Multipla skleroza pri ženskah: prvi znaki in posledice bolezni

Multipla skleroza je bolezen, ki povzroči, da imunski sistem uniči lastne zaščitne ovojnice živcev. Z razvojem tega procesa uničuje povezavo med možgani in preostalim telesom, kar povzroči kršitev živčnega tkiva, ki je nepovratno.

Če se osredotočimo na resnost in obseg poškodbe živčnega tkiva, se lahko simptomi multiple skleroze razlikujejo. Če ima bolnik hudo obliko multiple skleroze, obstaja možnost, da ne bo mogel popolnoma govoriti in se gibati samostojno.

Najpogosteje ni mogoče opredeliti te bolezni v zgodnjih fazah, zlasti zaradi dejstva, da se lahko simptomi občasno pojavijo in izginejo za dolgo časa. V medicini ni nobenega posebnega nasveta o zdravljenju, vendar strokovnjaki vedo, kako ublažiti simptome in preprečiti poslabšanje bolezni.

Multipla skleroza pri ženskah

Multipla skleroza pri ženskah je kronična bolezen možganov in hrbtenjače. Vzrok za razvoj te bolezni je kršitev normalnega delovanja človeškega imunskega sistema.

V primeru neuspehov celice imunskega sistema okužijo hrbtenjačo in možgane, uničijo zaščitne ovojnice živčnih celic, kar vodi do njihove brazgotine. S popolnim uničenjem vlaken živčna tkiva spremenijo vezivo.

Najpogosteje, ko zaslišimo izraz, se multipla skleroza obdaja za sklerozo, ki je bolezen starejših. Ampak ni.

"Razpršeno" pomeni, da je lahko v različnih delih živčnega sistema nekaj žarišč bolezni. Po drugi strani je "skleroza" posebna značilnost motenj. Tako je bolezen plak, ki se nahaja na živčnem tkivu in lahko doseže velikost več centimetrov.

Obstaja veliko nevroloških bolezni, ki so značilne za starejše. Več o nevrologiji in simptomih bolezni lahko izveste iz podobnega članka.

Danes je ta bolezen ne le precej dobro znana, ampak tudi zelo razširjena, saj je druga na seznamu vzrokov nevrološke invalidnosti pri mladih. Od 100.000 ljudi danes okoli 30 ljudi trpi za multiplo sklerozo.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Vzroki

Danes imajo znanstveniki le špekulacije o tem, zakaj ljudje trpijo za multiplo sklerozo, vendar ni bilo mogoče natančno določiti vzrokov. Znano je, da je mielin (zaščitna plast živcev) izpostavljen motnjam in se lahko razgradi, kar pomeni, da se prenos impulzov vzdolž živčnih končičev znatno upočasni ali pa je popolnoma blokiran.

Domnevno je glavni vzrok za razvoj multiple skleroze kršitev normalnih funkcij imunskega sistema, ko namesto uničenja tujih celic začne uničevati svoje.

Cikatrični plaki povzročajo blokado prenosa impulzov iz organov v možgane in obratno. Torej, oseba preneha nadzorovati svoja dejanja, občutljivost se bistveno zmanjša, govor se upočasni.

Znanstveniki so ugotovili dejavnike, ki imajo, čeprav manjši, vpliv na razvoj multiple skleroze:

• Genska mutacija skozi generacije - prisotnost genetske predispozicije;
• Stalni živci, ki so v stresnih situacijah;
• Vpliv na imunski sistem virusnih in nalezljivih bolezni.

Opaženo je, da je prebivalstvo severnih delov planeta bolj ogroženo. Razlog za to je pomanjkanje vitamina D, katerega delovanje se v telesu aktivira pod vplivom sonca.

Ženske so najbolj izpostavljeni del populacije, ki je trikrat pogosteje prizadeta zaradi multiple skleroze kot moški. Toda kljub temu jim je bolezen veliko lažje trpeti in njihova možnost za zdravljenje je veliko večja.

Ima pravico do življenja in predpostavka, da lahko cepivo povzroči nastanek bolezni, je namenjeno proizvajanju protiteles proti hepatitisu B. Za zdaj pa je to le teorija, brez znanstvenih dokazov.

Simptomi

Simptomi multiple skleroze se lahko med seboj precej razlikujejo, odvisno od stopnje poškodbe in območja postavitve plakov.

Upoštevajte glavne simptome bolezni:

• Pojavi se utrujenost;
• Kakovost spomina se zmanjšuje;
• Duševna uspešnost slabi;
• Obstaja vrtoglavica;
• Potopitev v depresijo;
• Pogoste nihanje razpoloženja;
• Nenamerna nihanja oči visokih frekvenc;
• Vnetje vidnega živca;
• Okoliški predmeti se začnejo podvajati v očeh ali celo zabrisati;
• Govor se slabša;
• Pri prehranjevanju so težave pri požiranju;
• Pojavijo se lahko krči;
• Mobilnost in motnje gibanja rok;
• Pojavijo se občasne bolečine, odrevenelost v okončinah in občutljivost telesa se postopoma zmanjšuje;
• Bolnik lahko trpi zaradi driske ali zaprtja;
• Urinska inkontinenca;
• Pogosto pozivanje na stranišče ali pomanjkanje.

