Prekinitve srca: izpusti utripov, bledenje, kaj storiti

V tem članku: zakaj srce pogosto beži občasno in so preskočeni utripi, pospešek in upočasnitev ritma, nepravilne kontrakcije. Simptomi različnih motenj, kako vzpostaviti diagnozo in kaj storiti, če obstaja patologija v normalnem delovanju srca.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Krčenje srca v stalnem ritmu je zagotovilo za normalno delovanje vseh organov. Za ritem krčenja se srečujejo skupine srčnih spodbujevalnikov (srčnih spodbujevalnikov), ki ustvarjajo električni utrip konstantne frekvence (sinusna in atrioventrikularna vozlišča). Val razburjenja, ki se je pojavil na tem območju, skozi prevodne poti (njegov sveženj), se razširi na vse dele srca in povzroči krčenje.

Prekinitve v delovanju srca ali aritmije so spremembe v pogostnosti možganske kapi, povezane z oslabljenim nastajanjem ali vodenjem valovanja vzbujanja.

Normalni ritem krčenja srca je 60–90 na minuto, vsak utrip v enakem času. Vir električnega impulza je sinusno vozlišče.

Tri večje kršitve:

1. Tahikardija - pospešek srčnega utripa.
2. Bradikardija - upočasnjuje srčno mišico.
3. Extrasystole - dodatna zmanjšanja v ozadju normalnega ritma.

Motnje ritma se lahko pojavijo občasno (paroksizem), so asimptomatske ali hitro vodijo do poslabšanja zdravja in povzročijo smrt. Aritmije, ki niso povezane s patologijo srca, so dobro zdravljene, kronične bolezni z miokardnimi poškodbami pa zahtevajo stalno terapijo.

Spremembe v ritmičnem srčnem delu ne smete zamuditi, zato se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite aritmije. Terapevti in kardiologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s takšno patologijo in v specializiranih centrih - aritmologi.

Tahikardija

Atrijska kontrakcija in (ali) prekati s frekvenco več kot 100 na minuto.

Vrste tahikardije

Paroksizmalna (nestalna kršitev, obstajajo obdobja normalnega srčnega utripa ali pa je bila samo ena epizoda kršitve ritma)

Ponavljajoče (ponavljajoče se prekinitve v srcu)

Za podrobnejši opis razvojnega mehanizma si oglejte blok Mehanizem razvoja v nadaljevanju članka.

Razvojni mehanizem

Vzajemni (povratni) mehanizem razvoja predstavlja 80% vseh tahiaritmij. Zaradi motenj gibanja vzbujevalnega vala se električni impulz premika v krogu, ki se spet razbudi na istem območju srca.

Osrednje (samodejne) tahikardije so 10%, povezane z motnjami presnove, zaradi povečane razdražljivosti poti. V takih pogojih vsi impulzi povzročajo krčenje. Običajno je za pojav valovanja vzbujanja potrebna električna aktivnost določene ravni.

Tiharitmije sprožilca (sprožilca) so posledica električnega impulza, ki presega normalno raven: po izvedbi vzbujalnega vala preostali impulz ponovno sproži krčenje srca.

Razlogi

Degeneracija mišičnega tkiva v veznem (miopatija)

Razširitev ali zgoščevanje komor (hipertrofija, pljučno srce)

Neoplazme s poškodbami srca

Intoksikacija (alkohol, kava, nikotin)

Okvara ledvic

Zdravila proti motnjam ritma

Stimulanti simpatičnega živčnega sistema

WPW sindromi in braditehije

Simptomi tahikardije

• Srce utripa s prekinitvami.
• Manjkajoči utrip ali povečan srčni utrip.
• Neenakomeren ritem srčnega utripa.
• Hitra utrujenost pri normalnih obremenitvah.
• Hitro dihanje, občutek pomanjkanja zraka med fizičnim naporom.
• Omotica, zatemnitev oči, omedlevica.
• Nestabilen krvni tlak (skrajšano AD) z nagnjenostjo k zmanjšanju.
• Bolečine v srcu.

Z razvojem hudih zapletov krvnega obtoka (srčni šok, pljučni edem) so simptomi srčno-žilne insuficience povezani s tveganjem za srčni zastoj.

Tahikardija je akutna ali kronična, progresivna.

Pregled nekaterih vrst tahikardij

Atrijska fibrilacija

Pogosto, nepravilno atrijsko krčenje. To je 75–85% vseh supraventrikularnih oblik, pojavlja se pri 1-2% odrasle populacije. Redko je diagnosticirana do 25. leta starosti, kar prizadene ljudi v senilnih in starostnih skupinah.

Za bolezen je značilno veliko tveganje za smrt, razvoj pomanjkanja srčne funkcije, nastanek krvnih strdkov s selitvijo v pljuča in možgane. Dolgo je asimptomatsko, po pojavu klinike pa hitro zmanjšuje kakovost življenja zaradi nezmožnosti prenašanja celo lahkih obremenitev.

Neodvisno okrevanje ritma v 2–7 dneh

Trajanje epizode več kot 7 dni

Bolnikovo zavrnitev zdravljenja

Atrijsko trepetanje

Pospešeno, redno krčenje atrija. Pogosteje so moški bolni. Do 50 let, pojavnost 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev, s povečanjem starosti, pogostost pojavljanja raste eksponentno.

Ima paroksizmalni značaj, izjemno redka je kronična oblika. Če se ne zdravi, povzroči nenadno smrt v 20% primerov.

V 20–35% primerov je kombinacija atrijske fibrilacije. Klinična slika je podobne narave, a hitro trepetanje povzroči srčno popuščanje z edematoznim sindromom.

Ventrikularna tahikardija

Vir patološkega vzbujevalnega impulza se nahaja v miokardiju prekatov ali končnih vej vodovodnega sistema. Vzrok za nastanek bolezni so le srčni dejavniki (70–80% ishemična bolezen).

Pomanjkanje zdravljenja vodi do ventrikularne fibrilacije in zastoja srca.

Redke oblike

• atrioventrikularni (nodularni in žariščni);
• sinusni in atrijski.

Najdeno v 1-10% tahiaritmij. Fokalna oblika se pogosteje diagnosticira pri otrocih, ko srce utripa s frekvenco do 210 na minuto.

Prekinitve v srcu so paroksizmalne, redko se spreminjajo v trajno obliko. Dobro se lahko zdravi.

Zdravljenje

Dva pristopa k terapiji:

1. Obnovi normalni ritem in ga ohrani.
2. Spremljajte tahikardijo brez obnavljanja ritma.

Izbira je individualna. Ne glede na to, kaj morate storiti, obstajajo splošna pravila:

• obnoviti ritem pri mladih brez motenj delovanja srca;
• vzdrževati pogostost srčnih kontrakcij do 90 na minuto v mirovanju in ne višjo od 115 pri vadbi pri starejših osebah s srčno boleznijo;
• uporabite antikoagulante (varfarin, nizke molekularne heparine) - preprečevanje krvnih strdkov v srčnih komorah;
• zdravljenje vzrokov tahiaritmij.

Možnosti za obnovitev ritma

Električni (praznilni tok)

Zaviralci kalcijevih kanalov

Operacija odprtega srca (uporablja se v primerih, ko je potrebno opraviti operacijo v drugih primerih)

Izbira taktike je odvisna od simptomov in stopnje motenj cirkulacije. Huda kardiopulmonalna insuficienca je indikacija za nujno električno kardioverzijo. Za ne-nevarna stanja se uporablja zdravljenje z zdravili, ki mu sledi odločitev za izvajanje ablacije.

