Zakaj so rdeče krvne celice znižane v krvi, kaj to pomeni?

Rdeče krvne celice - rdeče krvne celice - so običajno nejedrske bikonakavske celice v obliki diskov z razsvetljenjem v sredini in obročasto zgoščevanje vzdolž robov. Ultrastruktura eritrocitov je monotona. Vsebina je napolnjena z občutljivo granulacijo (premer zrnc 4-5 nm), ki jo označujemo s hemoglobinom.

Zdravnik lahko predpiše takšno analizo, če ima razlog za domnevo, da ima bolnik bolezni, ki vplivajo na raven rdečih krvnih celic in / ali znake nizke koncentracije hemoglobina.

Analiza ravni rdečih krvnih celic se izvaja na primer z anemijo, pritožbami zaradi pogostih krvavitev iz nosu in / ali nastankom hematomov brez očitnega razloga, povečane utrujenosti, zaspanosti. Poleg tega se ta analiza opravi med rutinskim pregledom bolnika in pripravo na operacijo.

Ko se količina rdečih krvnih celic v krvi zniža, je polna razvoja anemije. To moti proces razdeljevanja kisika v telesu in izstop ogljikovega dioksida. Stanje telesa, v katerem so rdeče krvne celice znižane, velja za indikator mase bolezni.

Norma rdečih krvnih celic

Če govorimo o stopnji rdečih krvnih celic v človeški krvi, potem obstajajo nekatere razlike. Raven eritrocitov vsebuje naslednje indikatorje:

• novorojenček: 4,3–7,6 milijona μl;
• otroci, mlajši od 13 let: 3,5–4,7 milijona μl;
• ženske: 3,7–4,7 milijona v μl;
• moški: 4,0-5,3 milijona v μl.

Če se rdeče krvne celice spustijo, je treba opraviti dodatne teste. Zmanjšana stopnja je posledica hudih nepravilnosti v telesu, od katerih mnoge zahtevajo takojšnje zdravljenje. Pomembno je, da spremljate raven rdečih krvnih celic v obdobju rodenja. S tem se boste izognili resnim odstopanjem v razvoju otroka in nadaljnjemu generičnemu procesu.

Rdeče krvne celice med nosečnostjo

Število eritrocitov med nosečnostjo se lahko zmanjša na 3,5 ali celo 3,0 x 10 ą 2 / l, kar mnogi strokovnjaki ocenjujejo kot normo.

Zmanjšanje števila eritrocitov v krvi med nosečnostjo je po eni strani pojasnjeno z redčenjem krvi zaradi zakasnitve v telesu nosečnice vode, po drugi strani pa z zmanjšanjem nastajanja rdečih krvnih celic zaradi pomanjkanja železa, ki ga opazimo pri skoraj vseh nosečnicah.

Simptomi

Ko se število rdečih krvnih celic zmanjša, oseba opazi spremembe v telesnem delu in vsakdanjem življenju:

• letargija;
• šibkost;
• zaspanost;
• nizek krvni tlak;
• včasih hladna in mokra koža;
• hitri utrip;
• kronična utrujenost;
• bleda koža in sluznice;
• kronična bolezen - omedlevica;
• letargija, počasno delovanje.

Na raven rdečih krvnih celic v krvi vplivajo številni dejavniki.

Vzroki nizkih eritrocitov

Zakaj so rdeče krvne celice znižane v krvi, kaj to pomeni? Ta pojav je medicinski izraz eritropenija ali eritrocitopenija in kaže, da je v krvi manj rdečih krvnih celic, kot bi moralo biti v normalnem stanju telesa. V večini primerov je zmanjšanje števila eritrocitnih celic posledica anemije, ki se lahko pojavi zaradi velike izgube krvi ali zaradi pomanjkanja železa.

Navedemo možne vzroke, zaradi katerih so rdeče krvne celice diagnosticirane v krvi pod normo:

• prenesena izguba krvi;
• vse vrste anemije;
• pomanjkanje železa;
• hemoliza;
• levkemija;
• mielom;
• metastaze zaradi rasti malignih tumorjev;
• središče kroničnega vnetja v telesu;
• hiperhidracija (kopičenje odvečne tekočine v mehkih tkivih in sluznicah).

Ne pozabite, da če se rdeče krvne celice v krvi spustijo brez očitnega naravnega razloga (nosečnost, izguba krvi, na primer po darovanju), je to resen dejavnik, da se posvetujete z zdravnikom za pregled. Krv in njena redna analiza nam pomagata opaziti bolezen v embrionalni fazi in narediti vse, da se ne razvije v bolj zapleteno obliko.

Kaj storiti?

Če ima pacient v krvi nizke rdeče krvne celice, je treba opraviti številne dodatne teste in preglede, da se ugotovi vzrok tega stanja.

Ko postane znana bolezen, ki vodi do eritropenije, je predpisano posebno zdravljenje za odpravo osnovnega vzroka. Ko je znižanje ravni rdečih krvnih celic povezano s krvavitvijo, ga je treba odpraviti.

Nizke rdeče krvne celice: normalno, vzroki za upad, simptomi in zdravljenje

Eritrociti so ena od pomembnih sestavin krvi, zato je analiza za raven teh majhnih teles eden od indikatorjev normalnosti ali stiske v telesu.

Funkcije eritrocitov

Rdeče krvne celice - vrednost in funkcija

Rdeče krvne celice ali rdeče krvne celice so neke vrste "vozilo", ki deluje v človeškem krvnem obtoku. Skoraj 90% rdečih krvnih celic sestavljajo hemoglobin, krvni pigment, namenjen za prenos in distribucijo kisika v vse organe, ki so bistveni za normalno delovanje celotnega organizma.

Poleg prenašanja kisika tudi rdeče krvne celice izvajajo takšne operacije:

• Odstranjeno iz celic ogljikovega dioksida.
• Prenos hranil in drugih vitalnih elementov.
• Regulirajte koncentracijo kisline v krvi.

Število teh celic v krvi osebe nikoli ni enako, vendar mora njihovo število vedno nihati v normalnem območju.

Pri povečanju števila rdečih krvnih celic v normalnih ravneh lahko pride do velikega fizičnega napora, stresa ali agitacije, znatne izgube tekočine, na primer pri močnem potenju.

Število eritrocitov se zmanjšuje z naraščajočim volumnom tekočine, na primer z bogatim in pogostim pitjem, ki jedo hrano z visoko vsebnostjo vlage. Ti kazalniki so kratkotrajni in se hitro spreminjajo, niso kazalnik slabosti ali zdravstvenih težav. To je povsem druga stvar - sprememba števila rdečih krvnih celic, očitno preko obsega norme.

Kazalniki normativov eritrocitov v krvi

Dekodiranje krvnega testa, hitrost rdečih krvnih celic

Nizke rdeče krvne celice same po sebi ne kažejo na bolezen. Da bi to potrdili, moramo upoštevati tudi dejavnike, kot sta spol in starost pacienta.

Za vse te skupine ljudi obstajajo določeni standardi za število rdečih krvnih celic:

• Novorojenčki: 4 - 6,6 (x 1012 / l).
• Dojenčki od 1 do 2 tednov: 3,6 - 6,2.
• Dojenčki, stari 1 mesec: 3 - 5.4.
• Dojenčki od 2 do 6 mesecev: 2,7 - 4,9.
• Otroci od 7 do 11 mesecev: 3,1 - 4,6.
• Otroci od 1. do 2. leta: 3.7 - 4.4.
• Otroci od 3 do 12 let: 4 - 4.5.

• Fantje od 13 do 19 let: 3,9 - 5,6.
• Dekleta od 13 do 19 let: 3,5 - 5 let.

• Moški: 4,2 - 5,3.
• Samice: 3.5 - 5.2.

Starejši: 4 - 4.2.

Med nosečnostjo se lahko pojavijo nihanja v ravni rdečih krvnih celic, ki niso povezana z boleznimi, fizičnim in čustvenim stresom.

Vzrok tega pojava je povečanje vsebnosti tekočine v krvi, medtem ko število celic ostaja enako, v normalnih mejah.

Tako nizke rdeče krvne celice se imenujejo lažna eritropenija ali napačno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

Razlogi za upad

Razlogi za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic

Obstaja več razlogov za resnično zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Glavna je pomembna izguba krvi, povezana z zunanjimi ali notranjimi poškodbami. Manjša krvavitev se ne more odraziti v krvni sliki, v skrajnih primerih spremembe v pričevanju niso daleč od norme, za kratek čas pa se vrnejo v normalne meje.

Krvavitev ima lahko drugačno naravo. Najpogosteje na sliki eritrocitov vpliva maternična, hemoroidna ali črevesna krvavitev različnega porekla. Pojavi se lahko zaradi bolezni (npr. Razjeda na želodcu ali dvanajstniku), poškodbe ali operacije, na primer po splavu, splavu, težkem delu, perforaciji črevesja, rupturi vranice, pljučih in številnih drugih poškodbah ali boleznih.

Analiza eritrocitov kaže le obstoj problema, ne da bi na kakršen koli način pokazala njegov izvor ali prisotnost v človeškem telesu.

Majhno število rdečih krvnih celic je zaskrbljujoč simptom, zaradi katerega mora zdravnik poiskati glavni vzrok krvavitve.

Če navedete razloge za zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic, ki niso povezane s krvavitvijo, je to najpogosteje posledica prisotnosti nalezljivih bolezni, zlasti tistih, povezanih z izgubo tekočine, kot je kolera. Tudi ta slika daje nekatere endokrine motnje, pa tudi anemijo ali anemijo. To stanje je posledica zmanjšanja količine hemoglobina, katerega glavni nosilec so rdeče krvne celice.

Simptomatologija

Nizke rdeče krvne celice: simptomi

Pozornost do nizkih rdečih krvnih celic lahko povzroči takšne simptome:

• Velika splošna slabost.
• Prisotnost subfebrilne temperature.
• Ponavljajoče se nalezljive in kataralne bolezni.

Če se bolnik obrne na zdravnika s takšnimi pritožbami in popolna krvna slika pokaže prisotnost eritropenije, mora zdravnik naročiti širši in obsežnejši pregled.

V ta namen so najpogosteje imenovani:

Izkušen specialist bo lahko ugotovil, zaradi česar je stopnja rdečih krvnih celic začela upadati. Včasih vzrok tega ni bolezen. Kot pri nosečnosti se lahko včasih pojavi tudi tekoči del krvi, če oseba na primer pije preveč tekočine. Drugo vprašanje, kaj je povzročilo žejo, je vročina, povečano znojenje pri športu ali pomanjkanje vode zaradi prisotnosti sladkorne bolezni pri bolniku.

Če se izkaže, da rdeče krvne celice padejo zaradi uporabe zdravil, se mora po ukinitvi zdravil njihova raven povišati na normalno raven.

Zdravljenje

Normalizacija ravni rdečih krvnih celic

Če ima pacient v krvi nizke rdeče krvne celice, je treba opraviti številne dodatne teste in preglede, da se ugotovi vzrok tega stanja. Ko postane znana bolezen, ki vodi do eritropenije, je predpisano posebno zdravljenje za odpravo osnovnega vzroka.

Če je znižanje ravni rdečih krvnih celic povezano s krvavitvijo, ga je treba odpraviti. Pri krvavitvi iz maternice je mogoče predpisati tako medicinske metode kot kirurške posege. Od predpisanih zdravil različne hemostatskih sredstev, vitaminov in drugih podpornih zdravil, od kirurških metod z uporabo diagnostične curettage maternice, odstranitev hemoroidov ali operacijo na trebušni votlini.

Ker oseba postane zelo šibka, ko pride do krvavitve, je treba skrbno spremljati običajno prehrano.

Če želite to narediti, mora biti visoko kalorična, vendar ne pretirana. V meniju morate vnesti lahko prebavljive zdrave hrane, kot so morske ribe, morski sadeži, alge, sadje, zelenjava, jagode, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki in jajca. Dieta se spreminja s pogojem preverjanja odsotnosti alergijskih reakcij in s tem povezanih bolezni. Treba je upoštevati možne stranske učinke različnih izdelkov, razen eksotičnih živil in pikantnih, dražljivih oslabljenih telesnih vrst hrane.

