Algoritem zagotavljanja nujne pomoči pri srčnem zastoju 2015

Ta stran vas bo naučila praktičnih spretnosti primarne kardiopulmonalne reanimacije pri akutni kardiovaskularni odpovedi s srčnim zastojem. Poznavanje pravilnega algoritma ukrepov vam omogoča samostojno zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe tako, da žrtev povzroči posredno masažo srca in umetno prezračevanje pljuč.

Pogosto se zgodi, da nobeden od ljudi okoli žrtve nima potrebnega znanja, in ob prihodu reševalne brigade lahko zdravniki navedejo samo smrt pacienta. Vi, ki ste preučili materiale tega članka, boste lahko umetno podprli življenje žrtve do prihoda nujne medicinske pomoči.

Absolutno vsi ljudje so absolutno pomembni za spretnosti prve pomoči. Označite to stran in jo delite s prijatelji.

Za tiste, ki so preveč leni za branje - vsaj preberite ta video. To je precej podrobno in celo upošteva glavne napake, vendar za popolno študijo tega vprašanja še vedno priporočamo branje celotne strani in njene priloge.

Nevarni simptomi bolezni srca in ožilja

Naslednji znaki so lahko predhodniki kritičnih, življenjsko nevarnih pogojev:

• Nenadna, ostra bolečina v predelu srca, ki še ni bila opažena.
• Huda šibkost, huda kratka sapa, omotica, izguba zavesti.
• Nenaden napad zelo močnega ali šibkega srčnega utripa.
• Modra koža, hladen znoj, otekanje venskih vrat.
• Zadušitev, piskanje v pljučih, dihanje, kašelj s penjenim rdečkastim / rožnatim izpljunkom.
• Slabost in bruhanje.

Poiskali podobne simptome v sebi, še posebej prvič, bi morali takoj poklicati rešilca ​​in poiskati osebo, ki bi spremljala vaše stanje in bi lahko pomagala.

Od česa se lahko ustavi srce?

• Kot zaplet kardiovaskularnih bolezni.
• Utapljanje.
• Električni udar.
• Hipotermija
• Anafilaktični in hemoragični šok.
• Pomanjkanje kisika, na primer pri zadušitvi.
• Nenaden zastoj srca zaradi neznanega vzroka.
• In nekaj drugih razlogov.

Če obstajajo dokazi (več o tem spodaj), lahko pomagate vsem tem žrtvam s pomočjo primarne kardiopulmonalne reanimacije.

Indikacije za masažo srca (znaki klinične smrti)

Naslednji simptomi so neposredne indikacije za začetek primarne oživitve (kardiopulmonalna reanimacija): t

• Nezavestno stanje.
• Pomanjkanje pulza na perifernih in karotidnih arterijah.
• Pomanjkanje dihanja ali njegov agonalni tip (pogost, površen, krčevit, hrapav).

Dodatni znaki: znatno razširitev zenice (šibka reakcija na svetlobo) in bleda ali modra koža.

Akcijski načrt za kardiopulmonalno oživljanje

1. Bodite pozorni na varnostni pristop žrtve.
2. Preverimo prisotnost zavesti v žrtvi - ne.
3. Pokliči rešilca.
4. Preglejte ustno votlino.
5. Preverite srčni utrip in dihanje - odsoten.
6. Izvajamo posredno masažo srca z umetnim prezračevanjem pljuč do prihoda reševalca ali osebe, ki pride v zavest (reagira na vaša dejanja, se pojavi kašelj, stok, dihanje in srčni utrip).

1. Varnostno preverjanje

Preverite, ali so nevarnosti od zgoraj, spodaj in okoli - težki predmeti, ki lahko padajo na vas, žice, divje živali, spolzko dno in številni drugi dejavniki, ki vas ne morejo samo oživiti, ampak tudi ogroziti vaše življenje.

2. Testiranje zavesti

Prvi korak je zagotoviti, da je žrtev nezavestna. Ni vam potrebno, da ga premagate v obraz, zgrabite ga za ramena in vprašajte glasno o nečem. Takoj bodite pozorni na ljudi okoli sebe in jih prosite, naj vam pomagajo pri reševanju osebe.

Pozor! Če je žrtev z vami zbolela, potem ko ste bili prepričani, da nima zavesti, morate takoj preveriti pulz v karotidni arteriji (za več podrobnosti glej peti odstavek). V odsotnosti impulza (samo ob odsotnosti pulza) morate žrtvi povzročiti prekordialno kap.

3. Pokličite rešilca

Iz stacionarne številke 03, iz mobilnega telefona 103 ali 112. Več o tem, kako poklicati rešilca ​​in pravilno govoriti z dispečerjem.

4. Revizija ustne votline

Preglejte ustno votlino za tuje predmete, ki motijo ​​dihanje. V primeru tujih predmetov (vključno z bruhanjem, sluzom, kosi hrane) ga očistite s čistimi gibi prstov, ovite v gazo ali katerokoli drugo tkanino. Bodite pozorni na položaj jezika, da se ne potopi v grlo in tako zaprete pot za zrak.

5. Preverite pulz in dihanje

Pomanjkanje srčnega utripa pomeni srčni zastoj. Impulz je treba preveriti na velikih arterijah - da bi to naredili, položite par prstov na skupno karotidno arterijo (levo ali desno od Adamovega jabolka, dva centimetra pod čeljustjo). Vadite na sebi. Upoštevajte, da je pri dojenčkih srčni utrip treba preveriti s pritiskanjem prstov na notranjo stran roke, nekoliko nad kubitalno jamo.

• Umetni refluks pljuč - v odsotnosti dihanja 5 sekund.
• Posredna masaža srca - v odsotnosti pulza 10 sekund.

Da bi preizkusili dihanje, nežno nagnite žilino glavo (potisnite si čelo in dvignite brado), nato pa ga v nosnico potisnite v lice, da boste občutili, slišali ali presenetili njegov dih. Postavite glavo na pacienta, tako da bo vaš pogled usmerjen v prsi, tako da boste lahko videli njeno gibanje.

Poleg tega je prisotnost dihanja mogoče preveriti tako, da pacientovo nosnico prinese zrcalo - če na njej ni kondenzacije, potem ni dihanja. Vendar pa vam ta metoda ne uspe, je veliko bolj zanesljivo, da uporabite svoje občutke - vid, sluh in dotik.

Posredna srčna masaža in umetno dihanje (ALV)

Masaža srca je neposredna in posredna. Ravno je, ko se srce stisne ročno, skozi zarez v prsnem košu. Posredno pomeni ritmični pritisk na prsni koš.

Postopek izvajanja indirektne masaže srca in umetnega prezračevanja pljuč:

1. Žrtev leži na hrbtu. Površina, na kateri leži, mora biti trda in ravna, da se pod vašimi pipami ne upogne. V nobenem primeru ne sme biti kavč ali nekaj mehkega.
2. Postavite predmet pod žrtvine noge tako, da so njegove noge v območju stopala dvignjene za 20-30 centimetrov nad glavo.
3. Sprostite prsi iz oblačil.
4. Določite točko za masažo srca - potegnite mentalno linijo med bradavičke in postavite dlan točno na sredino, ali položite dva ali tri prste ene roke na proces xiphoide, nato pa na dlan druge roke. To je pravi položaj.
5. Postavite roke v ključavnico in začnite hitro pritisniti na prsni koš (s frekvenco 100-120 kompresij na minuto).
6. Po vsakih 30 klikov naredite 2 izdiha v ustih žrtve, nato ponovno nadaljujte z masažo srca.

Masažo srca in prezračevanje je treba začeti čim prej. Nadaljujte, dokler se bolnik ne vrne v zavest ali ne pride do bolj usposobljene zdravstvene oskrbe.

Želite podrobneje raziskati težavo? Preberite dodatek k temu članku - pravila kardiopulmonalne reanimacije, ki temeljito razložijo tehniko izvajanja indirektne masaže srca in umetnega prezračevanja pljuč, pa tudi predkardialni udarec (udarec v srce za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa).

Ne bojte se, da bi žrtev poslabšala. V skrajnih primerih lahko slučajno zlomite rebra, ki se jih boste naučili iz značilnega krča. Tudi v tem primeru bi morali ponovno biti prepričani o pravilnem položaju rok na prsnici in nadaljevanju oživljanja.

