Brezplačna registracija strokovnjakov

Dragi kolegi! Da bi dobili brezplačen dostop do materialov portala, člankov celotnega besedila elektronske revije ANGIOLOGIA.ru in novic o angiologiji, vam ponujamo brezplačno registracijo. Samo tu lahko ne samo preberete najnovejših znanstvenih gradiv, temveč tudi pustite svoje komentarje na članke, jih pogovorite s sodelavci. Najnovejše novice o angiologiji boste prejeli tudi iz novic ANGIOLOGIA.ru.

Vse informacije, objavljene na zaprtih straneh portala, so namenjene izključno zdravstvenim delavcem - zdravstvenim in farmacevtskim delavcem. V postopku registracije potrjujete, da ste zdravstveni delavec in imate pravico do dostopa do teh informacij v skladu z določbami veljavne zakonodaje Ruske federacije.

Pozor! Prosimo vas, da pred pošiljanjem podatkov skrbno preverite določen e-poštni naslov, saj prijavi in ​​geslu za vstop v zaprti del portala.

Spoštovani kolegi, ne posredujte registracijskih podatkov, prijav in gesel drugim osebam,
ker lahko prekine osebno interakcijo z vami!
Pomembno je! Za lažjo uporabo spletnega mesta ne pozabite označiti polja "Shrani geslo".

Indeks žilne jakosti

Elastičnost posode in njihova togost sta inverzni vrednosti. Okorelost žil se poveča zaradi usedlin holesterola in podobnega na stenah krvnih arterij. snovi (glejte aterosklerozo in stenozo).

Ko srce naredi udarec - potisne del krvi v žile - pulzni val, imenovan neposredni val, se širi skozi aorto. Ker je obtočni sistem zaprt, se ta val odbije nazaj - od točke razcepitve (mesta, kjer se plovila razhajajo v noge). Odsevani val se imenuje vzvratna. Glede na elastičnost sten krvnih žil je lahko čas, po katerem se odbite val vrne nazaj na prvotno točko, različen. Kasneje se val vrne, arterija je bolj elastična.

Čas vračanja vala je seveda odvisen od dolžine poti, ki jo prehaja val. Za merjenje togosti arterij morate poznati bolnikovo višino, na podlagi tega lahko precej natančno izračunate razdaljo med srcem in območjem odboja pulznega vala. Indeks vaskularne togosti se torej meri s pomočjo formule [dolžina poti (metri) / čas prihoda odsevnega vala (sekund)] v metrih na sekundo.

Običajno je pri normalni elastičnosti posode ta indeks 5–8 m / s, toda z visoko togostjo arterijskih sten lahko njegova vrednost doseže 14 m / s. Togost arterij je močno odvisna od starosti bolnika, saj starejši zmanjšajo količino elastina v steni aorte. Tudi na ta parameter močno vpliva krvni tlak - s povečanim pritiskom se poveča tudi indeks togosti.

Serija diagnostičnih instrumentov AngioScan-01 meri ta parameter z zadostno natančnostjo. V poklicnih različicah programov se ta indeks imenuje indeks SI - togost.

Tudi indeks povečanja, merilo razlike v tlaku v srednjem in poznem sistolu, kaže na elastičnost žil.

Elastičnost plovila - zakaj se zmanjšuje in kako se povečuje

Naš krvni sistem je sestavljen iz številnih velikih in majhnih žil, skozi katere telo prejema hranila in kisik, ki so potrebni za njegovo normalno delovanje.

Če so posode zdrave, telo deluje brez napak in zlahka obvladuje vse napetosti in obremenitve. Če iz kakršnega koli razloga žilni sistem začne delovati slabše, to hitro vpliva na stanje celotnega organizma in lahko privede do resnih bolezni.

Kaj je žilna elastičnost - splošne informacije

Zdrave posode so zelo elastične in močne. Z lahkoto se prilagajajo spremembam zunanjih pogojev in telesu v celoti zagotovijo vse potrebne snovi, ki so ključ do zdravja.

Vendar pa pod vplivom negativnih dejavnikov (slabe navade, nezdrava prehrana in življenjski slog, telesna neaktivnost in številne druge) stene krvnih žil postopoma izgubijo svojo prepustnost in elastičnost, postanejo krhke in krhke.

Če se ne boste začeli zdraviti pravočasno, bodo patološke spremembe v žilah napredovale, kar bo vodilo v razvoj žilnih bolezni, kar lahko vodi v razvoj tako resnih bolezni, kot so hipertenzija, ateroskleroza in krčne žile.

Obnovitev elastičnosti krvnih žil je kompleksen in dolgotrajen proces, ki vključuje izvajanje številnih terapevtskih in preventivnih ukrepov. Krepitev krvnih žil in njihovo vrnitev v njihovo nekdanjo elastičnost bo pomagalo pri spremembah življenjskega sloga, pravilni prehrani, zeliščih in drugih naravnih zdravilih ter odpravljanju slabih navad.

Zakaj zmanjšuje elastičnost krvnih žil

Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj žilnih bolezni, so:

• ● genetska predispozicija;
• ● povezane kronične bolezni;
• ● nepravilna prehrana;
• ● stalni stres, čustveni pretres, depresija;
• ● slabe navade (zloraba alkohola, kajenje);
• ● živčne motnje;
• ● sedeči način življenja.

Glavni razlog za zmanjšanje prehodnosti in kršitev elastičnosti sten krvnih žil so aterosklerotični plaki. Motijo ​​strukturo in elastičnost sten krvnih žil, zaradi česar so šibke in krhke. Zaradi delne ali popolne blokade holesterola v lumenu posode je pretok krvi moten in organi prejemajo manj hranil in kisika. Neposredna posledica ateroskleroze so resne bolezni, kot so kapi in srčni napadi.

Stene žil pogosto izgubijo elastičnost zaradi šibkosti žilne stene in stagnacije venske krvi, ki jo povzročajo krčne žile. To je zelo resna bolezen, ki je nevarna za nastanek zapletov (tromboza, tromboembolija, tromboflebitis, trofične razjede).

Zvok žilnih bolezni je, da se v zgodnjih fazah ne kažejo klinično. Zdravstveno stanje se postopoma poslabšuje in težko je osebi slediti. Ne gre k zdravniku, zaradi česar lahko vse povzroči hude bolezni srca, možganov, ledvic, jeter, okončin in celo nenadno smrt bolnika. Da bi se izognili tako žalostni usodi, je treba plovila okrepiti.

Znaki zmanjšane žilne elastičnosti

Zdrave posode lahko zlahka spremenijo svoj premer, odvisno od spodbudnih dejavnikov. Na primer, v primeru toplote, se razširijo, tako da se tlak ne poveča, in med hladnim se zožijo za vzdrževanje toplote. Če je okvarjeno zdravje žilnega sistema, to negativno vpliva na stanje celotnega organizma.

V zgodnjih fazah je vaskularna bolezen pogosto asimptomatska. Potem, ko patološki proces napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• ● tinitus;
• ● nespečnost;
• ● izguba apetita;
• ● povečanje pritiska;
• ● brezosebna utrujenost in depresija;
• ● občutek mraza, otrplost okončin;
• ● omotica, vztrajni glavobol.

Pomembno je! Zmanjšanje elastičnosti krvnih žil lahko povzroči razvoj tako resnih bolezni, kot so ateroskleroza, krčne žile, arterijska hipertenzija. Zato je zelo pomembno pravočasno ugotoviti kršitve žilnega sistema in sprejeti potrebne ukrepe za izboljšanje elastičnosti žil.

Kako povečati elastičnost krvnih žil

Za izboljšanje zdravja krvnih žil bo pomagal naslednji sklop ukrepov:

1. Pravilna prehrana. Neuravnotežena prehrana je eden najpogostejših vzrokov za žilne bolezni. Redno uživanje hitre hrane in drugih škodljivih živil vodi k zmanjšanju elastičnosti žilnih sten in razvoju bolezni CVD.

Zato je treba iz vaše prehrane izločiti nasoljene, ocvrte, prekajene, kisla živila, pa tudi živila z velikim številom kemičnih dodatkov, konzervansov in drugih škodljivih snovi.

Da bi okrepili posode, je treba dati prednost hrani, pari, pečeni ali dušeni. Za čiščenje krvnih žil iz holesterola je treba v prehrano vključiti naslednja živila:

• ● Ivan-čaj, zeliščni ali zeleni čaj;
• ● granatno jabolko;
• ● zelena jabolka;
• ● limone;
• ● česen;
• ● špinača;
• ● beluši;
• ● ribje olje;
• ● brokoli;
• ● oljčno olje;
• ● alg;
• ● losos;
• ● čičerika;
• ● paradižnik;
• ● vrhovi pese.

2. Redna vadba. Šport ne le krepi krvne žile, ampak tudi zdravi telo kot celoto in preprečuje razvoj stagnirajočih procesov. Kolesarjenje, hoja, smučanje, tenis, plavanje so najbolj primerni za povečanje elastičnosti žil okončin. Za obnovitev elastičnosti sten krvnih žil v možganih je potrebno izvesti poseben sklop vaj za vratni del hrbtenice.

Jutranja vadba je zelo uporabna, saj ne samo, da pomaga telesu, da se zbudi, temveč tudi tonira srčno-žilni sistem. Med športnimi aktivnostmi srce začne intenzivneje izločati kri, zaradi česar se posode širijo in polnijo s krvjo.

3. Pijte dovolj tekočine. Pomanjkanje vode je izredno negativno za stanje žilnega sistema, zato morate spremljati količino tekočine, ki jo pijete na dan. V tem trenutku morate piti toliko vode, kot vaše telo potrebuje. Na primer, pozimi je potrebno manj vode kot poleti, saj v toplem obdobju veliko tekočine zapusti telo z znojem. Iz istega razloga morate piti veliko med boleznimi, povezanimi s povečanim potenjem.

Najbolje je piti navadno prečiščeno vodo ali zeliščne čaje. Tudi za telo so koristni kompot iz suhega sadja, črnega ribeza, infuzij šipka, gloga, Ivanovega čaja, zelenega čaja. Ampak bolje je zavrniti alkoholne pijače, močan črni čaj in kavo.

Kako povečati elastičnost krvnih žil s pomočjo zeliščne medicine

Dobro povečajte elastičnost krvnih žil, nekaj zdravilnih zelišč.

