logo

Leukocitna formula pri otrocih

Leukocitna formula pri otrocih ima bistvene razlike glede na starost. Trajna limfocitoza, relativna in absolutna (tabela 2), je značilna za levkocitno formulo novorojenčka (z izjemo prvih dni življenja, ko je opažena nevtrofilija). Pri novorojenčku odstotek limfocitov, ki se postopoma povečuje, doseže 50–60 do 5. dneva, medtem ko se delež nevtrofilcev postopoma zmanjšuje na 35–47.

Število nevtrofilcev in limfocitov v različnih obdobjih otroštva (v odstotkih): a - prvi križ; b - drugi križ.

Če upodobite spremembe v številu nevtrofilcev in limfocitov v obliki krivulj (sl.), Potem približno med 3-5. Dnevom opazimo presečišče krivulj - tako imenovani prvi križ. Do konca prvega meseca življenja ima otrok levkocitno formulo, značilno za celotno prvo leto življenja. Levkocitno formulo dojenčkov odlikuje določena labilnost; sorazmerno lahko ga moti močan jok in tesnoba otroka, nenadne spremembe v prehrani, hlajenje in pregrevanje, zlasti pri različnih boleznih.

Kasneje, v starosti 3-6 let, se število limfocitov znatno zmanjša in število nevtrofilcev se poveča. Ustrezne krivulje nevtrofilcev in limfocitov se ponovno križajo - drugo križanje. Pri starosti 14 - 15 let Leukocitna formula otrok skoraj povsem približa levkocitno formulo odraslih.

Leukocitna formula pri otrocih se seveda spremeni s starostjo. Relativno število nevtrofilcev ob rojstvu je od 51 do 72%, v prvih urah življenja se poveča, nato pa se hitro zmanjša (tabela 2). Število limfocitov ob rojstvu je od 16 do 34%, do konca drugega tedna življenja doseže povprečno 55%. V starosti približno 5-6 dni se krivulja nevtrofilcev in limfocitov križajo - to je tako imenovani prvi prehod (slika 2), ki se pojavi v prvem tednu življenja od 2. do 3. in do 6. do 7. dne. Bazofilni levkociti pri novorojenčkih so pogosto popolnoma odsotni. Število monocitov ob rojstvu je od 6,5 do 11%, ob koncu neonatalnega obdobja pa od 8,5 do 14%. Število plazemskih celic ne presega 0,26–0,5%. Pri otrocih prvih dni življenja se po Schillingu pojavlja izrazit premik nevtrofilcev na levo, ki se skoraj izteče do konca prvega tedna življenja. Pri novorojenčkih in v prvem letu življenja je neenakomerna velikost limfocitov: glavna masa je sestavljena iz povprečnih limfocitov, majhne so nekoliko manjše in vedno je 2-5% velikih limfocitov.

Tabela 2. Leukocitna formula novorojenčka (v skladu z A.F. Tour, v%)


Sl. 2. Prvi in ​​drugi križ krivulj nevtrofilcev in limfocitov (po A.F. Tour). Rimske številke označujejo različice križišč: 1 - po Lippmannu; II - po Zibordiju; III - po Karstanjenu; IV - po N. P. Gundobinu; V - po Rabinovich.

Do konca prvega meseca življenja ima otrok levkocitno formulo, značilno za prvo leto življenja (tabela 3). Prevladujejo limfociti; vedno je zmerni premik nevtrofilcev v levo, zmerna monocitoza in skoraj stalna prisotnost v periferni krvi plazemskih celic. Odstotki posameznih oblik belih krvnih celic pri dojenčkih se lahko zelo razlikujejo.

Leukocitna formula za otroke, stare od 1 meseca do 15 let (v skladu z A.F. Tour, v%)

Levkocitno formulo dojenčkov odlikuje določena labilnost; sorazmerno lahko ga moti močan jok in tesnoba otroka, nenadne spremembe v prehrani, hlajenje in pregrevanje, zlasti pri različnih boleznih.

Včasih do konca prvega leta življenja, vendar pogosteje v drugem letu obstaja določena težnja k relativnemu in absolutnemu zmanjšanju števila limfocitov in povečanju števila nevtrofilcev; v naslednjih letih življenja se ta sprememba razmerja med limfociti in nevtrofilci bolj zazna in po A.F. Turi, v starosti 5–7 let, postane njihovo število enako (»drugo prečenje« nevtrofilske in limfocitne krivulje).

V šolskih letih se število nevtrofilcev še povečuje, število limfocitov pa se zmanjšuje, število monocitov se rahlo zmanjšuje, plazemske celice pa skoraj popolnoma izginejo. V starosti 14–15 let je levkocitna formula pri otrocih skoraj enaka kot pri odraslih (tabela 3).

Pravilna ocena števila levkocitov pri boleznih je zelo pomembna in je možna, če upoštevamo njene značilnosti zaradi starosti otroka.

Prerez levkocitov pri otrocih

Nato se število nevtrofilcev začne povečevati, število limfocitov pa se zmanjšuje, v starosti 5–6 let pa opazimo »drugi prehod«, ko se število teh celic znova izenači. Do starosti 12-14 let je levkocitna formula otrok podobna tisti pri odraslih.

Sl. 1. Diagram razmerja med številom nevtrofilcev in limfocitov, odvisno od starosti

1. Hiporegenerativni tip. Glede na zmerno levkocitozo (10–12 × 10 9 / l) opazimo povečanje vsebnosti zabodnih nevtrofilcev nad 5%.

2. Regenerativni tip. Zanj je značilna izrazitejša levkocitoza (13–19 × 10 9 / l) z več kot 5-odstotnim povečanjem vbodov in več kot 1% metamilocitov, pri čemer se ohrani normalno razmerje med oblikami.

