Kardiopulmonalna reanimacija: algoritem

Kardiopulmonalna reanimacija je niz ukrepov, namenjenih obnovi delovanja dihalnih in obtočnih organov, ko se nenadoma ustavijo. Ti ukrepi so precej. Za udobje pomnjenja in praktičnega obvladovanja so razdeljeni v skupine. V vsaki skupini se faze zapomnijo z mnemoničnimi (zvočno zasnovanimi) pravili.

Skupine za oživljanje

Oživljanje je razdeljeno na naslednje skupine:

• osnovno ali osnovno;
• podaljšan.

Osnovno oživljanje je treba začeti takoj, ko se ustavi krvni obtok in dihanje. Usposabljajo jih medicinsko osebje in reševalne službe. Bolj ko navadni ljudje poznajo algoritme za zagotavljanje takšne pomoči in jih lahko uporabljajo, bolj je verjetno, da se bo smrtnost zaradi nesreč ali akutnih bolečih stanj zmanjšala.
Podaljšano oživljanje izvajajo ambulantni zdravniki in v naslednjih fazah. Takšna dejanja temeljijo na poglobljenem poznavanju mehanizmov klinične smrti in diagnoze njenega vzroka. To pomeni celovit pregled žrtve, zdravljenje z zdravili ali kirurške metode.
Vse faze oživljanja zaradi lažjega pomnjenja so označene s črkami angleške abecede.
Glavni ukrepi za oživljanje: t
A - zrak odpira pot - da se zagotovi, da je dihalna pot prepustna.
B - dih žrtve - žrtvi zagotovite dihanje.
C - pretok krvi - za zagotavljanje krvnega obtoka.
Opravljanje teh dejavnosti, preden prispejo reševalna ekipa, bo pomagalo žrtvi preživeti.
Dodatno oživljanje izvajajo zdravniki.
V našem članku bomo obravnavali ABC algoritem. To so dokaj preprosta dejanja, ki bi jih morala poznati in biti sposobna izvesti.

Znaki klinične smrti

Da bi razumeli pomen vseh stopenj oživljanja, morate imeti idejo o tem, kaj se zgodi z osebo, ko pride do prekinjanja cirkulacije in dihanja.
Po kakršni koli odpovedi dihanja in srčnim aktivnostim, ki izvirajo iz katerega koli razloga, kri preneha krožiti po telesu in jo oskrbuje s kisikom. V pogojih kisikove izgube celice umrejo. Vendar se njihova smrt ne pojavi takoj. Za določen čas je še vedno mogoče vzdrževati krvni obtok in dihanje ter s tem odložiti nepopravljivo poškodbo tkiv. To obdobje je odvisno od časa smrti možganskih celic, v pogojih normalne zunanje in telesne temperature pa ne več kot 5 minut.
Torej je odločilen dejavnik za uspeh oživljanja čas njegovega začetka. Pred začetkom oživljanja za določitev klinične smrti je treba potrditi naslednje simptome:

• Izguba zavesti Pojavi se 10 sekund po prekinitvi cirkulacije. Če želite preveriti, ali je oseba pri zavesti, jo morate rahlo pretresti za ramo, poskusite zastaviti vprašanje. Če ni odgovora, raztegnite ušesa. Če je oseba zavestna, ni potrebe po oživljanju.
• Pomanjkanje dihanja. Določi se ob pregledu. Dlani bi morali položiti na prsni koš in preveriti, ali obstajajo dihalni gibi. Ni potrebno preverjati prisotnosti dihanja, da se ogledalo prinese v usta žrtve. To bo pripeljalo le do izgube časa. Če ima bolnik kratkoročne neučinkovite kontrakcije dihalnih mišic, ki so podobne vzdihovanju ali piskanju, govorimo o agonalnem dihanju. Kmalu se konča.
• Pomanjkanje pulza na arterijah vratu, to je na karotidi. Ne izgubljajte časa pri iskanju impulza na zapestjih. Indeksni in srednji prste morate položiti na stranice ščitnične hrustanca v spodnjem delu vratu in jih potisniti v sternokleidomastoidno mišico, ki se nahaja poševno od notranjega roba ključnice do mastoidnega procesa za ušesom.

ABC algoritem

Če ste oseba v nezavesti in znaki življenja, morate hitro oceniti njegovo stanje: pretresite ga z ramo, zastavite vprašanje, raztegnite ušesne ušesce. Če ni zavesti, je treba žrtev položiti na trdo površino, hitro odtrgati obleko na prsih. Zelo zaželeno je dvigniti pacientove noge, kar lahko stori drug asistent. Pokličite rešilca ​​čim prej.
Treba je ugotoviti prisotnost dihanja. Če želite to narediti, lahko roko položite na prsni koš žrtev. Če dihanje ni, je treba zagotoviti prehodnost dihalnih poti (točka A - zrak, zrak).
Za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti je ena roka položena na žrtvino krono in nežno nagne glavo nazaj. Hkrati se brada dvigne z drugo roko in potisne spodnjo čeljust naprej. Če po tem neodvisnem dihanju ni obnovljeno, nadaljujte z prezračevanjem pljuč. Če pride do dihanja, pojdite na korak C.
Prezračevanje pljuč (točka B - dihanje, dihanje) se najpogosteje izvaja v načinu “od ust do ust” ali “ustno na nos”. Potrebno je držati žrtev nos s prsti ene roke, z drugo roko spustiti čeljust, odpreti usta. Za higienske namene je zaželeno, da se na usta vrže robček. Po vdihavanju zraka se morate nagniti, z ustnicami stiskati usta žrtve in zrak vdihavati v njegovo dihalno pot. Hkrati je priporočljivo pogledati na površino prsnega koša. S pravilnim prezračevanjem pljuč se mora dvigniti. Potem žrtev naredi popoln dih. Šele po sprostitvi zraka lahko znova opravite prezračevanje.
Po dveh injekcijah zraka je treba oceniti cirkulacijo žrtve, da bi zagotovili, da v karotidnih arterijah ni impulza in da gredo na točko C. t
Točka C (cirkulacija) pomeni mehanski učinek na srce, zaradi česar se njegova črpalna funkcija do določene mere manifestira in nastanejo pogoji za ponovno vzpostavitev normalne električne aktivnosti. Najprej morate najti točko za učinek. V ta namen je treba prstan držati od popka do prsne kosti žrtve do občutka ovire. To je proces xiphoida. Nato se dlan obrne, pritisne na sredino prstnega prstana in indeksira. Točka, ki se nahaja nad procesom xiphoide nad širino treh prstov, bo mesto posredne masaže srca.
Če je bolnikova smrt nastopila v prisotnosti resuscitatorja, je treba povzročiti tako imenovano predkordialno kap. Enkraten udarec s stisnjeno pestjo, ki spominja na udarec na mizo, se nanaša na točko, ki jo najdemo s hitrim ostrim gibanjem. V nekaterih primerih ta metoda pomaga obnoviti normalno električno aktivnost srca.
Po tem nadaljujte z indirektno masažo srca. Žrtev mora biti na trdi površini. Nima smisla izvajati oživljanje na postelji, pacienta morate spustiti na tla. Na najdeni točki nad procesom xiphoida se postavi dno dlani, na vrh dna druge dlani. Prsti se zapirajo in dvigajo. Roke resuscitator mora biti ravna. Tek se izvaja tako, da se rebra upognejo za 4 centimetre. Hitrost mora biti 80 - 100 udarcev na minuto, tlačno obdobje pa je približno enako obdobju okrevanja.
Če je samo en resuscitator, potem naj bi po 30 potiskanju naredil dva udarca v žrtvina pljuča (razmerje 30: 2). Prej je bilo verjetno, da če sta dve osebi, ki opravljata oživljanje, potem naj bi bila ena injekcija za 5 potiskanj (razmerje 5: 1), vendar ne tako dolgo nazaj je bilo dokazano, da je razmerje 30: 2 optimalno in zagotavlja maksimalno učinkovitost oživljanja kot pri enem. in dva reanimatorja. Zaželeno je, da bi eden izmed njih dvignil žrtvine noge, občasno spremljal pulz na karotidnih arterijah med stiskanjem prsnega koša in gibanjem prsnega koša. Oživljanje je zelo težaven proces, zato lahko njegovi udeleženci zamenjajo kraje.
Kardiopulmonalno oživljanje traja 30 minut. Po tem, z neučinkovitostjo smrti žrtve.

