Vaskularna encefalopatija možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vaskularno encefalopatijo (SE) lahko definiramo kot kršitev več kot ene sestavine kognicije (spomina, govora, pozornosti, vizualne in / ali izvršilne funkcije) in v obsegu v primerjavi s premorbidnim stanjem, v katerem doseže kršitev dnevnih dejavnosti (zaposlitev, socialni stiki, osebno življenje).

Poleg Alzheimerjeve bolezni je vaskularna encefalopatija možganov najpogostejši vzrok demence v starosti.

Pri vaskularni genezi encefalopatije govorimo o poškodbi možganskih celic. Ta poškodba je lahko notranja (Alzheimerjeva) ali zunanja, ko je pomanjkanje kisika pomanjkljivo. Bolezen se lahko razvije kot posledica poškodb krvnih žil v možganih, v različnih delih.

Pojavnost se s starostjo povečuje in enako prizadene moške in ženske.

Patogeneza in vzroki kršitve

V strokovni literaturi je navedeno, da se bolezen pojavi pri infarktu, vsaj 50 ml (do 100 ml) možganskega tkiva. V primeru strateškega položaja možganskega infarkta lahko govorimo o manjši količini možganskega tkiva.

Kaj je encefalopatija - nevrološka vzgoja

Ko vaskularna encefalopatija povzroči poškodbe možganskega tkiva zaradi podaljšane hipoperfuzije in hipoksije, kar je opredeljeno kot aterosklerotične degenerativne spremembe v možganskih žilah z možno trombozo in embolijo, kot tudi zaradi arteriopatije in mikroangiopatije različnega izvora, včasih zaradi hipoksično-ishemične. z globalno hipoksijo.

Encefalopatija vaskularne geneze med hipoksično-ishemičnimi možganskimi procesi vključuje številne druge patogene celice, ki sodelujejo pri morfoloških in funkcionalnih motnjah tkiva CNS: pri hipoksiji pride do energetsko-metabolne pomanjkljivosti nevronov, destabilizacije notranjega okolja nevronov, aktivacije apoptoze, nastanka prostih radikalov, ki poškodujejo. bioloških membran in encimov, ki na koncu privedejo do zmanjšanja števila nevronov in sinaps.

Obstaja nevrotransmiterska motnja, vključno z motnjami holinergičnega sistema, ki je zelo podobna poslabšanju nevrotransmiterjev pri Alzheimerjevi bolezni.

Vzroki vaskularne encefalopatije:

• ishemija;
• kap;
• povečano strjevanje krvi ali nagnjenost k tvorbi strdkov;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• ateroskleroza (koronarne ali periferne arterije);
• genetskih dejavnikov.

Vrste bolezni

Vaskularna encefalopatija je etiološko povezana s heterogeno skupino bolezni. Glede na klasifikacijo NINCDS-AIREN (Nacionalni inštitut za nevrološke in komunikacijske motnje in Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) so opredeljene naslednje vrste encefalopatije vaskularne geneze:

• ki se razvijajo z mikroangiopatijo (Binswangerjeva bolezen, multiple lacune, levkoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
• oblikovane s strateško lociranimi srčnimi napadi;
• več faktorjev (kot posledica večih infarktov možganskega tkiva, "majhnih in velikih");
• med cerebralno hipoperfuzijo (zaradi zastoja srca, skrajne hipotenzije, ishemije obmejnih območij);
• z intrakranialnim krvavitvami, vključno s subarahnoidom;
• zaradi drugih žilnih mehanizmov, njihove kombinacije in neznanih dejavnikov.

Simptomi vaskularne demence

Znake razvoja žilne encefalopatije lahko razdelimo v več velikih skupin.

Kognitivna (s kognitivno vrednostjo):

• izguba spomina;
• oslabljeno razmišljanje in presoja;
• kršitev usmerjenosti, govora in sposobnosti učenja;
• slabo znanje.

Vedenjska (povezana z vedenjem):

• osebnostne motnje, emotivnost;
• depresija, tesnoba;
• blodnje, halucinacije;
• kršitev identifikacije;
• vedenjske motnje;
• motnje spanja.

• težave pri zapletenih dejavnostih;
• težave v gospodinjstvu;
• samopostrežba na običajen dan;
• kontinentalne motnje;
• komunikacijske motnje;
• motnje hoje.

Simptomi vaskularne encefalopatije se pogosto začnejo pojavljati nenadoma, pogosto po kapi. Oseba ima lahko v preteklosti visok krvni tlak, vaskularno bolezen ali prejšnjo kap ali srčni napad.

Bolezen lahko, vendar ne sme napredovati s časom, odvisno od tega, ali ima oseba dodatne predpostavke. V nekaterih primerih se lahko simptomi sčasoma umirijo. Če bolezen napreduje, se njeni simptomi pojavljajo postopoma, z nenadnimi spremembami intenzivnosti.

Vaskularna encefalopatija s poškodbami na srednjem mozgu lahko povzroči postopno, postopno poslabšanje kognitivnih funkcij, ki lahko izgledajo kot Alzheimerjeva bolezen. Za razliko od ljudi z astmo, ljudje z AOC pogosto ohranijo svojo osebnost in normalno raven čustvenega odziva v poznejših fazah bolezni.

Diagnostična merila in metode

• anamneza (družinska anamneza, splošna anestezija, snovi, ki povzročajo odvisnost, hude bolezni);
• laboratorijski testi;
• serološko testiranje;
• notranji in nevrološki pregled;
• EEG, CT, MRI.

Diagnostična merila za SE: t

• izguba spomina;
• upad kognitivnih sposobnosti;
• zamračenje zavesti;
• izguba čustvenega nadzora ali motivacije, sprememba družbenega vedenja;
• trajanje simptomov vsaj 6 mesecev.

Začetne znake bolezni je težko prepoznati. Potrebno je razlikovati bolezen od nevroze, depresije, fizioloških pojavov staranja, pseudodementije.

Zdravljenje z drogami je edini izhod.

Da bi vplivali na bolezen, je bila uvedena cela vrsta učinkovin iz različnih skupin zdravil, od vazoaktivnih snovi do nootropnih zdravil, ki se zdaj uvaja.

Rezultati meta-analize kažejo, da večina teh zdravil nima očitnega vpliva na kognitivne sposobnosti ali nadaljnje napredovanje vaskularne encefalopatije.

Večina indikacij, povezanih z zdravili, se nanaša na dajanje pentoksifilina in ginkgo bilobe (EGb 761).

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da imata obe zdravili rahlo prednost v primerjavi s kontrolno skupino, ki je prejemala placebo. Nekatere študije kažejo na potencialno korist dajanja Nimodipina podskupini bolnikov s subkortikalno žilno encefalopatijo, vendar so druge študije bistveno kritizirale ta učinek.

