Antikoagulant Lupus

Sinonimi: antikoagulant Lupus, VA, antikoagulanti Lupus, LA

Splošne informacije

Lupus antikoagulant (BA), razred G imunoglobulin, združuje skupino protiteles imunskega sistema, ki se odzivajo na fosfolipide in jih deaktivirajo. Slednje so kompleksne maščobe, ki sestavljajo celične membrane. Nevtralizacija fosfolipidov in kompleksov fosfolipid-protein je potrebna za uravnavanje koagulacije krvi in ​​upočasnitev procesa tvorbe tromba.

Analiza lupusnega koagulanta poteka v okviru koagulograma in omogoča oceno njegovega drugega indikatorskega aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (APTT). Rezultati testa odražajo hitrost strjevanja krvi in ​​zagotavljajo možnost za napovedovanje tveganja za krvavitev ali trombozo.

Najpogosteje se lupus antikoagulant določi pri bolnikih s podaljšanim APTT in nagnjenostjo k trombozi, kar je značilno za antifosfolipidni sindrom (APS).

Eden od najpogostejših simptomov APS je "živo življenje", ko se na koži pojavi kapilarna mreža, ki postane bolj opazna pri nizkih temperaturah. Po pojavu žilnih lezij pri APS lahko opazimo motnje delovanja notranjih organov in s tem povezane bolezni (Alzheimerjeva bolezen, ciroza, pljučna tromboembolija, miokardni infarkt v zgodnji starosti itd.). Prav tako lahko antifosfolipidni sindrom spremljajo razjede in nekroze določenih področij kože. Intenzivnost manifestacij APS je odvisna od velikosti tromba, njegove lokalizacije, stopnje poškodbe posode in stopnje blokade njenega lumna.

VA se lahko poveča pri nosečnicah, kar kaže na tveganje za spontani splav in prezgodnji porod.

Analiza antikoagulanta lupusa omogoča pravočasno zaznavanje te komponente v krvi in ​​preprečuje razvoj patologij, ki jih povzroča venska in arterijska tromboza.

Indikacije

• Tromboza (blokada krvnih strdkov) globoke vene in arterije;
• Pljučna embolija (blokada pljučnih arterij);
• Antifosfolipidni sindrom;
• Kronične motnje možganov (tveganje za možgansko kap);
• Kardiovaskularne bolezni, vključno z anamnezo miokardnega infarkta;
• Nosečnostni zapleti:
  • spontani splav;
  • fetalna fetalna smrt;
  • krvavitev;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • razkroj posteljice itd.;
• Trombocitopenija (nezadostno število krvnih ploščic v krvnem obtoku);
• Livedo reticularis (pojavljajo se žilne mreže, modrikasta barva kože);
• Hemolitična anemija (uničenje rdečih krvničk);
• Avtoimunski in onkološki procesi.

Tudi definicija lupusnega antikoagulanta v krvi je primerna v primerih:

• lažno pozitiven Wasserman (metoda za diagnosticiranje sifilisa);
• podaljšani APTT brez objektivnih razlogov;
• hormonsko nadomestno zdravljenje;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• nadzor zdravljenja z indirektnimi antikoagulanti;
• negativni rezultati drugih označevalcev APS.

V primeru pozitivnega rezultata testa se po treh mesecih imenuje ponovno testiranje, kar potrdi ali zavrne predhodno diagnozo.

Interpretacijo rezultatov lupusnega antikoagulantnega testa opravljajo hematolog, rehabilitator, terapevt, družinski zdravnik, ginekolog in drugi visoko specializirani zdravniki.

Razlaga rezultatov

Rezultati študije so predstavljeni kvalitativno. V tem primeru je odsotnost lupusnega antikoagulanta v krvi norma:

• 0-1,2 sekunde - rezultat je negativen.

V primeru pozitivne reakcije se rezultati dopolnijo s pripombami:

• 1,2-1,5 sekund - rahlo pozitiven rezultat;
• 1,5-2 sekunde - zmerno (povečano tveganje za trombozo);
• več kot 2 sekundi - pomembna (verjetnost tromboze je visoka).

Pozitiven rezultat

• Avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.);
• Maligne novotvorbe;
• Primarni antifosfolipidni sindrom;
• Sekundarni APS (v kombinaciji z limfoproliferativnimi in virusnimi procesi, ki spreminjajo imunski status; pojavlja se v ozadju zapletov po zdravljenju z aminazinom);
• Virusni in infekcijski procesi (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Tromboza žil in arterij, vključno s pljučno tromboembolijo;
• Ulcerozni kolitis (vnetje sluznice debelega črevesa).

Znano je, da je v 40% primerov lupus antikoagulant določen pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom. V 32% primerov je bil pozitivni rezultat zabeležen na podlagi dolgotrajne uporabe fenotiazina.

Pri 2-4% bolnikov je možen lažno pozitiven rezultat testa, ki je lahko posledica kršitve pravil za pripravo na venopunkcijo, samega postopka za jemanje biomateriala. Tudi na rezultat vplivajo hormonska zdravila, antikoagulanti in druga zdravila.

Antikoagulant Lupus pri nosečnicah

Vsako trimesečje nosečnice dobijo koagulogram, ki določa prisotnost / odsotnost AA v krvi. Ta praksa vam omogoča, da preprečite resne zaplete nosečnosti in krvavitev med porodom.

Povečanje lupusnega antikoagulanta se zabeleži, če: t

• preeklampsija (zaplet toksemije) s hudim edemom spodnjih okončin;
• proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu);
• hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka);
• tromboza žil in arterij (vključno s placentno arterijo, ki lahko povzroči spontani splav, prezgodnji porod, smrt ploda);
• antifosfolipidni sindrom (diagnosticiran pri 40% bolnikov s ponavljajočim se splavom).

Če bolnik v času ne zazna povečane VA, se tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom poveča na 80% in brez ustreznega zdravljenja v 90% primerov ženska izgubi otroka.

VA med nosečnostjo

Za razliko od drugih indikatorjev koagulogramov za nosečnice, je enaka stopnja VA določena kot pri drugih bolnikih. To pomeni, da lupusni antikoagulant v krvi nosečnice ne sme biti daljši od 1,2 sekunde. V primeru celo manjšega presežka norme so predpisani presejalni pregledi, terapevtska prehrana in ustrezno zdravljenje.

Več o kazalnikih strjevanja krvi

Kaj je lupus antikoagulant in njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant je skupina protiteles, ki jih imunski sistem proizvaja proti fosfolipidom (pogosto negativno nabitih, manj pogosto nevtralnim) - kompleksnim maščobam, ki jih najdemo v sestavi celičnih membran. BA se nanaša na imunoglobulin G. Prvič je bil odkrit pri bolniku s sistemskim eritematoznim lupusom, zato je dobil to ime.

