Pregled vseh vrst njegove blokade

Iz tega članka se boste naučili: kaj je to - blokada njegovega svežnja, njegove vrste, vzroki, simptomi in značilni znaki EKG. Diagnostične metode in metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Blokada svežnja njegovega svežnja (skrajšano BNPG) je problem s prevajanjem vzbujevalnih impulzov vzdolž posebnih vlaken, imenovanih snop njegovega svežnja.

Za BNPG je značilno nepopolno ali popolno blokiranje ene ali hkrati dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

V povprečju se BNPG po EKG-u pojavi pri približno 0,6% bolnikov, pogosteje pri moških. Med osebami po upokojitveni starosti se pogostost diagnosticiranja patologije poveča na 1-2%.

Vpliv na fizično počutje, normalno življenje osebe je odvisen od vrste, stopnje BNPG, starosti bolnika, značilnosti osnovne srčne bolezni in pravilnosti zdravljenja. Pri nezadostni popolni blokadi desne noge snopa njegovega simptoma večinoma ne opazimo. Nepopolna blokada desne noge snopa His se odkrije le na EKG med rutinskim pregledom. In s popolno blokado leve noge snopa Njegova, ali trehpuchkovoy, oseba je zaskrbljen zaradi bolečine v projekciji srca, hitri utrip, vrtoglavica, zasoplost.

Takšne kršitve obravnava kardiolog. Njegovo posvetovanje je potrebno pri odkrivanju BNPG.

Blokada podnožja veje snopa

Včasih lahko pacient, ki je prejel zdravniško poročilo EKG, sliši, da ima blokado njegovega svežnja. To lahko za bolnika povzroči nekaj vprašanj, še posebej, če govorimo o majhnem otroku, saj se blokada pojavlja tudi pri otrocih. Kaj je to - bolezen ali sindrom, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, kaj je treba storiti v takem položaju, bomo preučili v tem članku.

Na sliki je prikazan živčno-mišični sistem srca.

Torej je njegov sveženj del srčne mišice, ki je sestavljen iz atipičnih mišičnih vlaken in vključuje deblo in dve nogi - levo (prednje in zadnje veje) in desno. Prtljažnik se nahaja v zgornjem delu septuma med prekati, in noge se pošljejo v desno oz. Levo prekat, ki se razcepi na najmanjše Purkinje vlakna globoko v srčni mišici. Funkcija teh struktur je prenos električnih impulzov, ki se pojavljajo v desnem atriju v ventrikularni miokard, zaradi česar se zožijo v ritmu, ki ustreza ritmu atrija. Če je prevajanje pulza delno ali popolnoma moteno, se razvije blokada snopa njegove veje. To je ena izmed vrst prevajalskih motenj, ki se najpogosteje pojavljajo brez kliničnih manifestacij in je značilna popolna ali delna blokada na poti impulzov v srčnih žilnicah. Pojavi se pri šestih od tisoč ljudi in po 55 letih - pri 2 osebi od sto, pogosteje pri moških.

Obstajajo naslednje vrste blokad:

- enojni žarek - blokada desne noge; blokada sprednje ali zadnje veje leve noge;
- dvožilni - blokada obeh vej leve noge; blokada desne noge z eno vejo leve noge;
- trekhpuchkovaya - blokada desne in leve noge.

Vsaka od teh vrst blokad je lahko popolna ali nepopolna. Tudi blokada je lahko trajna, občasna (nastajajo in izginjajo v procesu beleženja enega EKG-ja), prehodna (ne zabeležena na vsakem elektrokardiogramu) ali izmenično (spreminjanje blokov različnih nog v procesu beleženja enega EKG-ja).

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Bolezni prevodnosti znotraj prekatov lahko povzročijo bolezni, kot so: t

- prirojene in pridobljene srčne napake - stenoza aorte in mitralne zaklopke, stenoza pljučne arterije, stenoza in koarktacija ustne votline, insuficienca aortne zaklopke, interaturna septalna okvara
- kardiomiopatija, miokardiodistrofija različnega izvora - endokrina (tirotoksikoza, diabetes mellitus), presnovna (anemija), hrana (alkoholizem, debelost), avtoimunska (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis)
- bolezni srca in ožilja
- kardioskleroza kot posledica številnih kardioloških bolezni, vodi do nadomestitve dela mišičnih vlaken z brazgotinami, vključno z atipičnimi mišičnimi vlakni
- miokarditis virusnega ali bakterijskega izvora
- bolezni srca pri revmatizmu - endokarditis, miokarditis
- miokardni infarkt
- dolgoročno arterijsko hipertenzijo, ki vodi do hipertrofije miokarda
- zastrupitev s srčnimi glikozidi
- pljučna embolija
- kronične pljučne bolezni (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, huda bronhialna astma), ki vodijo v nastanek pljučnega srca - zastoj krvi v desnem atriju in prekatih s hipertrofijo in ekspanzijo

Pri majhnih otrocih in mladostnikih lahko nepopolna desna blokada z eno roko spremljajo manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord v levem prekatu, odprto ovalno okno, prolaps mitralne zaklopke), v odsotnosti organske lezije srca pa se šteje za varianto norme.

Ena ali dvojno leva blokada je skoraj vedno povezana s pridobljeno in ne s prirojeno srčno boleznijo in je ne moremo obravnavati kot varianto norme.

Simptomi blokade vejnega bloka

Desnoročna blokada se praviloma ne manifestira in se odkrije po naključju med prehodom načrtovane EKG. Prisotnost težav, kot so zasoplost, bolečine v srcu, občutki motenj srca, utrujenost, so lahko posledica osnovne bolezni, ki je povzročila blokado.