Merila za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije

Znaki, zaradi katerih lahko nepoklicni reševalci ustavijo oživljanje:

1. Pojav pulza na karotidnih arterijah v obdobju med kompresijo prsnega koša med posredno masažo srca.
2. Zoženje učencev in obnova njihove reakcije na svetlobo.
3. Obnavljanje dihanja.
4. Pojav zavesti.

Če je normalno dihanje ponovno vzpostavljeno in se pojavi utrip, je priporočljivo, da žrtev obrnete v stran, da preprečite padanje jezika. Če je bilo to storjeno že prej, je treba k njemu čim prej poklicati rešilca.

Razširjeno oživljanje

Podaljšano oživljanje izvajajo zdravniki z uporabo ustrezne opreme in zdravil.

• Ena najpomembnejših metod je električna defibrilacija. Vendar pa ga je treba izvesti samo po elektrokardiografski kontroli. Pri asistoli ta način zdravljenja ni prikazan. Ne sme se izvajati s kršitvijo zavesti, ki jo povzročajo drugi vzroki, kot je epilepsija. Tako na primer »socialni« defibrilatorji za zagotavljanje prve pomoči, na primer na letališčih ali drugih mestih z gnečo, niso široko razširjeni.
• Zdravnik za oživljanje mora intubirati sapnik. To bo zagotovilo normalno prehodnost dihalnih poti, možnost umetnega prezračevanja pljuč s pomočjo naprav, kot tudi intratrahealno dajanje določenih zdravil.
• Zagotoviti je treba venski dostop, pri katerem se injicira večina zdravil, ki obnavljajo cirkulacijsko in dihalno aktivnost.

Uporabljajo se naslednja glavna zdravila: adrenalin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat in drugi. Njihova izbira temelji na vzrokih in mehanizmu razvoja klinične smrti in ga izvaja zdravnik posebej.

Uradni film ruskega nacionalnega sveta za reanimacijo "Kardiopulmonalna reanimacija":

Vrstni red kardiopulmonalne reanimacije pri odraslih in otrocih

Iz tega članka se boste naučili: kdaj je potrebno izvesti kardiopulmonalno oživljanje, kateri ukrepi vključujejo zagotavljanje pomoči osebi, ki je v stanju klinične smrti. Opisan je algoritem ukrepov za zastoj srca in dihanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kardiopulmonalna reanimacija (skrajšano CPR) je kompleks nujnih ukrepov za zastoj srca in dihanje, s pomočjo katerih poskušajo umetno podpreti vitalno aktivnost možganov do obnove spontanega krvnega obtoka in dihanja. Sestava teh dejavnosti je neposredno odvisna od usposobljenosti osebe, ki nudi pomoč, pogojev njihovega ravnanja in razpoložljivosti določene opreme.

Idealno bi bilo, da oživljanje, ki ga izvaja oseba brez zdravstvene vzgoje, zajema zaprto masažo srca, umetno dihanje in avtomatski zunanji defibrilator. V resnici se takšen kompleks skoraj nikoli ne izvaja, ker ljudje ne vedo, kako pravilno izvajati oživljanje, zunanji zunanji defibrilatorji pa preprosto niso prisotni.

Prepoznavanje znakov življenjske dejavnosti

Leta 2012 so bili objavljeni rezultati velike japonske študije, v kateri je bilo zabeleženih več kot 400.000 ljudi s srčnim zastojem zunaj bolnišnice. Približno 18% tistih, ki so jih prizadeli oživljanje, je uspelo ponovno vzpostaviti spontano kroženje. Toda le 5% bolnikov je ostalo živo po enem mesecu, pri čemer se je delovanje centralnega živčnega sistema ohranilo - približno 2%.

Upoštevati je treba, da pri teh 2% bolnikov z dobro nevrološko napovedjo brez CPR ne bi bilo možnosti za življenje. 2% od 400.000 žrtev je rešenih 8.000 življenj. Tudi v državah s pogostimi reanimacijskimi tečaji je pomoč pri srčnem zastoju zunaj bolnišnice manj kot polovica časa.

Menijo, da ukrepi za oživljanje, ki jih pravilno izvaja oseba, ki je blizu žrtvi, povečajo svoje možnosti za okrevanje za 2-3 krat.