Kljub podaljšanemu času strjevanja krvi prisotnost BA v krvi kaže na nagnjenost k trombozi, katere mehanizem ni popolnoma razumljen. VA je torej pomemben indikator, da obstaja tveganje za trombozo, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi (eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom in drugi). Poleg tega, če je VA v krvi nosečnice povišana, to kaže na verjetnost spontanega splava. Test lupusnega koagulanta je obvezen del diagnoze antifosfolipidnega sindroma (APS).

Indikacije za presejalne raziskave na VA

• Zgodnja arterijska in venska tromboza (zlasti ponavljajoča se), motnje v krvnem obtoku možganov, ishemična kap, tromboembolija.
• Trombocitopenija.
• Običajni spontani splav, rojstvo mrtvega otroka, spontani splavi, smrt ploda nerojenega otroka.
• Blaga trombocitopenija v kombinaciji s trombozo.
• Marmorna koža (livedo reticularis).
• Raztezek aPTT brez očitnega razloga.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Pri načrtovanju nosečnosti.
• Pred začetkom zdravljenja z indirektnimi antikoagulanti.

Norma

Vsebnost lupus antikoagulanta v normalnem območju od 0,8 do 1,2 konvencionalnih enot.

Kako poteka analiza

Opredelitev VA se izvede med krvnimi preiskavami za strjevanje, kar lahko naredimo v katerem koli laboratoriju INVITRO. Lupusov antikoagulant je pokazatelj koagulograma.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Kri je treba darovati zjutraj na prazen želodec, ne prej kot osem ur po obroku.

Preden opravite analizo, prekličite zdravila, ki lahko dajejo lažno pozitivne rezultate:

• dva tedna pred dogodkom - kumarinski pripravki;
• dva dni - heparin.

Kot material za test se odvzame venska kri. V plazmi preglejte antikoagulant (natrijev citrat 3,8%).

Rezultat in dekodiranje

Po izvedbi študije o oceni učinka se izda sklep:

1. Pozitivno - če v krvi najdemo antikoagulant lupus. Rezultat lahko dopolnimo s komentarji: šibko, zmerno, pomembno.
2. Negativen - če v krvi ni odkrita BA.

Rezultati analize se ocenijo na naslednji način: t

• Od 1,2 do 1,5 konvencionalnih enot - šibko pozitivno, to je majhna količina lupusnega antikoagulanta in njegova nizka aktivnost.
• Od 1,5 do 2 - zmerna vsebnost VA, obstaja tveganje za trombozo.
• Od 2 konvencionalnih enot - veliko število VA, veliko tveganje za trombozo.

Pozitiven rezultat je možen z naslednjimi diagnozami:

• APS (antifosfolipidni sindrom);
• SLE (sistemski eritematozni lupus);
• ulcerozni kolitis;
• revmatoidni artritis;
• mielom;
• tumorji.

Lupus antikoagulant je odkrit v krvi približno 40% ljudi z diagnozo eritematoznega lupusa, pri 32% bolnikov, ki so dolgo časa jemali fenotiazine. Ljudje s pozitivnimi VA imajo pogosto lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Lupus antikoagulant v krvi, ki presega normo, je značilen znak APS. Nemogoče je diagnosticirati "antifosfolipidni sindrom" le s prisotnostjo zvišane VA. Potrebno je opraviti študijo o protitelesih proti fosfolipidom IgM in IgG ter kardiolipin IgM in IgG.

Pri 70% ljudi z antifosfolipidnim sindromom protitelesa proti kardiolipinu in VA krožijo hkrati. Za diagnosticiranje APS se pri vseh bolnikih s trombozo, kožno nekrozo in drugimi manifestacijami hiperkoagulacije izvede krvni test za lupusni antikoagulant, tudi pri nediferenciranem AAV.

Video predavanje o antifosfolipidnem sindromu - najpogostejši vzrok lupusnega antikoagulanta v krvi:

APS se v telesu manifestira drugače. To so lahko pajkove žile in razjede na površini kože, mrtva koža na koži prstov. Če so vaskularne lezije pomembne, se lahko v ustreznih organih razvijejo hude bolezni, npr. Ciroza jeter, Alzheimerjeva bolezen, miokardni infarkt. Klinično se lahko pojavijo hemoragične manifestacije z APS, vendar je izrazita nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

VA se lahko po zdravljenju z zdravili poveča.

Protitelesa proti fosfolipidom so lahko vzrok za ishemične motnje cirkulacije v možganih pri mladih. Število mladih bolnikov z ishemičnimi motnjami v možganskih žilah, ki imajo protitelesa proti fosfolipidom v krvi, doseže 46%. Med bolniki s protitelesi proti fosfolipidom ima 75% lupus antikoagulant v krvi, 60% pa protitelesa proti kardiolipinu. Oba tipa teh protiteles se zaznajo v 50-75%.

Kronične motnje v možganih, povezane s pojavom protiteles proti fosfolipidom v krvi, imajo značilnosti klinične manifestacije:

• pogostejša pri ženskah;
• začeti v mladosti;
• ponavljajo.

Še posebej pogosto pride do recidivov pri bolnikih z ishemično kapjo - do 70%. Takšnim bolnikom je predpisano zdravljenje s posrednimi antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili, kot tudi obvezna kontrola ravni protiteles proti fosfolipidom.

Kako zdraviti

Če se v krvi najde BA, je prvi korak najti vzrok njegovega pojava. V ta namen se obrnite na terapevta, ki vam bo predpisal diagnostiko ali nadaljnje zdravljenje ali vas napotil k drugemu strokovnjaku. Praviloma gre za revmatologa, ki se ukvarja z večino patologij, povezanih z avtoimunskimi lezijami vezivnega tkiva.

Glavni cilji za tovrstne bolezni so zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema in zmanjšanje vnetja. V ta namen predpišejo glukokortikosteroidi in v nekaterih primerih citostatike. Sprejem teh zdravil mora potekati po posebni ureditvi in ​​strogo pod nadzorom zdravnika. Nepravilna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči resne zaplete.

Da bi zmanjšali verjetnost tromboze, je pogosto predpisan hidroksiklorokin. Za izboljšanje bolnikovega stanja z uporabo plazmafereze.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Če je ženska noseča, preide veliko testov, vključno s strjevanjem krvi, ki se praviloma v tem obdobju povečuje. To je posledica zaščite pred krvavitvami med porodom. Med študijami je test za lupusni antikoagulant. Če ima kri ženske, ki pričakuje otroka, povišan BA, to kaže na zdravstvene težave in lahko negativno vpliva na nosečnost in stanje ploda.