V zvezi z drugimi preučevanimi snovmi (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) prepričljivi pozitivni rezultati raziskav ali meta-analiz, ki bi upravičili njihovo dajanje v žilno encefalopatijo, niso na voljo.

V zadnjih letih so velike randomizirane študije pokazale učinkovitost uvedbe inhibitorjev acetilholinesteraze in memantina pri bolnikih z vaskularno in mešano encefalopatijo.

Bolniki, verjetno, imajo holinergično pomanjkanje zaradi oslabljenih holinergičnih stebrov skorje in lezij holinergičnih jeder.

Napredovanje bolezni vodi v okvaro delovanja možganov in posledično do invalidnosti osebe. Pojav teh zapletov je mogoče preprečiti s pravočasnim zdravljenjem in skladnostjo bolnikov z vsemi priporočili zdravnika.

Preventivni sklop dejavnosti

Bolniki z začetno fazo encefalopatije vaskularne geneze in osebe s povečanim tveganjem za razvoj te bolezni lahko priporočijo naslednje preventivne ukrepe za zmanjšanje glavnih dejavnikov tveganja:

• zaporedna kontrola krvnega tlaka;
• omejitev / izključitev kajenja in prekomernega uživanja alkohola;
• nadzor telesne teže;
• normalizacija lipidov v krvi;
• dosledna kompenzacija vseh vrst sladkorne bolezni;
• dosledno upoštevanje preventivnih ukrepov proti aterosklerozi, nefarmakološki in farmakološki;
• popravek dejavnikov vaskularnega tveganja;
• zdravljenje ishemične bolezni in srčne aritmije;
• zdravljenje sočasnih obarjalnih bolezni.

Da bi preprečili razvoj možganske poškodbe z več infarktom, je pomembno omejiti ponovitev možganske kapi. Najpogosteje se uporablja antitrombotična terapija (acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin), v nekaterih primerih - antikoagulantna terapija (varfarin).

Vaskularna encefalopatija možganov - kaj je in kako jo zdravimo

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Komentarji

Vaskularna encefalopatija je bolezen, pri kateri je možgansko tkivo poškodovano zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za patologijo je značilen pojav večkratnih žarišč, počasi se razvija na podlagi različnih žilnih bolezni in nevroloških motenj. Nevarnost vaskularne encefalopatije je, da jo je na začetni stopnji težko prepoznati s primarnimi znaki. Izguba časa v takih primerih vodi do razvoja nepovratnih procesov v možganskih strukturah in omejevanja pacientove vitalne funkcije.

Vaskularna encefalopatija se nanaša na cerebrovaskularne bolezni, zato je v ICD-10, odvisno od vzrokov za nastanek, dodeljena ena od kod I60-I69.

Stopnje in z njimi povezani simptomi in znaki vaskularne encefalopatije

Bolezen se razvija v več fazah, od katerih ima vsaka značilne lastnosti:

1. Stopnja nadomestila. V tej fazi se možgansko tkivo rahlo poškoduje, tako da so sosednje celice sposobne nadomestiti njihovo funkcijo. Bolnik se začne pojavljati blage nevrološke znake, medtem ko je nemogoče diagnosticirati motnje v možganskih strukturah. Prvi simptomi vaskularne encefalopatije so:
   • glavobol;
   • zastoj ušesa in hrup;
   • utrujenost, šibkost mišic;
   • motnje spanja;
   • padec krvnega tlaka;
   • pozabljivost;
   • sprememba razpoloženja - nagnjenost k depresiji, razdražljivosti, solzljivosti.
2. Podkompenzacija na stopnji. Patološki proces se širi na sosednje možganske celice, s čimer se oblikujejo lezije. Med instrumentalno diagnostiko postanejo vidne spremembe v možganskih tkivih. V tej fazi simptomi postanejo zmerno izraziti, bolnika lahko opazimo:
   • povečani glavoboli, epileptični napadi se pogosto končajo z omedlevico;
   • posledično zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, duševnih funkcij in poklicnih spretnosti;
   • duševne motnje - napadi panike, motnje zavesti;
   • povečana mišična oslabelost;
   • zmanjšanje takih kognitivnih funkcij, kot so refleks požiranja, govor, spomin;
   • oslabljeno usklajevanje, navzven izraženo v osupljivem hodu.
3. Stopnja dekompenzacije. Masivno uničenje živčnih celic vodi do atrofije možganov in nastanka nepovratnih procesov v njegovih strukturah. Simptomi, povezani s prejšnjimi stadiji bolezni, dopolnjeni s poslabšanjem stanja simptomov:
   • postopno zmanjševanje inteligence, spomina in razvoja demence;
   • omejevanje gibanja zaradi šibkosti in otrplosti okončin;
   • nezmožnost za delo in vzdrževanje v vsakdanjem življenju.

Vaskularna encefalopatija: zdravljenje bolezni

Pri diagnosticirani bolezni je pomembno, da se zdravljenje začne na začetni stopnji. Glede na obseg in obseg poškodb možganskih celic se lahko bolnikom z vaskularno encefalopatijo navedejo naslednji načini zdravljenja:

1. Vzdrževalno zdravljenje - je predpisano v začetni fazi bolezni, da zavre proces celične smrti. Vključuje:

• sprememba prehrane (omejevanje vnosa soli, maščobnih živil, ogljikovih hidratov, začinjene hrane, živalskih maščob);
• prilagoditev teže s težnjo k prekomerni telesni teži in debelosti;
• spreminjanje načina dneva (prednost je treba dati rednim sprehodom in aktivnemu počitku);
• zavračanje škodljivih navad, kot so alkohol in kajenje.

1. Zdravljenje z zdravili - je predpisano na srednji in zadnji stopnji bolezni za lajšanje motečih simptomov in prekinitev procesa poškodbe možganskega tkiva. Bolniku je predpisan tečaj zdravil, ki vključuje naslednje skupine zdravil:

• zdravila za krvni tlak;
• diuretiki;
• nootropi in nevroprotektivna sredstva;
• tablete za bolečine;
• antioksidanti;
• zdravila, ki normalizirajo žilni sistem in redčenje krvi;
• vitamini "B";
• sredstva za zniževanje holesterola v krvi;
• sedativi, antidepresivi.

1. Telesna terapija je predpisana v povezavi z medicinskim zdravljenjem za spodbujanje živčnih celic in izboljšanje krvnega obtoka v možganskih tkivih. Postopki, ki se lahko predpisujejo za vaskularno encefalopatijo, vključujejo:

• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• terapija z ozonom;
• akupunktura;
• elektromagnetna stimulacija;
• izmenjavo plazme.

1. Kirurško zdravljenje je potrebno v primeru akutnega pomanjkanja kisika v možganskem tkivu in hitrega poteka bolezni. Endovaskularna kirurgija - žilne žilne opornice so lahko indicirane za obnovitev pretoka krvi bolniku. Ta vrsta operacije se nanaša na minimalno invazivno operacijo, pri kateri je obremenitev pacientovega telesa minimalna.

