Revmatizem: simptomi pri odraslih

13.11.2017 zdravljenje 1.455 ogledov

Revmatizem je bolezen veznega tkiva telesa. Prednostno mesto patološkega procesa je kardiovaskularni sistem, čeprav so lahko v telesu prizadeti tudi drugi organi. Bolezen se pogosto začne v otroštvu, vendar pa je zaradi prevladujočega latentnega poteka diagnozo večinoma v odrasli dobi. Članek opisuje vprašanja o tem, kaj je revmatizem, njegovi simptomi in zdravljenje, značilni znaki in vzroki za pojav.

Kaj je revmatizem?

Ta vnetna patologija se nanaša na sistemsko. Lahko vpliva na srčne membrane in povzroči pojav srčnega popuščanja. Povzročitelj revmatizma je beta hemolitični streptokok.

Ves čas, ko ta mikroorganizem kroži v telesu, je nemogoče ozdraviti revmatizem, ker ne bo dala rezultatov. Iz različnih razlogov ni mogoče ozdraviti vseh streptokokov. To pojasnjuje dejstvo, da danes ni učinkovitega zdravila, ki bi ga lahko ozdravilo. Zato je revmatizem kronična neozdravljiva bolezen.

Za kronični revmatizem je značilen valovit potek. To pomeni, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z opustitvami in obratno. Izzovejo poslabšanje stresa, pretirano fizično delo, podhladitev in tako naprej. Patološki proces lahko vpliva na celotno srčno mišico ali samo na eno tkivo tega organa.

Pomembno: pri revmatizmu ne vpliva na ventil pljučne arterije.

Provokativni dejavniki za razvoj patologije, njeno patogenezo

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k aktivaciji v osebi streptokokne okužbe in razvoju značilnih patoloških procesov pri revmatizmu. Vzroki revmatizma so:

• poslabšanje kronične angine;
• škrlatinka;
• slaba kakovost, slaba prehrana in neustrezna prehrana;
• slabe razmere v vsakdanjem življenju, slabe sanitarne razmere;
• neugodno genetsko lokacijo.

Etiologija revmatizma, njegova patogeneza je, da je nastop in razvoj revmatizma posledica dejstva, da ima povzročitelj streptokoka določene antigene, ki imajo skupne lastnosti s tkivi sluznice srca. Bakterija je sposobna proizvajati snovi, ki selektivno okužijo ta tkiva.

Če se v telesu pojavi in ​​razvije streptokokna okužba, se v njem proizvajajo specifična protitelesa proti streptokokom.

Lahko vplivajo na srčno tkivo. V krvi se kopičijo toksini in protitelesa, ki poškodujejo vezno tkivo in mišice srca. Ta bolezen tako velja tudi za avtoimunske.

Razvrstitev bolezni

Danes je sprejela takšno klasifikacijo revmatičnih bolezni.

1. Revmatska bolezen srca ali srčna oblika. Ko se to zgodi, pride do specifične lezije srčnih membran. Najprej je prizadet miokard.
2. Revmopolyarthritis. To je sklepna oblika bolezni. Zaznamujejo ga vnetni procesi predvsem v lokomotornem sistemu.
3. Oblika kože.
4. Reumapleuritis ali pljučna oblika bolezni.
5. Chorea ali ples sv. Vida.

Manifestacije bolezni

Simptomi revmatizma pri odraslih so zelo raznoliki, saj lahko poleg bolezni srca pri bolniku prizadete tudi sklepe, živčni in dihalni sistem ter druge organe. Simptomi revmatizma se pojavijo približno en do tri tedne po bolezni, ki jo povzroči določena vrsta streptokoka. Pri nekaterih bolnikih se prvi znaki primarnega revmatizma pojavijo nekaj dni po epizodi hipotermije. V tem primeru je običajno govoriti o revmatskem napadu. Bolezen se razvije nenadoma, za katero so značilne hude revmatične bolečine.

Naučimo se vse o revmatizmu in njegovih najbolj značilnih manifestacijah.

Revmatska bolezen srca

Pri revmatičnih boleznih srca se bolniki pritožujejo:

• bolečine v srcu, ki postanejo trajne;
• težko dihanje ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem;
• povečan in hiter srčni utrip;
• otekanje v desnem podkožju.

Perikarditis je zelo redka. Njegovo suho obliko spremlja pojav stalnih bolečin v srcu. Pri eksudativnem perikarditisu se v srčni vrečki nabira velika količina izliva. Bolečina navadno ni občutena.

Pomembno je! Srčni revmatizem pogosto povzroči hude okvare srca.

Poliartritis

Če vnetje povzroči poškodbo mišično-skeletnega sistema, bolnik počuti naraščajoče bolečine v sklepih. Prevladujoča lokalizacija vnetnega procesa je v kolenu, komolcih, sklepih na zapestju, ramenih, gležnjih.

Za revmatizem sklepov je značilen pojav edemov v sklepnih sklepih. Hkrati se aktivna gibanja opazno zmanjšajo. Bolečina se razbremeni ob jemanju protivnetnih nesteroidnih zdravil.

Poleg poškodb sklepov se lahko pri nekaterih bolnikih razvije tudi mišični revmatizem. To se kaže v hudih bolečinah v mišicah. Za kostni revmatizem so značilne vztrajne vnetne lezije kostnega tkiva. Oseba je omejena na gibanje, povečuje nagnjenost k zlomom.

Revmatska kožna bolezen

Ko kožna oblika revmatizma dramatično poveča prepustnost kapilar. Na nogah bolnikov se pojavijo številne majhne krvavitve - petehije. Na koži spodnjega dela noge in podlakti lahko opazimo neboleče reumatske vozličke. Njihove velikosti se lahko zelo razlikujejo.

Za kožo je značilna verjetnost pojava temnih tesnil v koži. Prežijo njeno plast in se dvignejo nad njeno površino. Takšne tvorbe so nodozni eritem. Pogosto je lokaliziran na koži lobanje.

Revmatični granulom je relativno redko diagnosticiran. V tem primeru postanejo vozlički veliki.