Oživljanje mora biti sposobno voditi zdravnike katere koli specialnosti, vključno z medicinskimi sestrami in zdravniki. Zaželeno je, da bi to lahko storili ljudje brez medicinske izobrazbe. Anesteziologi in strokovnjaki za oživljanje se štejejo za največje strokovnjake pri obnavljanju spontanega krvnega obtoka.

Indikacije

Reanimacijo je treba začeti takoj po odkritju poškodovane osebe, ki je v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je obdobje, ki traja od zastoja srca in dihanja do nastopa nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so odsotnost pulza, dihanja in zavesti.

Treba je priznati, da vsi ljudje brez medicinske izobrazbe (in tudi z njim) ne morejo hitro in pravilno določiti prisotnosti teh znakov. To lahko privede do neupravičene zamude pri začetku oživljanja, kar močno poslabša prognozo. Zato sodobna evropska in ameriška priporočila o CPR upoštevajo le pomanjkanje zavesti in dihanja.

Reanimacijske tehnike

Pred začetkom oživljanja preverite naslednje:

• Ali je okolje varno za vas in za žrtev?
• Žrtva zavestna ali nezavedna?
• Če se vam zdi, da je pacient nezavesten, se ga dotaknite in vprašajte glasno: »Ali ste v redu?«
• Če žrtev ni odgovorila in poleg njega je še nekdo drug, bi moral eden od vas poklicati rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pokličite rešilca ​​pred oživljanjem.

Da bi si zapomnili vrstni red in metodologijo kardiopulmonalne reanimacije, se morate naučiti kratice "CAB", v kateri:

1. C (kompresije) - zaprta masaža srca (ZMS).
2. A (dihalne poti) - odprtje dihalnega trakta (RBP).
3. B (dihanje) - umetno dihanje (ID).

1. Zaprta masaža srca

Opravljanje cerebrospinalne bolezni omogoča prekrvavitev možganov in srca na minimalni, vendar kritični ravni, ki ohranja vitalno aktivnost njihovih celic do obnove spontane cirkulacije. Med kompresijo se spremeni obseg prsnega koša, zaradi katerega pride do minimalne izmenjave plina v pljučih tudi brez umetnega dihanja.

Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepovratne poškodbe v njegovem tkivu se razvijejo v 5 minutah po prenehanju pretoka krvi. Drugi najbolj občutljiv organ je miokard. Zato je uspešna oživitev z dobro nevrološko napovedjo in obnovo spontanega krvnega obtoka neposredno odvisna od kakovosti delovanja cerebrospinalne bolezni.

Žrtev z zastojem srca naj se postavi v ležeč položaj na trdo površino, oseba, ki nudi pomoč, pa mora biti postavljena na njegovo stran.

Postavite dlan prevladujoče roke (odvisno od tega, ali ste desničar ali levičar) v sredini prsnega koša, med bradavicami. Osnovo dlani je treba namestiti točno na prsnico, njen položaj mora ustrezati vzdolžni osi telesa. Ta se osredotoči na tlačno silo na prsnico in zmanjša tveganje za zlom reber.

Drugi dlan položite na vrh prvega in zavrtite prste. Prepričajte se, da se noben del dlani ne dotakne rebra, da bi zmanjšali pritisk na njih.

Za najbolj učinkovit prenos mehanske sile držite roke naravnost v komolcih. Položaj telesa mora biti takšen, da so ramena postavljena navpično nad prsnico.

Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stiskanja in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali obstoj povezave med pogostostjo stiskanja, trajanjem premora pri izvedbi ZMS in obnovitvijo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja zmanjšati. ZMS je mogoče ustaviti le v času izvajanja umetnega dihanja (če se izvaja), vrednotenja okrevanja srčne aktivnosti in defibrilacije. Potrebna frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi si grobo zamislili hitrost, po kateri se izvaja ZMS, lahko poslušate ritem v pesmi britanske pop skupine BeeGees "Stayin 'Alive". Omeniti velja, da tudi ime pesmi ustreza namenu nujne oživitve - »Ostani živ«.

Globina odklona prsnega koša med cerebrospinalno boleznijo mora biti pri odraslih 5–6 cm, po vsakem stiskanju pa mora biti prsni koš popolnoma izravnan, saj nepopolno okrevanje njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa dlani ne smete odstraniti iz prsnice, saj lahko to privede do zmanjšanja frekvence in globine stiskanja.

Kakovost opravljenih PMS se sčasoma močno zmanjšuje, kar je povezano z utrujenostjo osebe, ki nudi pomoč. Če oživljanje izvajajo dve osebi, ju je treba zamenjati vsaki 2 minuti. Pogostejše izmene lahko povzročijo nepotrebne prekinitve v PMS.

2. Odpiranje dihalnih poti

V stanju klinične smrti so vse mišice osebe v sproščenem stanju, zaradi česar lahko v ležečem položaju dihalne poti poškodovane osebe blokira jezik, ki se je premaknil v grlo.

Da bi odprli zračno pot:

• Postavite dlan na žilino čelo.
• Vrnite glavo nazaj in jo poravnajte v vratno hrbtenico (te tehnike ni mogoče storiti, če obstaja sum poškodbe hrbtenice).
• Prste druge roke položite pod brado in spodnjo čeljust potisnite navzgor.

3. Umetno dihanje

Sodobna priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki niso bili deležni posebnega usposabljanja, da ne izvajajo ED, saj ne vedo, kako to storiti in porabijo le dragocen čas, kar je bolje, da se popolnoma posveti zaprti masaži srca.

Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani, da so sposobni opraviti osebno izkaznico, je priporočljivo izvajati ukrepe za oživljanje v razmerju »30 kompresij - 2 vdiha«.

Pravila za ID:

• Odpri žrtvino zračno pot.
• Stisnite bolnikove nosnice s prsti njegove roke na čelu.
• Stisnite usta trdno proti ustom žrtve in vzemite redni izdih. Vzemite 2 takšna umetna dihanja in opazujte vzpon prsnega koša.
• Po 2 vdihu takoj začnite s PMS.
• Ponovite cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca oživljanja.

