Periferni venski kateter

Vaskularni katetri so zasnovani tako, da omogočajo dostop do centralnih in perifernih žil. Teh katetrov ne smete zamenjevati s trebušnimi katetri, kot so Foley, Nelaton in drugi.

Ta članek se bo osredotočil na periferne venske katetre, metuljne igle, njihove vrste, področje uporabe, trenutne GOST-e.

Indikacije perifernega venskega katetra.

1. Nujno injiciranje infuzijskih raztopin z možnostjo uporabe uveljavljenega venskega dostopa v bolnišnici. Najpogosteje se izvaja v vozilu rešilca.

2. V bolnišnici so periferni katetri nameščeni med dolgotrajnim intravenskim zdravljenjem.

3. Intravenska anestezija med operacijo.

4. Namestite kateter pri delu

5. Pogosto zbiranje venske krvi za analizo.

6. Transfuzija krvi.

7. V primeru parenteralne (intravenske) prehrane bolnika.

8. Začasni ukrep pred namestitvijo osrednjega katetra.

Opis perifernega venskega katetra

Navzven so pakirani izdelki za enkratno uporabo za dolgoročne intravenske infuzije.

A - intravenski periferni kateter z vrati.
B - intravenski periferni kateter brez vrat. Standardni intravenski periferni kateter je sestavljen iz: - polimerne cevi, ki je povezana s polimerno kanilo (1), - kovinske cevi igle, ki je povezana s kanilo - polimernim zamaškom (2). - vrata (3) neobvezna.

Razvrstitev perifernih venskih katetrov

Obstajajo naslednje podvrste intravenskih katetrov:

1. Ob prisotnosti dodatnega pristanišča. - s pristaniščem; - brez pristanišča;

Periferni kateter z dodatnimi vrati.

Primer intravenskega perifernega katetra z dodatnimi vrati

2. Ob prisotnosti kril: - periferni kateter s krili; - periferni kateter brez kril;

Na krilih so lahko luknje za vnos na pacientovo kožo

3. Zaradi prisotnosti varne naprave v perifernem katetru:

- periferni katetri varni;

- standardne periferne katetre

Periferni varni katetri.

Trenutno se številni proizvajalci pojavljajo periferni varni katetri. Varnostna naprava v večini je realizirana s posebno kapsulo ali »kroglo«, ki se po kateterizaciji samodejno položi na iglo. S tem se odpravi tveganje poškodbe igle za medicinsko osebje. Hkrati se tehnika postavitve perifernega varnega katetra ne razlikuje od standardnih tehnik. Cena perifernih varnih katetrov je bistveno višja kot pri katetrih, ki nimajo take naprave. Periferni kateter lahko kupite na naši spletni strani.

Različica zasnove varnih perifernih katetrov.

4. Glede na prisotnost in število rentgenskih pasov na krilih katetra

- brez rentgenskih kontrastnih pasov

5. Intravenske katetre po barvi

V skladu z GOST ISO 10555-5-2012 so določene velikosti katetrov. Velikost perifernega katetra je določena s kalibrom. Intravenski katetri se razlikujejo po barvi. Zaradi udobja ima vsaka periferna velikost katetra barvno kodo. To omogoča zdravniku, da hitro izbere ustrezno velikost katetra za določeno manipulacijo. Spodnja tabela prikazuje intravenske katetre z velikostmi po barvi. Posebna barvna koda se prilega vsakemu zunanjemu premeru cevi.

Ta tabela ni identična z GOST R ISO 6009-2013.

To je posebna vrsta perifernega katetra. Igla metulja je igla, integrirana s krili s cevjo. Dolžina cevke z iglo metulja se razlikuje glede na model. Za razliko od klasičnega perifernega katetra je igla metulja namenjena kratkotrajni uporabi. Primerna tudi za vzorčenje krvi. Ena od ključnih prednosti igle metulja je majhen premer igle. Igle za metulje so postavljene največ 24 ur.

Obseg igle metulja:

1. Oživljanje in gerontologija za bolnike s spalnimi žilami

2. Neonatologija (porodnišnica in specializirani oddelki bolnišnic). Zasnovan za uvedbo in zbiranje krvi novorojenčkov in majhnih otrok.

3. Vzorčenje krvi pri težkih bolnikih.

Igle za metulje

Obstaja metulj igle z varno napravo, to je tako imenovano varno metulj iglo

Po infuziji z varno iglo metulja medicinsko osebje izvleče iglo iz vene, pritisne posebno tipko na telesu varnostne igle z metuljem. Kot rezultat, igla gre v posebno jeklenko, kar odpravlja tveganje okužbe osebja. Varnostne igle z metuljem so najbolj zahtevne pri delu z nujnimi bolniki in bolniki, za katere je znano, da so okuženi.

Glavni standard za katetre je GOST ISO 10555-5-2012.

Ta gost opisuje:

- barvno kodiranje katetra;

- zahteve za iglo, kanilo katetra;

- trdnost povezave kanile in cevi.

- informacije o posamezni embalaži.

Gradivo je bilo pripravljeno z uporabo naslednjih virov:

2. GOST R ISO 6009-2013 Injekcijske igle za enkratno uporabo. Barvno kodiranje

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilni uvodniki za enkratno uporabo. Tehnične zahteve in preskusne metode

Venski kateter

Venski katetri se pogosto uporabljajo v medicini za dajanje zdravil, kot tudi za vzorčenje krvi. Ta medicinski instrument, ki izloča tekočine neposredno v krvni obtok, preprečuje številne perforacije žil, če je potrebno dolgoročno zdravljenje. Zahvaljujoč njemu je mogoče preprečiti poškodbe krvnih žil in posledično vnetnih procesov in krvnih strdkov.

Kaj je venski kateter

Instrument je tanka votla cev (kanila), opremljena s trokarjem (trden čep z ostrim koncem), ki olajša njegovo vnašanje v posodo. Po injiciranju ostane le kanila, skozi katero zdravilna raztopina vstopi v krvni obtok in se trokar odstrani.

Pred postopkom zdravnik pregleda bolnika, ki vključuje:

• Ultrazvočne žile.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• MRI
• Kontrastna flebografija.

Kako dolgo traja namestitev? Postopek traja v povprečju približno 40 minut. Pri vstavljanju tunelskega katetra bo morda potrebna anestezija na mestu injiciranja.

Po namestitvi instrumenta traja približno eno uro za rehabilitacijo pacienta, šivi pa se odstranijo po sedmih dneh.

