Kaj je obstojna oblika atrijske fibrilacije?

Atrijska fibrilacija je patologija srčne mišice, za katero je značilno nepovezano delo (razpršene kontrakcije) zgornjih komor srca. Slaba ekologija, kronični stres, pospešeni ritem življenja - sovražniki sodobnega človeka.

Bolezni srčno-žilnega sistema so postale epidemije. Danes se je število ljudi, ki trpijo zaradi vztrajne oblike atrijske fibrilacije, močno povečalo in podrobno bomo preučili, kaj je to in kako poteka zdravljenje bolezni.

Vzroki za patologijo

Drugo ime za bolezen je atrijska fibrilacija. Ta stavek običajno uporabljajo zdravniki in bolniki. Ta vrsta patologije se pojavlja najpogosteje in zahteva ustrezno zdravljenje, saj ne more izginiti sama.

Tveganje za razvoj bolezni se s starostjo povečuje. Starejši ljudje so bolj dovzetni za motnje srčnega ritma. Mlajša fibrilacija srca se ponavadi pojavi, če obstajajo sočasne patologije srčne mišice.

Atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo taki dejavniki:

• prirojene srčne napake;
• resne bolezni srca (ishemična bolezen, perikarditis, kardiomiopatija);
• mitralna insuficienca;
• predhodna operacija srca;
• visok krvni tlak;
• apneja v spanju (premori pri dihanju med spanjem);
• slabe navade, zloraba kofeina;
• okužbe drugih organov (emfizem, pljučnica);
• atrijsko trepetanje (pojav iste narave, z njim pa so ritmi značilni manj naključnosti in večje organiziranosti).

Simptomi bolezni

Pri nekaterih ljudeh je obstojna oblika atrijske fibrilacije zaznana le na rednem zdravniškem pregledu. Nobenih simptomov jih ne moti.

Mnogi ljudje ne bodite pozorni na glavni znak fibrilacije - hitro bitje srca. Pogovor o patologiji je mogoč le, če se srce zmanjša s frekvenco 140 utripov na minuto ali več.

Za rum pogostega pulza se razlikujejo naslednji simptomi atrijske fibrilacije:

• omotica in omedlevica;
• močni srčni utrip, ki povzroča neugodje v prsih;
• nizek krvni tlak;
• druge motnje srčnega delovanja;
• bolečine v prsih;
• slabost in utrujenost med fizičnim naporom.

Kako se razvija atrijska fibrilacija?

Stalno atrijsko fibrilacijo diagnosticiramo v primeru trajnega (vsaj 7-dnevnega) neuspeha normalnega srčnega ritma. Znanstveniki napovedujejo, da se bo število prebivalcev planeta s fibrilacijo srca v naslednjih 50 letih podvojilo.

Veliko jih zanima vprašanje, kako nastane aritmija? Srce je mišičast organ, ki se strinja zaradi impulzov svojih celic. Za ritem srčnega utripa je sinusno vozlišče. Ta vozlič mišičnih celic se nahaja v desnem atriju.

Proizvaja električne impulze in jih pošilja v naslednji pomembni del srčnega mehanizma - artoventični vozlišče. Ta skupina celic leži med atriji in prekati in določa število srčnih utripov.

Ko se srce prepogosto skrči, artefaktni vozel ne more "obdelati" takšnega števila impulzov. Posledica tega je, da se prekati začnejo nepravilno kontrahirati. Tako nastopi atrijska fibrilacija - neurejene, nesinhronizirane kontrakcije zgornjih in spodnjih srčnih komor.

Atrijska fibrilacija moti pravilen pretok krvi. Zaradi slabega pretoka krvi organi ne prejmejo ustrezne količine kisika. Zanemarjanje te bolezni lahko vodi do nepovratnih procesov v telesu.

Zapleti patologije

Kaj se lahko zgodi, če se ne zdravi? Bolezen ima številne resne zaplete in tukaj so najpogostejše.

1. Srčno popuščanje. Z dolgotrajnim zanemarjanjem srčne fibrilacije se bo učinkovitost organa znatno zmanjšala. Kot rezultat, glavna črpalka telesa ne bo mogla opravljati svoje glavne funkcije - črpati kri skozi vse organske sisteme in podpirati njihovo preživetje. Srčno odpoved počasi, a zagotovo vodi v smrt.
2. Možganska kap Pri ljudeh s atrijsko fibrilacijo se tveganje za krvavitev v možganih podvoji. Možganska kap povzroča resne zdravstvene težave - paralizo okončin, okvaro govora, spomina in motenj pozornosti. V mnogih primerih srčni napad povzroči smrt v precej kratkem času.
3. Tromboza Pri AF je kroženje krvi nenormalno, vendar se hkrati hitro premika skozi srčne komore. To prispeva k nastanku krvnih strdkov, ki iz prekatov vstopijo v splošno cirkulacijo. Če dosežete možganske arterije, lahko krvni strdki povzročijo zamašitve.
4. Alzheimerjeva bolezen. Dokazano je, da je bolezen neposredno povezana z atrijsko fibrilacijo.

Diagnostika

Fizikalni pregled bo pomagal ugotoviti atrijsko fibrilacijo. Pri auskultaciji srčne mišice se sliši nepravilen ritem. Srčne kontrakcije se razlikujejo po volumnu in polnosti. Po pregledu bolnika zdravnik po potrebi pošlje posvet pri kardiologu.

Sodobna medicina omogoča učinkovito diagnozo in zdravljenje. Vztrajna oblika atrijske fibrilacije je jasno določena na elektrokardiogramu. Ta diagnostični postopek določa pogostost in kakovost krčenja posameznih srčnih komor.

Z ehokardiografijo lahko preučimo velikost in stanje srčnih votlin, identificiramo intrakardialne strdke in določimo metode in sheme zdravljenja.

Elektrofizična diagnostika omogoča vzpostavitev mehanizma razvoja patologije.

Ta pregled je še posebej pomemben za ljudi, ki se pripravljajo na implantacijo srčnega spodbujevalnika ali ablacijo katetra.

Zdravljenje zdravljenja atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je obvezen ukrep za ohranitev zdravja in življenja bolnika. S to patologijo se srčna mišica sama ne more vrniti v normalno stanje, zato je nemogoče brez nadzora kardiologa.

Terapija atrijske fibrilacije je namenjena predvsem ohranjanju sinusnega ritma, spremljanju srčnega utripa in preprečevanju novih napadov. Da bi zaustavili paroksizme OP, kardiolog predpiše intravenske droge in zdravila, ki jih jemljemo peroralno.

Ta kordaron, kinidin, propanorm, novokinamid. Vse te droge so zaželene za uporabo pod nadzorom ustrezne diagnoze.

