Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Smrt zaradi kapi

Dokler ne bo izbruhnila kap, ruski kmet ne bo samo prestregel sebe, temveč ne bo nič spremenil v svojem življenjskem slogu. Na žalost je po napadu pogosto prepozno, da bi nekaj spremenili - invalidnost ali smrt zaradi kapi je prepogosto.

Kljub temu se lahko smrt zaradi kapi včasih prepreči, še posebej, če veste, kdo je v nevarnosti in kakšne zaplete vodi do njega.

Statistika smrti

Možganska kap je ena najpogostejših bolezni na svetu, pogosto smrtna. Vsaki dve sekundi ena oseba na svetu vpliva na bolezen in vsakih šest sekund - ena oseba umre.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v letu 2012 zaradi kapi umrlo 6,7 milijona ljudi. Za primerjavo, 1,5 milijona ljudi je umrlo zaradi aidsa v istem letu.

Poseben problem je, da se ta bolezen, čeprav prizadene predvsem ljudi, starejše od 65 let, zdaj pogosto pojavlja pri mladih in celo otrocih. Samo v Združenih državah je možno kap vsako leto okoli 4.000 otrok.

Na žalost zdravniki ne vedno pravilno diagnosticirajo, kaj povzroča nevarnost ponovnega, pogosto že smrtnega napada.

Smrtnost v Rusiji

Ta bolezen je drugi vzrok po koronarni bolezni srca, ki povzroči, da ljudje umrejo v Rusiji. Stalni stres, uživanje alkohola, kajenje, debelost - to so razlogi, zakaj se število smrtnih primerov povečuje.

Po statističnih podatkih, v Rusiji okoli 450 tisoč ljudi vsako leto zboli. In obstaja razlog, da verjamemo, da se bo število primerov možganske kapi povečalo, zlasti med mladimi, ki praviloma vodijo sedeči način življenja, podhranjenost in zlorabo alkohola.

Akutna motnja v dotoku krvi v možgane pogosto vodi do invalidnosti. V Rusiji se invalidne osebe pojavljajo predvsem zaradi tega.

Obstajajo tri vrste poteze:

• ishemična kap;
• intracerebralno krvavitev;
• subarahnoidno krvavitev.

Umrljivost zaradi ishemične kapi se pojavi v 12-37% primerov (po statističnih podatkih za leto 2000). Druga in tretja vrsta možganske kapi se nanašata na hemoragični tip in smrtnost je veliko večja: v drugem primeru 52-82%, v tretjem pa 32-64%.

Hemoragično hemoragijo praktično ne pušča možnosti: celo v ZDA, med bolniki, ki so prejemali popolno terapijo, je smrt nastopila v 62% primerov.

Smrtnost pri ženskah in moških

Ženske pogosteje umirajo zaradi posledic možganske kapi in se po njej še poslabšajo. Pri moških se ta bolezen pogosteje pojavlja za 30%, vendar od njega pogosteje umirajo. Po statističnih podatkih se smrt pri ženskah pojavlja v 43,4% primerov, pri moških pa v 36,3%.

Glavni razlog za takšno neenakost med spoloma je, da se možganska kap običajno pojavi po 65 letih, med ljudmi v tako starosti pa je več žensk kot moških.

Drugi vzroki so ženske nosečnosti in hormonska neravnovesja.

Kdo je v nevarnosti?

Da bi preprečili invalidnost ali smrt zaradi kapi, je pomembno vedeti, kdo je najbolj dovzeten za to bolezen. Če ste vi ali vaši sorodniki v nevarnosti, se morate vsekakor posvetovati s svojim zdravnikom.

Predisponirajoči dejavniki:

• visok krvni tlak (več kot 140/90);
• atrijska fibrilacija;
• prisotnost sorodnikov, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt;
• arterijska hipertenzija, stenokardija;
• kajenje;
• pretirano uživanje alkohola;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja;
• diabetes mellitus;
• ateroskleroza;
• vegetativna vaskularna distonija.

Nevarni znaki so hud nenaden glavobol, številne ure odrevenelosti okončin ali polovice obraza, nenaklonjen hod, nepričakovana šibkost, zameglitev oči. Vse to je razlog, da čim prej obiščete zdravnika.

