Ishemična možganska kap: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - grozna bolezen, ki se kaže v akutni kršitvi možganske cirkulacije in je posledica drugih bolezni. Med vsemi bolniki, ki naj bi bili hospitalizirani z znaki motenj krvnega pretoka v možganih, je velika večina bolnikov s to boleznijo. Istočasno so starejši ogroženi.

Glede na tragedijo možnih posledic v primeru pozne pritožbe na zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni (smrt, dramatična omejitev fizičnih sposobnosti), ne bi smeli čakati in izgubljati dragocenih minut.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi smrti posameznih lokacij centralnega živčnega sistema zaradi pomanjkanja prehrane in kisika. To so možgani med vsemi organi, ki so glavni porabniki kisika. Nenadna hipoksija (kisikova lakota) po 5-8 minutah povzroči postopno poškodbo in kmalu - nekrozo tkiv in nevronov. Prognoza za bolnike bo razočarala, če se prehrana možganov ne bo obnovila v najkrajšem možnem času. Hkrati tudi pravočasna in kvalificirana pomoč ne zagotavlja odsotnosti negativnih posledic za funkcionalne zmožnosti organizma.

Značilnost ishemičnih lezij

Posebna značilnost ishemične kapi je pomanjkanje krvnega obtoka, ki je posledica slabše prehodnosti v krvnih žilah. Omejitev prehrane, nato pa nekroza, se opazuje po dolžini plovila, pa tudi v območju njenih kapilarnih vej.

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so aterosklerotični plaki, krči, blokade, ki jih povzročajo emboli ali krvni strdki, kot tudi kompresija (kompresija). Posebni vzrok, pa tudi potek akutne faze nastopa patologije, bo določil taktiko zdravljenja, trajanje bolezni in možne medicinske napovedi. Treba je omeniti, da v medicinski praksi obstaja več faz v razvoju bolezni. Med njimi razlikujejo najbolj akutna, akutna obdobja, kot tudi stopnje zgodnjega, poznega okrevanja in končnega obdobja pretoka.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

Akutna cerebrovaskularna nesreča se pojavi s povečanjem patoloških stanj. Poudariti je treba progresivno hipoksijo prizadetega območja, kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, acidozo. Patološki proces vključuje nastanek jedra nekroze, kot tudi pojav sekundarnega difuznega edema možganskega tkiva. Zaradi zabuhlosti se oblikuje značilna »penumbra« - »penumbra«.

Hkratna reakcija telesa na patološko obtočno motnjo je nastanek možganskega edema, ki lahko doseže celotno poloblo. V območju lezije - penumbra - nevroni za kratek čas ohranijo celovitost strukture. Vendar pa bolnik ne more opravljati funkcije omejevanja prehrane.

Najostrejše obdobje ima naslednje napovedi:

• pozitivna dinamika in možnosti za okrevanje - pri zaprtju možganskih in lokalnih simptomov;
• stabilizacija - če se stanje pacienta ne spremeni;
• negativna dinamika - zabeleženo je poznejše poslabšanje simptomov pacienta;
• smrt - v primeru blokade živčnih centrov srčnega utripa in dihanja.

Na potek najhujšega obdobja vplivajo številni dejavniki in zdravljenje ishemične kapi. Najpomembnejši pomen ima:

1. velikost prizadete žilne arterije, ki tvori patološko žarišče
2. bolnikovo stanje: način življenja, prisotnost dedne predispozicije ali kronične bolezni, starost;
3. začetek postopkov oživljanja;
4. posebno lokacijo poškodovanega bazena;
5. parametri psiho-čustvenega stanja pacienta od razvoja bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Ne pozabite, da bodo pravočasno odkriti simptomi in zdravstvena oskrba, ki jih povzročijo, predpogoj za minimalne negativne posledice ali celo za ohranitev življenja! Veliko vlogo imajo tudi sorodniki in sorodniki bolnika. Hkrati potrjena ishemična kap postane obvezen razlog za nujno hospitalizacijo.

• nenadni glavoboli;
• huda slabost ali bruhanje;
• zmedenost misli, motena zavest, nenadna zavrtje;
• zmanjšana občutljivost v okončinah in drugih delih telesa;
• omejitev ali izguba funkcij: glasovni, motorni, vizualni in drugi.

Po prihodu zdravnika se opravi vrsta preprostih testov za potrditev diagnoze. V primeru kome je uporabljen preskus Glasgowove vrednosti v komi. Izvedite kontrolno merjenje krvnega tlaka, pri večini bolnikov pa ta parameter bistveno presega normo. Za odpravo patologije srca izvedite elektrokardiogram.