Srčni zastoj: prva pomoč

Slabo srčno aktivnost lahko spremljajo učinki notranjih in zunanjih dejavnikov. Istočasno je prva pomoč pri zastoju srca več kot pomemben dogodek, saj že po 5-6 minutah po zastoju srca (dihanje) možganska skorja začne vplivati ​​na procese, ki so zanj nepopravljivi. Zaradi tega sta pravočasnost in uporabnost srčne masaže in mehanske ventilacije, ki sta glavna ukrepa prve pomoči, tako pomembni.

Kaj povzroča zastoj srca

Med dejavniki, ki vplivajo na srčni zastoj, je mogoče ugotoviti naslednje:

• Neposreden udarec v srce, druga vrsta poškodbe;
• Zadušitev;
• Električni udar;
• Utopitev;
• Toplotni udar;
• Akutno zastrupitev;
• Znatna izguba krvi itd.

Poleg tega igrajo vlogo notranji dejavniki, ki so sestavljeni iz naslednjih vrst:

• Motnje v srčnem ritmu;
• Tromboza;
• Stroke;
• Miokardni infarkt;
• Refleksno srčno popuščanje, ki ga povzroči dihanje.

Kar se tiče znakov srčnega zastoja, se kažejo v naslednjem:

• Prenehanje dihanja;
• Bledica kože;
• Brez pulza pri sondiranju;
• Pomanjkanje srčnih ritmov pri poslušanju;
• Nezmožnost določanja krvnega tlaka.

Kaj storiti pri srčnem zastoju

Zdaj se obrnemo neposredno na ukrepe, ki pomenijo prvo pomoč pri zastoju srca. Predvsem se nemudoma opravi masaža srca, ki jo je treba kombinirati z umetnim prezračevanjem pljuč. V nasprotnem primeru se po nekaj minutah prekine dotok krvi v možgane, resuscitacija bo izgubila svojo učinkovitost.

• Bolnik je postavljen na trdo površino na hrbtu, hkrati pa mora pod vrat vstaviti blazino, lahko pa je izdelan iz priročnih oblačil. Pomembno je, da je bila glava v takem položaju telesa vrnjena nazaj.
• Če je potrebno, je treba očistiti ustno votlino, za katero se uporablja prst, ki je bil predhodno ovit z robcem.
• Dlani v pravokotnem položaju so zloženi drug na drugega, roke pa so v ravnem položaju. Položaj dna dlani mora biti lokaliziran v območju konca prsnice.
• Poleg prsnice je precej močan pritisk. V nekaterih primerih morate pripeti celotno težo - pritisk mora zagotoviti premik prsnice do hrbtenice za približno 5-6 centimetrov.
• Pritisk v območju srca mora biti močno in ritmično, vendar hkrati in previdno. Kar zadeva frekvenco klikov, jo je treba zagotoviti v razponu do 60-krat / min. Ne pritiskajte preveč trdo in trdo na prsni koš, ker lahko to povzroči poškodbe.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da če je pomoč zagotovljena s strani ene osebe, je treba nadaljevati na podlagi 10 proizvedenih pritiskov - 1 vpihovanje zraka v usta. S tem ukrepom morate bolnika prsti.

Pri pomoči dvema osebama se ena oseba osredotoča na zunanjo masažo srca, drugo na umetno dihanje. V tem primeru se za pet pritiskov na prsih izvede en udarec zraka, hkrati pa se stisne boleč nos.

Stanje bolnika je pomembno za nadzor. Ko sluznice in koža postanejo rožnate, pa tudi ko se pojavi ustrezna reakcija na svetlobo, ko se izboljša ali nadaljuje pacientovo dihanje in v karotidni arteriji se pojavi pulz, je mogoče navesti učinkovitost ukrepov za oživljanje. V nasprotnem primeru jih je treba izvesti pred prihodom zdravnikov reševalcev.

Prva pomoč pri srčnem zastoju: osnovne metode in tehnike

Če se boste odpravili na pohod, ribolov ali samo na sprehod v kraje daleč od civilizacije, bi morali biti pripravljeni na vse vrste nevarnosti. In če v mestu lahko upate na hiter prihod ambulante, vam bodo v razmerah divje narave sploh pomagale vaše lastno znanje. Prva pomoč za zastoj srca je pomembna informacija, ki jo morajo vedeti tudi najstniki, saj lahko pomaga pri reševanju življenja posameznika.

Vzroki srčnega popuščanja

Srčni zastoj je eden najpogostejših vzrokov smrti pri ljudeh po 45-50 letih. In ne vedno je pred jasnimi simptomi poslabšanja zdravja.

Shema srčnega zastoja

Vzroki za ta pojav so lahko:

• Kršitev koronarne cirkulacije. Lahko ga povzroči tako čustvena stiska kot močan fizični napor;
• Hude težave z dihanjem;
• Zastrupitev;
• Huda alergijska reakcija, na primer anafilaktični šok;
• Stroke;
• Tromboza;
• Srčni napad.

Srce se lahko ustavi tudi, ko je izpostavljeno zunanjim dejavnikom na človeškem telesu. Primeri vključujejo:

• Mehanske poškodbe, kot je udarec v prsni koš;
• Električni udar;
• Termična ali sončna udarec;
• Utopitev;
• Zadušitev;
• Izguba krvi v velikih količinah.

Srčni zastoj sproži prekinitev krvnega obtoka v možganih, tako da žrtev takoj izgubi zavest in izgubi dihanje.

Prva pomoč za srčni zastoj bi morala začeti zagotavljati že v tem trenutku, saj možno obdobje okrevanja delovanja telesa praviloma traja 5 minut.

Po tem času je možno reanimirati aktivnost večine organov in sistemov, vendar možganov najverjetneje ne bo mogoče rešiti.

Simptomi

Dejstvo, da je žrtev imela srčni zastoj, bo pokazalo 5 glavnih simptomov. Vključujejo:

• Izguba zavesti Žrtev preneha reagirati na zvoke in dražljaje;
• Pomanjkanje impulza. Preverite na karotidni arteriji. Če želite to narediti, se indeks in srednji prst uporablja za vrat na razdalji 2,5-3 cm od ščitnice hrustanca. To je zelo resen znak;
• Ustavite dihanje. Določa ga odsotnost značilnih gibov prsnega koša;
• Dilatirani učenci. Potrebno je dvigniti zgornjo veko in sijati svetilko v očeh. Če so učenci zelo razširjeni in se sploh ne odzivajo na svetlobo, je to zaskrbljujoč znak;
• Pridobivanje kože modrikaste ali bledo sive. Prvič, to je značilno za področje obraza.

V nekaterih primerih je lahko tudi znak telesnih krčev. Vsi ti simptomi so zelo pomembni in če obstajajo, morate začeti nuditi prvo pomoč.

Pravila prve pomoči za srčni zastoj

Prva pomoč za srčni zastoj se mora začeti z odstranitvijo reševalne brigade. Medtem je na poti, lahko poskusite oživiti žrtev s pomočjo umetnega dihanja in posredne masaže srca. Toda ti ukrepi so nesprejemljivi, če:

• Kljub nezavednemu stanju osebe se njegov puls jasno zazna in opazuje dihanje;
• Žrtev ima zlom prsnega koša ali obstaja sum;
• Srčni zastoj se je pojavil na ozadju zlomljene lobanje in zdrobitve možganov;
• Bolnik ima metastaze raka v telesu.

Če zgoraj navedenih simptomov ne opazite, lahko začnete oskrbovancu nuditi prvo pomoč pri ponovnem delovanju srca. Algoritem dejanja mora izgledati takole:

1. Pacienta položite na ravno površino. Pod vratom lahko postavite improviziran valj;
2. Zavrtite glavo do 45 stopinj in rahlo potisnite spodnjo čeljust;
3. Po potrebi s kazalcem očistite dihalne poti pene, bruhajte, sluzi;
4. Nadomestno umetno dihanje in posredna masaža srca. Priporočeno razmerje tehnike: 1/5 - če oživljanje izvaja ena oseba, 1/10 ali 1/15 - če sodelujeta dve osebi.