Algoritem osnovne reanimacije pri odraslih

Osnovno oživljanje (BRM) je niz ukrepov, ki jih lahko zagotovi oseba, ki skrbi brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestoji iz naslednjega niza dejanj:

1. Prepričajte se, da ni nevarnosti.
2. Določite prisotnost zavesti v žrtvi. Če želite to narediti, se ga dotaknite in vprašajte glasno, če je z njo vse v redu.
3. Če se bolnik nekako odzove na klic, pokličite rešilca.
4. Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, odprite njegovo dihalno pot in ocenite prisotnost normalnega dihanja.
5. V odsotnosti normalnega dihanja (ne zamešajte ga z redkimi agonalnimi vzdihi), začnite SMR s frekvenco 100-120 kompresij na minuto.
6. Če veste, kako narediti ID, opravite oživljanje v kombinaciji "30 kompresij - 2 vdiha".

Značilnosti oživljanja pri otrocih

Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih pojasnjujejo posebnosti vzrokov za nastanek srčnega zastoja v tej starostni skupini.

Za razliko od odraslih, pri katerih je nenaden zastoj srca najpogosteje povezan s srčno patologijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.

Glavne razlike med oživljanjem otrok in odraslim:

• Po identifikaciji otroka z znaki klinične smrti (nezavestno, brez dihanja, brez pulza na karotidnih arterijah) je treba začeti oživljanje s 5 umetnimi vdihi.
• Razmerje med kompresijami in umetnimi vdihi pri oživljanju pri otrocih je od 15 do 2 leta.
• Če pomoč nudi ena oseba, je treba reševalno enoto poklicati po opravljeni reanimaciji za 1 minuto.

Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja

Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki je sposobna sprožiti električno razelektritev (defibrilacijo) v srce skozi prsni koš.

Samodejni zunanji defibrilator

Ta razelektritev lahko ponovno vzpostavi normalno srčno aktivnost in spontano sproži krvni obtok. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima ANDE sposobnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali obstaja potreba po električnem izcedku.

Večina sodobnih naprav je zmožna reproducirati glasovne ukaze, ki dajejo navodila pomočnikom.

Uporaba IDA je zelo enostavna, te naprave so posebej razvite tako, da jih lahko uporabljajo ljudje brez medicinske izobrazbe. V mnogih državah se IDA nahaja na mestih z veliko množico ljudi - na primer na stadionih, železniških postajah, letališčih, univerzah in šolah.

Zaporedje dejanj za uporabo IDA:

• Vklopite napajanje instrumenta, ki nato začne dajati glasovna navodila.
• Odkrijte rebro. Če je koža na njej mokra, obrišite kožo. AND ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na rebro, ko je narisan na napravi. Pritrdite eno elektrodo nad bradavico desno od prsnice, drugo spodaj in levo od druge bradavice.
• Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Žice od njih se pritrdijo na napravo.
• Prepričajte se, da nihče ni zaskrbljen zaradi žrtve, in kliknite gumb "Analiziraj".
• Po analizi srčnega ritma AND bo pokazal nadaljnje ukrepe. Če naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo o tem opozorila. V času raztovarjanja se nihče ne sme dotakniti žrtev. Nekatere naprave samostojno izvajajo defibrilacijo, na nekaterih morate pritisniti gumb »Shock«.
• Takoj po nanosu se sproži oživljanje.

Prenehanje oživljanja

Stop CPR mora biti v naslednjih primerih:

1. Prišel je rešilec in njeno osebje je še naprej nudilo pomoč.
2. Žrtev je pokazala znake ponovne spontane cirkulacije (začel je dihati, kašljati, se premikati ali se zavedati).
3. Popolnoma ste fizično izčrpani.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kako izvajati CPR, da ne bi poškodovali žrtve?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) - ukrepi za odstranitev osebe iz stanja klinične smrti. Praviloma je celotno obdobje vračanja organizma sestavljeno iz dveh dogodkov: umetnega dihanja in posredne masaže srčne mišice.

Da bi nadaljevali s CPR, je dovolj nekaj simptomov klinične smrti, ki so lahko:

CPR praviloma izvajajo zdravniki, vendar pa mora bolnik, dokler ne prispe na mesto, zagotoviti prvo pomoč. Vendar je vredno omeniti, da vsi ljudje ne morejo ugotoviti, ali se je krvni obtok osebe ustavil, to je, da preveri njegov utrip. Zato njegova odsotnost ni znak za CPR. Reanimacija se priporoča šele po izgubi dihanja in zavesti. To pravilo so leta 2010 izvedli zdravniki.

Kako je kardiopulmonalno oživljanje žrtev, vsakdo mora vedeti, da pride v pomoč mimoidoče in ne pusti mu umreti.

Postopek

Ameriško združenje za srce za CPR je razvilo algoritem ukrepov, ki jih mora izvajati resuscitator. Ključne točke vključujejo:

1. Ugotovite srčni zastoj.
2. Pokliči rešilca.
3. Prva pomoč (CPR, defibrilacija, intenzivna nega, terapija srčnega popuščanja).

Do leta 2011, ko bi izvajal CPR, bi se oseba morala ravnati po načelu ABCDE, zdaj pa se je spremenila in načelo CABED se šteje za učinkovitejše. Da bi bil učinek postopka pozitiven, je treba opazovati faziranje in nemudoma nadaljevati z obnovo življenja.

Algoritem za CPR, veljaven do leta 2011:

1. A (Airway) - pretok zraka. Oseba, ki opravlja oživljanje, pregleda bolnikova usta in če pride do bruhanja, jih tujki odstranijo, da omogočijo dostop do pljuč. Po tem morate uporabiti tehniko Safar: vrnite glavo nazaj, potisnite spodnjo čeljust in odprite usta.
2. B (dihanje) - dihanje. Prezračevanje z usti v usta ni priporočljivo, saj je ta metoda lahko nevarna. Oseba, ki izvaja oživljanje, opravi prezračevanje pljuč z dihalno torbo.
3. C (Kroženje) - krvni obtok. Če pravilno masirate srce, bodo možgani nasičeni s kisikom. Masažo izvajamo s stiskanjem prsnega koša. Da bi bil postopek učinkovit, ga je treba med vdihavanjem prekiniti več kot 10 sekund.
4. D (Droge) - zdravila. Pomoč je injiciranje adrenalina intravensko s katetrom.
5. Defibrilacijo opravimo v prvih treh minutah po registraciji klinične smrti. Ena od faz je ventrikularna defibrilacija. Na splošno morajo biti samodejni zunanji defibrilatorji nameščeni na mestih s prenatrpanostjo, tako da lahko bolniku pomaga tudi oseba, ki nima medicinske izobrazbe.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram in pregled možganov, hrbtenjače, medenice in prsnega koša. To je nujen ukrep, saj ni mogoče takoj opaziti vseh poškodb.

