logo

Mipralna insuficienca: zdravljenje v 1, 2 in 3 stopnjah bolezni in prognoza za okrevanje

Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do kršitve strukture ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Oglejmo podrobno, kaj je to, kakšna je narava razvoja in klinična slika poteka mitralne insuficience z 1, 2 in 3 stopnjo bolezni, njenimi metodami zdravljenja in prognozo vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (nezadostnost mitralne zaklopke) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. Od vseh primerov 70% bolnikov trpi zaradi izolirane oblike NMC. Običajno je revmatični endokarditis glavni vzrok bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične pomanjkljivosti, ki jo je težko zdraviti.

Največjo rizično skupino predstavljajo ljudje z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zavihke ventila, zaradi česar se podvržejo procesom gubanja, uničenja in postopno postajajo krajši v primerjavi s prvotno dolžino. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis vodi do uničenja mnogih srčnih struktur, tako da ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventilne lopute so dovolj tesno stisnjene. Ko se nepopolno zaprejo skozi ventil, se sprosti preveč krvi, kar povzroči ponovno zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo k večjemu neuspehu MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:

  1. Prirojena predispozicija
  2. Sindrom displazije vezivnega tkiva.
  3. Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
  4. Uničenje in pretrganje akordov, razpoka MK lističev zaradi poškodbe v predelu prsnega koša.
  5. Razpok kocke in akordov z razvojem infekcijske narave endokarditisa.
  6. Uničenje naprave za poenotenje ventilov z endokarditisom zaradi bolezni vezivnega tkiva.
  7. Infarkt mitralnega ventila, ki mu sledi nastanek brazgotine v podvalvularnem območju.
  8. Spreminjanje oblike ventilov in tkiv pod ventili, z revmatizmom.
  9. Povečanje mitralnega obroča pri dilatirani kardiomiopatiji.
  10. Nezadostnost funkcije ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
  11. Nezadostnost MK zaradi operacije.

Vrste, oblike, faze

Pri NMC je ocenjen skupni volumen kapi levega prekata. Glede na količino bolezni je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (kot odstotek je naveden del krvi, ki se nepravilno porazdeli):

  • I (najmehkejši) - do 20%.
  • II (zmerno) - 20-40%.
  • III (srednja oblika) - 40-60%.
  • IV (najhujša) - več kot 60%.

Oblike poteka bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov obstajajo 3 vrste patološke klasifikacije:

  • 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (v tem primeru boleče manifestacije obsegajo dilatacijo vlaknastega obroča, perforacijo ventilov).
  • 2 - uničenje kocke (akordi imajo največ škode, saj so izvlečeni ali raztrgani, papilarne mišice pa so poškodovane.
  • 3 - zmanjšana mobilnost ventilov (prisilna povezava z zavorami, zmanjšanje dolžine akordov in njihovo spajanje).

Nevarnost in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se takšne kršitve manifestirajo:

  1. Razvoj tromboembolije na podlagi trajne stagnacije velikega dela krvi.
  2. Tromboza ventila.
  3. Možganska kap Pri dejavnikih tveganja za možgansko kapjo je zelo pomembna predhodna tromboza ventila.
  4. Atrijska fibrilacija.
  5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
  6. Mitralna regurgitacija (delna nezmožnost delovanja kot mitralni ventil).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost IKT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

  • Bolezen 1. faze nima posebnih simptomov.
  • Faza 2 ne omogoča bolnikom, da opravijo fizične napore v pospešenem načinu, saj se pojavi kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsih, pihanje srčnega ritma in nelagodje. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona, prisotnost hrupa v ozadju.
  • Faza 3 je značilna za odpoved levega prekata, hemodinamske patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, ortoponeje, pospeševanja srčnega utripa, občutka nelagodja v prsih, koža je bledja kot v zdravem stanju.

Več o mitralni insuficienci in hemodinamiki lahko preberete v videoposnetku:

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom in do katerega

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za IKT, je treba takoj stopiti v stik s kardiologom, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, srčni kirurg zdravi in ​​kasneje odpravi problem.

Simptomi mitralne insuficience so lahko podobni znakom drugih pridobljenih okvar srca. Več o tem, kako se manifestirajo, smo pisali tukaj.

Diagnostika

Skupne metode za odkrivanje NMC:

    Fizično. Ocenjena hitrost in enakomernost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistoličnem značaju pljuč.

Zdravniki pri pregledu upoštevajo naravo bolnikovega dihanja. Z boleznijo dispneja ne preneha niti, ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, ampak se izkaže z izključitvijo motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu opazimo pastast izgled stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

  • Elektrokardiografija. Določa intenzivnost bioelektričnih potencialov srca med njegovim delovanjem. Če patologija preide v končno stopnjo, se opazi izrazita aritmija.
  • Fonokardiografija. Omogoča vam vizualizacijo hrupa med srčnim delom, kakor tudi spremembe njegovih tonov. Auskultacija kaže:

  • Apeksardiografija. Omogoča vam, da vidite vibracije zgornjega dela prsnega koša, ki se pojavljajo pri nizki frekvenci.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna diagnoza razkriva vse značilnosti dela in gibanja srca. Zahteva pozornost in veščine strokovnjaka, ki ga vodi.
  • Rentgen Slika prikazuje sliko območij lezij srčnih mišic, ventilov in vezivnega tkiva. Možno je ne le identificirati obolela območja, ampak tudi identificirati popolnoma zdrava področja. Ta metoda se uporablja samo z dvema fazama razvoja patologije.
  • Več o simptomih in diagnostiki iz videoposnetka:

    Treba je razlikovati NMC od drugih bolezni srca:

    1. Miokarditis v hudi obliki.
    2. Prirojene in pridobljene srčne napake povezane etiologije.
    3. Kardiomiopatija.
    4. Prolapse MK.

    Preberete lahko o drugih simptomih insuficience aortne zaklopke in o razlikah te bolezni srca od tistih, opisanih v tem članku.

    Preberite tudi informacije o tem, kako se Behcetova bolezen pojavlja in kako nevarna je z metodami zdravljenja te kompleksne žilne patologije.

    Metode zdravljenja

    Ko so simptomi UMC izraženi, se bolniku pokaže kirurški poseg. Operacijo nemudoma izvedite iz naslednjih razlogov:

    1. V drugi in kasnejši fazi, kljub dejstvu, da je količina sproščene krvi od 40% njene celotne količine.
    2. V odsotnosti učinka antibiotične terapije in poslabšanja infektivnega endokarditisa.
    3. Ojačane deformacije, skleroze ventilov in tkiv, ki se nahajajo v prostoru pod ventili.
    4. Če obstajajo znaki progresivne disfunkcije levega prekata, skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, nadaljujemo na 3-4 stopinje.
    5. Zgodnje odpoved srca je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v sistemskem obtoku, da se oblikujejo indikacije.

    Takšne operacije se izvajajo:

    • Za korekcijo NMC v otroštvu so potrebne ventilsko-rekonstrukcijske rekonstrukcijske operacije.
    • Komissuroplastika in dekalcifikacija kocke sta indicirana pri bolnikih s hudo MK nezadostnostjo.
    • Hordoplastika je namenjena normalizaciji mobilnosti ventilov.
    • Translokacija kabla je prikazana, ko padejo.
    • Fiksiranje delov papilarne mišice poteka s teflonskimi blazinicami. To je potrebno pri delitvi glave mišice z drugimi sestavinami.
    • Za njihovo popolno uničenje so potrebne protetične tetive.
    • Valvuloplasty se izogiba togosti ventilov.
    • Anuloplastika je zasnovana tako, da pacienta osvobodi regurgitacije.
    • Protetično popravilo ventila se izvede s hudo deformacijo ali razvojem ireverzibilne in motnje z normalnim delovanjem fibroskleroze. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.

    Več o minimalno invazivnih operacijah za to bolezen iz videoposnetka:

    Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

    Z razvojem NMC prognoza določa resnost bolezni, tj. Stopnjo regurgitacije, pojav komplikacij in nepovratne spremembe v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih boleznih.

    Če se insuficienca ventila kaže v zmerni ali zmerni obliki, imajo ženske možnost, da rodijo in rodijo otroke. Ko bolezen postane kronična, morajo vsi bolniki vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati kardiologa. Ko pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.

    Preprečevanje NMC je preprečevanje ali zgodnje zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije nezadostnosti mitralne zaklopke zaradi neustreznega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in opraviti pravočasno zdravljenje.

    NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki se lahko v skladu s priporočili zdravnika vrnejo v normalno življenje nekaj časa po začetku zdravljenja in ozdravijo motnjo.

    Kako se manifestira nezadostnost mitralne zaklopke

    Običajno pri zdravi osebi mitralni ventil popolnoma zapre odprtino med levim prekatom in atrijem, tako da ne pride do povratnega pretoka krvi. Če je ventil okvarjen, se luknja ne zapre popolnoma in pušča režo. V fazi sistole se kri vrne v levi atrij (pojav regurgitacije), kjer se poveča volumen in pritisk. Po tem pride kri v levi prekat, kjer se poveča tudi volumen in pritisk.

    Opis in vzroki za patologijo

    Ta patologija je bolj prizadeta odrasla kot otroci. Pogosto mitralno insuficienco spremljajo malformacije krvnih žil in stenoza (stiskanje lumena). V svoji čisti obliki je zelo redka.

    Ta napaka je manj prirojena in pogosteje pridobljena. Degenerativne spremembe v nekaterih primerih vplivajo na tkiva kocke in ventila ter strukture pod njim. V drugih primerih so prizadeti akordi, ventilski obroč se pretirano izvleče.

    Eden od vzrokov za akutno insuficienco mitralne zaklopke je akutni miokardni infarkt, huda tanka poškodba srca ali infektivni genitalni endokarditis. Pri teh boleznih, papilarnih mišicah, so zlomljene tetive tetiv, odprti pa so tudi listi ventilov.

    Drugi vzroki mitralne insuficience:

    • vnetje sklepov;
    • SLE;
    • restriktivna kardiomiopatija;
    • nekaterih avtoimunskih bolezni.

    Pri vseh teh sistemskih boleznih obstaja kronična nezadostnost mitralne zaklopke. Genetske bolezni s kromosomskimi mutacijami, ki jih spremljajo sistemske napake vezivnega tkiva, vodijo do nezadostnosti mitralne zaklopke.

    Ishemična disfunkcija ventila se pojavi v 10% primerov post-infarktne ​​skleroze srca. Razpoke, solze ali skrajšanje mitralne zaklopke s podaljšanjem tetive in papilarnih ali papilarnih mišic prav tako vodijo do mitralne insuficience.

    Relativna nezadostnost mitralne zaklopke se lahko pojavi brez strukturnih sprememb zaradi širjenja levega prekata in vlaknastega obroča. Do tega lahko pride, če:

    Zelo redko je pomanjkanje mitralne zaklopke posledica kalcifikacije ventilov ali hipertrofične miopatije.