Če po pol ure aktivnega delovanja ni pozitivne dinamike, je velik delež verjetnosti, da je bolnik umrl.

Kako narediti umetno dihanje

Za uporabo metode umetnega dihanja je treba izvesti naslednje ukrepe:

1. Stisnite žrtev. Druga roka, da mu vzame brado;
2. Globoko vdihnite z usti;
3. Stisnite pacientova usta z ustnicami, da ne izgubite prekomernega zraka;
4. Naredite močan izdih.

Tehnika se lahko izvede na dva načina: »ust do ust« in »ust v nos«. Po želji lahko usta ali nos pokrijemo s čistim robčkom ali gazo.

Tehnika za izvajanje posredne masaže srca

Pravila za prvo pomoč v obliki posredne masaže srca so:

• Vzemite udoben položaj blizu žrtve, desno ali levo od njega;
• Eno roko položite na spodnji del prsnega koša, tako da se nahaja na sredini;
• Drugo roko položite na vrh prvega v navpični položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne;
• Začnite z energetskim pritiskom. Potrebno je uporabiti težo celotnega telesa. Prsna kost naj bi se spuščala za približno 3 cm, pri bolniku s prekomerno težo pa 5 cm;
• Po vsakem pritisku se roke držijo v končnem položaju 1/3 sekunde. Celotna stopnja šokov mora biti vsaj 1 na sekundo.

Postopek se izvede pred pojavom pozitivne dinamike v žrtvi. Če ga ne opazimo, je treba pred prihodom reševalne brigade izvesti oživljanje.

Posredna srčna masaža

Zelo pomembno je, da preprečimo zlom reber ali prsnega koša, saj je v takem stanju pacient občutno zmanjšal mišični tonus in tveganje za poškodbo kosti.

Neposredna masaža srca

To metodo izvaja izključno kirurg, ker zahteva stanje popolne sterilnosti. Zdravnik ima neposreden vpliv na srce in ga dobesedno stiska. Da bi to naredili, je bolnik povezan z ventilatorjem in mu naredil rez.

Nepripravljena oseba te tehnike ne more izvajati.

Posledice srčnega popuščanja

Srčni zastoj je zelo resen pojav, po katerem preživi približno 30% ljudi, popolno okrevanje brez resne škode za zdravje pa predstavlja le 3-4%. Končni rezultat ni odvisen samo od tega, kako je bila zagotovljena prva pomoč, ampak tudi od tega, kako hitro je bila izvedena.

Pogosto se pri zaustavi srca pojavijo naslednji zapleti:

• Ishemična poškodba možganov;
• Motnje v jetrih;
• Bolezni ledvic.

Poleg tega se med oživljanjem lahko poškoduje prsni koš.

Kardiopulmonalna reanimacija - kdaj, kako in kaj narediti

Z nenadnim srčnim zastojem in prenehanjem dihanja se moti vitalna aktivnost organizma in razvije se klinično smrt. To končno obdobje je 3-5 minut, vendar je obrnljivo s pravočasnim odkrivanjem. Nujna pomoč in začetek ukrepov za oživljanje vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopkom za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) znatno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V pogojih skupnosti je hitrost začetka delovanja po začetku klinične smrti ključnega pomena pri zagotavljanju oskrbe.

Prva pomoč je preverjanje zavesti, dihanje, klic v nujnih primerih, izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, ki jo sestavlja posredna masaža in umetno dihanje.

Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden pride rešilec?

Oživljanje se izvaja po ugotavljanju stanja klinične smrti, katere glavni simptomi so: pomanjkanje dihanja in srčni utrip, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo ugotavljanje resnosti situacije je potrebno določiti naslednje kazalnike žrtve:

• preverite pulz v karotidnih arterijah vratu pod maksilarnim kotom - z zmanjšanjem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Čl. pulz na radialni arteriji notranje površine roke ni določen;
• pregledati prsi, preveriti neodvisne dihalne gibe;
• približa se obrazu žrtve, da preveri dih, določi dihalno in ekspiracijsko (ocena gibanja zraka);
• bodite pozorni na barvo kože - cianoza in ostra bledica se pojavi, ko se ustavi dihanje;
• preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje označuje komo.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Nadaljujte z izvajanjem kompleksnega CPR le po določitvi pulza in dihanja.

Z jasno določitvijo pulza v času 10-15 sekund in moteno atonalno dihanje s epizodami konvulzivnih vzdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, za minuto morate narediti 10-12 vdih "usta na usta" ali "usta na nos". Čakanje na rešilca, morate izmeriti impulz vsako minuto, v njeni odsotnosti je prikazan CPR.

Z insolventnostjo samostojnega dihanja in pulza je kompleks ukrepov oživljanja prikazan strogo po algoritmu.

Testiranje zavesti poteka po naslednjem načelu:

1. Pokličite žrtev glasno. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kako se počuti.
2. Če ni odgovora, aktivirajte dražljaje bolečine. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali potisnite navzdol na dno nosu.
3. Če reakcije ne sledite (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko) - ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.

Preskus dihanja:

1. Nagnite glavo nazaj (držite jo za vrat in brado) in odprite usta. Preglejte ga za tuja telesa. Če so tam, jih izbrišite.
2. Nagnite se čez 10 sekund. preverite dih. Čutiti ga morate z licem, slišati in videti gibe prsnega koša. Običajno je dovolj, da določimo 2-3 vdihov.
3. Če ni dihanja ali čutimo samo 1 vdih (kar se lahko šteje za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da vitalna funkcija preneha.

V takem primeru je treba poklicati rešilca ​​in začeti izvajati oživljanje med srčnim zastojem in dihanjem.

Stopnje kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih

Izredno pomembno je, da sledimo pravilnemu vrstnemu redu oživljanja. V skladu z najnovejšimi medicinskimi protokoli, za reševanje žrtve, je treba upoštevati ABC algoritem:

• A - zagotovite dihalne poti za oksigenacijo, odpravite prekrivanje lumena žrela in sapnika;
• B - opraviti dihanje usta na usta ali usta na nos;
• C - obnavljanje krvnega obtoka z metodo posredne masaže.

Tehnika in postopek izvajanja indirektne masaže srca in mehanskega prezračevanja

1. Pomembno je, da upoštevate varnost, pred začetkom CPR je potrebno postaviti osebo na trdo, stabilno in trdo površino ali na tla.
2. Nato nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da lumen dihalnih poti ni blokiran. Če je zaznana obstrukcija, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (tkivo ali prtiček).
3. Za učinkovito umetno dihanje vzemite Safar vnos - nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, odprite usta z enim gibom.
4. Za znake zlomov hrbtenice v vratu potisnite samo čeljust.
5. Kompleks za oživljanje se začne s 30 kompresijskimi kompresijami prsnice, ki jih ena oseba opravlja ritmično brez prekinitve.
6. Če želite to narediti, postavite desno roko z dlanjo, ki stoji na spodnjem delu prsnice v sredini, položite levo roko nad njo in prepletite prste po desni roki.
7. Da bi opravili masažo srca, morajo biti roke ravne in ne ukrivljene v komolcih.
8. Izvedite 100-120 klikov na minuto z ritmično stiskanje prsnice 5-6 cm globoko, do popolne ekspanzije prsnega koša po stiskanju.
9. Po 30 kompresijskih kompresijah naredijo 2 izdihu v votlino ust ali nosu žrtev za 1 sekundo.
10. Pri izvajanju metode dihanja usta na usta je potrebno pred izdihom prste stisniti s prsti.
11. Med dvema izdihoma si je treba ogledati prsni koš: ravnanje in dviganje kažeta pravilno izvajanje.
12. Če se prsni koš ne dvigne in se ne spusti, je treba preveriti, ali so dihalne poti prepustne, morda boste morali ponoviti sprejem Safar.
13. Pri CPR je nujno preveriti pulz vsake 2 minuti. Oživite neprekinjeno do 30-40 minut.