Z anteriorno ali posteriorno levo hemiblocado (eno od vej) so klinične manifestacije tudi minimalne in jih povzroča osnovna bolezen.

Celoten levi blok se lahko kaže v palpitacijah, vrtoglavici, bolečinah v srcu. Lahko je posledica velikih sprememb v srčni mišici levega prekata, na primer akutnega miokardnega infarkta.

Blokada treh snopov je posledica popolnega ali nepopolnega bloka na poti impulza. Za nepopolno blokado je značilna zakasnitev impulzov, ki prihajajo v prekate in se izvajajo vzdolž večih nepoškodovanih vlaken, in popolna - zaradi odsotnosti prevajanja impulzov v prekate in pojava zunajmaterničnega (ki se ne nahaja, če je potrebno) žarišča vzbujanja v njih, in popolna ločitev preddvorov in prekatov, ki zmanjšan v ritmu s frekvenco 20 - 40 utripov na minuto. Takšna pogostost krčenja je znatno pod normo in ne more zagotoviti zadostnega sproščanja krvi v aorto. Klinično se kaže v pogostem omotičnosti, občutku srčnega popuščanja in nagnjenosti k omedlevanju zaradi močnega zmanjšanja možganskega pretoka krvi (napadi Morgagnija - Edems - Stokes). Lahko povzroči nastanek smrtno nevarnih zapletov ali povzroči nenadno srčno smrt.

Diagnostika

To motnjo prevodnosti lahko odkrijemo s standardno elektrokardiografijo. Nadaljnja taktika zdravnika je odvisna od vrste ugotovljene blokade.

Ko se odkrije nepopolna desna blokada in v odsotnosti bolezni srca, lahko zdravnik to obravnava kot varianto fiziološke norme in ne predpiše dodatnih preiskovalnih metod.

Blokada z dvema žarki zahteva podrobnejši pregled bolnika. Če se na EKG prvič v življenju odkrije popolna leva blokada, je v bolnišnici potrebna takojšnja hospitalizacija, čeprav se bolnik ne pritožuje, ker je to stanje posledica obsežnih procesov v miokardu. Predpisovanje teh procesov (kronična kardioskleroza ali akutni miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika) je bolje ugotoviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Poleg tega manifestacije takšne blokade na EKG maski EKG - merila za miokardni infarkt, tako da zdravnik preprosto ne more potrditi ali ovreči srčnega napada samo EKG. Dolgotrajna popolna leva blokada, če se stanje osnovne bolezni ne poslabša, ne zahteva stalnega opazovanja.

Blokada s tremi snopi je indikacija za nujno hospitalizacijo v bolnišnici za popolnejši pregled in obravnavo kardiokirurške operacije.

Znaki blokade na EKG so:

- blokada desne noge. V desnem vodi (V 1, V 2) M-oblikovane komplekse tipa Rsr ali rSR, v levem vodilu (V5, V6) je S-val širok, zarezan, kompleks QRS je več kot 0,12 s

- blokada leve noge. V levem vodilu (V5, V6, I,) smo razširili deformirane komore brez Q z razdeljeno konico R v desnem vodi (V1, V2, III,) deformirane komplekse z razcepljeno konico valov S, širina kompleksa je več kot 0,12 s

- blokada treh nosilcev - znaki desne in leve blokade, znaki atrioventrikularnega bloka I, II, III.

Od dodatnih metod pregleda v kliniki ali na kardiološkem oddelku se lahko pacienta razporedi na rutinske diagnostične metode - splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave in tudi:

• Vsakodnevno spremljanje EKG-ja kaže, da čez dan odkrije prehodno blokado.
• Z ekstraezofagealno elektrokardiografijo lahko diagnosticirate motnje ritma z neinformativnostjo normalnega EKG
• Ehokadiografija diagnosticira organsko patologijo srca, ocenjuje iztisni delež, kontraktibilnost miokarda.
• MSCT srca (multispiralna računalniška tomografija) ali MRI srca (magnetna resonanca) je mogoče prikazati v spornih in diagnostično nejasnih primerih za odkrivanje bolezni srca.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Za to motnjo prevajanja ni posebne medicinske oskrbe. Bolniki z blokado desnega svežnja njegovega v odsotnosti osnovne bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom z enim ali dvema blokadama za zdravljenje osnovne bolezni se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil: t

- vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP)
- antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preductal
- sedativi rastlinskega izvora (šentjanževka, maternice, baldrijana, žajbelj)
- antihipertenzivna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinog II (losartan, valsartan), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil) Zadnji dve skupini je treba uporabljati previdno, saj zmanjšata srčni utrip.
- anianginalna zdravila za zdravljenje ishemične bolezni srca - kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (nitroglicerin, isoket, cardiket, monohinkve)
- antitrombocitna sredstva za preprečevanje tromboze v srcu in krvnih žilah - aspirin, kardiomagil, trombotični
- zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srčno-inhalacijskega adrenergičnega mimetičnega zdravila in glukokortikosteroidov (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje sluznice srca - penicilin; nimesulid, diklofenak

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda za zdravljenje blokade, ki je sestavljena iz nameščanja srčnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblocado (blokada ene veje leve noge) in popolna blokada leve, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), so indikacije za izvajanje začasnega pejsinga z vstavitvijo elektrode skozi centralno veno v desno prekata. Blokada s tremi svežnji s popolnim atrioventrikularnim blokom, redki ventrikularni ritem in Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (nezavest) so indikacija za trajni tempo (implantacija umetnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilator).

Življenje z blokado njegovega svežnja

Bolnik z blokado desne noge brez kliničnih manifestacij in brez bolezni srca lahko vodi zdrav življenjski slog z običajnim fizičnim naporom. V prisotnosti osnovne bolezni, ki je povzročila dvojno ali triosno blokado, morate omejiti obremenitve in stres, počivati ​​bolj, jesti pravilno, se znebiti slabih navad.

