Simptomi in znaki predinfarktnega stanja, kaj storiti

Iz tega članka se boste naučili: kaj je predinfarktno stanje, kakšni so njegovi vzroki in simptomi. Kaj je treba storiti, da se prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Stanje pred infarktom je bolezen, povezana z nenadnim omejevanjem prekrvitve srčne mišice, ki ne povzroči smrti srčnih celic.

Ta izraz pogosto uporabljajo zdravniki, da bolniku in njegovim sorodnikom razložijo resnost in nevarnost bolezni, pri čemer poudarjajo možnost miokardnega infarkta (skrajšano MI). Diagnoza je nestabilna angina.

Bolnik s stanjem pred infarktom ima precej visoko tveganje za življenjsko ogrožajoči miokardni infarkt, zato potrebuje nujno medicinsko pomoč. S pravim zdravljenjem je nevarnost za zdravje in življenje osebe z nestabilno angino znatno zmanjšana.

S pomočjo sodobnih metod zdravljenja z zdravili in minimalno invazivnimi kirurškimi posegi se mnogi bolniki skoraj v celoti znebijo simptomov predinfarktnega stanja in zmanjšajo tveganje za razvoj MI.

Kardiologi, splošni zdravniki in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom predinfarkcije.

Vzroki predinfarktnega stanja

Trije dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju predinfarktnega stanja:

1. Neskladje med potrebami srčne mišice in dostavo krvi skozi koronarne arterije.
2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza.
3. Spazem koronarnih arterij.

1. Razlika med potrebami in dostavo kisika

Nestabilna angina se pojavi zaradi povečane potrebe po miokardnem kisiku ali zaradi zmanjšanja njene dajanja skozi koronarne arterije.

Povečane potrebe srčne mišice za te snovi lahko povzročijo:

• Povečana telesna temperatura.
• Povečana srčna frekvenca.
• Zelo močno povišanje krvnega tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolezen ščitnice, ki proizvaja veliko hormonov ščitnice).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadledvične žleze).
• Kokain ali amfetamini.
• Aortna stenoza.
• Kongestivno srčno popuščanje.

Zmanjšano dovajanje kisika lahko povzroči:

• anemija;
• hipoksija (zmanjšanje saturacije kisika v krvi);
• znižanje krvnega tlaka.

Zdravniki verjamejo, da je razlika med povpraševanjem in dostavo kisika do srčne mišice odgovorna za približno tretjino primerov stanja pred infarktom.

2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza

Večino primerov nestabilne angine povzroča nenadno zoženje lumena koronarne arterije, ki povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo v delu srčne mišice. Ta zožitev se najpogosteje razvije zaradi ateroskleroze, bolezni, pri kateri nastajajo maščobe in holesterol v notranji plasti arterij, ki tvorijo plake (atherome). Ker raste, aterosklerotična plaka postopoma povzroči zožitev lumna arterije, kar povzroči razvoj simptomov stabilne angine.

Večina primerov preinfarktnega stanja je posledica pretrganja ateroma. Na mestu poškodbe žilne stene nastane tromb, ki dramatično poslabša pretok krvi skozi prizadeto arterijo in povzroči simptome stanja pred infarktom. Ta kraj je nestabilen, kadar koli se v njem pojavi krvni strdek, ki lahko popolnoma blokira koronarno arterijo in povzroči MI.

3. Spazem koronarnih arterij

Redko lahko predinfarktno stanje povzroči krč arterij, ki začasno blokira krvni obtok in povzroči angino. V večini teh primerov je v pojavu vazospazma vključen aterosklerotični plak. Drugi vzroki so uporaba kokaina, hladno vreme, čustveni stres.

Značilni simptomi

Znaki stanja pred infarktom se praktično ne razlikujejo od simptomov miokardnega infarkta, zato se morajo, če se pojavijo, nujno posvetovati z zdravnikom. Zanje spadajo:

1. Bolečina, nelagodje ali pritisk v prsih.
2. Prekomerno znojenje.
3. Kratka sapa.
4. Slabost in bruhanje.
5. Bolečina ali nelagodje v hrbtu, vratu, spodnji čeljusti, zgornjem delu trebuha, v rokah ali ramenih.
6. Omotica ali nenadna oslabelost.
7. Pospešen srčni utrip.

Klinična slika nestabilne angine ima naslednje značilnosti:

• simptomi so se začeli v prejšnjem mesecu in postopoma postajali hujši;
• Napadi angine omejujejo telesno dejavnost in dnevne aktivnosti;
• simptomi nenadoma postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši, pojavijo se z manj napora;
• napad se pojavi v mirovanju, brez stresa ali stresa. Pri nekaterih bolnikih se med spanjem razvije angina;
• simptomi ne izginejo s počitkom ali po jemanju nitroglicerina.

V primerjavi z moškimi je pri ženskah s predhodnim infarktom bolj verjetno, da bodo imele težko dihanje, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v spodnji čeljusti. Čeprav so glavni prvi znaki nestabilne angine pri obeh spolih - bolečina ali nelagodje v srcu.

Diagnostika

Včasih na podlagi klinične slike tudi izkušeni kardiolog ne more razlikovati predinfarktnega stanja od trenutnega MI. Za vzpostavitev pravilne diagnoze in določitev taktike zdravljenja za bolnika z bolečino v območju srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test, ki beleži električno aktivnost v srcu z uporabo elektrod, pritrjenih na pacientovo kožo. Nenormalni impulzi lahko kažejo na pomanjkanje kisika v miokardu. Pri mnogih bolnikih s preinfarktnim stanjem je EKG lahko normalen, še posebej, če ni zabeležen med napadom. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče razlikovati od nestabilne angine zaradi majhnega žarišča miokardnega infarkta z uporabo EKG.
• Krvni testi, ki odkrivajo določene snovi, ki vstopajo v krvni obtok med smrtjo srčnih celic. S pomočjo teh testov se izvede diferencialna diagnoza med stanjem pred infarktom in miokardnim infarktom.
• Ehokardiografija - pregled srca z ultrazvokom, s katerim lahko ocenimo kontraktilno funkcijo srca in identificiramo njegove strukturne motnje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje predinfarktnega stanja je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. Lajšanje bolečin.
2. Preprečevanje napredovanja bolezni in razvoj MI.

Da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, zdravniki v vsakem bolniku ocenijo tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov v bližnji prihodnosti. Ta ocena se izvaja na posebni lestvici, ki vključuje naslednje kazalnike:

• starost bolnika;
• prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, zvišan holesterol v krvi, hipertenzija, diabetes);
• rezultati laboratorijskih testov;
• narave sprememb na EKG.

Na podlagi ocene tveganja za razvoj miokardnega infarkta zdravniki izberejo konzervativno ali invazivno strategijo za zdravljenje bolnikov.