Pri atrijski fibrilaciji je možno jemati zdravila, kot so anaprilin, digoksin in verapamin, ki so manj močna, vendar tudi učinkovita pri zmerni patologiji. Zmanjšujejo simptome in izboljšujejo kakovost življenja bolnika.

Pogosto je pri dolgotrajnih napadih srčne fibrilacije potrebno sprejeti ukrepe za preprečevanje tromboze. Zaradi tega zdravniki predpisujejo varfarin.

Bolj radikalne terapije

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, uporabite druge sodobne metode zdravljenja. Trenutni in priljubljen način za obnovitev srčnega utripa je električna kardioverzija. Paroksizem atrijske fibrilacije ustavi v 90% primerov.

Radiofrekvenčna izolacija je tehnika, ki vsebuje izolacijo žarišča ektopične vzburjenosti (lokalizirane v odprtinah pljučnih ven) iz atrij. Ta invazivna tehnika je učinkovita v 60% primerov.

Radiofrekvenčna ablacija je metoda, ki vključuje kauterizacijo atrioventrikularnega vozlišča s posebno elektrodo, kot tudi vsaditev trajnega spodbujevalnika.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Z napovedovanjem možnega poteka bolezni strokovnjaki zavračajo vzroke njegovega pojava, pa tudi zaplete. Če je patologija povzročena z organskimi poškodbami srca, hudimi prirojenimi ali pridobljenimi okvarami, lahko zelo hitro povzroči srčno popuščanje.

Pri dobrem prekatnem stanju ima atrijska fibrilacija optimistično napoved. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem je mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja bolnika in uspešno spremljati srčni utrip.

Trombembolični zapleti imajo zelo razočarljivo napoved. Toda idiopatska atrijska fibrilacija (patologija, katere vzroki so neznani ali povezani s fiziologijo človeka) je najmanj nevarna za pacientovo zdravje in življenje.

Preprečevanje

Da ne bi kronična trajna atrijska fibrilacija postala kronična, je potrebno pravočasno odkriti patologijo in takoj začeti z zdravljenjem. Običajno ta bolezen traja do enega leta (če v telesu ni povezanih resnih motenj). Toda tudi s stabilno remisijo, se mora oseba popolnoma odreči slabim navadam, nadzorovati zaužitje kofeinskih živil in voditi zdrav način življenja.

Pomembno je vedeti, da kronična oblika atrijske fibrilacije ni več primerna za učinkovito zdravljenje.

Ima zelo slabe posledice, na primer, aritmogeni šok, ko je močan padec tlaka, izguba zavesti in srčni zastoj. Še posebej nevaren prehod atrijske fibrilacije v ventrikularno obliko, ki prav tako povzroča zastoj srčne mišice.

Kadar je atrijska fibrilacija zelo pomembna za zdravljenje kroničnih bolezni, okrepite imunski sistem in pravilno jejte. Patologije, kot so sladkorna bolezen, disfunkcija ščitnice in bronhialna astma, znatno povečajo tveganje za hudo srčno fibrilacijo.

Kaj je trajna oblika atrijske fibrilacije in kakšna je njena obdelava?

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je pogosta motnja srca, ki se po 60 letih pojavi pri 2% ljudi. V mladem in zrelem obdobju takšnega stanja praktično ni. V zadnjih letih se je incidenca vztrajne atrijske fibrilacije podvojila.

Nevarnost te tahiaritmije je možen pojav srčnega popuščanja, srčnega napada, možganske kapi. V tem primeru se bolnik morda ne zaveda atrijske fibrilacije: navsezadnje utrujenost in šibkost niso vedno zadosten razlog za odhod k kardiologu. Pomembno je vedeti, kako se dokazuje obstojna atrijska fibrilacija, da se ohrani njeno zdravje in kakovost življenja.

Kaj je trajna oblika atrijske fibrilacije

Diagnozo ali zaključek elektrokardiografije bolnika pogosto zamenjuje. Kaj je obstojna oblika atrijske fibrilacije? Če želite začeti, morate razumeti, katere besede sestavljajo ime bolezni.

Aritmija je nenormalen srčni utrip. Atrijska fibrilacija je najpogostejša tahiaritmija, to je motnja ritma s povečanim srčnim utripom.

Dolgotrajna atrijska fibrilacija je motena, majhna atrijska kontrakcija. Utripanje povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v krvne žile v telesu. Običajno atrija oddaja majhno količino krvi, prekrvavitve srca pa prevzamejo oslabljeno funkcijo. Takšno stanje ni življenjsko nevarno, vendar resno ogroža zdravstveno stanje, zlasti za ljudi, ki trpijo zaradi drugih bolezni srca.

V nasprotju s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo z vztrajno obliko bolezni aritmije trajajo dolgo časa - vsaj 7 dni. Normalni ritem srčnega utripa se ne obnovi sam, vendar se to lahko doseže pri izvajanju zdravljenja ali kardioverzije. Če aritmični napadi trajajo več kot eno leto, zdravnik po potrebi obnovi sinusni ritem, bolezen pa se imenuje dolgotrajna vztrajna atrijska fibrilacija.

Tako je vztrajna atrijska fibrilacija stanje, v katerem se prekinejo bolniki v srcu in se atriji nenehno „tresejo“ in ne opravljajo svoje funkcije pravilno. Kri v atrijih stagnira, v njem se oblikujejo strdki. Nezadostna srčna moč povzroča utrujenost in zmanjšuje toleranco pri vadbi.

Vzroki za obstojno obliko atrijske fibrilacije

V večini primerov zdravnik uspe pri bolniku odkriti posebnosti zdravstvenega stanja, ki vodijo do razvoja aritmije. Dejavniki tveganja vključujejo:

• hipertenzija;
• vnetje srčne mišice in perikarda;
• okvare srca;
• stanje po operacijah (operacija obvoda koronarnih arterij, zamenjava ventilov);
• disfunkcija ščitnice (hipotiroidizem, hipertiroidizem);
• disfunkcija pljuč (bronhialna astma, emfizem, KOPB);
• diabetes mellitus;
• kronični alkoholizem;
• debelost;
• jemanje določenih zdravil (ciklodol, teofilin).

Z eno ali več dejavniki tveganja v starosti je verjetnost trajne atrijske fibrilacije visoka. Začetek bolezni (prvenec) lahko povzroči vadbo, zlasti v kombinaciji s stresom ali alkoholno zastrupitvijo. Več informacij o aritmiji v starosti najdete v tem članku.

Simptomi vztrajne atrijske fibrilacije

Pojav trajne atrijske fibrilacije se razlikuje glede na resnost bolezni in njeno trajanje. Asimptomatska oblika bolezni je mogoča, če pacient ne opazi odstopanj v svojem zdravstvenem stanju. Potem se postavi diagnoza le na rutinski pregled pri izvajanju elektrokardiografije ali pri merjenju pulza.