Vendar je algoritem bolj relevanten z naslednjim zaporedjem:

• oksigenacija možganov;
• zagotavljanje pretoka zraka v pljuča;
• rekuperacija dihal;
• oživljanje;
• zdravil.

Te metode se razlikujejo le v zaporedju dejanj.

Niz dejavnosti

Da bi rešili pacientovo življenje, je treba hitro sprejeti odločitev in jasno vedeti, kako izpeljati osebo iz klinične smrti.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije vključujejo korist, kot je perikardialna kap. Ta tehnika, ki je potrebna pri zaustavitvi cirkulacije, je pomembna, če ni minilo več kot 10 sekund od trenutka smrti in v bližini ni defibrilatorja. Kontraindikacije za izvajanje tega ukrepa vključujejo starost do 8 let in telesno težo manj kot 15 kilogramov. Tehnika tega postopka je preprosta s pravim pristopom:

1. Položite bolnika.
2. Pritrdite srednji in kazalec na proces xiphoide.
3. Stisnite pest in rob na prsnico, nad prsti.
4. Med udarcem postavite komolce vzporedno k telesu žrtve.
5. Če se na arteriji ne pojavi impulz, morate nadaljevati z indirektno masažo srca.

Masaža srca se lahko izvaja samo na ravno in trdo površino. Celoten akcijski poudarek bo usmerjen na področje prsnega koša, ki ga je treba masirati z dlanmi z zadostno silo. Pri izvajanju postopka sledite pravilom:

1. Komolcev ne upogibajte.
2. Roke postavite pravokotno na prsni koš bolnika.
3. Rama linije osebe, ki daje prvo pomoč, mora biti vzporedna z žrtvino prsnico.
4. Roke med masažo lahko zapremo v gradu, postavimo navzkrižno ali položimo drug na drugega.
5. Pri izbiri metode križnih prstov se ne smemo dotikati prsnice, ampak jih je treba dvigniti.
6. Odrasla oseba mora stisniti tako, da se prsni koš odmakne za vsaj 5 cm.
7. Med manipulacijami ne raztrgajte rok iz prsnice.

Lahko ustavite manipulacijo za nekaj sekund, da nasičite pljuča s kisikom. Vsi premiki morajo biti izvedeni enako. Pogostost stiskanja ne sme biti manjša od 100 na minuto. Priporočljivo je, da postopek poteka gladko, v obliki nihala, z uporabo teže zgornjega dela telesa. Gibanje je treba opraviti nenadoma in pogosto, premikanje rok na prsnico je nesprejemljivo.

Treba je opozoriti, da je metoda postopka odvisna od starosti bolnika:

• masaža z novorojenčkom se izvaja z enim prstom;
• masažo dojenčkov je treba izvesti z dvema prstoma;
• otroci, starejši od dveh let, masažo opravijo z dlanjo.

Znaki učinkovitosti postopka vključujejo: t

• reakcija učenca na svetlobo;
• pulz na karotidni arteriji;
• rožnata koža.

Umetno prezračevanje pljuč se lahko izvede na dva načina:

Če izberete prvo metodo, morate upoštevati naslednja navodila:

1. Pacientov nos in usta se izpustijo iz vsebine.
2. Glava se vrne nazaj, tako da je med brado in vratom topi kot.
3. Globoko vdihnite in držite nos.
4. Ustnice strgajo pacientove ustnice in izdihnejo.
5. Spustite nos.
6. Interval med vdihom naj ne bo daljši od 5 sekund.

Če dihate vzporedno z masažo, morate uporabiti maske ali robce tako za pacienta kot za osebo, ki zagotavlja oživljanje. Pomembno je, da se med postopkom fiksira glava, saj lahko z močnim padcem želodca nabrekne. Učinkovitost postopka je ocenjena z amplitudo gibanja prsnega koša.

Če je potrebno opraviti samo mehansko prezračevanje in posredno masažo srca, potem mora biti količina manipulacije 2: 15. No, če je partner, potem 1: 5.

Neposredna masaža srca se izvaja le, ko srce preneha, to metodo lahko uporabi zdravnik. Je veliko učinkovitejša od zgoraj opisanih.

1. Zdravnik odpre prsni koš.
2. Ena ali dve roki stisnejo srce.
3. Kri se začne prenašati skozi žile.

Metoda defibrilacije se zaradi svoje učinkovitosti pogosto uporablja. Zahteva napravo, ki začasno dobavlja tok. Indikacije za ta postopek lahko imenujemo obdobje, ko se krvna obtok ustavi glede na vrsto ventrikularne fibrilacije. Pri srčnem zastoju bo ta metoda neučinkovita. Ista defibrilacija povzroča zastoj srca, potem pa organ začne normalno delovati.

Danes so pomembni avtomatski defibrilatorji, ki so opremljeni z glasovnimi ukazi. Takšne naprave morajo biti nameščene na mestih, kjer je veliko ljudi. Načelo njihovega dela je preprosto:

1. Na prsih postavite elektrode za enkratno uporabo.
2. Pritisnite gumb.
3. Za izvedbo defibrilacije.
4. Za izvajanje teh postopkov pred prihodom zdravnikov.
5. Preden pomagate žrtvi, bo naprava delovala v načinu nadzora.

Zapleti

Kardiopulmonalna reanimacija je lahko nepravilno izvedena, potem pa brez zapletov ne more. Torej, če ne veste, kako spraviti osebo iz tega stanja, je bolje, da ne storite ničesar, dokler ne pride rešilec.

Zapleti vključujejo:

• Zlom rebra ali prsnice. Trauma je lahko enojna ali večkratna.
• Hematome v prsih.
• Poškodbe notranjih organov.
• Okužba.
• Pneumotoraks.
• Aspiracija vsebine želodca v pljuča.
• Hemotoraks.
• Debela embolija.

Te in druge zaplete lahko povzročijo različni razlogi, med drugim:

• globoko vdihavanje z umetnim dihanjem;
• izvajanje umetnega dihanja brez instrumentov (šal, maska, krpo, povoj);
• nepravilna pogostost vdihavanja in izdihavanja;
• nepravilen položaj bolnikove glave;
• krmni pritisk na prsnico.