Revmatični plevritis

Ta oblika revmatizma je precej redka. Zanj je značilna akutna revmatska vročica, ko se lahko telesna temperatura pacienta dvigne celo do 40 stopinj. S tem simptomom se pojavijo akutne revmatične bolečine v pljučnem območju. Med vdihavanjem se močno povečajo. Bolniki razvijejo suh in zelo boleč kašelj. Pri auskultaciji se sliši plevralni hrup.

Ko bolezen napreduje, se bolečina in plevralni hrup umirita. Človeško stanje se znatno poslabša: pojavijo se vročina, zasoplost, pojavijo se šibkost in cianoza. V nekaterih primerih polovica prsnega koša opazno zaostaja pri dihanju, oseba čuti ostro pomanjkanje zraka.

Takšni hudi simptomi pljučnega revmatizma so relativno redki.

Koreja in druge manifestacije bolezni

Pri revmatizmu se lahko prizadenejo živčne lupine, subkortikalna plast in medula. Bolnik razvije znake koreje, nenamerno krčenje skeletne mišice. Ta simptom se najpogosteje pojavlja v adolescenci. Če ima oseba zmanjšano glotis, lahko povzroči napad gušenja in celo smrt.

Pogosto se pri otrocih lahko pojavi peritonitis (kot posledica infekcijskega revmatizma). Pacient nenadoma poveča telesno temperaturo, pride do slabosti, bruhanja. Revmatska vročica pri otrocih lahko traja več dni, kar poslabša stanje.

Očesni revmatizem se pogosto manifestira s kseroftalmijo. Spremlja ga srbenje, pekoč občutek v očeh. Pogosto je v kombinaciji z drugo avtoimunsko boleznijo, Sjogrenovim sindromom.

Značilnosti diagnostike patologije

Precej težko je določiti revmatizem: njegove simptome lahko opazimo tudi pri drugih boleznih. Zaznavanje streptokokne okužbe in pojav navedenih simptomov lahko nakazujeta možen razvoj revmatične bolezni pri osebi.

Kombinacija simptomov, kot so subfebrilna temperatura, utrujenost, motnje srčnega utripa, kažejo, da ima oseba infekcijski proces, ki ga povzroča specifičen streptokok. Za natančno diagnozo je nujno predpisati biokemične krvne preiskave: pri revmatizmu je povečanje ESR, povečanje aktivnosti C-reaktivnih beljakovin.

Instrumentalne metode diagnosticiranja revmatizma vključujejo:

• elektrokardiografija (odkrita srčna aritmija);
• ultrazvočni pregled srca;
• radiografija srca (ta študija pomaga odkriti povečanje velikosti organa, patologijo njegove kontraktilne aktivnosti).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje revmatizma je treba izvajati samo postopno in celovito. Glavna naloga vseh terapevtskih ukrepov je zmanjšati aktivnost specifičnih streptokokov in preprečiti nastanek zapletov revmatizma.

V prvi fazi zdravljenja mora bolnik biti v kliniki. Vse vrste zdravil se izvajajo samo ob upoštevanju posameznih značilnosti človeškega telesa in stopnje poškodb srca.

Antibiotska terapija je indicirana za boj proti streptokokom. Edina zdravila, ki lahko zmanjšajo aktivnost tega mikroorganizma, so penicilin v njihovi sestavi. Odraslim in otrokom po 10. letu starosti se predpisuje fenoksimetilpenicilin. V hudih primerih je indiciran benzilpenicilin. Preparati makrolidov in linkozamina se uporabljajo kot alternativa penicilinu.

Uporaba antibiotikov traja vsaj 2 tedna. Uporaba drugih antibiotikov je indicirana v primeru pogostih ponovitev kataralnih patologij.

Protirevmatično zdravljenje se izvaja tudi z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vzamejo se do popolne odprave simptomov vnetja (včasih celo do enega meseca in pol).

Za latentne tokove je treba jemati kinoline.

V drugi fazi zdravljenja je potrebno doseči normalizacijo kardiovaskularnega sistema in patološko remisijo. Priporočljivo je preprečiti revmatične bolezni srca. Priporočljivo je, da to storite v specializiranih sanitarijah. Bolniki so razporejeni v:

• terapevtska vaja;
• masaže;
• obdelava z blatom;
• kopeli z radonom, kisikom, natrijem, vodikovim sulfidom, ogljikovim dioksidom.

Na tretji stopnji je prikazano ambulantno opazovanje, preprečevanje morebitnih ponovitev. Bolnike s srčnimi boleznimi je treba zdraviti zaradi bolezni obtočil.

Otrokom se predpisujejo zelo aktivni in učinkoviti antibiotiki. Penicilin-natrijevo sol se daje enkrat. Kislinsko odporni penicilin je predpisan peroralno. Glukokortikoidi so indicirani za revmatično srčno bolezen.

Preprečevanje

Primarna preventiva je namenjena preprečevanju streptokokne okužbe. Njegove sestavine so.

1. Izolacija bolnika s streptokokno okužbo.
2. Utrjevanje
3. Bicilinska profilaksa za revmatizem je sestavljena iz ene same injekcije tega zdravila vsem, ki so bili v stiku z bolniki.
4. Kakovostna in uravnotežena prehrana.
5. Popravek življenjskih razmer.
6. Dva meseca opazovanja zdravnika, če ima bolnik streptokokno okužbo.

Napoved

Reumatizem se nanaša na patologije, ki niso nevarne za ljudi. Najbolj ugoden potek kože in skupnih oblik bolezni. Encefalitis, difuzni miokarditis je določena nevarnost za ljudi.

Glavni prognostični kriterij za revmatizem je reverzibilnost motenj in resnost srčnih okvar. Kasnejše zdravljenje se začne, večja je verjetnost za razvoj srčnega popuščanja.

Bodite pozorni! Pri otrocih je revmatizem zelo težaven. Če se je patološki primarni proces začel po 25 letih, se bolezni srca ne razvijejo. Potek take bolezni je ugoden.

Reumatizem se nanaša na kronično bolezen. Pomembno mesto v njenem zdravljenju je izogibanje hudim boleznim srca. Pravočasna diagnostika, preprečevanje revmatizma in izvajanje vseh medicinskih priporočil vam omogočajo, da zmanjšate tveganje.

