Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom se pretok krvi v določenem območju srca močno zmanjša ali popolnoma ustavi. Hkrati prizadeti del mišice ugasne, kar pomeni, da se njegova nekroza razvije. Celična smrt se začne v 20-40 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ostaja ta patologija eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Ko pride do miokardnega infarkta, se ena od koronarnih žil zamaši s trombom. S tem se začne proces trajnih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju umre.

Bolezen se lahko pojavi na podlagi koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade.

Glede na velikost pokojnega območja se izolira velik in majhen fokalni infarkt. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsih. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika popolnoma paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. To lahko traja več kot 30 minut, včasih za nekaj ur. Bolečina je sposobna dati v predelu vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne le trajno, temveč tudi občasno.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton osrednjega živčnega sistema.
3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi se pojavijo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možje to poskušajo nadomestiti s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Bolezen se ne pokaže vedno na tako klasični sliki. Atipični simptomi miokardnega infarkta lahko opazimo, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko pride do preprostega nelagodja in motenj v srcu, bolečine so lahko popolnoma odsotne, lahko pa je prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja). v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu in angino so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni napad zelo podoben zgori. Zelo pogosto se zdi, da je ženska najprej šibka, slaba, šele potem, ko je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo suma pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne bi upoštevali resne bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, ki vam omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Ob prisotnosti teh znakov je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom, s 15-minutnim presledkom, jemati tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili ostremu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje samo ob običajnih kazalnikih pritiska, pri čemer je nizek krvni tlak kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto z aspirinom v odmerku 150-250 mg.

Bolnika je treba namestiti tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od dna, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpiranje ali odstranjevanje tesnih oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba na tla položiti dihanje in zavest pacienta ter nadaljevati s takojšnjimi ukrepi za oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna masaža srca.

Preprečevanje

1. Prenehati s kajenjem. Kadilci umrejo od srčnega udara dvakrat pogosteje.
2. Če se izkaže, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirom, maščobo, jetri. Raje sadje in zelenjavo. Mleko in skuto mora biti posneto. Koristne ribe, piščanca.
3. Razvoj srčnega infarkta prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko prepreči srčni napad.
4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - normalizira jo.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• srčna anevrizma, ruptura medventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• sindrom dresslerja.

Miokardni infarkt: vzroki in znaki

Miokardni infarkt se imenuje akutno stanje pri ishemični bolezni srca, ki ga spremlja pomembna pomanjkljivost koronarnega pretoka krvi in ​​smrti (nekroze) določenega območja srčne mišice. Ta patologija je veliko pogostejša pri moških, starejših od 60 let, vendar se po 55-60 letih lahko razvije tudi pri ženskah. Takšne spremembe v miokardiju povzročijo ne le pomembne motnje v delovanju srca, ampak tudi v 10-12% primerov ogrožajo življenje bolnika. V našem prispevku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki in znaki te resne srčne patologije, ki vam bo omogočilo, da »pravočasno prepoznate sovražnika«.

Statistika Splošne informacije

Po statističnih podatkih se je v zadnjih 20 letih umrljivost zaradi te bolezni povečala za več kot 60% in je postal bistveno mlajši. Če je bilo prej to akutno stanje ugotovljeno med ljudmi v starosti 60-70 let, je zdaj zelo malo ljudi presenečenih zaradi odkritja miokardnega infarkta pri 20-30 letnikih. Treba je opozoriti, da ta patologija pogosto privede do invalidnosti bolnika, kar pomeni velike negativne prilagoditve njegovemu življenjskemu slogu.

V primeru miokardnega infarkta je izredno pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, saj vsaka zamuda bistveno poslabša posledice srčnega napada in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

V 90% primerov miokardni infarkt povzroča tromboza koronarne arterije, ki jo sproži ateroskleroza. Blokada te arterije z fragmentom aterosklerotičnega plaka povzroči prenehanje prekrvitve območja srčne mišice, v ozadju katerega se razvije kisikovo stiskanje tkiv, nezadostna oskrba mišic z hranili in posledično nekroza miokardnega območja. Takšne spremembe v strukturi mišičnega tkiva srca se pojavijo 3-7 ur po prenehanju pretoka krvi v mišično tkivo. Po 7-14 dneh postane mesto nekroze zaraščeno z veznim tkivom, po 1-2 mesecih pa se na njem oblikuje brazgotina.

V drugih primerih naslednje bolezni povzročajo razvoj miokardnega infarkta:

• krči koronarnih žil;
• koronarna tromboza;
• poškodbe srca;
• neoplazme.

Pomembno vlogo pri pojavu miokardnega infarkta imajo predispozicijski dejavniki (stanja in bolezni, ki prispevajo k kršitvi koronarne cirkulacije). Bistveno poveča tveganje za razvoj takega akutnega stanja, kot so dejavniki:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• anamneza miokardnega infarkta;
• kajenje;
• adinamija;
• debelost;
• povišane ravni "slabega" holesterola (LDL) v krvi;
• starost žensk po menopavzi;
• diabetes mellitus;
• pogost stres;
• prekomerni fizični in čustveni stres;
• motnje pri strjevanju krvi;
• alkoholizem.

Razvrstitev

Kadar se nekroza miokardnega infarkta lahko izpostavi različnim delom mišičnega tkiva, in glede na velikost lezije kardiologi razlikujejo naslednje oblike te patologije:

Tudi miokardni infarkt lahko razvrstimo glede na globino poškodbe stene srca:

• transmuralna - vsa debelina mišične plasti je izpostavljena nekrozi;
• intramuralno - nekroza se nahaja globoko v srčni mišici;
• subepikardialna nekroza se nahaja na področjih adherencije srčne mišice na epikard;
• subendokardni - nekroza se nahaja v območju stika miokarda z endokardom.