3. Hiperregenerativni tip. To kaže na hiperplazijo mielocitnega kalčka kostnega mozga. Skupno število levkocitov lahko preseže 20–25 × 10 9 / l in več, lahko pa je normalno in celo zmanjšano (podaljšana levkocitoza, ki vodi do izčrpanja regenerativne funkcije kostnega mozga). V levkoformuli je ugotovljeno znatno povečanje števila mladih, nevtrofilcev, nastalih zaradi nožev, pojav mikelocitov in promielocitov. tak premik se pojavi pri hudih infekcijskih in septičnih procesih.

4. Degenerativni tip. Značilna je levkopenija, povečano število trakastih oblik v odsotnosti metamilocitov. Levkociti kažejo znake degeneracije citoplazme in / ali jedra.

5.Regenerativno-degenerativna nuklearna leva sprememba. Opažena je bila krvna levkocitoza in bolj ali manj izrazito povečanje števila ubodnih nevtrofilcev, metamilocitov in pojava mielocitov. Te spremembe se lahko kombinirajo z zmanjšanjem vsebnosti segmentiranih oblik nevtrofilcev in znaki degenerativnih sprememb v citolemi, citoplazmi in jedru. Degenerativne spremembe v levkocitih se kažejo v kršitvah celične oblike (poikilocitoza, pojav citolemega stiloidnega procesa), prisotnosti celic različne velikosti (anizocitoza), vakuole, zrnavosti v citoplazmi, krčenju, otekanju, hipersegmentaciji, piknozi, karieroksiji.

Za kvantifikacijo stopnje jedrskega premika se izračuna indeks jedrskega premika v levo. Določa se vsota vseh mladih nevtrofilcev, pripisanih zrelim (segmentiranim) oblikam. Običajno je indeks jedrskega premika 0.05–0.1, z regenerativnimi premiki, se indeks poveča na 0.3 in več, pri hiperregenerativnem povečanju na 1–2, s premikom v desno pa je indeks manjši od 0.05; v patologiji se poveča.

Nazadnje, popolno razumevanje narave bolezni belih krvnih celic daje študijo o morfologiji punktacije kostnega mozga ob upoštevanju sprememb v leukoformuli.

Dekodiranje krvnega leukograma pri otrocih in normalna vsebnost celic v tabeli

Človeška kri je sestavljena iz različnih elementov, od katerih vsak opravlja svojo funkcijo. Njegova sestava se spreminja glede na starost in zdravstveno stanje osebe, zato zdravniki pogosto predpišejo krvni test za oceno telesnega dela in postavitev diagnoze. Formula levkocitov v krvi je zelo informativen indikator laboratorijskih študij tekočega vezivnega tkiva.

Kaj je formula levkocitov in kateri kazalniki se v njej raziskujejo?

Bele krvne celice so beli krvni telesi, ki sodelujejo v procesu varovanja telesa pred patogeni dejavniki in mikroorganizmi. Obstaja več vrst belih krvnih celic. Število krvnih celic se spremeni v procesu odraščanja in ko se spremeni zdravje osebe. Leukocitna formula (leukogram) je razmerje med različnimi belimi krvnimi delci in njihovo skupno količino v odstotkih.

Vrste belih krvnih celic:

Sprememba enega od indikatorjev (vrste belih teles) levkocitne formule kaže na aktivacijo patoloških procesov ali motnje telesnih sistemov. Hkrati je mogoče povečati število ene vrste levkocitov in zmanjšati vsebnost druge vrste. Le celovita analiza elementov kaže zanesljivo sliko o stanju človekovega zdravja.

V katerih primerih je analiza dodeljena?

Leukogram se pogosto uporablja v medicinski praksi. Količinska vsebnost različnih levkocitov v krvi vam omogoča, da določite predhodno diagnozo, določite povzročitelja bolezni, ocenite resnost bolezni, preverite učinkovitost predpisane terapije, spremljate splošno stanje telesa. Analiza otrok je dodeljena v naslednjih primerih:

  • preventivni pregled otroka;
  • ob rojstvu in uspešnosti 1 leto;
  • pred cepljenjem;
  • v primeru pritožbe v zdravstveno ustanovo;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • pred operacijo;
  • ob registraciji v bolnišnici.
Vzorčenje krvi za izvajanje otrokovega leukograma

Norm leukogram za otroke različnih starosti v tabeli

Količinska vsebnost levkocitov v krvi otrok različnih starosti je različna. Na primer, pri novorojenčkih je število nevtrofilcev večje od števila limfocitov (priporočamo branje: zakaj se v krvi otroka pojavi povečanje nevtrofilcev?). Med letom se njihovo razmerje stalno spreminja. Pri otrocih je tako število levkocitov - enako število limfocitov in nevtrofilcev.

Vzrok tega pojava je oblikovanje imunitete. Dramatična sprememba vsebnosti belega bika v krvi se pojavi na sedmi dan otrokovega življenja, za 4 in 6 let. Pri šestih letih je pri otrocih kvantitativna vsebnost vseh vrst levkocitov približno enaka kot pri odraslih. Odstopanje od norm pri mladostnikih je možno v obdobju hormonskih sprememb.

Tabela normativov leukogramma pri otrocih:

P * - pasovno jedro, C ** - segmentno jedro.

