Simptomi notranje krvavitve in prve pomoči

Odprta notranja krvavitev je nevaren pogoj za zdravje in življenje, ki nastopi iz različnih razlogov. Najpogosteje kri prodre v telesne votline in v prostore, ki jih tvori.

Notranja krvavitev - kaj je to?

To je hitra izguba krvi, v kateri ne izteka iz telesa, ampak pride v določene kraje. To so lahko maternica pri ženskah, prostor med sklepi, želodec, mehur, pljuča, črevesje.

Simptomatologija tega stanja je odvisna od kraja njegove lokalizacije. Krvavitev se lahko pojavi v trebušni votlini, intermuskularno itd.

Vzroki za patologijo so praviloma dveh vrst: mehanske poškodbe (travma, šok) in kronične bolezni.

Nevarnost tega pojava povečuje pozno zagotavljanje prve pomoči, ne upošteva znakov bolnikov, pozne diagnoze.

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko zmanjšate resne zaplete, določite lokalizacijo krvavitve in jo zaustavite.

Simptomi patologije

Intraabdominalna krvavitev je ena najpogostejših mehanskih poškodb. Simptomi te oblike so precej resni.

Bolnik je zelo bolan, krvavo bruhanje, če patologija v votlini prebavil. Driska se pojavi pri notranjih krvavitvah v zgornjem požiralniku ali tankem črevesu. Pri poškodbi debelega črevesa bo rdeč izcedek iz anusa.

Gastrointestinalna krvavitev je ena najbolj nevarnih. Simptomi vključujejo povišano telesno temperaturo, bolnik lahko čuti bolečino v trebuhu. Če pljučno krvavitev, potem je oseba, ki ga muči močan krvav kašelj, in mesto kopičenja razrešnice je plevralne votline. Obstaja kratka sapa, ni dovolj zraka.

Ko krv maternice teče sredi cikla, izliva iz nožnice. Vendar pa pri nekaterih vrstah številni simptomi niso izraziti, kar otežuje diagnostične ukrepe in vodi v poslabšanje bolnikovega stanja.

Torej, simptomi krvavitve v telesu:

1. Poslabšanje blaginje.
2. Nenadna oslabelost, letargija, apatija.
3. Vročina, vročina, vročina, potenje, bledica.
4. Akutni občutek strahu.
5. Slabost, bruhanje.
6. Žeja.
7. Izguba samokontrole.
8. Omotica, omedlevica.
9. Hudo kašljanje krvi.
10. Kratka sapa.
11. Nenadne bolečine znotraj ali pomanjkanje.

Če nihče ni v bližini, morate poklicati reševalno službo in nato vodoravno. Če je možno, pokličite tudi svoje najbližje, če so blizu. V tem primeru biti sam ni le strašen, ampak tudi nevaren.

Ne morete jemati nobenih tablet, piti vode. Potrebno je pritrditi na glavo, prsni koš, želodec, led. Pomembno je, da se ne potrudite in ne naredite nenadnih gibov.

Splošni znaki krvavitve

Glavni znaki za vse oblike krvavitev, ki so se pojavili v telesu: šibkost v telesu, letargija, arterijski tlak (BP) se znatno zmanjša, koža postane bleda, pojavi se hladen znoj.

Sum za takšno stanje bi moral nastati, če bi obstajali provokativni dejavniki (udarci s topimi, prebadajočimi predmeti, poškodbe) in diagnosticirane bolezni notranjih organov.

Bolnik lahko izgubi apetit, se počuti močne žeje, celo izgubi zavest. Glede na to, da je stanje človeka resno, ga je mogoče prepoznati z določenimi znaki.

Če je krvavitev zanemarljiva, je pulz intenziven - do 80 utripov na minuto, BP pa se zmanjša, preostali simptomi so lahko odsotni.

Če je krvavitev zmerna, se zgornji tlak zniža na 90 mm. Hg Čl. in spodnji srčni utrip se hitreje. V tem primeru koža postane bleda, roke in noge postanejo hladne, dihanje postaja pogostejše, pojavijo se slabost in slabost, glava se vrti in vse psihomotorne reakcije se upočasnijo.

V hujših primerih se pacient občutno zmanjša, utrip se pospeši, občasno se pojavi dihanje, pojavi se hladen znoj, zaspanost, pojavijo se tresenje rok in stopal, zatemni v očeh, začne bruhati, koža postane bleda, cianoza se razvije, koža postane bleda, razvije se cianoza in oseba je v kritičnem stanju.

Če je izguba krvi masivna, potem se tlak močno zniža, pulz je zelo hiter - do 160 utripov na minuto, pri čemer je zavest pacienta zmedena, bledica kože je vidna, delirij, hladen znoj in obrazne značilnosti so ostre.

Smrtna izguba krvi: počasen pulz, nizek krvni tlak, prenehanje dihanja, krči, razširjene zenice, suha in bleda koža, agonija in smrt.

Obstaja več vrst krvavitev: arterijska, kapilarna, venska. Vzrok arterijske poškodbe arterije z ostrim, rezalnim predmetom, strelno rano; topa travma.

Krvavitve je zelo težko ustaviti. Kri se vlije v vodnjak znotraj organov in zunaj, žrtev lahko izgubi kritično količino krvi v nekaj minutah, kar vodi v smrt.

Kapilarno - pogosto se pojavlja. V tem primeru lahko pride do krvavitve površine notranjih organov, vključno z jetri, ledvicami in vranico.

Simptomatologija na samem začetku je blaga, komplicira postopek diagnoze. Povzroča jo lahko razjeda na želodcu, krvavitev pa se pojavi v možganskem tkivu. V tem primeru je nujno nujno pomagati pacientu.

Venska se oblikuje, če so poškodovane stene žil. Bolnik takoj razvije simptome anemije, slabokrvnosti in se pojavi šok. V primeru venske krvavitve se lahko pojavijo nevarna stanja, v katerih se tekoča tekočina nabira v plevralni in retroperitonealni votlini.

Razlogi

Zakaj se ta patologija pojavi? Dejavniki njegovega oblikovanja so lahko na prvi pogled različni, celo nemogoči. Med njimi so:

• slaba strjevanje krvi (dednost);
• zlomi reber, mehanske poškodbe, poškodbe;
• okužbe, patologija, ciroza, razjede, tuberkuloza, nepravilna lokacija notranjih organov, premestitev, povečanje zaradi bolezni;
• med nosečnostjo - ruptura jajčnikov, ciste, ektopično mesto jajčne celice;
• razpad malignega tumorja;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlogi so lahko veliko večji, zato je pomembno, da se pravočasno odzovemo na nenadne spremembe v zdravju, še posebej, če so bili provokativni dejavniki in so diagnosticirali kronične bolezni črevesja, želodca in drugih vitalnih organov.