Zdravljenje vaskularne encefalopatije izbere nevrolog v skladu z naravo poškodbe možganskega tkiva in stopnjo zanemarjanja bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

Za ohranitev struktur možganov in zaviranje procesa celične smrti skupaj z zdravljenjem lahko razmislite o uporabi folk zdravil. To so predvsem zeliščni čaji in decoctions, ki prispevajo k prehrani možganov, kot tudi izboljšanje presnovnih procesov med njenimi tkivi:

1. Infuzija detelje. Cvetje trave v višini 1 žlica. vlijemo v litrski kozarec, nato vlijemo vodko. Infuzija pusti 2 tedna na temnem mestu. Treba ga je jemati trikrat na dan v razredčeni obliki tik pred obroki: 1 žlica. 0,5 st. vode.
2. Tinktura čebule. Stisnemo iz soka čebule mešamo z medom v razmerju 1: 2. Nastalo zmes je treba vzeti tik pred obroki trikrat na dan, 1 žlica.
3. Infuzija baldrijana, limonine lupine in cvetov kamilice. Peel 1 limona, 3 žlice. posušeno kamilico in 2 korenina valerijane se zmešata skupaj in zdrobita. Surovine vlijemo kozarec vrele vode in pustimo, da se napolni 1 uro. Ko se ohladi, pijte filtrirano pijačo dvakrat na dan, vsak po 1 skodelico.
4. Infuzijski glog. V 1 žlica. vrele vode zvečer dal 2 žlici. plod gloga in pustite, da se čez noč prelije. Zdravilo je treba vzeti zjutraj malo pred zajtrkom.

Sprejem in odmerjanje zeliščnih poparkov je treba uskladiti z zdravnikom, pri čemer je treba upoštevati možne neželene učinke.

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

Posledice vaskularne encefalopatije

Napredovanje bolezni in nastanek v možganskem tkivu žarišč umirajočih celic povzroči nepopravljive posledice za bolnika.

V fazi subkompenzacije pri pacientu obstaja omejitev vitalnih funkcij. Večino dnevnih nalog lahko opravlja, vendar ne more popolnoma zavrniti zunanje pomoči.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Zadnja faza žilne encefalopatije ima resnejše posledice. Praviloma je bolnik do takrat že prepoznan kot invalid. Glede na glavno patologijo ima veliko verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni in senilne demence. Oseba postane popolnoma odvisna od pomoči tretje osebe v vsakdanjem življenju, v svoji poklicni dejavnosti pa je priznana kot neprimerna.

Kako se pojavi vaskularna encefalopatija in kako se zdravi?

Vaskularna oblika encefalopatije je splošna poškodba možganov, ki jo povzroča nezadostna oskrba organa s krvjo, ki povzroča ishemične spremembe, pomanjkanje kisika, povzroča hipoksijo in različne bolezni. Motnje možganske cirkulacije in posledično hipoksija škodljivo vplivajo na živčne celice. V začetni fazi patološkega procesa nastopi majhen fokus nevronske smrti, vendar brez ustreznega zdravljenja prizadenejo vsa nova področja možganov, simptomi se povečajo, kar vodi do nepopravljivih sprememb.

V zadnjih letih je žilna točka postala žilna encefalopatija, saj se je starostna meja motnje opazno zmanjšala, zdravniki pa jo vedno pogosteje diagnosticirajo pri mladih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi simptomov, značilnih za možganske patologije. Poleg tega se podobno stanje možganov razvije v ozadju pogostih bolezni: hipertenzije, ateroskleroze in venskega tromboflebitisa.

Po naravi izvora encefalopatije se delijo na:

• Prirojena - povzročena z intrauterinim razvojem možganov, intrakranialno travmo, ki jo je otrok prejel med porodom, dednimi boleznimi presnovnih procesov itd.
• Pridobljeno - razvije se skozi življenje osebe zaradi vpliva negativnih zunanjih dejavnikov, poškodb, različnih bolezni, presnovnih motenj.

Vzroki za kršitev

Kot smo že povedali, se lahko patološko stanje pojavi pri otroku med fetalnim razvojem ali med porodom. V različnih življenjskih obdobjih lahko kršitev povzroči:

• Hipertenzija, povezana s skoki tlaka, patološko hipotenzijo.
• Izpostavljenost toksičnim spojinam.
• Traumatska poškodba možganov.
• Bolezni ledvic in jeter, motnje trebušne slinavke, ki povzročajo povečanje vsebnosti strupenih snovi v krvi in ​​njihovo prodiranje v možgansko tkivo.
• Vplivi na možgane radioaktivnega sevanja.
• Razvoj malignih novotvorb.
• Pljučne bolezni, zaradi katerih se razvije hipoksija.

Ko encefalopatija v možganih zmanjša število popolnoma delujočih nevronov, se pojavijo majhne žarišča nekroze, razvije se stagnacija krvi, opazi se otekanje možganskih ovojnic. Patološka žarišča, najpogosteje lokalizirana v beli ali sivi snovi.

Vrste patologije

Izolacija sort, ki temelji na patologiji žil, ki so povzročile motnjo. Najpogostejše encefalopatije so:

• Aterosklerotična - nastane kot posledica okluzije možganskih žil z aterosklerotičnimi plaki in pojavom hipoksije. Ta motnja je pogosto diagnosticirana pri starejših ljudeh, vendar je tudi v mlajših letih možna povišana raven holesterola zaradi različnih vzrokov. Ta vrsta encefalopatije se razvija dolgo časa, vendar se v odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko manifestira v ostri obliki, kar povzroča resne zaplete.
• Hipertenzivno - nastane kot posledica akutnega nefritisa, eklampsije, nenadnih skokov v krvnem tlaku ali hipertenzivne krize, ki je najbolj nevarna. Encefalopatija, ki se razvije med krizo, in spremembe, povezane z njo, so nepovratne in imajo slabo prognozo.
• Venska - razvija postopoma, zaradi zastoja krvi, po pojavu prvih simptomov, ne sme povzročiti opazno poslabšanje dobrega počutja za več let. V primeru učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah je motnja popolnoma reverzibilna, vendar brez terapije hitro napreduje in vodi do resnih posledic.

Druge oblike kršitev

Obstajajo številne manj pogoste vrste encefalopatije:

• Hipoksično-ishemična - to vrsto motnje lahko pripišemo tudi tem oblikam, saj motnje cirkulacije povzročijo nastanek ishemičnih sprememb v možganskem tkivu in hipoksiji. Značilna razlika te vrste kršitev je pogosta manifestacija pri otrocih v prvem mesecu življenja. Lahko se pojavi med prenatalnim razvojem ali med porodom, kar vodi do manjših poškodb možganov, ki se kažejo v hiperaktivnosti in odsotnosti pozornosti ter resnih boleznih.
• Leukoencefalopatija je najhujša varianta motnje, s katero lahko bolnik živi največ dve leti. Akutne oblike običajno končajo smrtno v enem mesecu. Osrednja lezija bele snovi ni zdravljiva in ima virusno naravo. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starejših, z oslabljenim imunskim sistemom.

