logo

Triple sprejem Safar.

1. Vrnite glavo nazaj.

2. Potisnite spodnjo čeljust.

CPR z enim ali dvema reševalcema:

1. Vrnite glavo nazaj, odstranite vsebino ust, potisnite spodnjo čeljust, držite nosnice, odprite usta.

2. IVL metoda “usta na usta”, naredite 2 vdiha s polnim prsnim košem.

3. Zaprta masaža srca - 15 ali 30 klikov.

Razmerje med inhalacijo in masažo 2:15, 2:30.

Evropski svet za oživljanje je leta 2005 razvil nove smernice za predbolnišnično kardiopulmonalno oživljanje. Razmerje med številom klikov in pogostostjo vdihov z metodo “usta na usta” ali “usta na nos” mora biti 30: 2 ne glede na število reševalcev. Čim prej je mogoče izvesti defibrilacijo s prenosnim defibrilatorjem, ki naj bo v dostopnih mestih (letališča, trgovine itd.) Dostopna po korakih.

Pri kardiopulmonalni reanimaciji je raven cerebralnega in koronarnega pretoka krvi 30% pravega. S posredno masažo srca se koronarni krvni pretok postopno poveča, vendar se med premori hitro zmanjša, kar je potrebno za dihanje z usta na usta ali usta na nos.

Kriteriji za učinkovitost CPR: izboljšanje barve kože, zoženje učencev, pojav reakcije na svetlobo, videz pulza na karotidnih arterijah (prvič, prenašanje pulzacij preveri drugi reševalec med srčno masažo), spontano dihanje.

Ko organizem zapusti stanje klinične smrti, se najprej obnovi srčna aktivnost (srčni utrip, krvni tlak do 70/40 mm Hg), nato pa neodvisno dihanje, šele kasneje, ko nenadne spremembe v metabolizmu in kislinsko-bazičnem stanju izginejo, lahko možganske funkcije okrevajo.. Obdobje okrevanja funkcije možganske skorje je najdaljše. Tudi po kratkotrajni hipoksiji in klinični smrti (manj kot minuti) je zavest lahko odsotna že dolgo časa.

Prenehanje oživljanja je možno:

- če se je med CPR izkazalo, da oživljanje bolnika ni indicirano;

- če ni učinka CPR v 30 minutah;

- ponavljajoči se srčni zastoji, ki niso primerni za učinke zdravil (izjema - če je mogoče vzpostaviti srčni spodbujevalnik).

Zavrnitev izvajanja CPR:

- končna stopnja neozdravljive bolezni (če je dokumentirana);

- če je minilo več kot 30 minut od zaustavitve srca;

- Obstaja dokumentirana zavrnitev CPR bolnika.

Zapleti CPR.

Z zaprto masažo srca - zlom prsnice, rebra, poškodbe pljuč, jetra. Pri mehanski ventilaciji - regurgitacija, aspiracija želodčne vsebine, barotrauma, pnevmotoraks.

Z intubacijo - poškodbe zob, požiralnika. Z intrakardialno uporabo zdravil - poškodbe koronarnih arterij, hemoamponad srca.

Napake CPR.

1. Zamuda pri začetku CPR (izguba časa za diagnozo, klicanje strokovnjakov, prisotnost tujcev, odsotnost enega vodje).

2. Pomanjkanje nadzora nad časom, izpolnjevanje imenovanj, predčasna prekinitev CPR.

3. Bolnik leži na mehki, vzmetni postelji.

4. Napačne roke reševalca.

5. Dišne poti niso zavarovane (glava ni vržena nazaj, spodnja čeljust ni iztegnjena, nosnice so vpete, tujki zgornjih dihalnih poti niso pritisnjeni).

6. Pomanjkanje nadzora nad izletom v prsni koš.

7. Vbrizgavanje zraka v času stiskanja usta na usta.

8. Uporaba razelektritve defibrilatorja takoj po dajanju zdravila brez predhodnega držanja zaprte masaže srca 1 minuto.

Sprejem Heimlicha (če tujek pride v dihala). Potrebno je, da je žrtev z obema rokama strmo potisnilo v trebuh pod diafragmo.

Sprejem Celice, ko je ogrožena zaradi regurgitacije in aspiracije, je potrebno pritisniti na ščitnično hrustanec z dvema prstoma.

Kardiopulmonalna reanimacija

Pri približno 20% nezavestnih žrtev spuščanje glave ni dovolj za zagotovitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti.

Triple sprejem Safar

Triposteljna soba Safar vključuje:

1 - upogibanje glave;

2 - odpiranje ust;

3 - napredovanje prehodnosti dihalnih poti spodnje čeljusti.

Da bi zagotovili prehodnost zgornjih dihal, je pogosto treba uporabiti »trojni Safar«.

Njegovo bistvo je:

  • upogibanje glave nazaj;
  • odpiranje ust;
  • izbočenje spodnje čeljusti.

Trojni sprejemni safara algoritem

Tehnika "trojnega jemanja Safar", če žrtev sam diha:

Stojte na glavi postelje. Za oživitelje, ki proizvajajo kardiopulmonalno oživljanje v ozkem prostoru, je bolje, da zavzamete položaj "vrh". Ekstrakorporalna cirkulacija žrtve v pokončnem položaju (npr. Sedenje, stoji) je neučinkovita, ker prsni koš ni napolnjen s krvjo.

II-V (ali II-IV) z obema prstoma zgrabi vzpenjajočo se vejo spodnje čeljusti žrtve blizu ušesa in jo s silo potisne naprej, s tem da premakne spodnjo čeljust tako, da sta spodnji in zgornji zobje v isti ravnini (»razširitev čeljusti«).

Premaknite spodnjo ustnico s palcem. Ne morete zajeti vodoravne veje spodnje čeljusti, saj lahko to povzroči zapiranje ust. Ta postopek je boleč, zato ne zagotavlja le dihalnih poti, temveč služi tudi kot zanesljiv test za določanje globine izgube zavesti. Žrtva, ki se ne odzove na ta postopek, lahko zanesljivo prepozna stanje kome.

Umetno dihanje

Ob prvih poskusih napihovanja pljuč med srčnim zastojem je treba ob koncu pacientovega izdihavanja uporabiti pozitivni pritisk, ki mu preprečuje popoln izdih ("prezračevanje stopnic").

Če žrtev ne diha sama, je treba izvesti naslednje korake kardiopulmonalne reanimacije:

Za neposredno dihanje z usti s podaljšanjem čeljusti in nagibanjem glave mora biti oseba, ki nudi pomoč, na čelu žrtve. Roke položite v udoben položaj (tako da komolci ostanejo na trdni površini). Ustnice tesno stisnjene na ustnice žrtve in v času napihovanja pljuč, da zaprejo njegov nos z obrazi. Za prezračevanje z metodo "od ust do nosa" je treba ustnice pritisniti na žrtvino nosu, usta pa zapreti z licem ali palcem.

Učinkoviteje je, da spodnjo čeljust potisnete naprej s palcem, ki je vstavljen v usta. Te tehnike kardiopulmonalne reanimacije se ne sme uporabljati, če se žrtev upira, saj lahko ugrizne prst.

Pri bolnikih s sumom na poškodbo vratne hrbtenice lahko največji opustitev glave poslabša poškodbe hrbtenjače (upogibanje in obračanje glave sta popolnoma kontraindicirana!). Zato je najboljša metoda za obnavljanje prehodnosti dihalnih poti pri takih žrtvah, če ni možnosti hitre intubacije sapnika, podaljšanje spodnje čeljusti z zmernim padcem glave.

