Simptomi in znaki predinfarktnega stanja, kaj storiti

Iz tega članka se boste naučili: kaj je predinfarktno stanje, kakšni so njegovi vzroki in simptomi. Kaj je treba storiti, da se prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Stanje pred infarktom je bolezen, povezana z nenadnim omejevanjem prekrvitve srčne mišice, ki ne povzroči smrti srčnih celic.

Ta izraz pogosto uporabljajo zdravniki, da bolniku in njegovim sorodnikom razložijo resnost in nevarnost bolezni, pri čemer poudarjajo možnost miokardnega infarkta (skrajšano MI). Diagnoza je nestabilna angina.

Bolnik s stanjem pred infarktom ima precej visoko tveganje za življenjsko ogrožajoči miokardni infarkt, zato potrebuje nujno medicinsko pomoč. S pravim zdravljenjem je nevarnost za zdravje in življenje osebe z nestabilno angino znatno zmanjšana.

S pomočjo sodobnih metod zdravljenja z zdravili in minimalno invazivnimi kirurškimi posegi se mnogi bolniki skoraj v celoti znebijo simptomov predinfarktnega stanja in zmanjšajo tveganje za razvoj MI.

Kardiologi, splošni zdravniki in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom predinfarkcije.

Vzroki predinfarktnega stanja

Trije dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju predinfarktnega stanja:

1. Neskladje med potrebami srčne mišice in dostavo krvi skozi koronarne arterije.
2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza.
3. Spazem koronarnih arterij.

1. Razlika med potrebami in dostavo kisika

Nestabilna angina se pojavi zaradi povečane potrebe po miokardnem kisiku ali zaradi zmanjšanja njene dajanja skozi koronarne arterije.

Povečane potrebe srčne mišice za te snovi lahko povzročijo:

• Povečana telesna temperatura.
• Povečana srčna frekvenca.
• Zelo močno povišanje krvnega tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolezen ščitnice, ki proizvaja veliko hormonov ščitnice).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadledvične žleze).
• Kokain ali amfetamini.
• Aortna stenoza.
• Kongestivno srčno popuščanje.

Zmanjšano dovajanje kisika lahko povzroči:

• anemija;
• hipoksija (zmanjšanje saturacije kisika v krvi);
• znižanje krvnega tlaka.

Zdravniki verjamejo, da je razlika med povpraševanjem in dostavo kisika do srčne mišice odgovorna za približno tretjino primerov stanja pred infarktom.

2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza

Večino primerov nestabilne angine povzroča nenadno zoženje lumena koronarne arterije, ki povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo v delu srčne mišice. Ta zožitev se najpogosteje razvije zaradi ateroskleroze, bolezni, pri kateri nastajajo maščobe in holesterol v notranji plasti arterij, ki tvorijo plake (atherome). Ker raste, aterosklerotična plaka postopoma povzroči zožitev lumna arterije, kar povzroči razvoj simptomov stabilne angine.

Večina primerov preinfarktnega stanja je posledica pretrganja ateroma. Na mestu poškodbe žilne stene nastane tromb, ki dramatično poslabša pretok krvi skozi prizadeto arterijo in povzroči simptome stanja pred infarktom. Ta kraj je nestabilen, kadar koli se v njem pojavi krvni strdek, ki lahko popolnoma blokira koronarno arterijo in povzroči MI.

3. Spazem koronarnih arterij

Redko lahko predinfarktno stanje povzroči krč arterij, ki začasno blokira krvni obtok in povzroči angino. V večini teh primerov je v pojavu vazospazma vključen aterosklerotični plak. Drugi vzroki so uporaba kokaina, hladno vreme, čustveni stres.

Značilni simptomi

Znaki stanja pred infarktom se praktično ne razlikujejo od simptomov miokardnega infarkta, zato se morajo, če se pojavijo, nujno posvetovati z zdravnikom. Zanje spadajo:

1. Bolečina, nelagodje ali pritisk v prsih.
2. Prekomerno znojenje.
3. Kratka sapa.
4. Slabost in bruhanje.
5. Bolečina ali nelagodje v hrbtu, vratu, spodnji čeljusti, zgornjem delu trebuha, v rokah ali ramenih.
6. Omotica ali nenadna oslabelost.
7. Pospešen srčni utrip.

Klinična slika nestabilne angine ima naslednje značilnosti:

• simptomi so se začeli v prejšnjem mesecu in postopoma postajali hujši;
• Napadi angine omejujejo telesno dejavnost in dnevne aktivnosti;
• simptomi nenadoma postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši, pojavijo se z manj napora;
• napad se pojavi v mirovanju, brez stresa ali stresa. Pri nekaterih bolnikih se med spanjem razvije angina;
• simptomi ne izginejo s počitkom ali po jemanju nitroglicerina.

V primerjavi z moškimi je pri ženskah s predhodnim infarktom bolj verjetno, da bodo imele težko dihanje, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v spodnji čeljusti. Čeprav so glavni prvi znaki nestabilne angine pri obeh spolih - bolečina ali nelagodje v srcu.

Diagnostika

Včasih na podlagi klinične slike tudi izkušeni kardiolog ne more razlikovati predinfarktnega stanja od trenutnega MI. Za vzpostavitev pravilne diagnoze in določitev taktike zdravljenja za bolnika z bolečino v območju srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test, ki beleži električno aktivnost v srcu z uporabo elektrod, pritrjenih na pacientovo kožo. Nenormalni impulzi lahko kažejo na pomanjkanje kisika v miokardu. Pri mnogih bolnikih s preinfarktnim stanjem je EKG lahko normalen, še posebej, če ni zabeležen med napadom. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče razlikovati od nestabilne angine zaradi majhnega žarišča miokardnega infarkta z uporabo EKG.
• Krvni testi, ki odkrivajo določene snovi, ki vstopajo v krvni obtok med smrtjo srčnih celic. S pomočjo teh testov se izvede diferencialna diagnoza med stanjem pred infarktom in miokardnim infarktom.
• Ehokardiografija - pregled srca z ultrazvokom, s katerim lahko ocenimo kontraktilno funkcijo srca in identificiramo njegove strukturne motnje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje predinfarktnega stanja je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. Lajšanje bolečin.
2. Preprečevanje napredovanja bolezni in razvoj MI.

Da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, zdravniki v vsakem bolniku ocenijo tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov v bližnji prihodnosti. Ta ocena se izvaja na posebni lestvici, ki vključuje naslednje kazalnike:

• starost bolnika;
• prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, zvišan holesterol v krvi, hipertenzija, diabetes);
• rezultati laboratorijskih testov;
• narave sprememb na EKG.

Na podlagi ocene tveganja za razvoj miokardnega infarkta zdravniki izberejo konzervativno ali invazivno strategijo za zdravljenje bolnikov.