Pri namestitvi bolnika mora bolnik vedno nositi s seboj kartico srčnega spodbujevalnika, da se izognemo tesni izpostavljenosti električnih naprav in mobilnega telefona območju implantacije. Na primer, da se ne boste naslonili na televizor, se pogovarjali po telefonu, ga pritiskali na uho na nasprotni strani, če imate sušilnik za lase ali električni brivnik ne bliže kot 10 cm od območja za vsaditev.

Bolnik naj enkrat na leto obišče zdravnika za EKG ali pogosteje, če ga predpiše zdravnik. Pri namestitvi EKS se prvi obisk zdravnika - srčnega kirurga in aritmologa po odpustu opravi v treh mesecih, nato v pol leta, nato pa dvakrat na leto.

Zapleti

Zapleti vključujejo paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularno fibrilacijo, asistolijo (prenehanje srčne dejavnosti - nenadna srčna smrt). Zapleti osnovne bolezni pri bolniku z blokado so lahko akutno in kronično srčno popuščanje, trombembolični zapleti (pljučna embolija, kap).

Preprečevanje razvoja zapletov je pravočasen pregled, redni obiski zdravnika in izpolnjevanje vseh njegovih receptov, zlasti za bolnike s srčno in žilno boleznijo.

Napoved

Če povzamemo vse, kar je napisano, lahko rečemo, da blokada njegovega svežnja ni bolezen, temveč simptom bolezni srca, ki je bodisi odkrit na EKG-u ali se klinično pokaže. Da bi vedeli, kakšne so posledice te ali druge vrste blokade, je treba upoštevati, da je prognoza odvisna od bolezni, ki je privedla do razvoja bloka.

S samo enim blokom desne blokade in odsotnostjo srčne ali pljučne patologije je napoved ugodna. Z razvojem popolne blokade leve noge v ozadju miokardnega infarkta je prognoza neugodna, saj stopnja smrtnosti v akutnem obdobju infarkta doseže 40-50%. Prognoza blokade s tremi svežnji je prav tako neugodna, saj poveča verjetnost asistole.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada krakov njegovega snopa je kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevajanja vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega svežnja. Blokada snopa njegove veje lahko zazna le z instrumentalnim pregledom ali simptomatskimi manifestacijami motenj ritma, vrtoglavice in napadi izgube zavesti. Blokada stopala veje snopa se diagnosticira z elektrokardiografijo. Obravnava blokade svežnja njegove veje se omeji na odpravo vzrokov prevodnih motenj; v nekaterih primerih bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnitvi procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja nahaja nepopoln srčni blok I stopnja. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnitev impulza vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odstopanja na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Napovedovanje blokade bloka bloka

Prognoza snopa njegovega svežnja pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca se napoved določi z osnovno boleznijo. V zameno pa blokada snopa njegovega svežnja povečuje tako tveganje nenadne smrti pri tej kategoriji bolnikov kot tudi razvoj dolgotrajnih zapletov.

Napredovanje napake, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada snopa njegove veje je bolezen, ki se kaže kot kršitev prevajanja vzbujanja (živčnih impulzov) v srčnih tkivih. Pojavlja se pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostnost se povečuje s starostjo: pri ljudeh, starejših od 60 let, je 1-2%.

Vsak peti bolnik z diagnozo miokardnega infarkta že ima okvare ali se razvije v ozadju akutnega stanja.

Snop njegovega (atrioventrikularnega ali atrioventrikularnega svežnja) je predstavljen z atipičnimi mišičnimi vlakni; vodi živčne impulze, ki se pojavljajo v tkivih desnega atrija, od srčnega spodbujevalnika vzdolž atrija do prekatov, določajo jakost in pogostost srčnih kontrakcij. V interaturnem septumu se njegov snop razdeli na desno in levo (levo ima sprednje in zadnje veje), ki se raztezajo v miokardiju ustreznih prekatov z najmanjšimi strukturnimi elementi - Purkinjeevimi vlakni.

V primeru kršitve prevajanja vzbujanja vzdolž vlaken Njegovega snopa (upočasnitev ali blokada, delna ali popolna) pride do spremembe v zaporedju, hitrosti in moči vzbujanja in krčenja srčnega tkiva ali pa utrpijo miokardno kontraktilnost na omejenem območju.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki, ki lahko povzročijo motnje v sprožitvi vzbujanja vzdolž struktur njegovega snopa, so razdeljeni na srčne in ekstrakardične.

Srčni vzroki blokad:

• prirojene in pridobljene srčne napake (stenoza aortne odprtine, pljučna arterija, leva atrioventrikularna odprtina, koarktacija ali segmentno zoženje, aortna odprtina, aortna insuficienca, mitralni ventil, pljučna arterijska okvara, interaturne septalne napake);
• kardiomiopatija (vključno s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo);
• bolezen koronarnih arterij;
• distrofične spremembe v miokardu;
• idiopatska kalcifikacija srčnega prevodnega sistema;
• Sindrom Brugada;
• vlaknene spremembe stopala veje snopa;
• ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom);
• kardioskleroza (vključno s post-infarktom);
• dajatev;
• srčno popuščanje;
• miokarditis;
• endokarditis;
• miokardialna hipertrofija levega prekata.

• zastrupitev s pripravki iz skupine srčnih glikozidov, kinidina, zaviralcev beta;
• tirotoksikoza;
• neravnovesje elektrolitov;
• huda ali dolgotrajna sladkorna bolezen;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• presnovni sindrom;
• prehransko debelost;
• kronične alkoholne bolezni;
• avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis);
• pljučna embolija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (obstruktivni bronhitis, bronhialna astma);
• dolga zgodovina kajenja.

