Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne hipertenzije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je pljučna hipertenzija. Vzroki za razvoj bolezni, vrste povečanega pritiska v pljučih in kako se patologija manifestira. Značilnosti diagnoze, zdravljenja in prognoze.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se postopno povečuje pritisk v pljučnem vaskularnem sistemu, kar vodi v povečanje insuficience desnega prekata in sčasoma konča s prezgodnjo smrtjo osebe.

Več kot 30 - pod obremenitvijo

Ko se bolezen v krvnem obtoku pljuč, pojavijo naslednje patološke spremembe:

1. Vasokonstrikcija ali krči (vazokonstrikcija).
2. Zmanjšanje sposobnosti raztezanja žilne stene (elastičnost).
3. Nastajanje majhnih krvnih strdkov.
4. Proliferacija gladkih mišičnih celic.
5. Zaprtje lumena krvnih žil zaradi krvnih strdkov in odebeljenih sten (uničenje).
6. Uničenje vaskularnih struktur in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom (zmanjšanje).

Da bi kri lahko prešla skozi spremenjene žile, se poveča pritisk v steblu pljučne arterije. To vodi do povečanja tlaka v votlini desnega prekata in vodi do kršitve njegove funkcije.

Takšne spremembe v krvnem obtoku se kažejo s povečano respiratorno odpovedjo v zgodnjih fazah in hudo srčno popuščanje v zadnji fazi bolezni. Nezmožnost dihanja že od vsega začetka običajno povzroča znatne omejitve običajnega življenja bolnikov, zaradi česar se morajo omejiti na stres. Zmanjševanje odpornosti na fizično delo se povečuje z napredovanjem bolezni.

Pljučna hipertenzija velja za zelo resno bolezen - brez zdravljenja bolniki živijo manj kot 2 leti in večino časa potrebujejo pomoč pri skrbi za sebe (kuhanje, čiščenje prostora, nakup hrane itd.). Med zdravljenjem se prognoza nekoliko izboljša, vendar je nemogoče popolnoma okrevati od bolezni.

Kliknite na sliko za povečavo

Problem diagnosticiranja, zdravljenja in opazovanja ljudi s pljučno hipertenzijo opravljajo zdravniki številnih specialitet, odvisno od vzroka za razvoj bolezni so lahko: terapevti, pulmologi, kardiologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni in genetika. Če je potrebna kirurška korekcija, se pridružijo žilni in torakalni kirurgi.

Klasifikacija patologije

Pljučna hipertenzija je primarna, neodvisna bolezen samo v 6 primerih na 1 milijon prebivalcev, ta oblika vključuje nerazumno in dedno obliko bolezni. V drugih primerih so spremembe v vaskularni plasti pljuč povezane z vsako primarno patologijo organa ali organa.

Na tej osnovi je nastala klinična klasifikacija povišanja tlaka v sistemu pljučne arterije:

Zdravljenje srca

spletni imenik

Življenjska doba s pljučno hipertenzijo

Kri se premika skozi žile celotnega telesa in ustvarja ustrezen pritisk. Veliko ljudi, še posebej v starosti, pozna takšne koncepte kot visok in nizek pritisk. Različne motnje v krvnem obtoku vodijo v razvoj bolezni. Ta članek se osredotoča na pljuča in bolezen, kot je pljučna hipertenzija.

Koncept pljučne hipertenzije

Koncept pljučne hipertenzije so zdravniki dobro preučevali, kar mu omogoča, da ne le identificira, ampak tudi zdravi. Kaj je to? To je povečanje pritiska zaradi zaprtja, zožitev majhnih žil v pljučih ali znatno povečanje pretoka krvi. Pogosto je sekundarna, tj. Nastala zaradi pojava motenj v pljučih, obtočnem sistemu ali drugih organih. Vendar pa manjkajo znaki pljučne hipertenzije, zaradi česar je primarni. V tem primeru se žile zožijo, izgubijo funkcionalnost in fibrozo.

Oznaka presežnega tlaka 25 mm Hg. Čl. kaže na pojav hipertenzije. Včasih lahko ta učinek vodi do drog, kar daje začasni učinek. Obstaja obremenitev desnega prekata, ki povzroči neuspeh.

gremo na vrh razlogov

Glede na razloge za razvoj pljučne hipertenzije se razlikujejo naslednje vrste:

1. Primarna (idiopatska). Ta bolezen je še vedno neraziskana narava njenega pojava. Domneva se, da je vzrok genetska dednost, ki se lahko prenese na otroka ne le od staršev, ampak tudi od starih staršev. Obstaja povečano stanje desnega prekata. To je hitro progresivna bolezen, ki povzroči smrt;
2. Sekundarna posledica drugih bolezni. Ta bolezen se pojavi zaradi bolezni vezivnega tkiva, okvar srca, blokade žil, HIV, itd. V redkih primerih se pljučna hipertenzija razvije v ozadju drugih bolezni dihal;
3. Kronična tromboembolična. Značilen je hitri progresivni učinek kot posledica žilne okluzije. Zaznana odpoved dihanja in padec tlaka;
4. Mešano Vzroki za nastanek bolezni so morda nejasni, saj obstaja več izbruhov vnetja bolezni z nejasnimi vzroki.

Pomembni dejavniki prispevajo k bolezni:

na vrh strani Simptomi

Glede na resnost bolezni se razlikujejo različni simptomi pljučne hipertenzije. V blagi obliki se lahko oseba počuti relativno dobro. Z večjo blokado in povečanim pritiskom pa obstajajo znaki ustrezne narave:

• Kratka sapa se pojavi pri najmanjšem naporu in v mirnem stanju;
• Srčne palpitacije se pojavijo v ozadju respiratorne odpovedi in pomanjkanja ustreznih kisikovih ravni;
• Stisne bolečine;
• Lahko pride do omedlevice;
• Omotica, utrujenost, utrujenost;
• Kopičenje tekočine;
• Otekanje okončin;
• Cianoza kože;
• Napenjanje, slabost, bruhanje;
• Anoreksija, tudi z dobro prehrano;
• Hrapav glas;
• Suhi kašelj;
• Hemoptiza v poznih fazah;
• Motnje srčnega ritma v kasnejših fazah.