Konzervativna strategija zdravljenja

Konzervativna strategija za zdravljenje stanja pred infarktom se uporablja z majhnim tveganjem, da bo bolnik v bližnji prihodnosti imel srčni napad. Vključuje izvajanje zdravljenja z zdravili, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• Antiprombocitna zdravila - preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mestu poškodovanega aterosklerotičnega plaka, kar poslabša agregacijo (adhezijo) trombocitov. Znanstveno je dokazano, da uporaba protitrombocitnih zdravil pri bolnikih s stanjem pred infarktom zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Najpogosteje predpisana zdravila v tej skupini so aspirin, klopidogrel (Plavix) in tikagrelor (Brilint). Glavni neželeni učinek antitrombotičnih zdravil je povečano tveganje za krvavitev.
• Antikoagulanti - zdravila, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila se predpisujejo samo v akutnem obdobju predinfarktnega stanja. Sem spadajo heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini so zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin spadajo med njih.
• Beta-blokatorji - zdravila, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip, imajo antiaritmične učinke. Zaradi teh učinkov beta blokatorji zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo tveganje za MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol spadajo v to skupino.
• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so zdravila, ki pomagajo sprostiti krvne žile, znižati krvni tlak in zmanjšati obremenitev srca. Med njimi so ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati so zdravila, ki širijo krvne žile. S tem ukrepom izboljšajo prekrvitev krvi v miokard in olajšajo nastop angine. Kljub svoji učinkovitosti pri odpravljanju bolečin v srcu, nitrati ne zmanjšajo smrtnosti in tveganja za razvoj miokardnega infarkta. Najpogosteje uporabljena zdravila so nitroglicerin in nitrozorbit.

Če zdravljenje z zdravili ne odpravi simptomov pred infarktom, zdravniki priporočajo invazivno strategijo zdravljenja.

Invazivna strategija zdravljenja

Invazivna strategija zdravljenja se uporablja pri bolnikih z nestabilno angino pektoris, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj MI ali ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Cilj invazivne strategije je odkriti mesto zoženja koronarne arterije, ki je odgovorno za pojav predinfarktnega stanja in njegovo izločanje.

Kliknite na sliko za povečavo

Za odkrivanje patologije koronarnih arterij se izvaja koronarna angiografija - minimalno invazivni pregled, v katerem se s tankim katetrom vbrizga kontrastno sredstvo v lumen teh žil in posnamejo rentgenske žarke. Po koronarni angiografiji in ugotavljanju zoženja srčnih žil lahko zdravniki ponovno vzpostavijo svojo prehodnost z:

1. Angioplastika in stenting sta minimalno invazivna operacija, ki obsega razširitev lumna arterije s posebnim balonom in stentom (intravaskularno protezo), ki se s tankim katetrom prenese na mesto zoženja žile.
2. Manipulacija je operacija na odprtem srcu, med katero srčni kirurgi ustvarijo rešitev za pretok krvi (shunt), mimo mesta zoženja koronarne arterije.

S pomočjo teh operacij lahko večina bolnikov bistveno izboljša prekrvavitev srčne mišice in prepreči razvoj miokardnega infarkta. Ne smemo pozabiti, da kirurško zdravljenje nestabilne angine ne pomeni, da je mogoče opustiti zdravljenje z zdravili.

Sprememba načina življenja

Ne glede na izbrano strategijo zdravljenja je priporočljivo, da se vsi pacienti z diagnozo »predfarktnega zdravljenja« držijo pravil zdravega življenjskega sloga, ki vključujejo naslednje:

• prenehanje kajenja;
• zdrava prehrana;
• telesna dejavnost;
• nadzor krvnega tlaka;
• vzdrževanje normalne teže;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• nadzor nad stresom.

Napoved

Prognoza za nestabilno angino pektoris je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za miokardni infarkt. Po statističnih podatkih je predinfarktno stanje povzročilo smrt 4,8% bolnikov v 6 mesecih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vzroki in prvi znaki predinfarktnega stanja

Miokardni infarkt je kompleksna in nenadna bolezen, ki lahko povzroči, da oseba umre. Preinfarktno stanje je mogoče preprečiti: poznavanje prvih znakov je potrebno takoj sprejeti. Neodvisno lajšanje bolezni bo regresiralo in odpravilo dolgotrajno zdravljenje ter po njem nastopilo različne zaplete.

Znaki miokardnega infarkta

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavlja pri moških, saj je med njimi več kadilcev. Toda pri ženskah po 50. letu starosti prevlada, kar prispeva k:

• hipertenzija;
• diabetes;
• stres in živci;
• visok holesterol;
• prekomerna telesna teža;
• življenjski slog;
• dednost.

Predinfarktno stanje v medicinski terminologiji pomeni nestabilno angino pektoris. Vsakdo, ki se je kdaj srečal, je v nevarnosti.

Pred manifestacijo se pojavi obstrukcija koronarne arterije, ventrikularna fibrilacija glavnega organa in njena dekompenzacija. Posledično lahko ta »šopek« povzroči srčni napad in povzroči smrt nekaterih delov srčne mišice ali popoln zastoj srca, zato je pomembno pravočasno določiti pojav angine pektoris in zaprositi za pomoč.

Angina je lahko več vrst:

• Pojavi se lahko samo enkrat, kar se šteje za angino pektoris.
• Če se napadi v kratkem času pogosto ponavljajo, je to progresivna oblika. Pojavijo se ena za drugo, trajajo pol ure, niso pa izločeni z jemanjem nitroglicerina.
• Angina v mirovanju se pojavi na ozadju prve vrste. Ko se bolečine pojavijo po telesnem in duševnem naporu, ki prej ni prinesel poslabšanja. Najpogosteje se zgodijo ponoči, ko je oseba v sproščenem stanju. Njihovo trajanje, moč in pogostost nenehno naraščajo.
• Postinfarktična angina se pojavi kot posledica srčnega napada. Začne se lahko od prvih dni premagovanja. Bolečina je lahko prisotna mesec dni.
• "Torakalna žabica", ki se je pojavila po ranžiranju. Izvaja se za zmanjšanje vrzeli v srčnih arterijah.
• Angina Prinzmetal. Njegov videz je povezan s krčenjem koronarnih arterij. Pogosto se manifestira zjutraj in se pojavi zaradi hude bolečine.

Vzroki za stanje pred infarktom so najpogosteje aterosklerotični plaki, ki postanejo ovira pri kisiku in hranilih. Ti elementi, ki so potrebni za telo, ne prehajajo skozi zožene lumene koronarnih arterij, temveč se na notranji poškodovani membrani začne tvoriti tromb, ki lahko popolnoma skrije te praznine. Vse to se odraža v vidnih simptomih.

Simptomi

Vsak organizem je individualen, bolezen poteka v vsakem s svojimi lastnostmi. Na to vplivajo starost pacienta, izčrpanost telesa in živcev, lokacija in območje mrtvih območij, ki so zaradi bolezni zajeli srce.

