Indikacije in tehnike za izvajanje neposredne masaže srca

Iz tega članka se boste naučili: kaj je neposredna masaža srca (skrajšano PMS), ki in pod kakšnimi pogoji jo lahko drži.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Neposredna masaža srca je ena od ukrepov intenzivne nege, ki je namenjena obnavljanju spontanega krvnega obtoka pri osebi s srčnim zastojem. Njegovo bistvo je v neposrednem stiskanju srca z rokami skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu. V slednjem primeru se masaža izvaja skozi prepono.

Opravljajo ga lahko le kvalificirani zdravniki in le pod določenimi pogoji - na primer med kirurškimi posegi na organih prsnega koša ali trebušne votline. PMS ni vključen v dejavnosti intenzivne nege, ki jih lahko izvajajo osebe brez medicinske izobrazbe.

V pogojih, pri katerih je možna direktna masaža srca, ta tehnika kaže večjo učinkovitost v primerjavi s tradicionalnimi kompresijami v prsih. Točne stopnje uspešnosti so odvisne od vzrokov za aretacijo srčne mišice.

Učinkovitost PMS

Neposredna srčna masaža se je izvajala v zdravstvenih ustanovah vse do šestdesetih let 20. stoletja. Do takrat so bile izvedene številne znanstvene študije o učinkovitosti ICP. Na primer, leta 1953 je bil objavljen pregled, ki je vključeval 1.200 primerov srčnega zastoja znotraj bolnišnice, med katerimi je bila izvedena neposredna masaža. Učinkovitost njegovega izvajanja in stopnja izterjave je znašala 28%. Leta 1956 so bile objavljene te študije, ki so preučevale ustavitev srčne mišice v bolnišnici Massachusetts 30 let (1925-1954). Pri bolnikih, ki so v 4 minutah začeli izvajati neposredno masažo, je bilo v 58% primerov mogoče doseči okrevanje. Ti kazalniki so veliko boljši od rezultatov posredne masaže, ki kljub dosežkom medicine v industriji oživljanja in intenzivne nege ne more imeti takšne učinkovitosti.

Te razlike so posledica dejstva, da lahko s pomočjo PMS dosežete veliko boljši pretok krvi v koronarnih arterijah. Znanstvene študije so pokazale, da lahko zagotovi koronarni perfuzijski tlak pri 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. In tradicionalni KGC - samo 7,3 ± 5,7 mm Hg. Čl. To je indikator koronarnega perfuzijskega tlaka, ki je zelo pomemben za nadaljevanje spontanega krvnega obtoka - višja je, večja je možnost, da se žrtev okreva.

Posredna masaža srca - alternativa direktni masaži srca

Kraj ICP v sodobni kardiopulmonalni reanimaciji

Trenutno se PMS izvaja samo v zdravstvenih ustanovah, če imajo bolniki srčni zastoj in če obstajajo naslednji pogoji:

1. Zapora krvnega obtoka zaradi poškodbe.
2. Zapora se je zgodila v zgodnjem pooperativnem obdobju po operaciji na organih prsne votline.
3. Do krvavitve je prišlo med odprto operacijo na prsih ali trebušni votlini. V slednjem primeru poteka direktna masaža srca skozi diafragmo.

Druge možne indikacije za PMS vključujejo patološko anatomijo prsnega koša, ki preprečuje tradicionalno posredno masažo, zastoj srca zaradi hipotermije, masivna zračna embolija, neučinkovitost tradicionalne kardiopulmonalne reanimacije.

Kategorično je prepovedano opravljati PMS v nebolnišničnih pogojih in osebam brez medicinske izobrazbe.

Tehnika delovanja

Kot pri tradicionalni kardiopulmonalni reanimaciji, z direktno masažo srca, je zelo pomembno, da jo začnete zgodaj. Če obstaja neposreden dostop do organa skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu v času prekinitve cirkulacije, lahko zdravnik takoj začne izvajati PMS.

Če med srčnim zastojem ni takega dostopa, ampak se sprejme odločitev, da se izvede neposredna masaža, zdravnik naredi vrezovanje v steno prsnega koša skozi 5. medrebrni prostor od srednje-aksilarne linije do prsnice in naredi posebno orodje rano.

Neposredno neposredna masaža srca se izvaja z eno ali dvema rokama. Zdravnik jo stisne v smeri od prekatov do žil, ki izstopajo iz njih, kot da iztisne kri. Pogostost takih kompresij, kot tudi posredna masaža, je približno 100 na minuto. Trajanje PMS in indikacije za njegovo prekinitev so enake kot pri tradicionalni kardiopulmonalni reanimaciji.

Kirurški dostop do srca za neposredno masažo. Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognoza PMS je odvisna od vzroka zaprtja krvnega obtoka in časa, ko se začne. Natančne številke so poleg zgoraj omenjenih težko klicati, saj se trenutno ta način oživljanja uporablja zelo redko.

Nekateri rezultati nedavnih študij z majhnim številom bolnikov:

• 2002 - Uspešna obnova spontanega krvnega obtoka s PMS je bila dokazana pri 46% bolnikov, pri katerih se je srčni zastoj pojavil po operaciji srca.
• 2011 - objavljeni podatki iz študije, ki je pokazala učinkovitost takoj sproženega neposrednega masažnega učinka pri 82% bolnikov, pri katerih se je po operaciji koronarnih arterij prišlo do aretacije cirkulacije.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vrste in tehnologija masaže srca

Pogosto se zgodi, da oseba nenadoma, brez vidnih predpogojev, izgubi zavest, se normalno delovanje dihal ustavi, krvni obtok se ustavi. Razlogi za to stanje so lahko številni, vendar je najpomembneje, da se ne zmedejo in da se žrtvi zagotovi nujno zdravljenje.

V sklopu postopkov oživljanja in umetnega dihanja je vključena tudi masaža srca. To je treba storiti takoj, ker po ustavitvi prekrvitve telesa celice umrejo zaradi nakopičenih toksinov in pomanjkanja kisika. Pojavijo se nepovratni procesi v možganih, začenši s 3-4 minutami kisikove izgube. Pravočasna pomoč bo pomagala preprečiti smrt žrtve pred prihodom reševalne brigade.

Posebnosti postopka

Klasična masaža srca je poseben postopek, ki vam omogoča, da nadaljujete prekrvavitev v človeškem telesu. Uporablja se za nenaden, nenaden srčni zastoj.

Prva naloga srčne masaže je nadaljevanje miokardnega delovanja, sprožitev krvnega obtoka z umetnimi, mehanskimi sredstvi. Da bi to storili, najprej srčno votlino stisnemo od zunaj, posnemamo fazo krčenja srčne mišice, nato pa se sprosti tlak in miokard sprosti.