Dekodiranje: premikanje formule v desno ali levo

Premik levkocitne formule kaže na prevlado ene skupine nevtrofilcev nad drugimi. Razlaga kazalnikov temelji na levkogramu in izračunu indeksa premika (IC) po formuli: IC = (mielociti + pasni nevtrofili) / segmentirani nevtrofili. S premikom v levo opazimo povečanje zabodnih nevtrofilcev in pojav mielocitov. Prevladovanje števila segmentiranih levkocitov kaže premik v desno. Premik v levo kaže naslednje patologije:

  • vnetnih procesov;
  • zastrupitev s toksini;
  • gnojne lezije;
  • onkološke bolezni;
  • notranje krvavitve;
  • acidoza;
  • fizičnega seva.

Premik v desno se lahko pojavi pri 20% zdravih ljudi, včasih pa kaže na patologije jeter in ledvic, akutno pomanjkanje vitamina B12 in folno kislino, benigne tumorje. Taka odstopanja so opazna tudi pri radiu in po transfuziji krvi.

Možni razlogi za odstopanje kazalcev od norme

V laboratoriju se opravi krvni test z leukoformulo. Specialist pregleduje sestavo krvi z mikroskopom. Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate darovati kri na prazen želodec. Pri proučevanju leukogramov se upošteva tako presežek kot zmanjšanje števila levkocitov.

Razlaga kazalnikov iz tabele: t

Leukocitna formula pri otrocih. Norm, prepis. Cross, kaj je?

Popolna krvna slika pri otrocih, zlasti levkocitna formula, se razlikuje od tiste pri odrasli osebi. Kakšne so norme in značilnosti formule pri otrocih? Kaj je križni test?

Formula levkocitov je odstotek vseh vrst levkocitov (granulociti: nevtrofilci, vključno s palicami in segmentiranimi jedri, eozinofili, bazofili, agranulociti: monociti in limfociti). Tj v obarvanem razmazu krvi se zaporedno prešteje 100 levkocitov v vidnem polju in izračuna odstotek vsake vrste.

Novorojenčki.

Ob rojstvu imajo otroci levkocitozo do 18-20 let (10 do 9 na liter). Med njimi prevladujejo nevtrofilci (60-70%). Istočasno se premakne formula v levo, t.j. število palic se poveča na 10-15%, včasih pride do posameznih metamilocitov. Limfociti so približno 30%. Obstaja pogojno pravilo: nevtrofilci + limfociti so približno 90%. Druge vrste levkocitov so enake kot pri odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

Prvih 5 dni življenja.

V povprečju se na dan 5 pojavi prvo presečišče formule, t.j. število nevtrofilcev in limfocitov je usklajeno, s povprečjem 45%.

Od 10 dni do 4-5 let.

Limfociti približno 60%, nevtrofilci-30%

4-5 let.

V povprečju se v 4.5-5 letih pojavi drugo presečišče formule, tj. ponovno se izenači število nevtrofilcev in limfocitov za 45%.

Šolska starost.

Do šolske dobe levkocitna formula pri otrocih ustreza tisti pri odraslih.

LEUKOCITARNY CROSS

(ŠTIRI ŠTIRI PRAVILA)

65% limfocitni krvni profil

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Slika 12. Leukocitni križ.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odraslih. Nato se zmanjša vsebnost nevtrofilcev in poveča število limfocitov, tako da se njihovo število v 3-4 dneh izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) križ. V prihodnosti se bo število nevtrofilcev še naprej zmanjševalo in za 1-2 leti do 25%. V isti starosti je število limfocitov 65%, kar pomeni, da se v tej starosti opazi limfocitni profil krvi. V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma poveča, število limfocitov pa se zmanjša, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalci ponovno izenačijo (44%) - drugo fiziološko (levkocitno) prečkanje. Število nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se zmanjšuje, do 14. leta pa te številke ustrezajo vrednostim odraslega, to je nevtrofilni krvni profil.

Lymph (iz grščine. Lympha - čista vlaga, izvirska voda) - biološka tekočina, ki nastane iz intersticijske (tkivne) tekočine, skozi sistem limfne žile skozi verigo bezgavk (kjer se očisti in obogati z elementi oblike) in skozi torakalni kanal v krvi

Mehanizem nastajanja limfe je povezan s filtracijo plazme iz krvnih kapilarij v intersticijalni prostor, kar ima za posledico nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. Mladenič s telesno težo 70 kg v medceličnem prostoru vsebuje približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno reabsorbira v kri, delno vstopi v limfne kapilare in tvori limfo. Nastajanje limfe prispeva k povečanemu hidrostatskemu tlaku v intersticijskem prostoru in razlikah v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (zagotavlja dnevni vnos 100-200 g beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine skozi limfni sistem se popolnoma vrnejo v kri.

Limfni volumen pri ljudeh povprečno 1-2 litra.

· Periferna limfa (iz tkiv);

· Srednja limfa (skozi limfne vozle);

· Centralna limfa (v prsnem kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatična - ohranjanje nespremenljivosti mikrookroženja celic z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. Metabolični - sodelovanje pri uravnavanju metabolizma s transportom metabolitov, beljakovin, encimov, vode, mineralov, molekul biološko aktivnih snovi.

3. Trofični transport hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna - udeležba v imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in AIC).

Limfa je sestavljena iz tekočega dela (plazma) in enakomernih elementov. Čim bližje je limfna žila do prsnega kanala, tem večja je vsebnost oblikovanih elementov v njeni limfi. Vendar pa v osrednji obliki limfnih elementov predstavlja manj kot 1% njegove prostornine.

Plazma limfe v koncentraciji in sestavi soli je blizu krvni plazmi, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se razlikuje od krvne plazme v njihovi sestavi.

Oblikovani limfni elementi.

Koncentracija enotnih elementov se giblje v razponu od 2 do 20 tisoč / μl (2–20´10 9 / l), znatno pa se spreminja podnevi ali kot posledica različnih vplivov.