Kontrola tahikardije

Če želite to narediti, uporabite enake antiaritmične droge, da obnovite ritem. Pogosto je potrebna kombinacija več zdravil.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vzrokov. Brez primarne patologije srca ali njegovih sekundarnih sprememb na podlagi dolge odsotnosti sinusnega ritma je možno popolno ozdravitev. Pri tahikardijah, ki jih povzročajo kronične bolezni, je antiaritmično zdravljenje vse življenje.

Extrasystole

Ekstrasistolija je izjemno krčenje srčne mišice.

Ekstrasistole se pojavijo iz istih razlogov kot tahikardije. Pogosto sprožijo začetek paroksizma tahiaritmij.

Ekstrasistol je v večini primerov asimptomatska, včasih pa so:

• srčno popuščanje;
• občutek povečanega srčnega utripa ali pavze, bledenje srca.

Pri srčnem popuščanju se potek bolezni poslabša in tveganje za smrt se poveča. Posamezne ekstrasistole se pojavijo pri zdravih ljudeh, ne potrebujejo popravka. Dobro se odzivajte na zdravljenje.

Zdravljenje aritmije, povezane s poškodbami srčne mišice, vključuje:

• zaviralci beta;
• ablacija žarišč visokofrekvenčnih ekstrasistol.

Bradikardija

Bradikardija je krčenje preddvorov in / ali prekatov s frekvenco manj kot 60 na minuto. Zdravniška intervencija zahteva ventrikularno bradiaritmijo.

Atrioventrikularna blokada (v preprostem jeziku - blokada prevajanja srčnih impulzov v srcu)

Sindrom bolnega sinusa

Zmanjšanje ali zaustavitev električne aktivnosti glavnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča. Bolezen prizadene ljudi starejše in senilne starosti, le redko je pri mladih. Stopnja pojavnosti - 3 primeri na 5000 prebivalcev.

V zgodnjih fazah brez zmanjšanja ritma manj kot 40 na minuto ni simptomov. Razlikuje progresivni tečaj. Zdravljenje izboljša splošno dobro počutje, vendar ne vpliva vedno na pričakovano življenjsko dobo.

Atroventrikularna blokada

Obstaja kršitev prevoda vala vzbujanja vzdolž poti do prekatov. Incidenca je 2–5%. Progresivni tečaj.

Obstajajo 3 stopnje resnosti kot vzbujanje vala vzbujanja. Bloki 2-3 stopinj razlikujejo visoko tveganje za srčni zastoj.

Razlogi

1. Srčni dejavniki, kot pri tahiaritmijah.
2. Povečana raven kalija, magnezija.
3. Bolezni požiralnika, želodca.
4. Stranski učinek antiaritmikov, analgetikov skupine morfina.
5. Vagotonija (pretežno delovanje parasimpatičnega živčnega sistema).
6. Nizka stopnja delovanja ščitnice.
7. Brezkrvni

Simptomi

• Zmanjšanje srčnega utripa.
• Prekinitve v delovanju srca, občutek njegovega ustavljanja.
• Izrazit, naraščajoča šibkost, nezmožnost opravljanja običajnih stvari.
• Nepravilen krvni tlak, pogosto - epizode povečanja z nizkim učinkom zdravljenja.
• Zavest do globoke omedlevice.
• Bolečina v prsnem košu brez fizičnega napora.

Zdravljenje

Kaj storiti s to patologijo:

• izvajati terapijo glavnih motenj, ki so povzročile zmanjšanje ritma;
• pravilno bradikardijo z zdravili (ksantini, antiholinergiki);
• namestite srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) - z velikim tveganjem za zastoj srca.

Taktika je odvisna od stopnje bradiaritmije, prisotnosti klinike. Če je zmanjšanje ritma povezano z miokardno poškodbo, ni popolnega okrevanja.

Fiziološka bradikardija pri usposobljenih osebah in asimptomatske bradiaritmije ne zahtevajo zdravljenja.

Diagnoza srca med intermitentnim delovanjem

1. Pozorno pogovorite s pacientom, da ugotovite značilne pritožbe.
2. EKG - „zlat standard“ pri namestitvi vrste aritmije. Pri paroksizmalnih oblikah epizoda kršitve ni vedno registrirana.
3. Registracija EKG podnevi (Holter monitoring) ali teden (spremljanje dogodkov) - diagnostika paroksizmov aritmije.

Napoved

Vse aritmije ekstrakardijskega izvora so v celoti zdravljive s korekcijo prvotne patologije.

Pri oblikah, povezanih z miokardno poškodbo, je prognoza odvisna od stopnje motenj cirkulacije. Kronična bolezen srca zahteva stalno zdravljenje in postopno napreduje.

Paroksizmalne oblike srčnega popuščanja so pogost vzrok nenadne smrti.

Na vrhu komentarja so zadnji 25 bloki vprašanj-odgovorov. Galina Pivneva, visokošolska izobrazba na področju zdravja, učiteljica osnov zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Admin.

Odgovor na komentarje objavljamo enkrat tedensko, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, da ne podvajate vprašanj - vsi nas pridejo.

Pozdravljeni
Mama (84 let), po fizičnih naporih, so prekinitve v delovanju srca, občutek ustavljanja
Dva ali trije zadetki, nato premor in znova
Nato se ritem normalizira praviloma po nočnem počitku.
Ali je mogoče domnevati razlog, ker se takšni pojavi ne upoštevajo vedno, tudi pod obremenitvami
Majhne obremenitve delujejo v lastnih gospodinjskih parcelah
Hvala

Zdravo Michael. Če se motnje redno motijo, se mora pojaviti kardiolog in opraviti EKG, kar ne sme biti odloženo. Pristop k zdravljenju srčnega popuščanja je določen z vzrokom za razvoj tega simptoma in lahko je veliko razlogov! V nekaterih primerih bo učinkovita konzervativna terapija, v drugih pa bo morda potrebna tudi operacija. Kar se tiče simptomatskega zdravljenja motenj srca, ga izvajajo naslednje skupine zdravil: antiaritmična zdravila, pomirjevala in presnovne droge, ki jih je mogoče predpisati šele po pregledu.

Pozdravljeni doktor, star sem 26 let. Prvič s prekinitvami srca so se soočale v 13 letih. Ali ultrazvok, EKG, dnevno spremljanje. Na ultrazvoku so odkrili 3 lažne akorde in prolaps mitralnega ventila 1 stopinjo. Na EKG (marca letos) sinusna tahikardija. Spremljanje ne reči ničesar, vse v sobi, extrasystole. Predpiše se piti magnezij, iz katerega se nič ne izboljša. Marca letos sem postal slabši, nisem mogel spati zaradi tahikardije in prekinitev, zjutraj je postalo hujša tahikardija in tudi prekinitve. Moral sem poklicati rešilca, ki ni pomagal ničesar. Razen, kako je bil posnet EKG, na katerem je običajna tahikardija. Vse analize za ščitnične hormone opravim vse, kar je normalno, kreatinin je normalen, kalij je normalen, trombociti 436 (nad normo) pa do 320. In to traja že približno dve leti. Šel sem do hematologa, pregledali so vse, so povedali, iskali vzrok v nekakšni obnovi. Hemoglobin, feritin in serumsko železo so normalni. Vsi kazalniki so normalni, razen trombocitov. Ne vem, kaj naj naredim. Prišlo je do občutka pomanjkanja zraka, občutka pritiska v jugularni jami. Ali s strani srca, občutek, da ste obremenitev na vrhu. Na prsih je nekaj pritiska. Kaj bi lahko bilo. Bojim se, da je to krvni strdek. Zaradi povišanih trombocitov. Vendar me prepričajo, da to niso tako velike številke. Kam gremo? Kaj še lahko preuči? Zelo težko je živeti, moral sem zapustiti službo. Utrujen sem od zdravnikov z isto stvarjo. Prosim, pomagajte)

Zdravo Katya. Povišanje trombocitov je treba prilagoditi. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti. Relativno povečanje teh celic se pojavi s povečano izločanje tekočine v ledvičnih boleznih (potrebno je opraviti ultrazvok ledvic in opraviti urinske teste po Zimnitsky in Nechepurenko), z nezadostnim vnosom tekočine v telo (pijte malo vode), pri intoksikaciji telesa veliko različnih med. drog ali toksinov. Simptomi, ki jih opisujete, so lahko vzrok za povečanje števila trombocitov.

