Glavni Srčni napad

Paroksizmalna tahikardija

Srčni napad

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni napad (paroksizem) s srčnim utripom od 140 do 220 ali več na minuto, ki ga povzročajo zunajmaterni impulzi, ki vodijo do zamenjave normalnega sinusnega ritma. Paroksizmi tahikardije imajo nenaden začetek in konec, različno trajanje in praviloma pravilen ritem. Ektopične impulze lahko nastanejo v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je etiološko in patogenetsko podobna ekstrasistoli, več ekstrasistol, ki sledijo zaporedoma, pa veljajo za kratek paroksizem tahikardije. Pri paroksizmalni tahikardiji srce deluje neekonomično, krvni obtok je neučinkovit, zato paroksizmi tahikardije, ki se razvijajo v ozadju kardiopatologije, vodijo do odpovedi cirkulacije. Paroksizmalna tahikardija v različnih oblikah je odkrita pri 20-30% bolnikov s podaljšanim spremljanjem EKG.

Razvrstitev paroksizmalne tahikardije

Na mestu lokalizacije patoloških impulzov so izolirane atrijske, atrioventrikularne (atrioventrikularne) in ventrikularne oblike paroksizmalne tahikardije. Atrijske in atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije so združene v supraventrikularni (supraventrikularni) obliki.

Po naravi poteka se pojavljajo akutne (paroksizmalne), stalno ponavljajoče (kronične) in nenehno ponavljajoče se oblike paroksizmalne tahikardije. Potek kontinuirane relapsne oblike lahko traja več let, kar povzroča aritmogeno dilatirano kardiomiopatijo in neuspeh cirkulacije. V skladu z razvojnim mehanizmom se vzajemni (povezani z mehanizmom za ponovni vstop v sinusnem vozlišču), ektopična (ali žariščna), multifokalna (ali multifokalna) oblika supraventrikularne paroksizmalne tahikardije razlikujejo.

Mehanizem za razvoj paroksizmalne tahikardije v večini primerov temelji na ponovnem vstopu impulza in krožnem kroženju vzbujanja (vzajemni mehanizem za ponovni vstop). Manj pogosto se pojavlja paroksizem tahikardije, ki je posledica prisotnosti ektopičnega žarišča anomalnega avtomatizma ali žarišča spodbujevalne aktivnosti po depolarizaciji. Ne glede na mehanizem nastanka paroksizmalne tahikardije, pred njim vedno nastopi utrip.

Vzroki paroksizmalne tahikardije

Po etioloških dejavnikih je paroksizmalna tahikardija podobna ekstrasistolom, medtem ko je supraventrikularna oblika običajno posledica povečanja aktivacije simpatičnega živčnega sistema in ventrikularne oblike z vnetnimi, nekrotičnimi, distrofičnimi ali sklerotičnimi lezijami srčne mišice.

V primeru ventrikularne paroksizmalne tahikardije se mesto ektopične vzburjenosti nahaja v ventrikularnih delih prevodnega sistema - njegovega snopa, njegovih nog in Purkinjevih vlaken. Razvoj ventrikularne tahikardije se pogosteje pojavlja pri starejših moških s koronarno arterijsko boleznijo, miokardnim infarktom, miokarditisom, hipertenzijo in srčnimi napakami.

Pomemben predpogoj za razvoj paroksizmalne tahikardije je prisotnost dodatnih poti impulznega prevajanja v miokardiju kongenitalne narave (snop aventusa med prekati in preddvokom, mimo atrioventrikularnega vozlišča; Mahimes vlakna med prekati in atrioventrikularnim vozliščem); Dodatne poti impulzov povzročajo patološko vzbujevalno cirkulacijo skozi miokard.

V nekaterih primerih se v atrioventrikularnem vozlišču razvije tako imenovana vzdolžna disociacija, kar povzroči neusklajeno delovanje vlaken atrioventrikularnega stičišča. Ko pojava vzdolžne disociacije vlaken vodilnega sistema deluje brez odstopanj, drugi nasprotno vodi vzbujanje v nasprotno (retrogradno) smer in služi kot osnova za krožno kroženje impulzov od atrij do prekatov in nato po retrogradnih vlaknih nazaj v atrije.