Najbolj učinkovita zelišča so tista, ki vsebujejo vitamin P (rutin) ali posebne biološko aktivne snovi, ki jih vsebujejo nekatere rastline, ki prispevajo k izboljšanju žilnega tonusa in elastičnosti, in sicer:

Ginkgo biloba V kemični sestavi ginka pušča zelo bogat nabor biološko aktivnih snovi, deluje na račun flavonoidnih spojin, obstaja cel kompleks iz njih, triterpene snovi. Tudi v listih ginka obstajajo spojine, ki jih ne najdemo v drugih rastlinah - bilobalidi in ginkolidi.

Med številnimi študijami je bilo absolutno ugotovljeno, da je ginko sposoben zdraviti in obnavljati krvne žile, kardiovaskularni sistem pa na splošno očisti krvne žile, na primer, če je holesterol povišan, če obstaja plaka. Ginko biloba izboljša elastičnost krvnih žil, kar je zelo pomembno pri razvoju ateroskleroze, da bi preprečili nadaljnji napredek in nastanek krvnih strdkov.

Ginkgo biloba se lahko vzame v obliki infuzije vode ali 10% tinkture na alkohol. Uporabite lahko tudi svoje liste v sestavi kompleksnih zbirk zelišč in kot dodatki k čaju.

Odličen primer je Ivan-čaj z glogom in ginkom za zdravljenje žil in izboljšanje njihove elastičnosti, o tem pa je podrobno zapisana. Vrba-čaj (fermentirani vrel) ima sam po sebi tudi izjemno močan splošni zdravilni učinek na posode in organizem kot celoto, v kombinaciji z listom drevesa ginka ter cvetjem in plodovi gloga - jih namensko zdravi in ​​preprečuje nastanek bolezni.

Konjski kostanj. Priporočam uporabo mešanice kostanjevega cvetja in zdrobljenega sadja. Oba sadja in cvetja vsebujejo snovi, kot so glikozid esculin in saponin escin, kot tudi vitamin P (rutin) - posebne snovi, ki pomagajo krepiti, tesniti stene žil, krvnih žil in kapilar, kar preprečuje njihovo krhkost in krhkost, bistveno izboljšuje njihovo elastičnost. V kompleksu je najbolje uporabiti cvetje in kostanjevo sadje, na koncu pa dobimo le velik kompleks za zdravljenje žil in krvnih žil: stene so okrepljene, elastičnost in tonus narašča, krvavitev se veča, pretok krvi se povečuje in celo vnetje se izloči. Zaradi krepitve sten krvnih žil in kapilar se zmanjša tudi tveganje krvavitev in krvavitev, kljub temu, da se krvni ostanki krvavijo. Na primer, ta lastnost je zelo uporabna, če so na telesu ali obrazu na voljo pajkove žile ali kuperoza.

Lahko naredite alkoholne tinkture sadja in cvetov kostanja, in lahko pivo kot čaj.

Dioscorea belcev. Glavne biološko aktivne snovi korenike Dioscorea so steroidni glikozidi, med katerimi je najpogosteje Dioscin, ki spodbuja sintezo steroidnih hormonov (kortizon, progesteron) in preprečuje razvoj ateroskleroze. Zaradi edinstvene kemične sestave pripravki Dioscorea pomagajo očistiti žile in jih obnoviti, izboljšati delovanje možganov in preprečiti razvoj ateroskleroze in hipertenzije.

10% tinkture alkohola ali vodke se pripravi iz kavkaškega Dioscorea in vzame 20-30 kapljic na pol skodelice vode 3-krat na dan po 2 mesecih obrokov.

Kri greben rdeče. Plodovi gloga vsebujejo sladkorje, maščobna olja, ursolne, oleanolne, klorogene in kofejske kisline, tanine, fitosterole, saponine, glikozide, karoten, hiperozid (hiperin), sorbitol, holin, acetilholin. Poleg tega sadje vsebuje makro- in mikrohranila. Cvetovi gloga vsebujejo flavonoide, tanine, eterično olje, acetilholin, holin in trimetilamin, caffeic in chlorogenic acid, hyperoside, quercetin. Priporočam uporabo mešanice cvetov in sadja gloga. Za pripravo infuzije, vzamejo 1 žlico surovin, nalijemo v kozarec vrele vode, vztrajamo dve uri, filtriramo in popijemo pred obroki, štirikrat na dan, v skodelici.

Popolnoma krepi krvne žile tinkture gloga. Pripravljen je tako: 50 gramov cvetov gloga se vlije z 250 mililitri vodke, vztraja 10-14 dni, filtrira. Končna tinktura se vzame pred obroki, 4-krat na dan, po 20 kapljic, raztopljenih v 15 ml vrele vode.

Imela in japonska Sophora se običajno vzamejo skupaj v obliki duhovne tinkture ali infuzije z vodo. Imela vsebuje oleanolne in ursolne kisline, holin, alkaloid viscotoxin, viscalbin glikozid, smole, triterpene saponine, karoten, vitamin C. Sophora vsebuje rutin, alkaloide, glikozide, flavonoidni sophoreside.

Glavni učinek skupnih preparatov omele in Sophore je vazodilatator, hipotenziv, ki ugodno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema. Infuzije omele in Sophora učinkovito očistijo krvne žile iz holesterola in usedlin, okrepijo in naredijo elastične. Imela deluje kot hemostatična in antikonvulzivna snov, pomaga srcu, zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema. Sophora Japanese preprečuje nastajanje zobnih oblog, normalizira krvno sliko.

Zelišča adaptogeni. Pomagajo obnoviti elastičnost žil Rhodiola rosea, ginseng, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra in številne druge. Od teh korenin naredite tinkture na alkohol in vzemite kapljice za 1 mesec. Odmerjanje vsakega zdravila je navedeno v ustreznih navodilih.

Za preprečevanje in zdravljenje ali zdravljenje krvnih žil se lahko uporabljajo tudi breze, majhne sivke, cimetove jagode, črne jagodne jagode, listi oreha, rdeči grozdni listi, trava s sladko deteljo, listi črnega ribeza, zeliščni zizifor, druga zelišča. preprečevanje številnih težav s staranjem.

Bodite prepričani, da se seznanite s celotno sestavo končnega zbiranja trave v primeru ateroskleroze, njene metode uporabe in indikacij.

Ljubi travo! Uporabite jih vsak dan. Konec koncev je ohranjanje zdravja mukotrpno vsakodnevno delo, delo, ki ga bo zagotovo dopolnilo veselje, odlično počutje in odsotnost resnih žilnih težav.

Pomembno je! Pred začetkom zdravljenja se je potrebno posvetovati s specialistom fitoterapevta, podrobno preučiti indikacije in kontraindikacije za zelišča ter informacije o stranskih učinkih. V večini primerov se zelišča uporabljajo za izboljšanje elastičnosti krvnih žil, ki niso strupene (nestrupene) in izključujejo zastrupitev - divji kostanj, ginko bilobo, glog in mnoge druge. Vendar pa obstajajo izjeme. Učinkovite rastline, kot so Dioscorea, Mistletoe in Sophora, so strupene in zahtevajo strogo skladnost z odmerki. Prav tako je treba upoštevati, da ima Dioscorea kontraindikacijo - peptični razjed. Zato si pred jemanjem določenih zdravilnih zelišč preberite izčrpne informacije o njih! Samo v tem primeru bo terapija učinkovita in varna.

Nasvet 1: Kako obnoviti elastičnost krvnih žil

• - cvetje in sadje gloga, vodka;
• - breze;
• - rastlinski adaptogeni;
• - zelenjava in sadje.

• - gomolji krompirja;
• - oljčno olje;
• - sajenje česna;
• - med;
• - orehi.

Nasvet 4: Čiščenje posod s folk sredstvi

Čiščenje česna

Da bi posode očistili od škodljivih radikalov, holesterola in soli, bo navaden česen dobro pomagal. Poleg hitre izločitve iz telesa bo trajanje učinka postopkov plus.

Za kuhanje boste potrebovali 250 gramov česna, zmletega v mešalniku ali v tisku s česnom. Zmes dajemo v temno posodo in vlijemo 200 ml medicinskega alkohola. Dobljeni sestavek se pošilja 10 dni v temnem in hladnem stanju. Ko je tekočina prisotna, jo morate filtrirati. Zdravilo se vzame 20 minut pred obrokom 3-krat na dan. Vsakič, ko morate povečati odmerek 1 kapljice, ga dodajte na četrtino skodelice mleka. Izkazalo se je, da na 1 dan zjutraj - 1 padec, popoldne - 2 kapljici, za večerjo - 3 kapljice. 2 dan: zjutraj - 4 kapljice, dan - 5 kapljic, zvečer - 6 kapljic. In tako do 15 kapljic, nato pa morate vsakič zmanjšati odmerek za 1 kapljico. Ko je sprejem zmanjšan na 1 kapljico, lahko končate zdravljenje. Po treh letih lahko ponovite sprejem tinkture česna.

Čiščenje z limono

Limonin sok je koristen za uporabo v obliki tinkture in za čiščenje krvnih žil iz plakov. Veliko ljudi pa podcenjuje uporabnost tega kislega sadja. In zaman. Konec koncev, limonin sok lahko pomaga pri odpravljanju ne samo holesterola, ampak tudi iz drugih toksinov. Tudi limona bo pomagala okrepiti krvne žile in elastičnosti sten.

Za tinkturo limone potrebujete 1 limono in 1 liter. vode. Lemon je treba fino nariban na Rende, in lahko zmeljemo v mešalniku s kožo. Nalijte liter vrele vode in ohladite. Ko zdravilo ostane 3 dni, ga lahko začnete piti 3-krat na dan, 50 gramov pred obroki. Trajanje - en teden.

Če ni kroničnih bolezni prebavnega trakta, potem lahko izvajate tečaj čiščenja posode z limono in česnom. Za pripravo tinkture boste potrebovali 4 limone in 4 glave česna. Mešanico damo v čisto posodo in vlijemo 3 litre ohlajene vrele vode. Plovilo mora biti postavljeno v temnem in hladnem prostoru 3 dni. Po tem, morate seva tinkture in vzeti 100 gramov zjutraj, ob kosilu in večerji pred obroki. Želim takoj opaziti, da je tekočina precej okusna. Toda kljub temu je treba potek sprejema popolnoma popiti. Potrebujete samo 4 pločevinke tinkture. Novo morate narediti 3 dni pred koncem prejšnje.

