logo

CNS lezija pri novorojenčkih

Osrednji živčni sistem je mehanizem, ki človeku pomaga pri rasti in navigaciji v tem svetu. Toda včasih ta mehanizem ne uspe, »zlomi se«. Še posebej je strašljivo, če se to zgodi v prvih minutah in dneh otrokovega neodvisnega življenja ali celo pred njegovim rojstvom. O tem, zakaj je otrok prizadet zaradi osrednjega živčnega sistema in kako pomagati otroku, bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je to?

Osrednji živčni sistem je tesno "vez" dveh najpomembnejših povezav - možganov in hrbtenjače. Glavna naloga, ki je po naravi zaupana centralnemu živčnemu sistemu, je zagotoviti reflekse, tako enostavne (požiranje, sesanje, dihanje) kot tudi kompleksne. Osrednji živčni sistem, natančneje njegova srednja in nižja delitev, uravnavata delovanje vseh organov in sistemov, zagotavljata komunikacijo med njimi. Najvišji del je možganska skorja. Odgovorna je za samozavedanje in samozavedanje, za povezavo osebe s svetom, z resničnostjo, ki obdaja otroka.

Kršitve in posledično poškodbe osrednjega živčnega sistema se lahko začnejo že v razvoju ploda v maternici in se lahko pojavijo pod vplivom določenih dejavnikov takoj ali nekaj časa po rojstvu.

Od katerega oddelka centralnega živčnega sistema je prizadet, bo odvisno od tega, katere telesne funkcije bodo oslabljene, in stopnja škode bo določila obseg posledic.

Razlogi

Pri otrocih z motnjami centralnega živčnega sistema se približno polovica vseh primerov pojavi pri intrauterini leziji, zdravniki pa jo imenujejo perinatalne patologije centralnega živčnega sistema. Hkrati pa jih je več kot 70% prezgodaj rojenih otrok, ki so se pojavili pred porodniškim obdobjem. V tem primeru je glavni vzrok le nezrelost vseh organov in sistemov, vključno z živčnim, ki ni pripravljen za samostojno delo.

Približno 9-10% mladičev, rojenih z lezijami centralnega živčnega sistema, so bili rojeni pravočasno z normalno težo. Strokovnjaki menijo, da na stanje živčnega sistema vplivajo negativni intrauterini faktorji, kot so podaljšana hipoksija, ki jo dojenček doživlja v maternici med nosečnostjo, porodna travma in stanje akutne kisikove izgube med težkim porodom, presnovne motnje otroka, ki t Nalezljive bolezni in zapleti nosečnosti so se začeli že pred rojstvom; Vse lezije, ki so nastale zaradi zgoraj navedenih dejavnikov med nosečnostjo ali takoj po porodu, se imenujejo tudi ostanki organskih snovi:

  • Hipoksija ploda. Pogosto je pomanjkanje kisika v krvi med nosečnostjo prizadeto zaradi dojenčkov, katerih matere zlorabljajo alkohol, droge, kadijo ali delajo v nevarni proizvodnji. Pomembno je tudi število splavov pred temi rodovi, saj spremembe, ki se pojavijo v tkivih maternice po prenehanju nosečnosti, prispevajo k prekinitvi krvnega pretoka maternice med poznejšo nosečnostjo.

PCNS pri novorojenčku - kakšna je diagnoza, kakšni so simptomi bolezni pri otrocih, ali obstaja kakšno zdravljenje?

Ko se otrok rodi, njegovi notranji organi in telesni sistemi še niso v celoti oblikovani. To velja tudi za centralni živčni sistem, ki je odgovoren za normalno socialno dejavnost osebe. Za dokončanje procesa oblikovanja je potrebno določeno časovno obdobje.

V zadnjih letih se je število patologij centralnega živčnega sistema pri dojenčkih znatno povečalo. Lahko se razvijejo v predporodnem obdobju in se pojavijo tudi v procesu poroda ali takoj za njimi. Takšne lezije, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema, lahko povzročijo resne zaplete in celo invalidnost.

Kaj je perinatalna poškodba CNS?

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, skrajšano PCNS, je vrsta patologij, ki so povezane z motnjami v delovanju možganov in nenormalnim razvojem njene strukture. Podobna odstopanja od norme pri otrocih v perinatalnem obdobju, katerih časovni okvir je v intervalu od 24 tednov nosečnosti do prvih 7 dni po rojstvu, vključno.

Trenutno je PCV pri novorojenčkih precej pogosta. Takšna diagnoza je določena pri 5-55% otrok. Močna sprememba kazalnikov je posledica dejstva, da se pogosto takšne lezije CNS hitro in hitro prehajajo. Primeri hudih oblik perinatalnih lezij se pojavijo pri 1-10% otrok, ki so bili rojeni v določenem času. Nedonošenčki so bolj dovzetni za bolezen.

Razvrstitev bolezni

V sodobni medicini je običajno, da nenormalnosti razvrstimo v normalno delovanje centralnega živčnega sistema v skladu z razlogi za to ali tisto patologijo. V zvezi s tem je za vsako kršitev značilne lastne oblike in simptomi. Obstajajo 4 glavne patološke vrste poškodb CNS:

  • travmatično;
  • dismetabolični;
  • nalezljiva;
  • hipoksična geneza.

Perinatalne poškodbe pri novorojenčku

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema so tiste, ki se razvijejo v perinatalnem obdobju, ki se večinoma pojavi v predporodnem času. Tveganje za depresijo centralnega živčnega sistema pri otroku se poveča, če je ženska med nosečnostjo trpela:

  • okužba s citomegalovirusom (priporočamo branje: simptomi in učinki citomegalovirusne okužbe pri otrocih);
  • toksoplazmoza;
  • rdečke
  • okužba s herpesom;
  • sifilis

Otrok lahko dobi intrakranialne travme in poškodbe hrbtenjače ali perifernega živčnega sistema med porodom, kar lahko povzroči tudi perinatalne lezije. Toksični učinki na plod lahko motijo ​​presnovne procese in negativno vplivajo na možgansko aktivnost.

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema je oblika perinatalne patologije, ki jo povzroča hipoksija ploda, to je nezadostna oskrba celic s kisikom.

Izraz hipoksično-ishemične oblike je možganska ishemija, ki ima tri stopnje resnosti:

  • Prvi. V spremstvu depresije ali vzbujanja centralnega živčnega sistema, ki traja do teden po rojstvu.
  • Drugi. Tlak / vzbujanje CNS, ki traja več kot 7 dni, spremljajo konvulzije, povečan intrakranialni tlak in avtonomno-visceralne motnje.
  • Tretjič. Zanj je značilno hudo konvulzivno stanje, motnje možganskega debla, visok intrakranialni pritisk.