Oblike bolezni

V skladu z anatomsko strukturo atrioventrikularnega snopa se razlikujejo naslednje vrste blokad:

• enojni nosilec - trpi ena od struktur (desna noga snopa njegove, prednja ali zadnja veja leve noge);
• dvuhpuchkovaya - kombinirana lezija desne noge in ena od vej levice ali kršitev prevajanja živčnih impulzov vzdolž obeh vej leve noge;
• trismerni žarek - hkratna poškodba leve in desne noge snopa njegovega.

Pri blokiranju leve noge snopa njegovega in popolne blokade s tremi snopi je prognoza neugodna. Smrtnost se v tem primeru poveča za 5-krat, stopnja preživetja je v povprečju 3,3 leta.

Simptomi

Blokada desne noge njegovega snopa je asimptomatska in je naključna ugotovitev, ki jo odkrijejo rezultati študije EKG med rutinskim zdravniškim pregledom, zdravniškim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni.

Odnopuchkovye (spredaj ali zadaj) levo blokada tudi nima klinično pomembnih manifestacij.

Blokada levega svežnja Njegova ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, najpogosteje pa je:

• zmanjšana toleranca obremenitve;
• kratka sapa z majhnim fizičnim naporom;
• prekinitve v srčnem delu;
• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• sprememba srčnih tonov med auskultacijo [oslabljen ali podaljšan ton I (v 70% primerov), redkeje (16% primerov) - njegova razcepitev, delitev II tona (80%)].

Blokada treh svežnjev ima najhujše klinične manifestacije:

• izredno nizka frekvenca krčenja srca - 20–40 utripov / min;
• ostra dispneja v mirovanju;
• prekinitve v srčnem delu;
• motnje srčnega ritma;
• omotica;
• kratke epizode izgube zavesti;
• cianoza kože.

Glejte tudi:

Diagnostika

Glavni diagnostični ukrepi:

• elektrokardiografija;
• dnevno spremljanje EKG;
• transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Blokada snopa njegove veje se pojavi pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostost narašča s starostjo: v tistih nad 60 let je 1-2%.

Metode laboratorijskih raziskav ne omogočajo diagnoze blokade snopa njegovega svežnja in se lahko uporabijo za identifikacijo osnovne bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti.

Zdravljenje

Za to patologijo ni posebnega zdravljenja; najprej korekcija osnovne bolezni z nitrati, srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili.

Pri blokiranju njegove desne noge v odsotnosti osnovne bolezni farmakoterapija ni indicirana.

Ko blokirate levo nogo ali blokado trekhpuchkovoy, je določena naslednja terapija:

• vitaminski pripravki skupine B;
• antioksidanti in antihipoksanti;
• antiplateletna zdravila;
• zdravila za zniževanje lipidov.

Zaradi neučinkovitosti farmakoterapije je indicirano kirurško zdravljenje.

Možni zapleti in posledice

Zapleti blokade bloka bloka so lahko:

• motnje srčnega ritma;
• zastoj srca;
• tromboembolija;
• akutno srčno popuščanje.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Z eno samo blokado ali blokado desne noge je napoved ugodna.

Pri blokiranju njegove desne noge v odsotnosti osnovne bolezni farmakoterapija ni indicirana.

Blokada leve noge snopa njegovega in popolna blokada treh svežnjev je manj ugodna prognostična. Smrtnost se v tem primeru poveča za 5-krat, stopnja preživetja je v povprečju 3,3 leta; z normalno velikostjo srca se podaljša na 4,3 leta, s povečanjem velikosti srca pa se povprečna stopnja preživetja skrajša na 2,5 leta.

Prognoza poslabša srčno popuščanje, kardiomegalija, angina, miokardni infarkt v anamnezi, atrijska fibrilacija, odklon električne osi na levo.

Registriran pri akutnem miokardnem infarktu, ne glede na to, ali je bil pred infarktom ali se je razvil v povezavi z njim, blokada levega snopa His, poveča smrtnost bolnikov do 60%.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Ali je blokada njegovih svežnjih nog strašna?

Če je impulzno prevajanje v določenih mišičnih celicah v miokardiju, imenovano Njegovi svežnji, okrnjeno, je na EKG diagnosticiran celoten ali delni blok nog. Ni simptomov ali se bolniki pritožujejo zaradi omotice, šibkosti in omedlevice. Za zdravljenje je treba odpraviti vzrok (srčni napad, skleroza, srčne napake, hipertenzija), nekateri bolniki morajo namestiti srčni spodbujevalnik.

Preberite v tem članku.

Kaj je blokada stopal njegovega svežnja?

Vodljiva vlakna so sestavljena iz debla (v pregradi med prekati), desne in leve veje. Desni se takoj spusti v desni prekat, levi pa se predhodno razdeli na dva dela (sprednji in zadnji), nato pa preide v levi prekat. V prihodnosti bo njegov sveženj v srčnem mišičju vleče, tvorijo pa Purkinje poti.

Vloga vej His je dojemanje signala kontrakcije iz sinusnega in arioventrikularnega vozlišča ter njegov prenos v vse dele srčne mišice prekatov. Zaradi njih se skrči v pravem ritmu.

Guis snop noge

Če pride do ovire v obliki vnetja, nekroze, skleroze v miokardu, je njihovo delo blokirano. Če je območje poškodbe manjše, potem simptomi morda niso, saj se popolna blokada zmanjša pogosteje kot običajno. To je posledica prevajanja impulzov po krožnih poteh, ki krši sinhronizacijo delovanja srca.