Metode za določanje lokacije notranjih poškodb

Če je oseba bolna, kako najti objektivni znak notranje krvavitve in prepoznati njen vir?

Če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, ki ji je sledilo ruptura vranice ali jeter, so pogosti simptomi vrtoglavica, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija. Bolnik ima težo v trebuhu, bolečine v levem in desnem ramenu, s palpacijo peritoneja pa je bolečina v zgornjem delu.

Neodvisno določanje krvavitve in njena narava je težko, vendar je mogoče.

Če je prišlo do preloma cevi ali jajčnikov, potem je bolečina v spodnjem delu trebuha, v anusu, poslabšanje zdravja, iz genitalij je rdeč izcedek.

Ko je prišlo do krvavitve v retroperitonealnem prostoru (zlomi ledvic, aorte), ima bolnik splošni simptom, ki ni zelo izrazit.

Občutite bolečino v ledvenem delu hrbtenice, če trkate po hrbtenici, se bo povečala.

Če je lezija v želodcu, črevesje, potem pride do krvavega bruhanja ali driske, odsotnosti bolečin v trebuhu.

Kako ustaviti kri

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, bo prva pomoč na domu igrala pomembno vlogo pri izidu situacije. Pred prihodom zdravnikov bolnika je potrebno, da se mišice sprostijo. Če ima žrtev kašelj, dobi njegovo telo pol sedeč položaj.

Bodite prepričani, da odprete okno v sobi, dal hladno na predvidenem mestu poškodbe.

Pomembno je nadzorovati dihanje, pulz. Če se poslabša, morate narediti posredno masažo srca in umetno dihanje.

Ne dajajte zdravila proti bolečinam, vode, zdravil, gnetite telesa, tesno povijte mesto poškodbe, premaknite žrtev.

Zdravljenje z zdravili

Najboljše zdravljenje za notranjo krvavitev je pravočasna pomoč in operacija. Zdravljenje te patologije se izvaja v bolnišnici, v ginekologiji, kirurgiji, oddelkih za nevrokirurgijo - odvisno od vira izgube krvi.

Zdravniki najprej ustavijo kri, nadomestijo izgubo, izboljšajo prekrvavitev. Uporabite fizikalne raztopine, glukozo, druga zdravila so predpisana v skladu s stanjem bolnika.

Kdaj potrebujete operacijo?

Kirurški poseg je potreben, če je stanje pacienta kritično. Ko je oseba dobila prvo pomoč, je hospitaliziran. Strokovnjaki upoštevajo vir krvavitve in nato ukrepajo.

Če je mesto, kjer je koncentrirana tekočina, plevralna votlina, potem se zdravijo travmatologi, če so pljuča kirurgi, nevrokirurgi za intrakranialne poškodbe in ginekologi za operacijo maternice.

Če je vir v prebavnem traktu, je potreben kirurški poseg.

Glavna naloga zdravnika je ustaviti krvavitev, nadomestiti obseg izgube in izboljšati oskrbo s krvjo. Bolniki imajo pogosto šok, pri katerem notranji organi prejemajo manj kisika.

V takšnih primerih se bolniki transfuzijo, injicirajo glukoza in fiziološka raztopina. Če je primer hujši, se kri ustavi z zgostitvijo, pogosteje pa je potrebna operacija.

Pri pljučni krvavitvi preživite tamponado bronha. Če je trebušni del napolnjen s krvjo, se nemudoma izvede laparotomija. Če je poškodba intrakranialna, se izvede trepanacija. V primeru razjede se odstranijo poškodovane žile, v primeru razpok v črevesju se izvede operacija in se šiva.

Če ima ženska zunajmaternično nosečnost (raztrgana cev), se patologija odpravi le s kirurškim posegom.

Notranje krvavitve med nosečnostjo

To stanje se imenuje tudi prezgodnja ablacija placente in zahteva nujno posredovanje specialista.

Klinične manifestacije tega stanja:

• izcedek je lahko bogat, srednji, popolnoma odsoten;
• bolečina v spodnjem delu trebuha, "kamen" maternice, palpacija je lahko občutljiva;
• motena je srčna aktivnost ploda, pojavlja se hipoksija (določena z ultrazvokom);
• ženska telesna temperatura narašča.
• občutek slabšega.

Uživanje alkohola pri materi, zasvojenost z drogami, kajenje, anemija, nizko število rdečih krvnih celic, travma v trebuhu, alergije na zdravila, nihanja krvnega tlaka so izzvana.

Posledice

Vsaka krvavitev je grožnja osebi, notranji pa še bolj. V tem stanju krvni tlak nenadoma pade, hemoglobin se zmanjša.

Če kri vstopi v votline notranjih organov, je njihova aktivnost motena. Če se hkrati stisnejo žile, se pojavi nekroza tkiva. Kri, ki je že nekaj časa v votlinah organov (ne kroži), postane primerno mesto za rast bakterij in razvoj okužb.

Če bolniku ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, obstaja velika verjetnost smrti. Telo je izčiščeno, moteno je delovanje srca in možganov. Če oseba uspe pomagati, jo čaka dolgo obdobje okrevanja in vse je odvisno od resnosti stanja.

Kako se pojavijo simptomi notranje krvavitve?

Notranja krvavitev je situacija, ko se heme vlije v telesno votlino, pa tudi v prostore med organi in tkivi. Večina bolezni se kaže v bolečinah. Pri notranjih krvavitvah je ta simptom odsoten, drugi znaki pa se ne pojavijo takoj. To otežuje pravočasno diagnozo.

Vsebina

Simptomi notranje krvavitve postanejo opazni šele, ko je zdravje že utrpelo veliko škodo, kar predstavlja večjo grožnjo za življenje bolnih.

Vzrok dejavnikov

Notranje krvavitve se pojavijo bodisi zaradi poškodbe bodisi zaradi kroničnega procesa.

Smrtna posttraumatska notranja krvavitev v trebuhu se pojavi, ko pride do poškodbe s topo poškodbo, ko se poškodujejo jetra ali vranica, črevo ali omentum.

Z zlomi rebra s poškodbami poprsnice in krvnih žil se pokaže plevralna izguba krvi.