Več informacij o zdravljenju anemije najdete v videu.

V primeru anemije je najučinkovitejša uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, kot tudi vnos živil z veliko železa v prehrano, na primer jetra, špinača, jabolka in še veliko več. Pri predpisovanju dodatkov železa mora zdravnik upoštevati raven anemije, saj je presežek železa v telesu prav tako škodljiv kot pomanjkanje.

Prisotnost rdečih krvničk v urinu

Rdeče krvne celice v urinu

Hematurija - sledovi krvi v urinu - se lahko pojavijo iz različnih razlogov, vendar je v vsakem primeru resen razlog za zaskrbljenost. Najmanjša prisotnost celo najmanjših delcev krvi mora prisiliti bolnika, da takoj poišče zdravniško pomoč.

Najmanjša količina krvi v urinu, ki je nevidna s prostim očesom, se imenuje mikrohematurija, stanje, v katerem urin iz krvi postane rožnate ali rdeče, je groba hematurija. Najpogosteje je to pokazatelj prisotnosti resnega problema, najverjetneje krvavitve v aktivni fazi.

Kri v urinu ali sledovi se lahko pojavijo v prisotnosti peska ali kamnov, ki traume utrirajo med prehodom.

Zato se pojavijo rdeče krvne celice. Tudi kri v urinu lahko kaže na možnost benignih in malignih novotvorb, od polipov na stenah mehurja do raka. Včasih je vzrok krvi v urinu lahko nepravilno dostavljen medicinski kateter ali poškodba med medicinskimi postopki. Toda v teh primerih se dodajo samo posamezne celice rdečih krvnih celic, ki lahko popolnoma izginejo v naslednjem testu.

Običajno je treba število rdečih krvnih celic v urinu omejiti na 1 - 2 celice, ki se nahajajo v vidnem polju. To je del vzorca, ki ga raziskovalec vidi v mikroskopu. Povečanje števila rdečih krvnih celic kaže na pomembno bolezen v telesu in zahteva dodatne teste.

Prisotnost rdečih krvnih celic v vzorcu urina najverjetneje kaže na krvavitev, in če izgledajo kot lupina, disk brez hemoglobina, je to pokazatelj vnetne bolezni glomerulov - glomerulonefritisa. Natančno določi diagnozo na podlagi več vrst testov in študij.

Rdeče krvne celice so se znižale pri moških in ženskah

Zmanjšano število rdečih krvnih celic v splošnem krvnem testu ali eritropenija kaže na anemijo. Pri moških se znižajo eritrociti, če je njihovo število manjše od 3,9 * 10 -12 / l, pri ženskah je spodnja meja norme teh celic v krvi 3,5 * 10 -12 / l.

Vrste eritropenije

Zreli eritrociti (Er, RBC) so celice brez jedra, 95% njihove suhe mase je hemoglobin. Ta spojina je respiratorni pigment, s katerim se kisik dostavlja telesnim tkivom. Z nizko stopnjo v krvi rdečih krvnih celic se moti prenos kisika in v vseh organih telesa se razvije hipoksija.

Zmanjšajo se vrednosti rdečih krvnih celic:

• absolutno - Er znižana zaradi kršitve njihovih proizvodov ali množične smrti;
• relativno - zmanjšanje je posledica povečanja prostornine krožeče tekočine, na primer s povečanjem dnevne količine zaužite pijače, povečanjem količine krožeče krvi med nosečnostjo.

Vzroki absolutne eritropenije, ki povzročajo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, vključujejo:

• nezadostna celična tvorba te populacije v kostnem mozgu;
• zmanjšanje proizvodnje ledvičnega hormona eritropoetina, ki stimulira tvorbo krvi;
• pospešeno uničevanje rdečih krvnih celic z makrofagi v vranici.

Če so nizki eritrociti posledica zmanjšane sinteze te populacije v kostnem mozgu, se bo pri ponovljenih meritvah rezultat testa ponovil ali odstopanje ne bo preseglo 10%. Z zmanjšanjem rdečih krvnih celic zaradi pospešenega uničenja (hemolize) v krvi, odstopanje testa, ponovljenega po enem tednu, presega 10%.

Vzrok nizke ravni eritrocitov pri odraslih je lahko odpoved ledvic, zaradi česar se zmanjša proizvodnja hormona eritropoetina, kar običajno spodbuja zorenje Er populacije, ki se pojavi v krvi kot odgovor na zmanjšanje ravni kisika.

Norma eritrocitov

Norme populacije rdečih krvnih celic za odrasle moške in ženske po starosti, tabela.

Stopnje RBC so odvisne od starosti in spola. Če je pri 40-letnem moškem kazalec 3,9 * 10 -12 / l pod normo in to pomeni, da ima v krvi nekaj rdečih krvnih celic, potem za žensko iste starosti tak rezultat analize sodi v okvir normalnih vrednosti.

Razlogi za upad

Upad števila eritrocitov in pojav transformiranih celičnih oblik je opažen zaradi:

• dedne bolezni;
• pomanjkanje beljakovin v prehrani ali kršitev njene asimilacije;
• kršitev prejemanja ali absorpcije vitamina B12, folne kisline;
• pomanjkanje hormonov - tiroksin, kortikosteroidi, testosteron, rastni hormon;
• pomanjkanje elementov v sledovih cinka, bakra, selena;
• pomanjkanje železa ali absorpcija.

Pomanjkanje vitaminov B12 in B9 vodi do nastajanja velikih celic s krhko, neelastično membrano. Takšna celica lahko prenaša kisik, vendar je njena penetracija v najmanjše krvne kapilare težka.

Pri prehodu skozi vranico se deformiran Er najprej uniči. Življenje transformiranih celičnih oblik se zmanjša na 40 - 60 dni od normalnega življenja normalne Er, kar vodi tudi do zmanjšanja celotne populacije te populacije.

Razlogi za upadanje rdečih krvnih celic so:

• akutna krvavitev;
• podaljšana kronična izguba krvi v želodčni razjedi, močna menstruacija pri ženskah;
• kronične nalezljive bolezni;
• nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju;
• alkoholizem;
• zdravljenje z analgetiki, citostatiki, antibiotiki, jemanjem zdravila Corvalol, fenobarbitalom;
• prehranjevalne navade - veliko število stročnic v prehrani, vegetarijanska prehrana;
• zastrupitve z beljakovinami pri boleznih ledvic, ki jih povzroča izločanje beljakovin iz telesa skozi urin;
• prisotnost avtoprotiteles za eritrocite v plazmi;
• mieloma

Če so v krvi prisotna protitelesa proti receptorjem lastnih eritrocitov (avtoprotiteles), se razvije avtoimunska hemoliza. Vzrok avtoimunskega uničenja celičnih membran je lahko transfuzija krvi, dajanje zdravil, ki povzroči vstop hemoglobina v plazmo, in ne samo nekaj rdečih krvnih celic, hemoglobin je kritično znižan, vendar opazimo močno povečanje bilirubina.

Bilirubin se pojavi zaradi presnove hemoglobina. Rumena obarvanost kože se razvije z naraščajočimi koncentracijami bilirubina. Če v krvni test nizke eritrocite, in so jih spremlja zlatenica, nato pa bolj izraženih simptomov, bolj verjetno je govoriti o masi hemolize.

Anemija - vzrok za znižanje RBC

Najpogostejši vzrok eritropenije je anemija različnega izvora:

• pomanjkanje železa;
• B12 je pomanjkljiv;
• hemolitik;
• hipoplastično.

Stanje anemije je lahko posledica dednih dejavnikov ali pa se pridobijo v življenju. Pri anemiji pri pomanjkanju B12 se rdeče krvne celice zmanjšajo na 1 * 10 -12 / l.

In če se v krvi odrasle rdeče krvne celice zmanjšajo na določeno vrednost ali so manjše od 1 * 10 -12 / l, potem to kaže na hudo obliko anemije in pomeni, da je treba takoj odpraviti vzrok, ki je povzročil pacientovo podobno stanje.

Znaki povečane eritropenije, povečano tveganje za hudo anemijo, je pojav:

• zasoplost, občutek pomanjkanja zraka med lahkim fizičnim naporom;
• muhe pred očmi;
• hladnost, bledica kože, z masivnim uničenjem rdečih krvnih celic lahko porumenijo kožo;
• porumenelost očesne bele;
• omotica;
• glavobol;
• šibkost;
• nizek krvni tlak;
• šibek, hiter impulz;
• bolečine v srcu.

Kaj vpliva na izvedbo analize

Število RBC ni konstantno, niha celo čez dan. Numerično dnevna nihanja celic te populacije dosegajo od 0,5 do 10 -12 / l.

Vrednost rdečih krvnih celic je poleg starosti in spola odvisna tudi od naslednjih dejavnikov:

• telesna dejavnost;
• položaj nad morsko gladino zaradi višinske hipoksije;
• položaj telesa med odvzemom krvi.

Ko se kri odvzame v ležečem položaju, je rezultat testa na eritrocitih nižji za 5,7%, kot če je bolnik vzet pokonci. Če so rezultati testa normalni, je ta razlika nepomembna. Toda z anemijo, z nizkimi eritrociti, narašča neskladje med odčitki v "stoječih" in "ležečih" položajih.

Zmanjšane rdeče krvne celice v splošnem krvnem testu povzročijo tudi napake meritev, kršitve pravil za shranjevanje izbranega vzorca. To pomeni, da v primeru nizkih eritrocitov ne smemo takoj začeti skrbeti, vendar je treba študijo ponoviti, ponovno preveriti vsebnost dane celične populacije v krvi.

Pri mikrocitozi so opažene lažno znižane stopnje, ko se v krvi pojavi znatna količina majhnih rdečih krvnih celic. Indikatorji se znižajo tudi, če so v vzorcu krvi prisotni hladni aglutinini - spojine, ki povzročajo adhezijo eritrocitov z znižano temperaturo. Hematološki analizatorji menijo, da je tak konglomerat en volumen, zato je rezultat testa podcenjen.

Nizke rdeče krvne celice

Pri diagnozi številnih bolezni je pomembno določiti raven rdečih krvnih celic. Za to opravite krvni test.

Na podlagi rezultatov so sprejeti sklepi o diagnozi in zdravljenju. Pogosto se ugotovi, da so rdeče krvne celice znižane. Takšno patološko stanje v medicinski terminologiji se imenuje eritropenija.

Kakšna je ta motnja, kakšni simptomi se ponavadi pojavijo, ali lahko pride do zapletov - to bo obravnavano v tem članku.

Eritrociti in njihova vloga v telesu

Rdeče krvne celice se imenujejo rdeče krvne celice. Vključujejo hemoglobin, ki je specifičen protein, ki ima obliko dvojnega diska.

Te celice se večinoma proizvajajo v kostnem mozgu. Opravljajo zelo pomembne funkcije v telesu:

• prenos kisika v tkiva v telesu;
• odstranjevanje ogljikovega dioksida;
• zagotavljanje ravnotežja alkalne kisline.

Pri vsakem odstopanju od norme se oseba zaradi hipoksije počuti slabo. To stanje lahko povzroči več resnih in nevarnih bolezni.

Norma eritrocitov

Normalna raven rdečih krvnih celic mora biti naslednja:

• po rojstvu in do enega leta - od 4,3 do 7,7 milijona v μl;
• do 14 let - od 3,5 do 4,8 milijona v μl;
• za ženske od 3,6 do 4,7 milijona v μl;
• pri moških mora biti vrednost med 3,5 in 4,8 enot.

Pri starejših se indeks giblje med 4 in 4.3.

Odstopanje od norme v kateri koli smeri lahko kaže na različne patološke procese, ki se pojavljajo v telesu, in povzročajo nastanek neželenih in nevarnih posledic.

Simptomi pomanjkanja rdečih krvnih celic

Nizko število rdečih krvnih celic vodi do tega, da lahko oseba razvije anemijo. S tem pogojem se kisik slabo porazdeli skozi tkiva, odstranitev ogljikovega dioksida pa upočasni.

