Venski kateter

Venski katetri se pogosto uporabljajo v medicini za dajanje zdravil, kot tudi za vzorčenje krvi. Ta medicinski instrument, ki izloča tekočine neposredno v krvni obtok, preprečuje številne perforacije žil, če je potrebno dolgoročno zdravljenje. Zahvaljujoč njemu je mogoče preprečiti poškodbe krvnih žil in posledično vnetnih procesov in krvnih strdkov.

Kaj je venski kateter

Instrument je tanka votla cev (kanila), opremljena s trokarjem (trden čep z ostrim koncem), ki olajša njegovo vnašanje v posodo. Po injiciranju ostane le kanila, skozi katero zdravilna raztopina vstopi v krvni obtok in se trokar odstrani.

Pred postopkom zdravnik pregleda bolnika, ki vključuje:

• Ultrazvočne žile.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• MRI
• Kontrastna flebografija.

Kako dolgo traja namestitev? Postopek traja v povprečju približno 40 minut. Pri vstavljanju tunelskega katetra bo morda potrebna anestezija na mestu injiciranja.

Po namestitvi instrumenta traja približno eno uro za rehabilitacijo pacienta, šivi pa se odstranijo po sedmih dneh.

Indikacije

Vetrni kateter je potreben, če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil. Uporablja se pri kemoterapiji pri bolnikih z rakom, pri hemodializi pri bolnikih z ledvično insuficienco, v primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki.

Razvrstitev

Intravenski katetri so razvrščeni na več načinov.

Do cilja

Obstajata dve vrsti: centralni venski (CVC) in periferni venski (PVC).

CVC so namenjeni za kateterizacijo velikih žil, kot so subklavijske, notranje jugularne in femoralne. Takšno orodje se daje zdravil in hranil, da vzorčenje krvi.

PVC-ji so nameščeni v perifernih posodah. Praviloma so to žile okončin.

"Butterfly" se uporablja za kratkotrajne infuzije (do 1 ure), saj je igla vedno v posodi in lahko poškoduje veno, če jo držite dlje. Ponavadi se uporabljajo v pediatriji in ambulantni praksi za prebijanje malih žil.

V velikosti

Velikost venskih katetrov se meri v prehodih in je označena s črko G. Čistejši je instrument, večja je vrednost v vratih. Vsaka velikost ima svojo barvo, enako za vse proizvajalce. Velikost je izbrana glede na aplikacijo.

Po modelu

Obstajajo prenosni in nevezani katetri. Preneseni se razlikujejo od nedolženih, ker imajo dodatno vrata za vnos tekočine.

Z zasnovo

Enokanalni katetri imajo en kanal in se končajo z eno ali več luknjami. Uporablja se za občasno in stalno dajanje zdravilnih raztopin. Uporablja se v nujni oskrbi in dolgoročni terapiji.

Večkanalni katetri imajo od 2 do 4 kanalov. Uporablja se za hkratno infundiranje nezdružljivih zdravil, vzorčenje krvi in ​​transfuzijo, hemodinamsko spremljanje, za vizualizacijo strukture krvnih žil in srca. Pogosto se uporabljajo za kemoterapijo in dolgoročno dajanje antibakterijskih zdravil.

Z materialom

• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Trdnost

• Pogosti primeri krvnih strdkov
• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Visoka prepustnost za kisik in ogljikov dioksid
• Visoka trdnost
• Ni omočena z lipidi in maščobami.
• Razmeroma odporen na kemikalije

• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Tromborezistentnost
• Biokompatibilnost
• Fleksibilnost in mehkoba
• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Nevlažnost

• Sprememba oblike in možnost preloma s povečanim pritiskom
• Trdno pod kožo
• Možnost zapletanja znotraj plovila

• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Nepredvidljivo ob stiku s tekočinami (spremembe velikosti in togosti)

• Biokompatibilnost
• Odpornost na tromb
• Odpornost na obrabo
• Trdnost
• Kemijska odpornost
• Po ekscesih se vrnite v prvo obliko
• Enostaven vnos pod kožo
• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Odporna na obrabo
• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Pogosta tromboza
• Plastifikator se lahko spusti v kri.
• Visoka absorpcija nekaterih zdravil

Centralni venski kateter

To je dolga cev, ki se vstavi v veliko posodo za prevoz zdravil in hranil. Za namestitev so na voljo tri dostopne točke: notranja jugularna, subklavijska in femoralna vena. Najpogosteje uporabljajo prvo možnost.

Ko je kateter vstavljen v notranjo jugularno veno, je manj zapletov, pnevmotoraks se pojavlja manj pogosto in je lažje ustaviti krvavitev, če se pojavi.

Pri subklavinskem dostopu je tveganje za pnevmotoraks in poškodbe arterij visoko.

Obstaja več vrst centralnih katetrov:

• Periferna centralna. Vozijo skozi veno na zgornji ud, dokler ne doseže velike žile v srcu.
• Predor. Vstavi se v veliko jugularno veno, skozi katero se kri vrne v srce, in se prikaže na razdalji 12 cm od mesta injiciranja skozi kožo.
• Ne-tuneliranje Namesti se v veliko veno spodnjega uda ali vratu.
• Port kateter. Vbrizgamo v veno vratu ali ramen. Titanova vrata so nameščena pod kožo. Opremljena je z membrano, ki se preluknja s posebno iglo, skozi katero se lahko tekočina vbrizga v tednu.

Indikacije za uporabo

Centralni venski kateter je nameščen v naslednjih primerih:

• Za uvedbo prehrane, če je njegov sprejem prek gastrointestinalnega trakta nemogoče.
• Z vedenjem kemoterapije.
• Za hitro uvedbo velike količine raztopine.
• Pri daljšem dajanju tekočin ali zdravil.
• S hemodializo.
• V primeru nedostopnosti žil na rokah.
• Z uvedbo snovi, ki dražijo periferne vene.
• Z transfuzijo krvi.
• Z rednim vzorčenjem krvi.

Kontraindikacije

Obstaja več kontraindikacij za kateterizacijo centralnih žil, ki so relativne, zato bo CEC v vsakem primeru nameščen.

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetni procesi na mestu injiciranja.
• Motnja strjevanja krvi.
• Dvostranski pnevmotoraks.
• Poškodbe ključnice.

Vrstni red uvoda

Srednji kateter postavi vaskularni kirurg ali intervencijski radiolog. Medicinska sestra pripravi delovno mesto in pacienta, zdravniku pomaga, da obleče sterilno kombinezon. Da bi preprečili zaplete, je pomembna ne le namestitev, ampak tudi skrb za to.

Pred namestitvijo so potrebne pripravljalne dejavnosti:

• ugotovite, ali je bolnik alergičen na zdravila;
• test za strjevanje krvi;
• prenehajte jemati nekatera zdravila teden dni pred kateterizacijo;
• jemljejo zdravila za redčenje krvi;
• ugotovite, ali je nosečnost.