V najboljšem primeru naj bi ženska imela gestozo z edemi nog, beljakovinami v urinu in visokim krvnim tlakom. V najslabšem primeru se lahko razvije tromboza arterij placente, ki vodi do prezgodnjega poroda ali smrti ploda.

Nosečnice in doječe ženske z astmo zahtevajo posebno pozornost. Jemanje zdravil v tem času je kontraindicirano. Predpišejo se lahko samo majhni odmerki heparina.

Zaključek

Analiza lupusnega antikoagulanta je priložnost za oceno stanja sistema koagulacije. Če se BA odkrije v krvi v količinah, ki presegajo dopustne vrednosti, to pomeni, da se krši strjevanje krvi, vendar s tem testom ni mogoče določiti natančnega vzroka. To zahteva zdravniški pregled, ki potrjuje predhodno diagnozo. Preverjanje pomaga le pri sumu bolezni in, če je potrjeno, začne zdravljenje v zgodnji fazi.

Kaj je lupus antikoagulant

Analiza lupusnega antikoagulanta (VA) je specifična metoda raziskav biomateriala, namenjenega odkrivanju antifosfolipidnega sindroma in določanju dejavnikov, ki povzročajo različne vrste tromboze. Ta vrsta diagnoze se nanaša na teste za strjevanje krvi.

Zdravniki pravijo, da zdrava oseba v krvi ne sme imeti indikatorja VA. Če je analiza potrdila njeno prisotnost, to kaže na nagnjenost k nastanku patogenih krvnih strdkov in disfunkciji krvnega obtoka.

Za oceno splošne klinične slike in pravilne diagnoze se bolniku predpiše napotitev na druge teste in instrumentalne preglede.

Značilno

Lupus antikoagulant - kaj je to? S tem izrazom zdravniki pomenijo specifična protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za uničevanje kompleksnih maščob.

Tudi v mednarodni medicini se imenuje eden od testov za diagnozo antifosfolipidnega sindroma. V bistvu je ta spojina imunoglobulin G.

Indikator je bil poimenovan po tem, ko je bil prvič ugotovljen pri osebi, ki je imela sistemski eritematozni lupus.

Zdravniki lahko sumijo na prisotnost VA pri pacientu še pred dešifriranjem analize, zato je mogoče predpostaviti prisotnost snovi z dolgim ​​časom tvorbe strdka po vnosu reagenta.

Nevarnost spojine v krvi je, da poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih žilah. Poleg tega lahko patologija povzroči srčni napad, spontani splav v pozni nosečnosti.

Načelo delovanja teh protiteles je, da blokirajo negativne fosfolipide - beljakovine, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Med medsebojnim delovanjem se čas tromboplastina poveča.

Če je v biomaterialu čezmerna vsebnost lupusnega antikoagulanta, se bo pritrdila na stene kapilare in sprožila koagulacijo krvi, zaradi česar se bo začela tvorba krvnih strdkov.

Strokovnjaki trdijo, da se visoka raven protiteles v telesu vsakega posameznika manifestira drugače.

Pri nekaterih bolnikih se začnejo pojavljati vene pajkov in majhne rane, druge pa nekrozo tkiva, najpogosteje se pojavijo na konicah prstov.

Ne smemo pozabiti, da je stopnja manifestacije simptomov večinoma odvisna od tega, kako močno je poškodovala žile. Če je poškodba kapilar pomembna, lahko bolnik razvije kronične bolezni.

Ko je analiza dodeljena

Ta krvni test je danes eden izmed najbolj priljubljenih, zdravniki ga predpisujejo v naslednjih primerih:

• težave z dotokom krvi v možgane (tveganje za nastanek kapi);
• število trombocitov pod normalno vrednostjo;
• diagnosticiranje avtoimunskih patologij;
• tromboembolija;
• zamašitev globokih ven in kapilar s krvnimi strdki;
• patologija med nosečnostjo (tveganje za fetalno smrt, tveganje prezgodnjega poroda, verjetnost razkroja posteljice);
• huda oblika rozacee;
• uničenje rdečih krvnih celic.

Mnogi strokovnjaki priporočajo preverjanje prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvni preiskavi, če:

• ženska uporablja oralne kontraceptive dolgo časa (več kot 1 leto);
• bolniku je predpisana hormonska nadomestna terapija;
• dolgotrajna uporaba posrednih antikoagulantov;
• med diagnozo je bila identificirana podaljšana APTT.

Če študija pokaže povečano vsebnost, mora bolnik po 3 mesecih ponovno pridobiti biomaterial in opraviti novo diagnozo. Šele po tem bo zdravnik potrdil ali zavrnil predhodno diagnozo.

Treba je omeniti, da hematolog sodeluje pri dešifriranju analize. Če v kliniki ni takšnega specialista, lahko dešifriranje izvede terapevt, ginekolog ali oživitelj.

Norme

Končni rezultat raziskave bo pripravljen po pregledu in dodatnih testih. Informacije so izražene v poljubnih enotah, ki kažejo, kakšno obdobje je proces strjevanja.

Pri zdravih ljudeh (moških in ženskah) je norma od 0,8 do 1,2 enote. Če bo testiranje pokazalo povečano vrednost, je nujno začeti zmanjševati kazalnik.

Norm za nosečnice

Za razliko od večine drugih testov, optimalne vrednosti za ta test za nosečnice se ne razlikujejo od tistih za druge bolnike, vključno s tistimi za močnejši spol.

To pomeni, da tudi norma za ženske v položaju ni večja od 1,2 s. Če se vrednost poveča, je predpisan presejalni test, posebna prehrana in nekatera zdravila.

Pogosto se bodoče matere sprašujejo, ali je med nosečnostjo nekaj tednov. Zdravniki negativno odgovorijo na to vprašanje in zagotovijo, da takšnih tabel ni.

Če nosečnica nima zdravstvenih težav, mora biti vrednost negativna. Če je test dal pozitiven rezultat, kaže na patologijo.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba ta test opraviti večkrat, da se prepreči nastanek zapletov. Takšna diagnoza bo pomagala preprečiti splav in smrt ploda zaradi pomanjkanja prehrane.

Glavni razlogi za povečanje vrednosti

Zdravniki trdijo, da se ta indikator lahko poveča le zaradi negativnega vpliva določenih bolezni, zato lahko izkušeni strokovnjak prevzame diagnozo po ogledu obrazca z rezultati hemotest.