Pri poškodbah glave je verjetno prišlo do notranje krvavitve v lobanjski glini.

Krv v plevralni votlini

Pomembno je! Kri s prodiranjem v sklepno votlino, ki lahko povzroči zlom ali modrico, ne predstavlja jasne nevarnosti za življenje, temveč povzroča znatno škodo zdravju.

Vzroki za kronično notranjo krvavitev so erozija žilnih sten zaradi razvoja novotvorb, kroničnih bolezni, kot so ulkusne perforacije črevesja, gastra, krčne gulam, ginekološke bolezni: rupture ovarija, zunajmaternična nosečnost, bolezni, ki gravitirajo in rod.

Simptomi in znaki

Pogosti simptomi krvavitve v organih so:

• šibkost in slabo počutje
• omedlevica, omotica,
• prekomerno bledenje kože
• apatija,
• znižanje krvnega tlaka
• tahikardija.

Pomembno je! Notranja krvavitev ogroža možnost predrakavnega stanja. Njegovi znanilci veljajo za močno žejo, šibkost, tesnobo. Koža se zbledi, ohladi, pulz postane pogost in neenak, dihanje je plitvo in neenakomerno.

Specifični simptomi se pojavijo v povezavi z mestom krvavitve in izpusta krvi: v komori ali v tkivu.

Znaki notranje krvavitve v trebušni votlini:

• napihnjenost. Postane boleče, trdo;
• kri v blatu.

Notranje krvavitve v organih uriniranja se zaznajo s pojavom krvi v urinu. Pri kopičenju krvi v srčni vrečki se pojavijo simptomi srčne tamponade, cianoza in povišan venski tlak.

Razpok krvi v plevralno votlino povzroči kompresijo pljuč, ki jo zazna kratka sapa in se potrdi z odsotnostjo dihalnih zvokov med avskultacijo.

Izbira škrlatnih draguljev iz anusa kaže na hemoroidno vnetje.

Možna trebušna distanca z abdominalno krvavitvijo.

Vrste in znaki notranje krvavitve so predstavljeni v tabeli:

Prikaži

Simptom

Krvavitev v trebušno votlino, ki jo povzročajo rupture organov

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek pritisk, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Posebni: znak "Vanka-vstanka". Če oseba leži, je bolečina v rami, vstane - bolečina izgine. Palpacija čuti bolečino v trebuhu.

Krvavitev v medenici. Odmiki maternice in ovarija

1. Splošno: bolečina, nelagodje v spodnjem delu trebuha.

2. Specifične: bolečine pri palpaciji v predelu sramnih kosti, v resnem stanju, znak "Vanka-vstaki"

Krvavitev v retroperitonealni prostor,

pri rupturah ledvic in abdominalne aorte

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek pritisk, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Posebne: bolečina v ledvenem delu. Kucanje na spodnji del hrbta poveča bolečino.

Krvavitev v gastr in dvanajstniku

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek pritisk, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifični: bruhanje s heme ali "kavni ostanki", rjava; krvava driska, fekalna črna ali temna češnja; brez bolečin.

Diagnostični testi

Ob predpostavki notranjega krvavitve se sprejmejo naslednji splošni ukrepi:

• Podroben pregled. Preverjajo pulz, pritisk, poslušajo prsni koš, čutijo in trkajo v trebušno votlino.
• Hematološke študije.

Opravljene so posebne diagnostične metode glede na predhodno diagnozo:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Pri skritih krvavitvah bodite pozorni na splošni sindrom notranjih krvavitev: omotica, šibkost, hipotenzija, tahikardija, mraz in bledica kože.

Pomembno je! Nepristranski znak krvnega vdora v pljuča je izginotje spodnje meje organa na radiografiji.

Pri diagnozi krvavitev v trebušni votlini se uporablja laparoskopija, intrakranialni hematom pa se ugotavlja z echoencefalografijo.

Echoencephalography možganov zazna Hematomas

Primarna oskrba

Pomembno je! Glavna stvar je najhitrejša dostava pacienta na kliniko. Prva pomoč je zagotoviti mir.

Pod predpostavko prisotnosti pljučne krvavitve je pacientu zagotovljen pol sedeči položaj. Kadar pride do notranjih krvavitev v drugih krajih, je treba pacienta položiti na izravnano površino, preden pride do nujne oskrbe, na mesto morebitne krvavitve pa se uporabi hladno. Ne morete uporabiti toplote in dati zdravila za podporo srcu.

Metode za zaustavitev krvi

Bolniki so hospitalizirani v bolnišnici. Izberite oddelek za vir krvavitve: travmatološko, torakalno, nevrokirurško, ginekološko ali splošno operacijo. Prva skrb v prvi fazi je, kako zaustaviti kri.

Video prikazuje, kako dati prvo pomoč.

V nekaterih primerih pomaga pri tamponadi. V drugih - cauterization krvavitve krajev. Vendar pa se operacija najpogosteje zahteva v splošni anesteziji.

Če opazite pojav šoka zaradi izgube krvi ali možnosti njegovega pojava, se izvede transfuzija krvi. Če kri prehaja v pljučno območje, se opravi bronhus tamponada. Če opazite hemotoraks, se izvede plevralna punkcija. Če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, se izvede laparotomija in poškodba jeter ali drugih poškodovanih organov.

Intrakranialni hematom se zdravi s trepaniranjem lobanje. Če je vzrok za krvavitev ulkus želodca ali dvanajstnika, se opravi resekcija želodčnega ali žilavca in vagotomije.

V primeru uspešne zaustavitve krvavitve je treba pred določitvijo sheme rehabilitacije po izgubi krvi obnoviti maso krožeče tekočine. To se doseže z vnosom glukoze s curkom, slanico in krvnimi nadomestki.

Koristno bo, če se boste na naši spletni strani seznanili tudi s krvavitvami v prebavilih.

Preprečevanje zapletov

Za preprečevanje zapletov uporabite infuzijsko terapijo. Izvaja se pod strogim nadzorom krvnega tlaka, srčnega volumna, urne diureze. Število uporabljenih infuzijskih zdravil se določi na podlagi količine izgube krvi.

• Uporabljajo se krvni nadomestki s hemodinamskimi lastnostmi: reopigliukin, stabizol ali infuktol.
• Solni pripravki: slanica, Ringerjeva raztopina.
• Pripravki na hemu: zamrznjeni krvni serum, biomasa eritrocitov, albumin, glukoza in drugi sladkorji.