Zapleti, ki povzročijo smrt zaradi kapi

Možganska kap povzroči komo, motorično afazijo (motnje govora), moteno aktivnost možganov in spomin, parezo (oslabelost mišic) in paralizo posameznih mišic ali ene strani telesa. Obstaja veliko zapletov, ki povzročijo smrt.

Število smrti zaradi učinkov kapi sčasoma narašča. Tako je v prvih 30 dneh po napadu 32-42%, v prvem letu pa umre 48-63% bolnikov.

Od drugega tedna lahko pride do smrti zaradi zapletov bolezni, kot so pljučnica, sepsa in pljučna embolija.

Ishemična kap lahko povzroči veliko smrtonosnih bolezni srca:

• ishemična bolezen;
• okvare srca;
• motnje srčnega ritma;
• infekcijske in vnetne bolezni srca;
• hipertenzijo, ki jo spremlja hipertrofija levega prekata.

Za pravilno zagotavljanje prve pomoči morate vedeti, kakšne so razlike med srčnim infarktom in možgansko kapjo, o njih preberite na povezavi.

Bolezen srca je najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih, ki so imeli napad.

Drugi zapleti vključujejo razvoj preležanin, dehidracijo s sekundarno odpovedjo ledvic.

Samo pravilno skrb za bolnike ga lahko reši posledic kapi in mu omogoči življenje.

Tveganje za možgansko kap in smrtnost v različnih regijah sveta

Sanacija možganske kapi

Ena od pomembnih točk je treba prilagoditi za obnovo in polno življenje. Človeški možgani imajo izjemno sposobnost, da si opomorejo in uporabljajo druge dele namesto poškodovanih, vendar je potreben čas.

Znano je, da je Winston Churchill v svojem življenju utrpel dva napada, vendar mu to ni preprečilo, da bi ponovno postal premier Velike Britanije in prejel Nobelovo nagrado za literaturo.

Za preprečevanje zapletov možganske kapi in smrti se uporabljajo postopki, kot so masaža, preprečevanje razjede in zastoj v pljučih, fizioterapija, akupunktura, zdravljenje z zdravili.

Potrebno je in gibanje. Če to ni kontraindicirano za bolnika, mora poskusiti sedeti na tretji ali peti dan po ishemičnem napadu, po hemoragičnem - na peti ali deseti.

Bližnji morajo preprečiti stagnacijo v pljučih in preležaninah.

Če želite to narediti, vsaj 3-krat (priporočeno 5 do 7-krat na dan) naredite pasivno "gimnastiko":

• upognite se komolci;
• premikajte krtače;
• vrtite roke;
• stisnite prste v pest in jih odlepite;
• raztezanje stopala;
• upogni kolena.

Vsaka vaja mora biti izvedena 10 do 12-krat. Poleg tega morate obrniti bolnika iz ene strani na drugo, rastlin, spremeniti položaj telesa vsako uro in pol.

Če se oseba lahko premika samostojno, lahko izvaja fizioterapijo, ki ustreza njegovemu zdravstvenemu stanju. Izvesti ga je treba 10 do 30 minut vsakih pol ure - uro. Po obroku mora biti odmora 1,5 ure, po večerji pa počitek.

Prav tako je dobro opraviti samo-masažo: počasi, brez pritiska, udarite prizadete mišice in zdrave mišice je treba hitro drgniti in rahlo gnetiti.

Statistika preživetja po kapi

Ali je mogoče zmanjšati verjetnost smrtnega primera?

Oseba, ki je doživela možgansko kap, bi morala biti bolj pozorna na njegovo zdravje tudi po odpustu iz bolnišnice. Po drugem napadu, ki se pogosto zgodi med letom, jih malo preživi, ​​zato je pomembno, da se prepreči njegov pojav.

Če želite to narediti, morate upoštevati naslednje pogoje:

• Biti umirjen: kronični stres in izkušnje (vključno s kapjo) - najhitrejši način za doseganje usodnega izida.
• Redno obiskujte zdravnika in upoštevajte njegova priporočila.
• Omejite vnos soli in maščob, jejte pravilno.
• Premakni: terapevtska gimnastika bo dobra izbira (po dogovoru z zdravnikom).
• Ne kadite in ne pijte alkohola.