Postopek se izvaja bolnišnično ali ambulantno v naslednjem vrstnem redu: t

1. Dezinfekcija rok.
2. Izbira kateterizacije in dezinfekcije kože.
3. Določanje položaja vene na anatomskih znakih ali z uporabo ultrazvočne opreme.
4. Lokalna anestezija in zarez.
5. Zmanjšanje katetra na želeno dolžino in izpiranje v slanici.
6. S pomočjo vodnika vodite kateter v veno, ki se nato odstrani.
7. Pritrdite orodje na kožo z lepilnim ometom in namestite pokrovček na njegov konec.
8. Nanašanje preliva na kateter in datum namestitve.
9. Z uvedbo katetra za postavitev pod kožo se oblikuje votlina, zarez pa se zapre z vpojno nitjo.
10. Preverite mesto injiciranja (ali boli, ali je krvavitev in odvajanje tekočine).

Pravilna oskrba s centralnim venskim katetrom je zelo pomembna za preprečevanje gnojnih okužb:

• Vsaj vsake tri dni je potrebno ročaj z luknjo za vstavljanje katetra in zamenjati obdelavo.
• Kraj priključitve kapalke s katetrom je treba oviti s sterilno krpo.
• Po vstavitvi raztopine s sterilnim materialom ovijte prosti konec katetra.
• Ne dotikajte se infuzijskega sistema.
• Vsakodnevni infuzijski sistemi.
• Ne upogibajte katetra.

Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in skrbeti za kateter:

• Mesto vboda naj bo suho, čisto in vezano.
• Ne dotikajte se katetra z neopranimi in nedezinficiranimi rokami.
• Ne kopajte se ali umivajte z nameščenim orodjem.
• Ne pustite, da se ga kdo dotakne.
• Ne izvajajte dejavnosti, ki bi lahko oslabile kateter.
• Vsak dan preverite mesto vboda za znake okužbe.
• Sperite kateter s fiziološko raztopino.

Zapleti po namestitvi CVK

Kateterizacija centralne vene lahko povzroči zaplete, vključno z:

• Punkcija pljuč z akumulacijo zraka v plevralni votlini.
• Kopičenje krvi v plevralni votlini.
• Punkcija arterije (hrbtenica, karotidna, subklavijska).
• Pljučna embolija.
• Napačen položaj katetra.
• Punkcija limfnih žil.
• Okužba s katetrom, sepsa.
• Motnje srčnega ritma med napredovanjem katetra.
• Tromboza
• Poškodbe živcev.

Periferni kateter

Periferni venski kateter je nameščen v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Nezmožnost dajanja tekočine peroralno.
• Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
• Parenteralna prehrana (vnos hranil).
• Potreba po pogostem vnosu zdravil v veno.
• Anestezija s kirurškim posegom.

Kako izbrati veno

Periferni venski kateter se lahko vstavi samo v periferne žile in ga ni mogoče namestiti v osrednji. Običajno se namesti na zadnji del roke in na notranjo stran podlakti. Pravila za izbor plovil:

• Dobro pregledane žile.
• Plovila, ki niso na prevladujoči strani, na primer za desničarje, je treba izbrati na levi strani).
• Na drugi strani kirurškega mesta.
• Če obstaja ravni del posode, ki ustreza dolžini kanile.
• Plovila z velikim premerom.

PVC ne smete postaviti v naslednja plovila:

• V venah nog (visoko tveganje za nastanek tromba zaradi nizke hitrosti pretoka krvi).
• Na mestih zloženih rok, blizu sklepov.
• V veni, ki se nahaja blizu arterije.
• V srednjem laktu.
• V slabo vidnih safenskih žilah.
• V oslabljenem sklerotiku.
• V globokih.
• Na okuženi koži.

Kako postaviti

Namestitev perifernega venskega katetra lahko opravi kvalificirana medicinska sestra. Obstajata dva načina, da ga vzamete v roko: vzdolžni oprijem in prečni. Pogosto se uporabi prva možnost, ki omogoča, da je igla bolj varno pritrjena glede na cev katetra in ni dovoljena, da gre v kanilo. Drugo možnost običajno dajejo medicinske sestre, ki se uporabljajo za punkcijo vene z iglo.

Algoritem stopenjskega perifernega venskega katetra:

1. Mesto vboda je obdelano z zmesjo alkohola ali alkohol-klorheksidin.
2. Postavite žico, po polnjenju vene s krvjo zategnite kožo in namestite kanilo pod rahlim kotom.
3. Izvaja se venpunktura (če se v slikovni komori pojavi kri, potem je igla v veni).
4. Po pojavu krvi v slikovni komori, se napredovanje igle preneha, zdaj ga je treba odstraniti.
5. Če se po odstranitvi igle vena izgubi, je vstavljanje igle v kateter nesprejemljivo, kateter popolnoma izvlecite, ga priključite na iglo in ga ponovno vstavite.
6. Ko je igla odstranjena in je kateter v veni, morate na prosti konec katetra postaviti pokrovček, ga pritrditi na kožo s posebno obvezo ali lepilnim trakom in kateter splakniti skozi dodatno odprtino, če je prenesen, in priloženi sistem, če je nepritrjen. Izpiranje je potrebno po vsakem injiciranju tekočine.

Skrb za periferni venski kateter poteka po enakih pravilih kot za osrednji. Pomembno je, da opazujete asepso, delate z rokavicami, se izogibajte dotikanju katetra, pogosteje zamenjajte svečke in sperite instrument po vsaki infuziji. Nujno je treba spremljati obdelavo, zamenjati vsake tri dni in pri menjavi povojev s samolepilnega traku ne uporabljati škarij. Pazljivo spremljajte mesto punkcije.

Zapleti

Dandanes se posledice po katetru pojavljajo vedno manj pogosto, zahvaljujoč izboljšanim modelom instrumentov in varnim metodam za njihovo namestitev.

Od zapletov, ki se lahko zgodijo, je mogoče ugotoviti naslednje:

• modrice, otekline, krvavitve pri injiciranju instrumenta;
• okužbo na področju katetra;
• vnetje sten vene (flebitis);
• tvorbo krvnega strdka v posodi.

Zaključek

Intravenska kateterizacija lahko povzroči različne zaplete, kot so flebitis, hematomi, infiltracija in drugi, zato je treba strogo upoštevati inštalacijsko tehniko, sanitarne standarde in pravila o oskrbi z inštrumenti.

Kateterizacija periferne vene: tehnika in algoritem

Punkcija in kateterizacija periferne vene je široko uporabljena metoda intravenske terapije, ki ima več prednosti tako za bolnika kot za medicinsko osebje.

