Vzroki, simptomi in zdravljenje presenetljive klavdikacije - popoln pregled

Iz prispevka se boste naučili, kaj intermitentna klavdikacija. Iz katerih razlogov, pod kakšnimi boleznimi se pojavlja sindrom in kako se manifestira. Vrste zdravljenja, prognoza za patologijo.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Intermitentna klavdikacija je naraščajoči bolečinski sindrom v nogah, ki se je pojavil v ozadju fizičnega napora (hoja, plezanje, tek) in mimo po kratkem počitku. Ta vrsta bolečine se pojavi pri dolgotrajnem toku ali kronični obliki oslabljenega pretoka krvi v krvnih žilah in posledično nezadostni prekrvavitvi tkiv.

Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu noge ali jo popolnoma zaseže, v večini primerov pa bolniki trpijo zaradi bolečine v predelu nog. Njihova intenzivnost je tako velika, da ni možnosti za nadaljevanje gibanja. V zgodnjih fazah patologije, počitek prinaša olajšanje, bolečina se umiri. Z napredovanjem bolezni je bolečinski sindrom konstanten, vsaka obremenitev pa je neznosna.

Med patološkim procesom se lumen arterij pod vplivom številnih razlogov (opisanih v ustreznem delu članka) zoži, pretok krvi na tem področju je težaven, tkiva ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Pri vseh obremenitvah narašča potreba po ustrezni oskrbi s krvjo, vendar patološko spremenjene arterije ne izpolnjujejo svoje funkcije v celoti. Prišlo je do kislinske izgube ali tkivne ishemije, ki se kaže kot naraščajoči bolečinski sindrom.

Nevarnost tega stanja je, da spremembe v stenah arterij niso le v nogah - prizadeta so vsa arterijska debla, vključno s srčno mišico in možgani. Več kot 20% ljudi s potrjenim sindromom intermitentne klavdikacije umre zaradi koronarnih in cerebralnih obtočnih motenj v prvih 5 letih, 10% pa izgubi noge in postanejo invalidi.

Ni popolnega okrevanja od bolezni, vendar bo pravočasno sprožena konzervativna terapija ali kirurško zdravljenje pomagalo pri reševanju amputacije in podaljšanju življenja.

Žilne ali v manjših zdravstvenih ustanovah se splošni kirurgi ukvarjajo z zdravljenjem te patologije.

Vzroki za intermitentno klavdikacijo

Noge bolečine pri hoji - simptom kronične arterijske insuficience, ki se pojavi v ozadju različnih žilnih bolezni. Njihova ločitev po pogostnosti pojavljanja je prikazana v tabeli:

Simptomi in zdravljenje intermitentne klavdikacije

Sindrom intermitentne klavdikacije (Charcotov sindrom) je patološko stanje, ki kaže na prisotnost določenih patologij v človeškem telesu. Pojavlja se pri mnogih ljudeh različnih starosti in spolov, vendar jim ne dajejo vedno ustreznega pomena.

Prisotnost znakov intermitentne klavdikacije kaže na razvoj nevarnih procesov v človeškem telesu. Brez ustreznega zdravljenja lahko to stanje vodi ne le do invalidnosti, ampak tudi do smrti pacienta.

Značilnosti razvoja intermitentne klavdikacije

Glavni simptom intermitentne klavdikacije (HRP) je bolečina v okončinah, ki se kaže samo med hojo. Bolna oseba je ponavadi šepav, hodi se bistveno spremeni. Med hojo se mora nenehno ustavljati, občasno počivati. Ko oseba stoji ali sedi, se bolečina umiri. Če pride do hitrega napredovanja intermitentne klavdikacije, je nelagodje v okončinah ves čas prisotno.

Mehanizem razvoja tega stanja je pojav krčev v žilah. Zaradi določenih vzrokov arterije, ki se nahajajo na spodnjih okončinah in jih hranijo, ne morejo več v celoti opravljati dodeljenih funkcij.

Še posebej močno opažamo pomanjkanje kisika med hojo, kar povzroča vse nelagodje. V tem primeru tkiva uda občutijo hipoksijo, ki draži živčne končiče.

Simptomi občasne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija je včasih težko prepoznati. S tem sindromom je narava neugodja lahko drugačna. Včasih oseba opisuje bolečino kot močno in pekočo, v drugih primerih pa kot dolgočasno in boleče.

Njena lokalizacija je lahko tudi drugačna. Najpogosteje se bolečina manifestira v nogah, stegnih, teletih, prstih.

Prav tako ima nestalno naravo. Obdobja remisije pogosto zamenjajo poslabšanja. V tem primeru je lahko trajanje vsake faze drugačno. V primeru razvoja popolne blokade arterije, ki vodi v kisikovo stradanje, je kirurški poseg potreben za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Kljub temu, da je glavni simptom tega patološkega stanja bolečina, jo spremljajo tudi drugi neprijetni pojavi:

• občutek stalne utrujenosti in šibkosti v udih;
• videz "plazilnih gosjic";
• zmanjšana občutljivost kože na nogah;
• lokalno znižanje telesne temperature na površini okončine;
• koža na nogah postane bleda kot na celotnem telesu;
• razvija se cianoza;
• pojavijo se trofične spremembe kože, pri čemer se pojavijo razjede;
• v hudih primerih pulz ni zaznan v arterijah stopala.

Vzroki za intermitentno klavdikacijo

Razlogi za nastanek tako nevarnega stanja, kot je občasna klavdikacija, so:

• ateroskleroza. Za to bolezen je značilna tvorba plasti holesterola, ki zožijo lumen krvnih žil. V hujših primerih lahko pride do popolne blokade arterije, kar ima za posledico resne posledice. Ateroskleroza najpogosteje prizadene krvne žile srca, ledvic, možganov, včasih pa se kaže v spodnjih okončinah;
• diabetična angiopatija. To stanje je vzrok za intermitentno klavdikacijo, če se ne sproži zaradi aterosklerotičnih sprememb. Tudi zelo pogosto sladkorna bolezen povzroči kršitev metabolizma lipidov v telesu. To je tisto, kar izzove poslabšanje ateroskleroze;
• vaskularna poškodba zaradi prisotnosti avtoimunskih bolezni;
• drugi vzroki so hipotermija, protin, različne poškodbe, okužbe ali zastrupitev telesa.

Med dejavnike, ki prispevajo k razvoju intermitentne klavdikacije, sodijo tudi starost. Ugotovljeno je, da so starejši moški bolj dovzetni za to patologijo. Pri ženskah je občasna klavdikacija veliko manj pogosta.

Klasifikacija patologije

To patološko stanje se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

• caudogenic intermitent claudication, ki se imenuje tudi nevrogeni. To stanje nastane zaradi zoženja hrbteničnega kanala v ledvenem delu. Nevrogena intermitentna klavdikacija je lahko prirojena ali pridobljena. V slednjem primeru se to patološko stanje pojavi v ozadju osteohondroze ali spondylopathy. Ob prisotnosti teh patologij je nemogoče normalno prenašanje živčnih impulzov, kar vodi v razvoj intermitentne klavdikacije;
• vaskularni HRP. To patološko stanje velja za resnično. Pojavi se zaradi ateroskleroze, ki jo spremlja zmanjšanje lumena krvnih žil zaradi kopičenja holesterola na stenah. Zato tkiva prejmejo manj kisika, kar izzove vse negativne spremembe. Mielogena intermitentna klavdikacija se razvije v ozadju oslabljenega krvnega obtoka. To stanje se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu, dolgi hoji.

