Zmanjšan tlak po stentiranju

Posvetovanje s kardiologom

Pozdravljeni! Povejte mi, zakaj, po operaciji, stenting (anteriorno razširjen miokardni infarkt. Tromboliza s streptokinazo. Po operaciji se lahko tlak zniža na 110-100 / 65-60 mm pc zjutraj in zvečer - v 2 dneh lipon, roxer, brilint) ??

Hvala. Je to normalno? Starost bolnika: 60 let

Zmanjšan pritisk po stentiranju - zdravniški posvet na to temo

Niste navedli, kakšen krvni tlak je bil prvotno pred zdravljenjem in kdaj ste začeli jemati takšno zdravljenje.
Čeprav znižanja krvnega tlaka na 110/65 ni mogoče imenovati šok, še posebej, če zmanjšanje pritiska ni povezano s poslabšanjem stanja, pojavom bolečine v prsih. kratka sapa, hladno lepljivo znojenje.
Tako znižanje krvnega tlaka je lahko tudi v ozadju tekočega antihipertenzivnega zdravljenja (dobite kombinacijo treh zdravil - = nebivolol (ni določen odmerek), amprilan in brilinta. To ni nujno povezano s prejšnjim kirurškim posegom.
Kljub temu pa je v primeru izrazitega znižanja krvnega tlaka potrebno poklicati okrajnega zdravnika doma, prav tako pa je priporočljivo opraviti EKG na kraju samem.

Posvetovanje je na voljo 24 ur na dan. Nujna zdravstvena oskrba je hiter odziv.

Pomembno je, da poznamo vaše mnenje. Pustite povratne informacije o naših storitvah

Kaj storiti z nizkim krvnim tlakom po srčnem napadu

Po statističnih podatkih gre za srčni napad v večini primerov, ki povzroči smrt pacienta s patologijo kardiovaskularnega sistema. Ljudje, ki so doživeli napad, pogosto pogosto obiskujejo zdravnike s problemom nizkega krvnega tlaka. To stanje je posledica motenega krvnega obtoka v telesu. Ko srčni infarkt izgubi nekdanjo elastičnost, je potrebno nenehno spremljati pritisk, ga redno meriti in v primeru nepredvidenih situacij poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. O tem, kaj je nevarno nizek pritisk po srčnem napadu, kaj storiti, kakšne ukrepe je treba sprejeti na prvem mestu in kaj je preventiva, kasneje v tem članku.

Kaj storiti z nizkim pritiskom

To stanje je precej pogosta, zato zdravniki po preloženem napadu bolnikom pogosto priporočajo, naj se intenzivno fizično naprezajo, se omejijo na negativne čustvene posledice, šoke in odpravijo stresne dejavnike.

Prva stvar pri nizkotlačnem napadu je počivati ​​nekaj časa (telo mora zavzeti vodoravno pozicijo) in potem popiti skodelico sladke kave ali čaja. Priporočljivo je pripraviti decoction ginseng. Če ti ukrepi ne pomagajo, je treba poklicati rešilca. Da bi preprečili takšne napade, morate upoštevati določen sistem električne energije.

Med glavnimi simptomi nizkega pritiska so:

• pogoste glavobole (utripajoče potiskanje predvsem v vratu in templjih);
• občutek zaspanosti, utrujenost, stalna zaspanost;
• zjutraj občutek slabosti, včasih bruhanje;
• moteče bolečine v prsih (zaradi zmanjšanja žilnega tonusa).

Tudi glavni simptomi nizkega krvnega tlaka po srčnem napadu so meteorološka odvisnost in psihološke težave. Oseba postane razdražljiva, skrbi ga stalna sprememba razpoloženja, težave s spominom. V tem oziru bolnik pogosto razvije depresijo.

Bolnikovo stanje se lahko močno poslabša zaradi ostrih sprememb vremenskih razmer. Magnetne nevihte močno vplivajo na zdravje. Kot smo že omenili, je bolnik po srčnem napadu v stanju stalne utrujenosti. Torej, do konca delovnega dne, tudi če delo ni izčrpno in ni povezano z velikimi obremenitvami, se oseba duševno in fizično počuti zelo izčrpano.

Manj opazni simptomi nizkega krvnega tlaka vključujejo neobstoječ občutek pomanjkanja zraka, kar se kaže v tem, da se oseba zelo pogosto zeja. Hipotenzija vpliva na okončine. Pogosto postanejo otrpljeni in kažejo povečano občutljivost na nizke temperature.

Zapleti

Nizek krvni tlak je zelo nevaren, če sistolični krvni tlak pade pod šestdeset milimetrov živega srebra. To je poziv za budenje, saj v večini primerov vodi do ostre izgube zavesti. To stanje pojasnjuje dejstvo, da po srčnem napadu krvne žile izgubijo nekdanjo elastičnost, kar negativno vpliva na krvni obtok, zato potreben odmerek kisika ne vstopi v možgane.

Nizek krvni tlak lahko vpliva tudi na delovanje ledvic. Sčasoma prenehajo opravljati eno najpomembnejših funkcij - filtrirati urin, nato pa lahko popolnoma ustavijo svoje delo.

Na podlagi hipotenzije ima bolnik pogosto povečano srce. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo, da so okončine otečene, moten je njihov običajni srčni ritem. To stanje je zelo nevarno, zato se mora oseba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da telo spravi v normalno stanje.

Kot nizkotlačna profilaksa večina strokovnjakov svetuje svojim pacientom, da opravijo zdravljenje v pritisni komori. Tako se raven kisika in krvnega tlaka v telesu hitro normalizira, bolnik postopoma krepi imunski sistem.

Zdravljenje

Trenutno obstajajo številne metode za zdravljenje simptomov po infarktnem stanju. Terapija bo odvisna neposredno od načina in življenjskih razmer / dela pacienta.

Prvič, zdravniki priporočajo postopno zmanjšanje obremenitve, tako fizične kot psihološke. Če je vsakodnevno delo preveč naporno in je v preteklosti privedlo do hudega stresa in preobremenjenosti, bo zdravnik najverjetneje priporočil, da se prenese na drugo delovno mesto (manj izčrpa) ali popolnoma spremeni svoj poklic.

Kot smo že omenili, mora med napadi oseba samostojno pomagati: zavzeti vodoravno pozicijo in se poskušati sprostiti. Povrnitev pritiska na normalno bo pomagala sladkemu čaju in kavi.

V primeru, da ima bolnik simptome stanja po infarktu, ki se nenehno kaže, to pomeni, da ne upošteva posebnih navodil zdravnika.

Zdravniki priporočajo redno merjenje in spremljanje krvnega tlaka. Pogosto in sistematično zmanjševanje kaže, da je že drugi napad že blizu.

Sodobna metoda zdravljenja vključuje uporabo postopkov ozonizacije krvi. Tovrstno zdravljenje se izvaja le z dovoljenjem zdravnika in sestoji iz vnosa fiziološke raztopine, ki vsebuje ozon, skozi kapalke.

Ta tehnika lahko doseže normalizacijo presnovnih procesov v telesu, jo očisti od toksinov, toksinov in drugih škodljivih snovi, kot tudi okrepi imunski sistem. Poleg tega ta postopek prispeva k splošnemu izboljšanju in služi kot odlično preprečevanje prehladov. Po postopkih pride do izrazitega izboljšanja psiho-čustvenega stanja. Pacient postane manj razdražljiv in zaradi tega mu nespečnost in stres vse manj mučita.