Za kateterizacijo periferne vene se uporablja, praviloma, vena na komolcu upognjene desne ali leve roke. Manipulacijo izvajamo z iglo s plastično kanilo, ki jo nanj nanesemo - kateter za kateterizacijo perifernih žil.

Periferni intravenski (venski) kateter je naprava za dolgotrajno intravensko dajanje zdravil, transfuzijo ali zbiranje krvi.

Indikacije

Indikacije za kateterizacijo periferne vene so:

1. Potreba po dolgotrajnem ponavljajočem se intravenskem dajanju zdravil;

2. transfuzijo ali ponovljeno zbiranje krvi;

3. predhodna faza pred kateterizacijo osrednjih žil;

4. potreba po anesteziji ali regionalni anesteziji (za majhne operacije);

5. podpora in popravek vodne bilance pacienta;

6. potreba po venskem dostopu v izrednih razmerah.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika

Tehnika kateterizacije perifernih žil je preprosta, kar pojasnjuje priljubljenost uporabe te metode.

1. Izvedite potrebno usposabljanje: izberite ustrezen kateter po velikosti in prepustnosti, obdelajte roke, nosite rokavice in pripravite orodja in pripravke, preverite njihov rok uporabnosti;

2. Namestite predelu 10-15 centimetrov nad predvideno punkcijo in pustite bolnika stisniti in odtrgati pest, kar bo zagotovilo, da bo vena napolnjena s krvjo;

3. Izberite najbolj primerno in dobro vidno periferno veno;

4. Odrgnite mesto z antiseptikom na koži;

5. Za igro in iglo vbodi kožo in veno s katetrom. V kazalni komori se mora pojaviti kri, kar pomeni, da se punkcija lahko ustavi;

6. Odstranite kabelski snop in odstranite iglo iz katetra, postavite pokrovček;

7. Kateter pritrdite na kožo z ometom.

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil in nastavitev perifernega katetra je jasno viden v tem videu.

Prednosti in slabosti

Prednosti periferne vene kateterizacije vključujejo naslednje značilnosti te manipulacije:

• zanesljivost in priročnost dostopa do Dunaja;

• sposobnost jemanja krvnih vzorcev za analizo brez pretiranih injekcij;

• možnost uporabe za kratke operacije;

• Bolnik lahko hodi s katetrom v veni, ko ni kapalke. Na kateter je postavljen pokrovček, z drugimi besedami, gumijasti zamašek.

Pomanjkljivost tega postopka je, da se lahko uporablja največ 2-3 dni.

Zapleti

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil je dokaj preprost, vendar zato manipulacija je povezana s kršitvijo kože, možnimi zapleti.

1. Flebitis - vnetje žile, povezano z draženjem stene z zdravili, bodisi zaradi mehanskega stresa ali pojava okužbe.

2. Tromboflebitis - vnetje žile s pojavom tromba.

3. Tromboembolija in tromboza - nenadna zamašitev posode s trombom (krvnim strdkom).

4. Zložite kateter.

Za preprečevanje tromboze katetra je potrebno zagotoviti ustrezno nego perifernega venskega katetra. Redno ga je treba sprati z raztopino heparina v raztopini soli vsakih 4 do 6 ur.

Za udobje osebja pogosto uporablja tri-pot ventil - tee. To vam omogoča, da istočasno povežete drugo kapljanje, če je potrebno, ali dajte zdravila in anestetike, izmerite venski tlak.

Tee se poveže s kanilo katetra, doda se IV in zdravilo se injicira skozi stranski vhod. Kot je razvidno iz slike, je stikalo na T-u, tj. Lahko odrežete infuzijo in neposredno injicirate droge. Tee se uporablja s subklavijskim katetrom in v drugih primerih.

Ustvaril sem ta projekt, da sem vam samo povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.

Tehnika nastavitve perifernega katetra.

Namen: periferni venski kateter je vstavljen v periferno veno in omogoča dostop do krvnega obtoka, omogoča dolgotrajno infuzijsko terapijo in zmanjšuje pojavnost psiholoških travm (zlasti pri otrocih), povezanih s številnimi luknjicami perifernih žil.

Pri izbiri katetra je treba upoštevati naslednja pravila:

ü Kateter mora bolniku povzročiti najmanj nelagodja;

ü Zagotoviti optimalno hitrost infundiranja (dajanje zdravila);

ü Dolžina katetra mora ustrezati dolžini ravnega dela uporabljene žile;

ü Premer katetra mora ustrezati premeru izbrane žile (katetri manjšega premera...
možnost boljšega pretoka krvi okoli katetra in razredčitve zdravila v krvi, katetri velikega premera lahko zaprejo lumno vene ali poškodujejo notranjo sluznico vene).

ü Oranžna - za hitro transfuzijo krvi;

ü Grey - za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin;

ü Green - za transfuzijo krvi ali za vnos obolelih tekočin;

ü Pink - za vnos velikih količin tekočine, hitro uvedbo kontrastnih sredstev med diagnostičnimi postopki;

ü Blue - za dolgoročno intravensko zdravljenje pri otrocih in odraslih (majhne žile);

ü Rumena - za novorojenčke, kemoterapija.

Trajanje delovanja katetra je 3 dni. Med delovanjem bo čoln razstrelil strogo, da bo upošteval pravila asepse in antiseptikov. Povezovalne točke katetra s sistemom za intravenske kapalne injekcije, čep je treba skrbno očistiti krvnih ostankov, pokrite s sterilnim prtičkom. Spremljajte stanje žil in kože na področju punkcije. Da bi se izognili trombozi katetra s krvnim strdkom, jo ​​napolnite z raztopino heparina. Da bi se izognili migraciji katetra za stalno spremljanje zanesljivosti njegovega pritrditve.

Indikacije: 1. uvedba zdravil bolnikom, ki jih ne morejo jemati ustno; če je treba zdravilo uporabiti v učinkoviti koncentraciji in natančno, zlasti če zdravilo lahko spremeni svoje lastnosti, če se jemlje peroralno;

2. Primeri, ko je lahko potrebna nujna uporaba zdravila ali raztopine;

3. pogosto intravensko dajanje zdravil;

4. Vzorčenje krvi za klinične študije, opravljene v časovnih intervalih (npr. Določanje tolerance za glukozo, vsebnost zdravil v plazmi in krvi;

5. Transfuzija krvnih proizvodov;

6. Parenteralna prehrana (razen za vnos hranilnih mešanic, ki vsebujejo lipide);

7. Rehidracija telesa (obnova vodnega in elektrolitskega ravnovesja).

Kontraindikacije: Ne vstavljajte katetra v: 1. zategnjene in sklerozirane vene (njihova notranja ovojnica se lahko poškoduje); 2. žile na pregibnih površinah spojev (veliko tveganje mehanskih poškodb); 3. Žile, ki se nahajajo blizu arterij ali njihovih projekcij (obstaja nevarnost punkcije arterije); 4. žile spodnjih okončin; 5. predhodno kateterizirane žile (možna poškodba notranje stene posode); 6. majhne vidne, vendar ne otipljive vene; 7. Žile na površini rok, srednja vene laktov (običajno se uporabljajo za odvzem krvi za raziskave); 8. Žile na okončinah, ki so bile operirane ali kemoterapije.