Resnost intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija se lahko manifestira na različne načine. Odvisno od resnosti človeškega stanja se razlikujejo naslednje faze te patologije:

• 1 stopnja. Zanj je značilna odsotnost zunanjih manifestacij, vendar je krvni obtok v spodnjih okončinah že oslabljen. V tem primeru se lahko sumi na HRP, če se po dolgem sprehodu (več kot 1 km) ali po vzponu po lestvi oseba počuti nelagodno v nogah. Na tej stopnji se redko diagnosticira intermitentna klavdikacija, saj bolnik ne posveča pozornosti opozorilnim signalom telesa in se ne posvetuje z zdravnikom;
• 2A stopnja. V tem primeru lahko bolnik premaga razdaljo od 0,2 do 1 km brez bolečin;
• 2B stopnja. Označuje, da se je bolezen začela razvijati in da jo je mogoče ustaviti, je lahko le pravi pristop k zdravljenju. V tem primeru lahko bolnik premaga več kot 0,2 km, saj ga začnejo motiti hude bolečine v okončinah;

• 3. stopnja (kritična ishemija). Zanj je značilna močna bolečina, ki po daljšem počitku ne izgine. Pri razredu 3 PX se koža bolnika spremeni v barvo, pojavi se zastoj krvi. V tem primeru lahko samo kirurški poseg prepreči amputacijo okončine;
• 4 stopinje. Njegova značilnost je razvoj nepovratnih učinkov v tkivih in žilah na ozadju kisikovih stradanj. V tem primeru je pojav trofičnih razjed, gangrena. Reševanje človekovega življenja je možno le z amputacijo težavnega kraka. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre zaradi sepse.

Diagnostika

Ugotavljanje prisotnosti intermitentne klavdikacije je možno le na podlagi obstoječih simptomov. Naslednji diagnostični postopki se uporabljajo tudi za odkrivanje motenj cirkulacije in njihove resnosti:

• Meri se pritisk na gleženj in ramo. Običajno se številke ne smejo razlikovati;
• za ugotavljanje splošnega stanja telesa se izvaja splošni krvni test;
• imenovana angiografija, ki omogoča določanje prehodnosti arterij;
• Dopplerjev ultrazvok lahko zazna kakršnekoli motnje cirkulacije;
• v posebej hudih primerih je predpisan CT ali MRI.

Zdravljenje z drogami

Ob prisotnosti takšne bolezni, kot je občasna klavdikacija, zdravljenje nujno vključuje jemanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka. V hujših primerih mora biti zdravljenje z zdravili vseživljenjsko, saj se po ukinitvi drog oseba poslabša in morda bodo potrebni bolj drastični ukrepi.

Tudi po operaciji je treba jemati določena zdravila, kar pomaga:

• preprečevanje kapi ali drugih zapletov srčno-žilnega sistema;
• normalizira raven glukoze v krvi;
• uravnavanje krvnega tlaka;
• normalizira metabolizem lipidov;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• izboljšanje oskrbe s krvjo v tkivih, ki so spremenjena zaradi obstoječih nepravilnosti.

Večini bolnikov je predpisanih več zdravil z različnimi učinki. Pomagajo izboljšati prekrvavitev, znižati holesterol v krvi itd. Za bolnike s sladkorno boleznijo so predpisali sredstva za normalizacijo ravni sladkorja. Prav tako je zelo pomembno, da se držimo prehrane, vodimo zdrav način življenja in ne zanemarjamo vadbe.

Kirurško zdravljenje

V začetnih fazah bolezni operacija pomaga normalizirati krvni obtok in preprečuje resne posledice za osebo. V hujših primerih, ko so nastale trofične razjede, je amputacija okončine (popolna ali delna) nujna.

V zgodnjih fazah razvoja intermitentne klavdikacije se izvajajo naslednji minimalno invazivni kirurški posegi:

• trombektomijo. Izvaja se za odstranitev tromba iz posode, ki preprečuje njeno popolno blokado;
• angioplastiko. To pomeni uvedbo posebnega balona v zoženo posodo, ki jo razširi na želeno velikost;
• endarterektomija. V tem primeru se izvede delna odstranitev arterije, ki je najbolj dovzetna za aterosklerozo;
• ranžiranje To pomeni namestitev vsadkov (umetnih ali lastnih tkiv) namesto delov plovil, ki ne opravljajo svojih funkcij.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj intermitentne klavdikacije, je treba najprej opustiti slabe navade. Priporočljivo je tudi, da ne zanemarjamo telesne dejavnosti. Tudi v začetnih fazah bolezni je treba ukvarjati s fizikalno terapijo, hojo, izmenično vse to z visokokakovostnim počitkom.

Moral bi opustiti neudobne čevlje, kar poslabša vse negativne procese v telesu. To bi moralo ustrezati, biti iz kakovostnih materialov, ne drgnite. Tudi v vseh primerih ne smete pozabiti na pravilno prehrano.

Intermitentna klavdikacija (PH): pojav, simptomi, diagnoza, zdravljenje, zapleti

Intermitentna klavdikacija (HRP, intermitentna klavdikacija) je pogosta in zelo nevarna patologija, ki pa je zmeraj ne posveča dovolj pozornosti zdravnikom. Po različnih virih HRP trpi približno milijon in pol Rusov, približno sto tisoč pa ima diagnozo kritične ishemije nog, število amputacij zaradi bolezni pa znaša 40 tisoč letno.

Glavni vzrok HRP je ateroskleroza, ki ima pri večini bolnikov drugo lokalizacijo - srce, možganske žile in ledvice. Če pozorno spremljamo te oblike ateroskleroze, se zdravniki pogosto ne osredotočajo na diagnozo in zdravljenje intermitentne klavdikacije, ki napreduje, kar vodi do hude invalidnosti in celo smrti.

Bolečina v nogah pri hoji moti veliko, vendar polovica bolnikov v najboljšem primeru pride k zdravniku s tem simptomom. Medtem se tveganje za miokardni infarkt poveča za do 60%, verjetnost smrti zaradi bolezni srca pa je šestkrat višja kot pri drugih ljudeh, ki ne trpijo zaradi žilnih poškodb nog.

Sindrom intermitentne klavdikacije zahteva aktivno medicinsko in kirurško taktiko. Pri diagnosticiranju PCP v fazi kritične ishemije lahko le 40% bolnikov v prvih šestih mesecih po njegovi ustanovitvi ohrani okončino, saj bo veliko bolnikov podvrženih amputacijam, preostala peta bolnikov pa umre, zato je zgodnje odkrivanje patologije primarna naloga zdravilcev.