Zaključek

Srčni napad je usodno stanje. Ljudje, ki so imeli napad, so pogosto podvrženi sistematičnemu zmanjšanju pritiska. V takšnih obdobjih ni potrebno le redno zdravniško posvetovanje, pacient mora tudi skrbno spremljati njihovo zdravje. Najprej je treba nujno slediti vsem zdravniškim priporočilom, kajti če ne sprejmete potrebnih ukrepov, je zagotovljeno sistematično zmanjšanje pritiska in kmalu drugi napad.

Če se želite znebiti stalnih simptomov stanja po infarktu, se morate izogibati stresnim situacijam, zmanjšati ali odpraviti fizične napore, spremeniti prehrano: zdravniki priporočajo prenehanje uživanja moke, ocvrte, maščobne in težke hrane. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše postopke ozonizacije krvi.

Po stentiranju nizek tlak in nizek impulz

Sorodna in priporočena vprašanja

9 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Nizek tlak po stentiranju koronarne arterije

Zilt brez aspirina je nesmiseln, bolje bi bilo, če bi zilt odpovedal, aspirin pa, ker obe vplivata na želodčno sluznico. Predlagam, da se aspirin vrne ziltu 6 mesecev pod krinko iste nolpazy.

Skeniranje lahko pripnete sporočilu neposredno na temo. In resnično želim videti EchoCG.

O amiodaronu ne veste ničesar ali se ne strinjate. Samo od povečanja srčnega utripa ni predpisano. Ali je mati imela ventrikularno tahikardijo? Faint je bil povezan s tem? Če je tako, potem mama ne prikazuje samo amiodarona, temveč tudi implantacijo kardioverterja-defibrilatorja.

Še vedno bi rad videl fotografijo ali skeniranje celotne izjave.

Hitro obnovi hemoglobin (v / v zdravnike s polnim delovnim časom: venofer, monofer ali ferinzhekt - to je le ena ali nekaj injekcij). Zdravljenje anemije bo znatno izboljšalo počutje. In ne morete potegniti, ker anemija se poslabša in poslabša. Cilj je doseči feritin (tako imenovana analiza) nad 100.

In potem se morate vrniti k vprašanjem:
1. Endatektomija, povezana z "zožitvijo pravega ICA (75% NASCET, 80% ESCET)".
2. "TAVI kirurgija za zamenjavo aortnega ventila", ker stenoza je pomembna, da se odraža v diastoličnem tlaku (45 namesto najmanj 60).

O amiodaron razumeti, nadaljujte, saj ni bilo razumljeno, kaj se je zgodilo.

Kakšen odmerek rosarta? In kaj LDL holesterola na tem ozadju?

Ali ne morem vzeti zdravil, potem pa postane slab?

Alex vpraša:

Imam 38 let. Decembra 2014 sem imela obsežen srčni napad, mesec dni kasneje je bilo izvedeno stentiranje (1 stent 2 cm, stenoza -95%). Po stentingu sem se počutila bolje... 2 meseca po stentiranju. Neprestano jemljem Brilint, Cardiomagnyl (75 mg) in statin Rosucard (20 mg)... ter beta-blokatorje (Concor 2,5 mg) in ACE inhibitorje (Prestarium 1/2 od 5 mg). Torej - ta zdravila, med drugim, sproščajo pritisk in pulz... začenjajo piti Concor (in nato spremenijo v Betalok-ZOK) v minimalnem odmerku, imam zelo nizek pritisk za sebe (to se je zgodilo manj kot 85/65) in se počutim z velika slabost in pritisk v prsih. Ko sem prenehala jemati beta-blokatorje - počutim se bolje, pritisk je postal normalno 115/80 in pulz 80-90 (nekoliko povečan - vendar sem ga vedno imel). In nisem začel piti Prestarija - samo Betalok-ZOK je bil dovolj, da je sprostil pritisk na ravni, ki mi je bila neudobna.

Vprašanje: če se brez jemanja zdravila Betalok-ZOK in Prestarium počutim fizično bolje (pritisk je potem normalen), ali je mogoče ne poskusiti piti? In kaj storiti, če se zdi, da je treba piti, vendar se stanje takoj poslabša? Hvala!

Odgovor zdravnika:

Seveda bi bilo bolje, če bi vam uspelo vzeti celotno paleto zdravil - imajo dober terapevtski učinek na žile. Toda nizek pritisk je tudi neuporaben. Zato poskusite izbrati najboljšo možnost. Glede na to, da je impulz 80-90 za vas nezaželen - obremenitev srca je večja, kot je potrebna za normalno delo, potrebujete zdravilo, ki pulz ne bo preseglo 75 utripov / min v mirovanju (po možnosti manj kot 65). To je lahko beta-blokator Nebivolol ali Ivabradin (pišem osnovne snovi, izbiram podjetje sami, na podlagi finančnih možnosti, boljše, seveda, izvirnih). Z Nebivololom lahko začnete v odmerku 2,5 mg, pazite na pulz in pritisk. Če ne dosežete želenega znižanja srčnega utripa pri normalnem tlaku, pojdite na Ivabradin. To zdravilo ne vpliva na raven pritiska, samo nadzoruje srčni utrip. Vendar se vse spremembe v zdravljenju strinjajo z vašim zdravnikom.

Kaj je žilno stentiranje in kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji

Stentiranje srčnih žil je pogosta operacija, ki se izvaja v mnogih patologijah. Pogosto je to zdravljenje edina možnost, ki lahko reši človekovo življenje. Po operaciji je potrebna posebna rehabilitacija, ki vam omogoča utrditi rezultat, rešiti bolnika od zapletov in skrajšati čas, potreben za okrevanje.

Značilnosti kirurškega posega

Stentiranje srčnih žil omogoča razširitev koronarnih arterij, ki zaradi prisotnosti krvnega strdka ne morejo normalno delovati, in normalizira okvarjen pretok krvi. Bistvo operacije je uvedba stenta v arterijo, ki je posebna proteza za steno prizadete posode. Pravzaprav je to cev s stenami v obliki fine mreže. Stent se nahaja na mestu zožene arterije. Sprva ima zložen videz. Na mestu poškodbe arterije, stent nabrekne in se fiksira, s čimer ohranja posodo v normalnem stanju.

Čeprav je takšna operacija minimalno invazivna intervencija, so stene posode še vedno vnetljive. Za pospešitev celjenja plovila, izboljšanje rezultatov operacije in njihovo fiksiranje je potrebno opraviti poseben rehabilitacijski program. O tem bomo zagotovo govorili, najprej pa se bomo ukvarjali z nekaterimi pomembnimi vprašanji glede koronarnega stentinga.

Vrste stentov

Na svetu je okoli sto sort stentov. Samo izkušeni srčni kirurg lahko iz te skupine izbere en vzorec, ki ustreza točno določenemu primeru. V vsakem primeru mora biti zelo kakovostna in zanesljiva, ker je stent dolgo nameščen in ima pomembno funkcijo. Sodobni stenti imajo številne značilnosti in lastnosti:

1. Za zunanjo oblogo se uporablja posebna snov, ki ne dopušča strjevanja krvi. Tako se izvaja preprečevanje krvnih strdkov.
2. Stenti so na voljo v različnih izvedbah. To je lahko obročni element, možnost v obliki cevke ali mreže. Obstaja veliko možnosti in za kirurga bo enostavno izbrati zahtevani stent.
3. Stenti se razlikujejo tudi po premeru. Ta številka se giblje od 2 do 6 mm. Dolžina je običajno en centimeter.
4. Stenti se lahko razlikujejo po sestavi. V vsakem primeru, vsi proizvajalci uporabljajo posebne zlitine, in osnova za proizvodnjo so visoke tehnologije. Najpogosteje uporabljena zlitina kobalta in kroma, možne pa so tudi druge možnosti.
5. Novi modeli stentov imajo premaz zdravil, ki je namenjen zmanjšanju verjetnosti ponovne stenoze in preprečevanju miokardnega infarkta. Takšne konstrukcije so predvsem potrebne za ljudi z ledvičnimi težavami in sladkorno boleznijo.

