logo

Mitralni ventil srca

Patologija, pri kateri eno ali dve listi mitralnega ventila zapadejo med ventrikularno sistolo, je znana kot defekt mitralne zaklopke.

Bistvo patologije

Mitralni ventil se nahaja na meji med levim atrijem in prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh ventilov, ki so s pomočjo akordov pritrjeni na votlino levega prekata in prekata.

V odsotnosti patologije v diastolni fazi polovice mitralnega ventila rahlo padajo navzdol. Zaradi tega pretok krvi nima ovir za premik iz levega atrija v LV.

Z začetkom sistolne faze se polovice mitralnega ventila dvignejo in tako blokirajo prost pretok krvi, ki tesno zapira odprtino med atrijem in prekatom.

Z razvojem mitralne bolezni srca se pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe MC. Posledično se zavihki spustijo v votlino PL, kar vodi do tvorbe lumna med njimi.

Skozi ta lumen se lahko kri vrne iz levega prekata v atrij. Ta proces se imenuje regurgitacija.

Mitralna insuficienca v začetni fazi razvoja vodi do pojava pljučne ali arterijske hipertenzije.

Razlogi

PMK ni neodvisna bolezen. Strokovnjaki menijo, da je to klinično-anatomski sindrom, ki poteka vzporedno z drugimi boleznimi.

Med razlogi, ki povzročajo razvoj takšne patologije, so:

  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • kongenitalna arachnodactyly;
  • osteogenesis imperfecta;
  • rdečke
  • lupus;
  • miokarditis;
  • ishemična bolezen srca;
  • srčni napad;
  • miokarditis;
  • HRBS;
  • hipertiroidizem;
  • revmatizem;
  • poškodba prsnega koša itd.

Če je oseba v nevarnosti, je potrebno takoj opraviti celovit pregled s strani strokovnjakov. To je potrebno, da bi se izognili razvoju kompleksne stopnje patologije.

Razvrstitev

V sodobni medicini so mitralne okvare razvrščene glede na dejavnike, kot so njihova etiologija, lokacija in stopnja manifestacije.

Po etiologiji ločimo te vrste PMK:

  1. Primarni. Razlogi za njegov razvoj so prirojene motnje v strukturi ali delovanju bičnic mitralne zaklopke. Ti procesi vodijo do zgostitve sten ventilov, kar vodi do izgube njihove elastičnosti. V pogostih primerih se lahko kršitve nanašajo na vlakneni obroč ali akorde.
  2. Sekundarno. Ta vrsta vice se razvija zaradi dejstva, da je oseba utrpela določene bolezni, v nekaterih primerih kronične bolezni (vaskularna distonija, koronarna srčna bolezen, nalezljive bolezni itd.). V tem primeru simpatični ton prevladuje nad parasimpatično, kar vodi do povečanja amplitude krčenja srca, okvarjene kontrakcijske funkcije srčnih žil in razvoja tahikardije.

Glede na lokalizacijo so napake mitralne zaklopke razdeljene na prolaps posteriorne, sprednje ali obeh sten mitralne zaklopke.

Glede na rezultate podatkov iz ehokardiograma prejmete podatke o stopnji manifestacije okvare. Glede na te podatke obstajajo takšne stopnje prolapsa:

  • I stopnja - pri kateri se polovice mitralnega ventila upogibajo za 3 - 6 mm;
  • Razred II - stopnja prolapsa cepičev ventila je med 6 in 9 mm;
  • Razred III - na tej stopnji, polovice MK segajo več kot 9 mm.

Poleg tega bi rad izpostavil kombinirano mitralno okvaro, ki je hkrati spremljala zožitev odprtine med LV in LV, pa tudi nezadostnost mitralne zaklopke.

Ta vrsta MVP je zelo razširjena in se pojavlja pri približno 50% vseh bolnikov.

Kot že omenjeno, mitralno srce spremlja proces, kot je regurgitacija. Po obsegu povratne patologije krvi je razdeljen na tri stopnje:

  • 1. faza - proces regurgitacije se pojavi samo na nivoju polovice mitralnega ventila;
  • 2 stopnja - stopnja regurgitacije doseže polovico levega atrija;
  • 3. faza - val povratnega pretoka krvi doseže nasprotni vrh atrija.

Izbira najučinkovitejše metode zdravljenja je odvisna od tega, kako natančno se ugotovi vrsta in stopnja okvare mitralne zaklopke.

Simptomatika

Praviloma se mitralni ventil stopnje I pojavi brez kakršnih koli simptomov. Odkrije se lahko le med prehodom celovitega zdravniškega pregleda.

Kot v preostalih primerih se bolniki pritožujejo zaradi manifestacije takih simptomov:

  • šibkost;
  • utrujenost;
  • kratkoročni glavoboli;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • napadi astme;
  • bolečine v prsnici;
  • močan srčni utrip;
  • revmatične bolečine;
  • občutek zadušitve itd.

Med najpogostejšimi simptomi je večina bolnikov, ki poročajo o bolečinah na srčnem območju, ki imajo različno trajanje in intenzivnost. Te bolečine praviloma postanejo močnejše s povečanjem fizičnega napora.

Kot pri otrocih, primarno boleznijo mitralne zaklopke pogosto spremlja razvoj dimeljske ali popkovne kile, displazija kolkov v kolčnih sklepih, skolioza, ploskost, neenakomeren razvoj delov telesa. Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost otroka z MVP.

Če se odkrije eden ali več simptomov, je priporočljivo, da ne izgubite časa in se ne zdravite.

Diagnostika

Diagnoza bolezni mitralne zaklopke je precej zapletena. Ena od težav je v tem, da se pomanjkljivost mitralne zaklopke stopnje 1 pojavi brez nastopa očitnih simptomov. Zato bo potreben zdravniški pregled.

Patologijo lahko odkrijemo z različnimi metodami:

  1. Elektrokardiogram. To je ena od najpogosteje uporabljenih metod za diagnosticiranje bolezni. Na podlagi rezultatov je mogoče ugotoviti različne vrste srčne disfunkcije, ki se kažejo v ekstrasistolah prekatov v srcu, paroksizmalni tahikardiji, bradiaritmijah, oslabljenem atrioventrikularnem procesu prevajanja. Pri otrocih lahko njihovi strokovnjaki opazujejo znake sinusne tahikardije.
  2. Uporaba cardiovisorja. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite kršitve delovanja srčne mišice, ki jih ni mogoče odkriti s pomočjo elektrokardiograma. To vam omogoča, da prepoznate simptome patologije v zgodnjih fazah.
  3. Fonokardiografija. Uporaba te metode omogoča določitev poznega ali srednjega sistoličnega klika, ki meji na 2 ton.
  4. Ehokardiogram. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi njenega razvoja. Njegova uporaba omogoča, da dobimo podobo srca in njegovih ventilov v dvodimenzionalni sliki, v kateri lahko strokovnjaki opazijo prisotnost odebelitev sten mitralne zaklopke, povečanje velikosti levega prekata ali atrija, prolaps polovice mitralne zaklopke, povečanje premera vlaknastega obroča ali dolžino tetivnih filamentov, anevrizma na interatrijskem septum.
  5. Rentgen. Pri tej metodi slika prikazuje izbokline pljučne arterije, zmanjšane velikosti srca. Še posebej pogosto se ta metoda uporablja za diagnosticiranje okvare mitralnega ventila kombiniranega tipa.

Samo celovit zdravniški pregled z več metodami daje najbolj jasno sliko mitralnega srca.

Zdravljenje

Z zgodnjo diagnozo patologije večina bolnikov ne potrebuje posebne obravnave zaradi bolezni mitralne zaklopke.

Dovolj je, da občasno opravite zdravniški pregled, ne zlorabljate alkoholnih pijač, prenehate kaditi in v hrano vnašate živila, bogata s kalcijem, magnezijem in vitamini.

Uporaba zdravljenja z zdravili je priporočljiva le, če je bolniku diagnosticirana mitralna okvara s prevlado hude in ponavljajoče se bolečine v prsnici, utrujenost in drugi glavni simptomi, značilni za to bolezen.

V tem primeru strokovnjaki predpišejo način zdravljenja, ki vključuje predvsem sedative: valokardin, tinkturo maternice, Corvalol.

Precej pomemben dejavnik pri zdravljenju patologije je uporaba psihoterapije. Uspeh zdravljenja je odvisen od pozitivnega odnosa bolnika.

Napaka s prevlado mitralne stenoze pri bolnikih v odrasli dobi lahko zahteva kirurški poseg. To je lahko implantacija donorskega mitralnega ventila ali njegova delna obnova.

V nasprotnem primeru ni mogoče izključiti možnosti zapletov. Le v tem primeru lahko upamo na uspešno zdravljenje patologije.

Mitralni ventil srca

Dobro usklajeno delovanje srčnih ventilov zagotavlja pravilen pretok krvi v telesu. Ventilsko napravo predstavljajo dva atrioventrikularna (tricuspidna v desnem, mitralna na levi strani srca), pljučni in aortni ventili. Malformacije mitralne zaklopke - kaj je to? O tem bomo razpravljali v našem gradivu.

Kako naj delujejo vsi srčni ventili?

Običajno se srce ritmično skrči. V enem srčnem ciklu se pojavita sistola (kontrakcija) in diastola (sprostitev) srčne mišice. Atrijske kontrakcije sprožijo pretok krvi skozi odprte ventile in vstopajo v ventrikule. Obdobje krčenja prekatov sovpada s sprostitvijo preddvorov, atrioventrikularni ventili se zaprejo, kar preprečuje, da bi kri tekla nazaj. Preko odprtih aortnih in pljučnih ventilov se skozi žile vseh organov prenaša kri. Pri diastoli se zmanjša pritisk v votlinah srca, kar prispeva k polnjenju desne in leve atrije s krvjo, cikel pa se začne znova. V primeru okvare ventilov se razvijejo malformacije - insuficienca, stenoza, prolaps ventilov.

Mipralna insuficienca

Mitralna insuficienca je pomanjkljivost mitralne zaklopke, ki vodi do nenormalnega pretoka krvi med krčenjem srca od prekata do atrija. Po statističnih podatkih obstaja velika pogostost diagnosticiranja te patologije. Zelo redko je izoliran (0,6% malformacij ploda). Diagnoza mitralne insuficience ob rojstvu je potrebna, da se izključi poraz drugih struktur. Stenoza in insuficienca, ki se pojavita istočasno pri enem bolniku, se imenuje kombinirana mitralna bolezen srca. Pogosto obstaja kombinacija aortnih malformacij z insuficienco mitralne zaklopke.