Ker se multipla skleroza razvija postopoma, v zgodnjih fazah, se lahko pojavijo in izginejo simptomi, ki postanejo opaznejši, ko se bolnikova telesna temperatura dvigne.

Simptomi poškodbe piramidalne poti so okrepljeni piramidalni refleksi, medtem ko se mišična moč minimalno zmanjša ali pa sploh ne zmanjša moči, vendar z utrujenostjo pri opravljanju normalnih funkcij.

Ko je tresenje, težave z gibanjem in motorične sposobnosti - lahko rečemo, da je prizadet mali možgani. To bistveno zmanjša mišično moč in tonus.

Prvi znaki

Prvi znaki multiple skleroze se kažejo v obdobju, ko imunski sistem uniči približno 50% živčnega tkiva.

Zdaj lahko bolnik prejme takšne pritožbe:

• Roke in noge imajo lahko različne prednosti. En ud je lahko šibkejši od drugega ali otrdel. Pogosto bolniki ne čutijo več spodnjega dela telesa;
• Vizija se hitro postavlja. Bolnik morda ne vidi z enim očesom ali pa sploh ne. Pogosto postane gibanje oči boleče;
• V različnih delih telesa se lahko pojavi boleča bolečina. V prstih se pojavlja mravljinčenje;
• Koža postane manj občutljiva;
• Pri obračanju glave se lahko pojavi občutek električnega udara;
• Okončine se začnejo poljubno treseti, pacient ne nadzira svojih gibov. Ko hodite, se lahko bolnik vrže na stran.

Vsak simptom pri različnih bolnikih se lahko kaže na različne načine. Tudi na primeru enega pacienta ni mogoče določiti natančnih znakov bolezni, saj se lahko pojavijo delno, in sčasoma jih nadomestijo drugi.

Treba je omeniti, da se lahko v nekaterih primerih splošno stanje bolnika bistveno poslabša po zaužitju kopeli z vročo vodo, dolgo bivanje v zamašenih prostorih z visoko temperaturo zraka.

Pri močnem pregrevanju telesa lahko pride do napada. Prav tako je vredno razmisliti, da se tok multiple skleroze stalno spreminja v času poslabšanja in izboljšanja zdravja, ko se bolnik dobro počuti. Za skrajšanje časa poslabšanja bolezni je pomembno pravočasno poiskati pomoč in začeti zdravljenje.

Poškodba lobanjskega živca

• Z razvojem multiple skleroze lahko opazimo poškodbo lobanjskih živcev, ki najpogosteje prizadene okulomotorne, trigeminalne, obrazne in hipoglosne živce.
• V primerih poškodb lobanje je več kot 60% bolnikov občutljivih motenj, ne le zunanjih, ampak tudi notranjih. Hkrati pa lahko pacient čuti rahlo mravljinčenje ali celo pekoč občutek v prstih okončin.
• Približno 70% bolnikov ima motnje vida, slike ne vidijo več jasno, se zmanjša svetlost in kakovost vida, barve pa se začnejo izkrivljati.
• Nevropsihološke motnje se manifestirajo, razmišljanje in spomin se znatno poslabšujeta, navade se radikalno spreminjajo. Stanje depresije postane običajno.

Ob vsem tem, s porazom lobanjskih živcev, na splošno ostaja stanje bolnika na ravni. V obdobju poslabšanja se poslabša, sledi pa mu remisija, ki daje občutek popolnega okrevanja.

Na tej poti trajajo spremembe, vendar vsakič, ko poslabšanja postanejo hujša in imajo določene posledice. Traja tako dolgo, dokler oseba ne ostane invalid.

Cerebelarne motnje

Cerebelarne motnje se pojavljajo v več fazah:

1. Na začetku bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja;
2. Potem so moteni poljubni gibi uda;
3. Temu sledi pevski govor - znak zapletov multiple skleroze.

Najpogosteje jih je težko odkriti zaradi motenj občutljivosti in gibanja. Cerebelarna ataksija pri multipli sklerozi se najpogosteje razvije z neprostovoljno napetostjo mišic, kar samo poveča invalidnost bolnika.

Prepoznavanje cerebelarne ataksije je lahko na takšnih manifestacijah:

• Hod se spreminja, postane neenakomeren in negotov;
• Koordinacija gibanja je poslabšana zaradi izgube občutka razdalje in velikosti okoliških predmetov. Podrobno smo obravnavali vprašanje vzrokov in zdravljenja, ko je v podobnem članku moteno usklajevanje gibanj.
• Izvajanje hitrih menjav gibanja, s strani, so videti nerodno.

Bolezni medenice

Medenične motnje vključujejo motnje sečnega sistema, ki se pojavijo pri 60-95% bolnikov.

Strokovnjaki razlikujejo naslednje stopnje motenj:

Za motnje v možganski ravni je značilna poškodba središča urinarnega sistema - pri bolniku se lahko pojavi rahlo zmanjšanje ali popolna izguba nadzora nad procesom uriniranja. Bolnik začne pogosteje urinirati, lahko trpi zaradi urinske inkontinence.

