Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih pa se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale nič. Po statističnih podatkih znaša delež hemoragične kapi nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je zamašitev njihovega lumna s krvnimi strdki, zaradi česar se možganske celice umrl, pri hemoragičnih primerih pa je motena celovitost žilne stene, zaradi česar je možgansko tkivo namočeno in stisnjeno.

Možganska kap hemoragičnega tipa je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadna izpostavljenost (pri 60–65% bolnikov se krvavitev pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in ni sposobno vzdrževati sebe, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delo pri delu, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v bolnišnici v prvih 3 urah, to poveča možnosti za preživetje. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti izgubljene funkcije možganov po možganski kapi. Popolno zdravljenje je redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno s takšno diagnozo rešiti pacientovo življenje. Hkrati pa ni verjetnosti vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo in srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko območje ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdo, mehko in pajekasto oblogo možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edema in posledično smrt možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralni - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, mandljeve, kaudatne, lečaste jedra).
4. Mešani - hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov, so najpogostejši.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi cerebralne hemoragične kapi vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus - nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna krvavitev vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Za možgansko kap je treba sumiti na katerokoli vrsto motnje govora pri pacientu, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Vnosa alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Okvarjena funkcija možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Najpomembnejši v razvoju koma so acidoza, otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak, zmanjšana mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice), prebavo (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelite precom in štiri stopnje komo. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Predpišejo se nadaljnje predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim povišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem predpisuje kapljanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje možganskega edema se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju tlakovnih ran in vključuje zdravljenje kože s kafrino alkoholom, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, kot tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematoma iz vboda, njegovo neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki so posledica poškodbe možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• vztrajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, moteno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najbolj nevarna posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnosti preživetja osebe približajo ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragični kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. To lezijo določajo motnje govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možganskem deblu je nevarna, kar spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, zmanjšanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosna krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti prvi dan - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je dihanje moteno. Pogosto se smrt zgodi pozneje, v dveh tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži izliv krvi v kranialno votlino in povzroči smrt možganskih celic. Če ne pride do izpodrivanja možganov, ni zagozditve (vdiranje v luknjo za kosti), preloma krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, preležanine, jetrna, ledvična, srčnožilna insuficienca). In če ne privedejo do smrti, se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganih

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, zlasti v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po možganski kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se ponujajo razredi za njihovo obnovitev;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako so usposobljeni zdravniki in rehabilitatorji. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Možgansko možgansko kap

Hemoragična kap - klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju s celovitostjo (rupturo) intrakranialnih žil. In 15% hemoragičnih kapi je povezano s povečano prepustnostjo žilne stene.

Po mnenju zdravnikov je hemoragična kap najbolj nevarna in huda oblika možganske kapi, saj je značilna neposredna prekinitev možganskih žil in posledično krvavitev v možgansko tkivo. Seveda so tudi posledice takšnega stanja najbolj nevarne, zato je lahko napoved za okrevanje razočaranje.

Ta napoved je povezana z dejstvom, da se po hemoragični kapi, oteklina, kompresija in smrt možganskega tkiva pojavi zelo hitro, kar pomeni, da imajo zdravniki minimalno količino časa, da zagotovijo nujno oskrbo, in možnost življenja se lahko enostavno izgubi.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragičnih kapi z ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to obstajajo štiri vrste bolezni:

• intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
• subarahnoid, ki se pojavi, ko poškoduje žile araknoide;
• prekata, v kateri se najde kri v eni od štirih možganskih prekatov ali njenega akvadukta;
• mešani tip se govori s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, da se tudi po pregledu bolnika predlaga lokacija hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki se pojavi kot posledica poškodbe žilne stene in posledično do krvavitve v tkivu ali v prostoru med membranami možganov. V slednjem primeru je zdravljenje hemoragične kapi zelo operativno. Še posebej, če je prišlo do izliva velikih količin krvi.

Bolezen se pogosto pojavi nenadoma, podnevi, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim fizičnim naporom ali čustveno prenapetostjo.

Možganska kap je zelo nevarno stanje, saj se v tem delu nahajajo vitalni živčni centri in jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v trup poleg razvoja dvostranske paralize, oslabljene občutljivosti in požiranja, je možna huda izguba zavesti s hitrim razvojem kome, disfunkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi poškodb dihalnih in vazomotornih središč. V tako hudih primerih verjetnost smrti doseže 80–90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti žil v notranjih strukturah možganov. Posledično kri teče ali prodre skozi žilno steno. Prišlo je do neorganiziranosti (motnje) dela nevronov s hitro smrtjo. Še več, možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije krvi in ​​njenega sproščanja skozi "porušeno" posodo veliko bolj kot s hemoragičnim kapom v možganskih membranah. Zato lahko tudi majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

Po drugi strani pa pri subaraknoidnem krvavitvi, v primeru preloma posode, kri povzroča manjši pritisk na možganske celice. Vendar se zelo hitro širi, kar poveča "porazno" območje. Za vse vrste hemoragične kapi, za katero je značilen hiter razvoj možganskega edema.