Indikacije za stentiranje

Namestitev stenta na arterije srca ima številne indikacije. V vsakem primeru zdravnik oceni potrebo po takšnem posegu in predpiše le, če se druge metode zdravljenja brez kirurškega posega izkažejo za neuspešne. Glavne indikacije za stentiranje so:

• ishemična bolezen v kronični obliki, ki jo spremlja razvoj aterosklerotičnih plakov, ki prekrivajo arterijski lumen za več kot polovico;
• napadi angine pektoris, ki se pojavijo med majhnimi obremenitvami;
• verjetnost miokardnega infarkta v povezavi s koronarnim sindromom;
• miokardni infarkt (obsežen ali majhen) v prvih 6 urah s stabilnim stanjem telesa;
• ponavljajoče se prekrivanje arterijskega lumna po prenosu balonske angioplastike, obvoda in stentinga.

Kontraindikacije za operacijo

V vseh primerih ne more biti stentiranje srčnih žil. Obstajajo številne kontraindikacije, ki onemogočajo ta postopek:

• nestabilno stanje, ki ga spremlja oslabljena zavest, udarni pritiski, šok in huda insuficienca katerega koli notranjega organa;
• alergijska reakcija na zdravila, ki vsebujejo jod;
• hudo strjevanje krvi;
• podaljšano in večkratno zoženje arterij, ki se lahko koncentrirajo v eno / več posodah;
• poškodbe posode s premerom manj kot 3 mm;
• neozdravljivih malignih tumorjev.

Nekatere kontraindikacije so začasne, jih lahko začasno ali trajno odpravimo. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, ki jih ni mogoče upoštevati, če oseba sama vztraja na operaciji in hkrati majhna tveganja zapletov. Alergija na zdravila, ki vsebujejo jod, tukaj ne velja.

Kako je operacija

Stentiranje koronarnih žil ni posebej težko in dolgotrajno. Vendar še vedno zahteva posebno usposabljanje in se izvaja na jasnem načrtu.

Arterijski stent

Predoperativna priprava

Čeprav koronarno stentiranje ne zahteva kompleksne priprave, bo treba narediti nekaj postopkov. V tem primeru je predoperativna priprava naslednja:

• popolna krvna slika in koagulogram, ki določa sposobnost strjevanja krvi;
• biokemični krvni test;
• EKG;
• rentgenska pljuča.

Če situacija ni kritična, ampak načrtovana operacija, potem se oseba opravi celovit pregled. Kirurški poseg se pogosto izvaja v nujnih primerih, ko je vsaka minuta draga. Na primer, v primeru srčnega napada, po začetku katerega je minilo več kot 5 ur, se operacija začne brez rezultatov preskusa. Skupina zdravnikov stalno spremlja, kako se bolnik obnaša, in spreminja potek stentiranja srčnih žil.

Postopek delovanja

Operacija stentiranja srčnih žil poteka v operacijskih sobah, v pogojih absolutne sterilnosti. Tudi na voljo kirurgov bi bilo treba natančno sodobno opremo, ki bo zagotovila stalno spremljanje bolnikovega stanja in vam omogočajo, da spremlja napredek operacije. Operacija se izvaja v skladu z naslednjim načrtom, ki se lahko razlikuje glede na specifično situacijo:

1. Lokalna anestezija zaradi uvedbe, na primer Novocain. Anestezija se izvaja na dimeljsko-femoralnem področju ene od nog.
2. S katetrskim manipulatorjem vstavimo v femoralno arterijo s predhodno punkcijo.
3. Ko se kateter premika skozi posodo, se injicira pripravek, ki vsebuje jod. To je jasno vidno na rentgenskem posnetku. Zato so posode dobro vidne, kirurg pa lahko nadzoruje proces gibanja katetra.
4. Ko se kateter približa mestu poškodbe arterije, se vstavi stent. Za to se balon, ki se nahaja na koncu katetra, napihne z uvajanjem zraka. Iz tega sledi, da se tako stent in arterija razširita do zahtevane velikosti.

Možni zapleti

Verjetnost razvoja zgodnjih zapletov po operaciji, kot tudi med njenim izvajanjem, ni več kot 5%. Takšne situacije vključujejo naslednja stanja: t

• hematom v predelu kolka;
• poškodbe koronarnih arterij;
• motnje v krvnem obtoku možganov in ledvic;
• krvni strdki na stentu;
• krvavitev.

Življenje po stentiranju srčnih žil

Po stentiranju srčnih žil je obdobje rehabilitacije obvezno. Pomembno je upoštevati vsa pravila. V tem primeru je mogoče zmanjšati verjetnost nastanka zapletov, ki se lahko pojavijo po stentiranju srčnih žil. Prvi dan po operaciji, počitek v postelji. Ko je pacient v dobrem stanju in nobenih zapletov na tretji dan, se že lahko izda dom.

Težko je reči, kako dolgo živijo po operaciji stentinga. Veliko je odvisno od spoštovanja načela rehabilitacije. Ali bo želel spremeniti svoje življenje, skrbeti za svoje srce in krvne žile, jesti prav, ne biti živčen in normalizirati obremenitev. O tem bomo zdaj govorili.

Stroga prehrana

Vsaka oseba se mora držati posebne diete po stentiranju srčnih žil. Tako je mogoče zmanjšati verjetnost krvnih strdkov in drugih zapletov. Bistvo prehrane je:

• izključitev maščobnih živil živalskega izvora iz prehrane;
• zavračanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živil, ki so vir holesterola;
• zmanjšan dnevni vnos soli;
• vključitev v prehrano zelenjave, žit, dietnega mesa in rib.

Nežen način obremenitve

Vadba po stentiranju srčnih žil je kontraindicirana prvi teden po operaciji. Dovoljena je samo hoja po ravnih tleh. Postopno se dodajo nadaljnji fizični napori. Potrebno je izdelati tak urnik za dodajanje obremenitve, da bi se vrnili na običajen način življenja po največ 6 tednih.

Priporočljivo je, da se vključite v fizikalno terapijo in izvedete vrsto posebnih vaj. Vsaka oseba ne sme samo vedeti, kako se obnašati po stentiranju srčnih žil, temveč tudi spoštovati ta pravila. Hkrati je nočno delo in trdo delo ter močan živčni šok kontraindicirano za celo življenje.

Obvezna zdravila in testiranje

Nekaj ​​časa po operaciji je treba spremljati stanje organizma. V ta namen se določijo nekatere diagnostične metode.

• EKG, vključno z diagnostiko s stresnimi testi, ne prej kot 2 tedna po operaciji;
• analizo strjevanja krvi in ​​njenega lipidnega spektra;
• rutinsko koronarno angiografijo opravimo eno leto po operaciji.