Prvi simptomi predinfarktnega stanja so pekoča bolečina v prsnem košu, ki otežuje dihanje in nenadno utrujenost. Opazili so tudi:

• srčne palpitacije, obstaja občutek, da se dvigne do grla;
• začne se huda dispneja, postane težko dihanje;
• njegov obraz postane bledo skoraj bel, kot da bi iz njega izčrpala vsa kri;
• pojavi se hladen znoj.

Preinfarktno stanje - progresivna angina. Je v napredni fazi, lahko se pojavi pri stalnih stresnih situacijah, napačnem ali nepopolnem zdravljenju, dolgotrajnem zadrževanju na mrazu.

Pomagala bo tudi pri odkrivanju atipičnih simptomov. Ponavadi se pojavijo pri ljudeh, starejših od 75 let. Med njimi so motnje spanja, huda omotica, nespečnost, splošna šibkost, razdražljivost in nerazumljiva jeza. Ni posebne bolečine, vendar je prisotna kratka sapa in koža se začne obarvati modro.

Bolečina se lahko pojavi po normalnem fizičnem naporu in celo pri hoji. So rezanje, prebadanje in bolečine in prihajajo z različno močjo.

Včasih lahko bolečine v trebuhu začnejo, ali bolje rečeno, v levem delu trebuha, bolnik pa začne misliti, da je razlog v želodcu, ker jih spremlja zgaga. Spremljajo ga slabost, plin in bruhanje, pogosto pa tudi ljudje omedlevijo.

V stanju pred infarktom lahko boleči grlo, spodnja čeljust ali vrat. V nekaterih primerih so pred tem opazili samo kratko sapo in palpitacije. Srčnega infarkta, za razliko od angine, ni mogoče ustaviti z običajnim nitroglicerinom. Če je na dan veliko napadov, bodo povzročili nekrozo srčnih mišic. Kaj storiti v tem primeru? Odgovor je očiten - vprašajte za pomoč zdravnika.

In pred tem, dajte prvo pomoč - dajte osebi tableto za redčenje krvi. Redni aspirin bo pomagal v tej situaciji. Če hkrati obstajajo jasni znaki stanja pred infarktom, je treba ponuditi nitroglicerin, vendar je treba ugotoviti bolnikov pritisk in tega zdravila ne moremo dati, če ga znižamo, da ne bi poslabšali stanja.

Zdravljenje srčnega napada

Njegov pravilen namen je odvisen od pravočasnega odkrivanja bolezni, kar bo pripomoglo k njegovi diagnozi. Predinfarktno stanje običajno traja tri dni, v nekaterih primerih pa to obdobje lahko traja do tri tedne. Ob pregledu se zdravnik posveti pacientovemu telesu, barvi kože, preveri, ali so žile v vratu izrazite in ali je oteklina.

Vrste kliničnih preiskav srca

Z očitnimi znaki te bolezni lahko preidete:

• Ultrazvok srca - vidna struktura žil in glavni organ telesa, gibanje krvi skozi njih. Zaznane so vse spremembe srčnega in miokardnega disfunkcije. Z njim se ugotovi stagnacija v krvnem obtoku, srčna anevrizma, njene napake in tumorji.
• EKG Daje kardiogram z rezultati srca, zdravnik ga uporablja za določanje nepravilnosti. To je najlažja in najbolj neboleča metoda, ki se najpogosteje uporablja za odkrivanje bolezni srca.
• ECHO Dopplerjeva metoda. Z njim lahko določite gibanje rdečih krvnih celic in njihovo hitrost. Izhod je krivulja, s katero lahko ugotovite stanje plovil in hitrost krvi v njih.
• Koronarna angiografija je operativna metoda za določanje stanja krvnih žil. Ko je to opravljeno, se v pacientovi roki ali nogi izvede majhen zarez, v katerega je vstavljen kateter, in z njim dobimo slike notranjega prostora posode.
• Holter monitoring je podoben EKG-ju, le da se izvaja podnevi. Na bolnika se namesti majhna naprava, ki v 24 urah zabeleži srčni utrip kot kardiogram. Potem se njegovo pričevanje obravnava na računalniku in poda končni rezultat, po katerem je mogoče ugotoviti kršitev srčne dejavnosti in celo odkriti ishemijo miokarda.
• MRI srca vključuje postavitev pacienta v zaprt aparat, ki ustvarja visoko magnetno polje. Po njem se preveri dejanska ocena delovanja srca, hitrost njegove oskrbe s krvjo in sosednjih plovil ter tudi arterijski tlak.

Po opravljenih potrebnih pregledih je predpisano zdravljenje, ki bo usmerjeno v odpravljanje angine pektoris.

Terapija in preventiva

Sprva je predpisan počitek v postelji in če ima oseba težave s prekomerno telesno težo, mu ponudi prehrano. Potem prihaja terapija z zdravili. Najpogostejša zdravila so Validol, Corvalol in Valocordin. Če je bolnik pred predinfarktnim stanjem uporabil enega od njih, ga morate spremeniti v eno od zgoraj navedenih. Med napadom angine lahko pomaga injekcija No-shpy, Platyphyllin ali Papaverin. Poleg teh sredstev se lahko priporočajo tudi antikoagulanti, nitrati, posteljice in antagonisti kalcija.

V primeru hudega zoženja srčnih žil je potreben kirurški poseg. Najkasneje v 3-6 urah po prvih znakih hude angine. V sodobnih klinikah lahko ponudimo:

• aortni obvod;
• kriogeneza;
• ekstrakorporalna hemokorekcija;
• kontraulzijo z intraaortno balonom.

Vodenje zdravljenja je dolgotrajen proces, po katerem morate stalno vzdrževati srce v pravilnem redu in se ne preobremeniti, da ne bi povzročili ponovitve bolezni. Vse to lahko prepreči pravočasno preprečevanje. Sestoji iz naslednjega:

• uravnotežena prehrana (prekomerna telesna teža je eden od vzrokov za miokardni infarkt);
• redni pregledi krvnega tlaka;
• zavračanje slabih navad;
• igranje športa ali več hoje;
• redni počitek;
• stalna uporaba potrebnih zdravil, zlasti za redčenje krvi;
• nadzor lipoproteinov in holesterola.

Kadar pride do predinfarktnega stanja, zdravljenje ni le v odpravljanju bolečine, temveč tudi v preprečevanju pojava bolezni v prihodnosti. Po njem morate redno opravljati preglede in izvajati preventivo.

Simptomi in prvi znaki predinfarktnega stanja: kako določiti, kaj storiti, zdravljenje

Miokardni infarkt - resna bolezen z visoko smrtnostjo, se ne pojavi spontano. Običajno mu sledi razvoj koronarne bolezni srca, katere glavni vzrok je ateroskleroza.

Predinfarktno stanje je akutna insuficienca prekrvavitve srčne mišice, ki je ne spremlja smrtnost miokardnih celic. V medicinskem okolju se ta bolezen imenuje nestabilna angina pektoris, v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe pa lahko pride do miokardnega infarkta.

Upoštevajte glavne vzroke za razvoj predinfarktnega stanja, simptome, značilnosti diagnoze in zdravljenja, prognozo.