Razvrstitev hipertenzije glede na opaženo klinično sliko: t

1. Prvi razred vključuje bolnike, ki ne izgubijo svoje učinkovitosti. Normalna vadba ne povzroča kratkotrajnosti, bolečine, omotice, šibkosti.
2. Drugi razred vključuje bolnike, ki čutijo zmanjšanje telesne aktivnosti. V mirovanju jih nič ne moti. Toda pri aktivnih ukrepih je rahlo zasoplost, bolečina, omotica, šibkost.
3. Tretji razred vključuje paciente, ki med izvajanjem aktivnih dejanj čutijo določeno nelagodje. Manjša vadba vodi do ustreznih simptomov: zasoplost, omotica, bolečina, šibkost.
4. V četrto skupino spadajo bolniki, ki zgoraj omenjene simptome doživljajo ne samo med vadbo, ampak tudi v stanju počitka.

Pojdi na vrh Diagnostika

Diagnoza pljučne hipertenzije se pojavi z naslednjimi postopki prepoznavanja:

1. Anamneza: ko so se pojavili ustrezni simptomi, kako pogosto se mučijo, kaj pacient povezuje z njihovim pojavom?
2. Analiza pacientovega življenja: njegov življenjski slog, slabe navade, poklicne dejavnosti itd.;
3. Splošni pregled in avdicija;
4. Elektrokardiografija za ugotavljanje sprememb v delu desnega prekata;
5. Radiografija za pregledovanje pljuč in srca;
6. Ultrazvok srca za merjenje velikosti;
7. Kateterizacija - merjenje pljučnega tlaka;

Za namen podrobnosti bolezni (iz kakšnih razlogov se je pojavila, kakšni vplivi, kakšne patologije so opažene), se diagnosticira celotno telo:

1. Spirometrija;
2. Krvni test za sestavo plina;
3. Ocena zmogljivosti pljuč;
4. Računalniška tomografija;
5. Angiopulmonografija;
6. Coagulogram;
7. Krvni test;
8. Ultrazvok trebuha;
9. Za določanje tolerance telesne dejavnosti se izvaja test hoje.

na vrh Zdravljenje pljučne hipertenzije

Kako zdraviti spremembe pritiska v pljučnih arterijah? Tu se je potrebno posvetovati s pulmologom, ki bo zdravil vzrok patologije in nato odstranil bolezen. Zdravljenje pljučne hipertenzije poteka v več smereh:

1. Brez drog:
   • Zmanjšan vnos tekočine in soli;
   • Zasičenost telesa s kisikom s kisikovo terapijo;
   • Odmerek telesne aktivnosti, da bi se izognili pojavu simptomov;
   • Izključitev intenzivnih obremenitev;
   • Izjema je sprememba višine telesa.
2. Zdravila:
   • Diuretiki - izločanje odvečne tekočine v telesu;
   • Antagonisti kalcija - sprememba srčnega utripa in zmanjšanje žilnih spazmov;
   • Zaviralci ACE - zmanjšanje pritiska, razširitev krvnih žil, zmanjšanje obremenitve srca;
   • Nitrati - zmanjšanje obremenitve zaradi širjenja žil spodnjih okončin;
   • Antitrombocitna zdravila zmanjšajo adhezijo eritrocitov;
   • Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in strjevanje krvi;
   • Zdravila, ki izboljšajo pretok zraka skozi bronhile - bronhodilatatorje;
   • Antibiotiki za odkrivanje okužb v pljučih;
   • Dušikov oksid v obliki inhalacije za razširitev posode;
   • Prostaglandini - zdravila, ki širijo krvne žile, preprečujejo adhezijo rdečih krvnih celic, upočasnjujejo rast vezivnega tkiva.
3. Kirurški:
   • Trombendarterektomija za odpravo krvnih strdkov;
   • Atrijska septostomija za zmanjšanje pritiska zaradi umetne odprtine med levim in desnim atrijem;
   • Presaditev pljuč ali srca in pljuč, ki se izvaja samo s hudo hipertenzijo in povezanimi boleznimi v drugih sistemih.

na vrh strani Življenjska napoved pljučne hipertenzije

Prognoza življenja pri bolnikih s pljučno hipertenzijo je odvisna od pravočasnosti zdravljenja in poteka bolezni. Idiopatska oblika je huda in progresivna, kar vodi v smrt. Pričakovana življenjska doba z manjkajočim zdravljenjem je 2,5 leta. Vzrok je odpoved prekata. Blaga oblika bolezni z zdravljenjem pomaga pri okrevanju in iskanju polnega življenja.

Koliko ljudi živi s pljučno hipertenzijo je odvisno od nastalih ali nepojavljenih zapletov. Prognoza postane pomirjujoča, če se zmanjša pritisk v pljučih, stanje bolnika se izboljša, stopnja poteka bolezni je nizka. Precej težko je preprečiti bolnikovo invalidnost, če se simptomi hitro razvijejo, pride do motenj v krvnem obtoku, raven pljučnega tlaka naraste na 50. To povzroči pojav srčnega popuščanja, hipoksemijo in splošno disfunkcionalnost.

S sindromom pljučne hipertenzije se tlak v pljučni arteriji povečuje. Patologija se lahko razvije pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov. Glede na njihovo naravo in čas izpostavljenosti je lahko sindrom prirojen ali pridobljen.

Rezultat nadaljnjega obstoja hemodinamskih motenj je odpoved desnega srca. Prvi znaki pljučne hipertenzije so posledica disfunkcije desnega prekata. Zato niso specifični, zato je možno le s pomočjo instrumentalnih metod raziskovanja ugotoviti temeljni vzrok sprememb.

Vzroki stanja

Različne bolezni in patološka stanja lahko pri odraslih povečajo odpornost v pljučni cirkulaciji. Včasih razvoj sindroma ne povzroča samo eden, ampak več dejavnikov hkrati. Neposredni vzroki za povečano odpornost so lahko žilne anomalije, sistemski pulmonalni shunti, bolezni, povezane s poškodbo pljučnega tkiva, in kardiovaskularna patologija. Malformacije in genetske nepravilnosti lahko povzročijo težave.

Pljučna hipertenzija je hemodinamsko in patofiziološko stanje in ni ločena nozološka enota. Izjema je pljučna arterijska hipertenzija. Ta varianta patologije predstavlja prvo skupino klasifikacij in jo lahko postavimo kot klinično diagnozo.

