Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

• transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
• intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
• subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
• subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

• "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
• "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

• desni prekat
• levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

• primarno
• ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
• ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

• zapleteno
• nezapleteno

dodeli oblike miokardnega infarkta:

1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

• periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
• neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• šibek simptom (izbrisano)
• skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

• faza ishemije (akutno obdobje)
• stopnja nekroze (akutno obdobje)
• faza organizacije (subakutno obdobje)
• faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določitev encima laktat dehidrogenaze (LDH), katere aktivnost se poveča pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se po 7-14 dneh normalizira. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Zdravstvena evidenca

Slab zdravnik zdravi bolezen, dober zdravnik zdravi bolezen.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt. Srce je črpalka, ki potiska kri skozi žile v zaprtem prostoru, ki se imenuje velika in majhna cirkulacija. Od samega rojstva osebe je njegovo srce stalno, 24 ur na dan, 7 dni na teden. Grozno je pomisliti, kaj se bo zgodilo, če se ustavi za 5 minut...

Kaj je miokardni infarkt?

Kri se spodbuja skozi srce od spodaj navzgor, proti gravitaciji in ta proces se zgodi, ker je pritisk v arterijah in venah drugačen. Krv, ki prihaja iz srca, ima pritisk 100 mm Hg in se vrne na 0 mm Hg.

Poleg skupne cirkulacijske mreže ima srce tudi lastne žile, ki hranijo srčno mišico in se imenujejo koronarne. Če je lumen sten srčnih arterij skleroziran, se arterije zožijo in pojavijo se koronarne bolezni srca.

Včasih pride do tromboze srčnih žil, zaradi česar se prehrana celic ustavi. Praviloma celice dolgo časa ne morejo živeti brez hrane in kisika in če se po 30 minutah prehrane in dovajanja kisika ne normalizira, pride do smrti celic.

Logični konec bolezni koronarnih arterij je lahko miokardni infarkt ali pa preprosto rečeno smrt srčnih mišičnih celic zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Medicinska definicija izraza "miokardni infarkt" pomeni, da je prišlo do popolne ali delne poškodbe srca (nekroze tkiva), ki je posledica kršitve oskrbe s krvjo.

Vzroki

Glavni vzrok za miokardni infarkt je ateroskleroza. Aterosklerotični plak je sestavljen iz trdnega holesterola in lahko znatno zoži lumen posode in povzroči kršitev krvnega obtoka. Ko se plaketa povečuje in raste, lahko raztrga steno posode, kjer trombociti takoj hitijo in tvorijo krvni strdek.

Čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka (tromb), je lahko več dni ali celo tednov. Za zapiranje velikega plovila lahko traja leta. Če tromb začne zasedati celoten lumen posode, se pretok krvi na tem mestu ustavi. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da velikost posode, ki jo blokira tromb, prizadene območje lezije med srčnim infarktom. Z drugimi besedami, večji kot je krvni strdek, večji je srčni napad.

Poleg vzrokov za srčni napad obstajajo dejavniki, katerih prisotnost lahko sproži nastanek ateroskleroze in žilne tromboze. Te vključujejo:

• Faktor dednosti.
• Ravni holesterola v krvi nad 5,5 mmol / l.
• Prisotnost slabih navad - kajenje.
• Sedeči način življenja.
• Prekomerna teža.
• Visok krvni tlak je nad 140/90 mm Hg.
• Diabetes.
• Številni stresi in stanje afektivne napetosti.
• Starost moških, starejših od 40 let.

Oseba ne more imeti enega, ampak več dejavnikov tveganja, nato pa se možnost miokardnega infarkta večkrat poveča.

Simptomi

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja na prvem mestu med vsemi drugimi vzroki. Povprečna starost, ko se zgodi srčni napad, je stara 40-60 let, v zadnjem času pa je bilo vedno več primerov, ko se postavi diagnoza zelo mladim. Moški so občutljivi na bolezen dvakrat pogosteje kot ženske, saj ženski hormon estrogen ščiti žile.