Mešana bolezen

Poleg ishemične geneze so lahko hipoksične lezije osrednjega živčevja posledica krvavitev netravmatskega izvora (hemoragične). Ti vključujejo krvavitve:

  • intraventrikularni tip 1, 2 in 3 stopinje;
  • subarahnoidni primarni tip;
  • v snov možganov.

Značilnosti diagnoze PPNS

Po porodu mora neonatolog pregledati otroke in opraviti oceno stopnje hipoksije. On je tisti, ki lahko sumi na perinatalno lezijo zaradi sprememb v stanju novorojenčka. Zaključek o prisotnosti patologije je potrjen ali zavrnjen v prvih 1-2 mesecih. V vsem tem času je drobtina pod nadzorom zdravnikov, in sicer nevrolog, pediater in dodatno specializirano ozko žarišče (če je potrebno). Odstopanja v živčnem sistemu zahtevajo posebno pozornost, da jih lahko pravočasno popravite.

Oblike in simptomi bolezni

Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka se lahko pojavijo v 3 različnih oblikah, za katere so značilni lastni simptomi:

  1. enostavno;
  2. povprečje;
  3. težka.

Če poznamo simptome, ki govorijo o zatiranju dela osrednjega živčnega sistema, je mogoče v zgodnjih fazah ugotoviti diagnozo in pravočasno začeti zdraviti bolezen. Spodnja tabela opisuje simptome, ki spremljajo potek bolezni, za vsako obliko:

  • visoka razdražljivost živčnih refleksov;
  • šibek mišični tonus;
  • zmajem z zmajem;
  • tresenje brade, rok in stopal;
  • potujoča gibanja zrkla;
  • gibanje živcev.
  • pomanjkanje čustev;
  • šibek mišični tonus;
  • paraliza;
  • krči;
  • preobčutljivost;
  • spontana telesna aktivnost oči.
  • krči;
  • odpoved ledvic;
  • nepravilno delovanje črevesja;
  • težave s srčno-žilnim sistemom;
  • motnje delovanja dihalnega sistema.

Vzroki razvoja

Med razlogi za perinatalno okvaro CNS pri dojenčku je treba omeniti štiri glavne: t

  1. Hipoksija ploda med prenatalnim obdobjem. To odstopanje je povezano s pomanjkanjem kisika, ki vstopa v krv otroka iz materinega telesa. Oteževalni dejavniki so škodljivi delovni pogoji za nosečnico, škodljive navade, kot so kajenje, pretekle nalezljive bolezni in predhodni splavi.
  2. Poškodbe med porodom. Če ima ženska šibko delovno aktivnost ali če otrok ostane v medenici.
  3. Kršitev presnovnih procesov. Lahko povzročijo strupene sestavine, ki vstopajo v telo nosečnice, skupaj s cigaretami, alkoholnimi pijačami, narkotičnimi snovmi in močnimi drogami.
  4. Virusne in bakterijske okužbe, ki so vstopile v materino telo med nosečnostjo, skrajšano IUI - intrauterine okužbe.

Posledice bolezni

V večini primerov, ko je otrok star eno leto, skoraj vsi simptomi, ki spremljajo poškodbe živčnega sistema, izginejo. Žal to ne pomeni, da se je bolezen zmanjšala. Običajno se po taki bolezni vedno pojavijo zapleti in neprijetne posledice.

Med njimi so:

  1. Hiperaktivnost Za ta sindrom so značilne agresivnost, napadi histerije, učne težave in težave s spominom.
  2. Zapozneli razvoj. To velja tako za fizični kot za verbalni, duševni razvoj.
  3. Cerebroastenični sindrom. Odvisen je od vremenskih razmer, nihanja razpoloženja, nemirnega spanja.

Najresnejše posledice zatiranja dela centralnega živčnega sistema, ki vodi do invalidnosti otroka, so:

Skupina tveganja

Razširjenost diagnoze perinatalnih lezij živčnega sistema pri novorojenčkih je posledica številnih dejavnikov in stanj, ki vplivajo na intrauterin razvoj ploda in rojstvo otroka.

Otroci, ki spadajo v visoko ogroženo skupino, ki je 50%, so:

  • s predstavljanjem medenice;
  • prezgodaj ali, nasprotno, odloženo;
  • z večjo telesno maso nad 4 kg.

Pomemben je tudi dedni dejavnik. Vendar pa je težko natančno predvideti, kaj lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema pri otroku in je bolj odvisno od situacije kot celote.

Diagnostika

Vsako okvaro delovanja možganov je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. Dojenčki so v prvih mesecih življenja diagnosticirani s perinatalnimi lezijami osrednjega živčevja, začenši s prisotnostjo njihovih težav z motornim in govornim aparatom ter ob upoštevanju poslabšanja duševnih funkcij. Bolj kot leto, mora specialist že določiti vrsto bolezni ali zavrniti prejšnji zaključek.

Motnje živčnega sistema predstavljajo resno nevarnost za zdravje in razvoj otroka, zato je pomembno, da se težava pravočasno diagnosticira, da se lahko ustrezno zdravi. Če se novorojenček obnaša neobičajno in se pojavijo prvi simptomi bolezni, morajo starši to pokazati zdravniku. Sprva opravi pregled, toda za natančno diagnozo enega takšnega postopka morda ne bo dovolj. Le celostni pristop bo opredelil bolezen.

Pri najmanjšem sumu na razvoj PCV otroka morate takoj pokazati zdravniku

Zato so ponavadi dodatno predpisani naslednji klinični in laboratorijski testi: t

  • nevrosonografija (priporočamo, da se glasi: kaj kaže nevrosonografija možganov novorojenčkov?);
  • CT - računalniška tomografija ali MRI - magnetna resonanca možganov;
  • Ultrazvok - ultrazvočna diagnostika;
  • Rentgenski pregled;
  • Echoencephalography (EchoES), reoencefalografija (REG) ali elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne diagnostike (priporočamo branje: kako možganski EEG-i za otroke?);
  • posvetovalno preiskavo oftalmologa, logopeda in psihologa.

Simptomi zdravljenja glede na simptome

Zdravljenje vseh bolezni osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih je treba izvesti v prvih mesecih življenja, saj so v tej fazi skoraj vsi procesi reverzibilni, oslabljene možganske funkcije pa se lahko v celoti obnovijo.

V prvih mesecih življenja je PCVS lahko zdrav.

Če želite to narediti, izvaja ustrezno zdravljenje z zdravili, ki vam omogoča:

  • izboljšanje moči živčnih celic;
  • spodbujajo krvni obtok;
  • normalizira mišični tonus;
  • normalizacijo presnovnih procesov;
  • osvobodi otroka krčev;
  • ustavitev otekanja možganov in pljuč;
  • poveča ali zmanjša intrakranialni tlak.