Zmanjšanje števila rdečih krvničk spremljajo naslednji simptomi:

• splošna šibkost;
• motnje spanja;
• povečano znojenje;
• hipertenzija;
• mokra in hladna koža;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• izguba apetita;
• bledica sluznic in kože;
• povečan srčni utrip;
• omotica in glavoboli;
• kršitev usklajevanja.

V nekaterih primerih se lahko pojavi omedlevica, tlak se zniža. Pogosto je težko dihati.

Če ima oseba take simptome, mora poiskati pomoč pri specialistu, ki bo dal navodila za diagnozo in po ugotovitvi osnovnega vzroka predpisal ustrezno zdravljenje.

Diagnoza patologije

Glavna diagnostična metoda za določanje števila rdečih krvnih celic je popolna krvna slika.

Predaja biomateriala je pomembna na prazen želodec. Pred študijo ni dovoljeno piti alkohola, kaditi, izvajati težka fizična dela.

Material za študijo iz vene ali prsta zgornjega uda.

Za določitev vzroka znižanja krvnih celic se uporabljajo dodatne diagnostične metode.

Glavni razlogi za odstopanje

Nizko število rdečih krvnih celic je relativno in absolutno. V slednjem primeru telo proizvaja majhno količino rdečih krvnih celic. Razlog za to je prisilna celična smrt ali izguba krvi.

Z relativno možno napačno zmanjšanje rdečih krvnih celic. Pogosto se to zgodi z motnjami redčenja krvi. To se običajno opazi v obdobju rodenja. Zato med nosečnostjo ženske pogosto padajo na hemoglobin.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje razloge za zmanjšanje rdečih krvnih celic:

• hemoliza;
• hipovitaminoza;
• anemija;
• pielonefritis;
• nefritis;
• levkemija;
• parazitske invazije;
• glomerulonefritis;
• urolitiaza;
• ciroza;
• kolitis;
• gastritis;
• Crohnova bolezen;
• hemoglobinopatija;
• endokrine motnje.

Število gensko spremenjenih eritrocitov se zmanjšuje z genetsko dovzetnostjo, pri čemer gre za dedne bolezni cirkulacijskega sistema kot mikrosferocitozo in ovalocitozo.

V nekaterih primerih so okužbe vzroki, kot so davica ali oslovski kašelj.

Drug dejavnik, ki prispeva k patologiji, je pomanjkanje vitaminov B ali železa.

Rdeče krvne celice se prav tako zmanjšajo v krvi otrok. Razlogi so lahko:

• slaba prehrana;
• odložena operacija;
• bolezni krvi;
• bolezni ledvic.

Pri moških se lahko patološko stanje razvije kot posledica adenoma prostate.

Pri ženskah se število rdečih krvničk zmanjša z menstruacijo.

Drugi dejavniki, ki povzročajo pomanjkanje rdečih krvnih celic v krvi, vključujejo:

• onkološke bolezni;
• vegetarijanska hrana;
• izguba krvi med operacijami, poškodbe, zlomi;
• notranje krvavitve;
• oslabitev imunskega sistema;
• uporaba nekaterih zdravil;
• terapija z antibiotiki;
• avtoimunske bolezni;
• motnje krvavitve;
• bolezni črevesja, sečil.

Če kostni mozeg proizvaja celice pri nizki hitrosti, potem to vodi tudi do eritropenije.

Normalizacijski pogoj

Zdravljenje z zmanjšano vsebnostjo teh celic je odvisno od osnovnega vzroka, ki je povzročil to patologijo. Namenjen je odpravljanju bolezni, ki jo spremlja pomanjkanje rdečih krvnih celic. Pomembno je, da se terapija izvaja s celostnim pristopom.

Običajno se za normalizacijo ravni uporabljajo zdravila, ki vsebujejo vitamine B (zlasti B9 in B12) in železo.

Pri zelo zmanjšanih eritrocitih se dajejo intravenske injekcije s folno kislino in cianokobalaminom. Uporabljajo se tudi zdravila, ki vsebujejo železo v obliki tablet.

Te vključujejo:

• Totem;
• Ferretab;
• Hemobin;
• Tardiferrin;
• Theozor;
• Hemofer;
• Actiferrin;
• Ferroplex;
• Maltofer;
• Heferol;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Pri različnih boleznih, zaradi katerih padejo eritrociti, se uporabljajo različne metode zdravljenja:

• Če je njihova proizvodnja celic v možganih slabša, so predpisana zdravila, ki stimulirajo ta proces.
• V primeru izgube krvi je indicirana operacija. Lahko se zahteva tudi transfuzija.
• V onkoloških postopkih se uporablja kirurška metoda zdravljenja, kemoterapija ali radioterapija.
• Med nosečnostjo se lahko indikator poveča z uporabo dodatkov železa.
• Biltricid in Fenasal se uporabljata za zdravljenje parazitskih bolezni.

V vsakem primeru je prikazana dietna hrana, vključno z živili z visoko vsebnostjo železa in vitamina B.

Pomembno je razumeti, da je samozdravljenje kontraindicirano, ko se rdeče krvne celice znižajo. Prvič, specialist mora opraviti dodatno diagnostiko, nato ugotoviti glavni vzrok stanja in šele nato predpisati ustrezno metodo zdravljenja.

Možni zapleti

Glavni zaplet pri zmanjševanju odstotka rdečih krvnih celic je stiskanje organov s kisikom. Takšno patološko stanje lahko vodi do razvoja neželenih posledic.

Ti vključujejo omedlevico, smrt tkiva. S hudo patologijo, ki jo spremlja zmanjšanje števila rdečih krvničk, je lahko smrtno.

Preprečevanje

Da bi se izognili pomanjkanju rdečih krvnih celic, morate upoštevati naslednja pravila preprečevanja:

• dajati krvi za testiranje vsaj dvakrat na leto;
• spoštovati popolno in uravnoteženo prehrano;
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse;
• voditi zdrav način življenja;
• slediti vsem zdravniškim receptom;
• vključiti v prehrano sveže sadje, zelenjavo in zelišča;
• popolnoma in redno se spite;
• nadomestno delo s počitkom;
• ne dovoljujejo stalnega fizičnega napora;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• letno opravijo preventivne zdravstvene preglede.

Če je oseba opazila simptome eritropenije, se mora takoj posvetovati z zdravnikom za pomoč.

Pomembno je vedeti, da je bolezen težje zdraviti kot preprečiti. Zato je potrebno upoštevati osnovna priporočila glede preprečevanja patologije.

Tako imajo rdeče krvne celice pomembno vlogo v telesu, kar je predvsem v prenosu hemoglobina v vsa tkiva. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic običajno kaže na patološko stanje, ki se pojavi v človeškem telesu. Pogosto lahko ta pojav kaže na hude in usodne bolezni.

Zelo pomembno je pravočasno odkriti patologijo, da bi ugotovili, proti čemu se lahko razvije in začne zdravljenje.

Nizko število rdečih krvnih celic

Zmanjšane ravni rdečih krvnih celic negativno vplivajo na zdravje, saj so moteni celični dihalni procesi in se pojavi anemija. Začasna fiziološka redukcija rdečih krvnih celic ne zahteva posebne obravnave, le korekcijska prehrana. V primeru patološkega zmanjšanja je potrebno kompleksno zdravljenje z odpravo vzroka anemije.

V tem članku bomo preučili razloge, zaradi katerih se lahko krvne celice znižajo v krvnem testu in kaj to pomeni.

Funkcije eritrocitov

Rdeče krvne celice, ali rdeče krvne celice, dobijo svoje ime od grškega eritrosa - rdeče, in citosklonice. Ne le, da tvorijo večino vseh krvnih celic, ampak tudi na splošno tvorijo približno the skupnega števila celic v človeškem telesu. Izračuni so zanimivi: če bi vseh 25 trilijonov eritrocitov v človeškem telesu dali v eno verigo, bi trikrat obkrožili ekvator.

Rdeče krvne celice nimajo jedra, večino celic pa zasedajo beljakovine hemoglobina, ki vsebujejo ione železa. Zagotavlja tudi rdečo barvo in glavno funkcijo teh celic. Hemoglobin lahko s kisikom ustvari začasne vezi in ga s pretokom krvi prenese v vse organe in tkiva. Celice absorbirajo kisik, kar je potrebno za presnovne procese.

Ogljikov dioksid, ki ga izločajo celice, vezuje tudi hemoglobin in ga pošlje v krvni obtok v pljučni cirkulaciji v pljuča. Tam se sprosti v alveole in se izloči iz telesa. Ko vdihnete, kisik iz alveole vstopi v krvni obtok, se veže na hemoglobin in je usmerjen skozi velik krog krvnega obtoka po vsem telesu. Ta dva vitalna procesa se nenehno pojavljata v telesu.

To je glavna funkcija rdečih krvnih celic, vendar sodelujejo tudi pri prevozu aminokislin, lipidov, elektrolitov, vključenih v vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja in pri procesu strjevanja krvi.

Norma eritrocitov pri odraslih in otrocih

Eritrociti se tvorijo iz matičnih celic v rdečem kostnem mozgu platnatih kosti - reber, hrbtenice, lobanje, pri otrocih in v tubularnih kosteh. Vsako sekundo jih je več milijonov, in kar toliko jih je uničenih - v vranici (to se imenuje »pokopališče rdečih krvničk«) in deloma v jetrih. Rok trajanja rdečih krvnih celic 3-4 mesece.

Pogosto so ti procesi kršeni - tako v normalnih pogojih kot pri različnih boleznih. Zato se določijo povprečne vrednosti rdečih krvnih celic v krvi, ki zagotavljajo normalno presnovo v celicah. Pri moških je ta stopnja 3,9-5,5 x 10 do 12. stopnje v 1 litru krvi (ali v milijonih na 1 ml), pri ženskah pa je nekoliko nižja - 3,9-4,7 milijona / ml.

Pri otrocih pred puberteto je število eritrocitov pri dečkih in deklicah enako. Stopnja rdečih krvnih celic v krvi, odvisno od starosti, je prikazana v tabeli:

Vzroki za znižanje eritrocitov

Rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) zavzemajo velik volumen med oblikovanimi elementi v krvi. Njihov namen je prenašanje kisika v tkiva organov in telesnih sistemov, kot tudi za odstranitev spojin ogljikovega dioksida. Njihova vloga pri ohranjanju kislinsko-baznega ravnovesja je pomembna. Poleg tega so rdeče krvne celice transporterji encimov in aminokislin. Če se rdeče krvne celice znižajo, to kaže na določene bolezni in vpliva na zdravstveno stanje v obliki značilnih simptomov.

Vrednost in hitrost rdečih krvnih celic

Rdeče krvne celice ali rdeče krvne celice so majhne elastične celice v obliki bikonavezne plošče s premerom od 7 do 10 mikronov. Zaradi majhnosti in elastičnosti se zlahka premikajo skozi kapilare in olajšajo menjavo plina. V eritrocitih ni jedra, kar prispeva k povečanju hemoglobina. Proces nastajanja celic poteka predvsem v kostnem mozgu. Življenje rdečih krvničk je 100-120 dni, potem ko jih uničijo makrofagi.

Osnova rdečih krvnih celic je specifična beljakovina - hemoglobin, ki je sestavljena iz železa. Pomen rdečih krvnih celic za človeško telo je naslednji:

1. Premikanje kisikovih spojin v tkiva in sisteme.
2. Odstranite ogljikov dioksid iz telesa.
3. Ohranite kislinsko-bazično ravnotežje.
4. Prevoz aminokislin in encimov v tkiva.
5. Zaščita pred izpostavljenostjo zunanjim patogenom.
6. Kopičenje toksinov na površini in njihovo nadaljnje uničevanje.

Norma rdečih krvnih celic ima v krvi različen pomen glede na starost in spol osebe. Izjeme so tudi ženske, ki pričakujejo otroka. Med nosečnostjo je sprejemljivo zmanjšanje na 3,0 ppm. Nizka raven pri nosečnicah ne pomeni odstopanja, ampak se šteje za normalno. Zmanjšanje vsebnosti je posledica dejstva, da obstaja zadrževanje vode v telesu in pomanjkanje železa, zato se zmanjšuje število rdečih krvnih celic.