Za ogrožene osebe je pomembno tudi, da sledijo podobnim ukrepom. Namesto terapevtskih vaj lahko hitro hodite vsak dan vsaj trideset minut na dan.

Morate opraviti teste za krvni sladkor in skupni holesterol, da spremljate njihov pritisk in težo.

Poiščite zdravniško pomoč, če sumite, da mora biti kap takoj. Če se prijavite v roku treh, največ šest ur po napadu, bodo njegove posledice (s kvalificirano medicinsko oskrbo) čim manjše.

Glavni znaki možganske kapi

Če želite pomagati ob pravem času, morate poznati simptome kapi:

• omotica, hud glavobol;
• paraliza celotnega telesa ali njegovih delov;
• izguba zavesti;
• motnje vida;
• slabost in slabost;
• povečan pritisk.

Oseba je zlomljen govor, ne more ponoviti niti preproste fraze. Če ga prosiš, da se nasmehne, se bo nasmeh pokvaril, eden od vogalov bo padel. Prav tako je motena koordinacija gibov, oseba ne more dvigniti točno dveh rok.

Če opazite te znake, takoj pokličite rešilca. Prepričajte se, da bolnikova usta in nos nista zamašena z bruhanjem in da lahko diha. Krma in voda je kontraindicirana.

Znaki smrti

Prvi znaki smrti po možganski kapi so vidni v 10-20 minutah.

Te vključujejo:

• oseba se ne odziva na udarce po licih in amonijaku;
• simptom Beloglazova (ko se zrkalo stisne, postane zenica ovalna);
• pomanjkanje dihanja in utrip;
• pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
• simptom je plavajoči kos ledu (roženica oči postane motna, postane sivkasta in se izsuši).

Smrt osebe se lahko določi tudi z znaki, ki se pojavijo prvi dan:

• rigor mortis;
• temperatura hlajenja (do 25 ° v rektumu ali spodaj);
• sušenje sluznice in kože;
• kadaverične lise (ponavadi modro-vijolične barve);
• razgradnja (vidna je šele po odprtju trupla).

Tu so simptomi ishemične kapi.

Po tej objavi preberite načela zdravljenja po kapi.

Smrt zaradi kapi je drugi najpogostejši vzrok smrti v Rusiji. Zapleti po napadu tudi pogosto vodijo do smrtnega izida. Da bi se temu izognili, morajo bolniki skrbno skrbeti.

Predpogoj za preventivo in okrevanje po možganski kapi je spoštovanje zdravega načina življenja.

Vzroki in znaki smrti zaradi možganske kapi

Najhujša novica za sorodnike osebe, ki je preživela apopleksijo, je bila novica, da je bolnik umrl zaradi možganske kapi. Žal so taki primeri zelo pogosti. Po statističnih podatkih približno 10-15% bolnikov umre v akutnem obdobju napada. V tem primeru govorimo o nenadni smrti. Preostali bolniki preživijo, vendar imajo hkratne motnje cirkulacije in srčno disfunkcijo, kar povzroči tudi smrtni izid v prvem letu življenja po možganski kapi.

Zakaj je smrt posledica možganske kapi?

Večina pacientov, ki so umrli po kapi, ko so še v bolnišnici, umre zaradi nenadne smrti možganskih celic ali možganskega debla. Celice teh oddelkov pa umrejo iz naslednjih razlogov:

1. Ostro pomanjkanje kisika v možganskem deblu ali možganu.
2. Hemoragična ali ishemična kap v teh oddelkih.
3. Krvavitev v možganskih predelih. V tem primeru nastali hematom blokira odtok cerebrospinalne tekočine. Posledično se zmanjša prosti pretok cerebrospinalne tekočine. Na tej podlagi se najprej pojavi edem in nato premik možganskega debla.

Poleg teh razlogov je treba upoštevati tudi vsa patološka stanja in bolezni, ki nastanejo na ozadju možganske kapi. Pogosteje gre za srce ali druge bolezni. Pojavljajo se predvsem pri starejših. To je miokardni infarkt, odpoved ledvic, srca ali jeter. Pacient, ki ima takšne posledice kapi, umre v 1-2 letih življenja od nastopa apopleksije.