Vzroki predinfarktnega stanja

Razlog za razvoj nestabilne angine je nezadosten dotok krvi v celice srčne mišice. Naslednji vzroki povzročajo neuspeh cirkulacije (1):

• Razlika med možnostmi koronarnih žil in potrebami kisika v srčni mišici. Visoka temperatura, tahiaritmija, zapletena hipertenzivna kriza, hipertiroidizem, aortna stenoza, kronično srčno popuščanje, obstruktivna kardiomiopatija, arteriovenski šant, kokain, amfetamini povečajo potrebo po miokardiju v kisiku, glukozi, prostih maščobnih kislinah. Anemija, hipoksija, nizek tlak zmanjšujejo dovod kisika v vse organe, tkiva, vključno z miokardom.
• Poškodbe ali razpoke plaka holesterola. Poškodbe nastanka ateroskleroze spremlja nastanek krvnega strdka, ki povzroča močno zoženje koronarne arterije do popolnega prekrivanja. Razpoka, ki ni krvni strdek, je nevarna, če so majhne srčne žile blokirane s „delci“ plaka holesterola.
• Krč srčnega arterija - običajno spremlja potek ateroskleroze. Vendar se lahko zaradi čustvene razburjenja, nenadne spremembe temperature razvije vazokonstrikcija.

Kako razlikovati nestabilno angino pred drugimi boleznimi

Simptomi nestabilne angine pektoris niso značilni, lahko so podobni napadom navadne angine pektoris ali miokardnega infarkta. Navsezadnje je glavni simptom stiskanje bolečine v območju za prsnico, ki jo lahko damo roki, rami, čeljusti, trebuhu, vratu (angialna bolečina).

Upoštevajte znake predinfarktnega stanja, ki ga razlikuje od običajne angine (4):

• trenutni napad ima atipično za bolnikovo intenzivnost, trajanje bolečine. Pri vsaki novi epizodi bolezni se lahko simptomi povečajo; Pojdi_Pojdi
• Napadi angine se pojavljajo pogosteje kot običajno;
• nenadni napadi. Simptomi angine pektoris niso povezani s fizičnim, čustvenim preobremenitvijo. Bolečina se pojavi med spanjem, počitkom;
• nenadoma je postalo težje prenesti psiho-emocionalne, fizične, obremenitve;
• napadi trajajo več kot 20 minut. Bolečina se lahko zniža in se spet vrne;
• jemanje tablet nitroglicerina ne pomaga.

Poleg bolečin v prsnem košu se lahko pojavijo tudi drugi simptomi: šibkost, omotica, slabost, bruhanje, zasoplost, znojenje, strah pred smrtjo. Če ni znakov angiološke bolečine, se ta potek bolezni imenuje atipičen.

Ljudje, ki so kadilci, pogosteje razvijejo nestabilno angino pektoris in imajo:

• diabetes mellitus;
• debelost;
• zvišan holesterol;
• visok krvni tlak;
• dedna predispozicija.

Pri moških

Predinfarkt pri moških običajno ustreza klasični klinični sliki. Izjema so mladi, starejši ljudje, ki imajo atipičen potek bolezni. Pri mladih moških znaki nestabilne angine ni nujno, da pridejo pred miokardni infarkt. Za njih je značilen nenaden razvoj srčnih napadov brez predhodnih sestavin.

Pri starejših bolnikih so simptomi predinfarktnega stanja atipični pri več kot polovici bolnikov (2). Večina atipičnih moških se pritožuje zaradi kratkega sapa (62%), slabosti (38%), povečanega znojenja (25%), bolečine v rokah (12%), slabše omedlevice (11%).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic so lahko odsotni znaki nestabilne angine.

Pri ženskah

Predinfarktno stanje pri ženskah poteka po klasični shemi ni vedno. Ženske so veliko več moških, ki so nagnjeni k atipičnim pojavom bolezni. Bolečine v prsnem košu so pogosto odsotne ali blage.

Simptomi nestabilne angine ženske lahko vključujejo (3):

• kratka sapa;
• šibkost;
• plitvo dihanje;
• izguba apetita;
• bolečine v hrbtu, noge;
• bolečine, podobne nožem (zelo nenadne, ostre);
• depresije.

Pri nekaterih ženskah so simptomi odsotni ali tako blagi, da jih pogrešajo, jemljejo znake prehlada, poslabšanje zdravja zaradi starosti.

Diagnostične metode

Glede na klinično sliko je zelo težko ločiti nestabilno angino pred obsežnim miokardnim infarktom, mikroinfarktiko. Njihovi znaki se lahko v veliki meri ujemajo. Tudi odstranitev EKG ne more dati jasnega odgovora na vprašanje: ali obstajajo področja nekroze srčne mišice ali ne.

Za potrditev diagnoze, razlikovanje od miokardnega infarkta, so potrebne dodatne instrumentalne študije:

• Določanje ravni biomarkerjev infarkta. Če raven troponina, troponina 1 ne preseže 0,1 ng / ml, je povečana aktivnost CPK, MV-CPK, LDH, AST odsotna ali ne presega 50% normalne vrednosti, meni, da miokardnega infarkta ni.
• EKG v 12 vodih. Zdravniku daje informacije o prevodnosti srčne mišice.
• Holter monitoring - neprekinjeno snemanje elektrokardiograma 24 ur. Omogoča vam, da presodite prisotnost / odsotnost srčnega napada s spremembo dinamike kardiograma.
• Ultrazvok srca. Pomaga identificirati področja srca z zmanjšano kontraktilnostjo. Pri angini pektoris, ko se stanje bolnika stabilizira, se kontraktilnost ponovno vzpostavi ali postane bolj izrazita, pri infarktu pa so spremembe nepovratne.
• Angiografija koronarnih žil. Omogoča vam, da določite število, velikost plasti holesterola, stopnjo vazokonstrikcije. Za angiografijo se bolniku injicira medicinsko barvilo. Napolni žile v srcu, zaradi česar so obrisi jasnejši pri rentgenskem, MRI, CT pregledu.
• Biokemija, popolna krvna slika je potrebna za identifikacijo markerjev možnih zapletov. Nizka raven kalija na primer kaže na tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij.

Značilnosti zdravljenja

Pravočasna, ustrezna zdravstvena oskrba lahko znatno zmanjša tveganje za miokardni infarkt. Zato, ko se pojavijo prvi znaki, morate poklicati zdravnika in dati osebi prvo pomoč.

Strogo se ne priporoča, da se zateka k priljubljenim metodam stabilizacije države. Konec koncev, če se za simptomi angine pojavijo srčni infarkt, je treba hospitalizacijo opraviti najpozneje 6 ur od nastopa bolečine. Kasnejša uvedba nekaterih zdravil je že neuporabna.

Taktika zdravljenja predinfarktnega stanja je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti srčnega napada. Večina ljudi je pokazala zdravila (konzervativno zdravljenje), pri visokem tveganju za srčni napad - operacijo. Po stabilizaciji stanja je bolniku predpisana prehrana, podana pa so priporočila o spremembah življenjskega sloga.