Tinktura za čiščenje zeliščnih posod

Veliko navodil za čiščenje posode z zelišči.

Kvalitativno pomaga tinktura bora. Morali boste zbirati borove iglice in majhne stožce v gozdu. Postavite jih v kozarec in nalijte 0,7 litra vodke. Banka mora biti zaprta in postavljena na toplo mesto. Po 10 dneh filtriramo tinkturo in pijemo 3-krat na dan, 15 kapljic pred obroki, razredčimo tinkturo v topli vodi. Tečaj traja 1 mesec.

Za pomoč našega srca pri delu in čiščenje krvnih žil holesterola, lahko naredite tinkturo mešanice 1 žlica. l semena komarčka, koren baldrijana in 1 liter vrele vode. Sestavek pustimo en dan, filtriramo in stisnemo. V mešanico dodamo 2 žlici. medu in mešano. Vzemite 30 minut pred obroki 3-krat na dan in 1 žlica. mešanice. Zdravilo shranjujte v hladilniku in ga vzemite, dokler ga ne zmanjka.

Toda preden začnete zdravljenje, ne pozabite na zdravniško pisarno. Izkušen specialist vam bo pomagal ugotoviti ne le problem, ampak tudi identificirati kontraindikacije. Konec koncev lahko nekatere ljudske metode prinesejo ne samo koristi telesa, ampak tudi škodo. Posvetovanje z zdravnikom je le nujni trenutek zdravljenja. Tudi če ni očitnih simptomov žilne bolezni, so lahko skriti.

Kako izboljšati elastičnost krvnih žil: uravnotežena prehrana, zdravila, alternativna medicina, namigi in triki

Zagotavljanje takojšnjih potreb človeškega telesa, ki vključuje oskrbo s hranili, bistvenimi elementi v sledovih in kisikom, je v celoti odvisno od stanja žilnega sistema. Elastične posode so ključ ne le za dobro zdravje, ampak tudi za dobro zdravje.

Vendar pa zaradi vpliva negativnih dejavnikov, kot so slaba prehrana, odvisnost od slabih navad, pomanjkanje zadostnih hranil v prehrani, pomanjkanje telesne vadbe, prej ali slej privedejo do tega, da žilne stene izgubijo nekdanjo elastičnost in prepustnost, postanejo krhke in krhka.

Obnova krvnih žil je dolg in zapleten proces, ki vključuje izvajanje terapevtskih in profilaktičnih ukrepov. Krepitev žilnega sistema je možna le, če je kombinirana uporaba drog, tradicionalna medicina in potrebne spremembe v običajnem načinu življenja.

Oglejmo si podrobneje vprašanja, kaj izboljšuje elastičnost krvnih žil, normalizira pretok krvi, katere metode so najbolj učinkovite in učinkovite, in katere je najbolje zavreči v celoti.

Je pomembna elastičnost krvnih žil?

Na žalost, danes večina ljudi skoraj nikoli ne razmišlja o pomenu vzdrževanja žilnega sistema v stanju polne funkcionalne podpore telesa. Vendar pa so močne in elastične posode, ki zagotavljajo optimalno delovanje vseh sistemov in organov, in so ključ do dobrega zdravja in dobrega počutja.

Sčasoma, vpliv negativnih vitalnih dejavnikov, kot so pomanjkanje zadostne količine vitaminov in bistvenih elementov v sledovih v prehrani, ohranitev sedečega načina življenja, prenajedanje, prisotnost slabih navad vodi do dejstva, da se v votlini krvnih žil trombotične mase oblikujejo, ki ovirajo normalno cirkulacijo, vaskularno ožilja. stene postanejo tanjše, postanejo krhke in krhke. Rezultat je motnja delovanja posameznih sistemov in organov, razvoj različnih bolezni in patologij.

To je mogoče preprečiti le, če se sprejmejo pravočasni ukrepi za povečanje elastičnosti žilnega tkiva, okrepitev in zmanjšanje krhkosti ter izboljšanje krvnega obtoka. Odvisno od začetnega stanja žilnega sistema se to lahko doseže z uporabo zdravil, zdravil, ki so razvrščena kot alternativna medicina, s splošnimi postopki krepitve in prilagajanjem prehrane.

Nasvet! Če se pojavijo izrazite težave z žilnim sistemom ali drugimi vrstami bolezni, bo zdravnik pomagal določiti najprimernejšo možnost zdravljenja in preprečevanja. Samozdravljenje v takšnih primerih lahko poslabša bolnikovo stanje.

Nasveti za prehrano

Da bi ohranili optimalno stanje krvnega obtoka, je treba najprej v celoti pregledati običajno prehrano in prehrano. Za začetek je treba popolnoma opustiti preveč začinjene, slane, sladke jedi, omejiti količino živalskih maščob, dati prednost rastlinam in mlečnim živilom, obogatenim z zadostnimi količinami elementov v sledovih in vitaminov.

Priporočljivo je, da se hkrati priporoča uporaba jedi, pripravljenih doma iz proizvodov naravnega izvora.

Na splošno so podrobna navodila za pravilno prehrano naslednja:

1. Nekateri pripravki, ki izboljšajo elastičnost krvnih žil, vsebujejo v svoji sestavi navadno ribje olje, imenovano tudi Omega 3. Da bi zagotovili telo s to snovjo, je treba redno uživati ​​maščobne vrste morskih rib. Takšen meni bo bistveno izboljšal stanje žilnega sistema.
2. Za telo so pomembni tudi mikroelementi, kot so askorbinska kislina in rutin. Da bi jih dobili, je potrebno uporabiti šipke, sveže ali zamrznjene jagode črnega ribeza, grozdje, čebulo, česen in sladko papriko.
3. V prehrani mora prevladati rastlinska hrana, pa tudi žita in stročnice. Na osnovi teh izdelkov lahko kuhate juhe, mlečne žitarice, različne vrste pečenj.
4. Naj zapusti mastno meso. Bolje je dati prednost morski hrani, kot tudi pusto sorte, kot so teletina, perutnina, pusto govedino.
5. Poleg povečanja elastičnosti krvnih žil se bo redno uživanje mleka in mlečnih izdelkov bistveno izboljšalo peristaltiko, normaliziralo prebavo in presnovo.

Nič manj pomemben dejavnik je redna uporaba hrane in zavrnitev prenajedanja. Potrebni so v majhnih količinah, vendar dovolj pogosto, kot priporoča video v tem članku. Vsak obrok se priporoča za dokončanje na podlagi rahlega občutka lakote. Vendar pa je treba prigrizke popolnoma opustiti.

Gibanje - življenje

Če razmišljate o tem, kako izboljšati elastičnost krvnih žil, bodite pozorni tudi na fizični napor in aktivni življenjski slog.

Če ni medicinskih kontraindikacij, je priporočljivo, da se ukvarjate s športom, kot je npr. Plavanje, hoja, smučanje, kolesarjenje. Če takšne možnosti ni, je dovolj, da hodimo več in opravimo dnevne vaje zjutraj (glej tudi Fizični napor zaradi varikoznosti - muhavost ali nujnost?).

Za normalizacijo procesov krvnega obtoka in povečanje elastičnosti žilnega tkiva je priporočljivo, da se vadite ali vadite na svežem zraku. Ta dodatni ukrep bo pomagal izboljšati pretok kisika v tkiva, normaliziral presnovne procese in izboljšal splošni tonus telesa.

Nasvet! Glede na prisotnost kontraindikacij za šport, je priporočljivo, da praksa joge. Tudi najbolj preproste, ki ne zahtevajo fizičnih vaj, povezanih s to smer, bodo pomagale bistveno izboljšati stanje plovil.

Zdravilna moč vode

Dehidracija telesa, ki prejema minimalno količino tekočine, zelo negativno vpliva na stanje žilnega sistema. Eden od najučinkovitejših, preprostih in enostavnih načinov za povečanje elastičnosti žilnih tkiv in normalizacijo procesov krvnega obtoka je uporaba zadostne količine tekočine.

V nasprotju s splošnim prepričanjem pitna voda ali druge pijače ne smejo biti v skladu z določenimi standardi, temveč glede na individualne potrebe. Zato je poleti potrebno piti veliko več kot pozimi. Prav tako je treba povečati vnos tekočine glede na prehlad ali druge bolezni, povezane s povečanim potenjem.

Pijte čisto vodo, esence ali infuzijo gloga, šipka, kompota iz črnega ribeza ali suhega sadja, zelenega ali belega čaja ter čaja z dodatkom korenine ingverja ali zdravilnih zelišč. Toda gašenje žeje z uporabo črnega čaja ali kave ni priporočljivo. Prav tako seveda ne smete sprejeti pijač, ki vsebujejo alkohol.

Zdravila

Med učinkovitimi orodji so tudi različna zdravila za izboljšanje elastičnosti krvnih žil in spodbujanje krvnega obtoka. V veliki večini primerov se zdravila predpisujejo osebam z izrazitimi težavami in patologijami žilnega sistema, vendar je sprejemljivo, da jih uporabljamo za preprečevanje.

Najbolj priljubljena sredstva takšnega načrta so:

• Askorutin, Panangin - vitaminski kompleksi;
• Actovegin, Semax - močni antioksidanti;
• Lecitin, multivitaminski pripravki, ki vsebujejo vitamine C in B;
• Fenotropil, Pracetam - zdravila, ki so razvrščena kot nootropi;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotonični agenti;
• Cerebrolysin - sredstvo za spodbujanje krvnega obtoka.

Ne glede na namen, za katerega namen je predvideno jemanje zdravil, je priporočljivo jemati zdravila za izboljšanje elastičnosti žil po posvetovanju z zdravnikom. Da bi sami sprejemali recepcijo, ne bi smeli biti, cena samozdravljenja je lahko zelo visoka.

Narodne metode

Poleg široke palete vseh vrst zdravil obstajajo tudi varnejši in nič manj učinkoviti načini za izboljšanje pretoka krvi, povečanje elastičnosti žilnega tkiva in njihovo obarvanje. Mednje spadajo na primer različni decoctions, mešanice in balzami, pripravljeni po starih narodnih receptih, ki so bili preizkušeni s časom.