Poskusite zmanjšati stres in čustveno nemir v vašem življenju. Povečajte količino limone, zelenega čaja, pese, paradižnika v prehrani. V vseh jedi poskusite dodati česen in čebulo. Redno pijte zdravila z magnezijem in sledite pravilnemu načinu dneva in počitek.

Pritisk na prsni koš je lahko v ozadju živčne tesnobe in občutkov. In srce je treba zdraviti.

Pozdravljeni, imam prekinitve, lahko preživim cel dan in nič, ampak se zgodi čez dan velikokrat, pred kratkim je bilo moje srce tudi zelo dolgo in drhteče, ultrazvok ne pokaže ničesar, EKG tudi, kaj naj ne delam, ni normalno.

Zdravo, Jana. Ali so motnje v delovanju srca nevarne? Odvisno je od tega, s čim so povezani, ker aritmija ni le fiziološka. Pogosto prekinitve v srcu kažejo na prisotnost določenih bolezni srca in ožilja, endokrinih ali nevrokirulacijskih procesov. V kardiologiji so ključni vzroki prekinitev povezani z motnjami v normalnem zaporedju izvajanja električnih impulzov v srcu, s težavami s cirkulacijo ali s strukturnimi spremembami v srcu.

Potrebno je opraviti popolno krvno sliko in preveriti število rdečih krvnih celic, saj ljudje z anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto naletijo na nepravilno delovanje srca. Vzrok je lahko funkcionalna aktivnost ščitnice (hipertiroidizem) ali avtoimunski tiroiditis. Tudi osteohondroza lahko vpliva na srčni utrip. Potreben je nadaljnji pregled.

Palpitacije, motnje v srcu in druge pogosto zabeležene aritmije. Kaj se dogaja v normi? Kaj piše o bolezni srca? Dnevno spremljanje EKG.

(pogosta vprašanja)

Zelo me skrbi delo svojega srca. Nekajkrat posebej izmerjeni pulz. Ko sem v gibanju, se pulz rahlo dvigne, takoj ko sedete, takoj po povečanem pulzu, takoj pride do 5 počasnih potez, nato pa se ponovno pospeši in se vrne v normalno stanje. Povejte mi, ali je taka sprememba pulza normalen pojav ali ne? In kljub temu, ko sem naredil EKG, je bil tudi pulz pogost. Star sem 21 let, ne kadim. Redko pijem alkohol.
Pogostost normalnega (sinusnega) ritma se pri ljudeh spreminja v širokem razponu, odvisno od stanja telesne aktivnosti in živčne regulacije. Spodnja meja normalne (minimalne) frekvence je okoli 40 utripov na minuto, redki pulz je normalen v stanju sprostitve, fizičnega počitka in spanja ponoči, to imenujemo sinusna bradikardija. Ob močnem fizičnem naporu se mora utrip povečati za več kot 100 na minuto, z agitacijo, občutki, tesnobo in anksioznostjo (!) In drugimi čustvi pa se naravno poveča (sinusna tahikardija).
Zgornja meja maksimalne frekvence impulza osebe v ustrezni fiziološki situaciji se izračuna približno z uporabo formule 220 minus starost. To se pogosto ne sumi, vendar je obseg običajne frekvence ritma žive, aktivne osebe ali aktivne osebe zelo velik.
Seveda so ponavljajoči se kosi in ritem podnevi (in ponoči), od minimalne frekvence do maksimuma, tudi v tako izrazitem razponu, označeni s prehodi - upočasnjevanjem ali pospeševanjem srčnega ritma - to je sinusna arterija, v redu To je normalno tudi med enim ciklom dihanja, postaja vse pogostejše in upočasnjeno glede na fazo dihanja - vdihavanje ali izdih, kar se pogosto zabeleži pri jemanju EKG. To se imenuje respiratorna sinusna aritmija.
Na podlagi navedenega postane jasno, da je ocenjevanje, ali je frekvenca sinusnega ritma normalna ali ni normalna z uporabo običajnega EKG, ki odraža le kratek trenutek, epizoda ena od mnogih, ki sestavljajo celotno frekvenčno območje čez dan, praviloma je nemogoče. Izjava o sinusni tahikardiji ali bradikardiji v času streljanja ne nakazuje ničesar.
Najbolj objektivni so indeksi frekvence, izračunani za dnevno spremljanje EKG: minimalni, povprečni, maksimalni. Povprečni dnevni srčni utrip med Holter EKG nadzorom mora biti več kot 50 na minuto in manj kot 100 na minuto. Če povprečna frekvenca na dan ustreza temu okviru, to pomeni, da je sodba "stalno (ali redko) pulz" napačno in subjektivno: ne stalno, ampak v mejah dopustnih nihanj, sicer povprečje ne bi ostalo v normalnih mejah. Le, če povprečna pogostost ritma na dan pri odraslih po podatkih spremljanja (in ne periodičnih izračunih čez dan) presega 110–115 na minuto, obstaja nevarnost tako imenovanega pojava. aritmogena kardiomiopatija, t.j. oslabljena funkcija srca zaradi preobremenitve zaradi dejanskega naraščanja ritma. Pri sinusni tahikardiji je to redko in samo iz resnih razlogov: z očitnimi hudimi boleznimi, ki se kažejo in se nahajajo pri mnogih drugih motnjah, razen pri tahikardiji.
In če se nihanja vašega pulza prilegajo zgornjim mejam v okviru ustreznih fizioloških situacij, navedenih na seznamu, in mnogih drugih, ki sestavljajo življenje posameznika, vam ni treba ničesar skrbeti in ni razlogov za jemanje zdravil, ki vplivajo na frekvenco ritma. Mnogi se bojijo fiziološke tahikardije, vendar zaman. Problem ni v tahikardiji, pač pa v nastajajoči navadi strahu, v sami tesnobi. Na primer, med poukom telesne vzgoje, ko ste bili v šoli, je bil vaš srčni utrip veliko večji. Da, in ko samo teče na počitku. Ali dobite dvojko na tablo za neukano lekcijo. Ampak potem se vam ni zdelo, da bi ga premislili in ga prestrašili.
Povečana anksioznost in navada držanja pulza hitro postane samostojen problem, ki nima nič skupnega s srcem. Toda, kot vsako neuravnoteženo psihološko stanje, to naravno vpliva na regulacijo normalnega srčnega ritma, ki ga le uči. V strahu niso samo oči velike, puls pa je vedno pogost. Pogosto anksioznost vodi do tega, da se občutek srčnega utripa začne motiti, tudi če ni kvantitativnega povečanja pulza.
Če obstaja sum, da hitrost srčnega utripa ne ustreza fiziološkim razmeram ali je motnja pravilnosti motnje v večjem obsegu kot je razložena s sinusno aritmijo, je treba opraviti ambulantno dnevno spremljanje EKG.