Celična sestava limfe: 90% limfocitov, 5% monocitov, 2% eozinofilcev, 1% segmentiranih nevtrofilcev in 2% drugih celic. Eritrociti so običajno odsotni v limfni kondiciji, pri čemer pridejo vanje le s povečanjem prepustnosti krvnih žil mikrovaskulature. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih koagulacijskih faktorjev lahko limfa strdi in tvori strdek.

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in delovanje človeških trombocitov. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. Histologija, citologija in embriologija: Atlas: študijski vodnik. - M.: Medicine, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / Ed. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseji o nevrofilih in makrofagih. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofilci tkiv in bazofilni granulociti krvi. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Osnove imunologije. Per. iz angleščine - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Človeški imunski sistem. - M., Medicine, 1996.

10. Semčenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Pediatrična hematologija. Per. iz angleščine - M., Medicine, 1981.

Levkogramski crossover

Križ levkocitne formule, križ krvne formule... Ta definicija se pogosto sliši, ko gre za preiskave krvi pri otrocih. Kaj lahko „preide“ v rezultate študije, kako to določijo laboratorijski tehniki in kaj to sploh pomeni?

Kaj je formula levkocitov:

Kot vsi vemo, kri vsebuje tri vrste krvnih celic: rdeče (rdeče krvne celice), bele (levkocite) in trombocite. Ko je osebi dana krvna preiskava, laboratorijski asistent zapiše absolutno število vsake od teh skupin celic v rezultate. Na primer, rdeče krvničke v povprečju 4-5 × 1012 na 1 liter krvi, levkociti 3-9 × 109 na enak volumen.

Obstaja več oblik belih krvnih celic. Namesto tega jih je več deset, saj vsaka oblika vključuje številne druge vrste celic vmesne zrelosti. Vendar pa glavnih vrst levkocitov ni veliko. To so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.


Neutrofil (vijolična, desno) in
limfociti (vijolični, levi) -
glavni udeleženci križa

Namesto štetja točnega števila celic ene ali druge oblike raziskovalci zapišejo svoj odstotek. Na primer, nevtrofilci so lahko 45-70%, limfociti - 20-40%, monociti 6-8%, bazofili 0-1%, eozinofili 1-3% vseh levkocitov. Skupni znesek je 100%.

Število levkocitov in njihovih sort je formula levkocitov. Pri odraslih je relativno stabilna in se spreminja le z boleznimi, ko se spremeni vsebnost različnih celic. Vendar pa so majhni otroci v njej precej velike spremembe, ki se imenujejo križna formula. Prehod je normalen in ni znak patologije.

Segmentni nevtrofilci, limfociti: kako se spreminjajo med križanjem?

Križ formule je posledica dejstva, da mladi otrok postaja, zorenje imunitete. Različne oblike celic se tvorijo v večji ali manjši količini, vse se sčasoma spremeni... Zato se redno spreminjajo krvne preiskave.

Zdaj o tem, zakaj se ta pojav imenuje prečkanje. Dejstvo je, da se z njim kazalci nevtrofilcev in limfocitov "sekata" med seboj. Najprej se zmanjšajo nevtrofilci (segmentirani), povišajo se nevtrofilci. Potem se vse spremeni: segmentirani nevtrofilci so povišani, limfociti se znižajo. Podrobneje se zgodi, kot sledi:

Novorojeni otrok ima »normalne« limfocite in nevtrofilce, ni povečanja ali zmanjšanja, kazalniki teh celic pa so podobni tistim pri odraslih: prvih 30–35%, drugi 60–65%.

Vendar pa se že v tednu starosti pojavljajo spremembe: kazalniki se „približujejo“ drug drugemu. Kot rezultat, se zdi, da so segmentirana jedra znižana, in limfociti so povišani glede na tiste vrednosti, ki jih je mali človek pred kratkim imel. Oba parametra se »pojavljata« pri vrednosti 45% - do starosti otroka od 4-7 dni, je njihova krv postala enaka.

Potem se vsaka od njih še naprej spreminja v isti smeri, vendar z različnimi »hitrostmi«. Do 10-14 dneva imajo ljudje precej nizke segmentirane nevtrofile, medtem ko se limfociti povečajo in dosežejo vsebnost 55-60%. Hkrati se raven monocitov v krvi rahlo poveča, do 10%.

Naslednji meseci in leta ne prinašajo tako dramatičnih sprememb v sestavi krvi kot prvi dnevi življenja. Postopoma pa se segmentirani nevtrofilci dvignejo in limfociti se znova zmanjšajo. V 5-6 letih se njihovo število ponovno primerja. To je drugi in zadnji levkogramski crossover. Nadalje se pojavijo še nekatere spremembe in doda se vse, tako da so nevtrofilci povišani, limfociti pa znižajo v primerjavi s tem "povprečjem" 45%.

Približno desetih let se levkocitna formula preneha spreminjati in vse vrednosti se približujejo tistim standardom, ki so bili opisani na začetku članka.

Biološka vloga križanja:

Oseba, ki ne namerava povezati svojega življenja z zdravilom, je precej dolgočasna pri razumevanju, kateri kazalnik je povišan in kdaj se dvigne. Če vas to zanima, lahko podrobno preučite in zapomnite vsebino prejšnjega oddelka. Če govorimo o krvnih preiskavah vašega otroka in želite vedeti, ali je z njimi vse v redu, je bolje, da njihovo interpretacijo zaupate strokovnjaku, ki se s tem ukvarja že dolgo. Samo razumeti morate nekaj preprostih stvari.

Navzkrižna formula je normalen, fiziološki fenomen. Imuniteta novorojenega otroka doživlja velik stres, saj na njega takoj začne delovati veliko dražljajev. Postopoma se vsi ti procesi "umirijo", imunski sistem pa pride v stabilno stanje.