Vzroki HR sindroma

ateroskleroza: osnovni vzrok za sindrom HRP

Splošno priznano je, da so glavni dejavniki v nastanku intermitentne klavdikacije:

Pri devetih od desetih bolnikov je intermitentna klavdikacija posledica aterosklerotične lezije arterij. Hkrati je zelo verjetno prisotnost drugih oblik ateroskleroze. Diabetična angiopatija velja za vzrok sindroma HRP, če je izolirana in ni povezana z aterosklerozo. Hkrati pa diabetes mellitus poveča verjetnost motenj lipidnega spektra in maščob v arterijah.

Med drugimi vzroki bolezni kažejo endarteritis, travme, okužbe in zastrupitve, hipotermija, protin, čeprav so ti pogoji najdemo med "provocateurs" HRP veliko manj pogosto.

Patologije so bolj dovzetne za starejše, predvsem moške. Pravzaprav je ateroskleroza na drugih mestih diagnosticirana pogosteje kot pri ženskah. Poleg tega so moški bolj nagnjeni k kršitvam režima, slabim navadam in redkim obiskom strokovnjakov.

Glavni mehanizem, ki izzove sindrom HRP, je krč žil. Zoženi lumni že poškodovanih arterij ne morejo dostaviti potrebne količine krvi v okončino, tkiva doživijo hipoksijo, poslabšajo se zaradi povečane obremenitve (hoje). Hipoksija deluje negativno na živčne končiče, zaradi česar je krč še slabši.

Simptomi

Glavni simptom intermitentne klavdikacije je bolečina v nogah med hojo. Preden se pojavi, so težave z žilami označene s šibkostjo in hitro utrujenostjo, plazenjem in zmanjšano občutljivostjo kože. Sčasoma se poveča pomanjkanje arterijske krvi in ​​utrujenost umiri bolečine.

Pojav bolečine je značilen, ko bolnik hodi. Hod se spremeni, pacient meče, prisili, da se ustavi in ​​počiva. Med zastojem se bolečina nekoliko zmanjša, v hudih fazah pa tudi počitek ne olajša - bolečina postane trajna. Običajno je bolezen enostranska, možen pa je poraz obeh nog.

Ker se vaskularne motnje poslabšajo, se pojavijo drugi znaki presihanja:

• Znižanje temperature kože, beljenje in cianoza;
• Trofične spremembe v obliki razjed;
• Izginotje pulza v arterijah stopala.

V fazi kritične ishemije spodnjih okončin je pomanjkanje arterijske krvi tako močno, da bolniki zaznajo ne le bolečine, temveč tudi trofične spremembe - razjede. Oddaljenost 150-200 metrov za njih je resnična težava, ker je bolečina precej intenzivna, postanki in počitek pa ne pomagajo več.

Glede na vzrok sindroma HRP, obstajata dve obliki patologije:

Periferni PCP je povezan z aterosklerozo, endarteritisom, diabetesom. Spremlja ga utrujenost in nelagodje v nogah, ki jih nadomešča bolečina. Okončine postanejo blede, postanejo mrzle, pulzi izginejo v arterijah. V hudi fazi se pojavijo trofične razjede.

Oblika hrbtenice se razvije, kadar so v krvni obtok vpletene majhne žile, ki oskrbujejo sivo snov hrbtenjače. Značilna je za nekatere kronične bolezni (mielitis, sifilis) in je lahko njihov zgodnji simptom.

Video: šepavost in vzroki v različnih starostnih obdobjih, program "Živeti zdravo"

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilno diagnozo intermitentne klavdikacije je običajno dovolj, da pacient preuči in se pogovori. Značilni znaki patologije zdravnika takoj opozarjajo na zamisel o uničenju arterij nog.

Da bi potrdil svoje predpostavke, bo specialist izvedel sondo pulza in pregled udov ter številne instrumentalne teste:

• Določitev pritiska na gleženj in ramen (običajno enaka);
• Angiografija;
• CT, MRI;
• Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje intermitentne klavdikacije se izvaja na dva načina: zdravniško in kirurško. Konzervativno zdravljenje je prikazano vsem bolnikom, brez izjeme, ne glede na stopnjo, razširjenost bolezni, stopnjo žilnih poškodb in je predpisana za vse življenje.

Če je bolnik opravil operacijo za uravnavanje pretoka krvi, to ne pomeni, da konzervativno zdravljenje ni več potrebno, mora se nadaljevati. Izolirana terapevtska oskrba za intermitentno klavdikacijo je dovoljena le, če je operacija iz kakršnega koli razloga nemogoča.

Cilji zdravljenja s HRP priznavajo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšajo tveganje za nastanek hudih kardiovaskularnih zapletov, kot so miokardni infarkt, kap. Konzervativna terapija ne vključuje le predpisovanja zdravil, temveč odpravo dejavnikov tveganja za bolezen, predvsem - kajenje.

Vzporedno s prenehanjem kajenja, brez kakršnekoli izjeme, se pacientom izvaja telesna vadba v obliki merjenega hoda. Z navidezno preprostostjo in dostopnostjo ta metoda zdravljenja kaže visoko učinkovitost, tudi pri hudih stopnjah motenega pretoka arterijske krvi v nogah.

Hoja prispeva k razvoju mišic, izboljšuje prekrvavitev in stanje žilnih sten. Imenovana je vsaj trikrat na teden s trajanjem do 45 minut. Bolnik hodi, dokler bolečina ni sprejemljiva in se le, ko je dosežena največja bolečina, ustavi.

Pri predpisovanju dozirane hoje mora bolnik biti potrpežljiv in upati na izboljšanje. Najkrajše trajanje takšnega zdravljenja je 12 tednov, izboljšanje pride do konca prvega meseca razredov, največji pozitivni učinek pa traja tri ali več mesecev. Pomembno je, da ne le pozornost zdravnika, temveč tudi željo bolnika, da se bojuje proti bolezni, opazuje vse sestanke in spreminja svoj življenjski slog.

Konzervativno zdravljenje

Navodila za zdravljenje z zdravili:

1. Preprečevanje zapletov, povezanih s trombozo in tromboembolijo (srčni napad, kap);
2. Korekcija lipidnega spektra in ravni glukoze v krvi;
3. Normalizacija krvnega tlaka;
4. Izboljšanje trofizma in presnove v poškodovanih tkivih.

Normaliziramo lipidni spekter z uporabo zdravil iz skupine statinov (simvastatin, lovastatin itd.). Prikazani so vsem bolnikom s HRP, vendar je treba omeniti, da stopnja poškodbe arterij ni vedno sorazmerna z motnjami v presnovi lipidov.

Glikirani hemoglobin, ki nastane med aterosklerozo in drugimi presnovnimi motnjami, bistveno prispeva k poškodbi žilnega endotelija, zato je vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi izjemno pomembna sestavina zdravljenja. V odsotnosti sladkorne bolezni zadostuje nadzor indikatorjev glukoze, v primeru diabetes mellitusa pa je potrebna terapija s sredstvi za zniževanje lipidov in insulinom, dokler ni dosežena normoglikemija.