    Za prirojeno mitralno insuficienco, za katero je značilna prisotnost naslednjih bolezni:

    • deformacija padalnega ventila;
    • cepitev mitralnih ventilov;
    • umetna fenestracija.

    Simptomi bolezni srčne zaklopke

    Simptomi tega patološkega procesa se povečujejo z razvojem pomanjkanja. Med obdobjem kompenzirane insuficience mitralne zaklopke se simptomi morda ne pojavijo. Ta stopnja lahko povzroči dolg potek (do nekaj let) brez simptomov.

    Podkompenzirano stopnjo okvare spremljajo:

    • razvoj dispneje pri bolniku;
    • med fizičnim in duševnim delom je hitra utrujenost;
    • šibkost;
    • srčne palpitacije celo v mirovanju;
    • suhi kašelj in hemoptiza.

    V procesu razvoja zastojev v venskem krogu krvnega obtoka se razvije srčna astma, ki se kaže kot nočni kašelj, pri čemer bolnik »nima dovolj zraka«. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin za srcem v prsnici, ki se širijo v levo ramo, podlaket, lopatico in roko (bolečine v angini).

    Z nadaljnjim potekom patologije se razvije odpoved desnega prekata srca. Simptomi, kot so:

    • akrocijanoza - cianoza okončin;
    • otekanje nog in rok;
    • otekline vene na vratu;
    • razvije ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

    Pri palpaciji se poveča jetra. Povečani atrij in pljučni trup stisnejo žrelo, pojavi se hripavost - Ortnerjev sindrom.

    V dekompenzirani fazi se pri večjem številu bolnikov ugotovi atrijska fibrilacija.

    Vrste patologije mitralne zaklopke

    Odvisno od poteka patološkega procesa se pojavi akutna ali kronična mitralna insuficienca.

    Zaradi vzrokov se pojavi ishemična in neishemična insuficienca mitralne zaklopke.

    Če obstaja patologija na strani strukture ventila, potem govorimo o organski mitralni insuficienci. V tem primeru lezije prizadenejo sam ventil ali niti kit, ki ga pritrdijo.

    Pri boleznih srčne mišice se lahko pojavi hemodinamska dilatacija levega prekata. Posledica tega je relativna ali funkcionalna insuficienca mitralne zaklopke.

    Stopnja napredovanja bolezni

    Glede na velikost lumna in resnost regurgitacije določimo klinično stopnjo manifestacije mitralne insuficience:

    • Za insuficienco mitralne zaklopke prve stopnje stopnjo je značilen neznaten pretok krvi (manj kot 25%) in motnje le s strani strukture ventila. Zdravstveno stanje se ne spremeni, ni simptomov in težav. EKG diagnoza ne razkriva patologije v tem obsegu. Med auskultacijo kardiolog zasliši rahle zvoke med sistolo med zapiranjem listov ventilov, meje srca so nekoliko širše kot običajno.
    • Za mitralno insuficienco 2 stopinji, subcompensated, značilno polnjenje atrij s krvjo na skoraj polovico (do 25-50%). Pljučna hipertenzija se razvije za osvoboditev atrija iz krvi. Oseba v tem trenutku trpi zaradi oteženega dihanja, tahikardije, tudi med mirovanjem, suhim kašljem. EKG diagnosticira spremembe v atriju. Med poslušanjem se med sistolo določajo hrup, meje srca se povečajo, še posebej levo (do 2 cm).
    • 3. stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke spremlja polnjenje levega atrija s krvjo do 90%. Njene stene se povečujejo. Začne se dekompenzirana faza, pri kateri se kri ne odstrani iz atrija. Pojavljajo se simptomi, kot so otekanje, povečanje velikosti jeter med palpacijo. Poveča se venski tlak. Diagnosticirani znaki EKG: povečanje levega prekata, mitralnega zoba. Pri auskultaciji - povečan hrup sistole, širitev srčnih meja, zlasti levo.
    • Mitralna insuficienca 4. stopnje se imenuje distrofična. Obstajajo patološke strukturne spremembe v ventilu, zastoj krvi v majhnem krogu krvnega obtoka. Znatno naraščajo simptomi tretje stopnje. Kirurške operacije se v tej fazi zelo pogosto uporabljajo in dajejo ugodno resolucijo.
    • 5 stopinj - terminal. Bolniki imajo klinično sliko tretje faze kardiovaskularne odpovedi. Stanje bolnika je zelo težko in ne dopušča kirurškega posega. Prognoza patologije je izjemno neugodna, najpogosteje je usodna zaradi zapletov.

    Diagnoza patologije mitralne zaklopke

    Diagnozo mitralne insuficience je treba opraviti na podlagi naslednjih celovitih ukrepov: t

    • pogovor, pregled, palpacija in tolkanje, auskultacija bolnika;
    • EKG podatki (elektrokardiogram);
    • rentgenski podatki o prsih;
    • ehokardiografski podatki;
    • podatki o ultrazvoku srca;
    • rezultati sondiranja srčnih votlin;
    • podatke o ventrikluografiji.

    Kompetentno zbiranje anamneze med temeljitim pregledom, pregledom, palpacijo in tolkanjem bolnika lahko zdravnika uskladi za nadaljnje študije za natančno diagnozo. Tolkala določajo razširjene meje srca, še posebej na levi strani. V času auskultacije so glede na stopnjo mitralne insuficience zaznani sistolični zvoki različne intenzivnosti.

    Glede na radiografijo in EKG diagnosticiramo ekspanzijo levega prekata in atrija.

    Najbolj informativna diagnostična metoda je ehokardiografija, kjer lahko ocenite okvaro in obseg poškodbe samega ventila. Za natančnejšo diagnostiko v prisotnosti atrijske fibrilacije se uporablja transfiskalna ehokardiografija.

    Zdravljenje bolezni srca

    Pri nezadostnosti mitralne zaklopke naj zdravljenje predpisuje le kardiolog. Ne morete samozdraviti in se zateči k popularnim metodam!

    Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravljanju vzroka mitralne insuficience, to je bolezni pred patološkim procesom.

    Glede na stopnjo mitralne insuficience in resnost stanja se lahko izvaja zdravljenje, v nekaterih primerih je potrebna operacija.

    Svetla in zmerna stopnja zahteva jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, vazodilatatorji (vazodilatatorji). Pomembno je, da živite zdravo, da ne pijete ali kadite, da se izognete stanjem fiziološke utrujenosti in psihičnemu stresu. Prikazovanje sprehodov na svežem zraku.

    V primeru nezadostnosti 2 stopinj mitralne zaklopke in tretjega, so antikoagulanti predpisani za vse življenje, da se prepreči žilna tromboza.

    Kirurško reševanje problemov

    Od tretje stopnje, z izrazitimi patološkimi spremembami, se uporabi kirurško popravilo ventilov. Treba je storiti čim prej, da ne pride do nepopravljivih distrofičnih sprememb v levem prekatu.

    Obstajajo naslednje indikacije za operacijo:

    • povratni pretok krvi predstavlja več kot 40% pretoka srčne krvi;
    • brez pozitivnega učinka pri zdravljenju infekcijskega endokarditisa;
    • nepovratne sklerotične spremembe mitralnih ventilov;
    • huda dilatacija desnega prekata, disfunkcija sistole;
    • vaskularna tromboembolija (enojna ali večkratna).

    Opravite rekonstrukcijske operacije na lističih ventilov, njegovem obroču. Če taka operacija ni mogoča, se ventil rekonstruira - odstranimo poškodovano in ga nadomestimo z umetno.

    Sodobna medicina uporablja najbolj visokotehnološke ksenopikardialne in sintetične materiale za nadomestitev mitralnih ventilov. Obstajajo tudi mehanske proteze, ki so narejene iz posebnih kovinskih zlitin. Biološke proteze vključujejo uporabo živalskega tkiva.

    V pooperativnem obdobju se poveča tveganje za tromboembolijo, zato so predpisana ustrezna zdravila. V redkih primerih je protetični ventil poškodovan, nato se izvede drugo operacijo in vstavi se drugi sintetični ventil za zamenjavo.

    Prognoza in preprečevanje

    Ugodna prognoza za mitralno insuficienco stopnje 1–2 je podana v skoraj 100% primerov. Bolnik lahko vzdržuje svojo uspešnost že več let. Pomembno je, da jih nadzorujejo strokovnjaki, opravijo se posvetovanja in diagnostični pregledi. V takih fazah bolezni so dovoljene celo nosečnost in porod. Dovoljenje za porod v teh primerih se izvede s carskim rezom.

    Hude patološke spremembe v primeru insuficience vodijo do najhujših kršitev sistema obtočil kot celote. Neželeno prognozo običajno predvidevamo pri kroničnem srčnem popuščanju. Stopnje umrljivosti za to kategorijo so precej visoke.

    Mitralna insuficienca je najresnejša napaka, zato je nemogoče odložiti njeno identifikacijo, diagnozo, zdravljenje.

    Glavni preventivni ukrepi te patologije so namenjeni preprečevanju razvoja zapletov. Prvič, to je:

    • zdrav življenjski slog pacienta;
    • zmernost pri hrani;
    • zavrnitev maščob in pikantnosti;
    • izogibanje alkoholu in kajenju.

    Primarna preventiva se začne v otroštvu in vključuje elemente, kot so utrjevanje, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, vključno z zobnim kariesom in vnetnimi boleznimi tonzil.

    Sekundarna profilaksa zajema jemanje zdravil, ki širijo krvne žile (vazodilatatorje), izboljšujejo pretok krvi in ​​znižujejo krvni tlak.

    Mitralna insuficienca lahko povzroči ponovitev celo po operaciji. Zato morate skrbeti zase, vzeti vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, slediti njegovim nasvetom.

    Mitralni ventil srca

    Patologija, pri kateri eno ali dve listi mitralnega ventila zapadejo med ventrikularno sistolo, je znana kot defekt mitralne zaklopke.

    Bistvo patologije

    Mitralni ventil se nahaja na meji med levim atrijem in prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh ventilov, ki so s pomočjo akordov pritrjeni na votlino levega prekata in prekata.

    V odsotnosti patologije v diastolni fazi polovice mitralnega ventila rahlo padajo navzdol. Zaradi tega pretok krvi nima ovir za premik iz levega atrija v LV.

    Z začetkom sistolne faze se polovice mitralnega ventila dvignejo in tako blokirajo prost pretok krvi, ki tesno zapira odprtino med atrijem in prekatom.

    Z razvojem mitralne bolezni srca se pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe MC. Posledično se zavihki spustijo v votlino PL, kar vodi do tvorbe lumna med njimi.

    Skozi ta lumen se lahko kri vrne iz levega prekata v atrij. Ta proces se imenuje regurgitacija.

    Mitralna insuficienca v začetni fazi razvoja vodi do pojava pljučne ali arterijske hipertenzije.

    Razlogi

    PMK ni neodvisna bolezen. Strokovnjaki menijo, da je to klinično-anatomski sindrom, ki poteka vzporedno z drugimi boleznimi.