Ko se stanje otroka stabilizira, se fizioterapija ali osteopatija opravi v kombinaciji z zdravili. Terapevtski in rehabilitacijski tečaj se razvija za vsak primer posebej.

Intrakranialna hipertenzija

Sindrom intrakranialne hipertenzije se kaže kot povečanje oboda glave novorojenega otroka v primerjavi z normo, otekanje velike fontanele in neskladje šivov lobanje (glej: kaj pravi Komarovsky, da ima novorojenček majhno pisanico?) Prav tako je otrok živčen in hitro vznemirjen. Ko se ti simptomi pojavijo, otroku med izvajanjem dehidracijske terapije predpisujejo diuretik. Da bi zmanjšali verjetnost krvavitve, je priporočljivo piti Lidaz.

Poleg tega drobtine izdelujejo posebne gimnastične vaje, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni pritisk. Včasih uporabljajo akupunkturo in ročno terapijo, da popravijo odtok tekočine.

Utrdljive vaje za gimnastiko so nujno vključene v kompleksno zdravljenje PCV

Motnje gibanja

Pri diagnosticiranju sindroma motoričnih motenj je zdravljenje vrsta ukrepov za odpravo te težave:

  • Zdravljenje z zdravili. Predpišejo se zdravila Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masaža in fizikalna terapija. Za otroke, mlajše od enega leta, so potrebni vsaj 4 tečaji teh postopkov, od katerih je vsak sestavljen iz približno 20 sej s posebej izbranimi vajami. Izbrani so glede na to, kaj je predmet odstopanj: hoja, sedenje ali plazenje. Masažo in vadbeno terapijo izvajamo z mazili.
  • Osteopatija. Sestoji iz izvajanja masaže notranjih organov in vpliva na želene točke telesa.
  • Refleksologija. Je najbolj učinkovita metoda. Njena pomoč se uporablja v primerih, ko VOS vodi do zamude pri zorenju in razvoju živčnega sistema.

Povečana nevro-refleksna razdražljivost

Glede na blago obliko patologije je zanjo značilno:

  • znižanje ali povečanje mišičnega tonusa;
  • izumrtje refleksov;
  • površinski spanec;
  • vznemirjenost.

Masaža z elektroforezo pomaga obnoviti mišični tonus. Poleg tega se izvaja terapija z zdravili in predpisuje se zdravljenje z impulznimi tokovi in ​​posebnimi kopeli.

Epileptični sindrom

Za epileptični sindrom so značilni ponavljajoči se epileptični napadi, ki jih spremljajo konvulzije, ki predstavljajo drhtenje in trzanje zgornjih in spodnjih okončin in glave. Glavna naloga terapije v tem primeru je, da se znebite konvulzivnega stanja.

Finlepsin se predpiše, če ima otrok konvulzivni sindrom

Običajno se predpisuje potek naslednjih zdravil:

Minimalna možganska disfunkcija

Minimalna možganska disfunkcija, bolj znana kot sindrom hiperaktivnosti ali pomanjkanja pozornosti, je nizko-simptomna oblika nevroloških motenj. Zdravljenje z drogami je namenjeno predvsem odpravljanju specifičnih manifestacij, medtem ko so metode fizičnega vpliva, in sicer masaža ali telesna vzgoja, sposobne učinkoviteje odpraviti patološko stanje otroka.

Obdobje obnovitve

Pomembno vlogo pri popolnem okrevanju otroka ima obdobje okrevanja.

Te vključujejo:

  • elektroforeza z zdravili;
  • terapevtski ultrazvok;
  • fizioterapija in gimnastika;
  • akupunktura;
  • pouk plavanja;
  • impulzni tokovi;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplotni postopki;
  • pedagoške metode korekcije;
  • terapija z glasbo.

Poleg tega morajo starši ustvariti določene življenjske pogoje za otroka s PCAD:

  1. Udobna temperatura. Ne sme se pregreti in ne prenesti otroka.
  2. Izključitev zvočnih dražljajev. Ne smete govoriti preglasno poleg drobtin, ne poslušati glasbe ali gledati televizije pri visoki glasnosti.
  3. Zmanjšanje verjetnosti okužbe. Za to morate zmanjšati obiske prijateljev in sorodnikov.
  4. Pravilna prehrana. Zaželeno je, da še naprej dojite novorojenčka, saj je materino mleko vir vitaminov, hormonov in biološko aktivnih snovi, ki živčnemu sistemu pomagajo pri normalnem razvoju in okrevanju.
  5. Uporabite izobraževalne preproge, knjige in igrače. Pri takšnih poklicih je pomembno upoštevati zmernost, tako da drobtina ne bo preobremenjena.

Perinatalne poškodbe živčnega sistema pri novorojenčkih (PCNS)

Perinatalna okvara CNS je patologija, ki vključuje skupino različnih stanj, ki pod vplivom negativnih dejavnikov negativno vplivajo na hrbtenjačo ali možgane novorojenčka.

Do danes ni jasne terminologije, ki bi opisovala PCV pri novorojenčkih. Do devetdesetih let prejšnjega stoletja so uporabili klasifikacijo, ki jo je predlagal Yakunin Yu.Y., kjer so bili uporabljeni izrazi, ki niso bili popolnoma relevantni z vidika sodobne medicine.

Izraz »perinatalna encefalopatija« (dobesedno pomeni »oslabelost možganov«) je pokazal trajne, skoraj nepopravljive spremembe v živčnem sistemu. Vendar so številne perinatalne motnje reverzibilne. V začetnem obdobju življenja imajo možgani ogromne kompenzacijske sposobnosti in se lahko v celoti opomore, tudi v primeru zmerne patologije.

Izraz »cerebrovaskularna nesreča« so povezovali nevrologi s kapjo in niso imeli jasnih znakov. Sčasoma je postal znan kot "cerebralna ishemija." Ločeno govorimo o hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu. Intrakranialno hipertenzijo pogosto diagnosticiramo, merjenje pritiska na cerebrospinalno tekočino pa je precej težko, diagnoza pa pogosto postavimo na podlagi simptomov, ki so zelo pogosti pri dojenčkih v prvih tednih življenja. Zato otroci nerazumno vzamejo resne droge že v zgodnjem otroštvu.

Vendar pa obstajajo perinatalne lezije, ki jih ni mogoče prezreti. Patologija v hudi obliki je resnično nevarna za življenje otroka. Po nekaterih ocenah se diagnozo PCV dobi od 5 do 55% za novorojenčke. Takšna razlika je nastala zaradi vključitve in rahlih oblik kršitev v tem obdobju. To je predvsem problem prezgodaj rojenih otrok, saj teža rojstva neposredno vpliva na nastanek in delovanje živčnega sistema.