Merila uspešnosti

S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost reševanja osebe. Za to je pomembno, da strogo upoštevate pravila za kardiopulmonalno oživljanje. O učinkovitem izvajanju kompleksnih CPR kaže:

• videz impulza na karotidnih arterijah - da bi zagotovili ohranitev srčnega utripa, lahko masažo srca ustavimo za 3-5 sekund;
• vrnitev reakcije učencev na svetlobni dražljaj - kontrakcija kaže na obogatitev s kisikom v možganih;
• pojav spontanega dihanja s polnim vdihavanjem in izdihom, brez epizod konvulzivnih inhalacij, ki jim sledi prekinitev (apneja);
• izginotje modrine kože obraza, ustnic, rok;

Po ponovni vzpostavitvi srčnega utripa in dihanja se kompleks za oživljanje ustavi, vendar mora biti žrtev na vidnem polju oživilca do prihoda zdravnika.

Pogoste napake pri pomoči

Ne smemo pozabiti, da nepravilno opravljena prva pomoč pogosto povzroči več škode kot njena odsotnost. Naslednja napačna priporočila in miti so pogosto najdeni na internetu (pravilo štirih »NE«):

1. Ne preizkušajte sapo s pomočjo ogledala ali perja - porabite čas za njegovo iskanje, lahko vas ovira vlažnost zunaj in pri uporabi perja lahko veter vpliva na zanesljivost rezultata. V takšni situaciji ste zmotno našli mrtvega živa.
2. Ne preverjajte refleksa v zenici - to morate narediti pravilno in ne s pomočjo redne svetilke. Če je oseba živa, lahko preveč svetloba pri nekaterih boleznih poškoduje mrežnico. Končno, obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne bo deloval za osebo z ohranjenimi vitalnimi funkcijami.
3. Ne naredite udarca. To zahteva ustrezno prakso, poleg tega ta metoda ni bila dokazana z vidika učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še več škode.
4. Ne delajte ventilatorja brez zaščite (brez ventila), ki ga ne poznajo ljudje - veliko tveganje prenosa. Če med umetnim prezračevanjem prsni koš ne naraste, je smiselno domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa so dihalne poti blokirane. V prvem primeru omejite NMS, v drugem - očistite usta ali uporabite Heimlich.

Ekipa za nujno medicinsko pomoč: kakšen je algoritem delovanja?

Da bi zagotovili nujno oskrbo za nenaden srčni zastoj, na izstop prispe posebna kardiološka ekipa, katere naloga je opraviti razširjeno oživljanje in takojšnjo dostavo bolnika v bolnišnico. Deluje na protokolu, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:

1. Preverjanje vitalnih znakov in diagnoze. Če želite to narediti, uporabite širši arzenal opreme, vključno z elektrokardiografom. Druge vzroke klinične smrti, kot so krvavitve ali blokade, je treba izključiti.
2. Nadaljevanje prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Da bi zagotovili najbolj učinkovito oskrbo s kisikom, so intubirani.
3. Oživljanje poteka po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, vendar se za mehansko prezračevanje uporabljajo dihalne maske, vreča Ambu ali ventilator.
4. V prisotnosti atrijske tahikardije ali ventrikularne fibrilacije na EKG-ju se dvigne vprašanje uporabe defibrilacije.
5. Pripravimo zdravniško podporo z intravenozno ali intrakardialno injekcijo zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) in Cordaron (če so aritmije 300 mg IV).

Sklepi

Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od ukrepov, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasna in kakovostno opravljena medicinska pomoč znatno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne dejavnosti.

Načela prehospitalnega oživljanja so zelo preprosta, skoraj vsakdo jih lahko pripravi. Zdravniška pomoč se zagotavlja z večjim arsenalom drog in zdravil.

Prva pomoč za srčni zastoj

Srčni zastoj je nenadna prekinitev srčne dejavnosti zaradi različnih vzrokov.

Srčni zastoj se lahko pojavi v vseh okoljih - v bolnišnici, v ordinaciji, doma, na delovnem mestu, na ulici. In na razpolago osebi, ki opravlja oživljanje, je le 3-4 minute, da se postavi diagnoza in ponovno vzpostavi krvni obtok. Če bolniku ni takoj zagotovljena nujna oskrba, se v nekaj minutah v človeških možganih pojavijo nepopravljive spremembe in pride do smrti. Oseba izgubi zavest, njegov občutek se ne počuti in dihanje se ustavi.

Prekinitev črpalne funkcije srca; najpogosteje se zgodi, ko mišična vlakna srčnih žil začnejo preveč hitro, naključno, neusklajeno, brez črpanja krvi (ventrikularna fibrilacija) ali ko srce preneha popolnoma bruhati (asistolija).

Vrste masaže srca:

• odprta, neposredna masaža srca - uporablja se samo med operacijami na organih prsne votline;
• zaprta, zunanja masaža srca - poteka skozi neodprto prsno kožo.

Pomen tehnike posredne masaže srca je ritmična kompresija srca med prsnico in hrbtenico. Hkrati se iz levega prekata izloči kri v aorto in vstopi zlasti v možgane in od desnega prekata v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Ko je pritisk na prsnico zaustavljen, se srčne votline ponovno napolnijo s krvjo.

Masaža srca je torej umetna kontrakcija njenih votlin, ki prispeva k potiskanju krvi v krvni obtok in draži živčne aparate srčne mišice.

Vzroki srčnega popuščanja

Zaradi poškodbe srčne mišice:

• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen srca;
• angina pektoris, spazem koronarnih arterij;
• aritmije;
• valvularna srčna bolezen;
• miokarditis;
• endokarditis;
• kardiomiopatija;
• pljučna embolija (PE);
• disekcijo aneurizme aorte;
• srčna tamponada;

Zaradi kisikove izgube (hipoksija):

• akutno srčno popuščanje;
• refleksni zastoj srca;
• tujka v sapniku, bronhih, ustih;
• utopitev;
• zadušitev;
• zastrupitev s plinom;
• električni šok;
• udarec strele;
• možgansko krvavitev;
• druge bolezni;
• toplotni udar;
• izguba krvi;
• močan neposreden udarec v srce;
• opekline;
• zamrzovanje;
• in tako naprej

Simptomi srčnega popuščanja:

• izguba zavesti;
• pomanjkanje pulza (vključno s karotidnimi in femoralnimi arterijami);
• pomanjkanje srčnih tonov;
• zastoj dihanja;
• bledica ali cianoza kože in sluznice;
• razširjene zenice;
• napadi, ki se lahko pojavijo ob izgubi zavesti in so prvi simptom zastoja srca.

Kaj ne storiti, ko se srce ustavi?

1. oklevajte z oživljanjem;
2. ustavite oživljanje, če žrtev nima dihanja in srčnega utripa;
3. pustite žrtev samega.