Raven protiteles v krvi se običajno poveča, če obstaja:

• prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa;
• revmatoidni artritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• prisotnost benignih ali malignih tumorjev;
• zapletov z nepismeno izbrano terapijo.

Pacientu ni mogoče postaviti diagnoze, začenši le z rezultati, dobljenimi med določenim hemotestom. Da bi ocenili celotno stanje in izbrali ustrezno metodo zdravljenja, je treba opraviti diagnostične študije tretjih oseb.

Simptomatologija

Znaki antikoagulanta visokega lupusa v krvi vsake osebe se kažejo drugače, odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi prisotnosti takšnih odstopanj:

• videz žilic (kapilare se lahko pojavijo povsem na vseh delih telesa, vse do obraza);
• pojav majhnih razjed na povrhnjici;
• umiranje tkiva na konicah prstov;
• poškodbe ventilov srca (deformacija, raztezanje);
• ciroza jeter (razvija se le, če je na žile prizadeta več kot 50%);
• Alzheimerjeva bolezen (pojavlja se tudi pri hudih oblikah patologije).

Kot kažejo medicinske prakse, je pri ženskah izrazitost simptomov izrazitejša, znake pa je mogoče čutiti že v mladosti.

Priprava in vodenje hemotest

Da bi analiza pokazala zanesljive rezultate, mora bolnik upoštevati določena medicinska priporočila. Zdravniki pravijo, da je indikator zelo dovzeten za zunanje pogoje, zato, če ignorirate pripravo, je lahko rezultat nezanesljiv.

Če želite preprečiti napačno dešifriranje, upoštevajte ta pravila:

• na dan darovanja krvi morate prenehati z uporabo hrane (zadnji odmerek ne sme biti kasneje kot 8 ur pred postopkom);
• nekaj ur pred analizo je prepovedano kaditi;
• na dan testiranja je treba izključiti čaj in kavo, dovoljena je uporaba vode;
• 3 dni pred testiranjem je treba izključiti uporabo alkohola, maščob in ocvrte hrane;
• Če bolnik jemlje zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika.

Biomaterial se zbira iz vene na prazen želodec. Nastalo kri se vlije v epruveto in takoj pošlje v laboratorij za raziskave.

Dešifriranje rezultata

Veliko bolnikov zanima zdravnik, ali je indikator mogoče znižati. Strokovnjaki pravijo, da ne. Lupus antikoagulant je ena izmed komponent krvi, ki bi jo morala zdrava oseba pogrešati. Negativni rezultat je znak, da ni nobenih težav s krvnim obtokom.

1. Če je VA manj kot 1,2 enote, se pacient ne skrbi. Ta rezultat pravi, da je telo zdravo.
2. Vrednost od 1,2 do 1,5 let E. - kazalnik nizke aktivnosti.
3. Od 1,5 do 2 leta. e) Rezultat ni kritičen, vendar govori o nenormalnem strjevanju.
4. 2 leti. - vrednost indikatorja presega normo in kaže na povečano verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Za šibko pozitiven rezultat je ponovno testiranje indicirano po nekaj tednih.

Test nosečnosti

Da bi preprečili razvoj patologije, morajo nosečnice narediti koagulogram in potrditveni test za odsotnost AA v krvi vsake trimesečje. Strokovnjaki trdijo, da je takšna diagnoza dokaj učinkovita in pomaga preprečevati krvavitve med porodom.

Če ima noseča ženska povečano hitrost, je to znak naslednjih bolezni:

• preeklampsija (zapletena oblika toksemije), ki jo spremlja huda oteklina nog;
• prisotnost beljakovin v urinu;
• visok krvni tlak;
• globoka venska tromboza;
• antifosfolipidni sindrom (diagnosticiran pri približno 50% bolnikov s prezgodnjim porodom).

Če je bila analiza izvedena v nasprotju s pravili ali če ženska ni sledila pripravljalnim ukrepom, zdravniki pa niso pravočasno ugotovili visoke stopnje, se verjetnost nadaljnjih zapletov poveča na 70%. Če ženska ne dobi predpisanega režima zdravljenja, bo verjetnost izgube otroka višja od 90%.

Zdravljenje

Če je testiranje pokazalo prisotnost patogenih protiteles v krvi, je treba njihovo raven takoj zmanjšati. V večini primerov je bolnikom predpisana medicinska terapija.

Naslednja zdravila so se najbolje priporočila proti tej patologiji:

• Varfarin in aspirin (pri odkrivanju antifosfolipidnega sindroma);
• Prednizolon, deksametazon in drugi kortikosteroidi;
• Plazmafereza je metoda čiščenja plazme s presežnimi protitelesi in imunskimi snovmi.

Da bi se hitro odstranili VA, mora bolnik jesti pravilno, prenehati s kajenjem in uporabljati čim več filtrirane vode.

Minimalno trajanje takšne terapije je 3 mesece. Če se po tem času indikator vrne v normalno stanje, se zdravljenje prekine.

Določanje lupus antikoagulanta v krvi - najpomembnejši hemotest, ki ga je treba opraviti z določeno frekvenco. Če analiza pokaže pozitiven rezultat, bo bolnik moral strogo upoštevati predpisana priporočila in redno obiskovati zdravnika za diagnozo, da bo lahko pravočasno ugotovil razvoj določene patologije.

Lupus antikoagulant: kdo se najde, kaj je nevarno, hitrost in nepravilnosti, zdravljenje

Mnogi najbolj zapleteni biokemični procesi, ki se pojavljajo v našem telesu, se odražajo v kazalnikih laboratorijskih raziskav. Mnogi presnovki so normalni, njihova nihanja pa kažejo na bolezen ali proces zdravljenja, vendar obstajajo snovi, ki ne bi smele biti v zdravi osebi in katerih videz celo v majhnih količinah je moteč. Ti vključujejo lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulacije krvi je izredno kompleksen, vključuje številne snovi, ki se tvorijo zaporedno na različnih stopnjah tromboze. Trombociti so glavne krvne celice, ki zagotavljajo tvorbo krvnega strdka, na njihovi površini obstajajo specifične fosfolipidne molekule, ki aktivirajo faktorje strjevanja, kadar so stene krvnih žil poškodovane. Brez fosfolipidov ni prave hemostaze.

Lupus antikoagulanti se nanašajo na protitelesa razreda G, to je na beljakovinske molekule, ki napadajo trombocitne fosfolipide, jih poškodujejo in s tem motijo ​​celotno kaskado tromboznih reakcij. To so avtoprotitelesa, to je beljakovine, ki se tvorijo proti lastnim telesnim tkivom.