Da bi preprečili zaplete med CPR, morate slediti zaporedju dejanj in opraviti vsako gibanje pravilno.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije so predvsem odstranitev bolnika iz klinične smrti in njegovo vrnitev v življenje. Treba je omeniti, da takšna metoda ni namenjena za odložitev smrti pacienta, in če prognoza za okrevanje in vrnitev osebe v življenje ni vidna, potem se kardiopulmonalna reanimacija ne izvaja. Na primer, če je klinična smrt postala zadnja faza kronične bolezni ali naravni proces staranja organizma, bo ta postopek neučinkovit.

Kontraindikacije za CPR vključujejo naslednje pogoje:

• rakasta patologija;
• kronične bolezni;
• vsi znaki brezupnosti življenja;
• poškodbe telesa, ki je nezdružljivo z življenjem;
• biološka smrt človeka.

Biološka smrt se lahko pojavi šele eno uro po srčnem zastoju. V tem stanju so opaženi naslednji simptomi:

• Rigor mortis se začne v čeljusti in se postopoma širi po vsem telesu.
• Sušenje roženice (sprememba šarenice, zatemnitev zenice).
• Pojav mrtvih točk. Prva mesta se lahko pojavijo na dnu vratu. Če je oseba umrla, leži na trebuhu, se na sprednji strani pojavijo madeži, in če so na hrbtu, potem pa nasprotno, zadaj.
• Hlajenje človeškega telesa. V eni uri se telo ohladi za 1 stopinjo, v hladnih prostorih se to zgodi hitreje.
• Sindrom mačjih učencev.

Kardiopulmonalno oživljanje je obvezen postopek, ki je potreben ljudem v komi. To lahko izvajajo ne le zdravniki, ampak tudi običajni ljudje, ki so se prej naučili, kako to storiti. To je pravilen algoritem ukrepov - ključ do uspeha postopka.

Kardiopulmonalna reanimacija

Oseba, ki je padla v stanje klinične (reverzibilne) smrti, lahko rešimo z medicinsko intervencijo. Pacient bo imel pred smrtjo le nekaj minut, zato mu morajo ljudje v bližini zagotoviti nujno prvo pomoč. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) v tem primeru je idealna. Gre za vrsto ukrepov za obnovitev dihalne funkcije in obtočnega sistema. Ne pomagajo le reševalci, ampak navadni ljudje v bližini. Manifestacije, ki so značilne za klinično smrt, so razlog za oživljanje.

Indikacije

Kardiopulmonalna reanimacija je niz primarnih metod za reševanje pacienta. Ustanovitelj je slavni zdravnik Peter Safar. On je bil prvi, ki je ustvaril pravi algoritem ukrepov za nujno pomoč žrtvi, ki ga uporabljajo najsodobnejši oživitelji.

Izvedba osnovnega kompleksa za reševanje osebe je potrebna pri ugotavljanju klinične slike, značilne za reverzibilno smrt. Njegovi simptomi so primarni in sekundarni. Prva skupina se nanaša na glavna merila. To je:

• izginotje pulza na velikih žilah (asistola);
• izguba zavesti (koma);
• popolno odsotnost dihanja (apneja);
• razširjene zenice (midriaza).

Izražene kazalnike je mogoče prepoznati s pregledom bolnika:

• Apnejo določa izginotje vseh gibov prsnega koša. Poskrbite, da boste končno lahko prišli do bolnika. Bližje njegovim ustom, morate položiti lice, da občutite odhajajoči zrak in slišite hrup, ki nastane pri dihanju.
• Asistolijo odkrivamo s palpacijo karotidne arterije. Na drugih velikih žilah je zelo težko določiti pulz, ko zgornji (sistolični) prag pritiska pade na 60 mm Hg. Čl. in spodaj. Razumevanje karotidne arterije je zelo preprosto. Boste morali namestiti 2 prsta (indeks in srednji) na sredini vratu 2-3 cm od spodnje čeljusti. Iz nje morate iti v desno ali levo, da bi prišli v votlino, v kateri se počuti utrip. Njegova odsotnost govori o zastoju srca.
• Midriazo določimo tako, da ročno odpremo pacientove veke. Običajno naj se učenci razširijo v temi in se svetlobo skrčijo. V odsotnosti reakcije je to resno pomanjkanje prehrane za možganska tkiva, ki jo povzroča srčni zastoj.

Sekundarni simptomi so različni. Pomagajo zagotoviti potrebo po pljučni in srčni reanimaciji. Glej spodaj za dodatne simptome klinične smrti:

• beljenje kože;
• izguba mišičnega tonusa;
• pomanjkanje refleksov.

Kontraindikacije

Kardiopulmonalno oživljanje osnovne oblike opravijo bližnji ljudje, da bi rešili pacientovo življenje. Razširjene različice oskrbe zagotavljajo oživitelji. Če je žrtev zaradi dolgega poteka bolezni, ki so izčrpale telo in niso podvržene zdravljenju, padla v stanje reverzibilne smrti, bo učinkovitost in izvedljivost reševalnih tehnik vprašljiva. To ponavadi vodi do končne faze razvoja onkoloških bolezni, hude insuficience notranjih organov in drugih bolezni.

Ni smisla reanimirati osebo, če so na podlagi klinične slike značilne biološke smrti osebe, ki so nezdružljive z življenjem, vidne. Spodaj si lahko ogledate njegove znake:

• postmortno hlajenje telesa;
• videz madežev na koži;
• zamegljenost in sušenje roženice;
• pojav pojava mačje oči;
• utrjevanje mišičnega tkiva.

Sušenje in opazno obarvanje roženice po smrti se zaradi svojega videza imenuje simptom »plavajočega ledu«. Ta funkcija je jasno vidna. Pojav "mačjega očesa" je določen z rahlim pritiskom na strani zrkla. Zenica je močno stisnjena in ima obliko reže.

Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice. V zaprtih prostorih je upad počasen (ne več kot 1 ° na uro), v hladnem okolju pa se vse dogaja veliko hitreje.

Mrtve točke so posledica prerazporeditve krvi po biološki smrti. Sprva se pojavijo na vratu s strani, na kateri je ležal pokojnik (spredaj na trebuhu, zadaj na hrbtu).

Rigor mortis je utrjevanje mišic po smrti. Postopek se začne s čeljustjo in postopoma prekriva celotno telo.

Zato je smiselno izvajati kardiopulmonalno oživljanje le v primeru klinične smrti, ki ni bila povzročena z resnimi degenerativnimi spremembami. Njegova biološka oblika je nepovratna in ima značilne simptome, zato bodo ljudje v bližini morali poklicati rešilca, da bo brigada vzela telo.