WC zgornji dihalni trakt

V takih primerih, ko poskušamo napihniti pljuča pod pozitivnim pritiskom, naletimo na oviro, kljub temu, da je žrtvina glava vrnjena nazaj, spodnja čeljust je potisnjena naprej in odprta usta, lahko sumite tujko v zgornjih dihalnih poteh. V tem primeru morate hitro odpreti usta in odstraniti tujek.

Hitro odpiranje ust. Da bi hitro odprli usta, uporabite tehniko "dvigovanje jezika in čeljusti". Palec položite v žrelo in grlo žrtev in hkrati s konico dvignite koren jezika. Drugi prsti zgrabijo spodnjo čeljust v bradi in jo potisnejo naprej.

Čiščenje ust in grla. Eden ali dva prsta (če je mogoče, zavita v materijo) očistite usta in grlo. Kazalec in srednji prst odstranita tujo tekočino. Prav tako je treba iz žrela odstraniti trdna tuja telesa, pri čemer uporabite indeks in srednji prst kot pinceto.

Naslednja faza je odstranitev tekočine z obračanjem glave na stran.

Zapora tujka

Odprava obstrukcije (obstrukcije) s strani tujega telesa

Vdihavanje tujega telesa od žrtve, ki je pri zavesti, ali z delno obstrukcijo, se lahko odstrani s kašljanjem ali pljuvanjem. Takšne ljudi je treba takoj hospitalizirati ali odpeljati k zdravniku za zdravstveno oskrbo, ob obveznem vdihavanju kisika med prevozom.

Pri ugotavljanju aspiracije tujega telesa v žrtvi s hudo cianozo, neučinkovitostjo kašlja, popolno obstrukcijo (odsotnost kašlja), je kateri koli postopek, ki je lahko učinkovit, upravičen, saj gre za dejanje obupa. Nenadna popolna obstrukcija lahko povzroči izgubo zavesti zaradi hipoksemije v 1-2 minutah.

Lahko se sumi na popolno oviro tujega telesa:

  • pri zavestnih pacientih, ki nenadoma izgubijo sposobnost govoriti ali kašljati in / ali dati signal, da se zadušijo (na primer, ko se grčevito držijo za vrat);
  • pri nezavestnih žrtvah, ko pljuča kljub navidezni dihalni poti ne nabreknejo;
  • pri čemer navede dejstvo vdihavanja tujega telesa.

Za slepo odstranjevanje tujega telesa, zlasti pri nezavestnih bolnikih, ki so pri zavesti, se priporočajo hrbtenice.

Kot ena od stopenj kardiopulmonalne reanimacije se uporablja Heimlichova metoda. Uporablja se za obnovitev dihalnih poti v prisotnosti tujega telesa grla.

Sprejem Heimlicha se lahko uporablja tudi kot samopomoč. V tem primeru se namesto roke, stisnjene v pest, lahko uporabijo okoliški predmeti (hrbet stol, ograja itd.).

Tehnika jemanja Heimlicha v žrtev, ki je pri zavesti

Bolj varna je kompresija prsnega koša, ki se ne razlikuje bistveno od zunanje masaže srca.

Zato ima nekaj prednosti pred kompresijo trebuha pri nezavestnih bolnikih.

Metode za odpravo blokade tujka:

Udarec hrbta in stiskanje trebuha, ko tujek blokirajo žrtve, ki stojijo, sedijo in ne izgubijo zavesti.

  • Na hrbtni strani žrtve v območju med skapularnimi kostmi se na dlani nanese več (3-5) kratkih kapi. Če je mogoče, nagnite glavo čim nižje, da povečate uporabljeno silo udarca.
  • Za stiskanje trebuha se pomočnik dvigne za žrtev, prekrije roke in čvrsto stisne roke desne in leve roke, jih položi na pacientov trebuh med popkom in procesom xiphoide, nato pa ustvari več hitrih pritiskov na želodec. Postopek ponovite 3-5 krat. Ne pritiskajte na proces čarobnjaka! Manj travmatični (zlasti pri nosečnicah in debelih osebah) so kompresije prsnega koša v spodnjem delu prsnice.

Bumps na hrbtu in stiskanje trebuha pri blokiranju tujega telesa od žrtev, ležečih in nezavestnih.

  • Da bi žrtev udarila v hrbet, je žrtev na svoji strani dobila tak položaj, da je njegov obraz obrnjen proti izvajalcu, prsni koš pa je nasproti kolena reševalca. Na območju med ramenskimi kostmi se žrtvi zgodi 3-5 posnetkov rok.
  • Za stiskanje žrtvega trebuha na hrbtu, resuscitator kleči ob strani. Postavite si roke drug na drugega, jih postavite v srednjo črto med popkom in procesom žrelca. Nagnite se naprej tako, da so ramena resuscitator nad pacientovim trebuhom in pritisnite na območje diafragme. Ne pritiskajte na desno ali levo od vzdolžne osi. Po potrebi ponovite gibanje 3-5 krat. Manj travmatične (pri brejih in debelih ljudeh) so kompresije prsnega koša v prsnem košu, ki se izvajajo kot zunanja masaža srca.

Backstrokes pri majhnih otrocih in novorojenčkih.

Otrok se drži z glavo navzdol, podpira glavo in vrat s koleni in eno roko ter naredi hiter, nežen udarec v hrbet med rameni. Za stiskanje prsnega koša, spustite glavo in nežno pritisnite prst prsnega koša II ali III, kot to storite z zunanjo masažo srca. Če ima otrok le delno blokado dihalnega trakta, je zavesten in sposoben dihati, medtem ko v pokončnem položaju ne more spustiti glave. V majhnih otrocih in novorojenčkih ne uporabljajte stiskanja trebuha!

Kardiopulmonalna reanimacija

Obnova srca (kardiopulmonalna reanimacija)

Srce zavzema večino prostora med prsnico in hrbtenico na dnu prsnega koša. Kardiopulmonalni obvod se lahko uspešno doseže s stiskanjem srca med prsnico in hrbtenico. Istočasno se iz srca, pljuč in velikih žil izčrpa kri, ki podpira sistemsko in pljučno cirkulacijo. Ko je pritisk na prsnico zaustavljen, elastičnost prsnega koša povzroči njeno širjenje in prsni koš, vključno s srcem, je spet napolnjen s krvjo. Medtem pa je kri v pljučih nasičena s kisikom.

Kontraindikacije za zunanjo masažo srca: več zlomov rebra v prednjem prsnem košu, poškodbe srca, obsežne prodorne rane na levi polovici prsnega koša, jasni znaki biološke smrti (kadaverični madeži, rigor mortis).

Pri izvajanju zunanje masaže srca je treba spodnji del prsnice pritrditi, da bo učinkovit in se izogniti poškodbam. Mesto pritiska je sredina razdalje med

Ekstrakorporalno cirkulacijo lahko uspešno dosežemo s stiskanjem srca med prsnico in hrbtenico. Istočasno se iz srca, pljuč in velikih žil iztisne kri, ki podpira krvni obtok v tkivih xiphoidnega procesa (spodnji konec prsnice) in rezanje prsnice (zgornji konec prsnice). Trenutno je priporočena stopnja za dva operaterja 60 pritiskov na 1 minuto (s prezračevanjem vsakih 5 kompresij) in 80 na 1 minuto za enega operaterja (menjava 15 kompresij z dvema hitrima napihljivima pljučema).