Pritožbe srca vključujejo nelagodje in bolečine v prsih, močno nepravilno bitje srca. Drugi pogosti simptomi trajne atrijske fibrilacije so utrujenost in omotica.

Bolna oseba se ne more spopasti z običajno fizično aktivnostjo. Na primer, če se je prej z lahkoto povzpel po stopnicah, zdaj je zaskrbljen zaradi zadihanosti, mora se ustaviti, da bi obnovil dihanje. V redkih primerih je možna omedlevica in omedlevica.

Diagnoza trajne oblike atrijske fibrilacije

Za pravilno postavitev diagnoze zdravnik predpiše bolniku številne teste, ki so potrebni za popolno oceno funkcionalnega stanja srca. Bolniki praviloma opravijo naslednje študije:

• merjenje krvnega tlaka - zaradi motnje srčnega ritma je potrebno meriti tlak ne enkrat, ampak 5-6-krat naenkrat;
• Nadzor krvnega tlaka je namestitev naprave (monitorja), ki ves dan meri stalno krvni tlak;
• elektrokardiografski pregled - izvedena je konvencionalna elektrokardiografija in holter monitoring (EKG zapis na dan);
• ehokardiografija - ultrazvok srca;
• računalniška tomografija - pregled srca s kontrastnim sredstvom za odkrivanje krvnih strdkov;
• krvne preiskave - preučujejo vsebnost kalija, magnezija, označevalcev poškodb srčne mišice (troponini, kreatin fosfokinaza MB).

Zdravljenje dolgotrajne atrijske fibrilacije

Zdravljenje vztrajne atrijske fibrilacije se izvaja ambulantno. Bolnik se zdravi doma in občasno prihaja na kliniko, da bi obiskal kardiologa, da oceni kakovost zdravljenja. Hospitalizacija je lahko potrebna v naslednjih primerih:

• prvo pojavljanje atrijske fibrilacije;
• omedlevica;
• znaki akutnega srčnega popuščanja (izražena tesnoba, bledica z modrim odtenkom, hud kašelj, zasoplost);
• načrtovano kirurško zdravljenje.

Zdravljenje vztrajne atrijske fibrilacije je razdeljeno na konzervativno (brez operacije) in kirurško. Poudarjeni so naslednji cilji zdravljenja.

• obnovite pravilen ritem srčnega utripa;
• preprečevanje razvoja zapletov bolezni;
• odpraviti manifestacije srčnega popuščanja;
• izboljšanje napovedi bolezni in kakovosti življenja bolnika.

Obnovitev ritma in srčnega utripa z zdravili

Da bi normalizirali ritem srca, mora bolnik nenehno jemati droge. To je zanesljivo preprečevanje poslabšanja stanja bolnika in razvoj nevarnih zapletov bolezni.

Amiodaron

To je antiaritmično sredstvo, to je zdravilo, ki normalizira srčni ritem. Prodano pod imeni Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Vzeti ga je treba pred obroki, 1 tableto enkrat na dan.

Amiodarona se ne sme jemati za bolezni ščitnice. To zdravilo ni priporočljivo za očesne bolezni in hude prizadetosti vida, saj povzroča neželene učinke na mrežnici in optičnem živcu.

Propafenon

Drugo antiaritmično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje tahiaritmij. Pod imenom Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Zdravilo Propafenon jemljite enkrat na dan po obroku. Odmerek zdravila je od 0,5 do 4 tablete na dan.

Zdravljenje s Propafenonom je kontraindicirano pri bolnikih s strukturnimi srčnimi spremembami (poškodbe valvularnega sistema, depoziti holesterola pri aterosklerozi, miokardna distrofija, pretekli infarkt). Pri uporabi zdravila ne sme voziti avtomobila, saj Propafenon zmanjšuje pozornost in hitrost reakcije.

Bisoprolol

To zdravilo ima antiaritmični in hipotenzivni učinek, zato je primeren za bolnike z visokim krvnim tlakom. Njegova druga imena so: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Zdravilo vzemite enkrat na dan zjutraj.

Med stranskimi učinki zdravila je rahlo omotica, utrujenost, suhe oči, zmanjšanje razpoloženja. Ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni in kadilcev, zahtevajo uporabo večjega odmerka zdravila.

Karvedilol, metoprolol in druga zdravila iz skupine adrenergičnih zaviralcev se štejejo za analoge bisoprolola. Pri vseh teh zdravilih je potrebna previdnost pri bolnikih s hipotenzijo, saj lahko krvni tlak pade pod normalno vrednost.

Verapamil in Diltiazem

Sredstva, povezana z zaviralci kalcijevih kanalov, znižujejo krvni tlak in obnavljajo srčni ritem. Zdravila so kontraindicirana pri hipotenziji in bradikardiji.

Zdravilo Verapamil in Diltiazem jemljete 2-krat na dan po obroku. Ko bolnik dobro prenaša zdravilo, lahko zdravnik predpiše zvišan odmerek - 360 mg enkrat na dan. Bolj primerno je, da zdravilo vzamete enkrat, toda najprej morate dati telesu, da se navadi na nižje odmerke zdravila.

Digoksin

Digoksin je zdravilo, ki normalizira srčni ritem in izboljša kontraktilnost srca. Njegov odmerek izberemo previdno in postopoma povečujemo. Zdravilo Digoxin vzemite 1 tableto enkrat na dan. Možno je tudi injiciranje 1 mg zdravila - to je primerno za bolnike, ki težko pogoltnejo tabletke.

Antikoagulantna terapija

Vztrajna atrijska fibrilacija povzroča nastanek krvnih strdkov v žilah - krvnih strdkih.

Da bi se izognili tem zapletom, uporabite zdravila iz skupine antikoagulantov. Preprosto povedano, ta orodja omogočajo, da je kri bolj tekoča, ne dovolite, da se zgosti.

Pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve zmanjšajte odmerek zdravil za 20-25%. Skupina tveganja za krvavitev vključuje osebe z naslednjimi boleznimi: t

• želodčni ali črevesni razjed;
• arterijska hipertenzija;
• maligni tumorji;
• poškodbe ali operacije možganov;
• krčne žile;
• vaskularna anevrizma;
• bolezni jeter.

Xarelto

Je antikoagulant, katerega učinkovino imenujemo rivaroksaban. Zdravilo Xarelto pije 1 tableto (20 mg) 1-krat na dan. Za bolnike s tveganjem za krvavitev se uporablja odmerek 15 mg na dan. Med stranskimi učinki tega zdravila so anemija, krvavitev dlesni, bolečine v trebuhu, glavobol.

Pradaksa

Pradaksa ali dabigatran je drugo učinkovito antikoagulantno zdravilo.

Njegova uporaba ni priporočljiva za bolnike z resno ledvično boleznijo.

Vzemite ga po 1 kapsuli (150 mg) dvakrat na dan.