Pravilen postopek

American Heart Association (American Heart Association) redno svetuje, kako pomagati ljudem, ki so bolj bolni. Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih je sestavljeno iz naslednjih faz:

• prepoznavanje simptomov in klicanje rešilca;
• izvajanje CPR v skladu s splošno sprejetimi standardi s pristranskostjo pri posredni masaži srčnih mišic;
• pravočasno izvedbo defibrilacije;
• uporabo metod intenzivne nege;
• kompleksno zdravljenje asistole.

Postopek izvajanja kardiopulmonalne reanimacije poteka v skladu s priporočili American Heart Association. Zaradi lažjega razumevanja je bil razdeljen na nekatere faze z naslovom "ABCDE". Z njimi se lahko seznanite v spodnji tabeli:

Metode izvajanja kardiopulmonalne reanimacije osebe

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je sistem (kompleks) nujnih ukrepov, ki se izvajajo za odstranitev osebe iz terminalnega stanja in nato ohranitev njegovega življenja. Leta 1968 je P. Safar razvil glavne določbe sodobnega CPR.

Do danes se algoritem delovanja za CPR nenehno pregleduje in dopolnjuje. Ameriško združenje za srce (ANA) in Evropski svet za oživljanje (ERC) imata pomembno vlogo pri tem delu. Najnovejša priporočila za CPR je ERC objavil leta 2010 in 2015. V zadnji izdaji radikalnih sprememb, ki so temeljno vplivale na pristope k CPR, ni bilo. Na podlagi teh priporočil se razvijajo protokoli za CPR.

Proces oživljanja človeškega telesa je sestavljen iz določenega niza zaporednih dejanj, v katerih se razlikujejo tri stopnje. Zato v medicinski literaturi zveni tako ime kot "kompleksen" CPR:

1. 1. Primarno oživljanje ali faza osnovne življenjske podpore so glavne dejavnosti, namenjene ohranjanju vitalnih funkcij organizma, ki so oblikovane glede na njihovo zaporedje v pravilu ABC. Podrobneje bo ta sklop ukrepov obravnavan spodaj.
2. 2. Obnova vitalnih (vitalnih) telesnih funkcij ali faza nadaljnje podpore življenja so aktivnosti, ki so namenjene ponovni vzpostavitvi neodvisnega krvnega obtoka in stabilizaciji aktivnosti srčno-pljučnega sistema. Vključuje uvedbo farmakoloških zdravil in raztopin, elektrokardiografijo in električno defibrilacijo (če je potrebno).
3. 3. Intenzivna terapija post-reanimacijske bolezni ali faza podaljšanega življenja je dolgotrajna dejavnost za ohranjanje in ohranjanje ustreznega delovanja možganov in drugih vitalnih funkcij. Izvaja se v enoti intenzivne nege.

Če se izvajajo samo aktivnosti iz prve faze, potem se to imenuje »osnovno oživljanje«. Takoj, ko je uporaba drog, defibrilator in druga sredstva iz druge faze CPR povezana z osnovnim oživljanjem, se oživljanje imenuje »podaljšano«.

V bistvu, od druge faze, zdravstveno oskrbo opravljajo zdravstveni delavci ter v prisotnosti zdravil in medicinske opreme. Zato bo v članku podrobno opisan ukrep prve pomoči.

Kontraindikacije za oživljanje ali indikacije za njihovo prekinitev so: t

• pomanjkanje krvnega obtoka v pogojih normalne telesne temperature v 10 minutah, kot tudi v prisotnosti zunanjih znakov biološke smrti (rigor mortis, hipostatične madeže);
• nevarnost za oživljanje (oseba, ki izvaja oživljanje);
• odsotnost kršitev vitalnih funkcij (krvni obtok, dihanje);
• poškodba, ki ni združljiva z življenjem (na primer popolno drobljenje kosti in vsebina lobanje, ločitev glave);
• zaključne faze neozdravljivih, dolgotrajnih bolezni (dokumentirane kronične neonkološke in onkološke bolezni).

Preden nadaljujete s 1. stopnjo CPR (prva pomoč), morate najprej najti znake klinične smrti pri žrtvi / bolniku. Ti so naslednji:

• pomanjkanje zavesti;
• pomanjkanje spontanega dihanja;
• pomanjkanje pulza na glavnih posodah;
• razširjene zenice;
• arefleksija (ni reakcije učencev na svetlobo in brez refleksa roženice);
• bledo ali modrikasto barvo kože.

Prvi trije znaki se obravnavajo kot osnovni, ostali pa kot dodatni.

Če odkrijete osebo, ki je nezavestna ali priča klinični smrti, morate izvesti določeno zaporedje predhodnih ukrepov:

1. 1. Pomislite na lastno varnost. Na primer, v bližini telesa žrtve je gola žica itd.
2. 2. Glasno pokličite pomoč. Ker je v večini primerov prekinitev cirkulacije posledica ventrikularne fibrilacije, so za uspešno zdravljenje potrebni uspešen defibrilator in druga medicinska oprema ter zdravila.
3. 3. Ocenite raven zavesti. Priporočljivo je, da pokličete žrtev, vprašajte, ali je z njim vse v redu. Nato nanesite rahlo boleče draženje v obraz (npr. Stisnite ušesno uho) ali nežno (sumite na poškodovano vratno hrbtenico), da poskušate stresati ob ramenih.
4. 4. Ocenite ustreznost dihanja. Izvaja se po načelu »slišim, vidim, čutim«: »vidim« - dihalne gibe prsnega koša in / ali sprednje trebušne stene; »Slišim« - hrup pri dihanju (sliši se dihanje z ušesom v ustih žrtve); »Čutim« - gibanje izdihanega zraka z mojo kožo ali meglenje zrcalne površine katerega koli predmeta (zaslon mobilnega telefona, ogledalo).
5. 5. Ocenite krvni obtok. Začnite z določanjem pulza v velikih (karotidnih ali femoralnih) arterijah. Če je prisoten, se določi pulz na perifernih arterijah in izračuna se čas kapilarnega polnjenja (simptom "bele točke"). Zmanjšanje časa tega simptoma za več kot 3-5 sekund kaže na zmanjšanje perifernega krvnega obtoka in zmanjšanje pretoka krvi v srcu. Odsotnost impulza na karotidni arteriji je najbolj zanesljiv diagnostični znak aretacije cirkulacije. Razširitev učenca se šteje kot dodaten znak prenehanja krvnega obtoka. Ne čakajte na to, saj se pojavi 40-60 sekund po prenehanju krvnega obtoka.