Glavna stvar, ki je potrebna, ko otrok odrašča, je zagotoviti, da lahko odraste brez stresa: kronične in akutne bolezni, nenadne podnebne spremembe, potovanja na dolge razdalje itd. Poleg tega bi bilo zelo koristno podpreti imuniteto, s katero bo otroška starost mimo brez dolgotrajnih prehladov in pogoste obolevnosti.

Pri tem lahko pomaga faktor prenosa zdravil, ustvarjen na podlagi informacijskih molekul. Te molekule trenirajo limfocite, da delujejo pravilno, kar omogoča otrokovemu imunskemu sistemu, da zori in dobi hitrejšo odpornost proti vsem možnim boleznim, kar zagotavlja dobro zdravje za prihodnost.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Vse pravice pridržane.
Zemljevid mesta
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Značilnosti levkocitne formule v otroštvu

Leukocitna formula - indikator stanja periferne krvi, ki odraža odstotno razmerje levkocitnih celic različnih vrst. Običajno ima razmerje med celicami lekopoetske serije značilne značilnosti, odvisne od starosti otroka.

Stanje s formulo pri zdravih otrocih

Pri zdravih novorojenčkih se spremeni levkocitna formula z indeksom premika 0,2 (medtem ko je norma pri odraslih 0,06). Ob rojstvu je v formuli 60-65% levkogramov predstavljenih z nevtrofili in 30-35% limfocitov. Do konca prvega tedna življenja se število teh celic izenači.

45% vsakega, in »prvi preslušavalec« levkocitne formule, in že v 10-14 dneh se v krvi novorojenčka oblikuje fiziološka limfocitoza. Vsebnost limfocitov v levkocitni formuli je 55-60%. Poleg tega je značilno povečanje števila monocitov do 10%. Drugo presečišče levkocitne formule se pojavi na 5-6 letih, po katerem po 10 letih življenja levkogram krvi pridobi značilnosti odrasle osebe:

  • ubodni nevtrofilci - 1-6%,
  • segmentirani nevtrofili 47-72%
  • limfociti 19-37%,
  • monociti 6-8%,
  • eozinofili 0,5-5%,
  • bazofili 0-1%.

Močno povečanje števila limfocitov v krvi v prvem tednu po rojstvu in njihova prevlada v beli krvni formuli do 5-6 let starosti je fiziološki kompenzacijski mehanizem, povezan z izrazito stimulacijo otrokovega telesa z antigeni in razvojem otrokovega imunskega sistema. Po mnenju številnih avtorjev se trenutno opazuje zgodnejši preobrat v formuli levkocitov, tendenca do eozinofilije, relativna nevtropenija in povečanje števila limfocitov.

Spremembe v limfocitih

Vrednotenje števila limfocitov v krvnem testu pri otrocih najprej upošteva starostne značilnosti levkocitne formule. Torej, pri otrocih, mlajših od 5-6 let, povečanje števila limfocitov za več kot 60% in njihovo absolutno število, ki presega 5,5-6,0 x10 9 / l šteje limfocitoza. Pri otrocih, starejših od 6 let z limfocitozo, levkocitna formula krvi kaže število limfocitov več kot 35%, njihovo absolutno število pa presega 4 tisoč. v 1 μl.

Funkcije limfocitov

Na število limfocitnih celic v krvi lahko vplivajo različni fiziološki procesi v telesu. Na primer, nagnjenost k limfocitozi je opažena pri otrocih, katerih prehrana je pretežno ogljikovih hidratov v hrani, pri visokogorskih prebivalcih, med menstruacijo pri ženskah. Pri otrocih z ustavnimi anomalijami v obliki limfatične diateze obstaja tudi nagnjenost k povečanju vsebnosti limfocitov v krvi.

Glavna funkcija limfocitov je sodelovanje pri oblikovanju imunskega odziva. Zato se v pediatrični praksi najpogosteje pojavijo sekundarne limfocitne reakcije krvi, ki spremljajo:

  • virusne okužbe (ošpice, gripa, rdečke, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
  • bakterijske okužbe (tuberkuloza, oslovski kašelj, škrlatinka, sifilis)
  • endokrine bolezni (hipertiroidizem, panhipopituitarizem, Addisonova bolezen, hipofunkcija jajčnikov, hipoplazija timusa);
  • alergijska patologija (bronhialna astma, serumska bolezen);
  • imunokompleksne in vnetne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, vaskulitis);
  • jemanje določenih zdravil (analgetikov, nikotinamida, haloperidola).

Limfocitoza pri virusnih okužbah je zapisana, ponavadi v fazi okrevanja - tako imenovani okrevanje limfocitoze.

Samo pri otrocih (odrasli so izjemno redki) obstaja bolezen virusne etiologije - infekcijska limfocitoza. Bolezen ima gripi podoben benigni potek, ki se lahko pojavi brez kliničnih simptomov. Pri analizi krvi na ozadju levkocitoze kaže krvna slika levkocitov limfocitozo.

Pri primarni limfocitozi pri otrocih je diagnosticirana limfoblastna levkemija.

Lipopenija

Limfopenija se ugotovi, če se relativno število limfocitov pri otrocih prvih dni življenja zmanjša - pod 30%, mlajšim od 5-6 let - pod 50%, pri otrocih, starejših od 6 let - pod 20%. Zmanjšanje števila limfocitov izhaja iz:

  • neuspeh razvoja limfoidnega tkiva
  • zaviranje limfocitopoeze,
  • pospešeno uničenje limfocitov.