Priporočamo branje članka o atrioventrikularni blokadi. Iz nje boste spoznali patologijo in njeno razvrstitev, vzroke razvoja, simptome in zdravljenje.

In tukaj več o paroksizmalni ventrikularni tahikardiji.

Vzroki za patologijo

Desna noga snopa njegovega (PNPG) se poškoduje zaradi preobremenitve in poškodbe miokarda desnega prekata v takih primerih:

• zmanjšanje mitralne odprtine
• nezadostnost tricuspidnega ventila,
• pljučna hipertenzija
• luknja v septumu med atriji,
• srčni napad
• hipertenzija
• prevelik odmerek srčnih glikozidov in zaviralcev beta.

Deli bloka levega snopa (LNPH) so blokirani, ko se spremeni miokard levega prekata:

• ishemija
• kardioskleroza
• kalcifikacija,
• distrofičnih in dishormonskih procesov, t
• hipertrofija pri hipertenziji, aortne malformacije, mitralna insuficienca, t
• bakterijski endokarditis in miokarditis.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Kršitev signala skozi svežnjeve His nima neodvisnih kliničnih znakov, saj se pojavlja sekundarno glede na obstoječe bolezni srca ali velike žile. Če je blokada delna ali samo ena veja, še posebej desna, se bolnik tega morda ne zaveda, in takšno odstopanje od norme je mogoče zaznati samo na EKG-ju, pogosteje pri nadzoru za Holter.

S popolno poškodbo vseh 3 vej (PNPG in 2 delov leve) se zmanjša volumen krvi, ki se izloči iz prekatov. V takih primerih se pojavijo značilni simptomi:

• omotica;
• motnje vida;
• Morgagni-Adams-Stokesovi napadi zaradi omedlevice;
• bradikardija;
• motnje ritma
• kratka sapa;
• upočasnitev krčenja do popolnega zastoja srca.

Vrste njegove blokade

Njegove noge se lahko blokirajo posamično ali vse naenkrat, tudi izolirana lezija je ena veja leve noge, pa tudi njihove različne kombinacije. Obstajajo periodične ali trajne variante, na eni elektrokardiogram pri prvi blokadi ene in nato še druge veje.

Desna noga

Impulz za desni prekat prihaja z leve in na levi strani septuma, ko je popolnoma blokiran, njegovo zadrževanje upočasni, ko je nepopolno. Manifestacije so minimalne, najdemo jih pri popolnoma zdravi osebi in ne povzročajo nadaljnjih zapletov. Če se pojavi pri srčnih boleznih, potem je težko dihanje in utrujenost običajno povezana z osnovno boleznijo.

Zgornja veja LNPG

Kršitev prevodnosti prizadene sprednjo in stransko stran levega prekata. Na hrbtni steni sprejemajo signale od spodaj navzgor. Najpogosteje najdemo pri hipertrofiji miokarda zaradi hipertenzije, preobremenitve s srčnimi napakami in miokardiopatijo, eden od razlogov je infarkt sprednje stene.

Zadnja veja

Električni signal se razteza vzdolž posameznih Purkinjejevih vlaken od sprednjih odsekov levega prekata od zgoraj navzdol in z zakasnitvijo doseže zadnjo steno. Infarkt ali skleroza, usedline kalcija v coni prevodnih vlaken vodijo do podobnega stanja.

Celotna leva noga

Delna blokada ene veje daje minimalne manifestacije, vendar je popolna blokada LNPG posledica obsežnega infarkta ali izrazitega vnetnega ali distrofičnega procesa, ki zajema miokard levega prekata. Zato je v tej patologiji označena cardialgia, vrtoglavica, aritmija.

Popolna in nepopolna blokada

V primeru delne blokade je val krčenja z manjšim zamikom, saj po številnih alternativnih poteh doseže cilj dokaj hitro. Ritem ni moten ali se razvija bradikardija, resnost kliničnih manifestacij je odvisna od vzroka, ki je privedel do blokade.

Popolno blokiranje je označeno z:

• nezmožnost prenosa signalov na prekate;
• pojavljanje žarišč razburjenja na nenavadnih mestih;
• srčne sekcije so zmanjšane v kaotičnem ritmu, srčni utrip je od 20 do 40 na minuto;
• nezadosten dotok krvi v arterijsko omrežje.

Znaki EKG in druge diagnostične metode

Najpogosteje se uporablja običajni EKG, če pa obstajajo dvomi o diagnozi, je predpisana dodatna tehnika požiralnika ali dnevno spremljanje. Za ugotovitev vzroka se opravi pregled z ehokardiografijo, CT in MRI.

Simptomi na EKG so odvisni od vrste in kombinacije blokiranih vej:

• Blokiranje PNPG - desno prsni koš kažejo kompleksi Rsr, rSR, izgledajo kot črka M, v levi - S širša od normalne, QRS več kot 0,12 sekunde.
• LNPG blokada - kompleksi z nazobčanim vrhom v levi vodi, v desnem - anomalnim kompleksom, razcepljeni S.

Zdravljenje blokade stopala podružnice snopa

Glavna bolezen se zdravi: vitamini, koencim Q, karnitin, tiotriazolin, mildronat se predpisujejo za izboljšanje prekrvitve krvi v miokard. Zmanjšanje tlaka se izvede z zaviralci angiotenzin-konvertirajočega encima (lizinopril, Capoten), prepreči se beta-blokatorji in kalcijevi antagonisti, ker upočasnijo prevodnost miokarda.

Indikacije za vgradnjo spodbujevalnika (umetni vir ritma ali kardioverterja):

• blokada treh žarkov,
• popoln blok za atrijske signale,
• ritem krčenja pod 40 na minuto
• napadi izgube zavesti.