Konzervativna strategija zdravljenja

Konzervativna strategija za zdravljenje stanja pred infarktom se uporablja z majhnim tveganjem, da bo bolnik v bližnji prihodnosti imel srčni napad. Vključuje izvajanje zdravljenja z zdravili, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• Antiprombocitna zdravila - preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mestu poškodovanega aterosklerotičnega plaka, kar poslabša agregacijo (adhezijo) trombocitov. Znanstveno je dokazano, da uporaba protitrombocitnih zdravil pri bolnikih s stanjem pred infarktom zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Najpogosteje predpisana zdravila v tej skupini so aspirin, klopidogrel (Plavix) in tikagrelor (Brilint). Glavni neželeni učinek antitrombotičnih zdravil je povečano tveganje za krvavitev.
• Antikoagulanti - zdravila, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila se predpisujejo samo v akutnem obdobju predinfarktnega stanja. Sem spadajo heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini so zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin spadajo med njih.
• Beta-blokatorji - zdravila, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip, imajo antiaritmične učinke. Zaradi teh učinkov beta blokatorji zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo tveganje za MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol spadajo v to skupino.
• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so zdravila, ki pomagajo sprostiti krvne žile, znižati krvni tlak in zmanjšati obremenitev srca. Med njimi so ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati so zdravila, ki širijo krvne žile. S tem ukrepom izboljšajo prekrvitev krvi v miokard in olajšajo nastop angine. Kljub svoji učinkovitosti pri odpravljanju bolečin v srcu, nitrati ne zmanjšajo smrtnosti in tveganja za razvoj miokardnega infarkta. Najpogosteje uporabljena zdravila so nitroglicerin in nitrozorbit.

Če zdravljenje z zdravili ne odpravi simptomov pred infarktom, zdravniki priporočajo invazivno strategijo zdravljenja.

Invazivna strategija zdravljenja

Invazivna strategija zdravljenja se uporablja pri bolnikih z nestabilno angino pektoris, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj MI ali ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Cilj invazivne strategije je odkriti mesto zoženja koronarne arterije, ki je odgovorno za pojav predinfarktnega stanja in njegovo izločanje.

Kliknite na sliko za povečavo

Za odkrivanje patologije koronarnih arterij se izvaja koronarna angiografija - minimalno invazivni pregled, v katerem se s tankim katetrom vbrizga kontrastno sredstvo v lumen teh žil in posnamejo rentgenske žarke. Po koronarni angiografiji in ugotavljanju zoženja srčnih žil lahko zdravniki ponovno vzpostavijo svojo prehodnost z:

1. Angioplastika in stenting sta minimalno invazivna operacija, ki obsega razširitev lumna arterije s posebnim balonom in stentom (intravaskularno protezo), ki se s tankim katetrom prenese na mesto zoženja žile.
2. Manipulacija je operacija na odprtem srcu, med katero srčni kirurgi ustvarijo rešitev za pretok krvi (shunt), mimo mesta zoženja koronarne arterije.

S pomočjo teh operacij lahko večina bolnikov bistveno izboljša prekrvavitev srčne mišice in prepreči razvoj miokardnega infarkta. Ne smemo pozabiti, da kirurško zdravljenje nestabilne angine ne pomeni, da je mogoče opustiti zdravljenje z zdravili.

Sprememba načina življenja

Ne glede na izbrano strategijo zdravljenja je priporočljivo, da se vsi pacienti z diagnozo »predfarktnega zdravljenja« držijo pravil zdravega življenjskega sloga, ki vključujejo naslednje:

• prenehanje kajenja;
• zdrava prehrana;
• telesna dejavnost;
• nadzor krvnega tlaka;
• vzdrževanje normalne teže;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• nadzor nad stresom.

Napoved

Prognoza za nestabilno angino pektoris je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za miokardni infarkt. Po statističnih podatkih je predinfarktno stanje povzročilo smrt 4,8% bolnikov v 6 mesecih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vzroki in prvi znaki predinfarktnega stanja

Miokardni infarkt je kompleksna in nenadna bolezen, ki lahko povzroči, da oseba umre. Preinfarktno stanje je mogoče preprečiti: poznavanje prvih znakov je potrebno takoj sprejeti. Neodvisno lajšanje bolezni bo regresiralo in odpravilo dolgotrajno zdravljenje ter po njem nastopilo različne zaplete.

Znaki miokardnega infarkta

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavlja pri moških, saj je med njimi več kadilcev. Toda pri ženskah po 50. letu starosti prevlada, kar prispeva k:

• hipertenzija;
• diabetes;
• stres in živci;
• visok holesterol;
• prekomerna telesna teža;
• življenjski slog;
• dednost.

Predinfarktno stanje v medicinski terminologiji pomeni nestabilno angino pektoris. Vsakdo, ki se je kdaj srečal, je v nevarnosti.

Pred manifestacijo se pojavi obstrukcija koronarne arterije, ventrikularna fibrilacija glavnega organa in njena dekompenzacija. Posledično lahko ta »šopek« povzroči srčni napad in povzroči smrt nekaterih delov srčne mišice ali popoln zastoj srca, zato je pomembno pravočasno določiti pojav angine pektoris in zaprositi za pomoč.

Angina je lahko več vrst:

• Pojavi se lahko samo enkrat, kar se šteje za angino pektoris.
• Če se napadi v kratkem času pogosto ponavljajo, je to progresivna oblika. Pojavijo se ena za drugo, trajajo pol ure, niso pa izločeni z jemanjem nitroglicerina.
• Angina v mirovanju se pojavi na ozadju prve vrste. Ko se bolečine pojavijo po telesnem in duševnem naporu, ki prej ni prinesel poslabšanja. Najpogosteje se zgodijo ponoči, ko je oseba v sproščenem stanju. Njihovo trajanje, moč in pogostost nenehno naraščajo.
• Postinfarktična angina se pojavi kot posledica srčnega napada. Začne se lahko od prvih dni premagovanja. Bolečina je lahko prisotna mesec dni.
• "Torakalna žabica", ki se je pojavila po ranžiranju. Izvaja se za zmanjšanje vrzeli v srčnih arterijah.
• Angina Prinzmetal. Njegov videz je povezan s krčenjem koronarnih arterij. Pogosto se manifestira zjutraj in se pojavi zaradi hude bolečine.

Vzroki za stanje pred infarktom so najpogosteje aterosklerotični plaki, ki postanejo ovira pri kisiku in hranilih. Ti elementi, ki so potrebni za telo, ne prehajajo skozi zožene lumene koronarnih arterij, temveč se na notranji poškodovani membrani začne tvoriti tromb, ki lahko popolnoma skrije te praznine. Vse to se odraža v vidnih simptomih.

Simptomi

Vsak organizem je individualen, bolezen poteka v vsakem s svojimi lastnostmi. Na to vplivajo starost pacienta, izčrpanost telesa in živcev, lokacija in območje mrtvih območij, ki so zaradi bolezni zajeli srce.

Prvi simptomi predinfarktnega stanja so pekoča bolečina v prsnem košu, ki otežuje dihanje in nenadno utrujenost. Opazili so tudi:

• srčne palpitacije, obstaja občutek, da se dvigne do grla;
• začne se huda dispneja, postane težko dihanje;
• njegov obraz postane bledo skoraj bel, kot da bi iz njega izčrpala vsa kri;
• pojavi se hladen znoj.

Preinfarktno stanje - progresivna angina. Je v napredni fazi, lahko se pojavi pri stalnih stresnih situacijah, napačnem ali nepopolnem zdravljenju, dolgotrajnem zadrževanju na mrazu.

Pomagala bo tudi pri odkrivanju atipičnih simptomov. Ponavadi se pojavijo pri ljudeh, starejših od 75 let. Med njimi so motnje spanja, huda omotica, nespečnost, splošna šibkost, razdražljivost in nerazumljiva jeza. Ni posebne bolečine, vendar je prisotna kratka sapa in koža se začne obarvati modro.

Bolečina se lahko pojavi po normalnem fizičnem naporu in celo pri hoji. So rezanje, prebadanje in bolečine in prihajajo z različno močjo.