Oprema za delovno mesto: sterilne rokavice, čiste rokavice, maska, očala, nepremočljiva predpasnik, intravenozna steklenička za zdravila, viala z 0,9% raztopinami natrijevega klorida, heparin, pila za ampule, škarje, sterilne pincete, sterilna obloga Pakirani materiali (bombažne kroglice, gazaste plenice), lepilni omet, dve sterilni brizgi za enkratno uporabo z volumnom 0,5 ml, steklenica raztopin za razkuževanje za zdravljenje ampul in vial, steklenica z antiseptikom za zdravljenje pacientove kože medicinsko osebje in roke, posode z razkuževalno raztopino za razkuževanje odpadnega materiala, posode za izrabljeni material, longuet, miza za instrumente, posode z razkužilno raztopino za površinsko obdelavo, čiste krpe, hemostatska sponka.

Algoritem "Tehnika perifernega intravenskega katetra"

- periferni venski katetri več velikosti;

- blazinica za oljno krpo (valj);

- sterilne bombažne kroglice, krpice iz gaze;

- antiseptično kožo (70% etilni alkohol ali drugi);

- plastenka s fiziološko raztopino 0,9%;

- medicinske rokavice iz lateksa, sterilne;

- zabojniki za razrede odpadkov: "A", "B" ali "B" (vključno z nepremočljivo vrečko, preluknjano posodo).

I. Priprava postopka

1. Prepoznajte bolnika, se predstavite. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos, ocenite njegovo stanje.

2. Razložite namen in potek postopka, poskrbite, da ni kontraindikacij, da razjasnite ozaveščenost o zdravilu, pridobite soglasje za postopek.

3. Pripravite potrebno opremo. Preverite celovitost embalaže katetra, datum proizvodnje. Preverite primernost zdravila. Preverite zdravnikova imenovanja. Zberite injekcijsko brizgo in v njej vzemite zdravilo ali napolnite napravo za infuzijo infuzijskih raztopin za enkratno uporabo in jo položite na stojalo za infuzijske infuzije.

4 Pomagajte pacientu, da se uleže, zavzame udoben položaj.

5. S palpacijo izberite in pregledajte veno v kubitalni jami. Prepričajte se, da na mestu injiciranja ni bolečine, lokalno povišanje temperature, izpuščaj.

6. Pod koleno namestite blazinico za oljno krpo, ki bo pomagala maksimalno poravnati roko pri komolcu.

7. Umijte roke, nanesite sterilne rokavice.

8. Pripravite 3 bombažne kroglice z antiseptikom v sterilnem pladnju., 2 sterilni robčki.

9 Paket katetra zdravite z antiseptikom.

10. V srednjo tretjino rame položite gumijast trak (na srajco ali plenico).

11. Preverite pulz na radialni arteriji in se prepričajte, da je prisoten.

Ii. Izvajanje postopka

1. Bolnik naj večkrat stisne in odtrga pest; istočasno zdravite območje venske punce z bombažno kroglico, navlaženo z antiseptikom, in dvakrat naredite madeže v smeri od obrobja do centra.

2 Odstranite zaščitni pokrov katetra. Če je na ohišju dodaten vtič, ohišja ne smete zavreči, ampak ga držite med prsti proste roke.

3 Pojdite pokrovček iz igle katetra, krila za ovijanje, Vzemite kateter s 3 prsti prevladujoče roke: 2., 3. prst prevladujoče roke pokrijte igelno kanilo v območju kril, položite prvi prst na pokrovček pokrovčka.

4 Pritrdite veno s palcem leve roke in povlecite kožo preko mesta venepunkcije.

5. Pacient pusti stisnjeno krtačo.

6. Vstavite iglo katetra, razrezano pod kotom 15 gramov. na kožo, opazovanje pojava krvi v kazalni komori. Na koncu komore je zamašek, ki preprečuje iztekanje krvi iz kanile.

7. Ko se v kanili pojavi krvna kanila, se kot nagiba igle igle zmanjša in igla vstavi v veno za nekaj milimetrov.

8. Ko držite jekleno iglo na mestu, nežno vstavite teflonski kateter v posodo (iglo premaknite iz igle v veno).

9. Odstranite kabelski snop. Bolnik odpre ščetko.

NIKOLI NE VKLJUČUJTE IGLE V VENI, PONOVLJENIH PO ZAČETKU RAZLAŽEVANJA KETERJA - to lahko povzroči embolijo s katetrom.

10 Pritisnite veno, da zmanjšate krvavitev (pritisnite s prstom) in popolnoma odstranite jekleno iglo, odstranite iglo.

11. Odstranite pokrovček z zaščitnega pokrova in zaprite kateter (takoj namestite brizgo ali infuzijski sistem).

12. Zavarujte kateter s fiksirnim povojem.

Vstavljanje perifernega katetra

Sorodni članki

Vstavljanje katetra je manipulacija, ki zahteva medicinske sestre določene spretnosti in veščine. Gradivo v članku govori o postavitvi perifernega venskega katetra - njegovih značilnosti, izbire medicinskega pripomočka, opreme.

Podrobno je opisan tudi algoritem za pripravo in izvajanje kateterizacijskega postopka, tehnologije vmesnega nadzora in oskrbe katetra.

Periferni venski kateter je medicinski pripomoček, namenjen za dolgotrajno dajanje zdravil v periferne vene.

Iz članka boste izvedeli:

Vstavljanje perifernega katetra se izvaja v predelu glave, vratu ali roke. Drugi konec ostane prost - skozi to telo vstopi potrebno zdravilo.

Nastavitev perifernega venskega katetra

Obstajajo enotne zahteve za tehnologijo postavljanja perifernega venskega katetra, kot tudi razvoj sposobnosti tega postopka pri zdravstvenih delavcih. To vam omogoča, da zmanjšate stroške, zagotovite kakovost in učinkovitost zdravljenja, zmanjšate tveganje zdravstvenih napak, povezanih z formulacijo, nego in izvajanje infuzijske terapije prek perifernega katetra.

Kdo lahko opravi namestitev perifernega katetra

Periferni venski čoln postavljajo zaposleni v oddelkih različnih profilov:

1. Kirurško.
2. ORIT.
3. Burnout
4. Terapevtski.
5. Urološki.
6. Dnevna nega itd.

Prav tako lahko kateteriziramo v reševalnem vozilu, ko pacienta odpelje v urgentno sobo bolnišnice. V zdravstveni ustanovi se ta manipulacija izvaja strogo v skladu z indikacijami in kot jih je predpisal zdravnik.