Ko je potrjena motnja možganske cirkulacije, je bolnika nujno hospitalizirana zaradi izvajanja nujnih terapevtskih postopkov. V nevrološki bolnišnici bodo strokovnjaki pojasnili simptome, da bodo izključili številne patologije, ki »posnemajo« kap: miokardni infarkt, epilepsija, aspiracijska pljučnica, odpoved ledvic, obsežne krvavitve, srčno popuščanje.

Dobre rezultate za diagnostične naloge prinaša računalniški tomogram. S pomočjo diagnostičnega postopka vidimo lezijo in določimo specifično vrsto kapi. Uporabite tudi druge vrste raziskav, opravite diagnostično vzorčenje krvi.

Glavni vzroki za patologijo

V mnogih kliničnih primerih je treba omeniti možne implicitne vzroke kapi. Praviloma so vzroki negotovi pri bolnikih, mlajših od 50 let. Poleg tega nepristranski statistični podatki pravijo, da v 40% primerov motenj možganske cirkulacije pri mladih v mladosti ni očitnega razloga. Vendar pa je v medicinski praksi razvitih več razvrstitev dejavnikov, ki lahko povzročijo grozno bolezen.

• Nenadzorovani dejavniki. Pogoji, kot so starost, dedna (genetska) predispozicija, splošna ekološka situacija in spol bolnika, ne morejo vplivati. Glede na »kumulativno« naravo vaskularnih bolezni, katerih lumen se lahko s starostjo zmanjša, je starost najbolj neposredno povezana s tveganjem za cerebralno cirkulacijo. Predvsem pa je tveganje za možgansko kap v 20-letnem otroku 1/3000 verjetnosti, v spoštljivi starosti 84 let in več - 1/45 ljudi.
• Nadzorovani dejavniki. V mnogih pogledih stanje plovil, kar pomeni, da je tveganje za nastanek nevarnosti odvisno od načina življenja, prehrane in prisotnosti številnih škodljivih odvisnosti. Na tveganje za razvoj patologije vplivajo:

1. videz in povečanje aterosklerotičnih plakov;
2. arterijska hipertenzija;
3. pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne hrbtenice;
5. diabetes mellitus;
6. težave s prekomerno težo;
7. škodljive odvisnosti: zloraba alkohola in neučinkovito kajenje;
8. nalezljive bolezni in uporaba številnih drog.

Pomembno je! Redno spremljanje ravni krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti bolezen in na več načinov zmanjša škodljive učinke kapi. V medicinski praksi lahko pozornost do telesa zmanjša verjetnost za nastanek težav s cerebralno cirkulacijo za 40%.

Vrste ishemične kapi

Značilni znaki bodo pomagali identificirati ishemijo možganov v akutnem obdobju njenega pojava. Naslednje nevrološke motnje postanejo opazne: t

• huda slabost;
• motnje govora;
• zmanjšan občutek za ravnotežje in splošno usklajevanje;
• izkrivljena izgovorjava niza besed;
• zmanjšana občutljivost v nekaterih delih telesa.

V primeru obsežne ishemične kapi simptomi vključujejo naslednje elemente klinične slike: motnje vida, funkcije požiranja, omejitve govora in zamegljenost, koncentracijska motnja in kognitivne motnje. Specifični simptomi bodo bolj izraziti glede na lokacijo možganske poškodbe.

Naslednji znaki v anamnezi govorijo o lakunarni ishemični kapi:

• embolija možganskih arterij;
• prisotnost aterosklerotičnih tumorjev v žilah;
• huda hipertenzija;
• normalni ali zvišan holesterol v krvi.

Strokovnjaki mnenja o možnostih za izterjavo

Zdravniki previdno preučijo simptome in oblikujejo strategijo zdravljenja. Natančna ocena stanja omogoča pridobitev več neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi kaže resnost nevroloških poškodb v akutni fazi bolezni. V tem primeru manjše število točk ustreza bolj uspešnim možnostim za pacienta.

manj kot 10 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 70%;

več kot 20 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 16%;

več kot 3-5 točk - indikacija za zdravljenje, da se raztopi krvni strdek v srcu srčnega napada;

več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitične terapije.

Gradacija NIHSS označuje reflekse, odziv čutov, raven zavesti in bolnikovo stanje. Običajno stoji ali blizu, kar ustreza najnižjemu številu točk. Če so strokovnjaki oblikovali majhen kazalnik, so velike možnosti za polno aktivno življenje po zdravljenju. Nevrološke poškodbe različnih vrst povečujejo rezultat in poslabšajo možne napovedi.