Glede na način izvajanja se masaža deli na zunanje (posredne) in notranje (neposredne). Vsaka od njih ima tako svoje pričevanje kot tudi posebnosti izvajanja.

Glavne indikacije

Zunanja masaža srca se izvede takoj po prenehanju prekrvitve in ne potrebuje mehanizmov, naprav in naprav. Razumete lahko, da je postopek potreben s prostim očesom:

1. Če oseba izgubi zavest, se zenice razširijo in ne reagirajo na svetlobo.
2. Puls se ne sliši (arterije okoli vratu so še posebej pomembne, odgovorne so za cerebralno cirkulacijo).
3. Koža postane modro-bleda barva.

Indikacije za masažo

Vendar je treba omeniti, da če je pacient izgubil zavest, vendar so opazni znaki srčne dejavnosti, je bolje, da se vzdrži masaže, saj lahko stiskanje srčne mišice, če je še vedno zmanjšano, povzroči njeno ustavitev.

V naslednjih situacijah je treba uporabiti neposredno masažo:

• če običajno kardiopulmonalno oživljanje ni prineslo rezultatov;
• med srčnim zastojem med operacijo v prsih, v trebušni votlini ali v samem srcu;
• če se srce ustavi zaradi poškodbe.

Včasih so znaki pomembna zračna embolija, nepravilna anatomska struktura prsnega koša, klinična smrt zaradi podhladitve. To vrsto masaže izvajajo izključno usposobljeni zdravstveni delavci.

Kakšna je razlika med tema dvema vrstama masaže srca, ki lahko pomagata reanimirati bolnika s srčnim zastojem?

Posredno masažo lahko opravi vsaka oseba z minimalnim znanjem, da bi rešila žrtev in izvedla nujno oskrbo, čakala na zdravstvene delavce. To se imenuje zato, ker ni neposrednega stika s srcem, na njega vpliva zunaj skozi prsni koš.

Učinkovit postopek pomaga, da miokard vrže v krvne žile približno 60% izločene krvi, kar omogoča, da se posode napolnijo s krvno tekočino in jo pripeljejo do vitalnih tkiv in organov, kot so možgani ali pljuča. NMS pomaga pri ponovnem delovanju srca.

Neposredno masažo izvaja le zdravnik v odprtem srcu bolnika. Med postopkom se srce rahlo stisne z roko zaradi zareza v prsnem košu ali trebuhu. PMS ni preprosta dejavnost nujne oskrbe in zahteva določene medicinske spretnosti in kvalifikacije.

Algoritem za posredno masažo srca in umetno dihanje

Za posredno masažo ali zaprto je značilna dekompresija (stiskanje) prsnega koša z določenim ritmom in na fiksnem mestu. Če glavni organ srčno-žilnega sistema noče delati, se vklopi na naslednji način. Ko pritisnete na prsni koš, se srčna mišica skrči in mehansko iztisne kri v krvne žile. Če se prsnica razširi, se srce sprošča, nato pa se v njej izliva venska kri.

Med takšno masažo je potrebno umetno dihanje, ki telo obogati s kisikom.

Za pravilno vodenje masaže v zaprtih prostorih morate vedeti, koliko klikov in vdihov morate narediti in v kakšnem zaporedju.

Po pravilih prve pomoči je potrebno po vsakih petnajstih klikih na prsih držati dva vdiha skozi usta ali nos. V tem primeru je približno štiri takšne kroge na minuto, potrebno pa je 60 klikov. Poleg tega pritisk dlani ne sme premikati prsnice več kot 4-6 cm v smeri hrbtenice.

Z ustrezno tehniko izvedbe so roke postavljene ena na drugo v spodnjo tretjino prsnice (ventrikularna regija srca). Hitro pritisnite z delom dlani, ki je bližje zapestju. Ko končate s stiskanjem, odstranite roke in pustite vensko kri v srce.

Kombinacija NMS in umetnega dihanja

Pomemben dejavnik, kot je položaj žrtve na hrbtu na ravni in trdi površini, in reševalec, mora biti veliko višji, da se lahko z rokami zlahka oprijema telesa. Ta položaj vam bo omogočil, da se ne naveličate, ko pritisnete, ne samo z rokami, ampak s težo celotnega telesa.

Bolnikovo glavo je treba vrniti nazaj, da bi se izognili lepljenju jezika, če jo je mogoče popolnoma imobilizirati, na primer tako, da pod vratom položimo nekaj zvitka v valj. Če bruhate, so v ustih prisotni tujki, kri itd - potrebno ga je temeljito očistiti s prsti.

Masaža srca pri otrocih poteka po določenih pravilih, ki se razlikujejo od pravil za odrasle:

• Pri dojenčkih, starih do enega leta, NMS poteka z enim ali dvema prstoma, s pritiskom na prsni koš med bradavicami. Intenzivnost - približno 100 pritiska na minuto, ne globlje od pol do dveh centimetrov.
• Starejši otroci - do osem let, se postopek izvaja z eno roko v spodnjem predelu prsnice, tudi z intenzivnostjo 100 pip na minuto.
• Za starejše otroke posredno masažo opravimo po shemi odrasle osebe. Pogostost kompresije - od 80 do 100 udarcev za eno minuto.

Včasih ti ukrepi ne delujejo, potem je priporočljivo, da se zatečejo k pomoči snopov, jih dajo na udih za kratek čas (do 2 minuti). Tako se bo krv iztekla v srce in mu pomagala začeti z delom.

Pomaga lahko tudi injekcija epinefrina (do 2 ml). V vsakem primeru je priporočljivo, da NMS porabi približno dvajset minut. Če na koncu tega časa ni pozitivnega rezultata, srčni utrip ne bo obnovljen.

PIP

Izvedba masaže je postala mogoča že od sredine dvajsetega stoletja, ko so začeli izvajati kirurške posege v srcu (torakalna kirurgija). Ima tudi določene zahteve in opremo, katere bistvo lahko povzamemo na kratko.

Pogoji, ki jih je treba izpolniti

Prvič, za ICP je potreben odprt dostop do srca. Če je organ odprt, med operacijo pospeši začetek postopka, katerega rezultat je pogosto odvisen od nekaj trenutkov. Če takih pogojev ni in je potrebna masaža, zdravnik naredi vrezovanje v prsni steni vzdolž petega medrebrnega prostora. Ročno masiranje bi moralo imeti prostora za normalen organ.