Kot smo že omenili, kompleks primarnega ali elementarnega oživljanja po pravilu ABC obsega tri faze:

• A (Odprta zračna pot) - obnova in nadaljnji nadzor dihalnih poti;
• B (Dih za žrtev) - umetno prezračevanje pljuč (ALV) osebe;
• C (Cirkulacija krvi) - umetno vzdrževanje krvnega obtoka z masažo srca.

1. faza. Za začetek je potrebno pacienta ali žrtev ustrezno namestiti: položiti vodoravno pozicijo (na hrbtni strani) na trdo površino, tako da so prsni koš, vrat in glava v isti ravnini, nežno nagnite glavo nazaj, če ni suma poškodbe vratne hrbtenice, sicer premaknite spodnjo čeljust naprej.

Spuščanje glave, podaljšanje spodnje čeljusti in odprtje ust so trojno sprejemanje safarja na dihalnih poteh. Predstavljeno na spodnji sliki. Nenormalni položaj spodnje čeljusti ali glave je najpogostejši vzrok neučinkovitega mehanskega prezračevanja. Prav tako mora očistiti usta in žrelo iz tujkov in sluzi, če je to potrebno.

Preskus ustne votline za prisotnost tujkov se izvede, če v ventilatorju ni povišanja prsnega koša. Dva počasna vdiha morata biti izvedena z drugačno metodo mehanskega prezračevanja (opisano spodaj).

Druga faza je mehanska ventilacija z metodo aktivnega injiciranja zraka (kisika) v pljuča žrtve. Umetno pljučno prezračevanje se izvaja po metodi “usta na usta” ali “usta na usta in nosu” (tako imenovano umetno dihanje), izvaja pa se lahko tudi z drugimi sredstvi. Razvrstitev metod za mehansko prezračevanje v CPR: t

• ust do ust;
• Usta v nos;
• od maske iz ust v obraz;
• Usta v kanale;
• cev za usta do intubacije / maska ​​za grlo;
• od ust do traheostamične kanile;
• prezračevanje z Ambu vrečko;
• ventilator (najbolje je nositi 100% kisika).

Prvi dve metodi se običajno izvajajo v odsotnosti bližnjega medicinskega osebja in medicinskih pripomočkov (Ambujeva torba itd.).

Treba je omeniti, da pri odraslih zastoj cirkulacije najpogosteje povzroči primarna srčna patologija, zato se pri takih bolnikih reanimacija ne začne z umetnim dihanjem, ampak z masažo srca. Tako je postopek za CPR pri odraslih v obliki CAB (v skladu z novimi standardi ERC 2010-2015).

Tretja faza je zaprta (posredna) masaža srca. Slednje se izvaja za obnavljanje in ohranjanje krvnega obtoka. Bistvo posredne masaže je stisniti srce med hrbtenico in prsnico, izprazniti srčne komore v velike žile (aorto in pljučno deblo), sledi polnjenje desne in leve srčne komore s krvjo iz venske plasti majhne in velike cirkulacije.

Odprta (neposredna) masaža srca se izvaja v sterilnih pogojih (operacijska soba) s kirurgom z odprtim prsnim košem (torakotomijo) s stiskanjem srca z roko kirurga. Izven bolnišnice se ne izvaja!

Maksimalna kompresija naj bi padla na spodnjo tretjino prsnice: nad procesom xiphoide, dva prečna prsta v središču prsnice (prikazano na barvni sliki). Optimalna kompresija pri odraslih je vsaj 5, vendar ne več kot 6 cm (sporna točka, ker bolniki z debelostjo ne bodo imeli te globine, pri tankih pa so lahko preveč globoki, kar vodi do zlomljenih reber in / ali prsnice). Treba je zagotoviti, da je rebra popolnoma izravnana. Zelo pomembno je, da so odmori med posredno masažo srca in drugimi specifičnimi aktivnostmi čim manjši!

Pri odraslih se masaža zaprtega srca izvede s pritiskom na prsni koš z obema rokama, tako da se prsti stisnejo skupaj. Ramena morajo biti nad zaprtimi rokami, roke v kolenih ni treba upogniti (na spodnji sliki). Najbolj učinkovito je razmerje med številom kompresij in pogostnostjo dihanja, ki je enako 30: 2. Med delom več kot enega reševalca tisti, ki zagotavlja ventilator, upravlja ukrepe za oživljanje (šteje število kompresij v prsih itd.).

Pravilna zunanja tehnika masaže srca.

Trajanje oživljanja mora biti vsaj 30 minut!

Merila uspešnosti za CPR so:

• pojav pulsa na velikih arterijah sinhrono z zaprto masažo srca (to pomeni, da se pulzacija čuti skupaj z masažnimi gibi ali spontano;
• zoženje (ali vsaj ne širjenje) učencev, idealno, reakcija učencev na svetlobo v obliki zoženja;
• vzpon prsnega koša sinhrono z dihanjem ali spontano (po načelu "slišim, vidim, čutim");
• izboljšanje barve kože (vsaj brez cianoze ali če koža ni sivo-pepelena);
• obnovitev zavesti;
• pojav kašlja ali nehotenih gibov okončin.

Če se oživljanje nadaljuje več kot pol ure in ni znakov okrevanja funkcij kardiopulmonalne aktivnosti in centralnega živčnega sistema, so možnosti preživetja bolnika brez trajnih nevroloških motenj zelo majhne. Izjeme od tega pravila so:

• reanimacija otrok;
• utapljanje (zlasti v mrzli vodi) in podhladitev (nemogoče je izjaviti smrt pred aktivnim segrevanjem);
• ponavljajoča se ventrikularna fibrilacija (kadar se fibrilacija večkrat izloči in ponovi);
• jemanje zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem, zastrupitev z organofosfornimi spojinami in cianidi, zastrupitev z ugrizi morskih živali in kač.

Ne smemo pozabiti, da defibrilacija sama po sebi ni zmožna "sprožiti" zaustavljenega srca. Namen električnega praznjenja je, da pokličemo kratek srčni ritem in popolno depolarizacijo miokarda, da bi naravnim spodbujevalnikom omogočili, da nadaljujejo svoje delo.