Za določitev statusa žrtve z uporabo naslednjih kazalnikov:

• splošna raven zavesti;
• razpoložljivost in kakovost govorne funkcije;
• nadzor gibanja uda;
• mimična dejavnost obraza;
• okulomotorne reakcije;
• nadzor usklajevanja premikov;
• značilnosti pozornosti.

Rankine Gradacija - RS

Učinki cerebralnih motenj krvnega obtoka so v celoti kvalitativno opisani z modificirano Rankinovo lestvico - RS. Strokovnjaki so oblikovali več ocen:

- odsotnost motenj in motenj;

- Prva stopnja, ki ustreza majhni invalidnosti. Bolnik postopoma obvlada vse naloge, ki jih je opravil več kot enkrat na mesec pred patologijo;

- druga stopnja - pacient ne potrebuje stalnega časovnega nadzora. Vendar ga ne smete pustiti samega več kot teden dni;

- tretja stopnja - bolnik se lahko premika samostojno. Vendar pa je vsakodnevni nadzor nad njegovimi običajnimi dejavnostmi okoli hiše;

- četrta stopnja - bolnik potrebuje stalno spremljanje od sorodnikov, čeprav se giblje samostojno;

- Peta stopnja ustreza hudi invalidnosti. Bolnik se ne more popolnoma vzdrževati in se ne more premakniti.

Učinki na droge

Zdravljenje ishemične kapi vključuje zaporedno izvajanje razvitega medicinskega algoritma ukrepov. Po izvedbi diagnostičnih manipulacij in oblikovanju napovedi se začnejo razvijati načini zdravljenja. Glavne naloge strokovnjakov so:

• normalizacija možganske cirkulacije;
• normalizacija krvnega tlaka;
• odstranitev otekanja možganskega tkiva;
• preprečevanje smrti nevronov in nevronskih povezav v Penumbri.

Za izvajanje potrebnih ukrepov so v akutnem obdobju bolezni potrebna naslednja zdravila:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (zaviralci encimov);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (kalcijevi antagonisti);

- Sredstva, ki uravnavajo presnovne procese v strukturah možganskega tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrani z nizko molekulsko maso in drugi.

Če je indicirano, je mogoče navesti skrbno oceno tveganja in potrebo po kirurškem zdravljenju, ki normalizira prehrano možganov. Najpogostejše operacije so karotidna endatektomija, steniracija velikih žil (karotidne arterije) in odstranjevanje krvnih strdkov.

Kaj lahko naredimo blizu

Če se v možganskih strukturah pojavijo simptomi akutnih obtočnih motenj, je najboljša pomoč, da žrtev položite na ležišče v vodoravnem položaju in ga poskusite umiriti. Nujno je treba poklicati rešilca. Nenadzorovan vnos zdravil za preprečitev izkrivljanja simptomov ni dovoljen. Potrebno je pacienta zadržati od tesnih oblačil in prostor prezračiti. Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je smiselno nemudoma nadaljevati s kardio-stimulacijskimi in oživitvenimi ukrepi.

Simptomi in znaki ishemične kapi

Ishemična kap je stanje akutne motnje v oskrbi tkiv določenega območja možganov s krvjo. To je ena najpogostejših bolezni, ki vodi do smrti ali globoke invalidnosti pri ljudeh. Simptomi ishemične kapi so opaženi pri 85% oseb, starejših od 50 let, ki so imele v preteklosti kakršnekoli bolezni srca in ožilja.

Resnost poškodbe možganskega tkiva pri ishemični kapi je odvisna od obsega infarkta in trajanja kršitve v oskrbi s krvjo. Nekroza se lahko razvije v posameznih strukturnih elementih živčnega tkiva ali prizadene velika območja, kar močno poškoduje možgane.

Sodobni strokovnjaki nagibajo k razvrstitvi ishemične kapi ne kot ločene bolezni, ampak kot epizodo lokalne ali splošne vaskularne lezije: ateroskleroza, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija in druge patološke oblike.

Obdobja bolezni

Med ishemično boleznijo možganov so štiri obdobja:

• Akutna: v 21 dneh po prvih manifestacijah. Nekroza se pojavi v 3-5 dneh. V tem obdobju je smrt nevronov in razvoj perifokalnega edema;
• Zgodnje okrevanje: traja do šest mesecev. Zanj je značilna panekroza celičnih elementov in razvoj kolateralne cirkulacije okoli lezije;
• Pozno okrevanje: približno eno leto. Nastanejo cistične napake možganskega tkiva in glialne brazgotine;
• Čas trajnih učinkov. Stopnja poškodbe je odvisna od starosti pacienta, značilnosti presnove v možganskem tkivu in prisotnosti spremljajočih patologij.