Simptomi bolezni se v večini primerov zdijo svetli, pri 25% bolnikov pa so znaki bolezni skriti ali se sploh ne pojavijo.

Najpogostejši simptomi miokardnega infarkta so: t

1. Bolečina v srcu ali za prsnico, ki sega v levo lopatico. Bole so stiskanje, gorenje, stiskanje, trganje, lomljenje.
2. Bolečina v levi roki (včasih v desni).
3. Bledica kože.
4. Občutki strahu, tesnobe in pomanjkanja sape.
5. Znojenje, šibkost.
6. Nesrečnost.
7. Ostro zmanjšanje tlaka.

Poleg klasične slike bolezni lahko miokardni infarkt »prikrije« tudi pri drugih boleznih, od katerih se smrtnost najpogosteje pojavi:

1. Abdominalna oblika, kjer so glavni simptomi slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave, hude bolečine v trebuhu. Slika je podobna akutni zastrupitvi, smrt pa se pojavi, ko poskušate umiti želodec.
2. Cerebralna oblika, ko se pojavijo simptomi poškodbe živčnega sistema ali možganske kapi, na MRI pa ni znakov krvavitve ali cerebralne ishemije.
3. Astmatična oblika, ko so prisotni vsi simptomi astme - povečana je zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, vendar inhalatorji ne razbremenijo napada.
4. Aritmična oblika, pri kateri je glavni simptom motnja srčnega ritma, medtem ko morda ni bolečinskega sindroma.
5. Atipična oblika, kadar se bolečina lahko pojavi kjerkoli - v glavi, vratu, rokah, hrbtenici in celo v čeljusti, vendar zdravila proti bolečinam ne razbremenjujejo bolečin.
6. Neboleča oblika, pri kateri oseba ne doživlja nobenih simptomov in nenadoma umre. Najpogostejši vzrok je hud stres.

Glede na stopnje razvoja je bolezen razdeljena na naslednje faze:

• Akutna faza (poškodovana faza srčne mišice). Običajno ta faza traja od nekaj ur do nekaj dni. V tej fazi se zgodi smrt srčnih mišičnih celic in pride do večine resnih zapletov bolezni. To obdobje predstavlja največji odstotek umrljivosti, saj prva medicinska pomoč ni zagotovljena pravočasno. Po drugi strani pa medicinski ukrepi, ki se izvajajo v tem obdobju, bistveno zmanjšajo tveganje zapletov in zagotavljajo hitro okrevanje pacienta.
• Akutna faza, v kateri nastane mesto nekroze. Če je miokardni infarkt asimptomatski, se na tem področju začne vnetje, zaradi česar se pojavijo drugi simptomi (vročina, oteklina na področju nekroze). In seveda, če v tem obdobju ni medicinske pomoči, se edematni del mišice začne pritiskati na sosednje, zdrave dele mišice, kar poslabša stanje bolnika.
• Subakutna faza, pri kateri se območje nekrotičnega tkiva nadomesti z brazgotom, ki je sestavljena iz veznega tkiva.
• Kronična faza ali faza brazgotine.

Diagnozo miokardnega infarkta običajno postavimo na podlagi triade simptomov:

• Bolečina, ki ni primerna za zdravljenje.
• Spremembe na kardiogramu.
• Biokemične preiskave krvi.
• Zapleti miokardnega infarkta

Nezmožnost diagnosticiranja srčnega napada lahko povzroči naslednje zaplete:

1. Raztrganje srca, pri katerem se raztrga stena srca. To se lahko zgodi zaradi visokega pritiska na prizadetem območju, ki povzroči ti srčno tamponado. Ko pride do tamponade, se v perikardiju kopiči kri in poveča pritisk na srce. Klinično se to kaže v tem, da pacient nenadoma ustavi utrip in pride do smrti.
2. Akutno srčno popuščanje, ki povzroča kardiogeni (bolečinski) šok. Klinika tega zapleta je izražena v dejstvu, da pacientov krvni tlak močno pade pod 90 mm Hg, kar povzroča simptome, kot so zasoplost in pljučni edem. Predhodniki takšnih zapletov so kratka sapa, ki se začne v ležečem položaju in poteka v sedečem položaju.
3. Motnje srčnega ritma.
4. Aneurizma srca, v kateri se mišična stena pod pritiskom krvi začne raztezati in tvori kilo srca. Običajno se ta zaplet pojavi z obsežno poškodbo miokarda.