Učinkovito zdravljenje revmatizma pri odraslih

Veliko ljudi se zanima za vprašanje, kako zdraviti revmatizem, čeprav je razširjenost patologije komaj 2%. Poleg tega so ženske in otroci bolni trikrat pogosteje kot moški. Revmatizem je vnetna bolezen, ki se pojavi v vezivnem tkivu, najpogosteje v srčni mišici ali v elementih mišično-skeletnega sistema. Vzroki revmatizma so povezani z boleznimi, ki jih povzroča streptokokna okužba.

Vnetni procesi, ki jih povzroča bakterija streptokoka, so običajno lokalizirani v nazofaringealni regiji. Odvisno od oddelka nazofarinksa, ki je bil izpostavljen streptokoknim patogenom, so izolirane bolezni, kot so angina (žrela sluznica), faringitis (sluznica žrela) in tonzilitis (tonzile). Preneseno infekcijsko vnetje v 3% primerov vodi do razvoja revmatične bolezni.

Pri bolnikih z gensko predispozicijo (do 9,6%) se povečuje tveganje za bolezen. Kaj je revmatizem in zakaj se ta bolezen razvije? Ko streptokokna okužba pride v telesna tkiva, začne imunski sistem proizvajati protitelesa, ki zavirajo rast in razmnoževanje patogenov. Vezivno tkivo vsebuje molekule, ki so strukturno podobne streptokokom, tako da se za njih napadajo tudi protitelesa.

Da bi objektivno odgovorili na vprašanje, kaj je revmatizem in zakaj se zdi, je treba upoštevati multifaktorsko naravo nagnjenosti k tej patologiji. Eden glavnih vzrokov revmatizma je prisotnost D8 / 17 B-celičnega receptorja v krvi. Zdravniki povezujejo napredovanje bolezni s hiperimunskim odzivom na antigene streptokokov, s nagnjenostjo k avtoimunskim motnjam, s predhodno diagnozo srčnih napak.

Simptomi in diagnoza patologije

Znaki revmatizma pri odraslih se lahko precej razlikujejo zaradi številnih verjetnih lokalizacij patološkega procesa. Vendar pa je za vse oblike značilnih značilnosti bolezni:

• povezava s predhodno ugotovljeno streptokokno okužbo;
• prisotnost meril Kissel-Jones, ki so absolutni kazalci prisotnosti bolezni;
• nagnjenost k pojavu srčne napake.

Začetno obdobje bolezni traja 2-4 tedne. Na tej stopnji je asimptomatska. Potem so opazni znaki revmatizma v obliki napredovanja karditisa, poliartritisa, koreje itd. V tretji fazi patologije so povezane progresivne napake srčne mišice in hemodinamične motnje. Simptomi, ki kažejo na potrebo po obisku zdravnika:

• bolečine v sklepih, značilne za revmatoidni artritis;
• bolečine v območju srčne mišice, hitri utrip, kratko sapo, hitro bitje srca;
• utrujenost, splošna šibkost, pogosti glavoboli;
• izguba apetita, povečano znojenje;
• revmatoidni vozlički - podkožne tvorbe gosto konsistence s premerom od nekaj milimetrov do dveh centimetrov;
• Anularni izpuščaj - zaokroženi rdečkasto-roza obliži z bledo obarvanostjo v osrednjem delu, lokalizirani v prsih, trebuhu, stegnih, ramenih, hrbtu, vratu.

Natančno diagnozo bo opravil reumatolog po vizualnem pregledu in celovitem diagnostičnem pregledu. Da bi ugotovili prisotnost vnetja v vezivnem tkivu, bolnik opravi naslednje diagnostične postopke:

• krvni test (splošno);
• krvni test (imunološki). Ta preskus se izvaja za določitev specifičnih dejavnikov, značilnih za bolezen;
• elektrokardiografijo (EKG) ali ehokardiografijo. Te študije omogočajo ugotovitev stopnje patološke poškodbe srca;
• radiografijo. Stopnja poškodbe sklepov in drugih elementov mišično-skeletnega sistema je določena z rentgenskimi žarki;
• v posameznih primerih so predpisani artroskopija, biopsija skupnega tkiva, punkcija sklepov (pregled sklepne tekočine).

Po potrditvi diagnoze in oceni fiziološke poškodbe zdravnik razvije zdravilni program. Če se bolezen ne zdravi, postane kronična. Še posebej nevarni so zapleti revmatizma:

• okvare srca;
• srčno popuščanje;
• kršitve in motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, ki izzovejo pojav krčnih žil, kapi, različnih patologij vitalnih organov (ledvice, jetra, pljuča, oči);
• smrtnega izida s pomembnim poslabšanjem povzročenih bolezni.

Zapleti, ki jih povzroča revmatizem, se lahko prepreči, če ob prvih simptomih vnetnega procesa obiščete zdravnika, opravite pregled in se dosledno držite programa zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Kako zdraviti revmo? Ena glavnih smeri je ustaviti okužbo, ki jo povzročajo bakterije streptokokov. Druga pomembna področja se zmanjšajo na krepitev zaščitnih funkcij imunskega sistema in preventivne ukrepe, ki so namenjeni preprečevanju motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema. V akutnem toku bolezni so prikazani naslednji ukrepi in zdravila:

• počitek za posteljo;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• hormonska sredstva (prednizolon) s posamezno izbiro odmerka. V 10 dneh se zdravilo vzame v začetnem odmerku, nato pa se dnevna količina zdravila postopoma zmanjša za 2,5 mg vsak teden do popolne prekinitve.
• antimikrobna zdravila specifičnega delovanja (Bicillin);
• antimikrobna zdravila za zdravljenje streptokokne okužbe (amoksicilin, azitromicin, cefuroksim, klaritromicin);
• zdravila za skupine kinolina (imenovana z dolgim ​​potekom 5 mesecev - nekaj let).

Če se patološki procesi v območju žrela stalno poslabšajo, lahko zdravnik predpiše kirurško odstranitev mandljev. Postopke za obnovo funkcij kardiovaskularnega sistema priporočamo v specializiranih ustanovah (sanatoriji, rehabilitacijski centri). V tem primeru je pacientu zagotovljen celovit pristop k reševanju zdravstvenega problema:

• antirevmatična terapija;
• zdravljenje obstoječih kroničnih bolezni;
• postopki za utrjevanje telesa;
• posebna prehrana;
• terapevtske vaje.