Včasih lahko bolečine v trebuhu začnejo, ali bolje rečeno, v levem delu trebuha, bolnik pa začne misliti, da je razlog v želodcu, ker jih spremlja zgaga. Spremljajo ga slabost, plin in bruhanje, pogosto pa tudi ljudje omedlevijo.

V stanju pred infarktom lahko boleči grlo, spodnja čeljust ali vrat. V nekaterih primerih so pred tem opazili samo kratko sapo in palpitacije. Srčnega infarkta, za razliko od angine, ni mogoče ustaviti z običajnim nitroglicerinom. Če je na dan veliko napadov, bodo povzročili nekrozo srčnih mišic. Kaj storiti v tem primeru? Odgovor je očiten - vprašajte za pomoč zdravnika.

In pred tem, dajte prvo pomoč - dajte osebi tableto za redčenje krvi. Redni aspirin bo pomagal v tej situaciji. Če hkrati obstajajo jasni znaki stanja pred infarktom, je treba ponuditi nitroglicerin, vendar je treba ugotoviti bolnikov pritisk in tega zdravila ne moremo dati, če ga znižamo, da ne bi poslabšali stanja.

Zdravljenje srčnega napada

Njegov pravilen namen je odvisen od pravočasnega odkrivanja bolezni, kar bo pripomoglo k njegovi diagnozi. Predinfarktno stanje običajno traja tri dni, v nekaterih primerih pa to obdobje lahko traja do tri tedne. Ob pregledu se zdravnik posveti pacientovemu telesu, barvi kože, preveri, ali so žile v vratu izrazite in ali je oteklina.

Vrste kliničnih preiskav srca

Z očitnimi znaki te bolezni lahko preidete:

• Ultrazvok srca - vidna struktura žil in glavni organ telesa, gibanje krvi skozi njih. Zaznane so vse spremembe srčnega in miokardnega disfunkcije. Z njim se ugotovi stagnacija v krvnem obtoku, srčna anevrizma, njene napake in tumorji.
• EKG Daje kardiogram z rezultati srca, zdravnik ga uporablja za določanje nepravilnosti. To je najlažja in najbolj neboleča metoda, ki se najpogosteje uporablja za odkrivanje bolezni srca.
• ECHO Dopplerjeva metoda. Z njim lahko določite gibanje rdečih krvnih celic in njihovo hitrost. Izhod je krivulja, s katero lahko ugotovite stanje plovil in hitrost krvi v njih.
• Koronarna angiografija je operativna metoda za določanje stanja krvnih žil. Ko je to opravljeno, se v pacientovi roki ali nogi izvede majhen zarez, v katerega je vstavljen kateter, in z njim dobimo slike notranjega prostora posode.
• Holter monitoring je podoben EKG-ju, le da se izvaja podnevi. Na bolnika se namesti majhna naprava, ki v 24 urah zabeleži srčni utrip kot kardiogram. Potem se njegovo pričevanje obravnava na računalniku in poda končni rezultat, po katerem je mogoče ugotoviti kršitev srčne dejavnosti in celo odkriti ishemijo miokarda.
• MRI srca vključuje postavitev pacienta v zaprt aparat, ki ustvarja visoko magnetno polje. Po njem se preveri dejanska ocena delovanja srca, hitrost njegove oskrbe s krvjo in sosednjih plovil ter tudi arterijski tlak.

Po opravljenih potrebnih pregledih je predpisano zdravljenje, ki bo usmerjeno v odpravljanje angine pektoris.

Terapija in preventiva

Sprva je predpisan počitek v postelji in če ima oseba težave s prekomerno telesno težo, mu ponudi prehrano. Potem prihaja terapija z zdravili. Najpogostejša zdravila so Validol, Corvalol in Valocordin. Če je bolnik pred predinfarktnim stanjem uporabil enega od njih, ga morate spremeniti v eno od zgoraj navedenih. Med napadom angine lahko pomaga injekcija No-shpy, Platyphyllin ali Papaverin. Poleg teh sredstev se lahko priporočajo tudi antikoagulanti, nitrati, posteljice in antagonisti kalcija.

V primeru hudega zoženja srčnih žil je potreben kirurški poseg. Najkasneje v 3-6 urah po prvih znakih hude angine. V sodobnih klinikah lahko ponudimo:

• aortni obvod;
• kriogeneza;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• kontraulzijo z intraaortno balonom.

Vodenje zdravljenja je dolgotrajen proces, po katerem morate stalno vzdrževati srce v pravilnem redu in se ne preobremeniti, da ne bi povzročili ponovitve bolezni. Vse to lahko prepreči pravočasno preprečevanje. Sestoji iz naslednjega:

• uravnotežena prehrana (prekomerna telesna teža je eden od vzrokov za miokardni infarkt);
• redni pregledi krvnega tlaka;
• zavračanje slabih navad;
• igranje športa ali več hoje;
• redni počitek;
• stalna uporaba potrebnih zdravil, zlasti za redčenje krvi;
• nadzor lipoproteinov in holesterola.

Kadar pride do predinfarktnega stanja, zdravljenje ni le v odpravljanju bolečine, temveč tudi v preprečevanju pojava bolezni v prihodnosti. Po njem morate redno opravljati preglede in izvajati preventivo.

Predinfarktno stanje: kaj je to, manifestacije, kako prepoznati in preprečiti razvoj

Pogoj pred infarktom je nihče drug kot nestabilna angina. Lahko se razvrsti kot akutni koronarni sindrom - najbolj nevarna bolezen srca. Ampak to še vedno ni srčni napad. S pravočasno zagotovljeno prvo pomočjo in ustreznim zdravljenjem se lahko napad umakne.

Vsi bolniki se ne odzivajo pravilno na prve znake hude bolezni in zato nerazumno velik odstotek smrti zaradi srčnega napada. To je nadležno, ker danes kardiologi imajo najbogatejši sodobni arsenal učinkovitih metod za zdravljenje najzahtevnejših bolezni srca.

Etiologija

Miokardni infarkt je prenehanje moči srčne mišice zaradi kršitve prevajanja koronarnih arterij. Za preinfarktno stanje je značilno zoženje arterij, ki oskrbujejo srčno mišico. Lumen žil se zoži v ozadju krča, blokada aterosklerotičnega plaka ali tromba, oskrba miokarda s krvjo se poslabša.

Ta pogoj je posledica:

• Stres;
• Nervozna utrujenost;
• Hipertenzivne krize;
• Gripa in druge okužbe dihal;
• Preveliko odmerjanje alkoholnih pijač;
• Nenavadna fizična preobremenitev;
• Toplotni udar;
• Preveliko odmerjanje zdravil;
• Hipotermija;
• Kajenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

Meja s stanjem srčnega infarkta se pojavi na ozadju progresivne napredujoče angine. Če je zdravljenje neustrezno ali se sploh ne izvaja, se lahko pri dodajanju izzivalnih dejavnikov razvije miokardni infarkt. Včasih pride do spontanega olajšanja razvoja bolezni in bolnik si opomore. Z napredovanjem simptomov predinfarktnega stanja so opažene hude bolečine v prsih, ki so podobne bolečinskem sindromu angine pektoris. Bolečina se lahko le še okrepi, napadi pa se pojavljajo vedno pogosteje. Posledica tega je lahko postopna smrt dela srčne mišice.