Prva pomoč

Če napad angine traja dlje kot običajno, bolečine pa so hujše - takoj pokličite zdravnika. Pred prihodom rešilca ​​potrebujete:

• odpre okno, balkon;
• sedite ali ležite tako, da je glava bistveno višja od telesa;
• odvije ovratnik;
• poskusite se ne premikati;
• vzemite tableto za aspirin;
• pod nitroglicerin. Dovoljeno je piti do 3 tablete v presledku 5-10 minut;
• ne kadite

Zdravila

Namen zdravljenja nestabilne angine:

• zmanjšanje potrebe srca po kisiku;
• izboljšanje oskrbe miokarda s kisikom;
• preprečevanje možnih zapletov (aritmije, miokardni infarkt).

Za doseganje teh ciljev je bolniku predpisana zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam.

Antiplateletna zdravila

Preprečite nastanek novih krvnih strdkov, preprečite razvoj miokardnega infarkta, zmanjšajte smrtnost. Najbolj znani predstavnik skupine je aspirin. Dokazano je, da jemanje zmanjšuje verjetnost srčnega infarkta, tveganje za smrt za skoraj 50% (4). Druga prva izbira zdravila je heparin. Njegova uporaba bistveno zmanjša tveganje za smrt.

Po relativni stabilizaciji bolnikovega stanja so predpisani pripravki tiklopidina ali zdravila Plavix. Uporabljajo se tudi v primeru intolerance za aspirin kot zdravila prve izbire.

Nitrati

Zmanjšuje napetost stene miokarda, potrebo srca po kisiku, širi velike majhne koronarne žile. Nitrati veljajo za najboljša sredstva za odpravo angioloških bolečin. Nujna droga - nitroglicerin. Daje se za odstranitev akutne faze bolezni. Za dolgotrajno zdravljenje z drugimi zdravili s podaljšanim delovanjem - izosorbid, nitrozorbid. Med uporabo nitratov je treba prekiniti vsaj 8 ur na dan. V nasprotnem primeru se telo navadi na njih in se preneha odzivati ​​na uvod.

Beta blokatorji

Zmanjšajte pogostost, moč srčnih kontrakcij, zavirajte prevodnost srca. Narava srca postane bolj benigna, začne jesti manj kisika. Zdravila prav tako zmanjšujejo napetost stene miokarda, kar prispeva k prerazporeditvi krvi. Beta-blokatorji znižujejo krvni tlak, preprečujejo lepljenje trombocitov. Pri zdravljenju nestabilne angine se uporabljajo selektivna zdravila: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Kalcijevi antagonisti zavirajo prodiranje mineralov v mišične celice. To zagotavlja zmanjšanje pogostosti, moč srčnih kontrakcij in odpiranje spazmodičnih arterij srca. Posledično se potreba po srčnih celicah za kisik zmanjša, pretok krvi pa se izboljša. Tlak proti uporabi blokatorjev kalcijevih kanalov se zmanjša. Glavni predstavniki so verapamil, diltiazem.

Zaviralci ACE (zaviralci ACE)

Pomaga zmanjšati krvni tlak, izboljšati prekrvavitev miokarda. Če se zaviralci ACE predpisujejo skupaj z nitropreparati, povečajo njihov učinek. Najpogosteje uporabljeni ramipril, perindopril. Njihov sprejem pomaga zmanjšati verjetnost smrti, obsežen miokardni infarkt, srčni zastoj za 20%.

Zdravila za zniževanje lipidov

Imenovan za zmanjšanje ravni slabega holesterola, trigliceridov, poveča koncentracijo dobrega holesterola. Najpogosteje so osebe s preinfarktnim stanjem dodeljene statini. Glavni predstavniki skupine so atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ta zdravila ne delujejo takoj. Po 30 dneh opazimo izrazit učinek. Vendar pa njihova uporaba izboljša prognozo, še posebej dolgoročno.

Če je v primerjavi z uporabo statinov raven lipidov slabo normalizirana, se režim zdravljenja dopolni s hipolipidemičnimi sredstvi drugih skupin: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti žolčnih kislin, fibrati.

Kirurško zdravljenje

Namen operacije v predinfarktnem stanju je obnoviti prehodnost srčnih žil. Za postopek sta na voljo dve možnosti:

• Operacija obvoda koronarnih arterij je kompleksna operacija na odprtem srcu. S pomočjo posode, odvzete iz drugega dela pacientovega telesa, kirurg ustvari obvod za pretok krvi, ki šivi en konec višje, drugi pod točko zoženja.
• Stenting je postopek z majhnim vplivom, ki ne vključuje rezanja prsne votline. Kirurg vstavi kateter v veliko posodo, ki ima na koncu prazen balon. Pod računalniškim nadzorom vodi kateter na področje zoženja. Ko je dosegel to, je večkrat črpal in pihal balon. Postopoma se lumen plovila razširi. Za pritrditev rezultata na mesto zoženja se poda stent - okostje, ki bo v izravnanem stanju ohranilo arterijo "odprto".

Prehrana, sprememba načina življenja

Ne glede na način zdravljenja se vsem pacientom predpisuje prehrana, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, in priporoča revizijo življenjskega sloga.

Pravilna prehrana vključuje omejitev vnosa soli, holesterola, nasičenih maščob. Obrok mora temeljiti na žitaricah, zelenjavi, sadju, ribah, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, stročnicam, oreščkom, semenom. Treba se je izogibati prehranjevanju s hitro hrano, rdečemu mesu, jajčnim rumenjakom, maščobnim mlekom in sladicam.

Naš življenjski slog v veliki meri določa verjetnost razvoja kapi in drugih bolezni srca in ožilja. Za zmanjšanje tveganja je priporočljivo:

• opustitev kajenja;
• premaknite se več, če zdravstveno stanje to dopušča, ni kontraindikacij - igrati šport;
• zmernost vadbe v alkoholu;
• nadzor ravni stresa;
• ohranjanje zdrave telesne teže;
• sledite pritisku;
• zdravljenje sladkorne bolezni.

Vsi ti nasveti so učinkoviti za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Zato se priporoča, da jih upoštevajo vsi ljudje in ne samo preživeli nestabilno angino pektoris.

Napoved

Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikovega splošnega zdravja, starosti, pravočasnosti zdravljenja, rezultatov testov. Neželeni prognostični dejavniki vključujejo (5):

• napadi angine med počitkom;
• diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• visok holesterol;
• odpoved ledvic;
• znaki dekompenzacije levega prekata;
• sprememba narave EKG (zmanjšanje vala ST);
• več žilnih lezij z aterosklerotičnimi plaki.

Verjetnost miokardnega infarkta, smrt v kratkem času povečajo naslednje oznake (5):

• povečanje simptomov ishemije srčne mišice v zadnjih 2 dneh;
• trajanje napada v mirovanju za več kot 20 minut;
• pljučni edem;
• mitralna regurgitacija (vračanje krvi);
• starost nad 75 let;
• spremembe v naravi EKG (interval ST-T);
• podaljšano ventrikularno tahikardijo.