Glede na lokacijo prizadetih območij koronarnih žil se te vrste srčnih napadov razlikujejo:

Pogostost pojava te patologije srca je lahko:

• primarno - prvič;
• ponavljajoče se - novo področje nekroze se pojavi v 8 tednih po primarnem;
• ponovi - novo mesto nekroze se pojavi po 8 tednih po prejšnjem srčnem napadu.

Glede na klinične manifestacije, kardiologi razlikujejo takšne variante miokardnega infarkta:

Znaki miokardnega infarkta

Značilni znaki miokardnega infarkta so takšne manifestacije te patologije srca:

1. Dolgotrajna intenzivna bolečina v srčnem predelu, ki traja več kot pol ure in se ne izloča niti po večkratnem dajanju nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev.
2. Večina bolnikov opisuje bolečino kot pekoč, nož, solzenje itd. V nasprotju z napadom angine se ne počivajo v mirovanju.
3. Občutki pečenja in zožitve v območju srca.
4. Bolečina se pogosto pojavi po fizičnem ali močnem čustvenem stresu, lahko pa se začne med spanjem ali počitkom.
5. Bolečina izžareva (daje) levi roki (v redkih primerih - desno), lopatici, interskularni regiji, spodnji čeljusti ali vratu.
6. Bolečine spremlja intenzivna tesnoba in občutek neutemeljenega strahu. Mnogi bolniki to navdušenje označujejo kot "strah pred smrtjo".
7. Bolečine lahko spremljajo omotica, omedlevica, bledica, akrocijanoza, povečano znojenje (hladno in lepljivo znojenje), slabost ali bruhanje.
8. V večini primerov je ritem srčnega utripa moten, kar je razvidno iz bolnikovega hitrega in aritmičnega pulza.
9. Mnogi bolniki imajo težko dihanje in težko dihanje.

Ne pozabite! Pri 20% bolnikov se miokardni infarkt pojavi v atipični obliki (npr. Bolečina je lokalizirana v trebuhu) ali ne spremlja bolečina.

V primeru suma miokardnega infarkta morate takoj poklicati rešilca ​​in začeti z ukrepi prve pomoči!

Simptomi značilnega miokardnega infarkta

Resnost simptomov pri miokardnem infarktu je odvisna od stopnje bolezni. V njem potekajo taka obdobja:

• preinfarkt - ne opazimo pri vseh bolnikih, se pojavijo v obliki poslabšanja in povečane pogostnosti kapi in lahko trajajo od nekaj ur ali dni do več tednov;
• akutno - skupaj z razvojem miokardne ishemije in nastankom mesta nekroze, traja od 20 minut do 3 ure;
• akutni - se začne od trenutka nastanka središča nekroze na miokardiju in se konča po encimskem taljenju mrtve mišice, traja približno 2-14 dni;
• subakutni - skupaj z nastankom brazgotine, traja približno 4-8 tednov;
• postinfarkt - spremlja nastanek brazgotin in prilagajanje miokarda posledicam sprememb v strukturi srčne mišice.

Najbolj akutno obdobje v značilni različici poteka miokardnega infarkta se kaže kot izrazit in značilen simptom, ki ne more ostati neopažen. Glavni simptom tega akutnega stanja je huda bolečina pekoče ali bodalne narave, ki se v večini primerov pojavi po fizičnem naporu ali občutnem čustvenem stresu. Spremlja ga intenzivna tesnoba, strah pred smrtjo, huda slabost in celo omedlevica. Bolniki ugotavljajo, da bolečina daje v levo roko (včasih desno), vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Za razliko od bolečin pri stenokardiji se takšna kardialgija odlikuje po trajanju (več kot 30 minut) in je ni mogoče odpraviti niti z večkratno uporabo nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev. Zato večina zdravnikov priporoča takojšnje klicanje rešilca, če bolečina v srcu traja več kot 15 minut in se ne odpravi z jemanjem običajnih zdravil.

Tisti, ki so blizu bolniku, lahko opazijo:

• povečan srčni utrip;
• srčne aritmije (pulz postane aritmičen);
• huda bledica;
• akrocijanoza;
• hladno lepljivo znojenje;
• zvišanje temperature do 38 stopinj (v nekaterih primerih);
• povečanje krvnega tlaka, ki mu sledi močno zmanjšanje.

V akutnem obdobju pri bolniku izginja kardialgija (bolečina je prisotna le v primeru vnetja perikarda ali v prisotnosti hude insuficience oskrbe s krvjo v območju miokarda blizu infarkta). Zaradi nastanka mesta nekroze in vnetja srčnega tkiva se telesna temperatura dvigne, vročina pa lahko traja približno 3-10 dni (včasih več). Pri bolniku znaki srčno-žilne insuficience ostajajo in rastejo. Krvni tlak ostaja povišan.

Subakutno obdobje srčnega infarkta se pojavi v odsotnosti bolečin v srcu in vročine. Bolnikovo stanje je normalizirano, krvni tlak in srčni utrip se postopoma približujeta normalni, manifestacije kardiovaskularne insuficience pa so občutno oslabljene.

V obdobju po infarktu vsi simptomi popolnoma izginejo, laboratorijski parametri pa se postopno stabilizirajo in normalizirajo.