Simptomi

Z minimalnimi strukturnimi spremembami v ventilu se bolniki dobro počutijo. Patologijo diagnosticiramo ob obisku zdravnika. Pri zmernih poškodbah, utrujenosti, palpitacijah se pojavi občutek nepopolne inhalacije / izdiha, kašelj krvi in ​​bolečine v srčnem območju. Pri nekaterih bolnikih so povezani napadi srčne astme, najpogosteje ponoči. Pri dekompenzaciji se razvije tip okvare desnega srca. Značilnosti perifernega edema, cianoza ušesnih meč, konice prstov, nos, povečanje jeter, nastane ascites, otekline vene na vratu. Tudi srčna mišica lahko trpi in se manifestira v obliki motenj ritma (atrijska fibrilacija).

Obrazci

Obstajajo prirojene in pridobljene insuficience, pa tudi organske (spremembe v njeni strukturi) in funkcionalne (razširitev prekatne votline v drugi patologiji srca). Glede na količino krvi, ki se vrača v atrije (regurgitacijo), se razlikuje:

  • 1 (z rahlo mitralno nastavitvijo) manj kot 20% udarnega volumna;
  • 2 (zmerno) 20 - 40% udarnega volumna;
  • 3 (izrazit) 40 - 60% udarnega volumna;
  • 4 (težka) več kot 60% volumna giba.

Glede na klinično sliko obstajajo tri stopnje - kompenzacija, subkompenzacija, dekompenzacija.

V skladu z ICD X (Mednarodna klasifikacija bolezni), pri mitralni insuficienci, je koda I05.8 določena za nereumatske lezije in I05.1, če je bolezen revmatična.

Razlogi

Patologija mitralne zaklopke je posledica drugih poškodb srca, ki vključujejo:

  • fetalne nenormalnosti (septalne pomanjkljivosti);
  • hipertenzija;
  • akutna revmatska vročica (staro ime “revmatizem”);
  • karditis notranje stene srca (endokarda) infekcijske geneze;
  • kardioskleroza, miokardni infarkt;
  • miokarditis;
  • poškodbe srca;
  • avtoimunska patologija.

Prolaps mitralne zaklopke

Z prolapsom mitralne zaklopke je predvidena izboklina ventilov med krčenjem prekatov v atrij. Pogosto najdemo pri rednem pregledu otroka, vsaj pri odraslih. Pri ženskah prevladuje razvoj prolapsa v primerjavi z moškimi. Pri splošni populaciji se pogostost pojavljanja giblje med 15 in 25%.

Vzroki primarnega prolapsa so lahko nenormalni razvoj ploda. V sekundarnem - kot posledica prenesenih ali kroničnih bolezni, vključuje:

  • kartodilatacija;
  • poškodba prsnega koša;
  • dedne bolezni in kromosomske mutacije;
  • nenormalen razvoj zarodka;
  • revmatične lezije


Bolniki ponavadi nimajo nobenih pritožb. Lahko pa se pojavi občutek pomanjkanja zraka, povišanje telesne temperature brez vzroka, omotica, omedlevica, pogosti glavoboli, tahi / bradikardija, bolečine v prsih. Ti simptomi niso specifični, vendar lahko pomagajo zdravniku pri pravilni diagnozi.

Stenoza - kaj je to, vzroki razvoja

Mitralna stenoza je bolezen srca, v kateri se na levi strani zmanjša območje atrioventrikularne odprtine. Gube se spremenijo, postanejo debelejše ali zrastejo skupaj.
V 80% primerov je revmatična bolezen mitralne zaklopke vzrok za prolaps. Med drugimi razlogi so:

  • ateroskleroza, velik tromb v srčni votlini;
  • sifilis;
  • infektivni endokarditis;
  • poškodbe srca;
  • neoplazma srčne mišice (miksom);
  • kot zaplet pri revmatoloških boleznih.

Simptomatologija

Klinična slika lezije ventila se pojavi, če je površina njene odprtine manjša od 2 cm, suma stenoze pa lahko povzročijo naslednji simptomi:

  • zasoplost med vadbo, z napredovanjem bolezni - v mirovanju;
  • utrujenost;
  • bolečina v srcu;
  • hemoptiza;
  • občutek srčnega utripa;
  • aritmije

Pri hudi bolezni se razvijejo srčni napadi astme. Lahko jih izzove psihosocialni stres.

Precej specifičen opis videza bolnika z napredovalim potekom bolezni. Odlikuje se z rdečico obraza z modrikasto barvo nohtov in konico nosu. Z napredovanjem bolezni se pridružijo znaki insuficience desnega prekata (povečanje jeter, ascites, edemi).

Diagnostične metode in načela zdravljenja mitralnih malformacij

Pri pregledu bolnika z poškodbo mitralne zaklopke zdravnik opravi auskultacijo. Hkrati opozarja na specifičen auskultacijski šum v srčnem območju. Srčni hrup, kot simptom njegovega poraza, je indikacija za celovit pregled. Če sumite na mitralno napako, izvedite:

  • EKG;
  • rentgenska slika prsne votline;
  • ehokardioskopija;
  • posvetovanje z ozkimi strokovnjaki (srčni kirurg, kardiolog).

Druge študije se lahko predpišejo tudi glede na stopnjo poškodbe ventila in prisotnost drugih bolezni pri bolniku.

Če se odkrije napaka - mitralna insuficienca ali stenoza, v fazi minimalnih sprememb predpisana konzervativna terapija in dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Zdravljenje z zdravili je treba kombinirati s kirurškim posegom. V terapiji se uporabljajo antiaritmična zdravila, antikoagulanti (za preprečevanje tromboemboličnih zapletov), ​​pa tudi zdravila, ki pomagajo odpraviti glavni vzrok bolezni.

Izolirane in kombinirane mitralne okvare srca vedno potrebujejo operacijo - edino vprašanje je, kdaj. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • znaki srčnega popuščanja III - IV funkcionalni razred, ki se je razvil v ozadju vice;
  • 2 - 3 stopnja regurgitacije;
  • huda skleroza, deformacija lističev ventilov;
  • neučinkovito zdravljenje revmatičnih srčnih bolezni, infektivni endokarditis.

Med možnostmi za kirurške posege so ohranjanje ventila (komotoromija pri stenozi, komersoplastika v primeru pomanjkanja) in ventilska protetika.

Po kirurškem zdravljenju se prizadeti ventil pošlje v patološki oddelek na pregled. V primeru insuficience makropreparacija vsebuje žarišča fibroze, rast vegetacije, stenozo, fibrozo in zadebelitev sten mitralnega obroča.

V primeru prolapsa mitralne zaklopke, za blago stopnjo, zdravljenje ni potrebno, v primeru izrazitega prolapsa ventilov so predpisani beta-blokatorji. Ti bolniki se vsako leto pregledajo z obveznim ultrazvokom srca.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Z zgodnjim odkrivanjem bolezni mitralne zaklopke opazimo ugoden potek bolezni. Preventivni ukrepi so namenjeni pravočasnemu zdravljenju izoliranih in povezanih mitralnih okvar ter preprečevanju bolezni, ki vodijo v njen razvoj. Prisotnost diagnosticirane vice zagotavlja popravljanje dela in počitka, prehrane in vodnega režima.

Zato pravočasno diagnosticiranje mitralnih ali drugih okvar srčne zaklopke, kot tudi njihovo zdravljenje, pomaga zmanjšati število zapletov in izboljšati bolnikovo življenje. Blagoslovi vas!

Okvara mitralne zaklopke: vzroki, simptomi, zdravljenje

Okvara mitralne zaklopke je dokaj resna patologija, pri kateri se moti delovanje ventila (nahaja se med atrijem in prekatom). V 20% primerov so simptomi popolnoma odsotni, patologija se med pregledom naključno odkrije. Če ne poznate vice v času, se lahko vse konča v hudih posledicah in celo v smrti pacienta. Kako se manifestira bolezen mitralne zaklopke? Kako nevarna je srčna patologija?

Opis bolezni mitralne zaklopke

Da bi razumeli značilnosti razvoja bolezni, morate vedeti, kaj je srčni ventil. Za popolno delovanje srca v vsaki komori mora biti ustrezen pritisk. Srce je sestavljeno iz 4 prostorov:

Ventili so zavihki, ki se nahajajo med srčnimi komorami. Zaradi ventilov je reguliran pritisk v srčnih komorah, vzdržuje se tudi potreben pretok krvi. Anatomsko dodeljeni 4 ventili:

  • Mitralni pogled na ventil se nahaja med levim atrijem in prekatom. Ima krilo: zadaj in spredaj. Pogosto morajo kardiologi diagnosticirati sprednjo loputo. Mitralni ventil normalno deluje zaradi delovanja mišic, ventilov in akordov.
  • Tricuspidni ventil se nahaja med ventriklom desnega srca in atrijem.
  • Pljučni ventil preprečuje, da bi kri vstopila v desni srčni prekat.
  • Aortni ventil se nahaja med levim prekritjem srca in aorto. Ta ventil preprečuje vračanje krvi v srce.

Kako naj delujejo vsi srčni ventili?

Pri zdravi osebi se kri začne premikati iz atrija skozi odprto mitralno zaklopko do srčnega ventrikla, nato pa skozi odprti aortni ventil v aorto.

Pozor! Mitralni ventil v postopku se mora zapreti, tako da ne dovoljuje, da bi se kri vrnila v atrij.

V primeru bolezni mitralne zaklopke pride do izbočitve. To se zgodi, ko je ventil zaprt. V tem primeru se ventili ne približajo koncu in kri lahko vstopi v atrij.

Statistični podatki! Patologija se najpogosteje pojavi pri otrocih od 7 do 15 let. Zelo redko se bolezen pojavi pri novorojenčku. Tudi kardiologi so opazili, da lahko napaka prizadene ženske od 30 do 40 let.