Ker so bolniki s patologijo presnove ogljikovih hidratov zelo dovzetni za moteno mikrocirkulacijo, morajo skrbno spremljati stanje kože spodnje polovice nog, upoštevajoč higienske postopke in motorni režim.

Ne manj pomemben sestavni del zdravljenja je normalizacija krvnega tlaka. Če hkrati s HRP ni sočasne patologije, tlak ne sme preseči 140/90 mm Hg. Čl. Pri hipertenziji, ishemiji srca, sladkorni bolezni, kronični odpovedi srca ali ledvic je priporočeni maksimalni tlak 130/80 mm Hg. Čl.

Za popravek krvnega tlaka kažejo zdravila iz skupine angiotenzinske konvertaze (lizinopril, perindopril). Dokazano je, da se ta zdravila ne borijo le proti hipertenziji, temveč tudi znatno zmanjšajo tveganje za žilne nesreče in s tem povezane srčne napade in kapi.

Za izboljšanje reoloških parametrov krvi so prikazani protitrombocitni agensi. Najbolj priljubljena so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (trombotična Ass, aspirin kardio). Antikoagulanti za peroralno uporabo pri bolnikih s HRP niso predpisani, ker obstaja veliko tveganje za kardiovaskularne zaplete.

Za odpravo presnovnih motenj v tkivih se pentoksifilin uporablja v dnevnem odmerku 1200 mg. Zdravilo izboljša mikrocirkulacijo in reološko stanje krvi, razširi krvne žile in rezultat je povečanje razdalje, do katere lahko bolnik pride pred nastopom bolečine.

Izboljša pretok krvi, zmanjša viskoznost krvi, normalizira stanje endotelija drog sulodeksid. Pred tem je bil predpisan samo za ishemijo kritičnega tkiva, danes pa je bil priporočen za HRP. Dokazano je bilo, da se razdalja, ki jo pacient potuje pred začetkom bolečine, ustno in intravensko skoraj podvoji.

Funkcijo endotelija lahko izboljšamo z inhibitorji angiotenzin-konvertirnega encima (perindoprila), beta-blokatorjev (nebololol), blokatorjev receptorjev angiotenzina II (losartan). Glede na prisotnost hipertenzije in bolezni srca pri mnogih bolnikih so vse bolj primerne in niso kontraindicirane pri HRP sindromu.

Nove in obetajoče metode, ki so v kliničnih preskušanjih, so prepoznale uporabo gensko zdravilnih zdravil in stimulacijo tvorbe dušikovega oksida s pomočjo svojih predhodnikov. Študije se izplačujejo: v Rusiji je bil že registriran gensko-terapevtski neovasuleni gen, ki je že dokazal učinkovitost in varnost. Uporaba neovaskulgena vodi do povečanja razdalje neboleče hoje v letu in pol.

Če je kirurško zdravljenje nemogoče, potem režim zdravljenja nujno vključuje zdravila na osnovi prostaglandinov (beraprost, iloprost) in prostaciklinov, ki pomagajo zmanjšati bolečino, regenerirajo trofične razjede in celo nekaj časa dovolijo amputacijo noge.

Operacija

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda, vendar ne odpravlja potrebe po jemanju zdravil. Obseg operacije je odvisen od stopnje bolezni in stopnje motenj pretoka krvi. V hudih primerih, ko ishemija doseže kritično raven, se razvijejo razjede in gangrena, opravi se amputacija.

Upoštevana je minimalno invazivna angioplastika s stentiranjem, trombektomijo, endarterektomijo. Angioplastika je sestavljena iz vbrizgavanja balona v posodo, ki nabrekne in poveča lumen. Pogosto je delovanje dopolnjeno z namestitvijo stenta. Z endarterektomijo se del notranje obloge arterije odstrani na mestu, kjer je aterosklerotični proces najbolj izrazit.

Če je kirurško zdravljenje nemogoče, vendar vidik ohranjanja okončine kaže na ranžirne operacije, ko je obvozna pot ustvarjena z umetnimi protezami ali lastnimi posodami.

Sindrom intermitentne klavdikacije je neozdravljiva patologija, vendar podvržena izpostavljenosti drogam, ki lahko upočasni napredovanje žilnih poškodb. Zgodnja diagnoza in izvajanje vseh priporočil pacientu omogočata ohranjanje okončin, zato tudi če zdravnik sam ni vprašal za bolečino med hojo, ga je treba obvestiti o tem simptomu resne bolezni.

Vzroki, zdravljenje in preprečevanje intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija ni bolezen v širšem smislu, ampak simptom nekaterih bolezni. Pojavi se zaradi določenih patoloških stanj v človeškem telesu in zahteva obvezno pozornost do sebe.

Bolezen je posledica okvare živčno-mišičnega aparata ali motenj v krvnem obtoku spodnjih okončin. Ta simptom lahko bistveno pokvari življenje njegovega lastnika. Sindrom intermitentne klavdikacije, drugi po imenu - Charcotov sindrom - je značilen po pojavu nelagodja in bolečine v spodnjem delu noge, ko hodimo 200–1000 m. Vendar pa se je bolečina hitro vrnila in prisilila osebo, da je šepala.

Sorte bolezni

Na podlagi študij o vzrokih te bolezni je bilo ugotovljeno, da gre za dve vrsti:

1. Kaudogennaya, ona - nevrogena. Pojavi se zaradi zoženja spinalnega kanala v ledvenem delu, ki je prirojeno ali pridobljeno. Spondylopathy in osteochondrosis postali vzrok za pridobljeno krčenje. Te spremembe kršijo prenos živčnih impulzov na spodnje okončine in njihovo pravilno vrnitev v centralni živčni sistem.
2. Vaskularno je resnično in se pojavi zaradi aterosklerotičnih vaskularnih lezij spodnjih okončin. Zoženje arterijskega lumna moti krvni obtok v tkivih in oskrbo mišic z kisikom, kar povzroča ishemijo.

Znaki bolezni, nevrogeni (kaudogeni) in vaskularni, se kažejo v bolečini in nelagodju pri hoji. Razlike so v tem, da šepanje žilnega izvora spremljajo bolečine, bolečine v živcih pa parestezije in mravljinčenje v telesu. Takšne parestezije se lahko razširijo na obe nogi in dosežejo prepadno gubo.
Za določitev resnosti in taktike zdravljenja je bila sprejeta klinična klasifikacija po Pokrovskem, ki opredeljuje 4 njene sorte:

1. Za 1. stopnjo je značilno, da bolnik že ima motnje v dotoku krvi v spodnje okončine, vendar še vedno ne čuti bolečine med hojo. Glavni simptom je nelagodje, ki se pojavi pri hoji na razdalji več kot 1000 m ali pri vzpenjanju po stopnicah. Na tej stopnji malo ljudi gre k zdravniku, tako da spremembe pogosto napredujejo.
2. 2. stopnja za udobje je razdeljena na dve vrsti. 2A - razdalja hoje brez izrazite bolečine je 200 - 1000 m. 2-stopinjska stopnja - pacient lahko premaga razdaljo do 200 m brez bolečine, v drugi fazi pa je lahko še vedno učinkovit medicinski poseg.
3. 3. stopnjo, imenovano kritična ishemija, spremlja bolečina v nogah, ki ne izgine niti v mirovanju. Spirale spreminjajo barvo, simptomi stagnacije krvi so očitni. Nujni kirurški poseg lahko še vedno shrani okončino ali del nje.
4. Za 4. stopnjo so značilne nepopravljive spremembe v žilah in mišicah, razvoj trofičnih razjed ali celo gangrena. Okončina je običajno amputirana. Če tega ne storite, lahko bolnik umre zaradi septičnih zapletov.