Zakaj je takojšnja smrt zaradi kapi?

Sindrom nenadne smrti (CBC) se pojavi v najbolj akutnem obdobju apopleksije. Najpogosteje, reševalno vozilo nima niti časa, da pride do bolnika. Večina bolnikov umre s hudo kapjo. S to stopnjo stanja postopoma napredujejo nevrološke motnje in otekanje možganov. Bolnik najprej pade v komo. Toda zdravniki sami to imenujejo smrtonosno. To pomeni, da se pacient ne vrne v zavest. Takojšnja smrt zaradi kapi nastane zaradi naslednjih sprememb v možganih:

• obsežno območje poškodb možganov (ishemija ali krvavitev);
• ponovni napad apopleksije v enem letu;
• hudo otekanje možganov;
• kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine).

Na podlagi vseh teh sprememb pacient doživlja stiskanje (stiskanje) pomembnih možganskih centrov. Posledično pride do nenadne smrti.

SHS se lahko pojavi tudi z motnjami srca, ki se hitro razvijejo v ozadju možganske kapi. Najpogosteje je:

Smrt bolnika ugotavljajo policisti, ki so klicali po naslednjih znakih in pogojih:

1. Koma pri bolniku. Bolnik nima refleksov na zunanje dražljaje - svetlobo, zvok. Opažen sindrom mačjega očesa (če pritisnete na zrklo z obeh strani, se bo zenica spremenila v mačjega, v obliki reže). Hkrati roženica očesa začne sušiti in postane motna.
2. Asistola. Puls se ne čuti na vseh velikih arterijah bolnika. Zdravniki ne morejo poslušati tonov srčnega utripa. Na EKG je popolna odsotnost krčenja srčne mišice.
3. Apnea. Pomanjkanje dihanja pri bolniku.

Pomembno: verjetnost, da se tak bolnik vrne v življenje, je zanemarljiva. V vsakem primeru se pacientovo telo vzame za patološko anatomijo, da se ugotovi vzrok smrti.

Simptomi prihajajoče smrti v bolniški postelji po možganski kapi

Pacient, ki je v ozadju možganske kapi utrpel paralizo, je bolj ogrožen zaradi smrtnosti. Ker je to njegovo stanje kaže na večjo pozornost možganske poškodbe. Z napredovanjem edema pri bolniku se lahko znaki in simptomi približevanja smrti povečajo. Bodite pozorni na naslednje:

• suha koža in sluznice;
• znižanje telesne temperature na 25 stopinj (celo rektalno);
• prisotnost bledih kadaveričnih mest na telesu, predvsem na nogah;
• vidno odrevenelost telesa ob obstoječih cerebrovaskularnih motnjah.

Poleg tega so simptomi pred smrtjo bolnika na postelji po kapi taki:

1. Halucinacije
2. Popolna apatija in izolacija. Bolnik pred smrtjo ne reagira na stvari, ki so mu znane.
3. Zmanjšano delovanje ledvic in posledično majhna količina urina in njegova visoka koncentracija.
4. Pogosto občasno dihanje.
5. Hladni udi.

Petnajst minut po smrti pokojnik kaže znake smrti. To pomeni, da se oseba ne odziva na zunanje vplive, ni dihanja in pulza.

Da bi se izognili tako žalostni usodi, je zaželeno spremljati stanje njihovega zdravja. Sčasoma bodite pozorni na predhodnike kapi - krčne žile, tromboflebitis, srčno patologijo. Priporočljivo je opustiti alkohol in kaditi. Če pa se je kljub temu začela kap, je pomembno, da čim prej poiščete kvalificirano pomoč. Pravočasnost je pogosto glavna priložnost za reševanje bolnikovega življenja.

Ishemična možganska kap - kaj je to, simptomi, učinki, zdravljenje in napoved za življenje

Ishemična kap je patološki proces, ki se kaže v obliki blokade (krči, trombov, embolije itd.) Možganskih žil in vodi do kršitve njene polne oskrbe s krvjo. Plovila ostanejo nedotaknjena.