Vzroki

Zakaj se pojavi hemoragična kap in kaj je to? Možganska kap se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo do naslednjih procesov:

• anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
• nastajanje in raztrganje intrakranialnih anevrizm, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidno-kavernoznih fistul;
• sproščanje krvi iz mikroangiomov, amiloidnih plakov (z amiloidno angiopatijo);
• tromboza intrakranialnih ven;
• septično vnetje arterij.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v krč in paralizo možganskih arterij in arteriolov. Posledica je nezadostna dobava krvi v možgansko tkivo. Z drugimi besedami, razvija se ishemija, zaradi katere so moteni presnovni procesi, kar prispeva k povečanju vaskularne prepustnosti za plazmo in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi izrazito razvijejo, kot sledi:

1. Hitro naraščajoči glavoboli - še posebej zelo močni, ki jih spremlja slabost z bruhanjem, zardevanje in utripanje v glavi, bolečine v očeh, ko opazujete svetlobo ali ko se učenci vrtijo okoli, pojav rdečih krogov pred očmi,
2. Kršitve dihalnega procesa, palpitacije.
3. Zavest različnih stopenj resnosti - stupor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na ozadju popolnega zdravja na plaži, med močnimi čustvi pri delu, med poškodbo, oseba vpije, vrže glavo nazaj, udari v konvulzije, diha hrustljavo, pena pride iz ust (po možnosti z vnetjem jezika).

Praviloma je hemoragična kap enostranska, to pomeni, da prizadene desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh asimetričen, potem je verjetnost kapi velika.
2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred seboj, če se ena roka spusti, potem obstaja tudi tveganje za napad, ki se je zgodil.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če je govor spremenjen, je to tudi znak kapi.

Ob prvih pojavih možganske kapi bo potrebna takojšnja zdravniška pomoč - poklicati rešilca ​​in bolnika poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragične kapi" v zdravstveni ustanovi temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

• računalniško tomografija (CT) v možganih;
• magnetna resonanca (MRI) možganov;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• lumbalna (ledvena) punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij je bolniku predpisano zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje in nato odpravijo učinke kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični kapi zdravljenje sestoji iz niza nujnih ukrepov in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), ki se izvaja po fazah. Zdravljenje bolnika je treba začeti v prvih 2-4 urah po pojavu simptomov v nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Če je možganska kap obsežna, lahko pade v komo, kar zahteva hospitalizacijo v enoti intenzivne nege.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje normalnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. V primeru respiratorne odpovedi se izvede intubacija sapnika in bolnik se poveže z ventilatorjem. Pri hemoragični kapi je treba čim prej zmanjšati krvni tlak, da se odpravijo nadaljnje krvavitve. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Potrebno je boj proti možganskim edemom, vnesti diuretične droge.

Pogosto se uporablja tudi kirurško zdravljenje. Obravnava se v primerih, ko je možgane, ki jih povzroča anevrizma, obsežno krvavitev (40 ml ali več krvi), kar povzroči deformirano možgansko deblo, obstruktivno hidrocefalus in obsežen subkortikalni hematom (premer 3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne strdke s površine možganov, minimalno poškodovati njeno tkivo, s tem pa zmanjšati količino nevrotoksičnih snovi iz nastalega krvavitve in zmanjšati intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem obdobju kot dolgo časa po začetku krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

1. Okvarjene motorične funkcije, pareza in paraliza.
2. Motnje govora, težave pri pisanju, branju in štetju.
3. Spremembe v dojemanju.
4. Kršitve na področju mišljenja, motnje spomina, izguba sposobnosti učenja.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, zapoznele reakcije, strahu itd.
6. Spremembe v čustvenih in čutnih krogih (depresija, nihanje razpoloženja, tesnoba, nizko samozavest).
7. Kršitev uriniranja in iztrebljanja.
8. Bolečina, ki ne preneha z analgetiki.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi običajno ostanejo do konca življenja. Motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, govora, požiranja zahtevajo stalno pozornost od sorodnikov, ki skrbijo za bolnike. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje razjede.

Rehabilitacija

Okrevanje je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika in njegove bližnje sorodnike, potrpežljivost, vzdržljivost, vztrajnost in vero. Za obnovitev delovanja motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

• fizikalna terapija
• masaža
• razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, potrebujete pouk z logopedom in psihologom. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe možganov. Praviloma z obsežno možgansko kapjo rehabilitacija traja več let. Pogosto so bolniki do konca življenja vzdrževali motorično okvaro. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v normalno življenje.

Prognoza oživitve

Prognoza za hemoragično kap je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - približno 50%. Približno 90% bolnikov, v stanju stuporije ali komi, umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji.

1. Glavni vzroki smrti pri operiranih in neoperiranih bolnikih so naraščanje otekline in motnje možganov (30-40%).
2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov z možgansko kapjo ostanejo invalidi. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, so obseg hematomov, sočasen preboj krvi v prekate, lokalizacija hematoma v možganskem deblu, pred jemanjem antikoagulantov, pred srčno boleznijo, starostjo.