Prva pomoč za srčni zastoj

1. Izmerite pulz - bolje je, da to naredite na karotidni arteriji ali arteriji v dimljah. Impulz lahko preverite z dvema ali tremi prsti (indeksni, srednji in obročni prst).
2. Preveri dah žrtev.
3. Če so simptomi srčnega zastoja (glej zgoraj) očitni, ne smete zapravljati časa za dodatne preglede (meritve srčnega utripa in pritiska), temveč nemudoma nadaljujte z intenzivno nego.
4. Pokličite rešilca ​​tako, da obvestite dispečerja o vzrokih zastoja srca in sprejetih ukrepih / ukrepih (to lahko stori druga oseba, da ne izgublja dragocenega časa).
5. Takoj začnite z masažo srca in umetnim dihanjem.
6. Žrtev položite na hrbet na trdo površino, da je odprt prehod do dihalnih poti. Če je potrebno, odstranite iz ust ustne proteze, zlomljene zobe, napačno čeljust, ostanke hrane, bruhanje, tujke.
7. Vrnite nazaj žrtvino glavo, tako da brada gleda navzgor. Potisnite spodnjo čeljust naprej, da se izognete lepljenju jezika in blokade dihalnih poti.
8. Začnite s kardiopulmonalno reanimacijo. V primeru umetnega dihanja je treba z usti do ust stisniti s prsti ene roke na krilih žrtvevega nosu, globoko vdihniti, stisniti usta z ustnicami in narediti 2 močna izdiha. Ne puščajte preveč zraka v ustih, sicer obstaja možnost hitre utrujenosti. V primeru umetnega dihanja je treba usta na nos zapreti z roko žrtve z usti, tako da spodnjo čeljust premakne navzgor, da se prepreči padanje jezika. Injiciranje se izvaja v obeh nosnicah žrtve.
9. Začnite z masažo srca. Da bi to naredil, mora reševalec stati na bolnikovem kolenu, položiti levo dlan na spodnji del prsnega koša, desno dlanjo na vrh in, ne da bi upognil roke na komolcih, prsnico pritisniti 15-krat. Potem spet dvakrat vdihajte zrak v usta žrtve in še enkrat pritisnite na prsi.
10. Po posegu preverite utrip in dihanje žrtve. Če se niso ozdravili, nadaljujte z oživljanjem.
11. Masaža srca majhnega otroka je narejena z dvema prstoma - indeksnim in srednjim prstom; otrok šolske starosti - z eno roko, z dlanjo.
12. Če ima umetno dihanje zaželen učinek, mora po vsakem pritisku prsni koš žrtev rasti in padati. Če ostane na mestu, je potrebno preveriti dihalne poti.
13. Nadaljevati začete ukrepe za oživljanje, dokler žrtev ne obnovi pulza in dihanja. Če je dihanje ponovno vzpostavljeno, vendar ni pulza, je potrebno nadaljevati z masažo srca. Če je pulz, vendar ne diha, nadaljujte z umetnim dihanjem. Če se pulz in dihanje ponovno vzpostavita, spremljajte stanje žrtev (izmerite in zabeležite podatke) pred prihodom rešilca, obvestite jih o podatkih.
14. Masažo srca je treba vedno izvajati SKUPAJ z umetnim dihanjem, zaradi česar se krožeča kri oskrbuje s kisikom. V nasprotnem primeru je oživljanje brez pomena.
15. Prevoz žrtev z zastojem dihanja in krčenjem srca je možen šele po ponovni vzpostavitvi srčne dejavnosti in dihanju ali v posebnem vozilu z rešilnim vozilom, v katerem je možno nadaljevati z oživljanjem.

Kako oceniti učinkovitost masaže srca?

Učinkovitost srčne masaže ocenjujejo naslednje značilnosti:

• pojav pulza v karotidni, femoralni in radialni arteriji;
• zvišanje krvnega tlaka na 60-80 mm Hg;
• zoženje učencev in pojav njihove reakcije na svetlobo;
• izginotje cianotične barve in "smrtonosne" bledice;
• obnovitev spontanega dihanja.

Če po 30-40 minutah od začetka masaže srca, umetnega dihanja in zdravljenja z zdravili, srčna aktivnost ni obnovljena, učenci ostanejo široki, brez reakcije na svetlobo, lahko menimo, da so se v telesu pojavile nepovratne spremembe in možganska smrt, zato je priporočljivo, da se ustavi resuscitacija. Če obstajajo očitni znaki smrti (povezava na kartico), se oživljanje lahko zaključi prej.

V katerih primerih masaža srca ni opravljena?

Pri nekaterih hudih boleznih in travmatskih poškodbah (maligni tumorji z metastazami, huda travma v lobanji s strganjem možganov) oživljanje ne bo imelo smisla in se ga ne sme začeti.

V drugih primerih nenadne smrti še vedno obstaja upanje za okrevanje žrtve in v ta namen je treba sprejeti vse možne ukrepe.

Nota Bene!

Groba zunanja masaža srca lahko povzroči resne posledice - zlom rebra s poškodbo pljuč in srca. Z močnim pritiskom na xiphoidni proces prsnice se lahko pojavi ruptura želodca in jeter. Zato je potrebno sorazmerno silo pritiska - še posebej med srčno masažo pri otrocih in starejših.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Ko se srce osebe ustavi, je grožnja smrti najvišja. Razlogi za prenehanje delovanja motorja so številni: hipotermija, pomanjkanje kisika, ishemija, hemoragični ali anafilaktični šok. Klinično smrt lahko povzroči tudi nesreča, akutna zastrupitev telesa, udar strele, električni izcedek, kardiovaskularna insuficienca, miokardni infarkt in travmatska poškodba možganov. Prva pomoč pri srčnem zastoju ima zelo majhen časovni faktor (5-6 minut). Kako narediti vse prav in ne škodovati?

Pravila prve pomoči za srčni zastoj

Glavne aktivnosti za pomoč pri umetnem dihanju in posredni masaži srca. Treba se je spomniti, kdaj je nemogoče začeti oživljanje:

• Če je žrtev izgubila zavest, se ne odziva na okolje, vendar obstaja utrip in dihanje.
• Če sumite, da je obsežna zloma prsnega koša, ki bi lahko povzročila te dejavnosti, ni mogoče!

Prva pomoč, kadar so prepoznani znaki srčnega zastoja, vključuje:

1. Takoj pokličite reševalno službo. Zdravnikom morate povedati, kje ste, kakšne simptome ima žrtev.
2. Nato ga sprostite iz zunanjih oblačil, zagotovite dostop kisika.
3. Preverite pulz, zavest, reakcijo učencev, dihanje. Če so ti znaki odsotni, je treba nadaljevati le s tehnikami oživljanja.

Algoritem prve pomoči:

1. Žrtev postavite na ravno površino. Preverite pulz in preverite, če se učenci odzivajo na močno svetlobo.
2. Vrnite glavo nazaj pod kotom 45 stopinj. Če obstajajo, odstranite vse dihalne poti iz pene, bruhanja, krvi ali sluzi.
3. Zunanje masaže je treba menjati z umetnim dihanjem. Če se ukrepi oživljanja izvajajo z dvema, potem je razmerje "masa za vdih" 1/5, če je ena oseba, potem 2/15.
4. Med mehanskim prezračevanjem mora žrtev odpreti usta in držati nos.

Kako narediti umetno dihanje

Glavna pomoč pri zastoju srca, ki vam omogoča hitro reševanje življenja, je umetno dihanje. Z eno roko je treba zgrabiti žrtvino brado, z drugo držati nos, nato nežno vdihniti žrtev zrak v pljuča. Prsni koš se bo med navdihom dvignil in če se to ne zgodi, bo najverjetneje prišlo do obstrukcije dihalnih poti.

Tehnika za izvajanje posredne masaže srca

Preden začnete, morate izvesti pomembno dejanje - prekordialni učinek. Opravi se enkrat, udari v prsnico (srednji del) s pestjo. Stiskanje prsnega koša - prva nujna pomoč pri zastoju srca, ki podpira krvni obtok. Reševalec položi dlani na žrtve prsi, ritmično pritisne na prsni koš. Globina stiskanja 5 cm, frekvenca - 100 / min. Nadomestni: 30 pritiskov in 2 vdiha. Dogodki so namenjeni samodejnemu zagonu delovanja srčne mišice.

Neposredna masaža srca

Ta postopek lahko izvaja le kirurg v pogojih absolutne sterilnosti in antiseptikov. Metoda vključuje neposreden stik s človeškim srcem. Zdravnik dobesedno stisne organ, osredotoča se na levi prekat, da zagotovi pretok krvi. Ta dogodek je kombiniran z umetnim dihanjem pljuč ali ventilatorjem. Učinkovitost dela se preveri na odčitkih monitorja srčnega utripa in kardiograma.

Ugotovite, kaj je bradikardija za bolezni srca.

Vzroki srčnega popuščanja

• Vzrok 90% vseh kliničnih smrti je ventrikularna fibrilacija. Istočasno se bo pojavil isti kaos kontrakcij posameznih miofibril, vendar se bo črpanje krvi ustavilo in tkiva bodo začela doživljati kisikovo lakoto.
• Razlog za 5% prekinitev srčnega dela je popolna prekinitev srčnih kontrakcij ali asistole.
• Elektromehanska disociacija - ko se srce ne zmanjša, vendar se ohrani njegova električna aktivnost.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, pri kateri napad srčnega utripa s frekvenco več kot 180 na minuto spremlja odsotnost impulza na velikih žilah.