Indikacije

Vetrni kateter je potreben, če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil. Uporablja se pri kemoterapiji pri bolnikih z rakom, pri hemodializi pri bolnikih z ledvično insuficienco, v primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki.

Razvrstitev

Intravenski katetri so razvrščeni na več načinov.

Do cilja

Obstajata dve vrsti: centralni venski (CVC) in periferni venski (PVC).

CVC so namenjeni za kateterizacijo velikih žil, kot so subklavijske, notranje jugularne in femoralne. Takšno orodje se daje zdravil in hranil, da vzorčenje krvi.

PVC-ji so nameščeni v perifernih posodah. Praviloma so to žile okončin.

"Butterfly" se uporablja za kratkotrajne infuzije (do 1 ure), saj je igla vedno v posodi in lahko poškoduje veno, če jo držite dlje. Ponavadi se uporabljajo v pediatriji in ambulantni praksi za prebijanje malih žil.

V velikosti

Velikost venskih katetrov se meri v prehodih in je označena s črko G. Čistejši je instrument, večja je vrednost v vratih. Vsaka velikost ima svojo barvo, enako za vse proizvajalce. Velikost je izbrana glede na aplikacijo.

Po modelu

Obstajajo prenosni in nevezani katetri. Preneseni se razlikujejo od nedolženih, ker imajo dodatno vrata za vnos tekočine.

Z zasnovo

Enokanalni katetri imajo en kanal in se končajo z eno ali več luknjami. Uporablja se za občasno in stalno dajanje zdravilnih raztopin. Uporablja se v nujni oskrbi in dolgoročni terapiji.

Večkanalni katetri imajo od 2 do 4 kanalov. Uporablja se za hkratno infundiranje nezdružljivih zdravil, vzorčenje krvi in ​​transfuzijo, hemodinamsko spremljanje, za vizualizacijo strukture krvnih žil in srca. Pogosto se uporabljajo za kemoterapijo in dolgoročno dajanje antibakterijskih zdravil.

Z materialom

• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Trdnost

• Pogosti primeri krvnih strdkov
• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Visoka prepustnost za kisik in ogljikov dioksid
• Visoka trdnost
• Ni omočena z lipidi in maščobami.
• Razmeroma odporen na kemikalije

• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Tromborezistentnost
• Biokompatibilnost
• Fleksibilnost in mehkoba
• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Nevlažnost

• Sprememba oblike in možnost preloma s povečanim pritiskom
• Trdno pod kožo
• Možnost zapletanja znotraj plovila

• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Nepredvidljivo ob stiku s tekočinami (spremembe velikosti in togosti)

• Biokompatibilnost
• Odpornost na tromb
• Odpornost na obrabo
• Trdnost
• Kemijska odpornost
• Po ekscesih se vrnite v prvo obliko
• Enostaven vnos pod kožo
• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Odporna na obrabo
• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Pogosta tromboza
• Plastifikator se lahko spusti v kri.
• Visoka absorpcija nekaterih zdravil

Centralni venski kateter

To je dolga cev, ki se vstavi v veliko posodo za prevoz zdravil in hranil. Za namestitev so na voljo tri dostopne točke: notranja jugularna, subklavijska in femoralna vena. Najpogosteje uporabljajo prvo možnost.

Ko je kateter vstavljen v notranjo jugularno veno, je manj zapletov, pnevmotoraks se pojavlja manj pogosto in je lažje ustaviti krvavitev, če se pojavi.

Pri subklavinskem dostopu je tveganje za pnevmotoraks in poškodbe arterij visoko.

Obstaja več vrst centralnih katetrov:

• Periferna centralna. Vozijo skozi veno na zgornji ud, dokler ne doseže velike žile v srcu.
• Predor. Vstavi se v veliko jugularno veno, skozi katero se kri vrne v srce, in se prikaže na razdalji 12 cm od mesta injiciranja skozi kožo.
• Ne-tuneliranje Namesti se v veliko veno spodnjega uda ali vratu.
• Port kateter. Vbrizgamo v veno vratu ali ramen. Titanova vrata so nameščena pod kožo. Opremljena je z membrano, ki se preluknja s posebno iglo, skozi katero se lahko tekočina vbrizga v tednu.

Indikacije za uporabo

Centralni venski kateter je nameščen v naslednjih primerih:

• Za uvedbo prehrane, če je njegov sprejem prek gastrointestinalnega trakta nemogoče.
• Z vedenjem kemoterapije.
• Za hitro uvedbo velike količine raztopine.
• Pri daljšem dajanju tekočin ali zdravil.
• S hemodializo.
• V primeru nedostopnosti žil na rokah.
• Z uvedbo snovi, ki dražijo periferne vene.
• Z transfuzijo krvi.
• Z rednim vzorčenjem krvi.

Kontraindikacije

Obstaja več kontraindikacij za kateterizacijo centralnih žil, ki so relativne, zato bo CEC v vsakem primeru nameščen.

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetni procesi na mestu injiciranja.
• Motnja strjevanja krvi.
• Dvostranski pnevmotoraks.
• Poškodbe ključnice.

Vrstni red uvoda

Srednji kateter postavi vaskularni kirurg ali intervencijski radiolog. Medicinska sestra pripravi delovno mesto in pacienta, zdravniku pomaga, da obleče sterilno kombinezon. Da bi preprečili zaplete, je pomembna ne le namestitev, ampak tudi skrb za to.

Pred namestitvijo so potrebne pripravljalne dejavnosti:

• ugotovite, ali je bolnik alergičen na zdravila;
• test za strjevanje krvi;
• prenehajte jemati nekatera zdravila teden dni pred kateterizacijo;
• jemljejo zdravila za redčenje krvi;
• ugotovite, ali je nosečnost.

Postopek se izvaja bolnišnično ali ambulantno v naslednjem vrstnem redu: t

1. Dezinfekcija rok.
2. Izbira kateterizacije in dezinfekcije kože.
3. Določanje položaja vene na anatomskih znakih ali z uporabo ultrazvočne opreme.
4. Lokalna anestezija in zarez.
5. Zmanjšanje katetra na želeno dolžino in izpiranje v slanici.
6. S pomočjo vodnika vodite kateter v veno, ki se nato odstrani.
7. Pritrdite orodje na kožo z lepilnim ometom in namestite pokrovček na njegov konec.
8. Nanašanje preliva na kateter in datum namestitve.
9. Z uvedbo katetra za postavitev pod kožo se oblikuje votlina, zarez pa se zapre z vpojno nitjo.
10. Preverite mesto injiciranja (ali boli, ali je krvavitev in odvajanje tekočine).