Tehnika

Sama izvedbena tehnika je naslednja:

• Srce je zelo enostavno stisnjeno z vsemi prsti ene ali dveh rok. In palci so nasprotni vsem drugim.
• Prvič, komore srca so stisnjene, zlasti - levo. Medic ima neko vrsto iztisnjene krvi iz srčnih komor, ki ji bo omogočila, da pride v velik krog krvnega obtoka.
• Kasnejše stiskanje se izvaja 1-2 sekundi, nato se izvede kratka pavza, med katero se v pljuča vnesejo dve umetni inhalaciji.
• Umetno prezračevanje pljuč se izvaja s posebno napravo.
• Med celotnim postopkom je pacient povezan z monitorjem srčnega utripa za sledenje hemodinamike s strani zdravnikov.

Obstaja tudi druga možnost za neposredno masažo, med katero se srce pritisne proti prsnici. V tem primeru je telo z eno roko zajeti od zadaj in stisnjeno proti prsnici, drugo pa zunaj. Porabite 60-70 krempljev na minuto, tako da se lahko sprostite. Ta metoda se uporablja manj pogosto, ker se srčna votlina ne znebi dovolj krvi in ​​je učinek postopka veliko manjši.

Tako v prvem kot v drugem primeru se PMS izvaja in konča pod enakimi pogoji kot konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija.

Učinkovitost in prognoza

Napovedi so v glavnem odvisne od tega, kako hitro je bil uveden NPS. Torej, z uveljavitvijo te metode v prvi minuti po zastoju srca, se v 60% primerov doseže pozitiven rezultat. Kljub dejstvu, da PS v tem času preživijo redko, rezultati njene uporabe za nadaljevanje krvnega obtoka je precej visoka.

Napake NMS

Prihranek življenja in obnova delovanja srčne mišice se konča v 5 do 65% primerov masaže organa. Pri tem je pomemben tudi čas začetka reševalnega dogodka in starost žrtve. Mlajši in manj obremenjen je z resnimi poškodbami ali sorodnimi boleznimi, višji bo rezultat izvajanja NMS.

Naslednji simptomi pri bolniku kažejo pozitiven učinek:

• rekuperacija dihal;
• zoženje učencev;
• obnavljanje impulzov (najprej karotidne arterije pulsirajo v času s pritiskom);
• koža in sluznice postanejo bolj zdravi.

Vsakdo ima lahko situacijo, v kateri moraš pomagati žrtvi s klinično smrtjo, ne glede na vzroke. Po ustavitvi se mora srce začeti umetno. To naredite s pomočjo masaže.

Najpogosteje se v operacijski sobi uporablja metoda neposredne masaže, pod normalnimi pogoji - posredna, skupaj z umetnim dihanjem. Enostavna, a harmonična gibanja so sposobna aktivirati električno aktivnost organizma, kar pomeni, da je mogoče rešiti življenje posameznika.

Ne pozabite, če se ne zatekajte k posredni masaži, se srčni zastoj nujno konča s smrtjo, zato morate pridobiti spretnost pravilnega postopka.

Značilnosti neposredne masaže srca

Datum objave članka: 11.08.2018

Datum posodobitve članka: 18.9.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Iz tega članka se boste naučili, kaj je neposredna masaža srca, kako se izvaja, v katerih primerih se uporablja in kako učinkovita je.

Za kaj in kdaj se izvaja?

Neposredna masaža, kot tudi posredna, poteka v primeru, ko srce preneha ali je nestabilno - na primer s hudo (manj kot 20 kapi) bradikardijo, atrioventrikularnim blokom. Če ritmično pritisnete na srčno mišico, jo lahko ponovno začnete.

Kot že ime pove, neposredna ali odprta masaža srca vključuje neposreden dostop do telesa - to je skozi odprtino prsnega koša ali trebuha bolnika. Ta postopek se uspešno uporablja od sredine 20. stoletja - po obvladovanju tovrstnih operacij.

Kliknite na sliko za povečavo

Običajno se masaža izvaja samo, če je pacient na operacijski mizi ali - kadar druge metode niso dovolj učinkovite.

Tu so glavne navedbe:

• med operacijo se je ustavilo pacientovo srce;
• obstaja odprta poškodba notranjih organov;
• pacient je imel hipotermijo;
• pojavila se je embolija, tj. zrak vstopa v kri;
• Značilnosti strukture pacientovega telesa ne dopuščajo posredne masaže.

V skladu s tem lahko le ta zdravnik opravi ta postopek in je zelo zaželeno v sterilni operacijski sobi.

Tehnika za neposredno masažo srca

Algoritem in tehnika izvajanja direktne masaže srca:

1. Če ni dostopa do organa, je treba odpreti prsni koš. V četrtem ali petem medrebrnem prostoru se izvede zareza od sredine prsnega koša do področja pod pazduho, po katerem se rebra premaknejo (v takih pogojih je potrebno delovati zelo hitro - zato so možni zlomi). Ni vam treba odpreti srčne vrečke - da ne poškodujete mišičnega tkiva in kar je najpomembnejše - ne izgubite časa. Konec koncev, dlje ko srce ostane v ustavljenem stanju, v njem pride do nepopravljivih sprememb.
2. Med operacijo na trebuhu, srčna mišica prodre skozi diafragmo. Pred-abdominalna votlina se odpre za proces xiphoide.
3. Hkrati morajo biti bolnikove dihalne poti proste, usta odprta in po potrebi očiščena. Bolje je dvigniti noge, da se olajša pretok krvi. Za stimulacijo srca se injicira tudi efedrin ali adrenalin.
4. Potrebno je skrbno spremljati uporabljena prizadevanja - stiskanje srca nežno in previdno. Kaj je treba uporabiti, se določi intuitivno. Prekomerno napor lahko resno poškoduje miokard, nezadosten - ne da želenega učinka.
5. Roka mora biti svobodna, da pokrije srce z vsemi prsti, palec je nameščen na drugi strani. Uporablja se tudi metoda masaže z dvema rokama: ena je nameščena za organom, pritiskana na rebra, druga pa zunaj. Ta metoda je lažja, vendar manj učinkovita - ker iz srčnih votlin ni iztisnjena dovolj krvi.
6. Potrebno je masirati pretežno levo prekatno steno, iz nje iztisniti kri v arterije - to bo najbolje omogočilo sproščanje velike cirkulacije, ki prinaša kri v telo in predvsem v možgane. Treba je doseči naravni ritem - od 60 do 80 utripov na minuto, najprej pa naj bi bila pogostost klikov pol in pol višja.
7. Masažo vedno spremlja umetno prezračevanje pljuč (z uporabo posebne naprave). V kombinaciji ti postopki imenujemo kardiopulmonalno oživljanje.
8. Eno od pogojev, ki se lahko pojavijo med srčno masažo, je ventrikularna fibrilacija. V tem primeru se izvaja defibrilacija (z uporabo električnega praznjenja), vendar ne prej kot kri je nasičena s kisikom.
9. Reanimacija poteka, dokler pacient nima pulza v karotidni arteriji, spontanega dihanja in reakcije zenice na svetlobo ali ko se ugotovi biološka smrt. Običajno se ta dejanja izvajajo 15-30 minut.
10. Po vrnitvi dihanja se žrtev, če je mogoče, pošlje v enoto intenzivne nege, kjer nadaljuje z umetnim dihanjem ali položi na svojo stran, tako da se ne zaduši iz potopljenega jezika ali bruhanja. Takšne primere kaže težko dihanje, podobno smrčanju.