Če je zdravnik predpisal vse te preiskave ali enega od njih, je potrebno nemudoma opraviti diagnostiko. To bo omogočilo identifikacijo razvoja zapletov na stopnji njihovega začetka in takojšnjo odpravo.

Tudi v obdobju po stentiranju je potrebno zdravilo, ki ga bo predpisal specialist. Ne smemo pozabiti, da čeprav je bilo delo arterije obnovljeno, je ostal razlog za takšne posledice. V nekaterih primerih se lahko zdravljenje nadaljuje še eno leto, čeprav nihče ne izključuje vseživljenjskega zdravljenja. Običajno se predpisujejo naslednja zdravila:

Stentiranje srčnih žil je nujna operacija, ki omogoča, da se plovila vrnejo v delovno zmogljivost in obnovijo pretok krvi. V nekaterih primerih je takšna intervencija edina možnost za reševanje življenja osebe. Toda nadaljnje zdravstveno stanje in zdravje sta odvisna samo od osebe. Lahko se vrnete k normalnemu življenjskemu slogu, vendar lahko izničite vsa prizadevanja zdravnikov.

nizek pritisk po srčnem napadu

Vprašanja in odgovori na: nizek pritisk po srčnem napadu

Priljubljeni članki na temo: nizek pritisk po srčnem napadu

Miokardni infarkti imajo žalostno dlan med smrtjo naših rojakov, njihovo število pa bistveno presega podobne svetovne kazalnike. Ali je res mogoče rešiti srce pred srčnim infarktom? Ugotovite avtentično iz našega članka.

Visok krvni tlak je pomemben dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Tako pri ljudeh, starih 40–70 let, s povečanjem sistoličnega / diastoličnega krvnega tlaka (SBP / DBP) za vsakih 10/20 mm Hg. Čl. podvoji tveganje za srčni napad.

Visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za umrljivost in obolevnost s koronarno boleznijo srca, kapjo, srčnim popuščanjem.

V številnih velikih mednarodnih študijah, v katerih so sodelovali bolniki z arterijsko hipertenzijo, je bilo dokazano, da zmanjšanje krvnega tlaka vodi do zmanjšanja incidence kardiovaskularnih bolezni in umrljivosti.

Danes obstaja več kot 12 tisoč kemičnih spojin drog, njihovo število pa se vsako leto povečuje.

Pregled krvnega tlaka. Preverjanje holesterola in lipidov. Preverjanje pomanjkanja železa pri otrocih. Pregled svinca. Splošni krvni test. Analiza in urinska kultura.

Pojav trombolitičnega zdravila Streptase na farmacevtskem trgu v Ukrajini bo rešil številna nujna vprašanja intenzivne kardiologije in vaskularne kirurgije z vodilnim patogenetskim mehanizmom za razvoj akutnega miokardnega infarkta (AMI).

Algoritem za obvladovanje bolnikov s kronično boleznijo koronarnih arterij temelji na priporočilih Ameriške kardiološke akademije in Ameriškega združenja za pomoč srcu za sekundarno preprečevanje, ki so nastala in posodobljena leta 2006.

Erektilna disfunkcija je pokazatelj bolezni srca in ožilja pri starejših moških. Autofluorescenca kože lahko napove tveganje za miokardni infarkt. Nenadna srčna smrt pri sorodnikih povečuje tveganje za koronarno smrt pri bolniku.

Novice na temo: nizek pritisk po srčnem napadu

Bolezni srca in ožilja so glavni vzrok smrti v civiliziranih državah. Znanstveniki, ki poskušajo raziskati ta problem čim globlje včasih naredijo nepričakovana odkritja - izkaže se, da je resnost srčnega napada odvisna od časa dneva.

Znanstveniki dobivajo vedno več dokazov, da redno uživanje kakava in izdelkov iz njega (zlasti črne čokolade) bistveno zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Raziskovalci so ugotovili, da imajo posebne snovi - flavanoli, ki imajo sposobnost obnavljanja notranjih sten krvnih žil, pozitiven učinek, ki izboljšuje njihovo »pretočnost« in zmanjšuje pritisk.

Znanstveniki z Univerze v Karolinski na Švedskem verjamejo, da je verjetnost, da bo doživela kap, povezana s prisotnostjo določene vrste protiteles v človeškem imunskem sistemu. Upajo, da bodo na podlagi pridobljenih podatkov lahko razvili cepivo, ki bo mobiliziralo lastne rezerve telesa za boj proti aterosklerozi in možganski kapi.

Odvzem socialne lestvice lahko pozitivno vpliva ne le na bogastvo, ampak tudi na zdravje. Po mnenju znanstvenikov iz Švedske so tisti, ki bi lahko izboljšali svoj socialni status, zmanjšali tveganje za razvoj hipertenzije.

Srčni napad in pritisk: indikatorji pred in po napadu, načini normalizacije stanja

Pogosto so bolniki, ki imajo različne bolezni srca in ožilja, zainteresirani za vprašanje visokega krvnega tlaka in miokardnega infarkta.

Dejansko ta kršitev koronarne cirkulacije pomembno vpliva na splošno stanje hemodinamike in povzroča spremembo njegovega normalnega delovanja.

Med srčnim infarktom se v večini kliničnih primerov diagnosticira zmanjšan ali zvišan krvni tlak, kar poslabša potek osnovne bolezni, prispeva k hitremu razvoju njenih zapletov in lahko celo povzroči smrtni izid bolnika.

Na žalost je v nekaterih primerih srčni napad asimptomatski. S tem scenarijem lahko spremembe v krvnem tlaku povzročijo, da zdravnik in bolnik premislijo o potrebi po podrobnejši študiji bolezni.

Zato odstopanje krvnega tlaka pri miokardni nekrozi ni le eden od dejavnikov tveganja za nastanek patološkega stanja, temveč predstavlja tudi nespecifični simptom bolezni, ki omogoča ugotavljanje prave narave bolezni.

Simptomi

Pri miokardnem infarktu je rezultat bolezni v veliki meri odvisen od pravočasnosti diagnoze in hitrosti zdravstvene oskrbe. Zato mora vsako "jedro" vedeti, kako prepoznati prve znake bolezni, tako da takoj, ko se pojavijo, takoj poiščejo pomoč strokovnjakov.

Glavni simptom patološkega stanja, ki ga spremlja smrt miokardnega tkiva, je močna bolečina v prsnici (bolj desno), ki sega v desno ramo, distalne dele zgornjega uda, epigastrično ali desno uho.

Takšni boleči občutki spominjajo na napad stenokardije, vendar se razlikujejo od trajanja in odsotnosti analgetičnega učinka, če jemljejo tablete nitroglicerina.

Vse znake infarkta lahko razdelimo v dve skupini:

• značilni simptomi;
• atipične manifestacije bolezni.

Prva skupina znakov nekroze miokarda vključuje bolečine v območju srčnega pritiska, ki jih spremlja kratka sapa in pojav občutka strahu pred smrtjo.

Podobne občutke v daljšem časovnem obdobju otežujejo aritmije. Tudi pacient ima splošno slabost, paniko, slabo počutje in izgubo zavesti.

Impulz pri takih bolnikih v akutnem obdobju bolezni se pospešuje, na čelu se pojavi hladen znoj, v telesu pa opazimo trzanje mišic. Za atipične manifestacije bolezni je značilna pojav hude kolenice, bruhanje in stalna slabost. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, ki niso vedno spremljane s kardialgijo.