Za ogrožene bolnike obstajajo kapsule z vsebnostjo zdravilne učinkovine 110 mg.

Osebe z debelostjo povečajo odmerek zdravila.

Elikvis

Eliquis (apixaban) se daje 1 tableti dvakrat na dan. Potrebno je zmanjšati odmerek zdravila pri starejših bolnikih, starejših od 80 let - vzeti mora 2,5 mg zdravila.

Lahko se pojavi slabost ali hipertenzija. Ko jemljete zdravilo poveča verjetnost hematoma (podplutbe) med injiciranjem.

Aspirin Kardio

Acetilsalicilno kislino (Aspirin) predpiše bolnik z nizkim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. To zdravilo je kontraindicirano pri bronhialni astmi. Uporablja se previdno pri ljudeh z gastritisom in razjedo želodca, saj je zelo dražilna za želodec. Zdravilo se predpiše 1 tableta pred obroki 1-krat na dan.

Klopidogrel

Zdravilo Plavix se jemlje 1 tableto enkrat na dan. Zdravila ne jemljite kmalu po kapi. Klopidogrel povzroča alergijske reakcije, zato ni priporočljiv za alergije. Zdravilo Plavix se uporablja previdno v primeru resnih bolezni jeter.

Okrevanje sinusnega ritma z uporabo elektrokardioverzije

Kardioverzija ali elektropulzna terapija je učinek električnega toka na srce, da se ponovno vzpostavi normalen ritem krčenja.

Uporablja se, če je vztrajna atrijska fibrilacija povzročila hudo srčno popuščanje, pa tudi v primerih, ko okrevanja sinusnega ritma ni mogoče doseči z uporabo medicinske kardioverzije.

Električna kardioverzija poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato jih je treba pred izvajanjem zdraviti z antikoagulanti.

Pri kardioverzijskem postopku se bolniku daje kratkotrajno spanje, tako da ne doživlja neprijetnih občutkov. Nato z uporabo naprave za defibrilator zdravnik izpusti dovolj moči v prsni koš v območju srca. Praviloma je za normalizacijo srčnega utripa dovolj en srčni utrip.

Po kardioverziji je treba nadaljevati zdravljenje z antiaritmiki, da se prepreči ponovni pojav bolezni. Če se atrijska fibrilacija ponovno pojavi, se lahko ponovno izvede kardioverzija, da se ponovno vzpostavi normalen ritem.

Kirurško zdravljenje

Ko vse možne konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo, zdravnik predpiše načrtovano operacijo. Cilj kirurškega zdravljenja je ustvariti novo pot za električni impulz, ki bi atrijom omogočil strjevanje v enem normalnem ritmu. Te metode vključujejo:

• kirurška ablacija centrov električne aktivnosti;
• delovanje "koridorja" ali "predora";
• delovanje labirinta;
• vgradnja intracardiacnega srčnega spodbujevalnika.

Kirurško zdravljenje vztrajne atrijske fibrilacije se uporablja le, če vse možne konzervativne metode niso pomagale, resno stanje bolnika pa je nujno potrebno. Kompleksna operacija srca obnovi srčni ritem, je preprečevanje tromboze in možganske kapi, povezane z njim.

Življenjski slog s trajno atrijsko fibrilacijo

Za bolezen, ki je potekala brez zapletov in ni motila dnevnih aktivnosti, se morate držati zdravega načina življenja. Alkohol se ne sme zlorabljati: to je dejavnik tveganja, ki poslabša potek bolezni. Ljudje, ki pijejo v majhnih količinah, na civiliziran način, so v manj ranljivem položaju kot tisti, ki imajo radi praznike ali so bolni z alkoholizmom.

Iz prehrane morate odstraniti sladkarije - med, sladko pecivo, čokolado, sladkor.

Prav tako je treba opustiti maščobo in ocvrto hrano in se izogibati prenajedanju - poln želodec povzroči aritmijo.

Obstajajo izdelki, ki izboljšujejo kontraktilnost srca in krvni obtok. Te vključujejo:

• orehi;
• beluši;
• morske ribe;
• pasja vrtnica;
• glog

Ta živila morajo biti vključena v dnevno dieto z atrijsko fibrilacijo.

Prekomerna obremenitev je kontraindicirana, vendar je potrebna stalna in zadostna telesna aktivnost.

Bodite prepričani, da potrebujete vsakodnevne sprehode, morda nordijsko hojo.

Dnevni fitnes tečaji so koristni - indijska joga ali kitajski qigong bodo storili.

Možni zapleti

Grozen zaplet trajne atrijske fibrilacije je tromboza. Krvni strdki, ki se tvorijo v stoječi krvi atrij, vstopajo v krvni obtok in se zataknejo v možganske žile, kar povzroči kap. Da bi zmanjšali verjetnost kapi na minimum, morate redno jemati zdravila iz skupine antikoagulantov, ki vam jih predpiše zdravnik.

Napoved življenja

Tveganje smrti zaradi zapletov atrijske fibrilacije pri bolnikih je bistveno višje kot pri zdravih ljudeh. Zato je pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova priporočila, da ohranite aktivni življenjski slog in upoštevate prehrano. Možnosti sodobne medicine zagotavljajo pacientom zadostno življenjsko dobo.

Uporabni video

Mehanizem kapi pri atrijski fibrilaciji je dobro prikazan v naslednjem videu:

Danes je obstojna atrijska fibrilacija zdravljiva bolezen. Če ni mogoče nadzorovati aritmije z zdravili, se rešujejo kirurške metode zdravljenja - namestitev spodbujevalnika, ki bistveno izboljša kakovost življenja bolnika z aritmijo. Na splošno je napoved življenja za bolnike s trajno atrijsko fibrilacijo ugodna.

Paroksizmalne, trdovratne in trajne oblike atrijske fibrilacije in njihovo zdravljenje

Ena najpogostejših motenj ritma je atrijska fibrilacija, zlasti atrijska fibrilacija (AF).

Kljub temu, da mnogi bolniki že dolgo živijo s tem stanjem in ne doživljajo subjektivnih občutkov, lahko povzročijo tako resne zaplete kot fibrilacijski tahiformni in tromboembolični sindrom.

Bolezen je primerna za zdravljenje, razvitih je bilo več razredov antiaritmikov, ki so primerni za stalno uporabo in hitro lajšanje nenadnega napada.

Kaj je to?

Atrijska fibrilacija se imenuje nedosledno vzbujanje atrijskih miokardnih vlaken s frekvenco od 350 do 600 na minuto. Hkrati ni popolne atrijske kontrakcije.

Atrioventrikularno križišče običajno blokira pretirano atrijsko aktivnost in prenaša normalno število impulzov v prekate. Vendar pa včasih pride do hitre kontrakcije prekatov, ki jo dojemamo kot tahikardijo.