Prognoza za hemoragično kap

Prognoza je napoved zdravnikov o prihodnjem poteku bolezni in njenem izidu Napoved je lahko:

1. Ugodno - popolno okrevanje ali benigni potek bolezni.
2. Neugodno - nepopolno okrevanje ali maligni potek bolezni.
3. Sumljivo - neugoden potek bolezni ni izključen.
4. Smrtonosna - pomeni usoden izid, včasih ocenjen čas njegovega nastanka.

Napoved za hemoragično kap je narejena na podlagi podrobne študije bolnikovega počutja s pomočjo pregledov in anamneze, študije stanja organov in sistemov ter ocene učinkovitosti zdravljenja. Natančnost napovedi je odvisna od pravilnosti diagnoze, čustvenega razpoloženja bolnika. Napovedovanje izida je neposredno odvisno od trajanja in resnosti akutnega obdobja bolezni, daljšega akutnega obdobja je slabša prognoza.

Po raziskavah nevrologov, ki se ukvarjajo, hemoragična kap je najbolj nevarna vrsta bolezni. Nevarnost te vrste možganske kapi je, da pride do neposrednega pretrganja posode z nadaljnjim krvavitvami v možganih. Po nastopu hemoragične kapi se patološki procesi v možganih odvijajo s svetlobno hitrostjo, zato je treba takemu bolniku takoj pomagati. V nasprotnem primeru se lahko izgubi ne le možnost za okrevanje, temveč tudi možnost življenja. To je eden od glavnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti. Mnogi bolniki ne posvečajo posebne pozornosti predhodnikom patologije. Prvi znaki začetka možganskega krvavitve so hud glavobol, zmedenost. V večini primerov se po kratkem času pojavi pareza ali paraliza. Pomembno vlogo ima pravočasnost zdravstvene oskrbe.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

Starost pacienta je eden najpomembnejših dejavnikov pri prognozi.

Prognoza za hemoragično možgansko kap je odvisna od takih dejavnikov:

• Splošno dobro počutje bolnika
• Prisotnost sočasnih bolezni
• Začelo se je pravočasno zdravljenje
• Zmedenost
• Starost žrtve - glede na opazovanja vsakih deset let v smeri povečevanja starosti, poveča tveganje za neželene izide za 50%.
• Resnost bolezni - eden od najpomembnejših dejavnikov. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih so preživeli hudi možganski kapi po rehabilitaciji dosegli dobre rezultate.
• Lokalizacija prizadetega območja.

Zdravniki ocenjujejo stanje žrtev in dajo napoved:

• V akutni fazi
• Med praznjenjem
• Šest mesecev pozneje
• Leto kasneje

To pomeni, da se dobro počutje osebe ocenjuje ob klinični (slabovidnost, občutljivost, kognitivne motnje), vsakodnevno (izguba samopostrežbe) in socialni ravni, vendar se dejansko le teh 10% zdravnikov drži te tehnike.

Ocenjevalne lestvice napovedi

Rezultat bolezni ocenjujemo z uporabo lestvic, ki določajo stopnjo nevrološkega deficita. Najbolj priljubljeni med njimi so:

Bartelova lestvica je lestvica, po kateri se pacientova neodvisnost od zunanje pomoči določi pri pranju, oblačenju, odhodu na stranišče in prehranjevanju.

Skandinavska lestvica - ocena vitalnih procesov, odvisno od stopnje regresije nevroloških simptomov.

Lestvica Inštituta za zdravje v New Yorku - določa resnost nevrološkega primanjkljaja.

Razlogi za neugodne prognoze

Velik hematom je izredno slab dejavnik.

Pri hemoragični kapi so razlogi za neugodno prognozo:

• Napredne starosti
• Depresivni um
• Velik hematom
• Krv v možganske prekate

Večina žrtev, ki so imele prvi hemoragični možganski kap, se vrnejo domov, vendar jih več ostaja invalid.

Razlogi za ugodne obete

Dejavniki, ki vplivajo na dober rezultat hemoragične kapi:

• Mlada starost
• Nizka telesna temperatura
• Izboljšanje stanja ne več kot teden dni po katastrofi možganov
• Eden od nestandardnih dejavnikov, ki prispevajo k ugodnejšemu izidu, je prisotnost bolnega zakonca

Obstajajo specializirani centri za zdravljenje kapi, izid zdravljenja v takšnih centrih je močno izboljšan. Študije so pokazale, da zdravljenje v specializiranih centrih zmanjšuje smrt za 3%. To je posledica osredotočenega pristopa k popravljanju kazalnikov, kot so tlak in temperatura.

Dokazali so tudi učinek depresije po možganski kapi na prognozo. Pri bolnikih z depresijo je proces okrevanja daljši in manj učinkovit.

Prognoza za komo po hemoragični kapi

Krvavitev v možganih je v večini primerov povezana s kršitvijo zavesti v obliki kome. Izguba zavesti pri krvavitvah v možganih je veliko pogostejša kot pri ishemiji možganov. Določeno število ljudi, ki so padli v komo, se nikoli ne izognejo. Statistični podatki kažejo, da imajo celo bolniki, ki so v komi več kot tri mesece, možnost okrevanja. Koma, ki jo povzroča hemoragična kap, običajno traja do 10 dni, redko traja dlje.

Vzroki, ki povzročajo to stanje, so različni. Med njimi so visok krvni tlak, ateroskleroza, anevrizma in druge patologije.