Začetek oživljanja je smiseln predvsem v prvih 5 minutah po zastoju srca. Če so možgani prikrajšani za krvni obtok in se v njem začnejo nepovratne spremembe. Če se oseba po desetminutnem postanku kljub vsemu zazna, doživlja oživitev - kršitev višje živčne aktivnosti do paralize.

Zdravniki so aktivno uporabljali neposredno masažo do začetka 60. let 20. stoletja. Zdaj, če je mogoče, je prednost dana posredno.

Kakšna je razlika od posrednega?

Zdaj razumimo, kaj je ta vrsta masaže srca drugačna od posredne.

Posredna masaža se imenuje tudi zaprta, uporablja se še en izraz - kompresija prsnega koša (CGL). V tem primeru se učinek na srčno mišico ne pojavi neposredno, temveč s pritiskom na prsni koš od zunaj - tako, da se organ stisne med prsni koš in hrbtenico.

Na fotografiji je videti, kako izgleda:

KGC lahko opravi tudi oseba brez medicinske izobrazbe, čeprav je tukaj potrebno tudi določeno naročilo. Ker gre za nujni ukrep, se običajno izvaja v povezavi z umetnim dihanjem in ne z uporabo ventilatorja.

Zaporedje dejanj je naslednje:

1. Pogosto pred udarcem udarimo pest v predelu prsnice (predkardija), dva prsta nad njegovim spodnjim robom (samo v območju prekatov) - včasih je to dovolj, da človeka spet oživi.
2. Iztisniti kri iz prekatov s pomočjo posredne masaže zahteva zelo veliko napora - tako, da se rebra premaknejo za tretjino prsnega koša (5 centimetrov za odraslo osebo). Za to žrtev je ležala na trdi površini.
3. Pred kompresijo je prsni koš brez oblačil. Roka je postavljena pravokotno na položaj telesa, druga stran pa pritiska navzdol od zgoraj, prsti niso aktivirani. Vendar pa se pred kratkim šteje, da je učinkoviteje delovati s klopmi v rokah.
4. Za pravilno izvajanje kompresije se uporablja celotna teža telesa, ne da bi se roke upognile na komolcih. Bolje ga postavite na kolena. Po vsakem pritisku se roke odvzamejo - tako da se srce napolni s krvjo.
5. Hkrati je treba biti previden: prekomerna prizadevanja lahko povzročijo zlom rebrnega ali xiphoidnega procesa. Otroci z eno roko dobijo masažo in otroka z dvema prstoma. Ker pa je vprašanje o življenju osebe, je glavno, da poskušamo uspešno oživiti.

Podrobnejša navodila in izobraževalne fotografije ter videoposnetke o izvedbi posredne masaže najdete v tem članku.

Kako pogosto lahko shranite?

Po statističnih podatkih je neposredna vrsta masaže srčne mišice bolj učinkovita kot posredna.

Študija iz leta 1953 je preučila 1.200 primerov njene uporabe. Možno je bilo rešiti 28% bolnikov. Druga študija iz leta 1956 govori o 58% uspešnih primerov (praksa je bila ocenjena 30 let v bolnišnici Massachusetts) - vendar so se le bolniki, ki so bili oživljeni, začeli najpozneje 4 minute po srčnem zastoju.

Obstajajo tudi študije o XXI. Stoletju, vendar z zelo omejenim vzorcem. Leta 2002 je bila zabeležena uspešna oživitev 46% bolnikov, leta 2011 - 82% bolnikov (čeprav v zadnjem primeru so bili analizirani bolniki, katerih krvni obtok se je ustavil po operaciji koronarnih arterij).

V vsakem primeru so te številke boljše od tistih v KGC. Neposredna masaža omogoča boljši pretok krvi v koronarnih arterijah, s čimer se doseže povprečni tlak 32 mm Hg, za KGC pa je ta značilnost vsaj štirikrat nižja. To je ključni kazalnik, ki človeku omogoča, da se vrne v življenje.

Vendar pa je uspeh oživljanja neposredno določen z razlogi, zakaj se je srce ustavilo. Kakorkoli že, ti ukrepi so verjetno neučinkoviti po njegovem petminutnem ustavljanju, pa tudi pri presnovnih motnjah ali v končni fazi neozdravljive bolezni.

Posredna masaža srca - pravila in tehnike

Dober dan, dragi bralci!

Zadnji dan maja je na dvorišču, in kljub velikim sunkom vetra z obilnimi padavinami, ki segajo mimo Rusije in Ukrajine, v preteklih dneh, so mnogi od nas že psihično in morda fizično na počitnicah, na počitnicah, nekje na vodah ali celo na morjih. oceani.

Seveda ne morete prepovedati živeti dobro, in hvala Bogu za to, toda na žalost mnogi ljudje, ko so rahlo "potegnili" nekaj kozarcev piva ali kaj drugega močnejšega, z mislijo na "do kolen", se povzpnejo v ribnik. Mnogi ljudje pridejo iz vode z velikimi čustvi, vendar obstajajo ljudje, ki imajo napad v svoji vodi ali krč, ali pa se njihova srca razjezijo, ali se preprosto prestrašijo in oseba se je začela potopiti. Seveda alkohol ni edini vzrok za zgoraj navedene težave v vodi, vendar po statističnih podatkih še vedno prevladuje v mnogih primerih utopitve.

Drugi priljubljeni vzroki za srčni zastoj so:

• Električni udar;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Asistola;
• Huda hipotermija v telesu (hipotermija), ko se telesna temperatura spusti pod 28 ° C;
• Anafilaktični ali hemoragični šok;
• Pomanjkanje kisika, zadušitev.

Srce - glavne funkcije in posledice ustavitve

Srce ni le "motor" telesa, ampak tudi vrsta "črpalke", ki jo sestavljajo štiri komore - 2 atriji in 2 prekati. Zaradi svoje lastnosti, da se skrči in sprostite, se pojavi krvni obtok celotnega telesa.

Skupaj s pretokom krvi so vsi organi in tkiva telesa opremljeni s kisikom, hranili, brez katerih umirajo. Poleg tega kri absorbira odpadne produkte svoje življenjske dejavnosti, ki se nato v telesu odstranijo iz ledvic, pljuč in kože.