Diagnoza je pomembna samo za dojenčke prvega leta življenja (zato se imenuje »perinatalna«, beseda pa pomeni čas, ki je blizu rojstva). Ko dojenček doseže 12 mesecev, se postavi še ena diagnoza na podlagi kombinacije obstoječih simptomov.

Kako se razvija bolezen

Opažene so tri faze (obdobja) perinatalne škode:

  • akutno - od rojstva ali celo od predporodnega obdobja do 1. meseca življenja;
  • izterjava; razdeljeno je na zgodnje (2-3. mesec) in pozno (4-12 mesecev, v prezgodaj do 24 mesecev);
  • izid bolezni.

Vsaka vrzel ima svojo klinično sliko in se kaže v obliki določenih sindromov. O tem, kako so izraženi, sodite o resnosti bolezni. Upoštevajte njihove značilnosti.

Akutno obdobje

  1. Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom. Cerebrospinalna tekočina se kopiči v možganskih prekatih zaradi kršitve njenega odtoka - s tem se poveča intrakranialni tlak. Starši ali zdravniki lahko opazijo hitro povečanje obsega glave, kakor tudi izbočitev vzmeti. Posredno, regurgitacija, podobna bruhanju, očesnemu nistagmusu in slabemu površinskemu spanju, kažejo na posreden razvoj hidrocefalusa.
  2. Konvulzivni sindrom. Redko se pojavlja v obliki trzajočih rok, nog in glave, epizodnega zdrsa.
  3. Vegetativno-visceralni sindrom. Manifestirajo ga marmorni odtenek kože (ker je moten ton perifernih žil), težave s prebavnim traktom in srčno-žilnim sistemom.
  4. Sindrom apatije. Vitalni refleksi sesanja in požiranja so oslabljeni, motorična aktivnost pa se zmanjša skupaj z zmanjšanim mišičnim tonusom.
  5. Povečana nevro-refleksna razdražljivost. Zanj je značilna mišična distonija: ton se lahko poveča ali zmanjša; refleksi dlje kot običajno izginejo, pri otrocih bradica tresi, še posebej pri jokanju, ki se nenehno pojavi brez očitnega razloga. Sindrom spremlja blago bolezen.
  6. Komatozni sindrom. Nastane zaradi močnega zatiranja centralnega živčnega sistema in kaže na slabo stanje novorojenčka. Mladi otrok, ki je padel v komo, je v intenzivni negi v nezavestnem stanju, saj ni znakov koordinacije možganske aktivnosti.

Obdobje obnovitve

Zgodnje obdobje okrevanja je zavajajoče, ker se zdi, da nevrološke motnje niso tako izrazite, da se mišični tonus vrne v normalno stanje, refleksi se obnovijo. Toda čez nekaj časa se klinična slika ponovno poslabša. Opozoriti je treba, da se podobna situacija zgodi le, če je bila lezija osrednjega živčevja diagnosticirana pri zmerno do hudih novorojenčkih.

Logično je, da se otrok, ki je doživel to patologijo, razvije pozno. Kasneje bodo njegovi vrstniki držali njegovo glavo, sedeli in hodili. Kasneje se bo pojavil prvi nasmeh, zanimanje za okoliški svet. Vse zamude pri motoričnem in duševnem razvoju bi morale starše spodbuditi, da otroka ponovno pokažejo nevrologu, čeprav so s tako diagnozo registrirani otroci.

Tudi, če se intenzivna zdravilna terapija uporablja v akutnem obdobju, nato v fazi okrevanja, je poudarek na fizioterapiji, masažnih tečajih in psihokorakciji.

Rezultat bolezni

Rezultati terapije se približajo starosti enega leta. Pri ugodni prognozi se lahko ohranijo naslednje posledice:

  • zapoznel razvoj govornih sposobnosti, motoričnega in duševnega stanja;
  • hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti - otrok se dolgo ne more osredotočiti na predmet, ki ga proučujemo, komaj se spomni novega, je nagnjen k agresivnosti in impulzivnosti;
  • cerebroastenični sindrom (izražen v anksioznosti, plitkem spanju, manifestaciji histerije, meteo odvisnosti).

Huda prehodnost bolezni vodi v razvoj:

  • epilepsija;
  • cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus.

V številu lahko variacije razvoja izida bolezni izrazimo na naslednji način: 30% - popolno okrevanje, 40% - funkcionalna okvara, približno 30% so organske motnje, v redkih primerih pa smrt.

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za depresijo živčnega sistema, so 4 glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  1. Akutna hipoksija. Kisično stradanje se lahko začne tudi med fetalnim razvojem zaradi kroničnih bolezni mater (diabetes, nefropatija), placentne insuficience ali okužbe. Razvoj hipoksije je povsem mogoč in med porodom, če so hitri ali dolgotrajni, položaj fetusa ni glava, nastane razpad placente itd.
  2. Trauma. Pojavlja se med porodom zaradi nestrokovnega delovanja osebja ali zaradi drugih okoliščin (ozka medenica, velika velikost glave, zapletanje s popkovino, predstavitev medenice).
  3. Strupene presnovne poškodbe. Razvija se, če je presnova v dojenčkovem telesu ali če je mati vzela strupene proizvode (zdravila, nikotin, nekatera zdravila, alkohol), medtem ko nosi plod.
  4. Virusna ali bakterijska okužba.

Stopnje resnosti

  • Enostavno Mišični ton se zmerno poveča ali zmanjša. Strabizem, simptom Grefa, rahla refleksna vznemirljivost. Brada drhti. Znaki zatiranja se lahko izmenjajo z navdušenjem.
  • Povprečje. Zaviranje refleksov, redki epileptični napadi, nemirno vedenje, motnje srčnega sistema, gastrointestinalni trakt in delovanje ledvic. Simptomi depresije prevladujejo nad simptomi vzburjenosti.
  • Težka Bolezni dihal in srca, nizka ocena Apgarja, stanje zahteva oživljanje.

Diagnostika

Nevrolog lahko otroka pošlje na oftalmološko posvetovanje in dodatne preglede. Kakšne so njihove prednosti in slabosti?

Nevrosonografija

Dostopna, varna in široko uveljavljena metoda za proučevanje struktur lobanjske škatle z ultrazvokom. Postopek se izvede s posebno napravo preko odprte vzmeti. Možno je opraviti študijo za zelo prezgodaj rojene otroke v oddelku za intenzivno nego, tudi če so povezani z mehanskim prezračevanjem.