V otroštvu in adolescenci včasih pride do idiopatske (esencialne) paroksizmalne tahikardije, katere vzrok ni mogoče zanesljivo ugotoviti. Osnova nevrogenih oblik paroksizmalne tahikardije je vpliv psiho-emocionalnih dejavnikov in povečane simpatiadrenalne aktivnosti na razvoj ektopičnih paroksizmov.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizem tahikardije ima vedno nenaden izrazit začetek in isti konec, njegovo trajanje pa lahko traja od nekaj dni do nekaj sekund.

Pacient čuti začetek paroksizma kot potiskanje v območju srca, ki se spreminja v povečan srčni utrip. Srčni utrip med paroksizmom doseže 140-220 ali več na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma. Napad paroksizmalne tahikardije lahko spremljajo omotica, hrup v glavi, občutek stiskanja srca. Manj pogosto, prehodni žariščni nevrološki simptomi - afazija, hemipareza. Pojav paroksizma supraventrikularne tahikardije se lahko pojavi s simptomi avtonomne disfunkcije: znojenje, slabost, napenjanje, blaga subfebrilnost. Po koncu napada se poliurija za nekaj ur opazi s sproščanjem velike količine lahkega urina z nizko gostoto (1.001-1.003).

Dolgotrajni potek paroksizma tahikardije lahko povzroči padec krvnega tlaka, razvoj šibkosti in omedlevice. Toleranca paroksizmalne tahikardije je slabša pri bolnikih s kardiopatologijo. Ventrikularna tahikardija se običajno razvije na ozadju srčnih bolezni in ima resnejšo prognozo.

Zapleti paroksizmalne tahikardije

Z ventrikularno obliko paroksizmalne tahikardije s frekvenco ritma več kot 180 utripov. na minuto lahko razvije ventrikularno fibrilacijo. Podaljšan paroksizem lahko povzroči resne zaplete: akutno srčno popuščanje (kardiogeni šok in pljučni edem). Zmanjšanje količine srčnega utripa med paroksizmom tahikardije povzroči zmanjšanje oskrbe koronarne krvi in ishemije srčne mišice (angina pektoris ali miokardni infarkt). Potek paroksizmalne tahikardije vodi do napredovanja kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalno tahikardijo lahko diagnosticiramo s tipičnim napadom z nenadnim nastopom in prekinitvijo ter s podatki iz študije srčnega utripa. Supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije se razlikujejo po stopnji povečanega ritma. V ventrikularni tahikardiji srčni utrip običajno ne presega 180 utripov. na minuto in vzorci z vzbujanjem vagusnega živca dajejo negativne rezultate, medtem ko pri supraventrikularni tahikardiji srčni utrip doseže 220-250 udarcev. na minuto, paroksizem pa se ustavi z manevrom vagusa.

Ko se med napadom zabeleži EKG, se določijo značilne spremembe v obliki in polarnosti vala P ter njegova lokacija glede na ventrikularni kompleks QRS, ki omogoča razlikovanje oblike paroksizmalne tahikardije. Za atrijsko obliko je lokacija vala P (pozitivna ali negativna) značilna pred kompleksom QRS. Pri paroksizmu, ki izhaja iz atrioventrikularne povezave, se zabeleži negativni zob P, ki se nahaja za kompleksom QRS ali se združi z njim. Za ventrikularno obliko je značilna deformacija in ekspanzija kompleksa QRS, ki spominja na ventrikularne ekstrasistole; lahko se registrira običajen, nespremenjen R-val.

Če paroksizma tahikardije ni mogoče fiksirati z elektrokardiografijo, se dnevno spremljanje EKG-ja uporablja za beleženje kratkih epizod paroksizmalne tahikardije (od 3 do 5 komornikov), ki jih pacienti subjektivno ne zaznavajo. V nekaterih primerih, s paroksizmalno tahikardijo, se endokardni elektrokardiogram zabeleži z intrakardialno injekcijo elektrod. Za izključitev organske patologije se opravi ultrazvok srca, MRI ali MSCT srca.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Vprašanje taktike zdravljenja bolnikov s paroksizmalno tahikardijo je rešeno ob upoštevanju oblike aritmije (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna), njene etiologije, pogostosti in trajanja napadov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov med paroksizmi (srčno ali kardiovaskularno odpoved).

Večina primerov ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahteva nujno hospitalizacijo. Izjema so idiopatske variante z benignim potekom in možnost hitrega olajšanja z uvedbo specifičnega antiaritmičnega zdravila. Ko paroksizmalna supraventrikularna tahikardija bolnike hospitalizira na kardiološkem oddelku v primeru akutne srčne ali kardiovaskularne odpovedi.