Za zdravljenje revmatizma je po poteku terapije potrebno nadaljevati z obiskom obolelemu revmatologu, da se prepreči ponovitev bolezni. V tej fazi morajo pacienti, ki jih zanima, kaj zdraviti in kako zdraviti bolezen, upoštevati pravila:

• nadaljevati jemanje penicilinskih zdravil v majhnih odmerkih (enkrat na 2–4 ​​tedne s potekom enega leta);
• opravljajo diagnostične teste dvakrat na leto;
• še naprej krepijo imunski sistem;
• izvaja terapevtske vaje;
• dvakrat na leto v obdobju verjetnih poslabšanj (jeseni in pomladi), izvedite postopek zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vzetih v enem mesecu).

Če patologije ni spremljala poškodba srčne mišice, je zdravljenje s penicilinskimi zdravili indicirano pet let po zdravljenju bolezni, ki je bilo akutno.

Zdravljenje sklepne patologije s tradicionalno medicino

Dobra pomoč pri zdravljenju sklepnega revmatizma pri domačih ljudeh. Tradicionalni zdravilci predlagajo uporabo naslednjih učinkovitih receptov:

1. Tinkturni poper. Red vroče poper (4-5 stroki) pour 0,5 litra vodke, vztrajajo, občasno stresanje posode. Po dveh tednih se sestavek filtrira in ji doda 300 ml rastlinskega olja. Orodje se drgne v prizadete sklepe.
2. Tinktura šipka. Posušene cvetove cvetov divje rože (5 žlic) vlijemo s kisom (0,5 l), vztrajamo 24 ur, nato zavremo in kuhamo 5 minut. Zdravilo se ohladi in filtrira, uporablja se za mazanje oteklih sklepov.
3. Aloe Compress Dva dela medu sta pomešana z enim delom soka aloe in tremi deli vodke. Pripravljena kompozicija je impregnirana s kosom gaze ali tkanine, nanesenega na vneto žilo, prekrita s plastičnim ovojem na vrhu in ovita s toplim šalom. Stisnite čez noč.
4. Domače mazilo badyagi. 1-2 čajni žlički badyagija združite z žličko masla. Poškodovana območja obdelajte z mazilom, zgornji del prekrijte s toplim šalom ali flanelsko krpo. Mazilo lahko uporabite največ enkrat na teden, sicer se lahko pojavi draženje kože.
5. Izvleček žutikovine. Mladi poganjki, veje in lubje rastline se zdrobijo, dajo v posodo, napolnjeno z vodo, tako da je surovina popolnoma v vodi. Sestavino kuhamo 45 minut, filtriramo in pustimo stati. Po usedanju netopne suspenzije se tekočina previdno vlije v posodo in ponovno zažge. Zdravilo se skuha na gosto maso. Ekstrakt se vzame v majhnih porcijah (velikosti graha) trikrat na dan.
6. Infuzija česna in limone. Štiri limone brez semen se skrbno zmeljejo do enotne mase, dodajo zdrobljeni česen (tri glave), zmešajo in infundirajo 24 ur, nato filtrira. Zdravilo se jemlje peroralno dnevno trikrat pred obrokom. Enkratni odmerek - 50 ml.
7. Bujon čebule z luskami. Neobdelano čebulo (tri glave), skupaj z lupino, nalijemo z liter vode, kuhamo 15 minut, zavijemo v posodo in pustimo 30 minut. Juha se filtrira in vzame v kozarcu zjutraj in zvečer pred spanjem.
8. Infuzija divjega rožmarina. Listi zdravilne rastline (2 jušni žlici) se nalijejo z vrelo vodo (70 ml), vztrajajo, kot običajno čaj, pijejo čez dan.
9. Bujon iz lovorovih listov. Polovica vsebine pakiranja suhih lovorov listov se vlije s 1,5 skodelicami vode, zavre, ostane na ognju pet minut. Malo ohladite in pijte v obliki toplote naenkrat. Po zaužitju zdravila se vzame 10-dnevni odmor. Potem se juha pije v istem načinu še trikrat. Pijača se porabi zvečer. Če med uriniranjem doživite bolečino, morate povečati količino vode za ½ ali 1 skodelico.

Za zdravljenje bolezni ne motijo ​​več, tradicionalni zdravilci svetujejo jemanje infuzij in decoctions na osnovi zdravilnih zelišč tudi po izginotju izraženih simptomov.

Zdravljenje patologije z ljudskimi zdravili nujno vključuje uporabo zdravil, ki temeljijo na čebeljih proizvodih:

1. Uporaba iz propolisa. Iz propolisa nastane torta, ki se nanese na prizadete sklepe pred spanjem. Vloga ostane čez noč. Da bi ohranili želeno temperaturo na prizadetem območju, jo zavijemo s toplim šalom.
2. Stisk na osnovi propolisa. Propolis se drgne na ribec in vlije z vinom, ki ga infundiramo v temnem prostoru 10 dni in ga redno pretresemo. Nato se tinktura filtrira in shrani v hladilnik. V pripravljeni sestavi se kos gaze obilno navlaži, nanese na boleče sklepe, prekrije s plastično folijo in segreje s šalom. Sredstva se uporabljajo previdno pri različnih poškodbah intigumentov.
3. Mazilo na osnovi propolisa. Orodje ima izrazito regenerativno, analgetično in protivnetno delovanje. 10 g propolisa se temeljito zdrobi in injicira v predgreti vazelin (100 g). Posodo zapremo s pokrovom, položimo na majhen ogenj in kuhamo 10 minut. Končni proizvod se filtrira skozi gazo, ohladi. Raztrgajte prizadeta območja dvakrat na dan.
4. Odlični rezultati v boju proti patologiji dokazujejo orodje na podlagi igel iglavcev. Pine iglice na vrh se vlije v litrski kozarec, vlije z medicinskim alkoholom. Posodo zapremo s pokrovom in pustimo na toplem, da se napolni tri tedne. Po tem obdobju se tinktura filtrira in peroralno, kaplja 8 kapljic na kos rafiniranega sladkorja. Zdravljenje je trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 4-6 mesecev.