Relativne limfopenije so značilne za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih spremlja značilna granulocitoza zaradi povečane granulocitopoeze. Absolutna limfocitopenija (število limfocitov pri otrocih, starejših od 6 let je manj kot 1,2–1,5 / 109 / l) kaže na imunsko pomanjkljivost. Opaženo s tuberkulozo, sifili. Pri bolnikih s temi okužbami je v večini primerov povečanje limfocitnih agranulocitov ugoden znak. Limfopenična reakcija spremlja AIDS, sarkoidozo, razširjeni eritematozni lupus, limfogranulomatozo. Na podlagi radioterapije in citostatične terapije se razvijejo limfocitopeniji.

Sprememba z monociti

Monociti, največje levkocitne krvne celice, so predstavniki makrofagnega sistema telesa. Glavna funkcija monocitov je fagocitna. Formula levkocitov krvi s številom monocitov več kot 10% kaže na monocitozo krvi (njihovo absolutno število je več kot 0,4? 109 / l). Monocitoza ima diagnostično vrednost:

  • v obdobju okrevanja po akutnih okužbah;
  • granulomatoza (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, sifilis);
  • z protozojskimi, glivičnimi in virusnimi okužbami;
  • s kolagenskimi boleznimi;
  • bolezni krvi (monoblastna levkemija).

Omeniti je treba, da je limfotropna virusna bolezen (ki jo povzroča virus herpesa, kot je Epstein-Bar), nalezljiva mononukleoza, ki je zelo pogosta pri otrocih (najpogosteje starost 14-16 let). Glavni simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, vnetne spremembe v žrelu, limfadenopatija, povečana vranica in jetra, značilne spremembe v analizi krvi v obliki povečanega števila atipičnih mononuklearnih celic (več kot 10%) v primerjavi z zmerno levkocitozo in limfocitozo.

Zmanjšanje števila monocitov v krvni formuli pod 4% kaže na monocitopenijo. Najpogosteje se to stanje pojavi, ko sistemski lupus eritematozus lahko spremljata vitamin B12, anemija zaradi pomanjkanja folij, aplastična anemija, levkemija. V septičnih težkih procesih je izginotje monocitov neugoden znak.

Spremembe v eozinofilcih

Levkocitna krvna slika, ki beleži eozinofilijo, ni redka v pediatrični praksi. Najpogosteje zaradi alergij pri otrocih, ki se nagibajo k povečanju v tem trenutku, in helmintskih napadov. Eozinofilijo velja za povečanje absolutnega števila eozinofilnih granulocitov za več kot 0,4x10 9 / l. Eozinofili so normalni pri otrocih, kot tudi odrasli, ki predstavljajo 0,5-5% skupnega števila levkocitov. Povečanje odstotka s 5% na 15% imenujemo “majhna” eozinofilija, več kot 15% - “velika”. V zadnjem primeru lahko absolutna vsebnost eozinofilnih celic v periferni krvi preseže 1,5? 10 9 / l. Eozinofilija na ozadju pomembne levkocitoze velja za levkemidno reakcijo eozinofilnega tipa.

Eozinofilne celice imajo fagocitno aktivnost, vendar je nižja od tiste nevtrofilcev. Pri povečani kemotaksiji do histamina so eozinofili vključeni v presnovo histamina, ki ga povzročajo mastociti vezivnega tkiva med alergijskimi in anafilaktičnimi reakcijami. Eozinofilni levkociti zmanjšajo vsebnost histamina v tkivih, njegovo uničenje in adsorpcijo, prav tako proizvajajo faktor, ki zavira degranulacijo mastocitov in sproščanje histamina. Eozinofilni granulociti imajo posebno funkcijo - antiparazitik in lahko ubijejo ličinke parazitov. Kot posledica kemotaktične reakcije privlačijo eozinofili žarišča vnetja (mesto prodiranja ličink v koži, črevesna sluznica) in se držijo parazitov z uporabo ovojnih komponent komplementa. Obstaja degranulacija eozinofilne celice z sproščanjem beljakovine, ki ima antiparazitske lastnosti. Zaradi funkcionalne specifičnosti eozinofilcev so alergijske in parazitske bolezni pogosti vzroki za njihovo povečanje. Za "veliko" eozinofilno reakcijo je značilna migracijska faza ascariasis, z strongiloidozo, ehinokokozo, trihinozo, toksikrozo in v manjši meri med enterobiazo. Podobne reakcije se pojavijo, ko pajki ugriznejo (tarantule, škorpijone).

Eozinofilijo lahko spremljajo sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki so posledica alergij na droge. V nekaterih infekcijskih razmerah v obdobju okrevanja lahko krvna levkocitna formula zabeleži povečanje števila eozinofilcev, tako imenovano "rožnato zore okrevanja" (kadar so obarvani z razmazom, imajo eozinofili rožnato barvo).

Eozinofilna reakcija krvi lahko spremlja onkološke bolezni, pogosteje z lokalizacijo primarnega tumorskega procesa v nazofarinksu, bronhih in želodcu. Lahko spremljajo različne oblike levkemije, maligne neoplazme limfoidnega tkiva. Značilna lastnost tumorske eozinofilije je pomanjkanje povečanja koncentracije JGE v serumu.

Opisali smo družinsko benigno eozinofilijo, ki je asimptomatsko, dedno avtosomno dominantno.

Sprememba števila bazofilcev

Bazofilni granulociti so vključeni v tvorbo imunskega (običajno alergijskega) in vnetnega odziva v človeškem telesu. V bazofiliji formula levkocitov v krvi kaže vsebnost bazofilskih celic, ki presegajo 0,5-1%. Bazofilija je redek pojav. Povečanje bazofilnih celic na 2-3% pogosteje se pojavi pri kronični mieloični levkemiji, limfogranulomatozi, hemofiliji, tuberkulozi bezgavk in pri alergijskih reakcijah.