V nekaterih primerih pride do krvavitve v območju primarnega infarkta. Ta proces se razvije prvi dan bolezni, vendar se lahko pojavi na koncu prvega tedna. Krvavitev spremlja ostro poslabšanje bolnikovega stanja, zvišanje krvnega tlaka, manifestacija možganskih in lupinskih simptomov ter žariščni nevrološki simptomi. Vse to lahko privede do otekanja možganov in sekundarnega sindroma stebla.

Simptomi in njihove značilnosti

Prvi znaki ishemične možganske kapi, ki so vredni pozornosti:

• Slabost ali otrplost polovice telesa;
• Utrujenost okončin;
• Hud glavobol;
• Težavnost govora;
• Motnje prostorsko-časovne orientacije;
• Tresenje;
• Omotičnost, ki jo spremlja bruhanje in slabost.

Na tej podlagi lahko sami diagnosticirate začetek kapi in pravočasno ukrepate, da preprečite njen razvoj.

Če bolnik prejme zdravljenje, ko se ti simptomi pojavijo, se lahko prepreči invalidnost zaradi srčnega napada.

V prvi uri in pol se možganska kap razvije za polovico, tako da je najučinkovitejše zdravljenje v prvih dveh urah.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Pri ishemični možganski bolezni, nevrološki simptomi prevladujejo nad možgani. Tako oslabljeno zavest spremljajo blagi stupor, zaspanost in zmedenost. V redkih primerih bolezen doseže stopnjo kome, to se zgodi predvsem ob okluziji karotidne arterije.

Z razvojem ishemične kapi se bolnik vedno zniža, krvni tlak se zniža. Močno povečanje tlaka je značilno le za redke primere blokade karotidne arterije in za lokalizacijo srčnega infarkta v možganskem deblu. Telesna temperatura pri tej bolezni je normalna, pulz se pospeši in opazuje se njegovo nizko polnjenje.

Z razvojem srčnega napada v desni hemisferi možganov in zgodovino prejšnjih kapi je možna kršitev duševnega zdravja ljudi. To se kaže v rahlem zmedenosti zavesti na prvi stopnji koronarne bolezni in poznejši demenci. Stopnja duševne motnje je odvisna od trajanja prvih manifestacij in resnosti govorne in motorične stimulacije. Svetlejši so začetni simptomi možganskega infarkta, bolj verjetno je razvoj demence.

Tudi ko bolnik opomore zavest, opazimo astenijo, periodično psihozo, halucinacije, depresivna stanja tesnobe in delirij. Sčasoma se psihoza razvije v psihoorganski sindrom različne stopnje.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Simptomi

Glede na naravo in resnost manifestacij ishemične kapi obstajajo tri vrste simptomov:

• Akutni tip - bolezen se začne s pojavom nevroloških simptomov. To je značilno za ishemično bolezen z aritmijo;
• Uduliruyuschy tipa. Simptomi v začetni fazi so atrijska fibrilacija s postopnim povečevanjem več ur;
• Tumorski tip. Nevrološki simptomi ishemije se dolgo časa povečujejo in se pojavijo, ko so prizadete glavne arterije možganov.

Na splošno ishemično možgansko kap spremljajo spremembe v sestavi krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Pri vsaki varianti razvoja bolezni se oblikuje edem na možganskih tkivih in poveča intrakranialni tlak.

Klinična slika

Za ishemično možgansko kap so značilne različne klinične manifestacije. Simptomatologija je odvisna od lokacije in obsega izbruha možganskega infarkta. Različne vrste koronarne bolezni se kažejo na različne načine.