Star sem 34 let, preden se ni nič hudo bolelo. V zadnjem času imam občutek srčnega popuščanja, "prevrnitev", potem pa ustavljanje, bledenje. V takem trenutku postane strašljivo. Kaj bi lahko bilo? Kako in kaj naj ga zdravimo?
Najpogosteje so to ekstrasistole, izredne kontrakcije srca, po katerih se naravno pojavlja kompenzacijska premor. Po ekstrasistolah se ta kompenzacijska pavza običajno dojema kot bledenje, prekinitve, nepravilnosti in »srčni zastoj«. Toda premor po prezgodaj nastalih ekstrasistolih sploh ni nevaren, nima nobene zveze s srčnim zastojem in pomeni le, da se po njem pojavi redna kontrakcija srca in ne še prezgodaj, skupna frekvenca ritma pa bo ostala normalna in ista.
Opravite vsakodnevno spremljanje EKG, da zagotovite, da poleg ekstrasistol, ni drugih pomembnih motenj ritma ali da ni resnih elektrofizioloških nepravilnosti. Tako se izkaže, da je bilo dnevno spremljanje zaman, ker ni prineslo jasnosti, zato je zelo pomembno, da med spremljanjem skrbno spremljate svoje občutke, natančno navedete čas prekinitev, bledenja, utripanja srca itd. Ter vse vrste dejavnosti in okoliščin. pojav nelagodja. S tipko za označevanje na snemalniku lahko označite prave časovne točke neposredno na posnetku. Potem, ko boste dešifrirali te časovne točke, boste primerjali z EKG-jem, izpisali se bodo ti epizodi in postalo bo jasno, kaj čutite in kako daleč so občutki prekinitev povezani s spremembami srčnega ritma.
Če prej niso odkrili nobene pomembne bolezni srca in ehokardiografije (ultrazvok srca), se njihovi strukturni (organski) znaki ne razkrijejo, ekstrasistole niso posledica bolezni srca, temveč različne ekstrakardialne, refleksne, neregulirane živčne vplive na srčni ritem. V takih primerih so ekstrasistole razvrščene kot nenevarne motnje ritma, njihova napoved pa se šteje za ugodno, torej ne vpliva na zdravje in dolgoživost. Čeprav so pogosto subjektivno neprijetne, še posebej pri občutljivih ljudeh z večjo percepcijo, povečano stopnjo anksioznosti in nagnjenost k samo poglabljanju. Začnejo se bojijo presenečenja, ne vedo in ne razumejo, kaj je to.
Ob istem času, dejanje kihanja, na primer, ki nič manj krši ritem človeškega dihanja, povzroči, da se odloži, in nato prisilno hrupno "odboj" izdih ne prestraši nikogar. Čeprav je včasih kihanje tudi pogosto, ne enkrat ali celo v "čakalnih vrstah". Toda znani pojav ne povzroča ne samo strahu, ampak tudi zanimanja. Seveda ni popolne paralelnosti pri kihanju z ekstrasistolami, vendar je smisel tega primera, da sta oba lahko povsem brezbrižna do splošnega zdravstvenega stanja refleksnega izvora pojava.
Pravzaprav so te vrste ekstrasistolov zabeležene pri daljšem spremljanju EKG pri 50-70% zdravih (!) Ljudi. Zlasti prevalenca pri zdravih posameznikih z monomorfnimi ventrikularnimi ekstrasistolami je 1-4%, polimorfna - 10-30%, parna - 4-60%, epizode ventrikularne tahikardije - do 4%. Ekstrasistole so zelo pogoste pri nevrotičnih motnjah in ne zahtevajo zdravljenja. Če nekaj zahteva zdravniško popravek, potem je to njihovo subjektivno nevro-čustveno dojemanje. Na žalost se pogosto pojavi začaran krog - bolj ko so zaskrbljeni in se jim posveča pozornost, kar povzroča moteč kondicijski refleks, bolj jih skrbi. Tako deluje naš možgan.
Včasih so občutki prekinitev in bledenja prekomerni in zavajajoči, v tem primeru je značilna disonanca med zelo »skromnim« rezultatom spremljanja EKG (pogosto ponovljenega) in resnostjo občutkov. Ustrezen zaključek iz takšnega rezultata je, da ne prenehate skrbeti za nič, pozabite, odvračate pozornost, to je, "spremenite svoj odnos do problema in ne bo vas motil." Zaskrbljeno in panično zaznavanje njihovih hipertrofiranih in pogosto napetih, samo-zaznanih občutkov, nasprotno, poslabšuje sum in vsiljivo zaskrbljujoče špekulacije o možnih neregistriranih življenjsko nevarnih aritmijah.
V takih primerih je za posebej previdne in sumljive ljudi poleg dnevnega EKG spremljanja možno natančno zabeležiti vsa odstopanja ritma ob pojavu motenj ali tahikardije. Možno je najeti (pogosteje v plačanem kardiocentru) - za nošenje več tednov (mesecev) - kardiopager ali prenosni EKG rekorder za samokontrolo. Te naprave se vklopijo ob pravem času neodvisno. Možno je 24-urno oddaljeno ocenjevanje EKG-ja, ki ga v takem času opravimo po telefonu ali elektronski pošti - samo pritisnite gumb in svoje občutke zabeležite točno v trenutku njihovega nastanka. Pomembno je vedeti, da morate uporabljati storitve kvalificirane kardiološke institucije in visoko kakovostne prenosne opreme.
Glavna stvar, ki jo morate vedeti: v sodobni kardiologiji je dokazano, da ni pomembno dejstvo ekstrasistole kot take in njene pogostosti (dnevne količine), temveč stanje človeškega srca, o katerem se bije (vključno z njegovo gradacijo glede na spremljanje) v izoliranem stanju. obrazec ne navaja.
Pomagajo pri ekstrasistolah, pa tudi s težnjami na situacijske tahikardije, pomirjevalne in antiagresijske agente, antidepresive, psihoterapijo, zavračanje slabih navad, vodne postopke, redno telesno aktivnost je zelo koristna - amaterski šport in fitnes. Koristno je zapustiti močan čaj in kavo v korist mineraliziranih voda, kot je Essentuki št. 4 ali 17, ki vsebujejo koristne mikro- in makroelemente, topli vodni infuziji pomirjajočih zelišč.
Antiaritmična zdravila v takih primerih niso potrebna - niso upravičena, in vsa zdravila je treba jemati le v skladu z indikacijami, kar je glavno jamstvo za njegovo učinkovitost in varnost. Vsako pogosto predpisanih zdravil "presnovne" ukrepi niso učinkoviti, vzrok za extrasystoles ne vplivajo, in najverjetneje - na splošno ne glede na to, je izguba denarja.
Kar zadeva zdravila, ki vsebujejo minerale, je treba povedati, da so železo, kalij, magnezij in drugi makro- in mikroelementi za človeka zelo pomembni, njihova pomanjkljivost z nezadostnim vnosom ali povečana poraba vpliva na presnovo, lahko vpliva na srčni ritem, tako in na dobro počutje. Najprimerneje je najprej določiti kazalnike pomanjkanja železa (feritin, transferin, serumsko železo) in raven elektrolitov (kalij, magnezij) v krvi, da bi izključili očitna odstopanja v kateri koli smeri.
Tudi če obstaja normalna vsebnost železa ali kalija v krvnem serumu, lahko pride do njihovega pomanjkanja tkiva: te snovi so makroelementi, njihova izmenjava je precej intenzivna, potreba ni izračunana v sledovih.
Kazalec latentnega pomanjkanja železa se šteje za nizko vrednost serumskega feritina (pod 40 µg / l), poleg tega pa je v tem primeru kljub normalni koncentraciji hemoglobina indiciran dodatek železa. Pomanjkanje železa je zelo pogosto pri ženskah, zlasti pri težkih obdobjih. Prehranski triki, nepopolna prehrana z neurejenim ali monotonim prehranjevanjem, anksiozno anoreksijo in druge motnje prehranjevanja, drugi zigzagi življenja, vključno z alkoholnimi ekscesi, lahko povzročijo tudi pomanjkanje kalija v tkivu, kar vpliva na srčni utrip, vključno s podpornimi ekstrasistolami.
Pri uporabi kalijevih (in magnezijevih) pripravkov, ki so pogosto predpisani za ekstrasistole, je treba upoštevati, da imajo majhni odmerki tablet, kot sta starostni panangin, asparkam, magnet B6 in magnerot, zanemarljive količine teh mineralov, veliko manj kot pri običajnih živilih, kar jih izenači. za neuporabne dude s čisto spekulativnim "presnovnim" delovanjem. Priporočljivo je in učinkovito za ekstrasistole, če je povezana s pomanjkanjem kalija v krvi ali tkivih, zato se lahko uporabijo samo visokodozni pripravki kalija. Trenutno razpoložljivi pripravki, ki vsebujejo učinkovit odmerek kalija, vključujejo na primer panangin forte ali doppelgerz aktivni magnezij + kalij (300 mg 2-krat na dan).