Stiskanje prsnice med kardiopulmonalno reanimacijo mora biti tako močno, da povzroča izrazit umetni pulzni val v karotidnih in femoralnih arterijah. Če je mogoče, prosite drugega člana brigade, da zabeleži to pulziranje, ki mora biti redno, gladko in neprekinjeno. Roke, ki oživljajo, je treba namestiti navpično glede na fiksne komole.

Pri izvajanju masaže, da bi se izognili utrujenosti, uporabite ne le moč mišic rok, temveč tudi celotno težo telesa. V presledkih med pritiskanjem se roke ne odstranijo iz prsnice. Kompresija prsnice je izdelana s palmarno površino krtače. Prsti ostajajo povišani.

Da bi se izognili zlomu rebra, je nemogoče pritisniti na stran prsnega koša. Pritisk pod procesom xiphoide lahko povzroči, da se vsebina izteče iz želodca (regurgitacija) ali ruptura jeter, in zgornji tlak lahko povzroči zlom prsnice.

Pozor! V nobenem primeru ne more biti izvedena posredna masaža srca v prisotnosti pulza na karotidni arteriji.

Bodi vedno
v razpoloženju

Triple Safar sprejem: algoritem, glavna vprašanja

Iz masterweba

Triple sprejem Safar je ena od stopenj oživljanja. Potrebno je obnoviti dihalne poti. Uporablja se več izvedb Safarjeve metode, toda vedenje, da samo eden od njih lahko reši življenje nekoga.

Indikacije za CPR

Kot je omenjeno zgoraj, je trojni sprejem Safarja del oživljanja. Indikacije za njihovo vedenje se štejejo za pomanjkanje zavesti, dihanje in srčni utrip, pa tudi za utrip na velikih žilah (karotidne, brahialne ali dimeljske arterije).

Zdravstveni delavec ali oseba, ki nima specializirane izobrazbe, mora najprej preveriti um. Če želite to narediti, lahko ščepec osebo, slap ga na lice ali pritisnite na ušesno uho. Če ni reakcije na dražljaje bolečine, se resuscitator upogne nad žrtvino usta, da preveri dih, in istočasno išče pulz. Diagnostične postopke lahko ločimo od trideset sekund do dveh minut.

Težave pri izvajanju IVL

Triple Safar sprejem vključuje spuščanje glave, podaljšanje spodnje čeljusti in odpiranje ust osebe. Toda v zvezi s tem obstaja nekaj povsem razumnih vprašanj:

1. Kako lahko istočasno držite žrtev v tem, milo rečeno, neprijetnem položaju za oživitelje in uspete tesno pritisniti vaše ustnice na usta in vzeti sapo. Seveda, če obstajata dva reševalca, je naloga poenostavljena: ena drži, druga pa vdihne, vendar je takšno razkošje redko.

2. Drugi problem zadeva le zdravstvene delavce in študente medicine. Sestoji iz prakticiranja veščin oživljanja, vključno z jemanjem Safar. Na katerih simulatorjih ali fantomih je to mogoče izpeljati? Praviloma zdravniki dobijo potrebno znanje na tem področju, ki lahko ljudi stane življenje.

To niso vsa vprašanja, ampak le nekaj najbolj perečih. Sistem usposabljanja reševalcev je nepopoln, civilno prebivalstvo pa večinoma nima spretnosti za prvo pomoč, za razliko od prebivalstva v naprednih državah. Z leti se statistični podatki niso izboljšali.

Zgodovinsko ozadje

Triple Safar sprejem, kot se je izkazalo ob koncu prejšnjega stoletja, ne more samo pomagati, ampak tudi oslabiti osebo. Posvetovanje s kirurgi po proučevanju protokolov o oživljanju je bilo izjemno presenečeno zaradi nekaterih posodobitev. Na primer, verjeli so, da potiskanje spodnje čeljusti naprej ni praktično, saj bi to lahko povzročilo poškodbe hrbtenjače.

Ko reševalec v svoji vnemi, da bi prišel do dihalnega trakta, dramatično potisne spodnjo čeljust, ima skupaj z njo vse možnosti, da se izvleče iz hrbtenice in dveh vratnih vretenc. To bo pripeljalo do popolne paralize človeškega telesa, nato pa do njegove smrti zaradi zastoja dihanja. Če reševalec pritisne na žrtveno čelo in gladko upogne vrat, bo hrbtenica izginila in hrbtenjača ostala nedotaknjena. To je bilo leta 1985.

In šele dvajset let pozneje je Evropski svet za reanimacijo odločil, da je podaljšanje čeljusti (tretja faza jemanja Safarja) bolj nevarno kot poveševanje.

Prezračevanje z ust do ust

Kot se izkaže, da bi rešili življenje, sploh ni potrebno v celoti izvesti trojnega sprejema Safarja. Algoritem prve pomoči izgleda takole:

1. Preverite pulz, dihanje in zavest, poskrbite, da oseba ne spi, ampak res potrebuje pomoč.

2. Žrtev položite na trdo površino in pokleknite zraven njega, da bo na strani obraza.

3. Desna roka bi morala objemati brado in odtrgati ustnice.

4. Držite nos z levo roko. To je zahtevano dejanje.

5. Nežno zavrtite glavo osebe in jo držite v tem položaju med vdihavanjem. Napačna opustitev glave - najpogostejša napaka reševalcev.

6. Potrebno je tesno pritisniti ustnice na žrtve ustnice in izdihniti.

7. Ponovno vzemite dih, nato pa naredite trideset pritiskov na prsih, stiskanje prsnice do 2/3 globine telesa.

Nato ponovite 6. in 7. odstavek, dokler žrtev ne sprejme refleksnega daha ali dokler ne prispe ekipa rešilca.

Zaščitna maska ​​za mehansko prezračevanje

Preden v praksi uporabite trojni sprejem Safar-ja, je treba tehniko ventilatorja dobro razložiti na modelih in fantomih. Poleg tega morate zagotoviti razpoložljivost osebne varovalne opreme, ki lahko reševalcem prepreči stik s tekočinami iz pacientovega telesa (slina, bruhanje, kri).

Masko za mehansko prezračevanje je treba vzeti v desno roko in pritrditi med palcem in kazalcem, tako da ostane dlan prost. Ne da bi sprostila masko, položite desno dlan na žrtvino brado in z drugo roko držite masko na obrazu in vrnite glavo nad osebo. Po fiksiranju položaja se reševalec upogne in vdihne zrak skozi varnostni ventil.

Če ni zaščitne maske, je potrebno izvesti zaprto masažo srca brez vdihavanja zraka. To se imenuje "reanimacija brez ventilatorjev". Oskrba s kisikom v krvi je dovolj za vzdrževanje vitalnih funkcij možganov, dokler ne pride rešilca.

CPR spretnosti

Opravljanje trojnega sprejemanja Safar in drugih stopenj kardiopulmonalne reanimacije zahteva reševalca določeno znanje. S potekom ne bo mogoče storiti vse, kar bi moralo. V idealnih pogojih se morata oba reševalca začutiti v treh minutah po začetku oživljanja, če nimata zunanjih ali notranjih poškodb.