Značilnosti razvoja sekundarne oblike bolezni mitralne zaklopke

Bolezen je lahko posledica druge resne bolezni srca. Sekundarna oblika se pojavi, ko:

Vzroki za bolezni mitralne zaklopke

  • Kongenitalne anomalije: zmanjšanje vlaknastega obroča; fuzija ventilov v ventilu.
  • Pridobljena bolezen se razvije kot posledica okužbe: sifilis, tonzilitis, sepsa, pljučnica, bruceloza. Ko ima oseba bolezen, so v njegovi krvi krvni, enterokoki, streptokoki, glive, stafilokoki. Pritrjeni so na krvne strdke, ki se nahajajo na zgornjem delu mitralne zaklopke in se začnejo množiti. Kasneje se na ventilih začnejo tvoriti izrastki, ki so podobni polipom, ki lahko aktivno uničijo celice ventila. Prvič, v mitralnem ventilu opazimo vnetni proces. Nato se povezovalne celice ventila aktivno pomnožijo in lopute se zgostijo.
  • Revmatska bolezen pri 80% bolnikov vodi do bolezni mitralne zaklopke.

Simptomi bolezni mitralne zaklopke

Ko se mitralni ventil zoži, se tlak v pljučni arteriji in levem atriju močno zviša. Običajno odprtina med prekatom in levim atrijem ne sme biti večja od 5 cm, če so spremembe manjše, se bolnik počuti dobro. Ko se lumen med srčnimi komorami močno zmanjša, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Slabost med fizičnim naporom, hoja.
  • Moten zaradi kratkega sapa.
  • Bolnik se hitro utrudi.
  • Obstaja aritmija.

Če se mitralni ventil zoži na 1 cm, lahko opazimo te nevarne simptome:

  • Zelo otečene noge.
  • Po aktivnih obremenitvah in med spanjem skrbi močan kašelj s krvjo.
  • Bolečina v srcu.
  • Oseba pogosto trpi zaradi bronhitisa, pljučnice.

Na kaj zdravnik posveča pozornost?

  • Na bledo kožo.
  • Na videz cianoze na bradi, na vrhu nosu.
  • Za edeme in aritmije.

V primeru bolezni, se prsni koš v središču srca izbulji. Zdravnik sliši močan srčni utrip.

Eden od znakov patologije je diastolni šum. Pojavi se, ko so komore popolnoma sproščene.

Metode za diagnosticiranje bolezni mitralne zaklopke

  • Izvede se rentgenska slika prsnega koša, na kateri se natančno preuči stanje srčnih žil.
  • Elektrokardiogram daje priložnost, da se pravočasno razkrije, ali je levi prekat povečan ali ne.
  • Fonokardiogram omogoča snemanje zvokov srca.
  • Ultrazvok pomaga natančno spremljati stanje srca, pravočasno, da se naučimo o povečanju levega atrija.

Zdravljenje bolezni mitralne zaklopke

  • Namen srčnih glikozidov. Najpogosteje zdravnik predpiše zdravilo Celanid, Digoxin. S pomočjo zdravila lahko obnovite krvni obtok, izboljšate bolnikovo dobro počutje.
  • Sprejem diuretikov - Veroshpiron, Furosemid. Zdravila omogočajo odstranitev odvečne vode, znatno znižajo krvni tlak v srcu, krvne žile.
  • Imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta - propranolola ali atenolola. Zdravila normalizirajo srčni ritem.
  • Antikoagulanti - Nadroparin, varfarin. S pomočjo zdravil lahko izsušite kri in preprečite trombozo.

V hujših primerih je potrebna operacija srca, pri kateri se izvaja plastična kirurgija ali zamenjava mitralne zaklopke.

Tako je bolezen mitralne zaklopke precej nevarna patologija. Če se pojavijo prvi simptomi, se nemudoma posvetujte s kardiologom.

Srčne napake. Okvare mitralne zaklopke.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Srčne napake so spremembe v strukturi srca, ki povzročajo motnje v njenem delu. Med njimi so okvare v steni srca, prekatih in viharjih, ventilih ali izhodnih žilah. Srčne napake so nevarne, ker lahko povzročijo motnje v krvnem obtoku v srčni mišici, v pljučih in drugih organih ter povzročijo smrtno nevarne zaplete.

Srčne napake so razdeljene v dve veliki skupini.

  • Prirojene napake srca
  • Pridobljena bolezen srca
Prirojene okvare se pojavijo v plodu v obdobju med drugim in osmim tednom nosečnosti. 5-8 dojenčkov od tisoč se rodi z različnimi srčnimi nepravilnostmi. Včasih so spremembe manjše, včasih pa je potrebna resna operacija, da bi rešili otrokovo življenje. Vzrok nenormalnega razvoja srca so lahko dednost, okužbe med nosečnostjo, slabe navade, učinki sevanja in celo prekomerna telesna teža nosečnice.

Ocenjuje se, da se 1% otrok rodi s poroko. V Rusiji je letno 20 000 ljudi. Vendar je treba tem statistikam dodati tiste primere, v katerih so prirojene okvare odkrite po mnogih letih. Najpogostejša težava je okvara prekata prekata, 14% vseh primerov. Zgodi se, da se istočasno v srcu novorojenčka odkrijejo več napak, ki se običajno pojavijo skupaj. Na primer, Fallotova tetrad je približno 6,5% vseh novorojenčkov s srčnimi napakami.

Pridobljene pomanjkljivosti se pojavijo po rojstvu. Lahko so posledica poškodb, velikih obremenitev ali bolezni: revmatizem, miokarditis, ateroskleroza. Najpogostejši vzrok za nastanek različnih pridobljenih okvar je revmatizem - 89% vseh primerov.

Pridobljene okvare srca - precej pogost pojav. Ne mislite, da se pojavljajo samo v starosti. Velik delež je star 10-20 let. Še vedno pa je najbolj nevarno obdobje po 50. V starosti, 4-5% ljudi trpi zaradi te težave.

Po prenešenih boleznih se v glavnem pojavijo motnje srčnega ventila, ki zagotavljajo premikanje krvi v pravo smer in ne omogočajo, da se vrne nazaj. Najpogosteje se pojavijo težave z mitralnim ventilom, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom - 50-75%. Na drugem mestu v rizični skupini je aortni ventil, ki se nahaja med levim prekatom in aorto - 20%. Pljučni in tricuspidni ventil predstavlja 5% primerov bolezni.

Sodobna medicina ima sposobnost popraviti situacijo, vendar je za popolno ozdravitev potrebna operacija. Zdravljenje z zdravili lahko izboljša dobro počutje, vendar ne odpravi vzroka motnje.

Anatomija srca

Da bi razumeli, katere spremembe povzročajo bolezni srca, morate poznati strukturo telesa in značilnosti njegovega dela.

Srce je neutrudna črpalka, ki črpa kri skozi naše telo brez ustavljanja. To telo je velikosti pesti, ima obliko stožca in tehta približno 300 g. Srce je razdeljeno po obeh polovicah desno in levo. Zgornji del vsake polovice zasedajo atriji in spodnje komore. Tako je srce sestavljeno iz štirih komor.
Krv, slaba kri, prihaja iz organov v desni atrij. Zdiha in črpa kri v desni prekat. In pošlje ga v pljuča z močnim potiskom. To je začetek pljučnega obtoka: desni prekat, pljuča, levi atrij.

V alveolah pljuč je kri obogatena s kisikom in se vrne v levi atrij. Skozi mitralni ventil vstopi v levi ventrikel in iz nje skozi arterije gre v organe. To je začetek velikega kroga krvnega obtoka: levega prekata, organov, desnega atrija.

Prvi in ​​glavni pogoj za pravilno delovanje srca: kri, ki so jo predelali organi brez kisika in kri, obogatena s kisikom v pljučih, se ne sme mešati. Za to sta desna in leva polovica običajno tesno ločeni.

Drugi pogoj: kri se mora premikati samo v eno smer. Tako so zagotovljeni ventili, ki ne dajejo krvi, da bi naredili korak nazaj.

Od česa je srce?

Funkcija srca je, da se skrči in potisne kri. Posebna struktura srca mu pomaga črpati 5 litrov krvi na minuto. To prispeva k strukturi telesa.

Srce je sestavljeno iz treh plasti.

  1. Perikard je zunanja dvoslojna vrečka veznega tkiva. Med zunanjim in notranjim slojem je majhna količina tekočine, ki pomaga zmanjšati trenje.
  2. Miokard je srednja mišična plast, ki je odgovorna za krčenje srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih celic, ki delujejo 24 ur na dan in imajo čas za počitek za sekundo med ritmi. V različnih delih debeline srčne mišice ni isto.
  3. Endokard je notranji sloj, ki prepleta srce in tvori pregrade. Ventili so gube endokarda vzdolž robov lukenj. Ta plast je sestavljena iz močnega in elastičnega vezivnega tkiva.

Anatomija ventila

Komore srca so ločene druga od druge in iz arterij z vlaknastimi obroči. To so plasti vezivnega tkiva. Imajo luknje z ventili, ki vodijo kri v pravo smer, nato pa so tesno zaprti in ne dovolijo, da se vrne nazaj. Ventili lahko primerjamo z vrati, ki se odpirajo samo v eno smer.

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitralni ventil je med levim atrijom in levim prekritjem. Sestavljen je iz dveh ventilov, papilarnih ali papilarnih mišic in niti tetive - akordov, ki povezujejo mišice in ventile. Ko kri napolni prekat, pritisne zavihke. Pod pritiskom krvi se ventil zapre. Vezalne tetive preprečujejo odpiranje zavihkov proti atriju.
  2. Tricuspidni ali tricuspidni ventil je med desnim atrijem in desnim prekritjem. Sestavljen je iz treh ventilov, papilarnih mišic in tetive. Načelo njegovega delovanja je enako.
  3. Aortni ventil je med aorto in levim ventriklom. Sestavljen je iz treh cvetnih listov, ki so polpolne oblike in podobni žepi. Ko je kri potisnjena v aorto, se žepi napolnijo, zaprejo in preprečijo, da se vrne v prekat.
  4. Ventil pljučne arterije je med desno prekatno in pljučno arterijo. Ima tri letake in deluje po enakem principu kot aortni ventil.