Do danes ni metode za zdravljenje levkoencefalopatije. Razlog za to je prisotnost neke vrste zaščitne pregrade na možganskih pristopih, skozi katere zdravila ne prodrejo, s ciljem odstraniti patogeni virus. Razlog je v tem, da pregrada dovoljuje le maščobe topne farmacevtske izdelke, medtem ko so zdravila, prikazana v tem primeru, večinoma vodotopna.

Znaki motnje

Pogosto za različne oblike kršitev so taki simptomi:

• Glavobol, ki spominja na migreno in omotico.
• Zvoni v ušesih.
• Zmanjšana ostrina sluha in vida.
• Nihanje razpoloženja.
• Utrujenost.
• Čustvene motnje - razdražljivost, depresivna stanja, solzenje.
• Motnje spanja
• Poslabšanje kratkotrajnega spomina.
• Nezmožnost koncentracije, odvračanje pozornosti.
• Koordinacijske motnje.
• Utrujenost prstov in nog.

Razlikujejo se tri stopnje encefalopatije:

1. Kompenzirano - telo se bolj ali manj spopada z razvijajočo se patologijo, boleči simptomi so blagi. Oseba trpi zaradi glavobola, vrtoglavice, občutka teže v glavi. Ponoči oseba ne more spati in čez dan nasprotno trpi zaradi zaspanosti in letargije.
2. Podkompenzirana - vaskularna patologija napreduje, lezije možganskega tkiva postanejo obsežnejše. Bolnik ima nestabilen hod, konstantno tinitus, simptome bolezni, ki povzročajo encefalopatijo.
3. Dekompenzacija - zaradi naraščajoče hipoksije se v cerebralni skorji razvijejo atrofični pojavi, simptomi se pojavijo zelo jasno, terapevtski ukrepi ne prinesejo oprijemljivega učinka.

Kako diagnosticirati

Najprej zdravnik pregleda bolnika, posluša njegove pritožbe in pregleda zgodovino. Za pojasnitev diagnoze so uporabljene takšne metode:

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
• Ultrazvok - Doppler ultrazvok, duplex in triplex skeniranje.
• Elektroencefalografija.
• Jedrska magnetna resonanca.
• Biokemijska analiza krvi, cerebrospinalne tekočine in urina.

Metode zdravljenja motenj

Po diagnozi cerebralne vaskularne encefalopatije je predpisano zdravljenje, ki je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka motnje. V prihodnosti bo izbran potek kompleksne zdravilne terapije, ki bo trajala od enega do treh mesecev. Za lajšanje bolečih simptomov in izboljšanje stanja krvnih žil uporabite takšne droge:

• Angioprotektorji - Etamzilat, Vasobral.
• Hipolipidimična sredstva, ki normalizirajo povečano raven nasičenih maščobnih kislin in zmanjšujejo verjetnost za nastanek ateroskleroze - polispolin, Miskleron.
• Vasoaktivna sredstva - Cinnarizin, Cavinton.
• Flebotonike, ki se uporabljajo pri patologiji žil - Troxevasin, Eskuzan.
• Nootropi - Nootropil, Piracetam.
• Vitaminski in mineralni kompleksi.

Pozitiven učinek imajo fizioterapija, fizioterapija in drugi postopki. Vedno pa se moramo zavedati, da gre za pomožne metode, ki delujejo le v povezavi z glavnim terapevtskim potekom.

Vaskularna encefalopatija: razvoj, znaki in stopnje, kako zdraviti, prognozo

Vaskularna encefalopatija je lezija možganskega tkiva v ozadju dolgega, progresivnega zmanjšanja arterijske cirkulacije. To se kaže v kombinaciji različnih motenj intelektualne sfere, vedenja in čustvenega ozadja. Sčasoma so povezane motnje motoričnih funkcij, delovanje notranjih organov, oviran je neodvisen obstoj in vzdrževanje.

Vaskularna encefalopatija je zelo pogosta. Večina bolnikov s to boleznijo so starejši ljudje, ki trpijo za aterosklerozo, hipertenzijo, motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob. Med vsemi žilnimi lezijami možganov, vključno z možgani in anevrizmi, je encefalopatija prevzela močan vodilni položaj in je bila diagnosticirana pri vsaj 5% odraslih prebivalcev Rusije, čeprav so dejanske stopnje pojavnosti veliko večje.

V zadnjih letih vaskularna patologija možganov kaže nagnjenost k pomlajevanju. To je posledica vse pogostejše bolezni srca in ožilja pri mladih in zrelih letih, encefalopatija pa se vse bolj izraža pri ljudeh, mlajših od 40 let.

Pomen problema vaskularne encefalopatije je posledica ne le znatnih stroškov zdravljenja kronične progresivne bolezni, temveč tudi visoke stopnje invalidnosti in smrti, ki se lahko pojavita tako iz demence, kot tudi zaradi ekstremne stopnje encefalopatije in akutnih obtočnih motenj v možganih med kronično ishemijo.

Socialna neprilagojenost, invalidnost, nepopravljive spremembe v vedenju in potreba po oskrbi so težko breme za državo in družino pacienta, ki se mora dolga leta boriti za življenje ljubljene osebe.

Bolezen, ki se je pojavila postopoma, stalno napreduje in je že nemogoče popolnoma odstraniti. Prizadevanja strokovnjakov in samih pacientov so namenjena omejevanju vaskularnih motenj in zmanjševanju negativnih simptomov z uporabo konzervativnega in kirurškega zdravljenja, če je to mogoče.

Vzroki vaskularne encefalopatije

Možgani dobivajo kri z velikimi arterijskimi debli, ki v svoji bazi tvorijo zaprt sistem plovil - Willisov krog. Ta anatomska struktura je izjemno pomembna ne le med normalnim delovanjem možganov, ampak tudi pri patologiji, ki zagotavlja "pretok" arterijske krvi tam, kjer ni dovolj.

Možgani imajo znatne rezerve za kompenzacijo krvnega obtoka v stiski, vendar njegove zmogljivosti niso neomejene. Kronična žilna patologija, življenjski slog in okoljske razmere lahko motijo ​​ravnotežje arterijskega sistema možganov in povzročijo dekompenzacijo krvnega obtoka.

pomanjkanje dotoka krvi v možgane zaradi žilnih razlogov, ishemija

Morfološka osnova vaskularne encefalopatije je kronična ishemija živčnega tkiva, povezana z nezadostnim dotokom arterijske krvi. Med vzroki takšne ishemije je največja vrednost:

• Aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
• Hipertenzija;
• Patologije vretenčnih arterij, vključno z - v ozadju degenerativnih procesov v hrbtenici;
• Motnje v menjavi - diabetes, debelost, endokrina patologija.