Zaključek

Taktika zdravilca pri različnih reakcijah celične krvi pri otrocih je odvisna predvsem od klinične slike bolezni. Če so spremembe v krvi simptom bolezni, se najprej izvaja zdravljenje. Če po klinični izterjavi bolnika v krvni preiskavi patološke spremembe ostanejo, potem so potrebni dodatni diagnostični ukrepi za diagnosticiranje zapletov ali sočasne bolezni. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s pediatričnim hematologom ali onkologom.

Leukocitna formula pri otrocih

Levkociti so skupina krvnih celic, imenovanih »bele krvne celice«. Te celice nimajo pigmenta in so brezbarvne. Levkociti so več vrst - nevtrofilci (paličasti in segmentni), eozinofili, bazofili, limfociti, monociti. Vsi levkociti so razdeljeni v dve skupini - granulociti in agranulociti, njihova značilna sposobnost - prisotnost jedra in sposobnost aktivnega premikanja.

Odstotek različnih vrst levkocitov se imenuje levkocitna formula.

Leukocitna formula pri otrocih ni formula v matematičnem smislu. Upoštevana je. Naredite razmaz krvi in ​​poglejte pod mikroskopom 100 celic različnih vrst levkocitov. Tako se izračuna odstotek »vsebnosti« vsakega levkocita v formuli. Na primer, izraz "26% limfocitov v levkocitni formuli pri otroku" pomeni, da je bilo na 100 preštetih celic 26 limfocitov.

Vloga levkocitov v telesu otrok je ogromna. Levkociti niso le v krvi, ampak tudi v limfi. Imenujejo se limfociti.

Limfociti sintetizirajo posebno vrsto beljakovin - protiteles (imunoglobulini M, G, E, A), ki nevtralizirajo tuje snovi in ​​njihove toksine v telesu otrok. Protitelesa so različna: nekatera "delajo" samo proti enemu patogenu, druga proti večkratnemu hkrati. Zahvaljujoč imuniteti, ki jo je prejela mati, otrok praktično ne trpi zaradi virusnih okužb v prvih 6 mesecih življenja. Ko začne aktivno tvoriti protitelesa za veliko število mikrobov, ki so prisotni okoli njega. Dolgotrajno ohranjanje protiteles pomaga otrokovemu telesu, da poveča odpornost proti okužbam. Število limfocitov v levkocitni formuli pri otrocih se običajno spreminja s starostjo in pod vplivom številnih zunanjih dejavnikov (npr. Cepljenja).

Monociti lahko absorbirajo patogene, nekaj tujih delcev in njihove ostanke.

Neutrofili so predstavljeni z več tipi - mladostniki (z zaobljenim jedrom), trakastim in segmentnim jedrom (z jedrom v obliki zaokrožene palice in posameznimi segmenti). Sposobni so fagocitoze, lahko uničijo viruse, bakterije in njihove presnovne produkte, razstrupljajo in razkužijo otrokovo telo.

Eozinofili sodelujejo pri alergijskih reakcijah, bazofili pa v krvi niso dolgotrajni, saj potujejo v tkiva, kjer opravljajo svoje funkcije.

Pri pediatriji je pri diagnozi otroških bolezni še posebej pomembno poznavanje sprememb levkocitne formule.

Ob rojstvu je 60-65% nevtrofilcev in 25-30% limfocitov v krvi otrok. Toda od 2. dneva življenja se začne zmanjševanje števila nevtrofilcev in povečanje limfocitov. Ob 4-5 dneh življenja je tako imenovani prvi prehod, ko je število nevtrofilcev in limfocitov poravnano in je enako povprečju 40-45%.

Ob koncu prvega meseca otrokovega življenja se število nevtrofilcev v levkocitni formuli zmanjša na 25–30%, število limfocitov pa se poveča na 60–65%. To razmerje levkocitov v levkocitni formuli opazimo do konca prvega leta življenja, nato pa se zmanjša število limfocitov in poveča število nevtrofilcev. V 4-5 letih pride "drugi križ", tj. poravnavo odstotka limfocitov in nevtrofilcev. Potem se število nevtrofilcev v levkocitni formuli pri otrocih postopoma poveča na 60-70%, limfociti pa se zmanjšajo na 20-40%.

Razlaga levkocitne formule pri otrocih, starih od 1 do 3 let (%):

  • segmentiranih nevtrofilcev 32-50;
  • nevtrofilci ubodov 0-1;
  • eozinofili 1-4;
  • bazofili 0-1;
  • limfociti 38-58;
  • monociti 10-12.

Razlaga levkocitne formule pri otrocih, starih od 4 do 6 let (%):

  • segmentirani nevtrofili 36-52;
  • nevtrofilci ubodov 0-1;
  • eozinofili 1-4;
  • bazofili 0-1;
  • limfociti 33-50;
  • monociti 10-12.

Od sedmega leta starosti norme levkocitne formule pri otrocih so blizu indikatorjem za odrasle.

Študij medicine

Teorija, opombe, spodbude na področju medicine.

Značilnosti levkocitne formule pri otrocih

V novorojenčkih v splošni analizi krvi eritrocitov 6 - 7 x 1012 v liter - fiziološka eritrocitoza, količina hemoglobina doseže 200 g v 1 l, levkociti 10 - 30 x 109 v 1 l - fiziološka starostna levkocitoza, število trombocitov je enako kot pri odraslih - 200 - 300 x 109 na l.