V drugih primerih so naslednje vrednosti priznane kot običajne:

• pri novorojenčkih - od 4,3 do 7,6 milijona / μl;
• v starosti 13 let - od 3,5 do 4,7 milijona / μl;
• pri odraslih ženskah - od 3,7 do 4,7 milijona / μl;
• pri odraslih moških - od 4,0 do 5,3 milijona / μl.

Razlogi za zvišanje ravni rdečih krvnih celic pri novorojenčkih so posledica fetalnega razvoja. Zagotavljanje polne količine kisika ni možno, če je kri ženske nizka v rdečih krvnih celicah. Torej, kot odgovor na potrebo, otrokovo telo aktivira nastajanje rdečih krvnih celic, da zagotovi postopek izmenjave.

Razlogi za upad

Postopek, s katerim se zmanjša vsebnost rdečih krvnih celic v krvi, se imenuje eritropenija ali eritrocitopenija. Najpogosteje se raven rdečih krvnih celic zmanjša zaradi anemije, ki se pojavi zaradi prekomerne izgube krvi ali zaradi nezadostne količine železa v telesu. Tudi med razlogi, zaradi katerih postanejo rdeče krvne celice v krvi nizke, je mogoče ugotoviti:

• hemoliza (povečano uničenje rdečih krvničk);
• levkemija (maligna bolezen hematopoetskega sistema);
• mielom (maligni tumor kostnega mozga);
• metastaze;
• kroničnih vnetnih procesov;
• dedne motnje v procesu proizvodnje krvnih celic;
• avtoimunske bolezni;
• patologije endokrinih in sečil;
• bolezni jeter;
• kemoterapija;
• hiperhidracija (presežna vsebnost vode).

Poleg tega se raven rdečih krvnih celic zmanjšuje z nezadostnim vnosom vitamina B12, železa in folne kisline. Pri nekaterih boleznih prebavil se mikroelementi telo ne absorbira v pravi količini, zato se njihova količina v krvi zmanjša. Fenobarbital (antiepileptično zdravilo barbituratne skupine) prav tako prispeva k zmanjšanju. Prehrana, nezdrava prehrana in izključitev mesnih izdelkov povzročajo tudi zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

Simptomi in zdravljenje

Anemija je odstopanje v sestavi krvi, tako da ima vsaka kršitev značilno manifestacijo simptomov. Znaki anemije se razlikujejo in so odvisni od stopnje patologije in s tem povezanih bolezni. Pri anemiji v kronični obliki se indeksi eritrocitov in hemoglobina postopoma zmanjšujejo, hemodinamičnih motenj pa ne. Krvni sistem se prilagaja nižji koncentraciji celic. Bolniki imajo glavobol, povečano šibkost, omotico, omedlevica ni izključena.

Če oseba zniža rdeče krvne celice, postane koža in sluznica bleda. Hemoliza lahko povzroči rumeni odtenek. Pogosto imajo novorojenčki zlatenico, kar je tudi eden od znakov anemije. Z genetsko boleznijo je značilno povečanje velikosti vranice. Z veliko izgubo krvi se simptomi pojavljajo kot: šibkost, sinkopalna stanja (omedlevica), povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, vlaga v koži.

Pred začetkom zdravljenja, katerega cilj je zvišanje koncentracije rdečih krvnih celic, je potreben popoln pregled, da se ugotovi vzrok odstopanja.

Za povečanje vrednosti indikatorja so predpisani pripravki, ki vsebujejo železo in vitamine B. Če zmanjšanje povzročijo bolezni v kostnem mozgu, potem so predpisana zdravila za povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic. Ko je izguba krvi za dvig ravni možna le s transfuzijo krvi in ​​kirurškim posegom. Z zmanjšanjem vsebnosti rdečih krvnih celic zaradi prehrane bo pravilna in uravnotežena prehrana pomagala povečati raven.

Z zmanjšanjem koncentracije rdečih krvnih celic v krvi je pomembno ugotoviti vzrok odstopanja. Od pravilne diagnoze je odvisna učinkovitost zdravljenja. Če je zmanjšanje vsebnosti posledica fizioloških sprememb (nosečnost, darovanje krvi), potem ni razloga za zaskrbljenost, zato ni potrebno ukrepati za zvišanje zneska. V primeru patoloških nenormalnosti je potreben temeljit pregled telesa. Pravočasna diagnostika zmanjša tveganje za resne zaplete in skrajša čas zdravljenja.

Kaj če se rdeče krvne celice znižajo? Katere patologije lahko vodijo v zmanjšanje števila rdečih krvnih celic?

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Znižanje ravni rdečih krvnih celic je ena najpogostejših nepravilnosti v splošni krvni sliki. Rdeče krvne celice ali rdeče krvne celice so najbolj številne krvne celice, ki opravljajo zelo pomembno funkcijo - nosijo beljakovine hemoglobina. To pa je odgovorno za oksigenacijo različnih tkiv v telesu. Močno zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic lahko privede do izgube kisika, kar negativno vpliva na telo kot celoto. Taki vitalni organi, kot so srce, pljuča, možgani, ledvice, jetra in nadledvične žleze, so najbolj občutljivi na kisikovo stradanje.

Najpogostejše znižanje ravni rdečih krvnih celic je ugotovljeno pri ženskah, zlasti pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da se velika količina železa, ki je del hemoglobina, zaužije med nastankom ploda in placente.

Treba je omeniti dejstvo, da zmanjšanje rdečih krvnih celic v večini primerov spremlja hkratno zmanjšanje ravni hemoglobina, ki se kaže v anemiji ali anemiji.

Patologije, ki lahko vodijo v zmanjšanje števila rdečih krvnih celic

Zmanjšanje ravni eritrocitov (eritropenije) se lahko pojavi v ozadju zmanjšanja funkcije tvorbe krvi ali z večjim uničenjem rdečih krvnih celic. Pomanjkanje tvorbe krvi lahko povzroči pomanjkanje vitaminov B, tumor na kostnem mozgu. V zameno, krvavitev (akutna ali latentna), kot tudi hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic) vodi do povečanega uničenja rdečih krvnih celic. Hemoliza se lahko pojavi zaradi učinkov različnih strupenih snovi, ki so lahko nekatere kemikalije ali zdravila, pa tudi zaradi nekaterih dednih bolezni krvi.

Pri odkrivanju zmanjšanja ravni eritrocitov je potrebno ponovno prevesti celotno krvno sliko. Če analiza razkrije eritropenijo drugič (zmanjšanje rdečih krvničk pod 3,5 - 3,9 x 10 12 celic na 1 liter), je v tem primeru potrebno čim prej naročiti zdravnika.

Glede na stopnjo eritropenije se lahko pojavijo različni simptomi. Najpogostejši med njimi so glavobol, splošna oslabelost, zasoplost, nizek krvni tlak in bledica kože ter sluznice. Treba je omeniti, da so ti simptomi značilni tudi za anemijo.

Najpogosteje se zaradi naslednjih patoloških stanj zmanjša raven rdečih krvnih celic:

• avitaminoza;
• krvavitev;
• levkemija (maligna degeneracija krvnih celic);
• dedna fermentopatija (okvarjena funkcionalna aktivnost nekaterih encimov);
• dedna eritrocitna membranopatija (okvara membran eritrocitov);
• srpastocelična anemija (dedna bolezen, povezana z oslabljenim hemoglobinom);
• hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic).

V eritrocitih je malo avitaminoze

Eden od vzrokov za eritropenijo je lahko znatno zmanjšanje (hipovitaminoza) ali pomanjkanje prejemanja (pomanjkanje vitamina) z vitaminom B12 (cianokobalamin) in folno kislino (vitamin B9). Ti vitamini so potrebni za normalno delitev in zorenje krvnih celic (vključno z rdečimi krvnimi celicami). Če vitamin B12 in / ali folna kislina ne pridejo v telo v zadostnem času, se pojavi megaloblastoza. Za to patološko stanje je značilno kopičenje nenormalno velikih prekurzorskih celic eritrocitov, ki se ne morejo razlikovati (preoblikovati v zrele oblike) in popolnoma opravljati svoje funkcije. Te celice se odlikujejo s skrajšanjem življenjske dobe na 40–60 dni (običajno eritrociti živijo približno 120 dni), kar na koncu vodi do eritropenije in anemije zaradi pomanjkanja B12 (perniciozna anemija).

Prav tako je treba omeniti, da je vitamin B12 vključen v drug zelo pomemben proces - mielinacijo živčnih vlaken. Zaradi snovi mielin, vzdolž procesov živčnih celic, se bioelektrični impulz lahko izvede skoraj 10-krat hitreje kot z neimeliniranimi vlakni. Motnje mielinacije se lahko pojavijo na ravni perifernega in / ali centralnega živčnega sistema in povzročijo različne nevrološke simptome.

Naslednje situacije lahko privedejo do pomanjkanja vitamina B9 in B12 v telesu:

• Zmanjšan vnos vitamina B12 in folne kisline s hrano. Treba je omeniti, da niti vitamina B12 niti folne kisline ni mogoče sintetizirati v človeškem telesu. Zato je potrebno redno obnavljati zaloge teh vitaminov. Vitamin B12 v velikih količinah najdemo v živalskih proizvodih, kot so meso, jetra, ledvice, piščančja jajca, mleko, ribe. Folna kislina je bogata z rastlinskimi proizvodi (solata, zelje, kumare, fižol, grah, pomaranče itd.).
• Bolezni ileuma. Dejstvo je, da različni vnetni procesi, ki so lokalizirani na ravni debelega črevesa (spodnji ileum), vodijo k dejstvu, da se vitamin B12 ne more normalno absorbirati v krvni obtok. Med takšne bolezni spadajo kolitis (vnetje debelega črevesa), Crohnova bolezen (kronična bolezen prebavil s prevladujočo lezijo ileuma), tumorji debelega črevesa.
• Neuspeh dejavnika Castle. Faktor casla (notranji faktor) je glikoprotein (sestavljen iz aminokislin in ogljikovih hidratov), ​​ki pretvarja neaktivno obliko vitamina B12, ki prihaja iz hrane, v aktivno. Notranji faktor nastaja v želodcu (fundalne žleze). Delna odstranitev želodca (želodčna resekcija), rak želodca ali atrofični gastritis (z zamenjavo funkcionalnega tkiva želodca s veznim tkivom) lahko vodi do motenj sinteze notranjega faktorja. Poleg tega se lahko tvorijo protitelesa proti grajskemu faktorju, ki tem molekulam ne omogoča, da opravijo funkcijo transformacije vitamina B12. Omeniti je treba, da je tudi faktor Castle izjemno pomemben, ker krepi delovanje hematopoetskega sistema.
• Parazitske ali bakterijske bolezni lahko povzročijo tudi absorpcijo vitamina B12. Nekateri trakulji (svinjska in goveja trakulja), pa tudi bakterije (aktinomicete) uporabljajo ta vitamin za svoje potrebe in ga tako prikrajšajo za človeško telo.

Diagnoza avitaminoze z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Za diagnozo pomanjkanja vitamina B12 (vključno z anemijo zaradi pomanjkanja B12) je treba upoštevati rezultate kliničnega krvnega testa in temeljiti na kliničnih manifestacijah te patologije. Za to se posvetujte s hematologom.

Na splošno krvne preiskave poleg znižanih rdečih krvnih celic kažejo tudi naslednja odstopanja:

• znižanje ravni hemoglobina;
• prisotnost megaloblastov (eritrocitne matične celice, ki so večje in anomalne oblike);
• povečanje barvnega indeksa (povečanje relativne vsebnosti hemoglobina v rdečih krvnih celicah);
• zmanjšanje ravni belih krvnih celic (levkociti se zaužijejo v imunskih reakcijah);
• zmanjšano število trombocitov (vključeno v strjevanje krvi);
• zmanjšanje v mladih oblikah eritrocitov (retikulociti).