Aortna struktura

To je največja in najpomembnejša arterija v človeškem telesu. Je zelo elastična, zlahka raztegnjena zaradi velikega števila elastičnih vlaken vezivnega tkiva. Impresivna plast gladkih mišic omogoča, da se zoži in ne izgubi svoje oblike. Zunaj aorte je prekrita s tanko in ohlapno ovojnico vezivnega tkiva. Prenaša s kisikom bogato kri iz levega prekata in je razdeljena na več vej, te arterije sperejo vse organe.

Aorta ima obliko zanke. Dvigne se za prsnico, se razprostira po levem bronhiju in nato spusti. V zvezi s to strukturo obstajajo 3 oddelki:

  1. Naraščajoči del aorte. Na začetku aorte je majhna razširitev, imenovana aortna žarnica. Nahaja se neposredno nad aortnim ventilom. Nad vsakimi semilunarnimi cvetnimi listi je sinus - sinus. V tem delu aorte izvirajo desna in leva koronarna arterija, ki sta odgovorna za hranjenje srca.
  2. Aortni lok. Pomembne arterije segajo od aortnega loka: brachiocephalic deblo, leva skupna karotidna in leva subklavijska arterija.
  3. Spuščeni del aorte. Razdeljen je na dva dela: torakalno aorto in abdominalno aorto. Od njih odidejo številne arterije.
Arterijska ali kanalska cev

Medtem ko se plod razvija v maternici, je med aorto in pljučnim trupom kanal, ki jih povezuje, kanal. Medtem ko pljuča otroka ne delujejo, je to okno ključnega pomena. Ščiti desni prekat od prelivanja.

Običajno se po rojstvu sprosti posebna snov - bradikardin. Povzroči, da se mišice arterijskega kanala zožijo in se postopoma spremeni v vez, snop vezivnega tkiva. To se ponavadi pojavi v prvih dveh mesecih po rojstvu.

Če se to ne zgodi, se razvije ena od okvar srca, odprt arterijski kanal.

Ovalna luknja

Ovalna odprtina je vrata med levim in desnim atrijem. To je potrebno za otroka, ko je v maternici. V tem obdobju pljuča ne delujejo, vendar jih je treba hraniti s krvjo. Zato levi atrij skozi ovalno luknjo oddaja del svoje krvi v desno, tako da obstaja nekaj, kar bi zapolnilo majhen krog krvnega obtoka.

Po rojstvu se pljuča začnejo dihati sami in so pripravljeni na oskrbo majhnega organizma s kisikom. Ovalna luknja postane nepotrebna. Ponavadi je zaprt s posebnim ventilom, kot vrata, nato pa popolnoma zarasel. To se zgodi v prvem letu življenja. Če se to ne zgodi, lahko ovalno okno ostane odprto vse življenje.

Interventrikularni septum

Med desnim in levim prekatom je septum, ki je sestavljen iz mišičnega tkiva in je prekrit s tanko plastjo veznih celic. Običajno je celota in tesno ločuje prekate. Takšna struktura omogoča oskrbo s krvjo v organih našega telesa s kisikom bogato.

Toda nekateri ljudje imajo luknjo v tej particiji. Skozi to se premeša kri desnega in levega prekata. Takšna napaka velja za srčno napako.

Mitralni ventil

Stenoza mitralne zaklopke

Stenoza mitralne zaklopke je bolezen srca, ki je povezana z zožitvijo lumna ventilov med levim atrijem in levim prekritjem. Pri tej bolezni se lističi ventilov zgostijo in zrastejo skupaj. Če je območje lukenj običajno približno 6 cm, potem s stenozo postane manj kot 2 cm.

Razlogi

Vzroki mitralne stenoze so lahko prirojene nepravilnosti srca in preteklih bolezni.

Napake pri rojstvu:

  • lepljenje listov ventilov
  • prekrivna membrana
  • zmanjšan vlaknasti obroč
Pridobljene napake v ventilu so posledica različnih bolezni:

Nalezljive bolezni:

  • sepsa
  • brucelozo
  • sifilis
  • grlo
  • pljučnica
Med boleznijo pridejo v kri mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki, enterokoki in glivice. Pritrdijo se na mikroskopski tromb na lističih ventilov in se tam začnejo množiti. Na vrhu teh kolonij pokriva plast trombocitov in fibrin, ki jih varuje pred celicami imunskega sistema. Posledično se na listih ventilov oblikujejo podobni polipi, ki vodijo do uničenja celic ventilov. Začne se vnetje mitralnega ventila. V odzivu se celice, ki povezujejo ventil, začnejo aktivno razmnoževati in krilo postane debelejše.

Revmatske (avtoimunske) bolezni povzročajo 80% mitralne stenoze

  • revmatizem
  • skleroderma
  • sistemski eritematozni lupus
  • dermatopolimiositis
Celice za imuniteto napadajo vezivno tkivo srca in krvnih žil, pri čemer ga jemljejo za povzročitelje infekcij. Celice vezivnega tkiva so namočene s kalcijem in rastejo. Atrioventrikularni obroč in listi se zmanjšajo in povečajo. V povprečju je od začetka bolezni do začetka primerov 20 let.

Ne glede na vzrok za krčenje mitralne zaklopke, bodo simptomi bolezni enaki.

Simptomi

Ko se mitralni ventil zoži, se tlak v levem atriju in v pljučnih arterijah dvigne. To pojasnjuje neuspeh pljuč in poslabšanje oskrbe s kisikom vseh organov.

Običajno je odprtina med levim atrijem in prekatom 4-5 cm2. Z majhnimi spremembami v ventilu ostaja dobro počutje. Toda manjši je lumen med srčnimi komorami, slabše je stanje osebe.

Ko se lumen dvakrat zoži na 2 cm 2, se pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost, ki se povečuje s hojo ali opravljanjem vsakodnevnih nalog;
  • povečana utrujenost;
  • kratka sapa;
  • nereden srčni utrip - aritmija.
Ko premer odprtine mitralnega ventila doseže 1 cm, se ti simptomi pojavijo:
  • kašelj in hemoptiza po težkih naporih in ponoči;
  • otekanje nog;
  • bolečine v prsnem košu in v območju srca;
  • pogosto so prisotni bronhitis in pljučnica.
Objektivni simptomi so tisti znaki, ki so vidni s strani in jih zdravnik med pregledom lahko opazi.

Pojavi mitralne stenoze:

  • koža je bleda, na obrazih pa se pojavi rdečica;
  • na konici nosu, ušesih in bradi se pojavijo modrikaste lise (cianoza);
  • napadi atrijske fibrilacije z močnim zoženjem lumna aritmije lahko postanejo trajni;
  • otekanje okončin;
  • "Srčna grba" - izboklina prsnega koša v območju srca;
  • slišni močni udarci desne prekatne stene na prsni steni;
  • "Mačji prdec" se pojavi po skvotih, na levi strani. Zdravnik položi roko na pacientovo prsno kožo in počuti, da kri teče skozi ozko odprtino ventila z vibracijami.
Toda najpomembnejši znaki, s katerimi lahko zdravnik diagnosticira "mitralno stenozo", je avdicija s pomočjo medicinske cevi ali stetoskopa.
  1. Najbolj značilna značilnost je diastolični šum. Pojavi se v fazi sproščanja prekatov v diastoli. Ta hrup se pojavi zaradi dejstva, da kri z veliko hitrostjo teče skozi ozko odprtino v ventilu, pojavi se turbulenca - kri teče z valovi in ​​pleteninami. Poleg tega je manjši premer luknje, hrup je glasnejši.
  2. Če je pri odraslih normalno krčenje srca sestavljeno iz dveh tonov:
    • 1 zvok ventrikularne kontrakcije
    • 2 zvočna zapiralna ventila aorte in pljučne arterije.
Pri stenozi zdravnik zasliši 3 tone v enem rezu. Tretji je zvok odpiranja mitralnega ventila. Ta pojav imenujemo "ritem prepelice".

Podatki o instrumentalnem pregledu

X-ray prsnega koša - vam omogoča, da določite stanje krvnih žil, ki prinašajo kri iz pljuč v srce. Slika kaže, da so velike žile in arterije, ki prehajajo v pljuča, razširjene. In majhni, nasprotno, so zoženi in niso vidni na sliki. Z rentgenskimi žarki lahko ugotovimo, kako povečamo velikost srca.

Elektrokardiogram (EKG). Odkriva povečanje levega atrija in desnega prekata. Prav tako ponuja možnost, da ocenimo, ali je motnja srčnega ritma - aritmija.

Fonokardiogram (PCG). Ko se pojavi stenoza mitralnega ventila pri grafičnem zapisovanju srčnih zvokov:

  • značilni zvoki, ki se slišijo pred krčenjem prekatov. Ustvarja jo zvok krvi, ki prehaja skozi ozko odprtino;
  • "Klik" zaprtega mitralnega ventila.
  • izstreli bombaž, ki ga ustvarja prekat, ko potiska kri v aorto.
Ehokardiogram (ultrazvok srca). Bolezen potrjujejo takšne spremembe:
  • povečanje levega atrija;
  • zaporne lopute ventilov;
  • zavihki ventilov se zapirajo počasneje kot zdrava oseba.

Diagnostika

Postopek diagnoze se začne s pregledom bolnika. Zdravnik sprašuje o manifestacijah bolezni in opravlja pregled.

Neposredni dokazi o stenozi mitralne zaklopke so naslednji objektivni simptomi:

  • hrup krvi v tem obdobju, dokler ne napolni prekatov;
  • “Klik”, ki se sliši med odprtjem mitralnega ventila;
  • tresenje prsnega koša, ki ga povzroča prehod krvi skozi ozko odprtino ventila in vibracije njenih zavihkov - "mačje predenje".
Potrdite rezultate diagnoze instrumentalnih študij, ki kažejo povečanje levega atrija in razširitev vej pljučne arterije.
  1. X-žarki kažejo razširjene žile, arterije in požiralnik se premakne v desno.
  2. Elektrokardiogram kaže povečanje levega atrija.
  3. Fonokardiogram pokaže hrup med diastolo (sprostitev srčne mišice) in klik od zaprtja ventila.
  4. Ehokardiogram kaže upočasnitev ventila in povečanje srca.

Zdravljenje

S pomočjo zdravil ne more odpraviti bolezni srca, lahko pa se izboljša krvni obtok in splošno stanje osebe. Za te namene se uporabljajo različne skupine zdravil.