Načrtovana hospitalizacija bolnikov s paroksizmalno tahikardijo poteka s pogostimi,> 2-krat na mesec, napadi tahikardije za poglobljen pregled, določitev terapevtske taktike in indikacije za kirurško zdravljenje.

Pojav napada paroksizmalne tahikardije zahteva nujne ukrepe na kraju samem, v primeru primarnega paroksizma ali sočasne patologije srca pa je potrebno hkrati poklicati kardiološko službo v sili.

Da bi preprečili paroksizem tahikardije, se zatečejo k vagalnim manevrom - tehnikam, ki imajo mehanski učinek na vagus živca. Vagus manevri vključujejo napenjanje; Valsalva manever (poskus izdihanega izdihavanja z zaprto nosno vrvico in ustno votlino); Ashnerov test (enakomerni in zmerni pritisk na zgornji notranji kot očesnega jabolka); Test Chermak-Gering (pritisk na regijo enega ali obeh karotidnih sinusov v območju karotidne arterije); poskus, da se sproži refleks gag z draženjem korena jezika; drgnjenje s hladno vodo itd. S pomočjo vaginalnih manevrov je mogoče ustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizmov tahikardije, vendar ne v vseh primerih. Zato je glavna vrsta pomoči pri razvoju paroksizmalne tahikardije dajanje zdravil proti aritmiji.

Kot nujna je prikazana intravenska uporaba univerzalnih antiaritmikov, učinkovitih pri vseh oblikah paroksizmov: prokainamid, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (disopiramid, ritmični), etmozina, izoptin, cordaron. Pri dolgotrajnih paroksizmih tahikardije, ki jih droge ne ustavijo, se zatekajo k elektropulzni terapiji.

Bolniki s paroksizmalno tahikardijo bodo v prihodnosti podvrženi ambulantnemu spremljanju s strani kardiologa, ki določi količino in urnik predpisovanja antiaritmičnega zdravljenja. Namen antiaritmičnega zdravljenja tahikardije je odvisen od pogostosti in tolerance napadov. Izvajanje neprekinjenega anti-relapsnega zdravljenja je indicirano pri bolnikih s paroksizmalno tahikardijo, ki se pojavijo 2 ali večkrat na mesec in zahtevajo zdravniško pomoč za njihovo lajšanje; z bolj redkimi, vendar dolgotrajnimi paroksizmi, ki so oteženi zaradi razvoja akutne odpovedi levega prekata ali srčno-žilnega sistema. Pri bolnikih s pogostimi, kratkotrajnimi epizodami supraventrikularne tahikardije, ki so se ustavili sami ali z vagulovimi manevri, so indikacije za zdravljenje proti relapsom vprašljive.

Dolgotrajno anti-recidivno zdravljenje paroksizmalne tahikardije se izvaja z antiaritmiki (kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil itd.) Ter srčni glikozidi (digoksin, lanatozid). Izbira zdravila in odmerjanje poteka pod elektrokardiografskim nadzorom in nadzorom pacientovega zdravja.

Uporaba β-adrenergičnih zaviralcev za zdravljenje paroksizmalne tahikardije zmanjša možnost, da bi se prekatna oblika spremenila v ventrikularno fibrilacijo. Najbolj učinkovita uporaba β-blokatorjev v povezavi z antiaritmiki, kar omogoča zmanjšanje odmerka vsakega zdravila, ne da bi to vplivalo na učinkovitost zdravljenja. Preprečevanje ponovitve supraventrikularnih paroksizmov tahikardije, zmanjšanje pogostnosti, trajanja in resnosti njihovega poteka se doseže s stalnim peroralnim dajanjem srčnih glikozidov.

Kirurško zdravljenje se uporablja v hudih primerih paroksizmalne tahikardije in neučinkovitosti anti-relapsne terapije. Kot kirurška pomoč pri paroksizmalni tahikardiji, uničenju (mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih, kriogenih) dodatnih poti za vodenje impulzov ali ektopičnih žarišč avtomatizma, se uporablja radiofrekvenčna ablacija (RFA srca), implantacija srčnih spodbujevalcev s programiranimi načini parne in "vznemirljive" stimulacije ali vsadkov. defibrilatorji.