Ko srčni zastoj ustavi prekrvavitev, ustavi oskrbo vseh organov vitalnih snovi in ​​kisika, brez katerih celice hitro začnejo umirati. Poleg tega se ogljikov dioksid in drugi produkti vitalne dejavnosti organov prenehajo odstranjevati iz telesa, kar povzroča zastrupitev telesa.

Na primer, možganske celice začnejo odmirati po 3-4 minutah od začetka srčnega zastoja. Seveda obstajajo izjeme, vendar so to le osamljeni primeri.

Na splošno je največji čas, ki je dodeljen za lansiranje srca, tako da se ne pojavijo nepopravljive posledice, le 7 minut.

Simptomi srčnega popuščanja

Znaki srčnega zastoja so:

• Brez srčnega utripa - za preverjanje impulza potrebujete dva prsta (indeksni in srednji) za pritrditev na karotidno arterijo
• Prenehajte z dihanjem - ugotovite pogled na prsih, naj bo to v dihalnem gibanju, ali prinesite v nos ogledalo, če se znoji, potem je dihanje;
• Dilatizirane zenice, ki se ne odzivajo na žarek svetilke in drugih svetlobnih virov;
• Izguba zavesti, če se človek ne zazna, ko ga dotakne po obrazu ali glasnih zvokih (krik in drugi);
• Spremeni barvo kože v modrikasto nianso.

Masaža srca - za kaj gre?

Masaža srca pomeni kompresijo srca z določeno frekvenco, ki najprej spodbuja umetni krvni obtok, in drugič, aktivira lastno električno aktivnost, ki skupaj pomaga obnoviti delovanje srca.

Glede na metodo razlikujemo neposredno in posredno masažo srca.

Neposredna masaža srca temelji na neposrednem učinku na to - zagotovljen je neposreden dostop do srca, njegove roke pa se začnejo stiskati in odtrgati.

Posredna masaža srca temelji na pritisku na prsni koš v območju, kjer se nahaja srce. Tako, v resnici, pritisk na srce proizvaja prsni koš.

V večini primerov, med srčnim zastojem, žrtev dobi indirektno masažo, saj lahko le zdravnik opravi neposredno srčno masažo, nato pa s pomočjo posebne opreme.
Danes si bomo ogledali posredno masažo srca, pa tudi pravila in tehniko.

Pravila in tehnike za posredno masažo srca

Najprej, v tej situaciji, poskusite, da ne izgubite samokontrole, in ne pozabite, da so nadaljnji ukrepi osebe odvisni od pravilnih dejanj in seveda od Božjega usmiljenja.

Če so v bližini drugi ljudje, prosite nekoga, da pokliče rešilca, medtem pa začnite z ukrepi za oživljanje, da začnete srce.

Posredna srčna masaža

1. Določite lokacijo procesa, ki se nahaja na prsih.

2. Določite kraj stiskanja (kompresije), masirajte srce, ki je na razdalji dveh prečnih prstov nad koncem čarobnega procesa.

3. Namestite dno dna na mesto masaže in vzemite stojalo, ki je strogo navpično nad tem krajem, z rokami naravnost pred vami.

4. Gladko, strogo navpično nad mestom masaže, pritiskajte na prsni koš, ga potisnite za 3-5 cm, s frekvenco (kompresijo) 101-112 stisk na minuto.

• Za odrasle je masaža izvedena z dnom dlani, s smerjo palec v smeri glave ali nog, vsi prsti so dvignjeni navzgor, tj. telesa se ne dotikajo;
• Neposredna srčna masaža najstnikov se izvaja z dlanjo ene roke;
• Otroci do 2. leta starosti so stisnjeni z žarki indeksnega in srednjega prsta (stranska dlan prstov).

5. Med kliki je za najboljšo učinkovitost srčne reanimacije potrebno opraviti umetno dihanje (ALV). Ciklična narava IVL je 2 vdiha za vsakih 15 pip, medtem ko mora biti žrtev nos zaprt. Preverite, ali v ustih obstajajo različne mase (sluz, kri, bruhanje), ki lahko blokirajo dihanje, in če so prisotne, jih odstranite s kosom tkanine.

Pri kombinaciji posredne masaže z defibrilacijo interval med pritiski ne sme presegati 5-10 sekund.

Če se je med posredno masažo srca in mehanskim prezračevanjem žrtve začel čutiti utrip in se učenci odzovejo na vir svetlobe, potem so vaša dejanja pridobila svojo učinkovitost.

Masaža srca: vrste, indikacije, držanje zaprtega (posrednega) mehanskega prezračevanja, pravila

Pogosto se zgodi, da občasni mimoidoči na ulici potrebuje pomoč, od katere je odvisno njegovo življenje. V zvezi s tem mora vsaka oseba, tudi če nima medicinske izobrazbe, vedeti in biti sposobna pravilno in kompetentno, in kar je najpomembnejše - takoj, pomagati poškodovancu.
Zato se učne metode takšnih dejavnosti, kot je posredna masaža srca in umetno dihanje, začnejo v šoli pri pouku življenjske varnosti.

Masaža srca je mehanski učinek na srčno mišico, da se ohrani pretok krvi skozi velike krvne žile v času ustavitve srčnega utripa, ki ga povzroči določena bolezen.

Masaža srca je lahko neposredna in posredna:

• Neposredna masaža se izvaja samo v operacijski dvorani, med operacijo srca z odprto prsno votlino in se izvaja s pomočjo stiskalnih gibov kirurške roke.
• Tehnika opravljanja posredne (zaprte, zunanje) srčne masaže lahko obvlada vsakdo in se izvaja v povezavi z umetnim dihanjem. (Tako imenovana kardiopulmonalna reanimacija).

Vendar pa v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije, ki zagotavlja nujno oskrbo (v nadaljnjem besedilu - resuscitator), ima pravico, da ne izvaja umetno dihanje usta na usta ali usta na nos v primerih, ko obstaja neposredna ali latentna nevarnost za njegovo zdravje. Na primer, če ima žrtev kri na obrazu in ustnicah, se ga ne sme dotakniti z ustnicami, saj je bolnik okužen z virusom HIV ali virusnim hepatitisom. Pacient z asocialnim videzom, na primer, lahko trpi zaradi tuberkuloze. Ker ni mogoče napovedati prisotnosti nevarnih okužb pri določenem bolniku brez zavesti, se umetno dihanje ne sme izvesti, preden pride rešilec, in pacientova pomoč pri zastoju srca je zagotovljena s posredno masažo srca. Včasih se učijo specializirani tečaji - če ima resuscitator plastično vrečko ali prtiček, jih lahko uporabite. Toda v praksi lahko rečemo, da niti vreča (z luknjo pod ustom žrtev), prtiček ali medicinska maska ​​za enkratno uporabo, ki je kupljena v lekarni, ne ščitijo pred resnično nevarnostjo prenosa, ker je stik sluznice skozi vrečo ali moker (od dihanja) resuscitator) se še vedno dogaja maska. Kontaktne sluznice - neposreden prenos virusa. Zato ne glede na to, kako bi reševalec želel rešiti življenje druge osebe, v tem trenutku ne pozabite na lastno varnost.