Revmatizem: simptomi pri odraslih, smernice zdravljenja

Revmatizem je ponavljajoči se vnetni proces vezivnega tkiva, ki ga ponavadi povzroča angina, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok, spremlja pa jo poškodba vezivnega tkiva srčno-žilnega in drugih sistemov. Njihova imunska aseptična lezija se razvije. Vnetje vezivnega tkiva, ki tvori vezi, kite, srčne zaklopke, ne povzročajo bakterije, ampak nenormalne reakcije imunosti.

V tem članku lahko spoznate vzroke, mehanizme razvoja, simptome, metode odkrivanja in zdravljenja revmatizma pri odraslih.

Pred nekaj desetletji so revmatični napadi povzročili hiter razvoj bolezni srca in povzročili razvoj hudih zapletov, v nekaterih primerih celo smrt bolnika. Vendar pa je pojav protibakterijskih zdravil spremenil to situacijo in zdaj bolezen ni mogoče le zdraviti, ampak tudi iti v fazo dolgoročne remisije, ki je, skoraj ne moti bolnika.

Po statističnih podatkih ženske pogosteje trpijo za revmatizmom, toda po začetku menopavze postanejo ti kazalniki enaki. V rizično skupino so običajno vključeni ljudje mlajših let in otroci od 7. do 15. leta starosti, mlajši otroci, starejši in šibki pa redkeje trpijo. Praviloma se prvič pojavi revmatizem v jesenskih ali zimskih mesecih, po statističnih podatkih pa je pogostost njegovega pojava približno 0,3-3%.

Razlogi

Naslednje bolezni lahko povzročijo razvoj revmatizma:

Po vsaki predhodni streptokokni okužbi se približno 97% bolnikov razvije imuniteto, druge pa nimajo takšne obrambne reakcije, okužba pa se kasneje zaplete zaradi revmatskega napada.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju bolezni:

• mlajša starost;
• slabe komunalne razmere;
• huda ali pogosta hipotermija;
• alergijske reakcije;
• genetska predispozicija.

Po okužbi z beta-hemolitičnim streptokokom začne imunski sistem tvoriti protistropna protitelesa, ki skupaj z antigeni tvorijo imunske komplekse v krvi. Krožijo v telesu in se začnejo naseljevati na vezivnem tkivu srčno-žilnega sistema in izzovejo lansiranje aseptične (brez klic) nekroze.

Streptokokni antigeni, ki se pojavljajo v krvi, imajo toksični učinek na srce, poškodbe miokarda pa so še bolj poslabšane. S ponavljajočim se prodiranjem okužbe v krvni obtok, hipotermijo ali stresnim napadom postane ta avtoimunska reakcija še izrazitejša, povzroča poslabšanje in kasnejši progresivni potek revmatizma.

Revmatske spremembe v vezivnem tkivu se pojavijo v naslednjih fazah:

• mukoidne spremembe;
• fibrinoidne spremembe;
• granulomatoza;
• skleroza.

Pri mukoidnih lezijah kolagenska vlakna nabreknejo in razpadejo. Če se na tej stopnji bolezen ne zdravi, se fibrinska vlakna nepovratno uničijo in razvije se fibrinoidna nekroza celičnih elementov. Ob nastopu granulomatoznega obdobja cone nekroze se oblikujejo omejena območja rastočih celic, žarišče revmatske lezije pa se konča v zadnjo stopnjo skleroze (brazgotinjenje).

Vsaka od zgornjih faz traja približno 1-2 meseca, celoten cikel pa traja 6 mesecev.

Simptomi

Po 1-2 tednih po ponovnem prenosu streptokokne okužbe ima bolnik naslednje simptome:

• povečanje telesne temperature na veliko število;
• tahikardija;
• glavoboli;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• otekanje in bolečina v sklepih.

So zelo podobni prehladu, vendar jih povzroča streptokokna in ne virusna okužba. Značilna razlika je bolečina in otekanje velikih sklepnih sklepov: komolca, gležnja, kolena, ramen ali zapestja.

Artralgija (bolečine v sklepih) z revmatizmom je hlapna ali migracijska. Najprej se pojavijo v enem od sklepov in se nato razširijo na druge. Njihov značaj je večkraten ali simetričen. Koža na prizadetih sklepih postane otekla, pordela in vroča na dotik. Sklep je v gibanju močno omejen. Po nekaj dneh se resnost teh pojavov zmanjša, vendar zmerna bolečina traja dolgo časa.

Nadalje, reakcija imunskega sistema povzroča razvoj revmatskega karditisa, kar se kaže v naslednjih simptomih:

Takšne lezije so odkrite pri približno 75-80% bolnikov.

Revmatična bolezen srca povzroči poraz nekaterih ali vseh membran srca. Praviloma sta prizadeta miokard in endokard, v posebej težkih primerih pa se lahko vnetje razširi na vse plasti srca. Takšna lezija se imenuje pancarditis. V nekaterih primerih se pri revmatizmu poškoduje le miokard.

Difuzni miokarditis povzroča težave pri dihanju, hitri pulz, kašelj z naporom, prekinitve in bolečine v srcu. V primeru hude patologije se lahko pri bolniku pojavi srčno popuščanje, kar vodi do pojava srčne astme in pljučnega edema. Puls bolnika v takih primerih postane aritmičen in šibek. Z ugodnim potekom bolezni difuzni miokarditis vodi do kardioskleroze.

Endokarditis in endomiokarditis, ki sta posledica revmatizma, povzročata poškodbe mitralnega, aortnega ali desnega atrioventrikularnega ventila. Zadnji dve ventilski strukturi sta manj pogosto prizadeti.

Če se na ozadju revmatizma razvije perikarditis, potem njegove manifestacije niso specifične za revmatizem. Izražajo se v bolečinah, ki postanejo močnejše pri kašlju in oteženo dihanje.

Reumatizem pri odraslih lahko povzroči poškodbe živčnega sistema. V takih primerih ima bolnik simptome revmatske horeje:

• trzanje mišic;
• šibkost mišic;
• apatija;
• kožne manifestacije: obročasti eritem in revmatični vozlički.