Simptomi atipičnega infarkta

Atipični simptomi miokardnega infarkta so zahrbtni, saj lahko povzroči precejšnje težave pri postavljanju diagnoze, bolnik pa lahko v svoji neboleči obliki to prenaša dobesedno na nogah. Tipični atipični simptomi se v takšnih primerih opažajo le v akutnem obdobju, nato pa se srčni napad običajno nadaljuje.

Med atipičnimi oblikami lahko opazimo naslednje simptome:

1. Periferno z atipičnim mestom bolečine: v tem primeru se bolečina ne čuti za prsnico ali v predkardialnem predelu, ampak v levem zgornjem delu zgornjega dela ali v konici levega malega prsta, v mandibuli ali vratu, v lopatici ali v vratno-prsni regiji. hrbtenici. Preostali simptomi ostajajo enaki kot pri tipični klinični sliki te patologije srca: aritmije, šibkost, potenje itd.
2. Želodca - bolečina v tej obliki srčnega napada je lokalizirana v predelu želodca in lahko spominja na napad akutnega gastritisa. Med pregledom bolnika lahko zdravnik zazna napetost mišic trebušne stene in za dokončno diagnozo potrebuje dodatne metode preiskave.
3. Aritmični - pri tej vrsti infarkta se pri bolniku odkrijejo atrioventrikularne blokade različne intenzivnosti ali aritmije (atrijska, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola). Takšne srčne aritmije lahko znatno zapletajo diagnozo, tudi po EKG.
4. Astmatična - ta oblika te akutne srčne patologije je kot začetek napada astme in se pogosteje opazi v prisotnosti kardioskleroze ali ponavljajočih se srčnih napadov. Bolečina v srcu z njim je izražena rahlo ali popolnoma odsotna. Bolnik ima suhi kašelj, poveča se kratka sapa in se razvije zadušitev. Včasih lahko kašelj spremlja penjen izpljunek. V hudih primerih se razvije pljučni edem. Ob pregledu bolnika zdravnik ugotovi znake aritmije, znižanje krvnega tlaka, sopenje v bronhih in pljučih.
5. Collaptoid - v tej obliki infarkta, bolnik razvije kardiogeni šok, v katerem je popolna odsotnost bolečine, močan padec krvnega tlaka, omotica, hladen znoj in zatemnitev v očeh.
6. Edematous - v tej obliki srčnega infarkta, bolnik pritožuje, da oteženo dihanje, huda slabost, hiter edem (do ascites). Pri pregledu bolnika je pokazala povečano jetra.
7. Cerebralna - to obliko srčnega infarkta spremlja kršitev možganske cirkulacije, ki se kaže v stupefakciji, motnjah govora, omotici, slabosti in bruhanju, pareza okončin itd.
8. Neboleče - ta oblika srčnega napada se pojavi v ozadju neugodja v prsih, pretiranega potenja in šibkosti. V večini primerov pacient ne upošteva takih znakov, kar močno poslabša potek tega akutnega stanja.

V nekaterih primerih pride do miokardnega infarkta s kombinacijo več atipičnih oblik. Takšno stanje poslabša patologijo in znatno poslabša nadaljnjo prognozo za okrevanje.

Nevarnost miokardnega infarkta je tudi v tem, da se že v prvih dneh po nekrozi srčne mišice lahko razvijejo resni zapleti:

• atrijska fibrilacija;
• sinusna ali paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistola;
• ventrikularna fibrilacija;
• srčna tamponada;
• pljučna embolija;
• akutna srčna anevrizma;
• tromboendokarditis itd.

Večina smrti po miokardnem infarktu se pojavi prav v prvih urah in dneh po nastanku te akutne oblike koronarne bolezni srca. Tveganje za smrtni izid je v veliki meri odvisno od obsega poškodb miokardnega tkiva, prisotnosti zapletov, starosti bolnika, pravočasnosti predmedicinske in zdravstvene oskrbe ter s tem povezanih bolezni.

Kako srce človeka. Miokardni infarkt.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, to pomeni, da obstaja sum miokardnega infarkta! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Hude bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, gorenje
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferni edem mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zahvaljujoč trombolizi se plaki v arterijah miokarda raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Njihov sprejem je zaželen v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo in delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.

Prvi znaki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je klinična oblika koronarne bolezni srca, ki se pojavi, ko ni dovolj prekrvavitve srčne mišice (miokarda) in se pojavi z razvojem smrti miokardnih celic in nastankom mesta nekroze (nekroze) miokarda. Pogostost srčnih napadov se s starostjo poveča. Pri ljudeh, starejših od 50 let, se srčni napad razvije 5-krat pogosteje kot pri mlajših letih. Pogosteje so opazili tudi pri moških kot pri ženskah. V bistvu pride do infarkta levega prekata, ker največja obremenitev pade na njega, srčni napadi desne polovice srca so zelo redki.

Obstaja več vrst miokardnega infarkta:

1. Razviti brez očitnega razloga (spontano), kot posledica primarne kršitve koronarnega pretoka krvi, ki jo povzroča nastanek erozije, rupture, zlom aterosklerotičnega plaka.

2. Razvito zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom v srčni mišici.

3. Nenadna smrt, vključno z zastojem srca Tak tip je določen pred možnostjo odvzema vzorcev krvi ali pred povečanjem ravni biokemičnih markerjev nekroze v krvi.

4a. Miokardni infarkt, povezan s postopkom PCI (perkutana koronarna intervencija).

4b. Povezana s trombozo koronarnega stenta.