1. Aterotrombotični možganski infarkt. Bolezen se razvije ponoči ali zgodaj zjutraj. Manifestacije so lahko nenadne in ostre s postopnim povečevanjem v več urah. V nekaterih primerih se simptomi pojavijo valoviti, obdobja izboljšanja pa zamenjajo obdobja poslabšanja. Ta vrsta ishemične možganske kapi se pogosteje razvije na podlagi koronarne bolezni srca in vaskularnih patologij spodnjih okončin. Če se pojavi in ​​razvije aterotrombotični možganski kap, so možganski simptomi precej šibki.
2. Kardioembolični infarkt možganov. Razvija se med aktivnimi telesnimi aktivnostmi ali v obdobju čustvenega stresa. Simptomi se pojavijo nenadoma in so zelo akutni: ročna monopareza, pareza obraza in jezika, izolirana senzorična afazija. Pojavijo se lahko epileptični napadi, ki se včasih opazijo več mesecev po kapi.
3. Lakunarni infarkt možganov. Razvija se podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Spremlja se zvišan krvni tlak in naraščajoči nevrološki simptomi. Lakunarna kap ne povzroča motenj višjega živčnega delovanja, pač pa povzroča oslabelost desne ali leve strani telesa, otrplost okončin (tudi enostransko), motnje govora in blagi sindrom »nerodne krtače«. V polovici primerov se ta bolezen ne manifestira. Do možganske kapi pride le s pomočjo računalniške tomografije. Splošni potek bolezni lahko opazimo v treh tednih.
4. Hemodinamični možganski infarkt. To se zgodi kadarkoli v katerem koli stanju osebe. Provokativne so patologije, ki povzročajo znižanje krvnega tlaka. Simptomi so določeni z lokalizacijo srčnega infarkta. Pri porazu parieto-okcipitalne regije lahko opazimo kortikalno slepoto, amnezijo in vizualno agnozo. Srčni napad v fronto-parasagitski regiji povzroča hemostazo ali paralizo noge.

Hitrost razvoja koronarne srčne bolezni in manifestacija simptomov sta odvisna od kalibra poškodovane žile, obsega lezije, etiologije ishemije in delovanja kolateralne cirkulacije.

Posledice cerebralne ishemije

Možgane sestavljajo številna mesta, od katerih vsaka nadzoruje določeno funkcijo človeškega telesa. Zato so učinki cerebralnega infarkta odvisni od lokacije lezije. Neposredno od akutne koronarne bolezni ljudje redko umrejo. Pogosteje je invalidnost (30% primerov), demenca, utrujenost, depresija kognitivnih funkcij možganov, depresija, slabša sposobnost razmišljanja, nezmožnost učenja. Vse to so posledice motenj krvnega obtoka v tkivih.

Pri majhnih žariščih infarkta se lahko nevrološki simptomi sčasoma zmanjšajo. To je mogoče zaradi dejstva, da zdravi deli možganov prevzamejo funkcije žrtev. Čim prej pacient ali ljudje okoli njega opazijo znake možganske kapi in se posvetujejo z zdravnikom, bolj učinkovito bo zdravljenje, kar bo zmanjšalo tveganje za dolgotrajne posledice.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Ishemična kap: simptomi in zdravljenje

Ishemična kap - glavni simptomi:

• Glavobol
• Slabost v nogah
• Omotičnost
• Slabost
• Bolezni krvnega obtoka
• Bruhanje
• Oslabitev govora
• Koordinacija gibanja
• Slabost v rokah
• Zamegljen vid
• Dvojne oči
• Slabljenje spomina
• Prekomerno znojenje
• Zmedenost
• Motnja pri požiranju
• Zmanjšanje vida na enem očesu
• Spremembe občutljivosti na eni strani telesa
• Nerodnost gibanja

Ishemična kap je akutna oblika motnje možganske cirkulacije, ki se pojavi zaradi pomanjkanja dotoka krvi v določen del možganov ali do popolne prekinitve tega procesa, poleg tega pa povzroča poškodbe možganskega tkiva v kombinaciji z njegovimi funkcijami. Ishemična kap, katere simptomi, tako kot sama bolezen, najpogosteje opažamo med najpogostejšimi vrstami cerebrovaskularnih bolezni, so vzrok za kasnejšo invalidnost in pogosto smrt.

Splošni opis

Eden najpomembnejših mehanizmov patogenetske narave razvoja zadevnega stanja je zožitev lumna intrakranialnih žil ali glavnih arterij kot posledica ateroskleroze. Zaradi odlaganja lipidnih kompleksov v intimi arterije je prizadet endotelij, kar vodi do nastanka ateromatoznega plaka na tem področju. Postopen proces evolucije plaka spremlja proces povečevanja njegove velikosti, ki je posledica sedimentacije enakih elementov neposredno na njej. Hkrati se žila zožijo, kar pogosto doseže stopnjo kritične stenoze ali absolutne okluzije.

Najpogosteje se oblikujejo aterosklerotični plaki na področjih razvejanosti (razvejanosti) velikih plovil.

Lumen cerebralnih arterij se zoži pod vplivom vnetnih bolezni, v večini primerov je opaziti nujnost kongenitalnih anomalij v strukturi možganskega žilnega sistema. Ekstravazalna kompresija vretenčnih arterij, ki je posledica različnih vrst bolezni in vodi v spremembe vretenc, v določeni meri prispeva tudi k razvoju ishemične kapi. Arterijska hipertenzija, diabetes mellitus - ti dejavniki prispevajo tudi k uničenju arteriolov in majhnih arterij.