Ko se na koži pojavi obročasti eritem, bledo rožnati izpuščaj v obliki prstanastih madežev na telesu in nogah. Revmatični vozliči so sedeči, neboleči, na dotik gosto, zaokroženi, številni ali izolirani vozlički, ki so lokalizirani okoli velikih ali srednje velikih sklepnih sklepov.

Pri resnem revmatizmu trpijo organi trebušne votline, ledvic in pljuč:

• Zaradi poškodbe pljučnega tkiva ima bolnik znake suhega ali eksudativnega plevritisa ali pljučnice.
• Če je ledvica vključena v patološki proces, potem bolnik razvije nefritis, ki ga spremlja pojav rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu.
• Pri revmatičnih poškodbah trebušnih organov se zaradi vnetnega procesa pojavijo bolečina, bruhanje in preobremenitev trebušnih mišic.

Možni zapleti

Razvoj komplikacij revmatizma je odvisen od resnosti, trajanja in kontinuitete relapsa.

V aktivni fazi lahko bolniki začnejo fibrilacijo atrija in srčno popuščanje. Poleg tega, z dolgim ​​potekom bolezni bistveno vpliva na stanje sklepov in lahko privede do invalidnosti.

Diagnostika

Diagnostični znaki in simptomi revmatizma so bili razviti leta 1988 in so bili razdeljeni na "majhne" in "velike".

Manjše manifestacije revmatizma so:

• zvišanje temperature;
• arthalgia;
• povečanje ESR;
• levkocitoza;
• zaznan C-reaktivni protein v krvi;
• podaljšanje intervala P-Q na EKG.

"Velike" manifestacije revmatizma so:

• mio, peri- in / ali endokarditis;
• podkožni vozlički;
• poliartritis;
• chorea;
• obročasti eritem.

Naslednji laboratorijski testi lahko potrdijo, da je bila streptokokna okužba prenesena:

• krvni test za antistreptokinazo, antistreptolizin in antihijaluronidazo;
• sejanje na bakterijsko floro žrela.

Če se ugotovi vsaj 1-2 velika in 2 majhna merila in potrdi prenesena streptokokna okužba, se postavi diagnoza reumatizma.

Za pojasnitev stanja tkiv srca in drugih organov je pacientu dodeljena naslednja študija:

Zdravljenje

Pri aktivnem revmatizmu je bolnik hospitaliziran. Predpisan mu je počitek. Da bi se izognili manifestacijam revmatizma, bolniku predpisujemo naslednja zdravila:

• nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl in drugi;
• hiposenzibilizirajoča zdravila;
• imunosupresivi: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.

Hormonska terapija se zdaj redko uporablja, takšna zdravila pa se predpisujejo le v nekaterih kliničnih primerih.

Če ima bolnik okužbo v nazofarinksu ali grlu, se reorganizira. V takšnih primerih se lahko predpišejo penicilinski antibiotiki in različne antiseptične raztopine.

Po umiritvi akutnih revmatičnih manifestacij se bolniku priporoča zdravljenje v krajih južne obale Krim ali Kislovodska. V prihodnosti mora bolnik redno jemati sredstva za krepitev sklepnih tkiv in poteka nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Napoved

Prognoza revmatizma je odvisna od resnosti poškodb tkiv srca in sklepov (tj. Prisotnosti in obsegu miokardioskleroze, narave poškodb srčnih ventilov). Če se je revmatski napad odpravil pravočasno, se bolezen dobro odziva na zdravljenje, življenje bolnika pa ni v nevarnosti. Pogosto se neželeni recidivi pogosto ponavljajo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se temperatura dvigne, se mora otekanje in pordelost kože v velikih sklepih bolnika posvetovati z revmatologom. Da bi dobili bolj podrobno sliko bolezni, je bolniku predpisana krvna preiskava za določitev revmatičnih dejavnikov, C-reaktivnega proteina in drugih krvnih parametrov. Če je potrebno, lahko zdravnik bolnika napoti na otorinolaringologa za pregled in rehabilitacijo nosne in žrela. Za pridobitev podatkov o stanju tkiv srca in drugih organov se izvajajo ehokardiogram, EKG in ultrazvok, imenuje se posvet s kardiologom in srčnim kirurgom.

Reumatizem pri odraslih se lahko začne v mladosti in po pojavu simptomov poškodbe kardiovaskularnega sistema bolnik kaže znake poškodb sklepnih tkiv. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči srčno popuščanje in atrijsko fibrilacijo. Če se revmatizem podaljša, se zglobni sklepi uničijo, kar bistveno moti normalno gibljivost sklepov.

Simptomi in zdravljenje akutnega in kroničnega revmatizma sklepov

Skupni revmatizem je nevarna in precej pogosta bolezen. Zdravniki neposredno povezujejo njegov izvor in razvoj s patologijo konstrukcije vezivnega tkiva. Zato je prvi, ki ga je zadel srčni in kostni sistem.

Tipična manifestacija bolezni je vnetje sklepov, ki ga spremlja tudi huda trdovratna bolečina. Ozki strokovnjaki preučujejo vzroke in simptome revmatizma sklepov, zdravljenje je predpisano po vrsti opravljenih testov.

Kakšen zdravnik imate?

Bolnike je treba zdraviti z revmatologom. Če je ozek specialist, potem pa artrolog. Ampak to je možnost za tiste primere, kjer bolezen vpliva le na mišično-skeletni sistem. Če je bolezen napredovala in je dosegla srce, zdravljenje privlači tudi kardiologa.

Vzroki za razvoj in poslabšanje revmatizma sklepov

Skupni revmatizem je bolezen, ki se ne pojavi vedno. Za razvoj bolezni mora biti več dejavnikov.

Neustrezno ali nepopolno / nepravilno zdravljenje

Angino, faringitis in druge nevarne bolezni, ki jih povzroča posebna skupina streptokokov, je treba zdraviti, zdravnikom in bolniku pa je treba dati nekaj časa za odziv. V nasprotnem primeru obstajajo vse možnosti za povečanje tveganja zaradi revmatizma ušes in nog. Nezdravljena bolezen v prihodnosti ogroža nove težave - revmatizem kolen, nog, rok itd.