Po prihodu zdravnikov na prizorišče se začne umetna pljučna ventilacija (ALV), vendar s pomočjo endotrahealne cevi in ​​Ambu vrečke.

Algoritem za izvajanje zunanje masaže srca

Torej, kaj storiti, preden pride rešilec, če vidite nezavedno osebo?

Prvič, ne panike in poskusite pravilno oceniti stanje. Če je oseba ravno padla pred vašimi očmi ali je poškodovana, ali je bila izvlečena iz vode in podobno, je treba oceniti potrebo po intervenciji, ker je posredna masaža srca učinkovita prvih 3-10 minut od začetka srčnega popuščanja in dihanja. Če oseba ne diha dolgo časa (več kot 10-15 minut) od besed ljudi, ki so bili v bližini, je možna reanimacija, vendar je najverjetneje neučinkovita. Poleg tega je treba osebno oceniti prisotnost groženj. Na primer, nemogoče je zagotoviti pomoč na prometni cesti, pod padajočimi žarki, v bližini odprtega ognja med požarjem itd. Tukaj morate pacienta premakniti na varnejši kraj ali poklicati rešilca ​​in počakati. Seveda je prva možnost bolj zaželena, saj račun za življenje nekoga drugega traja nekaj minut. Izjema so žrtve, pri katerih obstaja sum poškodbe hrbtenice (poškodba potapljača, prometna nesreča, padec z višine), ki jih je prepovedano prenašati brez posebnega nosilca, vendar je to pravilo mogoče zanemariti tudi, kadar gre za reševanje življenja. Nemogoče je opisati vse situacije, zato morate v praksi vsakič delati drugače.

Ko opazite nezavestno osebo, jo morate glasno kričati, rahlo udariti po licih, na splošno dobiti njeno pozornost. Če ni odgovora, pacienta postavimo na hrbet na ravno trdo površino (na tleh, v tleh, v bolnišnici spustimo ležeči kolač na tla ali premaknemo pacienta na tla).

Opomba! Nikoli umetno dihanje in masaža srca ne potekajo na postelji, njegova učinkovitost bo gotovo blizu ničle.

Nato preverjamo prisotnost dihanja pri pacientu, ki leži na hrbtu in ga vodimo po pravilu treh »P« - »look-listen-feel«. To storite tako, da z eno roko potisnete pacientovo čelo, spodnjo čeljust dvignete s prsti druge roke in ji prinesete uho. Pogledamo na prsni koš, poslušamo dih in čutimo kožo izdihanega zraka. Če temu ni tako, bomo začeli s CPR.

Ko se odločite za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, je potrebno pozvati enega ali dva človeka iz okolja. V nobenem primeru ne pokličemo rešilca ​​sami - ne zapravljajte dragocenih sekund. Dajemo ukaz enemu izmed ljudi, da pokliče zdravnike.

presenetljivo

Po vizualnem (ali na dotik s prsti) približni ločitvi prsnice na tri tretjine, najdemo mejo med srednjim in nižjim. Glede na priporočila za kompleksno kardiopulmonalno oživljanje je treba to območje udariti s pestjo z gugalnico (predkardialni napad). To je tehnika, ki jo v prvi fazi izvajajo zdravstveni delavci. Vendar pa lahko običajna oseba, ki prej ni naredila takšnega udara, poškoduje bolnika. Nato lahko v primeru naknadnih postopkov za zlomljena rebra dejanja NE zdravnika obravnavamo kot presežek avtoritete. Toda v primeru uspešnega oživljanja in zlomljenih reber ali če ne oživljavec ne preseže pooblastila, bo izid tožbe (v primeru njegove institucije) vedno v njegovo korist.

začetek masaže srca

Potem, za začetek zaprte masaže srca, resuscitator s sklopljenimi rokami začne izvajati nihanje, stiskanje gibov (kompresij) na spodnji tretjini prsnice s frekvenco 2 pritiski na sekundo (to je precej hitro).

Roke zložimo v ključavnico, medtem ko vodilna roka (desno za desničarje, levo za levice) z drugo roko objame prste. Prej je bilo oživljanje izvedeno preprosto prekrito s ščetkami, brez oprijema. Učinkovitost takega oživljanja je veliko nižja, zdaj pa se ta tehnika ne uporablja. Samo krtače, povezane s ključavnico.

položaj rok med masažo srca

Po 30 kompresijah resuscitator (ali druga oseba) izvede dva vdiha v žrtvina usta, hkrati pa zapre nosnice s prsti. V času vdihavanja bi se moral resuscitator poravnati do konca vdihavanja, v času izdiha se zopet nagibati nad poškodovanimi. Oživljanje se izvaja v klečečem položaju blizu žrtve. Pred nadaljevanjem srčne dejavnosti in dihanja je potrebno opraviti posredno masažo srca in umetno dihanje ali, če tega ni, pred prihodom reševalcev, ki so sposobni zagotoviti učinkovitejše mehansko prezračevanje ali v 30-40 minutah. Po tem času ni upanja za obnovo možganske skorje, saj se običajno zgodi biološka smrt.

Dejanska učinkovitost posredne masaže srca je sestavljena iz naslednjih dejstev:

Po statističnih podatkih je uspeh oživljanja in popolne ponovne vzpostavitve vitalnih funkcij pri 95% žrtev opaziti, če je srce lahko "začelo" v prvih treh do štirih minutah. Če je bila oseba brez dihanja in srčnega utripa približno 10 minut, vendar pa je bilo oživljanje uspešno, in oseba je začela dihati, bi kasneje preživel resuscitacijsko bolezen in najverjetneje ostala globoko invalidna oseba s skoraj popolnoma paraliziranim telesom in kršitvijo višje živčne aktivnosti. Učinkovitost oživljanja je seveda odvisna ne le od hitrosti opisanih manipulacij, temveč tudi od vrste poškodbe ali bolezni, ki je povzročila zastoj srca. Če pa potrebujete posredno masažo srca, morate čim prej začeti nuditi prvo pomoč.