Umrljivost ob sotočju komi po hemoragični kapi brez zdravljenja je zelo impresivna. Poleg tega se lahko po približno petih dneh ponovno pojavi 5% bolnikov, 3% pa ​​se lahko po 3 mesecih ponovno pojavi. Kirurško zdravljenje je način za preprečevanje ponovitve.
Z ugodnim potekom se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in po rehabilitaciji se večina izgubljenih funkcij obnovi. Toda skoraj 70% bolnikov po komi ostaja invalid.

Na splošno je napoved pri padcu v komo neugodna.

Negativni dejavniki za komo

Življenjsko nevarni dejavniki v komi: t

• Koma z drugo kap
• Napredne starosti
• Ni reakcij na zdravljenje
• Mioklonus - nezavestno trzanje mišic

Žrtve gredo v vegetativno stanje, v katerem se kognitivne funkcije izgubijo. Če to stanje traja dlje časa, se vse možganske funkcije postopoma izgubijo. V tem primeru je napoved usodna. Kljub takšnim razočaralnim kazalnikom - obstajajo primeri, ki jih je težko razložiti z vidika medicine. Ko je v komi nekaj mesecev in celo let, se oseba zbudi.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi

Dnevni sprehod zmanjša tveganje za možgansko kap

Preprečevanje ponavljajoče se hemoragične kapi vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja, jemanje zdravil, ki nadzorujejo krvni tlak. Ukrepi za preprečevanje ponovnega krvavitev v možganih so se že dolgo izkazali za učinkovite. V nekaterih državah so ti varnostni ukrepi zmanjšali ponavljanje možganov za 50%. V mnogih evropskih državah se velik del prebivalstva že dolgo drži zdravega načina življenja, ljudje, ki kadijo in pijejo, postanejo redki.

Ljudje, ki so preživeli to bolezen, morajo obdržati krvni tlak, holesterol v krvi pod nadzorom, odreči se slabim navadam. V nasprotnem primeru bo ponavljajoča možganska kap verjetno imela hujše posledice. Oseba, ki je doživela to bolezen, mora stalno meriti pritisk in beležiti svoje kazalnike. Redčila za kri zmanjšajo tveganje za ponavljajočo se bolezen za približno 15%. V nobenem primeru teh zdravil ni priporočljivo jemati brez posvetovanja s strokovnjakom.

Poleg uporabe drog morate spremljati tudi prehrano. Obroki morajo biti uravnoteženi in vsebovati čim manj maščobe. Prekomerna teža lahko povzroči tudi ponavljajočo se kap, zato je zaželeno, da izgubimo težo, kolikor je to mogoče. Z upoštevanjem vseh teh pravil lahko zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.

Komentarji

Grozna, grozna bolezen. Moj bližnji prijatelj v starosti 30 let je imel hemoragično kap, kasneje je padel v komo. Opravljena je bila operacija. Prijateljica je zapustila komo, leva stran (roka, noga) pa ni začela delovati. Prijatelj skoraj pet let je bil v postelji - ni se mogla premikati sama, hkrati pa je sedela sama, jedla, govorila dobro. Vse te leta je bila njena sestra nenehno z njo, ki je učila svojo prijateljico, da stoji, da sprejme prve korake. Sedaj se prijatelj že premika samostojno v stanovanju in opravlja preprosta opravila. Ni se popolnoma opomogla.

Napovedovanje okrevanja po hemoragični kapi

Hemoragična kap - kršitev možganskega obtoka zaradi krvavitve v možganih. Ta oblika bolezni je izjemno neugodna, saj se pojavi nepričakovano in ima številne negativne posledice.

Prognoza oživitve

Nevarnost hemoragične kapi, za razliko od ishemične oblike, je, da se razvija s svetlobno hitrostjo. Oseba pogosto ne more niti napovedati napada. V nekaj minutah se v možganih prebije krvna žila in pride do krvavitve v možganske celice.

Možgani se na to odzivajo negativno, tako da se hitro pojavljajo različni patološki procesi. Da bi se izognili posledicam, je potrebna takojšnja pomoč zdravnika. Če nimate časa za zaustavitev napada v prvih urah, oseba morda nima možnosti za okrevanje in celo za življenje. Včasih ga je mogoče rešiti le s pomočjo operacije.

Kakšna bo napoved odvisna od več dejavnikov. Te vključujejo:

1. Splošno zdravje osebe.
2. Prisotnost sočasnih patologij.
3. Pravočasno razbremenitev.
4. Starost bolnika. Starejši bolnik ima manj možnosti za okrevanje.
5. Resnost bolezni.
6. Lokacija lezije možganov.

Zato je nemogoče nedvoumno predvideti, kaj se bo zgodilo s pacientom po hemoragični kapi. Vsaka oseba je individualna. Včasih se zgodijo čudeži in bolnik se vrne v polno življenje. Toda v večini primerov s krvavitvijo je napoved neugodna.

Zdravniki dajejo negativno prognozo, če se je možganska kap zgodila pri bolniku starejše starosti ali če ima bolnik depresivno zavest. Prisotnost obsežnega hematoma in prodiranje krvi v možganske prekate tudi kažejo na neugoden izid bolezni. Pozitivna je lahko napoved po hemoragični kapi, če je bolnik mlad, mu je bila zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, resnost patologije pa ni visoka.