• arterijska,
• venski,
• tromboembolični
• hipoksično
• mešani.

Otroci imajo znane variante sindroma, vendar so med vzroki najpogostejših okvar srca in idiopatske hipertenzije. Inherentno merilo hipertenzivnih vaskularnih lezij otrokovih pljuč je povečanje žilne upornosti. Če med pregledom dojenčka tega ne opazimo in je pritisk v pljučni arteriji velik, je treba rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja.

Pri novorojencih včasih pride do odpovedi prilagoditve krvnega obtoka. Po rojstvu pljuča začnejo izvajati svojo dihalno funkcijo in zagotavljajo izmenjavo plina. V prisotnosti nepravilnosti se lahko tlak v pljučnem obtoku dramatično poveča, kar povzroči velik pritisk na srce. To lahko povzroči trajno kroženje ploda ali trajno pljučno hipertenzijo (PLH), ki zahteva nujno oskrbo.

Razvrstitev

Poskusi razvrstitve sindroma so se začeli leta 1973, ko so ugotovili primarne in sekundarne oblike pljučne hipertenzije. Od takrat je bila razvrstitev v zvezi s posodabljanjem informacij o mehanizmih bolezni večkrat revidirana. Slednjo je leta 2015 predlagala Evropska kardiološka skupnost. Upošteva etiološke, klinične, anatomske in fiziološke značilnosti bolezni. Ta pristop vam omogoča, da natančno določite vrsto hipertenzije in izberete ustrezno zdravljenje.

Obstaja 5 skupin sindroma, od katerih vsaka vključuje različice pljučne hipertenzije, ki se razlikujejo po etiologiji.

1. Pljučna arterijska hipertenzija, vključno z idiopatsko, podedovano, povzročeno z zdravili ali toksini, povezano z okužbo s HIV, šistosomiozo, portalno hipertenzijo.
2. Pljučna venookluzivna bolezen. Ta varianta patologije, podobno kot prejšnja, je razdeljena na idiopatske, dedne oblike, ki jih lahko sprožijo zdravila ali so povezane z boleznimi.
3. Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih z dolgotrajnim zdravljenjem.
4. V drugo skupino spadajo različice sindroma, ki so posledica patologije levega srca. Disfunkcija levega prekata, poškodbe ventilov, prirojena kardiomiopatija, zožitev pljučnih ven lahko povzročijo povečanje pritiska v žilnem dnu majhnega kroga.
5. Tretja skupina je povezana s pljučno patologijo ali dolgotrajno hipoksijo.

• intersticijske bolezni in nekatere druge pljučne bolezni;
• apneja za spanje;
• višinska hipoksija;
• hipoventilacija alveolov;
• anomalije pljuč.

Četrta skupina vključuje različne možnosti za kronično obstrukcijo pljučne arterije, predvsem tromboembolično hipertenzijo. Obstrukcija je lahko povezana s prirojeno stenozo, ki jo povzročajo angiosarkom in druge žilne neoplazme, arteritis, paraziti.

V zadnjo peto skupino spadajo tiste variante sindroma, za katere mehanizmi razvoja niso v celoti razumljeni, ali več od njih naenkrat.

• krvne motnje, vključno s hemolitično anemijo, stanje po splenektomiji;
• sistemske patologije (sarkoidoza, pljučni histiocitoza);
• bolezni, ki vodijo do pomembnih presnovnih premikov (Gaucher, motnje tiroidnega hormona, glikogenoza);
• druge bolezni, zlasti tumorska mikroangiopatija z nastankom krvnih strdkov, fibrozni mediastinitis.

Poleg te klasifikacije obstajajo tudi druge možnosti za sistematizacijo hipertenzije. Delitev na funkcionalne razrede se izvaja glede na resnost kliničnih simptomov. Obstajajo samo štirje takšni razredi, za prvo od njih je značilna popolna odsotnost omejitev telesne dejavnosti: običajnih obremenitev ne spremljajo nobeni simptomi.

Če diagnosticiramo drugi ali tretji funkcionalni razred, to pomeni odsotnost manifestacije bolezni v mirovanju, toda običajne obremenitve in celo fizična aktivnost nizke intenzivnosti povzročajo poslabšanje stanja. Četrti razred funkcionalne klasifikacije je najtežji: za njega so značilni simptomi pljučne hipertenzije v mirovanju, minimalne obremenitve pa občutno poslabšajo stanje bolnika.

Klinična slika

Začetna faza razvoja patološkega sindroma lahko ostane neopažena. Pri pljučni hipertenziji so simptomi najprej povezani z razvojem disfunkcije desnega prekata. Ponavadi se pojavijo med telesno aktivnostjo. Pojav pritožb v mirovanju je značilen za hude primere in za progresivno srčno popuščanje. Simptomi sindroma niso specifični. Podobne manifestacije so možne tudi pri drugih boleznih, povezanih z odpovedjo desnega prekata.

• težko dihanje
• občasno zadušitev,
• utrujenost
• šibkost
• bolečino
• kratkoročna izguba zavesti,
• srčni utrip
• suhi kašelj
• slabost

Z napredovanjem srčnega popuščanja se odkrije edem spodnjih okončin in poveča želodec. Opažena cianoza kože na obrobju poveča jetra.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od vzroka, ki je privedel do sindroma, prisotnosti povezanih stanj ali komplikacij hipertenzije in sočasne patologije. Zlasti nepravilna porazdelitev pretoka krvi v majhnem krogu je vzrok za dilatacijo pljučne arterije ali hipertrofijo bronhialnih žil. Posledica tega bo nastanek hemoptiz, hripavosti in dihanja, anginalnih napadov s hudo bolečino za prsnico. V hudih primerih obstaja nevarnost razpok ali ločitev sten velikih plovil.

Pljučna hipertenzija pri otrocih ima svoje značilnosti. Začetni znak - pojav kratkovidnosti med telesno aktivnostjo otroka. Resnost simptoma je odvisna od velikosti pritiska v pljučni arteriji (DLA). Poleg tega se lahko otrok počuti zadušitve. Pogoste manifestacije sindroma v otroštvu so sinkopa - omedlevica, ki se včasih pojavi v zgodnji fazi bolezni. Med napredovanjem bolezni se lahko pojavijo bolečina in drugi simptomi.