Za normalizacijo krvnega tlaka v izrednih razmerah uporabljamo adrenalin in njegove analoge. Če je potrebno, uporabite anti-šok terapijo. Po preteku življenjske nevarnosti se prilagodi ravnotežje osnovnih in kislih elementov krvi.

Notranja krvavitev

Notranja krvavitev je stanje, pri katerem se kri vlije v naravno telesno votlino (želodec, mehur, maternica, pljuča, sklepna votlina itd.) Ali v prostor, ki je umetno tvorjen z razlito kri (retroperitonealna, intermišična itd.). Lahko se razvije kot posledica poškodbe ali kronične bolezni. Simptomi notranje krvavitve so odvisni od njegove lokacije in stopnje izgube krvi. Najpogosteje so splošne narave: vrtoglavica, šibkost, zaspanost, izguba zavesti itd. Zaradi pomanjkanja značilnih znakov je težko diagnosticirati notranjo krvavitev. V velikem številu primerov predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika.

Notranja krvavitev

Notranja krvavitev je izguba krvi, pri kateri kri ne teče navzven, ampak v eno od votlin človeškega telesa. Vzrok je lahko travma ali kronična bolezen. Masivna izguba krvi, poznejše zdravljenje bolnikov za pomoč in diagnostične težave pri ugotavljanju te patologije povečajo resnost problema in notranjo krvavitev spremenijo v resno grožnjo življenju bolnikov.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev notranjih krvavitev:

Upoštevanje vzroka nastanka: mehansko (zaradi poškodb krvnih žil pri poškodbah) in agresivnosti (zaradi poškodbe žilne stene med nekrozo, kalitve in razpada tumorja ali destruktivnega procesa). Poleg tega izločajo diapedemične krvavitve zaradi povečane prepustnosti sten majhnih žil (npr. Skorbut ali sepsa).

Ob upoštevanju količine izgube krvi: lahka (do 500 ml ali 10-15% prostornine krvnega obtoka), srednja (500-1000 ml ali 16-20% BCC), težka (1000-1500 ml ali 21-30% BCC), masivna (več kot 1500 ml ali več kot 30% BCC), smrtonosna (več kot 2500-3000 ml ali več kot 50-60% BCC), absolutno smrtonosna (več kot 3000-3500 ml ali več kot 60% BCC).

Glede na naravo poškodovane žile: arterijsko, vensko, kapilarno in mešano (na primer iz arterije in vene ali iz vene in kapilar). Če kri teče iz kapilare parenhimskega organa (jetra, vranica itd.), Se ta krvavitev imenuje parenhimska.

Ob upoštevanju lokalizacije: gastrointestinalni (v votlino požiralnika, želodca ali črevesja), v plevralno votlino (hemotorax), v perikardialno vrečko (hemoperikardij), v sklepno votlino itd.

Ob upoštevanju mesta kopičenja razlite krvi: votla (v plevralno, trebušno in druge votline) in intersticijska (v debelino tkiva z njihovo impregnacijo).

Glede na prisotnost ali odsotnost očitnih znakov krvavitve: očitna, pri kateri kri, tudi po določenem času in v spremenjeni obliki, "izide" skozi naravne odprtine (na primer, barvanje stola črno) in skrito, v katerem ostane. v telesni votlini.

Upoštevajoč čas nastanka: primarni, ki se pojavi takoj po travmatični poškodbi žilne stene in sekundarna, razvija se nekaj časa po poškodbi. Po drugi strani pa je sekundarna krvavitev razdeljena na zgodnje (nastane 1-5 dni zaradi zdrsa ligature ali iztiskanja krvnega strdka) in pozno (ponavadi se pojavi 10-15 dni zaradi gnojnega taljenja krvnega strdka, nekroze stene žile itd.).

Razlogi

Vzrok za notranje krvavitve so lahko tudi travme in nekatere kronične bolezni. Masivne, smrtno nevarne posttraumatske krvavitve v trebušno votlino se lahko razvijejo kot posledica topih trebušnih travm s poškodbami vranice in jeter, manj pogosto pa zaradi trebušne slinavke, črevesja ali mezenterij (ob trku, padcu z višine, prometni nesreči itd.). Krvavitev v plevralni votlini se običajno pojavi z več zlomi rebra s poškodbami medrebrnih žil in pleure. V redkih primerih postanejo njegovi vzroki 1-2 zlomi reber.

Krvavitev v kranialno votlino je eden od nevarnih zapletov travmatske poškodbe možganov. Ker ima lobanja, v nasprotju z drugimi naravnimi votlinami, trdno določen volumen, celo majhna količina krvi, ki se je izlila, povzroči kompresijo možganskih struktur in ogroža življenje bolnika. Upoštevati je treba, da se intrakranialna krvavitev lahko razvije ne samo takoj po poškodbi, temveč tudi po nekaj urah ali celo dnevih, včasih ob popolnem počutju.

Krvavitev v sklepno votlino je lahko posledica tako intraartikularnega zloma kot tudi kontuzije. Ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, če pa se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete.

Pomemben delež skupnega števila notranjih krvavitev je krvavitev v votlino organa, ki se razvija kot posledica kroničnih bolezni prebavil: maligni tumorji, razjeda želodca in črevesne razjede, erozivni gastritis, krčne žile s požiralnikom s cirozo jeter itd. Kirurška praksa se pogosto pojavi tudi pri Mallory-Weissovem sindromu - razpokah požiralnika zaradi zlorabe alkohola ali enega samega težkega obroka.

Drugi precej pogost vzrok notranjih krvavitev so ginekološke bolezni: rupture jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, itd. V ginekološki praksi so po splavu notranje krvavitve. Lahko pride tudi do notranjih krvavitev s previjo ali prezgodnjim izločanjem posteljice, poporodnih krvavitev z zapoznelim izstopom iz posteljice, zlomom maternice in rojstvom.

Simptomi

Pogosti zgodnji znaki notranje krvavitve so splošna šibkost, zaspanost, bledica kože in sluznice, omotica, hladen znoj, žeja in zatemnitev oči. Oblaki so možni. Intenzivnost izgube krvi je mogoče oceniti glede na spremembo pulza in krvnega tlaka ter druge klinične znake.

Z majhno izgubo krvi se pojavi rahlo povečanje srčnega utripa (do 80 utripov / min) in rahlo znižanje krvnega tlaka, v nekaterih primerih pa lahko odsotnost kliničnih simptomov.