Dan pozneje se v krvi bolne osebe kopiči ogromna količina odpadnih produktov mrtvih srčnih celic, kar povzroča povečanje simptomov splošne zastrupitve s povišano telesno temperaturo in znaki motenj zavesti.

Kakšen je pritisk za srčni napad: nizek ali visok?

V zgodnjih fazah nastanka miokardialne nekroze mišic se tlak v človeku hitro poveča, čeprav prej ni imel hipertenzije.

Toda takšno stanje je začasen pojav. Že ob koncu prvega dne po pojavu simptomov srčnega napada se kazalniki krvnega tlaka zmanjšajo in ostanejo na tej ravni skozi celotno bolezen, torej se ne dvigajo več.

Dva mehanizma prispevata k spremembi krvnega tlaka:

• hemodinamične spremembe zaradi akutne koronarne patologije;
• odpoved odpornosti žilne stene.

Ali je lahko pri normalnem tlaku?

Tako se zgodi, da se arterijski tlak miokardnega infarkta v daljšem časovnem obdobju ne spremeni, medtem ko ostane povsem normalen.

Normalni krvni tlak pri miokardnem infarktu je povezan z naslednjimi značilnostmi telesa:

• periferna odpornost;
• zmanjšanje volumna krvi.

Najpogostejša normalizacija krvnega tlaka z nekrozo srčne mišice najdemo pri hipertenzivnih bolnikih.

Zato je v tej kategoriji bolnikov težje diagnosticirati patološki proces, ki temelji na teh spremembah hemodinamskih parametrov.

Kakšen je pritisk po srčnem napadu?

Za postinfarktno kardiosklerozo so značilne nizke ravni BP, kar je povezano z odsotnostjo sprememb hemodinamike v perifernih žilah.

Glavni simptomi nizkega krvnega tlaka so:

• splošna šibkost in slabo počutje;
• pulzirajoča bolečina v vratu;
• bolečine, podobne migreni na eni strani glave;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• izrazita meteorološka odvisnost;
• nelagodje za prsnico;
• občutek pomanjkanja kisika;
• pogosto zehanje;
• hladne okončine in otrplost njihovih distalnih predelov.

Po miokardnem infarktu se ljudje pogosto pritožujejo nad zaspanim stanjem, pojavom izrazite vrtoglavice in očrnitvijo oči med ostrim dvigom iz postelje, napol zavestno in občasno slabostjo.

Kaj storiti z nizkim krvnim tlakom?

Pojav simptomov hipotenzije v obdobju po infarktu je povezan predvsem z neuspehom bolnika, da bi upošteval vsa priporočila zdravnika v zvezi z izboljšanjem njihovega zdravja.

Takšnega patološkega stanja ne smemo prezreti, saj lahko pogosto povzroči ponavljajoč srčni napad.

Z znižanim krvnim tlakom po srčnem napadu zdravniki svetujejo naslednje ukrepe za izboljšanje njegovega delovanja:

• pitje močnega čaja ali kave med močnim padcem krvnega tlaka;
• izogibanje povečane telesne dejavnosti, psiho-čustvenih motenj;
• dober počitek in zdravo spanje;
• uporaba ekstrakta ginsenga;
• preventivni obisk v tlačni komori;
• fizioterapevtske postopke, ki spodbujajo ozonizacijo krvi.

Če kazalnikov krvnega tlaka ne moremo samodejno dvigniti na normalno raven, oseba ne sme zanemariti takšnih patoloških pojavov, temveč takoj poiskati zdravniško pomoč tako, da pokliče urgentno službo ali se neposredno obrne na kardiološko bolnišnico.

Nizek krvni tlak po stentiranju

Stenting srca je kirurški poseg, ki vključuje vgradnjo posebnega stenta v koronarne žile, da se razširi njihov lumen.

Stentiranje srčnih žil

Takšna kirurška manipulacija omogoča povečanje premera koronarnih arterij in izboljšanje pretoka krvi v miokard, preprečevanje razvoja njegove ishemije in srčnega napada.

Kljub vsem pozitivnim učinkom, pogosto po takšni operaciji pride do sprememb krvnega tlaka, ki se lahko povečajo ali zmanjšajo.

Med razlogi za znižanje krvnega tlaka po stentiranju so:

• nepravilno izbranih odmerkov antihipertenzivnih zdravil;
• zmanjšanje odpornosti žilnih sten.

Kaj storiti, če tlak po operaciji še naprej pada, kar povzroča pojav patoloških simptomov hude hipotenzije in bistveno moti splošno stanje osebe?

Najprej je pomembno razumeti, da v nobenem primeru ne smete samozdraviti ali prezreti znakov pooperativne patologije.

V takih primerih je priporočljivo takoj poiskati nasvet strokovnjakov z razlago glavnih vzrokov za spremembe in ustrezno rešiti problem s predpisovanjem ustrezne medicinske terapije za normalizacijo kazalcev krvnega tlaka.

Sorodni videoposnetki

Vzroki in značilnosti srčnega napada:

Kako premagati hipertenzijo doma?

Da se znebite hipertenzije in očistite krvne žile, potrebujete.

Shranjevanje stentov po srčnem napadu: funkcije namestitve, omejitve po

Za obnovitev prehodnosti koronarnih arterij se uporablja vgradnja kovinskega okvirja (stenta), ki ne dopušča stiskanja sten. Takšna operacija se imenuje stentiranje in se izvede z uporabo katetra z balonom na koncu. Predpisana je za zdravljenje ishemične bolezni, tudi v obdobju po infarktu. Po stentiranju je pri bolnikih indicirana rehabilitacija srca.

Preberite v tem članku.

Zakaj stenting po srčnem napadu

Glavni vzrok za miokardni infarkt je blokada koronarnih arterij srca s kolesterolnimi plaki. Povzročajo ishemične procese v srčni mišici, bolečine. Huda angina pektoris se lahko razvije v srčni napad. Če je v prvih urah možno nadaljevati prehodnost arterije, potem to bistveno zmanjša cono uničenja mišične plasti srca in pomaga pri ponovnem normalnem delovanju celic.

Če akutna kršitev koronarnega pretoka krvi še vedno povzroči nekrotične spremembe v miokardu, stentiranje v obdobju po infarktu pomaga pri reševanju takšnih težav:

• izogibajte se večkratnim napadom;
• preprečevanje zapletov, kot so motnje ritma in srčno popuščanje;
• izboljšanje tolerance za vadbo;
• obnoviti delovno zmogljivost;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
• izogibajte se dolgotrajni in masivni terapiji z zdravili.

Metoda stentinga ima številne prednosti: odprt dostop do prsnega koša ni potreben, kar zmanjšuje tveganje zapletov in okužb, sama operacija traja od 2 do 3 ure, obdobje okrevanja pa običajno ne presega enega meseca. Po izvedbi stentinga po rehabilitaciji ni težkih omejitev za telesno dejavnost in delovno aktivnost.

In tukaj več o vadbeni terapiji po srčnem napadu.

Angioplastika

Stent je cobaltova mrežasta cev. V zadnjem času so pokriti s posebno spojino, ki preprečuje fiksacijo krvnih strdkov. Prevleka omogoča, da lumen posode ostane daljši in odpravlja potrebo po ponavljajočih se operacijah rekanalizacije arterije.