• valovanje nad 2. medrebrnim prostorom na levi;
• 2 tonsko izboljšanje prek pljučnega debla;
• tretji ton, slišan desno od prsnice;
• pansistolni in diastolični hrup.

Hripanje v pljučih s hipertenzijo običajno ni zaznano. Glede na simptome, značilne za bolezen, je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti vzrok razvitega sindroma povečanega žilnega upora v pljučih.

Diagnostika

Pri številnih boleznih je mogoče opaziti bolečino, zasoplost, šibkost. Ker je klinični sindrom nespecifičen, so zelo pomembne dodatne raziskovalne metode za diagnosticiranje pljučne hipertenzije. Najpomembnejši kazalnik je vrednost DLA. Za določitev indeksa uporabite podatke ehokardiografije, ki je ultrazvočni pregled. Poleg srčnega ultrazvoka lahko določimo tudi kazalnik z direktno meritvijo tlaka v desnem prekatu s kateterizacijo. Ta metoda se zaradi visoke natančnosti šteje za zlati standard za diagnozo pljučnega hipertenzivnega sindroma.

• elektrokardiografijo
• Ehokardiografija
• kateterizacija desnega prekata,
• radiografijo
• proučevanje plinov v krvi,
• oceno zunanjega dihanja
• pljučna scintigrafija
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Na podlagi samo ehokardiografskih podatkov lahko predpostavimo prisotnost hipertenzije in grobo izračunamo njeno resnost. S pomočjo diagnostičnega iskanja dobite veliko koristnih informacij o stanju srca in njegovi funkcionalnosti.

Zdravljenje

Kako zdraviti pljučno hipertenzijo glede na različne dejavnike, ki vodijo v razvoj patologije? Dolga leta raziskav dokazujejo potrebo po celostnem pristopu. Pri pljučni hipertenziji je zdravljenje predpisano na podlagi razlogov, ki so privedli do razvoja sindroma. Poleg tega se za izboljšanje hemodinamike in funkcionalnega stanja miokarda aktivno uporabljajo patogenetske in simptomatske metode vpliva.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili in uporaba nekonvencionalnih metod je dovoljeno le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Če so zdravila, kot so prostaglandini, zaviralci PDE5 (Viagra), antagonisti receptorjev endotelina in drugi, neučinkoviti, se zatekajo k kirurškemu posegu. Posebna pozornost je namenjena odpravi tveganj: organizirana je preventiva okužb dihal, nadzorovana prehrana, sprejeti ukrepi za preprečevanje nosečnosti in zagotovljeno psihološko udobje.

• Diuretiki. Potrebna so zdravila za odstranitev nakopičene tekočine in zmanjšanje obremenitve srca.
• Thrombolytic. Uporablja se za raztapljanje nastalih krvnih strdkov in preprečuje nastanek re-tromba.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Zmanjšajte pritisk v krvnem obtoku, izboljšajte stanje miokarda.
• Srčni glikozidi. Zmanjšajte manifestacije srčnega popuščanja, imajo antiaritmični učinek.
• Vasodilatorji S sprostitvijo mišic žilne stene se zmanjša pritisk v pljučni žilni postelji.
• Prostaglandini. Odstranijo vaskularni krč, zmanjšajo rast endotelija. Enako velja za zdravila iz skupine antagonistov endotelinskih receptorjev.
• Zdravljenje s kisikom lahko zmanjša učinke hipoksije.

Vdihavanje dušikovega oksida pomaga zmanjšati žilno odpornost, normalizira pretok krvi.
Sildenafil pri pljučni hipertenziji razširi pljučne žile, zmanjša odpornost v majhnem krogu krvnega obtoka. Zdravilo Pfizer je znano kot Viagra. Ta zaviralec encima PDE5 je bil prvotno razvit kot zdravilo, ki izboljša koronarni krvni pretok pri miokardni ishemiji. Trenutno se zdravilo Viagra uporablja za erektilno disfunkcijo in pljučno hipertenzijo.

Pred uporabo zdravila ali tehnike je treba opraviti zdravniško posvetovanje. Samozdravljenje je nesprejemljivo, vse vrste zdravljenja predpiše izkušen specialist. Pred jemanjem novih tablet je treba preučiti navodila za uporabo.

Prehrana je eden od bistvenih elementov zdravljenja. Prehrana mora biti popolna, omejitev na živilske snovi velja predvsem za živalske maščobe. V prisotnosti simptomov desnokrvne insuficience zmanjšajte količino soli in tekočine.

Kot kirurško zdravljenje uporabljamo balonsko atrijsko septostomijo. Zahvaljujoč intervenciji se od leve proti desni pojavi intrakardični izcedek krvi. Iz zdravstvenih razlogov lahko, kadar zdravila ne pomagajo, opravimo presaditev pljuč. Poleg kompleksnosti posega in pomanjkanja organov darovalcev je prisotnost kontraindikacij lahko ovira za operacijo.

Video

Video - Pljučna hipertenzija

Napoved

Pri bolnikih s pljučno hipertenzijo prognozo preživetja določajo številni dejavniki. Zaključki pomagajo pri oceni bolnikovega stanja in prisotnosti simptomov (zasoplost, bolečina, sinkopa in drugi). Zdravnik ugotovi funkcionalni razred, hemodinamski, laboratorijski parametri so preučeni ne samo med začetnim pregledom, ampak tudi ob vsakem naslednjem obisku. Pomembno je oceniti odziv telesa na zdravljenje, stopnjo napredovanja bolezni.

Prognoza je pogosto neugodna, čeprav je odvisna od vrste hipertenzije. Idiopatsko obliko je težko zdraviti: povprečna pričakovana življenjska doba takih bolnikov od diagnoze je 2,5 leta. Napoved avtoimunske narave lezije, ki je povzročila povečanje pljučnega žilnega pritiska, se poslabša.

Hemodinamični parametri, predvsem DLA, pomembno vplivajo na preživetje. Če parameter presega 30 mmHg. Čl. in se ne spreminja glede na predpisano terapijo, povprečna življenjska doba je 5 let. O neugodni prognozi kaže na pojav sinkope. Razvoj nezavednih pogojev pri bolnikih jih samodejno prenese v četrti funkcionalni razred. Srčne bolečine pogosto kažejo na prisotnost anginalnega sindroma in negativno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo.