Da bi dosegli ta rezultat, morate veliko trenirati na fantomih in manekenkah. Na žalost, v sodobni domači medicinski šoli opravljanje trojnega sprejemanja Safar in CPR traja le šest ur študija. Za primerjavo: v Ameriki reševalci izvajajo tehnike oživljanja več kot tristo ur. To vpliva na njihovo pripravo na bolje.

PRIMARNA KARDIO-PULMONARNA REANIMACIJA

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije

. Specializirani kompleks za oživljanje obsega naslednje dejavnosti: ¦ elektrokardiografijo in defibrilacijo; Ven zagotavljanje venskega dostopa in vnos zdravil; ¦ trahealne intubacije. PONOVNA VZPOSTAVITEV RESPIRACIJE V RESPIRATORNIH POTEH Ko pride do izrednega dogodka, se dihalne poti pogosto zlomijo zaradi padca jezika, aspiracije bruhanja, krvi. Potrebno je očistiti orofaringe in opraviti trojno sprejemanje Safar-ja: odtrgajte glavo v vratni hrbtenici, potisnite spodnjo čeljust naprej in odprite usta (slika 2-2). V primerih, ko ni mogoče izključiti zloma vratne hrbtenice in je nemogoče odtrgati glavo, jo je treba omejiti na podaljšanje čeljusti in odpiranje ust. Če je proteza nedotaknjena, ostane v ustih, saj ohranja konturo ust in omogoča uporabo mehanskega prezračevanja.

Metoda izvedbe trojnega sprejema Safar

Kadar dihalno pot ovira tujek, žrtev položimo na svojo stran in spodnji del dlani v interskularnem predelu naredi 3-5 ostrih udarcev, nato pa poskušamo s prstom odstraniti tujek iz orofaringeksa. Če je ta metoda neučinkovita, se vzame Heimlich: dlan pomočnika se postavi na trebuh med popkom in xiphoidnim procesom, druga roka se postavi na prvo in potisne navzgor vzdolž srednje črte in poskuša odstraniti tuje telo iz orofaringa (sl. 2). -3) Heimlich stoječi sprejem

Tehnika opravlja sprejem Heimlich

. Zaradi nevarnosti okužbe resuscitatorja v stiku z sluznico ust in nosu ter za izboljšanje učinkovitosti mehanskega prezračevanja uporabljamo številne naprave (sl. 2-4, 2-5). "Naprava" ključ življenja ". Air Oralni zračni kanal. Al Transnazalni zračni kanal.. Faringo-trahealni kanal. ¦ Dvo-lumenski požirni-trahealni zračni kanal (gorilnik). ¦ laringealna maska.

Naprave za izvajanje umetnega prezračevanja pljuč

Uporaba dodatnih naprav za umetno dihanje

. Ledvična maska ​​laringealne maske je intubacijska cev, ki ne gre skozi glotis do sapnika, temveč ima miniaturno masko na distalnem koncu, ki se položi na grlo. Manšeta ob robu maske je napihnjena okoli grla, kar zagotavlja tesnost. Larkalna maska ​​ima številne prednosti, vključno z odpravljanjem potrebe po podaljšanju glave v regiji materničnega vratu, če obstajajo kontraindikacije za to. Trajna intubacija se izvaja med daljšim oživljanjem in se lahko izvaja le, če dobro obvladate tehniko manipulacije. Vsak zdravnik za nujne primere mora imeti možnost, da opravi intubacijo sapnika.

Tehnika izvajanja safara

trojni sprejem safara
ali razširitev mandibule

Še vedno je splošno razširjeno mnenje, da pri najmanjšem sumu poškodbe vratne hrbtenice (udarec od zadaj, potapljanje v plitvo vodo, poskus obešanja), za zagotovitev prehoda dihalnih poti, v nobenem primeru ne sme biti nagnjena glava žrtve, ampak spodnja čeljust lahko napreduje.

Sprejem spodnje čeljusti je dolgo časa nosil ime velikega popularizatorja kompleksa kardiopulmonalne reanimacije - Peter Safar. V mnogih znanstvenih virih se je ta metoda imenovala »Triple Safar«.

V zadnjem času pa se ta tehnika vse manj omenja in praktiki med vdihavanjem mehanskega prezračevanja v načinu "od ust do ust" ga ne bodo uporabljali.

Problemska
Kako lahko z držanjem spodnje čeljusti v takem položaju in v takem položaju na glavi žrtve, uspete pritisniti ustnice na usta in vdihniti ventilator? Seveda bo nad nadarjenim morda uspelo. Ampak potem je zelo zanimivo - KAJ?

Problem dva
Na katerih simulatorjih lahko delam? Tudi na fotografiji lahko vidite, da se spodnja čeljust simulatorja ni premaknila za en milimeter naprej. Da bi se jezik odmaknil od hrbtne stene žrela, je potrebno spodnjo čeljust razširiti vsaj za en centimeter (tako imenovani „psi“).

Doslej ni simulatorja, ki bi omogočil popolno izpopolnitev te spretnosti. Zdravniki pridobijo to izkušnjo na delovnem mestu in pogosto na račun tragičnih napak.

Nekdo lahko trdi, da se pri usposabljanju ameriške policije uporablja samo metoda podaljšanja spodnje čeljusti. Dejansko moramo spoštovati kakovost usposabljanja čezmorskih mirovnih častnikov, ki vsaj 300 ur preučujejo tehnike prve pomoči in se udeležujejo pouka v mrtvašnicah in klinikah.

Za primerjavo: v ruskih medicinskih šolah se praktične veščine o reanimaciji ne dajo več kot 4-6 ur za vseh sedem let študija.

Majhen zgodovinski umik

V maju 1985 je imel vaš skromni služabnik čast, da se udeležite gala večerje ob 40. obletnici Velike zmage, kjer je vojaški kirurg z izjemnimi izkušnjami (sposoben rešiti problem zavrnitve pritrjenih okončin), Vladimir G. Deev, na papirnem ubrusu zelo jasno utemeljen. preprosta resnica.

Če nezavestna žrtev poskuša razširiti spodnjo čeljust, se prva dva vratna vretenca dobesedno izvlečeta iz hrbtenice, kar lahko povzroči paralizo vseh štirih okončin, pa tudi nenadno smrt.

Če je glava vrnjena nazaj, se vratna hrbtenica obrne v obliki loka, v katerem je obremenitev enakomerno porazdeljena na vsa vretenca in njihove procese.

Ponavljam - leto 1985 je bilo. V naslednjih priporočilih Evropskega sveta za oživljanje iz leta 2005 je v črni in beli barvi zapisano, da razširitev spodnje čeljusti pomeni "veliko večjo nevarnost kot zgibanje glave". Dejansko v domovini ni preroka. Toda kaj je na tisoče strokovnjakov delalo in razmišljalo že več desetletij?

Pravzaprav.
Najlažje se naučite in uporabite ter najvarnejši način za zagotovitev oviranja dihalnih poti, kot so nedavno odkrili naši zahodni sodelavci, in spuščajo glavo žrtev.

PRAVILA ZA INSPIRANJE IVL
METODA "OD Usta v usta"

Ne pozabite! Umetno prezračevanje pljuč izboljša učinkovitost oživljanja, če pa ne morete premagati občutka gnusa in škripanja, potem nadaljujte s posredno masažo srca in ne zamudite priložnosti za odrešitev.