Prognoza za paroksizmalno tahikardijo

Prognostični kriteriji za paroksizmalno tahikardijo so njegova oblika, etiologija, trajanje napadov, prisotnost ali odsotnost zapletov, stanje kontraktilnosti miokarda (pri hudih poškodbah srčne mišice obstaja veliko tveganje za razvoj akutne srčno-žilne ali srčne odpovedi, ventrikularne fibrilacije).

Najbolj ugodna smer za tečaj je bistvena supraventrikularna oblika paroksizmalne tahikardije: večina bolnikov več let ne izgubi sposobnosti za delo, redko obstajajo primeri popolnega spontanega zdravljenja. Potek supraventrikularne tahikardije, ki jo povzročajo miokardne bolezni, je v veliki meri odvisna od hitrosti razvoja in učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni.

Najhujša prognoza se pojavlja v ventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije, ki se razvija na podlagi miokardialne patologije (akutni infarkt, obsežna prehodna ishemija, ponavljajoči se miokarditis, primarna kardiomiopatija, huda miokardiodistrofija zaradi srčnih napak). Lezije miokarda prispevajo k transformaciji paroksizmalne tahikardije v ventrikularno fibrilacijo.

V odsotnosti zapletov je preživetje bolnikov s ventrikularno tahikardijo leta in celo desetletja. Smrtni primeri s ventrikularno paroksizmalno tahikardijo se običajno pojavijo pri bolnikih s srčnimi napakami, kot tudi pri bolnikih, ki so bili pred tem nenadoma klinično umrli in oživili. Izboljša potek paroksizmalne tahikardije, konstantno anti-relapsno terapijo in kirurško popravljanje ritma.

Preprečevanje paroksizmalne tahikardije

Ukrepi za preprečevanje esencialne oblike paroksizmalne tahikardije in njeni vzroki niso znani. Preprečevanje razvoja paroksizmov tahikardije v ozadju kardiopatologije zahteva preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje osnovne bolezni. Pri razviti paroksizmalni tahikardiji je indicirana sekundarna profilaksa: izključitev izzivalnih dejavnikov (duševni in fizični napori, alkohol, kajenje), jemanje pomirjevalnih in antiaritmičnih zdravil proti relapsu, kirurško zdravljenje tahikardije.

Nespecifična paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna atrijska fibrilacija

Razvrstitev
Razlogi
Diagnostika
Zapleti
Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pri srčnih aritmijah obstaja kršitev koordinacije mišičnih vlaken miokarda. Bolezen je precej pogosta in je manifestacija velikega števila bolezni, vključno z dihalnim in kardiovaskularnim sistemom.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je ena najpogostejših vrst kršitev atrijske kontrakcije. Leži v tem, da sinusni vozel preneha delovati, atrijski miociti pa se naključno pojavljajo s frekvenco 300-500 na minuto. Pravzaprav od štirih komor srca samo dva ventrikla delujeta normalno. To negativno vpliva na cirkulacijski sistem kot celoto.

Razvrstitev

Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije pomeni napad srca, ki ne traja več kot 7 dni. Z večjim časovnim intervalom govorimo o trajni obliki.

Glede na pogostost atrijskih kontrakcij se oddajajo:

pravilno utripanje, če je frekvenca večja od 300 na minuto;
lebdenje, če frekvenca ne presega 200 na minuto.

Ne glede na intenzivnost dela preddvorov se vsi impulzi ne izvajajo v prekate. Če našo klasifikacijo opiramo na pogostost prekata prekatov, dobimo:

tahizistolična oblika, pri kateri se ventrikule skrčijo s frekvenco več kot 90 na minuto;
bradysystolic - manj kot 60 na minuto;
normosistolični ali vmesni.

Po kliničnem poteku najbolj optimalna je zadnja oblika aritmije.

Napadi paroksizmalne atrijske fibrilacije se lahko ponovijo, nato pa se imenujejo rekurentni.

Razlogi

Med boleznimi srčno-žilnega sistema za razvoj atrijske fibrilacije vodi:

ishemična bolezen srca;
vnetne spremembe (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
prirojene in pridobljene okvare, ki jih spremlja širitev komor;
hipertenzija s povečanjem miokardne mase;
srčno popuščanje;
genetska kardiomiopatija (razširjena in hipertrofična).

Za ekstrakardijske razloge so:

uporaba alkohola;
elektrolitske motnje, ki jih spremlja pomanjkanje kalija in magnezija;
pljučna patologija, pri kateri pride do kompenzacijske spremembe v strukturi srca;
hude nalezljive bolezni;
stanja po operaciji;
endokrine motnje, kot je tirotoksikoza;
jemanje določenih zdravil (srčni glikozidi, adrenomimetiki);
stres in živčna izčrpanost.