Pozdravljeni zdravnik! Stara sem 25 let, v zadnjih letih sem bila zaskrbljena zaradi motenj v srcu. Občutek vala v srcu, udar ali močan sunek. Kot da je srce nekaj stisnjeno in potem potisnjeno. Te prekinitve so lahko vsak dan in enkrat na mesec. Ko sem začel s temi prekinitvami, sem šel k zdravniku, naredil EKG, popil nekaj tablet in zdelo se je, da imam manj prekinitev. Včasih je bilo rečeno, da je ščitnica povečana, zdaj je normalno. Kaj je lahko in ali jemljete zdravila?
Najprej morate razumeti, da to, kar vas skrbi, ni pojav srca, temveč živčni. Opravite vsakodnevno spremljanje EKG, da se prepričate, da se poleg možnih ekstrasistol, ki pojasnjujejo prekinitve, nič več ne zazna. Prekinitve se pogosto bati (čeprav jih pogosto ne opazimo), toda tesnoba zaradi tega je problem, sami ne prinašajo nobene škode zdravemu srcu. Ultrazvok srca lahko naredimo, bolj za red in mirno, da se prepričamo, da je zdrav. In analiza na ravni TSH in ščitničnih hormonov, če ni določena, ultrazvok za oceno delovanja ščitnice ne daje ničesar.
Najboljši način, da vam pomagajo normalizirati način življenja, zavračanje slabih navad, redno telesno dejavnost, vodne postopke in, seveda, psiho-treniranje - prisili se, da ne boste nepotrebno pretiravali in razbremenili alarm. Znebite se strahov in strahov o tem - vse bo minilo. Ničesar se ni treba bati in iskati bolezni srca, kjer jih tudi ni.
V zvezi s tem ni potrebe po zdravilih za aritmijo: naslednje vprašanje po njihovem predpisovanju bo - koliko naj jih vzamem, ko se lahko ustavim? In resna zdravila za srce za resne indikacije za njihov namen niso preklicana, ampak trajno. Toda to ni vaš primer. Neželeni učinki antiaritmikov so lahko veliko bolj nevarni kot neškodljivi ekstrasistoli.

Stara sem 25 let, že dve leti trpim zaradi prezgodnjih utripov, je pogosta, redka. Pregled je pokazal, da ni bilo težav s srcem: kardiopulmalna VVD diagnoza, kardiolog ni predpisal niti zdravila, je dejal, da ta aritmija ne predstavlja grožnje za življenje, zdravljenje pa lahko le škodi.
Pred kratkim pa je naš nevrolog dejal, da je vsaka aritmija nevarna in zahteva zdravljenje, v mojem primeru pa se lahko razvije še bolj nevarna aritmija - ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija, če ne zdravim ekstrasistole. Kaj naj naredim? Živela sem dve leti in nisem posvečala pozornosti tem izginjajočim srcem in zdaj sem prestrašena. Povejte mi, ali se lahko aritmija v mojem primeru razvije v nevarno obliko aritmije? Zakaj vsi pravijo drugače? In naj jo zdravim?
Morate poslušati strokovnjaka. Nevrolog ni specialist za aritmije. Vprašljivo je, da je celo specialist za živčni sistem, če naredi tako odkrito nevrotične bolnike in strašne izjave.
Kardiolog vam je povedal, da je vse popolnoma pravilno. Ni potrebe, da trpimo zaradi te ekstrasistole, in če smo natančni, iz tesnobe, strahov in izkušenj o tem, ker same ekstrasistole ne povzročajo nobenih motenj v delovanju srca in "mukah". Ne, niti pogoste ekstrasistole, pri kakršni koli zamenjavi z zaporednimi krčenjem srca (bigeminija, trigeminija), nobena »gradacija« sama po sebi ne vpliva na delovanje srca in zdravja in ne povzroči zastoja srca. Takšni utripi, ne da bi se pri tem pojavila huda bolezen srca (kar dokazuje raziskavo), ne vpliva na zdravje. Bolj ko trpi in se boji o tem, bolj bo skrbel - v popolni skladnosti z zakoni višjega živčnega delovanja, ki ga je odkril naš veliki rojak I.P. Pavlov, ki je prejel Nobelovo nagrado za svoja odkritja. Vse to je zelo dobro opisano in razloženo v knjigah A. Kurpatova ("Sredstva iz vegetovaskularne distonije", "Sredstva iz strahu" in drugi), izjemno koristno je brati.
In če se med pregledom izkaže, da obstajajo bolezni, ki predstavljajo resnično grožnjo nenadnega razvoja ventrikularne tahikardije in ventrikularne fibrilacije, so zdravniki dolžni preprečiti to grožnjo in ne le govoriti o njej. V ta namen se ne zdravijo ekstrasistole - to je malo koristno, vendar se vsadi posebna prenosna naprava, imenovana kardioverter-defibrilator. V primeru morebitne nenadne življenjsko nevarne aritmije se ta naprava vklopi in daje električni izcedek, ki ponovno vzpostavi pravilen ritem. Indikacije za implantacijo te naprave so dobro znane in dobro opredeljene. Extrasystole sama po sebi, seveda, ni takšna, ravno zato, ker ne predstavlja nevarnosti, kljub kakršnemu koli nelagodju in strahu.
V redkih primerih, pri ljudeh, ki nimajo resnih strukturnih bolezni srca, je to lahko potrebno, na primer pri kombiniranju naslednjih meril:
- pogoste parne kopeli, polipotične ventrikularne ekstrasistole in tek ventrikularne tahikardije (zlasti tako imenovana vretenasta ventrikularna tahikardija)
- s podaljšanjem intervala QT na EKG za več kot 500 ms (če podaljšanje QT in aritmija ne sprožita zdravilo) t
- z nepojasnjeno sinkopo in nenadno smrtjo v mladosti v družini.
Toda takšne situacije so neprimerno manj pogoste od banalnih prezgodnjih utripov, ki so povsem neškodljivi in ​​nimajo vpliva na napoved življenja.
Naredite preprosto primerjalno analizo: poglejte stran o posvetovanju, poglejte, kako pogosto mladi in ljudje srednjih let motijo ​​ekstrasistole, kot je vaša, in zaskrbljenost zaradi njihove nevarnosti. Takšnih ljudi je veliko. In zdaj si zapomnite sebe in vprašajte vse svoje znance - ali kdo pozna osebo z vgrajenim defibrilatorjem (ne zamenjajte s srčnim spodbujevalnikom, to je nekaj povsem drugega).
Če ponovno razmislite o svojem življenjskem slogu in prehrani, uporabite moteče in protistresne (na primer redne vadbe, joge, potovanja, zanimive dejavnosti) in lahke pomirjevala (boljše od rastlinskih - infuzij pomirjujočih zeliščnih zbirk, hudih anksioznih in paničnih motenj). - zdravila proti anksioznosti, ki jih predpiše psihoterapevt), vas bodo postopoma in neopazno prenehala motiti. Bolj logično bi bilo slišati od kompetentnega nevropatologa, ki pozna načela strukture višjega živčnega delovanja in človeškega avtonomnega živčnega sistema.