Ciljna bolečina pred infarktom so lahko roke, sublingvalna in subklavijska področja, desna stran prsnega koša. Pacient ima strašen strah pred smrtjo. Včasih se ljudje celo bojijo vstati. Obstaja močna tahikardija, bolnik je nemirna in nemirna. Včasih se bolnik počuti zadušitve in slabosti. Pogosto obstajajo občutki v obliki rezanja ali bolečine, ki se povečujejo s povečanjem obremenitve telesa.

V bistvu se bolečina zmanjša, ko bolnik počiva in vzame veliko kardioloških zdravil.

Na žalost obstajajo znaki predinfarktnega stanja, s katerimi ga je zelo težko prepoznati. Atipični simptomi se kažejo kot:

značilna prelivnost miokardne bolečine

1. Zaspanost;
2. Nespečnost;
3. Slabost;
4. Omotica;
5. Razdražljivost;
6. Cianoza;
7. Dispneja v mirovanju (20 ali več vdihov na minuto);
8. Brez bolečin;
9. Akutna bolečina v spodnji čeljusti;
10. Občutek pečenja v epigastrični regiji;
11. Epigastrična bolečina (najpogosteje pri ženskah), ki se razteza v levo prsnico ali zgornji del trebuha.

Oseba ne more lagati, ko seja močno objokuje okoliške predmete.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v hrbtu (zgornjem delu), ki sega do ramena. Pogosto celo zdravniki vzamejo te simptome za cervikotorakalno osteohondrozo, predpišejo rentgenski pregled in zamudijo čas.

Za atipične oblike predhodnega infarkta je nujno potreben elektrokardiogram. Samo EKG bo pokazal paroksizmalno tahikardijo, ekstrasistolo ali nezadostno prekrvavitev (v primeru bližajoče se srčne katastrofe).

Atipične oblike so pogosto opažene pri starejših bolnikih (moških in ženskah) in starejših. Takšni simptomi zahtevajo posebno pozornost pri imenovanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

Kako dolgo je prodromalno obdobje?

Trajanje predinfarktnega stanja pri različnih bolnikih je lahko različno: za nekatere samo 3 dni, za druge pa 3 tedne ali več. Vendar to ne pomeni, da dlje traja predhodnik bolezni, bolj ugoden je izid in obratno. Kako se bo to obdobje končalo - miokardni infarkt ali okrevanje - je odvisno od pravočasne in točne diagnoze.

Če ima bolnik vsaj nekaj simptomov bolezni, je nujna preiskava in, če je indicirana, hospitalizacija.

Diagnostika

Na začetku zdravnik posluša bolnikove pritožbe, analizira simptome in naredi zgodovino. Poleg tega zdravnik predpiše številne študije, da bi potrdil svoje domneve:

Ehokardiografija

Z EchoCG lahko zaznate:

• Patologija različnih oddelkov, plasti, ventilov in votlin srca;
• Brazgotine preteklih srčnih napadov;
• Tumorji;
• Vice;
• Srčna anevrizma;
• Krvni strdki;
• Simptomi slabega krvnega obtoka.

Elektrokardiogram

Kot rezultat te študije lahko ugotovimo ishemične motnje (območja miokarda s slabo oskrbo s krvjo), aritmije, srčni položaj in brazgotinjenje srčnega infarkta. Poleg tega lahko vidite, kaj se je zgodilo srčni napad.

Magnetna resonanca

Z uporabo MRI se ocenjuje miokardna oskrba s krvjo, ugotavlja se prisotnost ishemije in napoveduje njen razvoj ter odkrijejo tumorji in miokardni infarkt. Kakovost raziskav se močno poveča, če se kontrastna sredstva injicirajo v telo. Ta metoda se imenuje MR angiokardiografija.

Koronarografija

Ko je rentgenska kontrastna metoda raziskala koronarne žile. Kontrastno sredstvo se vbrizga v kri, zaradi česar koronarne žile postanejo jasno vidne. Vidite lahko, kje je plovilo zoženo, kako nevarno je stanje. Ta študija pomaga razviti načrt za prihajajoče zdravljenje.

Holter nadzor

Delo srca lahko sledimo 24 ur. S pomočjo majhne naprave se zabeleži kardiogram. Poseben računalniški program obdeluje rezultate. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite skrite kršitve srčnega ritma in miokardne ishemije. Prav tako se spremlja krvni tlak. S to metodo se običajno spremlja razvoj stanja pred infarktom. Pri srčnem napadu ni primeren, saj čas v tem primeru traja nekaj minut.

Poleg strojne tehnike za proučevanje srca je pokazano, da bolnik opravlja biokemične krvne preiskave. Povečana vsebnost encimov troponin in kreatin kinaza lahko kaže na razvoj miokardnega infarkta ali progresivne nestabilne angine.

Metode nujne oskrbe

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je ustaviti bolečino in preprečiti srčno katastrofo. Najprej mora bolnik prejeti mir in svež zrak. Pred prihodom rešilca ​​je treba vzeti nitroglicerin (1-2 tableti). Če po jemanju zdravila omotica ali glavobol, ne panike - to ni nevarno in čez nekaj časa običajno poteka.

Ne morete jemati velikega odmerka nitroglicerina - to lahko povzroči strm padec krvnega tlaka.

Namesto glicerola pod jezikom lahko na sladkor postavite tableto validola ali nekaj kapljic tekočih sredstev. Če je bolnik prej pomagal odpraviti občutke bolečine valocordin ali Corvalol, potem se lahko uporabljajo tudi ta zdravila. Prav tako lahko izboljšajo prekrvljenost krvi z miokardom z razširitvijo žil.

Z aspirinsko tableto lahko zmanjšate verjetnost tromboze. Aspirin razjeda kri, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.

Video: miokardni infarkt - kako prepoznati, prva pomoč

Medicinski dogodki

Zdravljenje predinfarktnega stanja je namenjeno preprečevanju dejanskega srčnega napada. Ne razlikuje se veliko od zdravljenja napredovale angine. Za zmanjšanje obremenitve srčne mišice, dodeljen počitek.

Zdravljenje z zdravili

Ko jemljete zaviralce beta, se potrebe po miokardah za kisik zmanjšajo. S svojim delovanjem zmanjšuje moč in srčni utrip, ki zavirata prevodnost miokarda.

Zmanjšajte potrebo po srčni mišici za kisik in prispevate k boljšemu transportu skozi žile podaljšanih nitroglicerinskih pripravkov - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal in tudi nitroglicerin.

Da bi preprečili koronarno trombozo kot alternativo aspirinu, uporabimo staro dokazano zdravilo - heparin. To zdravilo ne kaže le antikoagulantnih lastnosti, ampak tudi zmanjšuje število kapi. Tudi pri uporabi tega zdravila se izboljša metabolizem lipidov, kar je pomembno za zdravljenje stanja pred infarktom.

Če je vzrok za napade angine spastična komponenta, je priporočljivo jemati zdravila, ki predstavljajo skupino kalcijevih antagonistov. Ko se koncentracija kalcijevih kationov zmanjša v celicah miokarda in krvnih žil, se arterije srca razširijo. Posledično izboljša pretok krvi, oskrbo srca s kisikom. Ta anti-spastična zdravila vključujejo corinfar, nifedipin, izoptin in druge.

Med zdravljenjem se stanje srčne mišice in srčnih žil nadzira z EKG. Vaja v tem času je prepovedana. Včasih je priporočljivo, da način mirovanja podaljšate na en mesec ali več. Ponavadi se v tem času kompenzira koronarna insuficienca in bolnik okreva.