Predstava opravlja medicinska sestra, ki je sposobna opraviti kateterizacijski postopek. Prav tako je odgovorna za nego in spremljanje venskega katetra skupaj z osebami, odgovornimi za nalezljivo varnost v zavodu.

► Več o kateterizaciji preberite tukaj:

Navodila za izbiro perifernega katetra

Merila za izbiro perifernega venskega katetra so prikazana v spodnji tabeli:

Pri izbiri je treba upoštevati:

• premer žil;
• hitrost dajanja in lastnosti danega zdravila;
• čas katetra v veni pacienta.

Kateterizacija perifernih ven: organizacijske rešitve za zmanjšanje zapletov bolnikov

Če medicinska sestra napačno vstavi venski kateter, lahko pride do zapletov do nekroze tkiva in celo do smrti. Punkcija in kateterizacija perifernih žil je najpogostejša sestrska manipulacija, verjetnost kadrovskih napak je visoka.

Da bi zmanjšali možnost napake:

• vsadki v oddelkih standard za izvajanje kateterizacije perifernih žil;
• pouči medicinske sestre, kako opraviti postopek in preizkusiti znanje in spretnosti;
• določanje ciljev in upravljanje kakovosti kateterizacije.

Intravenska vstavitev katetra: algoritem

Kontraindikacija za vstavitev intravenskega katetra, katerega algoritem bo podan spodaj, je, da ima pacient majhne, ​​vidne, hkrati slabo oprijemljive ali ne otipljive vene, katerih stanje je neznano, kot tudi prisotnost gnojnih žarišč in tromboflebitisa na mestu možnega vnosa katetra.

Prednost so dobro vidne in otipljive vene.

Oprema pred postopkom

Pravila za postavitev perifernega katetra zahtevajo naslednjo opremo:

• Obleka, klobuk;
• medicinska maska;
• Očala ali maska ​​z zaščitnim zaslonom;
• predpasnik;
• Pladnji, pincete;
• Škarje ali kirurški trimer;
• prozorna aseptična obloga;
• aseptična transparentna obloga;
• sterilni fiksirni omak;
• sterilni kateter in adapter;
• tee;
• heparinizirana raztopina;
• pas;
• antiseptik za zdravljenje rok medicinskih sester in mest postavitve katetra;
• sterilne robčki;
• povoj, lepilni omet;
• pladenj za uporabljena orodja;
• Posoda ali vrečka razreda B;
• razkužilna raztopina za površinsko obdelavo.

Priprava perifernega venskega katetra

Priprava na manipulacijo vključuje naslednje ukrepe:

1. Preverite celovitost embalaže katetra, njegovo življenjsko dobo.
2. Pripravite in dostavite na oddelek mizo za manipulacije z orodji, izdelki in prelivi, ki so nameščeni na njej, in jo postavite v bližino mesta kateterizacije.
3. Preverite identiteto bolnika, mu pojasnite namen, bistvo in potek postopka.
4. Prepričajte se, da je bolnik pisno privolil v postopek (če bolnik ne da soglasja, mora nadaljnje ukrepe pojasniti lečeči zdravnik).
5. Ponudite pacientu najprimernejši položaj za njega, da mu pomagate, če je potrebno - položaj mora omogočati dostop do mesta vstavljanja katetra.
6. Izberite mesto za vstop v kateter v skladu z navodili za izdelek - žila naj:
   • biti nad prejšnjo nastavitvijo perifernega venskega katetra;
   • počutijo se dobro;
   • biti dobro napolnjen;
   • ne prevladuje;
   • biti na nasprotni strani kirurškega posega;
   • imajo dovolj velik premer.

Tehnika intravenskega katetra

Algoritem za postavitev perifernega venskega katetra vključuje naslednje zaporedje dejanj:

• nositi zaščitna oblačila, osebno zaščitno opremo;
• obdelujejo roke z antiseptikom;
• počakajte, da se izdelek popolnoma posuši;
• nosite medicinske rokavice;
• obrišite mesto kateterizacije z antiseptično krpo od središča do periferije;
• počakajte na čas, ki je potreben za delovanje antiseptika (ne dotikajte se obdelanega mesta);
• 10-15 cm nad predvidenim mestom vstavitve katetra nanesemo podveze za največ 2 minuti (ohraniti pulziranje na radialni arteriji);
• zaprosi žogo, naj stisne in odpre pest tako, da se žile oblikujejo;
• ponovno obdelamo mesto katetra z antiseptikom;
• s katetra odstranite zaščitni pokrov (če je na izdelku dodaten vtič, je potrebno držati pokrov med prsti proste roke);
• pritiskajte veno s prsti pod predvideno mesto kateterizacije;
• vstavite iglo v veno pod ostrim kotom;
• opazite pojav majhne količine krvi v slikovni komori;
• pritrdite iglo stojala;
• Počasi in nežno premaknite kanilo katetra iz igle do konca v veno (igla s štukastim steklom ne sme priti v kateter po vstavitvi v pacientovo veno);
• odstranite pas;
• da bi se izognili krvavitvi, z vetro pritisnite prst nad kateterizacijskim mestom;
• s katetra odstranite iglo iz stožca in jo postavite v zabojnik za odpadke razreda B;
• odstranite zaporko s katetra in z njo povežite infuzijski sistem;
• odstranite prst iz vene;
• opraviti temeljit pregled kraja vnosa katetra in okoliške kože, da se zagotovi, da ni rdečice in otekline;
• na vstopno točko katetra postavimo aseptično, prosojno prevleko;
• fiksiramo kateter s sterilnim fiksirnim povojem;
• če je kateter ohlapno v veni, ga je treba dodatno pritrditi s povojem ali lepilnim ometom;
• uporabljene materiale je treba namestiti v zabojnik za odpadke razreda B;
• odstranite medicinske rokavice in jih postavite v posodo za razkuževanje;
• pranje in suhe roke;
• vprašajte bolnika o zdravstvenem stanju;
• beleženje nastavitve perifernega katetra na opazovalnem seznamu;
• listi opazovanj, ki so bili v zgodovini bolezni obrobljeni ali prilepljeni.

Vmesna kontrola

Tehnika postavljanja perifernega katetra vključuje manipulacijo manipulacije.

Glavni ukrepi vmesnega nadzora:

• oceno pulziranja radialne arterije po nanosu svežnja;
• zdravje bolnika po zaključku postopka.