    Srčni glikozidi: Digoksin, Celanid Ta zdravila pomagajo srcu, da se intenzivneje skrči in upočasni pogostnost kapi. Še posebej jih potrebujete, če se vaše srce ne spopade z obremenitvijo in začne boleti. Digoksin se jemlje 4-krat na dan po 1 tableto. Celanide - na tableto 1-2 krat dnevno. Potek zdravljenja je 20-40 dni.

Diuretiki (diuretiki): Furosemid, Veroshpiron Povečujejo hitrost proizvodnje urina in pomagajo odstraniti odvečno vodo iz telesa, zmanjšajo pritisk v pljučih in v srcu. Običajno zjutraj predpišemo 1 tableto diuretika, vendar lahko zdravnik po potrebi poveča odmerek večkrat. Tečaj je 20-30 dni, nato pa si vzemite odmor. Skupaj z vodo se iz telesa odstranijo minerali in vitamini, zato je priporočljivo vzeti vitaminsko-mineralni kompleks, na primer Multi-Tabs.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Atenolol, Propranolol Pomaga pri normalizaciji srčnega utripa, če se pojavijo atrijska fibrilacija ali druge aritmije. Med vadbo zmanjšajo pritisk v levem atriju. Vzemite 1 tableto pred obroki brez žvečenja. Minimalni tečaj je 15 dni, običajno pa zdravnik predpiše dolgotrajno zdravljenje. Prekliči zdravilo je treba postopoma, tako da ne povzroča poslabšanja.

Antikoagulanti: varfarin, Nadroparin Potrebujete jih, če srčne bolezni povzročijo povečanje levega atrija, atrijsko fibrilacijo, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v atriju. Ta sredstva izčrpavajo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Vzemite 1 tableto enkrat na dan hkrati. V prvih 4-5 dneh je predpisan dvojni odmerek 5 mg in nato 2,5 mg. Zdravljenje traja 6-12 mesecev.

  • Antiinflamatorni in protirevmatični izdelki: diklofenak, Ibuprofen
    Ta nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečine, vnetja, otekline, znižujejo temperaturo. Še posebej so potrebni za tiste, ki imajo srčno obolenje zaradi revmatizma. Vzemite 25 mg 2-3 krat dnevno. Tečaj do 14 dni.
    Ne pozabite, da ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije in lahko povzroči resne neželene učinke. Zato se ne zdravite in ne jemljite drog, ki so pomagale svojim prijateljem. Samo izkušeni zdravnik se lahko odloči, katera zdravila potrebujete. Hkrati je treba upoštevati, ali bodo zdravila, ki jih jemljete, združena.
  • Vrste operacij za mitralno stenozo

    Operacija v otroštvu

    Ali je operacija potrebna za prirojeno stenozo mitralne zaklopke, se zdravnik odloči glede na stanje otroka. Če je kardiolog ugotovil, da je nemogoče odpraviti težavo, je mogoče otroka operirati takoj po rojstvu. Če ni nevarnosti za življenje in ni razvojne zamude, se lahko operacija izvede do starosti treh let ali prenese na poznejši datum. Takšno zdravljenje bo otroku omogočilo, da se normalno razvija in ne bo zaostajal za svojimi vrstniki.

    Popravilo mitralnih ventilov.
    Če so spremembe majhne, ​​bo kirurg zmanjšal taljene dele ventilov in razširil lumen ventila.

    Zamenjava mitralnega ventila. Če je ventil hudo poškodovan ali obstajajo razvojne nepravilnosti, bo kirurg na svoje mesto namestil silikonsko protezo. Po 6-8 letih pa bo treba zamenjati ventil.

    Indikacije za operacijo pri prirojeni stenozi mitralne zaklopke pri otrocih

    • območje odprtine v mitralnem ventilu je manjše od 1,2 cm2;
    • hudo razvojno zakasnitev;
    • močno povečanje tlaka v pljučnih žilah (majhen krog krvnega obtoka);
    • kljub stalnemu vnosu zdravil.
    Kontraindikacije za operacijo
    • hudo srčno popuščanje;
    • tromboza levega atrija (morate najprej raztopiti krvne strdke z antikoagulanti);
    • hude poškodbe več ventilov;
    • infekcijski endokarditis vnetje notranje obloge srca;
    • poslabšanje revmatizma.
    Vrste operacij za pridobljeno mitralno stenozo pri odraslih

    Balon Valvuloplasty

    Ta operacija se izvaja z majhnim rezom v femoralni veni ali arteriji. Preko njega se v srce vstavi balon. Ko je v odprtju mitralne zaklopke, ga zdravnik močno napihne. Operacija poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov in ultrazvoka.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • območje odpiranja mitralnega ventila je manjše od 1,5 cm2;
    • neobdelana deformacija listov ventilov;
    • krila ohranjajo svojo mobilnost;
    • ni bilo bistvenega zadebljanja in kalcifikacije kocke.
    Prednosti operacije
    • redko povzroča zaplete;
    • takoj po operaciji, težko dihanje in drugi simptomi okvare obtoka;
    • šteje se za metodo z majhnim učinkom in omogoča lažje okrevanje po operaciji;
    • priporočljivo za vse bolnike z manjšimi spremembami v ventilu;
    • daje dobre rezultate tudi pri deformaciji cvetnih listov.
    Slabosti delovanja
    • ne more odpraviti večjih sprememb v ventilu (kalcifikacija, deformacija ventilov);
    • nemogoče je izvesti pri težkem porazu več srčnih zaklopk in trombozo levega ušesca;
    • Tveganje, da je ponovni zagon potreben, znaša 40%.
    Commissurotomy

    Transtorakalna komisurotomija. To je operacija, ki omogoča seciranje adhezij na lističih ventilov, ki zožijo lumen med levim atrijem in prekatom. Operacijo lahko izvedemo skozi stegnenična plovila s posebnim fleksibilnim katetrom, ki doseže ventil. Druga možnost je majhen rez je narejen v prsih in kirurški instrument vodi skozi interatrial sulcus na mitralni ventil, ki širi ventil odprtine. Ta postopek se izvaja brez aparata za umetno krvni obtok.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • velikost kanala mitralnega ventila je manjša od 1,2 cm2;
    • velikost levega atrija je dosegla 4-5 cm;
    • povečan venski tlak;
    • v pljučnih žilah je stagnacija krvi.
    Prednosti operacije
    • daje dobre rezultate;
    • ne potrebuje kardiopulmonalnega obvoda, ko se s pomočjo aparata črpa kri skozi telo in je srce izključeno iz krvnega obtoka;
    • majhen zarez na prsih se hitro zaceli;
    • dobro prenašajo.
    Slabosti delovanja

    Operacija je neučinkovita, če je krvni strdek v levem atriju, kalcifikacija mitralne zaklopke ali pa je lumen preveč zožen. V tem primeru boste morali narediti rez med rebri, povezati umetno krvni obtok in izvesti odprto commissurotomy.

    Odprta komisurotomija

    Indikacije za to vrsto operacije

    • premer odprtine mitralnega ventila je manjši od 1,2 cm;
    • blage do zmerne mitralne insuficience;
    • kalcifikacijo in nizko gibljivost ventila.
    Prednosti operacije
    • daje dobre rezultate zdravljenja;
    • zmanjšuje pritisk v atrijah in pljučnih venah;
    • zdravnik vidi, katere spremembe so se pojavile v strukturah ventila;
    • če se med operacijo ugotovi, da je ventil močno poškodovan, lahko takoj postavite umetno;
    • se lahko izvede, če je krvni strdek v levem atriju ali je prizadetih več ventilov;
    • učinkovita, če balonska valvuloplastika in transtorakalna komisurotomija niso uspeli.
    Slabosti delovanja
    • potreba po umetnem krvnem obtoku;
    • veliko zarezo na prsih zdravi dlje;
    • 50% ljudi ima po 10 letih operacije ponovno stenozo.
    Nadomestek mitralnega ventila

    Zdravniki lahko dobavljajo mehanski mitralni ventil, izdelan iz silikona, kovine in grafita. Je trpežna in se ne obrablja. Toda ti ventili imajo eno pomanjkljivost - povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu. Zato bo po operaciji potrebno vzeti vseživljenjsko zdravilo za redčenje krvi in ​​preprečiti nastanek strdkov.

    Biološke ventilske proteze lahko dajemo ali dajemo iz srca živali. Ne povzročajo nastanka krvnih strdkov, ampak se obrabijo. Sčasoma se lahko ventil razpoči ali se na njenih stenah nabira kalcij. Zato bodo mladi v desetih letih potrebovali drugo operacijo.

    Zdravniki priporočajo postavitev biološkega ventila v takšnih primerih:

    • ženske v rodni dobi, ki nameravajo imeti otroke. Takšen ventil ne povzroča spontanih splavov pri nosečnicah;
    • starejših od 60 let;
    • ljudi, ki ne prenašajo antikoagulantnih zdravil;
    • ko pride do infekcijskih lezij srca;
    • načrtovane so ponavljajoče se operacije srca;
    • tvorijo se krvni strdki v levem atriju;
    • obstajajo krvavitvene motnje.
    Indikacije za zamenjavo ventila
    • zoženje ventila (manj kot 1 cm v premeru), če iz kakršnega koli razloga ni mogoče odrezati adhezij med laticami;
    • gubanje vrhov in niti kit;
    • na listih ventilov je nastala debela plast veznega tkiva (fibroza) in se ne zapirajo dobro;
    • na lističih ventilov velike zaloge kalcija.
    Prednosti operacije
    • Novi ventil vam omogoča popolno rešitev problema, tudi pri bolnikih z močnimi spremembami v ventilu;
    • operacija se lahko izvede v mladosti in po 60 letih;
    • ponavljajoča se stenoza ne pojavlja;
    • po okrevanju bo lahko bolnik vodil normalno življenje.
    Slabosti delovanja
    • potrebno je izključiti srce iz cirkulacijskega sistema in ga imobilizirati.
    • Za polno okrevanje je potrebnih približno 6 mesecev.

    Prolaps mitralne zaklopke

    Prolaps mitralne zaklopke (PMK) ali Barlowov sindrom je srčna bolezen, pri kateri medlepljeni listi upadajo v levi atrij med krčenjem levega prekata. Hkrati se v atrij vrne majhna količina krvi. Pridruži se novemu delu, ki prihaja iz dveh pljučnih žil. Ta pojav se imenuje »regurgitacija« ali »povratno vlivanje«.