Prognoza v primeru kome

Hemoragična kap pogosto pri bolniku povzroči komo. Koma običajno traja 10 dni, potem pa oseba zapusti ali umre. Visok krvni tlak, ateroskleroza, vaskularna anevrizma in druge bolezni, ki spremljajo možgansko kap, lahko povzročijo razvoj takšnega stanja.

Napoved za komo po hemoragični kapi je skoraj vedno neugodna. Smrtnost v tem stanju je precej visoka. Vendar še vedno obstajajo tisti, ki pridejo iz kome in gredo skozi dolgo pot rehabilitacije. Vendar pa večina bolnikov ostane invalid.

Pogoji za uspešno rehabilitacijo

Po krvavitvi obstajajo različne posledice, ki vplivajo na vitalne funkcije telesa. Ti vključujejo moteno govorno funkcijo, koordinacijo, izgubo vida, paralizo leve ali desne strani telesa in številne druge simptome.

Za obnovo potrebujete veliko časa, truda in potrpljenja. Običajno traja več let. Če želite pospešiti obdobje obnovitve, morate ustvariti dobre pogoje.

POZOR. Najpomembnejši pogoj za uspešno rehabilitacijo je razpoloženje samega bolnika za okrevanje. V nobenem primeru ne smemo izgubiti upanja v vrnitev v normalno življenje. Depresivno stanje bolnikov ponavadi izniči vsa prizadevanja zdravnikov in sorodnikov.

Da bi preprečili, da bi bolnik padel v depresijo, morate ustvariti ugodno psiho-čustveno klimo v hiši. Ne glede na to, kako težko je za vašo družino, nikoli ne smete pokazati utrujenosti, razdražljivosti, občutkov in drugih negativnih čustev.

Ravno nasprotno, pacient mora biti prepričan, da je pomemben za svojo družino in da bodo njegovi sorodniki vedno lahko pomagali pri soočanju z vsemi težavami. Bolnika je treba nenehno spodbujati, pogosteje komunicirati z njim, hoditi na svežem zraku, z njim opraviti vse potrebne sanacijske ukrepe.

Druga pomembna točka za uspešno okrevanje je prehod vseh postopkov, ki so potrebni po možganski kapi. V skladu s politiko potekajo dogodki, ki so prosti in obstajajo dodatne plačane storitve. Ignoriraj slednjega ni vredno, če ga priporoča zdravnik.

Pacienta redno potrebuje fizikalno terapijo, obiskovati razrede z logopedom, psihologom, se udeležiti fizioterapije. Prav tako je pomembno, da pacienta pravilno nahranite. Inšpektorji naj bi sledili prehrani, pri čemer najmanjše odstopanje lahko povzroči ponovni razvoj možganske bolezni. Prav tako pogosto uporabljajo tradicionalne metode za povečanje učinkovitosti primarne terapije.

Doma, da izpolnjujejo vse potrebne zahteve je precej težko. Zato se šteje, da je idealna možnost za obravnavo posledic v sanatorialnih objektih. Obstaja veliko podobnih organizacij, ena od smeri je okrevanje bolnikov po možganski kapi. Ustvarili so že vse pogoje za uspešno rehabilitacijo. Poleg tega je veliko lažje za osebo, da se sooči z boleznijo skupaj z istimi bolniki.

Nevarnost ponovitve bolezni

Statistika ponavljajočih se kapi v medicini je neizprosna. Statistični podatki kažejo, da se recidivi pojavljajo zelo pogosto, glavni krivci pa so naslednji dejavniki:

1. Starost bolnika. Večkraten razvoj hemoragične kapi se najpogosteje pojavi pri ljudeh po 50 letih. V teh letih se telo po prvi stavki težko okrepi, številne funkcije ostajajo oslabljene.
2. Neupoštevanje priporočil zdravnika. Na žalost mnogi bolniki zanemarjajo pravila rehabilitacije, še naprej jedo napačno prehrano, pijejo alkohol in kadijo. Takšno zanemarjanje njihovega zdravja hitro vodi do ponovnega kapi.
3. Neugodni življenjski pogoji. S tem običajno razumejo negativne razmere v družini, zaradi katerih je bolnik pogosto izpostavljen stresu.

Pojav relapsa vedno spremljajo hujše posledice kot po prvi kapi. Za večino ljudi je drugi udarec usoden. Zato je zelo pomembno, da živite strogo v skladu z vsemi navodili zdravnika.

Hemoragična kap - zdravljenje, posledice, prognoza

Možganska kap je drugi najpogostejši vzrok smrti v vseh razvitih državah. Vsako leto 450.000 Rusov trpi apopleksijo. Obstajata dve glavni obliki bolezni, ki imata popolnoma drugačno zdravljenje, drugačno prognozo. Kaj je hemoragična kap in kako se razlikuje od ishemične?

Hemoragična kap je akutna motnja možganske cirkulacije netravmatske narave, ki jo spremlja intracerebralno krvavitev. Patologija se v ishemični obliki bolezni (15% vseh primerov) razvije precej manj, vendar je veliko nevarnejša - z njim je povezanih tudi do 40% smrti po možganski kapi.