Naslednje spremembe in bolezni lahko vodijo do vseh navedenih stanj:

Srčna patologija

• IHD (ishemična bolezen srca) - angina pektoris, aritmije, akutna kisikova stradanje miokarda (ishemija) ali nekroza, na primer pri miokardnem infarktu
• vnetje srčne mišice (miokarditis)
• miokardiopatijo
• valvularna srčna bolezen
• pljučna embolija
• srčno tamponado, na primer krvni tlak, ko je rana srca
• disekcija aneurizme aorte
• akutna tromboza koronarne arterije

Drugi razlogi

• preveliko odmerjanje zdravil
• kemična zastrupitev (zastrupitev)
• prevelikega odmerka drog, alkohola
• obstrukcija dihalnih poti (tujek v bronhih, ustih, sapniku), akutna respiratorna odpoved
• nesreče - električni šok (uporaba orožja za samoobrambo - pištole z električnim udarom), strelne rane, nožne rane, padci, udarci
• šok - boleč šok, alergični, s krvavitvami
• akutno kisikovo stradanje celotnega telesa pri zadušitvi ali ustavitvi dihanja
• dehidracija, kroženje volumna krvi
• zvišanje ravni kalcija v krvi
• hlajenje
• utopitev

Predisponirajoči dejavniki za srčne nenormalnosti

• kajenje
• genetska predispozicija
• alkoholizem
• starosti nad 50 let za moške in nad 60 let za ženske
• preobremenitev srca (stres, intenzivni fizični napori, prenajedanje itd.).

Zdravila za srčni vzrok

Številna zdravila lahko povzročijo srčno katastrofo in povzročijo klinično smrt. Praviloma so to primeri interakcij med zdravili ali prevelikega odmerjanja:

• Zdravila za anestezijo
• Antiaritmična zdravila
• Psihotropna zdravila
• Kombinacij: kalcijevih antagonistov in antiaritmikov tretjega razreda, kalcijevih antagonistov in zaviralcev beta, nekaterih antihistaminikov in protiglivičnih zdravil itd. Ni mogoče kombinirati.

Zaradi krivde drog se smrt zgodi v približno 2% vseh primerov, zato je absolutno nemogoče jemati zdravila brez dokazov. Vsako zdravilo je treba jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik v navedenem odmerku, in tudi obvestiti zdravnika, ki jemlje zdravilo za zdravljenje druge bolezni (ki jo predpiše drug zdravnik), ker je kombinacija in preveliko odmerjanje, ki lahko povzroči resne posledice (glejte tudi vzroke). bolečine v srcu).

Znaki srčnega popuščanja

Videz pacienta praviloma ne pušča dvoma, da je tukaj nekaj narobe. Praviloma so zabeležene naslednje manifestacije srčnega zastoja:

• Pomanjkanje zavesti, ki se razvije po 10-20 sekundah od nastopa akutne situacije. V prvih sekundah lahko oseba še vedno opravlja preproste premike. V 20-30 sekundah se lahko pojavijo dodatne konvulzije.
• Bledica in cianoza kože, v prvi vrsti, ustnic, konice nosu, ušes.
• Redko dihanje, ki se ustavi po 2 minutah po srčnem zastoju.
• Pomanjkanje impulza na velikih žilah vratu in zapestja.
• V območju pod levo bradavico ni palpitacij.
• Učenci se razširijo in prenehajo odzivati ​​na svetlobo - 2 minuti po ustavitvi.

Tako se po srčnem zastoju pojavi klinična smrt. Brez oživljanja se bo razvila v nepopravljive hipoksične spremembe v organih in tkivih, imenovanih biološka smrt.

• Možgani po srčnem popuščanju živijo 6-10 minut.
• Kot kazuistika so opisani primeri ohranjanja možganske skorje po 20 minutah klinične smrti pri padcu v zelo hladno vodo.
• Od sedme minute se možganske celice postopoma umirajo.

In čeprav je potrebno vsaj 20 minut preživeti dogodke oživljanja, imajo žrtev in njegovi reševalci le še 5-6 minut, da zagotovijo kasnejše polno življenje žrtve zaradi srčnega zastoja.

Prva pomoč za srčni zastoj

Glede na veliko tveganje smrti zaradi nenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane države opremljajo javne prostore z defibrilatorji, ki jih lahko uporablja skoraj vsak državljan. Naprava ima podrobna navodila ali glasovno podporo v več jezikih. Rusija in države Skupnosti neodvisnih držav ne bodo pokvarile te ekscese, zato bodo morali v primeru nenadne srčne smrti (suma) delovati neodvisno.

Vedno več zakonodaje omejuje celo zdravnika, ki je mimo padlega na ulici, v možnosti izvajanja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Konec koncev, zdaj lahko zdravnik opravlja svoje delo le v času, ki mu je dodeljen na ozemlju njegove zdravstvene ustanove ali podrejenega ozemlja in samo po njegovi specializaciji.

To pomeni, da porodničar-ginekolog, ki oživlja osebo na ulici z nenadnim srčnim zastojem, morda ne dobi tistega, kar si zasluži. Na srečo takšne kazni ne veljajo za zdravnike, zato je medsebojna pomoč še vedno glavna možnost za reševanje žrtve.

Da ne bi bili v kritičnem položaju brezbrižni ali nepismeni, si je treba zapomniti preprost algoritem dejanj, ki lahko rešijo padlega ali ležečega uličnega življenja in ohranijo njegovo kakovost.

Da bi si lažje zapomnili vrstni red dejanj, jih pokličemo po prvih črkah in številkah: OP 112 SODA.

• O - ocenjujemo nevarnost

Prihaja do postelje, ne preveč blizu, glasno vprašati, če nas sliši. Ljudje v alkoholiziranosti ali zastrupitvi z drogami, praviloma nekaj mahajo. Če je mogoče, izvlečemo telo iz vozišča / prehodnega dela, odstranimo električno žico od prizadete osebe (če pride do električnega udara),

• P - preverite reakcijo

Iz stoječega položaja se pripravite na priložnost, da skočite in hitro pobegnete, s stiskanjem ušesnega ušesa in čakanjem na odziv. Če ni bilo nobenih sten ali preklinjanj in je telo brez sape, pojdite na odstavek 112.

• 112 - telefonski klic

To je splošna telefonska številka za nujne primere, ki se prav tako zaposluje iz mobilnih telefonov v Ruski federaciji, državah SND in številnih evropskih državah. Ker časa ni mogoče zapraviti, bo za telefon poskrbel nekdo drug, izbrati ga morate v množici, osebno nasloviti osebo, da ne bo dvomil v dodeljeno nalogo.

• C - masaža srca

Če postavite žrtev na ravno trdo površino, morate začeti posredno masažo srca. Takoj pozabite na vse, kar ste videli na filmu. Povleči stran od prsnice na upognjene roke, srce ne more začeti. Roke morajo biti ravne ves čas oživljanja. Ravna dlan šibkejše roke bo položena čez spodnjo tretjino prsnice. Navpično na vrhu dlani je močnejša. Temu sledi pet nenavadnih gibov s pritiskom na vse raztegnjene roke. Prsni koš naj se premakne za najmanj pet centimetrov. Morali boste delati kot v telovadnici, ne bodite pozorni na krckanje in škripanje pod rokami (potem se bodo rebra zacelila in pleura se bo sešila). V minuti bi bilo treba narediti 100 pretresov.

• O - zagotovite prehodnost dihalnih poti

Da bi to naredili, nežno vržemo moško glavo, da ne poškoduje vratu, s prsti, zavito v šal ali prtiček, s prsti hitro izvlečejo proteze in tujke iz ust, potiskajoč spodnjo čeljust naprej. Point, načeloma lahko preskočite, Glavna stvar je, da ne ustavi mahati srce. Zato lahko na tej točki postavite nekoga drugega.

• D - umetno dihanje

Trideset kačkov prsnice predstavlja dva vdiha od ust do ust, ki jih je prej prekrila gaza ali šal. Ta dva vdiha ne smeta trajati več kot 2 sekundi, še posebej, če oživljanje izvaja ena oseba.

• A je adies

Ob prihodu v reševalno ali reševalno službo je potrebno skrbno in pravočasno, da se vrne domov, razen če je žrtev vaš bližnji prijatelj ali sorodnik. To zavarovanje proti nepotrebnim zapletom osebnega življenja.