Mediana notranja krvavitev se kaže v padcu sistoličnega tlaka do 90-80 mm. Hg Čl. in povečano srčno frekvenco (tahikardija) na 90-100 utripov / min. Koža je bleda, mrzlo je okončina in rahlo poveča dihanje. Možna so suha usta, omedlevica, omotica, slabost, šibkost, izrazita slabost, upočasnitev reakcije.

V hujših primerih se zmanjša sistolični tlak do 80 mm. Hg Čl. in nižje, povečan srčni utrip na 110 in več udarcev / min. Opazno je povečanje dihalnega ritma, lepljivega hladnega znoja, zehanja, nenormalne dremavosti, tremorja roke, črnenja v očeh, brezbrižnosti, apatije, slabosti in bruhanja, zmanjšanja količine urina, boleče žeje, črnitve zavesti, ostre bledice kože in sluznice, cianoza okončine, ustnice in nasolabialni trikotnik.

Pri velikih notranjih krvavitvah tlak pade na 60 mm Hg. Art., Opazno povečanje pulza na 140-160 utripov / min. Periodično dihanje (Cheyne-Stokes), odsotnost ali zmedenost, delirij, huda bledica, včasih z modro-sivim odtenkom, značilen je hladen znoj. Njegov pogled je prazen, oči so potopljene, njegove lastnosti so poudarjene.

Ko usodna smrt povzroči komo. Sistolični tlak pade na 60 mm Hg. Čl. ali ni določena. Dihanje agonalno, ostra bradikardija s srčnim utripom 2-10 utripov / min, konvulzije, razširjene zenice, nenamerno izločanje blata in urina. Koža je hladna, suha, "marmorna". V prihodnosti je agonija in smrt.

Slabost in bruhanje temne krvi ("kavovina") kažejo na pretok krvi v votlino želodca ali požiralnika. Pri notranjih krvavitvah v zgornjem prebavnem traktu ali v tankem črevesu se lahko pojavijo blato iz tarry. Sproščanje nespremenjene škrlatne krvi iz anusa označuje hemoroide ali krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa. Če kri vstopi v trebušno votlino, se v rahlih mestih z bruhanjem pojavi utrujenost in na palpaciji simptomi peritonealnega draženja.

Pri pljučni krvavitvi je kašelj s svetlo penasto kri, s kopičenjem krvi v plevralni votlini - huda kratka sapa, težko dihanje, pomanjkanje zraka. Pretok krvi iz ženskih spolnih organov kaže na krvavitev v maternico, manj pogosto na vagino. Pri krvavitvah v ledvicah ali sečilih opazimo hematurijo.

Vendar se številni simptomi morda ne pojavijo ali so blagi, zlasti - z majhno ali zmerno stopnjo notranje krvavitve. To močno oteži diagnozo in včasih postane razlog, da bolniki gredo k zdravnikom že v poznih fazah, pri čemer se znatno poslabša zaradi večje izgube krvi.

Diagnostika

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, je treba sprejeti vrsto diagnostičnih ukrepov za potrditev diagnoze in pojasnitev vzroka za izgubo krvi. Opravi se podroben pregled, vključno z merjenjem pulza in krvnega tlaka, auskultacije prsnega koša, palpacije in udarca trebušne votline. Za potrditev diagnoze in oceno resnosti izgube krvi se izvajajo laboratorijske študije hematokrita, ravni hemoglobina in števila rdečih krvnih celic.

Izbira posebnih metod raziskovanja se izvaja ob upoštevanju domnevnega vzroka notranjih krvavitev: za bolezni prebavil, digitalni rektalni pregled, zaznavanje želodca, ezofagogastroduodenoskopijo, kolonoskopijo in rektonomanoskopijo, bronhoskopijo za pljučne bolezni, cistoskopijo. Poleg tega se uporabljajo radiološke, ultrazvočne in radiološke tehnike.

Diagnoza skrite notranje krvavitve, pri kateri kri vstopi v zaprto votlino (trebuh, prsni koš, kranialna votlina, perikard, itd.), Je prav tako izdelana na podlagi ocenjenega vira izgube krvi. Izginotje spodnjega obrisa pljuč na rentgensko sliko in zatemnitev v spodnjih delih z jasno horizontalno mejo kaže na hemotorax. V dvomljivih primerih se izvaja fluoroskopija. Če obstaja sum na krvavitev v trebušno votlino, se izvede laparoskopija in če se sumi na intrakranialni hematom, se opravi radiografija lobanje in ehoencefalografije.

Prva pomoč

Potrebno je čim prej zagotoviti dostavo pacienta na oddelek specializirane oskrbe. Bolnik mora zagotoviti počitek. Če sumite na hemotorax ali pljučno krvavitev, je bolniku dodeljen pol-sedeč položaj, na drugih področjih pa je pacient postavljen na ravno površino. Hladno je treba postaviti na območje domnevnega izvora krvavitve (npr. Ledeni mehurček). Strogo je prepovedano segrevanje obolelega področja, klizanje, odvajanje ali vbrizgavanje drog, ki stimulirajo srčno aktivnost v telo!

Specializirana zdravstvena oskrba

Bolniki so hospitalizirani v bolnišnici. Izbor ločitve se izvede ob upoštevanju vira notranje krvavitve. Zdravljenje travmatičnega hemotoraksa opravljajo travmatologi, netravmatski hemotoraks in pljučna krvavitev - torakalni kirurgi, intrakranialni hematomi - nevrokirurgi, maternične krvavitve - ginekologi. Ko je v bolnišnici na oddelku za splošno kirurgijo hospitalizirana topla trebušna travma in krvavitev iz prebavil.

Glavne naloge v tem primeru so nujno ustavitev notranje krvavitve, kompenzacija izgube krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije. Že od samega začetka zdravljenja za preprečevanje sindroma praznega srca (refleksni zastoj srca zaradi zmanjšanja prostornine BCC), obnavljanje prostornine krožeče tekočine in preprečevanje hipovolemičnega šoka se izvede reaktivna transfuzija 5% raztopine glukoze, slanice, krvi, plazme in krvnih nadomestkov.

Včasih se notranja krvavitev ustavi s tamponado ali z uplinjanjem območja krvavitve. Vendar pa je v večini primerov nujna kirurška intervencija pod splošno anestezijo. Z znaki hemoragičnega šoka ali grožnjo njegovega pojava na vseh stopnjah (priprava na operacijo, operacijo, obdobje po operaciji) se izvajajo transfuzijski ukrepi.