Pozdravljeni! Rad bi se vam zahvalil in vašemu spletnemu mestu. Vaš nasvet mi je veliko pomagal. Nekoč je obstajala stalna ekstrasistola, toda zaradi vašega nasveta, je zdaj ni, čeprav sem uporabljal veliko zdravil, tablet, ki so pomagale le med zdravljenjem, ali pa sploh nisem pomagala. Samo fizični napor in maternica sta pomagala, pila 3 mesece in ekstrasistole so izginile. Hvala!
Veseli me, da vam pomagam in se veselim. Glavna stvar - pravi odnos do problema. Zahvaljujoč temu ste se spopadli z vegetativno disfunkcijo in bili prepričani, da se je ne smete bati.

Pozdravljeni! Moja mama je stara 55 let. Pritožbe zaradi motenj v delovanju srca, zasoplost. Po sklicevanju na kardiologa je prišlo do zaključka: ishemična bolezen srca, prezgodnje utripe prekatov. Na kolesarski ergometriji: začetna pogosta ZhE, izginotje ob nakladanju in ponovno pojavljanje v obdobju okrevanja. Rezultati spremljanja EKG: sinusni ritem 57-141 utripov. v 1 min 30452 ventrikularne ekstrasistole. Glede na visoko frekvenco utripov je prikazana rešitev vprašanja radiofrekvenčne ablacije (RFA). Povej mi, prosim, kako nevarno je stanje? Ali je možno alternativno zdravljenje?
Če z VEM ni bil dosežen pozitiven ishemični test, CHD nima nič s tem. Ekstrasistole, ki je edini znak, bolj pogosto nima nič skupnega s koronarno arterijsko boleznijo in na splošno s srčnimi boleznimi. Če je KBS “in” (kar je malo verjetno), potem “nič” RFA. RFA ni zdravljenje za CHD.
Vzrok za ekstrasistole je lahko nevro-vegetativni, psihogeni, elektrolitski, hormonski (na primer menopavza) vzrok, dražilni učinek vseh notranjih organov in živčnih pleksusov. Pojavijo se ekstrasistole z refleksom. Samo po sebi, utripa v izolaciji, na kateri koli frekvenci, ni nevarna, ne vpliva na srce, ne povzroča kratka sapa in ne ogroža ničesar. Danes, med spremljanjem, lahko pride do 30 tisoč, jutri 10 ali 3000. Po enem tednu, spet 30. V eni ali drugi količini se zabeleži pri mnogih zdravih ljudeh. Približno 1000 ekstrasistolov na dan na splošno velja za polno normo. Pomembnost ekstrasistole ni odvisna od količine, temveč od stopnjevanja po razredih v skladu s tradicionalno uporabljenimi klasifikacijami.
V poznih osemdesetih letih je bilo dokazano, da zatiranje ekstrasistole, ki iz njega »zdravi«, ne daje pozitivnih rezultatov niti glede na pričakovano življenjsko dobo ljudi niti glede na njihovo zdravje. Prav zato, ker ekstrasistola sama na to ne vpliva. Torej je izračun dnevnega zneska, ki se tradicionalno proizvaja in je vključen v računalniške programe za dešifriranje rezultatov monitoringa, strogo gledano izgubil klinični pomen.
Potreba po zdravljenju ekstrasistolov (vključno z antiaritmiki) se lahko pojavi, če je to eden od simptomov resne bolezni srca, ali pa se med spremljanjem odkrijejo druge, resnejše aritmije, kot tudi znani dejavniki tveganja za njihov pojav. Ne manj pomembno v tem primeru je zdravljenje osnovne bolezni, vključno s pravočasno pravočasno: obnovitev koronarnega pretoka krvi pri hudi bolezni koronarnih arterij, korekcija bolezni srca in drugi.
In v primeru, ko se pojavijo ali ogrožajo življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije, kot je že omenjeno zgoraj, je potrebno vsaditev kardioverter defibrilatorja in ne le oprostitev ekstrasistole.
V zvezi z uporabo RFA pri benigni ekstrasistoli, ki ni posledica bolezni srca, je težko upravičena. Zdaj je to zelo priljubljen način intervencije pri ekstrasistolah, predvsem iz dveh razlogov: za aritmologe je enostavno izvajati in za to so dodeljene finančne kvote. Ti dve okoliščini močno spodbujata aktivnost kirurgov - aritmologov. Metoda RFA je res progresivna, vendar ne z ekstrasistolami, ampak z nekaterimi hudimi aritmijami, ki zahtevajo stalno zdravljenje. Takrat je RFA pravi izhod. Za to je bil izumljen - točkovna previdnost (ablacija) srca aritmije.
Pogosto se pravi, da je razlog za napotitev na ZVS subjektivna nelagodnost prekinitev, bledenja in šokov, s katerimi se želijo z njeno pomočjo znebiti. Razumeti je treba, da pravi razlog za te občutke in njihov pomen za osebo (ali bolje rečeno, strah in panika, ki izvirajo iz občutka prekinitev in množenja), ni ekstra stilja, temveč značilnosti psihološkega stanja in vrste človeškega odziva. Uporaba RFA kot psihoterapije ni preveč racionalna, obstajajo pa mnogo bolj usmerjene, radikalne in brezkrvne metode psihoterapevtskega vpliva.
Ko ekstrasistole RFA pomagajo le, če vse ekstrasistole prihajajo iz istega fokusa. Ekstrasistolija po RFA lahko postane manj pogosta (vendar je lahko brez nje), vendar nihče ne jamči, da se ne bo ponovno pojavil kasneje. Vprašajte zdravnike, ki so poslali mamo v RFA o tem, kaj so ta jamstva. In ali so prepričani, da po odstranitvi ene osrednje točke ekstrasistole, mati ne bo imela drugega - in da bo spet spet? Konec koncev, RFA ne vpliva na sam refleks, ki povzroča ekstrasistole. In njen vir, najverjetneje, kot je navedeno zgoraj, je zunajkrvni (zunajkrvni). Zato je bolje vplivati ​​nanj.
Poleg tega, če se ne prestraši, ekstrasistola zelo pogosto izgine, ali pa se zmanjša sama, ter iz pomirjevalnih in anti-anksioznih sredstev, iz izvedljivega - vendar rednega (!) Fitnesa in povečane dnevne telesne aktivnosti, od jemanja drog z visokim vsebnost kalija, pripravka železa - v primeru neustreznega obroka hrane za tiste, ki imajo radi izgubo telesne teže in pomanjkanje železa, ter zamenjavo čaja in kave z mineraliziranimi vodami. Še enkrat, potrjuje pozitiven učinek fizičnega napora na izginotje ekstrasistole med testom HEM, ki je praviloma značilen za benigno ekstrasistolo, ki ni povezana z boleznimi srčne mišice.
Zato je veliko bolj pomembno ugotoviti, ali so ekstrasistole povezane s kakršnokoli pomembno srčno boleznijo. Če je - morate delati na tem. Če niso povezani, ga morate pravilno zdraviti.