Diagnostični algoritem

Patologijo odkrivamo z različnimi testi, katerih cilj je merjenje razdalje, ki jo lahko bolnik varno prevzame. Če se ta sindrom potrdi, je naslednji korak iskanje vzroka njegovega pojava. Glavna metoda za določanje širine arterijskega lumna je ultrazvok žil okončin z doplerjem. Omogoča vam, da določite dolžino aterosklerotičnih sprememb ali lokacijo posameznih plakov.

Kaj bi moralo biti zdravljenje in preprečevanje

Učinkovito zdravilo, ki se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, je usposabljanje za hojo. Poleg tega zdravniki svetujejo, da se pri tem športu ukvarjajo s posebnimi inštruktorji, saj je samostojno delovanje pogosto napačno in nima ustreznega učinka.

V drugi fazi patologije je učinkovita tudi modulacija dejavnikov tveganja. Tako zdravljenje obsega zdravljenje sistemske ateroskleroze. Glavne skupine zdravil:

1. Dezagregacijska sredstva in antikoagulanti za preprečevanje tromboze.
2. Zdravila za zniževanje lipidov za znižanje ravni skupnega holesterola v krvi.
3. Obstajajo študije, ki potrjujejo, da lahko uporaba pentoksifilina v največjem odmerku (1200 mg) ublaži simptome in izboljša periferni krvni obtok, kar prispeva k nastanku sorodnikov.
4. Hude bolečine v nogah so včasih sprejemljive za zaustavitev nesteroidnih protivnetnih zdravil. Po dolgem sprehodu je potreben ustrezen počitek.

V tretji fazi je za zdravljenje bolezni najpogosteje potrebna kirurška intervencija, katere namen je optimizirati pretok arterijske krvi v ishemični coni. Izvajajo se vse vrste ranžiranja in stentiranja zoženih območij v upanju, da se ohrani bolni ud. Vendar so takšni ukrepi pomoči lahko neučinkoviti.

Četrta faza je žalosten konec. Spremembe niso reverzibilne, amputacija okončin pa pogosto povzroči veliko izgubo krvi in ​​okužbo, saj se mesto amputacije zaradi razširjene sistemske ateroskleroze zelo slabo zdravi.

Preprečevanje te bolezni so vsi ukrepi, ki se uporabljajo za preprečevanje sistemske ateroskleroze. Zmaga nad slabimi navadami, pravilna prehrana, aktivna zabava ne pomaga le pri obnovi telesa, temveč tudi preprečuje nastanek in razvoj bolezni. Še posebej potrebni preventivni ukrepi za ogrožene bolnike. Ti vključujejo starejše, hipertenzivne bolnike, diabetike, kadilce, prekomerno telesno težo in tudi s presnovnimi motnjami.

Intermitentna klavdikacija, čigar obravnava ni lahka naloga, lahko vodi do invalidnosti mlade populacije. Skrbna pozornost do sebe, kot tudi spoštovanje pravil zdravega načina življenja lahko prepreči večino bolezni.

Kaj je intermitentna klavdikacija? Simptomi in zdravljenje

To je nevarna patologija, ki prizadene približno 1,5 milijona Rusov. To zahteva ustrezno pozornost od zdravnikov, saj je njena posledica kritična ishemija nog in celo amputacija, ki se pogosto dogaja brez ustreznega zdravljenja. To je simptomatska bolezen, ki povzroča prehodne bolečine v nogah.

Kaj je intermitentna klavdikacija

To je kršitev pravilne oskrbe s krvjo v žilah nog, to je ateroskleroze. Domneva se, da možganske žile, srce, ledvične arterije trpijo zaradi tega, vendar pozornost ni vedno osredotočena na diagnozo in pravilno zdravljenje spodnjih okončin. Bolezen brez diagnoze in terapije se postopoma širi, kar vodi do invalidnosti, včasih celo do smrti.

Pogosto je to kronična patologija, vendar se kaže tudi akutni potek. To je posledica aterosklerotičnih lezij, ko se oblikujejo plaki in so majhne žile blokirane. Srednje arterije in aorta trpita. Ne dobijo dovolj kisika in razvije se ishemija, posledica katere so bolečine v obeh udih ali ena, šepavost.

Vzroki za patologijo krvnih žil nog, ki povzročajo šepavost

Bolezen se razvije iz naslednjih razlogov:

• endarteritis obliterans (avtoimunska vaskularna bolezen);
  
• vaskularna ateroskleroza;
  
• diabetična makro- ali mikroangiopatija brez aterosklerotične poškodbe;
  
• protin;
  
• poškodbe stopal;
  
• zastrupitev;
  
• akutne ali kronične okužbe;
  
• hipotermija
  

V večini primerov je intermitentna klavdikacija posledica aterosklerotičnih arterijskih lezij, ki so pogostejše pri starejših moških kot pri ženskah. Tudi diabetes mellitus poveča verjetnost presnove maščob in povzroči lipidne depozite.

Pogosto se občasna klavdikacija pojavlja pri težkih kadilcih in ljudeh, ki dolgo časa zlorabljajo alkohol. Strupeni karcinogeni iz tobaka kršijo vaskularno strukturo nog in povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov v arterijah.

Patološki pojavi v hrbtenici, na primer zoženje ali stenoza hrbteničnega kanala, so tudi vzroki za žilne bolezni nog. Dodatni dejavniki tveganja vključujejo hipodinamijo, visok krvni tlak in patološko debelost.

Vaskularni spazem - glavni mehanizem, ki povzroča bolečino. Poškodovane in zožene arterije ne morejo zadosti kisika, kar se še poslabša zaradi aktivne hoje. Tkiva začnejo čutiti hipoksijo, ki dramatično prizadene živčne končiče in dodatno poslabša bolečine in krče.

Intermitentna klavdikacija - odpoved krvnega obtoka v arterijah nog (video)

Kako prepoznati klavdikacijo bolezni s prekinitvami? Kateri so simptomi vaskularne bolezni okončine? In kako se zdraviti? Več o tem iz videoposnetka.

Intermitentna klavdikacija in njen glavni simptom

Gre za bolečine v nogah, ki so še hujše pri hoji. Medtem ko se bolezen ni pokazala in se bolečina ni pojavila, so težave žilne narave dokazane s hitrim izčrpanostjo in šibkostjo, z zmanjšanjem občutljivosti na koži nog in z gusji. Sčasoma se povečuje kisika, in bolečina se nadomesti z utrujenostjo.