Prva protitelesa proti lupusu so odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, zato imajo to ime. Prisotni so pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi procesi, pojavljajo se v vnetnih procesih, okužba s HIV v razviti fazi, se lahko odkrijejo v onkoloških boleznih. K njihovemu videzu lahko prispevajo tudi posamezna zdravila.

Pri klinično zdravih ženskah, ki imajo težave z nastopom nosečnosti in njene nosečnosti, lahko lupusna protitelesa govorijo o antifosfolipidnem sindromu, hudi patologiji, ki jo spremlja prekomerna tromboza.

Posebna kategorija ljudi so nosečnice, tudi najmanjše nenormalnosti v telesu, ki so podvržene skrbni študiji. Pojav lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je zelo zaskrbljujoč simptom, saj lahko patologija hemostaze povzroči motnje v razvoju ploda in celo smrt. Ženske, ki imajo povečano VA v krvi, lahko imajo težave ne le z nosečnostjo, ampak tudi z nastopom nosečnosti, pogosto imajo spontane splave in neplodnost.

Pojav VA je povezan s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, kadar se krvni strdki pojavijo v žilah ali arterijah, ki prizadenejo žilne noge, koronarne in možganske arterije, mikrovaskulaturo kože itd. Ta proces je zelo nevaren, ker ni mogoče predvideti, kje in kdaj se pojavi krvni strdek. posledice so lahko resne - miokardni infarkt, kap, retinalna žilna tromboza s prizadetostjo vida, pljučna embolija, spontani splav in smrt ploda, zlasti v poznejših fazah nosečnosti.

Indikacije za določitev VA

Analiza lupusnega antikoagulanta ni vključena v standardne krvne preiskave, ginekolog, kardiolog, revmatolog, terapevt usmeri na takšno študijo in definicija VA se izvede, če obstaja sum hemostaze:

• Za določanje vzrokov tromboze;
• Z spontanimi spontanimi etiologijami;
• S spremembami v koagulogramu (povečanje APTT);
• Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma v kombinaciji z drugimi testi;
• Če se odkrijejo protitelesa proti kardiolipinu;
• Pri srčnih napadih možganov, srčnem prehodu, prehodnih ishemičnih napadih pri mladih (do 45 let);
• Za diagnozo avtoimunskih procesov.

Če obstaja sum na antifosfolipidni sindrom, je vedno določena definicija BA. V tej bolezni, kot taki, znaki tromboze sploh niso, vendar pa je težnja k pretiranemu strjevanju precej visoka. Povečanje antikoagulanta v krvi teh bolnikov se šteje kot tveganje za trombozo in manifestacijo avtoimunizacije.

Pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremlja nastanek beljakovin, ki napadajo lastna tkiva, je videz AA povsem naraven in odraža agresijo na številne celice, vključno s trombociti. Povecanje lupusnega antikoagulanta pri takih bolnikih zahteva pravocasno preprecevanje tromboze, ki lahko povzroci okvaro razlicnih organov zaradi ishemije in nekroze.

Če obstajajo težave z nosečnostjo in nosečnostjo, lupus antikoagulant kaže prisotnost antifosfolipidnega sindroma. Določi se dvakrat z intervalom od enega do pol meseca. Če je indikator v obeh študijah prisoten ali povišan, je verjetno antifosfolipidni sindrom. Če ima ženska znake patološke tromboze (motnje vida, možganski ali srčni infarkt, tromboza vene nog), neugodna porodnična anamneza (spontani splavi), potem je diagnoza nedvomna.

Kako se pripraviti na analizo?

Za vse koagulološke teste, vključno s študijami lupusnega antikoagulanta, se jemlje venska kri. Kazalec je zelo občutljiv na zunanje pogoje, zato je zanesljivost rezultata odvisna od tega, kako je bolnik pripravljen na darovanje krvi.

Preden se analiza ne pojavi, mora biti zadnji obrok vsaj osem ur pred študijo. To je pomembno, ker tudi lahek zajtrk vodi v intenzivnejše presnovne procese, povečanje koncentracije številnih encimov in biokemično aktivnih snovi, ki lahko izkrivijo rezultat analize. Čaj in kava sta izključeni, dovoljeno je piti le kozarček vode.

Dan pred študijo ne smemo jesti maščobnih živil, ki prispevajo k povečanju maščobnih komponent in maščobnih beljakovin v krvi. Izključiti je treba tudi alkohol.

Kadilce je treba obvestiti, da jih ni mogoče kaditi vsaj eno uro pred študijo, saj bodo sestavine tobačnega dima povečale agregacijo trombocitov, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Sredstva, kot so aspirin, askorbinska kislina, protivnetna zdravila so bolje odpovedati ali ne uporabljati pred študijo.

Pol ure pred analizo se morate umiriti, ne izvajati fizičnih vaj ali trdega dela, ne opravljati drugih preiskav - ultrazvoka, rentgenskih slik, fizioterapije. Krv iz vene se vzame zjutraj na prazen želodec in takoj pošlje v laboratorij na pregled.

Razlaga rezultatov

Lupus antikoagulant se nanaša na sestavine krvi, ki jih zdrava oseba ne bi smela imeti, zato je negativen rezultat norma. Če BA ni bila ugotovljena, sta avtoimunska patologija in antifosfolipidni sindrom izključeni.

Laboratoriji uporabljajo različne metode za določanje BA, zato se standardi in merske enote lahko razlikujejo. Običajno je lahko indikator 31-44 sekund ali 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če želite razložiti rezultat, morate vedeti, katera od metod je bila testirana in katere vrednosti se v tem primeru štejejo za normalne.

Če se lupus antikoagulant odkrije v sledovih ali poveča, lahko govorimo o patologiji hemostaze, ki je najbolj značilna za:

1. Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom, povezan z porodnično patologijo, vključno z;
3. Maligni tumorji hematopoetskega tkiva (mielom);
4. Jemanje določenih zdravil (fenotiazin).

Lažno pozitivne rezultate na AA z negativnim indeksom lahko dejansko dosežemo pri zdravljenju z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin, hirudin), zato je v najboljšem primeru treba analizo opraviti pred začetkom takšne terapije.

Pri načrtovanju nosečnosti se določanje lupusnega antikoagulanta izvaja glede na indikacije - prisotnost splavov ali izpuščenih splavov v preteklosti, smrt plodov v daljšem obdobju. Vztrajna migrena, prizadetost vida, odrevenelost in cianoza konic prstov so lahko razlog za raziskovanje nosečnice.