Kirurški poseg se izvaja na naslednji način:

1. Izpraznjena je femoralna arterija (izdelan je majhen zarez).
2. Skozi njega poteka kateter z balonom na koncu.
3. Pod rentgenskim nadzorom se kateter premakne na mesto okluzije.
4. Napolnite posodo z zrakom, pritiskajte ploščo ob stene.
5. Ko se balon razširi, se stent odpre in fiksira v arteriji.
6. Po namestitvi se kateter odstrani.

Na mesto vboda se nanaša tlačen povoj, bolnika pa se prenese na oddelek. Spremljanje delovanja srca poteka s spremljanjem krvnega tlaka, srčnega utripa in EKG odčitkov. Predpisano je zdravljenje z zdravili.

Možni zapleti po

Tveganje za pooperativne motnje srca je precej nizko, vendar ob prisotnosti patologij koagulacije krvi, sladkorne bolezni ali bolezni ledvic so možne naslednje posledice: t

• Restenoza - arterija se ponovno blokira zaradi tvorbe krvnega strdka, spazma, odcepitve ali trganja notranje plasti;
• krvavitev, tromboza ali hematom v femoralni arteriji;
• blokada koronarnih arterij z ločenimi strdki (srčni napad v novem območju);
• zastoj srca;
• okvarjeno delovanje ledvic.

Zdravljenje bolnika po stentiranju žil, srčni napad

Če bolnik po naknadnem pregledu ni ugotovil nobenih srčnih nepravilnosti ali znakov zapletov, se po 2 do 5 dneh izpusti zaradi ambulantnega zdravljenja. Dodeljena kompleksna terapija za redčenje krvi in ​​ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije v miokardu. Za izboljšanje dolgoročnih rezultatov stentinga uporabite takšne skupine orodij:

Da bi vplivali na glavne simptome predpisane bolezni koronarne arterije:

Zdravljenje z zdravili se izvaja vsaj tri mesece, po tem pa je indiciran presejalni test, ki vključuje EKG in stresne teste za odkrivanje znakov restenoze in za določanje tolerance telesne dejavnosti. Glede na rezultate diagnoze prilagodite načrt zdravljenja.

Življenje, rehabilitacija in okrevanje po

Potreba po spremembah življenjskega sloga, obvezna opustitev slabih navad, izmerjena fizična aktivnost in prehrana je povezana z dejstvom, da med stentiranjem ni mogoče odstraniti vzroka miokardne ishemije, temveč njene posledice. Istočasno ostanejo arterijske arterije zaradi ateroskleroze spremenjene, zato se bolnikom za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov pokaže kompleks rehabilitacijskih ukrepov.

Dajejo invalidnosti

Sama operacija za obnovo koronarne arterije med angioplastiko s stentiranjem ni razlog za invalidnost in določitev skupine invalidov. V večini primerov je ponovna vzpostavitev izgubljene uspešnosti, pacient se lahko vrne na svoje poklicne dejavnosti.

Pogoji popolne rehabilitacije so različni. Odvisni so od stanja pacienta in vrste bremen. Obstajajo poklicne omejitve - vrste razredov, ki so kontraindicirani po implantaciji stenta:

• Piloti;
• vozniki;
• visoko nadmorsko delo;
• s nočnimi izmeni;
• industrijska podjetja s škodljivimi delovnimi pogoji (vroče trgovine, vibracije, kemične spojine).

Če pacient spada v to kategorijo, se mu začasno pokaže invalidnost s priporočilom za zamenjavo delovnega mesta.

Pacientov pritisk

Visoka arterijska hipertenzija ustvarja hemodinamične pogoje za povečan stres srčne mišice in pospešuje nastajanje krvnih strdkov. Zato je za trajnejše delovanje stenta priporočljivo vzdrževati krvni tlak ne višji od 140/90 mm Hg. Čl.

Če ima bolnik komorbidno bolezen ledvic ali diabetes mellitus, je zgornja sprejemljiva meja 10 enot nižja za vsak indikator. Spremljanje ravni tlaka je potrebno vsak dan zjutraj in pred spanjem, s pogostimi nihanji, vsaj enkrat na teden pa se pokažejo kazalniki z dnevnikom dobrega počutja.

Nosilnost

Stentiranje se šteje za uspešno le, če bolnik poveča toleranco vadbe. Za krepitev telesa je potrebno usposabljanje za srčne mišice. Redna dozirana aktivnost zavira napredovanje motenj v presnovi maščob in ogljikovih hidratov, izboljša odpornost na kisikovo stradanje in pomaga ohranjati normalno težo.

V prvih fazah so vsem bolnikom prikazane fizikalna terapija, dihalne vaje in hoja. Specifično stopnjo obremenitve določi zdravnik glede na rezultate pregleda. Po stabilizaciji se lahko odpravite na plavanje, kolesarjenje in tek. Strogo je prepovedano dviganje gravitacije in šport, kjer je možen udarec v srce.

Dietna hrana

Za normalizacijo holesterola v krvi in ​​preprečitev nadaljnje blokade arterij, je treba zmanjšati zaslepitev živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov v telo. V ta namen izključite iz prehrane:

• jagnjetina, svinjina, raca, svinjska mast, drobovina;
• maščobne klobase, polizdelki;
• margarina, majoneza;
• pecivo, beli kruh;
• slaščice, sladkarije, sladkor;
• Sladki sokovi in ​​gazirane pijače, industrijske omake;
• konzervirana hrana;
• alkoholne pijače.

V omejenih količinah uporabite:

• maslo (največ 5 g na dan);
• kisla smetana;
• težka krema;
• Sladice iz skute;
• jajca (3 kosa na teden);
• sol (največ 3 g za dodajanje pripravljenim obrokom);
• kava, močan čaj.

Prve jedi je treba kuhati vegetarijansko. Po stabilizaciji holesterola - v zelenjavni juhi z ribjimi ali piščančjimi mesnimi kroglicami, Navara ni priporočljiva za bolnike z miokardno ishemijo.

Za druge tečaje lahko uporabite pusto meso (piščanec, puran) in ribe. Prednostne vrste kuhanja - kuhanje v pari, vrelo v vodi, peka. Za njih lahko okrasimo polnozrnate žitarice (ovsena kaša in ajda), kuhano ali paro zelenjavo. V glavnem obroku je treba vključiti solato sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Za sladico pripravite sadne kompote, pene in žele. Koristno suho sadje, jagode in oreški.

Podporna zdravila

Pomemben del procesa okrevanja miokarda je zdravljenje z zdravili. Nadaljuje se tudi po odpravi glavnih manifestacij bolezni. Čeprav lahko stenting bistveno zmanjša potrebo po zdravilih, je treba dolgotrajno jemati nekatera zdravila, da se preprečijo krvni strdki in normalna presnova v srčni mišici.

Najbolj optimalna kombinacija zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi je acetilsalicilna kislina in klopidogrel. Ta zdravila preprečujejo blokado nameščenega stenta in bistveno zmanjšajo tveganje za ponovni srčni napad. Aspirin lahko draži sluznico želodca, zato priporočamo posebne kardiološke oblike z zmanjšanim odmerkom, katerih tablete so prevlečene z membrano, odporno proti kislinam - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Ali obstajajo razlike med stentingom po obsežnem srčnem napadu in majhnim žariščem

Ena od indikacij za perkutano balonsko angioplastiko je obsežen srčni mišični infarkt. Pri teh bolnikih je to možnost, da se omeji območje poškodbe miokarda, preprečijo zapleti in ponavljajoči se napadi.

Sestoji iz uvedbe encimov za raztapljanje krvnega strdka - Streptokinaze, Urokinaze. Ta sredstva so učinkovita le, če je minilo največ 12 ur od začetka srčnega napada.