Prvo pravilo
Z desno roko obesite brado tako, da se lahko prsti na spodnji čeljusti in licih žrtve odtrgajo in razširijo ustnice.

Ne pozabite! Ni treba odpreti čeljusti poškodovanih, saj zobje ne ovirajo prehoda zraka. Dovolj je, da odtrgate ustnice.

Drugo pravilo
Prepričajte se, da nos nosite z levo roko.
Ne pozabite! Če ne boste stisnili žrtvega nosu, bo pri vdihavanju prišel zrak.

Pravilo tri
Bodite prepričani, da vrnete glavo žrtev in držite glavo v tem položaju do konca diha.
Ne pozabite! Najpogostejši vzrok za neuspeh je nezadostno spuščanje glave. V tem primeru morate spremeniti položaj žrtvine glave in narediti še en dih.

Četrto pravilo
Tesno pritisnite svoje ustnice na žrtvine ustnice in jih izdihnite. Če čutite otekanje lica pod prsti, lahko sklepate o neučinkovitosti poskusa dihalnega dihanja.
Ne pozabite! Če ustnice tesno pritisnete na usta žrtve, je nerealno videti vzpon prsnega koša, ki je zanesljiv znak učinkovitega vdihavanja mehanskega prezračevanja.
Vendar pa lahko priče in pomočniki jasno vidijo vzpon prsnega koša žrtve z vsako učinkovito inhalacijo mehanskega prezračevanja.

Peto pravilo
Če prvi poskus vdihavanja ventilatorja ni uspel, morate povečati kot padanja glave, držati žrtvino nos in poskusiti znova.

Šesto pravilo
Če drugi poskus vdihavanja ventilatorja ni bil uspešen, potem je potrebno narediti 30 pritiskov na prsnico, obrniti žrtev v želodec, očistiti usta s prsti. Nato 30 stisnite na prsnico in šele nato vdihnite ventilator.

Nesprejemljivo!
Zaradi dolge pavze pri pritisku na indirektno masažo srca naredite tri vdore IVL v vrsti.

PRI PREDSTAVITVI IVL "IZ MAJKE V Usta" PREDSTAVLJA
NEVARNOST ZA ZDRAVJE REŠEVALCA, ZAŠČITNA MASKA NE?
Izvedite posredno masažo srca - prezračevanje s prezračevanjem
pred prihodom medicinskega osebja ali dostavo zaščitne maske.

Pravila za uporabo zaščitnih mask
za varno IVL

Ne pozabite! Kadar stik z izločki iz žrela ustnice predstavlja nevarnost okužbe ali zastrupitve s strupenimi plini,
umetno dihanje se lahko izvaja le s posebno zaščitno masko. Vsi drugi izdelki, vključno z robčki in robčki, namenjenimi za mehansko prezračevanje, ne zagotavljajo zanesljive izolacije od vsebine usta in nosu žrtve in pomenijo nevarnost za zdravje in življenje osebe, ki nudi pomoč.

Prvo pravilo
Prav je, da vzamete masko v desno roko in jo s prsti zgrabite, da ostane večina dlani prostih.

Drugo pravilo
Z dlanjo desne roke zaprite brado in s prsti držite masko na obrazu, nagnite žrtev glavo nazaj.

Pravilo tri
Pritisnite masko na obraz. Stisnite ustnice proti luknji z varnostnim ventilom in izdihnite.


Ne pozabite! Plastična maska ​​z nepredušno blazino, varnostno kupolo in zaščitnim ventilom je edino zanesljivo sredstvo, ki v celoti varuje pred nevarnostjo okužbe in zastrupitve s strupenimi plini pri mehanskem prezračevanju.
Kaj storiti?
Kdaj prezračevanje na usta na usta ogroža zdravje reševalca, vendar ni zaščitne maske?
Izvedite posredno masažo srca - prezračevanje s prezračevanjem do prihoda medicinskega osebja ali dostavo zaščitne maske na prizorišče.
Kaj storiti?
Če valjček zaprtosti odpihne?
Odvrzi masko.

Obvladovanje veščin kardiopulmonalne reanimacije

Kontrolni čas oživitve robota: 3 minute.
Če ne bi prišlo do napak in napak, bo robot »oživil« čez 2,5 minute.
Zlom vsakega rebra poveča čas obnovitve za 30 sekund,
neučinkovit dih - za 10 sekund itd.
Če preskušanec (ali skupina 2-3 reševalcev) ne more izpolniti kontrolnega časa,
Zagotavlja neomejeno število poskusov za doseganje ustreznega rezultata.
(Irina Babaeva in Evgenia Orlova sta obudili GOSHI na 1 minuto 55 sekund.)

Na robotskem simulatorju GOSHA se lahko naučite veščin kardiopulmonalne reanimacije
- glej poglavje " ROBOTI-TRENERJI "
na naših tečajih - glej oddelek " VRSTE TEČAJEV.

Zares
težke matice

Triple Safar sprejem: algoritem, glavna vprašanja

Iz masterweba

Na voljo po registraciji

Triple sprejem Safar je ena od stopenj oživljanja. Potrebno je obnoviti dihalne poti. Uporablja se več izvedb Safarjeve metode, toda vedenje, da samo eden od njih lahko reši življenje nekoga.

Indikacije za CPR

Kot je omenjeno zgoraj, je trojni sprejem Safarja del oživljanja. Indikacije za njihovo vedenje se štejejo za pomanjkanje zavesti, dihanje in srčni utrip, pa tudi za utrip na velikih žilah (karotidne, brahialne ali dimeljske arterije).

Zdravstveni delavec ali oseba, ki nima specializirane izobrazbe, mora najprej preveriti um. Če želite to narediti, lahko ščepec osebo, slap ga na lice ali pritisnite na ušesno uho. Če ni reakcije na dražljaje bolečine, se resuscitator upogne nad žrtvino usta, da preveri dih, in istočasno išče pulz. Diagnostične postopke lahko ločimo od trideset sekund do dveh minut.

Težave pri izvajanju IVL

Triple Safar sprejem vključuje spuščanje glave, podaljšanje spodnje čeljusti in odpiranje ust osebe. Toda v zvezi s tem obstaja nekaj povsem razumnih vprašanj:

1. Kako lahko istočasno držite žrtev v tem, milo rečeno, neprijetnem položaju za oživitelje in uspete tesno pritisniti vaše ustnice na usta in vzeti sapo. Seveda, če obstajata dva reševalca, je naloga poenostavljena: ena drži, druga pa vdihne, vendar je takšno razkošje redko.

2. Drugi problem zadeva le zdravstvene delavce in študente medicine. Sestoji iz prakticiranja veščin oživljanja, vključno z jemanjem Safar. Na katerih simulatorjih ali fantomih je to mogoče izpeljati? Praviloma zdravniki dobijo potrebno znanje na tem področju, ki lahko ljudi stane življenje.

To niso vsa vprašanja, ampak le nekaj najbolj perečih. Sistem usposabljanja reševalcev je nepopoln, civilno prebivalstvo pa večinoma nima spretnosti za prvo pomoč, za razliko od prebivalstva v naprednih državah. Z leti se statistični podatki niso izboljšali.

Zgodovinsko ozadje

Triple Safar sprejem, kot se je izkazalo ob koncu prejšnjega stoletja, ne more samo pomagati, ampak tudi oslabiti osebo. Posvetovanje s kirurgi po proučevanju protokolov o oživljanju je bilo izjemno presenečeno zaradi nekaterih posodobitev. Na primer, verjeli so, da potiskanje spodnje čeljusti naprej ni praktično, saj bi to lahko povzročilo poškodbe hrbtenjače.