V patogenezi AF je glavna vloga dodeljena mehanizmu mikro ponovnega vstopa. Tahiformna bolezen znatno zmanjša srčni pretok, kar povzroča cirkulatorno okvaro v majhnem in velikem krogu.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Neenakost atrijskih kontrakcij je nevarna za nastanek krvnih strdkov, zlasti v predelu ušes, in njihovo ločevanje.

Razširjenost

Prevalenca atrijske fibrilacije je 0,4%. Med skupino mlajših od 40 let je ta številka 0,1%, starejša od 60 let - do 4%.

Osnova bolezni je mehanizem ponovnega vstopa vzbujanja v atrijsko strukturo. To je posledica heterogenosti miokarda, vnetnih bolezni, fibroze, raztezanja in srčnih napadov.

Patološki substrat običajno ne more izvajati pulza, kar povzroča neenakomerno krčenje miokarda. Aritmija povzroča razširitev srčnih in komornih komor.

Razvrstitev in razlike vrst, stopnja

Po kliničnem poteku se razlikuje po petih tipih atrijske fibrilacije. Odlikujejo jih značilnosti videza, kliničnega poteka, skladnosti s terapevtskimi učinki.

1. Za prvo identificirano obliko je značilno prvo pojavljanje atrijske fibrilacije v življenju. Nameščen ne glede na trajanje in resnost simptomov.
2. Pri paroksizmalni fibrilaciji je trajanje omejeno na 7 dni. Ta epizoda se najpogosteje ustavi v naslednjih dveh dneh.
3. Vztrajna oblika se spontano ne konča v 7 dneh, zahteva zdravljenje ali elektropulzno kardioverzijo.
4. Dolgotrajno trdovratno fibrilacijo diagnosticiramo s trajanjem bolezni, ki traja več kot eno leto, in z izbrano metodo korekcije ritma.
5. Za trajno obliko je značilno, da so bili poskusi za obnovitev sinusnega ritma neuspešni, zato je bilo odločeno, da se AF ohrani.

Pogostost krčenja prekata razlikuje tri oblike atrijske fibrilacije:

• bradysystolic, pri katerem je srčni utrip manj kot 60 na minuto;
• pri normosistoličnem številu kontrakcij v normalnem območju;
• Za tahizistoliko je značilna frekvenca 80 na minuto.

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni vzroki, vključno z ne-srčnimi boleznimi, vnetji plasti srca, prirojeni patološki sindromi lahko prispevajo k aritmiji. Poleg tega so možni funkcionalni mehanizmi in genetska predispozicija.

Vzroki so razdeljeni v naslednje skupine:

• intermitentni vzroki: nizka koncentracija kalija v krvi, nizka koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah, operacija na odprtem srcu;
• dolgotrajno delovanje: hipertenzija, ishemična bolezen srca, valvularne in valvularne bolezni, kardiomiopatija, amiloidoza in hemokromatoza srca, vnetne bolezni mišične plasti in perikard, valvularne strukture, miksom, Wolff-Parkinson-White sindrom;
• fibrilacija, odvisna od kateholamina: povzroča čustveno preobremenitev, sprejem močne kave in alkohola;
• vagus-induced: pojavi na ozadju zmanjšanega srčnega utripa, pogosto ponoči;
• genetske oblike.

Simptomi in znaki

Klinična bolezen je opažena v 70% primerov. Povzroča ga nezadostna prekrvavitev, ki spremlja omotico, splošno slabost.

Tachyforma atrijske fibrilacije je značilna hitri utrip in srčni utrip, občutek motnje srca, strah. Pri trombotičnih masah v preddvorju se pojavi tromboembolični jabolčnik.

Tromb iz desnega atrija vstopi v desni prekat, pljučni trup pa vstopi v krvne žile, ki napajajo pljuča. Ko je velika žila blokirana, se pojavi kratka sapa in težave z dihanjem.

Iz levega atrija lahko pride do krvnega strdka ob velikem obtoku v kateri koli organ, vključno z možgani (v tem primeru bo klinika za možgansko kap), spodnje okončine (intermitentna klavdikacija in akutna tromboza).

Za paroksizmalno obliko je značilen nenaden začetek, zasoplost, palpitacije srca z nepravilnostmi, nepravilno delovanje srca in bolečine v prsih. Bolniki se pritožujejo zaradi akutnega pomanjkanja zraka.

Pri trajni ali trajni obliki se pojavijo ali poslabšajo simptomi (občutek nerednega srčnega utripa) pri izvajanju kakršne koli telesne dejavnosti. Klinično sliko spremlja huda kratka sapa.

Za več informacij o atrijski fibrilaciji in taktiki njene odstranitve si oglejte video z zdravnikom:

Klinična in instrumentalna študija

Pri pregledu in auskultaciji sta pulz in srčni utrip nepravilna. Določena je razlika med srčnim utripom in pulzom. Laboratorijski testi so potrebni za ugotavljanje etiologije bolezni.

Potrjena diagnoza z elektrokardiografijo.

EKG znaki atrijske fibrilacije: namesto P vala se zabeležijo valovi f s frekvenco 350-600 na minuto, ki so še posebej vidni v drugem svincu in prvih dveh dojenčkih. Pri tahiformi se bo skupaj z valovi zmanjšala razdalja med kompleksi QRS.

Tukaj je videti, kakšna je atrijska fibrilacija na EKG:

V primeru nestalne oblike je prikazan dnevni nadzor, ki bo omogočil odkrivanje napadov atrijske fibrilacije.

Za stimulacijo možne aktivnosti miokarda se uporablja transsezofagealna stimulacija, intrakardialna EPI. Vsi bolniki potrebujejo ehokardiografijo, da bi ugotovili hipertrofične procese srčnih komor, identifikacijo iztisne frakcije.

Diferencialna diagnostika

AF iz sinusnega ritma poleg atrijskih valov razlikuje med različnimi razdaljami med ventrikularnimi kompleksi, pomanjkanjem zoba R.

Pri pojavu interkalarnih kompleksov je potrebna diagnoza z ventrikularnimi ekstrasistolami. Med ventrikularnim ekstrasistolom so intervali adhezije med seboj enaki, obstaja nepopolna kompenzacijska pavza, v ozadju pa je normalen sinusni ritem z zobmi P.

Taktika terapije

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo? Indikacije za hospitalizacijo so:

• prvo pojavijo, paroksizmalna oblika manj kot 48 ur;
• tahikardija več kot 150 utripov na minuto, znižanje krvnega tlaka;
• levega prekata ali koronarne insuficience;
• prisotnost zapletov tromboemboličnega sindroma.

Taktike zdravljenja različnih oblik atrijske fibrilacije - paroksizmalne, trajne in trajne (trajne): t

Paroksizmalna atrijska fibrilacija in prva pojavnost.