Otrok prve pomoči

Otrok ni majhna odrasla oseba. To je povsem izvirni organizem, katerega pristopi so različni. Posebej pomembna ostaja kardiopulmonalna reanimacija za otroke prvih treh let življenja. V tem primeru se ne paničite in ne delajte kar se da hitro (navsezadnje je le še pet minut).

• Otroka položimo na mizo, oblečemo ali odstranimo, sprostimo usta iz tujkov ali nečistoč.
• Potem blazinice drugega in tretjega prsta roke, ki se nahajajo na spodnji tretjini prsnice, pritisnite navzdol s frekvenco 120 sunkov na minuto.
• Šoki bi morali biti čisti, vendar intenzivni (prsnica se premakne v globino prsta).
• Po 15 kompresijah naredimo dva vdiha v ustih in nosu, pokrita s prtičkom.
• Vzporedno z oživljanjem se imenuje reševalno vozilo.

Prva pomoč za srčni zastoj

Zdravstvena oskrba je odvisna od vzroka za srčni zastoj. Najpogosteje uporabljen defibrilator. Učinkovitost manipulacije se vsako minuto zmanjša za približno 7%, zato je defibrilator pomemben v prvih petnajstih minutah od nesreče.

Za ambulantne ekipe so bili razviti naslednji algoritmi pomoči za nenaden zastoj srca.

• Če je v prisotnosti brigade prišlo do klinične smrti, se uporabi prekordialna kap. Če se srčna aktivnost po njej ponovno vzpostavi, se fiziološka raztopina aplicira intravensko, naredi se EKG, če je srčni ritem normalen, opravi umetno dihanje in bolnika odpelje v bolnišnico.
• Če po srčnem kapu ni srčnega utripa, se dihalne poti obnovijo z zračnim kanalom, trahealno intubacijo, vrečko Ambu ali mehanskim prezračevanjem. Nato zaporedno opravimo zaprto masažo srca in ventrikularno defibrilacijo, po vzpostavitvi bolnikovega ritma pa pacienta v bolnišnico.
• Za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo uporabljam defibrilatorske izpuste 200, 300 in 360 J v seriji ali 120, 150 in 200 J z dvofaznim defibrilatorjem.
• Če se ritem ne obnovi, se amiodaron, prokainamid intravensko, uporabi po izpustu 360 J po vsakem injiciranju zdravil. Pri doseganju uspeha je bolnik hospitaliziran.
• V primeru asistole, potrjene na EKG-ju, se bolnika prenese na ventilator, injicira atropin in epinefrin. Ponovno zapišite EKG. Nato poiščite vzrok, ki ga lahko odpravite (hipoglikemija, acidoza) in delajte z njim. Če je rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njegovo odstranitev. S stabilizacijo ritma - hospitalizacija. Z nadaljevanjem asistole - izjavo o smrti.
• Z elektromehansko disociacijo - intubacijo sapnika. Venski dostop, iskanje možnega vzroka in njegovo odpravljanje. Adrenalin, atropin. Med asistolo, ki je posledica ukrepov, deluje po algoritmu asistole. Če je rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njegovo odstranitev.

Če je prišlo do nenadnega zastoja srca, je prvi in ​​glavni kriterij, ki ga je treba upoštevati, čas. Stopnja preživetja bolnika in kakovost njegovega prihodnjega življenja sta odvisni od hitrega začetka pomoči.

Prva pomoč pri srčnem zastoju je zelo pomembna - zelo pogosto človeka rešuje pred smrtjo. Srčni zastoj je najpogostejši pri mladih z visokim telesnim naporom. Glavni razlog za to je ponavadi nekakšna skrita patologija srca in dedna predispozicija.

Zakaj lahko pride do nenadnega srčnega zastoja

Najpogosteje se to zgodi pri mladih moških, ki se ukvarjajo s športom. Hudi telesni napori povzročajo nenadne motnje srčnega ritma v obliki fibrilacije (pogoste nenormalne kontrakcije) prekatov, kar vodi do zastoja srca.

Razlog za to je najpogosteje nekakšna neopažena srčna patologija - bolezni srca, hipertrofija (povečanje volumna) srčne mišice, dedne značilnosti anatomije in fiziologije srčno-žilnega sistema itd. Brez velikega fizičnega napora se takšna oseba počuti popolnoma zdravo, vendar hkrati vedno obstaja tveganje za nenaden zastoj srca med vadbo.

Zelo pogosto vzrok zastoja srca pri športnikih je nenaden močan udarec v srčno področje - to lahko povzroči tudi ventrikularno fibrilacijo srca.

Prva pomoč za nenaden srčni zastoj

Prva pomoč je zelo pomembna v primeru nenadnega srčnega zastoja, zato ga morajo vsi zagotoviti. Po statističnih podatkih je mogoče na vsakih 100 primerov nenadnega srčnega zastoja prihraniti od 5 do 7 oseb, medtem ko je bilo mogoče popolnoma prihraniti polovico. Ampak to zahteva, da ne čakati na prihod rešilca, ampak začeti zagotavljati pomoč samostojno in takoj.

Algoritem za prvo pomoč pri srčnem zastoju:

• preverite stanje žrtve: če ima dih in pulz;
• pokličite rešilca;
• položiti žrtev na togo, gladko površino;
• osvobodite prsi iz oblačil
• če je žrtev v sobi, odprite okno ali okno in zagotovite svež zrak;
• poskrbite, da je žrtev zračne poti jasna;
• vrgite žrtev glavo (pod rameni lahko položite blazino oblačil), držite njegov nos, pokrijte usta s prtičkom, globoko vdihnite in večkrat izdihnite žrtev v ustih v vrsti; to manipulacijo opravite dvakrat; če žrtev ne kaže znakov življenja, nima dihanja in srčnega utripa, učenci so razširjeni, začeti je treba posredno masažo srca;
• posredno masažo srca je treba kombinirati z umetnim dihanjem; če ena oseba nudi pomoč, potem mora za 15 masažnih gibanj pasti 2 hitri injekciji zraka; če pomoč pomagata dve osebi, je treba 4 dihalna gibanja upoštevati en dih;
• prvo pomoč je treba dati pred prihodom rešilca ​​ali preden bolnik začne samostojno dihati.

Kako narediti posredno masažo srca:

• žrtev leži na hrbtu, oseba, ki nudi pomoč, je na strani;
• naj se v epigastrični regiji zaznava konec prsnice, na razdalji dveh prečno lociranih prstov v smeri navzgor vzdolž osi pa levo dlano nalagamo na njen najširši del; desna dlanica leži navzkrižno na vrhu; dlani obeh rok morajo biti ravne;
• brez upogibanja rok, povzroči močan pritisk na prsnico proti hrbtenici do globine 4-5 cm in po kratkem premoru sprosti, ne da bi trgal roke s površine prsnega koša;
• pritisk na prsni koš naj bi bil v eni minuti frekvenca 60; če to počnete manj pogosto, normalna cirkulacija ne bo obnovljena; če za odraslo osebo opravimo posredno masažo srca, je potrebno uporabiti ne le moč rok, temveč tudi pritisniti na celotno telo (bolje je zlomiti rebro in rešiti osebo kot pustiti, da umre);
• za otroke, starejše od 5 let, se zunanja masaža srca izvaja z eno roko, za dojenčke in majhne otroke s konicami indeksnega in srednjih prstov s frekvenco 100-110 tlaka v 1 minuti.

Učinkovitost oživljanja je mogoče oceniti z razbarvanjem kože obraza, pojavom pulza in dihanja. Če želite preveriti stanje žrtve, lahko prekinete oživljanje vsakih 2 minut, vendar ne več kot 3-5 sekund. Če po prenehanju masaže pulz ni zaznan in se učenci ponovno razširijo, je treba nadaljevati z oživljanjem. Če se je pojavil utrip (to je, srčna aktivnost je bila obnovljena), je obraz postal rožnat, vendar še ni bilo neodvisnega dihanja, je bila prekinjena posredna masaža srca in umetno dihanje se je nadaljevalo v enakem ritmu do obnove neodvisnega dihanja. Po ponovni vzpostavitvi dihanja je treba pacienta opazovati do obnove zavesti.