    Med razlogi, ki povzročajo razvoj takšne patologije, so:

    • Ehlers-Danlosov sindrom;
    • Marfanov sindrom;
    • kongenitalna arachnodactyly;
    • osteogenesis imperfecta;
    • rdečke
    • lupus;
    • miokarditis;
    • ishemična bolezen srca;
    • srčni napad;
    • miokarditis;
    • HRBS;
    • hipertiroidizem;
    • revmatizem;
    • poškodba prsnega koša itd.

    Če je oseba v nevarnosti, je potrebno takoj opraviti celovit pregled s strani strokovnjakov. To je potrebno, da bi se izognili razvoju kompleksne stopnje patologije.

    Razvrstitev

    V sodobni medicini so mitralne okvare razvrščene glede na dejavnike, kot so njihova etiologija, lokacija in stopnja manifestacije.

    Po etiologiji ločimo te vrste PMK:

    1. Primarni. Razlogi za njegov razvoj so prirojene motnje v strukturi ali delovanju bičnic mitralne zaklopke. Ti procesi vodijo do zgostitve sten ventilov, kar vodi do izgube njihove elastičnosti. V pogostih primerih se lahko kršitve nanašajo na vlakneni obroč ali akorde.
    2. Sekundarno. Ta vrsta vice se razvija zaradi dejstva, da je oseba utrpela določene bolezni, v nekaterih primerih kronične bolezni (vaskularna distonija, koronarna srčna bolezen, nalezljive bolezni itd.). V tem primeru simpatični ton prevladuje nad parasimpatično, kar vodi do povečanja amplitude krčenja srca, okvarjene kontrakcijske funkcije srčnih žil in razvoja tahikardije.

    Glede na lokalizacijo so napake mitralne zaklopke razdeljene na prolaps posteriorne, sprednje ali obeh sten mitralne zaklopke.

    Glede na rezultate podatkov iz ehokardiograma prejmete podatke o stopnji manifestacije okvare. Glede na te podatke obstajajo takšne stopnje prolapsa:

    • I stopnja - pri kateri se polovice mitralnega ventila upogibajo za 3 - 6 mm;
    • Razred II - stopnja prolapsa cepičev ventila je med 6 in 9 mm;
    • Razred III - na tej stopnji, polovice MK segajo več kot 9 mm.

    Poleg tega bi rad izpostavil kombinirano mitralno okvaro, ki je hkrati spremljala zožitev odprtine med LV in LV, pa tudi nezadostnost mitralne zaklopke.

    Ta vrsta MVP je zelo razširjena in se pojavlja pri približno 50% vseh bolnikov.

    Kot že omenjeno, mitralno srce spremlja proces, kot je regurgitacija. Po obsegu povratne patologije krvi je razdeljen na tri stopnje:

    • 1. faza - proces regurgitacije se pojavi samo na nivoju polovice mitralnega ventila;
    • 2 stopnja - stopnja regurgitacije doseže polovico levega atrija;
    • 3. faza - val povratnega pretoka krvi doseže nasprotni vrh atrija.

    Izbira najučinkovitejše metode zdravljenja je odvisna od tega, kako natančno se ugotovi vrsta in stopnja okvare mitralne zaklopke.

    Simptomatika

    Praviloma se mitralni ventil stopnje I pojavi brez kakršnih koli simptomov. Odkrije se lahko le med prehodom celovitega zdravniškega pregleda.

    Kot v preostalih primerih se bolniki pritožujejo zaradi manifestacije takih simptomov:

    • šibkost;
    • utrujenost;
    • kratkoročni glavoboli;
    • omotica;
    • omedlevica;
    • napadi astme;
    • bolečine v prsnici;
    • močan srčni utrip;
    • revmatične bolečine;
    • občutek zadušitve itd.

    Med najpogostejšimi simptomi je večina bolnikov, ki poročajo o bolečinah na srčnem območju, ki imajo različno trajanje in intenzivnost. Te bolečine praviloma postanejo močnejše s povečanjem fizičnega napora.

    Kot pri otrocih, primarno boleznijo mitralne zaklopke pogosto spremlja razvoj dimeljske ali popkovne kile, displazija kolkov v kolčnih sklepih, skolioza, ploskost, neenakomeren razvoj delov telesa. Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost otroka z MVP.

    Če se odkrije eden ali več simptomov, je priporočljivo, da ne izgubite časa in se ne zdravite.

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni mitralne zaklopke je precej zapletena. Ena od težav je v tem, da se pomanjkljivost mitralne zaklopke stopnje 1 pojavi brez nastopa očitnih simptomov. Zato bo potreben zdravniški pregled.

    Patologijo lahko odkrijemo z različnimi metodami:

    1. Elektrokardiogram. To je ena od najpogosteje uporabljenih metod za diagnosticiranje bolezni. Na podlagi rezultatov je mogoče ugotoviti različne vrste srčne disfunkcije, ki se kažejo v ekstrasistolah prekatov v srcu, paroksizmalni tahikardiji, bradiaritmijah, oslabljenem atrioventrikularnem procesu prevajanja. Pri otrocih lahko njihovi strokovnjaki opazujejo znake sinusne tahikardije.
    2. Uporaba cardiovisorja. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite kršitve delovanja srčne mišice, ki jih ni mogoče odkriti s pomočjo elektrokardiograma. To vam omogoča, da prepoznate simptome patologije v zgodnjih fazah.
    3. Fonokardiografija. Uporaba te metode omogoča določitev poznega ali srednjega sistoličnega klika, ki meji na 2 ton.
    4. Ehokardiogram. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi njenega razvoja. Njegova uporaba omogoča, da dobimo podobo srca in njegovih ventilov v dvodimenzionalni sliki, v kateri lahko strokovnjaki opazijo prisotnost odebelitev sten mitralne zaklopke, povečanje velikosti levega prekata ali atrija, prolaps polovice mitralne zaklopke, povečanje premera vlaknastega obroča ali dolžino tetivnih filamentov, anevrizma na interatrijskem septum.
    5. Rentgen. Pri tej metodi slika prikazuje izbokline pljučne arterije, zmanjšane velikosti srca. Še posebej pogosto se ta metoda uporablja za diagnosticiranje okvare mitralnega ventila kombiniranega tipa.

    Samo celovit zdravniški pregled z več metodami daje najbolj jasno sliko mitralnega srca.

    Zdravljenje

    Z zgodnjo diagnozo patologije večina bolnikov ne potrebuje posebne obravnave zaradi bolezni mitralne zaklopke.

    Dovolj je, da občasno opravite zdravniški pregled, ne zlorabljate alkoholnih pijač, prenehate kaditi in v hrano vnašate živila, bogata s kalcijem, magnezijem in vitamini.

    Uporaba zdravljenja z zdravili je priporočljiva le, če je bolniku diagnosticirana mitralna okvara s prevlado hude in ponavljajoče se bolečine v prsnici, utrujenost in drugi glavni simptomi, značilni za to bolezen.

    V tem primeru strokovnjaki predpišejo način zdravljenja, ki vključuje predvsem sedative: valokardin, tinkturo maternice, Corvalol.

    Precej pomemben dejavnik pri zdravljenju patologije je uporaba psihoterapije. Uspeh zdravljenja je odvisen od pozitivnega odnosa bolnika.

    Napaka s prevlado mitralne stenoze pri bolnikih v odrasli dobi lahko zahteva kirurški poseg. To je lahko implantacija donorskega mitralnega ventila ali njegova delna obnova.

    V nasprotnem primeru ni mogoče izključiti možnosti zapletov. Le v tem primeru lahko upamo na uspešno zdravljenje patologije.

    Srčne napake. Okvare mitralne zaklopke.

    Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

    Srčne napake so spremembe v strukturi srca, ki povzročajo motnje v njenem delu. Med njimi so okvare v steni srca, prekatih in viharjih, ventilih ali izhodnih žilah. Srčne napake so nevarne, ker lahko povzročijo motnje v krvnem obtoku v srčni mišici, v pljučih in drugih organih ter povzročijo smrtno nevarne zaplete.

    Srčne napake so razdeljene v dve veliki skupini.

    • Prirojene napake srca
    • Pridobljena bolezen srca
    Prirojene okvare se pojavijo v plodu v obdobju med drugim in osmim tednom nosečnosti. 5-8 dojenčkov od tisoč se rodi z različnimi srčnimi nepravilnostmi. Včasih so spremembe manjše, včasih pa je potrebna resna operacija, da bi rešili otrokovo življenje. Vzrok nenormalnega razvoja srca so lahko dednost, okužbe med nosečnostjo, slabe navade, učinki sevanja in celo prekomerna telesna teža nosečnice.

    Ocenjuje se, da se 1% otrok rodi s poroko. V Rusiji je letno 20 000 ljudi. Vendar je treba tem statistikam dodati tiste primere, v katerih so prirojene okvare odkrite po mnogih letih. Najpogostejša težava je okvara prekata prekata, 14% vseh primerov. Zgodi se, da se istočasno v srcu novorojenčka odkrijejo več napak, ki se običajno pojavijo skupaj. Na primer, Fallotova tetrad je približno 6,5% vseh novorojenčkov s srčnimi napakami.

    Pridobljene pomanjkljivosti se pojavijo po rojstvu. Lahko so posledica poškodb, velikih obremenitev ali bolezni: revmatizem, miokarditis, ateroskleroza. Najpogostejši vzrok za nastanek različnih pridobljenih okvar je revmatizem - 89% vseh primerov.

    Pridobljene okvare srca - precej pogost pojav. Ne mislite, da se pojavljajo samo v starosti. Velik delež je star 10-20 let. Še vedno pa je najbolj nevarno obdobje po 50. V starosti, 4-5% ljudi trpi zaradi te težave.

    Po prenešenih boleznih se v glavnem pojavijo motnje srčnega ventila, ki zagotavljajo premikanje krvi v pravo smer in ne omogočajo, da se vrne nazaj. Najpogosteje se pojavijo težave z mitralnim ventilom, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom - 50-75%. Na drugem mestu v rizični skupini je aortni ventil, ki se nahaja med levim prekatom in aorto - 20%. Pljučni in tricuspidni ventil predstavlja 5% primerov bolezni.

    Sodobna medicina ima sposobnost popraviti situacijo, vendar je za popolno ozdravitev potrebna operacija. Zdravljenje z zdravili lahko izboljša dobro počutje, vendar ne odpravi vzroka motnje.

    Anatomija srca

    Da bi razumeli, katere spremembe povzročajo bolezni srca, morate poznati strukturo telesa in značilnosti njegovega dela.

    Srce je neutrudna črpalka, ki črpa kri skozi naše telo brez ustavljanja. To telo je velikosti pesti, ima obliko stožca in tehta približno 300 g. Srce je razdeljeno po obeh polovicah desno in levo. Zgornji del vsake polovice zasedajo atriji in spodnje komore. Tako je srce sestavljeno iz štirih komor.
    Krv, slaba kri, prihaja iz organov v desni atrij. Zdiha in črpa kri v desni prekat. In pošlje ga v pljuča z močnim potiskom. To je začetek pljučnega obtoka: desni prekat, pljuča, levi atrij.