Zaradi prisotnosti v človeškem telesu zelo močnega sistema, ki zagotavlja kolateralno cirkulacijo, je mogoče ohraniti dovolj visoko raven možganskega krvnega pretoka, tudi v tistih primerih, ko gre za pomembnost resne poškodbe ene ali celo dveh arterij tipa trupa.

Če govorimo o primeru z večkratnimi lezijami žil, potem tukaj takšne kompenzacijske sposobnosti niso tako močne, kot je potrebno, zato se ustvarijo vsi predpogoji, ki povzročijo ishemično kap. Tveganje za njegov pojav se poveča v primeru kršitve avtoregulacije (sposobnost možganskih žil, da zagotovijo potrebno preskrbo s krvjo pod pogoji, ki vodijo do sprememb krvnega tlaka).

Glede glavnih dejavnikov tveganja, ki prispevajo k kršitvi možganske cirkulacije in s tem tudi ishemične kapi, jih je mogoče ločiti od:

• starost (starejši in senilni);
• arterijsko hipertenzijo v anamnezi bolnika (s povišanim tlakom se podvoji tveganje za možgansko kap);
• ateroskleroza vretenčnih in karotidnih arterij;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca;
• kajenje

Ishemična kap: vrste in glavna obdobja

Ishemične kapi (AI) lahko izenačimo z različnimi različicami njihove klasifikacije, ki se ugotavlja na podlagi njihovih kliničnih značilnosti in etiopatogenetskih značilnosti ter iz območja njihove lokalizacije.

Ishemične kapi, katerih značilnosti so določene na podlagi hitrosti nastanka, ki označuje nevrološki primanjkljaj, in tudi na podlagi njihovega trajanja:

• prehodni ishemični napad - v tem primeru govorimo o osrednji nevrološki motnji (to vključuje monokularno slepoto, tj. slepoto bolnika na enem očesu), ki se v naslednjih 24 urah popolnoma zniža od trenutka njegovega nastanka;
• »Majhna kap« - pomeni ishemične napade s podaljšanim delovanjem, za katere je značilen pojav povratne nevrološke napake. V tem primeru ishemična kap vključuje obnovitev normalne nevrološke funkcionalnosti v času 2-22 dni;
• progresivna ishemična kap - označena je s postopnim razvojem trenutnih žariščnih in možganskih simptomov, ki se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh. Obnova funkcij po tem, ko se to zgodi v nepopolnem obsegu - pacient ima praviloma nekaj nevroloških simptomov minimalne manifestacije;
• celotna (tj. popolna) ishemična kap - pomeni možganski infarkt s trenutnim nepopolnim ali stabilnim nazadovanjem primanjkljaja.

Ishemične kapi, za katere je značilna posebna resnost lezije in posledično stanje bolnikov:

• AI blaga stopnja - resnost nevroloških simptomov je določena z lastno nepomembnostjo, regresija se pojavi v naslednjih treh tednih od začetka bolezni.
• AI zmerne resnosti - v tem primeru prevladujejo žariščni nevrološki simptomi, brez zavesti.
• AI je huda - poteku možganske kapi je značilna izrazita narava cerebralnih motenj s pomembnostjo depresije zavesti in bruto nevrološkega fokalnega primanjkljaja (v pogostih primerih se pojavijo dislokacijski simptomi).

Ishemične kapi, ki ustrezajo patogenetskim značilnostim manifestacij:

• aterotrombotična kap - njen videz je posledica ateroskleroze možganskih arterij srednjega ali velikega kalibra. Razvoj te vrste možganske kapi poteka v korakih, povečanje simptomov se pojavi v časovnem intervalu od nekaj ur do nekaj dni, pogosto pa se v "sanjah" opazi "debi". V tem primeru se možganska kap pojavi zaradi ločitve aterosklerotičnega plaka in njegove blokade posode;
• kardioembolična kap - njen pojav spremlja delna ali popolna okluzija možganske arterije z embolusom. Takšna kap se začne, večinoma nenadoma, ko je bolnik buden. Nevrološki primanjkljaj v času prvega nastopa bolezni je izražen do maksimuma. Lokalizacija možganske kapi se osredotoča predvsem na oskrbo s krvjo v cerebralni srednji arteriji. Glede na velikost izvorne ishemične poškodbe je lahko srednje ali velika. Z drugimi besedami, miokardni infarkt, aritmije ali okvare srca - vse to lahko povzroči ločitev krvnega strdka, ki se bo končal v označeni arteriji, kar bo povzročilo njeno blokado;
• hemodinamična kap - je posledica učinkov hemodinamskih dejavnikov (znižanje krvnega tlaka, padajoče srčno minuto itd.). Zaznamuje jo lahko nenadna ali stopničasta pojavnost pojavov, pojavijo se lahko tako v aktivnem stanju pacienta kot v stanju počitka. Ta vrsta možganske kapi se pojavi na podlagi patologij intrakranialnih ali ekstrakranialnih arterij, vključno z aterosklerozo, stenozo in drugo vrsto anomalij.
• lacunarni možganski kapi - zaradi motenj cirkulacije zaradi dejavnikov, kot so npr. hipertenzija ali diabetes mellitus, pri katerem je patološki proces lokaliziran v arterijah majhnega premera;
• reološka kap (ali kap, ki ustreza vrsti hemorološke mikro okluzije) - se oblikuje brez anamneze hematološke ali vaskularne bolezni predhodno določene vrste izvora. Vzroke za tako možgansko kap lahko ugotovimo hemorološke spremembe, kot tudi kršitve sistema fibrinolize in hemostaze.