Periostealna raven kaže nepravilnosti v materničnem, prsnem in hrbteničnem delu. Torej, uriniranje bolnika postane težaven proces, hkrati pa je izbrani tok precej počasen in občasen.

Bolnik po uriniranju ostane občutek polnosti mehurja. To je na sakralni ravni lezije pri medeničnih motnjah, ki je najpogostejša pri bolnikih z multiplo sklerozo.

Pri sakralnih motnjah bolnik popolnoma nima želje po izpraznitvi mehurja, izcedek je zelo tanek, retencija urina postane kronična, pacient nenehno čuti polnost mehurja, tudi po uriniranju.

Motnje gibanja

Multiplo sklerozo pri bolnikih spremljajo tudi naslednje motnje gibanja:

• Nehotena napetost mišic v okončinah;
• Šibkost mišic;
• Cerebelarna in občutljiva ataksija.

Prvi simptom, ki kaže na invalidnost bolnika z multiplo sklerozo, je povečanje tonusa mišic okončin.

Pojavi se pri skoraj vseh bolnikih z multiplo sklerozo. Gledanje bolnika lahko vidi težave pri izvajanju običajnih gibov, kot tudi periodične krče upogibov, ki so precej boleče. Ta tip najtežji proces neodvisnega gibanja bolnika.

Najpogostejša motnja gibanja je oslabitev mišic okončin, in sicer paraliza spodnjega dela telesa. Ta vrsta kršitve je pridobljena skozi čas. Na začetku se lahko bolnik hitro naveliča, vendar se ta občutek postopoma razvije v mišično šibkost s stalnim značajem.

Čustvene in duševne motnje

Razmerje med multiplo sklerozo in čustvenimi motnjami obstaja, vendar je dvoumno. Po eni strani so nihanja razpoloženja neposredna posledica bolezni, na drugi strani pa nekakšen zaščitni mehanizem.

Pri bolnikih z multiplo sklerozo se lahko pojavijo naslednje čustvene motnje:

• Stanje evforije;
• Podaljšana depresija;
• Nasilni smeh ali jok;
• Frontalna disfunkcija.

Če ima bolnik takšne motnje, je treba natančno določiti trajanje, njihov učinek na običajno življenje bolnika in potrditi dejstvo, da se pojavijo z razvojem multiple skleroze.

Prav tako ni redko pri multipli sklerozi, pojavljajo se motnje spomina. Znanstveniki so poudarili naslednje statistične podatke:

• Približno 40% bolnikov ima blage težave s spominom ali takih motenj ni;
• Približno 30% opazi delne težave s pomnilnikom;
• Še 30% bolnikov ima hude motnje v spominu ravno v ozadju multiple skleroze.

Hkrati se pri bolnikih z diagnozo multiple skleroze pojavijo naslednje duševne motnje:

• Pozornost pade;
• Pacient ne more oblikovati koncepta;
• Ni abstraktnega razmišljanja, sposobnost planiranja se izgubi;
• Hitrost prebave pridobljenih informacij se zmanjša.

Diagnostika

Kot pri vseh drugih boleznih, v primeru multiple skleroze, prej je mogoče ugotoviti težavo, bolj srečno in aktivno leto bo bolnik imel. To pomeni, da če obstaja več simptomov, ki kažejo na nevrološke motnje, poiščite pomoč strokovnjakov.

Danes ni specifičnih testov, ki bi natančno kazali na multiplo sklerozo, v večji meri pa se postavi diagnoza z izključitvijo drugih simptomov, ki so podobni v simptomatologiji.

Zdravnik lahko predpiše naslednje diagnostične metode:

• Zbiranje krvi za analizo;
• Jemanje spinalne punkcije;
• MRI;
• Analiza evociranih potencialov.

Preprečevanje

Priporočamo tudi:

• Poskusite se manj nervozni, psihično ne preobremenjujte;
• Redno treniranje, po mojih najboljših zmožnostih, je boljše na prostem;
• Znebite se slabih navad;
• Spremljajte težo (mora ustrezati normi);
• Izogibajte se pregrevanju telesa;
• Izogibajte se hormonski kontracepciji;
• Nadaljevati zdravljenje med lajšanjem simptomov.

Posledice

Danes jih približno 25% živi z multiplo sklerozo že vrsto let, medtem ko še naprej delajo in samostojno skrbijo zase. Približno 10% primerov se konča z invalidnostjo po petih letih boja z boleznijo.

Kaj je skleroza? Simptomi, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega posebnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo.

Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Delovanje imunskih zdravil je namenjeno zaustavitvi procesa uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

Kaj je to?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken možganov in hrbtenjače. Čeprav govorijo pogovorno, se v starejši dobi pogosto imenuje "skleroza", ki se imenuje oslabljen spomin, ime "multipla skleroza" pa nima nič skupnega s senilno "sklerozo" ali odsotnostjo pozornosti.

"Skleroza" v tem primeru pomeni "brazgotina", in "diseminirana" pomeni "multiplo", saj je značilnost bolezni v patološko-anatomski študiji prisotnost žarišč skleroze, raztresenih po celotnem centralnem živčnem sistemu - zamenjava normalnega živčnega tkiva z veznim.