Nevrosonografija vam omogoča, da vidite stopnjo polnjenja prekatov možganov in predlagate razloge, zaradi katerih trpi možganska aktivnost. Manj raziskav - vsako območje s spremenjeno ehogenostjo lahko zamenjamo s patologijo. Tudi natančnost študije je odvisna od stanja otroka (miren je ali jok) in celo načina, kako so senzorji pritrjeni.

Računalniška tomografija in MRI

Tako se zgodi, da nevrosonografija ni pokazala hudih patologij in da so simptomi depresije CNS očitni. Nato izvajamo raziskave z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije. Ta metoda je bolj informativna, vam omogoča, da "pogledate" v najbolj oddaljene kotičke možganov, da ocenite njene najmanjše strukture.

Pomembno pravilo: med študijo se otrok ne bi smel premikati. Zato lahko pred postopkom vnese posebna zdravila.

EEG in Doppler

Elektroencefalografija pomaga videti bioelektrično aktivnost možganov, oceniti pulziranje krvnih žil. To je samo možgani v perinatalnem obdobju je nezrelo, in študija je treba izvesti več kot enkrat, primerjavo uspešnosti. Z uporabo Dopplerografije ocenjujemo pretok krvi v žilah.

Zdravljenje

Naloga medicinskega osebja je, da čim prej ugotovi motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in začne zdravljenje v porodnišnici. Spomnimo se, da je prvi mesec življenja najbolj odločilen, ko je možno zorenje živčnih celic in popolna zamenjava tistih, ki so umrli po kisiku.

PCNA se v akutnem obdobju zdravi v enoti za intenzivno nego. Otrok je nameščen v posebno kapuco in usmerja vsa prizadevanja za vzdrževanje srca, ledvic in pljuč, odpravo krčev, možganskega edema. V tem obdobju je indicirano zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, normalizacijo odtoka cerebrospinalne tekočine. Hkrati so zdravniki odgovorni za izbiro odmerka zdravil, še posebej, ko gre za nedonošenčke z majhno maso. Neonatologi so opravili nočni nadzor. Nevrologa lahko povabite na posvet neposredno v enoto za intenzivno nego.

Ko se stanje povrne v normalno stanje, se dojenček prenese na oddelek za neonatalno patologijo ali na nevrološki oddelek za nadaljnje zdravljenje. Refleksi se postopoma vrnejo v normalno stanje, stabilizira se delovanje srčne mišice, organov prebavnega trakta in izboljša prezračevanje pljuč. Izbira terapevtskih zdravil je namenjena odpravi obstoječih sindromov.

Obdobje obnovitve

Rehabilitacijske aktivnosti v obdobju okrevanja vključujejo tečaj masaže, elektroforezo in gimnastiko. Zelo koristno kopanje. Po eni strani sprošča mišični tonus, po drugi strani pa krepi mišični steznik. Elementi masaže se razlikujejo glede na vrsto motenj gibanja. Ko je hipertoničnost prikazana sproščujoča masaža. Z mišično hipotonijo pa je masaža namenjena sprostitvi okončin in aktiviranju mišic hrbta, trebuha, rok in nog.

Tople kopeli blagodejno vplivajo na živčni sistem. In če v vodo dodamo juho iz čebulice ali iglic, boste dobili balneoproces s pomirjevalnim učinkom. Zdravilni učinek toplote se uporablja pri obdelavi parafina in ozokerita, kar povzroča aplikacije na prizadetih območjih.

Zdravniki močno priporočajo, da se v tem težkem času poskuša ohraniti dojenje. Zakaj? Ker mleko vsebuje vse potrebno za zaščito vašega otroka pred okužbami in mu omogoča, da hitro okrepi imunski sistem. Mleko in matere pomagata zmanjšati stres in izboljšati čustveno stanje. Ko je novorojenček nameščen v enoti za intenzivno nego, se hrani iz steklenice ali skozi sondo. Da bi prihranili mleko, redno prelijte. Otrok naj čim prej pritrdite na prsi.

Otrok, ki je doživel perinatalno lezijo centralnega živčnega sistema, je treba zaščititi pred glasnimi zvoki, pregrevanjem ali prekomernim hlajenjem, vire okužbe (pustiti v hiši le zdrave sorodnike in prijatelje). Na splošno je treba čim bolj prijetno prilagoditi okolju. Za psiho-korekcijsko terapijo z glasbo se uporablja otipljiva stimulacija, starši se učijo interakcije z otrokom, da ocenijo njegove reakcije. Vsi ukrepi so usmerjeni k maksimiranju kakovosti življenja otroka in njegovemu socialnemu prilagajanju.

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema

OPREDELITEV

Perinatalna encefalopatija (PEP) je kolektivna diagnoza, ki pomeni disfunkcijo ali strukturo možganov različnega izvora, ki se pojavi v perinatalnem obdobju.

Perinatalno obdobje vključuje predporodno, intrapartalno in zgodnje neonatalno obdobje.

Predporodno obdobje se začne na 28. teden intrauterinega razvoja in se konča z nastopom generičnega akta.

Intraktumsko obdobje vključuje neposredno dejanje samo po rojstvu od začetka poroda do rojstva otroka.

Zgodnje neonatalno obdobje ustreza prvemu tednu otrokovega življenja in je značilno za procese prilagajanja novorojenčka na okoljske razmere.

MODERNI PREGLEDI

V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) diagnoza »perinatalna encefalopatija« ne velja. Toda ob upoštevanju tradicije, ki jo imamo v naši državi, kot tudi obstoječih težav pri zgodnji in natančni diagnozi narave perinatalnih možganskih poškodb, se ta diagnoza še vedno uporablja pri otrocih, mlajših od 1 leta, z različnimi motnjami motorja, govora in duševnega zdravja.

V zadnjih letih je prišlo do bistvenega izboljšanja diagnostičnih zmožnosti otroških zdravstvenih ustanov. Ob upoštevanju tega lahko diagnozo perinatalne poškodbe možganov naredimo šele do konca neonatalnega obdobja, po 1 mesecu otrokovega življenja pa mora nevrolog določiti natančno naravo in obseg poškodbe osrednjega živčnega sistema, napovedati nadaljnji potek bolezni, ugotovljeno pri otroku in določiti strategijo zdravljenja ali odstraniti sum. možganske bolezni.

KLASIFIKACIJA

Glede na izvor in potek možganov se lahko vse možganske spremembe v perinatalnem obdobju pogojno delijo na hipoksično-ishemično, ki je posledica pomanjkanja oskrbe s kisikom za plod ali njegove uporabe med nosečnostjo (kronična fetalna hipoksija) ali poroda (akutna fetalna hipoksija, asfiksija), travmatična, najpogosteje posledica travmatske poškodbe glave zarodka v času poroda in mešanih, hipoksično-travmatskih lezij centralnega živčnega sistema.