Vendar pa je treba te metode zdravljenja in preprečevanja vaskularnih bolezni zdraviti z določeno previdnostjo. Na primer, kršitev priporočenih pravil za pripravo določenega zdravila, nepooblaščeno povečanje dovoljenega odmerka ali kršitev režima za samostojno jemanje zdravila, lahko povzroči negativne posledice za telo.

Nasvet! Za preprečevanje morebitnih zapletov in pojavov negativnih posledic za organizem se je potrebno posvetovati s svojim zdravnikom, preden vzamete katerokoli zdravilo, ki ga pripravite sami.

Eliksir česna

Med najbolj preprostimi, učinkovitimi in cenovno dostopnimi načini čiščenja, krepitve in povečanja elastičnosti žilnega sistema je uporaba tinkture, ki temelji na limonah in česnu.

Za pripravo tega zdravilnega sredstva potrebujete:

• nasekljajte s stiskalnikom česna ali mešalnikom par velikih glav česna;
• prek mlinca za meso izrežemo dva velika limona, ki smo jih predhodno očistili jam;
• združite obstoječe sestavine, premešajte do homogene mase in nato nalijte pol kozarca medicinskega alkohola;
• sredstvo je treba infundirati deset dni, sistematično stresanje vsebnika z zdravilom.

Ko je balzam pripravljen, ga uporabite na četrtini čajne žličke tik pred glavnimi obroki. Nadaljujte s čiščenjem in krepitvijo krvnih žil, dokler orodje ni povsem končano.

Ne smemo pozabiti, da ni priporočljivo uporabljati takšnega zdravila za osebe z boleznimi organov prebavnega trakta.

Mešanica svežih sokov

Mešanica, pripravljena na osnovi sveže iztisnjenih zelenjavnih sokov, učinkovito zdravi in ​​krepi posode. Takšna pijača ima ne le odličen okus, zaradi česar je postopek njegove uporabe zelo prijeten, ampak ima tudi ukrep, ki pomaga izboljšati tonus telesa in okrepiti imunske sile.

Za povečanje elastičnosti žilnega tkiva je priporočljivo pripraviti naslednjo različico zelenjavnih smoothijev:

Indeks žilne jakosti

© 2015-2018 Electronic Journal
Arhitektura zdravja

Zdravje in medicina

• Zgodovina medicine
• Ocene in predavanja
• Klinične študije
• Študija primera
• Razdelilec
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Metode za ocenjevanje togosti žil

Avtor: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Bolezni srca in ožilja (KVB) ostajajo eden od glavnih vzrokov smrti v večini razvitih držav. Pomembno vlogo pri njihovi patogenezi igrajo povečana togost in zmanjšanje elastičnosti velikih arterij. Glede na več dolgoročnih prospektivnih študij se povečanje togosti žilne stene šteje kot pokazatelj razvoja CVD in smrtnosti. Določitev togosti žilne stene je študija, ki jo je leta 2008 priporočilo Rusko medicinsko društvo za arterijsko hipertenzijo in VNOK. za oceno stanja krvnih žil kot ciljnega organa, ki ga je prizadela hipertenzija.

Metode za ocenjevanje togosti arterij

Za oceno togosti žilnega sistema so bile predlagane metode preučevanja sistemske, lokalne in regionalne togosti. Ocena sistemske togosti arterij temelji na ugotavljanju skladnosti sistemske arterijske skladnosti (spremembe absolutnega premera ali prečnega prereza krvnih žil pri določeni stopnji pritiska). Naprave, ki temeljijo na tej metodi, neinvazivno določajo niz hemodinamičnih parametrov, ki temeljijo na analizi valovne oblike tlaka, ki jo dobimo z uporabo piezoelektričnega senzorja tlaka na zapestju desne roke nad radialno arterijo in polprevodniškega senzorja v manšeti na levi podlakti. Metoda temelji na analogiji z modelom električnega vezja s serijsko povezavo kapacitivnosti in upora. Med definiranimi parametri so: kapacitivna arterijska skladnost, skladnost z oscilacijsko / reflektivno arterijo, sistemska žilna upornost, popolna žilna impedanca.

Vendar pa metode za določanje sistemske togosti arterij temeljijo na teoretičnih predpostavkah, ki še vedno nimajo dovolj dokazov. Obstajajo številne tehnične in praktične omejitve za uporabo teh metod v splošni klinični praksi. V dolgotrajnih študijah ni dokazov, da je sistemska togost arterij neodvisen prediktor kardiovaskularnih nesreč.

Določanje lokalne togosti krvnih žil

Metode za določanje lokalne togosti krvnih žil omogočajo neposredno merjenje togosti žilne stene. V ta namen se uporabljajo metode vizualizacije, ki omogočajo merjenje pulznih sprememb v premeru arterij kot odziv na pulzno spremembo tlaka. Ultrazvok je trenutno glavna metoda za neinvazivno določanje elastičnih lastnosti stene arterije. Posebej zanimiv je v zvezi s tem študija karotidnih arterij z določitvijo pulznih sprememb v premeru arterij in merjenje debeline plasti intime-medija.

Magnetna resonanca je pomembna za merjenje največjega in najmanjšega prečnega prereza aorte v času srčnega cikla, da bi določili razširljivost stene aorte in druge indikatorje togosti. Metoda je zelo natančna, omogoča ne le določiti kazalnike togosti aorte, temveč tudi raziskati učinek zdravljenja z zdravili na rigidnost žil. Vendar pa visoki stroški te metode in čas, porabljen za pregled, ne omogočajo uporabe v splošni medicinski praksi, zlasti za epidemiološke študije.

Določanje regionalne togosti žil

Trenutno so posredne metode določanja regionalne togosti krvnih žil dostopnejše predvsem od metode določanja hitrosti širjenja tlačnih impulzov skozi glavne posode. Opozoriti je treba, da je to precej stara metoda preučevanja žilnega sistema. Že leta 1929 v laboratoriju G.F. Lang je zaključil, da je PWV najbolj razumen in zanesljiv pokazatelj elastičnosti stene aorte.

Na osnovi znane formule Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E je Youngov elastičnostni modul, h je debelina stene posode, ρ je gostota pretoka krvi, r notranji polmer plovila), SPV je odvisen od togosti žilne stene, večja je togost plovila. ko je debelejša stena posode in manjši njen premer, hitreje se širi pulzni val. Elastične značilnosti velikih arterij se spreminjajo vzdolž arterijskega drevesa. Proksimalne arterije so bolj elastične, distalne arterije so bolj toge. To je določeno z razmerjem med elastičnimi in kolagenskimi mišičnimi vlakni v arterijski steni.

Pri človeku je aorta najbolj elastična, zato ima izrazite dušilne lastnosti, ima najnižji SPV: 4-5 m / s v vzpenjalni aorti in 5-6 m / s v trebušnem delu. Za primerjavo je PWV v ilijačni in femoralni arteriji 8-9 m / s. Poleg tega je stopnja povečanja togosti žilne stene s starostjo in pod različnimi pogoji najbolj izrazita v aorti, zato je vrnitev reflektiranih valov v osnovo aorte in povečanje centralnega tlaka v veliki meri odvisna od časa gibanja pulznih valov v aorti. Če upoštevamo, da dušenje impulznega vala in fenomen razširjenosti večinoma tvorita v aorti osrednjo raven arterijskega tlaka (BP), ki določa oskrbo srca, možganov, ledvic, stopnjo škodljivega učinka pulznega vala na žile, postane jasno, kako pomembno je določiti togost aorte.

Analiza impulznega vala

Za oceno togosti aorte se običajno uporablja hitrost valovanja karotidno-femoralnega pulza. Izvedenih je bilo veliko študij, ki so dokazale, da je SST neodvisen prediktor celotne in kardiovaskularne umrljivosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo (AH) in v splošni populaciji. Določili smo povezavo SPV s starostjo, spolom, krvnim tlakom, ravni holesterola, kajenjem, indeksom telesne mase (ITM) in drugimi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja.

Evropsko soglasje strokovnjakov za togost arterij (2006), ruska priporočila za diagnozo in zdravljenje arterijske hipertenzije (2008) priporočajo uporabo PWV kot predkliničnega merila za arterijske žilne lezije pri hipertenziji. Vrednost praga za odkrivanje povečanega tveganja za srčno-žilne zaplete je priznana kot vrednost SPV karotidne-femoralne> 12 m / s.

Kljub visoki zanesljivosti in ponovljivosti karotidno-femoralne metode za določanje SPV, ki je priznana kot „zlati standard“ pri ocenjevanju togosti arterij, je za to metodo značilne nekatere težave pri uporabi, povezane s kompleksnostjo registracije pulznih valov. Uporaba volumetrične sfigmografije za beleženje pulznega vala femoralne arterije po eni strani močno poenostavi raziskovalno metodo, po drugi strani pa je femoralna arterija precej globoka, obdana z veliko količino mišične mase, kar zmanjšuje natančnost ugotavljanja pravega začetka pulznega vala.

Čas potovanja valov med dvema točkama registracije, ki je potreben za izračun SST, je mogoče določiti z uporabo kontinuiranega Dopplerja. Običajno se meritev izvaja na ustju leve podklavične arterije in v območju bifurkacije abdominalne aorte. Čas valovanja, ki poteka med dvema točkama, se izračuna samodejno na začetku vzpona pulznega vala. Ta metoda omogoča natančnejše izračunavanje aortnega SPV v primerjavi s karotidno-femoralno metodo, vendar se le redko uporablja in njene prednosti niso dokazane.

Na Japonskem je bila predlagana enostavna metoda volumetrične sfigmografije za določanje SPV na območju od brahialne arterije do gležnja, ki je bila izvedena v napravah VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonska) in Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japonska). To je najbolj globalno mesto, ki se uporablja za oceno togosti žil arterijskega sistema. Ugotovljeno je bilo, da SPV (SPVpl) za gleženj na ramenih dobro korelira z aortno SPV, kot tudi z resnostjo IHD. Metoda omogoča določanje ne le SPVpl, temveč tudi indeksa povečanja na brahialnih in karotidnih arterijah. Posebej je pomembno, da se s to metodo ugotovi gleženjski indeks za diagnozo aterosklerotičnih lezij arterij spodnjih okončin. Metoda evidentiranja SPVpl je bolj dostopna za presejalne študije.