Multiplo sklerozo je leta 1868 prvič opisal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Multipla skleroza je precej pogosta bolezen. Obstaja približno 2 milijona bolnikov na svetu, v Rusiji - več kot 150 tisoč.V nekaterih regijah Rusije, je pojavnost precej visoka in sega od 30 do 70 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V velikih industrijskih območjih in mestih je višja.

Bolezen običajno nastopi pri starosti približno trideset let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Primarna progresivna oblika je pogostejša v starosti približno 50 let. Tako kot mnoge avtoimunske bolezni je multipla skleroza pogostejša pri ženskah in se začne v povprečju 1–2 leta prej, moški pa imajo neugodno progresivno obliko bolezni.

Pri otrocih lahko porazdelitev po spolu doseže do tri primere pri deklicah v primerjavi z enim primerom pri dečkih. Po 50. letu starosti je razmerje med moškimi in ženskami z multiplo sklerozo približno enako.

Vzroki skleroze

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejša misel, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

• geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
• poškodbe;
• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• vpliv strupenih snovi in ​​sevanja;
• značilnosti hrane;
• genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, ki povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije;
• pogoste stresne situacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva sodeluje hkrati z več geni. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno udeležbo imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje). Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Verjamemo, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in zlomom mielinskih struktur živčnega sistema.

Simptomi multiple skleroze

V primeru multiple skleroze simptomi ne ustrezajo vedno fazi patološkega procesa, poslabšanja se lahko ponovijo v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Ja, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje hujše kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatska, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da z malo demielinizacijskimi žarišči zdravo živčno tkivo prevzame funkcije prizadetih območij in jih tako kompenzira.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer motnje vida pri eni ali obeh ocih s cerebralno obliko (oblika oči) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo iti nikamor ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno pripisati prvim znakom resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in menijo, da so popolnoma zdravi.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

1. Senzorične okvare se pojavijo v 80-90% primerov. Nenavadni občutki, kot so grizice, pekoč občutek, otrplost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodna bolečina, ne ogrožajo življenja, temveč motijo ​​bolnike. Senzorične motnje se začnejo z distalnih delov (prsti) in postopoma prekrivajo celotni ud. Najpogosteje so prizadeti samo okončine ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Šibkost v udih je sprva prikrita kot zgolj utrujenost, nato pa se kaže v težavah pri izvajanju preprostih gibov. Roke ali noge postanejo tujci, težki, kljub preostali mišični moči (roka in noga sta pogosto prizadeti na eni strani).
2. Kršitve na pogled. Pri organu vida je motnja v barvnem zaznavanju, možen razvoj optičnega nevritisa, akutno zmanjšanje vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate razveljaviti - vse to so simptomi bolezni.
3. Tremor Zdi se, da je življenje ljudi pogosto in resno zapleteno. Tresenje okončin ali trupa, ki nastane kot posledica krčenja mišic, prikrajša normalno socialno in delovno aktivnost.
4. Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližnjega poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije.
5. Kršitve požiranja in govora. Simptomi, ki spremljajo drug drugega. Kršenje požiranja v polovici primerov bolna oseba ne opazi in ni predstavljena kot pritožba. Spremembe govora se kažejo v zmešnjavi, petju, zamegljevanju besed, nejasni predstavitvi.
6. Kršitve hoje. Težave pri hoji povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tresenje.
7. Mišični krči. Precej pogosta v kliniki multiple skleroze in pogosto privede do invalidnosti bolnika. Mišice rok in nog so nagnjene k spazmu, zaradi česar oseba izgubi možnost ustreznega nadzora okončin.
8. Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
9. Intelektualne, kognitivne motnje. Ustrezno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo v splošni inhibiciji mišljenja, zmanjšanju možnosti pomnjenja in zmanjšanju koncentracije pozornosti, počasnem učenju informacij, težavah pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptom odvrača osebo od sposobnosti opravljanja nalog, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.
10. Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« okoliškega okolja.
11. Kronična utrujenost. Zelo pogosto spremlja multipla skleroza in bolj značilna za drugo polovico dneva. Pacient čuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost.
12. Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se zmanjša občutljivost v genitalnem področju.
13. Vegetativne motnje. Zelo verjetno je, da kaže na dolg potek bolezni in se le redko kaže v začetku bolezni. Obstaja vztrajna jutranja hipotermija, povečano znojenje nog, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija.
14. Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postaja težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih otipnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
15. Depresija in anksiozne motnje. Diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko neodvisen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po objavi diagnoze. Treba je omeniti, da takšni bolniki pogosto poskušajo narediti samomor, mnogi pa, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvijajoča se socialna neprilagojenost posameznika je na koncu vzrok za invalidnost bolnika in »prekriva« obstoječe fizične bolezni.
16. Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju.
17. Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, ko se ta razvija, so še bolj zapleteni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti sedanjih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, pljučnice in pljuč zaradi fizičnih omejitev, nastane tromboflebitis spodnjih okončin zaradi njihove nepremičnosti.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določitev žarišč demielinizacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna je metoda MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokalizacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spremembo skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov s kontrastnimi sredstvi na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: aktivno kopičenje snovi se pojavi v svežih žariščih. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da nastavite stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Za diagnosticiranje multiple skleroze se testira kri na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične proteine, zlasti na mielin.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo so pri proučevanju cerebrospinalne tekočine odkriti oligoklonski imunoglobulini. Vendar ne smemo pozabiti, da se pojavljanje teh označevalcev pojavlja pri drugih boleznih živčnega sistema.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od stopnje in resnosti multiple skleroze.