Pravilna oskrba s centralnim venskim katetrom je zelo pomembna za preprečevanje gnojnih okužb:

• Vsaj vsake tri dni je potrebno ročaj z luknjo za vstavljanje katetra in zamenjati obdelavo.
• Kraj priključitve kapalke s katetrom je treba oviti s sterilno krpo.
• Po vstavitvi raztopine s sterilnim materialom ovijte prosti konec katetra.
• Ne dotikajte se infuzijskega sistema.
• Vsakodnevni infuzijski sistemi.
• Ne upogibajte katetra.

Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in skrbeti za kateter:

• Mesto vboda naj bo suho, čisto in vezano.
• Ne dotikajte se katetra z neopranimi in nedezinficiranimi rokami.
• Ne kopajte se ali umivajte z nameščenim orodjem.
• Ne pustite, da se ga kdo dotakne.
• Ne izvajajte dejavnosti, ki bi lahko oslabile kateter.
• Vsak dan preverite mesto vboda za znake okužbe.
• Sperite kateter s fiziološko raztopino.

Zapleti po namestitvi CVK

Kateterizacija centralne vene lahko povzroči zaplete, vključno z:

• Punkcija pljuč z akumulacijo zraka v plevralni votlini.
• Kopičenje krvi v plevralni votlini.
• Punkcija arterije (hrbtenica, karotidna, subklavijska).
• Pljučna embolija.
• Napačen položaj katetra.
• Punkcija limfnih žil.
• Okužba s katetrom, sepsa.
• Motnje srčnega ritma med napredovanjem katetra.
• Tromboza
• Poškodbe živcev.

Periferni kateter

Periferni venski kateter je nameščen v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Nezmožnost dajanja tekočine peroralno.
• Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
• Parenteralna prehrana (vnos hranil).
• Potreba po pogostem vnosu zdravil v veno.
• Anestezija s kirurškim posegom.

Kako izbrati veno

Periferni venski kateter se lahko vstavi samo v periferne žile in ga ni mogoče namestiti v osrednji. Običajno se namesti na zadnji del roke in na notranjo stran podlakti. Pravila za izbor plovil:

• Dobro pregledane žile.
• Plovila, ki niso na prevladujoči strani, na primer za desničarje, je treba izbrati na levi strani).
• Na drugi strani kirurškega mesta.
• Če obstaja ravni del posode, ki ustreza dolžini kanile.
• Plovila z velikim premerom.

PVC ne smete postaviti v naslednja plovila:

• V venah nog (visoko tveganje za nastanek tromba zaradi nizke hitrosti pretoka krvi).
• Na mestih zloženih rok, blizu sklepov.
• V veni, ki se nahaja blizu arterije.
• V srednjem laktu.
• V slabo vidnih safenskih žilah.
• V oslabljenem sklerotiku.
• V globokih.
• Na okuženi koži.

Kako postaviti

Namestitev perifernega venskega katetra lahko opravi kvalificirana medicinska sestra. Obstajata dva načina, da ga vzamete v roko: vzdolžni oprijem in prečni. Pogosto se uporabi prva možnost, ki omogoča, da je igla bolj varno pritrjena glede na cev katetra in ni dovoljena, da gre v kanilo. Drugo možnost običajno dajejo medicinske sestre, ki se uporabljajo za punkcijo vene z iglo.

Algoritem stopenjskega perifernega venskega katetra:

1. Mesto vboda je obdelano z zmesjo alkohola ali alkohol-klorheksidin.
2. Postavite žico, po polnjenju vene s krvjo zategnite kožo in namestite kanilo pod rahlim kotom.
3. Izvaja se venpunktura (če se v slikovni komori pojavi kri, potem je igla v veni).
4. Po pojavu krvi v slikovni komori, se napredovanje igle preneha, zdaj ga je treba odstraniti.
5. Če se po odstranitvi igle vena izgubi, je vstavljanje igle v kateter nesprejemljivo, kateter popolnoma izvlecite, ga priključite na iglo in ga ponovno vstavite.
6. Ko je igla odstranjena in je kateter v veni, morate na prosti konec katetra postaviti pokrovček, ga pritrditi na kožo s posebno obvezo ali lepilnim trakom in kateter splakniti skozi dodatno odprtino, če je prenesen, in priloženi sistem, če je nepritrjen. Izpiranje je potrebno po vsakem injiciranju tekočine.

Skrb za periferni venski kateter poteka po enakih pravilih kot za osrednji. Pomembno je, da opazujete asepso, delate z rokavicami, se izogibajte dotikanju katetra, pogosteje zamenjajte svečke in sperite instrument po vsaki infuziji. Nujno je treba spremljati obdelavo, zamenjati vsake tri dni in pri menjavi povojev s samolepilnega traku ne uporabljati škarij. Pazljivo spremljajte mesto punkcije.

Zapleti

Dandanes se posledice po katetru pojavljajo vedno manj pogosto, zahvaljujoč izboljšanim modelom instrumentov in varnim metodam za njihovo namestitev.

Od zapletov, ki se lahko zgodijo, je mogoče ugotoviti naslednje:

• modrice, otekline, krvavitve pri injiciranju instrumenta;
• okužbo na področju katetra;
• vnetje sten vene (flebitis);
• tvorbo krvnega strdka v posodi.

Zaključek

Intravenska kateterizacija lahko povzroči različne zaplete, kot so flebitis, hematomi, infiltracija in drugi, zato je treba strogo upoštevati inštalacijsko tehniko, sanitarne standarde in pravila o oskrbi z inštrumenti.

Kateterizacija periferne vene: tehnika in algoritem

Punkcija in kateterizacija periferne vene je široko uporabljena metoda intravenske terapije, ki ima več prednosti tako za bolnika kot za medicinsko osebje.

Za kateterizacijo periferne vene se uporablja, praviloma, vena na komolcu upognjene desne ali leve roke. Manipulacijo izvajamo z iglo s plastično kanilo, ki jo nanj nanesemo - kateter za kateterizacijo perifernih žil.

Periferni intravenski (venski) kateter je naprava za dolgotrajno intravensko dajanje zdravil, transfuzijo ali zbiranje krvi.

Indikacije

Indikacije za kateterizacijo periferne vene so:

1. Potreba po dolgotrajnem ponavljajočem se intravenskem dajanju zdravil;

2. transfuzijo ali ponovljeno zbiranje krvi;

3. predhodna faza pred kateterizacijo osrednjih žil;

4. potreba po anesteziji ali regionalni anesteziji (za majhne operacije);

5. podpora in popravek vodne bilance pacienta;

6. potreba po venskem dostopu v izrednih razmerah.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika

Tehnika kateterizacije perifernih žil je preprosta, kar pojasnjuje priljubljenost uporabe te metode.