Ali je migracija srčnega spodbujevalnika, atrijski ritem pri otrocih nevarna? Je to kontraindikacija za telesno vzgojo?
Kot ugotovitev na EKG pri zdravem otroku in pri odraslem praviloma to nima neodvisnega pomena. Fizična vzgoja je možna.

Moja mama je stara 42 let, pri 14 letih je bila diagnosticirana av-nodularna tahikardija. Napadi približno enkrat na mesec predlagajo operacijo. Povejte mi, če obstajajo alternativne metode zdravljenja brez operacije, če ne, koliko stane operacija in kolikšen je odstotek dobrega izida?
Obstajajo alternativne metode, le da so veliko slabše. Pri pogostih dokazanih av-tahikardijah je bolje opraviti intravaskularno kirurško poseganje (radiofrekvenčna ablacija) brez zareza in anestezije ter se znebiti tega problema kot ves čas jemati zdravilo, ki ni prikrajšano za stranske učinke in nikakor ne za radikalne učinke. To je le primer, ko je RFA zaželen in prikazan.
Koliko je - treba ugotoviti v določeni bolnišnici. V skladu z državno kvoto ali zavarovanje, državljan Ruske federacije ne bo vredno ničesar.
Kar se tiče učinkovitosti, je nedvoumno višja od učinkovitosti zdravil, vendar natančno - bo aritmolog rekel, da je odvisno od posameznega primera.

Srčno popuščanje

Pritožbe zaradi prekinitev v delovanju srca so pogost pojav pri splošnem zdravniku, to je subjektivni občutek pacienta, ki ga običajno opisujemo kot, da se srce "ustavi", nekaj "obrne" ali "grglja" v prsih. Resnični vzrok takšnih težav je kršitev ritma in prevodnosti (aritmija).

Prekinitve v delovanju srca v medicinskem jeziku se imenujejo aritmije. Z aritmijo je mišljena sprememba frekvence, zaporedja ali moči srčnega utripa.

V normalnih pogojih v srcu se v sinusnem vozlišču oblikuje živčni impulz, nastavi srčni utrip, je gonilnik srčnega utripa. Običajno je ta frekvenca 60-80 impulzov na minuto, nato pa živčni impulz vzdolž prevodnih poti doseže atrioventrikularno vozlišče, hitrost širjenja živčnega impulza je 0,8-1,0 m / s, v območju atrioventrikularnega vozlišča se hitrost zmanjša na 0,05 m / s zahvaljujoč temu mehanizmu se atrije najprej zmanjšajo. Potem se živčni impulz iz atrioventrikularnega vozlišča vzdolž atrioventrikularnega snopa (Njegov sveženj) s hitrostjo 1,5 m / s doseže v vlakna Purkenye, kjer se razširi s hitrostjo 3-4 m / s, in povzroči zmanjšanje prekatov, kar povzroči pretok krvi v krvni obtok. in gre v vse organe.

Na podlagi strukturnih značilnosti srčnega prevodnega sistema se motnje ritma delijo na:

• motnje ritma, ko se avtomatizem sinusnega vozlišča spremeni, ko se spremeni tempo ali zaporedje v razvoju impulzov (sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija);

• motnje ritma, ko se v srcu pojavi ognjišče s povečano aktivnostjo, ki lahko proizvaja impulze poleg sinusnega vozlišča (ekstrasistola (supraventrikularna, ventrikularna), paroksizmalna tahikardija (atrijska, ventrikularna);

• kršitev prevajanja pulza od atrija do prekatov ali znotraj samih prekatov (sinoatrijski blok, intra-atrijski blok, atrioventrikularni blok, intraventrikularni blok).

Fiziološki vzroki za aritmije

Morda je vsaka zdrava oseba soočena z občutkom motnje srca. Mnogi preprosto ne upoštevajo tega. Fiziološki vzroki srčnega popuščanja so: izrazit fizični ali čustveni stres, stres, prekomerno delo, kajenje, prekomerno pitje, kava, močan čaj, zdravila (glukokortikosteroidni hormoni, ščitnični hormoni, aminofilin, atropin, diuretiki, antihipertenzivi ), hitri vzpon na višino, nenadna sprememba položaja telesa.

Norma in patologija

Običajno se pri zdravem človeku lahko pojavi občutek motnje srca, praviloma je to enkratna izredna kontrakcija srca, ta pojav je povsem normalen, še posebej, če je prišlo do učinka spodbudnih dejavnikov. Tako redki epizodični občutki srčnega popuščanja, ki jih ne spremljajo »moteči« simptomi, ne smejo povzročiti skrbi in ne zahtevajo posebne obravnave.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se ti občutki pojavljajo pogosto, več kot 2-3 krat na teden, ali so trajni. Anksioznost povzročajo naslednji simptomi, ki lahko spremljajo občutek srčnega popuščanja: zasoplost, splošno slabost, omotico, bledo kožo, slabost, utripanje vratnih žil, bolečino ali pekoč občutek v prsih, izgubo zavesti.

Bolezni, pri katerih pride do motenj v delovanju srca

Vzroki za aritmije so različni. Običajno jih razdelimo na srčne, to je, kar je povezano s srčnimi boleznimi, in ne-srčno, ki niso povezane s srčnimi boleznimi.

Srčni vzroki za motnje ritma.

• Ishemična bolezen srca je velika skupina, ki vključuje angino pektoris, nestabilno angino pektoris, akutni miokardni infarkt, post-infarktno kardiosklerozo in tiho miokardno ishemijo. Poleg motenj ritma je za to patologijo značilna nelagodje, pekoč občutek ali bolečina v prsnem košu, ki sega do spodnje čeljusti, leve roke, pod levo lopatico. Bolečine izzovejo fizični napori, vnos hrane, stres, izginejo po prenehanju izpostavljenosti sprožilnemu faktorju, pri čemer jemljejo nitroglicerin.

• Arterijska hipertenzija, za katero je značilno povečanje profila krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg, pogosto spremljajo glavoboli, utripajoče "muhe" pred očmi, "tinitus", omotica.

• Srčno popuščanje, pri katerem so bolniki zaskrbljeni zaradi pomanjkanja dihanja, ki se povečuje v ležečem položaju in med vadbo, lahko povzroči edem noge.

• Prirojene in pridobljene okvare srca so značilne za pojav kratkovidnosti, utripanje vratnih žil, včasih bolniki sami slišijo dodaten »hrup«, ko srce med počitkom deluje in lahko pride do edema nog.