Bolniki, ki so bili sprejeti v stanju pred infarktom 6 ali več ur po nastopu bolečine, imajo slabo prognozo: 10% bolnikov razvije miokardni infarkt do konca prvega tedna, 15% - po 3 mesecih, umrljivost pa je 4% oziroma 10% ( t 4).

Celotna pomoč pomaga bistveno zmanjšati smrtni izid. Vendar pa se nestabilna angina pektoris še vedno obravnava kot resna bolezen, ki je polna relapsov, smrtnih ali nefatalnih zapletov.

Literatura

1. Walter Tan, dr. Nestabilna angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atipične predstavitve nestabilne angine pri starejših
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomi nestabilne angine: ali se ženske in moški razlikujejo?, 2003
4. Manak N. A. Vodnik za kardiologijo, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilna angina, 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Stanje pred infarktom: znaki, zdravljenje in prognoza

Stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja se vsako leto povečuje. Brezpogojno vodstvo v tej žalostni statistiki spada v miokardni infarkt. Najtežje je, da se ta smrtonosna bolezen nenehno mlajša in ogroža vedno širši krog ljudi.

Da bi preprečili razvoj miokardnega infarkta in njegove najnevarnejše posledice, je mogoče najti le, če se pravočasno zazna kompleks simptomov, ki se skupaj imenujejo stanje pred infarktom. Če to storite v najzgodnejših fazah in začnete pravilno zdravljenje, potem ima oseba možnost, da prepreči razvoj bolezni, kar v 90% primerov vodi do prezgodnje smrti bolnika.

Simptomi predinfarktnega stanja

Pogoj pred infarktom - poslabšanje krvnega obtoka srca, ki vodi do srčnega napada

Zgodnje odkrivanje predinfarktnega stanja pomaga preprečevati nastanek nekroze srčne mišice, potem pa ni več treba govoriti o uspešnem izidu bolezni.

Predinfarktno stanje, katerega zdravljenje je treba začeti čim prej, se ne začne dan ali celo teden pred možnim srčnim infarktom. To stanje je zanemarjena angina pektoris počasnega, a progresivnega poteka. V tem trenutku je skoraj nemogoče odkriti infarkt na EKG, vendar v tem obdobju napreduje zoženje koronarnih žil srca, ki postopoma, a neizogibno vodi v poslabšanje oskrbe srčne mišice s krvjo.

Izrazit simptom predinfarktnega stanja je bolečina, ki jo lahko pri prvem napadu damo desni polovici telesa: na roko, stran, ključnico, zgornji del trebuha ali spodnjo čeljust.

Atipične manifestacije predinfarktnega stanja z obsevnimi bolečinami v levi roki, rami, trebuhu ali pod lopatico.

Poleg bolečine ima lahko bolnik hudo težko dihanje, palpitacije, šibkost, hladen znoj, bledica, strah pred smrtjo, omotico in glavobol, kašljanje, bruhanje, napenjanje.

Če je pretok krvi blokiran zaradi velikega, gostega tromba, se predinfarktni pogoj v četrtini ure lahko spremeni v popoln srčni napad, ki bo po 8 urah povzročil nekrozo prizadetega dela srca. Zato je tako pomembno, da se hitro odzovete na simptome in poiščete zdravniško pomoč.

Več informacij o stanju pred infarktom najdete v videoposnetku:

Diagnostika

Ko bolnik vstopi v bolnišnico, prva stvar, ki jo osebje počne, je, da izključi prisotnost srčnega napada. V ta namen bolnik opravi naslednje preglede in teste:

Po potrebi lahko zdravnik predpiše dodatne individualne preglede.

Prva pomoč

Če imajo drugi razlog, da sumijo na razvoj predinfarktnega stanja v osebi, je odvisno od njihove hitrosti in pravilnosti dejanj ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Ob prvih znakih preinfarktnega stanja morate obiskati zdravnika in narediti kardiogram

Pri zaznavanju nevarnih znakov je treba izvesti naslednje korake:

1. Umirite bolnika in mu zagotovite mir in tišino. Ljudje v tej državi so pod močnim pritiskom in se bojijo za svoje življenje, zato je najbolje, da se čim bolj zmanjša njihov stik z drugimi, zlasti z jokom in dolgoletnimi sorodniki.
2. Bolnik je zadovoljen v postelji v pol-sedečem položaju - tako se bolečina lažje prenaša.
3. Oblačila, ki lahko motijo ​​normalno dihanje, se odstranijo ali razpakirajo. Brez odklona odložite kravato, pas, tesno prilegajoča se oblačila, odvijete ovratnik za srajco.
4. Pokličite reševalno brigado. Med klicem je treba navesti prisotnost suma srčnega napada.
5. Daj bolniku Corvalol, Valocordin ali tinkturo valerijane, maternice.
6. Odprite okno in pacientu zagotovite svež zrak. Hkrati se je treba izogibati prepihu in hipotermiji - lahko povzročita pljučnico.
7. Pod jezik bolnika dal tableto Nitroglicerin ali nitratnih zdravil s podobnim učinkom. Če se učinek ne pojavi, je treba uporabo ponoviti približno 3 minute po prvem odmerku. Ne morete dati več kot 3 tablete v vrsti.
8. Aspirin ali klopidogrel 300 mg se lahko daje za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze.
9. Če ima pacient visok krvni tlak, mu dajo Anaprilin za tahikardijo in za hipertenzijo - klofin. Odmerek ne sme preseči 2 tablet.
10. Z zelo močnimi bolečinami lahko dajete zdravila proti bolečinam, kot so Spazmalgona, Baralgin in drugi antispazmodiki.

Tudi če je možno odstraniti predinfarktno stanje, je treba zdravljenje nadaljevati v bolnišnici, saj se lahko še naprej razvija asimptomatično ali z blagimi znaki.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

Navodila za zdravljenje z zdravili za preprečevanje razvoja miokardnega infarkta

Za neizkušeno osebo je lahko zelo težko razlikovati predinfarktno stanje od začetka srčnega napada, zato je treba zdravljenje nadaljevati v bolnišnici. Praktično se ne razlikuje od zdravljenja miokardnega infarkta, saj v obeh primerih zasleduje isti cilj - preprečevanje nekroze srčne mišice.

Ko se odkrije predinfarktno stanje, zdravljenje obsega intravensko dajanje zdravil, ki vsebujejo nitroglicerin. To zavira krč koronarnih arterij.

Da bi preprečili nastajanje krvnega strdka, se pacientu dajejo antikoagulanti in antiprombocitna sredstva. Da bi preprečili razvoj stenokardije, uporabimo nitrate, spazmolitike, beta-blokatorje, zaviralce MAO, ki normalizirajo srčni ritem.

V času zdravljenja v bolnišnici je bolniku predpisan strog počitek in skrbno upoštevanje zdravniških predpisov.