Če je prišlo do blokade nog v akutni fazi miokardnega infarkta, obstaja popolna blokada PNPG, PNPG z eno vejo leve, potem pa je priporočena začasna stimulacija srca. Za to je elektroda nameščena v desni prekat vzdolž centralne vene.

Oglejte si videoposnetek o blokadi njegovega pravega svežnja:

Kaj je nevarno stanje

Popolno blokiranje električnih impulzov poveča tveganje za prenehanje delovanja srca in lahko povzroči nenadno prekinitev krčenja s smrtnim izidom. Napadi Morgagni-Adams-Stokesov, ki se pojavijo, kadar je motena oskrba krvi z možgani, so lahko tudi smrtno nevarni, še posebej, če bolnik v tem času nadzoruje transportne ali druge kompleksne mehanizme.

Zapleti blokade njegovih stopal vključujejo:

• napadi ventrikularne tahikardije,
• fibrilacija in trepetanje prekatov,
• neuspeh cirkulacije,
• tromboembolizem.

Prognoza za bolnika

Če se blokada odkrije po naključju med pregledom EKG, ni znakov pomanjkanja dotoka krvi v notranje organe, potem je napoved za te bolnike ugodna. To je lahko različica strukture srca, zdravljenje ni potrebno.

Neugoden izid blokade so opazili pri bolnikih z obsežnim infarktom, nekompenziranimi malformacijami in masivno miokardno distrofijo. Opozoriti je treba, da je blokada v takih situacijah frolicking znak negativne dinamike bolezni, povečuje tveganje za zaplete in smrt.

Življenjski slog med prepoznavanjem težav

Če pregled ni pokazal nobenih nepravilnosti in obstajajo samo EKG znaki blokade, se bolniku priporoča, da vzdržuje telesno aktivnost v enakih količinah kot zdravi ljudje.

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika se je treba izogibati napravam z elektromagnetnim poljem, varnostnim detektorjem v supermarketih in letališčih ter visokonapetostnimi električnimi vodi. Ko uporabljate mobilni telefon, ga morate obdržati na desni strani.

Priporočamo, da si preberete članek o okvari interventrikularnega septuma. Iz nje boste spoznali simptome napake, nevarnost patologije za otroke in odrasle, diagnozo in zdravljenje.

Tukaj je več o hipertrofiji miokarda.

Blokada snopa njegove veje ni ločena bolezen, ampak znak kršitve signala krčenja v srčni mišici. Delna blokada PNPG in 1 veja levega toka je lahko asimptomatska. S popolno blokado 3 vej ali pojavom take kršitve v ozadju srčnega napada se lahko pojavi nenaden srčni zastoj. Predpisano je zdravljenje glavne bolezni, v primeru napadov omedlevice pa je navedena namestitev spodbujevalnika.

Težki prevodni sistem srca ima veliko funkcij. Njegova struktura, v kateri so vozli, vlakna, oddelki in drugi elementi, pomaga pri celotnem delu srca in celotnega hematopoetskega sistema v telesu.

Obstaja kršitev intraatrijalne prevajanja tako asimptomatskega kot hudega. Razlog je ponavadi bolezen koronarnih arterij, okvare srca. Indikacije za EKG pomagajo identificirati bolezen. Zdravljenje je dolgo. Kaj je nevarno stanje?

Precej nenavadna metoda vektorske kartografije se ne uporablja tako pogosto. Koncept pomeni prenos dela srca na letalo. Zdravnik oceni posebne zanke.

Prepoznavanje miokardnega infarkta na EKG-ju je lahko težavno, ker imajo različne faze različne znake in variacije skokov zob. Na primer, akutna in akutna faza v prvih urah je lahko nevidna. Lokalizacija ima tudi svoje značilnosti, transmuralni EKG infarkt, q, sprednja, posteriorna, prenesena, velika žariščna, stranska se razlikuje.

Tako resna patologija kot atrioventrikularni blok, stopnja manifestacije je drugačna - 1, 2, 3. Lahko je tudi popolna, nepopolna, mobitz, pridobljena ali prirojena. Simptomi so specifični in zdravljenje ni potrebno v vseh primerih.

Intraventrikularno prevajanje srca se določi z indikacijami na EKG. Vzroki lokalnih, lakoničnih motenj pri otrocih, mladostnikih in odraslih so različni. Kakšno vlogo igra UPU?

Pri odčitkih na EKG pri otrocih in odraslih je mogoče zaznati intraventrikularno blokado. Lahko je nespecifična, lokalna in lokalna. Kršitve prevajanja z impulzom niso samostojna bolezen, zato morate iskati temeljni vzrok.

Precejšnje težave lahko povzročijo osebi dodatne poti. Takšna nenormalnost v srcu lahko povzroči težko dihanje, omedlevico in druge težave. Zdravljenje se izvaja z več metodami, vključno z metodami. endovaskularno uničenje.

Bolnike, ki se soočajo s težavami s srcem, zanima, ali podatki na EKG kažejo natančen miokarditis. Simptomi in spremembe bodo vidni izkušenemu diagnostiku, vendar je mogoče predpisati tudi druge teste, npr.

Nevarnosti blokiranja njegovega svežnja za zdravje ljudi

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je kršitev intrakardialne prevodnosti, ki jo povzroči poškodba snopa njegovega. Diagnoza patologije se izvede med instrumentalno študijo z odstranitvijo elektrokardiograma. Izkazuje bolezni motenj srčnega ritma, vrtoglavice in razvoja sinkope.

Kaj je blokada podnožja veje

Blokada stopala snopa Njegova - delna / popolna kršitev prehoda električnega impulza skozi prevodni sistem srca. V kardiologiji praksa ni dodeljena neodvisni bolezni in se šteje kot znak obstoječe bolezni srca. Najdeno v 0,6% prebivalstva, veliko pogosteje pri moških. Pogostost diagnoze se s starostjo povečuje.