Srčni infarkt in zapleti, ki jih povzroča, zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo in zdravljenje v bolnišnici.

Zdravljenje

Strokovnjaki menijo, da je pomembno zagotoviti prvo pomoč in začeti z zdravili za srčni napad v prvih 5-6 urah po začetku bolezni. To bistveno zmanjša tveganje zapletov in poveča bolnikove možnosti za okrevanje.

Učinek zdravljenja miokardnega infarkta je v veliki meri odvisen od velikosti lezije. Razlikujte majhne žariščne, velike žariščne (ekstenzivne) in transmuralne srčne napade. Slednje se pojavi, če območje infarkta zavzame celotno območje srčne mišice in je običajno nezdružljivo z življenjem bolnika.

Srčni napad se lahko nahaja na hrbtu, sprednji in stranski steni srca. Srčni infarkt je najhujši, če je prizadeta sprednja stena miokarda in je lažje tkivo nekroze v stranski in zadnji steni miokarda. Po srčnem napadu na področju nekroze tkiva ostane brazgotina.

Nujna pomoč za miokardni infarkt

Vsaka oseba, ne glede na poklic, mora biti sposobna nuditi prvo pomoč, tudi med miokardnim infarktom. V normalnih življenjskih pogojih lahko sposobnost zagotavljanja prve pomoči včasih reši življenje bolnika.

Prva pomoč je vrsta preprostih in potrebnih ukrepov za varovanje zdravja ljudi v primeru nenadne bolezni. Če oseba dobi pravilno pomoč, bo to bistveno skrajšalo njegov čas v bolnišnici.

Če opazite nekatere simptome srčnega infarkta pri osebi, je najpomembnejše, da pacienta postavite v vodoravni položaj, in če tega ni mogoče storiti, morate udobno sedeti. Ne smemo pozabiti, da lahko v zgodnjih urah bolezni celo najmanjše gibanje bolnika poslabša stanje. Zato je potrebno ne le postaviti ali postaviti osebo, ampak tudi, da mu ne dovolimo premikanja.

Pacientu je treba zagotoviti dostop do svežega zraka in mu prepovedati kajenje. V tem obdobju ne morete pustiti pacienta brez nadzora. Če lahko izmerite utrip osebe in krvni tlak, morate to narediti. Pri povečanem tlaku lahko osebo (Papazol, Adelfan, Clophelin) damo hipotenzivno sredstvo.

Bolnikom lahko daste zdravila, ki lajšajo bolečine v srcu - Corvalol, Validol, Nitroglicerin (absorbirajo pod jezikom), pa tudi Aspirin, ki ga je treba žvečiti. Ta sredstva za prvo pomoč so običajno na voljo v kompletu za prvo pomoč starejših oseb ali oseb z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Naslednji korak je klic rešilca. Običajno je kardiološka ekipa, ki je opremljena s sodobno opremo, namenjena bolnikom z bolečino v srčnem območju.

Naloge rešilca ​​vključujejo naslednje dejavnosti:

1. Zgodnja diagnoza miokardnega infarkta (z uporabo EKG) in preprečevanje zapletov.
2. Vodenje terapije proti bolečinam.
3. Izvajati antiaritmično zdravljenje.
4. Če je potrebno, oživljanje (dihanje usta na usta, posredna masaža srca).
5. Prevoz in hospitalizacija bolnika v bolnišnici.
6. Vodenje evidence za nadaljnjo obdelavo (beleženje časa in kraja miokardnega infarkta).