1. Izvedite potrebno usposabljanje: izberite ustrezen kateter po velikosti in prepustnosti, obdelajte roke, nosite rokavice in pripravite orodja in pripravke, preverite njihov rok uporabnosti;

2. Namestite predelu 10-15 centimetrov nad predvideno punkcijo in pustite bolnika stisniti in odtrgati pest, kar bo zagotovilo, da bo vena napolnjena s krvjo;

3. Izberite najbolj primerno in dobro vidno periferno veno;

4. Odrgnite mesto z antiseptikom na koži;

5. Za igro in iglo vbodi kožo in veno s katetrom. V kazalni komori se mora pojaviti kri, kar pomeni, da se punkcija lahko ustavi;

6. Odstranite kabelski snop in odstranite iglo iz katetra, postavite pokrovček;

7. Kateter pritrdite na kožo z ometom.

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil in nastavitev perifernega katetra je jasno viden v tem videu.

Prednosti in slabosti

Prednosti periferne vene kateterizacije vključujejo naslednje značilnosti te manipulacije:

• zanesljivost in priročnost dostopa do Dunaja;

• sposobnost jemanja krvnih vzorcev za analizo brez pretiranih injekcij;

• možnost uporabe za kratke operacije;

• Bolnik lahko hodi s katetrom v veni, ko ni kapalke. Na kateter je postavljen pokrovček, z drugimi besedami, gumijasti zamašek.

Pomanjkljivost tega postopka je, da se lahko uporablja največ 2-3 dni.

Zapleti

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil je dokaj preprost, vendar zato manipulacija je povezana s kršitvijo kože, možnimi zapleti.

1. Flebitis - vnetje žile, povezano z draženjem stene z zdravili, bodisi zaradi mehanskega stresa ali pojava okužbe.

2. Tromboflebitis - vnetje žile s pojavom tromba.

3. Tromboembolija in tromboza - nenadna zamašitev posode s trombom (krvnim strdkom).

4. Zložite kateter.

Za preprečevanje tromboze katetra je potrebno zagotoviti ustrezno nego perifernega venskega katetra. Redno ga je treba sprati z raztopino heparina v raztopini soli vsakih 4 do 6 ur.

Za udobje osebja pogosto uporablja tri-pot ventil - tee. To vam omogoča, da istočasno povežete drugo kapljanje, če je potrebno, ali dajte zdravila in anestetike, izmerite venski tlak.

Tee se poveže s kanilo katetra, doda se IV in zdravilo se injicira skozi stranski vhod. Kot je razvidno iz slike, je stikalo na T-u, tj. Lahko odrežete infuzijo in neposredno injicirate droge. Tee se uporablja s subklavijskim katetrom in v drugih primerih.

Ustvaril sem ta projekt, da sem vam samo povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.

Primerjalne značilnosti perifernih venskih katetrov

Odvisno od materiala, iz katerega je izdelan kateter, je mogoče razlikovati kovino (del kanile, ki ostane v veni je iz kovinskih zlitin) in plastični katetri.

Kovinski katetri so igla, priključena na konektor. Po punkciji igla ostane v veni in opravlja funkcijo katetra. Spojniki so lahko prozorne plastike ali kovine, imajo krila, na primer VENOFIX® (sl. 1), BUTTERFLY®.

Sl. 1. Moderni kovinski katetri VENOFIX9 (igle z metulji). Kateter je igla nikljeve kromove zlitine z mikrosilikonizirano rezino, ki je integrirana med plastične lopute. Po drugi strani pa je prosojna, 30 cm dolga cev priključena na iglo skozi krila, na koncu katere je vezava tipa Luer z hidrofobno kapico. Katetri so različnih velikosti z različnimi dolžinami igel.

To je najboljša možnost za intravenske katetre z jekleno iglo za daljšo uporabo (približno 24 ur). Med vsemi kovinskimi intravenskimi katetri se najpogosteje uporabljajo. Med temi katetri so naslednje spremembe:

katetri z zmanjšano dolžino rezine in dolžino igle (za zmanjšanje mehanskega draženja);

s fleksibilno cevjo med iglo in priključkom (tudi za zmanjšanje mehanskega draženja se prisilne manipulacije priključka ne prenašajo na ostro konico igle);

z mehkimi plastičnimi krili, med katerimi je igla integrirana, kar zagotavlja varno prebadanje tudi pri težkih žilah.

V sodobni praksi se jekleni katetri uporabljajo zelo redko, saj zaradi visoke pogostosti zapletov, povezanih z njihovo uporabo, niso primerni za dolgotrajno bivanje v veni. Togost igle povzroča mehansko draženje (z nadaljnjim razvojem flebitisa ali tromboze), travmatizacijo in nekrozo delov vene z naknadnim ekstravazalnim dajanjem zdravila, nastajanjem infiltracije in hematoma. Infuzijski medij, ki se vbrizga skozi te katetre, ne teče v veno pod kotom proti njej, kar ustvarja pogoje za kemično draženje intime posode. Ostra igla ustvarja abrazivni učinek na notranjo površino posode. Da bi zmanjšali pogostost teh zapletov pri delu z jeklenimi katetri, je potrebna njihova zanesljiva fiksacija, doseganje tega stanja pa omejuje bolnikovo telesno dejavnost in mu povzroča dodatno neugodje.

Vendar pa obstajajo prednosti uporabe jeklenih katetrov. Ko se uprizorijo, se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete, saj jeklo ovira prodiranje mikroorganizmov skozi kateter. Poleg tega je zaradi svoje togosti olajšana manipulacija punkcije, ki jo je težko vizualizirati, in tanke žile. V pediatriji in neonatologiji so izbrani katetri.

Plastični katetri so sestavljeni iz med seboj povezane plastične kanile in prozornega konektorja, ki je potegnjen čez vodilo jeklene igle. Prehod iz jeklene igle v plastično cev v sodobnih katetrih je gladka ali z majhno stožčasto zasnovo, tako da se v času venepunkcije igla premika brez upora (sl. 2).

Sl.2. Prehod med katetrom in vodnikom igle

Za razliko od katetrov s kovinskimi intravenoznimi elementi, plastični sledijo poti vene, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe ven, infiltracijo in trombotične zaplete in čas, ki ga preživijo v katetru. Zaradi fleksibilnosti plastike si lahko pacienti privoščijo večjo telesno aktivnost, kar prispeva k njihovemu udobju.