Video: posredna masaža srca in mehanska ventilacija

Še enkrat o pravilnem algoritmu

Nezavestni moški → »Čutiš se slabo? Me slišiš Potrebujete pomoč? ”→ Brez odgovora → Zavrtite nazaj, položite na tla → Izvlecite spodnjo čeljust, občutek občutka poslušanja → Brez dihanja → Pazi na čas, začneš z oživljanjem, povej drugo osebo, da pokliče rešilec → Prekardialni udarec → 30 klikov spodnja tretjina prsnice / 2 izdih v usta žrtve → Po dveh ali treh minutah ocenite prisotnost dihalnih gibov → Brez dihanja → Nadaljujte z oživljanjem, dokler zdravniki ne pridejo ali v 30 minutah.

Kaj se lahko in ne more storiti, če je potrebno oživljanje?

Zelo priporočljivo je, da ne pomagate osebi, če obstaja nevarnost za njegovo lastno življenje, tudi če ima bolnik odprte krvave rane in nimate rokavic. V takih primerih vsak odloči, kaj je za njega pomembnejše - zaščititi se ali poskusiti rešiti življenje drugega.

Ne smete zapustiti prizorišča, če vidite osebo, ki je nezavestna ali v resnem stanju - to se lahko šteje za še vedno v nevarnosti. Zato se v primeru, da se bojiš dotakniti osebe, ki je lahko nevarna zate, vsaj poklicati rešilca.

Kaj je neposredna in posredna masaža srca

Masaža srca je indicirana za tresenje in srčni zastoj. Izvaja se lahko odprta (neposredna) ali zaprta (posredna) metoda.

Med operacijo se izvede neposredna masaža srca z odprtim prsnim košem ali trebuhom, posebno odprta prsni koš, pogosto tudi brez anestezije in po pravilih asepse. Po izpostavitvi srca, nežno in nežno stisnite roke v ritmu 60-70 krat na minuto. Neposredna masaža srca se izvaja samo v operacijski sobi.

Posredna srčna masaža je veliko lažja in bolj dostopna v vseh pogojih. Narejen je brez odpiranja prsnega koša hkrati z umetnim dihanjem. S pritiskom na prsnico lahko premaknemo za 3-6 cm proti hrbtenici, stisnemo srce in iztisnemo kri iz njenih votlin v posode.

Po prenehanju pritiska na prsnico se izravnavajo votline srca in iz žil se odvzame kri. Posredna srčna masaža lahko vzdržuje pritisk v sistemskem obtoku na ravni 60-80 mm Hg. Čl.

Metoda indirektne masaže srca je naslednja: pomagati ji je, da dlan ene roke položi na spodnjo tretjino prsnice, druga pa na zadnjo površino predhodno uporabljene roke, da poveča pritisk. Na prsnici se proizvede 50-60 tlak na minuto v obliki hitrih sunkov. Po vsakem pritisku se roke hitro odstranijo iz prsnega koša. Obdobje pritiska mora biti krajše od obdobja ekspanzije prsnega koša.

Otroci masažo izvajamo z eno roko, novorojenčki in otroci pa do enega leta - s konicami 1-2 prstov.

Učinkovitost srčne masaže se ocenjuje s pojavom pulzacij v karotidni, femoralni in radialni arteriji, zvišanje krvnega tlaka na 60-80 mm Hg. Art., Zoženje učencev, videz njihove reakcije na svetlobo, obnova dihanja.

"Kaj je neposredna in posredna masaža srca" ?? Članek iz oddelka Kirurgija

Kako je posredna masaža srca za odrasle in otroke

Ko ustavite krčenje srca, lahko dobro izvedena zunanja masaža srca reši življenje. To pomeni ritmični pritisk na spodnji del prsnice za umetno črpanje krvi. Takšna dejanja pomagajo obnoviti električno aktivnost miokarda in preprečijo smrt možganskih celic.

Preberite v tem članku.

Ko potrebujete umetno masažo

Glavna indikacija za izvajanje posredne masaže srca je ustaviti njegovo delo. To je lahko:

• utopitev
• električni šok
• motnje ritma (ventrikularna fibrilacija, slabost sinusov),
• kap in srčni napad
• pljučna embolija,
• hipotermija (prekomerna hipotermija),
• šok zaradi izgube krvi, anafilaksija,
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom, alkoholom, drogami.

Da bi zagotovili, da se srce ustavi, morate ugotoviti naslednje simptome:

• brez pulziranja karotidnih arterij (preverite drugi in tretji prst);
• ni dihanja (prsni koš je nepremočen, na steklu ni zamegljenosti, ko se približuje obrazu);
• učenci so razširjeni, če na njih sijate svetilko, potem ni nobenega zoženja;
• izguba zavesti je določena z udarjanjem po obrazu ali glasnim zvokom, če se bolnik nanje ne odzove, je to znak nezavesti;
• koža obraza in telesa je bleda s sivkasto-modrikastim odtenkom.

Najpomembnejši dejavnik, ki določa bodoče življenje bolnika s klinično smrtjo, je prvih 7 minut po srčnem zastoju. Možganske celice začnejo umirati po 3 do 5 minutah prenehanja pretoka krvi do njih. Po 30 minutah bo kakršnokoli oživljanje neuporabno.

Priporočamo, da preberete članek o injekciji v srcu. Iz nje boste spoznali indikacije za intrakardialno injekcijo, učinek adrenalina na srce, načine oživljanja s srčnim zastojem.

In tukaj več o ventrikularni fibrilaciji srca.

Pravilno zaporedje dejanj

Celoten kompleks za preprečevanje smrti je sestavljen iz naslednjih faz:

1. Prepoznajte srčni zastoj.
2. Pokličite reševalno brigado.
3. Začnite z zunanjo masažo in prezračevanjem (masaža je prednostna naloga).
4. Defibrilacija
5. Intenzivna zdravila.

Prva pomoč žrtvi je pogosto oseba, ki nima posebnega znanja in izkušenj, zato se lahko po najnovejših priporočilih strokovnjakov za oživljanje pred prihodom posebne ekipe omeji na zaprto masažo srca.

Položaj bolnika pred manipulacijo

Za stiskanje prsnega koša mora biti hrbet žrtve na trdi površini. Zato je položen na tla ali tla. Postelja ali kavč za ta namen ni primerna. Rebra kletke se sprostijo iz oblačil, razrahlja pas.

Zračna pot mora biti čim bolj prosta od vsebine. Pri tem se ustna votlina očisti z žlico ali podobnim predmetom. Če so usta zaprta, je potrebno spodnjo čeljust potisniti naprej: glavo zavrtite nazaj, kazalnike položite za ušesa in z močnim gibanjem potegnite čeljust gor in naprej.

Tehnika delovanja

Pri prvi pomoči uporabite zaprto masažno tehniko in umetno prezračevanje pljuč. Neposreden učinek na srce se lahko izvede le v času kirurškega posega srca.