Če niste dosegli ambulantne postaje ali ste v bližini bolnišnice, lahko pacienta peljete v bolnišnico sami. Hkrati pa je treba upoštevati najpomembnejše pravilo za prevoz pacienta - v nobenem primeru se ne sme premikati ali hoditi.

V tem primeru je sprednji sedež avtomobila običajno razporejen tako, da se pacient lahko vozi v ležečem položaju in počasi, ne da bi presegel hitrost večjo od 60-70 km / h, peljal bolnika v bolnišnico. V bolnišnici morate zaprositi tudi za pomoč, tako da pacient prevaža na nosilih iz avtomobila v enoto za intenzivno nego.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

V kliničnih pogojih je potreben popoln pregled, da se določi stanje srčne mišice in njene rezerve. Zdravljenje se običajno izvaja v enoti za intenzivno nego in vključuje:

• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Antikoagulanti (zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi).
• Pomeni razreševanje krvnih strdkov.
• Antihipertenzivna zdravila.
• Pomeni zmanjšanje prostornine krvi, ki kroži.
• Antiaritmična zdravila.
• Pomeni znižanje srčnega utripa.
• Zdravila, ki zmanjšujejo potrebo srca po kisiku.

Skratka, celotna terapija je namenjena zagotavljanju »ekonomičnega« načina srca.

Najpomembnejša točka pri zdravljenju z zdravili je zdravljenje proti bolečinam in absorpcijo tromba. Za raztapljanje krvnega strdka se dodajo zdravila za raztapljanje in aktiviranje krvnega plazminogena. Toda najboljši čas za tako zdravljenje je prva dva ure po srčnem napadu. Zato je zelo pomembno dostaviti enoti intenzivne nege in zagotoviti pomoč.

Trenutno ima bolnik naslednje dejavnosti:

• Spremljanje srčnih in drugih kazalnikov.
• Zdravljenje in preprečevanje srčnih aritmij poteka.
• Opravljeno je simptomatsko zdravljenje.
• V teku so aktivnosti rehabilitacije.

Eden od pogojev zdravljenja je dieta, ki izključuje vse začinjene, mastne, ocvrte in slano hrano. Prehrana nujno vključuje več svežih živil, zelenjave, sadja, svežih sokov, jedi, pripravljenih iz dietne hrane ali v pečici.

V zadnjem času se široko uporablja metoda angioplastike koronarnih žil, v kateri s pomočjo posebnih katetrov izdelujejo plastiko tistih žil, ki so povzročile infarkt. Glede na pričevanje lahko opravimo operacijo obvoda koronarnih arterij. Te metode so metode zdravljenja brez zdravil (invazivne).

Preprečevanje

Preprečevanje je niz ukrepov za preprečevanje pojava bolezni. V primeru preprečevanja miokardnega infarkta je to še posebej pomembno, saj je veliko lažje preprečiti srčni napad kot ga zdraviti. Preventivni ukrepi po bolezni so lahko primarni, kot tudi sekundarni po enkratnem srčnem napadu. V vsakem primeru se pravila preprečevanja iz tega ne spreminjajo, le da morate po srčnem napadu vzeti predpisana zdravila.

Preventivni ukrepi za preprečevanje srčnega napada:

• Telesna vadba in vadba.
• Pitna voda za pitje je vsaj 1,5 litra na dan.
• Prehrana, ki vključuje samo naravne proizvode.
• Opustitev alkohola in kajenja.
• Pomanjkanje stresa in več pozitivnih čustev.
• Redni preventivni obisk kardiologa.

Srčna mišica je ista mišica kot vsi drugi, mišice pa je treba trenirati. Fizične vaje morate začeti postopoma izvajati, še posebej, če niste imeli izkušenj s športnim treningom. Lahko začnete v obliki pohodništva na razdalji najmanj 5 km, kot tudi plavanje ali preprosto tek. Če se odločite, da greste v telovadnico, je najbolje, da se za nasvet obrnete na strokovnjaka. V vsakem primeru mora imeti telesna dejavnost karakter progresivnega, torej je treba preiti od preprostih vaj na zapletene.