5. Miokardni infarkt, povezan z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt so: povečana raven lipoproteinov nizke gostote (LDL), visoka raven trigliceridov v krvi, hipertenzija, kajenje, sedeči način življenja, debelost, diabetes mellitus, prejšnji miokardni infarkt.

Prvi znaki pred miokardnim infarktom.

Več kot polovica ljudi z miokardnim infarktom ima lahko prve znake v nekaj dneh ali celo tednih. Vendar v večini primerov nihče nanje ne posveča pozornosti. Bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč. Približno 30% bolnikov še vedno prihaja k zdravniku s pritožbami, v mnogih primerih pa se tudi nepravilno razlagajo.

Praviloma prvi znaki vključujejo bolečino ali nelagodje v levi polovici prsnega koša, bolečina daje levi polovici vratu, spodnji čeljusti, levi roki. Možna lokalizacija bolečine ali neugodja v zgornjem delu trebuha. Sindrom bolečine je mogoče povezati s fizičnimi napori, vnosom hrane, čustvenim stresom, vendar se pogosto bolečine lahko pojavijo spontano, brez jasne povezave z izzivalnim dejavnikom. Trajanje bolečine od 5 do 20 minut ali več. Pri jemanju nitroglicerina bolečine prenehajo ali zmanjšajo njihovo intenzivnost.

Če so se prej pojavili simptomi angine pektoris, to je značilne bolečine, ki so se pojavile med fizičnim naporom, so prenehali z jemanjem nitroglicerina, pred miokardnim infarktom pa se bolezen spremeni v bolj agresiven. Bolečina je intenzivnejša, napadi postanejo daljši (več kot 10-15 minut), območje bolečine se lahko širi, napadi se lahko pojavijo z veliko manj fizičnega napora kot prej. Angina počitka se lahko pridruži angini pektoris, napadi bolečine, pekoč občutek v prsih se lahko pojavi v mirovanju in ponoči. Lahko se pojavi utrujenost, šibkost, letargija, znojenje, omotica in lahko se pojavi kratko sapo. To stanje se imenuje nestabilna angina. Nestabilna angina zahteva nujno hospitalizacijo na oddelku za kardiologijo.

S pravočasno zdravljenje lahko zdravnik prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Ali je mogoče napovedati pojav miokardnega infarkta

Začetek srčnega napada je mogoče predvideti, če je posledica postopnega zoženja lumena krvnih žil, ki napaja srce, ali pa se pojavi tako imenovana "nestabilna plaka", ki je značilna za aterosklerotične žilne lezije. Če je vzrok popolna okluzija tromba, potem ni mogoče napovedati začetka srčnega napada, ker kri takoj preneha teči v srčno mišico in nastane miokardna nekroza. Kot je navedeno zgoraj, se pojavi ali spremeni narava bolečine, pojavijo se med vadbo ali počitkom, po jedi ali s čustvenim stresom, ki ga spremljajo splošna oslabelost, občutek "strahu", vrtoglavica in možne motnje srčnega ritma. Lahko se pojavi kratka sapa kot enakovredna bolečini. Pogosto se miokardni infarkt razvija brez kakršnih koli predhodnih sestavin, spontano.

Kateri procesi se pojavijo v telesu med srčnim infarktom

Miokardni infarkt se pojavi z močnim zmanjšanjem pretoka krvi v srčno mišico. Praviloma se to zgodi zaradi popolne ali delne okluzije (blokade) tromba koronarne arterije. Krvni strdek se lahko pojavi na mestu preloma tako imenovanega nestabilnega aterosklerotičnega plaka, ki je bogat z vnetnimi elementi. Bolniki imajo običajno več. Tudi vzrok krvnega strdka je lahko napaka (erozija) stene koronarne arterije. V teh primerih je moten pravilen pretok krvi. V območju okvare ali plaka se krv stagnira, kar povzroči nastanek krvnih strdkov, ki sčasoma zaprejo lumen posode ali strgajo krvni strdek in pride do popolne okluzije. V večini primerov se okluzija pojavi na mestu stenoze (zoženja) koronarne arterije. Sama tromb pa je lahko vir manjšega tromba (embolija), ki vstopa v distalne regije in zapira mikrovdele miokarda, kar povzroča mikroinfarktacijo (majhne žarnice nekroze). Majhne embolije preprečujejo obnovo miokardne oskrbe s krvjo (reperfuzijo) po odstranitvi okluzije velike arterije.

Koronarne arterije hranijo vso srčno mišico, zaradi blokade pa se oskrba s kisikom ustavi v območju srčne mišice, za katero je odgovorna ta arterija. Posledično se na tem področju oblikuje žarišče nekroze, ki vodi do okvarjene funkcije prizadete miokardialne regije. Z majhno lezijsko površino je moten pravilen potek živčnih impulzov v srcu, kar vodi v pojav različnih motenj ritma. V obsežnem prizadetem območju je motena kontraktilna sposobnost, pri kateri srce ne more več obvladovati obremenitve, kar vodi do razvoja akutnega srčnega popuščanja in življenjsko nevarnih aritmij.

V primeru miokardne nekroze se vsebnost mrtve celice vnese v skupni pretok krvi in ​​se lahko določi v vzorcih krvi. Pojavijo se označevalci nekroze miokarda, kot so troponin I in T, frakcija kreatin fosfokinaze MB, mioglobin.

Obstajajo stopnje miokardnega infarkta:

1. Predinfarktno obdobje.

2. Najostrejša faza. Traja prvih 5-6 ur od nastopa znakov srčnega napada. V tej fazi je prekinitev oskrbe s kisikom srčne mišice.