Redkeje so vnetne spremembe v stenah arterij in arteriolov (vaskulitis), poškodbe, srčne aritmije, pogoste trdovratne ali trdovratne hipotenzije med vzroki za vaskularno encefalopatijo.

Več kot polovica vseh primerov vaskularne encefalopatije je povezana z aterosklerozo, ki prizadene možganske arterije.

Na drugem mestu je hipertenzija, tako kot glavna bolezen in zapletanje patologije ledvic, tumorjev nadledvične žleze, endokrinih bolezni.

Pri aterosklerozi je delna ali popolna obstrukcija lumena posode z maščobnimi proteini, ki preprečuje premik krvi v živčne celice. Priključitev tromboze ali naraščajoče velikosti plaka lahko vodi do akutnih obtočnih motenj - možganske kapi, katere tveganje se povečuje z encefalopatijo.

obstrukcija plakov v arterijah in arteriolih, ki napajajo možgane, njihova slaba prepustnost, tromboza in krči so glavni vzrok za razvoj vaskularne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija se razvije zaradi dolgotrajnega spazma arterij in arteriolov, nepovratnih strukturnih sprememb v stenah krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja količine krvi, ki prehaja skozi njih.

Vretenčne arterije dobavljajo eno tretjino celotne arterijske krvi v možgane, zato njihova kompresija proti osteohondrozi, kili, nestabilnosti, prirojeni kontrakciji neizogibno vodi do zmanjšanja prehrane možganov z razvojem encefalopatije.

Poškodba možganske ishemije je lahko poškodba ne samo intrakranialnih vej arterij. Pogosto se razvije z aterosklerozo, trombozo, anomalijami napredovanja cervikalnih žil, aritmij z nastankom intrakardialnega tromba.

Osnova patogeneze progresivne vaskularne encefalopatije je dolgotrajna hipoksija zaradi pomanjkanja arterijske krvi, zaradi česar nevroni ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. V ozadju hipoksije se pojavijo distrofične in ishemične spremembe, možganske celice umrejo, nastanejo redkejši centri ali razpršeni majhni fokalni možganski infarkti.

Za najbolj občutljive na hipoksijo se štejejo globoki deli bele snovi in ​​subkortikalnih jeder, ki ležijo na stičišču dveh virov oskrbe s krvjo, veje notranje karotidne in vertebralne arterije. Nepopolnost kompenzacijskih mehanizmov za pretok krvi v teh delih možganov vodi do ločitve dejavnosti skorje in podkorteksa.

Nedavne študije kažejo, da gre za kršitev interakcije med korteksom in subkortikalnimi strukturami, ki je osnova za naraščajočo discikulacijo in encefalopatijo z značilnimi motnjami intelekta, motorične in čustvene aktivnosti.

V začetni fazi bolezni so spremembe v nevronih lahko reverzibilne v pogojih pravilnega zdravljenja, vendar se sčasoma povečuje ishemija, kar povzroča trajne nevrološke simptome in invalidnost.

Vrste in simptomi bolezni

Glede na razlog dodelite:

• Hipertenzivna encefalopatija;
• Ateroskleroza;
• Venska;
• Mešana geneza.

Ker so pri mnogih bolnikih kombinirani visok krvni tlak, ateroskleroza in presnovni premiki, zlasti pri starejših, se mešana vrsta encefalopatije šteje za najpogostejšo vrsto možganskega trpljenja.

Simptomi bolezni lahko rastejo počasi - v klasični obliki ali v kratkem času - hitro progresivno. V drugih primerih se obdobja poslabšanja nadomestijo z začasnim izboljšanjem.

možganske poškodbe v encefalopatiji

Glede na stopnjo hipoksično-ishemične poškodbe obstaja več stopenj bolezni:

1. Na prvi, začetni stopnji spremembe je minimalna in subjektivna: nekaj poslabšanja spomina in pozornosti, utrujenost, pomanjkanje nevroloških simptomov;
2. Drugo stopnjo spremljajo izrazito intelektualno-mnistične spremembe, motorične in čustvene motnje;
3. Tretja faza - najhujša - vaskularna demenca (demenca), ki jo kažejo globoke duševne motnje, močan padec inteligence, izguba vsakodnevnih spretnosti, motnje gibanja, disfunkcija medeničnega organa.

Precej težko je prepoznati encefalopatijo vaskularne geneze začetne stopnje zaradi nespecifičnosti simptomov, pri katerih lahko v ospredje pridejo simptomi astenije v obliki splošne slabosti, utrujenosti in depresivnih motenj. Ti znaki se lahko pojavijo pri nalezljivih boleznih, patologijah notranjih organov, duševnih motnjah in običajni utrujenosti, zato niti bolnik niti zdravnik ne more sumiti začetnih degenerativnih sprememb v možganih.

Diagnoza vaskularne encefalopatije se praviloma ugotovi vsaj šest mesecev po nastopu težav z omotico, motnjami spomina, govora in drugimi, ki so nenehno zaskrbljeni, nato pa prisotnost vaskularnih motenj ni več dvomljiva.

Kronično pomanjkanje arterijske cirkulacije prispeva k smrti živčnih celic v možganih, kar vodi do pojava nevroloških simptomov, saj se obseg poškodbe poveča. Prvi v kliniki so čustvene in osebne spremembe na ozadju utrujenosti, razdražljivosti, nespečnosti ali zaspanosti. Pacienti postanejo samozadostni, neustrezna dejanja niso izključena, nato nastopi apatija.

Encefalopatija vaskularne geneze je nepovratna, saj je nemogoče izločiti pogoste vaskularne spremembe v obliki pečata v ozadju hipertenzije, aterosklerotičnih depozitov plakov, skleroze. Možne so občasne izboljšave, vendar jim bo neizogibno sledilo obdobje napredovanja.

Pomembna točka pri vaskularni encefalopatiji je dejstvo, da močno poveča verjetnost hudih akutnih sprememb v obliki kapi, ki ne le poslabšajo simptome možganske disfunkcije, temveč jih spremlja tudi visoka smrtnost.

Začetna vaskularna encefalopatija

Bolezen se začne postopno in komaj opazna, njeni prvi simptomi se pogosto pripisujejo preobremenitvi in ​​starosti. Več kot polovica bolnikov trpi za depresivnimi motnjami, vendar se ne nagibajo k slabemu razpoloženju. Pogosto so osredotočeni na druge simptome notranjih organov, pri tem pa ne gledajo na depresivno stanje.