Razmislite o glavnih vzrokih apopleksije, simptomih, diagnostičnih metodah, zdravljenju, rehabilitaciji, možnih zapletih, prognozi.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok za hemoragično kap je hipertenzija. Prisoten je pri 60% bolnikov (1). Povišanje krvnega tlaka (BP) povzroči nastanek majhnih izboklin na steni žile (aneurizme). Njihovo rupturo spremlja krvavitev znotraj možganskega parenhima. Klasična lokalizacija žarišč krvavitve - bazalni gangliji, talamus, možgansko steblo.

Manj pogosti vzroki za hemoragično kap:

• Cerebralna amiloidoza. Odlaganje specifičnega amiloidnega proteina v žilah možganov povzroči približno 10% intracerebralnih krvavitev. Patologija se najpogosteje diagnosticira pri starejših. Zelo redko so lahko dedne.
• Koagulopatija. Prirojene / pridobljene motnje krvavitve. Mikrotraume spremlja močna krvavitev zaradi nezmožnosti tvorjenja celotnega tromba.
• Sprejem varfarina. V prisotnosti genetskih okvar genov to zdravilo v telesu preneha ustrezno obdelovati. Zato pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo varfarin, obstaja tveganje za povečanje krvavitve, vključno z krvavitvijo iz možganov.
• Miokardni infarkt, ishemična kap. Uvajanje zdravil, ki raztapljajo tromb takoj po srčnem napadu ali ishemični kapi, bistveno izboljša prognozo za bolnika. Vendar pa izvajanje trombolitične terapije včasih spremljajo zapleti. Ena najhujših je hemoragična kap.
• Cerebralni vaskulitis. Vnetje možganskih žil lahko spremljajo krvavitve zaradi povečane krhkosti arterij.
• Arteriovenske malformacije, anevrizme in druge patologije, ki povzročajo motnje v strukturi posode.
• Tumorji možganov

Verjetnost patologije pri različnih ljudeh je različna. Pri ljudeh obstaja večja verjetnost za razvoj hemoragične kapi:

• starost;
• bolniki z arterijsko hipertenzijo;
• preživeli en ali več udarcev;
• ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola;
• odvisnikov.

Simptomi in klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so zelo različni, odvisno od tega, kateri del možganov je prizadet, od količine krvavitve. Za možganske simptome so:

• zelo slab glavobol (»nikoli nisem imel takšnega glavobola«);
• slabost;
• bruhanje;
• izguba zavesti;
• krči;
• moteno razmišljanje.

• šibkost ali pareza ene, polovice, vseh štirih okončin;
• izguba ali poslabšanje vida v eni ali obeh očesih;
• paraliza polovice obraza;
• zmedenost govora;
• pomanjkanje ustreznega odziva med zdravljenjem (oseba ne more odgovoriti na vprašanje, odgovori zmedeni / neprimerni);
• omotica;
• kršitev motoričnih funkcij;
• težave pri usklajevanju;
• motnje požiranja;
• tinitus;
• stalen pogled.

Za subarahnoidno krvavitev značilno:

• nenaden hud glavobol;
• strah pred svetlobo;
• bolečine pri premikanju oči;
• slabost;
• bruhanje;
• podaljšana izguba zavesti.

Klasična klinična slika hemoragične apoplektične kapi je nenadna sinkopa, paraliza ene ali obeh polovic telesa. Cerebralni simptomi so praktično vedno prisotni in žariščni so lahko blagi. Običajno ni napovedovalcev prihodnje stavke. Vendar pa s hemoragično kapjo simptomi ne ustrezajo vedno klasični shemi: omedlevica je lahko odsotna, nevrološki znaki se bodo postopoma povečevali in se ne bodo pojavili takoj.

Možganska krvavitev se pogosto pojavi po čustvenem ali psihičnem stresu. To razlikuje hemoragično obliko od ishemične kapi, ki se pogosto razvije med spanjem in počitkom.

Diagnostika

Prva naloga zdravnika pri sprejemu bolnika s predlagano možgansko kapjo je potrditev diagnoze, določitev oblike patologije. Brez tega ni mogoče oblikovati nadaljnje sheme zdravljenja: različne vrste možganske kapi zahtevajo drugačen pristop. Diagnoza se začne s splošnim pregledom bolnika. Možno je domnevati krvavitev na značilnosti klinične slike, čas pojava kapi, nekatere druge indikatorje.