Povečana VA pri ženskah v rodni dobi govori, skupaj z drugimi kazalci, najpogosteje o antifosfolipidnem sindromu. Če se diagnosticira in zdravi pravočasno, je možna nosečnost. Že noseče ženske, pri katerih je bila ta bolezen prvič odkrita, potrebujejo tudi terapijo s heparinom za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Nastajanje tromba med nosečnostjo ni nevarno le zaradi poškodbe placente, hipoksije in smrti razvijajočega se zarodka. Lahko privede do tragičnih dogodkov v telesu bodoče matere, saj se med nosečnostjo, tudi pri zdravi ženski, nagnjenost k strjevanju krvi nekoliko poveča.

Ženske imajo možganske kapi, kardiovaskularne nesreče, akutno odpoved ledvic, pljučno tromboembolijo, ki ogrožajo zdravje, pa tudi življenje bolnika. V zvezi s tem je pravočasno zdravljenje lahko nujna.

Zaznavanje BA v krvi služi kot osnova za začetek antikoagulantne terapije, pri kateri:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (s sistemskimi avtoimunskimi procesi, revmatična patologija);
• Plazmafereza je metoda čiščenja krvne plazme iz presežka protiteles in imunskih kompleksov, ki krožijo v njem.

Zdravljenje je predpisano za obdobje vsaj treh mesecev, po katerem lahko normalizacijo krvnih parametrov prekličete. Da bi odpravili VA, je treba spremeniti režim: ne kaditi, piti dovolj tekočine, ne zlorabljati maščobnih živil in zdravil. Če ste predebeli, ga ponastavite. Med izdelki je bolje izključiti tiste, ki so bogati z vitaminom K in lahko povečajo trombozo - zelenice, suhe slive, suhe marelice, pečen krompir, brokoli, zelje.

Vaja pomaga izboljšati pretok krvi in ​​nekoliko zmanjša viskoznost krvi. Koristna hoja, tek, gimnastika, bazen.

Bolnike, ki imajo lupus antikoagulant, je treba natančno nadzorovati s hematologi, hemostaziologi, kardiologi. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, redno spremljajo kazalnike koagulograma in VA v času priprave na nosečnost in obdobje od njegovega začetka do poroda. Če je potrebno, se dajo v bolnišnico, kjer prejmejo injekcije heparina.

Antikoagulant Lupus v krvi in ​​njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant mora biti praktično odsoten v preiskavi krvi pri zdravi osebi. Njegov videz, tudi v majhnih količinah, bi moral vzbuditi skrb, saj to dejstvo kaže, da je čas strjevanja krvi moten.

Spomnimo se, da je strjevanje krvi izjemno pomemben vidik hemostaze. Pri kakršnih koli kršitvah zaprtosti žilnega sistema (ureznine, poškodbe krvnih žil katerega koli izvora) se pojavijo trombociti, ki povzročajo krvni strdek (ali strdke) na mestu uhajanja krvi. S tem zamašite mesto poškodbe in preprečite izgubo krvi.

V nekaterih okoliščinah je prišlo do kršitve kompleksnega procesa strjevanja krvi (tvorbe strdka), kar poslabša tako pomemben indikator kot čas strjevanja krvi.

Kaj je lupus antikoagulant

Glede na smer njegovega delovanja je BA kompleks protiteles, ki:

• Sprožijo reakcije proti anionskim fosfolipidom in sorodnim beljakovinam, bistvenim strukturnim komponentam celičnih membran trombocitov, katerih funkcija je aktiviranje faktorjev koagulacijskega sistema krvi.
  
• Fosfolipidi, koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, preprečujejo nastanek kompleksov.

Ker je normalno delovanje hemostaze nemogoče brez fosfolipidov, z razvojem reakcij glede na vrsto antigena-protitelesa se začne proces patološke tromboze in motenj koagulacije.

Mehanizem delovanja

Z razvojem številnih avtoimunskih procesov v telesu, ki lahko vodijo do povišanih ravni lupusnega antikoagulanta, se sprožijo reakcije na lastne celice:

• Pogosto se patološko stanje začne z razvojem infekcijskega procesa v človeškem telesu, predvsem virusne ali bakterijske etiologije.
  
• Motnje ustreznega imunskega odziva povzročijo avtoimunske reakcije proti lastnemu organizmu, ki povzroči nastanek kompleksov lastnih antigenov (v tem primeru fosfolipidov) - protitelesa.
  
• Število beljakovinskih komponent (in sicer lupusnih antikoagulantov), ​​ki napadajo fosfolipide in blokirajo njihove normalne funkcije, se poveča.
  
• VA začne zavirati transformacijo protrombina v trombin.
  
• Razvija se podaljšan čas strjevanja krvi.
  
• Kot odziv na takšno reakcijo se pojavi okrepljen odziv trombocitov, ki vodi do razširjene tromboze, žal pa je danes to le hipoteza, saj mehanizem nastajanja krvnih strdkov pri izpostavljenosti AA ni popolnoma razumljen.

Diagnostična vrednost

VA je trenutno oznaka za naslednje procese:

• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
• Razvoj v telesu sistemskih avtoimunskih bolezni.
• Patološka tvorba krvnih strdkov v žilah obeh arterijskih in venskih kanalov neznanega izvora.

Da bi se izognili razvoju nevarnih situacij, je treba v nekaterih skupinah bolnikov opraviti krvni test za ravni BA.

Indikacije za študijo VA

• Potrditev prisotnosti in povišanih vrednosti VA.
• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (izvedena v kombinaciji z določitvijo v krvi pacientov protiteles proti kardiolipinu in protiteles proti beta-2-glikoproteinu).
• Odkrivanje protiteles proti kardiolipinu.
• Nizko število trombocitov.
• Diagnoza sistemskih avtoimunskih bolezni, predvsem sistemskega eritematoznega lupusa.
• Primarna in ponavljajoča se zgodnja venska in arterijska tromboza.
• Tromboembolija različnih lokalizacij.
• Miokardni infarkt.
• Ishemične kapi, motnje v krvnem obtoku možganov, zlasti pri osebah, mlajših od 45 let.
• Običajni spontani splav, mrtvorojenost, pogosti splavi, smrt ploda.
• Načrtovanje nosečnosti.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijo.
• Mreža livedo (livedo reticularis, marmorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test sifilisa).
• Povečan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).
• Začetek zdravljenja s skupino posrednih antikoagulantov.

V prisotnosti vsaj ene indikacije za krvni test na VA, je treba bolnika nemudoma analizirati v skladu z uveljavljenimi standardi.

Metode analize

Lupus antikoagulant je eden od indikatorjev strjevanja krvi, ki je, če je naveden, vključen v koagulogram.