Glavni kriterij, ki govori v prid pomanjkanju B12 v telesu, je identifikacija megaloblastov v analizi. Te celice so velike in nenormalno oblikovane celice, ki so odgovorne za eritropoezo (nastajanje rdečih krvnih celic), ki pa ne morejo dati nadaljnje normalne populacije rdečih krvnih celic.

Zdravljenje pomanjkanja vitamina z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Izbira potrebne taktike zdravljenja avitaminoze pri odraslih in, zlasti pri otrocih, mora izvesti pristojni zdravnik. Glede na vzrok pomanjkanja vitamina B12 v telesu se lahko smernice za zdravljenje rahlo razlikujejo.

Zdravljenje avitaminoze B12 vključuje:

• Dobra prehrana vam omogoča hitro obnovitev zalog vitamina B12 v telesu. Morate zaužiti vsaj 70 - 80 gramov beljakovinskih proizvodov živalskega izvora na dan, ki vsebujejo ta vitamin (meso, mleko, jajca, jetra, ribe).
• V absolutni večini primerov je potreben dodaten vnos vitamina B12, saj se avitaminoza najpogosteje pojavlja v ozadju kršitve absorpcije tega vitamina v črevesju. Najbolj zaželen je intramuskularni način dajanja vitamina (možna je tudi intradermalna uporaba). V prvem tednu se bolniku vsak dan daje 100 μg vitamina B12. V prvem mesecu in pol zdravljenja morate vnesti vsaj 2 grama cianokobalamina (2000 mcg). Nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje, med katerim se bolniku enkrat mesečno daje 100 μg vitamina. Treba je omeniti, da je treba vzdrževalno zdravljenje izvajati vse življenje.
• Če najdete trakulje v telesu pacienta, je potrebno odstraniti gliste. Glavna antiparazitna zdravila so fenasal in biltricid. Odmerek in način uporabe teh zdravil določi zdravnik.
• Zdravljenje sočasnih bolezni. Pogosto se absorpcija cianokobalamina pojavlja v ozadju obstoječih črevesnih bolezni. V tem primeru morate izbrati varčno hrano (tabela številka 4), kot tudi jemanje zdravil, ki pomagajo izboljšati prebavo (pankreatin, pangrol).

Rdeče krvne celice imajo nizko krvavitev.

Diagnoza krvavitve z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Zaznavanje notranjih krvavitev, zlasti manjših krvavitev, je lahko zelo težavno. Na tovrstno krvavitev lahko sumimo prisotnost takih nespecifičnih simptomov, kot so hipotenzija (znižanje krvnega tlaka), slabitev moči pulza, povečana pogostost, pojav bledice obraza, šibkost, nevšečnost.

Najbolj značilne manifestacije so prisotnost bruhanja "zmesi kave" med krvavitvami iz želodca ali blato (melena) s črevesno krvavitvijo. Po drugi strani pa pri krvavitvi v plevralno votlino (votlino dveh listov, ki mejijo neposredno na pljuča), lahko opazimo respiratorno odpoved, kratko sapo in s pomembnim kopičenjem krvi - opazimo premik srca (opazimo aritmije). Pri krvavitvi v perikardialno votlino (srčna vreča) se pojavijo nepravilnosti v delovanju srca, ki se lahko odkrijejo med ehokardiografijo srca (ultrazvok srca), kot tudi elektrokardiogram (EKG). Če se v trebušni votlini kopiči kri, se pri udarcu po trebušni steni pojavi utrujenost tolkalnega zvoka in simptomi, ki kažejo na draženje peritoneuma (serozna membrana, ki od znotraj zajema trebušno votlino).

Diagnostična punkcija omogoča potrditev prisotnosti notranjih krvavitev, med katerimi se akumulirana tekočina zbira iz votline (v tem primeru je kri). Če je potrebno, potrdite prisotnost intraabdominalnih krvavitev z uporabo diagnostične laparoskopije (dostop do trebušne votline se doseže z majhno luknjo v steni trebuha).

Za oceno količine izgube krvi uporabite različne formule in tehnike. Približno lahko stopnjo izgube krvi ocenjujemo na podlagi podatkov o hipotenziji (znižanje krvnega tlaka) in tahikardiji (povečanje srčnega utripa) v ležečem in sedečem položaju. Tudi za oceno količine izgubljene krvi lahko zmanjšamo hematokrit (obseg rdečih krvnih celic v krvi). Vendar pa se ta metoda lahko uporablja le 5 do 8 ur po samem krvavitvi. Najbolj natančna metoda je določitev prostornine krvi, ki kroži po posebni formuli. Izračunano stopnjo izgube krvi nadalje uporablja zdravnik za določitev metode, volumna in hitrosti transfuzijske terapije (zamenjava izgubljene krvi).

Zdravljenje krvavitev z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje in hitrosti izgube krvi. Najnevarnejša je arterijska krvavitev, ki lahko, če je poškodovana tako velike arterije, kot je karotidna (v vratu), femoralna ali brahialna lahko smrtna le v nekaj minutah (5 - 10 minut). Zato je treba pri odkrivanju arterijske krvavitve takoj poklicati reševalno brigado, kakor tudi zagotoviti prvo pomoč žrtvi.

Prva pomoč za arterijsko krvavitev vključuje naslednje ukrepe:

• Dvignite poškodovano okončino. Če so arterije srednje ali majhne velikosti, je treba okončati okončino in nato stisniti poškodovano arterijo s prsti nad mestom krvavitve (2–5 cm od mesta poškodbe). V primeru, da je karotidna arterija poškodovana, je treba poškodovano posodo pritisniti s prsti na hrbtenico (na prečne procese vratnih vretenc).
• Za hude krvavitve nanesite podvezo. Če kri teče skozi pulzirajoči curek, je treba uporabiti žico. Podveza se nanaša na tesen valj, ki stisne arterijo do kostne izbokline (s tem se lumen arterije popolnoma zapre). Prav tako je treba pod vrvjo položiti krpo ali jo položiti na hlačke ali rokavice, da ne pride do poškodb kože. Pri krvavitvah iz spodnjih okončin se na zgornji tretjini stegna vstavi femoralna arterija. Pri krvavitvi iz zgornjih udov je treba na brahialno arterijo na sredini nadlahtnice namestiti podveznik. S pravilno uporabljenim turniquetom ne ustavi le krvavitev, puls pa se tudi ne zazna pod točko aplikacije. Po potrebi lahko kot improviziran pas uporabite običajni pas, vrv ali šal.
• Navedite čas uvedbe vleke. Po namestitvi varnostnega pasu je treba nanj pritrditi opombo, ki označuje točen čas uporabe. Pletenico nalepite na ud ni več kot 40 minut. V nasprotnem primeru obstaja ishemija (prenehanje pretoka arterijske krvi v tkiva) in smrt tkiva.
• Nanesite sterilno obleko na rano. Da bi se izognili okužbi, je treba rano nanesiti na sterilno obleko.

Če pride do venske krvavitve, je treba na rano namestiti povoj. V ta namen lahko uporabite gazo, povoj ali katero koli drugo čisto krpo (na primer čisti robček).

Treba je omeniti, da izguba krvi v količini, manjši od 200 ml, praktično ne vpliva na splošno stanje žrtve. Če je v tem primeru izguba krvi večja od 500 ml, je treba izvesti infuzijsko-transfuzijsko terapijo. V prvi fazi se sprejmejo ukrepi za odpravo hipovolemije (zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi) in nato, če je potrebno, uporaba nekaterih krvnih produktov.

Zdravila, ki se lahko uporabljajo pri transfuzijski terapiji, so:

• Kristalloidi so skupina infuzijskih raztopin (apliciranih intravensko), ki vsebujejo elektrolite (natrij, kalij, klor, kalcij). Kristalidne raztopine ne morejo le zapolniti volumna krvi, temveč tudi uravnavati kislinsko-bazično in vodno-elektrolitsko ravnovesje krvi. Kristalidi vključujejo Ringerjevo raztopino, izotonično raztopino natrijevega klorida (fiziološka raztopina soli), Hartmanovo raztopino itd. Slabost kristaloidov je njihova relativno kratka aktivnost (ne več kot nekaj ur). Zato se kristaloidi uporabljajo samo v prvi fazi infuzijske terapije. Nato uporabimo koloidne raztopine za daljšo odstranitev hipovolemije.
• Koloidne raztopine vsebujejo organske polimere, ki ohranjajo osmotski tlak krvi (odvisno od koncentracije različnih elektrolitov v krvi). Koloidi stabilizirajo volumen krvi, ki kroži, in vam omogočajo tudi ohranjanje normalnih vrednosti krvnega tlaka. Takšni pripravki, kot so reopoliglukin, poliglukin, želatinol, voluven, se nanašajo na koloidne raztopine.
• Izdelki iz krvi se uporabljajo za kompenzacijo izgube različnih krvnih celic. Masa eritrocitov (vsebuje približno 70-80% eritrocitov) ali masa trombocitov (trombociti so potrebni za ponovno vzpostavitev strjevanja krvi) se nanaša na zdravila v tej skupini.

Eritrociti se zmanjšajo z levkemijo

Levkemija je maligna krvna bolezen, pri kateri postane ena od celic kostnega mozga (prekurzorske celice krvnih celic), zrela ali zrela krvna celica maligna. Obstaja veliko različnih možnosti za levkemijo. Na primer, na ravni kostnega mozga lahko maligno nastopijo celice, ki povzročajo diferenciacijo rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov.

V začetni fazi se pojavi točkovna (lokalna) lezija kostnega mozga. V prihodnosti bo maligni klon v sestavi tumorskega tkiva postopoma nadomestil normalne krošnje tvorbe krvi. Neposredna posledica levkemije je zmanjšanje števila ene ali več vrst krvnih celic. Treba je omeniti, da nadaljnje napredovanje levkemije vodi do zmanjšanja števila vseh krvnih celic, kar vodi do pancitopenije (tumorsko tkivo premakne druge celice v kostnem mozgu).

Vzroki levkemije niso povsem razumljivi. Vendar pa je bilo dokazano, da radioterapija in kemoterapija (metode zdravljenja onkoloških bolezni), ki negativno vplivata na delovanje kostnega mozga, vodita do malignosti celic. Tudi ta bolezen se lahko pojavi zaradi genetske predispozicije.

Postopno znižanje ravni rdečih krvnih celic povzroča akutno eritroidno levkemijo (eritromilozo, eritrolekemijo, Di Guglielmovo bolezen), pri kateri postanejo matične celice eritrocitov maligne. Treba je omeniti, da je ta vrsta levkemije, čeprav se odlikuje po progresivnem poteku, še vedno razmeroma redka (v primerjavi z drugimi vrstami levkemije).

Diagnoza levkemije z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Diagnozo akutne eritroidne levkemije opravi hematolog. Za natančno diagnozo je treba upoštevati podatke kliničnega krvnega testa in opraviti biopsijo kostnega mozga (citokemijska študija vzorca rdečega kostnega mozga).

V klinični analizi krvi pri akutni eritroidni levkemiji se odkrijejo naslednje nepravilnosti:

• Zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic izhaja iz dejstva, da maligni klon eritrocitne matične celice povzroča le defektne in slabo diferencirane eritrocite. Končno se število zrelih in normalnih rdečih krvnih celic postopoma zmanjšuje. Poleg tega se zmanjša tudi raven beljakovin hemoglobina, kar lahko v normalni količini prenašajo le normalne rdeče krvne celice.
• Prevlada premajhnih ali velikih rdečih krvnih celic (anizocitoza). Običajno lahko število normocitov (eritrociti normalne velikosti) doseže 60–70%, število mikrocitov in makrocitov (majhni ali veliki eritrociti) pa ne sme presegati 12–15%. Glede na zmanjšanje števila normalnih eritrocitov opazimo izrazito povečanje števila makrocitov. Te celice v primerjavi z normociti odlikuje prisotnost precej krhke celične membrane in nepravilna ovalna oblika.
• Zmanjšano število trombocitov in levkocitov. Tumorsko tkivo postopoma izpodriva druge matične celice, ki povzročajo nastajanje trombocitov in belih krvnih celic. Posledično se lahko število belih krvnih celic in krvnih ploščic dramatično zmanjša, kar se kaže v pogostih okužbah in pojavu krvavitev.
• Prisotnost velikega števila prekurzorskih celic eritrocitov (eritroblastičnih celic), ki so v različnih fazah zorenja. Napredovanje tega raka vodi do znatnega povečanja eritroblastičnih celic.