Patogen (okužba) - bolezen izzove določeno skupino streptokokov. Da postavlja temelje za nastanek in razvoj patologije. Patogen reumatizma sklepov vstopa v telo na različne načine, vendar lahko ta nevarni mikroorganizem povzroči vneto grlo in streptodermo, faringitis in škrlatinko, druge nevarne bolezni.

V nevarnosti so ljudje, ki imajo malo ali nič zaščite pred streptokoki. Ko patogen vstopi v telo, je pomembno, da takoj začnemo z ustreznim zdravljenjem, ga prenašamo, nato pa tudi, da zagotovimo nevtralizacijo patogena. V nasprotnem primeru lahko pričakujemo razvoj nove bolezni.

Simptomi revmatizma sklepov pri odraslih se morda ne pojavijo takoj, kar je nevarnost bolezni. Zaznavanje in odpravljanje negativnih vplivov je glavna naloga zdravnika.

Nevarnost mikroorganizmov je, da sprosti agresivne toksine, ki lahko vplivajo na vezivno tkivo, sluznico srca in hrustanec. Ampak to še ni vse - lupina nevarnega mikroorganizma vključuje antigene - edinstvene sestavine, podobne človeškim celicam. To zavira delo imunskega sistema - ne uspe, napadajo ne le sovražnika, ampak tudi svoje celice. To povzroča razvoj avtoimunskega vnetja.

Dedni faktor

Znanstveniki so raziskovali bolnike, ki so prepoznali skupino tveganja. Ljudje, ki imajo posebne gene, imajo vse možnosti, da pridejo v to. Odgovorni so za pojav odziva na streptokokno okužbo. Prav ta gen povzroča občutljivost za nevarne bolezni, kot so angina, itd.

Kombinirani faktor

Dodatni razlogi za razvoj revmatizma sklepov, rok in nog so:

• Neuravnotežena prehrana;
• Pomanjkanje vzpostavljenega dnevnega režima;
• Hipotermija;
• Uničujoče navade;
• Prisotnost drugih bolezni sklepov, kosti itd.

Vsi simptomi

Simptomatologija je odvisna od bolezni, stopnje razvoja, resnosti, trajanja itd.

Revmatizem sklepov

Revmatizem sklepov - redka manifestacija bolezni. To je zato, ker obstaja veliko število antibiotikov, ki lahko ustavijo delovanje patogenih bakterij in preprečijo širjenje okužb. V redkih primerih se potrdi revmatizem kosti in sklepov.

Ta oblika revmatizma sklepov se pojavi kot revmatični poliartritis - vnetje več sklepov. Pogosto so prizadeti srednji in veliki sklepi (komolec, koleno, gleženj).

Revmatični poliartritis ima značilne simptome, ki vključujejo takšna stanja:

1. Rezanje bolečin, ki se lahko nenadoma pojavijo in prav tako nenadoma brezno. Izpostavljeni olajšanju nesteroidnih protivnetnih zdravil;
2. Otekanje sklepov, njihova rdečina;
3. Zmanjšana funkcija sklepov zaradi hude otekline. Pacientu dodaja muke in zmanjšuje ostro bolečino, kar izključuje vse vrste gibov, gibljivost okončin itd.

Revmatični artritis sklepov

Nelojalna bolezen, ki prizadene sklepe v parih. Hkrati lahko prizadenejo obe strani. Število bolnikov z oligoartritisom (vnetja v 2-5 sklepih) se vsako leto poveča, monartrit ni redkost.

Pri revmatizmu sklepov so možne naslednje manifestacije splošne zastrupitve telesa:

• Slabost in neprijetni vlečni občutki v želodcu;
• Težave z apetitom in želja po jesti - do popolnega neuspeha;
• Hipertermija - telesna temperatura se v nekaterih primerih lahko dvigne na 41 stopinj, kar bo zahtevalo takojšnje posredovanje zdravnikov;
• Mlahavost in šibkost, kronični občutek utrujenosti, skoraj neprehoden;
• Zmanjšanje skupne telesne teže ob ohranjanju standardne prehrane.

Če je revmatizem lokaliziran samo na sklepih, se zgornje manifestacije več dni motijo ​​pri pacientu, vendar z ustreznim zdravljenjem hitro preidejo in ne povzročajo nobenih patologij v sklepih (funkcionalnost sklepov se v celoti povrne).

Če je revmatizem sklepov povezan s patološkimi spremembami v srčnih mišicah in drugih tkivih, lahko pride do takšnih težav:

1. Kašelj, ki lahko postane močnejši tudi z rahlim fizičnim naporom;
2. Povečana kontrakcija srčne mišice lahko kaže tudi nelagodje v območju srca;
3. Moten srčni utrip;
4. Kratka sapa, ki lahko postane resen dokaz srčnega popuščanja.

Posebnost revmatizma sklepov je "hlapna" (hitra) pojavnost otekanja in bolečine (kot manifestacija vnetnega procesa) in nenadnega neodvisnega izginotja takih simptomov. Po vnetju sklepov bolezen prizadene srca in tkiva.

Obrazci

Reumatologi, artrologi razlikujejo dve akutni in kronični obliki revmatizma.

Ostro

Akutna faza revmatizma sklepov se pogosto kaže pri mladih (do 20 let). Povzročitelj okužbe je streptokok. Bolezen se pojavi kot zaplet predhodno prenesene okužbe, ki prizadene zgornja dihala, s poznim nastopom simptomov (od 14 do 21 dni).

Akutni revmatizem sklepov se hitro razvije. Prvič, pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa, kot v primeru skupne akutne respiratorne bolezni, ki ne omogoča takoj določiti narave bolezni. Po 1-2 dneh se pojavijo specifični simptomi (carditis, poliartritis, izpuščaj na koži, redko - noduli kože).

Kronična

Za kronični potek revmatizma sklepov so značilni pogosti recidivi tudi med zdravljenjem bolezni. Eksacerbacije se lahko pojavijo ne glede na letni čas, vendar bolj pogosto, ko pride hladno vreme. Relapsi se pogosto pojavijo pri bolnikih, ki živijo v hladnih in vlažnih prostorih. Eksacerbacije se lahko pojavijo večkrat na leto. Veliko število bolnikov so ljudje, mlajši od 40 let.