Pomoč! Koda ICD-10 je odvisna od območja poškodbe.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj države.

Vzroki BPNPG (blokada desne noge svežnja njegovih) so:

• hipertenzija;
• stenoza mitralne zaklopke;
• patološko širjenje desnega srca;
• ishemična bolezen srca;
• sarkoidoza;
• akutno obdobje miokardnega infarkta.

Povzroča BLNPG (blokada levega svežnja njegovega):

Pomembno je! Zoženje / absolutno zaprtje aorte in drugih aortnih defektov postanejo vzrok faktorja dvojno-efektorskih blokad.

Poleg prej obravnavanih vzrokov lahko izzovejo BNPG:

• kardiopatologija - revmatizem, srčno popuščanje itd.;
• sprememba ravni elektrolitov;
• dolgotrajna zdravila, zlasti antiaritmiki;
• učinek strupenih sestavin;
• bolezni endokrinega izvora, na primer visok krvni sladkor;
• konstantno pomanjkanje kisika v telesu, zlasti zaradi astme.

Značilnosti in simptomi vsake vrste BNPG

Za vsako od sort, značilnih za njihove simptome in kliniko.

Blokada desne noge snopa njegovega (skrajšano BPNPG)

Vzroki fokalnih BPNPG so neposredno odvisni od obstoječe oblike motenj prevodnosti. Osnova za primarno blokado so:

• jemanje antiaritmikov razredov 1A in 1C;
• odstopanja v ravnotežju elektrolitov;
• poškodbe prsnega koša;
• tvorba krvnih strdkov v lumnu pljučne arterije;
• miokarditis, itd.

Pomembno je! BPNPG je tipičen zaplet, ki spremlja stanje po infarktu. Še posebej, če spremembe vplivajo na desni prekat srca ali hrbtne stene.

BPNPG spremlja takšne bolezni: t

• CHD;
• valvularne napake;
• organske poškodbe miokardnih celic.

Pri približno 20% vseh diagnosticiranih primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj bolezni.

Blokada bloka levega snopa (BLNPG)

Značilnost popolne blokade PNRP je odsotnost širjenja vzbujanja do točke divergence noge. Pojav blokade z dvema snopoma ni izključen, obe veji sta izključeni iz postopka.

NBPNPG (nepopolna blokada desne noge snopa njegovega) spremlja počasno držanje pulza. Vzbujanje miokardnih celic levega prekata nastane zaradi impulzov, ki potekajo skozi desno vejo njegovega snopa.

Simptomi blokade prednje veje levega snopa His (BPVLNPG)

Stanje blokade PVLNPG v večini primerov pacient ne opazuje. To je naključno diagnosticirano med odstranitvijo kardiograma. Znaki EKG postajajo premik električne osi QRS v levo in pojav izrazitih R (up) in S (navzdol) zob.

Zelo redko to stanje spremlja razvoj aritmij, vendar ga ne smemo obravnavati kot značilen klinični simptom.

Blokada zadnje veje leve noge snopa njegove (BZVLNPG)

V primeru popolne blokade območja sodelovanja v procesih vzbujanja, ne sprejema. Nobenih značilnih znakov ni.

Dvocevni BNPG

V dvodimenzionalni obliki je na začetku vznemirjena posteriorna nizka cona miokarda levega prekata. Nato se razširi na anterolateralne regije in naprej na tkivo miokarda desnega prekata.

Patologija je jasno vidna na EKG in izražena v širitvi kompleksa QRS in nekaterih drugih spremembah.

Pomembno je! Diagnoza kombinirane blokade kaže na resne spremembe v miokardu.

Tri-snop BNPG

V primeru nepopolne oblike se prenos vzbujevalnega impulza opravi po manj poškodovani veji in spremlja razvoj atrioventrikularnega bloka prve / druge stopnje.

S popolno blokado je prehod ekscitatornih impulzov po poti »atrij - prekat« popolnoma ustavljen. To se izraža v neenotnosti ritmov. Krčenje prekatov poteka v idioventrikularnem aritmičnem načinu, ki je vzrok za atrijsko fibrilacijo in asistolijo.

Simptomi blokade vejnega bloka

Večina primerov blokade je popolnoma asimptomatska. To še posebej velja za nepopolno blokado z enim pramenom. Stanje se povsem naključno diagnosticira med kardiogramom.

Vendar pa so klinični simptomi popolne blokade desne noge fiksirani pri bolniku, tudi če ni znakov organske bolezni srca. Znaki patologije so:

• spremembe v delovanju srčne mišice;
• razvoj vrtoglavice;
• sinkopa in sinkopa;
• netoleranca za vadbo;
• povečana utrujenost, splošna šibkost;
• bolečina v srcu in občutek prekinitve v njegovem delu.

Ni izključena razvoj klinične slike, ki odraža glavno patologijo. To je lahko kardiološki profil in bolezni drugih organov in sistemov.

Težji simptomi spremljajo tako kompleksne kardiopatologije:

Spremlja jih razvoj različnih oblik srčnega bloka z lezijami ventrikularnega miokarda.

Blokada njegovega snopa desne noge pri otrocih

Pri otroku lahko patološko stanje nastane v obdobju intrauterinega razvoja, to je med nosečnostjo ženske. Lahko pa jo pridobimo tudi na podlagi bolezni srca in ožilja.