Za študijo se venska kri odvzame na prazen želodec. Za pridobitev natančnih podatkov se morate držati naslednjih priporočil:

• Krvni test za lupus antikoagulant se izvaja na prazen želodec z odpravo hrane in pijače 12 ur pred študijo. Dovoljena je samo negazirana voda.
• Dva tedna se droge kumarina prekličejo.
• Dva dni pred raziskavo so zdravila na osnovi heparina izključena.

Za natančnejšo diagnozo in pravilno diagnozo bolezni je priporočljivo opraviti dodatni pregled, da ugotovite:

• Antifosfolipidna protitelesa (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protitelesa proti kardiolipinu, IgM, IgG.
• Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu.
• Skupni IgG.

V študiji krvi za VA so dejavniki, kot so:

• Pri hiperproteinemiji se krvni test za lupusni antikoagulant izvaja vsakih 2-4 tednov.
• Določanje lažno pozitivnih podatkov o krvnih testih na RW zahteva večkratne raziskave, da se izključi ali potrdi aktivnost lupusnega antikoagulanta.
• Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma sta potrebni najmanj dve študiji.

Na splošno je treba pri izvajanju testov pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi in ​​patološki tvorbi krvnih strdkov diagnosticirati Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo po uveljavljenem algoritmu:

• Faza 1 - presejalna analiza, ki temelji na raztezku fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov.
  
• 2. faza - korekcijski test, katerega namen je ugotoviti vzrok za kršitev podatkov o presejalnih pregledih.
  
• 3. faza - potrditveni ali končni test za določitev narave inhibitorja.

Tudi če so rezultati študije na prvi stopnji negativni, to ne pomeni, da v krvi ni lupusnega antikoagulanta. Samo negativen rezultat z dvema analizama omogoča odsotnost ali učinkovitost v območju normalnih vrednosti lupusnega antikoagulanta.

Samo pri uporabi pravilnega raziskovalnega algoritma je mogoče pravilno ovrednotiti in dešifrirati pridobljene podatke.

Antikoagulant Lupus. Norma

Rezultati analize lupusnega antikoagulanta so interpretirani na naslednji način:

• Negativen - BA ni odkrit v krvi ali je prisoten v sprejemljivih mejah.
• Pozitivni lupusni antikoagulant je odkrit v krvi nad normalnimi vrednostmi.

Glede na stopnjo povečanja VA pri bolnikih je lahko test:

• Slabo pozitivni - kazalniki se gibljejo od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost je ocenjena kot nizka.
• Zmerna - od 1,5 do 2 cu - v tej fazi obstaja tveganje za trombozo.
• Visoka - od 2 cu - veliko tveganje za trombozo katerekoli lokalizacije.

Razlogi za povečanje VA

Glavni vzroki za pojav ali povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi so:

• Antifosfolipidni sindrom (zahteva celovit pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mielom.
• Revmatoidni artritis.
• Neoplazme različnih lokalizacij.
• Zapleti pri zdravljenju nekaterih skupin zdravil.

Posebno kategorijo oseb, pri katerih je identifikacija lupusnega antikoagulanta, celo z eno samo študijo, zahteva najstrožji nadzor, so nosečnice.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Pojav lupusnega antikoagulanta ali njegovo povečanje nad normo pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, vodi do:

• Težave spočetja.
• Neplodnost
• Pogosti spontani splavi.
• Nestandardni
• Bledenje nosečnosti (fetalna fetalna smrt).
• Mrtvorojenost
• Smrt nosečnice.

Identifikacija lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko vodi ne le do patologije njegovega pojava, ampak tudi do tveganja za plod. Prav tako predstavlja veliko tveganje za žensko, saj stanje, za katerega je značilno povečanje tvorbe krvnih strdkov, lahko povzroči srčni infarkt, možgansko kap, spodnje okončine in tromoembolijo tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti in že njenem pojavljanju so ženske pregledane, če so v območju tveganja:

• Zgodovina tromboze.
• Porodniška patologija v obliki pogostih spontanih splavov, spontanih splavov.
• Peklampsija, eklampsija.

V študiji krvi za lupusni antikoagulant pri nosečnicah je bila izvedena študija, ki določa stopnje in aktivnost naslednjih indikatorjev:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III.
• Proteini C in S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Določanje taktike zdravljenja nosečnice zahteva temeljito diagnozo vseh standardov z vsemi zahtevanimi testi, kot tudi stalno spremljanje in nadzor stanja.

Zdravljenje

Lupus antikoagulant ni bolezen. To je eden od simptomov bolezni, ki jo je treba zdraviti po temeljiti diagnozi in diferencialni diagnozi bolnikov.

Vrednost antikoagulanta lupus pri diagnozi

Skrb za vaše zdravje je odgovornost samega človeka, da ga prenese na druge, nima pravice. Če se je zgodilo, da se je pojavila kakšna bolezen, bi morali poskusiti najti čim več informacij o tem, da bi uporabili pridobljeno znanje za učinkovitejše zdravljenje. Ta publikacija se osredotoča na bolezen - lupus antikoagulant.

Kaj je to?

Lupus antikoagulant je protitelo v krvi, ki ga proizvaja imunski sistem za boj proti fosfolipidom (kompleksnim maščobam), ki so vključeni v celične stene telesa. BA je imunoglobulin G. Ime je dobil po tem, ko je bil prvič odkrit pri bolniku z diagnozo sistemski eritematozni lupus (SLE).

Zdravniki lahko sumijo na prisotnost v krvni preiskavi AA pri opravljanju diagnostike za povečan čas nastanka strdka po nanosu reagenta.

Pri tej analizi fosfolipidne proteinske komplekse in fosfolipide, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi, nevtraliziramo z lupusnim antikoagulantom. Posledično se čas koagulacije (APTT) poveča. Kljub temu prisotnost BA v krvi kaže na visoko možnost nastanka globoke venske tromboze, mehanizem ustvarjanja, ki še ni bil preučen.

Najbolj nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - antifosfolipidni sindrom (APS), eritematozni lupus in drugi. Poleg tega povečana BA v krvi nosečnic kaže na možnost kratkotrajnega ploda. Prehod testa za AA je element sodobne diagnoze APS krvi

Indikacije

• Ishemična kap, tromboembolija, patologija v hemodinamiki možganov, venska in arterijska tromboza brez starosti.
• Ponavljajoči se prezgodnji splav: spontani splavi, smrt ploda, rojstvo neživega otroka.
• Marmorno usnje.
• Povečana APTT.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Med načrtovanjem nosečnosti.
• Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov).
• Na predvečer poteka posrednih antikoagulantov.