Ko reševalec v svoji vnemi, da bi prišel do dihalnega trakta, dramatično potisne spodnjo čeljust, ima skupaj z njo vse možnosti, da se izvleče iz hrbtenice in dveh vratnih vretenc. To bo pripeljalo do popolne paralize človeškega telesa, nato pa do njegove smrti zaradi zastoja dihanja. Če reševalec pritisne na žrtveno čelo in gladko upogne vrat, bo hrbtenica izginila in hrbtenjača ostala nedotaknjena. To je bilo leta 1985.

In šele dvajset let pozneje je Evropski svet za reanimacijo odločil, da je podaljšanje čeljusti (tretja faza jemanja Safarja) bolj nevarno kot poveševanje.

Prezračevanje z ust do ust

Kot se izkaže, da bi rešili življenje, sploh ni potrebno v celoti izvesti trojnega sprejema Safarja. Algoritem prve pomoči izgleda takole:

1. Preverite pulz, dihanje in zavest, poskrbite, da oseba ne spi, ampak res potrebuje pomoč.

2. Žrtev položite na trdo površino in pokleknite zraven njega, da bo na strani obraza.

3. Desna roka bi morala objemati brado in odtrgati ustnice.

4. Držite nos z levo roko. To je zahtevano dejanje.

5. Nežno zavrtite glavo osebe in jo držite v tem položaju med vdihavanjem. Napačna opustitev glave - najpogostejša napaka reševalcev.

6. Potrebno je tesno pritisniti ustnice na žrtve ustnice in izdihniti.

7. Ponovno vzemite dih, nato pa naredite trideset pritiskov na prsih, stiskanje prsnice do 2/3 globine telesa.

Nato ponovite 6. in 7. odstavek, dokler žrtev ne sprejme refleksnega daha ali dokler ne prispe ekipa rešilca.

Zaščitna maska ​​za mehansko prezračevanje

Preden v praksi uporabite trojni sprejem Safar-ja, je treba tehniko ventilatorja dobro razložiti na modelih in fantomih. Poleg tega morate zagotoviti razpoložljivost osebne varovalne opreme, ki lahko reševalcem prepreči stik s tekočinami iz pacientovega telesa (slina, bruhanje, kri).

Masko za mehansko prezračevanje je treba vzeti v desno roko in pritrditi med palcem in kazalcem, tako da ostane dlan prost. Ne da bi sprostila masko, položite desno dlan na žrtvino brado in z drugo roko držite masko na obrazu in vrnite glavo nad osebo. Po fiksiranju položaja se reševalec upogne in vdihne zrak skozi varnostni ventil.

Če ni zaščitne maske, je potrebno izvesti zaprto masažo srca brez vdihavanja zraka. To se imenuje "reanimacija brez ventilatorjev". Oskrba s kisikom v krvi je dovolj za vzdrževanje vitalnih funkcij možganov, dokler ne pride rešilca.

CPR spretnosti

Opravljanje trojnega sprejemanja Safar in drugih stopenj kardiopulmonalne reanimacije zahteva reševalca določeno znanje. S potekom ne bo mogoče storiti vse, kar bi moralo. V idealnih pogojih se morata oba reševalca začutiti v treh minutah po začetku oživljanja, če nimata zunanjih ali notranjih poškodb.

Da bi dosegli ta rezultat, morate veliko trenirati na fantomih in manekenkah. Na žalost, v sodobni domači medicinski šoli opravljanje trojnega sprejemanja Safar in CPR traja le šest ur študija. Za primerjavo: v Ameriki reševalci izvajajo tehnike oživljanja več kot tristo ur. To vpliva na njihovo pripravo na bolje.

Triple sprejem Safar

Izvaja se za ponovno vzpostavitev prostih dihalnih poti zgornjih dihal, ko se jezik zruši, sestoji pa iz podaljšanja glave, potiskanja spodnje čeljusti naprej in odpiranja ust. Da bi jo izvedli, položite levo roko na žrtveno čelo, desno pa pod zadnji del vratu in nagnite glavo nazaj. Nato položite kazalec desne roke na žrtvino brado pod spodnjo čeljust in rahlo potegnite spodnjo čeljust naprej in navzgor. Dodatno brado pritrdite s palcem desne roke pod spodnjo ustnico. Pomembno je, da ne pritiskate na mehko tkivo brade, saj lahko to povzroči kršitev dihalnih poti. Druga različica te tehnike: dlani pritrdijo žrtvino glavo s stranskih površin, vrnejo ga nazaj, potisnejo brado naprej s prsti obeh rok na vogalih spodnje čeljusti in odprejo usta s palcem.
Če obstaja sum na poškodbo vratne hrbtenice, je ta omejena le s potiskanjem spodnje čeljusti naprej in odpiranjem ust. Pri teh tehnikah se potopljeni jezik dvigne in zrak lahko ponovno vstopi v pljuča.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Metoda izvedbe trojnega jemanja Safar;

Tehnika IVL iz ust v usta

BSLR ekspiratorna metoda

Metoda izvedbe trojnega jemanja Safar.

  • Levo roko položite na žrtveno čelo in nagnite glavo nazaj.
  • Položite kazalec desne roke na žrtvino brado pod spodnjo čeljust in rahlo dvignite spodnjo čeljust. Brado lahko zgrabite z dodatnim palcem pod spodnjo ustnico.
  • Pazite, da ne boste močno pritisnili na mehko tkivo brade, saj lahko to povzroči kršitev dihalnih poti.

Če opazite tujek ali bruhate - odstranite

3) določanje prisotnosti dihanja (za prikaz, slišanje, občutek)

4) določitev pulza v osrednjih arterijah

5) Kompresije NMS 30

6) IVL vrečka Ambu:

Rešilčeva roka je na trdem delu maske, pokriva jo z 2 prstoma po maksimumu.

Preostali 3 prsti so pod spodnjo čeljustjo, pokrivajo pacientovo brado, jo potiskajo naprej - to prepreči padanje jezika. Prsti zavzamejo ta položaj, preden ga uporabite.

3 prosti prsti omejijo masko. Kontroliramo, da je maska ​​nameščena na brado, od zgoraj navzgor in nazaj.

Mehki del na obrazu pacienta.

Zgornja meja maske mora biti na obrvi ali nekoliko nižja - višji položaj krši njeno tesnost.

Z dvema prstoma stisnite vrečko, dokler se prsti ne dotaknejo. Do 500-700 ml. zrak nadziramo iz vrečke s prsti - več prstov, več zraka se evakuira.

7) kombinacija 30 kompresij kletke z ročno metodo IVL (2 injekcija)

8) preverite utrip vsake 2 minuti.

1) sedite ali stojite za glavo umirajoče osebe

2) vrnite glavo bolnika nazaj

3) za obnovitev prehodnosti dihalnih poti

Ta tehnika se imenuje »Triple Safar« (nagibanje glave, odpiranje ust in razširitev spodnje čeljusti).

Pozor: Uporablja se le, če ste popolnoma prepričani, da ni poškodb vratne hrbtenice. Te metode ne uporabljajte, če ne veste, kaj se je zgodilo žrtvi.