    V alveolah pljuč je kri obogatena s kisikom in se vrne v levi atrij. Skozi mitralni ventil vstopi v levi ventrikel in iz nje skozi arterije gre v organe. To je začetek velikega kroga krvnega obtoka: levega prekata, organov, desnega atrija.

    Prvi in ​​glavni pogoj za pravilno delovanje srca: kri, ki so jo predelali organi brez kisika in kri, obogatena s kisikom v pljučih, se ne sme mešati. Za to sta desna in leva polovica običajno tesno ločeni.

    Drugi pogoj: kri se mora premikati samo v eno smer. Tako so zagotovljeni ventili, ki ne dajejo krvi, da bi naredili korak nazaj.

    Od česa je srce?

    Funkcija srca je, da se skrči in potisne kri. Posebna struktura srca mu pomaga črpati 5 litrov krvi na minuto. To prispeva k strukturi telesa.

    Srce je sestavljeno iz treh plasti.

    1. Perikard je zunanja dvoslojna vrečka veznega tkiva. Med zunanjim in notranjim slojem je majhna količina tekočine, ki pomaga zmanjšati trenje.
    2. Miokard je srednja mišična plast, ki je odgovorna za krčenje srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih celic, ki delujejo 24 ur na dan in imajo čas za počitek za sekundo med ritmi. V različnih delih debeline srčne mišice ni isto.
    3. Endokard je notranji sloj, ki prepleta srce in tvori pregrade. Ventili so gube endokarda vzdolž robov lukenj. Ta plast je sestavljena iz močnega in elastičnega vezivnega tkiva.

    Anatomija ventila

    Komore srca so ločene druga od druge in iz arterij z vlaknastimi obroči. To so plasti vezivnega tkiva. Imajo luknje z ventili, ki vodijo kri v pravo smer, nato pa so tesno zaprti in ne dovolijo, da se vrne nazaj. Ventili lahko primerjamo z vrati, ki se odpirajo samo v eno smer.

    V srcu so štirje ventili:

    1. Mitralni ventil je med levim atrijom in levim prekritjem. Sestavljen je iz dveh ventilov, papilarnih ali papilarnih mišic in niti tetive - akordov, ki povezujejo mišice in ventile. Ko kri napolni prekat, pritisne zavihke. Pod pritiskom krvi se ventil zapre. Vezalne tetive preprečujejo odpiranje zavihkov proti atriju.
    2. Tricuspidni ali tricuspidni ventil je med desnim atrijem in desnim prekritjem. Sestavljen je iz treh ventilov, papilarnih mišic in tetive. Načelo njegovega delovanja je enako.
    3. Aortni ventil je med aorto in levim ventriklom. Sestavljen je iz treh cvetnih listov, ki so polpolne oblike in podobni žepi. Ko je kri potisnjena v aorto, se žepi napolnijo, zaprejo in preprečijo, da se vrne v prekat.
    4. Ventil pljučne arterije je med desno prekatno in pljučno arterijo. Ima tri letake in deluje po enakem principu kot aortni ventil.

    Aortna struktura

    To je največja in najpomembnejša arterija v človeškem telesu. Je zelo elastična, zlahka raztegnjena zaradi velikega števila elastičnih vlaken vezivnega tkiva. Impresivna plast gladkih mišic omogoča, da se zoži in ne izgubi svoje oblike. Zunaj aorte je prekrita s tanko in ohlapno ovojnico vezivnega tkiva. Prenaša s kisikom bogato kri iz levega prekata in je razdeljena na več vej, te arterije sperejo vse organe.

    Aorta ima obliko zanke. Dvigne se za prsnico, se razprostira po levem bronhiju in nato spusti. V zvezi s to strukturo obstajajo 3 oddelki:

    1. Naraščajoči del aorte. Na začetku aorte je majhna razširitev, imenovana aortna žarnica. Nahaja se neposredno nad aortnim ventilom. Nad vsakimi semilunarnimi cvetnimi listi je sinus - sinus. V tem delu aorte izvirajo desna in leva koronarna arterija, ki sta odgovorna za hranjenje srca.
    2. Aortni lok. Pomembne arterije segajo od aortnega loka: brachiocephalic deblo, leva skupna karotidna in leva subklavijska arterija.
    3. Spuščeni del aorte. Razdeljen je na dva dela: torakalno aorto in abdominalno aorto. Od njih odidejo številne arterije.
    Arterijska ali kanalska cev

    Medtem ko se plod razvija v maternici, je med aorto in pljučnim trupom kanal, ki jih povezuje, kanal. Medtem ko pljuča otroka ne delujejo, je to okno ključnega pomena. Ščiti desni prekat od prelivanja.

    Običajno se po rojstvu sprosti posebna snov - bradikardin. Povzroči, da se mišice arterijskega kanala zožijo in se postopoma spremeni v vez, snop vezivnega tkiva. To se ponavadi pojavi v prvih dveh mesecih po rojstvu.

    Če se to ne zgodi, se razvije ena od okvar srca, odprt arterijski kanal.

    Ovalna luknja

    Ovalna odprtina je vrata med levim in desnim atrijem. To je potrebno za otroka, ko je v maternici. V tem obdobju pljuča ne delujejo, vendar jih je treba hraniti s krvjo. Zato levi atrij skozi ovalno luknjo oddaja del svoje krvi v desno, tako da obstaja nekaj, kar bi zapolnilo majhen krog krvnega obtoka.

    Po rojstvu se pljuča začnejo dihati sami in so pripravljeni na oskrbo majhnega organizma s kisikom. Ovalna luknja postane nepotrebna. Ponavadi je zaprt s posebnim ventilom, kot vrata, nato pa popolnoma zarasel. To se zgodi v prvem letu življenja. Če se to ne zgodi, lahko ovalno okno ostane odprto vse življenje.

    Interventrikularni septum

    Med desnim in levim prekatom je septum, ki je sestavljen iz mišičnega tkiva in je prekrit s tanko plastjo veznih celic. Običajno je celota in tesno ločuje prekate. Takšna struktura omogoča oskrbo s krvjo v organih našega telesa s kisikom bogato.

    Toda nekateri ljudje imajo luknjo v tej particiji. Skozi to se premeša kri desnega in levega prekata. Takšna napaka velja za srčno napako.

    Mitralni ventil

    Stenoza mitralne zaklopke

    Stenoza mitralne zaklopke je bolezen srca, ki je povezana z zožitvijo lumna ventilov med levim atrijem in levim prekritjem. Pri tej bolezni se lističi ventilov zgostijo in zrastejo skupaj. Če je območje lukenj običajno približno 6 cm, potem s stenozo postane manj kot 2 cm.

    Razlogi

    Vzroki mitralne stenoze so lahko prirojene nepravilnosti srca in preteklih bolezni.

    Napake pri rojstvu:

    • lepljenje listov ventilov
    • prekrivna membrana
    • zmanjšan vlaknasti obroč
    Pridobljene napake v ventilu so posledica različnih bolezni:

    Nalezljive bolezni:

    • sepsa
    • brucelozo
    • sifilis
    • grlo
    • pljučnica
    Med boleznijo pridejo v kri mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki, enterokoki in glivice. Pritrdijo se na mikroskopski tromb na lističih ventilov in se tam začnejo množiti. Na vrhu teh kolonij pokriva plast trombocitov in fibrin, ki jih varuje pred celicami imunskega sistema. Posledično se na listih ventilov oblikujejo podobni polipi, ki vodijo do uničenja celic ventilov. Začne se vnetje mitralnega ventila. V odzivu se celice, ki povezujejo ventil, začnejo aktivno razmnoževati in krilo postane debelejše.

    Revmatske (avtoimunske) bolezni povzročajo 80% mitralne stenoze

    • revmatizem
    • skleroderma
    • sistemski eritematozni lupus
    • dermatopolimiositis
    Celice za imuniteto napadajo vezivno tkivo srca in krvnih žil, pri čemer ga jemljejo za povzročitelje infekcij. Celice vezivnega tkiva so namočene s kalcijem in rastejo. Atrioventrikularni obroč in listi se zmanjšajo in povečajo. V povprečju je od začetka bolezni do začetka primerov 20 let.

    Ne glede na vzrok za krčenje mitralne zaklopke, bodo simptomi bolezni enaki.

    Simptomi

    Ko se mitralni ventil zoži, se tlak v levem atriju in v pljučnih arterijah dvigne. To pojasnjuje neuspeh pljuč in poslabšanje oskrbe s kisikom vseh organov.

    Običajno je odprtina med levim atrijem in prekatom 4-5 cm2. Z majhnimi spremembami v ventilu ostaja dobro počutje. Toda manjši je lumen med srčnimi komorami, slabše je stanje osebe.

    Ko se lumen dvakrat zoži na 2 cm 2, se pojavijo naslednji simptomi:

    • šibkost, ki se povečuje s hojo ali opravljanjem vsakodnevnih nalog;
    • povečana utrujenost;
    • kratka sapa;
    • nereden srčni utrip - aritmija.
    Ko premer odprtine mitralnega ventila doseže 1 cm, se ti simptomi pojavijo:
    • kašelj in hemoptiza po težkih naporih in ponoči;
    • otekanje nog;
    • bolečine v prsnem košu in v območju srca;
    • pogosto so prisotni bronhitis in pljučnica.
    Objektivni simptomi so tisti znaki, ki so vidni s strani in jih zdravnik med pregledom lahko opazi.

    Pojavi mitralne stenoze:

    • koža je bleda, na obrazih pa se pojavi rdečica;
    • na konici nosu, ušesih in bradi se pojavijo modrikaste lise (cianoza);
    • napadi atrijske fibrilacije z močnim zoženjem lumna aritmije lahko postanejo trajni;
    • otekanje okončin;
    • "Srčna grba" - izboklina prsnega koša v območju srca;
    • slišni močni udarci desne prekatne stene na prsni steni;
    • "Mačji prdec" se pojavi po skvotih, na levi strani. Zdravnik položi roko na pacientovo prsno kožo in počuti, da kri teče skozi ozko odprtino ventila z vibracijami.
    Toda najpomembnejši znaki, s katerimi lahko zdravnik diagnosticira "mitralno stenozo", je avdicija s pomočjo medicinske cevi ali stetoskopa.
    1. Najbolj značilna značilnost je diastolični šum. Pojavi se v fazi sproščanja prekatov v diastoli. Ta hrup se pojavi zaradi dejstva, da kri z veliko hitrostjo teče skozi ozko odprtino v ventilu, pojavi se turbulenca - kri teče z valovi in ​​pleteninami. Poleg tega je manjši premer luknje, hrup je glasnejši.
    2. Če je pri odraslih normalno krčenje srca sestavljeno iz dveh tonov:
      • 1 zvok ventrikularne kontrakcije
      • 2 zvočna zapiralna ventila aorte in pljučne arterije.
    Pri stenozi zdravnik zasliši 3 tone v enem rezu. Tretji je zvok odpiranja mitralnega ventila. Ta pojav imenujemo "ritem prepelice".