• Plazmofereza;
• Citostatiki;
• Za zdravljenje hitro progresivnih oblik multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatorji: Copaxone - preprečuje uničenje mielina, mehča potek bolezni, zmanjšuje pogostost in resnost poslabšanj.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanj, zaviranje aktivnosti procesa, podaljšanje aktivne socialne prilagoditve in invalidnosti;
• simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropi, aminokisline, vitamin E in skupina B, antiholinesterazna zdravila, vaskularna terapija, mišični relaksanti, kelatorji.
• Hormonska terapija - pulzno zdravljenje z velikimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporabite velike odmerke hormonov za 5 dni. Pomembno je, da s temi protivnetnimi in imunosupresivnimi zdravili čimprej začnete izdelovati kapalke, nato pospešite procese okrevanja in skrajšate čas poslabšanja. Hormoni so uvedeni s kratkim potekom, tako da je resnost njihovih stranskih učinkov minimalna, za varnost z njimi pa jemljejo zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), pripravke kalija in magnezija (asparkam, panangin), vitamine in minerale.
• V času remisije, zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskih vaj, masaže so možne, z izjemo vseh termalnih postopkov in insolacije.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za ublažitev posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

• Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
• Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
• Sibazon, fenazem - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
• Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Na žalost, multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko samo zmanjšate manifestacije te bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljšate kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšate obdobje remisije.

Eksperimentalne droge

Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkega (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki je bil uporabljen za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. En test je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. Druga raziskava je pokazala tudi izboljšanje kakovosti življenja glede na ankete bolnikov. Vendar pa preveč upokojencev zmanjša statistično moč tega kliničnega preskušanja.

Patogenetsko upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepitev žilne stene (angioprotektorji), antitrombocitnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšajo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitaminov, aminokislin, nootropov).

V letu 2011 je Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocitih in B-limfocitih. Pri bolnikih z recidivnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so pogostejše hude avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, ščitnične lezije in okužbe.

Informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih se redno objavljajo na spletni strani Nacionalnega združenja bolnikov z multiplo sklerozo v Združenih državah Amerike. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga učinkovito uporablja za zdravljenje MS (ne sme se zamenjati z matičnimi celicami). Na začetku bolnik prejme kemoterapijo, da uniči kostni mozeg, nato transplantira donorski kostni mozeg, darovalčeva kri gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Najnovejše informacije o kliničnih študijah zdravil za zdravljenje multiple skleroze, ki se izvajajo v Ruski federaciji, časovni razpored njihovega izvajanja, značilnosti protokola in zahteve pacientov so na voljo na portalu IMCh RAS.

Leta 2017 so ruski znanstveniki napovedali razvoj prvega domačega zdravila za bolnike z multiplo sklerozo. Učinek zdravila je vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da je družbeno aktiven. Zdravilo se imenuje "Ksemus" in se bo pojavilo na trgu ne prej kot leta 2020.

Napovedi in posledice

Multipla skleroza, koliko jih živi z njo? Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa njenega odkrivanja, pogostosti poslabšanj. Zgodnja diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da bolnik praktično ne spremeni načina življenja - dela na svoji prejšnji službi, aktivno komunicira in navzven znaki niso opazni.

Daljše in pogostejše poslabšanja lahko vodijo do številnih nevroloških motenj, zaradi katerih postane oseba invalidna. Ne pozabite, da bolniki z multiplo sklerozo pogosto pozabijo jemati zdravila, in to vpliva na kakovost njihovega življenja. Zato pomoč sorodnikov v tem primeru ni zamenljiva.

V redkih primerih pride do poslabšanja bolezni s poslabšanjem srčne in dihalne aktivnosti, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa je lahko usodno.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je niz ukrepov, ki so usmerjeni v odpravo izzivalnih dejavnikov in preprečevanje ponovitve.

Kot sestavni elementi so: t

1. Največja mirnost, izogibanje stresu, konflikti.
2. Maksimalna zaščita (preprečevanje) pred virusnimi okužbami.
3. Prehrana, obvezna sestavina, ki je omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje, zelenjava.
4. Terapevtska gimnastika - zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
5. Opravite zdravljenje proti relapsu. Biti mora reden, ne glede na to, ali se bolezen manifestira ali ne.
6. Izključitev iz prehrane vroče hrane, izogibanje kakršnim koli toplotnim postopkom, celo vroči vodi. Sledenje temu priporočilu bo preprečilo nove simptome.