Poleg mišic se tudi trenirajo žile, za to pa je potrebno telo utrjevati. Če želite to narediti, morate douche ali obrišite s hladno vodo, pojdite v savno ali kopel, kjer lahko sprejmejo kontrast tuš. "Stranski učinek" takšnih obremenitev je zmanjšanje prekomerne teže in zmanjšanje čustvenih obremenitev.

Piti čisto vodo v zadostni količini je potrebno, da ima kri zadostno prostornino in ni debela. Izračun ne vsebuje tekočin, ki vsebujejo vodo - kavo, čaj, kompote, sokove.

V zvezi s pravilno prehrano, vendar to ne pomeni, da se moramo omejiti na nekatere izdelke. Če je hrana naravna in v njej ni nobenih aditivov za živila, kot so konzervansi in stabilizatorji, morate začeti z dieto v majhne porcije, tudi če zdravnik iz nekega razloga ne priporoča, da ga jeste.

Poskusite zmanjšati količino maščob živalskega izvora in jesti boljša hladna stiskana naravna rastlinska olja. In na splošno mora biti v prehrani razmerje mesnih izdelkov z zelenjavo 30:70. To pomeni, da mora vsaj 1 del mesa, zelenjave, sadja ali zelenjave pasti na 1 del mesa. Goveje meso se lahko v celoti odstrani iz prehrane, saj se ta izdelek dolgotrajno razdeli in goveje meso nadomesti z zajčjim mesom, ribami in perutnino.

Za vaše zdravje je najbolje, da opustite slabe navade, še posebej, če pijete veliko alkohola ali kadite več kot 1 paket cigaret na dan. Alkohol škoduje jetrom, kar slabo uničuje holesterol, holesterol pa se odlaga na stene krvnih žil. Nikotin vsebuje rakotvorne snovi, ki zmanjšujejo porabo kisika in povzročajo ishemijo srčne mišice.

In zadnje - v sodobnem svetu, kjer količina stresa na prebivalca presega vse norme, je najbolje, da se naučimo, kako biti uravnotežena, dobronamerna, nepremagljiva oseba. To je pri nervozno vznemirljivih ljudeh in ljudeh z nizko stresno odpornostjo najpogosteje pride do miokardnega infarkta.

Da bi bil živčni sistem labilen, se morate redno sprostiti, obkrožiti s pozitivnimi ljudmi in čustvi, najbolje pa se bo vključiti v nove vrste hobijev. Med te hobije spadajo skrb za hišnega ljubljenčka (mačka ali pes), hobiji z ročno izdelanimi obrtmi itd.

Potrebno je obiskati kardiologa, da bi občasno opravili analizo EKG in drugih testov, prejeli nasvet o tem, katera zdravila je najbolje vzeti in kdaj, kakor tudi, da ne bi šli v dokaj žalostno statistiko.

Statistični podatki pravijo naslednje:

• Približno 20% bolnikov z diagnozo srčnega napada umre pred prihodom v bolnišnico ali preden prispe reševalca.
• 15% vseh pacientov, ki so hospitalizirani v bolnišnici, umre v steni bolnišnice, tudi ob zelo dobri oskrbi.
• Umrljivost zaradi srčnega napada je vodilna na seznamu vseh vzrokov smrti in je 30-35%. Z drugimi besedami, vsaka tretjina nas je izpostavljena tveganju za miokardni infarkt.

Vsakdo, ki je starejši od 40 let, mora obiskati kardiologa in občasno opraviti vse teste, tudi če ni pritožb. In zapomnite si - vaše srce ne bije samo zaradi vas!

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, to pomeni, da obstaja sum miokardnega infarkta! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Hude bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, gorenje
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferni edem mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zahvaljujoč trombolizi se plaki v arterijah miokarda raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Njihov sprejem je zaželen v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo in delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.