Prognoza postane tudi neugodna z napredovanjem srčnega popuščanja desnega prekata. Prisotnost znakov stagnacije je značilna za visoko tveganje umrljivosti v naslednjih nekaj letih.

Dober prognostični znak je pozitiven odziv na zdravljenje z antagonisti kalcija.

Če se med zdravljenjem popolnoma ali delno izločijo manifestacije bolezni, izboljšajo se hemodinamski in funkcionalni parametri, obstaja možnost, da se preseže petletni prag preživetja. Po nekaterih podatkih je za te bolnike 95%.

Mnogi so slišali za hipertenzijo - tako imenujemo hipertenzijo. Toda manj je znanega o pljučni hipertenziji - je redka bolezen, pojavlja se pri 5 od 100 tisoč ljudi, kako se manifestira bolezen, katere učinkovite metode se uporabljajo v terapiji?

Vzroki in oblike patologije

Pljučna arterijska hipertenzija, kaj je to? Bolezen, ki jo povzročajo patološke spremembe v pljučnem sistemu, v kateri je močno povečan intravaskularni pritisk nad 35 mm Hg. Čl.

Primarna pljučna hipertenzija ni popolnoma razumljena oblika bolezni. Vzrok za razvoj idiopatske pljučne hipertenzije je genetska motnja krvnih žil pljučnega sistema. V telesu nastajajo majhne količine snovi, ki so odgovorne za širjenje in krčenje krvnih žil. Primarna hipertenzija lahko povzroči prekomerno aktivnost trombocitov, kar vodi v blokado krvnih žil.

Sekundarna pljučna hipertenzija se razvije zaradi različnih kroničnih bolezni - prirojene srčne bolezni, trombotičnih arterijskih lezij v pljučih, Pickwickovega sindroma, srčnih in pljučnih bolezni, bronhialne astme.

Kronično tromboembolično pljučno hipertenzijo povzroča žilna okluzija. Za bolezen je značilno hitro napredovanje, akutna respiratorna odpoved, nizek krvni tlak, hipoksija.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• jemanje amfetaminov, kokaina, antidepresivov, zaviralcev apetita;
• nosečnost, hipertenzija, HIV, patološke spremembe v jetrih;
• onkološke bolezni hematopoetskega sistema;
• povečan pritisk v predelu vratu;
• hipertiroidizem;
• pogoste vzpone v gore;
• stiskanje krvnih žil v pljučih s tumorjem, ki ga deformira prsnica, zaradi debelosti.

Pomembno je! Študije tujih znanstvenikov so pokazale, da nekateri antibiotiki in hormonski peroralni kontraceptivi povzročajo primarno pljučno hipertenzijo. Patologija se pogosto razvije pri kadilcih.

Kako se bolezen manifestira?

Zmerna pljučna hipertenzija se razvija počasi, v začetni fazi pa simptomi bolezni nimajo izrazite manifestacije. Glavni klinični znak bolezni je pljučno srce. Za patologijo so značilne hipertrofične spremembe v desnem srcu.

Kateri znaki naj se obiščejo pri zdravniku:

1. Glavna manifestacija bolezni - zasoplost, ki se poveča tudi z rahlim fizičnim naporom.
2. Srčna palpitacija. Vzrok tahikardije je odpoved dihanja, pomanjkanje kisika v krvi.
3. Sindrom bolečine Bolečina zožujoče narave se pojavi za prsnico in v območju srca. Ob močnem fizičnem naporu je možna omedlevica.
4. Omotičnost, velika slabost, utrujenost.
5. Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), huda oteklina in modrina okončin, izbočenje žil na vratu. Ti simptomi se razvijejo v ozadju kronične odpovedi desnega prekata - srčna mišica desnega prekata ne obremenjuje obremenitev, kar povzroča motnje v velikem obtoku.
6. Povečana jetra povzročijo težo in bolečino pod desnimi rebri.
7. Slabost, napenjanje, bruhanje zaradi kopičenja plina v črevesju. Izguba teže z normalno prehrano.

Prsti se zgostijo v zgornjih falangah, nohti so videti kot ure. Ko se patologija razvije, se sputum pojavi s primesjo krvi, ki signalizira začetek pljučnega edema. Bolniki imajo angino in aritmije. V terminalni fazi bolezni se začne smrt aktivnega tkiva.

Pomembno je! Pljučna hipertenzija je dedna bolezen, ki jo povzroča napaka v genomu.

Obseg bolezni

Glede na stopnjo razvoja pljučnega srca in hipoksije obstajajo 3 stopnje patologije.

Pljučna hipertenzija 1 stopnja. Na prehodni stopnji ni kliničnih in radioloških pojavov. V tej fazi se lahko pojavijo primarni simptomi respiratorne odpovedi.

Pljučna hipertenzija 2 stopinji. Pri stabilni stopnji bolezni se začne dispneja razviti, začne se oblikovati pljučno srce, med poslušanjem pa slišite začetne manifestacije povečanega pritiska v pljučni arteriji.

V tretji fazi se pojavi povečanje jeter, pojavi se edem, koža spremeni barvo in žile na vratu začnejo nabrekati.

Diagnostika

Znaki pljučne hipertenzije so pogosto malo specifični, na podlagi le pritožb in zunanjega pregleda je težko pravilno določiti osnovni vzrok bolezni. Le s pomočjo temeljite diagnoze lahko vidite vse patologije in motnje v telesu. Posvetujte se s pulmologom in kardiologom.

Kako je diagnoza:

1. Anamneza je definicija po bolnikovem času poslabšanja, kako se manifestira bolezen, s katero se lahko pojavi pojav neprijetnih simptomov.
2. Analiza življenjskega sloga - prisotnost slabih navad, dednih bolezni, delovnih pogojev.
3. Vizualni pregled - modra koža, ki spreminja obliko prstov in stanje nohtov. Zdravnik ugotavlja, ali je oteklina, sprememba velikosti jeter. Bodite pozorni na poslušanje s stetoskopom pljuč in srca.
4. EKG - z njegovo pomočjo določimo spremembe velikosti desnega srca.
5. Rendgenski del prsnega koša vam omogoča povečanje velikosti srca.
6. Catering (merjenje tlaka) arterije.