Algoritem za dnevno nego katetra

Kakršne koli manipulacije s katetrom se izvajajo v kombinezonih, sterilnih medicinskih rokavicah in drugi osebni varovalni opremi:

• mesto vnosa katetra pregledamo s povojem, ki ga dajemo vsakih 12 ur (potrebno je zagotoviti, da ni znakov vnetja - bolečine, hiperemije, edema);
• stanje mesta vnosa katetra in kože okoli njega se ocenjuje v skladu s spodnjo lestvico flebitisa;
• med inšpekcijskim postopkom je treba strogo upoštevati pravila asepse in se ne dotikajte infuzijske opreme;
• če se ne izvaja infuzijsko zdravljenje, je treba kateter splakniti s slanico dvakrat na dan;
• poleg tega se kateter pred vsakim kapalnikom opere (kar zagotavlja, da je prepusten) in za njim (da se prepreči mešanje nezdružljivih zdravil in kemičnega draženja notranjih sten vene);
• nujno potreben neprehodni kateter;
• uporabljeni materiali in proizvodi se odlagajo kot odpadki razreda B.
• po pregledu si je treba umiti roke in zabeležiti ustrezen vpis v opazovalni seznam.

Možni zapleti kateterizacije so:

1. Ekstravazacija (pridobivanje zdravila pod kožo zaradi razpokane vene).
2. Infiltrati.
3. Flebitis.
4. Hematomi.
5. Venska tromboza.
6. Okužba, povezana s katetrom.

O kakršnihkoli znakih težav na mestu uporabe katetra morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Dejstvo vnetja se odraža tudi v listu in v dnevniku opazovanj perifernega katetra. Poleg tega se vsa dejanja izvajajo le z imenovanjem specialista.

Merila za izvajanje postopka za postavitev perifernega venskega katetra:

• manipulacija poteka pravočasno in strogo glede na indikacije;
• manipulacija, ki jo izvaja algoritem, brez odstopanj od nje;
• v bolnikovem zdravstvenem kartonu je bil zabeležen datum, čas in lokacija perifernega katetra;
• potrebne vpise v dnevnik opazovanja PVC;
• pacient je seznanjen s postopkom in je zadovoljen z njegovo kakovostjo.

Tehnika varnih manipulacij v sistemu ukrepov za preprečevanje poklicnih okužb zdravstvenih delavcev z virusnim hepatitisom

V priporočilu sistema pomoči za domače sestre je strokovnjak podrobno preučil algoritem ukrepov, sprejetih za preprečevanje poklicne okužbe medicinskega osebja z virusnim hepatitisom, ki navaja pogoje, ki povzročajo tveganje pri izvajanju injekcij ali postopkov.

Galina Gracheva, urednica-strokovnjak Sistema:

Sistem ukrepov za preprečevanje poklicne okužbe medicinskega osebja z virusnim hepatitisom je razvit ob upoštevanju artefaktnega (umetnega) mehanizma prenosa te okužbe, povezanega predvsem z invazivnimi diagnostičnimi in terapevtskimi postopki, med njegovim izvajanjem. Priporočilo bo spodbudilo algoritem varnosti pri preprečevanju poklicnih okužb zdravstvenih delavcev.

V gradivu lahko naročniki ali uporabniki demo dostopa naložijo tabelo pogojev, ki ustvarjajo tveganja pri izvajanju injekcij ali postopkov.

Vstavljanje perifernega katetra

Periferni venski kateter Pri opravljanju intravenske terapije skozi periferni venski kateter (PVC) so zapleti izključeni, če so izpolnjeni naslednji osnovni pogoji: metoda se ne uporablja občasno (postane stalna in pogosta v praksi), popolna skrb za kateter. Dobro izbran venski dostop je bistvena točka uspešnega intravenskega zdravljenja.

KORAK 1. Izbira mesta punkcije

Pri izbiri mesta kateterizacije je treba upoštevati bolnikove želje, enostavnost dostopa do mesta vboda in primernost posode za kateterizacijo.

Periferne venske kanile so namenjene le za namestitev v periferne žile. Prednostne naloge pri izbiri žile za punkcijo:

1. Dobro vizualizirane žile z dobro razvitimi sorodniki.
2. Žile na neprevladujoči strani telesa (levičarji pri desničarjih, desničarji v levičarjih).
3. Najprej uporabite distalne žile
4. Uporabite žile mehke in elastične na otip
5. Žile iz nasprotnega kirurškega posega.
6. Žile z največjim premerom.
7. Prisotnost ravnega dela vene vzdolž dolžine, ki ustreza dolžini kanile.

Najbolj primerna za namestitev PVC vene in cone: zadnji del roke, notranja površina podlakti.

Naslednje žile se štejejo za neprimerne za kanilacijo:

1. Žile spodnjih okončin (nizek krvni pretok v venah spodnjih okončin vodi do povečanega tveganja za trombozo).
2. Mesta ovinkov okončin (periartikularne regije).
3. Predhodno kateterizirane žile (možna poškodba notranje stene posode).
4. Žile, ki se nahajajo blizu arterij (možnost vboda arterije).
5. Srednja ulnarska vena (Vena mediana cubiti). Punkcija dane vene po protokolih je dovoljena v 2 primerih - vzorčenje krvi za analizo, v primeru nujne pomoči in slabo izražanje drugih žil.
6. Žile na palmarni površini rok (nevarnost poškodb krvnih žil).
7. Žile na udih, na katerih je bila izvedena operacija ali kemoterapija.
8. Žile poškodovane okončine.
9. Slaba vizualizirana površinska žila.
10. Krhke in sklerozirane žile.
11. Območja limfadenopatije.
12. Okužena območja in območja poškodb kože.
13. Globoke žile.

Barva

Dimenzije

PVC pasovna širina

Področje uporabe

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Transfuzija velikih količin tekočin in krvnih produktov.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Bolniki, pri katerih se transfuzija krvnih proizvodov (masa eritrocitov) načrtno izvaja.

Bolniki za dolgoročno intravensko zdravljenje (od 2-3 litrov na dan).

Bolniki na dolgotrajno intravensko terapijo, pediatrijo, onkologijo.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

KORAK 2. Izbira tipa in velikosti katetra

Pri izbiri katetra se morate osredotočiti na naslednja merila:

1. Premer žil;
2. Zahtevana hitrost vnosa raztopine;
3. Potencialni čas, porabljen v veni katetra;
4. Lastnosti vbrizgane raztopine;
5. V nobenem primeru ne sme kanila popolnoma blokirati veno.

Glavno načelo izbire katetra: uporabite najmanjšo velikost, ki zagotavlja potrebno hitrost dajanja, v največji od razpoložljivih perifernih žil.

Vsi PVC-ji so razdeljeni na portirane (s prisotnostjo dodatnega injekcijskega priključka) in nevezani (brez vrat). Preneseni PVK imajo dodatno injekcijsko odprtino za vnos zdravil brez dodatne punkcije. Z njim je mogoče uporabiti bolusno (brez prekinitev) dajanje zdravil brez prekinitve intravenske infuzije.