Poskuša se obnoviti ritem. Medicinska kardioverzija se izvaja z amiodaronom 300 mg ali propafenom. Potrebno spremljanje EKG. Kot antiaritmiki se prokainamid daje intravensko v curku 1 g na 10 minut.

Pri trajanju bolezni, ki je krajša od 48 ur, je priporočljivo dati natrijev heparin 4000-5000 U, da se prepreči nastajanje tromba. Če se je AF pojavil pred več kot 48 urami, se pred regeneracijo ritma uporabi varfarin.

Za profilaktično uporabo antiaritmičnih zdravil:

• propafenon 0,15 g 3-krat na dan;
• etatsizin 0,05 g 3-krat na dan;
• allapinin v istem odmerku;
• Amiodaron 0,2 g na dan.

Pri bradikardiji bo allapinin izbrano zdravilo za atrijsko fibrilacijo. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka z dnevnim spremljanjem, ponovnim transsezofagealnim stimuliranjem. Če ni mogoče obnoviti sinusnega ritma, zadostuje zmanjšanje pogostnosti paroksizmov in izboljšanje bolnikovega stanja.

Trajna atrijska fibrilacija.

Bolniki mlade in srednje starosti, kot tudi v subjektivnem stanju, je treba izvesti poskus drog ali elektropulse kardioverzije.

Pred ponovno vzpostavitvijo ritma je potrebno preveriti raven INR (ciljna vrednost je 2-3 za tri tedne).

Električna kardioverzija se izvaja v enoti intenzivne nege, pred intervencijo se izvede premedikacija z 1 ml 0,1% raztopine atropina. Za zdravljenje kardioverzije se uporablja 15 mg nibentana ali 450 mg propafenona. Trajna atrijska fibrilacija

Digoksin se uporablja za upočasnitev ritma, diltiazem 120-480 mg na dan. Možno je kombinirati z beta blokatorji.

Za preprečevanje tromboembolije se predpisuje acetilsalicilna kislina v odmerku do 300 mg, pri čemer je dejavnik tveganja za možgansko kap - varfarin (z nadzorom INR) in za več dejavnikov tveganja za atrijsko fibrilacijo (starost, hipertenzija, diabetes) - posredna antikoagulantna terapija.

Več o bolezni in običajni metodi radiofrekvenc, da jo odstranite iz videoposnetka:

Rehabilitacija

Odvisno od bolezni, ki je povzročila pojav AF. Po motnjah ritma v ozadju miokardnega infarkta po stacionarni fazi so v kardioloških sanatorijah prikazane nadaljnje oskrbe do 21 dni.

Prognoza, zapleti in posledice

Po statističnih podatkih AF povečuje smrtnost za pol in pol. Tveganje za kardiovaskularne bolezni na podlagi obstoječe aritmije se podvoji.

Da bi izboljšali prognozo, je potrebno pravočasno odkriti in zdraviti bolezen, sprejeti podporno terapijo, ki jo predpiše zdravnik.

Najresnejši zapleti so tromboembolična, še posebej ishemična kap. V starostni skupini 50-60 let je tveganje 1,5%, pri starejših od 80 let pa 23%.

Kadar je AF povezan z bolnikovimi revmatskimi okvarami, se tveganje za cerebralne motnje poveča 5-krat.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Primarna profilaksa AF se uporablja v primeru žariščnih miokardnih bolezni in operacij odprtega srca. Treba je odpraviti dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja: zdraviti hipertenzijo, izgubiti težo, prenehati s kajenjem, maščobnih živil. Prav tako morate omejiti porabo močne kave, alkoholnih pijač.

Pri upoštevanju vseh navodil in odpravi dejavnikov tveganja je napoved ugodna. Tromboembolične zaplete je treba skrbno preprečiti, zato je treba jemati antikoagulante, nadzorovati je treba srčni utrip.

Kaj je trajna oblika atrijske fibrilacije

Vztrajna oblika atrijske fibrilacije povzroča palpitacije srca in povzroča motnje v obtočnem sistemu. Včasih se pojavi kratka sapa in občutek šibkosti. Koda za ICD-10 je I48. Atrijska fibrilacija in trepetanje.

Pogosto je klinična slika te bolezni zamegljena, vendar se na koncu večina ljudi še vedno posveča zdravniku.

Razlogi

Pod trajno obliko bolezni je običajno razumeti patološko stanje, v katerem se periodično ponavljajo srčni napadi. Lahko je prisoten do 7 dni, vendar če je napad primeren, se lahko napad ustavi skoraj takoj po nastopu - po 3-5 urah.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

• povečan pritisk;
• prisotnost prirojenih srčnih napak;
• zgodnji srčni napadi;
• bolezni koronarne arterije.

• virusne nalezljive bolezni;
• povečana poraba kofeina, stimulansov, nikotina in drugih snovi;
• pljučna bolezen;
• stalne situacije.

Dejavniki tveganja

Na resnost bolezni in prognozo vplivajo številni dejavniki.

Najpogostejši so naslednji:

• starost;
• prisotnost težav v delovanju srca;
• kronične patologije - lahko je sladkorna bolezen, poškodbe ščitnice, apneja v spanju, presnovni sindrom;
• prekomerno uživanje alkohola - ta dejavnik znatno poveča tveganje za srčno popuščanje;
• debelost - prisotnost prekomerne telesne mase bistveno oslabi imunski sistem in poveča nagnjenost k razvoju bolezni srca in ožilja;
• genetska predispozicija.

Simptomi

Za natančno diagnozo morate vedeti, kateri znaki so značilni za to bolezen:

• nelagodje v prsih in motnje ritma srčnega utripa - s to patologijo postane pogostejše;
• splošna šibkost;
• omotica;
• kronična utrujenost.

Če kateri koli od teh pojavov, se obrnite na specialist. Zdravnik vam bo predpisal pregled - ta oblika atrijske fibrilacije je vidna na EKG. V tem primeru se lahko klinična slika med napadom in zunaj paroksizma razlikuje.

Včasih obstaja obstojna oblika tahizistolične variacije atrijske fibrilacije. Ta kršitev je napačen srčni ritem, ki ga opazimo hitro - v tem primeru število srčnih utripov na minuto presega 90. Poudariti velja, da bolniki trpijo zaradi te oblike bolezni najtežje.

Pomembno je upoštevati, da je bolečina v prsih pri srednjih in starejših ljudeh vzrok za srčni napad. Zato mora biti pojav takih občutkov nujno razlog za odhod k zdravniku.

Opis atrijskega trepetanja lahko najdete v drugi publikaciji.

Preprečevanje

Človeško telo ima velik potencial za samozdravljenje. Zato je tako pomembno, da odpravimo slabe navade, jemo pravilno in vodimo aktivni življenjski slog.