Najpogostejše pritožbe v začetni fazi vaskularne encefalopatije so:

• Bolečine v hrbtu, bolečine v sklepih;
• Cranialgia;
• Zvonjenje in hrup v glavi;
• Bolečina v ledvicah, v želodcu in drugih notranjih organih.

Značilno je, da se simptomi, ki jih bolniki jasno opisujejo in živo doživljajo, ne odražajo v spremembah v samih organih, kar morda ne ustreza predstavljenim pritožbam. Depresija se pojavi celo z minimalnim stresom in pogosto brez razloga, se slabo odziva na konzervativno terapijo.

Manifestacije čustvene labilnosti so jasno vidne drugim in povzročajo veliko težav. Bolniki postanejo razdražljivi in ​​celo agresivni, neustrezno se obnašajo, za njiju so nenadna nihanja razpoloženja in slabe spanec, motnje in pozabljivost.

Pri 9 od 10 bolnikov so spremembe v intelektualni sferi opazne že v zgodnji fazi patologije:

1. Zmanjšana sposobnost koncentracije;
2. Pozabljivost, odvračanje pozornosti, neorganiziranost;
3. Utrujenost z duševnim naporom, počasno razmišljanje.

Značilen znak vaskularne lezije v možganih je ohranjanje dobrega spomina na to, kar se je zgodilo v življenju, medtem ko pacient ne reproducira prihajajočih dogodkov ali informacij, ki so pravkar prebrane ali slišane.

Patologija motorične sfere ni značilna za začetno fazo, čeprav se že zgodi vrtoglavica, pride do neravnotežja hoje in negotovosti pri majhnih premikih s prsti. Pri hoji se lahko pri bolniku pojavijo slabost, bruhanje se pojavi manj pogosto.

Zmerna in huda vaskularna encefalopatija

Napredovanje nevroloških manifestacij spremlja poslabšanje intelektualnih motenj in motoričnih motenj, kar kaže na resno škodo ne le korteksu, ampak tudi beli snovi v možganih. Že v drugi fazi bolezni so vidno prizadete spomine, nepazljivost, težave pri opravljanju razmeroma preprostih intelektualnih nalog.

Značilno je, da bolniki sami napačno ocenijo svoje stanje, prevzamejo več, kot so sposobni opraviti, postavljajo neznosne naloge in se z njimi ne spopadajo. Poslabšanje motenj se kaže v dezorientaciji v času in kraju.

Najhujša stopnja vaskularne encefalopatije je demenca ali demenca. V tem obdobju bolniki niso sposobni za delo, nimajo sposobnosti za samopomoč, izražene osebne in vedenjske nepravilnosti. Čustveno ozadje se drastično zmanjša, ponavadi so pri demenci pacienti apatični, brezbrižni do okolja, izgubijo svoje prejšnje interese in ne delajo ničesar.

Ekstremna demenca se kaže v fokalnih nevroloških simptomih v obliki pareze, tremorja, disleksije, urinske inkontinence. Možen je konvulzivni sindrom.

Kako zdraviti in kaj lahko pričakujete od vaskularne encefalopatije v prihodnosti?

Zdravljenje vaskularne encefalopatije je treba začeti čim prej, pri prvih znakih cerebralne disfunkcije pa bo njegov učinek veliko boljši, bolezen pa se bo lahko upočasnila. Pomemben cilj zdravljenja je tudi preprečevanje kapi.

Preden bo zdravnik predpisal zdravila, bo dal splošna priporočila, brez katerih bo težko doseči želeni rezultat. Prvič, to je zavrnitev slabih navad, normalizacija teže in prehrane.

Naslednji korak je etiotropno in patogenetsko zdravljenje, namenjeno boju proti osnovnemu vzroku patologije in njenih glavnih manifestacij. Vključuje:

• Namen antihipertenzivnih zdravil - zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem), diuretiki (diakarb, veroshpiron, furosemid);
• Boj proti visokim motnjam holesterola in lipidnega spektra - sekvestranti žolčnih kislin (holestiramin), statini (simvastatin, lovastatin), nikotinska kislina in njeni derivati, fibrati (klofibrat);
• Vazodilatatorna, nootropna in nevroprotektivna zdravila;
• Antiplateletno in antikoagulacijsko zdravljenje.

Glede na vzrok vaskularne encefalopatije je izbran poseben seznam in shema zdravljenja bolnika. Antihipertenzivna zdravila so potrebna za vzdrževanje sprejemljive ravni krvnega tlaka, preprečujejo hipertrofijo levega prekata levega prekata, izboljšujejo stanje sten krvnih žil in mikrocirkulacijo v organih, normalizirajo srčni utrip in se lahko predpisujejo v različnih kombinacijah.

Na podlagi normalnih vrednosti krvnega tlaka je dosežena dobra stopnja oksigenacije možganskega tkiva, izboljšajo se presnovni procesi, zmanjša verjetnost kapi, kar je izjemno pomembno za bolnike s kombinirano patologijo - encefalopatijo, sladkorno boleznijo, debelostjo in srčnim popuščanjem. Ločena zdravila (npr. Nimodipin) dajejo dober rezultat tudi v naprednejših fazah vaskularne encefalopatije, kar vodi do izboljšanja delovanja možganov in zmanjšanja kognitivnih motenj.

Dislipidemija je ena glavnih povezav v patogenezi vaskularne patologije možganov, s katero se sooča s predpisovanjem prehrane s hipokolesterolom in posebnimi zdravili, ki znižujejo raven holesterola in normalizirajo lipidni spekter. Ta stopnja zdravljenja je še posebej pomembna v primerih žilne ateroskleroze.

Normalizacijo pretoka krvi, pritiska in indikatorjev metabolizma maščob spremljajo izboljšani presnovni procesi v možganih, kar dodatno podpira uporaba nootropov (piracetam), nevroprotektorjev, vazodilatatorjev (cavinton, vinpocetin, sermion). Za izboljšanje iztoka venske krvi, ki pogosto spremlja aterosklerotično lezijo arterij, so dodeljeni vazbrail, redergin.

V vseh fazah vaskularne encefalopatije, vključno z demenco, je indicirana nootropna in nevroprotektivna terapija. Nanesite nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamine itd. Pripravki teh skupin izboljšajo presnovo v živčnih celicah, jih dodatno zaščitijo pred ishemično-hipoksično poškodbo in preprečijo nastajanje krvnih strdkov v mikrovaskulaturi.

Kompleksno zdravljenje vaskularne encefalopatije omogoča izboljšanje spomina in pozornosti, povečanje odpornosti na stres, normalizacijo čustvenega stanja, sposobnost učenja in produktivnega mišljenja. To bi moralo biti dolgo in njegova učinkovitost bo opazna vsaj mesec dni po začetku zdravljenja.