Danes so na voljo različni modeli plastičnih intravenskih katetrov. Imajo lahko dodatno odprtino za injekcije (preneseno, sl. 3) ali ne (nedotaknjeno, sl. 1), lahko se dobavijo s pritrdilnimi krili ali izdelajo modele brez njih.

namestitev perifernega venskega katetra

Slika 3. Plastični intravenski kateter s priključkom za injiciranje in zaščitno zaponko na vodilu igle

Za zaščito pred iglo in tveganjem za okužbo smo razvili kanile s samozapiralno zaščito, pritrjeno na iglo. Za zmanjšanje nevarnosti kontaminacije se proizvajajo katetri z odstranljivimi injekcijskimi elementi. Za boljši nadzor katetra, ki je v veni, so rentgenski trakovi integrirani v prozorno cevko kanile. Izostritev rezalnega predela igelnega vodnika prispeva tudi k luknjanju predrtja - lahko je suličasto ali kotno. Vodilni proizvajalci PVC razvijajo poseben položaj injekcijskega priključka nad pritrdilnimi krili konektorja, kar zmanjšuje tveganje, da se med dodatnimi injekcijami premakne kanila. Poleg tega imajo na nekaterih katetrih za prezračevanje kožnih površin pod zaklepnimi krili posebne luknje.

Zato je treba razlikovati med naslednjimi vrstami kanil:

1. Kanila brez dodatnega bolusnega pristanišča je kateter, nameščen na iglo stožca. Po pritisku na veno se kanila premakne iz stilet v veno.

2. Kanila z dodatnimi vrati razširi možnosti njene uporabe, olajša nego in s tem podaljša obdobje njene proizvodnje.

Obstajata dve spremembi te kanile. Prva sprememba je najpogostejša konfiguracija. Priročnost pri nastavljanju in fiksiranju, prisotnost zgornjega vratu za kratkotrajne injekcije in heparinizacija kanile v intervalih infuzij je osvojila ljubezen do zdravnikov.

Različne znamke različnih proizvajalcev razlikujejo le kakovost izdelka. Toda z navidezno preprostostjo oblikovanja ni vsakdo sposoben združiti triade kvalitet:

1) ostrina igle in optimalni kot ostrenja;

2) atraumatski prehod iz igle v kanilo;

3) nizka odpornost na vstavljanje katetra skozi tkivo.

Proizvajalci teh kanil vključujejo podjetja "V. Braun" in "BOC Ohmeda" (vključena v koncern "BD").

V procesu kaniliranja perifernih žil, včasih prvi poskus lahko propade iz enega ali drugega razloga. Nevidna očesa "dražilke" na kanili, praviloma ne omogočajo ponovne uporabe ali skrajšujejo obdobje uporabe na en dan.

HMD je izdal tradicionalno kanilo iz novega materiala, ki potencialno omogoča, da se uporabi, ko se poskus neuspele prve kanile izvede brez skrajšanja časa vklopa, in daje kanili večjo odpornost na zlepljenje pri upogibanju. Ta kanila je registrirana pod blagovno znamko "Cathy".

Drugo modifikacijo kanile z dodatnim pristaniščem je razvil Wallace Ltd (hčerinska družba SIMS Portex Ltd) skupaj z zdravnikom Cambridge J. Farmanom.

Prisotnost silikonskega vložka v ohišju kanile in silikonsko injekcijsko odprtino na fleksibilnem svincu naredi kanilo popolnoma varno v stiku s pacientovo kri, ki vsebuje viruse hepatitisa ali AIDS. Medtem ko ohranja vse prednosti svojih predhodnikov, je »brezkrvna« in z fleksibilnim svincem omogoča manipulacijo infuzijskega dostopa brez tveganja za razvoj mehaničnega flebitisa.

Od razvoja plastičnih katetrov se je spremenila tudi sestava polimera, uporabljenega za izdelavo. Pred tem so bili za proizvodnjo intravenskih katetrov najpogosteje uporabljeni polietilen in polipropilen. Prvi je fleksibilen, nevezen, inerten material, ki je najlažje obdelovati, vendar je cev katetra relativno debela stena, ima povečano trombogenost, povzroča draženje notranje obloge krvnih žil in zaradi svoje togosti lahko perforira žilno steno. Drugi je primeren za izdelavo tankostenskih katetrov, vendar zelo tog material, ki se uporablja predvsem za arterijski dostop ali uvedbo drugih katetrov. Danes se ti materiali uporabljajo samo za uvedbo drugih katetrov ("vodilni katetri"). Trenutno se običajno uporabljajo tri plastične zmesi: politetrafluoretilen (politetrafluoretilen, PTFE), kopolimer fluoroetilen propilen (fluoretilenpropilen-kopolimer, FEP), poliuretan (poliuretan, PUR).

PTFE je eden od uvajalnih materialov z zelo visoko stopnjo organske tolerance. PTFE katetri zdrsnejo dobro in predstavljajo minimalno tveganje za trombozo. Modeli s tankimi stenami se lahko zanesejo in stisnejo.

FEP (Teflon): poleg pozitivnih lastnosti PTFE, kopolimer prav tako poveča stabilnost in nadzor katetra. Radiokapni medij se lahko integrira v material, kar pomaga pri lokalizaciji katetra v krvni žili.

Togost PUR je odvisna od temperature (termoelastičnost). Ko se ohladi, postane PUR trd in omogoča enostavno vstavljanje katetra. Ko se PUR segreje s telesno temperaturo, postane PUR mehak, zato se njegova toleranca poveča. Izkušnje z uporabo PUR za proizvodnjo centralnih venskih katetrov dokazujejo toleranco tega materiala glede na vensko tkivo, kot tudi nizko stopnjo tromboze. Zato obstaja vedno večja težnja po uporabi PUR za izdelavo intravenskih katetrov.

V zadnjih letih so bili sprejeti aktivni ukrepi za preprečevanje tveganja prenosa (za uporabnika, medicinsko osebje), ko so v stiku s krvjo nevarnih bolezni (virusni hepatitis, AIDS). Zlasti v Združenih državah Amerike, da bi se izognili poškodbam igel, se uporabljajo zaščitni nosilci, ki so pritrjeni na igle * in katetre, uporabljajo pa se sistemi aktivne in pasivne zaščite. V sistemih pasivne zaščite se pri odstranitvi jeklene igle aktivira samodejni sistem, ki obdaja konico igle in tako uporabnika ščiti pred poškodbami. Tako se zaščitna zaponka na nekaterih perifernih venskih kateterih samodejno aktivira, ko je vodilo igle odstranjeno iz kanile (sl. 3). Poleg tega, da ta vrsta zaščite medicinsko osebje ščiti pred poškodbami zaradi uporabljene igle, se odprta sponka nikakor ne vrne v prvotno »neaktivno« stanje, zaradi česar je nemogoče ponovno vstaviti vodilo igle v kateter.