Za kronični revmatizem je značilna poškodba sklepov in srca. Bolezen je težka in znatno poslabša kakovost življenja. Bolnik nenehno čuti bolečine v sklepih in v območju srca. Po relapsu (akutna faza) lahko letargični potek bolezni traja mesece ali celo leta.

Diagnostika

Za oblikovanje (ali potrditev) diagnoze revmatizma sklepov je potrebno izvesti številne pomembne študije.

Splošna in biokemijska analiza krvi

Pomagali bodo ugotoviti prisotnost / odsotnost znakov nespecifičnega vnetja in sledove streptokokne bolezni. Pozornost bo usmerjena na številne indikatorje, odstopanja v biokemičnih parametrih, sestavo in krvno formulo skupaj z drugimi znaki pa nam omogočajo diagnozo ali izključitev bolezni.

Rentgen

Metoda omogoča oceno stanja sklepov, hrustanca in kostnega tkiva. V prisotnosti čipov, deformacijskih procesov, bo mogoče govoriti o značilnostih bolezni.

Zdravniku omogoča, da oceni resnost revmatizma sklepov, ugotovi njegovo lokacijo, predpiše ustrezno zdravljenje, prepozna morebitne sočasne bolezni. V okviru diagnostike se testira celotno telo.

Bolnik bo moral opraviti številne dodatne študije, namenjene preverjanju učinkovitosti srčnih mišic in stanju celotnega organa.

Zdravljenje

V medicinski praksi je pogosta uporaba kompleksnih metod zdravljenja revmatizma sklepov. Dokazano je, da je takšen pristop učinkovitejši in uspešnejši od lokalnega olajšanja simptomov.

Kdaj bo potrebno bolnišnično zdravljenje?

Ambulantno zdravljenje za revmatizem sklepov. Toda s precej zapletenimi različicami razvoja bolezni je bolje obvladovati v bolnišnicah.

Glavna naloga zdravnikov v tem primeru je lajšanje bolečinskih sindromov in hitro odstranjevanje vnetnega procesa. Zdravniki bodo morali izbrati tehniko tako, da bo omogočila normalno delovanje srčne mišice, vrnila tonus mišic in omogočila ponovno vzpostavitev mobilnosti.

V program zdravljenja revmatizma sklepov so vključeni naslednji ukrepi (njihov potek in obseg določi le zdravnik po pregledu bolnika): t

• Akutna faza - izključno mirovanje, omejitev gibanja;
• Kot del celovitega ali avtonomnega zdravljenja - hormoni in nesteroidna protivnetna zdravila (pogosto dovoljena uporaba do enega meseca);
• Imenovanje holina za dolgotrajno uporabo;
• Uporaba antibiotikov;
• Če je potrebno, se lahko zdravljenje po indikacijah in med eksacerbacijami podaljša;
• Predpis "Prednizolon" - priporočamo le za akutne simptome.

Povečajte odpornost in obnovite nekatere telesne funkcije

Najboljša destinacija je zdravilišče ali ambulanta po profilu. To je ustanova, kjer pacient prejme posebno zdravljenje in se izvajajo različni programi za obnovitev telesa, vključno z:

1. Antirevmatska terapija, ki je lahko nadaljevanje predhodno predpisanega programa;
2. Odprava kroničnih bolezni;
3. Vzpostavitev stroge prehrane, namenjene čiščenju telesa in ohranjanju njegove moči;
4. Krepitev imunosti s povečanjem odpornosti telesa - sprehodi skozi gozd, plavanje, dousing, predpisovanje različnih fizioterapevtskih postopkov;
5. Vodenje tečajev terapevtske gimnastike.

Dodatni ukrepi

Pogosto se pacienta napoti na revmatologa ali artrologa, če obstajajo ozki strokovnjaki, ki so pripravljeni zdraviti revmatizirane sklepe. Če teh strokovnjakov ni, se lahko predpiše zdravnik ali družinski zdravnik.

Dodatni ukrepi so lahko: t

• Nadaljevanje bolnišnične terapije za akutna stanja;
• Diagnostični ukrepi za določitev stopnje razvoja in namen zdravljenja revmatizma sklepov;
• Namestitvene vadbene vadbene terapije;
• Namen mineralnega in vitaminskega kompleksa;
• Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil pri menjavi letnih časov (trajanje lahko traja do enega meseca);
• Zdravljenje revmatizma sklepov s penicilini. Imenovan za zelo dolgo časa - vsaj 5 let, če bolezen ne vpliva na delo srca.

Prehranske funkcije

Prehrana številka 10 - meni, ki ga zdravniki priporočajo svojim pacientom po bolečini v revmatičnih boleznih sklepov. Hrana je lahko tudi zdravilo, če je pravilno izbrana.

Dieto lahko prilagodite v akutnih stanjih, zato morate omejiti vnos:

1. Začimbe, nekatere vrste je treba na splošno pozabiti;
2. Juhe na mesu ali prve vrste njih;
3. Stročnice, špinača, kislica in vse jedi iz njih;
4. Grozdje in rozine;
5. Slaščice in čokolade, morate pozabiti na čisti sladkor (lahko tudi nadomestiti stevijo), marmelado, med je tudi med prepovedano hrano;
6. Meso in mastne ribe, pozornost je namenjena načinu predelave - mora biti nežen - brez praženja, pečenja na žaru;
7. Surova zelenjava;
8. Soli - stroga omejitev.

Pozor! Eksacerbacije so polne zmanjšanja vnosa mineralno-vitaminskih kompleksov, aminokislin in zato je treba jemati multivitamine. Če želite organizirati svoj sistem prehrane mora biti tako, da je bila med zdravljenjem revmatizma sklepov priložnost, da jedo hrano frakcijsko 5-6 krat na dan.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev revmatizma sklepov, moramo strogo upoštevati priporočila zdravnika in:

1. Ne dovolite močne hipotermije;
2. Odpraviti resne fizične napore;
3. Izvajati preprosto medicinsko gimnastiko, vendar stalno;
4. Ustrezno oblikujte svojo prehrano.

Skupni revmatizem je zelo zahrbtna bolezen, ki se bo pojavila, dokler se ne izvede celovito zdravljenje, ter upoštevajo vsi zdravniški recepti in preventivni ukrepi.