To je huda patologija, od katere stopnja smrtnosti doseže 20% vseh primerov, približno 50-60% po možganski kapi ima hude posledice za invalidnost in le nekateri uspejo preživeti možganski infarkt brez rezidualnih učinkov.

Kaj je ishemična kap?

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, ki jo spremlja nekroza možganov. Drugo ime za ishemično možgansko kap - "možganski infarkt" odraža tudi bistvo patogeneze v možganih.

Beseda ishemija pomeni pomanjkanje dotoka krvi v specifičnem, lokaliziranem območju človeškega tkiva ali organa. Možganska kap je opredeljena kot nezadostna prekrvavitev v možganih. Če se v eni od žil pojavi tudi ruptura ali ishemija, možganske celice umrejo.

Uničevanje tkiv poteka postopoma, v valovih in proces se ne ustavi niti po ponovnem normalnem pretoku krvi. Zato je zelo pomembno, da se žrtvi pravočasno zagotovi medicinska pomoč in rehabilitira bolnika. Eden od vidikov terapije je preprečiti razvoj zapletov po ishemičnem infarktu možganov.

Značilnosti razvoja v različnih starostih:

• Počasen razvoj bolezni je značilen za starejše osebe s hudo sklerozo. Imajo simptome, ki se pojavijo, nato izginejo v enem tednu. Motnje možganske cirkulacije se lahko pojavijo nenadoma ali imajo kratek čas prekurzorjev.
• Nenaden razvoj je značilen za mlade zaradi vaskularne embolije. Simptomi se pojavijo na ozadju fizičnega napora, močnega kašlja, pri opravljanju operacij na pljučih, med dekompresijskim delom pod vodo.

Razvrstitev

Cerebralne arterije so razdeljene na dva vaskularna bazena: vertebrobazilarno in karotidno. Možganske kapi vertebrobazilarnega bazena vključujejo lezije v posteriornih cerebralnih in bazilarnih arterijah. Ko je pretok krvi v sistemu prednje ali srednje možganske arterije slabši, govorijo o možganski kapi v karotidnem bazenu.

Na strani lezije je lahko ishemična kap možna levo ali desno.

Obstaja razvrstitev po lezijah:

• Prehodni ishemični napad (TIA). Prizadeta je majhna površina možganov. Simptomi izginejo v 24 urah.
• Majhna - okrevanje funkcij se pojavi v 21 dneh.
• Ishemična kap je progresivna - značilna je postopen razvoj dejanskih žariščnih in možganskih simptomov, ki se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh. Obnova funkcij po tem, ko se to zgodi v nepopolnem obsegu - pacient ima praviloma nekaj nevroloških simptomov minimalne manifestacije;
• Celotna ishemična kap (tj. Dokončana) pomeni cerebralni infarkt z dejanskim nepopolnim ali stabilnim regresijskim primanjkljajem.

Klasifikacija ishemične kapi ima naslednje vrste patologije:

1. Aterotrombotično ponavadi prizadene med spanjem. Lahko se razvije počasi in prizadene velike in srednje žile tako, da blokira gibanje krvi s kolesterolnimi plaki.
2. Kardioembolična oblika. Začne se nenadoma. Najpogosteje se pojavi na področju oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov. Velikost lezije je lahko srednje ali velika.
3. Lakunarna oblika ishemične kapi. Pri tem so prizadete majhne perforirane arterije. Možganska kap se ne razvije takoj. Dimenzije lezij ne presegajo 15 mm.
4. Ishemični tip, ki ga povzročajo redke motnje, je težje diagnosticirati. Vzrok možganskega infarkta je lahko povečanje strjevanja krvi, patoloških sprememb v stenah krvnih žil itd.
5. Ishemična poškodba možganov morda nima vzrokov. Za to stanje je značilna prisotnost več razlogov za nastanek ishemične poškodbe možganov ali pomanjkanje možnosti za določitev vzroka za patologijo.