V hujših primerih, ko medicinska terapija ne daje ustreznega rezultata, se opravi kirurško zdravljenje - to je navadno operacija obvoda koronarne arterije. Treba je povedati, da operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja.

V primeru lajšanja napada mora bolnik razumeti, da se bodo v neugodnih pogojih za telo spet pojavili aterosklerotični plaki v koronarnih žilah in lumen arterij se bo neizogibno zmanjšal.

Kako se izogniti bolezni

Za preprečevanje ishemičnih napadov potrebujete:

• Redno jemljite predpisana zdravila;
• Spremljanje števila krvnih celic, zlasti holesterola;
• Prenehajte kaditi;
• Premakni več;
• Spremljajte krvni tlak;
• Izgubi težo;
• Izogibajte se stresu.

Predinfarktno stanje: simptomi, vzroki, nujna oskrba

Koronarna bolezen več let ohranja vodilni položaj pri vzrokih smrti zaradi miokardnega infarkta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se bo smrtnost zaradi bolezni srca in krvnih žil v naslednjih 20 letih stalno povečevala, število umrlih pa se bo vsako leto povečalo za 5 milijonov ljudi. Preprečevanje miokardnega infarkta lahko prepreči tako razočaranje napovedi. Sestoji iz zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja stanja pred nekrozo srčne mišice, tj. Predinfarktnega stanja.

Tak izraz izrazito poudarja celotno nevarnost morebitnih zapletov. Stanje pred infarktom se v napredovalni fazi imenuje progresivna nestabilna angina, ki brez pravočasne pomoči lahko povzroči razvoj miokardnega infarkta. Ne spremlja sprememba infarkta na EKG-ju in traja več dni ali tednov, spremlja pa se postopno zoženje koronarnih žil in nenehno poslabšanje oskrbe srčne mišice s krvjo. Zato se izolira v ločenem kliničnem stanju. V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi oblikami manifestacije, simptomi, diagnostičnimi metodami in nujno oskrbo v predinfarktnem stanju.

Glavne oblike manifestacije

Koncept "stanja pred infarktom" združuje vse sorte nestabilne angine in se kaže s temi vrstami te patologije:

1. Angina pectoris, ki se razvija prvič.
2. Progresivna angina.
3. Pojav angine spanca po pojavu angine prej.
4. Zgodnja postinfarktična angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Simptomi

Pred razvojem predinfarktnega stanja sledi:

• stres;
• živčni sev;
• fizična utrujenost;
• hipertenzivne krize;
• jemanje prevelikih odmerkov alkohola ali pogostega kajenja;
• toplotni udar;
• hipotermija;
• intenzivno športno usposabljanje;
• preveliko odmerjanje drog itd.

Glavna manifestacija predinfarktnega stanja je izrazit bolečinski sindrom, ki ga pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka.
V nasprotju z običajnimi epizodami stenokardije se bodisi ne ustavi pri uporabi nitroglicerina, bodisi je treba jemati višje odmerke. Bolnik lahko čez dan doživi do 30 takih napadov.

Bolniški sindrom je dolgotrajen in bolečine postajajo intenzivnejše. Pri značilnih simptomih preinfarkcije je bolečina lokalizirana za prsnico in daje desni polovici telesa (prsnica, roka, vrat, ključnica, spodnja čeljust). S ponovnim pojavom angine lahko spremeni njegovo intenzivnost in lokacijo.

Bolnik ima naslednje dodatne simptome:

• huda slabost;
• omotica;
• plitvo dihanje;
• kratka sapa;
• občutki motenj srca;
• hladen znoj;
• bledo ali pepelno polt;
• tesnoba in vznemirjenost;
• strah pred smrtjo.

V nekaterih primerih te simptome dopolnjujejo zadušitev in slabost.

Pri atipičnem pred-infarktnem stanju se lahko bolečina lokalizira le pod levo lopatico, v vratu, rami (v katerem koli), v zgornjem delu trebuha. Njena intenzivnost je lahko zanemarljiva.

V nekaterih primerih se atipični napad predinfarktnega stanja nadaljuje brez pojava bolečinskega sindroma. Lahko se kaže s temi simptomi:

• astmatik: kašelj, zasoplost, kratko sapo;
• cerebralna: huda šibkost, omotica, omedlevica;
• trebušne: bolečine v trebuhu, slabost, kolcanje, bruhanje, napenjanje;
• aritmija: palpitacije in motnje v delovanju srca.

Atipična klinika predinfarktnega stanja je bolj značilna za starejše: 79-90 let.

Predinfarktno stanje spremlja krč koronarne arterije, ki nastane na mestu aterosklerotičnega plaka. Spazm plovila vodi do močnega poslabšanja pretoka krvi, kar povzroča kisikovo stradanje miokarda in motnje njegove prehrane. Poleg tega arterijski spazam spremlja poškodba njegove notranje obloge in nastanek tromba, ki še dodatno zmanjša lumen posode in se lahko poveča.

Nastanek velikega krvnega strdka vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi v koronarni arteriji. Takšen potek infarkta že po 15 minutah vodi do miokardnega infarkta, po 6-8 urah pa je prizadeto območje srčne mišice popolnoma dovzetno za nekrozo.

Kako razlikovati predinfarktno stanje od srčnega napada?

Prvič, bolečina za stenokardno naravo prsnice je vedno prvi znanstvenika srčnega napada, saj lahko zoženje posode za več kot 50% povzroči miokardno nekrozo. Še posebej nevarne so cardialgia, ki se pojavi v mirovanju.

Večina bolnikov s predinfarktnim stanjem je pred tem trpela napade angine in je opazila take spremembe:

• lokalizacija, prevalenca, intenzivnost ali trajanje bolečine;
• bilo je pritožb, ki jih prej ni bilo;
• okoliščine, v katerih se pojavi bolečina;
• pogosteje so se pojavili napadi bolečine;
• jemanje nitroglicerina nima istega učinka.

Glede na te spremembe lahko sumimo na razvoj predinfarktnega stanja. Postati morajo obvezen razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika!

V bolnišnici, da bi preprečili pojav miokardnega infarkta, so potrebne naslednje študije: t

• EKG;
• biokemijska analiza krvi za CPK (kreatin fosfokinazo), mioglobina in frakcij CF;
• ECHO-KG;
• koronarno angiografijo.

Nujna oskrba v prehospitalni fazi

Prva predmedicinska oskrba za bolnika s pred-infarktnim stanjem je enaka kot pri napadu nestabilne angine:

1. Bolniku s posteljo zagotovite udobno lego (običajno se bolečina v pol-sedečem položaju lažje prenaša).
2. Pokličite reševalno brigado.
3. Izključite vse obremenitve.
4. Pomirite pacienta in mu dajte tinkturo maternice, valerijane, Corvalola ali Valokardina.
5. Zagotovite svež zrak in optimalno temperaturo.
6. Odstranite dihalne omejitve.
7. Bolniku dajte 300 mg tablete Aspirina ali 300 mg klopidogrela.
8. Pacientu dajte tableto z nitroglicerinom ali zdravila, kot so Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Če ni učinka, ponovite postopek po 2-3 minutah. Med napadom ne moremo dati več kot tri odmerke nitratnih zdravil.
9. Preberite bolnikov puls in izmerite krvni tlak. Pri hudi tahikardiji dajte bolniku Anaprilin (1-2 tableti) za hipertenzijo, klofelin (1 tableta podjezično).
10. V nekaterih primerih, pri hudih bolečinah, je dovoljeno vzeti anestetik: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

V primeru pred-infarkta lajšanje normalne angine ni dovolj, bolnik pa mora biti hospitaliziran v enoti intenzivne nege.