3. Akutna faza. Značilna je prisotnost območij nekroze. Traja do 14 dni in odvisno od območja lezije je odvisno od pojava zapletov.

4. Subakutna faza. Začne od 14 dni do 30 dni. V tem obdobju se mrtve celice miokarda nadomestijo z brazgotinami, preostala območja, ki so utrpela manj, obnovijo svoje delo.

5. Cikatrična faza. Začne se od konca prvega meseca, zaznamuje pa nastanek brazgotine. Ta del srca ni vključen v delo in ne nosi živčnega impulza. Posledično drugi deli srca delno obremenjujejo sebe, živčni impulz pa spremeni njegov normalen potek, zato so aritmije pogost zaplet.

6. Postinfarktno obdobje. Namesto brazgotine se razvije gosto vezno tkivo.

Prvi znaki miokardnega infarkta

Obstajajo tipične in atipične oblike miokardnega infarkta.

Za običajno klasično verzijo miokardnega infarkta je značilen boleč napad, ki je zelo podoben napadu angine. Bolečine gori, zožuje, zatirata. Pojavi se nelagodje, pritisk ali pritisk na prsni koš. Bolečine lahko oddajajo v levo roko, levo ramo, levo ramo, čeljust. Obstaja občutek strahu pred smrtjo, tesnoba, povečano znojenje. Toda značilna razlika od drugih bolečin v srcu je, da so bolečine intenzivne, daljše v času. Jemanje nitroglicerina ne zmanjša bolečin. V nekaterih primerih tudi uporaba narkotičnih analgetikov ne pomaga. Včasih se bolniki pritožujejo le zaradi bolečine v nagajanju ali vlečenju v levem ramenu ali levi lopatici.

Za EKG je značilen pojav znakov miokardne ishemije različne lokalizacije, možne tahikardije, motnje ritma.

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Astamitna različica. Pogosteje se razvija z ponavljajočim se miokardnim infarktom, pojavlja se pri starejših bolnikih. Boleč napad je šibek ali je lahko popolnoma odsoten. Edini znak srčnega napada je lahko huda kratka sapa, do asfiksije.

• Možnost v trebuhu. Značilna je bolečina v zgornjem delu trebuha, napetost sprednje trebušne stene, slabost in bruhanje. Če obstaja sum na akutni trebuh, je treba izvesti EKG, da se prepreči miokardni infarkt.

• Aritmična možnost. Boleč napad je lahko tudi nepomemben ali celo odsoten. Srčni napad kaže različne motnje ritma.

• Cerebrovaskularna varianta. Pojavi se predvsem pri starejših in klinično se kaže kot kršitev možganske cirkulacije. V ospredju so vrtoglavica, omedlevica, slabost, bruhanje.

• Malosymptomatska ali neboleča oblika. Pogosto ga opazimo. To je posledica dejstva, da bolniki ne posvečajo pozornosti ne zelo izrazitim simptomom in ne iščejo pomoči. Ta različica nastopa miokardnega infarkta se pogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri ženskah, pri starejših bolnikih, ki imajo bolezen možganskega obtoka.

Prva pomoč za znake srčnega napada

• Ustavite vadbo, poskusite pomiriti bolnika;

• bolnika s sedežem ali posteljo;

• omogočajo dostop do svežega zraka, popuščajo gumbe, pasove, ovratnik;

• pokličite rešilca;

• merite krvni tlak. Pri sistoličnem tlaku nad 100 mm Hg pod jezikom dajte 1 tableto nitroglicerina ali pod jezikom naredite 1 inhalacijo, če se bolnikovo stanje izboljša, ponovite vnos nitroglicerina po 10 minutah in nato vsakih 10 minut, dokler ne pride bolnik; pri močno znižanem tlaku nitroglicerina ni mogoče jemati;

• bodite pripravljeni na začetek oživljanja pred prihodom rešilca: indirektna masaža srca, umetna pljučna ventilacija.

Ali je mogoče ustaviti razvoj srčnega napada

Če ste opazili pojav značilnih simptomov in takoj poiskali zdravniško pomoč, lahko preprečite razvoj miokardne nekroze, in s tem možne hude zaplete in smrt.

V primeru pravočasne zgodnje diagnoze miokardnega infarkta se izvaja trombolitična terapija ali PCI, ki je določena s klinično situacijo, naravo sprememb na EKG.

Napoved

S smrtnim izidom pri miokardnem infarktu je približno 25-35%, pogosto na prehospitu ali v prvih urah bolnišnice.

Prognoza za ljudi po miokardnem infarktu je v veliki meri odvisna od časa, ki je potreben za obnavljanje krvnega obtoka v arterijah. Obnovitev perfuzije v prvih 1-2 urah je najbolj ugoden prognostični znak. Če se vzrok prvič odpravi v 4-6 urah, bo območje poškodbe miokarda majhno in verjetnost zapletov bo majhna. Daljša obdobja obnove krvnega pretoka lahko posledično vodijo do zapletov, kot so motnja ritma in prevajanja, razvoj srčnega popuščanja, nezadostnost mitralne zaklopke, trombembolični zapleti, disfunkcija papilarne mišice, srčno popuščanje, nastanek anevrizme in razvoj perikarditisa.

Simptomi in prvi znaki miokardnega infarkta

Srce je izjemno pomemben organ za življenje, katerega neuspeh vodi v takojšnjo smrt. Zato so srčne bolezni na prvem mestu med vsemi vzroki smrti med ljudmi. In najbolj strašna bolezen srca je miokardni infarkt. Medtem pa se simptomi te bolezni v večini primerov lahko prepoznajo vnaprej. Toda ali vedno skrbno poslušamo vaše telo?