Razvoj perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema temelji na številnih dejavnikih, ki vplivajo na stanje ploda med nosečnostjo in porodom ter na novorojencu v prvih dneh njegovega življenja, ki določajo možnost razvoja različnih bolezni tako v prvem letu življenja otroka kot pri starejših otrocih.

RAZLOGI RAZVOJA

Vzroki, ki vplivajo na pojav perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema.

  1. Somatske bolezni matere s simptomi kronične zastrupitve.
  2. Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih žarišč okužbe v materinem telesu med nosečnostjo.
  3. Motnje hranjenja in splošna nezrelost nosečnice.
  4. Dedne bolezni in presnovne motnje.
  5. Patološki potek nosečnosti (zgodnja in pozna toksikoza, ogroženi splav itd.).
  6. Škodljivi vplivi na okolje, neugodni okoljski pogoji (ionizirajoče sevanje, toksični učinki, vključno z uporabo različnih zdravil, onesnaževanje okolja s solmi težkih kovin in industrijskimi odpadki itd.).
  7. Patološki potek poroda (hitra dostava, šibkost delovne aktivnosti itd.) In poškodbe pri uporabi porodnih dodatkov.
  8. Prematurnost in nezrelost ploda z različnimi motnjami njegove življenjske aktivnosti v prvih dneh življenja.

Antenatalno obdobje

Med škodljivimi dejavniki predporodnega obdobja so:

  1. intrauterine okužbe
  2. poslabšanje kroničnih bolezni bodoče matere z neželenimi presnovnimi spremembami
  3. zastrupitev
  4. različnih vrst sevanja
  5. genetske pogojenosti

Pomemben je tudi spontani splav, ko se otrok rodi prezgodaj ali je biološko nezrel zaradi motenj v razvoju ploda. Nezreli otrok, v večini primerov, še vedno ni pripravljen na proces poroda in pod obremenitvijo zaradi dela prejme veliko škodo.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da so v prvem trimesečju intrauterinega življenja položeni vsi glavni elementi živčnega sistema nerojenega otroka in nastajanje placentarne pregrade se začne šele od tretjega meseca nosečnosti. Povzročitelji infekcijskih bolezni, kot je toksoplazmoza. Klamidija, listerelosis, sifilis, serumski hepatitis, citomegalija itd., Ki prodrejo v nezrelo placento iz materinega telesa, globoko poškodujejo notranje organe zarodka, vključno z nastajajočim živčnim sistemom otroka. Ta poškodba zarodka v tej fazi njenega razvoja je generalizirana, toda najprej trpi centralni živčni sistem. Kasneje, ko je posteljica že nastala in placentna pregrada dovolj učinkovita, učinki škodljivih dejavnikov ne vodijo več v nastanek fetalnih malformacij, lahko pa povzročijo prezgodnje rojstvo, funkcionalno nezrelost otroka in intrauterino hipotrofijo.

Obenem obstajajo dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na razvoj živčnega sistema zarodka v katerem koli obdobju nosečnosti in celo pred njim, kar vpliva na reproduktivne organe in tkiva staršev (prodirajoče sevanje, pitje, huda akutna zastrupitev).

Intranatalno obdobje

Med intranatalnimi škodljivimi dejavniki so vsi škodljivi dejavniki rojstva, ki neizogibno vplivajo na otroka:

  1. dolgo sušno obdobje
  2. odsotnost ali šibkost krčenja in neizogibno v teh primerih stimulacija
  3. splošna dejavnost
  4. nezadostno razkritje rojstnega kanala
  5. hitra dostava
  6. uporaba ročnih porodniških metod
  7. carski rez
  8. zapletanje kabla
  9. velika telesna teža in velikost ploda

Skupina tveganja za notranjo poškodbo so prezgodaj rojeni dojenčki in otroci z nizko ali preveliko telesno maso.

Opozoriti je treba, da intranatalne poškodbe živčnega sistema v večini primerov ne zadevajo neposredno možganskih struktur, vendar njihove posledice še naprej neprestano vplivajo na aktivnost in biološko zorenje možganov v razvoju.

Poporodno obdobje

Glede na postnatalno obdobje lahko opažamo, da tukaj v genezi poškodbe osrednjega živčnega sistema igra največjo vlogo

NAPOVEDI IN PRESKUSI

Pri otroku z diagnozo perinatalne poškodbe možganov po 1 mesecu življenja lahko zdravnik ugotovi napoved otrokovega nadaljnjega razvoja, ki jo je mogoče označiti kot popolno okrevanje ali razvoj minimalnih motenj centralnega živčnega sistema in hude bolezni, ki zahtevajo obvezno zdravljenje in opazovanje nevropatologa.

Glavne možnosti za učinke perinatalne škode na osrednji živčni sistem in majhne otroke:

  1. Popolno okrevanje
  2. Zamuda pri duševnem, motoričnem ali govornem razvoju otroka
  3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimalna disfunkcija možganov)
  4. Nevrotične reakcije
  5. Cerebrastenski (posttraumatski) sindrom
  6. Sindrom avtonomno-visceralne disfunkcije
  7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
  8. Hidrocefalija
  9. Cerebralna paraliza

Pri otrocih s posledicami perinatalne poškodbe možganov v starejši starosti so pogosto kršene prilagoditve na okoljske razmere, ki se kažejo v različnih vedenjskih motnjah, nevrotičnih manifestacijah, sindromu hiperaktivnosti, asteničnem sindromu, šolski disadaptaciji, oslabljenih avtonomno-visceralnih funkcijah itd.

Zaradi premajhne medicinske pismenosti prebivalstva in pomanjkanja pediatričnih nevrologov v prvem letu življenja taki otroci ne dobijo popolne rehabilitacije.

Praksa vzgojiteljev in učiteljev predšolskih ustanov in osnovnih šol kaže, da se je v zadnjih letih dramatično povečalo število otrok z govornimi okvarami, pomanjkanjem pozornosti, spomina, povečane motnosti in duševne utrujenosti. Za mnoge od teh otrok je ugotovljeno, da imajo oslabljeno socialno prilagoditev, napake v drži, alergijsko dermatozo, različne motnje v prebavnem traktu in disgrafijo. Spekter teh kršitev je precej širok, raznovrsten in »niz« napak za vsakega posameznega otroka je individualen.

Takoj je treba opozoriti, da s pravočasno diagnozo v zgodnjem otroštvu lahko obstoječe motnje, predvsem živčni sistem, v veliki večini primerov skoraj popolnoma odpravimo s korektivnimi ukrepi, otroci pa lahko v prihodnosti živijo polno življenje.