Za začetek procesa regeneracije je treba prenehati s kajenjem in pitjem alkohola. Enako pomemben je redni obisk zdravnika in natančno izvajanje vseh njegovih priporočil.

Resna korekcija življenjskega sloga pomaga obnoviti stanje vseh sistemov in organov. To sproži proces obnavljanja imunskega sistema in obnavljanja splošnega stanja.

Obstojna atrijska fibrilacija je lahko predpogoj za razvoj srčnega napada. Zato morajo ljudje s takšno diagnozo nadzorovati svoje zdravje.

Srce je glavni organ, njegovo stanje pa je neposredno odvisno od duševnega ravnovesja in telesnega zdravja.

Zdravljenje dolgotrajne atrijske fibrilacije

Da bi se spopadli s trajno obliko patologije, se poleg tradicionalnih zdravil za zdravljenje aritmij - Bisoprolola in Amiodarona - uporablja tudi Atorvastin. To orodje je treba jemati vsak dan, z dnevnim odmerkom 10 mg.

Zaradi kombinacije teh zdravil je mogoče doseči stabilno remisijo in zmanjšati stranske učinke. To je posledica sposobnosti atorvastina, da zmanjša trajanje intervala Q-T. Poleg tega to zdravilo izboljša inotropno delovanje miokarda.

Trenutno obstajajo sodobne medicinske metode zdravljenja te bolezni, ki vključujejo uporabo antiaritmičnih zdravil v kombinaciji med seboj.

Kombinacija zaviralca beta z amiodaronom je zelo učinkovita. Hkrati je Amiodaron primeren za notranjo uporabo v količini 200 mg. Sredstva se uporabljajo vsakih 6-8 ur. Kot rezultat, dnevni tečaj je 600-800 mg. Vendar se ta znesek odteče šele v prvih dveh tednih.

Po tem se odmerek postopoma zmanjša - za 200 mg vsakih 10 dni. Na koncu morate doseči podporni volumen, ki je 200 g na dan. V istem obdobju se izda tudi beta-blokator. Z dolgotrajnim zdravljenjem je uporaba amiodarona indicirana v skladu s petdnevnim režimom zdravljenja.

Ta metoda zdravljenja ima določene pomanjkljivosti. Tako kombinirano zdravljenje vodi do negativnega inotropnega učinka. To je predvsem posledica blokatorja beta. Poleg tega na to funkcijo vpliva podaljšanje intervala Q-T zaradi uporabe amiodarona.

Pri dolgotrajni terapiji obstaja tveganje za nastanek fenomena tako imenovanega izginotja aritmije. Zaradi tega zdravila postopoma izgubijo svojo aktivnost, ne da bi spremenili odmerek.

Zaradi tega obstaja potreba po stalnem spremljanju stanja Q-T intervala in inotropne funkcije miokarda. Iz praktičnega vidika je to zelo težko izvajati. Dejstvo je, da številni antihistaminiki, živila in drugi dejavniki vodijo k disperziji Q-T intervala.

Da bi zmanjšali verjetnost takšnih težav, je priporočljivo uporabiti inovativen režim zdravljenja. Leži v dejstvu, da je poleg tradicionalne uporabe zdravil za aritmije tudi atorvastatin predpisan vsak dan.

Če se pojavijo kakršnekoli težave v delovanju srca, se morate takoj obrniti na usposobljenega zdravnika, ki bo opravil vse potrebne raziskave in izbral ustrezno zdravljenje.

Zato zdravljenje vključuje uporabo amiodarona v vzdrževalnem odmerku 200 mg na dan v skladu s petdnevnim režimom in beta-blokatorjem, Bisoprololom, ki se uporablja po 2,5 mg na dan. Poleg tega se atorvastatin uporablja v volumnu 10 mg na dan. To orodje se uporablja nenehno, ne glede na humani lipidni spekter.

Z uporabo atorvastatina v okviru celovitega zdravljenja je mogoče povečati učinkovitost in varnost zdravljenja. To poveča trajanje remisije, ker ima zdravilo kardioprotektivni učinek.

Poleg tega se zaradi njegove uporabe trajanje intervala Q-T zmanjša za približno 14,3%. Atorvastatin poveča tudi inotropno delovanje miokarda. Ta rezultat se lahko doseže zaradi preobčutljivosti receptorjev kardiomiocitov na Ca2 +.

Kardioprotektivni učinek atorvastatina je posledica korekcije ionov Na +. Na ta proces vpliva tudi peroksidacija lipidov. Ti rezultati so opazni nekaj ur po nanosu orodja in niso posledica njegovega učinka na zniževanje lipidov.

Da bi zaustavili napad atrijske fibrilacije, je osebi indicirana intravenska uporaba amiodarona v odmerku 300 mg. Če želite to narediti, uporabite 6 ml zdravila, ki se zmeša z 200 ml 5% raztopine glukoze.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se amiodaron odvaja v skladu z režimom nasičenja: 600 mg na dan prvi teden, nato 400 mg na dan naslednji teden in 200 mg na dan tretji teden. Nato preidejo na 200 mg amiodarona na dan v skladu s petdnevnim režimom.

Hkrati je bil izpuščen bisoprolol v volumnu 2,5 mg na dan. Kot dodatek k tej terapiji se atorvastatin predpisuje v odmerku 10 mg na dan. Ponovni pregled je treba izvesti 8 ur po začetku zdravljenja - dolgo pred pojavom učinka zniževanja lipidov. V tem času ima zdravilo pleiotropne lastnosti, ki niso povezane z zmanjšanjem holesterola.

Pri izvajanju te vrste kombinirane terapije niso ugotovili nobenih zapletov ali negativnih učinkov na zdravje. Pri bolnikih s takšno diagnozo ni bilo opaziti pojava tako imenovanega izginotja aritmije.

Razvrstitev atrijske fibrilacije je opisana v tem članku.

Kaj je paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije in kako se jo znebiti - odgovori so tu.

To pomeni, da kompleksna terapija bolnikov s to obliko atrijske fibrilacije, ki temelji na uporabi amiodarona, bisoprolola in atorvastatina, omogoča doseganje dobrih rezultatov. Takšna obravnava je ekonomsko upravičena in varna za ljudi s tako diagnozo.

Omogoča doseganje trajne remisije, ki kasneje ne zahteva povečanja odmerka antiaritmikov in neprekinjenega spremljanja. Poleg tega ta vrsta kombinirane terapije zmanjšuje tveganje za nenadno smrt, ustavi razvoj srčnega popuščanja in zmanjša tveganje za trombembolične učinke.

Trajna atrijska fibrilacija je dovolj resna bolezen, ki lahko pripelje do srčnega napada in celo smrti. Da bi to preprečili, je zelo pomembno, da vaše zdravstveno stanje ostane pod nadzorom.