Uspeh operacije je odvisen od stopnje aterosklerotičnih sprememb v arterijah. Pri bolnikih z eno lezijo in pomanjkanjem kalcifikacije sten koronarnih žil je višja in manj ugodni rezultati so bili pridobljeni pri naslednjih pogojih:

• več plovil je blokiranih;
• arterije so dolge, zavite, številne stranske veje, ki so tudi spremenjene;
• v arterijski steni so usedline kalcija in krvni strdki se lahko odkrijejo v lumnu.

Stentiranje po infarktu je indicirano za omejitev območja poškodbe miokarda, preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni. Operacijo izvajamo z endovaskularno metodo - balon vstavimo skozi kateter do mesta zožitve, da razširimo lumen, nato pa vstavimo stent. To zagotavlja vzdrževanje prehodnosti žil in odpravo ishemije srčne mišice.

In tukaj več o prehrani po miokardnem infarktu.

Po stentiranju morajo bolniki upoštevati priporočila za nadzor krvnega tlaka, povečati telesno aktivnost na želeno raven, upoštevati dieto in jemati zdravila. To vam omogoča, da se vrnete na prejšnje podrobnosti dela in izboljšate kakovost življenja.

Uporabni video

Poglejte si video o stentiranju po miokardnem infarktu:

Po stentiranju je bolečina kot odziv na intervencijo. Vendar, če je srce zalivanje, levo roko, ramo je razlog za skrb. Ker po srčnem napadu in stentiranju to lahko kaže na začetek drugega srčnega napada. Zakaj drugače boli? Kako dolgo bo čutiti nelagodje?

Jemanje alkohola po srčnem napadu ni priporočljivo. Čeprav nekateri trdijo, da to ni mogoče le, temveč je potrebno tudi za ženske in moške, tudi po stentiranju. Koliko lahko pijete pivo, rdeče vino in vodko?

Prehrana po miokardnem infarktu je precej omejena. Poleg tega je v meniju drugačen, tudi glede na spol bolnika. Kaj lahko jeste?

Pitje kave po srčnem napadu ne morejo vsi. Pravzaprav, kot ne vseh jeder, je prepovedano. Ali je mogoče po srčnem napadu, hipertenzivnih bolnikih in aritmijah piti kavo?

Začetek vadbene terapije po srčnem napadu od prvih dni. Kompleks vaj se postopoma povečuje. Da bi to naredili, zdravniki določijo stopnjo fizikalne terapije, za katero je bolnik pripravljen po miokardnem infarktu in stentingu, če ga je bilo.

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po operaciji posode srca pomeni prehrano s holesterolom, s katero se lahko izognete odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Rehabilitacija po obvodu srca je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Pogosto sta aritmija in srčni napad neločljivo povezani. Vzroki tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije izvirajo iz kršitve kontraktilnosti miokarda. Pri krepitvi aritmije se izvaja stenting in tudi zaustavitev prekatne aritmije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Po stentiranju srca: koliko jih živi, ​​ali je invalidnost, rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je stenting srca, kako dolgo živijo po tej operaciji, ali vpliva na dolgoživost. Zgodnje pooperativno obdobje, okrevanje po stentiranju in srčno rehabilitacijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kardiovaskularni stenting je kirurški poseg, pri katerem se z uvedbo posebne "proteze" - stenta izvaja ekspanzija prekritih ali zoženih koronarnih arterij (glavnih krvnih žil srca).

Stent je majhna cev, katere stene so sestavljene iz mreže. Začne se na mestu zoženja koronarne arterije v zloženem stanju, nato pa se napihne in ohrani odprto prizadeto žilo, ki služi kot nekakšna proteza za žilno steno.

Po stentiranju je treba po operaciji opraviti precej kratko pooperativno obdobje do 1–2 tednov.

Nadaljnje okrevanje in rehabilitacija sta odvisni od bolezni, za katero je bilo opravljeno stentiranje, pa tudi od stopnje poškodbe srčne mišice in prisotnosti komorbidij. Na isti odvisna od napovedi, potreba, da dodeli skupino invalidnosti, prisotnost invalidnosti. Za več informacij o tem glejte naslednje razdelke članka.

Koliko živi po stentiranju

Točnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati. Prognoza pričakovane življenjske dobe po stentiranju ni odvisna samo od samega delovanja, temveč tudi od bolezni, za katero je bila opravljena, in od stopnje poškodbe srčne mišice (tj. Kontraktilne funkcije levega prekata). Toda izvedena raziskava je pokazala, da po stenting za eno leto, 95% bolnikov ostane živ, tri leta - 91%, pet let - 86%.

Tridesetdnevna smrtnost pri miokardnem infarktu je odvisna od načina zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje - 13% smrtnost;
• fibrinolitična terapija - umrljivost 6–7%;
• stenting - umrljivost 3-5%.

Prognoza za vsakega posameznega bolnika je odvisna od njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni (sladkorne bolezni), stopnje poškodbe miokarda. Da bi jo opredelili, obstajajo različne lestvice, od katerih je najbolj razširjena TIMI lestvica. Splošno priznano je, da zgodnje stentiranje izboljša prognozo miokardnega infarkta.

Opravljanje stenta s stabilno ishemično boleznijo srca v prihodnosti ne zmanjša tveganja za miokardni infarkt in ne podaljša pričakovane življenjske dobe teh bolnikov v primerjavi s konzervativno zdravljenje z zdravili.

Invalidnost po stentiranju

Samo po sebi, izvajanje stentiranja koronarnih arterij ni razlog za dodelitev invalidske skupine. Vendar lahko bolezen, za katero je bila uporabljena ta operacija, povzroči invalidnost. Na primer:

1. Invalidnost 3 skupine, dodeljene bolnikom z angino pektoris ali miokardnim infarktom brez razvoja hude disfunkcije levega prekata.
2. Za bolnike z angino pektoris ali anamnezo miokardnega infarkta, pri katerih srčno popuščanje omejuje njihovo sposobnost za delo in gibanje, so vzpostavljene 2 skupine.
3. Invalidska skupina 1 je dodeljena bolnikom, pri katerih je miokardni infarkt ali angina pektoris povzročil hudo srčno popuščanje, kar omejuje zmožnost samopostrežbe.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po koncu postopka se pacient dostavi v postoperativni oddelek, kjer zdravstveno osebje pozorno spremlja njegovo stanje. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, potem mora bolnik po operaciji ležati v vodoravnem položaju na hrbtu z nogami, poravnanimi 6-8 ur, včasih pa tudi dlje. Razlog za to je tveganje za razvoj nevarnih krvavitev iz mesta vboda femoralne arterije.

Obstajajo posebni medicinski pripomočki za zmanjšanje trajanja potrebnega horizontalnega zadrževanja v postelji. Zaprejo luknjo v posodi in zmanjšajo verjetnost krvavitve. Ko jih uporabljate, potrebujete 2-3 ure.

Za odstranitev kontrastnega sredstva, ki se vnese v telo med stentiranjem, bolniku svetujemo, da pije čim več vode (do 10 skodelic na dan), če nima kontraindikacij za to (kot je hudo srčno popuščanje).

Če ima bolnik bolečino na mestu vboda arterije ali prsnega koša, lahko pomagajo običajna zdravila proti bolečinam - paracetamol, ibuprofen ali druga sredstva.