Če vzrok ni ugotovljen, se paroksizem atrijske fibrilacije imenuje idiopatska. Ta pogoj je bolj značilen za mlade.

Manifestacije in diagnoza

Resnost simptomov pri atrijski fibrilaciji je odvisna predvsem od pogostosti krčenja prekata. Torej, z normalno vrednostjo tega indikatorja v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, so lahko manifestacije popolnoma odsotne.

Za tahizistolično obliko, ki je najpogostejša, je značilno:

palpitacije srca;
občutek prekinitev v delovanju srca;
če položite roko na pulz, bo neenakomerna;
kratka sapa v mirovanju in z malo napora;
pomanjkanje zraka, ki se povečuje v vodoravnem položaju;
bolečina v srcu;
nenadna oslabelost in omotica;
potenje;
občutek strahu.

Z zmanjšanjem pogostosti prekatov pod kritično vrednostjo se lahko dotok krvi v možgane bistveno poslabša. Oseba nenadoma izgubi zavest in včasih preneha dihati. Pulza in tlaka ni mogoče določiti. To nujno stanje zahteva oživljanje.

Za potrditev diagnoze zdravnik posluša srčno delo s stetoskopom. Aritmični srčni utrip, razen če se atrijsko trepetanje izvaja na vsaki 2, 3 ali četrti kontrakciji. V tem primeru govorijo o pravilni obliki atrijske fibrilacije, za njeno odkrivanje pa je potrebno registrirati EKG. Kardiogram je zlati standard za diagnosticiranje motenj ritma.

Kot dodaten način pregleda morajo vsi bolniki z atrijsko fibrilacijo opraviti ultrazvok srca (ECHO-KG). Glavni parametri, ki jih je treba oceniti, so velikost atrija in stanje ventilske naprave. To je pomembno zaradi dejstva, da neposredno vpliva na taktiko zdravljenja.

Zapleti

Zapleti paroksizmalne atrijske fibrilacije so lahko neposredno povezani s poslabšano cirkulacijo ali z nastankom krvnih strdkov v atrijski votlini.

Glavni so:

Šok, pri katerem se tlak močno zmanjša in dovajanje kisika v vitalne organe, je moteno. Lahko se razvije kot posledica zelo nizke (manj kot 40 na minuto) ali zelo visoke (več kot 150 na minuto) pogostosti prekatov prekatov.
Pljučni edem, kot manifestacija akutnega srčnega popuščanja, otežuje potek motenj ritma, ki se pojavljajo v ozadju miokardne patologije.
Kolaps in izguba zavesti, povezana s slabšo oskrbo možganov s krvjo.
Srčno popuščanje.
Kršitev krvnega obtoka, ki jo spremlja razvoj angine ali miokardnega infarkta.

Tveganje za trombembolične zaplete se poveča 48 ur po nastanku paroksizma. To je točen čas, ki je potreben, da se strdki dovolj velike, da se tvorijo v votlini nerabljenega atrija. Najpogostejši tarčni organi za embolije so možgani, srce in okončine. Nato se razvije kap, srčni napad ali gangrena. V nekaterih primerih ob prisotnosti prirojenih okvar v območju srčnega septuma lahko v pljuča vstopijo trombotične mase. Spremlja ga pljučna embolija.

Zdravljenje

Zdravljenje paroksizma atrijske fibrilacije je odvisno predvsem od njegovega časa. S predpisovanjem napada, ki traja manj kot 48 ur, poskušajo obnoviti sinusni ritem z vsemi možnimi sredstvi. Če je minilo več kot dva dni, je tveganje za embolične zaplete večje od koristi obnavljanja ritma. V tem primeru je zdravljenje namenjeno nadzoru pogostosti prekatov, poleg tega pa predpisuje tudi antikoagulante (varfarin) za redčenje krvi in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Na vprašanje o obnovitvi ritma se vrnemo v treh tednih.

V dobro opremljenih zdravstvenih ustanovah lahko izvedete študijo, imenovano transesofagealni ultrazvok srca. Med tem lahko zdravnik natančneje oceni prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov v atrijski votlini. Če je rezultat negativen, lahko aktivno predpisujete zdravljenje, ne da bi čakali na tri tedne. Tveganje za embolične zaplete v tem primeru je minimalno.