Posredna zunanja (zaprta)

Pred začetkom se na srce nanaša predkordialna kap. Včasih je dovolj, da začnemo samo-zmanjševati. Če želite to narediti, s stisnjeno pestjo, morate močno udaril v prsnico višje za 2 - 3 cm od xiphoidnega procesa. Srčni utrip je učinkovitejši, če ni minilo več kot 20 sekund od postanka. Kontraindicirana pri otrocih, ki tehtajo do 15 kg.

Posredna srčna masaža

Za učinkovito reanimacijo je posredna masaža veliko pomembnejša od vseh drugih aktivnosti, zato jo je treba izvesti čim prej in dlje pred prihodom medicinske ekipe ali pojavom znakov biološke smrti.

Pravila za zaprto masažo srca:

• Klečite v bližini prsnega koša.
• Postavite izravnane roke na spodnjo tretjino prsnice 2 cm nad kostnim kotom, ramena pomagajoče osebe so nad pacientovimi prsmi.
• S pritiskom pritiskajte spodnji del dlani z obema rokama (eden na drugem, prsti navzkrižno).
• Pritisk na prsni koš ne sme biti posledica mišic rok, temveč teža trupa, smer je strogo pravokotna.
• Globina deformacije je 5 cm, ritem je 100 kompresij na minuto.

Pri močnem pritisku se lahko pojavi zlom rebra. To je pogostejše pri starejših, vendar ni vzrok za prenehanje oživljanja.

Oglejte si videoposnetek o tehniki posredne masaže srca:

Z mehanskim prezračevanjem

Pri vdihavanju zraka v bolnikova usta je potrebno preveriti dihalne poti, osvoboditi usta in nosne poti, glavo vrniti nazaj, tako da je brada usmerjena navzgor. Načela mehanskega prezračevanja:

• globoko vdihnite
• držite bolnikov nos in izdihnite v ustih,
• po 4 sekundah ponovite
• nadaljujte z zunanjo masažo srca.

Za zaščito reševalca in žrtev uporabite ovire - robček ali posebne maske, ki so na voljo v kompletu za prvo pomoč. Učinkovitost se ocenjuje z dviganjem prsnega koša.

Glavne razlike od neposrednih do posrednih

Da bi opravil neposredno masažo srca, mora kirurg stisniti svoje ventrikle v ritmu z do 60 kontrakcij z eno ali obema rokama, kar povzroči premik krvi skozi arterije. Ta metoda se uporablja, če je med delovanjem pacienta na EKG zabeležena ravna črta. To je upravičeno le, če se srce ustavi z odprtim prsnim košem ali če je v bližini prepone. Najpogosteje se taka dejanja izvajajo med presaditvijo srca.

Kako masirati otroke

Osnovna pravila o kardiopulmonalni reanimaciji po enem letu se ne razlikujejo. Novorojenčka je pokrita z dlanmi dlani, s palcem na spodnji tretjini prsnice, preostanek pa pod hrbtom (resuscitator je na strani glave). Tlak se izvaja z enim prstom, njihova globina je približno 1,5 - 2 cm, frekvenca pa 130-140 na minuto.

Starejšim otrokom pomagajo, kot tudi odrasli, vendar do 2. leta starosti, dovolj je, da uporabite 2 do 3 prste, po tem pa je ena dlan dovolj močna. Najstniki lahko z obema rokama stisnejo prsi, učinek pa naj bo manj intenziven kot pri odraslih.

Kontraindikacije za manipulacijo

Zaprta masaža srca se ne izvaja samo v takih primerih:

• poškodbe prsnega koša, srca;
• pnevmatski ali hemotoraks (prodiranje zraka ali krvi v plevralno votlino);
• zlom prsnice in več poškodb reber;
• srčna tamponada;
• nedvomni znaki biološke smrti (otrplost, deformacije).

Če obdobje od trenutka ustavitve presega 30 minut, ali je smrt nastopila na podlagi popolnega prenehanja delovanja notranjih organov, je oživljanje neučinkovito.

Priporočamo branje članka o nenadni koronarni smrti. Iz nje boste spoznali vzroke za nenaden zastoj srca, predhodne sestavine in dejavnike tveganja, prvo pomoč.

In tukaj več o prvi pomoči za bolečino v srcu.

Posredna srčna masaža se izvede z zunanjim učinkom na prsni koš, če se ustavi samostojno. Njegov uspeh je odvisen od hitrosti in natančnosti delovanja reševalca. Glavni poudarek je na kompresiji prsnega koša, ki jih je treba izvesti čim dlje pred prihodom specializirane reševalne brigade.

Merila za prenehanje so lahko pojav dihanja in srčnega utripa ali smrt žrtve.

Defibrilacijo srca izvajamo za indikacije, kot so motnje srčnega ritma. Metoda električne defibrilacije je precej preprosta, izvajata jo trener, hotelsko osebje in stevardese.

Strel v srcu je zelo redka. Adrenalin kljub temu obnovi delovanje, vendar lahko povzroči miokardno poškodbo z neposrednim injiciranjem. Prednostna je intrakardična injekcija konvencionalna. Kdaj kaj in kje?

Žal so statistični podatki razočarani: nenadna koronarna smrt prizadene 30 ljudi od milijona dnevno. Zelo pomembno je poznati vzroke za nastanek koronarne insuficience. Če je bolnika prehitela, bo nujna pomoč učinkovita šele v prvi uri.

Srčna poškodba se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov - utripov v športu, nesreče itd. V operaciji obstaja določena klasifikacija, po kateri je lahko zaprta, dolgočasna, s krvavitvijo itd.

Če je asistolica prekatov, to je prenehanje krvnega obtoka v srčnih žilah, njihova fibrilacija, se pojavi klinična smrt. Tudi če je asistolija le levega prekata, brez pravočasne pomoči lahko oseba umre.

V srcu se lahko tvori parietalni tromb (v apeksu, levem in desnem prekatu), aorti. Nevarnost nastane v času ločitve od stalnega mesta napotitve. Hud primer - aneurizma aorte z parietalnim trombom. Zdravljenje je le kirurško.

V prvih nekaj minutah lahko kompetentno organizirana pomoč pri akutnem srčnem popuščanju reši življenja. Izvaja se kot neodvisna nujna pomoč in rehabilitacijska dejavnost ambulantne ekipe, vključno s tistimi, ki so osumljeni možganske kapi.

Pomoč pri bolečinah v srcu mora biti pravočasna. In ne samo, da bi ljudje, ki jih obdajajo, pomagali pri spopadanju z napadom, temveč tudi samemu bolniku, da sprejme ukrepe

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.