Z začetkom pouka v šoli se proces slabe prilagoditve z manifestacijami motenj višjih možganskih funkcij, somatskih in avtonomnih simptomov, ki spremljajo minimalno disfunkcijo možganov, poveča kot plaz.

Diagnoza perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema

Diagnozo perinatalne poškodbe možganov lahko postavimo le na podlagi kliničnih podatkov, podatki iz različnih raziskovalnih metod so le pomožne narave in so potrebni, da ne postavimo diagnoze, temveč pojasnimo naravo in lokacijo lezije, ocenimo dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja.

Dodatne raziskovalne metode pri diagnozi perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema

Ultrazvočna diagnoza (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoda ultrazvočne diagnostike, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, da odstopa na vmesniku medijev z različnimi gostotami. Metoda omogoča oceno velikosti tretjega možganskega prekata, ventrikularnega indeksa in amplitude pulzacij.

Eno-dimenzionalna ehoencefalografija se pogosto uporablja v različnih zdravstvenih ustanovah, vključno s pediatričnimi, za določanje premika mediane možganske strukture, s sumom na intrakranialno krvavitev in razširitev ustreznih odsekov možganskih poti možganov.

Sodobna, varna metoda za vizualizacijo možganov, ki omogoča oceno stanja možganskega tkiva, sprednje, srednje in zadnje lobanjske lobanje in cerebrospinalne jame preko odprtega velikega izvira, šivov, odprtin ali orbite, se lahko uporabi kot metoda presejanja za domnevno intrakranialno ( možganske poškodbe.

Z uporabo nevrosonografije opisujemo strukturo in ehogenost (echo density) medularne snovi, velikost in obliko cerebrospinalnih prostorov možganov ter ocenimo njihove spremembe.

Najpomembnejše značilnosti metode so njene sposobnosti

ugotoviti prisotnost rojstva in zgodnje poporodne poškodbe možganov (možganske krvavitve in možganski infarkti) in oceniti naravo učinkov take poškodbe, ugotoviti atrofične spremembe v možganih in spremembe v možganskem tkivu in cerebrospinalnih poteh v hidrocefalusu.

Metoda omogoča določitev prisotnosti možganskega edema, kompresije in dislokacije možganskih struktur, malformacij in tumorjev centralnega živčnega sistema, poškodbe možganov v travmatskih poškodbah možganov.

S ponovljenimi (dinamičnimi) nevrosonografskimi raziskavami je mogoče oceniti dinamiko predhodno ugotovljenih strukturnih sprememb možganskega tkiva in poti cerebrospinalne tekočine.

Metoda temelji na sposobnosti ultrazvočnega signala pri prehodu skozi gibajoči se medij, da spremeni svojo frekvenco in odseva od tega medija, in vam omogoča, da ocenite količino pretoka krvi v intracerebralnih žilah (možganskih žilah) in ekstracerebralnih žilah ter je zelo natančen z okluzivnimi procesi.

Nevrofiziološka diagnoza (EEG, ENMG, evocirani potenciali)

Elektroencefalografija je metoda za preučevanje funkcionalne aktivnosti možganov, ki temelji na beleženju električnih potencialov možganov. Tehnika omogoča pravilno oceno stanja funkcionalne aktivnosti možganov, stopenj zorenja bioelektrične aktivnosti možganov pri otrocih v prvih letih življenja in zagotavlja informacije o prisotnosti patoloških sprememb v bioelektrični aktivnosti pri različnih boleznih centralnega živčnega sistema.

Elektroencefalografski pregled v spanju je najprimernejša metoda za oceno funkcionalnega stanja možganov otrok v otroštvu, saj dojenčki in majhni otroci večino časa preživijo v spanju, poleg tega pa pri snemanju EEG v sanjah, artefakti mišične napetosti. ), ki so v stanju budnosti in se prekrivajo z bioelektrično aktivnostjo možganov, ki izkrivljajo slednje.

Dodati je treba, da EEG budnosti pri novorojenčkih in majhnih otrocih ni dovolj informativen, saj nimajo osnovnega kortikalnega ritma.

Toda v spalnem EEG-u v prvih mesecih otrokovega življenja so opaženi vsi osnovni ritmi bioelektrične aktivnosti, ki so značilni za EEG pri spavanju odraslih. Nevrofiziološka študija spanja z uporabo EEG in kompleks različnih fizioloških kazalcev omogoča razlikovanje faz in faz spanja ter testiranje funkcionalnih stanj možganov.

Evoceni potenciali - VP

Evocirani potenciali možganov so električna aktivnost nevronov v možganih, ki se pojavijo kot odgovor na stimulacijo ustreznega analizatorja. Po metodi proizvodnje so evocirani potenciali razdeljeni na slušne, vizualne in somatosenzorične.

Evocirani potenciali se razlikujejo od spontane bioelektrične aktivnosti možganov (EEG) v ozadju in se pogosto uporabljajo pri ugotavljanju prisotnosti sprememb v poteh centralnega živčnega sistema in njihove dinamike v perinatalnih poškodbah CNS.

Vidni evocirani potenciali kažejo pot živčnega impulza iz optičnega živca v vidne predele okcipitalne skorje in se pogosteje uporabljajo pri nedonošenčkih za določanje stanja prevodnih poti v zadnjih rogovih stranskih prekatov, ki so najpogosteje prizadeti s periventrikularno leukomalacijo.

Zvočni evocirani potenciali odražajo prehod živčnega impulza iz slušnega živca v projicirana področja možganske skorje in se pogosteje uporabljajo pri dojenčkih.

Somato-senzorični evocirani potenciali odražajo pot električnega signala med stimulacijo perifernih živcev v ustrezno projekcijsko cono možganske skorje in se uporabljajo tako pri nedonošenčkih kot pri nedonošenčkih.

Gre za preprosto in relativno poceni diagnostično metodo, ki omogoča ocenjevanje faz nastajanja spontane motorične aktivnosti otroka od trenutka rojstva z uporabo video analize. Ocenjuje se spontana gibalna aktivnost otroka, pravočasnost in narava spremembe vrste motorične aktivnosti.

Kombinacija spremljanja EEG pri budnem in naravnem spanju z odstranitvijo drugih fizioloških vitalnih znakov otroka (ENMG, EOG, itd.) In videonadzor omogoča natančnejšo razlikovanje med paroksizmalnih stanj različnega izvora pri majhnih otrocih.

EMG (elektromiografija) in ENMG (elektroneuromografija) se pogosto uporabljata pri diagnozi perinatalnih lezij živčnega sistema, vključno s hipoksično naravo (pri zdravih novorojenčkih in otrocih, ki se rodijo v hipoksiji, se odkrije drugačna električna aktivnost mišic, ki se razlikujejo po amplitudi in frekvenci klonskih kontrakcij mišičnih vlaken. različne manifestacije perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema).