Obstaja tudi več obdobij ishemične kapi:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni. Med prvimi tremi urami so dobili definicijo "terapevtskega okna", kadar obstaja možnost uporabe trombolitičnih zdravil za sistemsko dajanje. V primeru regresije simptomov se prvi dan ugotovi prehodni ishemični napad;
• akutno obdobje - do 4 tedne;
• obdobje predčasnega okrevanja - do šest mesecev;
• pozno obdobje okrevanja - do 2 leti;
• obdobje preostalih učinkov - po 2 letih.

Razlogi

Začetni dejavnik za razvoj ishemične kapi je prenehanje pretoka krvi v določenem delu možganov zaradi okvarjenih arterij hranjenja ali sprememb v hemodinamiki, kar je njegova temeljna razlika od hemoragične kapi, ko je posoda raztrgana, sledi krvavitev.

Te zdravstvene statistike so zaskrbljujoče: tretjina bolnikov umre zaradi ishemične kapi v akutnem obdobju, 40% razvije obsežen možganski infarkt, 8 od 10 ljudi ostane globoko prizadetih.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če je naenkrat združenih več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno skrbnost in za najmanjše znake patologije.

Pri ženskah, mlajših od 30 let in po 80 letih, je tveganje za ishemično možgansko kap bistveno višje kot pri moških iste starosti, od 30 do 80 let pa imajo moški več vzrokov za nastanek kapi. Ta izjava se nanaša na različne starostne skupine, skupine spolov, ki nimajo kroničnih bolezni v anamnezi, dokazano vplivajo na cerebralni pretok krvi. Številni raziskovalci so dokazali visoko družinsko nagnjenost k možganskim infarktom.

Simptomi ishemične možganske kapi

Znaki akutne kršitve možganske cirkulacije so razlog, da oseba poišče zdravniško pomoč.

Določite bolnikove sorodnike, po njegovem videzu, vedenju, odzivu na draženje:

• motnje zavesti (od blage letargije do kome);
• zmanjšanje / izguba občutljivosti na dele telesa;
• zmanjšanje / izguba motorja, glasovne funkcije;
• glavobol, bruhanje.

Holesterolni plak in tromb blokirajo arterijo med ishemično kapjo

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo naravno odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
• Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju zrkel;
• Omamljen in zmeden prostor;
• Slabost in bruhanje.

Ob obsežni ishemični kapi desne možganske hemisfere bomo opazili naslednjo sliko:

• delna motnja spomina. V tem govoru, ki ga daje leva hemisfera, je lahko normalno. Zaradi tega je lahko diagnosticiranje problema zelo težko;
• otrplost in paraliza telesa se dotakne le leve strani;
• obrazne mišice obraza bodo paralizirane in brez občutka na levi strani;
• duševno stanje bolnika bo spremljala letargija in depresija.

Naslednji simptomi so značilni za levo stransko kap:

• paraliza desne strani telesa različne jakosti;
• kršitev občutljivosti desne strani telesa;
• prizadetost vida, sluh, vonj, do popolne izgube sposobnosti zaznavanja ustreznih dražljajev. Pri hudih poškodbah lahko motnja zaseže obe strani;
• neravnovesje in ravnotežje gibanja;
• motnje govora.

Glede na stopnjo kršitve možganskega pretoka krvi so možne naslednje možnosti za pojav kapi:

• akutni začetek: hiter začetek nevroloških simptomov in pomanjkanja, lahko bolnik jasno navede čas nastopa bolezni. Takšen potek je značilen za embolično kap (prisotnost bolnika z atrijsko fibrilacijo);
• valovit začetek: simptomi lezije so utripajoči, sčasoma postopoma naraščajoči;
• nastanek, podoben tumorju: ishemija se dolgo časa poveča, kar vpliva na velike žile v možganih, kar na koncu vodi do razvite možganske kapi z velikim poudarkom na poškodbi možganskega tkiva.

Motilni znaki ishemične kapi: t

• nenadna otrplost okončin ali katerega koli drugega dela telesa;
• izguba nadzora nad svojim telesom - oseba ne more razumeti, kaj se mu dogaja, kje je;
• motnje govora (neskladne besede, žrtva ne razume govora, ki mu je naslovljen);
• zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja;
• neenakost obraza, spuščanje vogalov ust, če žrtev prosi, da se nasmehne - ne bo uspel;
• paraliza katerega koli uda - ni mogoče dvigniti ali premakniti ene roke ali noge;
• ko jezik izstopa iz ust, odstopa od sredine proti strani;
• cerebralne motnje - izguba zavesti, konvulzije, slabost, bruhanje, glavobol.