Pomanjkljivost določitve kateregakoli SST je, da je odvisna ne le od togosti žilne stene zaradi spremembe njene strukture, temveč tudi od ravni srednjega arterijskega krvnega tlaka v arterijskem sistemu med določanjem SST (natezni tlak). To je posledica dejstva, da so elastično-elastične lastnosti arterijskih sten odvisne od ravni krvnega tlaka v arterijah. Pri nizkih tlakih je elastičnost žilne stene določena le z elastinom, visokim krvnim tlakom in kolagenom. Pri določanju SST na območju vaskularnega sistema, ki vključuje tudi srednje periferne arterije, je treba upoštevati, da je njihova togost odvisna od vazomotornega tona, ki ga določajo endotelijska funkcija, ton simpatičnega živčnega sistema in renin-angiotenzinski sistem.

Upoštevati je treba še en dejavnik, ki vpliva na obseg PWV - srčni utrip (HR). S povečanjem srčnega utripa s 60 na 90 na minuto se SPVkf poveča s 6,2 na 7,6 m / s. To je posledica dejstva, da je žilna stena sestavljena iz viskoelastičnega materiala, njegova odpornost proti deformaciji se povečuje s povečanjem hitrosti deformacije žilne stene, ki se povečuje s povečanjem srčnega utripa. To je treba upoštevati pri interpretaciji dinamike PWV z učinki, ki vodijo do spremembe srčnega utripa.

Japonski raziskovalci so predlagali nov indikator togosti - indeks srčno-gleženjskega žilja (CAVI). To vam omogoča, da ocenite togost krvnih žil, ne glede na stopnjo nateznega krvnega tlaka, ki deluje na steno arterije v času registracije pulznega vala. Dokazano je, da je ta indikator povezan s prisotnostjo in resnostjo koronarne ateroskleroze, zato je predlagan kot njen napovedovalec. Ugotovljen je bil pomemben vzorec - tako pri normotoniki kot pri hipertenzivnih bolnikih. Do zmanjšanja DBP pride pri CAVI nad 9. Zato je togost elastičnih tipov posode, ki ustreza tej vrednosti, meja, po kateri se bistveno zmanjša dušilna funkcija glavnih posod. Japonski raziskovalci so pokazali, da je pri zdravilu CAVI nad 9 določeno tveganje za aterosklerozo koronarnih arterij. Ta indikator se priporoča ne le za določanje togosti krvnih žil, temveč tudi za oceno resnosti aterosklerotičnega procesa.

Za analizo impulznega vala se uporablja več indeksov. Indeks refleksije (RI) je odstotek višine diastolne komponente perifernega pulznega vala do višine sistolične komponente, indeks odraža stanje tona majhnih arterij in vrednost impulznega vala refleksije. Indeks togosti (SI) ocenjuje hitrost impulznega vala velikih arterij in se izračuna kot razmerje med bolnikovo višino in časom med sistoličnimi in diastoličnimi komponentami vala. Pokazalo se je, da ti kazalniki odražajo arterijsko razteznost in resnost ateroskleroze. Glavna prednost metode je ta, da jo je mogoče enostavno dobiti, zato je ta metoda uporabna v epidemioloških študijah.

Arterijsko togost lahko ocenimo z analizo oblike perifernega pulznega vala, ki se zapiše na rami z manšeto z uporabo oscilometrične metode nizkega tlaka. V ta namen se uporabljajo naprave CardioMon (Medifina, Avstrija) in Mobil-O-Graf (IEM, Nemčija). V teh instrumentih se posname tradicionalni sfigmogram, zabeležijo se ravni krvnega tlaka, določi se indeks povečanja, ki označuje velikost odbitega vala.

Naprava BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusija) uporablja snemanje EKG sinhrono s sfigmogramom pri merjenju krvnega tlaka. V tem primeru je izmerjena vrednost dolžina časa od največjega R-vala EKG do začetka impulznega vala v sfigmogramu, povprečena za vse kardiocikle v okviru ene meritve BP. Upoštevati je treba, da se pri tej metodi SPV zabeleži v mišičnih žilah brahialne arterije, kar zmanjšuje prognostično vrednost pripomočka.

V zadnjih letih je bila uporabljena suprasistolična metoda zapisovanja sfigmogramov za konturno analizo pulznih valov blizu osrednjega impulza. Mikropulzije so zabeležene v okluzalni manšeti, ki je prekrita z brahialno arterijo, in mikropulsacije pritiska so zabeležene med kratkotrajno popolno ustavitvijo krvavitve v brahialni arteriji, doseženo s povečanjem tlaka v manšeti do vrednosti, ki presega VRT za 35 mm Hg. Domneva se, da pulzacije, zabeležene pri teh pogojih, odražajo pulzacije v aortnem loku. Opredelitev SPV v tej metodi temelji na času prihoda reflektiranih valov in ustreza tranzitnemu času pulznega vala od ustne aorte do glavne točke odboja in nazaj. Istočasno je glavna točka refleksije aortna bifurkacija. Pri tej metodi je določen tudi indeks ojačenja reflektiranega vala in skušan je določiti velikost pulza in sistoličnega tlaka v aorti.

Vrednotenje centralnega pritiska

Kar zadeva metode merjenja centralnega tlaka, se za ovrednotenje uporablja nivo pulznega tlaka v aorti in stopnja povečanja centralnega tlaka, saj ti kazalci določajo togost aorte, ki določa njeno dušilno funkcijo in hitrost impulznih valov.

Za merjenje centralnega tlaka se lahko uporabi konturna analiza karotidnega pulznega vala. Številne naprave uporabljajo večelementni aplanacijski tonometer, ki se nosi na zapestju, za odstranitev tlačnega signala iz radialne arterije. Istočasno pa je centralni tlak določen z vrednostjo poznega sistoličnega ramena (periferne CAD2) pulznega vala radialne arterije. Kljub povečanim kazalcem centralne CAD, izračunane s to napravo, v primerjavi z metodo, ki temelji na uporabi funkcije pretvorbe, je metoda priporočljiva za merjenje perifernega CAD in indeksa periferne povečave.

Naprava SphygmoCor (AtCor Medical, Avstralija) uporablja pulsni val, ki ga vzame radialni arterijski tonometer, da izračuna centralni tlak v aorti, kar zagotavlja večjo udobje in boljšo kakovost merjenja. Izračun centralnih hemodinamskih parametrov: centralni CAD, PAD, indeks povečanja, trajanje izmetovanja itd. Je zagotovljen z validirano funkcijo splošne pretvorbe. Hkrati je bila potrjena združljivost pulznih valov in vrednosti centralnih nivojev BP z neinvazivnim in invazivnim merjenjem.

Konturna analiza centralnega impulznega vala, pridobljena s pomočjo splošne pretvorbene funkcije, omogoča ne le določanje ravni centralnega tlaka, temveč tudi številne dodatne indikatorje: tlak na točki zgodnjega sistoličnega vrha zaradi srčnega volumna in funkcijo dušenja aorte, ki označuje obseg in stopnja povečanja, povečanje pritiska, končni sistolični tlak, ki ustreza tlaku na začetku diastole, so številne deks, trajanje sistole in diastole, indeksi pomnoževanja, kar omogoča podrobnejšo opredelitev stanja centralne hemodinamike pri določeni osebi.

Klinični pomen kazalcev togosti arterij

Ker se centralni pritisk in indeks povečanja, kot je SPV, s starostjo povečujejo, s hipertenzijo, diabetesom mellitusom in so povezana z drugimi dejavniki, ki vplivajo na togost žil, se pogosto uporabljajo med seboj kot kazalniki togosti arterij. Kako velja ta zaključek? Kot veste, je starost glavni dejavnik, ki določa togost žil elastičnega tipa, zato lahko stopnja odvisnosti kazalnikov od starosti odraža tesnost njihovega odnosa s togostjo žilne stene. Ugotovljeno je bilo, da togost arterij ne določa le količina in gostota materiala toge stene, temveč tudi njegova prostorska organizacija.

Višja odvisnost od starosti indeksa togosti CAVI in SPV poudarja, da sta odvisna predvsem od togosti arterij in sta njena glavna kazalca. Velikost reflektiranih valov, ki določa osrednji tlak, indeks povečanja in centralni impulzni tlak, je odvisen od številnih dejavnikov. Čas vračanja reflektiranih valov v aorto - vodilni dejavnik, ki vpliva na indekse centralnega BP, je določen s hitrostjo gibanja obeh valov naprej in nazaj, t.j. odvisen od togosti žilne stene. Toda pomemben vpliv na čas vrnitve vala bo imela razdalja, ki jo prenašata tako naprej kot odbite valove. Zato je povečanje centralnega pritiska odvisno od višine osebe, nizka višina pa je dejavnik, ki vpliva na povečanje centralnega pulznega tlaka zaradi povečanja.

Poleg tega je indeks povečanja odvisen od moči reflektiranih valov in mesta njihovega nastanka, zato je bila ugotovljena najvišja korelacijska odvisnost indeksov povečanja tlaka in povečanja s povprečno stopnjo tlaka (r = 0,81, P

Sodobne metode za določanje togosti krvnih žil Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Znanstveni članek o medicini in javnem zdravju je avtor znanstvenega dela Milyagin V.A., Komissarov V. B.

Predstavljen je pregled različnih metod za preučevanje vaskularne rigidnosti neodvisnega napovedovalca razvoja bolezni srca in ožilja in kardiovaskularne umrljivosti. Vrednotenje vaskularne togosti, še posebej z določanjem hitrosti širjenja pulznega vala s karotidno-femoralno metodo (»zlat standard«), nam omogoča, da diagnosticiramo lezijo arterij v predklinični fazi, da identificiramo skupine ljudi z visokim kardiovaskularnim tveganjem. Sodobne tehnološke zmožnosti omogočajo neinvazivno analizo kontur ne le perifernih, temveč tudi centralnih pulznih valov, merjenje centralnih nivojev arterijskega tlaka, določanje faktorjev spreminjanja (povečanje, ojačanje), oceno stopnje kardiovaskularnega tveganja, predpisovanje patogenetske terapije in spremljanje njene učinkovitosti.

Povezane teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor raziskave je Milyagin V.A., Komissarov V.B.