    2,5-5% ljudi ima to bolezen in večina jih sploh ne ve. Če so spremembe v ventilu manjše, se simptomi bolezni ne pojavijo. V tem primeru zdravniki menijo, da je prolaps mitralne zaklopke normalna varianta kot značilnost razvoja srca. Najpogosteje ga najdemo pri mladih, mlajših od 30 let, in pri ženskah večkrat pogosteje.

    Menijo, da lahko s starostjo spremembe v ventilu same izginejo. Ampak v vsakem primeru, če imate prolaps mitralne zaklopke, potem morate vsaj enkrat letno obiskati kardiologa in opraviti ultrazvok srca. To bo pomagalo preprečiti motnje srčnega ritma in infektivni endokarditis.

    Vzroki PMK

    Zdravniki izločajo prirojene in pridobljene vzroke prolapsa.

    Prirojene

    • okvarjena struktura zgornjega dela mitralnega ventila;
    • slabost vezivnega tkiva, ki sestavlja ventil;
    • predolgi žlebasti akordi;
    • kršitve strukture papilarnih mišic, na katere so pritrjeni akordi, ki fiksirajo ventil.
    Akordi ali niti tetive, ki naj bi držali letake mitralne zaklopke, so raztegnjeni. Vrata se ne zaprejo dovolj tesno, pod pritiskom krvi, medtem ko se zmanjša prekat, se zataknejo proti ušesu.

    Nalezljive bolezni

    • grlo
    • škrlatinko
    • sepsa
    Pri nalezljivih boleznih bakterije vstopajo v kri. Vdirajo v srce, se zadržujejo na njenih membranah in se tam množijo, kar povzroča vnetje različnih plasti organa. Na primer, vneto grlo in škrlatinka, ki jo povzroča streptokok, pogosto po 2 tednih, je zapletena zaradi vnetja vezivnega tkiva, ki sestavlja lističev ventilov in tetive.

    Avtoimunske patologije

    • revmatizem
    • skleroderma
    • sistemski eritematozni lupus
    Te bolezni vplivajo na vezivno tkivo in ovirajo imunost. Posledično imunske celice napadajo sklepe, notranjo oblogo srca in njegove ventile. Odzivne celice se začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča odebelitev in pojav nodul. Pregibe se deformirajo in se upogibajo.

    Drugi razlogi

    • hudi udarci v prsni koš lahko povzročijo pretrganje tetive. V tem primeru bodo listi ventilov tudi tesno zaprti.
    • posledic miokardnega infarkta. Ko je delovanje papilarnih mišic, ki je odgovorno za zapiranje ventilov, moteno.

    Simptomi

    20–40% ljudi z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke nima simptomov bolezni. To pomeni, da le majhna količina krvi pušča v atrij ali pa se to sploh ne zgodi.

    PMK pogosto najdemo v visokih, vitkih ljudeh, imajo dolge prste, pritisnjen prsni koš, ravne noge. Takšne značilnosti telesne strukture pogosto spremljajo prolaps.

    V nekaterih primerih se lahko poslabša dobro počutje. To se običajno pojavi po močnem čaju ali kavi, stresu ali delovanju. V tem primeru lahko oseba čuti:

    • bolečina v srcu;
    • palpitacije srca;
    • šibkost in šibkost;
    • napadi omotice;
    • povečana utrujenost;
    • napadi strahu in tesnobe;
    • pretirano znojenje;
    • kratka sapa in občutek kratkega sapnika;
    • povečanje temperature, ki ni povezano z nalezljivimi boleznimi.
    Objektivni simptomi - znaki PMH, ki jih zdravnik odkrije med pregledom. Če ste med napadom zaprosili za pomoč, bo zdravnik opazil takšne spremembe:
    • tahikardija - srce utripa hitreje kot 90 utripov na minuto;
    • aritmija - pojav nenavadnih "nenačrtovanih" krčev v ozadju normalnega ritma;
    • hitro dihanje;
    • sistolični tremor - tresenje prsnega koša, ki ga zdravnik čuti pod roko med sondiranjem. Ustvarjajo ga vibrirajoče zaklopke ventila, ko se tok krvi po visokem tlaku razpoči skozi ozko režo. To se zgodi v trenutku, ko se prekini ventrikle in se kri skozi majhne napake v ventilih vrne v atrij;
    • prisluškovanje (tolkanje) lahko razkrije, da je srce zoženo.
      Poslušanje srca s stetoskopom daje zdravniku možnost, da prepozna takšne motnje:
    • sistolični šum. Proizvaja ga kri, ki prodre skozi ventil nazaj v atrij med kontrakcijo prekata;
    • namesto dveh tonov v krčenju srca (jaz sem zvok preklopa prekata, II je zvok iz zaprtja aortnih ventilov in pljučnih arterij), kot pri ljudeh z zdravim srcem lahko slišite tri tone - »ritem prepelice«. Tretji element melodije je klik cvetnih listov mitralnega ventila v času zaprtja;
    Te spremembe niso trajne, odvisno od položaja telesa in dihanja osebe. In po tem, ko napad izgine. Med napadi se stanje normalizira in manifestacije bolezni niso opazne.

    Ne glede na to, ali je prirojena ali pridobljena PMC, jo človek enako čuti. Simptomi bolezni so odvisni od splošnega stanja srčno-žilnega sistema in količine krvi, ki pronica nazaj v atrij.

    Podatki o instrumentalnem pregledu

    Elektrokardiogram. S PMK se pogosto uporablja Holter nadzor, ko majhen senzor več dni zapiše kardiogram srca, medtem ko opravljate svoje običajne aktivnosti. Lahko razkrije srčne aritmije (aritmijo) in prezgodnjo kontrakcijo prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

    Dvodimenzionalna ehokardiografija ali ultrazvok srca. Razkriva, da se eden ali oba ventila ventila izbočita, upogibata proti levemu atriju in med krčenjem se premikata nazaj. Prav tako je mogoče ugotoviti, koliko krvi se vrne iz ventrikla v atrij (kakšna je stopnja regurgitacije) in ali so spremembe v samih zavihkih.

    Rentgenska slika prsnega koša. Lahko kaže, da je srce normalne ali zmanjšane velikosti, včasih pa se širi tudi začetni del pljučne arterije.

    Diagnostika

    Za pravilno diagnosticiranje zdravnik posluša srce. Značilni znaki prolapsa mitralne zaklopke:

    • s klikom na lističe ventilov med krčenjem srca;
    • hrup krvi, ki poteka skozi ozko vrzel med lističi ventilov v smeri atrija.
    Glavna diagnostična metoda PMH je ehokardiografija. Določa spremembe, ki potrjujejo diagnozo:
    • izbočene stegne mitralnega ventila, so videti kot zaobljena kupala;
    • odtok krvi iz prekata v atrij, več krvi se vrne, slabše je zdravstveno stanje;
    • zgoščevanje lističev ventilov.
    Zdravljenje

    Ni zdravil, ki bi lahko ozdravila prolaps mitralne zaklopke. Če oblika ni huda, potem zdravljenje sploh ni potrebno. Priporočljivo je, da se izogibate situacijam, ki povzročajo srčni napad, uporabite čaj, kavo, alkoholne pijače v zmernih količinah.

    Zdravljenje z zdravili je predpisano, če se vaše zdravje poslabša.

      Pomirjevalni pripravki (sedativi) Pripravki na osnovi zdravilnih zelišč: tinkture baldrijana, gloga ali potonike. Ne le pomirjajo živčni sistem, ampak tudi izboljšujejo delovanje krvnih žil. Ta zdravila pomagajo, da se znebite manifestacij vegetativno-žilne distonije, ki prizadene vse tiste, ki imajo prolaps mitralne zaklopke. Tinkture je mogoče vzeti za dolgo časa po 25-50 kapljic 2-3 krat na dan.

    Kombinirana zdravila: Corvalol, Valoserdin bo pomagal zmanjšati pogostost srčnih kontrakcij in narediti napade bolezni redkejše. Ta zdravila se dnevno pijejo 2-3 krat dnevno. Običajno traja 2 tedna. Po 7 dneh počitka se zdravljenje lahko ponovi. Ne zlorabljajte teh zdravil, lahko dobite zasvojenost in motnje živčnega sistema. Zato vedno natančno upoštevajte odmerek.

    Tranquilizers: Diazepam Pomaga razbremeniti tesnobo, strah in razdražljivost. Izboljša spanje in upočasni utrip. Vzemite pol tableto ali 2-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Zdravilo se ne sme kombinirati z drugimi sedativi in ​​alkoholom, da ne bi preobremenili živčnega sistema.

    B-blokatorji: Atenolol Zmanjšuje učinke adrenalina na živčne receptorje in s tem zmanjšuje učinek stresa na krvne žile in srce. Uravnava učinke na srce s simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, ki nadzorujejo pogostost krčenja, hkrati pa se zmanjšuje tudi tlak v posodi. Lajša aritmije, palpitacije, omotico in migrene. Vzemite 1-krat na dan pred obroki 1 tableto (25 mg). Če to ni dovolj, bo zdravnik povečal odmerek. Potek zdravljenja 2 tedna in dlje.

    Antiaritmična zdravila: magnezijev orotat Magnezij v svoji sestavi izboljšuje proizvodnjo kolagena in s tem krepi vezno tkivo ventila. Izboljša se tudi razmerje med kalijem, kalcijem in natrijem, kar normalizira srčni utrip. V tednu jemljite 1 g dnevno. Nato odmerek prepolovimo na 0,5 g in nadaljujemo s pijačo 4-5 tednov. Ne smejo jemati osebe z boleznijo ledvic in otroci, mlajši od 18 let.

  • Sredstva za zniževanje tlaka: Prestarium, Captopril
    Zavirati delovanje posebnega encima, ki povzroča povečanje tlaka. Obnovi elastičnost velikih plovil. Ne dovolite, da se atriji in prekati raztezajo od visokega krvnega tlaka. Izboljšajo stanje vezivnega tkiva srca in krvnih žil. Prestarium vzemite 1 tableto (4 mg) 1-krat na dan zjutraj. Po enem mesecu lahko odmerek povečate na 8 mg in ga vzamete skupaj z diuretiki. Zdravljenje, če je potrebno, lahko traja več let.
  • Kirurgija za prolaps mitralne zaklopke

    Kirurgija za MVP je zelo redka. Glede na vaše zdravstveno stanje, starost in stopnjo poškodbe ventila bo kirurg predlagal eno od obstoječih metod.