Za bolnike je napoved bolezni zelo pomembna, saj posledice možganske kapi neizogibno vplivajo na življenjski standard in človeško uspešnost. V večini primerov se pri bolnikih pojavijo trdovratne nevrološke motnje, kot so vestibularne motnje, spremembe govora in paraliza.

Posledice za chelówek

Učinki ishemične možganske kapi so neposredno odvisni od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Ko je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možno ali vsaj delno obnoviti funkcije. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Razlikujemo naslednje vrste zapletov:

• infekcijske zaplete (pojavijo se zaradi dolgotrajnega bivanja v ležečem položaju v kompleksu z dodajanjem okužbe, kar vodi do okužb sečil, pljučnice, preležanin itd.);
• globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
• pljučna tromboembolija;
• otekanje možganov;
• kognitivne motnje;
• kršitev iztrebljanja, uriniranje;
• epilepsija (razvija se v približno 20% primerov);
• motorično okvaro (enostransko, dvostransko), hudo šibkost in paralizo;
• duševne motnje (spremenljivo razpoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolečine.

Posledice z različnimi poškodbami možganov: desna in leva stran

Leva in desna hemisfera človeških možganov

Posledice ishemične kapi na desni strani možganov. Poleg običajnih motenj možganske kapi, asimetrije obraza, hipertoničnosti na levi strani (navzgor obrnjen kotiček ustnic), gladke nazolabialne gubice na desni, paralize in pareze leve polovice telesa, obstajajo še druge značilnosti.

• Izguba spomina na nedavne dogodke, z ohranjenimi spomini na daljno preteklost (npr. Iz otroštva).
• Motena koncentracija pozornosti.
• Oslabitev govora.

Posledice ishemične kapi leve strani:

• Izražene duševne nepravilnosti - pacient ni usmerjen v čas in prostor, ne prepozna bližnjih, funkcija se postavlja kot zdrava oseba.

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

• možganski edem in dislokacija središča nekroze možganskega debla s poškodbami dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj kome;
• hemoragična transformacija cerebralnega infarkta z nastankom sekundarnega krvavitve;
• sekundarna možganska ishemija z nastankom žarišč infarkta.

Diagnostika

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da sprožimo ustrezno zdravljenje in preprečimo resne zaplete, vključno s smrtjo.

Osnovne diagnostične metode:

1. Pri zbiranju anamneze je potrebno odločiti o pojavu motenj možganske cirkulacije, ugotoviti zaporedje in stopnjo napredovanja teh ali drugih simptomov. Nenaden pojav nevroloških simptomov je značilen za ishemično kap.
2. Poleg tega morate biti pozorni na možne dejavnike tveganja za ishemično kap (diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, atrijsko fibrilacijo, aterosklerozo, hiperholesterolemijo itd.).
3. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
4. Merjenje krvnega tlaka. EKG MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka.
5. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Zdravljenje

Če obstaja sum na ishemično kap, je treba bolnika hospitalizirati v specializiranih enotah. V primeru, da traja bolezen manj kot 6 ur - v enoti intenzivne nege istih oddelkov. Transport je treba opraviti le, ko je bolnikova glava dvignjena na 30 stopinj.

Zelo pomemben vidik pri izbiri metode zdravljenja je diferenciacija ishemične in hemoragične kapi.

CT ali MRI lahko najbolje pomagajo pri tem, le te raziskovalne metode zagotavljajo točne podatke o vrsti kapi. V odsotnosti njega v bolnišnici, bo zdravnik oceniti številne klinične sindrome, razvoj bolezni, in lahko uporabite številne druge diagnostične metode, na primer lumbalno punkcijo, za določitev natančne diagnoze.

Če ima bolnik srečo in zdravnik lahko v prvih 60 minutah razvoja simptomov diagnosticira možgansko kap, bo predpisana trombolitična terapija za raztapljanje krvnega strdka, ki je povzročil kap in obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti posodi.