Preživetje bolnikov je v veliki meri odvisno od tega, kako zgodaj so bili opaženi simptomi in kako hitro je bil bolnik hospitaliziran. Na prognozo vplivajo starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni, predhodni srčni infarkt in druge hude bolezni srca in ožilja, zlasti koronarna bolezen srca.

Možni zapleti

Neupoštevanje znakov predhodnega infarkta lahko povzroči srčni napad.

Najresnejši zaplet preinfarktnega stanja je lahko hitro razvijajoč se miokardni infarkt. V tem primeru lahko pacient rešimo smrti samo s čim hitrejšim kirurškim posegom.

Njen namen je obnoviti pretok krvi v poškodovani arteriji, da se ponovno vzpostavi normalna prehrana tkiv in prepreči širjenje območja nekroze.

Pri miokardnem infarktu se izvajajo dve vrsti kirurških posegov:

• Arterija stenting Sestavljen je iz uvedbe posebne naprave - stenta v prizadeto arterijo. Preprečuje okluzijo prizadete žile in preprečuje nadaljnje širjenje srčne nekroze.
• Aorto-koronarni premik. To je nastanek obvodne poti (anastomoza), ki bo izboljšala prekrvitev krvi srčnega tkiva, ki trpi zaradi velike žile, koronarne arterije, ki jo prizadene ateroskleroza in krvni strdek.

Kako se izogniti stanju pred infarktom?

Pravilna prehrana in življenjski slog - obljuba zdravega srca!

Da ne bi razvili predinfarktnega stanja, katerega zdravljenje je lahko zelo težko, dolgotrajno in drago, mora oseba ponovno pretehtati svoj odnos do svojega zdravja in življenjskega sloga na splošno.

Prvi sovražniki zdravja, vključno s stanjem kardiovaskularnega sistema, so stresi. Izzovejo produkcijo stresnega hormona - kortizola, ki pa "uniči" vse normalno delovanje organov in sistemov. Obe močni »enkratni« stresi in stalne manjše, ki smo jih nekoč ignorirali, sta velika grožnja. Ljudje, ki si želijo dramatizirati situacijo ali "vzeti vse blizu srcu", morajo filtrirati informacije, izogibati se gledanju programov ali branju knjig, ki travmatizirajo njihovo krhko psiho in zdravje.

Slabe navade lahko bistveno skrajšajo naše življenje in otežijo življenje zaradi številnih bolezni. Ne gre le za alkohol in kajenje, ampak tudi za navado prenajedanja, uživanje napačne hrane in vodenje sedečega, sedečega načina življenja. Debelost in hipodinamija povzročata nič manj škode za srce kot stres in alkohol s tobakom.

Telesna aktivnost je zelo potrebna telesu - krepijo mišice in pomagajo normalno presnovo.

Vendar govorimo le o odmerjenih in izvedljivih obremenitvah. Če se oseba s slabim zdravjem odloči, da bo "črpala železo", ga to ne bo naredilo nadčlovekom, ampak bo vodilo k razvoju številnih nevarnih zapletov, vključno s predinfarktnim stanjem. Vajo je treba izbrati individualno glede na starost in zdravje. Najbolje je dati prednost plavanju, hoji, kolesarjenju, pilatesu in jogi, ne pa telovadnici.

Preprečite nastanek neprijetnih posledic, ki bodo pripomogle k zdravemu načinu življenja. Ko se pojavijo najmanjši neprijetni in nerazumljivi znaki, se ne smemo samozdraviti, ampak poiskati zdravniško pomoč za pravilno diagnozo in zdravljenje.

Predinfarktno stanje: kaj je to, manifestacije, kako prepoznati in preprečiti razvoj

Pogoj pred infarktom je nihče drug kot nestabilna angina. Lahko se razvrsti kot akutni koronarni sindrom - najbolj nevarna bolezen srca. Ampak to še vedno ni srčni napad. S pravočasno zagotovljeno prvo pomočjo in ustreznim zdravljenjem se lahko napad umakne.

Vsi bolniki se ne odzivajo pravilno na prve znake hude bolezni in zato nerazumno velik odstotek smrti zaradi srčnega napada. To je nadležno, ker danes kardiologi imajo najbogatejši sodobni arsenal učinkovitih metod za zdravljenje najzahtevnejših bolezni srca.

Etiologija

Miokardni infarkt je prenehanje moči srčne mišice zaradi kršitve prevajanja koronarnih arterij. Za preinfarktno stanje je značilno zoženje arterij, ki oskrbujejo srčno mišico. Lumen žil se zoži v ozadju krča, blokada aterosklerotičnega plaka ali tromba, oskrba miokarda s krvjo se poslabša.

Ta pogoj je posledica:

• Stres;
• Nervozna utrujenost;
• Hipertenzivne krize;
• Gripa in druge okužbe dihal;
• Preveliko odmerjanje alkoholnih pijač;
• Nenavadna fizična preobremenitev;
• Toplotni udar;
• Preveliko odmerjanje zdravil;
• Hipotermija;
• Kajenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

Meja s stanjem srčnega infarkta se pojavi na ozadju progresivne napredujoče angine. Če je zdravljenje neustrezno ali se sploh ne izvaja, se lahko pri dodajanju izzivalnih dejavnikov razvije miokardni infarkt. Včasih pride do spontanega olajšanja razvoja bolezni in bolnik si opomore. Z napredovanjem simptomov predinfarktnega stanja so opažene hude bolečine v prsih, ki so podobne bolečinskem sindromu angine pektoris. Bolečina se lahko le še okrepi, napadi pa se pojavljajo vedno pogosteje. Posledica tega je lahko postopna smrt dela srčne mišice.

Ciljna bolečina pred infarktom so lahko roke, sublingvalna in subklavijska področja, desna stran prsnega koša. Pacient ima strašen strah pred smrtjo. Včasih se ljudje celo bojijo vstati. Obstaja močna tahikardija, bolnik je nemirna in nemirna. Včasih se bolnik počuti zadušitve in slabosti. Pogosto obstajajo občutki v obliki rezanja ali bolečine, ki se povečujejo s povečanjem obremenitve telesa.

V bistvu se bolečina zmanjša, ko bolnik počiva in vzame veliko kardioloških zdravil.

Na žalost obstajajo znaki predinfarktnega stanja, s katerimi ga je zelo težko prepoznati. Atipični simptomi se kažejo kot:

značilna prelivnost miokardne bolečine

1. Zaspanost;
2. Nespečnost;
3. Slabost;
4. Omotica;
5. Razdražljivost;
6. Cianoza;
7. Dispneja v mirovanju (20 ali več vdihov na minuto);
8. Brez bolečin;
9. Akutna bolečina v spodnji čeljusti;
10. Občutek pečenja v epigastrični regiji;
11. Epigastrična bolečina (najpogosteje pri ženskah), ki se razteza v levo prsnico ali zgornji del trebuha.