Nujno in bolnišnično zdravljenje

Po hospitalizaciji v oddelku za intenzivno nego, bolnik takoj izvede vse diagnostične aktivnosti, ki omogočajo razlikovanje predfarktnega stanja od srčnega napada. Za lajšanje napada nestabilne angine se izvede intravenska injekcija raztopine nitroglicerina, ki omogoča lajšanje krčev iz koronarnih arterij.

V prihodnosti se taktika odpravljanja predinfarktnega stanja ne razlikuje veliko od zdravljenja miokardnega infarkta. Njegov namen je preprečiti razvoj nekroze srčne mišice.

Zdravljenje z zdravili vključuje droge, ki:

Med bolnišničnim bivanjem mora bolnik upoštevati strog posteljo in posebno prehrano, ki je predpisana za miokardni infarkt. Motorna aktivnost se postopoma širi po pričanju zdravnika.

V primeru hudega zoženja koronarnih arterij se bolniku predpiše kirurško zdravljenje, saj lahko samo operacija, ki se izvede najkasneje 3-6 ur po začetku intenzivne bolečine, prepreči nekrozo srčne mišice. Za preprečevanje miokardnega infarkta se lahko izvedejo naslednji kirurški postopki:

Po odpustu iz bolnišnice zdravnik bolniku da naslednja priporočila:

• stalen nadzor krvnega tlaka;
• redna zdravila;
• opazovanje s kardiologom s kontrolnimi kazalci lipoproteinov in holesterola;
• dieto;
• zavračanje slabih navad;
• dober počitek;
• zdrav način življenja.

Ne pozabite, da je predinfarktno stanje vedno nujno, zahteva pravočasno zagotavljanje prve pomoči in takojšnjo hospitalizacijo bolnika na intenzivni negi! Samo taka taktika vam omogoča, da se izognete razvoju miokardnega infarkta in lahko prepreči možno smrt bolnika.

Naš članek vam bo pomagal, da boste pravočasno prepoznali znake tega življenjsko nevarnega stanja, pravočasno pa boste lahko pomagali sami sebi ali vaši ljubljeni osebi.

Sosudinfo.com

Tudi v daljni preteklosti je bil miokardni infarkt najpogosteje bolezen starejših, na žalost pa se z modernim ritmom življenja ta pogoj vedno pogosteje diagnosticira pri mladih. Ta bolezen se postopno razvija in se v obliki "alarmnih zvonov" čuti. Vsaka oseba mora vedeti, kako prepoznati predinfarktno stanje in preprečiti tako resno kršitev.

Kako lahko označite predinfarktno stanje?

Predinfarkt in miokardni infarkt ločuje le mejno stanje. V tem primeru je rečeno o progresivni angini brez pomoči zdravil. V nekaterih primerih opažamo spontano lajšanje razvijajoče se bolezni, vendar se to zgodi redko, najpogosteje pa se poslabša samo klinična manifestacija.

Kardiolog ob diagnozi lahko opazi takšno kršitev, kjer bo začetna faza možne nekroze mišične plasti srca predstavljena v obliki povečanja stene koronarne arterije, ki je najpogosteje posledica tromboze.

Kakšne so oblike take kršitve?

Odvisno od obstoječe kršitve se lahko razlikujejo takšne predisponirajoče oblike stanja pred infarkta:

1. Angina je progresivna. Patologija bo napredovala, če bo v preteklosti prišlo do anginega napada. Hkrati so srčne bolečine dolge in izrazite.
2. Angina po ranžiranju. Razvija se kot posledica operacije odstranjevanja aterosklerotičnih plakov, ki povzročajo zoženje sten krvnih žil.
3. Angina v mirovanju. Značilna je bolečina po povečanem fizičnem naporu.
4. Angina Prinzmetal. Pojavi se, če opazimo krče koronarne arterije, je težko in se najpogosteje pojavlja zjutraj.

Glede na napredovanje takšnega stanja so poudarjeni simptomi, ki pojasnjujejo obstoječo motnjo.

Katere simptome moram iskati?

Znake predinfarktnega stanja označuje določena klinična manifestacija, in sicer:

• močna tesnoba in čustveno prekomerno razburjenje;
• bolečina lokalizirana v ramenskem obroču;
• pojavljanje težav pri usklajevanju gibanj;
• hladno lepljivo znojenje;
• bolnik ne more globoko vdihniti.

Vendar je treba opozoriti, da so najbolj značilni simptomi za to stanje bolečine v prsih. Ni jih mogoče odstraniti niti po jemanju nitroglicerina, pogostost dnevnih napadov pa lahko doseže 20-30-krat. Najpogosteje bolečina ponoči prevzame osebo, ki traja do pol ure. Vse to vodi do neizogibne smrti (nekroze) mišičnega tkiva srca in razvoja miokardnega infarkta, ker ni pozornosti na ta problem.

Pri nekaterih ljudeh se lahko stanje pred infarktom opiše na atipičen način. Nekdo navaja konstantno šibkost, omotico, napade slabosti, nespečnost, zasoplost, agresijo itd.

Kaj lahko povzroči takšne simptome?

Pojav alarmantnih simptomov je vedno povezan z izzivalnimi dejavniki. Naslednji razlogi lahko pospešijo in okrepijo klinično resnost:

• pogost stres in živčna napetost;
• izvajanje pogostih intenzivnih vadb;
• hipotermija ali obratno toplotni udar;
• telesna izčrpanost telesa;
• uporaba visokega odmerka alkohola in kajenje;
• odvisnost od drog;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• hipertenzivnih kriz itd.

Kakšna je razlika med predfarktom in miokardnim infarktom?

Razumeti je treba, da obstajajo določene razlike med navadno angino pektoris, stanjem pred infarktom in miokardnim infarktom. Če ni zdravljenja, se stanje poslabša, simptomi postanejo bolj izraziti zaradi začetka procesa smrti mišične mase srca.

Bolniki, ki so doživeli napade predinfarktacije, lahko opazijo naslednje spreminjajoče se simptome:

• bolečina je spremenila lokacijo, resnost, trajanje in razširjenost;
• obstajajo pritožbe, ki prej niso bile zabeležene;
• napadi so postali pogostejši;
• Med jemanjem Nitroglicerina se bolečina nadaljuje.

Da bi pravočasno prepoznali pojav miokardnega infarkta, morate vedeti o določenih znakih. Torej bodo v tem stanju naslednji simptomi:

• bolečina je dolga, intenzivna in omejujoča. Lokaliziran v srcu za prsnico in se lahko da na vrat, lopatice, hrbet ali roko;
• bleda koža, mraz, lepljivi znoj;
• pacient je v rahlem stanju.