Simptomi občasne klavdikacije

Pri krepitvi žilne patologije se poleg bolečin in drugih simptomov pojavijo:

• ishemične razjede nog;
  
• blanširanje kože nog in znižanje temperature v nogah;
  
• utrip na glavnih arterijah okončin ni občuten.
  

Trofične razjede se pojavijo z močno lezijo spodnjih okončin, ko doživijo akutno pomanjkanje arterijske krvi, ki prenaša kisik. Tudi kratka razdalja s tako obremenjeno patologijo je zelo težko prenesti.

Po naravi bolečine v porazu krvnih žil na nogah so različni. Včasih je boleča ali boleča bolečina, včasih - pekoča in utripajoča. Pojavi se pri dolgih hojah ali pri vzpenjanju navzgor, zaradi česar mora človek šepati. Bolečine v nogah, telečjih mišicah, stegnih in na nogah. Koža na nogah postane suha, pojavi se cianoza. Vendar pa je bolezen zahrbtna, včasih je značilna asimptomatska poteka in začasne remisije. V primeru popolne blokade arterije je potrebna nujna operacija.

Vrste bolezni

Vmesna klavdikacija je:

• spinalna (caudogenic);
  
• periferne (mielogene).
  

Zdravniki povezujejo periferni tip bolezni z zapleti sladkorne bolezni, obliterirnim endarteritisom, aterosklerotičnimi lezijami krvnih žil. Izraža nelagodje in preobremenjenost v spodnjih okončinah, ki se sčasoma brez ustreznega zdravljenja nadomesti z bolečino.

Noga postane hladna, koža postane bleda, utrip v arterijah se ne čuti več. V napredovalnih primerih patologije se pojavijo tudi nevarne ishemične razjede. Okužba včasih povzroči zastrupitev krvi in ​​edini način za reševanje osebe je amputacija prizadete okončine.

Hrbtenična bolezen se pojavi, če so prizadeta majhna žila, ki oskrbujejo sivo snov v hrbtenjači. Takšne lezije so značilne za kronični sifilis ali mielitis.

Faze intermitentne klavdikacije

Diagnoza intermitentne klavdikacije

Pred začetkom zdravljenja morate obiskati splošnega zdravnika, flebologa, nevropatologa, kirurga. Zdravnik pregleda spodnje okončine, preveri pulziranje glavnih arterij, pregleda kožo in dodeli številne teste:

• MRI in CT;
  
• angiografija za določanje prepustnosti arterij;
  
• Ultrazvok in Doppler;
  
• krvni test.
  

Zdravljenje z intermitentno klavdikacijo

Za bolnike je potrebna podpora zdravil, ne glede na stopnjo bolezni. V primeru hudih kršitev dela plovil se zdravilo vzame za vse življenje. Tudi po operaciji, ko je bila žilna prehodnost popravljena, je pomembno, da je konzervativno zdravljenje z zdravili še naprej:

• odpraviti tveganje za kapi in druge kardiovaskularne zaplete;
  
• preprečujejo zaplete, povezane s trombozo, kot tudi vnetne trofične razjede;
  
• izvede korekcijo glukoze in metabolizem lipidov;
  
• normalizira krvni tlak;
  
• izboljšanje oskrbe s krvjo in presnove v modificiranih tkivih in žilah.
  

Lipidni spekter pomaga obnoviti statine, na primer zdravila "Lovastatin" ali "Simvastatin". Predpisane so vsem, ki imajo prekinjeno klavdikacijo.

Pomembno je ohraniti stabilno raven sladkorja brez nenadnih sprememb. Če sladkorne bolezni ni, je še vedno potrebno redno preverjati koncentracijo glukoze. Že ob prisotnosti bolezni jemljete zdravila z insulinom, opazujte zmerno gibanje in tudi higienske postopke.

Stabilizacija tlaka je pomembna faza zdravljenja šepavosti. Za njegovo korekcijo so prikazani "perindopril", "lizinopril" in druga sredstva, ki se ne borijo le proti povečanju pritiska, temveč tudi ustavijo tveganje za sočasne vaskularne motnje - kapi in srčni infarkti.

Antiprombocitna zdravila izboljšajo krvne parametre. To so zdravila z acetilsalicilno kislino, na primer Aspirin Cardio, kot tudi Thrombotic Ass. Razširite žilne stene in povečajte mikrocirkulacijo v krvnih žilah, zmanjšajte njeno viskoznost "Pentoksifilin" in "Sulodeksid". Uporabno za presihajoče klavdikacije zdravil srca: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologija se učinkovito in varno zdravi v Rusiji s pomočjo novega gensko-terapevtskega zdravila Neovasculgen, ki spodbuja regeneracijo dušikovega oksida. Po operaciji sta Iloprost in Beraprost predpisana za zmanjšanje bolečine in zdravljenje trofičnih razjed.

Kirurško zdravljenje šepavosti

Operacija - način za odpravo intermitentne klavdikacije, ki je zapletena zaradi resnih zamašitev in žilnih poškodb. Pri hudih poškodbah krvnega pretoka, ko se začne žilna ishemija, se razvije gangrena in globoke razjede, izvede se delna amputacija.

Minimalno invazivna operacija je trombektomija, angioplastika, endarterektomija. Angioplastika vključuje uvedbo posebnega drobnega balona v zapečateno posodo. Napihnjen je in širi lumen. Pogosto dodatno namestite stent. Endarterektomija je namenjena odstranjevanju notranjosti arterije, kjer se je ateroskleroza najbolj razširila.

Da bi ohranili okončine, se opravi tudi ranžiranje, ko so »položene« obvodne ali umetne okončine, umetno ustvarjene, mimo pretoka krvi. Takšne operacije preprečujejo amputacijo okončin in razvoj gangrene.

Sindrom intermitentne klavdikacije je resna kronična patologija, vendar se lahko s pravočasnim zdravljenjem ali operacijo popravi.

Terapevtska hoja in prehrana

Bolniki so navedli dozirano hojo. Pomembno je, da za vedno opustimo alkohol in cigarete. Fizična aktivnost, ki jo predpiše zdravnik, je namenjena izboljšanju pretoka krvi v okončinah, tudi pri pomembnih žilnih poškodbah. Hoja razvija mišice, izboljšuje stanje arterijskih sten in normalizira pretok krvi. Tečaje lahko potekajo doma večkrat na teden 40-50 minut na simulatorju. Bolnik lahko hodi tudi z manjšo bolečino. Najdaljše trajanje takega zdravljenja je 12 tednov.

Vzporedno s telesno aktivnostjo je treba vzpostaviti zdravo prehrano. Ne vključuje maščobnega mesa (ovčjega in svinjskega mesa) in ga nadomesti s puranom, piščančjo prsi, teletino. V jedilniku so morski sadeži, morske ribe, sveža zelenjava v obliki solat, začinjena z oljčnim ali gorčičnim oljem. V prisotnosti debelosti popolnoma opustili pekarske izdelke in pripravljene jedi.