V primeru pljučne krvavitve naredimo bronhusno tamponado. Pri srednjem in majhnem hemotoraksu se izvede plevralna punkcija, pri kateri je velika hemotorax - torakotomija s šivom rane pljuč ali ligacija krvnih žil s krvjo v trebušno votlino - nujna laparotomija s šivom rane jeter, vranice ali drugega poškodovanega organa z intrakranialnim hematomom - trefinom maternice.

V primeru razjede želodca se izvede resekcija želodca, pri razjedi dvanajstnika pa se posoda posuši v povezavi z vagotomijo. Pri sindromu Mallory-Weiss (krvavitev iz razpok požiralnika) se endoskopska hemostaza izvaja v kombinaciji z mrazom, imenovanjem antacidov, aminokaprojske kisline in stimulansov strjevanja krvi. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se pokaže operacija (utripanje razpok).

Notranje krvavitve zaradi zunajmaternične nosečnosti so indikacija za nujno operacijo. V primeru disfunkcionalne krvavitve iz maternice nastane tamponada maternice, z masivnimi krvavitvami zaradi splava, porodne poškodbe in po porodu.

Infuzijsko zdravljenje poteka pod nadzorom krvnega tlaka, srčnega volumna, centralnega venskega tlaka in urne diureze. Volumen infuzije se določi na podlagi resnosti izgube krvi. Uporabljajo se krvni nadomestki hemodinamskega delovanja: dekstran, reopoliglukin, raztopine soli in sladkorjev ter krvni proizvodi (albumin, sveže zamrznjena plazma, masa eritrocitov).

Če krvnega tlaka ni mogoče normalizirati, se kljub stalnemu infuzijskemu zdravljenju z dopaminom, noradrenalinom ali adrenalinom aplicira po ustavitvi krvavitve. Pentoksifilin, dipiridamol, heparin in steroidna zdravila se uporabljajo za zdravljenje hemoragičnega šoka. Po odpravi nevarnosti za življenje se popravi kislinsko-bazno ravnotežje.

Kako določiti notranjo krvavitev: glavni simptomi

Eden od najbolj zahrbtnih akutno nevarnih stanj je notranje krvavitve. Predstavljajo patološko stanje, ki ga spremlja sproščanje krvi iz žil v prosto trebušno votlino, retroperitonealni prostor ali votle organe (želodec in črevesje). Celotna zapletenost situacije je, da običajno večina bolezni povzroča zaskrbljenost osebi v povezavi s sindromom signalne bolečine. Za vsako krvavitev taki znaki niso prisotni. To težavo dolgo časa ostaja neopaženo. Na to začnejo biti pozorni le, če se stanje bolnikov dramatično poslabša. Vendar pa obstajajo specifični simptomi notranje krvavitve, ki lahko pomagajo pri pravočasni diagnozi tega kompleksnega problema.

Znaki notranje krvavitve

S posebno pozornostjo na vse spremembe v telesu lahko na prvi pogled opazimo običajne spremembe. Sčasoma njihovo postopno poslabšanje. Neposredni znaki notranje krvavitve:

1. Slabo zdravje in splošna slabost;
2. Omotica in omedlevica;
3. Zaspanost in apatija (pomanjkanje zanimanja za karkoli);
4. Nenaravna bledica kože;
5. Zmanjšanje arterijskega tlaka je nižje od tistih, ki so značilne za določeno osebo v običajnem času (hipotenzija);
6. Palpitacije (tahikardija).

Vsi našteti simptomi so splošni. Značilne so za vsako notranjo krvavitev. Obstaja še ena skupina kliničnih manifestacij, ki se nanašajo na specifične znake ene ali druge vrste te bolezni. O njih bodo razpravljali v drugih delih članka.

Edina stvar, ki jo je vredno ostati, je hitrost razvoja in napredovanje simptomov. Včasih se vsi znaki tako hitro in spontano povečujejo, da niti sami bolniki niti ljudje okoli njih ne morejo razumeti, kaj se dogaja. Vendar se zgodi, da se stanje postopno razvija s postopno kršitvijo splošnega stanja in poslabšanjem simptomov. Ta varianta kliničnega poteka notranjih krvavitev je ugodnejša, saj omogoča opazovanje nevarnih simptomov in takoj poišče pomoč.

Vrste notranjih krvavitev in njihove manifestacije

Če na to vprašanje gledamo globalno, lahko rečemo, da je notranja krvavitev tista, v kateri izsušena kri nima neposrednega stika z zunanjim okoljem. Zato mnogi ne vključujejo krvavitev iz želodca in črevesja v notranje. Vendar, če menimo, da ne smejo povzročati posebnih simptomov za dolgo časa, je priporočljivo, da jih obravnavamo v kontekstu notranjih. Navsezadnje je najpomembnejše, da se problem pojavi čim prej, vse ostalo pa bo pojasnjeno v procesu spremljanja in diagnostike v zdravstveni ustanovi.

Vse vrste notranjih krvavitev in ustrezni specifični simptomi so prikazani v vizualni tabeli.

1. Splošni simptomi (šibkost, omotica, bleda koža, hipotenzija in tahikardija);
2. Težava v želodcu;
3. Simptom "Vanka-vstanka" - videz bolečine v desnem ali levem ramenu, vratu v vodoravnem položaju. Sedeča bolečina izgine, pojavlja se omotica;
4. Vnetje zgornjega dela trebuha med palpacijo.

1. Splošni simptomi;
2. Bolečine in nelagodje v spodnjem delu trebuha;
3. Pritisk na anus;
4. Občutljivost nad prsi na palpaciji;
5. Simptom "Vanka Vstanka" se pojavlja le, če masivne krvavitve in hudo splošno stanje bolnikov.

1. Simptomi splošne narave. Vedno izražena zmerno;
2. Bolečine v spodnjem delu hrbta;
3. Pozitivni simptom prisluškovanja - tapkanje na spodnjem delu hrbta povzroča povečano bolečino.

1. Svetli splošni simptomi;
2. Bruhanje krvi ali rjave vsebine (zmesi kave);
3. Krvava driska, temna češnja ali črni blato;
4. Odsotnost bolečin v trebuhu.