Najbolj informativen tip diagnoze je ehokardiografija. Znaki pljučne hipertenzije na ultrazvok srca se kažejo kot hipertrofija desnega prekata. Kazalci, manjši od 4 mm, kažejo na odsotnost patologije. Če debelina stene prekata preseže 10 mm, to kaže na razvoj pljučne hipertenzije.

Konzervativno zdravljenje

Po temeljiti diagnozi morate takoj začeti zdravljenje z drogami. Cilj terapije je odpraviti ali popraviti glavne manifestacije bolezni, preprečiti razvoj s tem povezanih bolezni.

Izbrana zdravila za pljučno hipertenzijo: t

1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov - prazosin, nifedipin. Ta zdravila se predpisujejo v zgodnji fazi bolezni. Verapamil ni priporočljiv za zdravljenje hipertenzije, ker je terapevtski učinek zdravila precej šibak.
2. Droge, ki redčijo kri - Aspirin, Kardiomagil.
3. Diuretična zdravila - Lasix, furosemid.
4. Digoksin je srčni glikozid. Zdravilo je prikazano pri atrijski fibrilaciji za normalizacijo srčnega ritma.
5. Antikoagulanti - varfarin, heparin. Zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
6. Prostaglandini in njihovi analogi - Treprostinil, Epoprostenol. Zdravila za normalizacijo tlaka v pljučni arteriji.
7. Bosentan - upočasni napredovanje pljučne hipertenzije.
8. Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v celicah - riboksin, kalijev orotat.

Že več let so znanstveniki izvajali raziskave o učinkovitosti uporabe sildenafila pri zdravljenju pljučne hipertenzije. Sildenafil citrat - glavna sestavina Viagre, je namenjen odpravljanju erektilne disfunkcije.

Zdravilo so uporabljali pri bolnikih 12 tednov. V kontrolnih skupinah, ki so prejele 20–80 mg zdravila, so se indeksi bistveno izboljšali.

Kako zdraviti hipertenzijo pri odraslih

Če ima bolnik koncentracijo hemoglobina več kot 170 g / l, potem venske žile štrlijo - opravite krvavitev. Pozitivni rezultati so podani z vdihavanjem kisika, opraviti jih je treba v tečajih.

Z operacijo je mogoče zmanjšati napredovanje bolezni. Z metodo ranžiranja - ustvarite umetno ovalno okno med atriji, zmanjša se visoka pljučna hipertenzija. To vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo bolnika.

Uporablja se tudi presaditev pljuč - za odpravo patologije je dovolj, da se presadi 1 pljuča. Toda po 5 letih se pri mnogih bolnikih začne zavrnitev.

Pomembno je! V kasnejših fazah bolezni je možna presaditev srca in pljuč. Za izvedbo podobne operacije na začetku razvoja patologije je neprimerno.

Pljučna hipertenzija pri otrocih

Ta patologija kaže na nezmožnost prilagajanja krvnega obtoka v pljučih zunaj maternice, ki se pojavlja pri 0,1–0,2% novorojenčkov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, ki so bili rojeni s carskim rezom. Odkrivanje bolezni se pojavi v prvih 3 dneh po rojstvu.

V ozadju hipertenzije začne pritisk v pljučnih žilah strmo naraščati, srce pa se povečuje. Da bi se izognili srčnemu popuščanju, telo začne zmanjševati pritisk v pljučih - zmanjšuje količino krvi, ki jo kroži, jo spusti v ovalno okno v srcu ali v odprt arterijski tok. Takšna dejanja vodijo v povečanje venske krvi, zmanjšanje vsebnosti kisika.

Vzroki za patologijo:

• preneseni prenatalni stres - hipoksija, glikemija lahko povzroči pljučni krč pri novorojenčkih, sklerotične spremembe v stenah žil;
• upočasnitev zorenja žilnih sten - v takšnih žilah se pogosto pojavijo krči;
• prisotnost prirojene diafragmatske kile - s to boleznijo ostanejo pljuča in krvne žile nerazvite, ne morejo delovati v celoti;
• prezgodnje zaprtje zarodnega arterijskega kanala, ki vodi do povečanja pljučnega krvnega pretoka;
• prirojene srčne in pljučne malformacije.

Hipertenzija pri novorojenčku se lahko pojavi na ozadju intrauterine okužbe, sepse. Vzrok je lahko policitemija, rak, ki povzroča močno povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi.

Pomembno je! Nekatera zdravila, ki jih je ženska vzela med nosečnostjo, lahko pri otroku povzročijo patologijo - antibiotike, aspirin.

Pri novorojenčku s pljučno hipertenzijo je dihanje oteženo, začne se kratka sapa, pri vdihavanju prsna celica pada navznoter, koža in sluznice postanejo modre. Brez pravočasne strokovne oskrbe 4 od 5 dojenčkov s patologijo umrejo v prvih treh dneh po rojstvu.

Pljučna hipertenzija med nosečnostjo

Pomembno je! Pljučno hipertenzijo diagnosticiramo pri ženskah v rodni dobi skoraj 2-krat pogosteje kot pri moških.

Vzrok za razvoj bolezni med nosečnostjo lahko služi kot srčna napaka, genetska predispozicija za hipertenzijo.

Prvi znaki bolezni pri nosečnicah:

• pojav kratkovidnosti tudi v mirovanju;
• kašelj neproduktivnega izvora;
• huda slabost, utrujenost;
• pogoste bolezni dihal.

V drugem in tretjem trimesečju se pojavijo bolečine v območju srca in prsnice, vlažna hruška v pljučih in oteklina. V odsotnosti potrebne terapije je možen spontani splav.

Ženskam, ki imajo pljučno vaskularno bolezen, svetujemo, da se izogibajo nosečnosti. Če je nosečnost prekinjena, je tveganje za smrt 7%. Če ženska ne želi prekiniti nosečnosti, potem mora biti ves čas pred pojavom otroka v bolnišnici. V bolnišnici bo potekala terapija s kisikom, preprečevanje krvnih strdkov.

Stopnja umrljivosti med porodnicami je zelo visoka (do 40%), ne glede na zdravljenje med nosečnostjo. Večina smrtnih primerov se pojavi neposredno med porodom ali v prvem tednu po porodu.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tudi tradicionalna medicina ne more popolnoma odpraviti pljučne hipertenzije. Terapija bo učinkovita le, če je mogoče odpraviti vzrok bolezni. Zdravljenje folk zdravil je namenjeno zmanjševanju simptomov.