Zaščitni mehanizem aktivnih sistemov mora uporabnik aktivirati ročno.

To so dragi sistemi in se trenutno uporabljajo le v zelo tveganih situacijah. Na primer, WHO podpira in spodbuja uporabo te vrste proizvodov v nekaterih afriških državah.

Z leti se je spremenila tudi oblika fleksulacije. Absolutni vodja v prodaji intravenskih kateterjev, družba B. Braun Melsungen AG je leta 2004 prejela evropsko nagrado za oblikovanje "Kolumbovo jajce".

Katetri za vbrizgavanje so absolutni standard v zahodni Evropi, kjer je 90% vseh uporabljenih perifernih venetnih katetrov Braunulen. Takšen kateter ima ventil, ki preprečuje, da bi se raztopina vračala v obratno pot (slika 4).

Sl.4. Shema gibanja zdravila, ko ga dajemo skozi injekcijo

Injekcijska brizga brez igle je lahko neposredno pritrjena na injekcijsko odprtino. To omogoča, da se v vsakem trenutku infuzije izvede dodatna injekcija, tako da se ti katetri najpogosteje uporabljajo v anesteziologiji in intenzivni negi.

Obseg nevezanih (Sl.5) katetrov je veliko širši. Uporabljajo se v skoraj vseh vejah medicine in zavzemajo 90% celotnega števila uporabljenih katetrov na svetu.

Slika 5. Sodobna plastična notranja katator brez vbrizgavanja

Pred prenosom katetrov imajo te kanile svoje prednosti. So bolj ekonomični, kompaktnejši in manj verjetno kontaminirani, saj se snemljiv brizgalni element intravenskega dostopovnega sistema spreminja vsak dan. Vendar pa s to vrsto katetra ni možno dodatno injiciranje in za vsako injiciranje je potrebna ločena punkcija.

Periferni venski kateter

Periferni venski kateter Pri opravljanju intravenske terapije skozi periferni venski kateter (PVC) so zapleti izključeni, če so izpolnjeni naslednji osnovni pogoji: metoda se ne uporablja občasno (postane stalna in pogosta v praksi), popolna skrb za kateter. Dobro izbran venski dostop je bistvena točka uspešnega intravenskega zdravljenja.

KORAK 1. Izbira mesta punkcije

Pri izbiri mesta kateterizacije je treba upoštevati bolnikove želje, enostavnost dostopa do mesta vboda in primernost posode za kateterizacijo.

Periferne venske kanile so namenjene le za namestitev v periferne žile. Prednostne naloge pri izbiri žile za punkcijo:

1. Dobro vizualizirane žile z dobro razvitimi sorodniki.
2. Žile na neprevladujoči strani telesa (levičarji pri desničarjih, desničarji v levičarjih).
3. Najprej uporabite distalne žile
4. Uporabite žile mehke in elastične na otip
5. Žile iz nasprotnega kirurškega posega.
6. Žile z največjim premerom.
7. Prisotnost ravnega dela vene vzdolž dolžine, ki ustreza dolžini kanile.

Najbolj primerna za namestitev PVC vene in cone: zadnji del roke, notranja površina podlakti.

Naslednje žile se štejejo za neprimerne za kanilacijo:

1. Žile spodnjih okončin (nizek krvni pretok v venah spodnjih okončin vodi do povečanega tveganja za trombozo).
2. Mesta ovinkov okončin (periartikularne regije).
3. Predhodno kateterizirane žile (možna poškodba notranje stene posode).
4. Žile, ki se nahajajo blizu arterij (možnost vboda arterije).
5. Srednja ulnarska vena (Vena mediana cubiti). Punkcija dane vene po protokolih je dovoljena v 2 primerih - vzorčenje krvi za analizo, v primeru nujne pomoči in slabo izražanje drugih žil.
6. Žile na palmarni površini rok (nevarnost poškodb krvnih žil).
7. Žile na udih, na katerih je bila izvedena operacija ali kemoterapija.
8. Žile poškodovane okončine.
9. Slaba vizualizirana površinska žila.
10. Krhke in sklerozirane žile.
11. Območja limfadenopatije.
12. Okužena območja in območja poškodb kože.
13. Globoke žile.

Barva

Dimenzije

PVC pasovna širina

Področje uporabe

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Transfuzija velikih količin tekočin in krvnih produktov.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Bolniki, pri katerih se transfuzija krvnih proizvodov (masa eritrocitov) načrtno izvaja.

Bolniki za dolgoročno intravensko zdravljenje (od 2-3 litrov na dan).

Bolniki na dolgotrajno intravensko terapijo, pediatrijo, onkologijo.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

KORAK 2. Izbira tipa in velikosti katetra

Pri izbiri katetra se morate osredotočiti na naslednja merila:

1. Premer žil;
2. Zahtevana hitrost vnosa raztopine;
3. Potencialni čas, porabljen v veni katetra;
4. Lastnosti vbrizgane raztopine;
5. V nobenem primeru ne sme kanila popolnoma blokirati veno.

Glavno načelo izbire katetra: uporabite najmanjšo velikost, ki zagotavlja potrebno hitrost dajanja, v največji od razpoložljivih perifernih žil.

Vsi PVC-ji so razdeljeni na portirane (s prisotnostjo dodatnega injekcijskega priključka) in nevezani (brez vrat). Preneseni PVK imajo dodatno injekcijsko odprtino za vnos zdravil brez dodatne punkcije. Z njim je mogoče uporabiti bolusno (brez prekinitev) dajanje zdravil brez prekinitve intravenske infuzije.

Njihova struktura vedno vsebuje tako osnovne elemente kot kateter, igelni vodnik, pokrovček in zaščitno zaporko. Za venacijo se uporablja igla, istočasno pa se vstavi kateter. Pokrov služi za zapiranje odprtine katetra, ko se ne izvaja infuzijska terapija (da bi se izognili kontaminaciji), zaščitni pokrov ščiti iglo in kateter in se odstrani neposredno pred manipulacijo. Za enostavno vstavljanje katetra (kanile) v veno ima vrh katetra obliko stožca.