    Podatki o instrumentalnem pregledu

    X-ray prsnega koša - vam omogoča, da določite stanje krvnih žil, ki prinašajo kri iz pljuč v srce. Slika kaže, da so velike žile in arterije, ki prehajajo v pljuča, razširjene. In majhni, nasprotno, so zoženi in niso vidni na sliki. Z rentgenskimi žarki lahko ugotovimo, kako povečamo velikost srca.

    Elektrokardiogram (EKG). Odkriva povečanje levega atrija in desnega prekata. Prav tako ponuja možnost, da ocenimo, ali je motnja srčnega ritma - aritmija.

    Fonokardiogram (PCG). Ko se pojavi stenoza mitralnega ventila pri grafičnem zapisovanju srčnih zvokov:

    • značilni zvoki, ki se slišijo pred krčenjem prekatov. Ustvarja jo zvok krvi, ki prehaja skozi ozko odprtino;
    • "Klik" zaprtega mitralnega ventila.
    • izstreli bombaž, ki ga ustvarja prekat, ko potiska kri v aorto.
    Ehokardiogram (ultrazvok srca). Bolezen potrjujejo takšne spremembe:
    • povečanje levega atrija;
    • zaporne lopute ventilov;
    • zavihki ventilov se zapirajo počasneje kot zdrava oseba.

    Diagnostika

    Postopek diagnoze se začne s pregledom bolnika. Zdravnik sprašuje o manifestacijah bolezni in opravlja pregled.

    Neposredni dokazi o stenozi mitralne zaklopke so naslednji objektivni simptomi:

    • hrup krvi v tem obdobju, dokler ne napolni prekatov;
    • “Klik”, ki se sliši med odprtjem mitralnega ventila;
    • tresenje prsnega koša, ki ga povzroča prehod krvi skozi ozko odprtino ventila in vibracije njenih zavihkov - "mačje predenje".
    Potrdite rezultate diagnoze instrumentalnih študij, ki kažejo povečanje levega atrija in razširitev vej pljučne arterije.
    1. X-žarki kažejo razširjene žile, arterije in požiralnik se premakne v desno.
    2. Elektrokardiogram kaže povečanje levega atrija.
    3. Fonokardiogram pokaže hrup med diastolo (sprostitev srčne mišice) in klik od zaprtja ventila.
    4. Ehokardiogram kaže upočasnitev ventila in povečanje srca.

    Zdravljenje

    S pomočjo zdravil ne more odpraviti bolezni srca, lahko pa se izboljša krvni obtok in splošno stanje osebe. Za te namene se uporabljajo različne skupine zdravil.

      Srčni glikozidi: Digoksin, Celanid Ta zdravila pomagajo srcu, da se intenzivneje skrči in upočasni pogostnost kapi. Še posebej jih potrebujete, če se vaše srce ne spopade z obremenitvijo in začne boleti. Digoksin se jemlje 4-krat na dan po 1 tableto. Celanide - na tableto 1-2 krat dnevno. Potek zdravljenja je 20-40 dni.

    Diuretiki (diuretiki): Furosemid, Veroshpiron Povečujejo hitrost proizvodnje urina in pomagajo odstraniti odvečno vodo iz telesa, zmanjšajo pritisk v pljučih in v srcu. Običajno zjutraj predpišemo 1 tableto diuretika, vendar lahko zdravnik po potrebi poveča odmerek večkrat. Tečaj je 20-30 dni, nato pa si vzemite odmor. Skupaj z vodo se iz telesa odstranijo minerali in vitamini, zato je priporočljivo vzeti vitaminsko-mineralni kompleks, na primer Multi-Tabs.

    Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Atenolol, Propranolol Pomaga pri normalizaciji srčnega utripa, če se pojavijo atrijska fibrilacija ali druge aritmije. Med vadbo zmanjšajo pritisk v levem atriju. Vzemite 1 tableto pred obroki brez žvečenja. Minimalni tečaj je 15 dni, običajno pa zdravnik predpiše dolgotrajno zdravljenje. Prekliči zdravilo je treba postopoma, tako da ne povzroča poslabšanja.

    Antikoagulanti: varfarin, Nadroparin Potrebujete jih, če srčne bolezni povzročijo povečanje levega atrija, atrijsko fibrilacijo, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v atriju. Ta sredstva izčrpavajo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Vzemite 1 tableto enkrat na dan hkrati. V prvih 4-5 dneh je predpisan dvojni odmerek 5 mg in nato 2,5 mg. Zdravljenje traja 6-12 mesecev.

  • Antiinflamatorni in protirevmatični izdelki: diklofenak, Ibuprofen
    Ta nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečine, vnetja, otekline, znižujejo temperaturo. Še posebej so potrebni za tiste, ki imajo srčno obolenje zaradi revmatizma. Vzemite 25 mg 2-3 krat dnevno. Tečaj do 14 dni.
    Ne pozabite, da ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije in lahko povzroči resne neželene učinke. Zato se ne zdravite in ne jemljite drog, ki so pomagale svojim prijateljem. Samo izkušeni zdravnik se lahko odloči, katera zdravila potrebujete. Hkrati je treba upoštevati, ali bodo zdravila, ki jih jemljete, združena.
  • Vrste operacij za mitralno stenozo

    Operacija v otroštvu

    Ali je operacija potrebna za prirojeno stenozo mitralne zaklopke, se zdravnik odloči glede na stanje otroka. Če je kardiolog ugotovil, da je nemogoče odpraviti težavo, je mogoče otroka operirati takoj po rojstvu. Če ni nevarnosti za življenje in ni razvojne zamude, se lahko operacija izvede do starosti treh let ali prenese na poznejši datum. Takšno zdravljenje bo otroku omogočilo, da se normalno razvija in ne bo zaostajal za svojimi vrstniki.

    Popravilo mitralnih ventilov.
    Če so spremembe majhne, ​​bo kirurg zmanjšal taljene dele ventilov in razširil lumen ventila.

    Zamenjava mitralnega ventila. Če je ventil hudo poškodovan ali obstajajo razvojne nepravilnosti, bo kirurg na svoje mesto namestil silikonsko protezo. Po 6-8 letih pa bo treba zamenjati ventil.

    Indikacije za operacijo pri prirojeni stenozi mitralne zaklopke pri otrocih

    • območje odprtine v mitralnem ventilu je manjše od 1,2 cm2;
    • hudo razvojno zakasnitev;
    • močno povečanje tlaka v pljučnih žilah (majhen krog krvnega obtoka);
    • kljub stalnemu vnosu zdravil.
    Kontraindikacije za operacijo
    • hudo srčno popuščanje;
    • tromboza levega atrija (morate najprej raztopiti krvne strdke z antikoagulanti);
    • hude poškodbe več ventilov;
    • infekcijski endokarditis vnetje notranje obloge srca;
    • poslabšanje revmatizma.
    Vrste operacij za pridobljeno mitralno stenozo pri odraslih

    Balon Valvuloplasty

    Ta operacija se izvaja z majhnim rezom v femoralni veni ali arteriji. Preko njega se v srce vstavi balon. Ko je v odprtju mitralne zaklopke, ga zdravnik močno napihne. Operacija poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov in ultrazvoka.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • območje odpiranja mitralnega ventila je manjše od 1,5 cm2;
    • neobdelana deformacija listov ventilov;
    • krila ohranjajo svojo mobilnost;
    • ni bilo bistvenega zadebljanja in kalcifikacije kocke.
    Prednosti operacije
    • redko povzroča zaplete;
    • takoj po operaciji, težko dihanje in drugi simptomi okvare obtoka;
    • šteje se za metodo z majhnim učinkom in omogoča lažje okrevanje po operaciji;
    • priporočljivo za vse bolnike z manjšimi spremembami v ventilu;
    • daje dobre rezultate tudi pri deformaciji cvetnih listov.
    Slabosti delovanja
    • ne more odpraviti večjih sprememb v ventilu (kalcifikacija, deformacija ventilov);
    • nemogoče je izvesti pri težkem porazu več srčnih zaklopk in trombozo levega ušesca;
    • Tveganje, da je ponovni zagon potreben, znaša 40%.
    Commissurotomy

    Transtorakalna komisurotomija. To je operacija, ki omogoča seciranje adhezij na lističih ventilov, ki zožijo lumen med levim atrijem in prekatom. Operacijo lahko izvedemo skozi stegnenična plovila s posebnim fleksibilnim katetrom, ki doseže ventil. Druga možnost je majhen rez je narejen v prsih in kirurški instrument vodi skozi interatrial sulcus na mitralni ventil, ki širi ventil odprtine. Ta postopek se izvaja brez aparata za umetno krvni obtok.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • velikost kanala mitralnega ventila je manjša od 1,2 cm2;
    • velikost levega atrija je dosegla 4-5 cm;
    • povečan venski tlak;
    • v pljučnih žilah je stagnacija krvi.
    Prednosti operacije
    • daje dobre rezultate;
    • ne potrebuje kardiopulmonalnega obvoda, ko se s pomočjo aparata črpa kri skozi telo in je srce izključeno iz krvnega obtoka;
    • majhen zarez na prsih se hitro zaceli;
    • dobro prenašajo.
    Slabosti delovanja

    Operacija je neučinkovita, če je krvni strdek v levem atriju, kalcifikacija mitralne zaklopke ali pa je lumen preveč zožen. V tem primeru boste morali narediti rez med rebri, povezati umetno krvni obtok in izvesti odprto commissurotomy.

    Odprta komisurotomija

    Indikacije za to vrsto operacije

    • premer odprtine mitralnega ventila je manjši od 1,2 cm;
    • blage do zmerne mitralne insuficience;
    • kalcifikacijo in nizko gibljivost ventila.
    Prednosti operacije
    • daje dobre rezultate zdravljenja;
    • zmanjšuje pritisk v atrijah in pljučnih venah;
    • zdravnik vidi, katere spremembe so se pojavile v strukturah ventila;
    • če se med operacijo ugotovi, da je ventil močno poškodovan, lahko takoj postavite umetno;
    • se lahko izvede, če je krvni strdek v levem atriju ali je prizadetih več ventilov;
    • učinkovita, če balonska valvuloplastika in transtorakalna komisurotomija niso uspeli.
    Slabosti delovanja
    • potreba po umetnem krvnem obtoku;
    • veliko zarezo na prsih zdravi dlje;
    • 50% ljudi ima po 10 letih operacije ponovno stenozo.
    Nadomestek mitralnega ventila

    Zdravniki lahko dobavljajo mehanski mitralni ventil, izdelan iz silikona, kovine in grafita. Je trpežna in se ne obrablja. Toda ti ventili imajo eno pomanjkljivost - povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu. Zato bo po operaciji potrebno vzeti vseživljenjsko zdravilo za redčenje krvi in ​​preprečiti nastanek strdkov.