• miokarditis poleg motenj ritma, v akutnem obdobju, lahko pride do povečanja telesne temperature, zasoplosti, pojava edema, kožnega izpuščaja, bolečine v sklepih.

• Kardiomiopatije spremlja postopno naraščajoča oteženo dihanje, splošna slabost.

• Infektivni endokarditis, pri katerem je značilna dolgotrajna zvišana telesna temperatura, v nekaj tednih od 37 stopinj C in več, lahko se pojavi izpuščaj, bolečine v sklepih in mišicah, suhi kašelj, slabša pri ležanju, postopno povečanje zadihanja, edem.

• Perikarditis (eksudativni in adhezivni) je mogoče povečati tudi telesno temperaturo nad 37 ° C, bolečine v levi polovici prsnega koša, postopno povečanje zadihanosti.

• Pljučna embolija - nenadni napadi dispneje, brez jasne povezave s telesno aktivnostjo, omotica, nenadna izguba zavesti se lahko pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi tromboflebitisa spodnjih okončin.

Extracardiacni vzroki motenj ritma

• Vegetativno-vaskularna distonija - neravnovesje avtonomnega živčnega sistema, se pogosteje opazi v mladosti, v obdobju pubertete. Motnje ritma lahko spremljajo glavoboli, občutek "pomanjkanja" zraka, zvišan krvni tlak, občutek strahu in splošna tesnoba.

• tirotoksikoza - povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov, za katero so značilne nihanje razpoloženja, moteč spanec, driska, suha usta, splošna razburljivost, srbenje je mogoče; pri tumorjih skorje nadledvične žleze (feokromocitom) narašča adrenalinski vdor v krvni obtok, kar vodi do povečanja srčnega utripa, krvnega tlaka, zasoplosti.

• Anemijo (znižanje ravni hemoglobina) še dodatno zaznamujejo oteženo dihanje, napori med fizičnim naporom, omotica, bledica kože, krhki nohti, lase, redčenje in "suhost" kože, simptomi se postopno razvijajo.

• Akutna izguba krvi, šok različnih etiologij, medtem ko se klinična slika hitro razvija, motnje ritma spremlja kratka sapa, splošna šibkost, bledica kože, izguba zavesti. Akutni napad bolečine lahko spremlja razvoj motenj ritma.

• Vsaka bolezen, ki jo spremlja povišana telesna temperatura.

• Motnje ravnotežja elektrolitov v prisotnosti pomanjkanja kalija in magnezija, poleg motenj ritma, mišičnih krčev, gastrointestinalnih motenj, razdražljivosti.

• Bolezni prebavil (kronični gastritis, gastroduodenitis, bolezni žolčnika, črevesja).

• Akutne virusne okužbe.

Simptomatsko zdravljenje srčnega popuščanja

V primeru občutkov motenj v delovanju srca, je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti, kaj točno povzroča te občutke, razjasniti naravo motenj ritma, njeno potencialno nevarnost za posameznika, poskusiti odstraniti izzivalne dejavnike, če sploh, in šele potem zdravnik predpiše terapijo.. Neodvisna uporaba antiaritmikov lahko povzroči veliko škodo za vaše zdravje in je smrtno nevarna.

Kot simptomatska zdravila je mogoče uporabiti

• antiaritmična zdravila - velika skupina zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in so razdeljena v več skupin:

Skupina 1 blokatorjev natrijevih kanalov, ki stabilizirajo monambra, je razdeljena v 3 podskupine: 1A kinidin, prokainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
3. zaviralci kalijevih kanalov: amiodaron (cordarone), sotalol.
Zaviralci kalcijevih kanalov skupine 4 (verapamil, diltiazem).
Skupina 5 digoksin, adenozin.

• zeliščni sedativi na osnovi maternice, baldrijana, potonike;

• kombinirani sedativi (Corvalol, Valocordin);

• presnovna zdravila so predpisana za izboljšanje presnovnih procesov v srcu (mildronat, meksidol, omega-3-polinenasičene maščobne kisline, magnezijevi pripravki);

Kakšen zdravnik naj se obrne, če čutite srčno popuščanje

Če se občutek motenj v delovanju srca redko pojavi, je epizodičen, ne spremljajo pa ga drugi simptomi, potem lahko načrtovano poiščete zdravniško pomoč. Prvi zdravnik, s katerim se je treba posvetovati, mora biti terapevt.

Terapevt bo predpisal vse potrebne raziskave in se odločil za nadaljnje taktike.

Če je občutek prekinitev v delovanju srca postal pogost ali trajen, skupaj s pojavom zaskrbljujočih simptomov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če občutek prekinitve spremlja omotica, huda kratka sapa, izguba zavesti, bolečine v prsih, je treba poklicati rešilca.

Kakšne preizkuse je treba opraviti s prekinitvami v delovanju srca

Najmanjša količina pregleda za motnje ritma in prevodnosti vključuje

• klinični krvni test (za izključitev anemije, okužb, krvnih bolezni, vnetnih nenalezljivih bolezni);

• skupno analizo urina (za oceno stanja ledvic);

• biokemični krvni test (transaminaze, bilirubin - ocena stanja jeter, kreatinina, elektroliti - za oceno delovanja ledvic, izključitev elektrolitskih motenj, ravni glukoze);

• določitev ravni ščitničnih hormonov (najprej je raziskana raven hormona, ki stimulira ščitnico);

• je treba opraviti elektrokardiogram, da se objektivno oceni srčni utrip, oceni pravilnost ritma, diagnosticirajo možni srčni vzroki za razvoj motnje ritma;

• rentgenska slika prsnega koša za oceno velikosti srca, stanja pljučnega tkiva;

• vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma je potrebno za določitev motenj ritma, pojasnitev narave motenj ritma, spreminjanje srčnega utripa podnevi, odvisno od stopnje telesne aktivnosti, beleženje možnih epizod brezbolne ishemije miokarda;

• izvajanje ehokardiografije (ECHO-CS), ki je potrebna za oceno strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu (stanje ventilov, srčna mišica, perikard, premer pljučne arterije, pritisk v pljučni arteriji, srčni tumorji itd.).

Po opravljenem standardnem pregledu se zdravnik navadno določi z vzroki za nastanek aritmije. Morda bo potrebno posvetovati se s specialistom: kardiologom, endokrinologom, gastroenterologom.

Če aritmije ni mogoče določiti z navedenimi metodami, se opravijo testi s telesno aktivnostjo. Med preizkusom se uporablja tekalna steza ali vadbeno kolo, med obremenitvijo pa se zabeleži elektrokardiogram. Namesto telesne dejavnosti se lahko uporabljajo droge. Test z nagnjeno tabelo se uporablja, če pride do nepojasnjene izgube zavesti. Elektrofiziološke raziskave in kartiranje s pomočjo posebnih elektrod preučujejo širjenje živčnih impulzov vzdolž srčnega prevodnega sistema, možni pa so tudi terapevtski učinki te študije, ki se najpogosteje uporabljajo za atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo).

Motnja srčnega ritma je zelo resen problem, ki lahko pacientom prinese ne le nelagodje, temveč tudi resne zaplete, kot so kap, srčno popuščanje, tromboembolija različne lokalizacije. Zato, ko se pojavi občutek srčnega popuščanja, je treba poiskati zdravniško pomoč za pregled. Če so motnje ritma benigne, jih boste morali opazovati. Če je vaša aritmija nevarna, vam lahko zgodnji obisk zdravnika reši življenje.