Njihova struktura vedno vsebuje tako osnovne elemente kot kateter, igelni vodnik, pokrovček in zaščitno zaporko. Za venacijo se uporablja igla, istočasno pa se vstavi kateter. Pokrov služi za zapiranje odprtine katetra, ko se ne izvaja infuzijska terapija (da bi se izognili kontaminaciji), zaščitni pokrov ščiti iglo in kateter in se odstrani neposredno pred manipulacijo. Za enostavno vstavljanje katetra (kanile) v veno ima vrh katetra obliko stožca.

Poleg tega lahko katetre spremlja dodaten element modela - "krila". PVC se z njihovo pomočjo ne le zanesljivo pritrdi na kožo, temveč tudi zmanjša tveganje za bakterijsko kontaminacijo, saj ne dopušča neposrednega stika na zadnji strani katetra in kože.

KORAK 3. Postavitev perifernega venskega katetra

1. Umijte si roke;
2. Sestavimo standardni komplet za kateterizacijo žil, vključno z več katetri različnih premerov;
3. Preverite celovitost embalaže in rok uporabnosti opreme;
4. Prepričajte se, da je pred vami bolnik, kateremu je predpisana kateterizacija vene;
5. Zagotovite dobro osvetlitev, pomagajte pacientu najti udoben položaj;
6. Pacientu razložite bistvo prihajajočega postopka, ustvarite vzdušje zaupanja, ponudite priložnost, da postavite vprašanja, določite bolnikove želje na mestu namestitve katetra;
7. Pripravite posodo za odstranjevanje ostrih odpadkov;
8. Temeljito si umijte roke in jih osušite;
9. Prekrivna stegna 10-15 cm nad predvideno kateterizacijsko cono;
10. Bolnika prosite, da prste stisnejo in odtrgajo, da izboljšajo polnjenje krvnih žil;
11. S palpacijo izberite veno;
12. Odstranite kabelski snop;
13. Izberite najmanjši kateter, pri čemer upoštevajte: velikost vene, zahtevano hitrost dajanja, urnik intravenske terapije, viskoznost infuzata;
14. Roke ponovno obdelajte z uporabo antiseptičnih in nosite rokavice;
15. Prekrivanje pasov 10-15 cm nad izbranim območjem;
16. Zdravite mesto kateterizacije s kožo antiseptično 30-60 sekund, ne da bi se dotaknili neobdelanih predelov kože, pustite, da se posuši sama; VENA NE PONOVLJAJTE;
17. Pritrdite veno s pritiskom na prst pod predvideno točko vstavljanja;
18. Vzemite kateter izbranega premera z eno od možnosti za prijem (vzdolžno ali prečno) in odstranite zaščitni pokrov. Če je na ohišju dodaten pokrovček, ga ne odvrzite, ampak ga držite med prostimi rokami;
19. Prepričajte se, da je rez PVC igle v zgornjem položaju;
20. Na iglo vstavite kateter pod kotom proti koži 15 stopinj, pri čemer opazujte videz krvi v kazalni komori;
21. Ko se v kazalni komori pojavi kri, je treba ustaviti nadaljnje napredovanje igle;
22. Fiksiramo iglo s štukah in počasi premaknemo kanilo iz igle v veno počasi (igla za striženje se popolnoma odstrani iz katetra, dokler se ne odstrani);
23. Odstranite kabelski snop. NE VSTAVITE IGLE V KATETERO PO PRENOSI Z IGLE V VIENO
24. Pritiskajte veno, da zmanjšate krvavitev in končno odstranite iglo iz katetra;
25. Iglo zavrzite v skladu z varnostnimi predpisi;
26. Če se po odstranitvi igle izkaže, da je vena izgubljena, morate popolnoma odstraniti kateter pod površino kože, nato pod nadzorom vida zbrati PVC (položiti kateter na iglo) in nato ponoviti celoten postopek za prvo namestitev PVC-ja;
27. Odstranite pokrovček z zaščitnega pokrova in zaprite kateter tako, da položite pokrov heparina skozi odprtino ali namestite infuzijski sistem;
28. Pritrdite kateter na ud;
29. Registrirajte postopek kateterizacije vene v skladu z zahtevami bolnišnice;
30. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom.

Standardni komplet za kateterizacijo perifernih žil:

1. Sterilni pladenj
2. Koš za smeti
3. Brizga s heparinizirano raztopino 10 ml (1: 100)
4. Sterilne bombažne kroglice in serviete
5. Lepilni omet in / ali lepilni povoj
6. Dermalni antiseptik
7. Večkratni periferni intravenski katetri
8. Adapter in / ali povezovalna cev ali obturator
9. Oprt
10. Sterilne rokavice
11. Škarje
12. Langeta
13. Sredstvo za povoje
14. 3% raztopina vodikovega peroksida

KORAK 4. Odstranitev venskega katetra

1. Umijte si roke
2. Zaustavite infuzijo ali odstranite zaščitni povoj (če je prisoten)
3. Roke ravnajte z antiseptičnimi in rokavicami
4. Od periferije do središča odstranite zadrževalni povoj brez uporabe škarij.
5. Počasi in previdno odstranite kateter iz vene
6. Nežno pritisnite na mesto kateterizacije s sterilno blazinico iz gaze 2–3 minute.
7. Na mestu kateterizacije zdravite kožo z antiseptikom, nanje nanesite sterilno povoj na mestu kateterizacije in jo fiksirajte s povojem. Priporočamo, da povinka ne odstranite in da ne boste mokriali mesta kateterizacije čez dan.
8. Preverite celovitost katetra. Če pride do tromba ali suma na okužbo s katetrom, odrežite konico kanile s sterilnimi škarjami, postavite v sterilno epruveto in jo pošljite v bakteriološki laboratorij za pregled (kot vam je predpisal zdravnik).
9. V dokumentacijo zabeležite čas, datum in razlog za odstranitev katetra.
10. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom

Komplet za odstranitev venskega katetra

1. Sterilne rokavice
2. Sterilne kroglice iz gaze
3. Lepilni omet
4. Škarje
5. Dermalni antiseptik
6. Koš za smeti
7. Sterilne epruvete, škarje in pladenj (uporabljeni, če je kateter zamašen ali če sumimo, da je kateter okužen)

Korak 5. Naknadna venepunkcija

V primeru potrebe po več produkcijah PVK, jih spremenite v povezavi s koncem priporočenega obdobja PVL v veni ali pojavom zapletov, obstajajo priporočila glede izbire mesta venepunkcije:

1. Kraj kateterizacije je priporočljivo zamenjati vsakih 48-72 ur.
2. Vsaka naslednja venepunktura se izvaja na nasprotni roki ali proksimalno (višje vzdolž vene) prejšnje venepunkture.