Sodobne metode vrednotenja togosti žil

Je neodvisen prediktor kardiovaskularne patologije in kardiovaskularne umrljivosti. Možno je oceniti tveganje za karies. Možno je slediti analizi kardiovaskularnega tveganja in patogenetski terapiji.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Sodobne metode za določanje togosti krvnih žil"

REVIJA Vol. 16, št. 2/2010

Sodobne metode za določanje togosti krvnih žil

V.A. Milyagin1, V.B. Komisarji2

Smolensk Državna medicinska akademija, Smolensk, Rusija PoliServis LLC, Smolensk, Rusija

Milyagin V.A. - vodja oddelka za terapijo, ultrazvok in funkcionalno diagnostiko, Fakulteta za izpopolnjevanje za doktorje Smolenske državne medicinske akademije; Komissarov V.B. - direktor družbe PoliServis LLC.

Kontaktni podatki: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusija, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-pošta: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Pregled različnih metod za preučevanje rigidnosti žil - neodvisen napovedovalec razvoja kardiovaskularnih bolezni in kardiovaskularne umrljivosti. Vrednotenje vaskularne togosti, zlasti z določanjem hitrosti širjenja pulznega vala s karotidno-femoralno metodo (»zlat standard«), nam omogoča, da diagnosticiramo lezije arterij v predklinični fazi, da bi identificirali skupine ljudi z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Sodobne tehnološke zmožnosti omogočajo neinvazivno analizo kontur ne le perifernih, temveč tudi centralnih pulznih valov, merjenje centralnih nivojev arterijskega tlaka, določanje faktorjev spreminjanja (povečanje, ojačanje), oceno stopnje kardiovaskularnega tveganja, predpisovanje patogenetsko zasnovanega zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti.

Ključne besede: arterijski tlak, togost arterij, hitrost pulznega vala, analiza konturnih impulzov, povečanje, ojačanje, centralni tlak.

Sodobne metode vrednotenja togosti žil

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolenska državna medicinska akademija, Smolensk, Rusija

2PolyService, Smolensk, Rusija

Vodilni avtor: Krupskaya 28, Smolensk, Rusija, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-pošta: [email protected] (Smolenska državna medicinska akademija).

To je neodvisen prediktor kardiovaskularne patologije in smrtnosti. Hitrost srčnega srčnega utripa je mogoče oceniti s karotidno femoralno metodo (»zlati standard«). Uporablja se za določanje kardiovaskularnega tveganja, patogenetske terapije in obvladovanja kardiovaskularnega tveganja.

Ključne besede: krvni tlak, togost arterij, hitrost pulznega vala, analiza konturnih impulzov, povečanje,

Članek je bil prejet: 18.03.10. in sprejeta v objavo: 02.04.10.

Učinkovito delovanje srčno-žilnega sistema zagotavlja ne le kontraktilna sposobnost miokarda in transportna funkcija arterij, ampak tudi dušilna funkcija glavnih arterij. Aorta, ki ima visoko elastičnost, lahko takoj absorbira volumen udarca in prenese pomemben del energije srčnega utripa na obdobje diastole. To vodi do zmanjšanja aorte sistoličnega krvnega tlaka (MAP) in povečanja diastoličnega krvnega tlaka (DBP), s čimer se zmanjša škodljiv učinek pulznega vala na žile v možganih, srcu in ledvicah, čeprav se njihova oskrba s krvjo izboljšuje. Poleg tega

zahvaljujoč elastičnim lastnostim glavne arterije ustvarjajo pulzni val, ki se širi vzdolž arterijskega drevesa, na poti, po katerem se oblikuje množica reflektiranih valov, ki so nanizani na prehodnem valu in jo postopoma ojačajo (ojačajo) od središča do periferije. Zato je raven CAD v perifernih arterijah višja kot v aorti. Ta pojav igra pomembno fiziološko vlogo, saj vam omogoča, da prihranite energijo pulznega vala in zagotovite kapilarni pretok krvi. Reflektirani valovi se širijo v retrogradni smeri, dosežejo bazo aorte in pod fiziološkimi pogoji povečajo osrednji pritisk.

Vol. 16, št. 2/2010 PREGLED

v začetnem obdobju diastole. To izboljša propulzivno sposobnost kardiovaskularnega sistema in zlasti koronarni krvni pretok [1-4].

Vendar pa se z zmanjšanjem elastično-elastičnih lastnosti glavnih arterij, kar se zgodi v starejših starostnih skupinah, z arterijsko hipertenzijo (AH), sladkorno boleznijo in drugimi stanjami, moti njihova dušilna funkcija, hitrost širjenja pulznih valov (SPV) se poveča. Kršitev funkcije dušenja aorte vodi do povečanja centralne CAD in zmanjšanja DBP, povečanja pulznega tlaka (PAD). Poleg tega se z zvišanjem SST-ja odbijejo valovi v ustno votlino med sistolo, na osrednjem impulznem valu, povečujejo (povečujejo) PAD in AAD, medtem ko DBP upada [3-7].

Tako visoka togost glavnih arterij na različne načine prispeva k povečanju aortne SBP in zmanjšanju DBP. To vodi do povečanja škodljivega učinka srčnega utripa na žile v možganih, srcu in drugih organih, kar zmanjšuje prekrvavitev miokarda in drugih organov, hkrati pa povečuje obremenitev miokarda, kar prispeva k razvoju koronarne bolezni srca, srca, odpovedi ledvic, možganske kapi. Torej je ocena togosti arterij, osrednjega pritiska zelo pomembna pri preiskovanju bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi, da se identificirajo posamezniki z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni [8-11].

Metode za določanje ožilosti žil

Kot je znano, so predlagane metode za preučevanje sistemske, lokalne in regionalne togosti za oceno togosti žilnega sistema. Ocena sistemske togosti arterij temelji na ugotavljanju skladnosti sistemske arterijske skladnosti (spremembe absolutnega premera ali prečnega prereza krvnih žil pri določeni stopnji pritiska). Za določanje sistemske togosti se uporabljajo npr. Naprave HDI / PulseWave CR-2000 in CVProfilor DO-2020 / MD-3000 (Hypertension Diagnostics, USA). Te naprave neinvazivno določajo številne hemodinamične parametre, ki temeljijo na analizi valovne oblike tlaka, pridobljene z uporabo piezoelektričnega senzorja tlaka, ki je nameščen na zapestju desne roke nad radialno arterijo, in polprevodniški senzor v manšeti na levi podlakti. Metoda temelji na analogiji z modelom električnega vezja s serijsko povezavo kapacitivnosti in upora. Določeni parametri so: kapacitivna arterijska skladnost, skladnost z oscilacijsko / reflektivno arterijo, sistemska žilna upornost, popolna žilna impedanca [12].

Te metode za določanje sistemske togosti arterij temeljijo na teoretičnih predpostavkah, ki še vedno nimajo dovolj dokazne baze. Obstajajo številne tehnične in praktične omejitve za široko uporabo teh metod

klinično prakso [3, 13]. V dolgotrajnih študijah ni bilo pridobljenih dokazov, da je sistemska togost arterij neodvisen prediktor kardiovaskularnih nesreč [14].

Metode za določanje lokalne togosti krvnih žil omogočajo neposredno merjenje togosti žilne stene. V ta namen se uporabljajo metode vizualizacije, ki omogočajo merjenje pulznih sprememb v premeru arterij kot odziv na pulzno spremembo tlaka. Ultrazvok je trenutno glavna metoda za neinvazivno določanje elastičnih lastnosti stene arterije. Posebej zanimiv je študij karotidnih arterij. Vse klasične dvodimenzionalne ultrazvočne sisteme lahko uporabimo za merjenje premera posode, debelino intima-medijev, večina pa je omejena v merilni natančnosti, saj uporabljajo analizo video slike.

Za določitev impulznih sprememb v premeru arterij, debeline intimnih medijev, za preučevanje togosti posode se uporabljajo sistemi za odmev eha, pri katerih je natančnost določanja 1 mikron, medtem ko je pri sistemih video slike 150 mikronov [15]. Sistem za sledenje odmeva vam omogoča izračun lokalnega SPV, določitev krivulje spremembe premera arterije pod vplivom pritiska, da se izračuna elastični Youngov modul [15-17]. Pomen določanja tega indikatorja je, da ocenjuje elastične lastnosti materiala stene arterije.

Magnetna resonanca je zelo pomembna za merjenje največjega in najmanjšega prečnega prereza aorte v času srčnega cikla, da bi določili razširljivost stene aorte in druge indikatorje togosti. Metoda je zelo natančna, omogoča ne le določanje kazalnikov togosti aorte, temveč tudi preučevanje učinka zdravljenja z zdravili na rigidnost žil [18]. Vendar pa visoki stroški te metode in čas, porabljen za pregled, ne omogočajo uporabe v splošni medicinski praksi, zlasti za epidemiološke študije.

Metode za določanje regionalne togosti žilne stene

Trenutno so posredne metode določanja regionalne togosti krvnih žil dostopnejše predvsem od metode določanja hitrosti širjenja tlačnih impulzov skozi glavne posode. Opozoriti je treba, da je to precej stara metoda preučevanja žilnega sistema. Že leta 1929 v laboratoriju G.F. Lang je zaključil, da je PWV najbolj razumen in zanesljiv pokazatelj elastičnosti stene aorte.

Na podlagi znane formule Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E je Youngov modul elastičnosti, h je debelina stene posode, p je gostota pretoka krvi, r notranji polmer plovila), SPV je odvisen od togosti.

REVIJA Vol. 16, št. 2/2010

žilna stena - višja je togost posode, debelejša je stena posode in manjši je njen premer, hitreje se širi pulzni val [19–20]. Elastične značilnosti velikih arterij se spreminjajo vzdolž arterijskega drevesa. Proksimalne arterije so bolj elastične, distalne arterije so bolj toge. To je določeno z razmerjem elastičnih, kolagenskih in mišičnih vlaken v arterijski steni [3, 21].

Pri človeku je aorta najbolj elastična, zato ima izrazite dušilne lastnosti, ima najnižji SPV: 4-5 m / s v vzpenjalni aorti in 5-6 m / s v trebušnem delu. Za primerjavo, PWV v ilijačnih in femoralnih arterijah je 8-9 m / s [22]. Poleg tega je stopnja povečane togosti žilne stene s starostjo in pod različnimi pogoji najbolj izrazita v aorti [23], zato je vrnitev reflektiranih valov v osnovo aorte in povečanje centralnega tlaka v veliki meri odvisna od časa gibanja pulznih valov v aorti. Če upoštevamo, da dušenje impulznega vala in fenomen razširjenosti večinoma tvorita v aorti osrednjo raven arterijskega tlaka (BP), ki določa oskrbo srca, možganov, ledvic, stopnjo škodljivega učinka impulznega vala na plovila, postane jasno. 3, 11, 24].