Opis bolezni

Srčni napad je nekroza (odmiranje) določenega dela srčne mišice. V večini primerov je vzrok smrti srčnih vlaken pomanjkanje oskrbe s krvjo. Krvna oskrba srca pa je oslabljena zaradi dejstva, da njena plovila (tako imenovane koronarne žile) ne morejo dostaviti kisika in hranilnih snovi v tkiva.

Vzrok za disfunkcijo koronarnih žil je v večini primerov ateroskleroza, še manj pa embolija ali krč. Ne glede na vzrok se lumen posode toliko zoži, da v njej preneha krožiti kri. Mišice čutijo pomanjkanje kisika. Toda srce potrebuje veliko več kisika kot katera koli druga mišica, ker je vedno v delovanju. Če takšno stanje traja dovolj dolgo (15-20 minut), lahko del mišičnega tkiva umre.

Nekroza mišičnega tkiva v katerem koli drugem delu telesa je prav tako precej neprijetna. Vendar pa v večini primerov ne ogroža življenja, čeprav vodi do hude bolečine, vnetja in zmanjšanja motoričnih funkcij telesa. Še ena stvar je, če se to zgodi v srcu. Njegovo delo je takoj moteno. Posledično je motena oskrba celotnega organizma s krvjo. To lahko privede do izgube kisika in zadušitve, poškodbe možganov. Pri hudem infarktu se lahko zgodi tudi srčni zastoj.

Če se srce spopade s težavami in nadaljuje z delom, potem njegova funkcionalnost ne bo več enaka kot prej. Tako so spremembe v srcu, ki jih povzroča srčni napad, nepovratne. Prizadeta površina srčne mišice je prekrita z vezivnim brazgotinam, ki ne nosijo funkcionalne obremenitve in se zmanjša kontraktilnost srca. Električni impulzi, ki spodbujajo krčenje srca, niso več tako dobri. To pomeni, da se kakovost človeškega življenja slabša.

Glavne začasne faze razvoja srčnega napada:

• Najostrejša - manj kot 2 uri od začetka;
• Akutna - do 10 dni od začetka;
• Subakutni - 10–45 dni od nastopa;
• Scarring faza - 1, 5-6 mesecev od začetka.

Tudi srčni napad lahko prizadene kot ločene dele srčne mišice in pokriva njegova pomembna področja (transmuralni ali Q-infarkt). Subendokardialni infarkt vpliva na notranjo sluznico srca, subepikardno - zunanje. Če srčni napad ni obsežen, najpogosteje prizadene levo prekat srca. Tudi območje nekroze lahko lokaliziramo v različnih delih prekata - bočni, sprednji in zadnji, kot tudi v interventrikularnem septumu.

Če se srčni napad zgodi osebi enkrat, potem se verjetnost srčnega napada bistveno poveča. Ponavljajoči se srčni napad je srčni napad, ki se razvije v 2 mesecih po prvem. Srčni infarkt, ki se je pojavil 2 meseca po prvem, se imenuje ponavljajoč.

Starostne in spolne značilnosti

Srčni napad je bolezen starejših moških. Vendar je to daleč od primera. Čeprav srčni infarkt poteka predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let, pa mlajši ljudje niso imunski pred njim. V zadnjem času je prišlo do znatnega zmanjšanja spodnje starostne meje bolezni. Na splošno se 60% ljudi, starejših od 65 let, vsaj enkrat v življenju sooči s srčnim napadom.

Prav tako je treba omeniti, da moški pogosteje trpijo zaradi srčnega napada kot ženske (3-5 krat). To je posledica dejstva, da imajo ženski spolni hormoni močnejši zaščitni učinek na srčne žile kot moški. Zato se ateroskleroza koronarnih žil pri ženskah v povprečju razvije 10 let pozneje kot pri moških, srčni napad pri ženskah pred menopavzo pa je relativna redkost. Po 45 letih se število spolnih hormonov pri ženskah močno zmanjša, kar vodi do povečanega tveganja za srčni napad. Na splošno je pri ženskah, starih 55–60 let, verjetnost srčnega napada tako visoka kot pri moških.

Na žalost se nekatere ženske niso pripravljene srečati z novo pošastjo. Priznati je treba, da številni predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi povečane sumničavosti in, komaj kaj zabodli v srce, takoj odidejo k zdravniku. Takšno obnašanje je manj značilno za ženske in prag bolečine za ženske, ki so rodile, je običajno zelo visok. Mnoge dame, ki že dolgo živijo v gospodinjskih opravilih in družini, ne opazijo nevarnih simptomov ali jih pripisujejo vaskularni distoniji, utrujenosti itd.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu srčnega napada

Naše življenje v večini primerov ne prispeva k zdravju srčno-žilnega sistema. Razlog za to so stalni stres, nezdrava prehrana in sedeči življenjski slog. Toda največji vpliv na razvoj koronarne srčne bolezni in povečano tveganje za srčni napad imajo slabe navade: kajenje in pretirano pitje.

Kaj še prispeva k pojavu srčnega napada:

• zvišan holesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arterijska hipertenzija
• hormonske motnje (zlasti pomanjkanje ščitničnih hormonov),
• prekomerno težo
• stafilokokne in streptokokne okužbe,
• pasivno kajenje
• revmatizem srca,
• pretirano vadbo
• stres, depresija in nevroza.