Takojšnji vzroki

Takšne bolezni in stanja lahko vodijo do notranjih krvavitev:

1. Zaprte in odprte poškodbe trebuha s poškodbami notranjih organov (jetra, vranica, mezenterij tankega črevesa);
2. Aperalija jajčnikov (ruptura jajčnikov);
3. Zlom jajčnika ali medenične ciste (najpogosteje se pojavi med spolnim odnosom);
4. Aktivni fizični napor (lahko povzroči prelome cistično spremenjenih jajčnikov ali povečane notranje organe);
5. Poškodbe ledvenega dela;
6. Aneurizme aorte, ki se začnejo luščiti;
7. Razjeda dvanajstnika in razjeda na želodcu;
8. Solze sluznice požiralnika (Malori-Weissov sindrom);
9. Krčne žile požiralnika in želodca;
10. Razpadni tumorji prebavnega trakta, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Kakšna je nevarnost in kaj storiti

Zelo pomembno je vedeti, kako se pravilno obnašati v primeru notranjih krvavitev. Konec koncev je od tega pogosto odvisno človeško življenje. Na takšne ukrepe se zmanjšajo nediferencirane taktike:

1. Položite bolnika z najmanjšim znakom notranje krvavitve. Vse nadaljnje ukrepe je treba izvajati strogo v horizontalnem položaju pacienta;
2. Hlajenje trebuha (ledeno ohišje ali steklenica hladne vode na spodnjem delu trebuha, hipohondru ali ledvenem delu, odvisno od ocenjene lokacije izvora krvavitve);
3. Prevoz bolnika v tem položaju do najbližje zdravstvene ustanove.

Če zanemarite pravila prve pomoči, lahko to vodi do povečane krvavitve in velike izgube krvi. Takšne države so vedno zelo nevarne in neposredno ogrožajo človeško življenje.

V kirurški bolnišnici lahko strokovnjaki izberejo naslednje taktike.

Vrste in simptomi notranje krvavitve, prva pomoč, prognoza

Iz članka boste izvedeli: kaj je notranja krvavitev, kako nevarna je in kakšni so njeni znaki. Vrste notranjega odzračevanja in algoritem prve pomoči.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Notranja krvavitev je akutno življenje ogrožajoče stanje, pri katerem se kri izlije iz krvnega obtoka skozi razpoko stene posode bodisi v lumen votlega organa (maternice, želodca, pljuč) ali v umetno votlino, ki jo ustvari prostornina izpuščene krvi (na primer, intermuskularni prostor). Takšna krvavitev ni nikoli ločena samostojna bolezen - le znak ali posledica osnovnega patološkega stanja.

Ta patologija se pogosto razvije kot posledica poškodbe ali kronične bolezni. Hude vrste krvavitev z veliko izgubo krvi (več kot 1,5 litra) so zelo nevarne in lahko usodne. Krvavitev z manjšo izgubo krvi (manj kot 1,5 litra) je še vedno zelo resna. Razlita kri lahko stisne bližnja plovila, moti delovanje notranjih organov, gre ven skozi usta, na primer s krvavitvijo iz želodca in jo spremljajo druge resne manifestacije.

Notranja krvavitev se imenuje zaradi dejstva, da izliva kri ne teče iz telesa. Zato krvavitev iz maternice, želodca ali črevesja ni vedno interpretirana kot notranja; čeprav upoštevamo dejstvo, da kri včasih ne gre takoj skozi fiziološke luknje - usta, anus, vagina - priporočljivo je, da jih napotimo na notranje.

Pogosti vzroki, simptomi in zdravljenje notranjih krvavitev so enaki za moške in ženske.

Ginekolog se ukvarja z materničnimi krvavitvami, intestinalnim proktologom, pljučnim prsnim kirurgom, posttravmatskim kirurgom, intrakranialnim nevkirurgom.

Pozno zagotavljanje zdravstvene oskrbe v primeru poznega zdravljenja osebe do zdravnika ali težav z diferencialno diagnozo povečuje tveganje za njegovo zdravje in celo življenje.

Vrste notranjih krvavitev

Notranje krvavitve so razvrščene v več vrst, glede na lokacijo, vzrok, čas nastanka, izgubo krvi itd.

Želodca - v lumen želodca

Prebavila - izguba krvi v votlini požiralnika ali drugega votlega organa

Hemoperikardij - polnjenje krvi okoli srca

Hemotoraks - med listi pljuč, tj. V zareznem prostoru med posameznimi membranami, ki obdajajo vsako pljučnico

Hemartroza - v sklep

Kavitacija - v votlino peritoneuma, pleura

Izrecno - enostavno določimo z vizualnim pregledom

Arrosiven - v primeru poškodbe žilne stene zaradi kaljenja ali razpada neoplazme, destruktivnega ali nekrotičnega procesa (z izginjanjem tkiva)

Diapedemija - z uhajanjem krvi skozi žilno steno pri skorbutu, škrlatinici, malariji

Težka izguba krvi ne presega enega in pol litra krvi

Masivni - do 2,5 l

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Popolnoma smrtonosno - več kot 3–3,5 l

Venska - pri prelomu stene vene

Arterijska - iz arterije

Mešano - iz različnih plovil

Parenhima - iz žil parenhimskega organa se vlije kri (to so vranica, jetra, pljuča, trebušna slinavka, ledvice in drugi - to so notranji organi, zgrajeni iz neprekinjenega tkiva)

Sekundarna - po času po poškodbi. V prvih 1-5 dneh se štejejo zgodaj, po 10–15 dneh pa se štejejo za pozne.

Vzroki notranjih krvavitev

Vsaka vrsta krvavitve ima svoje vzroke, najpogostejši pa so poškodbe in bolezni v akutni ali kronični obliki.

1. Odprte in zaprte poškodbe trebuha in ledvenega dela s poškodbo ali rupturo notranjih organov, pogosteje vranica ali jetra, manj pogosto črevo in trebušna slinavka. Masivna krvavitev v trebušno votlino povzroči udarec v boju ali med prometno nesrečo, kompresijsko kompresijo - ob pritisku s težkim predmetom itd.
2. Zlom reber vodi v iztekanje krvi v plevralno votlino.
3. Traumatska poškodba možganov. Krvavitev v lobanji je življenjsko nevarna, saj je volumen lobanje omejen. Vsak hematom vodi do stiskanja možganskih struktur in resnih posledic. Lahko se razvije ne samo takoj po poškodbi, ampak tudi po nekaj urah ali dneh po njej.
4. Kronične bolezni prebavnega trakta. Krvavitev v votlini ustreznega organa se pojavi med erozijskimi krčnimi žilami, erozivnim gastritisom, cirozo jeter, peptičnim ulkusom, malignim tumorskim procesom, nastankom skozi luknjo v duodenalnem ulkusu ali želodčni razjedi.
5. Ginekološke bolezni in patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, maligna novotvorba, ruptura ciste jajčnikov. V porodništvu in ginekologiji lahko maternične krvavitve izzovejo splav, prikaz prezgodnje ablacije posteljice. Lahko se začne po porodu zaradi preloma porodnega kanala ali maternice, poznega izstopa iz posteljice.
6. Raztrganje aneurizme aorte.
7. Hemofilija je dedna bolezen moških z okvaro procesa strjevanja krvi.