    Biološke ventilske proteze lahko dajemo ali dajemo iz srca živali. Ne povzročajo nastanka krvnih strdkov, ampak se obrabijo. Sčasoma se lahko ventil razpoči ali se na njenih stenah nabira kalcij. Zato bodo mladi v desetih letih potrebovali drugo operacijo.

    Zdravniki priporočajo postavitev biološkega ventila v takšnih primerih:

    • ženske v rodni dobi, ki nameravajo imeti otroke. Takšen ventil ne povzroča spontanih splavov pri nosečnicah;
    • starejših od 60 let;
    • ljudi, ki ne prenašajo antikoagulantnih zdravil;
    • ko pride do infekcijskih lezij srca;
    • načrtovane so ponavljajoče se operacije srca;
    • tvorijo se krvni strdki v levem atriju;
    • obstajajo krvavitvene motnje.
    Indikacije za zamenjavo ventila
    • zoženje ventila (manj kot 1 cm v premeru), če iz kakršnega koli razloga ni mogoče odrezati adhezij med laticami;
    • gubanje vrhov in niti kit;
    • na listih ventilov je nastala debela plast veznega tkiva (fibroza) in se ne zapirajo dobro;
    • na lističih ventilov velike zaloge kalcija.
    Prednosti operacije
    • Novi ventil vam omogoča popolno rešitev problema, tudi pri bolnikih z močnimi spremembami v ventilu;
    • operacija se lahko izvede v mladosti in po 60 letih;
    • ponavljajoča se stenoza ne pojavlja;
    • po okrevanju bo lahko bolnik vodil normalno življenje.
    Slabosti delovanja
    • potrebno je izključiti srce iz cirkulacijskega sistema in ga imobilizirati.
    • Za polno okrevanje je potrebnih približno 6 mesecev.

    Prolaps mitralne zaklopke

    Prolaps mitralne zaklopke (PMK) ali Barlowov sindrom je srčna bolezen, pri kateri medlepljeni listi upadajo v levi atrij med krčenjem levega prekata. Hkrati se v atrij vrne majhna količina krvi. Pridruži se novemu delu, ki prihaja iz dveh pljučnih žil. Ta pojav se imenuje »regurgitacija« ali »povratno vlivanje«.

    2,5-5% ljudi ima to bolezen in večina jih sploh ne ve. Če so spremembe v ventilu manjše, se simptomi bolezni ne pojavijo. V tem primeru zdravniki menijo, da je prolaps mitralne zaklopke normalna varianta kot značilnost razvoja srca. Najpogosteje ga najdemo pri mladih, mlajših od 30 let, in pri ženskah večkrat pogosteje.

    Menijo, da lahko s starostjo spremembe v ventilu same izginejo. Ampak v vsakem primeru, če imate prolaps mitralne zaklopke, potem morate vsaj enkrat letno obiskati kardiologa in opraviti ultrazvok srca. To bo pomagalo preprečiti motnje srčnega ritma in infektivni endokarditis.

    Vzroki PMK

    Zdravniki izločajo prirojene in pridobljene vzroke prolapsa.

    Prirojene

    • okvarjena struktura zgornjega dela mitralnega ventila;
    • slabost vezivnega tkiva, ki sestavlja ventil;
    • predolgi žlebasti akordi;
    • kršitve strukture papilarnih mišic, na katere so pritrjeni akordi, ki fiksirajo ventil.
    Akordi ali niti tetive, ki naj bi držali letake mitralne zaklopke, so raztegnjeni. Vrata se ne zaprejo dovolj tesno, pod pritiskom krvi, medtem ko se zmanjša prekat, se zataknejo proti ušesu.

    Nalezljive bolezni

    • grlo
    • škrlatinko
    • sepsa
    Pri nalezljivih boleznih bakterije vstopajo v kri. Vdirajo v srce, se zadržujejo na njenih membranah in se tam množijo, kar povzroča vnetje različnih plasti organa. Na primer, vneto grlo in škrlatinka, ki jo povzroča streptokok, pogosto po 2 tednih, je zapletena zaradi vnetja vezivnega tkiva, ki sestavlja lističev ventilov in tetive.

    Avtoimunske patologije

    • revmatizem
    • skleroderma
    • sistemski eritematozni lupus
    Te bolezni vplivajo na vezivno tkivo in ovirajo imunost. Posledično imunske celice napadajo sklepe, notranjo oblogo srca in njegove ventile. Odzivne celice se začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča odebelitev in pojav nodul. Pregibe se deformirajo in se upogibajo.

    Drugi razlogi

    • hudi udarci v prsni koš lahko povzročijo pretrganje tetive. V tem primeru bodo listi ventilov tudi tesno zaprti.
    • posledic miokardnega infarkta. Ko je delovanje papilarnih mišic, ki je odgovorno za zapiranje ventilov, moteno.

    Simptomi

    20–40% ljudi z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke nima simptomov bolezni. To pomeni, da le majhna količina krvi pušča v atrij ali pa se to sploh ne zgodi.

    PMK pogosto najdemo v visokih, vitkih ljudeh, imajo dolge prste, pritisnjen prsni koš, ravne noge. Takšne značilnosti telesne strukture pogosto spremljajo prolaps.

    V nekaterih primerih se lahko poslabša dobro počutje. To se običajno pojavi po močnem čaju ali kavi, stresu ali delovanju. V tem primeru lahko oseba čuti:

    • bolečina v srcu;
    • palpitacije srca;
    • šibkost in šibkost;
    • napadi omotice;
    • povečana utrujenost;
    • napadi strahu in tesnobe;
    • pretirano znojenje;
    • kratka sapa in občutek kratkega sapnika;
    • povečanje temperature, ki ni povezano z nalezljivimi boleznimi.
    Objektivni simptomi - znaki PMH, ki jih zdravnik odkrije med pregledom. Če ste med napadom zaprosili za pomoč, bo zdravnik opazil takšne spremembe:
    • tahikardija - srce utripa hitreje kot 90 utripov na minuto;
    • aritmija - pojav nenavadnih "nenačrtovanih" krčev v ozadju normalnega ritma;
    • hitro dihanje;
    • sistolični tremor - tresenje prsnega koša, ki ga zdravnik čuti pod roko med sondiranjem. Ustvarjajo ga vibrirajoče zaklopke ventila, ko se tok krvi po visokem tlaku razpoči skozi ozko režo. To se zgodi v trenutku, ko se prekini ventrikle in se kri skozi majhne napake v ventilih vrne v atrij;
    • prisluškovanje (tolkanje) lahko razkrije, da je srce zoženo.
      Poslušanje srca s stetoskopom daje zdravniku možnost, da prepozna takšne motnje:
    • sistolični šum. Proizvaja ga kri, ki prodre skozi ventil nazaj v atrij med kontrakcijo prekata;
    • namesto dveh tonov v krčenju srca (jaz sem zvok preklopa prekata, II je zvok iz zaprtja aortnih ventilov in pljučnih arterij), kot pri ljudeh z zdravim srcem lahko slišite tri tone - »ritem prepelice«. Tretji element melodije je klik cvetnih listov mitralnega ventila v času zaprtja;
    Te spremembe niso trajne, odvisno od položaja telesa in dihanja osebe. In po tem, ko napad izgine. Med napadi se stanje normalizira in manifestacije bolezni niso opazne.

    Ne glede na to, ali je prirojena ali pridobljena PMC, jo človek enako čuti. Simptomi bolezni so odvisni od splošnega stanja srčno-žilnega sistema in količine krvi, ki pronica nazaj v atrij.

    Podatki o instrumentalnem pregledu

    Elektrokardiogram. S PMK se pogosto uporablja Holter nadzor, ko majhen senzor več dni zapiše kardiogram srca, medtem ko opravljate svoje običajne aktivnosti. Lahko razkrije srčne aritmije (aritmijo) in prezgodnjo kontrakcijo prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

    Dvodimenzionalna ehokardiografija ali ultrazvok srca. Razkriva, da se eden ali oba ventila ventila izbočita, upogibata proti levemu atriju in med krčenjem se premikata nazaj. Prav tako je mogoče ugotoviti, koliko krvi se vrne iz ventrikla v atrij (kakšna je stopnja regurgitacije) in ali so spremembe v samih zavihkih.

    Rentgenska slika prsnega koša. Lahko kaže, da je srce normalne ali zmanjšane velikosti, včasih pa se širi tudi začetni del pljučne arterije.

    Diagnostika

    Za pravilno diagnosticiranje zdravnik posluša srce. Značilni znaki prolapsa mitralne zaklopke:

    • s klikom na lističe ventilov med krčenjem srca;
    • hrup krvi, ki poteka skozi ozko vrzel med lističi ventilov v smeri atrija.
    Glavna diagnostična metoda PMH je ehokardiografija. Določa spremembe, ki potrjujejo diagnozo:
    • izbočene stegne mitralnega ventila, so videti kot zaobljena kupala;
    • odtok krvi iz prekata v atrij, več krvi se vrne, slabše je zdravstveno stanje;
    • zgoščevanje lističev ventilov.
    Zdravljenje

    Ni zdravil, ki bi lahko ozdravila prolaps mitralne zaklopke. Če oblika ni huda, potem zdravljenje sploh ni potrebno. Priporočljivo je, da se izogibate situacijam, ki povzročajo srčni napad, uporabite čaj, kavo, alkoholne pijače v zmernih količinah.

    Zdravljenje z zdravili je predpisano, če se vaše zdravje poslabša.

      Pomirjevalni pripravki (sedativi) Pripravki na osnovi zdravilnih zelišč: tinkture baldrijana, gloga ali potonike. Ne le pomirjajo živčni sistem, ampak tudi izboljšujejo delovanje krvnih žil. Ta zdravila pomagajo, da se znebite manifestacij vegetativno-žilne distonije, ki prizadene vse tiste, ki imajo prolaps mitralne zaklopke. Tinkture je mogoče vzeti za dolgo časa po 25-50 kapljic 2-3 krat na dan.

    Kombinirana zdravila: Corvalol, Valoserdin bo pomagal zmanjšati pogostost srčnih kontrakcij in narediti napade bolezni redkejše. Ta zdravila se dnevno pijejo 2-3 krat dnevno. Običajno traja 2 tedna. Po 7 dneh počitka se zdravljenje lahko ponovi. Ne zlorabljajte teh zdravil, lahko dobite zasvojenost in motnje živčnega sistema. Zato vedno natančno upoštevajte odmerek.

    Tranquilizers: Diazepam Pomaga razbremeniti tesnobo, strah in razdražljivost. Izboljša spanje in upočasni utrip. Vzemite pol tableto ali 2-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Zdravilo se ne sme kombinirati z drugimi sedativi in ​​alkoholom, da ne bi preobremenili živčnega sistema.