Citološka preiskava kostnega mozga (kos tkiva kostnega mozga se pregleda pod mikroskopom za podroben pregled vseh celic) razkriva veliko število nezrelih eritrocitnih matičnih celic s sočasnim zmanjšanjem levkocitnih matičnih celic.

Poleg tega obstajajo številni klinični simptomi, ki se pojavijo z dano onkološko boleznijo hematopoetskega sistema.

Zdravljenje levkemije z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Kemoterapija je glavna terapija za levkemijo. Osnova kemoterapije je uporaba posebnih zdravil (citostatikov), ki ustavijo rast tumorskega tkiva. Opozoriti je treba, da sta v vsakem primeru odmerek zdravil in trajanje kemoterapije izbrana posamezno.

V prvi fazi zdravljenja (prvi ciklus kemoterapije) je glavni cilj popolnoma ustaviti rast tumorskega tkiva. V primeru, da je prvi cikel kemoterapije dal pozitivne rezultate, je predpisana podporna terapija. Na tej stopnji, kot pravilo, uporabljajo iste droge v enakih odmerkih. Nato sledi končni tečaj (profilaktičen), ki omogoča dolgo časa (v nekaterih primerih do konca življenja), da odpravi vse manifestacije določenega raka (dosežejo fazo remisije).

Eritrociti se znižajo pri dednih fermentopatijah

Dedne fermentopatije imenujejo takšne prirojene patologije, pri katerih en ali več encimov (encimov) ni ali pa ne morejo v celoti izvajati svojih funkcij. Za eritrocite so značilne različne fermentopatije, ki so povezane z nezadostnim zagotavljanjem teh celic z glukozo.

Med zorenjem rdeče krvne celice izgubijo večino svojih notranjih struktur (jedra, mitohondrije, ribosome), zaradi česar niso sposobne sintetizirati novih beljakovinskih molekul, razdeliti in proizvesti veliko število molekul ATP (adenozin trifosfat), ki so dejansko vir energije za različne biokemičnih procesov v celicah. Motnje v strukturi encimov, ki so odgovorni za anaerobno glikolizo (proizvodnja energije zaradi pretvorbe molekul glukoze v odsotnosti zadostnega kisika), vodi do dejstva, da rdeče krvne celice ne prejmejo potrebne energije. Končno so v celici eritrocitov moteni različni procesi, vključno s tistimi, ki so povezani z ohranjanjem normalnega delovanja celične membrane. Posledično eritrociti ne morejo preiti skozi zelo majhne posode (nimajo zadostne plastičnosti), zaradi česar bodisi prezgodaj umrejo v žilah, bodisi so ujeti v vranici (retikuloendotelijalni sistem) in se uničijo. Te motnje povzročajo kronično hemolitično ne-sferocitno anemijo (zmanjšanje rdečih krvnih celic in hemoglobina glede na uničenje rdečih krvnih celic).

Prirojena fermentopatija eritrocitov je dedno avtosomno recesivno. To pomeni, da se patologija manifestira samo v primeru, ko mutantni gen prenaša oba starša. V absolutni večini primerov to opazimo v tesno povezanih porokah. Če se mutantni gen prenaša samo iz enega od staršev, potem encimska aktivnost ni popolnoma prekinjena, ampak le delno (encim je le 50% aktiven), kar pa omogoča več kot dovolj energije za zagotavljanje rdečih krvnih celic.

Najpogostejše vrste dednih eritrocitnih encimov so: t

• Pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze. Ta encim je prvi v ciklu glikolize pentoznega fosfata, ki celicam zagotavlja energijo. Pomanjkanje tega encima vodi v dejstvo, da rdeče krvne celice postanejo izjemno občutljive na učinke prostih radikalov (agresivne oblike kisika).
• Pomanjkanje piruvat kinaze je ena najpogostejših fermentopatij pri ljudeh (dedna avtosomna recesivno). Piruvat kinaza je predzadnji encim, ki sodeluje pri anaerobnih reakcijah glikolize. Ta encimopatija najdemo v populaciji s frekvenco 1: 20000.

Diagnoza dednih encimopatij z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Da bi potrdili prisotnost katerekoli fermentopatije, je treba določiti stopnjo aktivnosti tega encima v eritrocitih. Za diagnozo dednih encimopatij lahko uporabimo spektrofotometrično analizo (pomaga določiti strukturo in sestavo encimske molekule) ali fluorescenčno kapalno analizo, ki omogoča precej kratek čas (ekspresna metoda), da ugotovimo, ali je ta encim okvarjen ali ne.

Na primer, pri določanju pomanjkanja piruvat kinaze s fluorescentno analizo se bolnikom dodatno doda več encimov (NADH, laktat dehidrogenaza, fosfoenolpiruvat). Nato se vzorec pregleda v ultravijolični svetlobi. Običajno fluorescenca izgine po približno 15 do 20 minutah, pri pomanjkanju encimov pa opazimo fluorescenco vsaj 50 do 60 minut.

Poleg tega je za družinsko anamnezo (prisotnost podobnih bolezni pri drugih družinskih članih) s hemolitično ne-sferocitno anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje encimov, značilna identifikacija takšnih patoloških stanj, kot so anemija, zlatenica, povečana vranica (splenomegalija), holelitiaza (holelitijaza).

Pomembna diagnostična značilnost dednih fermentopatij je tudi odkrivanje majhnih in okroglih vključkov v rdečih krvnih celicah (telo Heinz-Erlich). V normalnih pogojih se ta telesa tvorijo v izredno majhnih količinah, pri fermentopatijah pa lahko njihovo število v enem eritrocitu doseže 4 ali 5 kosov.

V klinični analizi krvi se najpogosteje pojavijo naslednje manifestacije dednih encimopatij:

• znižanje ravni hemoglobina (pod 120 g / l);
• zmanjšanje volumna eritrocitov v krvi na 20–40% (pri normalnih ženskah je stopnja znotraj 36–46%, pri moških 40–48%);
• povečanje števila retikulocitov na 3–15% (eritrociti, ki še niso izgubili znotrajceličnih struktur);
• identifikacija večjih in deformiranih eritrocitov (makrocitoza).

Zdravljenje dednih encimopatij z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Najpogosteje zdravljenje bolnikov z dedno fermentopatijo ni potrebno. V tem primeru lahko zdravnik predpiše jemanje folne kisline 1 miligram na dan, če pride do masivnega uničenja rdečih krvnih celic. Folna kislina prispeva k normalnemu zorenju in tvorbi normalnih progenitorskih celic rdečih krvnih celic, kot tudi zrelih oblik rdečih krvnih celic. Pri hemolitičnih krizah (epizode z izrazitim uničenjem rdečih krvničk) se pogosto zatekajo k intravenski infuziji rdečih krvnih celic, da normalizirajo raven rdečih krvnih celic v krvi in ​​izboljšajo funkcijo izmenjave plina na ravni tkiva.

V primeru hudega poteka kronične hemolitične ne-sferocitične anemije, ki jo povzroči dedna fermentopatija, lahko odstranimo vranico (splenektomijo). Dejstvo je, da se okvarjene rdeče krvne celice, ko se sproščajo v vranico, hitro ujamejo in uničijo. Vranica se odstrani, če se organ poveča po velikosti, s pogostimi hemolitičnimi krizami, ali če obstaja nevarnost razpada vranice.

Za ljudi z diagnosticiranim dednim encimom je zelo nezaželeno, da uporabljajo različna zdravila z oksidacijskim učinkom (na primer, aspirin), ki lahko motijo ​​oksidativne procese v celicah in povzročijo veliko poškodbo rdečih krvnih celic (akutna hemoliza).

Eritrociti se znižajo pri dednih membranopatijah eritrocitov

Dedna membranopatija eritrocitov se kaže v okvari membrane, zaradi katere rdeče krvne celice pridobijo nepravilno obliko in postanejo krhke. Te napake se lahko pojavijo na ravni membranskih beljakovin (protein-odvisnih membranopatij), ki uravnavajo aktivnost ionskih črpalk ali na ravni lipidov (lipid-odvisne membrane), ki tvorijo osnovo celične membrane.

Poleg vseh dednih bolezni je ta patologija praviloma že vidna v otroštvu. Zanj je značilna nerazkrita hemolitična anemija (zmanjšanje ravni hemoglobina in število eritrocitov zaradi uničenja rdečih krvničk v vranici), pri čemer se poveča vranica in rumenkost kože in sluznice.

Skupaj obstajajo 4 glavne vrste dednih membranopatij eritrocitov, od katerih ima vsak svoj poseben mehanizem pojavljanja.

Obstajajo naslednje možnosti za kršitve strukture in oblike rdečih krvnih celic:

• Eliptocitoza (sferocitoza ali Minkowski-Chauffardova bolezen) je najpogostejša prirojena membrana eritrocitov (pogostnost v populaciji je 1: 4500). Ta patologija je podedovana v avtosomno dominantnem tipu (najpogostejša vrsta dedovanja), tj. obstaja 50-odstotna možnost dedovanja okvarjenega gena od enega samega bolnega starša. Osnova te membranopatije so napake v strukturi dveh beljakovin (spektrin, ankirin), zaradi česar rdeče krvne celice pridobijo nenormalno sferično obliko (sferociti). Te spherociti, ki nimajo potrebne plastičnosti, se spustijo v vranico ali pa se popolnoma uničijo ali pa izgubijo del membrane in se spremenijo v mikrosferocite (majhne eritrocite sferične oblike).
• Stomatocitoza je podedovana tudi na avtosomno prevladujoč način (pogostnost ni znana) in je značilna pojava rdečih krvnih celic, ki so na eni strani konveksne in na eni strani konkavne (normalno rdeče krvne celice imajo bikonakavo obliko). Za to obliko membranopatije je značilno povečanje prepustnosti membrane. Posledično se lahko razmerje med kalijevim in natrijevim ionom zelo razlikuje. Vse to lahko pripelje do pojava dveh vrst celic. Pri nekaterih bolnikih se rdeče krvne celice zgrčijo, vsebnost hemoglobina se poveča, koncentracija vode in ionov pa se zmanjša. V drugi skupini bolnikov postanejo rdeče krvne celice otečene, količina transportiranega hemoglobina se izrazito zmanjša, koncentracija ionov in vode pa se poveča (opaženo pri okvari steinovega proteina).
• Acanthocytosis se pojavi, ker je eden od lipidov (sfingomyelin), vključenih v tvorbo celične stene, skoraj popolnoma zamenjan z drugim lipidom, lecitinom. Sčasoma postane celična stena manj stabilna in v njej se pojavijo številni izrastki (eritrocit spominja na list akantusa). Acanthocytosis se lahko pojavi na podlagi presnovne motnje maščob (abetalipoproteinemija) ali spremlja nekatere prirojene nevrološke bolezni (chorea-acanthocytosis, MacLeodov sindrom).
• Pyropicnocytosis je ena redkih oblik dednih membranopatij rdečih krvnih celic. S to patologijo se odkrijejo zakrnele in deformirane rdeče krvne celice. Ena od posebnosti takšnih eritrocitov je, da se uničijo pri temperaturi 45 - 46ºS, medtem ko normalne eritrocite prenesejo temperaturo 50ºС (test s pirotestom).

Diagnoza dedne membranopatije eritrocitov z zmanjšanjem ravni eritrocitov

Diagnoza te vrste dednih bolezni ni težavna. Pri pregledu periferne krvi, odvzete za splošno krvno preiskavo, se odkrijejo rdeče krvne celice z značilnimi spremembami oblike, barve in strukture (morfološke spremembe). Ker je membranopatija eritrocita prirojena anomalija, je bolezen običajno mogoče odkriti v zgodnjem otroštvu.