Razlogi lahko govorijo:

• nezadostna oskrba s krvjo - stiskanje kisika zaradi kisika lahko povzroči miokardno ishemijo;
• Njegova smrt v svežnju - stanje hipoksije lahko povzroči smrt miokardnih celic in njihovo nadomestitev z nefunkcionalnim brazgotinami;
• srčno popuščanje;
• patologija srčne mišice zaradi organskih poškodb;
• nenormalna struktura srca - motnje intrauterinega razvoja;
• vnetje miokardnega tkiva;
• operacija srca;
• avtoimunska patologija - lahko povzroči napake v delovanju miokarda;
• patološko povečanje kazalnikov krvnega tlaka - pri otrocih lahko povzroči spremembe v strukturi srca, še posebej, da povzroči razvoj LVH (hipertrofija levega prekata), ki ga spremlja kršitev njegove funkcionalnosti.

Vzroki prirojene blokade so:

• multifokalna lezija vezivnega tkiva pri nosečnicah;
• diabetes, odvisen od insulina;
• nenormalen razvoj veje desnega snopa;
• motnje v strukturi sten v srčni votlini.

Stanje se lahko razvije kot posledica zaprte srčne poškodbe. Lahko je:

• udarec v prsni koš med padcem ali potiskom;
• nepravilno opravljene medicinske manipulacije med operacijo srčne mišice.

Primarni simptomi so:

• nezavest in predzavest;
• napadi omotice;
• periodični razvoj bronhospazma;
• utrujenost in nepojasnjena šibkost;
• srčni napad;
• bradikardija - počasen srčni utrip;
• kisikovo stradanje možganskih celic;
• splošni razvojni zaostanek;
• povečanje levega prekata in atrija;
• napadi angine;
• kardiopatija;
• okvare srca.

Diagnostika

Diagnoza patologije pri bolnikih pri odraslih in otrocih temelji na instrumentalnih testih in analizah. To je:

• splošni in biokemični krvni test;
• raziskave bolnikovega urina;
• vzpostavitev hormonskega statusa - pomaga pri ugotavljanju vzrokov bolezni, ki ni povezana z okvarjenim delovanjem srca in krvnih žil;
• odstranitev elektrokardiograma - pomaga dobiti opis obstoječih odstopanj in določiti obliko blokade;
• Holter (dnevno) spremljanje - pomaga identificirati obstoječe motnje prevajanja;
• Odstranitev EKG po stimulaciji miokarda z električnim impulzom;
• Ehokardiografija - uporablja se za ugotavljanje vzroka blokade.

Dešifriranje dobljenih rezultatov je v pristojnosti specialista in mu pomaga najti potrebno zdravljenje.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Za patologijo ni posebnega zdravljenja. Ker je BNPG le simptom, zdravniki zdravijo osnovno bolezen, ki je povzročila blokado.

Če je bolezen povzročila hipertonična bolezen, angina pektoris ali srčno popuščanje, se bolniku po protokolu zdravljenja predpišejo naslednja zdravila:

• sredstva iz skupine nitratov;
• srčni glikozidi;
• zdravila, ki stabilizirajo kazalnike krvnega tlaka.

Priporočljivo je, da to stanje zdravite z vgradnjo srčnega spodbujevalnika med tvorbo AV blokov.

V primeru asimptomatskega poteka je bolniku predpisana nadaljnja nega.

Življenje z blokado njegovega svežnja

Če bolnikovo dobro počutje ne zasenči razvoj kliničnih manifestacij patološkega kardiovaskularnega stanja, lahko živi v znanem načinu, ne da bi omejil fizični napor. Drugih kontraindikacij ni.

Pri odkrivanju blokad z dvema in tremi žarki je treba upoštevati naslednja priporočila:

• omejevanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa;
• pogost počitek;
• pravilna prehrana;
• opustitev kajenja in alkohola.

V primeru vgradnje električnega spodbujevalnika mora pacient s seboj nositi držalo EX-kartice. Poleg tega morate med pogovorom na mobilnem telefonu slušalko pritrditi ne na levo, temveč na desno uho.

Odstranitev kontrolnega EKG-ja poteka enkrat na leto. Postopek se lahko izvaja pogosteje, če zdravnik to vidi kot nujnost.

Zapleti

Zapleti kakršne koli blokade lahko delujejo:

• paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija - srčna aritmija, za katero je značilna asinhrona ventrikularna kontrakcija;
• popoln srčni zastoj.

Popolna blokada njegovega stopala lahko povzroči takšne zaplete osnovnega vzroka bolezni:

• razvoj srčnega popuščanja - nezmožnost telesa, da zagotovi ustrezno oskrbo krvi s telesom;
• prekrivanje lumena posode z ločenimi delci tromba.

Preprečevanje nastanka patologije se zmanjša na pravočasno odpravo bolezni, sistematične obiske zdravstvenih ustanov, izvajanje vseh predpisanih priporočil. To je še posebej pomembno za ljudi z diagnozo bolezni srca in ožilja.

Napoved

Zato je treba opozoriti, da je blokada njegovega svežnja le simptomatični znak srčne bolezni, ne pa tudi bolezen. Zaznana je med odstranitvijo kardiograma ali na podlagi ankete bolnika.

Celotna prognoza stanja je v veliki meri odvisna od vzroka, to je bolezni, ki deluje kot vzrok za to kršitev.

• Z enostransko desno stransko blokado, v odsotnosti srčnih in pljučnih zapletov, je prognoza dobra.
• Popolna blokada leve noge v kombinaciji z nekrozo miokardnih celic prejme slabe napovedi zdravnikov. Smrtnost v akutnem obdobju doseže 50%.
• Blokade treh sklopov imajo tudi neugodne napovedi izida. Velika verjetnost nastanka asistole in posledična smrt pacienta.

Blokada snopa njegove veje je patološko srčno stanje, ki zahteva medicinsko spremljanje. Zato je pri razvoju neprijetnih simptomov priporočljivo dobiti zdravniški nasvet.