Multipla skleroza: prvi znaki

Multipla skleroza je kronična, progresivna bolezen živčnega sistema, ki pogosto prizadene mlade. To je precej običajno, v zadnjih letih pa se je pojavnost še povečala. Bolezen se ne kaže vedno takoj ob hudih simptomih, poleg tega nima klinično specifičnih znakov, zaradi česar je diagnoza zelo težka. Pomembno je, da ne zamudite začetnih manifestacij multiple skleroze, saj vam čas, ki ste ga začeli zdraviti, omogoča, da ostanete sposobni za dolgo časa in preprečite invalidnost. Spregovorimo o prvih znakih bolezni.

Kdaj se pojavijo prvi simptomi?

Multipla skleroza je avtoimunska bolezen. V tem stanju telo »vidi« nekatera lastna tkiva kot tuja (zlasti mielinska ovojnica, ki pokriva večino živčnih vlaken) in se bori z njihovimi protitelesi. Protitelesa napadajo mielin in ga uničujejo, živčna vlakna so »gola«. To stanje se klinično že kaže v začetnih simptomih. Nekaj ​​časa lahko živci še vedno opravljajo svoje funkcije, toda sčasoma se nezaščitena vlakna uničijo. Če se uničena mielinska ovojnica še vedno lahko »popravi«, je uničenje vlaken nepovratno. Medtem ko mielin ni popolnoma uničen in pride do delnega okrevanja, se klinični simptomi lahko pojavijo ali izginejo. Ko postopek doseže vlakno, simptomi nikjer ne izginejo, ampak ostanejo pri bolniku za vedno.

Dejstvo, da lahko prve manifestacije multiple skleroze izginejo, prispeva k pozni diagnozi. Konec koncev, ko se nekaj moti in nato preide na lastno (kot pacient misli), ni smiselno poiskati zdravniške pomoči. To je zvijača te bolezni. Simptomi lahko za nekaj časa izginejo, vendar se bo proces uničenja živčnih struktur nadaljeval (in v tem času je potrebno posebno zdravljenje). Domneva se, da v času zdravljenja bolnika z začetkom multiple skleroze avtoimunski proces v povprečju že traja približno 5 let. Samo, da oseba v času pritožbe ne povezuje prejšnjih težav s pritožbami, ne vidi povezave med temi dogodki. Včasih ljudje pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, vendar lahko medicinsko osebje zanemari manjše simptome in niti ne pomisli na možno multiplo sklerozo.

Ker napad na mielin in vlakna poteka po vsem telesu, in ne obstaja vzorec poškodb živčnih vodnikov v različnih delih centralnega živčnega sistema, je uničenje razpršeno po lokalizaciji. Namesto uničenih struktur se oblikujejo brazgotine vezivnega tkiva. Zato ime bolezni: razpršeno pomeni lokacijo, skleroza je brazgotina. Takšna nepredvidljiva lokacija patoloških sprememb vodi do velikega števila kliničnih simptomov, vključno s prvim, saj ni znano, kateri pacient ima prvi del prizadetega živčnega sistema. To je še en vidik, zaradi katerega je težko diagnosticirati zgodnje manifestacije multiple skleroze.

Prvi znaki multiple skleroze

Prvi znaki pomenijo, da se bolnik še ne zaveda možnega razvoja multiple skleroze. Oglejmo si podrobnejši pregled teh simptomov in situacij, katerih pojav je lahko prvi »zvonec« multiple skleroze. Razdelimo jih lahko v več skupin, odvisno od tega, kateri funkcionalni del živčnega sistema je prizadet.

Poškodba lobanjskega živca

Eden od najpogostejših debutov multiple skleroze je poraz optičnega živca. Lahko ima naslednje manifestacije:

• pri enem očesu se pojavi nenadno poslabšanje vida (zmanjšana ostrina vida);
• motnost, tančica pred očesom ali črna pika, ki ne preide zaradi utripanja;
• spremembe vidnih polj (prostor viden očesu s fiksno glavo in pogledom): zoženje (videti kot cev), izguba zunanjih ali notranjih polovic vidnih polj;
• izginotje barvnega vida ali okvare katere koli barve;
• občutek tujka v očesu;
• nejasnosti kontur.

Najpogosteje ti simptomi kažejo na razvoj retrobulbarnega nevritisa. Slabost vida lahko traja več kot teden dni, nato pa vse postopoma preide. Včasih je izterjava nepopolna. Retrobulbarni nevritis lahko spremlja bolečina v očesnem jabolku, ki jo poglabljajo oči. Bolečina lahko traja več dni. Včasih bolečina sledi zmanjšanju ostrine vida. Pri pritisku na bolečino se poveča. Značilnost povečane občutljivosti na močno svetlobo, izguba kontrasta. Mogoče je občutek utripajočih predmetov pred vašimi očmi. Poškodbo vidnega živca lahko spremlja glavobol na strani z istim imenom v fronto-parietalni ali fronto-okcipitalni regiji. Motnje učenčeve reakcije na svetlobo je preveč počasno ali celo paradoksalno (krčenje). Pri pregledu fundusa okulista lahko ugotovimo naslednje spremembe: izrazito otekanje glave vidnega živca, izbrisane meje, blanširanje časovnih polovic, zoženje arterij. Retrobulbarni nevritis se lahko ponovi in ​​ne enkrat.