Po rojstvu se število eritrocitov in hemoglobina postopoma zmanjšuje, doseže najprej kazalnike odraslih (5 milijonov v 1 μl), nato pa se razvije fiziološka anemija. Raven rdečih krvnih celic in hemoglobina doseže kazalnike odraslih le do obdobja pubertete. Število levkocitov v 2 tednih po rojstvu se zmanjša na 10-15 x 109 v 1 litru in do pubertete doseže vrednote odraslega.

Največje spremembe v levkocitni formuli pri otrocih so navedene v vsebnosti limfocitov in nevtrofilcev. Preostali kazalniki se ne razlikujejo od vrednosti odraslih.

Ob rojstvu je razmerje med nevtrofili in limfociti podobno razmerju med odraslimi - 65 - 75% do 20 - 35%. V prvih dneh otrokovega življenja se zmanjša koncentracija nevtrofilcev in poveča vsebnost limfocitov, na 4. - 5. dan se primerja njihovo število - 45% (prvo fiziološko križanje). Nadalje, otroci imajo fiziološko limfocitozo - do 65% in fiziološko nevtropenijo - 25%, najnižje število nevtrofilcev pa do konca drugega leta življenja. Po tem se začne postopno povečevanje vsebnosti nevtrofilcev in zmanjšanje koncentracije limfocitov, pri starosti 4–5 let opazimo drugo fiziološko križanje. V obdobju pubertete se razmerje med nevtrofili in limfociti doseže na ravni odrasle osebe.

Leukocitna formula pri otrocih

Leukocitna formula pri otrocih ima bistvene razlike glede na starost. Trajna limfocitoza, relativna in absolutna (tabela 2), je značilna za levkocitno formulo novorojenčka (z izjemo prvih dni življenja, ko je opažena nevtrofilija). Pri novorojenčku odstotek limfocitov, ki se postopoma povečuje, doseže 50–60 do 5. dneva, medtem ko se delež nevtrofilcev postopoma zmanjšuje na 35–47.

Število nevtrofilcev in limfocitov v različnih obdobjih otroštva (v odstotkih): a - prvi križ; b - drugi križ.

Če upodobite spremembe v številu nevtrofilcev in limfocitov v obliki krivulj (sl.), Potem približno med 3-5. Dnevom opazimo presečišče krivulj - tako imenovani prvi križ. Do konca prvega meseca življenja ima otrok levkocitno formulo, značilno za celotno prvo leto življenja. Levkocitno formulo dojenčkov odlikuje določena labilnost; sorazmerno lahko ga moti močan jok in tesnoba otroka, nenadne spremembe v prehrani, hlajenje in pregrevanje, zlasti pri različnih boleznih.
Kasneje, v starosti 3-6 let, se število limfocitov znatno zmanjša in število nevtrofilcev se poveča. Ustrezne krivulje nevtrofilcev in limfocitov se ponovno križajo - drugo križanje. Pri starosti 14 - 15 let Leukocitna formula otrok skoraj povsem približa levkocitno formulo odraslih.

Leukocitna formula pri otrocih se seveda spremeni s starostjo. Relativno število nevtrofilcev ob rojstvu je od 51 do 72%, v prvih urah življenja se poveča, nato pa se zelo hitro zmanjša (Tabela 2). Število limfocitov ob rojstvu je od 16 do 34%, do konca drugega tedna življenja doseže povprečno 55%. V starosti približno 5-6 dni se krivulje nevtrofilcev in limfocitov sekajo - to je tako imenovani prvi prehod (sl. 2), ki se pojavi med prvim življenjskim stopalom od 2. do 3. in do 6.-7. Bazofilni levkociti pri novorojenčkih so pogosto popolnoma odsotni. Število monocitov ob rojstvu je od 6,5 do 11%, ob koncu neonatalnega obdobja pa od 8,5 do 14%. Število plazemskih celic ne presega 0,26–0,5%. Pri otrocih prvih dni življenja se po Schillingu pojavlja izrazit premik nevtrofilcev na levo, ki se skoraj izteče do konca prvega tedna življenja. Pri novorojenčkih in v prvem letu življenja je neenakomerna velikost limfocitov: glavna masa je sestavljena iz povprečnih limfocitov, majhne so nekoliko manjše in vedno je 2-5% velikih limfocitov.
Do konca prvega meseca življenja ima otrok levkocitno formulo, ki je značilna za prvo leto življenja (tabela 3). Prevladujejo limfociti; vedno je zmerni premik nevtrofilcev v levo, zmerna monocitoza in skoraj stalna prisotnost v periferni krvi plazemskih celic. Odstotki posameznih oblik belih krvnih celic pri dojenčkih se lahko zelo razlikujejo.
Levkocitno formulo dojenčkov odlikuje določena labilnost; sorazmerno lahko ga moti močan jok in tesnoba otroka, nenadne spremembe v prehrani, hlajenje in pregrevanje, zlasti pri različnih boleznih.
Včasih do konca prvega leta življenja, vendar pogosteje v drugem letu obstaja določena težnja k relativnemu in absolutnemu zmanjšanju števila limfocitov in povečanju števila nevtrofilcev; v naslednjih letih življenja se ta sprememba razmerja med limfociti in nevtrofilci bolj zazna in po A.F. Turi, v starosti 5–7 let, postane njihovo število enako (»drugo prečenje« nevtrofilske in limfocitne krivulje).
V šolskih letih se število nevtrofilcev še povečuje, število limfocitov pa se zmanjšuje, število monocitov se rahlo zmanjšuje, plazemske celice pa skoraj popolnoma izginejo. V starosti 14–15 let je levkocitna formula pri otrocih skoraj enaka kot pri odraslih (tabela 3).
Pravilna ocena števila levkocitov pri boleznih je zelo pomembna in je možna, če upoštevamo njene značilnosti zaradi starosti otroka.