Ishemične kapi so določene z določeno vrsto lokalizacije. Upošteva se zlasti ustrezno območje arterijske bolezni: t

• karotidna arterija (notranja);
• vertebralne arterije, glavno arterijo, kot tudi njihove veje;
• možganske posteriorne, srednje in sprednje arterije.

Kot v obdobjih ishemične možganske kapi je običajno, da izločimo naslednje:

• najbolj pereče je časovno obdobje v prvih treh dneh;
• akutna - približno 28 dni;
• izterjava (zgodaj) - obdobje približno šest mesecev;
• restavriranje (pozno) - približno dve leti;
• preostali učinki - obdobje po 2 letih.

Ishemična kap: simptomi

Za kliniko te bolezni so značilni simptomi, ki se pojavijo na ozadju nenadnega padca funkcije v določenem delu možganov pod vplivom ene ali druge specifičnosti zgoraj omenjenih dejavnikov.

Pravzaprav je ishemična možganska kap, pri kateri se simptomi manifestirajo pri bolniku, neposredno določili oddelki, ki so bili prizadeti. Pretežni del simptomov ishemične možganske kapi so motnje govora ter senzorične in motorične motnje. Poleg tega lahko potek procesa vpliva tudi na videnje (na eni strani). Oglejmo podrobno značilnosti simptomov.

Motnje gibanja

Pojavlja se v nelagodju gibanja in v njihovi šibkosti, osredotočeni na eni strani telesa. Slabost v okončinah se lahko razvije tudi v dvostranski obliki. Dodatno so bile zaznane kršitve požiranja in usklajevanja.

Motnje govora

Občutljivost z ene strani telesa se spreminja, ta manifestacija je lahko popolna ali delna. Opažene so tudi vidne spremembe, pri katerih se vid zmanjša z enim očesom, vidno polje lahko izstopi z desne ali leve strani, možna je dvostranska slepota in dvojni vid pred očmi.

Vestibularne motnje

Zdi se, da se predmeti vrtijo pred očmi (definirana je kot sistemska vrtoglavica).

Vedenjske motnje, motnje kognitivne funkcije

Bolniku je težko obleči in očistiti zobe, si očistiti lase in izvesti številne druge standardne akcije. Prav tako je motena usmerjenost v prostoru, opažene so motnje spomina in kršitve prostorsko-vizualne percepcije.

Obstajajo tudi številni simptomi, ki zahtevajo takojšen klic v sili: hud glavobol, omotica (s slabostjo, bruhanje), spet simptomi, opisani zgoraj, motnje govora. Ishemična možganska kap potrebuje takojšnjo prvo pomoč, zato je nujna takojšnja hospitalizacija.

V prvih 90 minutah. 50% bolezni se razvije in v 360 minutah. - do 80%. V skladu s tem se kot "terapevtsko okno" oblikuje časovna rezerva, ki traja 2 uri, med katero so lahko terapevtski ukrepi najučinkovitejši pri reševanju nevronov v ustreznem področju možganov.

Zapleti

Na žalost so zapleti praktično neizogiben spremljevalec tega stanja, še posebej to je pomembno, če se zdravljenje kapi začne kasneje, kot je potrebno. Razlikujemo naslednje vrste zapletov:

• infekcijske zaplete (pojavijo se zaradi dolgotrajnega bivanja v ležečem položaju v kompleksu z dodajanjem okužbe, kar vodi do okužb sečil, pljučnice, preležanin itd.);
• globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
• pljučna tromboembolija;
• otekanje možganov;
• kognitivne motnje;
• kršitev iztrebljanja, uriniranje;
• epilepsija (razvija se v približno 20% primerov);
• motorično okvaro (enostransko, dvostransko), hudo šibkost in paralizo;
• duševne motnje (spremenljivo razpoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolečine.