Ljudska pravna sredstva

Kot ljudska zdravila za zdravljenje intermitentne klavdikacije:

• aplikacije blata na nogah;
  
• zeliščne aplikacije z ražnjikom, vrvico, lovcem ali kamilico;
  
• tuš;
  
• terpentinske ali zeliščne kopeli;
  
• hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami);
  
• masaža stopal.
  

Preprečevanje

Treba se je izogibati poškodbam nog, da se prepreči njihova hipotermija. Tudi pri prvih znakih bolezni nog na nogah je nezaželeno sedenje. Bolje je, da izberete prostorne čevlje brez pete in, kar je najpomembnejše, da se vključite v fizično aktivnost, držite se pravilne prehrane, spremljate pritisk in opuščate slabe navade.

Intermitentna klavdikacija je kompleksna bolezen, ki zahteva veliko pozornosti bolnika in zdravnikov. Z začetnimi znaki lahko prekinete bolezen z zdravilom in preprečite zaplete. Toda že močno poškodovana plovila zahtevajo kirurški poseg in terapevtsko zdravljenje, da bi se izognili amputaciji.

Intermitentna klavdikacija

Opis znaka

Intermitentna klavdikacija: simptomi, tveganja in zdravljenje

Bolezen je intermitentna klavdikacija zaradi oslabljene oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah. Če sumite, da imate občasno klavdikacijo, je to glavni simptom - bolečina, ki se pojavi v nogah med hojo, ustavljanje v mirovanju.

Glavni razlogi

Intermitentna klavdikacija je znak resne bolezni vseh arterij v telesu, vendar se bolezen manifestira (obliterirajoči endarteritis), ponavadi v spodnjih okončinah. Arterije so ozke, včasih skoraj popolno zaprtje zaradi patološkega procesa, ki se pojavi v stenah krvnih žil. Osnova takšnih sprememb je ateroskleroza. Bolezen lahko traja dolgo časa brez simptomov, postopno napreduje. Vendar pa obstajajo primeri, ko se začne z akutnim napadom.

Intermitentna klavdikacija je posledica ne le vaskularnih bolezni (endarteritis), temveč tudi okužb, poškodb, zastrupitve, sladkorne bolezni in podobno.

Simptomi bolezni

Pri diagnozi intermitentne klavdikacije so simptomi ponavadi naslednji: prvič, utrujenost in parestezija v nogah, potem pri hoji obstajajo bolečine, ki sčasoma postanejo bolj obstojne. S to boleznijo puls najpogosteje izgine na stopalu, včasih se v foski pod kolenom opazi izginotje pulza, koža se spremeni (bledi, pojavi se cianoza). Temperatura stopala in prstov se zmanjša, občutljivost se izgubi, stopalo je ponavadi vedno hladno, tele mišice, pa tudi živčni trupi nog (s pritiskom na njih) bolijo. Trofične razjede se lahko pojavijo na stopalih. To je kronična bolezen z opustitvami.

Sindrom intermitentne klavdikacije je najpogostejši pri 30-40-letnih moških, zdaj pa tudi ženske zbolijo. Zdravniki pojasnjujejo to navado kajenja, ki povzroča endarteritis in je velik dejavnik tveganja.

Terapija

Če obstaja sum, da imate občasno klavdikacijo, je treba zdravljenje začeti takoj. Najprej je priporočljivo diagnosticirati z uporabo sodobnih metod, npr. Ultrazvok, reovazografija, rentgenski pregled arterij (angiografija). Če je diagnoza potrjena, predpišite zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo krče arterij. Prikaz fizioterapije, balneoterapije. Zdravnik mora bolnika prepričati, naj preneha kaditi.

Z napredovanjem bolezni se lahko zahteva kirurška intervencija: od nežnih metod do amputacije (z gangreno).

Pogoste napake pri samozdravljenju!

Napredovanje bolezni in razvoj zapletov poškodb arterij spodnjih okončin, do razvoja gangrene in amputacije spodnjih okončin.

Katere strokovnjake lahko potrebujete?

• Terapevt ali splošni zdravnik (družinski zdravnik)
• Vaskularni kirurg
• Endokrinolog

Kaj lahko storite?

Za preprečevanje vaskularnih bolezni vam priporočamo:

1. Telesna aktivnost (tek, hoja, vadba v fitnes centru, plavanje)
2. Redni obiski kopeli
3. Jemanje zdravil, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot je TRANSVEROL

Intermitentna klavdikacija

Intermitentna klavdikacija je ena najbolj zahrbtnih stanj v telesu. Oseba z diagnozo take bolezni nikoli ne ve, kje in kako bodo njegove noge propadle. Ostra bolečina v kolku in občutek, da nadaljnji koraki niso možni - to so najpogostejši simptomi pri tistih, ki so naleteli na ta problem. Hkrati se lahko nepričakovano sprosti, kot tudi začetek. Številne dnevne navade vplivajo na razvoj problema in njegovo preoblikovanje v kronično obliko. Pravočasna odločitev, in sicer iskanje zdravstvene oskrbe, izvajanje vseh priporočil in poteka terapije bo pomagala pozabiti na bolezen.

Kaj je intermitentna klavdikacija?

Intermitentna klavdikacija, znana tudi kot žilna šepavost, je simptom, ki opisuje bolečine v mišicah z rahlim naporom (krči, odrevenelost ali občutek utrujenosti). Klasična možnost je šepavost, ki se pojavi med vadbo, kot je hoja, in teče od kratkega počitka. Povezan je z zgodnjo fazo periferne arterijske bolezni in lahko napreduje do kritične ishemije okončin, razen če se spremenijo zdravljenje ali dejavniki tveganja.

Intermitentna klavdikacija - boleča, huda, naporna in včasih pekoča bolečina v nogah, ki prihaja in gre - to se ponavadi zgodi pri hoji zaradi slabe cirkulacije v arterijah nog. Z zelo žalostno šepavostjo se bolečina počuti in počiva. Periodična šepanje se lahko pojavi na eni ali obeh nogah in se sčasoma pogosto poslabša. Vendar pa se nekateri ljudje samo pritožujejo zaradi šibkosti v nogah pri hoji in občutka "utrujenosti" v zadnjici. Impotenca je zelo redek pojav pri moških zaradi šepavosti.

Običajno je variabilna narava šepavosti povezana z zoženjem arterij, ki napolnijo nogo s krvjo, omejena oskrba mišic z nogami s kisikom, kar se počuti, ko se poviša potreba po kisiku teh mišic (med vadbo). Periodično šepanje je lahko posledica kratkega zoženja arterije zaradi spazma, zoženja zaradi ateroskleroze ali njene okluzije (zaprtje). Ta pogoj je zelo pogost.