  • Levo roko položite na žrtveno čelo in nagnite glavo nazaj.
  • Položite kazalec desne roke na žrtvino brado pod spodnjo čeljust in rahlo dvignite spodnjo čeljust. Brado lahko zgrabite z dodatnim palcem pod spodnjo ustnico.
  • Pazite, da ne boste močno pritisnili na mehko tkivo brade, saj lahko to povzroči kršitev dihalnih poti.
  • Če opazite tujek ali bruhate - odstranite.

4) držite žrtve nos s palcem in kazalcem roke na čelu, da preprečite izhod O2, z drugo roko pa potisnite spodnjo čeljust gor in dol po bradi.

5) normalno vdihnite in stisnite ustnice do žrtev, z uporabo PPE, ki enakomerno piha na odraslega in zelo skrbno otroka.

6) sledite ogledu žrtvine celice

7) na izdihu morajo biti bolnikova usta odprta in prehodna. Če želite to narediti, ohranite podaljšek glave.

Vodenje indirektne masaže srca

Tema: Vodenje posredne masaže srca.

Tehnika za izvajanje posredne masaže srca:

Poleg izvajanja umetnega dihanja je potrebno obnoviti srčno aktivnost. Glavni simptom zastoja srca je odsotnost pulza v karotidnih (femoralnih) arterijah. Določitev pulza se začne po treh umetnih vdihih. Pomanjkanje pulza je signal za začetek zaprte masaže srca.


  1. Če želite imeti zaprto masažo srca, je potrebno, da žrtev počiva na trdni, ravni površini. Oseba, ki pomaga, postane na strani žrtev, potegne za konec prsnice, roke na prsni koš 2 cm nad procesom xiphoide. Ena krtača se nahaja pravokotno na prsnico, druga - od zgoraj vzporedno s prsnico.

  2. Med masažo naj se roke raztegnejo, da se pritisne s celotno težo ramenskega obroča, potisne se prsna kost proti hrbtenici, grobnica se upogne 3-6 cm, sunek pa je precej oster in dovolj dolg (60% časa). Starostni ritem in pogostost (približno 70-80 na minuto).

  3. Z učinkovitostjo zunanje masaže srca, koža in sluznice postanejo rožnate, zenice se zožijo in na velikih žilah se pojavi utrip.

^ Zadeva: Umetno dihanje od ust do ust.

Izvajanje umetnega dihanja usta na usta:


  1. Položite pacienta na trdo površino, dvignite noge (za okrepitev venskega vračanja v srce in zmanjšajte odlaganje krvi v venski postelji)

  2. Za izvedbo trojnega sprejema Safar:

a) Za nagibanje glave - ena roka je nameščena na čelo, druga pa pod vratom, glava pa podaljšana.

b) Za podaljšanje spodnje čeljusti - se prsti roke pod vratom položijo na kot spodnje čeljusti (palec na eni strani, ostalo na drugi) in čeljust potisnemo naprej, tako da so spodnji zobje pred zgornjimi.

c) Odprite usta in reorganizirajte usta, obrnite glavo žrtve na stran. Sanacija ustne votline je možna s prtičkom, prstom, katetrom itd.


  1. Ko je dihalna pot ponovno vzpostavljena, če bolnik ne diha sam in njegovo zunanje dihanje ni dovolj potrebno, je treba opraviti prezračevanje z usta na usta. To storite tako, da prsti na čelu pokrijejo bolnikov nos, tako da ni uhajanja zraka. Asistenca tesno prekrije usta žrtve z usti in povzroči aktivni izdih v dihalnem traktu. Nato žrtvi dajte pasivni izdih.

  2. Da bi dihali od ust do nosu, so potrebne naslednje manipulacije: z eno roko na čelu se glava vrne nazaj, druga pa se pritisne na brado, spodnja čeljust pa se dvigne in zapre usta. Poleg tega lahko usta zaprete s palcem. Usta pokrivajo žrtvinega nosu in pihajo "njegov" zrak v njega.

V primeru umetnega dihanja "od ust do ust", "od ust do nosu" je potrebno ves čas paziti na izlet v prsni koš.
Tema: Izvajanje obnove prehodnosti dihalnih poti.


  1. Obnova dihalnih poti

V izrednih razmerah je dihalna pot pogosto zlomljena zaradi kolapsa jezika, ki prekriva vhod v grlo in zrak ne more vstopiti v pljuča. Poleg tega ima bolnik v nezavestnem stanju vedno nevarnost aspiracije in blokade dihalnih poti s tujki in bruhanjem [S. V. Vasiliev et al., 1987].

Da bi obnovili dihalne poti, je treba narediti „trojno vnos na dihalnih poteh“.


  1. ^ Tehnika izvedbe triplega Safarja:

1) opustitev glave);

2) podaljšanje spodnje čeljusti naprej;

3) odpiranje ust.

II - V s prsti obeh rok drži vzpenjalno vejo pacientove spodnje čeljusti blizu ušesne žile in jo s silo potisnemo naprej (navzgor), s tem da spodnjo čeljust premaknemo tako, da spodnji zobje štrlijo pred zgornje zobe.


  1. ^ Sprejem Heimlich.

Če tuje telo ovira dihalni trakt s tujim telesom, je treba žrtev namestiti na stran in v medceličnem območju narediti 3-5 močnih udarcev z spodnjim delom dlani. S prstom očistite orofaringe, poskušajte odstraniti tujek in poskusite umetno dihanje. Če ni učinka, pritisnite na trebuh. V tem primeru se dlan ene roke nanese na želodec vzdolž vzdolžne osi med popkom in procesom xiphoide. Druga roka je postavljena na vrh prvega in pritisnjena na želodec s hitrimi premiki navzgor po srednji črti.

V povezavi z nevarnostjo okužbe resuscitator z neposrednim stikom s sluznico žrtve ustih in nosu, je priporočljivo opraviti umetno dihanje s pomočjo posebnih naprav. Najenostavnejši so zračni kanali, naprava za umetno prezračevanje UDR, maske za obraz itd.


  1. Vzdrževanje dihalnih poti se lahko opravi z:

  • podpiranje glave v vrnjenem hrbtu, spodnja čeljust pa v položaju podaljšana naprej,

  • vstavitev zračnega kanala, (Guédelova orofaringealna cev) ali nazofaringealne cevi,

  • intubacijo bolnika (najnovejši način za preprečevanje regurgitacije, aspiracije).
  1. ^

    Metode IVL:


- ust v nos (optimalno)

- ust in nosu (dojenčki in malčki)

- usta v kanalu

- ročno prezračevanje z vrečko AMBU (nevarnost aspiracije)

- IVL skozi endotrahealno cevko.

- IVL skozi endotrahealno cevko.

- Oxygenotherapy.


  1. ^ Intubacijske cevi in ​​trahealna intubacija

Otrakhrehelny intubacija je bolj zaželena v izrednih razmerah, saj se lahko izvaja hitreje.

Bistvo metode je uvedba elastičnega kanala (endotrahealne cevi) v sapnik pod nadzorom laringoskopa. Tubusno intubacijo lahko izvedemo z uporabo „slepe metode“ (na prstu). Obstaja velika izbira intubacijskih cevi različnih dolžin in premerov.