Kateri znaki lahko kažejo na srčno popuščanje, ki lahko vodi do srčnega infarkta:

• smrčanje, apneja;
• otekanje nog, stopal in rok;
• krvavitev dlesni, parodontalna bolezen;
• aritmije;
• bolečine v levem ramenu;
• težko dihanje, zlasti po vadbi;
• pogoste glavobole;
• pogosto nočno uriniranje.

Vsi ti znaki so lahko dokaz preinfarktnega stanja organizma.

Simptomi srčnega napada

Torej, kako prepoznati bolezen v času? Na srečo se kardiovaskularne katastrofe le redko pojavljajo tako, na podlagi cvetočega zdravja. Skoraj vedno tako pomembna bolezen kot srčni napad, ki jo spremljajo dokaj očitni znaki, ki jih morate prepoznati.

Glavni dejavnik tveganja, pri katerem je verjetnost srčnega napada zelo visoka, je koronarna bolezen srca (CHD). Pojavlja se pretežno v starosti in se izraža v zamašitvi koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki, ki nastanejo iz lipoproteinov nizke gostote. Zato je pomembno, da spremljamo raven "slabega" holesterola v krvi.

Zoženje lumena koronarnih žil pa posledično vodi v povečanje obremenitve srca, kar še dodatno zmanjša njegove vire. Na določeni točki, na primer s povečanim srčnim utripom, se lahko plak pokvari in to ponavadi povzroči arterijsko trombozo. In vsa tkiva, ki jih ta arterija prinese, da začne umirati.

Do srčnega napada se ishemična bolezen manifestira v obliki ponavljajočih se bolečin v prsnici, predvsem po intenzivnem fizičnem naporu. V večini primerov uporaba vazodilatatorjev, kot je nitroglicerin, pomaga pri lajšanju napadov CHD. Vendar v primeru, da ne uspe, lahko to pomeni, da pride do aktivne smrti miokardnih celic.

Značilni simptomi srčnega napada so:

• akutna bolečina na levi strani prsnega koša;
• kratka sapa;
• šibkost, omotica, lepljivi znoj;
• občutek strahu, napadi panike;
• srčne aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija).

Včasih se lahko bolnik pojavi tudi:

• slabost in bruhanje;
• padec krvnega tlaka;
• bledica kože, zlasti na obrazu;
• kašelj
• motnje govora in koordinacija gibov, vid.

O bolečini je treba povedati nekaj besed. Bolečina med srčnim infarktom ima pekoč, uboden ali krčljiv značaj. Ima zelo visoko intenzivnost. Veliko ljudi, ki so doživeli srčni napad, trdijo, da je ta bolečina najmočnejša od vsega, kar so doživeli v svojem življenju. Bolečina med srčnim infarktom se ne ustavi ne le z nitroglicerinom, ampak včasih s pomočjo analgetikov. Poleg tega se bolečina običajno opazuje dolgo časa, nekaj deset minut. Bolečina ima lahko ponavljajočo se naravo, nato pa se umakne, nato pa se ponovno pojavi.

V nekaterih primerih je bolečina lahko v rami, v želodcu. Lahko se pojavijo tudi simptomi, ki spominjajo na želodčno koliko, napad peptične razjede, zlasti če je prizadeta zadnja stena miokarda.

Srčni napad se najpogosteje pojavlja zjutraj, bližje zori. To je posledica dejstva, da srce ponoči ne deluje v tako intenzivnem načinu kot čez dan, jutranji vzpon pa je povezan s sproščanjem hormonov v krvni obtok, kar spodbuja njegovo aktivnost. Zato so v jutranjih urah najverjetnejši pojavi, kot so zvišan krvni tlak, palpitacije srca, aritmije in posledično razpoke aterosklerotičnega plaka. Vendar to ne pomeni, da srčni napad ne more prehiteti osebe ob drugem času dneva.

Stopnja manifestacije simptomov srčnega napada je običajno neposredno sorazmerna z obsegom poškodbe srčne mišice. Na intenziteto simptomov vplivajo tudi kombinirane bolezni. Pri majhnih lezijah (tako imenovani mikroinfarkti) bolnik morda ne čuti nobenega resnega neugodja ali pripisuje neprijetnih simptomov prehladu, utrujenosti. V tem primeru pravijo, da je bolnik doživel srčni napad "na nogah". Pogosto se mikrofarkti lahko zaznajo na EKG-ju, opravljenem ob drugi priložnosti.

Atipične oblike srčnega napada

Te oblike je težko prepoznati, saj lahko sovpadajo s simptomi drugih bolezni.

Simptome in prve znake, opažene med atipičnim infarktom, lahko razvrstimo v več tipov. Glede na to, katera skupina simptomov prevladuje, lahko infarkt razdelimo na več tipov:

• trebušne
• aritmični,
• možganski,
• astmatika,
• collaptoid
• otekle,
• neboleč.

Pri trebušnem srčnem infarktu so simptomi podobni simptomom prebavil - slabost, napihnjenost, prenatrpanost želodca, bruhanje. Pri aritmičnem tipu pridejo v ospredje srčne aritmije. Najbolj opazne so možganske motnje živčnega sistema - omotica, glavobol, motnje govora in zavesti, omedlevica. Ko bolnik z astmo prvič trpi zaradi zadihanosti in pomanjkanja zraka. Pri varianti kolapsa ima pacient močan padec pritiska, zatemnitev oči, omotico, izgubo zavesti. Pri edematoznem tipu je značilno pomanjkanje dihanja, šibkost, pojav edemov v udih, povečuje se jetra.