Srčni zastoj in prva pomoč

Prvo pomoč nudi zdravnik rešilca. To je ponovna vzpostavitev dihanja z uvedbo posebne cevi v sapnik (sapnik) in umetno prezračevanje pljuč, učinek na srčno mišico z električnim tokom (defibrilacija), vnos različnih zdravil.

Kdaj je treba izvajati kardiopulmonalno oživljanje

Obstajajo trije fizični simptomi, ki kažejo na potrebo po kardiopulmonalni reanimaciji, ki jo je treba opraviti tik pred prihodom nujne medicinske pomoči: izguba zavesti, pomanjkanje dihanja in brez pulza.

Izguba zavesti

Za izgubo zavesti je značilno stanje, ki spominja na sanje, vendar hkrati oseba ne razume, kaj se dogaja, ne more odgovoriti na vprašanja in se ne odziva na dotik ali tresenje. Spanje se običajno odziva na glasne zvoke, krike ali rahlo tresenje. V nezavestnem stanju oseba ne more kašljati ali kašljati, obstaja nevarnost zaprtja sapnika in posledično zadušitve in smrti. Osebe z resnimi boleznimi, poškodbami ali nedavnimi operacijami so pod večjim tveganjem izgube zavesti. Kratka izguba zavesti je lahko dehidracija (pomanjkanje tekočine v telesu), nizek krvni tlak, nizek krvni sladkor. To je začasno stanje.

Preden oseba izgubi zavest, lahko simptomi vključujejo naslednje:

• pomanjkanje odziva na zvoke ali dotik,
• zmedenost ali stupor
• neumnosti
• glavobol
• huda zaspanost.

Brez dihanja

Pomanjkanje dihanja, imenovano tudi apneja, zahteva takojšnjo prvo pomoč. Žrtev lahko postane počasna in brez življenja, koža lahko postane modra. Dolgotrajna apneja v spanju preneha dihati. Pri otrocih lahko pride do hitrega srčnega popuščanja. Pri odraslih je zastoj srca ponavadi prvi, nato pa pride do zastoja dihanja.

Pogosti vzroki tega stanja pri odraslih:

• obstruktivna spalna apneja (nekaj med spanjem blokira dihalne poti),
• zadušitev
• preveliko odmerjanje zdravil,
• utopitev
• poškodbe glave
• srčne bolezni (aritmija, fibrilacija) ali srčni zastoj,
• živčni sistem ali presnovne motnje.

Pri otrocih so lahko vzroki različni, na primer:

• nedonošenca
• bronhijev ali pljučnice,
• blokada dihalnih poti ali zadušitev s tujki,
• krči
• meningitis
• astme.

Srčno popuščanje

Ko je srčni zastoj, prva pomoč zahteva znanje o kardiopulmonalni reanimaciji, na primer, kje se na žrtvah meri srčni utrip, če je pulz šibek ali odsoten, kakšni so drugi simptomi in kaj storiti glede tega. Prvo pomoč za zastoj srca je treba opraviti takoj, če je žrtev odsotna ali ima šibek utrip. Čas je ključnega pomena. Takoj pokličite tudi krajevno službo za nujne primere.

Prva pomoč za dihalni ali srčni zastoj

Postopki za zagotavljanje prve pomoči za zastoj srca ali dihanje so običajno naslednji:

Če je žrtev nezavestna ali ne diha ali nima pulza, morate takoj poklicati nujno pomoč in takoj začeti prvo pomoč.

Žrtev je treba skrbno položiti na hrbet na ravno površino. Hrbet žrtve mora biti ravna, glava rahlo dvignjena z mehkim predmetom, ki je posajen pod njo, na primer, zvita krpa, majhna brisača ali del oblačila. Vzglavnik se ne sme uporabljati za oporo glave. Žrtvino obleko je treba sprostiti, da se sprostijo prsi.

Žrtev mora nagniti glavo nazaj, potegniti čeljust nazaj in premakniti jezik naprej in ob strani, pri čemer mora paziti, da ne blokira odprtine v sapniku. Žrtvina usta morajo biti odprta kadarkoli, ker je treba ponovno odpreti.

Če žrtev diha in se morda onesvesti, se lahko postavi v položaj za obnovo, dokler ne prispe medicinska pomoč. To naredimo tako, da poravnamo žrtvine noge in raztegnemo eno roko pod pravim kotom glede na telo, drugo pa ob prsih. Pod koleni je treba postaviti zloženo tkanino, tako da so noge rahlo upognjene.

Če žrtev ne diha, je treba začeti izvajati umetno dihanje, zapirati žrtve nosnice s palcem in kazalcem. Vsakič, ko se vzamejo dva počasna vdiha, približno po dve sekundi, v žrtvina usta s premorom med njimi. To se ponavlja, dokler se ne pojavi gibanje prsnega koša. Usta naj ostanejo odprta, jezik pa je stran od sapnika.

Ko se prsni koš začne dvigovati, ali pa žrtev začne dihati, je potrebno redno preverjati pulz pred prihodom zdravnikov. V drugih primerih je treba nadaljevati z oživljanjem.

Če je potrebna kompresija prsnega koša, mora biti zapestje ene roke postavljeno tik nad dnom prsnega koša žrtve. Zgoraj morate položiti zapestje druge roke in jo zapreti s prsti. Če imate komolce ravne, morate pritisniti trdno na prsni koš približno 30-krat, nato vzeti dve dolgi vdihi usta do ust žrtve. Zaporedje 30 stisk in dveh vdihov je treba ponoviti, dokler se ne pojavijo znaki spontanega dihanja in cirkulacije ali do prihoda medicinske oskrbe.

Previdnostni ukrepi za prvo pomoč

Za zaščito žrtve in doseganje najboljših rezultatov je treba upoštevati nekatere pomembne previdnostne ukrepe pri kardiopulmonalni reanimaciji. Te vključujejo:

• Ne stisnite prsnega koša, če ima žrtev utrip.
• Žrtvi ne dovolite, da bi jedla ali pila.
• Izogibajte se premikanju glave ali vratu žrtve, če obstaja sum poškodbe hrbtenice.
• Žrtev ne udarite po obrazu in ga ne polijte z vodo.
• Ne postavljajte vzglavnika pod žrtvino glavo.

Zgornji opis ni nadomestilo za poklicno usposabljanje v spretnostih prve pomoči pri zastoju srca ali depresiji dihanja. Uspešna kardiopulmonalna reanimacija obnavlja dihanje in krvni obtok, vendar je potrebna hitra zdravstvena oskrba, čeprav je uspešna.

Preprečevanje in preprečevanje

Izguba zavesti je izredna situacija, ki je lahko življenjsko nevarna. Da bi se izognili izgubi zavesti in se zaščitili pred nujnimi primeri, sledite tem splošnim smernicam:

• Osebe z znanim stanjem ali boleznimi, kot so sladkorna bolezen ali epilepsija, morajo nositi medicinske zapestnice.
• Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo izogibati potencialno nevarnim situacijam.
• Če se počutite šibki, omotični ali ste se kdaj onesvestili, se izogibajte stoje na enem mestu brez gibanja dlje časa.
• Če se počutite šibko, lezite ali sedite z glavo med koleni.
• Dejavnike tveganja, ki prispevajo k bolezni srca, je treba zmanjšati ali odpraviti. Tveganje se lahko zmanjša s prenehanjem kajenja, nadzorom tlaka in ravni holesterola, izgubo teže in zmanjšanjem stresa.
• Redni obiski zdravnika lahko pomagajo preprečiti bolezni ali zaplete.
• Uporaba varnostnih pasov in previdna vožnja lahko pomagata preprečiti nenamerne poškodbe.
• Osebe s slabim vidom ali tiste, ki imajo težave zaradi hoje zaradi invalidnosti, poškodbe ali okrevanja po bolezni, lahko uporabijo posebne naprave, da se izognejo padcem in poškodbam.

Avtor članka: Valery Viktorov, »Moskovski medicinski portal« ©

Izjava o omejitvi odgovornosti: Informacije v tem članku o kardiopulmonalni reanimaciji so namenjene le obveščanju bralca. Ne more biti nadomestek za nasvet strokovnega zdravnika.