    Balon Valvuloplasty

    Operacijo lahko opravite v lokalni anesteziji. Fleksibilen kabel se vstavi skozi veliko posodo stegna, ki se pod kontrolo rentgenskih žarkov pomakne do srca in se ustavi v lumenu mitralnega ventila. Balon je napihnjen in s tem širi odprtino ventila. V tem primeru je poravnana.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • velika količina krvi, ki se vrne v levi atrij;
    • stalno poslabšanje zdravja;
    • zdravila ne pripomorejo k lajšanju simptomov bolezni;
    • povišan tlak v levem atriju za več kot 40 mm Hg.
    Prednosti operacije
    • izvajajo v lokalni anesteziji;
    • lažje prenašati kot operacijo na odprtem srcu;
    • ni treba ustaviti srca za čas operacije in povezati stroj srca-pljuča;
    • hitrejše in lažje obdobje obnovitve.
    Slabosti delovanja
    • ni mogoče izvesti, če obstajajo težave z drugimi ventili ali odpovedjo desnega prekata;
    • Visoka nevarnost, da se bo bolezen vrnila v 10 letih, bo povzročila ponovitev bolezni.
    Zamenjava srčnega ventila

    Ta operacija za nadomestitev poškodovanega srčnega ventila z umetno eno je zelo redka, saj se PMK šteje za relativno enostavno patologijo. V izjemnih primerih vam bo zdravnik svetoval, da namestite protezo mitralne zaklopke. Lahko je biološki (človeški, prašičji, konjski) ali umeten, ustvarjen iz silikona in grafita.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • ostro poslabšanje;
    • srčno popuščanje;
    • razpok tetive, ki drži zaklopke ventila.
    Prednosti operacije
    • odpravlja ponovitev bolezni;
    • vam omogoča, da se znebite vseh okvar ventila (usedline kalcija, rasti vezivnega tkiva).
    Slabosti delovanja
    • zamenjava ventilov je lahko potrebna po 6-8 letih, zlasti z biološko protezo;
    • poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu - krvni strdki;
    • operacija na odprtem srcu (zarez med rebri) bo potrebovala do 1–1,5 mesecev za obnovo.

    Stopnje prolapsa mitralne zaklopke

    Beseda "prolaps" pomeni "povešanje". V primeru MVP so lističi mitralne zaklopke rahlo raztegnjeni in s tem preprečujejo, da bi se v pravem trenutku čvrsto zaprli. Pri nekaterih ljudeh je PMH majhna značilnost strukture srca, skoraj norma in ni znakov bolezni. Drugi pa morajo redno piti zdravila in celo operirati srce. Določanje pravilnega zdravljenja pomaga določiti stopnjo prolapsa mitralne zaklopke.

    Stopnja prolapsa

    • I stopnja - oba ventila se zložita več kot 2-5 mm proti ušesu;
    • II stopnja - krilo oddaja 6-8 mm;
    • Razred III - pregibi več kot 9 mm.
    Kako določiti stopnjo prolapsa

    Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija) pomaga določiti stopnjo PMK. Na zaslonu monitorja zdravnik vidi, v kolikšni meri se lopute ventila spuščajo v atriju, in meri stopnjo odstopanja v milimetrih. Ta funkcija je osnova delitve na stopinje.

    Priporočljivo je, da pred ehokardiografijo naredite 10-20 sit-upov. To bo povečalo vidnost nepravilnosti srca.

    Osnovni diagnostični kriteriji

    • ehokardiografija zazna otekanje mitralnega ventila v atriju;
    • Dopplerna ehokardiografija določa, koliko krvi seka skozi vrzel, ki se oblikuje nazaj v atrij - volumen regurgitacije.
    Izbočenje in regurgitacija nista odvisni drug od drugega. Na primer, III stopnja razvoja prolapsa sploh ne pomeni, da se v levi atrij vrže veliko krvi. Glavni simptomi bolezni so regurgitacija. Njen obseg se uporablja za ugotavljanje, ali je zdravljenje potrebno.

    Rezultati poslušanja srca (auskultacija) pomagajo razlikovati bolezen od atrijalne septalne anevrizme ali miokarditisa. Za značilnost PMK:

    • klike, ki jih slišite med zapiranjem mitralnega ventila;
    • zvoke, ki jih ustvarja kri, pod pritiskom razbijanja ozke reže med tulci ventilov.
    Občutki, ki jih doživlja bolna oseba, rezultati EKG-ja in rentgenskega slikanja pomagajo razjasniti diagnozo, vendar v tem primeru nimajo glavne vloge.

    Mipralna insuficienca

    Prizadetost srčnega utripa ali mitralna insuficienca je ena od pridobljenih okvar srca. Pri tej bolezni mitralni ventil ni popolnoma zaprt - med njimi je vrzel. Vsakič, ko se zlije levi prekat, se del krvi vrne v levi atrij.

    Kaj se dogaja v srcu? Volumen krvi v levem atriju se poveča, nabrekne in se zgosti. Vlaknasti obroč je osnova mitralnega ventila, se razteza in slabi. Posledično se stanje ventilov postopoma slabša. Prav tako se razteza levi prekat, v katerega preide preveč krvi po atrijski kontrakciji. V plovilih, ki segajo od pljuč do srca, je povečan pritisk in stagnacija.

    Najpogostejša malformacija je mitralna insuficienca, zlasti pri moških - 10% vseh pridobljenih malformacij. Redko ga najdemo samostojno, pogosto pa z njo obremenjujemo stenozo mitralne odprtine ali okvare ventilov aorte.

    Razlogi

    Bolezen se lahko pojavi med tvorbo srca med nosečnostjo ali pa je lahko posledica predhodne bolezni.

    Prirojena insuficienca mitralne zaklopke je zelo redka. Povzroča:

    • nerazvitost leve polovice srca;
    • mitralni ventil premajhen;
    • ločena vrata;
    • prekratke tetive, ki preprečujejo popolno zapiranje ventila.
    Pridobljena mitralna insuficienca se pojavi po bolezni.

    Nalezljive bolezni

    • faringitis
    • bronhitis
    • pljučnica
    • parodontalne bolezni
    Te bolezni, ki jih povzročajo streptokoki in stafilokoki, lahko povzročijo resne zaplete - septični endokarditis. Vnetje ventilnih listov povzroči, da se skrčijo in skrajšajo, postajajo debelejše in bolj deformirane.

    Avtoimunske patologije

    • revmatizem
    • sistemski eritematozni lupus
    • multipla skleroza

    Te sistemske bolezni povzročajo spremembe v strukturi vezivnega tkiva. Celice s kolagenskimi vlakni se hitro razmnožujejo. Zakrilca se skrajšata in izgledata zmečkana. Stiskanje in zgoščevanje cvetnih listov vodi do odpovedi in stenoze mitralne zaklopke.

    Drugi razlogi

    • poškodbe kapilarnih mišic po miokardnem infarktu;
    • zlom lisnic ventilov med vnetjem srca;
    • vrvice akordov, ki zaprejo list krila, zaradi udara v srce.
    Vsi ti razlogi lahko povzročijo motnje v strukturi ventilov. Ne glede na to, kaj je povzročilo nepravilnosti, so simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke podobni pri vseh ljudeh.

    Simptomi

    Pri nekaterih ljudeh nezadostnost mitralne zaklopke ne poslabša zdravja in se odkrije naključno. Ko pa bolezen napreduje, srce ne more več nadomestiti motenj v pretoku krvi. Resnost bolezni je odvisna od dveh dejavnikov:

    1. koliko ostankov med zaklopkami ostaja med zapiranjem;
    2. kakšen volumen krvi se vrača v levi atrij s kontrakcijo prekata.
    Dobro počutje človeka z nezadostnostjo mitralne zaklopke:
    • kratko sapo pri naporu in v mirovanju;
    • šibkost, utrujenost;
    • kašelj, ki se v vodoravnem položaju poveča;
    • včasih je v sputumu kri;
    • bolečine v bolnikovem predelu srca;
    • otekanje nog;
    • teža v trebuhu pod desnim robom, ki jo povzroča povečana jetra;
    • kopičenje tekočine v trebuhu - ascites.
    Med pregledom zdravnik ugotovi objektivne simptome mitralne insuficience:
    • modrikasta koža na prstih, prstih, konici nosu (akrocijanoza);
    • otekanje vratnih žil;
    • Povišanje "srčnega grba" na levi strani prsnice;
    • ko prisluškovanje, zdravnik opazi povečanje velikosti srca;
    • med palpacijo po skvotih zdravnik čuti, da se prsni koš v srcu trese. Ta nihanja ustvarjajo kri, ki prehaja skozi luknjo v ventilu in tvori turbulence in valove.
    • atrijska fibrilacija - majhne, ​​ne-ritmične atrijske kontrakcije.
    Med auskultacijo zdravnik prejme veliko informacij - to je poslušanje srca s stetoskopom.
    • zvok prekrita prekata, ki je oslabljen ali se sploh ne sliši;
    • lahko slišimo zapiranje mitralnega ventila;
    • najbolj značilen znak je hrup, ki se sliši med sistolo - krčenjem prekatov. Imenuje se "sistolični šum". Izhaja iz dejstva, da se krv pod pritiskom potisne nazaj v atrij skozi uhajanje zaprtega ventila ventrikularne kontrakcije.
    Podatki iz instrumentalnih študij pojasnjujejo spremembe v srčnih in pljučnih žilah.

    Rentgenska slika prsnega koša. Slika lahko razkrije:

    • povečan levi atrij in levi prekat;
    • premaknjena za 4-6 cm v desno od požiralnika;
    • desni prekat se lahko poveča;
    • arterije in žile v pljučih so razširjene, njihovi obrisi so mehki, zamegljeni.
    Elektrokardiogram. Kardiogram lahko ostane normalen, če pa se poveča tlak v srčnih in pljučnih venah, se pojavijo spremembe. To so lahko znaki povečanja in preobremenitve levega atrija in levega prekata. Če je napaka zelo razvita, se desna prekata poveča.