Razvrstitev atrijske fibrilacije. Obstojna, paroksizmalna, trajna

Klinična slika različnih oblik atrijske fibrilacije ima bistvene razlike. To je pomembno upoštevati pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti in izbiri pravilne taktike zdravljenja.

Atrijska fibrilacija

Obstaja veliko razvrstitev atrijske fibrilacije na podlagi različnih simptomov:

Od začetka in trajanja atrijske fibrilacije se razlikujejo:

• Paroksizmalna oblika.
• Obstojna oblika.
• Stalna oblika.

Od srčnega utripa:

• Bradysystolic (srčni utrip pod 60 utripov na minuto).
• Normosystolic (srčni utrip 70-90 utripov na minuto).
• Tachysystolic (srčni utrip nad 90 utripov na minuto).

Od prisotnosti poškodb srčnih ventilov:

Paroksizmalna oblika

Atrijska fibrilacija do sedem dni je diagnosticirana kot paroksizmalna.

Pod paroksizmom atrijske fibrilacije razumemo atrijsko fibrilacijo, ki ima nepričakovani začetek in konec. Poleg tega je bolnik ponavadi natančen do minute lahko kažejo njegovo trajanje.

Pomemben znak je, da je napad sam ustavil.

Obstojna oblika

Trajna atrijska fibrilacija je vrsta atrijske fibrilacije, pri kateri spontano vrnitev v sinusni ritem ne pride. Za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma je potrebno uporabljati zdravila.

Atrijska fibrilacija je definirana kot obstojna, če traja dlje kot sedem dni.

Stalna oblika

Trajna (trajna) oblika atrijske fibrilacije je aritmija, ki je pri bolnikih stalno prisotna. Običajno zdravnik z odpornostjo proti farmakološki in električni kardioverziji, skupaj s pacientom, odloči, da ne bo več poskušal obnoviti sinusnega ritma.

Koda ICD-10 za trajno atrijsko fibrilacijo je I48.

Tahizistolična oblika

V primeru srčnega utripa nad 90 utripov na minuto in prisotnosti atrijske fibrilacije je to tahizistolična oblika atrijske fibrilacije. Nevarno, ker s srčno tahikardijo obstaja ogromno breme. Obstaja velika verjetnost hudih zapletov do razvoja akutnega srčnega popuščanja.

Valvularna in nevalvularna atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija z zašćito valov se omenja v primerih, ko:

• Poškodbe valvularnega aparata srca (prirojene in pridobljene srčne napake). Pridobljeno zdravilo je lahko posledica kronične revmatične bolezni srca, infektivnega endokarditisa.
• Protetski ventili.

Pri prisotnosti fibrilacije atrijske valvularne žile je treba zdravljenje začeti z odpravo osnovnega vzroka.

Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije

Doseči normalno električno aktivnost srca na več načinov:

• Uporaba antiaritmikov (farmakološka kardioverzija).
• Vodenje električne kardioverzije.

Lajšanje paroksizma atrijske fibrilacije

Glavna naloga pri lajšanju paroksizma je zmanjšanje srčnega utripa, če je povišana. Naslednja zdravila imajo dokazano učinkovitost:

• prokainamid (peroralno in intravensko dajanje);
• kinidin (peroralni način);
• amiodaron (apliciran intravensko in oralno);
• propafenon (peroralno).

Ta zdravila se uporabljajo ob upoštevanju kontrole krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Zdravljenje paroksizma atrijske fibrilacije

V primeru trajanja napada atrijske fibrilacije nad 2 dnevi obstaja velika verjetnost trombemboličnih zapletov po ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma. Eden od resnih zapletov tromboembolije je kap.

Zato je za preprečevanje ishemične kapi pred obnavljanjem srčnega ritma priporočljivo predpisati zdravljenje z antikoagulanti. Taka zdravila vključujejo varfarin, xarelto. Odmerek in trajanje sprejema sta izbrana individualno.

Varfarin je zdravilo, ki ima neposreden antikoagulacijski učinek, njegov mehanizem delovanja temelji na blokiranju sinteze faktorjev koagulacije, odvisnih od vitamina K. Treba je omeniti, da ima to zdravilo resne zaplete, kot je množična krvavitev. Zato je odmerek varfarina izbran v bolnišnici ob upoštevanju INR (mednarodno normalizirano razmerje). Če bolnik to zdravilo jemlje dolgo časa, je treba INR spremljati vsaj enkrat na teden.

Xarelto je neposredni antikoagulant nove generacije. Zaužitje tega zdravila ne zahteva stalnega spremljanja INR, kar zelo olajšuje življenje bolnika.

Neposredno pred obnovo normalnega srčnega ritma je bolnik podvržen transesofagealni ultrazvok srca, tako da lahko zdravnik preveri, da ni možnih krvnih strdkov.

Farmakološka kardioverzija je najbolj učinkovita prvih sedem dni. Izvedena antiaritmična zdravila. Med njimi je več razredov. Izbor in odmerjanje zdravila poteka ob upoštevanju posameznih kazalnikov vsakega pacienta.

Alternativna metoda obnavljanja srčnega utripa je električna kardioverzija. Metoda obsega uporabo električnega razelektritve, ki je sinhronizirana z električno aktivnostjo srca. Električna kardioverzija se izvaja v splošni anesteziji. Ima prednosti pred farmakološkim:

• Znatno skrajša čas obnovitve pravilnega srčnega ritma.
• Zmanjša trajanje zdravljenja.

Zdravljenje trajne atrijske fibrilacije

Taktika pacientovega upravljanja vključuje dve radikalno različni smeri:

Neuspešna ponovna vzpostavitev pravilnega ritma. Najpomembnejša točka pri izbiri te taktike je preprečevanje trombemboličnih zapletov in nadzor nad pogostnostjo prekatov.

Kirurško zdravljenje. Prednost imajo minimalno invazivne metode. Najpogosteje se v odsotnosti strukturne patologije v srcu izvajajo različne variante perikardne ablacije. Kirurško zdravljenje je na voljo bolnikom, ki imajo določene težave z izbiro antitrombotičnega zdravljenja, anamnezo trombemboličnih zapletov in odpornost na farmakološko kardioverzijo. Pomembna prednost kirurške metode zdravljenja je zmožnost odstranjevanja levega atrijskega dodatka (v ušesu PL, da nastane tromb običajno med atrijsko fibrilacijo).

Zdravljenje v tahizistolični obliki atrijske fibrilacije je sestavljeno iz več področij:

• zmanjšanje srčne frekvence (pod 90 utripov na minuto);
• okrevanje ritma srčnega sinusa.

Pri tem uporabljamo srčne glikozide s pripravki kalija, spremljamo srčni utrip, elektrokardiogram in pulzni deficit. Če ciljne vrednosti srčnega utripa ni mogoče doseči, se lahko bolniku ponudi kirurško zdravljenje.