Za oceno togosti aorte se običajno uporablja hitrost valovanja karotidno-femoralne pulze (SPVkf). Veliko število študij, ki so dokazale, da je SPVkf neodvisen prediktor celotne in kardiovaskularne umrljivosti pri bolnikih s hipertenzijo in v celotni populaciji kot celoti [25-27]. Ugotovljena je bila povezava SPVKF s starostjo, spolom, krvnim tlakom, nivojem holesterola, kajenjem, indeksom telesne mase (ITM) in drugimi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja [3, 28].

Evropsko soglasje strokovnjakov za arterijsko trdoto (2006) [3], ruska priporočila o diagnozi in zdravljenju hipertenzije (2008) [29] priporočajo uporabo SPVkf kot predkliničnega merila za poraz velikih žil pri hipertenziji. Mejna vrednost za odkrivanje povečanega tveganja za srčno-žilne zaplete je vrednost SPVkf> 12 m / s.

Ponavadi SPVkf ocenjena po metodi "foot-to-foot". Določimo časovno razliko med začetkom vzpona valovanja v karotidni in femoralni arteriji (At). Razdalja (D), po kateri potuje impulzni val, se običajno vzame kot razdalja med dvema točkama registracije. SPV se izračuna kot razmerje med razdaljo D (v metrih) in časom, ko val potuje to razdaljo At (v sekundah): SPV = D / At. Vendar pa različne naprave uporabljajo različne metode za merjenje razdalj. Za določitev normativnih vrednosti SST med populacijskimi študijami, metaanalizami je to bistvenega pomena [3].

Več študij z definicijo SPVkf na napravi Complior (Artech Medi-

cal, france). Pulsni valovi s to napravo se hkrati zabeležijo na dveh točkah arterijskega drevesa z uporabo piezoelektričnih senzorjev [3 0-3 3]. Naprava vam omogoča raziskovanje togosti aorte (karotidne in femoralne arterije), arterij zgornjih (karotidnih in brahialnih arterij) in spodnjih (stegneničnih arterij in posteriornih arterij stopala) okončin. Opozoriti je treba, da se pri določanju vrednosti D za izračun SPVcf, seštejejo razdalje med karotidno arterijo in jugularno zarezo ter med vratno zarezo in točko registracije nad femoralno arterijo. Vendar je treba upoštevati, da se v začetnem obdobju srčnega ciklusa valovi srčnega utripa gibajo hkrati vzdolž aorte in karotidne arterije v različnih smereh, zato je vrednost D bistveno precenjena, AOR v aorti pa bo skoraj 30-50% višja od prave vrednosti [34].

S pomočjo naprave SphygmoCor (AtCor Medical, Avstralija) se pulzni valovi zaporedno zapišejo z visokopreciznim aplanacijskim tonometrom, ki se prekriva na proksimalno (karotidno) in s kratkim časovnim presledkom na distalni (femoralni) arteriji, hkrati pa se zabeleži EKG. SPVkf se izračuna z uporabo časa prehoda valovanja med registracijskimi točkami, ki jih določa val R na EKG. V ta namen določite čas med R-valom na EKG-ju in pojavom pulzacij [35–36].

Opozoriti je treba, da ta naprava uporablja bolj logično metodo za določanje razdalje, po kateri potujejo pulzni valovi. Razdalja med karotidno arterijo in jugularno zarezo se odšteje od razdalje med jugularno zarezo in snemalno točko nad femoralno arterijo. Zato, ko delamo na napravi SphygmoCor, dobimo nižje vrednosti in predpostavimo, da so točnejše vrednosti SPVkf. V evropskih in ruskih priporočilih je bila vrednost SPVkf, pridobljena z Compliorjem, sprejeta kot indikator merila subklinične lezije arterij, vendar ne ustreza resničnim vrednostim SPV aorte.

Naprava PulsePen (Diatecne, Italija) uporablja tudi applan tonometer za registriranje impulznega vala. Naprava določa osrednji tlak v aorti in valovno obliko v arterijah: karotidno, femoralno, brahialno, radialno in tako naprej. Naprava je zasnovana kot aplanacijski senzor velikosti kemičnega svinčnika in miniaturni blok EKG, ki je povezan z osebnim računalnikom. SPVkf določimo z zaporednim odstranjevanjem impulznega vala v karotidnem in femoralnem področju z vezavo pulznih valov na R-val EKG.

Naprava Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) beleži zaporedne impulzne valove v karotidnih in femoralnih arterijah, vendar s pomočjo Dopplerjevega senzorja in primerjavo EKG z R-valom določa SPVkf v aorti. Metoda je enostavna za študij in se priporoča za epidemiološke študije.

V aparatu PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusija) za registracijo impulznega vala na karotidni in radialni

Vol. 16, št. 2/2010 PREGLED

arterije uporabljajo piezoelektrične senzorje, za femoralno arterijo pa volumetrično sfigmografijo. Poleg tega se za določanje začetka tlačnega vala uporablja tudi vezava EKG signala. Pri zakasnitvi konture valovanja femoralne arterije glede na konturo karotidne arterije je določen čas širjenja pulznega vala. Naprava vam omogoča, da določite SST v aorti, pridobljene regulativne kazalnike za različne starostne skupine [37].

Kljub visoki natančnosti in ponovljivosti karotidno-femoralne metode za določanje SST, ki je priznana kot »zlati standard« za oceno togosti arterij, je za to metodo značilne nekatere težave, povezane s kompleksnostjo registracije pulznega vala in etičnimi problemi registracije pulznega vala v femoralni arteriji. Uporaba volumske sfigmografije za beleženje pulznega vala femoralne arterije po eni strani močno poenostavlja raziskovalno metodo, rešuje etične težave, po drugi strani pa je femoralna arterija precej globoka, obdana z veliko količino mišične mase, kar zmanjšuje natančnost odkrivanja pravega začetka pulznega vala.

Čas prehoda valov med dvema točkama registracije, ki je potreben za izračun SPV, se lahko določi z uporabo kontinuirnega doplera. Običajno se meritev izvaja na ustju leve podklavične arterije in v območju bifurkacije abdominalne aorte. Čas valovanja, ki poteka med dvema točkama, se izračuna samodejno na začetku vzpona pulznega vala. Ta metoda omogoča natančnejše izračunavanje AST v primerjavi s karotidno-femoralno metodo, vendar se le redko uporablja in njene prednosti niso dokazane [3, 38].

Na Japonskem je bila predlagana enostavna metoda volumetrične sfigmografije za določitev SST na območju od brahialne arterije do gležnja, ki se izvaja v instrumentih VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonska) in Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japonska). To je najbolj globalno mesto, ki se uporablja za oceno togosti žil arterijskega sistema. Ugotovljeno je bilo, da SPV (SPVpl) ramensko-gleženj dobro korelira z aortno SPV [39], z resnostjo IHD [40]. Metoda omogoča določanje ne le SPVpl, temveč tudi indeksa povečanja na brahialnih in karotidnih arterijah. Posebej je pomembno, da se s to metodo ugotovi gleženjski indeks za diagnozo aterosklerotičnih lezij arterij spodnjih okončin. Metoda registracije SPVpl je bolj dostopna za presejalne študije [34, 41-42].

Pomanjkljivost določitve kateregakoli SST je, da je odvisna ne le od togosti žilne stene zaradi spremembe njene strukture, temveč tudi od ravni srednjega arterijskega krvnega tlaka v arterijskem sistemu med določanjem SST (natezni tlak). To je posledica dejstva, da so elastično-elastične lastnosti arterijskih sten odvisne od ravni krvnega tlaka v arterijah. Z nizko stopnjo tlaka, elastičnost žil

stene določajo samo elastin, pri visokem krvnem tlaku in kolagenu [43]. Pri določanju SST na mestu vaskularnega sistema, ki vključuje tudi srednje periferne arterije, je treba upoštevati, da je njihova togost odvisna tudi od vazomotornega tona, ki ga določajo endotelijska funkcija, ton simpatičnega živčnega sistema in renin-angiotenzinski sistem [3].

Upoštevati je treba še en dejavnik, ki vpliva na obseg PWV - srčni utrip (HR). S povečanjem srčnega utripa s 60 na 90 utripov na minuto se SPVkf poveča z 6,2 na 7,6 m / s [44]. To je posledica dejstva, da je žilna stena sestavljena iz viskoelastičnega materiala, njegova odpornost proti deformaciji se povečuje s povečanjem hitrosti deformacije žilne stene, ki se povečuje s povečanjem srčnega utripa. To je treba upoštevati pri interpretaciji dinamike PWV z učinki, ki vodijo do spremembe srčnega utripa.

Japonski raziskovalci so predlagali nov indikator togosti - indeks srčno-gleženjskega žilja (CAVI). Omogoča nam, da ocenimo togost krvnih žil, ne glede na stopnjo nateznega krvnega tlaka, ki deluje na steno arterije v času registracije pulznega vala [43]. Pokazalo se je, da je ta indikator povezan s prisotnostjo in resnostjo koronarne ateroskleroze, zato je predlagan kot njen napovedovalec [45].

Naše študije tudi kažejo, da indeks CAVI ni odvisen od ravni nateznega tlaka. Pri 130 bolnikih z AH so bile opravljene študije pred jemanjem antihipertenzivnih zdravil in na vrhuncu njihovega delovanja. Začetna raven SPVpl je bila

15,3 ± 3,05 m / s, v primerjavi z delovanjem zdravil se je SPVpl zmanjšal na 14,3 ± 2,53 m / s, indeks CAVI se ni spremenil: izhodiščna vrednost - 8,9 ± 0,14, v višini hipotenzivnega učinka - 8, 8 ± 0.11. Študije so pokazale pomemben vzorec: tako pri normotoniki kot pri hipertenzivnih bolnikih se DBP zmanjša s CAVI, večjim od 9. Zato je togost posode elastičnega tipa, ki ustreza tej vrednosti, meja, po kateri je bistveno motena dušilna funkcija velikih žil [46]. Japonski raziskovalci so pokazali, da je pri zdravilu CAVI nad 9 določeno tveganje za aterosklerozo koronarnih arterij. Ta indikator se priporoča ne le za določanje togosti krvnih žil, ampak tudi za oceno resnosti aterosklerotičnega procesa [47].