1. Kuhamo 225 ml vrele vode 5 g zrelega pepela, pustimo eno uro. Vzemite 110 ml trikrat na dan. Zdravljenje traja 1 mesec.
2. Lahko se znebite aritmije s pomočjo svežega bučnega soka. Na dan, ko morate piti 100 ml pijače.
3. Tudi za zdravljenje in preprečevanje je treba vsak dan jesti 4 brinove jagode. Iz jagod lahko naredite infuzijo. Izpolnite v termosu 25 g sadja, nalijte 260 ml vrele vode, pustite čez noč. Zdravilo, razdeljeno na 4 obroke, pijte 1 dan.
4. Adonis pomaga odpraviti glavne manifestacije bolezni, lajša pljučni edem. Kuhamo 220 ml vrele vode 3 g surovine, pustimo 2 uri. Vzemite 30 ml pred obroki.

Česen

Olupite in narežite 2 sveže glave česna, zmešajte zmes v stekleni kozarec, nalijte 230 ml vodke. Vztrajati 15 dni v temni, hladni sobi. Tinkturo vzemite 5-krat na dan. En odmerek 20 kapljic, zdravilo je treba razredčiti v 15 ml tople vode ali mleka. Zdravljenje traja 21 dni.

Ko intoleranca za alkohol naredi zdravilo s 3 velikimi glavami česna in 3 zdrobljenimi limonami. Zmešajte 1 liter vrele vode, zaprite posodo, pustite na dan. Za sprejem 3-krat na dan po 15 ml.

Zelišča

Alkoholna tinktura je pripravljena iz socvetja ognjiča. Vlijte 160 ml vodke 60 g surovine, vztrajajo teden. Vzemite 25 kapljic trikrat na dan 3 mesece.

Tukaj je še nekaj receptov:

1. Mletje 22 g suhih brezovih listov, nalijemo 420 ml vrele vode, odstranimo v temnem hladnem prostoru 2 uri. Vzemite 105 ml štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja je 15 dni.
2. Kuhamo 245 ml vrele vode 6 g trave lana, pustimo eno uro v zaprti posodi. Vzemite 35 ml 36-krat na dan.
3. Mletje v prašne žgane kaše. 50 g praška dodamo 100 ml svežega medu, zdravilo vzamemo 5 g pred obroki 3-5 krat na dan.

Pomembno je! Netradicionalne metode zdravljenja je treba uporabljati le v kombinaciji z zdravili.

Pravila za napajanje

Prehrana za pljučno hipertenzijo pomeni omejitev v prehrani soli, živalskih maščob, potrebno je zmanjšati količino porabljene tekočine. Osnova hrane mora biti rastlinska hrana, živalski proizvodi morajo biti z minimalno količino maščobe.

• preprečevanje poslabšanja avtoimunskih bolezni - pravočasno cepljenje proti gripi, rdečkam in drugim nalezljivim boleznim;
• izmerjena fizična aktivnost - v začetnih fazah bolezni so predpisane posebne fizioterapevtske vaje, v zaključni fazi pa so vaje zmanjšane ali popolnoma omejene;
• zaščita nosečnosti - povečan stres na srce med hipertenzijo pljuč je lahko usoden;
• posvetovanja s psihologom za ponovno vzpostavitev nevropsihičnega ravnovesja - bolniki s hipertenzijo imajo pogosto depresivna stanja, samomorilne misli.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba odpraviti vse slabe navade. Z redno vadbo izboljša krvni obtok, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Prehrana mora biti popolna in uravnotežena.

Napovedi in posledice

Brez ustreznega zdravljenja je pričakovana življenjska doba za pljučno hipertenzijo 2,5 leta. Bolezen iz primarne stopnje prehaja v sekundarno, znaki bolezni se poslabšujejo, stanje se izrazito poslabša.

Na podlagi nezadostne prehrane tkiv s kisikom se razvije močna in pogosta dispneja, ki se pojavi tudi v mirnem stanju. Hipoksija vodi v povečanje viskoznosti krvi - krvni strdki lahko zamašijo krvne žile v pljučih.

Kazalniki povprečnega tlaka v pljučni arteriji so pomemben dejavnik dolge življenjske dobe. Če so kazalniki dosledno nad nivojem 30 mm Hg. st, ne zmanjšujejo pod vplivom zdravil - pričakovana življenjska doba bo približno 5 let.

Pomembno je! Pozitivne napovedi se lahko naredijo, če zdravljenje z zaviralci kalcijevih kanalov vodi v izboljšanje bolnikovega stanja, simptomi bolezni postopoma izginejo. V tem primeru le 5% bolnikov živi manj kot 5 let.

Pljučna hipertenzija pogosto povzroči invalidnost. Pri tej bolezni so številni tipi in delovni pogoji kontraindicirani - težko fizično delo, duševno delo z visokimi živčnimi preobremenitvami in močnim govornim naporom. Ljudem s takšno diagnozo je prepovedano delo v prostorih z visoko vlažnostjo, visoko temperaturo, tlakom.

Pri pljučni hipoksiji je nemogoče delati v nevarnih proizvodih - prah, dražilni plini, strupi in drugi alergeni lahko poslabšajo stanje bolnika.

Invalidnost

Ali invalidnost povzroči pljučno hipertenzijo? Da, za invalidnost morate opraviti posebno komisijo. Iz dokumentov morate navesti:

• rentgenski žarki prsnega koša;
• spirografija;
• rezultati kislinsko-bazične krvi in ​​krvnih plinov;
• ehokardiografija.

Katera skupina invalidov se lahko dodeli za pljučno hipertenzijo? Z močno progresivno primarno boleznijo, ki povzroča omejitev sposobnosti, nezmožnost bolnika, da bi sam služil, je nezmožnost gibanja določena s stopnjo invalidnosti I. stopnje.

Če med terapijo opazimo nestabilne ali manjše izboljšave, ima bolnik omejitve pri samovzdrževanju in premestitvi - ugotavlja se invalidnost skupine II. Včasih se bolniku priporoča, da dela doma ali v posebej ustvarjenih pogojih.

Pri določanju tretje skupine invalidnosti lahko oseba opravlja lažje fizično delo tudi v proizvodnih pogojih, duševno delo z zmerno duševno in čustveno preobremenitvijo.