Poleg tega lahko katetre spremlja dodaten element modela - "krila". PVC se z njihovo pomočjo ne le zanesljivo pritrdi na kožo, temveč tudi zmanjša tveganje za bakterijsko kontaminacijo, saj ne dopušča neposrednega stika na zadnji strani katetra in kože.

KORAK 3. Postavitev perifernega venskega katetra

1. Umijte si roke;
2. Sestavimo standardni komplet za kateterizacijo žil, vključno z več katetri različnih premerov;
3. Preverite celovitost embalaže in rok uporabnosti opreme;
4. Prepričajte se, da je pred vami bolnik, kateremu je predpisana kateterizacija vene;
5. Zagotovite dobro osvetlitev, pomagajte pacientu najti udoben položaj;
6. Pacientu razložite bistvo prihajajočega postopka, ustvarite vzdušje zaupanja, ponudite priložnost, da postavite vprašanja, določite bolnikove želje na mestu namestitve katetra;
7. Pripravite posodo za odstranjevanje ostrih odpadkov;
8. Temeljito si umijte roke in jih osušite;
9. Prekrivna stegna 10-15 cm nad predvideno kateterizacijsko cono;
10. Bolnika prosite, da prste stisnejo in odtrgajo, da izboljšajo polnjenje krvnih žil;
11. S palpacijo izberite veno;
12. Odstranite kabelski snop;
13. Izberite najmanjši kateter, pri čemer upoštevajte: velikost vene, zahtevano hitrost dajanja, urnik intravenske terapije, viskoznost infuzata;
14. Roke ponovno obdelajte z uporabo antiseptičnih in nosite rokavice;
15. Prekrivanje pasov 10-15 cm nad izbranim območjem;
16. Zdravite mesto kateterizacije s kožo antiseptično 30-60 sekund, ne da bi se dotaknili neobdelanih predelov kože, pustite, da se posuši sama; VENA NE PONOVLJAJTE;
17. Pritrdite veno s pritiskom na prst pod predvideno točko vstavljanja;
18. Vzemite kateter izbranega premera z eno od možnosti za prijem (vzdolžno ali prečno) in odstranite zaščitni pokrov. Če je na ohišju dodaten pokrovček, ga ne odvrzite, ampak ga držite med prostimi rokami;
19. Prepričajte se, da je rez PVC igle v zgornjem položaju;
20. Na iglo vstavite kateter pod kotom proti koži 15 stopinj, pri čemer opazujte videz krvi v kazalni komori;
21. Ko se v kazalni komori pojavi kri, je treba ustaviti nadaljnje napredovanje igle;
22. Fiksiramo iglo s štukah in počasi premaknemo kanilo iz igle v veno počasi (igla za striženje se popolnoma odstrani iz katetra, dokler se ne odstrani);
23. Odstranite kabelski snop. NE VSTAVITE IGLE V KATETERO PO PRENOSI Z IGLE V VIENO
24. Pritiskajte veno, da zmanjšate krvavitev in končno odstranite iglo iz katetra;
25. Iglo zavrzite v skladu z varnostnimi predpisi;
26. Če se po odstranitvi igle izkaže, da je vena izgubljena, morate popolnoma odstraniti kateter pod površino kože, nato pod nadzorom vida zbrati PVC (položiti kateter na iglo) in nato ponoviti celoten postopek za prvo namestitev PVC-ja;
27. Odstranite pokrovček z zaščitnega pokrova in zaprite kateter tako, da položite pokrov heparina skozi odprtino ali namestite infuzijski sistem;
28. Pritrdite kateter na ud;
29. Registrirajte postopek kateterizacije vene v skladu z zahtevami bolnišnice;
30. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom.

Standardni komplet za kateterizacijo perifernih žil:

1. Sterilni pladenj
2. Koš za smeti
3. Brizga s heparinizirano raztopino 10 ml (1: 100)
4. Sterilne bombažne kroglice in serviete
5. Lepilni omet in / ali lepilni povoj
6. Dermalni antiseptik
7. Večkratni periferni intravenski katetri
8. Adapter in / ali povezovalna cev ali obturator
9. Oprt
10. Sterilne rokavice
11. Škarje
12. Langeta
13. Sredstvo za povoje
14. 3% raztopina vodikovega peroksida

KORAK 4. Odstranitev venskega katetra

1. Umijte si roke
2. Zaustavite infuzijo ali odstranite zaščitni povoj (če je prisoten)
3. Roke ravnajte z antiseptičnimi in rokavicami
4. Od periferije do središča odstranite zadrževalni povoj brez uporabe škarij.
5. Počasi in previdno odstranite kateter iz vene
6. Nežno pritisnite na mesto kateterizacije s sterilno blazinico iz gaze 2–3 minute.
7. Na mestu kateterizacije zdravite kožo z antiseptikom, nanje nanesite sterilno povoj na mestu kateterizacije in jo fiksirajte s povojem. Priporočamo, da povinka ne odstranite in da ne boste mokriali mesta kateterizacije čez dan.
8. Preverite celovitost katetra. Če pride do tromba ali suma na okužbo s katetrom, odrežite konico kanile s sterilnimi škarjami, postavite v sterilno epruveto in jo pošljite v bakteriološki laboratorij za pregled (kot vam je predpisal zdravnik).
9. V dokumentacijo zabeležite čas, datum in razlog za odstranitev katetra.
10. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom

Komplet za odstranitev venskega katetra

1. Sterilne rokavice
2. Sterilne kroglice iz gaze
3. Lepilni omet
4. Škarje
5. Dermalni antiseptik
6. Koš za smeti
7. Sterilne epruvete, škarje in pladenj (uporabljeni, če je kateter zamašen ali če sumimo, da je kateter okužen)

Korak 5. Naknadna venepunkcija

V primeru potrebe po več produkcijah PVK, jih spremenite v povezavi s koncem priporočenega obdobja PVL v veni ali pojavom zapletov, obstajajo priporočila glede izbire mesta venepunkcije:

1. Kraj kateterizacije je priporočljivo zamenjati vsakih 48-72 ur.
2. Vsaka naslednja venepunktura se izvaja na nasprotni roki ali proksimalno (višje vzdolž vene) prejšnje venepunkture.