Če je bilo stentiranje opravljeno v skladu z načrtovanimi indikacijami in ne za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (miokardni infarkt, nestabilna angina), je bolnik ponavadi odpuščen domov drugi dan, kar daje podrobna navodila za nadaljnje okrevanje.

Okrevanje po stentiranju

Okrevanje od srčnega stenta je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom bolezni, resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo poslabšanja delovanja srca in mestom vaskularnega dostopa.

Nega mesta žilnega dostopa

Intervencijski postopki se izvajajo preko femoralne arterije v dimljah ali radialne arterije na podlakti. Ko je bolnik odpuščen domov, lahko na ustreznem mestu ostane povoj. Priporočila za oskrbo vaskularnega dostopa:

• Dan po posegu lahko odstranimo povoj z mesta arterijske punkcije. Najlažji način za to je pod tušem, kjer ga lahko po potrebi navlažite.
• Po odstranitvi apreture nanesite majhen obliž na to območje. Za nekaj dni je mesto vstavljanja katetra lahko črno ali modro, nekoliko oteklo in rahlo boleče.
• Kateter vsaj enkrat na dan operite z milom in vodo. To naredite tako, da v dlan vtisnete milnico in namočite krpico v njej ter nežno umijte območje, ki ga potrebujete. Na mestu vboda ne morete močno drgniti kože.
• Ko se ne tuširate, ohranite dostop do žilnega dostopa suh in čist.
• Na kožo na mestu vboda ne nanašajte krem, losjonov ali mazil.
• Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo, če je žilni dostop skozi femoralno arterijo.
• Za en teden se ne kopajte, ne obiskujte kopeli, savne ali bazena.

Fizična aktivnost

Zdravniki dajejo priporočila za obnovo telesne dejavnosti, glede na mesto punkcije arterije in druge dejavnike, povezane z zdravjem bolnika. V prvih dveh dneh po stentiranju je priporočljivo počivati ​​bolj. Te dni se lahko oseba počuti utrujena in šibka. Lahko se sprehodite po hiši in se sprostite.

Priporočila po punkciji femoralne arterije:

• Med praznjenjem črevesja v prvih 3-4 dneh po stentiranju ni mogoče naprezati, da bi preprečili krvavitev s mesta vboda žile.
• V prvem tednu po stentiranju je prepovedano dviganje teže več kot 5 kg, kot tudi premikanje ali vlečenje težkih predmetov.
• 5–7 dni po posegu ne smete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
• Lahko se povzpnete po stopnicah, vendar počasneje kot običajno.
• V prvem tednu po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Priporočila po punkciji radialne arterije:

1. Med prvim dnem ne dvigajte več kot 1 kg z roko, skozi katero je bila izvedena stenting.
2. V 2 dneh po posegu ne morete izvajati napornih vadb, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
3. Ne uporabljajte kosilnice, motorne žage ali motornega kolesa 48 ur.
4. V 2 dneh po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Po načrtovanem stentingu se lahko vrnete na delo v približno tednu dni, če vam to omogoča splošno zdravstveno stanje. Če je bila operacija izvedena v skladu z nujnimi indikacijami za miokardni infarkt, lahko celotno okrevanje traja več tednov, tako da se lahko vrnete na delo ne prej kot v 2-3 mesecih.

Če je bila pred stentiranjem spolna aktivnost osebe omejena na pojav bolečine v prsnem košu zaradi nezadostne oskrbe z kisikom v miokardu, se lahko po njem poveča možnost spolnosti.

Rehabilitacija

Po stentiranju in popolnem okrevanju zdravniki priporočajo kardialno rehabilitacijo, ki vključuje:

• Program vadbe, ki izboljšuje kontraktilno funkcijo miokarda in blagodejno vpliva na celoten kardiovaskularni sistem.
• Izobraževanje zdrav življenjski slog.
• Psihološka podpora.

Vaja

Rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje redno telesno dejavnost. Študije so pokazale, da ljudje, ki začnejo redno vaditi po srčnem napadu in so druge koristne spremembe v življenjskem slogu živeli dlje in imajo višjo kakovost življenja. Brez rednega fizičnega napora telo počasi zmanjšuje moč in sposobnost normalnega delovanja.

Fizična aktivnost se lahko obravnava kot vsako dejanje, ki povzroči, da telo zgori kalorije. Če oseba naredi svojo dejavnost dosledno in stalno, postane reden program.

Ta program mora združevati vaje za zdravje srca (aerobne vaje), kot so hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje, ter vaje za moč in raztezanje, ki izboljšajo vzdržljivost in prožnost telesa.

Najboljše od vseh je, ko fizioterapevt ali rehabilitolog pripravi program vaj.

Sprememba načina življenja

Spreminjanje življenjskega sloga po stentiranju je eden najpomembnejših ukrepov za izboljšanje prognoze bolnikov. Vključuje:

• Zdrava prehrana - pomaga pri okrevanju srca, zmanjšuje tveganje zapletov in zmanjšuje možnost ponovnega nastajanja aterosklerotičnih plakov v žilah. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, rib, rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Treba je omejiti uporabo soli in sladkorja, nasičenih in transmaščob, da se zavrne zloraba alkoholnih pijač.
• Prenehanje kajenja. Kajenje vodi do znatnega povečanja tveganja za razvoj koronarne srčne bolezni, saj ji odvzema s kisikom bogato kri in povečuje učinke drugih dejavnikov tveganja, vključno z visokim krvnim tlakom, ravni holesterola in telesno neaktivnostjo.
• Normalizacija telesne teže - lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljša raven holesterola in glukoze v krvi.
• Nadzor diabetesa mellitusa je zelo pomemben ukrep za vzdrževanje zdravja bolnikov s to boleznijo. Diabetes je najbolje nadzorovati s prehrano, hujšanjem, telesno aktivnostjo, zdravili in rednim spremljanjem ravni glukoze v krvi.
• Nadzor krvnega tlaka. Normaliziranje krvnega tlaka je lahko posledica hujšanja, diete z nizko vsebnostjo soli, redne vadbe in jemanja antihipertenzivnih zdravil. Pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi, bolezni ledvic in srčnega popuščanja.
• Nadzor holesterola v krvi.

Psihološka podpora

Preneseni stenting, kot tudi bolezen, ki je postala vzrok za njeno izvajanje, postavlja bolnika pod stres. V vsakdanjem življenju se vsaka oseba nenehno srečuje s stresnimi situacijami. Da bi se spopadli s temi težavami, mu lahko pomagajo bližnji ljudje - prijatelji in sorodniki, ki bi morali nuditi psihološko podporo. Lahko se obrnete na psihologa, ki lahko strokovno pomaga osebi pri obvladovanju stresnih dogodkov v življenju.

Zdravljenje z zdravili po stentiranju

Jemanje drog po stentiranju je obvezno, ne glede na razlog, zaradi katerega je bilo opravljeno. Večina ljudi jemlje zdravila, ki zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v enem letu po operaciji. To je običajno kombinacija nizkega odmerka aspirina in enega od naslednjih zdravil:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika za jemanje teh zdravil. Če ste prenehali uporabljati zdravilo prej, lahko znatno poveča tveganje za miokardni infarkt, ki ga povzroča tromboza stenta.

Trajanje zdravljenja s klopidogrelom, prasougrelom ali tikagrelorjem je odvisno od vrste vsajenega stenta, saj je približno eno leto. Aspirin v majhnih odmerkih, ki ga mora večina bolnikov jemati do konca življenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".