Oseba ne more lagati, ko seja močno objokuje okoliške predmete.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v hrbtu (zgornjem delu), ki sega do ramena. Pogosto celo zdravniki vzamejo te simptome za cervikotorakalno osteohondrozo, predpišejo rentgenski pregled in zamudijo čas.

Za atipične oblike predhodnega infarkta je nujno potreben elektrokardiogram. Samo EKG bo pokazal paroksizmalno tahikardijo, ekstrasistolo ali nezadostno prekrvavitev (v primeru bližajoče se srčne katastrofe).

Atipične oblike so pogosto opažene pri starejših bolnikih (moških in ženskah) in starejših. Takšni simptomi zahtevajo posebno pozornost pri imenovanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

Kako dolgo je prodromalno obdobje?

Trajanje predinfarktnega stanja pri različnih bolnikih je lahko različno: za nekatere samo 3 dni, za druge pa 3 tedne ali več. Vendar to ne pomeni, da dlje traja predhodnik bolezni, bolj ugoden je izid in obratno. Kako se bo to obdobje končalo - miokardni infarkt ali okrevanje - je odvisno od pravočasne in točne diagnoze.

Če ima bolnik vsaj nekaj simptomov bolezni, je nujna preiskava in, če je indicirana, hospitalizacija.

Diagnostika

Na začetku zdravnik posluša bolnikove pritožbe, analizira simptome in naredi zgodovino. Poleg tega zdravnik predpiše številne študije, da bi potrdil svoje domneve:

Ehokardiografija

Z EchoCG lahko zaznate:

• Patologija različnih oddelkov, plasti, ventilov in votlin srca;
• Brazgotine preteklih srčnih napadov;
• Tumorji;
• Vice;
• Srčna anevrizma;
• Krvni strdki;
• Simptomi slabega krvnega obtoka.

Elektrokardiogram

Kot rezultat te študije lahko ugotovimo ishemične motnje (območja miokarda s slabo oskrbo s krvjo), aritmije, srčni položaj in brazgotinjenje srčnega infarkta. Poleg tega lahko vidite, kaj se je zgodilo srčni napad.

Magnetna resonanca

Z uporabo MRI se ocenjuje miokardna oskrba s krvjo, ugotavlja se prisotnost ishemije in napoveduje njen razvoj ter odkrijejo tumorji in miokardni infarkt. Kakovost raziskav se močno poveča, če se kontrastna sredstva injicirajo v telo. Ta metoda se imenuje MR angiokardiografija.

Koronarografija

Ko je rentgenska kontrastna metoda raziskala koronarne žile. Kontrastno sredstvo se vbrizga v kri, zaradi česar koronarne žile postanejo jasno vidne. Vidite lahko, kje je plovilo zoženo, kako nevarno je stanje. Ta študija pomaga razviti načrt za prihajajoče zdravljenje.

Holter nadzor

Delo srca lahko sledimo 24 ur. S pomočjo majhne naprave se zabeleži kardiogram. Poseben računalniški program obdeluje rezultate. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite skrite kršitve srčnega ritma in miokardne ishemije. Prav tako se spremlja krvni tlak. S to metodo se običajno spremlja razvoj stanja pred infarktom. Pri srčnem napadu ni primeren, saj čas v tem primeru traja nekaj minut.

Poleg strojne tehnike za proučevanje srca je pokazano, da bolnik opravlja biokemične krvne preiskave. Povečana vsebnost encimov troponin in kreatin kinaza lahko kaže na razvoj miokardnega infarkta ali progresivne nestabilne angine.

Metode nujne oskrbe

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je ustaviti bolečino in preprečiti srčno katastrofo. Najprej mora bolnik prejeti mir in svež zrak. Pred prihodom rešilca ​​je treba vzeti nitroglicerin (1-2 tableti). Če po jemanju zdravila omotica ali glavobol, ne panike - to ni nevarno in čez nekaj časa običajno poteka.

Ne morete jemati velikega odmerka nitroglicerina - to lahko povzroči strm padec krvnega tlaka.

Namesto glicerola pod jezikom lahko na sladkor postavite tableto validola ali nekaj kapljic tekočih sredstev. Če je bolnik prej pomagal odpraviti občutke bolečine valocordin ali Corvalol, potem se lahko uporabljajo tudi ta zdravila. Prav tako lahko izboljšajo prekrvljenost krvi z miokardom z razširitvijo žil.

Z aspirinsko tableto lahko zmanjšate verjetnost tromboze. Aspirin razjeda kri, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.

Video: miokardni infarkt - kako prepoznati, prva pomoč

Medicinski dogodki

Zdravljenje predinfarktnega stanja je namenjeno preprečevanju dejanskega srčnega napada. Ne razlikuje se veliko od zdravljenja napredovale angine. Za zmanjšanje obremenitve srčne mišice, dodeljen počitek.

Zdravljenje z zdravili

Ko jemljete zaviralce beta, se potrebe po miokardah za kisik zmanjšajo. S svojim delovanjem zmanjšuje moč in srčni utrip, ki zavirata prevodnost miokarda.

Zmanjšajte potrebo po srčni mišici za kisik in prispevate k boljšemu transportu skozi žile podaljšanih nitroglicerinskih pripravkov - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal in tudi nitroglicerin.

Da bi preprečili koronarno trombozo kot alternativo aspirinu, uporabimo staro dokazano zdravilo - heparin. To zdravilo ne kaže le antikoagulantnih lastnosti, ampak tudi zmanjšuje število kapi. Tudi pri uporabi tega zdravila se izboljša metabolizem lipidov, kar je pomembno za zdravljenje stanja pred infarktom.

Če je vzrok za napade angine spastična komponenta, je priporočljivo jemati zdravila, ki predstavljajo skupino kalcijevih antagonistov. Ko se koncentracija kalcijevih kationov zmanjša v celicah miokarda in krvnih žil, se arterije srca razširijo. Posledično izboljša pretok krvi, oskrbo srca s kisikom. Ta anti-spastična zdravila vključujejo corinfar, nifedipin, izoptin in druge.

Med zdravljenjem se stanje srčne mišice in srčnih žil nadzira z EKG. Vaja v tem času je prepovedana. Včasih je priporočljivo, da način mirovanja podaljšate na en mesec ali več. Ponavadi se v tem času kompenzira koronarna insuficienca in bolnik okreva.

V hujših primerih, ko medicinska terapija ne daje ustreznega rezultata, se opravi kirurško zdravljenje - to je navadno operacija obvoda koronarne arterije. Treba je povedati, da operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja.

V primeru lajšanja napada mora bolnik razumeti, da se bodo v neugodnih pogojih za telo spet pojavili aterosklerotični plaki v koronarnih žilah in lumen arterij se bo neizogibno zmanjšal.

Kako se izogniti bolezni

Za preprečevanje ishemičnih napadov potrebujete:

• Redno jemljite predpisana zdravila;
• Spremljanje števila krvnih celic, zlasti holesterola;
• Prenehajte kaditi;
• Premakni več;
• Spremljajte krvni tlak;
• Izgubi težo;
• Izogibajte se stresu.