Priprava

Raven VA se ugotavlja med analizo krvi zaradi njene zmožnosti koagulacije. Takšen krvni test za lupusni antikoagulant lahko opravi kateri koli medicinski laboratorij Invitro. Kazalnik VA je koagulogram krvi.

Krv je treba jemati na prazen želodec, pred tem pa ne jesti vsaj osem ur. Na predvečer testa se dajanje predpisanih zdravil odloži, kar lahko vpliva na uspešnost rezultatov:

• Štirinajst dni pred dostavo, kumarinske skupine;
• Dva dni pred dostavo - zdravila iz skupine heparin.

Pri testiranju se iz vene odvzame kri. V študijah plazme se uporablja antikoagulant (3,8% natrijev citrat).

Dešifriranje

Glede na rezultate testiranja za oceno učinka je mogoče ugotoviti dva:

1. Pozitivna - v primeru odkritja krvne BA. Dodane so lahko opombe: bistveno, zmerno ali šibko.
2. Negativno - v odsotnosti BA v krvi.

Ko v krvi odkrijejo antikoagulant lupus, transkript krvnega testa izgleda takole:

• Pri analizi stopnje prisotnosti lupusnega antikoagulanta se podatki štejejo za normo - od 0,8 do 1,2 konvencionalne enote (enote).
• Od 1,2 do 1,5 y. - rezultat je šibko pozitiven (kaže na prisotnost majhnega števila VA in njegove nizke aktivnosti).
• Od 1,5 do 2,0 y. E. - zmerna VA (obstajajo tveganja za nastanek tromboze).
• Od 2,0 y. e. - pomembna vsebnost BA (visoka tveganja za nastanek tromboze).

Povečanje stopnje

Povečanje hitrosti lupusnega antikoagulanta je mogoče zaradi poteka zdravljenja z zdravili. Možne diagnoze s pozitivnim rezultatom testa: APS, SLE, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis, mielom, tumorji.

Skoraj 40% bolnikov z eritematoznim lupusom in 32% bolnikov, ki so dolgo uporabljali fenotiazin, imajo v svoji krvi antikoagulant lupus. Pogosto imajo ljudje z lažno pozitivnimi reakcijami Wassermana pozitivne VA.

Prekoračitev VA je značilna lastnost APS. Ampak, za namestitev sklepa "antiphospholipid sindrom" ni dovolj. V tem primeru izvedite dodatne teste na reakcijo protiteles na kardiolipinske IgM, IgG in fosfolipide IgM, IgG.

Približno 70% bolnikov z APS ima protitelesa proti VA in kardiolipin v krvi skupaj.

Za diagnostiko APS (antifosforni sindrom) se pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi tromboze, nekroze kože in drugih hiperkoagulabilnosti, analizira prisotnost lupusnega koagulanta v krvi, tudi pri normalnih AHV.

Simptomi

V telesu se simptomi lupusnega antikoagulanta izražajo na različne načine. Vizualno lahko izgleda kot kapilarne mreže, rane na površini kože ali mrtvi deli kože na prstih. V primerih hudih žilnih poškodb, razvoja, v ustreznih organih, resnih bolezni, kot so miokardni infarkt, jetrna ciroza, Alzheimerjeva bolezen in druge. Klinično z APS so lahko odsotne hemoragične manifestacije, vendar obstaja jasna nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

Poškodbe organov pri eritematoznem lupusu

Bivanje v krvi in ​​protiteles proti kardiolipinu, nagnjenost k nastajanju tromboze in trombembolije sta povezana s pojavom valvularnih bolezni srca, njihovim porazom zaradi deformacije in raztezanja s trombotičnimi masami.

Pri mladih je lahko prisotnost protiteles proti fosfolipidom v krvi osnova za razvoj ishemične hemodinamske patologije v možganih. Število takih bolnikov je približno 46%. Pri bolnikih, ki imajo protitelesa proti fosfolipidom v krvi, se v 75% poleg teh protiteles odkrije tudi BA in pri 60% protiteles proti kardiolipinu. V 50–70% primerov najdemo dve vrsti protiteles.

Značilne značilnosti kliničnih manifestacij hemodinamskih patologij v možganih, povezanih z nastajanjem protiteles proti fosfolipidom v krvi:

• Pogosteje se odkrije pri ženskah.
• Začnite se pojavljati v mladosti.
• Osredotočite se na ponovitve.

Najpogostejši (do 70%) recidivi se pojavijo pri bolnikih z ishemično kapjo. Predpisani so posredni antikoagulanti in antitrombotični agensi, z obveznim spremljanjem količine protiteles proti fosfolipidom.

Zdravljenje

Če se v krvi odkrije antikoagulant lupus, mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Najprej je treba ugotoviti vzrok VA. Če želite to narediti, pojdite na sprejem terapevta. On bo bodisi samostojno sodeloval pri diagnozi in zdravljenju lupusnega antikoagulanta ali pa bo poslal drugega specialista. Običajno gre za revmatologa, ki se ukvarja z nepravilnostmi, povezanimi z avtoimunskimi poškodbami vezivnega tkiva.

Glavna naloga s takšnimi diagnozami je odpraviti vnetni proces in zmanjšati aktivnost imunskega sistema. Za to zdravnik predpiše glukokortikosteroide in v nekaterih primerih citostatike. Uporaba teh zdravil se izvaja pod nadzorom zdravnika in po posebni ureditvi. Nepravilna uporaba glukokortikosteroidov lahko povzroči resne zaplete.

Za zmanjšanje možnosti venske tromboze so pogosto predpisani hidroksiklorokin in plazmafereza.

Nadzor med nosečnostjo

Kontrola lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je eden najpomembnejših pogojev za varno rojstvo.

Coagulogramska tabela norme med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska opravi veliko testov, vključno s krvnim testom za strjevanje krvi. V tem obdobju, da bi zaščitili telo pred izgubo krvi med porodom, se strjevanje običajno poveča. Če ima noseča ženska v krvi visoko VA, lahko to ogrozi varno dostavo. V tem primeru bo sreča, če bo ženska izginila z gestozo z oteklimi okončinami, beljakovinami v urinu in visokim pritiskom. V najslabšem primeru - prezgodnji porod ali smrt ploda.

Po statističnih podatkih ima 30–40% žensk pri ponovnem splavu APS. Od teh, 80%, v generičnem obdobju se pojavijo zapleti. Brez zdravljenja se fetalna smrt v maternici pojavi v 90% primerov.

Med nosečnostjo in dojenjem dojenčkov ženske z VA potrebujejo večjo udeležbo. V tem obdobju je prepovedano jemanje zdravil. Kot profilaksa so lahko indicirani majhni odmerki heparina.