    B-blokatorji: Atenolol Zmanjšuje učinke adrenalina na živčne receptorje in s tem zmanjšuje učinek stresa na krvne žile in srce. Uravnava učinke na srce s simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, ki nadzorujejo pogostost krčenja, hkrati pa se zmanjšuje tudi tlak v posodi. Lajša aritmije, palpitacije, omotico in migrene. Vzemite 1-krat na dan pred obroki 1 tableto (25 mg). Če to ni dovolj, bo zdravnik povečal odmerek. Potek zdravljenja 2 tedna in dlje.

    Antiaritmična zdravila: magnezijev orotat Magnezij v svoji sestavi izboljšuje proizvodnjo kolagena in s tem krepi vezno tkivo ventila. Izboljša se tudi razmerje med kalijem, kalcijem in natrijem, kar normalizira srčni utrip. V tednu jemljite 1 g dnevno. Nato odmerek prepolovimo na 0,5 g in nadaljujemo s pijačo 4-5 tednov. Ne smejo jemati osebe z boleznijo ledvic in otroci, mlajši od 18 let.

  • Sredstva za zniževanje tlaka: Prestarium, Captopril
    Zavirati delovanje posebnega encima, ki povzroča povečanje tlaka. Obnovi elastičnost velikih plovil. Ne dovolite, da se atriji in prekati raztezajo od visokega krvnega tlaka. Izboljšajo stanje vezivnega tkiva srca in krvnih žil. Prestarium vzemite 1 tableto (4 mg) 1-krat na dan zjutraj. Po enem mesecu lahko odmerek povečate na 8 mg in ga vzamete skupaj z diuretiki. Zdravljenje, če je potrebno, lahko traja več let.
  • Kirurgija za prolaps mitralne zaklopke

    Kirurgija za MVP je zelo redka. Glede na vaše zdravstveno stanje, starost in stopnjo poškodbe ventila bo kirurg predlagal eno od obstoječih metod.

    Balon Valvuloplasty

    Operacijo lahko opravite v lokalni anesteziji. Fleksibilen kabel se vstavi skozi veliko posodo stegna, ki se pod kontrolo rentgenskih žarkov pomakne do srca in se ustavi v lumenu mitralnega ventila. Balon je napihnjen in s tem širi odprtino ventila. V tem primeru je poravnana.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • velika količina krvi, ki se vrne v levi atrij;
    • stalno poslabšanje zdravja;
    • zdravila ne pripomorejo k lajšanju simptomov bolezni;
    • povišan tlak v levem atriju za več kot 40 mm Hg.
    Prednosti operacije
    • izvajajo v lokalni anesteziji;
    • lažje prenašati kot operacijo na odprtem srcu;
    • ni treba ustaviti srca za čas operacije in povezati stroj srca-pljuča;
    • hitrejše in lažje obdobje obnovitve.
    Slabosti delovanja
    • ni mogoče izvesti, če obstajajo težave z drugimi ventili ali odpovedjo desnega prekata;
    • Visoka nevarnost, da se bo bolezen vrnila v 10 letih, bo povzročila ponovitev bolezni.
    Zamenjava srčnega ventila

    Ta operacija za nadomestitev poškodovanega srčnega ventila z umetno eno je zelo redka, saj se PMK šteje za relativno enostavno patologijo. V izjemnih primerih vam bo zdravnik svetoval, da namestite protezo mitralne zaklopke. Lahko je biološki (človeški, prašičji, konjski) ali umeten, ustvarjen iz silikona in grafita.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • ostro poslabšanje;
    • srčno popuščanje;
    • razpok tetive, ki drži zaklopke ventila.
    Prednosti operacije
    • odpravlja ponovitev bolezni;
    • vam omogoča, da se znebite vseh okvar ventila (usedline kalcija, rasti vezivnega tkiva).
    Slabosti delovanja
    • zamenjava ventilov je lahko potrebna po 6-8 letih, zlasti z biološko protezo;
    • poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu - krvni strdki;
    • operacija na odprtem srcu (zarez med rebri) bo potrebovala do 1–1,5 mesecev za obnovo.

    Stopnje prolapsa mitralne zaklopke

    Beseda "prolaps" pomeni "povešanje". V primeru MVP so lističi mitralne zaklopke rahlo raztegnjeni in s tem preprečujejo, da bi se v pravem trenutku čvrsto zaprli. Pri nekaterih ljudeh je PMH majhna značilnost strukture srca, skoraj norma in ni znakov bolezni. Drugi pa morajo redno piti zdravila in celo operirati srce. Določanje pravilnega zdravljenja pomaga določiti stopnjo prolapsa mitralne zaklopke.

    Stopnja prolapsa

    • I stopnja - oba ventila se zložita več kot 2-5 mm proti ušesu;
    • II stopnja - krilo oddaja 6-8 mm;
    • Razred III - pregibi več kot 9 mm.
    Kako določiti stopnjo prolapsa

    Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija) pomaga določiti stopnjo PMK. Na zaslonu monitorja zdravnik vidi, v kolikšni meri se lopute ventila spuščajo v atriju, in meri stopnjo odstopanja v milimetrih. Ta funkcija je osnova delitve na stopinje.

    Priporočljivo je, da pred ehokardiografijo naredite 10-20 sit-upov. To bo povečalo vidnost nepravilnosti srca.

    Osnovni diagnostični kriteriji

    • ehokardiografija zazna otekanje mitralnega ventila v atriju;
    • Dopplerna ehokardiografija določa, koliko krvi seka skozi vrzel, ki se oblikuje nazaj v atrij - volumen regurgitacije.
    Izbočenje in regurgitacija nista odvisni drug od drugega. Na primer, III stopnja razvoja prolapsa sploh ne pomeni, da se v levi atrij vrže veliko krvi. Glavni simptomi bolezni so regurgitacija. Njen obseg se uporablja za ugotavljanje, ali je zdravljenje potrebno.

    Rezultati poslušanja srca (auskultacija) pomagajo razlikovati bolezen od atrijalne septalne anevrizme ali miokarditisa. Za značilnost PMK:

    • klike, ki jih slišite med zapiranjem mitralnega ventila;
    • zvoke, ki jih ustvarja kri, pod pritiskom razbijanja ozke reže med tulci ventilov.
    Občutki, ki jih doživlja bolna oseba, rezultati EKG-ja in rentgenskega slikanja pomagajo razjasniti diagnozo, vendar v tem primeru nimajo glavne vloge.

    Mipralna insuficienca

    Prizadetost srčnega utripa ali mitralna insuficienca je ena od pridobljenih okvar srca. Pri tej bolezni mitralni ventil ni popolnoma zaprt - med njimi je vrzel. Vsakič, ko se zlije levi prekat, se del krvi vrne v levi atrij.

    Kaj se dogaja v srcu? Volumen krvi v levem atriju se poveča, nabrekne in se zgosti. Vlaknasti obroč je osnova mitralnega ventila, se razteza in slabi. Posledično se stanje ventilov postopoma slabša. Prav tako se razteza levi prekat, v katerega preide preveč krvi po atrijski kontrakciji. V plovilih, ki segajo od pljuč do srca, je povečan pritisk in stagnacija.

    Najpogostejša malformacija je mitralna insuficienca, zlasti pri moških - 10% vseh pridobljenih malformacij. Redko ga najdemo samostojno, pogosto pa z njo obremenjujemo stenozo mitralne odprtine ali okvare ventilov aorte.

    Razlogi

    Bolezen se lahko pojavi med tvorbo srca med nosečnostjo ali pa je lahko posledica predhodne bolezni.

    Prirojena insuficienca mitralne zaklopke je zelo redka. Povzroča:

    • nerazvitost leve polovice srca;
    • mitralni ventil premajhen;
    • ločena vrata;
    • prekratke tetive, ki preprečujejo popolno zapiranje ventila.
    Pridobljena mitralna insuficienca se pojavi po bolezni.

    Nalezljive bolezni

    • faringitis
    • bronhitis
    • pljučnica
    • parodontalne bolezni
    Te bolezni, ki jih povzročajo streptokoki in stafilokoki, lahko povzročijo resne zaplete - septični endokarditis. Vnetje ventilnih listov povzroči, da se skrčijo in skrajšajo, postajajo debelejše in bolj deformirane.

    Avtoimunske patologije

    • revmatizem
    • sistemski eritematozni lupus
    • multipla skleroza

    Te sistemske bolezni povzročajo spremembe v strukturi vezivnega tkiva. Celice s kolagenskimi vlakni se hitro razmnožujejo. Zakrilca se skrajšata in izgledata zmečkana. Stiskanje in zgoščevanje cvetnih listov vodi do odpovedi in stenoze mitralne zaklopke.

    Drugi razlogi

    • poškodbe kapilarnih mišic po miokardnem infarktu;
    • zlom lisnic ventilov med vnetjem srca;
    • vrvice akordov, ki zaprejo list krila, zaradi udara v srce.
    Vsi ti razlogi lahko povzročijo motnje v strukturi ventilov. Ne glede na to, kaj je povzročilo nepravilnosti, so simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke podobni pri vseh ljudeh.

    Simptomi

    Pri nekaterih ljudeh nezadostnost mitralne zaklopke ne poslabša zdravja in se odkrije naključno. Ko pa bolezen napreduje, srce ne more več nadomestiti motenj v pretoku krvi. Resnost bolezni je odvisna od dveh dejavnikov:

    1. koliko ostankov med zaklopkami ostaja med zapiranjem;
    2. kakšen volumen krvi se vrača v levi atrij s kontrakcijo prekata.
    Dobro počutje človeka z nezadostnostjo mitralne zaklopke:
    • kratko sapo pri naporu in v mirovanju;
    • šibkost, utrujenost;
    • kašelj, ki se v vodoravnem položaju poveča;
    • včasih je v sputumu kri;
    • bolečine v bolnikovem predelu srca;
    • otekanje nog;
    • teža v trebuhu pod desnim robom, ki jo povzroča povečana jetra;
    • kopičenje tekočine v trebuhu - ascites.
    Med pregledom zdravnik ugotovi objektivne simptome mitralne insuficience:
    • modrikasta koža na prstih, prstih, konici nosu (akrocijanoza);
    • otekanje vratnih žil;
    • Povišanje "srčnega grba" na levi strani prsnice;
    • ko prisluškovanje, zdravnik opazi povečanje velikosti srca;
    • med palpacijo po skvotih zdravnik čuti, da se prsni koš v srcu trese. Ta nihanja ustvarjajo kri, ki prehaja skozi luknjo v ventilu in tvori turbulence in valove.
    • atrijska fibrilacija - majhne, ​​ne-ritmične atrijske kontrakcije.
    Med auskultacijo zdravnik prejme veliko informacij - to je poslušanje srca s stetoskopom.
    • zvok prekrita prekata, ki je oslabljen ali se sploh ne sliši;
    • lahko slišimo zapiranje mitralnega ventila;
    • najbolj značilen znak je hrup, ki se sliši med sistolo - krčenjem prekatov. Imenuje se "sistolični šum". Izhaja iz dejstva, da se krv pod pritiskom potisne nazaj v atrij skozi uhajanje zaprtega ventila ventrikularne kontrakcije.
    Podatki iz instrumentalnih študij pojasnjujejo spremembe v srčnih in pljučnih žilah.