    Fonokardiogram. Najbolj informativna študija, ki vam omogoča preučevanje tonov srca in hrupa:

    • zvok od krčenja prekatov je šibek. To je posledica dejstva, da komore komajda blizu;
    • hrup krvi, ki se vrže iz levega želodca v levi atrij. Bolj glasen je hujša mitralna insuficienca;
    • Pri zapiranju ventila se sliši dodatni klik. Ta zvok ustvarjajo papilarne mišice, zavihki ventilov in akordi, ki jih držijo.
    Ehokardiografija (ultrazvok srca) posredno potrjuje insuficienco mitralne zaklopke:
    • povečanje velikosti levega atrija;
    • razširitev levega prekata;
    • nepopolno zapiranje listov ventilov.
    Dopplerjeva študija Dopplerjeva ehokardiografija - ultrazvok srca, ki zajema gibanje krvnih celic. Pomaga ugotoviti, ali je prišlo do povratnega toka krvi, in ugotoviti, koliko je v atriju med vsakim krčenjem.

    Diagnostika

    Zdravljenje

    Nemogoče je zdraviti mitralno insuficienco s pomočjo zdravil. Ni zdravil, ki bi lahko obnovila letvice ventilov in jih prisilila, da se tesno zaprejo. Toda s pomočjo zdravil lahko izboljšate delovanje srca in ga razbremenite.

      Diuretična zdravila: Indapamid To je diuretično zdravilo, ki je predpisano za odstranitev pljuč stoječe krvi. Pospešuje proizvodnjo urina in pomaga odstraniti odvečno vodo iz telesa. Posledično se zmanjša tlak v srčnih in pljučnih komorah. Vzemite 1 tableto zjutraj. Potek zdravljenja od 2 tednov. Zdravnik lahko priporoča diuretike vsak dan za dolgo časa. Ne smemo pozabiti, da se kalijevi, natrijevi in ​​kalcijevi minerali, potrebni za pravilno delovanje srca, izločajo z urinom. Zato je treba mineralna dopolnila jemati z dovoljenjem zdravnika.

    Zaviralci ACE: Captopril Zmanjšuje obremenitev srca in pritisk v pljučih, izboljšuje prekrvavitev. Poleg tega zmanjšuje velikost srca in ji omogoča učinkovitejše vračanje krvi v arterije. Pomaga bolje prenesti obremenitve. Vzemite eno uro pred obroki 1 tableto 2-krat na dan. Po potrebi se lahko po 2 tednih odmerek podvoji.

    Beta-blokatorji: Atenolol Blokira delovanje receptorjev, ki povzročajo pospešek srčnega ritma. Zmanjšuje vpliv simpatičnega živčnega sistema in pravzaprav povzroči, da se srce hitreje skrči. Atenolol zmanjša kontraktilnost srčne mišice, naredi srce gladko, v ustreznem ritmu in zmanjša pritisk. Prvi teden zdravila jemljemo pol ure pred obrokom po 25 mg / dan, drugi odmerek povečamo na 50 mg / dan, tretji teden pa prilagodimo na 100 mg / dan. Prav tako je treba zdravilo preklicati postopoma, sicer se lahko stanje zdravja močno poslabša in pride do miokardnega infarkta.

    Srčni glikozidi: Digoksin Poveča koncentracijo natrija v srčnih celicah. Izboljšuje delovanje srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za ritem krčenja. Beats postanejo redkejši in premori med njimi se podaljšajo in srce lahko počiva. Izboljša delovanje pljuč in ledvic. Digoksin je še posebej potreben, če imate insuficienco mitralne zaklopke, ki jo spremlja atrijska fibrilacija. Prve dni zdravljenja je treba jemati po 1 mg / dan. Odmerek razdelimo na dva dela in pijemo zjutraj in zvečer. Po nekaj dneh preidite na vzdrževalni odmerek, ki je 0,5 mg / dan. Vendar ne pozabite, da je za vsako osebo količina zdravila dodeljena individualno.

  • Antiplateletna zdravila: Aspirin
    To zdravilo ne dovoljuje, da se trombociti in rdeče krvne celice držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Poleg tega antiagregacijska sredstva pomagajo rdečim krvnim celicam, da postanejo bolj prožna in prehajajo skozi najožje kapilare. Izboljšuje prekrvavitev in prehrano vseh tkiv in organov. Aspirin je nujno potreben za ljudi, ki imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vzemite 1-krat na dan pred obrokom po 100 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe sluznice želodca, lahko med jemanjem ali pijanjem mleka s tableto pijete aspirin.
  • Ne pozabite, da vseh teh zdravil ni mogoče jemati za ljudi s hudo ledvično boleznijo, nosečnice in doječe matere, pa tudi tiste, ki imajo individualno intoleranco za katerokoli sestavino zdravila. Obvestite svojega zdravnika o vseh sorodnih boleznih in zdravilih, ki jih že jemljete. Med zdravljenjem bo potrebno redno izvajati krvno preiskavo, da bo zdravnik lahko ugotovil, ali je zdravljenje škodljivo in bi lahko, če je potrebno, spremenil odmerek.

    Vrste operacij

    Da bi ocenili, ali srce potrebuje operacijo, določimo stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke.

    Razred 1 - vrnitev krvi v levi atrij ne več kot 15% volumna krvi v levem prekatu.
    Razred 2 - povratni pretok krvi 15-30%, levi atrij ni razširjen.
    3. stopnja - levi atrij je zmerno razširjen, vrne 50% volumna krvi iz prekata.
    4 stopnja - povratni pretok krvi je več kot 50%, levi atrij je povečan, vendar njegove stene niso debelejše kot v drugih srčnih prostorih.

    V primeru nezadostnosti faze mitralnega ventila 1 operacija ni izvedena. Na 2, lahko ponudi striženje, na stopnjah 2 in 3, poskušajo držati plastiko ventila. 3-4 stopnje, ki jih spremljajo resne spremembe v ventilih, akordih in papilarnih mišicah, je treba zamenjati ventil. Višja je stopnja, večja je nevarnost zapletov in ponovni razvoj bolezni.

    Metoda izrezovanja

    Skozi arterijo na stegnu, s fleksibilnim kablom, se v srce odda posebna sponka. Ta naprava je pritrjena na sredini mitralnega ventila. Zaradi posebne zasnove omogoča pretok krvi iz atrija v prekat in preprečuje gibanje v nasprotni smeri. Da bi spremljal vse, kar se dogaja med operacijo, zdravnik uporablja ultrazvočno sondo, nameščeno v požiralnik. Postopek poteka v splošni anesteziji.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • 2. faza mitralne insuficience;
    • metanje krvi v levi atrij doseže 30%;
    • ni večjih sprememb v tetivih in papilarnih mišicah.
    Prednosti operacije
    • zmanjšuje pritisk v levem prekatu in obremenitev na stene;
    • dobro prenašajo v vseh starostih;
    • ne zahteva priključitve naprave za umetni krvni obtok;
    • ni potrebno narediti zareza na prsih;
    • obdobje izterjave traja več dni.
    Slabosti delovanja
    • ni primerno za hude poškodbe ventilov.
    Rekonstrukcija mitralnega ventila

    Sodobni zdravniki poskušajo obdržati ventil kadarkoli je to mogoče: če ni hude deformacije ventilov ali znatne usedline kalcija na njih. Rekonstruktivna mitralna plastika se izvaja pri lažjih bolnikih v vseh starostih. Da bi odpravil pomanjkljivosti v ventilu, zdravnik reže prsni koš in s pomočjo skalpela popravi lezije na zavihkih in jih izravna. Včasih se v ventil vstavi togi oporni obroč, ki ga zožuje ali skrajša tetive. Operacija poteka v splošni anesteziji in zahteva povezavo z napravo, ki deluje kot umetno srce.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • 2. in 3. faza mitralne insuficience
    • vračanje krvi iz levega prekata v levi atrij več kot 30%;
    • zmerno deformacijo lističev ventilov zaradi kakršnih koli razlogov.
    Prednosti v primerjavi z zamenjavo ventila
    • ohranja »naravni« ventil in izboljšuje njegovo delovanje;
    • manj pogosto srčno popuščanje;
    • nižja smrtnost po operaciji;
    • manj pogosto pride do zapletov.
    Slabosti delovanja
    • ni primerno za znatne usedline kalcija na lističih ventilov;
    • ni mogoče storiti, če so prizadeti drugi srčni ventili;
    • obstaja tveganje, da se bo mitralna insuficienca ponovno pojavila v 10 letih.

    Nadomestek mitralnega ventila

    Kirurg odstrani prizadete liste in postavi protezo na svoje mesto.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • 3-4 stopnje nezadostnosti mitralne zaklopke;
    • količina krvi, ki se vrne nazaj v atrij, je 30-50% volumna krvi v prekatu;
    • operacija se izvaja tudi, če ni oprijemljivih simptomov bolezni, vendar je levi prekat močno povečan in v pljučih je zastoj;
    • huda disfunkcija levega prekata;
    • pomembne usedline kalcija ali vezivnega tkiva na delcih ventila.
    Prednosti operacije
    • vam omogoča, da popravite kakršne koli kršitve v ventilskem aparatu;
    • takoj po operaciji se normalizira krvni obtok in izgine kri v pljučih;
    • omogoča pomoč bolnikom z mitralno insuficienco 4. stopnje, kadar so druge metode že neučinkovite.
    Slabosti delovanja
    • obstaja tveganje, da se bo levi prekat poslabšal;
    • ventil človeškega ali živalskega tkiva se lahko izčrpa. Njegova življenjska doba je približno 8 let;
    • silikonski ventili povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
    Izbira vrste operacije je odvisna od starosti, stopnje poškodbe ventila, akutnih in kroničnih bolezni, želja bolnika in njegovih finančnih zmožnosti.

    Po vsaki operaciji na odprtem srcu je treba prvi dan preživeti v intenzivni negi in približno 7-10 dni na kardiološkem oddelku. Po tem bo potrebnih še 1–1,5 mesecev za rehabilitacijo doma ali v sanatoriju in lahko se vrnete v normalno življenje. Pol leta je potrebno za popolno okrevanje telesa. Pravilna prehrana, ustrezen počitek in fizikalna terapija vam bodo omogočili, da v celoti ponovno pridete do zdravja in živite dolgo in srečno življenje.