Po hitri oceni splošnega stanja se pacient usmeri na podrobnejši instrumentalni pregled, ki pomaga določiti lokalizacijo motnje, njen tip. Diagnoza hemoragične kapi lahko vključuje:

• Računalniška tomografija (CT). Najpogosteje uporabljena metoda je pridobiti več slik možganov z uporabo rentgenskih žarkov. Cenjen je za visoko informacijsko vsebino, hitrost izvajanja. Šteje se za zlati standard za diagnosticiranje hemoragičnih oblik.
• Magnetna resonanca (MRI). Potrebno je več časa za izvedbo kot CT. Zato se izvaja v odsotnosti CT skenerja ali potrebe po izključitvi drugih oblik kapi.
• Angiografija. Metoda pridobivanja slik plovil. Za boljšo vizualizacijo se bolniku intravensko injicira barvilo. To naredi arterije, žile pacienta jasno vidne na kasnejših rentgenskih žarkih, rezultate CT, MRI. Redko se izvede takoj zaradi dolgotrajnega dela.
• Splošni krvni test. Zdravniku daje podatke o številu različnih vrst krvnih celic. Pomanjkanje trombocitov kaže na težavo s strjevanjem krvi, rdečimi krvničkami - razvojem anemije, levkociti - prisotnostjo vnetnega procesa.
• Biokemični test krvi je potreben za oceno kakovosti dela notranjih organov, ravni hemoglobina.
• Koagulogram je poseben test, ki dokazuje sposobnost strjevanja krvi. Imenovan pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante.

Značilnosti zdravljenja

Taktično obvladovanje bolnikov z akutno cerebrovaskularno nesrečo je odvisno od vzroka krvavitve, njene resnosti. Zdravljenje hemoragične kapi vključuje:

• izločanje izzivalnega faktorja (normalizacija tlaka, kirurška odstranitev anevrizme);
• preprečevanje razvoja možganskega edema;
• ukinitev vseh antikoagulantov;
• stabilizacija vitalnih funkcij (srčni utrip, dihanje);
• boj proti krčem.

Prva pomoč

Zelo pomembna je sposobnost hitrega prepoznavanja hemoragične kapi, zagotavljanje prve pomoči. Manj časa preteče od trenutka krvavitve do začetka zdravljenja, boljša je prognoza.

Če je oseba pri zavesti, jo prosite, naj opravijo preprost test:

• nasmeh - s kapjo tega ne bo mogel / se bo nasmehnil s pol obrazom;
• dvignite obe roki - z možgansko kapjo bo eden od njih nižji / ne bo mogel izvajati gibanja;
• da bi odgovorili na preprosto vprašanje, na primer, "Kako ti je ime?" - neartikulirani govor / pomanjkanje odziva kaže na možno kap.

Nezmožnost opravljanja ene od vaj je razlog, da takoj pokličete rešilca. Če je oseba nezavestna, takoj pokličite zdravnika.

Pred prihodom reševalne brigade upoštevajte naslednja pravila:

• ostanite mirni;
• ne pustite samega bolnika;
• postavite žrtev v udoben stol ali ga položite na bok. Z zmanjšano stopnjo budnosti mora biti glava nad nivojem telesa;
• če se je udarec zgodil na ulici v hladnem obdobju, pokrijte osebo z nekaj toplega;
• če je prisotno bruhanje, obrnite glavo na prizadeto stran. V nasprotnem primeru se lahko zaduši zaradi bruhanja;
• v primeru težav z dihanjem nagnite pacientovo glavo nazaj, potisnite spodnjo čeljust naprej, rahlo odprite usta (recepcija Safar).
• zrahljajte trakove, razrahljajte modrček, ovratnik, manšete. Idealna možnost je, da odstranite vsa tesna oblačila;
• govoriti z osebo;
• Ne dajte mu nobene hrane, pijače, niti vode. Lahko se zaduši;
• kadarkoli je mogoče, zabeležite čas, v katerem se pojavijo vsi simptomi. Zdravniki te informacije so koristne.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hemoragične kapi se začne pred prihodom v bolnišnico. Na tej stopnji zdravnik še ne ve, s kakšno vrsto cerebrovaskularne insuficience se ukvarja. Zato je algoritem nujnih ukrepov na predbolnišnični stopnji enak za vse poteze:

• Obnovi normalno dihanje. Najpogostejši vzrok za težko dihanje je prekrivanje lumena korena jezika grla. Zdravnik jo odpravi tako, da vzame Safar ali da vgradi zračni kanal. Hudi primeri zahtevajo intubacijo.
• Znižanje krvnega tlaka. Potrebno je le, če kazalniki krvnega tlaka presežejo 170/100 mm Hg. Čl. (7). Padanje krvnega tlaka mora biti gladko, zato je uporaba nifedipina prepovedana. Izbrana zdravila - kaptopril, enalapril.
• Obnova metabolizma vode in elektrolitov. Doseženo z intravenskim dajanjem 0,9% raztopine natrijevega klorida.
• Odprava napadov. Pri vseh vrstah napadov je zdravljenje enako - intravenski diazepam.
• Uvedba manitola, ki preprečuje razvoj možganskega edema.
• Uporaba nevroprotektorjev, ki izboljšujejo delovanje živčnega tkiva. Domače smernice priporočajo uporabo glicina in magnezijevega sulfata. Zahodni strokovnjaki zanikajo, da je priporočljivo predpisati kakršne koli nevrološke droge.

Med bolnišničnim zdravljenjem so vsa prizadevanja zdravnikov namenjena boju proti posledicam udarca. Na žalost ni učinkovitih zdravil za odpravo krvavitev ali hematomov. To je eden od vzrokov za visoko smrtnost.

Hemoragična kap: taktika zdravljenja z drogami.

• proksodolol;
• propranolol;
• esmolol;
• kaptopril;
• enalapril;
• klonidin.