KORAK 6. Dnevna nega katetra

1. Vsaka povezava katetra je prehod za vstop okužbe. Izogibajte se večkratnemu stiku z opremo. Strogo pazi na asepso, delaj samo s sterilnimi rokavicami.
2. Pogosto zamenjajte sterilne svečke, nikoli ne uporabljajte čepov, katerih notranja površina je lahko okužena.
3. Takoj po uvedbi antibiotikov koncentrirane raztopine glukoze, krvni izdelki, sperite kateter z majhno količino fiziološke raztopine.
4. Spremljajte stanje fiksirnega povoja in ga po potrebi spremenite ali enkrat na tri dni.
5. Redno pregledujte mesto vboda za zgodnje odkrivanje zapletov. Če otekanje, pordelost, lokalno povišanje temperature, zapora katetra, uhajanje, kot tudi boleče občutke pri dajanju zdravil, obvestite zdravnika in odstranite kateter.
6. Pri menjavi zavojev ne uporabljajte škarij. Obstaja nevarnost, da se kateter prekine, kar bo povzročilo vstop katetra v krvni obtok.
7. Za preprečevanje tromboflebitisa nanesite tanko plast trombolitičnega mazila na veno nad mestom vboda (npr. Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter je treba pred in po vsaki infuziji sprati s heparinizirano raztopino (5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida + 2500 ie heparina) skozi odprtino.

Možni zapleti:

Kljub temu, da je kateterizacija perifernih žil mnogo manj nevaren postopek v primerjavi s kateterizacijo osrednjih žil, ima potencial za zaplete, kot vsak postopek, ki krši celovitost kože. Večini zapletov se je mogoče izogniti zaradi dobre tehnike rokovanja medicinske sestre, doslednega upoštevanja pravil asepse in antisepse ter pravilne nege katetra.

Možni zapleti

Priporočila za preprečevanje zapletov

Zračna embolija

Potrebno je popolnoma odstraniti zrak iz vseh čepov, dodatnih elementov in "kapalke" pred vstopom v PVVK, prav tako pa ustaviti infuzije, preden je steklenica ali vrečka raztopine zdravila prazna; uporabite naprave za intravenozno dajanje ustrezne dolžine, tako da se lahko konec spusti pod mesto namestitve in tako preprečite vstop zraka v infuzijski sistem. Pomembno vlogo ima zanesljivo tesnjenje celotnega sistema. Tveganje za nastanek zračne embolije med periferno kanulacijo je omejeno s pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mm vode. Art.). Negativni pritisk v perifernih venah se lahko oblikuje pri izbiri lokacije PVC nad nivojem srca.

Hematom, povezan z odstranitvijo katetra

Po odstranitvi katetra pritisnite mesto venepunkcije
3-4 minute ali dvignite ud.

Hematoma, povezana z namestitvijo PVC

Potrebno je zagotoviti ustrezno polnjenje vene in skrbno načrtovati postopek za venopunkcijo, ne pa preboditi slabovidnih plovil.

Trombembolija

Treba se je izogibati venipunkturam spodnjih okončin in uporabiti najmanjši možni premer notranjega pvc, da se konica katetra v posodi nenehno opere s krvjo.

Flebitis

Uporabite aseptično tehniko nameščanja PVVK, izberite najmanjšo možno velikost, da dosežete potreben volumen za intravensko terapijo; zanesljivo pritrdite kateter, da preprečite njegovo gibanje v veni; zagotoviti ustrezno raztapljanje zdravil in njihovo ustrezno uvajanje; zamenjajte PVVC vsakih 48–72 ur ali prej (odvisno od pogojev) in nato spremenite stran telesa za mesto vstavitve katetra.

KORAK 7. Nega osrednjega katetra

Vbodna kateterizacija osrednjih žil je medicinska manipulacija. Podklavična vena, jugularna in femoralna vena se lahko prebijejo tako na levi kot na desni. Centralni venski kateter lahko deluje in je neokužen več tednov. To se doseže s strogim upoštevanjem pravil o skrbi za kateter, vključno s spoštovanjem pravil asepse pri njeni namestitvi, previdnostnimi ukrepi pri izvajanju infuzije in injekcij.

Z dolgim ​​bivanjem v PT katetru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

- tromboza in zračna embolija;

- nalezljivi zapleti (5–40%), kot so gnojenje, sepsa itd.

Zato kateterizacija centralnih žil zahteva skrbno upoštevanje pravil oskrbe in opazovanja katetra:

1. Pred vsemi manipulacijami si umijte roke z milom, posušite in jih obdelajte s 70% alkoholom, nanesite sterilne gumijaste rokavice.

2. Koža okoli katetra se dnevno pregleda in zdravi z 70% alkoholom in 2% raztopino joda ali 1% raztopino briljantne zelene.

3. Oblačila se spreminjajo vsak dan in se umazajo.

4. Pred začetkom zdravljenja z infuzijo prosite pacienta, da vzame sapo in zadržite dih. Odstranite gumijasti zamašek, pritrdite brizgo z 0,5 ml fiziološke raztopine na kateter, potegnite bat proti sebi in se prepričajte, da kri prosto teče v brizgo. Povežite sistem za intravensko infuzijo s katetrom, pustite bolniku, da diha, prilagodite pogostost kapljic. Vlijte kri iz brizge v pladenj.

5. Po koncu infuzijske terapije je treba namestiti heparinsko ključavnico, kot sledi:

- Prosite pacienta, da vdihne in zadrži dih;

- Zaustavite kateter z gumijastim zamaškom in pustite bolniku, da diha;

- skozi zamašek, predhodno obdelan z alkoholom, intrakutano iglo, vnesemo 5 ml raztopine: 2500 U (0,5 ml) heparina + 4,5 ml fiziološke raztopine;

- Vtič pritrdite na kateter z lepilnim ometom.

6. Prepričajte se, da kateter izpirate z isto raztopino kot pri nastavitvi heparinske ključavnice v naslednjih primerih:

- po injiciranju curka zdravila skozi kateter;

- s pojavom krvi v katetru.

7. Prepovedano je upogibanje katetra, prekrivanje katetra z objemkami, ki niso določene s konstrukcijo, da se dovoli zrak v kateter.

8. V primeru zaznavanja težav, povezanih s katetrom: bolečina, otekanje roke, namakanje oblačenja s krvjo, eksudatom ali infuzijskim medijem, zvišana telesna temperatura, zlomi kateter, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

9. Kateter odstranijo lečeči zdravnik ali osebje anesteziološke službe, čemur sledi opomba v anamnezi.

10. Prepovedano je zapustiti bolnišnico s kateterjem! V primeru napotitve na drugo zdravstveno ustanovo mora bolnika spremljati zdravstveni delavec; v epikrizi razrešnice se ugotovi, ali ima bolnik subklavijski kateter.