Retrobulbarni nevritis je lahko predhodnik multiple skleroze in je lahko neodvisna bolezen, vendar je njegov razvoj vedno indikacija za MRI za možgane za diagnozo demielinizacijskih žarišč (značilno za multiplo sklerozo). Statistični podatki kažejo, da se 15 let po razvoju retrobulbarnega nevritisa 60% ljudi, ki so doživeli to bolezen, razvijejo multiplo sklerozo.

Začetni znaki multiple skleroze so lahko dvojni vid, rahla škiljenje, rahla ptoza (opustitev veke), pomanjkanje oči navzven pri gledanju v stran (pojavijo se, ko so prizadeti okulomotorni in ugrabitveni živci). Vsi ti simptomi lahko izginejo sami, jih bolnik zazna zaradi utrujenosti. Škiljenje je lahko neopazno, če gledate neposredno in ga lahko zaznavate le z ekstremnimi ugrabitvami zrkel. Za multiplo sklerozo značilna kršitev usklajenega gibanja oči: ko gledamo navzgor, vstran. V tem primeru lahko vsako oko ločeno izvaja gibanje v vseh smereh.

Druge poškodbe lobanjskih živcev, ki so zaskrbljujoče v zvezi z multiplo sklerozo, vključujejo nevralgijo trigeminusa in neuritis obraznega živca. Pri ugotavljanju simptomov teh bolezni je treba bolnika temeljito pregledati nevrološko, da se poiščejo znaki poškodb drugih funkcionalnih delov živčnega sistema. Pojav nevralgije trigeminusa ali nevrologije obraznega živca pri osebi ne kaže na prisotnost multiple skleroze. Samo možna je ta možnost prvenec bolezni.

Cerebelarne motnje

Tudi možganske manifestacije so pogosto prvi v razvoju multiple skleroze. Te vključujejo:

• epizodična omotica;
• rahlo tresenje pri hoji: včasih ga bolniki opisujejo kot »samo pripeljano v stran«. Dan ali dva in simptom preide sam, oseba poveže ta simptom s spremembo vremena in vremenskih razmer, padcem krvnega tlaka itd., Čeprav je to lahko začetni znak multiple skleroze;
• nenadna neuravnoteženost: ko poskušamo izvajati kompleksna motorična dejanja, ki prej niso predstavljala kompleksnosti (na primer, se je človek odlično vozil in zdaj ne more, ali se dobro drsati in zdaj ne more niti stati v njih na ledu);
• nenadna sprememba rokopisa: postane neenakomerna, nerodna. To je še posebej opazno pri ljudeh s kaligrafskim rokopisom. Okoliš lahko opazite, da ste "začeli pisati kot piščančja tačka." Običajno tega ne vidijo kot medicinskega pod krinko;
• videz drhtajočih se predmetov, občutek duhov pred očmi je lahko tudi znak poškodbe majhnega mozga in njegovih povezav, in ne samo lobanjskih živcev;
• nistagmus: nenadzorovano nihanje gibanja zrkel. Nistagmus je ponavadi neviden za druge in za bolnika. Odkrije se z ekstremno stopnjo abstrakcije oči na stran, navzgor.

Motnje občutljivosti

Zelo pogosta začetna manifestacija multiple skleroze. Še posebej značilne parestezije - vsako nelagodje, ki se pojavi brez zunanjega vpliva. Te vključujejo: plazenje, mrzlico, srbenje, zategovanje kože, odrevenelost, mravljinčenje, "bombažne noge" itd. Poleg tega je lahko območje občutka zelo majhno, na primer z eno roko ali velikim prstom, licem, krili nosu. Oseba lahko svoj dogodek poveže s specifično situacijo, na primer, ko »sedi« na nogi, »leži« v roki. Ker v večini primerov takšni občutki izginejo sami, postane oseba prepričana, da ima prav in se sploh ne trudi. Tudi takrat, ko je mogoče sčasoma narediti diagnozo multiple skleroze, je vprašanje: »Ali ste imeli kakšne predhodne občutke otrplosti, mravljinčenja v udih itd.« Pogosto odgovorite: »Ne«. Seveda se ne smejo vsi primeri takšnih občutkov obravnavati kot začetna manifestacija multiple skleroze. Razlogi za takšne kršitve so veliki. Če pa se redno ponavljajo brez očitnega razloga, bodite pozorni na to in se posvetujte z zdravnikom, da ne bi zamudili nekaj pomembnega.

Tako se zgodi, da se oseba pritoži, da je »prenehal čutiti zemljo pod nogami« v dobesednem pomenu tega izraza. Da se ne bi spotaknil ali se spotaknil, je prisiljen ves čas gledati svoje noge. Ta občutek lahko nastane zaradi poškodbe vlaken občutljivosti na sklepne mišice, ki se pogosto zgodi z multiplo sklerozo.

Še en zgodnji znak začetka multiple skleroze je lahko zmanjšanje občutljivosti na vibracije. Lahko ga preverite s posebno napravo, z vilicami za uglaševanje, z normalnim nevrološkim pregledom.