Glede na visoko tveganje za trombotične zaplete, zlasti pri bolnikih s srčnimi obolenji, aritmijami, aterosklerozo, je pogosto treba uporabiti antitrombocitna zdravila in antikoagulante (aspirin kardio, trombotični abakus, kardiomagil, varfarin in klopidogrel pod nadzorom hemostaze).

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno posameznim manifestacijam vaskularne encefalopatije. Na primer, večina bolnikov potrebuje antidepresive, pomirjevalce, hipnotike (fenzepam, materinico, baldrijan, sonat, milipramin). V pomoč so posvetovanja in delo s psihoterapevtom. Za vrtoglavico sta predpisana Betaserc in Cavinton, motnje gibanja zahtevajo terapevtske vaje, masažo in fizioterapijo.

V nekaterih primerih so bolnikom z vaskularno encefalopatijo prikazano kirurško zdravljenje, vključno s stentiranjem, uvedbo žilnih anastomoz, odstranitvijo aterosklerotičnih plakov in omogočanjem obnavljanja pretoka arterijske krvi v možgane.

Prognoza za vaskularno encefalopatijo je zelo resna zaradi nepovratnosti možganskih sprememb in stalnega stalnega napredovanja. Ko je bolnik hud, se ustanovi invalidska skupina, ki ni sposoben opravljati poklicnih nalog in celo vsakodnevnih samopomočnih nalog.

Vendar pa lahko zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje upočasni hude manifestacije bolezni več let in desetletij, preprečijo akutne motnje krvnega obtoka, podaljšajo življenjsko dobo pacienta, postanejo aktivne in kakovostne.

Zdravljenje vaskularne encefalopatije možganov

Encefalopatija možganov ni ločena bolezen, temveč cel niz vrst organskih nevnetnih možganskih poškodb. Najpogostejša encefalopatija je discirkulacijska, ki je tudi vaskularna.

Pojavi se, ko se manifestira cerebrovaskularna insuficienca, ki vodi do opazne poškodbe. Prav ta discirkulacijska oblika se bo obravnavala kot glavna, vendar bo to vplivalo tudi na ostale.

Sorte

Bolezen ima hkrati številne sorte.

1. Strupeno. To obliko patologije povzročajo kompleksne in dolgotrajne nevropsihiatrične motnje, ki se pojavijo, ko je oseba zastrupljena z nevrotoksičnimi strupi, kot so mangan, svinec ali živo srebro. Ko vstopijo v telo, povečajo prekate, ustvarijo oteklino in množico - in vse to vodi do številnih posledic izjemno negativne narave.
2. Ray Pojavi se, ko je telo izpostavljeno ionizirajočemu sevanju. To težavo lahko ugotovite pri psiholoških in asteničnih motnjah.
3. Hipoksična. To je splošen izraz, ki združuje vrste bolezni, ki so povezane s pomanjkanjem kisika. Vzrok problema je lahko ne le patologija, temveč tudi pomanjkanje kisika v okolju. Ta podtip je povezan s slabšim spanjem in spominom, povečano razdražljivostjo itd.
4. Discirculatory. Pojavi se kot posledica pomanjkanja delovanja možganske cirkulacije. Diskirculacijsko obliko povzročajo poškodbe, okužbe, tumorji in vaskularna patologija.
5. Wernicke / alkohol. Pojavi se pri alkoholni leziji ali drugi poškodbi zaradi pomanjkanja vitamina B1. Gre za hudo obliko alkoholne psihoze, ki se običajno razvije v tretji fazi alkoholizma.
6. Preostalo. To ni zelo progresivni primanjkljaj nevrološkega tipa, ki se pojavlja pod vplivom bolezni in različnih patoloških dejavnikov. Zlasti je značilna vegetativna distonija, omedlevica, upad kognitivnih sposobnosti in tako naprej. Zaradi prisotnosti duševnih motenj pri tej težavi je včasih bolezen napačno diagnosticirana kot duševna. Posebej težko je diagnosticirati to patologijo pri otrocih. Težava je v tem, da se prvi znaki pojavijo že v mladosti, bolezen pa se bo čutila šele let kasneje.
7. Posttraumatski. Pojavi se, ko je glava poškodovana ali poškodovana. Običajno obstajajo vedenjske in nevropsihološke motnje. Težava je v tem, da se številni simptomi, vključno z motnjami mišljenja in pozornosti, težavami s spominom in nadzorom obnašanja, pojavijo šele nekaj časa po travmatskem učinku.
8. Hipertenzivno. Ta encefalopatija se pojavi pri bolnikih s kronično okvaro krvnega obtoka v možganih, ki obstajajo skupaj z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo. Še bolj poslabšano, če se dodatno manifestira ateroskleroza možganskih žil, vendar je najhujše, če je tudi diabetes mellitus, bolnik ima kršitev metabolizma lipidov ali je težak kadilec.
9. Hipoksična ishemija. Pojavi se, ko kisik nenadoma preneha teči v področje možganov. Primer situacije, ki lahko sproži ta problem, je miokardni infarkt ali srčni zastoj iz kakršnega koli razloga. Povzroča lahko tudi asfiksija, npr. Zadušitev, utopitev in številni podobni vzroki. Rezultat je pogosto zelo negativen in zelo uničujoč.

Simptomi

Bolezen ima lahko različne simptome, odvisno od tega, v kateri fazi bolezni se trenutno razvija.

Prva faza se kompenzira. Med svojim potekom se telo še vedno lahko spopade s težavami, cerebralna cirkulacija se ohranja na zadostni ravni, vendar so prvi učinki že manifestirani, zato morate začeti zdravljenje. Zlasti se spomin poslabša, glavoboli postajajo vse pogostejši, začne se vrtoglavica in v glavi se pojavi težava. Spanec je moten in postaja vse bolj zaskrbljen.

Pojavlja se emocionalna nestabilnost, razpoloženje se lahko spremeni.

Lahko se pojavijo tudi:

• zmanjšanje ostrine vida in sluha;
• tinitus;
• razdražljivost;
• vegetativne motnje;
• splošna utrujenost;
• zaspanost podnevi, težave s spanjem ponoči.

Druga faza je subkompenzirana. Še bolj poslabša stanje možganskega tkiva, razvije se encefalopatija, simptomi postanejo izrazitejši, skoraj nikoli se ne umaknejo. Začne se glavobol, omotica. Slednji dejavnik lahko zelo negativno vpliva na stabilnost med hojo.

Poleg tega je v glavi močan hrup. Bolnik postane manj fizično aktiven. Razpoloženje se zniža, pozornost se zmanjša. Najhuje pa je, da se pogosto začne z motnjami refleksa požiranja, refleksov kašljanja in kihanja ter motenj govora.

Glava in roke se lahko tresejo, motijo ​​tudi vid in sluh, pogosto je nekoordinirana, zaradi česar je veliko težje obvladovati različne gospodinjske naloge.