Predhodno zdravljenje in oskrba

Zdravljenje in oskrba na domu za predinfarktno stanje je zagotovljena, kot pri napadu nestabilne angine. V tem primeru morate narediti naslednje:

1. Bolniku zagotovite popoln počitek in mu pomagajte, da zavzame udoben položaj, najpogosteje pa je napad lažje prenašal v pol sedečem položaju.
2. Bodite prepričani, da pokličete rešilca.
3. Poskusite ustvariti najbolj udobne pogoje (odprite okno za dotok svežega zraka, odtrgajte obleko).
4. Pod jezik se namesti tableta nitroglicerina. Primerne so tudi zdravila, kot so Isoket, Nitrominate, itd. Če ni učinka, ponovite dajanje zdravila po 3 minutah. Vendar pa med napadom ni priporočljivo dajati več kot tri odmerke.
5. Izmerite krvni tlak in si oglejte srčni utrip. Če je prisotna huda tahikardija, lahko ponudite 1 tableto zdravila Anaprilin in za hipertenzijo dajte sublingvalno tableto klonidina.
6. Če je bolečina zelo močna, lahko prekinete bolečine z analgetiki (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Opozorilo: zdravila lahko povzročijo alergijske reakcije. Če veste, da ima oseba večjo individualno preobčutljivost, morate opraviti le tista zdravila, ki jih bolnik zdravi v vsakdanjem življenju.

Bolnišnično zdravljenje

Tudi če bi bilo mogoče ublažiti bolnikovo stanje in ustaviti napad, je treba nadaljevati zdravljenje v bolnišnici. V tem primeru bodo zdravniki storili vse, da preprečijo razvoj nekroze srčne mišice. V ta namen se uporabi naslednja obdelava: t

• jemanje zdravil (spazmolitiki, antitrombocitna zdravila, zaviralci ACE, antiaritmiki, nitratne droge itd.);
• stroga postelja;
• varčna prehrana.

Pri izboljšanju zdravja in odpustu iz bolnišnice mora oseba vzeti predpisana zdravila, slediti navodilom zdravnika in jo mora upoštevati kardiolog. Predinfarktno stanje je polno resnih zapletov, zato je pomembno, da se podvržemo bolnišničnemu zdravljenju, da se prepreči razvoj srčnega napada.

Sum predinfarktnega stanja: prva pomoč in zdravljenje

Prva faza miokardnega infarkta je predinfarktno stanje. To se kaže v obliki napredovanja srčne bolečine, povečanih in povečanih napadov. Tudi prvič je angina pektoris lahko predhodnica akutne ishemije srčne mišice. Bolniki s podobnimi simptomi zahtevajo nujno hospitalizacijo in dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Preberite v tem članku.

Vzroki prihajajoče grožnje

V srcu miokardnega infarkta, kot tudi v začetni fazi v obliki nestabilne angine (predinfarktno stanje), je neskladje med potrebo srčne mišice v prehrani in pretokom krvi skozi koronarne arterije. Velika večina primerov ishemične bolezni je povezana z aterosklerozo.

Kolesterol plaki na stenah krvnih žil v tej bolezni lahko rastejo, postopoma blokirajo arterije. Ko se lumen zoži za 75%, se pojavi napad bolečine. Prepustnost koronarnih poti pretoka krvi se zmanjšuje tudi s trajnim spazmom, trombozo. Z nadaljnjim napredovanjem lezije se bolečina poveča, taki napadi postanejo daljši, pogosteje, z manjšim fizičnim naporom ali počitkom.

Kolesterolni plaki lahko povzročijo stanje pred infarktom

Zaradi pomanjkanja kisika in energijskih snovi v miokardiju se kopičijo oksidirani presnovni produkti, moti se gibanje ionov skozi celično membrano in proizvodnja ATP se ustavi, da zmanjša mišice. Takšni procesi se imenujejo "ishemična kaskada". Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, mesto umre brez pretoka krvi - nastane nekroza (infarkt).

Stanje kisika je najbolj nevarno s povečano potrebo po hrani. Povzročitveni dejavniki za stanje pred infarktom so lahko:

• fizično preobremenitev;
• stresni učinki;
• nizka temperatura zraka ali pregrevanje telesa;
• padec krvnega tlaka (tudi pri jemanju antihipertenzivnih zdravil);
• kriza pri hipertenziji;
• uporaba alkohola, začinjene ali prevelike hrane;
• kajenje;
• dehidracija (povečana viskoznost krvi).

Napad bolečine v srcu, ki se razvije v srčni napad, se zgodi ne le, če se bolniki z angino (stres ali počitek) poslabšajo, temveč se pojavijo tudi pri prvih simptomih miokardne ishemije po srčnem napadu ali obvodu.

Printsmetal sindrom, ki se pojavi z nenadnim krčem koronarnih žil brez očitnega razloga, je posebna vrsta nestabilne angine.

Priporočamo branje članka o koronarni insuficienci. Iz nje boste spoznali vzroke in simptome patologije, metode diagnostike in zdravljenja, prvo pomoč.

In tukaj je več o post-infarktni kardiosklerozi.

Kako sami prepoznati predinfarktno stanje

Ni vsaka bolečina v srcu nepogrešljiv znak srčnega napada. Toda zvijača te bolezni je, da celo izkušeni zdravnik ne postavi diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb. Torej, ko je kateri od znakov miokardne ishemije, se morate obrniti na bolnišnico na pregled. Najbolj značilne manifestacije predinfarktnega stanja so:

• Bolečina v srcu - se pojavi prvič ali postane močnejša, podaljšana, spremeni običajno barvo ali lokalizacijo, stiskanje. Daje levi polovici prsnega koša: lopatica, rama, pa tudi roka in spodnja čeljust, vrat. Običajen odmerek Nitroglicerina ne olajša napada.
• Splošna šibkost, omotica, znojenje.
• Prekinitve v srcu, povečan srčni utrip.
• Težko in plitko dihanje.
• Tesnoba, strah pred smrtjo.

Glavni znaki, ki jih bo zdravnik opazil

Med pregledom pacienta praviloma najdete:

• hladno lepljivo znojenje;
• bledica ali siva koža;
• obraz in vrat sta lahko rdeča;
• konice prstov, nos in ustnice so cianotične;
• letargija ali pretirano vznemirjenost.

Prvotno se tlak poveča, vendar se lahko stanje poslabša in dramatično pade (pod 80 mmHg). V študiji pulza se lahko odkrije tahikardija ali aritmija. Z auskultacijo utišan zvok srca. Palpacijske nenormalnosti se ne zaznajo, razen v primerih dekompenzacije srca - povečane jeter, otekanja spodnjih okončin.

Atipična slika pri ženskah in moških

Ne moremo se vedno osredotočiti na retrosternalne bolečine v predinfarktnem stanju, saj so znani primeri srčnega infarkta z bolečino v roki, lopatici, grlu, spodnji čeljusti, zobih, prsni hrbtenici ali trebuhu.

Klinični ekvivalenti so lahko naslednji kompleksi simptomov: t

• napad astme - zadušitev, kašelj;
• zmanjšanje pritiska - omotica, nestabilnost pri hoji, zatemnitev oči;
• cerebralna ishemija - oslabljen govor, šibkost v roki;
• aritmija - pogost ali nenaden srčni utrip, prekinitve krčenja;
• otekle - pastoze nog in obraza;
• bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje.

Takšne znake lahko kombiniramo v različnih kombinacijah, obstajajo pa tudi izbrisana oblika brez jasnih simptomov.

Poglejte videoposnetek o simptomih predinfarktnega stanja:

Kako dolgo je stanje

V predinformacijskem obdobju lahko traja od ene ure do 10 dni. To je odvisno od hitrosti, s katero se koronarna cirkulacija ustavi pri katerem koli delu miokarda. Pogostost napadov se praviloma poveča, lahko je več kot 20-30 na dan, učinkovitost uporabe drog pa se zmanjša.