Tehnika orotrahealne intubacije z ukrivljenim Macintoshovim rezilom [po A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) z desno roko odprite bolnikova usta;

2) postavite laringoskop v levo roko in vstavite rezilo v desni kot pacientovega usta, premaknite jezik v levo, da se lahko pregleda bolnikova usta;

3) držite rezilo laringoskopa vzdolž vzdolžne osi (potegnite vzdolž osi ročice laringoskopa), preglejte bolnikova usta, jezik, grlo in epiglotis;

4) pregledati luskasto hrustanec, vhod v grlo in vokalne žice, dvignite epiglotis z rezilom laringoskopa;

5) vstop v endotrahealno cev z vodnikom z desno roko skozi desni kot pacientovega usta pod nadzorom vida, tako da je manšeta nameščena za glasnicami;

6) odstranite prevodnik in zaženite prezračevanje;

7) odstranite laringoskop, napihnite manšeto, da dosežete napetost, pritrdite cev s kravato ali lepilnim trakom.

Da bi preprečili regurgitacijo želodčne vsebine, je potrebno uporabiti tehniko Selicka, ki sestoji iz stiskanja požiralnika s pritiskom na krikoidni hrustanec.


  1. ^ Faza B. Umetno dihanje

Umetno dihanje je vbrizgavanje zraka ali kisiko obogatene mešanice v pacientova pljuča, ki se izvaja brez uporabe posebnih pripomočkov, to je začasna zamenjava funkcije zunanjega dihanja [D. Benson et al., 1996]. Zrak, ki ga izdihuje oseba, vsebuje od 16 do 18% kisika, kar omogoča njegovo uporabo za umetno dihanje med oživljanjem.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z zastojem dihanja in srčnim delovanjem pljučno tkivo propada, kar je v veliki meri olajšano s posredno masažo srca [P. E. Pele, 1994]. Zato je treba med masažo srca opraviti ustrezno prezračevanje pljuč. Vsaka injekcija bi morala trajati 1-2 sekundi, saj lahko z daljšim prisilnim vbrizganjem v želodec pride zrak. Pihanje je treba opraviti nenadoma in dokler se bolnikova prsna koža ne začne občutno dvigovati.

Izdih žrtve v tem primeru pride pasivno zaradi povečanega tlaka v pljučih, njihove elastičnosti in mase prsnega koša [A. Gilston, 1987]. Pasivni izdih mora biti popoln. Pogostost dihalnih gibov mora biti 12-16 na minuto. Ustreznost umetnega dihanja ocenjujemo s periodičnim širjenjem prsnega koša in pasivnim iztekanjem zraka.

Pomožna ventilacija se uporablja na podlagi ohranjenega neodvisnega, vendar neustreznega dihanja pri bolniku. Sinhrono vdihavanje bolnika skozi 1-3 dihalne gibe povzroči dodatno vbrizganje zraka. Vdihavanje mora biti gladko in pravočasno ustreza vdihavanju bolnika.


  1. Conicotomy

Konikotomija (crikotirotomija) je v odprtju (punkciji) krikoidne membrane, ko je introba sapnika nemogoča ali če pride do obstrukcije v območju grla. Glavne prednosti te metode so v preprostosti tehnične izvedbe in hitrosti izvajanja (v primerjavi s traheostomijo).

Cricoidna membrana se nahaja med zgornjim robom ščitnice in spodnjim robom krikoidnega hrustanca grla. Na tem področju ni velikih žil in živcev. Konikotomijo izvajamo v položaju največjega podaljšanja glave nazaj. V podplatno regijo je bolje postaviti majhen valjček. Palec in srednji prst morata pritrditi grlo s stranskimi površinami ščitnice. Nad krizoidno membrano je narejena prečna reza kože. Sama membrana je perforirana skozi noht kazalca s skalpelom, nato pa skozi odprtino v sapnik preide plastična ali kovinska kanila.
^ Tema: Prekrivanje lestvenih pnevmatik za zlom udov.
Pravila za uvedbo transportnih pnevmatik:

-Prometno imobilizacijo je treba opraviti čim prej od trenutka poškodbe.

-Transportne pnevmatike morajo poleg poškodovanega segmenta kraka zagotoviti vsaj dve sosednji spojnici.

- Ko je okončina imobilizirana, ji moramo dati fiziološki položaj.

-Transportne pnevmatike se položijo preko oblačil ali obutve.

-Pri zaprtih zlomih je treba pred nanosom pnevmatike opraviti rahlo raztezanje okončine s korekcijo osi slednjega. To je nemogoče z odprtimi zlomi.

-Pred nanosom je treba pnevmatiko modelirati.

-Pnevmatika mora biti ovita z mehkim materialom.

Vrstni red ukrepov za poškodbe hrbtenice

- Začetni pregled (vitalne funkcije, pri odstranjevanju zadušitve je treba spomniti na nedopustnost rotacije glave v primeru poškodbe vratne hrbtenice)

- Zagotavljanje dihalnih poti;

- Popolna imobilizacija hrbtenice (transport leži na trdnih nosilcih, če se poškoduje vratni del, položi snop oblačil pod vrat in ramena, strogo omeji gibanje na strani glave, položi vrečke s peskom na strani, lahko imobiliziraš z bombažnim ovratnikom Shantz);

-V primeru zapletene poškodbe (pareza, paraliza, plegija) - zdravljenje z anti-šok infuzijo, dehidracijska terapija (lasix, furosemid 40 mg), v / v, vnesite 500-1000 mg hidrokortizona; narediti novokainsko blokado medmestnih intervalov; Če je uriniranje zakasnjeno, naredite kateterizacijo mehurja.

^ V primeru poškodbe zgornjega ali spodnjega konca je potrebno:

-Pregled in palpacija simetrije ter prisotnost kotne ukrivljenosti ali deformacije.

- Preverjanje distalnega pulza in kapilarnega polnila.

- Ocena občutljivosti udov, upogibanja in raztezanja, mišične moči in simetrije gibov (verjetni znaki zloma uda: otekanje, edem, krvavitev v tkivih, hematom, lokalna bolečina, povečana bolečina med aksialno obremenitvijo, okvarjena funkcija in prisilni položaj okončine, zanesljivi znaki: skrajšanje okončine ali podaljšanje, deformacija osi okončine, nenormalna gibljivost, palpacija koncev drobcev v območju zloma).

-Izvajanje prometne imobilizacije okončine brez poseganja v repozitorij zlomov.

(V / m promedol 2% - 1 ml ali tramvaj 2 ml, v mestu zloma - Novocain 1-2% raztopina 15-20 ml, z intraartikularnimi zlomi - punkcija

- Položite žrtev na hrbet na trdo površino, pod poplitealne fose - simulirane lestve pnevmatik ali mehak valj, prednostno pnevmatsko nosilo.

- antishock ukrepi (infuzijsko zdravljenje po standardni shemi).

- ustavitev zunanjih krvavitev, zlasti iz glutealne regije (v tem območju je sprejemljivo, da se v rano uporabijo sponke ali šivano tkivo).

-za anestezijo vnesite anestetik neposredno v območje poškodbe (zlom križnice, trtica, zlom simfize)

= v odsotnosti ureterorragije - sprostite urin z mehkim katetrom, z neuspešnimi poskusi kateterizacije, so ponovljeni poskusi nesprejemljivi, v tem primeru naredite punkcijo mehurja (v sredini 0,6–1 cm nad sramnim sklepom)

- z odprtimi poškodbami vnesemo toksoid tetanusa in toksoid;

- i / m vnesemo antibiotik širokega spektra.