Tretja faza je dekompenzirana. Najtežja in problematična faza. Pri tem se encefalopatija razvija do te mere, da možganom ni več mogoče zagotoviti zadostnega kisika, zato se njena tkiva začnejo slabšati, v posebno problematičnih situacijah pa se lahko začne celo atrofija možganske skorje. Bolnik lahko začne trpeti zaradi hudih epileptičnih napadov.

Posledice so lahko hude - celo globoka demenca. Opredeljeni so nevrološki sindromi, zlasti parkinsonijski in pseudobulbarni.

Razlogi

Encefalopatija možganov ima lahko različne vzroke, odvisno od tega, ali je prirojena ali pridobljena. V prvem primeru se težave pojavijo pred rojstvom otroka ali v prvem tednu po njegovem rojstvu. Vzroki prirojenih bolezni so običajno:

• zapleti in bolezni med porodom;
• prezgodnja rojstva;
• problematičen razvoj porodnega kanala;
• prevelika telesna teža zarodka;
• zapletanje kablov;
• nevrološke okužbe in še veliko več.

Ko je bolezen pridobljena, so ključni razlogi:

• zastrupitev telesa;
• tumorji;
• ishemija;
• poškodbe možganov;
• tumorji;
• ateroskleroza;
• spremembe v možganih žilnega tipa;
• vaskularna distonija;
• odpoved jeter in drugo.

Vendar je pomembno razumeti, da so vsi procesi v telesu medsebojno povezani, ker en otrok pod vplivom zgoraj navedenih razlogov sploh ne more trpeti zaradi bolezni, v drugi pa tudi brez njihove prisotnosti se bolezen očitno izraža.

Razlog za to je lahko množica majhnih, skritih težav v telesu, ki v veliki meri oslabijo osrednji živčni sistem.

Diagnostika

Bolezen je mogoče diagnosticirati z različnimi metodami. Na začetku je treba pri pregledu izvesti osnovne klinične študije: teste za stanje spomina, psihološko stanje, koordinacijo gibov itd. Obstaja možnost spremembe duševnega stanja bolnika.

Diagnozo pa postavimo le, če se duševne težave ugotovijo v povezavi z drugačno, fiziološko diagnozo, na primer kronično boleznijo in tako naprej.

Praviloma ena sama študija ni dovolj, ker se večkrat uporablja več pristopov, da bi odkrili prisotnost bolezni in njen vzrok. Na primer, diskirkulacijska (vaskularna) oblika se zazna z eno metodo, travmatična pa z drugo metodo. Tu so samo nekateri od testov, ki bodo pomagali ugotoviti glavni vzrok bolezni in natančno ugotoviti dejstvo njene prisotnosti:

• popolna krvna slika, ki lahko pomaga odkriti okužbe ali izgubo krvi;
• merjenje tlaka (arterijske), ki bo pomagalo ugotoviti nepravilnosti;
• kreatinina, ki pomaga določiti delovanje ledvic;
• ravni zdravil in toksinov, vključno s kokainom, alkoholom in amfetamini;
• presnovni testi, ki pomagajo določiti raven amoniaka, mlečne kisline, elektrolitov, glukoze in kisika v krvi, kot tudi skupno količino jetrnih encimov;
• MRI in CT, ki bosta pomagala pri odkrivanju anatomskih nepravilnosti, tumorjev in okužb;
• encephalogram, ki bo pomagal ugotoviti možganske motnje;
• Dopplerjev ultrazvok, ki zazna abscese in patologijo krvnega obtoka;
• analizo avtoprotiteles, ki omogoča določanje vzroka demence, če obstaja.

To je le del možnih testov, ki jih lahko uporablja zdravnik. Pravzaprav je seznam veliko širši in nasprotno, vsi testi niso potrebni za postavitev diagnoze in določitev, katero zdravljenje se bo izvajalo. Njihov natančen seznam se pokaže glede na specifične simptome, ki so bili ugotovljeni pri bolniku.

Zdravljenje

Prvič, da bi bilo mogoče učinkovito zdravljenje, je treba natančno ugotoviti, kaj je glavni vzrok za to bolezen - in z njo je treba ugotoviti prvo prednostno nalogo. Gre za odpravo osnovne bolezni, ki lahko izboljša in odpravi težavo ali zmanjša njen učinek na človeško telo.

Prav tako je treba opredeliti glavne simptome - zdravljenje jih mora odpraviti posamezno. Zdravljenje lahko predpiše le usposobljen strokovnjak, potem ko je bil opravljen podroben pregled in so ugotovljeni vsi medsebojni odnosi, simptomi so bili podrobno ovrednoteni.

Pomembno je razumeti, da zdravljenje praviloma ne dopušča dokončnega odpravljanja bolezni - to je preveč problematično. Vendar pa pravočasno zdravljenje omogoča stabilizacijo splošnega stanja pacienta in znatno izboljšanje njegovega počutja.

Uporablja se več ključnih terapij:

• fizioterapija;
• biorezonanca;
• zdravila;
• masaža

Lahko se uporabi tudi umetno prezračevanje pljuč, hemodializa in drugi ukrepi za preprečevanje akutne manifestacije bolezni. Za zmanjšanje simptomov se pogosto uporabljajo tudi dihalna gimnastika in refleksologija.

Zdravljenje z drogami je ključno. Zdravniku se lahko dodeli več zdravil, s katerimi se lahko bolezen in njene posledice v največji možni meri zmanjšajo.

Glavne vrste zdravil, ki se uporabljajo za boj proti opisanemu problemu, so:

• antihipertenzivi, zasnovani za lajšanje simptomov hipertenzije;
• hipoholesterolemične in hipolipidemične, ki se uporabljajo pri aterosklerotični vaskularni leziji;
• sredstva za nadomestitev kršitev venskega odtoka;
• angioprotektorji;
• sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije;
• sredstva za preprečevanje nuklearnih krčev in izboljšanje možganskega pretoka krvi.

To so ključne vrste zdravil, ki jih jemljemo ob pojavu bolezni. Zdravniki lahko predpišejo druga zdravila.

Pri tem je pomembno razumeti, da je osebno zdravljenje nesprejemljivo, še posebej, kadar je encefalopatija discirkulacijska (vaskularna), lahko, če ste izbrali napačno zdravilo, le še poslabšate situacijo.

Običajno so v kombinaciji predpisana različna zdravila, njihovi tečaji pa se ponavljajo čez nekaj časa, običajno po 1-3 mesecih. Prognoza je odvisna od tega, v kolikšni meri so tkiva poškodovana, koliko je bolezen napredovala in kako realna je lahko to ali to specifično zdravljenje. V nekaterih primerih je največja možna stopnja stabilizacija bolnikovega stanja, v drugih primerih pa je lahko napoved bolj optimistična in zdravljenje lahko prinese otipljive rezultate.

Morda vas zanima tudi članek o tem, katera zdravila se uporabljajo za razširitev možganskih žil.