Simptomi

Simptomi so odvisni od količine izgube krvi in ​​njene lokacije. Obstajajo skupni znaki in značilnosti določene vrste.

Splošni simptomi izgube krvi

Splošni znaki notranje krvavitve - videz šibkosti, zatemnitve ali zamegljenih oči, zaspanost, omotičnost, hladen znoj, žeja. Ne izključuje izgube zavesti. Intenzivnost izgube krvi določajo hitrost srčnega utripa, kazalniki krvnega tlaka in značilne pritožbe bolnika.

• Majhna izguba krvi se pogosto ne manifestira, v nekaterih primerih pa se hitrost pulza rahlo poveča, krvni tlak (BP) se rahlo zmanjša.
• Pojavi zmerne krvavitve: srčni utrip do 100 utripov na minuto, zmanjšanje sistoličnega tlaka na 80 mm Hg. Art., Blaga dispneja, suha usta, hladne roke in noge, hladen znoj, omotica, huda slabost, upočasnjene reakcije, omedlevica.
• Pri hudi izgubi krvi so simptomi bolj izraziti. Označen padec krvnega tlaka več kot 80 mm Hg. Art., Tahikardija pogosto 110 utripov na minuto, zasoplost, tresenje rok, boleča žeja v ozadju zmanjšanja volumna urina, apatija. Lahko pride tudi do dramatičnega beljenja sluznice in kože, cianoze okončin in območja okoli ustnic, zamračenja ali izgube zavesti.
• Med kliničnimi manifestacijami množičnega krvavitve, cianoze kože in sluznic, opazimo zmedenost in delirij. Zrna se zlijejo notranjost, obraze so ostre, utrip doseže 160 utripov na minuto, krvni tlak pade na 60 mm Hg. Čl.
• S smrtno smrtno in popolnoma usodno izgubo krvi je to že grožnja za življenje. Učenci se razširijo, pojavijo se krči, število srčnih utripov (bradikardija) dramatično pade na 2–10 utripov na minuto, dihanje postane agonalno, spontano izloča urin in iztrebke. Bolnik pade v komo, koža je suha, bleda z marmornim vzorcem. Rezultat je agonija, smrt.

Znaki hemotoraksa

Hemotoraks - kri vstopa v plevralno votlino. Poleg pogostih simptomov se kaže tudi v ostri bolečini na problematičnem področju, težavah pri dihanju, kašljanju s penečim krvavim izpljunkom. Med rentgenskimi žarki se medijastinum (prostor v srednjem delu prsne votline) premakne v smeri zdravega pljuča.

Znaki maternične krvavitve

Simptomi notranjih krvavitev pri ženskah so lahko vlečenje, razpočenje ali ostre bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem spodnjega dela hrbta in anusa, nagnjenjem k iztrebljanju, občutku otekanja sluznice.

Znaki krvavitve v urinarnih in prebavnih organih

• Tarna barva s fetidnim vonjem - melena - kaže na krvavitev iz zgornjega črevesa ali drugih prebavnih organov.
• Ko krvavitev v želodec, oseba začne bruhati s krvavimi strdki, v lumen duodenuma, postane barva kave.
• Krvavitev iz hemoroidov se kaže v svetlem krvavem iztoku iz anusa.
• Kri, ujeta v ledvično območje, urinarni trakt, gre z urinom - hematurijo.

Prva pomoč za notranje krvavitve

Pri vsaki notranji izgubi krvi morate takoj poklicati rešilca. Čeprav z lahkotno izgubo krvi, lahko oseba pride do zdravstvene ustanove in poišče pomoč, vendar je bolje, da je ne tvegamo, ker ni znano, ali se krvavitev ustavi, ali se bo splošno stanje še poslabšalo ali ne.

Življenje osebe je pogosto odvisno od pravilnosti prve pomoči. Pred prihodom zdravnika je treba pacienta namestiti, nadaljnje ukrepe pa je treba izvesti šele po tem, ko je prevzel vodoravno pozicijo in ko je hemotoraks pol sedel. Na področju domnevnega vira težave, ki se osredotoča na pritožbe, postavite led. Nato čim prej prepeljite žrtev v tem položaju do najbližjega medu. ali čakati na prihod reševalnega vozila.

To je strogo prepovedano: toplo območje krvavitve, nanesite povoj, vstavite sveče, nanesite odvajalo, naredite klistir (za črevesne krvavitve), predlagajte, da pijete zdravila proti bolečinam in zdravila, ki stimulirajo srce.

Zanemarjanje zgoraj navedenih dejanj lahko vodi do povečane izgube in smrti krvi.

Bolnišnična zdravstvena oskrba

Na podlagi simptomov in primarnega zdravniškega pregleda naj bi ugotovili, kateri organ je trpel, bolnik pa je hospitaliziran v ustreznem oddelku. Če obstajajo objektivni simptomi velike izgube krvi - v intenzivni negi.

Glavni cilji zdravljenja:

1. Prenehanje krvavitve.
2. Obnovitev izgubljenega volumna krvi, nenehno kroženje v telesu (BCC).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Pogosto lahko masivno izgubo krvi zaustavimo z operacijo v sili:

• v primeru razjede želodca jo odstranimo - del se odstrani skupaj z razjedo;
• s pnevmotoraksom se izvede torakotomija - prsni koš je odprt, vzrok krvavitve je ugotovljen in odpravljen;
• v primeru hematoma v kranialni votlini se izvede trepanacija: skozi luknje v kosti lobanje nevrokirurg pridobi dostop do možganskih struktur in nastalega hematoma, iz katerega izvira kri;
• v nekaterih primerih je možno ustaviti notranje krvavitve s tamponado: na primer, za bronhusno tamponado se skozi bronhoskop vnese sterilna gama tampon ali gobica iz penaste pene.

Za obnavljanje krvnega volumna se infuzijske raztopine, krvni nadomestki in krvni pripravki injicirajo intravensko. Preostala sredstva se porabijo po navodilih.

Napoved je odvisna od kompetentnega zagotavljanja pred-medicinske in pravočasne zdravstvene pomoči.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).