Včasih se multipla skleroza začne s kršitvami bolečine ali temperaturno občutljivostjo. Pojavijo se nerazumne bolečine (na različnih mestih), lahko obstajajo območja s pomanjkanjem občutljivosti, kršitev pri prepoznavanju mraza in toplote. Tudi prvič lahko glavobol razumemo kot znak možne multiple skleroze, čeprav je to precej redko.

Bolezni medenice

Lahko je tudi začetni znak multiple skleroze. Previdnost mora biti pogosto uriniranje (pogosto je povezano s prisotnostjo urološke okužbe), zadrževanje urina (potrebno je dodatno prizadevanje za izvedbo dejanja), nezmožnost popolnega uriniranja (občutek preostalega urina, ki ga ni mogoče izčrpati), nujnost uriniranja (nenadni, zahtevni poziv, zahtevajo takojšnje zadovoljstvo). Kot drugi začetni znaki multiple skleroze se lahko pojavijo in nenadoma izginejo. Takšne razmere zahtevajo obvezno raziskavo, kako občutljiva je ta težava.

Med motnjami medeničnih funkcij je tudi zmanjšanje jakosti.

Motnje gibanja

Zelo pogost začetni simptom multiple skleroze. Spekter je precej obsežen: nerodnost premikov (težko je pritrditi gumbe, je nemogoče prvič priti v ključavnico s ključem, uporabiti računalniško miško, da kaže na ikono na zaslonu, itd.), Rahla mišična oslabelost (lahko ostane neopazna za bolnika, saj se šteje za manifestacijo utrujenosti)., in po preostalem ni opaziti), občutek napetosti v mišicah. Različne gospodinjske "malenkosti" je lahko prvi znak multiple skleroze: vse pade iz rok, jedi padejo (in oseba ostane na izgubi, ko je poskušal držati predmet, roke pa "se niso držale").

Eden od najbolj značilnih znakov je zmanjšanje ali izguba abdominalnih refleksov (ki jih preveri nevrolog s pomočjo draženja možganske kapi na trebuhu). Vsi drugi refleksi pri ljudeh so lahko normalni. Takšna disociacija je sumljiva za multiplo sklerozo. Eden od prvih znakov je lahko tudi splošna hiperrefleksija, to je povečanje vseh refleksov tetive (zlasti iz spodnjih okončin), pojav patoloških simptomov ustavitve (Babinski). Seveda lahko le nevrolog razkrije te motnje.

Še en znak, ki združuje motnje in senzorične motnje, so nočne crumps. To so boleči nenamerni krči mišic, ki trajajo nekaj sekund ali celo noč.

Iz vsega navedenega izhaja, da so vse začetne manifestacije multiple skleroze zelo nespecifične. Mnogi simptomi so lahko znak druge bolezni (npr. Povečanje refleksov v nevrotičnih stresih ali krče v motnji presnove kalcija) ali celo različica norme (mišična oslabelost po delu). Te težave seveda ne prispevajo k zgodnjemu odkrivanju multiple skleroze. Ocenite vse pritožbe zelo previdno, da ne boste ničesar zamudili.

Čustvene in duševne motnje

Čustvena labilnost, razdražljivost, slabo razpoloženje, težave pri spominjanju ali razmnoževanju informacij, depresija ali, nasprotno, evforija, stalna utrujenost, ki se po počitku ne spreminja, pomanjkanje želje po tem, so lahko prvi simptomi multiple skleroze.

Pogosteje so ti simptomi manifestacija drugih bolezni, v nobenem primeru pa diagnoza ni narejena samo za te bolezni, v nekaterih primerih pa so lahko prvi simptomi multiple skleroze.

Pritožbe naenkrat

Včasih se bolnik obrne k zdravniku z veliko pritožb, ki so bile razpršene v času: dan pred včeraj je imel dvojne oči, včeraj so mu bile roke neumne, glava se je vrtela, pred mesecem dni pa je bil zaskrbljen zaradi pogostega uriniranja. Takšen seznam je zelo sumljiv v zvezi z multiplo sklerozo, čeprav je lahko to banalno naključje iz več razlogov (podvojil, ker sem dan prej pretiraval z alkoholom, moje roke so bile neumne, ker sem spal neudobno, glava se je vrtela, ker mi je krvni tlak padel, in pogosto je bilo uriniranje povezano s krvnim tlakom; poslabšanje urološke okužbe). Zato je za ustrezno oceno simptomov potreben zdravnik.

Multipla skleroza je bolezen s številnimi kliničnimi "maskami", njeni prvi simptomi so lahko tako različni. Ker je pozoren na svoje zdravje, sumi na vsako nastalo kršitev, se mora človek držati »zlatega značaja«, da ne bi zamudil bolezni, ampak ga ne »izmislil« zase. V primeru multiple skleroze je zelo težko celo za zdravnika. »Bolje je, da se perebdet, kot da se skrajša,« - ta formulacija je čim bolj primerna za zgodnje manifestacije multiple skleroze. Če vas kaj moti, je bolje obiskati kompetentnega strokovnjaka, ki lahko razume vašo situacijo, še posebej, ker moderna diagnostika MRI pomaga, če je potrebno, potrditi ali ovreči diagnozo multiple skleroze.