V tem primeru bodo učinki ishemične kapi za bolnika minimalni in se bo hitro začel okrevati, njegove telesne funkcije se bodo začele normalizirati.

Osnovno zdravljenje vključuje dejavnosti, ki podpirajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s korekcijo krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazna bilanca, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšanje otekanja možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

V 3-6 urah po začetku kapi je možna medicinska tromboliza. Z uspešno odstranitvijo krvnega strdka je mogoče obnoviti delovanje vitalnih celic, ki se nahajajo v območju tako imenovane sence kapi. Najpogostejša trombolitična droga je Aktilize.

Razredčenje tromba, ki ga povzroči zdravilo, ima veliko kontraindikacij in je povezano s tveganjem krvavitve, vključno s krvavitvami v možganih in razvojem hemoragične kapi.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

• Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razredčila za kri - aspirin, kardiomagil.
• Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorji - etamzilat, prodektin.
• Nevrotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične možganske kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja leve strani, v terapiji pa mora biti individualni pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpiše le zdravnik.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po ishemični kapi vključuje vrsto aktivnosti, namenjenih vračanju pacienta v običajno življenje. V ta namen uporabite:

• posebne priprave
• bolniki dobijo prehransko hrano,
• Vadbena terapija,
• masaže,
• blatna terapija
• različne fizioterapije.

Logopedi in strokovnjaki za nevrologijo, ki pomagajo obnoviti bolnikovo govorno funkcijo, delajo z ljudmi, ki so imeli ishemični napad.

Trajanje in vrste ukrepov za oživitev določi zdravnik.

Prognoza za življenje po ishemični kapi

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so starost pacienta, lokacija lezije, vzroki tromboze, oblika patologije in začetna resnost motnje. Na izid razmer bodo vplivali pravočasnost zdravstvene oskrbe v bolnišnici, ustreznost receptov, prisotnost kroničnih bolezni, duševne motnje, dodatek zapletov nevrološkega tipa, zapoznela rehabilitacija in ponovni možganski kapi.

Prognoza o stopnji okrevanja okvarjenih funkcij se poslabša:

• z obsežnimi srčnimi napadi stebla in hemisfere s trajno parezo in paralizo, slabšim usklajevanjem gibanja, požiranjem in govorjenjem;
• v hudem stanju splošne hemodinamike pri boleznih srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
• z omejenimi možnostmi kolateralne cirkulacije v povezavi s porazom obeh vaskularnih bazenov.

Napovedi za obnovitev se izboljšajo:

• z omejenim možganskim infarktom;
• pri mladih bolnikih;
• v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
• s porazom ene ekstrakranialne posode.

Značilna prognoza za ishemično možgansko kap

1. Ugodni obeti. Po porazu oseba izgubi nekaj funkcij. Toda zaradi pravilno opredeljene rehabilitacije in pravočasnosti primarne oskrbe se izgubljene funkcije postopoma obnovijo.
2. Povprečje Nepopolno napovedovanje je lahko povezano z dodatnimi spremljajočimi boleznimi (sladkorna bolezen, gastrointestinalna disfunkcija, pljučnica). Tako je mogoče opazovati, nato izboljšati, nato pa poslabšati stanje človeka.
3. Neželena prognoza za življenje. Poškodbe možganov se pojavijo na velikem območju. Ne izključuje možnosti ponovitve, ki se konča s smrtjo.

Ne smemo pozabiti, da je napoved obsežne ishemične kapi desne možganske hemisfere lahko različna v vsakem posameznem primeru. Upoštevati je treba številne dejavnike: stopnjo razširjenosti poškodb tkiva, prisotnost ali odsotnost drugih bolezni, splošno odpornost organizma na bolezni.

Umrljivost zaradi ishemične kapi je 1,23 primerov na 1000 ljudi na leto. Približno 25% bolnikov umre v prvem mesecu. Ugotovljeno je, da bolj izražen nevrološki deficit v prvem mesecu bolezni, manj možnosti za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. V 5 letih se pri tretjini bolnikov pojavi relaps ishemične kapi.