Simptomi in vzroki intermitentne klavdikacije

Ena od razpoznavnih značilnosti arterijske šepavosti je, da se pojavi v presledkih: po zelo kratkem počitku izgine in bolnik lahko ponovno začne hoditi, dokler se bolečina ne pojavi. Naslednji simptomi so pogosti za arteriosklerozo spodnjih okončin:

• cianoza;
• atrofične spremembe, kot je izguba las, sijoča ​​koža;
• nizka temperatura;
• zmanjšan impulz;
• rdečina, ko se okončina vrne v »odvisno« mesto šepavosti;
• parestezija;
• paraliza

Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na intermitentno klavdikacijo, so arterijska bolezen, kajenje, hipertenzija in sladkorna bolezen. Najpogosteje je intermitentna klavdikacija (žilna ali arterijska) posledica periferne arterijske bolezni, kar pomeni pomembne aterosklerotične blokade, ki vodijo do arterijske insuficience. Razlikuje se od nevrogene šepavosti, povezane z ledvično stenozo hrbtenice. Tudi bolezen neposredno izzove kajenje, hipertenzija in diabetes.

Obstaja več drugih dejavnikov, ki povzročajo šepavost. Najpomembnejša stvar je navada kajenja in ne redne vadbe (ali pomanjkanja). Če ste kadilec, si morate odločno prizadevati za popolno opustitev tega negativnega življenjskega sloga. Tobak je še posebej škodljiv za ljudi s šepanjem zaradi dveh razlogov: kajenje pospešuje blokado arterij, kar je vzrok problema, cigaretni dim preprečuje nastanek kolateralnih žil, ki zaradi blokade vstopajo v krvni obtok. Najboljši način zavrnitve je izbrati dan, ko se boste popolnoma ustavili, namesto da bi poskušali postopoma zmanjšati odmerek. Če imate težave, se posvetujte s svojim zdravnikom, lahko svetuje in nudi dodatno pomoč. Prekomerna teža je glavni vzrok težav s krvnimi žilami in posledično šepa. Večjo težo imajo noge, več mišic potrebuje več krvi. Če je potrebno, bo vaš zdravnik ali strokovnjak za prehrano ustvaril individualizirano prehrano za hujšanje.

Diagnoza intermitentne klavdikacije

Intermitentna klavdikacija je simptom in, po definiciji, bolnik, ki poroča o anamnezi bolečine v nogah, povezane s hojo. Ker pa lahko druga stanja (išias) posnemajo intermitentno klavdikacijo, se testi pogosto izvajajo za potrditev diagnoze bolezni perifernih arterij.

Zdi se, da je magnetna resonančna angiografija in duplex ultrasonografija nekoliko bolj stroškovno učinkovita pri diagnosticiranju periferne arterijske bolezni pri ljudeh z intermitentno klavdikacijo kot projekcijska angiografija. Vadba lahko izboljša simptome in pomaga tudi revaskularizacija. Obe metodi skupaj sta veliko bolj učinkoviti kot ena intervencija. Diagnostični testi vključujejo:

• merjenje krvnega tlaka za primerjavo v rokah in nogah;
• Doppler ultrazvok na nogah;
• duplex Doppler ali ultrazvočni pregled okončin za prikazovanje pretoka arterijske krvi;
• EKG in arteriografija (injekcijska barvila, ki jih lahko vizualiziramo v arterijah).

Prognoza je ponavadi ugodna, ker se stanje lahko sčasoma izboljša. Prav tako zdravniki svetujejo konzervativno zdravljenje. Program dnevne hoje za krajša obdobja in ustavljanje bolečin ali krčev pogosto pripomore k izboljšanju delovanja nog, spodbuja razvoj kolateralne cirkulacije, to je rast novih majhnih krvnih žil, ki obidejo področje obstrukcije v arterijah.

Treba je prenehati kaditi, da se izognemo uporabi toplote ali mraza na nogah, pa tudi preveč tesnih čevljev. Če konzervativno zdravljenje ne more popraviti situacije, po diagnozi zdravniki predlagajo popravek prizadete arterije. Ta možnost je odvisna od lokacije in resnosti zoženja v arteriji ter od bolnikovega osnovnega stanja. Zdravnik bo vzel tudi anamnezo, diagnoza pa bo temeljila na bolnikovih simptomih.

Testiranje šepavosti lahko vključuje:

• ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje lokacije in resnosti zožitve v krvnih žilah;
• gleženj indeks meri krvni tlak v primerjavi s krvnim tlakom v roki (nenormalen rezultat je znak bolezni perifernih arterij);
• segmentni krvni tlak meri v različnih delih noge, da bi odkril blokado, ki povzroči zmanjšanje pretoka krvi;
• računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna angiografija (MRA) so drugi neinvazivni testi, ki lahko pomagajo zdravniku primerjati pretok krvi na prizadetih območjih (upoštevani so, če zdravnik meni, da je lahko koristen postopek (revaskularizacija) za zdravljenje bolezni perifernih arterij).

Možnosti farmakološkega zdravljenja

Zdravila, ki nadzorujejo lipidni profil, sladkorno bolezen in hipertenzijo, lahko povečajo dotok krvi v prizadete mišice in raven aktivnosti. Za zdravljenje intermitentne klavdikacije se uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, protitrombocitna zdravila (aspirin in klopidogrel), naftidrofuril, pentoksifilin in cilostazol (selektivni zaviralec PDE3). Vendar pa snovi ne bodo mogle blokirati šepavosti. Namesto tega preprosto povečajo pretok krvi v prizadeti del telesa.

Možna je tudi intervencija na osnovi katetra. Najpogostejši intervencijski postopki so atherektomija, stentiranje in angioplastika za odstranitev ali preprečitev zamašitev arterij. Izvajajo jih lahko intervencijski radiologi, intervencijski kardiologi, vaskularni kirurgi in torakalni kirurgi.

Kirurgija je zadnja možnost, ki jo je mogoče uporabiti za boj proti tej težavi. Vaskularni kirurgi opravljajo endarterektomijo za blokado arterij. Vendar odprta operacija predstavlja vrsto tveganj, ki niso povezana s posegi katetra.

Veliko jih zanima vprašanje, kakšne bi lahko bile posledice, če ne boste pravočasno poiskali zdravniške pomoči? Le malo bolnikov z intermitentno klavdikacijo obstaja nevarnost izgube noge zaradi gangrene. Naloga žilnega kirurga je preprečiti rezultat za vsako ceno. Če obstajajo misli, da obstaja tveganje za ud, bo specialist vedno delal, da bi rešil nogo (če je to sploh mogoče). Tveganje za razvoj simptomov lahko zmanjšate z upoštevanjem določenih smernic. To so najenostavnejši ukrepi, ki so najbolj učinkoviti. Z zdravnikom je vredno razpravljati o postopku. Velika večina bolnikov ne potrebuje rentgenskih ali kirurških posegov za zdravljenje svojih simptomov.

Ateroskleroza prizadene do 10% populacije, starejše od 65 let, intermitentna klavdikacija pa je približno 5%. Periodično šepanje se najpogosteje kaže pri moških, starejših od 50 let. Vsaka petina populacije srednjih let (65-75 let) ima med kliničnim pregledom znake periferne arterijske bolezni, čeprav imajo le četrtina simptomov. Najpogostejši simptom so bolečine v mišicah v spodnjih okončinah med vadbo - to je občasna klavdikacija.