Diagnosticiranje

Diagnozo postavimo na podlagi izdelave popolne klinične slike obravnavane bolezni zaradi nevroznanjanja možganskih poškodb. V ta namen se uporabljajo CT in MRI možganov, v primeru, da teh preiskav ni mogoče izvesti, lahko izvedemo ledveno punkcijo. Prav tako zahteva popolno krvno sliko, lipidogram, koagulogram.

Zdravljenje ishemične kapi

Glavni cilj zdravljenja v tem primeru je obnoviti nevrološke reakcije, ki so bile oslabljene, ter določiti ukrepe profilaktičnega obsega in ukrepe za odpravo zapletov. Ishemično možgansko kap lahko zdravimo z uporabo medicinskih in kirurških tehnik.

Zdravljenje z drogami je osredotočeno na ohranjanje vitalnih funkcij za celotno osebo. Zato se je treba v tem primeru izogibati nenadnim skokom pritiska z zdravili (to mora biti nekoliko povišano, saj oster padec tlaka spremlja proces postopnega upočasnjevanja možganov).

Poleg tega je potrebno normalizirati raven elektrolitov in glukoze v krvi. Predpiše se preventiva cerebralnega edema in zdravljenje diuretikov. Glede na pomembnost diabetesa mellitusa za bolnika je predvideno, da se preide na dajanje insulina subkutano, kar zagotavlja nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, in omogoča tudi izključitev pogojev z velikim zmanjšanjem ali povečanjem ravni sladkorja.

Nekaj ​​tednov po kapi je zdravljenje že obnovitveno, kar vključuje uvedbo nootropov (zdravil za izboljšanje delovanja možganov), kot tudi žilnih zdravil in zdravil za postopno zmanjšanje pritiska.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, to pomeni, kirurško odstranitev nastalega tromba. Trenutno je ta metoda zelo obetavna za uporabo pri zdravljenju zadevnega stanja.

V primeru, da se pojavijo obsežne cone nekroze, se izvede dekompresija, kar omogoča izključitev razvoja izrazitega povečanja intrakranialnega tlaka, katerega izločanje je nemogoče le z zdravili z zdravili.

Če sumite na možgansko kap, je potreben pregled nevrologa, terapevta in okulista.

Če menite, da imate ishemično kap in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: nevrolog, terapevt, optometrist.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Migrena je precej pogosta nevrološka bolezen, ki jo spremlja huda paroksizmalna glavobol. Migrena, katere simptomi so pravzaprav bolečine, koncentrirana iz ene polovice glave predvsem v očeh, templjih in čelu, v slabosti in v nekaterih primerih pri bruhanju, se pojavi brez omembe možganskih neoplazem, kapi in hudih poškodb glave, čeprav t lahko kažejo na pomembnost razvoja nekaterih patologij.

Osteokondroza materničnega vratu, katere koncentracija je zabeležena, kar je mogoče ugotoviti iz imena v vratu, je dokaj pogosta patologija. Cervikalna osteohondroza, katere simptomi se ne morejo vedno obravnavati izključno kot bolezen, zaradi značilnosti njene lokalizacije in lokalnih procesov, pogosto vodi do zdravljenja strokovnjakov na drugih področjih, tako sporni so ti simptomi.

Neuroma (shvannoma, nevrolemma) je benigni tumor, ki je lokaliziran v dodatnih mehkih tkivih z živčnimi končiči. Toda oblikovanje te narave je nagnjeno k degeneraciji v maligno, kar je neposredna grožnja ne zdravju bolnika, ampak življenju.

Ishemija je patološko stanje, ki se pojavi pri močnem oslabljenem krvnem obtoku v določenem delu organa ali v celotnem organu. Patologija se razvije zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča presnovno motnjo in povzroča motnje v delovanju nekaterih organov. Treba je omeniti, da imajo vsa tkiva in organi v človeškem telesu različno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Manj občutljivi so strukture hrustanca in kosti. Bolj ranljivi - možgani, srce.

Encefalopatija možganov je patološko stanje, pri katerem zaradi pomanjkanja kisika in krvi v možganskem tkivu njegove živčne celice umirajo. Posledično se pojavijo področja razpadanja, pride do zastoja krvi, nastanejo majhna lokalna območja krvavitev in nastane oteklina možganskih ovojnic. Na bolezen vplivajo predvsem bela in siva snov v možganih.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.