KORAK 6. Dnevna nega katetra

1. Vsaka povezava katetra je prehod za vstop okužbe. Izogibajte se večkratnemu stiku z opremo. Strogo pazi na asepso, delaj samo s sterilnimi rokavicami.
2. Pogosto zamenjajte sterilne svečke, nikoli ne uporabljajte čepov, katerih notranja površina je lahko okužena.
3. Takoj po uvedbi antibiotikov koncentrirane raztopine glukoze, krvni izdelki, sperite kateter z majhno količino fiziološke raztopine.
4. Spremljajte stanje fiksirnega povoja in ga po potrebi spremenite ali enkrat na tri dni.
5. Redno pregledujte mesto vboda za zgodnje odkrivanje zapletov. Če otekanje, pordelost, lokalno povišanje temperature, zapora katetra, uhajanje, kot tudi boleče občutke pri dajanju zdravil, obvestite zdravnika in odstranite kateter.
6. Pri menjavi zavojev ne uporabljajte škarij. Obstaja nevarnost, da se kateter prekine, kar bo povzročilo vstop katetra v krvni obtok.
7. Za preprečevanje tromboflebitisa nanesite tanko plast trombolitičnega mazila na veno nad mestom vboda (npr. Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter je treba pred in po vsaki infuziji sprati s heparinizirano raztopino (5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida + 2500 ie heparina) skozi odprtino.

Možni zapleti:

Kljub temu, da je kateterizacija perifernih žil mnogo manj nevaren postopek v primerjavi s kateterizacijo osrednjih žil, ima potencial za zaplete, kot vsak postopek, ki krši celovitost kože. Večini zapletov se je mogoče izogniti zaradi dobre tehnike rokovanja medicinske sestre, doslednega upoštevanja pravil asepse in antisepse ter pravilne nege katetra.

Možni zapleti

Priporočila za preprečevanje zapletov

Zračna embolija

Potrebno je popolnoma odstraniti zrak iz vseh čepov, dodatnih elementov in "kapalke" pred vstopom v PVVK, prav tako pa ustaviti infuzije, preden je steklenica ali vrečka raztopine zdravila prazna; uporabite naprave za intravenozno dajanje ustrezne dolžine, tako da se lahko konec spusti pod mesto namestitve in tako preprečite vstop zraka v infuzijski sistem. Pomembno vlogo ima zanesljivo tesnjenje celotnega sistema. Tveganje za nastanek zračne embolije med periferno kanulacijo je omejeno s pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mm vode. Art.). Negativni pritisk v perifernih venah se lahko oblikuje pri izbiri lokacije PVC nad nivojem srca.

Hematom, povezan z odstranitvijo katetra

Po odstranitvi katetra pritisnite mesto venepunkcije
3-4 minute ali dvignite ud.

Hematoma, povezana z namestitvijo PVC

Potrebno je zagotoviti ustrezno polnjenje vene in skrbno načrtovati postopek za venopunkcijo, ne pa preboditi slabovidnih plovil.

Trombembolija

Treba se je izogibati venipunkturam spodnjih okončin in uporabiti najmanjši možni premer notranjega pvc, da se konica katetra v posodi nenehno opere s krvjo.

Flebitis

Uporabite aseptično tehniko nameščanja PVVK, izberite najmanjšo možno velikost, da dosežete potreben volumen za intravensko terapijo; zanesljivo pritrdite kateter, da preprečite njegovo gibanje v veni; zagotoviti ustrezno raztapljanje zdravil in njihovo ustrezno uvajanje; zamenjajte PVVC vsakih 48–72 ur ali prej (odvisno od pogojev) in nato spremenite stran telesa za mesto vstavitve katetra.

KORAK 7. Nega osrednjega katetra

Vbodna kateterizacija osrednjih žil je medicinska manipulacija. Podklavična vena, jugularna in femoralna vena se lahko prebijejo tako na levi kot na desni. Centralni venski kateter lahko deluje in je neokužen več tednov. To se doseže s strogim upoštevanjem pravil o skrbi za kateter, vključno s spoštovanjem pravil asepse pri njeni namestitvi, previdnostnimi ukrepi pri izvajanju infuzije in injekcij.

Z dolgim ​​bivanjem v PT katetru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

- tromboza in zračna embolija;

- nalezljivi zapleti (5–40%), kot so gnojenje, sepsa itd.

Zato kateterizacija centralnih žil zahteva skrbno upoštevanje pravil oskrbe in opazovanja katetra:

1. Pred vsemi manipulacijami si umijte roke z milom, posušite in jih obdelajte s 70% alkoholom, nanesite sterilne gumijaste rokavice.

2. Koža okoli katetra se dnevno pregleda in zdravi z 70% alkoholom in 2% raztopino joda ali 1% raztopino briljantne zelene.

3. Oblačila se spreminjajo vsak dan in se umazajo.

4. Pred začetkom zdravljenja z infuzijo prosite pacienta, da vzame sapo in zadržite dih. Odstranite gumijasti zamašek, pritrdite brizgo z 0,5 ml fiziološke raztopine na kateter, potegnite bat proti sebi in se prepričajte, da kri prosto teče v brizgo. Povežite sistem za intravensko infuzijo s katetrom, pustite bolniku, da diha, prilagodite pogostost kapljic. Vlijte kri iz brizge v pladenj.

5. Po koncu infuzijske terapije je treba namestiti heparinsko ključavnico, kot sledi:

- Prosite pacienta, da vdihne in zadrži dih;

- Zaustavite kateter z gumijastim zamaškom in pustite bolniku, da diha;

- skozi zamašek, predhodno obdelan z alkoholom, intrakutano iglo, vnesemo 5 ml raztopine: 2500 U (0,5 ml) heparina + 4,5 ml fiziološke raztopine;

- Vtič pritrdite na kateter z lepilnim ometom.

6. Prepričajte se, da kateter izpirate z isto raztopino kot pri nastavitvi heparinske ključavnice v naslednjih primerih:

- po injiciranju curka zdravila skozi kateter;

- s pojavom krvi v katetru.

7. Prepovedano je upogibanje katetra, prekrivanje katetra z objemkami, ki niso določene s konstrukcijo, da se dovoli zrak v kateter.

8. V primeru zaznavanja težav, povezanih s katetrom: bolečina, otekanje roke, namakanje oblačenja s krvjo, eksudatom ali infuzijskim medijem, zvišana telesna temperatura, zlomi kateter, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

9. Kateter odstranijo lečeči zdravnik ali osebje anesteziološke službe, čemur sledi opomba v anamnezi.

10. Prepovedano je zapustiti bolnišnico s kateterjem! V primeru napotitve na drugo zdravstveno ustanovo mora bolnika spremljati zdravstveni delavec; v epikrizi razrešnice se ugotovi, ali ima bolnik subklavijski kateter.