Metode analize perifernih impulznih valov

Za oceno togosti arterij uporabljamo metodo za analizo oblike perifernega pulznega vala, zabeleženega s pletizmografijo fotografske prsta. Registracija perifernega pulznega vala temelji na prehodu infrardečega sevanja skozi prst. Količina svetlobe je neposredno sorazmerna s količino krvi, ki utripa s prstom.

Naprava "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) izračuna dva preprosta indeksa. Indeks odseva RI je odstotek višine

REVIJA Vol. 16, št. 2/2010

v diastolični komponenti perifernega pulznega vala do višine sistolične komponente, indeks odraža stanje tonov majhnih arterij in vrednost refleksije pulznega vala. Indeks togosti SI ocenjuje hitrost impulznega vala velikih arterij in se izračuna kot razmerje med bolnikovo višino in časom med sistoličnimi in diastoličnimi komponentami vala. Pokazalo se je, da ti kazalniki odražajo arterijsko razteznost in resnost ateroskleroze. Glavna prednost metode je v tem, da je možno enostavno doseči pulzni prst, zato je ta metoda uporabna v epidemioloških študijah [48].

Arterijsko togost lahko ocenimo z analizo oblike perifernega pulznega vala, ki se zapiše na rami z manšeto z uporabo oscilometrične metode nizkega tlaka. V ta namen se uporabljajo naprave CardioMon (Medifina, Avstrija) in Mobil-O-Graf (IEM, Nemčija). V teh instrumentih se posname tradicionalni sfigmogram, zabeležijo se ravni krvnega tlaka, določi se indeks povečanja, ki označuje velikost odbitega vala.

Naprava BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusija) uporablja snemanje EKG sinhrono s sfigmogramom pri merjenju krvnega tlaka. V tem primeru je izmerjena vrednost dolžina časa od največjega R-valovanja EKG do začetka impulznega vala v sfigmogramu, povprečena za vse kardiocikle v okviru ene meritve BP [49]. Upoštevati je treba, da je pri tej metodi SPV zabeležena v mišičnih žilah brahialne arterije, kar bistveno zmanjša prognostično vrednost pripomočka.

V zadnjih letih je bila uporabljena suprasistolična metoda zapisovanja sfigmogramov za konturno analizo pulznih valov blizu osrednjega impulza. Izvaja se v napravi Arteriograph (Tensiomed, Madžarska). Mikropulzije so zabeležene v okluzalni manšeti, ki je nameščena na brahialno arterijo, in mikropulsacije pod tlakom so zabeležene med kratkim popolnim ustavitvijo krvavitve v brahialni arteriji, doseženo s povečanjem tlaka v manšeti na vrednost, večjo od 35 mm Hg. Čl. Domneva se, da pulzacije, zabeležene pri teh pogojih, odražajo pulzacije v aortnem loku. Osnova za določitev SST pri tej metodi je čas prihoda reflektiranega vala in ustreza času prehoda pulznega vala iz ustne aorte na glavno točko odboja in nazaj. V tem primeru je glavno mesto refleksije aortna bifurkacija. Pri tej metodi je določen tudi indeks ojačenja reflektiranega vala in poskus je določiti velikost pulza in sistoličnega tlaka v aorti [34, 50].

Trenutno so predlagane tudi druge naprave, katerih delovanje temelji na suprasistolični metodi snemanja impulznega vala: »Vaskularni laboratorij« proizvajalcev Enverdis (Nemčija) in »PulseCor« (Nova Zelandija). Nedavne primerjave oscilometrične suprasistoličnega (Arteriograf) z piezoelektričnim (Complior) in aplanacijskim

Tonometrične (SphygmoCor) metode za določanje SPV za oceno togosti arterij so pokazale nižjo stopnjo strpnosti v študiji korelacije suprasistoličnega in drugih metod ter potrdile odsotnost njihove medsebojne zamenljivosti [51-52]. Potrebne so dodatne metodološke študije, vključno za določitev stopnje sprememb v valovih pulzov (ojačanje, slabljenje in drugo), ki se prenašajo iz aorte skozi brahialno arterijo.

Metode za merjenje centralnega tlaka

Ker aortna togost, ki določa njeno dušilno funkcijo in hitrost pulznih valov, vpliva na stopnjo pulznega tlaka v aorti in stopnjo povečanja centralnega tlaka, lahko te indikatorje centralnega krvnega tlaka priporočamo za njegovo oceno. Poleg tega, če si predstavljamo, da togost žilne stene spreminja osrednji pritisk, in ta ne ustreza tlaku, izmerjenemu na brahialni arteriji, in odraža pretok krvi v koronarnih in cerebralnih žilah več kot krvni tlak, merjen na rami, je pomembnejši napovednik kardio zapleti na žilah, lahko sklepamo, da je merjenje centralnega PAD in povečanje pomembnejše za karakterizacijo stanja kardiovaskularnega sistema kot določanje togosti žilne stene [3, 36].

Vendar se je možnost neinvazivnega merjenja centralnega tlaka in konturne analize centralnega impulznega vala pojavila šele v zadnjih letih. Za merjenje centralnega tlaka se lahko uporabi konturna analiza karotidnega pulznega vala. Veljavnost te tehnike temelji na dejstvu, da imajo v karotidnih arterijah in v aorti podobne oblike in amplitude pulzni valovi. Impulzni val karotidne arterije je zabeležen z uporabo aplanacijskega tonometra, kot je na primer izveden v napravi PulsePen (Diatecne, Italija). Za določitev ravni krvnega tlaka v karotidni arteriji se uporablja kalibracijska metoda, ki temelji na dejstvu, da sta srednji in končni DBP približno enaki v vseh velikih plovilih. DBP se meri po tradicionalni metodi na brahialni arteriji, srednji tlak pa s formulo SRAD = DBP + 0,4 x PAD [53]. Na podlagi te formule izračunamo PAD in umerimo pulzni val karotidne arterije. Najbolj natančen rezultat dobimo z izračunom povprečnega tlaka z numeričnim integralom, ki temelji na kalibriranem impulznem valu brahialne arterije po CAD in DBP, ki se določi z uporabo sfigmomanometra. Metoda umerjanja je bila potrjena in se je izkazala za dovolj natančno za določitev centralnega BP [54]. Redka uporaba te metode je povezana s kompleksnostjo registracije pulznega vala v karotidni arteriji in možnih napak v njeni stenozi.

Naprava OMRON HEM-9000AI (OMRON, Japonska) uporablja večelementni aplanacijski tonometer, ki se nosi na zapestju za odstranitev tlačnega signala iz radialne arterije. Hkrati je osrednji pritisk

Vol. 16, št. 2/2010 PREGLED

določena z vrednostjo poznega sistoličnega ramena (periferne CAD2) pulznega vala radialne arterije. Kljub povečanim kazalcem centralne CAD, izračunane s to napravo, v primerjavi z metodo, ki temelji na uporabi funkcije pretvorbe, je priporočljiva za merjenje perifernega CAD in indeksa periferne povečave [55].

Naprava SphygmoCor (AtCor Medical, Avstralija) za izračun centralnega tlaka v aorti uporablja pulzni val, ki ga zapisuje radialni arterijski tonometer, kar zagotavlja večjo udobje in boljšo kakovost merjenja. Izračun centralnih parametrov hemodinamike - centralni CAD, PAD, indeks povečanja, trajanje izmetanja in drugi - je zagotovljen z validirano generalizirano funkcijo transformacije. Hkrati je bila potrjena združljivost pulznih valov in vrednosti centralnih nivojev BP z neinvazivnim in invazivnim merjenjem [56-57].

Konturna analiza centralnega impulznega vala, pridobljenega na aparatu SphygmoCor s pomočjo splošne pretvorbene funkcije, omogoča ne le določitev ravni centralnega tlaka, temveč tudi številne dodatne indikatorje: tlak v zgodnji sistolični vršni točki zaradi srčnega volumna in funkcije dušenja aorte valovi, ki so značilni za njegovo velikost in stopnjo povečanja, povečanje tlaka, končni sistolični tlak, ki ustreza tlaku na začetku Tola, nekaj indeksov, trajanje sistoli in diastolični, uspešnost pomnoževanja, ki omogoča bolj podrobno za označevanje stanja centralne hemodinamskih na določeno osebo. Poleg tega je možno primerjati hemodinamske parametre, pridobljene med potekom študije pacienta, s podobnimi referenčnimi hemodinamskimi parametri zdravih ljudi, shranjenih v podatkovni zbirki naprave.

Zaradi validiranih lastnosti, z visoko natančnostjo reproducirajo valovno obliko centralnega tlaka in določajo SPVkf, naprava SphygmoCor je zdaj mednarodno priznana in široko uporabljena v svetu kot standardno orodje za velike in dolgoročne klinične študije, ki ocenjujejo ne samo centralno hemodinamiko, ampak tudi in SPV.

Analiza togosti arterije

Ker se centralni tlak in indeks povečanja, kot sta SST, s starostjo povečata, s hipertenzijo, diabetesom mellitusom in so povezana z drugimi dejavniki, ki vplivajo na krvožilno žilo, se pogosto uporabljajo za medsebojno nadomestitev kot kazalniki togosti arterij. Kako velja ta zaključek? Da bi odgovorili na to vprašanje, smo izvedli korelacijsko analizo glavnih kazalnikov, s katerimi smo s starostjo ocenili krvožilno žilo. Kot veste, je starost glavni dejavnik, ki določa togost

posode elastičnega tipa, tako da lahko stopnja odvisnosti kazalnikov od starosti odraža bližino njihovega odnosa s togostjo žilne stene. Ugotovljeno je bilo, da togost arterij ne določa le količina in gostota materiala toge stene, temveč tudi njegova prostorska organizacija [58].

Pri 296 osebah smo analizirali korelacijsko odvisnost s starostjo indeksov volumske sfigmografije (CAVI in SPV) in applanacijske tonometrije (centralni tlak, indeks povečanja, PAD). Najvišja korelacijska odvisnost s starostjo je bila v kazalniku CAVI - 0,87 (str

Potrdilo o registraciji medijev El