Koda bolezni primarne pljučne hipertenzije v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je 127. Sekundarna bolezen je 128,8.

Pljučna hipertenzija je resna bolezen, za katero je značilna visoka smrtnost. Lahko se izognemo bolezni tako, da se odrekamo slabim navadam, da se pravočasno posvetujemo z zdravnikom tudi z rahlim poslabšanjem zdravstvenega stanja.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je pljučna hipertenzija. Vzroki za razvoj bolezni, vrste povečanega pritiska v pljučih in kako se patologija manifestira. Značilnosti diagnoze, zdravljenja in prognoze.

• Klasifikacija patologije
• Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj
• Manifestacije patologije, razredi bolezni
• Diagnostika
• Metode zdravljenja
• Napoved

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se postopno povečuje pritisk v pljučnem vaskularnem sistemu, kar vodi v povečanje insuficience desnega prekata in sčasoma konča s prezgodnjo smrtjo osebe.

Več kot 30 - pod obremenitvijo

Ko se bolezen v krvnem obtoku pljuč, pojavijo naslednje patološke spremembe:

1. Vasokonstrikcija ali krči (vazokonstrikcija).
2. Zmanjšanje sposobnosti raztezanja žilne stene (elastičnost).
3. Nastajanje majhnih krvnih strdkov.
4. Proliferacija gladkih mišičnih celic.
5. Zaprtje lumena krvnih žil zaradi krvnih strdkov in odebeljenih sten (uničenje).
6. Uničenje vaskularnih struktur in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom (zmanjšanje).

Da bi kri lahko prešla skozi spremenjene žile, se poveča pritisk v steblu pljučne arterije. To vodi do povečanja tlaka v votlini desnega prekata in vodi do kršitve njegove funkcije.

Takšne spremembe v krvnem obtoku se kažejo s povečano respiratorno odpovedjo v zgodnjih fazah in hudo srčno popuščanje v zadnji fazi bolezni. Nezmožnost dihanja že od vsega začetka običajno povzroča znatne omejitve običajnega življenja bolnikov, zaradi česar se morajo omejiti na stres. Zmanjševanje odpornosti na fizično delo se povečuje z napredovanjem bolezni.

Pljučna hipertenzija velja za zelo resno bolezen - brez zdravljenja bolniki živijo manj kot 2 leti in večino časa potrebujejo pomoč pri skrbi za sebe (kuhanje, čiščenje prostora, nakup hrane itd.). Med zdravljenjem se prognoza nekoliko izboljša, vendar je nemogoče popolnoma okrevati od bolezni.

Kliknite na sliko za povečavo

Problem diagnosticiranja, zdravljenja in opazovanja ljudi s pljučno hipertenzijo opravljajo zdravniki številnih specialitet, odvisno od vzroka za razvoj bolezni so lahko: terapevti, pulmologi, kardiologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni in genetika. Če je potrebna kirurška korekcija, se pridružijo žilni in torakalni kirurgi.

Pljučna hipertenzija je primarna, neodvisna bolezen samo v 6 primerih na 1 milijon prebivalcev, ta oblika vključuje nerazumno in dedno obliko bolezni. V drugih primerih so spremembe v vaskularni plasti pljuč povezane z vsako primarno patologijo organa ali organa.

Na tej osnovi je nastala klinična klasifikacija povišanja tlaka v sistemu pljučne arterije:

Življenjska doba s pljučno hipertenzijo

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Vsaka starost ima svoje značilnosti poteka hipertenzivne bolezni. Ta članek se osredotoča na izolirano sistolično hipertenzijo (ISH). Pogosto je ta patologija zamenjana za splošno slabo počutje.

Značilnosti izolirane sistolične hipertenzije

Izolirana sistolična hipertenzija je oblika hipertenzije, za katero je značilno povečanje samo sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka. Nižji (diastolični) tlak hkrati ostaja znotraj normalnih vrednosti. ISH je pretežno bolezen ljudi starih in starih. Vzroki za to obliko hipertenzije so:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Atrofija mišičnih vlaken žilne stene, posode se slabše odzovejo na impulze živčnega sistema, njihova reaktivnost se zmanjša.
• Ateroskleroza (usedline plasti holesterola) na notranji oblogi žil, tako velike (aorta, pljučna žila) in majhne žile (koronarne, možganske arterije). Lumen žil se zoži, stena izgubi elastičnost in se slabo odziva na delovanje aktivnih snovi in ​​živčnih signalov.
• Zmanjšana prehrana možganov in ledvicnih centrov, ki uravnavajo nihanja krvnega tlaka.
• Uničenje baroreceptorjev (posebnih celic, ki reagirajo na spremembe tlaka v velikih žilah) aorte, karotidnega sinusa.
• Izčrpavanje zalog kontrolnih sistemov tlaka renin-angiotenzina, aldosterona. Proizvaja se manj natrijevega uretičnega faktorja in dušikovega oksida, ki uravnavata vazodilatacijo in diurezo.

Vsi ti dejavniki zagotavljajo značilnosti bolezni pri starejših, klinično sliko, pritožbe in možne terapije.

Klinična slika

Posebnost pretoka izolirane sistolične hipertenzije je izbrisana klinična slika. Zelo pogosto bolniki ne dajejo posebnih pritožb ali jih odpisujejo od starosti. Najpogostejše pritožbe bolnikov z ISH:

1. Tinitus.
2. Glavobol, omotica.
3. Slabljenje vida vrste "zatemnitve v očeh", zamegljen vid.
4. Kršitve pri usklajevanju gibov, osupljive pri hoji.
5. Slabljenje spomina
6. Bolečina v srcu, nereden srčni utrip.

Pogosto bolezen traja leta, izmenično obdobja poslabšanja in izboljšanja.

Pri izolirani sistolični hipertenziji lahko opazimo tudi hipertenzivne krize s povečanjem zgornjega pritiska do 200 mm Hg. Čl. in zgoraj. Nižji pritisk je praktično nespremenjen. Tveganje za krvavitve v možganih pri takšnih ravneh pritiska in zmanjšani elastičnosti žilne stene je zelo veliko.

Razvrstitev

Tu je glavni pokazatelj objektivni podatki o krvnem tlaku, ki ga dobimo s tonometrom.