Za dedno membranopatijo eritrocitov je značilno:

• Prisotnost okvarjenih rdečih krvnih celic v krvi je najbolj zanesljiv znak te bolezni. Na primer, pri stomatocitozi se eritrociti skrčijo ali nabreknejo, pri eliptocitozi pa eritrociti pridobijo neobičajno sferično obliko (v nekaterih primerih se lahko odkrijejo tudi sferociti pri zdravih ljudeh), v pipropnih celicah postanejo zmečkane, v primeru akantocitoze na površini celice se odkrije vzorec, videz celic je naguban; Pomanjkljive rdeče krvne celice ne morejo prenašati hemoglobina v zadostnih količinah, kar vodi v različno stopnjo hipoksije tkiva (kisikova stradanja). Poleg tega se rdeče krvne celice aktivno ujamejo v vranico in jih uničijo.
• Pojav hemolitičnih kriz. Razume se, da so hemolitične krize takšne patološke razmere, kjer se veliko število rdečih krvnih celic uniči v razmeroma kratkem času. Te krize na začetni stopnji kažejo vročino, mrzlico, slabost in slabost. Nato se lahko pojavijo bruhanje, tahikardija (povečanje števila srčnih utripov), bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. V redkih primerih hudih hemolitičnih kriz se krvni tlak lahko znatno zmanjša (kolaps), izločanje urina pa se skoraj popolnoma ustavi (anurija). Treba je omeniti, da se pogosto hemolitične krize pojavljajo v ozadju različnih nalezljivih bolezni.
• Patološke spremembe v kostnem tkivu pri otrocih. Zaradi hudih hemolitičnih kriz, ki imajo lahko včasih ponavljajoč se potek (ponavljajoči se primeri), je pri majhnih otrocih možno zaraščanje kranialnih šivov, ki tvorijo tako imenovano lobanjsko skalo. S to patologijo se pokaže strm vzpon okcipitalne in parietalne kosti s sočasno nepomembnim povečanjem prečnih dimenzij lobanje. Za to patologijo je značilen pojav glavobolov, vrtoglavica in včasih padec vidne ostrine. Poleg tega se pogosto opazi sprememba položaja zob in visoka lega zgornjega ustja.
• Povečana vranica (splenomegalija) nastane zaradi dejstva, da se na ravni žil tega organa poveča razpadanje rdečih krvnih celic. Običajno lahko rdeče krvne celice, ki imajo večji premer kot najožje žile vranice (sinusi), lahko preidejo skozi njih zaradi svoje plastičnosti. Pri dednih membranopatijah rdeče krvne celice izgubijo to sposobnost. Zato se v sinusih zadrži veliko število rdečih krvnih celic, ki jih aktivno uničijo makrofagi (celice, ki obdajajo sinuse vranice, ena izmed funkcij pa je zajemanje in uničevanje starih ali okvarjenih rdečih krvnih celic). Navsezadnje to vodi do povečanja volumna notranje stene (endotelija) sinusov vranice. Obstaja tudi zmerno ali izrazito polnjenje krvi v tkivih vranice, kar se kaže v povečanju telesne velikosti. Splenomegalija se kaže v bolečinah v levem hipohondriju (zaradi prekomernega raztezanja organske kapsule). Med hemolitično krizo se bolečina lahko poveča.
• Pojavila se je zlatica zaradi povečanja vsebnosti bilirubina (nevezane frakcije) v krvi. Z uničenjem rdečih krvnih celic, hemoglobin vstopa tudi v makrofage, kjer se po prehodu več vmesnih stopenj bilirubin pretvori v žolčni pigment. Po tem, bilirubin vstopi v krvni obtok in nato v jetra. Tu se podvrže vezavi (konjugaciji), po kateri se pošlje v žolč in nato izloči v blatu ali urinu. V tem primeru, če makrofagi v vranici in krvnih žilah absorbirajo in uničijo veliko število rdečih krvnih celic, potem znatna količina bilirubina vstopi v kri, ki obarva sluznico in kožo v značilni rumeni ali limonasti barvi.
• Bolezen žolčnih kamnov (holelitiaza) se pogosto pojavi v ozadju prirojene membranopatije eritrocitov. Dejstvo je, da povečano sproščanje bilirubina vodi v dejstvo, da se v velikih količinah kopiči v žolčniku. To pa povzroči povečanje proizvodnje drugih žolčnih pigmentov. Prekomerno kopičenje teh pigmentov, skupaj s slabo prehrano (podhranjenostjo ali prenajedanjem) in presnovnimi motnjami, je predispozicijski dejavnik za pojav žolčnih kamnov.

Zdravljenje dedne eritrocitne membranopatije z zmanjšanjem ravni eritrocitov

Treba je omeniti, da odkrivanje morfološko spremenjenih rdečih krvnih celic (oblika in struktura) v krvnem brisu še vedno ne govori ničesar. V nekaterih primerih lahko pri zdravih ljudeh opazimo tudi odkrivanje rdečih krvnih celic z nenormalno obliko (okrogla, ovalna ali druga). Zdravljenje je potrebno, kadar so bolniki zaskrbljeni zaradi značilnih kliničnih manifestacij dednih eritrocitnih membranopatij (hemolitične krize, zlatenica, holelitiaza).

Najbolj učinkovit in včasih edini način za zdravljenje te vrste prirojenih nepravilnosti je odstranitev vranice (splenektomija). Zahvaljujoč splenektomiji je možna skoraj popolna prekinitev recidiva hemolitičnih kriz in izločanje anemičnega stanja. Čeprav ta kirurška operacija ne more odpraviti prisotnosti defektov v membrani rdečih krvnih celic, lahko njeni rezultati bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov z dedno membranopatijo.

Opozoriti je treba, da se operacija praviloma izvaja za bolnike, katerih starost je med 10 in 26 let. Izogibanje vranice pri otrocih, starih od 10 do 12 let, ni priporočljivo, ker ima organ pomembno vlogo pri oblikovanju imunskega statusa (T-limfociti in B-limfociti so diferencirani in aktivirani, nastajajo protitelesa itd.). Poleg tega so lahko nekatere nalezljive bolezni, ko je vranica odstranjena v zgodnjem otroštvu, lahko fulminantna (fulminantna) ali vodi do sepse (okužbe krvi).

Danes splenektomijo izvajamo z laparoskopsko metodo. Ta metoda omogoča, da se skozi majhne odprtine (v povprečju 0,5-1,0 cm) v trebušni steni zagotovi dostop do različnih organov trebuha, vključno z vranico. Skozi eno od lukenj kirurg predstavi laparoskop, ki je v bistvu teleskopska cev, ki je opremljena z video kamero in je sposobna oddajati sliko na zaslon monitorja. Zahvaljujoč laparoskopu ima zdravnik možnost opazovati napredek operacije in popraviti vsa svoja dejanja v realnem času.

Neposredno pred operacijo (30–40 minut) se intravensko injicirajo antibiotiki širokega spektra (zavirajo različne vrste patogenih bakterij). Po potrebi se lahko dajo tudi glukokortikosteroidi (steroidni hormoni, ki zavirajo vnetni odziv), pa tudi krvni proizvodi (masa eritrocitov in trombocitov).

Pri ugotavljanju žolčnih kamnov je priporočljivo odstraniti ne le vranico, ampak tudi žolčnik.

Eritrociti se znižajo v anemiji srpastih celic.

Anemija srpastih celic je dedna bolezen krvi, pri kateri je motena tvorba verig hemoglobina, zaradi česar pridobi neustrezno kristalno strukturo. Ker se hemoglobin prenaša z rdečimi krvnimi celicami in je z njimi tesno povezan, ta patologija vpliva tudi na rdeče krvne celice. Te enote krvi s srpasto-celično anemijo pridobijo značilno obliko srpa (imajo obliko srp ali polmesec). Vendar pa je treba omeniti, da rdeče krvne celice pridobijo to obliko, praviloma, če je organizem v hipoksičnih pogojih (kisikova lakota).

Običajno je vsaka molekula hemoglobina (hemoglobin A) sestavljena iz 2 α-verig in 2 β-verig. Anemija srpastih celic temelji na točkovni mutaciji, kar povzroči rahlo spremembo v polipeptidni verigi (beljakovinski molekuli), ki je del β-verige, vendar pa vsekakor spremeni njene lastnosti. Posledica tega je, da se spremenjena molekula hemoglobina (hemoglobin S) v pogojih zmanjševanja koncentracije kisika začne kristalizirati in s tem spremeni obliko eritrocita iz bikonkavske plošče v srp (tako rdeče krvne celice se imenujejo tudi drepanociti). Takšna sprememba v strukturi in obliki rdečih krvnih celic vodi v zmanjšanje njihove sposobnosti prenosa kisika. Poleg tega so te rdeče krvne celice zelo pogosto izpostavljene hemolizi (uničenju rdečih krvnih celic) v vranici in / ali krvnih žilah.

Treba je omeniti, da se anemija srpastih celic deduje avtosomno recesivno. V primeru, da gen, ki kodira modificirani hemoglobin S, deduje samo eden od staršev (homozigotna oblika), se bolezen praktično ne manifestira. Vendar pa se v razmerah hude hipoksije ti ljudje lahko pojavijo takšni znaki te bolezni kot bledica kože (zaradi anemije), utrujenost, omotica, zlatenica, bolečine različnih lokalizacij. Če je oseba podedovala okvarjeni gen ne od enega, ampak od obeh staršev (homozigotna oblika), potem je bolezen še posebej težka (pojav pogostih hemolitičnih kriz, sepse), saj lahko rdeče krvne celice le prenašajo poškodovani hemoglobin S. t

Diagnostika anemije srpastih celic z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Diagnoza anemije srpastih celic temelji na splošnem krvnem testu in klinični sliki bolezni. Opozoriti je treba, da v periferni krvi, tudi pri bolnikih s to boleznijo, ni vedno mogoče odkriti rdečih krvničk v obliki srpa. Če sumite na anemijo srpastih celic, uporabite reakcijo z natrijevim pirosulfitom (natrijev metabisulfit). Zahvaljujoč temu testu je mogoče ponovno razviti hipoksijo (natrijev pirosulfit zmanjša vsebnost kisika v razmazu), kar omogoča nadaljnjo identifikacijo rdečih krvničk v obliki srpa. Če v prvih 2 do 3 minutah po tem vzorcu v vidnem polju mikroskopa najdemo rdeče krvne celice v obliki polmeseca, potem to pomeni, da je bolnik podedoval poškodovani gen od dveh staršev. V primeru, da so srbasto oblikovane rdeče krvne celice zaznane šele po 3-5 minutah od začetka testa, to pomeni, da je gen dedoval samo eden od staršev. Če v laboratoriju ni na voljo natrijevega pirosulfita, se zatekajo k enostavnemu nalaganju snopa na dnu prsta. Ta metoda vodi tudi v lokalno tkivno hipoksijo.

Poleg tega obstaja še en način za določitev prisotnosti hemoglobina S v krvi. V ta namen uporabite elektroforezo. Ločevanje različnih frakcij hemoglobina (A, A2, S, C) poteka v električnem polju, kar vodi do nastanka številnih pasov na papirju, ki jih je mogoče dodatno identificirati in korelirati z dejanskimi frakcijami. Poleg tega ta metoda pomaga identificirati količinsko vsebnost različnih frakcij hemoglobina. Na primer, bolniki z anemijo srpastih celic imajo v krvi več kot 50% hemoglobina S in manj kot 50% hemoglobina A (normalno je hemoglobin A več kot 96% celotnega hemoglobina).