Neboleča varianta srčnega napada je redka, vendar še vedno ni izključena. Najpogosteje so diabetiki nagnjeni k tej vrsti bolezni. Dejstvo je, da sladkorna bolezen ne vpliva le na krvne žile v srcu, ampak tudi na živce. Zato se pri srčnem infarktu lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo počutijo le kratkotrajne in rahle bolečine v prsnem košu, ki se jim ne zdijo nevarne.

Znaki srčnega napada ženske

Pri ženskah in moških se večina znakov srčnega napada ujema. Vendar pa obstajajo nekatere razlike. Zlasti se lahko pojavijo različni simptomi z različno pogostnostjo pri različnih spolih. Simptomi srčnega napada pri ženskah so bolj atipični v naravi, to pomeni, da ženske morda ne doživljajo močne bolečine v srčnem območju. Namesto tega se lahko v levi roki, pod lopatico, pojavi bolečina, bolečina v levem ramenskem sklepu, zgornji del prsnega koša, celo v grlu in spodnji čeljusti.

Kaj storiti, ko se pojavijo simptomi?

Če je bolnik doživel zgoraj opisane simptome, mora takoj poklicati nujno pomoč! Prejšnja pomoč za srčni napad, večja je verjetnost, da izid bolezni ne bo usoden in da bodo imeli srčni napad manj posledic.

Potrebno je takoj prevzeti ležeči ali nagnjeni položaj. Nesprejemljivo je hoditi ali delati stvari med srčnim napadom. Ne samo, da to povzroča večji pritisk na srce, ampak tudi poveča verjetnost, da bo oseba izgubila glavo in izgubila razum in povzročila poškodbe. Prav tako morate vzeti tri tablete 0,5 mg nitroglicerina (tudi če to ne pomaga pri lajšanju bolečin) v razmaku 15 minut. Vendar pa je treba pred tem izmeriti tlak. Če je sistolični (zgornji) tlak prenizek, pod 100 mm, potem se nitroglicerin ne sme jemati.

Priporočljivo je tudi jemanje sedativov - validola ali Corvalola. Prav tako je treba vzeti tableto za aspirin (razen če ima bolnik hudo želodčno razjedo). Aspirin je treba žvečiti, vendar nitroglicerin in validol ni mogoče pogoltniti - hraniti jih je treba pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbirajo.

Če bolnik ni sam, mu mora druga oseba pomagati pri vsem - dati zdravilo, ga pomiriti, ga položiti na posteljo, če je potrebno, odpreti odzračevalno okno, da se zagotovi svež zrak v prostoru. In ne pozabite, da je treba počakati na prihod zdravnika, tudi če se bolnik nenadoma počuti bolje. Ne smemo pozabiti, da je predmedicinska pomoč, ki jo prejmemo bolniku, odvisna od tega, kako resnično in hitro je njegovo življenje in njegovo poznejše okrevanje odvisno.

Diagnoza srčnega napada

Noben zdravnik ne more diagnosticirati "srčnega napada" samo na podlagi pacientove zgodbe o njegovih simptomih in občutkih. Zato za določitev bolezni z uporabo različnih diagnostičnih metod, od katerih je glavni kardiogram. Na EKG-ju so v večini primerov vidni patološki pojavi v srčni mišici, ki se odražajo v obliki sprememb v zobeh in intervalih. Pogosto se za diagnozo srčnega napada uporabljajo ultrazvok (ultrazvok), koronarna angiografija, scintigrafija. Prav tako zelo pomembne so spremembe v sestavi encimov v krvnem serumu - povečanje količine mioglobina, kreatin fosfokinaze, trolonina.

Zdravljenje srčnega napada poteka samo v bolnišnici. Po koncu zdravljenja je bolnik rehabilitiran, da prepreči pojav ponavljajočih se srčnih napadov in stabilizira njegovo stanje.

Zapleti srčnega infarkta

Srčni napad je nevaren, predvsem srčni zastoj in klinična smrt. Seveda, če se to ne zgodi v stenah zdravstvene ustanove, ampak doma, potem oseba nima skoraj nobene možnosti za preživetje. Obstajajo tudi drugi zapleti, ki jih lahko povzroči srčni napad. To je:

• pljučni edem
• vztrajna motnja srčnega ritma
• možganske poškodbe
• razjeda želodca in dvanajstnika,
• srčna anevrizma,
• kardiogeni šok,
• kap
• duševne motnje.

V povprečju približno vsak deseti bolnik umre zaradi srčnega napada. Toda tu je treba upoštevati, da večina mrtvih ni dobila ustrezne zdravstvene oskrbe. Na splošno se 80% ljudi, ki so doživeli srčni napad, normalizirajo. To kaže, kako pomembno je pravočasno prepoznati simptome in znake te bolezni.

Preprečevanje

V več kot polovici primerov je srčni napad vrhunec progresivno napredujoče koronarne bolezni srca. To pomeni, da lahko zdravljenje ishemične bolezni znatno zmanjša verjetnost srčnega napada.

Pri preprečevanju srčnih napadov in drugih hudih bolezni srčno-žilnega sistema je treba veliko pozornosti posvetiti prehrani. Prehrana mora vsebovati veliko količino vitaminov in rastlinskih vlaken. Hkrati je treba čim bolj zmanjšati uživanje maščob, trans maščob. Tudi v prehrani bi morale biti ribje jedi, ki vsebujejo veliko količino omega-3 maščob.

Med najpomembnejšimi metodami za preprečevanje srčnega napada so:

• izguba teže;
• telesna dejavnost, ki omogoča obravnavo fizične neaktivnosti;
• nadzor holesterola in ravni sladkorja v krvi;
• nadzor krvnega tlaka.