Metode rentgenskega pregleda (CT, MRI, PET)

Računalniška tomografija - CT

Računalniška tomografija je raziskovalna metoda, ki temelji na zaporednem skeniranju organov in delov človeškega telesa z rentgenskim slikanjem in kasnejšo rekonstrukcijo slike dobljenih odsekov.

Metoda vizualizacije makrostrukturnih sprememb centralnega živčnega sistema (krvavitev, ciste, tumorji itd.), Ki se pogosto uporablja pri starejših otrocih in pri odraslih, je zelo problematična za uporabo pri majhnih otrocih zaradi potrebe po anesteziji (za doseganje nepremičnosti otroka).

Magnetna resonanca - MRI

Magnetna resonanca je raziskovalna metoda, ki omogoča ocenjevanje ne le motnje makrostrukture preučevanega organa, ampak tudi stanje in diferenciacijo možganskega tkiva, odkrivanje žarišč visoke in nizke gostote ter znake možganskega edema.

Emisijska pozitronska tomografija - PET

Positronska emisijska tomografija - omogoča določanje intenzivnosti metabolizma v tkivih in intenzivnosti možganskega pretoka krvi na različnih ravneh in v različnih strukturah centralnega živčnega sistema.

OBRAVNAVA POSLEDIC PERINATALNEGA POŠKODOVANJA CENTRALNEGA ŽIVČNEGA SISTEMA

Perinatalne možganske poškodbe so glavni vzrok za invalidnost in neprilagojenost otrok.

Zdravljenje akutnega obdobja perinatalnih žarišč CNS se izvaja v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika.

Zdravljenje posledic poškodb osrednjega živčevja v perinatalnem obdobju, s katerimi se pogosto srečujejo pediatri in nevrologi, pogosto vključuje zdravljenje z zdravili, masažo, fizioterapijo in fizioterapijo, akupunkturo in elemente pedagoškega popravka.

Zahteve za zdravljenje bi morale biti precej visoke in treba je dodati, da je glavni poudarek pri zdravljenju vplivov okvar CNS v perinatalnem obdobju na fizikalne metode zdravljenja (vadbena terapija, masaža, FTL itd.), Medtem ko se zdravljenje z zdravili uporablja le v nekaterih primerih. (konvulzije, hidrocefalus itd.).

Taktike zdravljenja večjih sindromov, ki se pojavljajo pri novorojenčkih, dojenčkih in majhnih otrocih z možganskimi spremembami različnega izvora t

Sindrom intrakranialne hipertenzije

Pri zdravljenju http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html je bistven nadzor prostornine tekočine v tekočem traktu. Zdravilo izbire v tem primeru je diakarb (zaviralec karboanhidraze), ki zmanjšuje proizvodnjo tekočine in povečuje njegov odtok. Zaradi neučinkovitosti zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka diakarbom, progresivnega povečanja prekatov po metodah nevroznanja in povečanja atrofije možganske snovi, je priporočljivo uporabljati nevrokirurške metode zdravljenja (ventrikuloperitonealno ali ventrikuloperikardno ranžiranje).

Sindrom gibalnih motenj

Zdravljenje motenj gibanja se izvaja v skladu z naravo motenj gibanja.

Pri sindromu mišične hipotonije (zmanjšanje mišičnega tonusa) se uporablja dibazol ali včasih galantamin. Prednost teh zdravil je njihovo neposredno delovanje na centralni živčni sistem, medtem ko druga zdravila delujejo na periferni del živčnega sistema. Vendar pa mora biti imenovanje teh zdravil zelo previdno, da bi se izognili spremembi spastičnih stanja mišične hipotenzije.

Pri sindromu mišične hipertenzije (povečanega mišičnega tonusa) uporabite mydocalm ali baclofen.

Vendar zgoraj navedene fizikalne metode izpostavljenosti igrajo vodilno vlogo pri zdravljenju sindroma gibalnih motenj pri otrocih s posledicami perinatalnega okvar CNS.

Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti

Ni jasne standardne taktike za obvladovanje otrok s sindromom povečane nevro-refleksne vznemirljivosti, mnogi strokovnjaki to stanje obravnavajo kot mejo in svetujejo le, da gledajo takšne otroke, da se vzdržijo zdravljenja.

V domači praksi nekateri zdravniki še naprej uporabljajo precej resna zdravila (fenobarbital, diazepam, sonapaks itd.) Pri otrocih s sindromom povečane nevro-refleksne vzburljivosti, katerega namen je v večini primerov malo upravičen. Predpisovanje nootropnih zdravil z zaviralnimi učinki, kot je patnogam, fenibut, je zelo razširjeno. Fitoterapija se uporablja precej učinkovito (sedativni čaji, honorarji in decoctions).

Če pride do zakasnitve govora, duševnega ali motoričnega razvoja, so osnovna zdravila domače medicine pri zdravljenju teh bolezni nootropna zdravila (nootropil, aminalon, encephabol). Skupaj z nootropi se uporabljajo tudi razni razredi za razvijanje motnje (pouk z logopadom, psihologom itd.).

Epilepsija

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm ali, ker se ta bolezen pogosto imenuje v Rusiji, je epileptični sindrom pogosto ena od posledic perinatalnih možganskih poškodb. Zdravljenje te bolezni mora opraviti nevrolog z zadostno usposobljenostjo na tem področju ali epileptolog, kar je bolj zaželeno.

Za zdravljenje epilepsije se uporabljajo antikonvulzivna zdravila (antikonvulzivi), katerih imenovanje in nadzor izvaja neposredno zdravnik. Nenadna prekinitev zdravil, zamenjava ene droge z drugo ali kakršne koli nedovoljene spremembe v vzorcu antikonvulzivnih zdravil pogosto sprožijo razvoj epileptičnih napadov. Ker antikonvulzivi niso neškodljivi, jih je treba jemati strogo v skladu z indikacijami (natančna diagnoza epilepsije, epileptični sindrom).

Minimalna disfunkcija možganov (MMD, sindrom hiperaktivnosti, otrok s hipermotorjem)

Razvoj tega sindroma je povezan z nezrelostjo in zmanjšanjem aktivnosti inhibitornih mehanizmov možganov. Zato se v nekaterih tujih državah za zdravljenje tega sindroma uporabljajo amfetamini, prepovedani za uporabo v Rusiji (zdravila spadajo v kategorijo narkotičnih snovi, ki povzročajo hitro odvisnost).

Uporabljajo se tudi različni elementi pedagoške korekcije, pouk psihologa in logopeda, vaje za koncentracijo pozornosti.