Zdravljenje srpastih celičnih anemij z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Ker je anemija srpastih celic dedna bolezen, danes ni mogoče popolnoma ozdraviti te bolezni. Vendar pa je z upoštevanjem nekaterih splošnih priporočil mogoče ne le izboljšati kakovost življenja ljudi s to boleznijo, ampak tudi skoraj popolnoma preprečiti hemolizo (uničenje okvarjenih rdečih krvničk v obliki srpa). Način življenja je še posebej pomemben za bolnike z anemijo srpastih celic. Da ne bi povzročili uničenja rdečih krvnih celic zaradi izpostavljenosti hipoksiji, se mora oseba izogibati bivanju in potovanju v višavju (nad 1200 - 1500 metrov nad morjem). Pomembno je, da telesa ne izpostavljate previsokim ali nizkim temperaturam. Treba se je izogibati vsakršnim težkim fizičnim naporom. Če je mogoče, je treba izključiti vsakršen vpliv na tobačni dim (aktivno ali pasivno kajenje) in alkohol. Treba je omeniti, da ta priporočila pomagajo preprečiti nastanek hemolitičnih kriz in ohranijo število eritrocitov in hemoglobina na sprejemljivi ravni pri heterozigotnih nosilcih bolezni (poškodovani gen je podedovan le pri enem od staršev).

Obstajajo tudi različne terapije, ki lahko odpravijo anemijo in učinke hemolize.

Preprečevanje zapletov srpastih celičnih anemij temelji na naslednjem:

• Terapija s kisikom je potrebna za lajšanje hemolitičnih kriz. Pod kisikovo terapijo razumeti vdihavanje plinske mešanice, z visoko koncentracijo kisika (najpogosteje od 40 do 70%). To ustvarja pogoje za odpravo kisikove izgube. Zdravljenje s kisikom lahko skoraj popolnoma prepreči ali ustavi hemolizo rdečih krvnih celic. Opozoriti je treba, da se zgodnejša kisikova terapija začne, ko se pojavi hemolitična kriza, večja je verjetnost, da se izognemo takšnim neželenim posledicam kot anemija, zlatenica, bolečine v levem hipohondriju.
• Odprava anemije se zmanjša na nadomestitev rdečih krvnih celic in hemoglobina. Odprava anemije je najpomembnejša povezava pri zdravljenju bolnikov z anemijo srpastih celic. Pri hemolitičnih krizah se praviloma uporablja intravenska masa eritrocitov, ki je sestavljena iz 70–75% suspenzije eritrocitov (ostalo je plazma in druge krvne celice). Treba je omeniti, da ko je hemoglobin uničen, velika količina železa vstopi v krvni obtok, ki ima toksičen učinek na celotno telo. Poleg tega se lahko železo kopiči v jetrih, trebušni slinavki, srčni mišici, centralnem živčnem sistemu in moti delovanje teh organov in tkiv. Zato je pri hemolitičnih krizah potrebno tudi odstraniti odvečno železo s pomočjo takšnih zdravil, kot je deferoksamin ali deferasiroks.
• Zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni. Pri anemiji srpastih celic lahko opazimo večkratne poškodbe različnih organov in tkiv zaradi tromboze in ishemije (zmanjšanje oskrbe s krvjo zaradi blokade arterij). Poleg tega uničenje rdečih krvnih celic v vranici povzroči kršitev njegove imunske funkcije. Vse to ustvarja ugodne pogoje za vnos in cirkulacijo v telesu infekcijskih povzročiteljev (bakterij, virusov, protozoov, glivic). Za zdravljenje bakterijskih okužb se najpogosteje uporabljajo taki antibiotiki širokega spektra (aktivni proti številnim vrstam patogenov), kot so amoksicilin, tetraciklin, eritromicin, imipenem in drugi.

Med hemolizo so se zmanjšali eritrociti

Hemoliza je proces, pri katerem pride do uničenja rdečih krvnih celic, zaradi česar se hemoglobin sprosti v krvni obtok. V normalnih pogojih je potrebna hemoliza, da bi uničili stare rdeče krvne celice, ki krožijo več kot 120 dni. V nekaterih primerih se lahko pojavi nenormalna hemoliza, ki povzroči veliko uničenje rdečih krvnih celic. Provokativni dejavniki so lahko različne strupene snovi, zdravila in celo hladno. Poleg tega se pri nekaterih pridobljenih ali prirojenih boleznih opazi hemoliza. Patološka hemoliza vodi do pojava hemolitične anemije, ki se kaže kot zmanjšanje rdečih krvnih celic in zmanjšanje koncentracije hemoglobina pod 110 g / l.

Razlikujejo se naslednji vzroki za hemolizo:

• Mehanske poškodbe rdečih krvnih celic. Ta skupina vključuje tako imenovano hemoglobinurijo (pojav hemoglobina v urinu). Ugotovljeno je bilo, da so pri zelo dolgih hojah nekateri vojaki imeli hemoglobinurijo, v kateri je urin postal temen. Potem je bilo ugotovljeno, da se uničenje rdečih krvnih celic pri teh vojakih pojavi na nivoju kapilar (najmanjših žil) stopal. Mehanizem pojava hemoglobinurije marca je še vedno neraziskan. Zanimivo dejstvo je, da se za nekatere ljudi te spremembe pojavljajo tudi po kratkih sprehodih. Vendar pa je treba omeniti, da je ta vrsta mehanske hemolitične anemije zelo redka in v resnici skoraj nikoli ne vodi do anemije (količina uničene krvi ne presega 40-50 ml). Ta skupina vključuje tudi zdravljenje z zdravilom Moshkovich (mikroangiopatska hemolitična anemija). S to patologijo opazimo arterijsko stenozo (zoženje lumena) ali popolno blokado trombov, kar vodi tudi do intravaskularnega uničenja rdečih krvnih celic. Moshkovichovo bolezen lahko sprožijo določene kronične ledvične bolezni (stenoza ledvične arterije), arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak), diseminirana intravaskularna koagulacija (spontana tvorba krvnih strdkov). Poleg tega je lahko ta patologija prirojena. Mehanske poškodbe rdečih krvnih celic se lahko pojavijo zaradi protetičnih srčnih ventilov. Najpogosteje se hemoliza pojavi pri bolnikih s protetičnim aortnim ventilom (približno 8–10% primerov). Hemolizo povzroča neposreden mehanski učinek na eritrocite v obliki zapornic med zaprtjem in visok pritisk na membrano eritrocitov med potiskanjem krvi skozi ozko odprtino ventila.
• Toksična poškodba eritrocitov se najpogosteje pojavi pri akutnih zastrupitvah z nekaterimi kemikalijami, vključno s solmi težkih kovin (svinec, arzen, anilin, resorcinol, nitrati, nitriti, kloroform itd.), Pa tudi zdravila (isoniazid, analog vitamina K, kloramfenikol, sulfonamidi itd.). Za toksično hemolitično anemijo je značilna intravaskularna hemoliza (eritrociti se ne uničijo v vranici, ampak v krvnih žilah). Mehanizmi učinka strupenih snovi na rdeče krvne celice so lahko različni. Nekateri od njih lahko neposredno vplivajo na celično membrano rdečih krvnih celic in kršijo njeno celovitost, medtem ko drugi negativno vplivajo na posamezne encimske sisteme. Obstajajo tudi takšne strupene snovi, ki sprožijo različne patološke imunske mehanizme, ki nadalje vodijo v tvorbo avtoprotiteles za eritrocite (telo upošteva svoje lastne eritrocite).
• Avtoimunske anemije nastanejo zaradi tvorbe protiteles (molekul, ki se specifično vežejo na tujke) na lastne avtoantigene (specifične proteinske molekule), ki se nahajajo na rdečih krvnih celicah. Pravzaprav se lahko razvoj te vrste anemije pojavi zaradi avtoimunskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus (avtoimunska bolezen s poškodbami vezivnega tkiva), Hodgkinov limfom (maligna bolezen, ki prizadene limfoidno tkivo), revmatoidni artritis (prizadetost majhnih sklepov v ozadju vezivno tkivo), kronična limfocitna levkemija (maligna lezija limfnega tkiva). Treba je omeniti, da je avtoimunska anemija ena najpogostejših oblik hemolitične anemije.
• Dedne možnosti za hemolitično anemijo. V to skupino spadajo različne prirojene membranopatije, za katere je značilno, da se pojavijo okvare na ravni eritrocitne membrane (akantocitoza, eliptocitoza, piropikocitoza in stomatocitoza). Različne fermentopatije (moteno delovanje encimskih sistemov) so prav tako dedne. Napake lahko opazimo pri delu encimov, ki so odgovorni za glikolizo (delitev glukoze), z uporabo ATP celic (ATP je glavni vir energije v celicah) in nekaterih drugih encimskih sistemov. Tretjo skupino prirojene hemolitične anemije predstavljajo hemoglobinopatije, za katere je značilna pojav različnih okvar v strukturi hemoglobina. Talasemija se pripisuje hemoglobinopatijam (napaka se pojavi na ravni ene od beljakovinskih verig, ki tvorijo hemoglobin), kot tudi anemija srpastih celic (kršitev strukture hemoglobina z nastankom srpastih eritrocitov).

Diagnoza hemolitične anemije z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic

Hemoliza se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Izjemno pomembno je ne le ugotoviti dejstvo intracelularne ali zunajcelične hemolize, ampak tudi ugotoviti, da se je ta patološki proces začel. V nekaterih primerih je prišlo do rahle hemolize, ki praviloma ne more na noben način vplivati ​​na splošno stanje pacienta. V drugih primerih, ki so najpogosteje izpostavljeni velikim odmerkom zelo strupenih kemikalij ali prevelikemu odmerku nekaterih zdravil, lahko število uničenih rdečih krvnih celic doseže visoke vrednosti, kar se kaže v hudi anemiji, zlatenici, razbarvanju urina in blata, v nekaterih primerih pa tudi do povečanja vranice. Pojavijo se lahko tudi boleče napade različnih lokalizacij (najpogosteje v spodnjem delu hrbta ali v majhnih sklepih rok in nog). Zaradi povečane izgube kisika (stanje hipoksije) tkiva ne morejo optimalno delovati. Najbolj občutljive na hipoksijo so živčne celice možganov. Zato je za vsako hemolitično anemijo značilen pojav takih znakov hipoksije v možganih, kot so glavobol, omotica, tinitus, predzavest ali omedlevica.

Splošni krvni test pomaga odkriti rdeče krvne celice z različnimi nenormalnimi oblikami (stomatociti, ovalne celice, piropiknociti, akantociti, srpasto oblikovani eritrociti), kar kaže na prisotnost prirojene membrane. V primeru dednih fermentopatij v eritrocitih se zaznajo majhni in okrogli vključki (Heinz-Ehrlichova telesa) v višini 5-6 kosov (običajno so veliko redkejši). Poleg tega se pri nekaterih patologijah (eliptocitoza, avtoimunska hemolitična anemija) kaže zmanjšana osmotska odpornost rdečih krvničk (odpornost na hipotonično raztopino natrijevega klorida).

Pri ponavljajočih se hemolitičnih krizah, ko pride do množičnega uničenja rdečih krvnih celic, se lahko koncentracija hemoglobina zmanjša na 60 - 70 g / l, pri 120 - 140 g / l pri ženskah in 130 - 160 g / l pri moških.

Da bi potrdili splenomegalijo (povečanje velikosti vranice), uporabljamo ultrazvok trebušnih organov. Subjektivno se splenomegalija kaže v pojavu bolečine v levem hipohondriju. To je posledica pererastyagivanie kapsul v telesu, kjer je veliko število receptorjev bolečine.

Rumena koža in sluznice izvirajo iz uničenja hemoglobina, ki se kasneje spremeni v bilirubin (žolčni pigment). Pri hemolitični anemiji je v krvi odkrita visoka koncentracija bilirubina (hiperbilirubinemija). Praviloma se bilirubin dvigne na vrednosti 1,8–2,0 mg% (norma je 0,2-0,6 mg%). Bilirubin se izloči iz telesa skozi urinarni sistem in prebavni trakt, kar povzroči obarvanje blata in urina v temni barvi.

Opozoriti je treba, da je v kateri koli obliki hemolitične anemije značilna povečana eritropoeza (proces nastajanja rdečih krvnih celic). Ta mehanizem se začne na ravni kostnega mozga in prispeva k hitrejši odpravi anemičnega stanja. Zato klinična analiza krvi razkriva zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina zaradi hemolize ter povečanje števila retikulocitov, ki so mlade oblike rdečih krvnih celic.