    Rentgenska slika prsnega koša. Slika lahko razkrije:

    • povečan levi atrij in levi prekat;
    • premaknjena za 4-6 cm v desno od požiralnika;
    • desni prekat se lahko poveča;
    • arterije in žile v pljučih so razširjene, njihovi obrisi so mehki, zamegljeni.
    Elektrokardiogram. Kardiogram lahko ostane normalen, če pa se poveča tlak v srčnih in pljučnih venah, se pojavijo spremembe. To so lahko znaki povečanja in preobremenitve levega atrija in levega prekata. Če je napaka zelo razvita, se desna prekata poveča.

    Fonokardiogram. Najbolj informativna študija, ki vam omogoča preučevanje tonov srca in hrupa:

    • zvok od krčenja prekatov je šibek. To je posledica dejstva, da komore komajda blizu;
    • hrup krvi, ki se vrže iz levega želodca v levi atrij. Bolj glasen je hujša mitralna insuficienca;
    • Pri zapiranju ventila se sliši dodatni klik. Ta zvok ustvarjajo papilarne mišice, zavihki ventilov in akordi, ki jih držijo.
    Ehokardiografija (ultrazvok srca) posredno potrjuje insuficienco mitralne zaklopke:
    • povečanje velikosti levega atrija;
    • razširitev levega prekata;
    • nepopolno zapiranje listov ventilov.
    Dopplerjeva študija Dopplerjeva ehokardiografija - ultrazvok srca, ki zajema gibanje krvnih celic. Pomaga ugotoviti, ali je prišlo do povratnega toka krvi, in ugotoviti, koliko je v atriju med vsakim krčenjem.

    Diagnostika

    Zdravljenje

    Nemogoče je zdraviti mitralno insuficienco s pomočjo zdravil. Ni zdravil, ki bi lahko obnovila letvice ventilov in jih prisilila, da se tesno zaprejo. Toda s pomočjo zdravil lahko izboljšate delovanje srca in ga razbremenite.

      Diuretična zdravila: Indapamid To je diuretično zdravilo, ki je predpisano za odstranitev pljuč stoječe krvi. Pospešuje proizvodnjo urina in pomaga odstraniti odvečno vodo iz telesa. Posledično se zmanjša tlak v srčnih in pljučnih komorah. Vzemite 1 tableto zjutraj. Potek zdravljenja od 2 tednov. Zdravnik lahko priporoča diuretike vsak dan za dolgo časa. Ne smemo pozabiti, da se kalijevi, natrijevi in ​​kalcijevi minerali, potrebni za pravilno delovanje srca, izločajo z urinom. Zato je treba mineralna dopolnila jemati z dovoljenjem zdravnika.

    Zaviralci ACE: Captopril Zmanjšuje obremenitev srca in pritisk v pljučih, izboljšuje prekrvavitev. Poleg tega zmanjšuje velikost srca in ji omogoča učinkovitejše vračanje krvi v arterije. Pomaga bolje prenesti obremenitve. Vzemite eno uro pred obroki 1 tableto 2-krat na dan. Po potrebi se lahko po 2 tednih odmerek podvoji.

    Beta-blokatorji: Atenolol Blokira delovanje receptorjev, ki povzročajo pospešek srčnega ritma. Zmanjšuje vpliv simpatičnega živčnega sistema in pravzaprav povzroči, da se srce hitreje skrči. Atenolol zmanjša kontraktilnost srčne mišice, naredi srce gladko, v ustreznem ritmu in zmanjša pritisk. Prvi teden zdravila jemljemo pol ure pred obrokom po 25 mg / dan, drugi odmerek povečamo na 50 mg / dan, tretji teden pa prilagodimo na 100 mg / dan. Prav tako je treba zdravilo preklicati postopoma, sicer se lahko stanje zdravja močno poslabša in pride do miokardnega infarkta.

    Srčni glikozidi: Digoksin Poveča koncentracijo natrija v srčnih celicah. Izboljšuje delovanje srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za ritem krčenja. Beats postanejo redkejši in premori med njimi se podaljšajo in srce lahko počiva. Izboljša delovanje pljuč in ledvic. Digoksin je še posebej potreben, če imate insuficienco mitralne zaklopke, ki jo spremlja atrijska fibrilacija. Prve dni zdravljenja je treba jemati po 1 mg / dan. Odmerek razdelimo na dva dela in pijemo zjutraj in zvečer. Po nekaj dneh preidite na vzdrževalni odmerek, ki je 0,5 mg / dan. Vendar ne pozabite, da je za vsako osebo količina zdravila dodeljena individualno.

  • Antiplateletna zdravila: Aspirin
    To zdravilo ne dovoljuje, da se trombociti in rdeče krvne celice držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Poleg tega antiagregacijska sredstva pomagajo rdečim krvnim celicam, da postanejo bolj prožna in prehajajo skozi najožje kapilare. Izboljšuje prekrvavitev in prehrano vseh tkiv in organov. Aspirin je nujno potreben za ljudi, ki imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vzemite 1-krat na dan pred obrokom po 100 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe sluznice želodca, lahko med jemanjem ali pijanjem mleka s tableto pijete aspirin.
  • Ne pozabite, da vseh teh zdravil ni mogoče jemati za ljudi s hudo ledvično boleznijo, nosečnice in doječe matere, pa tudi tiste, ki imajo individualno intoleranco za katerokoli sestavino zdravila. Obvestite svojega zdravnika o vseh sorodnih boleznih in zdravilih, ki jih že jemljete. Med zdravljenjem bo potrebno redno izvajati krvno preiskavo, da bo zdravnik lahko ugotovil, ali je zdravljenje škodljivo in bi lahko, če je potrebno, spremenil odmerek.

    Vrste operacij

    Da bi ocenili, ali srce potrebuje operacijo, določimo stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke.

    Razred 1 - vrnitev krvi v levi atrij ne več kot 15% volumna krvi v levem prekatu.
    Razred 2 - povratni pretok krvi 15-30%, levi atrij ni razširjen.
    3. stopnja - levi atrij je zmerno razširjen, vrne 50% volumna krvi iz prekata.
    4 stopnja - povratni pretok krvi je več kot 50%, levi atrij je povečan, vendar njegove stene niso debelejše kot v drugih srčnih prostorih.

    V primeru nezadostnosti faze mitralnega ventila 1 operacija ni izvedena. Na 2, lahko ponudi striženje, na stopnjah 2 in 3, poskušajo držati plastiko ventila. 3-4 stopnje, ki jih spremljajo resne spremembe v ventilih, akordih in papilarnih mišicah, je treba zamenjati ventil. Višja je stopnja, večja je nevarnost zapletov in ponovni razvoj bolezni.

    Metoda izrezovanja

    Skozi arterijo na stegnu, s fleksibilnim kablom, se v srce odda posebna sponka. Ta naprava je pritrjena na sredini mitralnega ventila. Zaradi posebne zasnove omogoča pretok krvi iz atrija v prekat in preprečuje gibanje v nasprotni smeri. Da bi spremljal vse, kar se dogaja med operacijo, zdravnik uporablja ultrazvočno sondo, nameščeno v požiralnik. Postopek poteka v splošni anesteziji.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • 2. faza mitralne insuficience;
    • metanje krvi v levi atrij doseže 30%;
    • ni večjih sprememb v tetivih in papilarnih mišicah.
    Prednosti operacije
    • zmanjšuje pritisk v levem prekatu in obremenitev na stene;
    • dobro prenašajo v vseh starostih;
    • ne zahteva priključitve naprave za umetni krvni obtok;
    • ni potrebno narediti zareza na prsih;
    • obdobje izterjave traja več dni.
    Slabosti delovanja
    • ni primerno za hude poškodbe ventilov.
    Rekonstrukcija mitralnega ventila

    Sodobni zdravniki poskušajo obdržati ventil kadarkoli je to mogoče: če ni hude deformacije ventilov ali znatne usedline kalcija na njih. Rekonstruktivna mitralna plastika se izvaja pri lažjih bolnikih v vseh starostih. Da bi odpravil pomanjkljivosti v ventilu, zdravnik reže prsni koš in s pomočjo skalpela popravi lezije na zavihkih in jih izravna. Včasih se v ventil vstavi togi oporni obroč, ki ga zožuje ali skrajša tetive. Operacija poteka v splošni anesteziji in zahteva povezavo z napravo, ki deluje kot umetno srce.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • 2. in 3. faza mitralne insuficience
    • vračanje krvi iz levega prekata v levi atrij več kot 30%;
    • zmerno deformacijo lističev ventilov zaradi kakršnih koli razlogov.
    Prednosti v primerjavi z zamenjavo ventila
    • ohranja »naravni« ventil in izboljšuje njegovo delovanje;
    • manj pogosto srčno popuščanje;
    • nižja smrtnost po operaciji;
    • manj pogosto pride do zapletov.
    Slabosti delovanja
    • ni primerno za znatne usedline kalcija na lističih ventilov;
    • ni mogoče storiti, če so prizadeti drugi srčni ventili;
    • obstaja tveganje, da se bo mitralna insuficienca ponovno pojavila v 10 letih.

    Nadomestek mitralnega ventila

    Kirurg odstrani prizadete liste in postavi protezo na svoje mesto.

    Indikacije za to vrsto operacije

    • 3-4 stopnje nezadostnosti mitralne zaklopke;
    • količina krvi, ki se vrne nazaj v atrij, je 30-50% volumna krvi v prekatu;
    • operacija se izvaja tudi, če ni oprijemljivih simptomov bolezni, vendar je levi prekat močno povečan in v pljučih je zastoj;
    • huda disfunkcija levega prekata;
    • pomembne usedline kalcija ali vezivnega tkiva na delcih ventila.
    Prednosti operacije
    • vam omogoča, da popravite kakršne koli kršitve v ventilskem aparatu;
    • takoj po operaciji se normalizira krvni obtok in izgine kri v pljučih;
    • omogoča pomoč bolnikom z mitralno insuficienco 4. stopnje, kadar so druge metode že neučinkovite.
    Slabosti delovanja
    • obstaja tveganje, da se bo levi prekat poslabšal;
    • ventil človeškega ali živalskega tkiva se lahko izčrpa. Njegova življenjska doba je približno 8 let;
    • silikonski ventili povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
    Izbira vrste operacije je odvisna od starosti, stopnje poškodbe ventila, akutnih in kroničnih bolezni, želja bolnika in njegovih finančnih zmožnosti.

    Po vsaki operaciji na odprtem srcu je treba prvi dan preživeti v intenzivni negi in približno 7-10 dni na kardiološkem oddelku. Po tem bo potrebnih še 1–1,5 mesecev za rehabilitacijo doma ali v sanatoriju in lahko se vrnete v normalno življenje. Pol leta je potrebno za popolno okrevanje telesa. Pravilna prehrana, ustrezen počitek in fizikalna terapija vam bodo omogočili, da v celoti ponovno pridete do zdravja in živite dolgo in srečno življenje.