• manitol;
• diakarb.

• vitamin K;
• koncentrat protrombinskega kompleksa;
• rekombinantnega faktorja VIIa.

• kalcijev karbonat;
• almagel

• levetiracetam;
• lamotrigin;
• karbamazepin;
• fenitoin.

• Actovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• raztopina soli;
• koloidne raztopine (dekstran, želatina, humani albumin, hidroksietilni škrob).

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje hemoragične možganske kapi je edini zanesljiv način za ustavitev krvavitve, včasih za odpravo vzroka. Vendar pa je stanje večine bolnikov v času sprejema tako hudo, dostop do zahtevanega območja pa je težaven, da ni vedno upravičen. Zato se še vedno razpravlja o izvedljivosti kirurške oskrbe v akutni fazi apopleksije.

Kirurgija za hemoragično kap je indicirana za:

• intracerebralna hemisferična krvavitev s prostornino več kot 40 ml;
• možganske krvavitve;
• obstruktivna hidrocefalija - oslabljen odtok cerebrospinalne tekočine, povečanje velikosti prekatov možganov;
• anevrizma;
• arteriovenske malformacije - prirojene patološke povezave med arterijami, žilami.

Vrste operacij.

Odprta metoda lahko tudi odstrani anevrizme, malformacije. Toda s prihodom minimalno invazivnega zdravljenja se le redko uporablja.

Večina operacij se izvede po končni stabilizaciji pacienta. Izjema je punkcija, drenaža možganskih prekatov, odstranitev hematoma.

Ljudska pravna sredstva

Hemoragična kap ni bolezen, ki jo lahko zdravimo doma, zlasti z ljudskimi metodami. Lahko so koristne le v poznem obdobju rehabilitacije, ko se stanje bolnika normalizira. Dejansko mnoge rastline vsebujejo biološko aktivne snovi, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, preprečujejo razvoj relapsa z odpravo dejavnikov tveganja.

Dober rezultat lahko dosežemo z naslednjimi naravnimi zdravili:

• Črni ali zeleni čaj vsebuje flavonoide, ki znižujejo holesterol in zmanjšujejo pritisk, dva dejavnika, ki sprožita razvoj kapi. Znanstveniki ocenjujejo, da lahko z uživanjem 3 skodelice čaja / dan zmanjšate verjetnost ponovitve bolezni (6). Bolnikom s sladkorno boleznijo je bolj koristno piti črni čaj, katerega sestavine imajo podoben učinek kot insulin.
• Ribje olje pomaga krepiti krvne žile, kar zmanjšuje verjetnost ponovne krvavitve. Na voljo je v obliki kapsul ali mešanice. Prva oblika odmerjanja ima pomembno prednost: brez posebnega ribjega okusa.
• Česen preprečuje trombozo, zmanjšuje pritisk, normalizira indikatorje presnove maščob. Surovi ekstrakt česna ima izrazit učinek. Toplotno obdelana začimba "deluje" precej šibkejše.
• Ginger se uporablja za zdravljenje hipertenzije, spodbuja hujšanje, ugodno vpliva na krvne žile. Naredi slastno medeno pasto. Zmešajte 10 cm olupljene, naribane korenine ingverja in 250 g medu. Vzemite 1 žličko. 2-krat / dan s čajem ali kozarcem tople vode. Pripravljene testenine je treba shraniti v hladilniku.
• Zeleni sok znižuje krvni tlak, izboljšuje apetit, ima blag odvajalni učinek. Za sok je najbolje uporabiti sokovnik. Druga možnost je drgnjenje gomolja na drobnem ribniku in iztisnjena masa skozi gazo. Priporočljivo je, da pijete dnevno 2 žlički. sok 3-krat / dan 30 minut pred obroki. Lahko se zmeša z drugimi zelenjavnimi sokovi, pri čemer se držijo razmerij: korenje, pesa, zelena (8: 3: 5), korenje, zelje, zelena (1: 4: 5).

Hemoragična kap

Možganska kap je najpogostejši vzrok invalidnosti. Tudi najlažje oblike bolezni ne gredo brez sledu, zahtevajo dolgo okrevanje. 85% ljudi potrebuje vseživljenjsko zdravstveno oskrbo, 25% jih ostane globoko prizadetih. Samo 10% bolnikov se vrne na delo. To je zelo obžalovanja vreden podatek, saj hemoragična kap pogosteje prizadene samo delovno sposobno prebivalstvo.

Podrobneje bomo razumeli posledice apopleksije. Najpogostejši so:

• delna, manj popolna izguba nadzora nad telesom;
• delna ali popolna paraliza;
• govorni problemi;
• motnjo požiranja.

Lokalizacija motenj je v veliki meri odvisna od tega, na kateri strani možganske krvavitve je prišlo. Desna stranska paraliza na primer kaže levo stransko lezijo, levo - desno stransko.

Stopnja, vrsta kognitivnih motenj so odvisni tudi od mesta krvavitve. Konec koncev je vsaka polovica možganov odgovorna za različne funkcije. Zato ima pacient, ki je doživel levo stransko kap, težave s prepoznavanjem in izražanjem govora, nenadzorovane čustvene izbruhe pa se pojavijo po desno stranski kapi.