Kako odstraniti prve manifestacije

Če je diagnoza angine, brez dvoma, začnite z uporabo Nitroglicerin - ena tableta pod jezikom.

Takoj morate vzeti tableto Aspirin. Če po 15 minutah ni rezultata, je treba to kombinacijo zdravil ponoviti.

Ko se bolečina v srcu pojavi iz neznanega razloga, je lahko prva pomoč Validol ali Corvalol, v primeru neučinkovitosti pa je priporočljiva prva možnost (Nitroglicerin in Aspirin).

Bolnik mora prevzeti pol-sedeč položaj, zagotoviti mu je popoln mir, tišino in svež zrak. Rešilni voziček je treba poklicati, če se po jemanju zdravil ne izboljša ali če je še vedno močna šibkost.

Diagnostične metode in indikacije EKG

Minimalni nabor laboratorijskih testov za sum srčnega napada vključuje:

• krvni test - skupaj in sladkor;
• elektroliti;
• koagulogram;
• lipidni profil;
• določanje miokardnih proteinov - troponin, mioglobin;
• analiza encimske sestave - kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze.

V tipičnih primerih se odsek ST premakne za 1 mm ali več iz izoelektrične črte in krši položaj vala T. S razvitim srčnim infarktom Q postane širši in globlji v vodi, kjer se elektroda nahaja najbližje prsni koš.

V pogojih bolnišnice se lahko predpišejo dodatne študije:

• Holter EKG nadzor za odkrivanje skritih epizod ishemije;
• Ultrazvok - kaže zmanjšano motorično zmogljivost miokardne regije;
• scintigrafija temelji na kopičenju tehnecijevega pirofosfata na področju nekroze, s srčnim infarktom, vidna je lezija in z nestabilno angino - razpršeno disperzijo izotopov;
• angiografija koronarnih žil - pomaga raziskati mesto in stopnjo prekrivanja plovila, funkcionalno rezervo levega prekata.

Zdravljenje predinfarktnega stanja

Glavni vzrok preinfarktnega stanja je kršitev koronarnega pretoka krvi med aterosklerotičnim procesom, ki ga spremlja zgostitev krvi.

Zato najprej vzamete 325 mg aspirina, če ga prej niste uporabili. V prihodnosti se ta odmerek razdeli za polovico in se priporoča za dolgotrajno uporabo. Če nitrati ne zmanjšajo dovolj bolečin, uporabite antipsihotiko in nato nadaljujte z vnosom nitroglicerina in heparina intravensko.

Beta-blokatorji v stanju pred infarktom so predpisani za stabilizacijo krvnega obtoka, razširitev koronarnih žil, obnavljanje ritma in preprečevanje rasti aterosklerotičnega plaka. Vbrizgamo v veno Obzidan, Betalok. Pri Prinzmetalovi angini lahko dobite dober rezultat pri jemanju kalcijevega antagonista - Corinfarja pod jezikom.

V prihodnosti imenujemo nitrate (Isoket), zaviralce kalcijevih kanalčkov (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nova skupina zdravil za preprečevanje srčnega infarkta pri bolnikih z napredovalo angino je blokatorji receptorjev trombocitov, zavirajo blokado posode in potem, kar je pomembno, prenehajo delovati po preklicu.

Študije takšnih zdravil: Integrillin, Reo-Pro. Naslednja generacija teh izdelkov bo na voljo v tabletah.

Posledice za bolnika

Nadaljnji potek bolezni srca je odvisen od dejavnikov tveganja za vaskularno bolezen (starost, moški spol, dedna predispozicija, kajenje, visok krvni tlak, presežek holesterola v prehrani) in sočasne bolezni.

Če se začne pravočasno zdravljenje, se odpravijo vsi vzroki, ki jih je mogoče prizadeti, potem pa je mogoče dolgoročno stabilizirati stanje. Pri bolnikih, ki imajo: t

• miokardni infarkt v preteklosti;
• kardioskleroza;
• starost po 55 letih;
• več motenj srčnega pretoka v krvi;
• zožitev glavne veje leve koronarne arterije;
• huda angina;
• nikotinska odvisnost;
• odvisnost od alkohola;
• slab odziv na droge ali zavrnitev zdravljenja.

Preprečevanje

Ko bolnik preide na ambulantno zdravljenje, mora upoštevati ta pravila:

• dnevno spremljate krvni tlak, enkrat na mesec opravite kardiološki pregled, funkcionalno diagnozo miokarda;
• ne sme prekiniti dajanja predpisanih zdravil brez soglasja zdravnika;
• sledijo prehrani z omejevanjem živalskih maščob in sladkarij;
• opustitev kajenja in alkohola;
• izvajati fizioterapijo ali redno hoditi;
• Izogibajte se napetostnim udarcem.

Priporočamo branje članka o akutnem koronarnem sindromu. Iz nje boste spoznali vzroke razvoja patologije, simptomov, diagnostike in zdravljenja, rehabilitacije.

In tukaj je več o zadnebasal srčnem napadu.

Predinfarktno stanje se pojavi na podlagi ateroskleroze, tromboze ali krča koronarnih arterij. Njegove manifestacije so nastale, povečale ali povečale napade angine.

Obstajajo tipične in atipične klinične oblike, vključno s tistimi, ki se pojavijo brez bolečine ali asimptomatično. Uporablja se za diagnozo EKG, krvne preiskave in dodatne metode. Zdravljenje je treba izvajati izključno v bolnišnici. Predpišejo zdravila in kirurško zdravljenje.

Miokardni infarkt, simptomi pri moških, ki jih ni mogoče takoj pripisati tej bolezni, je zelo zahrbtna. Zato je pomembno, da imate čas za prvo pomoč.

V primerih bolezni srca, vključno s stenokardijo in drugimi, je predpisan izoket, katerega uporaba je dovoljena v obliki pršila in kapalke. Indikacije in srčna ishemija, vendar veliko kontraindikacij.

Posledice miokardnega infarkta, obsežnega ali na nogah, bodo depresivne. Simptome je treba pravočasno prepoznati, da dobite pomoč.

Če ima oseba težave s srcem, mora vedeti, kako prepoznati akutni koronarni sindrom. V tem primeru potrebuje nujno zdravljenje z nadaljnjo diagnozo in zdravljenjem v bolnišnici. Zdravljenje bo potrebno po okrevanju.

Ko berejo zdravniški recept, pacienti pogosto razmišljajo o tem, kaj pomaga Sidnopharmu, ki ga uporabljajo. Indikacije so angina pri ishemični bolezni srca. Obstajajo analogi zdravila.

Ponavljajoči se miokardni infarkt lahko pojavi v roku enega meseca (potem se imenuje ponavljajoč se) in tudi 5 let ali več. Da bi čim bolj preprečili posledice, je pomembno poznati simptome in izvesti profilakso. Napoved ni najbolj optimistična za paciente.

Diagnosticiranje zadnebasalnega srčnega napada ni enostavno zaradi specifičnosti. Ena EKG morda ni dovolj, čeprav se znaki izgovarjajo, ko jih pravilno interpretiramo. Kako zdraviti miokard?

To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

Pri angini se izvaja antianginalna terapija. Ocenite merila za njegovo učinkovitost na EKG, obremenitvene teste, Holterjevo spremljanje. V začetnih fazah je predpisana terapija prve izbire.