Terapevtske metode

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju paroksizmalnih aritmij, so:

cordarone - najučinkovitejše zdravilo z minimalno količino neželenih učinkov;
prokainamid s hitrim vnosom lahko povzroči močno zmanjšanje tlaka;
digoksin se pogosteje uporablja za nadzor pogostosti prekatov;
Propan je primeren, ker je na voljo v obliki tablet in je primeren za samo-dajanje.

Prve tri droge je treba dajati intravensko pod nadzorom bolnišnice ali zdravnika za nujne primere. Učinkovitost zdravljenja prvič paroksizmalni napad doseže 95%, in s ponavljajočimi se zmanjšuje.

Elektropulzna terapija

Če kardioverzija z zdravilom ni bila uspešna, se bolniku ponudi, da izvede električno razelektritev. Poleg tega so indikacije za elektropulzno zdravljenje kakršni koli zapleti, ki nastanejo med napadom paroksizmalne aritmije.

Postopek je naslednji:

vnesti pacienta v anestezijo;
vstaviti na prsni koš dve elektrodi (pod desno ključnico in na vrh srca);
nastavite način sinhronizacije, ki bo zagotovil, da bo razelektritev ustrezala ventrikularnemu krčenju;
določiti potrebno trenutno velikost (od 100 do 360 J);
izvesti izpust.

Hkrati se srčni prevodni sistem ponovno zažene in začne delovati v pravilnem načinu, to je z vzbujanjem sinusnega vozlišča. Učinkovitost te metode zdravljenja je skoraj 100%.

Kirurške metode

V nekaterih primerih pogostih ponovitev atrijske fibrilacije je možno kirurško zdravljenje. Sestavljen je iz laserske kauterizacije žarišč patološke vzburjenosti miokarda. Ta manipulacija se izvaja s punkcijo v arteriji s pomočjo posebnih katetrov. Učinkovitost radiofrekvenčne ablacije ne presega 80%. Če je potrebno, se postopek lahko čez nekaj časa ponovi.

Ne zadnje mesto pri zdravljenju atrijske fibrilacije je popravek osnovne bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za to bolezen je precej ugodna in je odvisna predvsem od pogostosti recidivov in vzroka njihovega pojava. Najpomembnejša stvar je ohraniti srčno frekvenco na sprejemljivi ravni in preprečiti trombembolične zaplete.

Pri pogostih epileptičnih napadih se poleg antiaritmičnega zdravljenja predpiše tudi varfarin, antagonist vitamina K, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov, zato ga je treba dnevno jemati pod nadzorom sistema koagulacije. Glavni kazalnik je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki ga je treba ohraniti v razponu od 2,5 do 3,5. Enkrat na mesec je treba opraviti krvno preiskavo.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v skoraj vsakem. Najpomembnejša stvar, ko se pojavijo prvi simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč. Zelo zaželeno je obnoviti sinusni ritem v prvih 48 urah. V nasprotnem primeru se tveganje za embolične zaplete dramatično poveča.

Sodobne metode zdravljenja atrijske fibrilacije

Gost - 20. januar 2015 - 20:13

Gost - 25. november 2015 - 13:54

Vera - 15. september 2017 - 01:39

odgovoriti

Skupno zdravljenje
Hujšanje
Krčne žile
Gobe za nohte
Anti gube
Visok krvni tlak (hipertenzija)

Kaj je paroksizmalna tahikardija: vzroki, simptomi, znaki EKG, zdravljenje in prognoza

Motnje srčnega ritma - skupni sindrom, ki se pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Po medicinski terminologiji se povečanje srčnega utripa na 90 ali več udarcev na minuto imenuje tahikardija.

Obstaja več vrst te patologije, vendar paroksizmalna tahikardija predstavlja največjo nevarnost za telo. Dejstvo, da se ta pojav pojavlja v obliki nenadnih napadov (paroksizmi), ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, to vrsto aritmije razlikuje od drugih kardiopatologij še pogosteje.

Kaj je paroksizmalna tahikardija?

Vrsta aritmije, pri kateri napadi srčnega utripa presegajo 140 pulzov na minuto, se imenuje paroksizmalna tahikardija.

Podobni pojavi se pojavijo zaradi pojava aritmičnih žarišč, ki izzovejo zamenjavo aktivnosti sinusnih vozlišč. Poradi ektopičnega vira se lahko lokalizira v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Zato so imena različnih oblik paroksizmalne tahikardije: ventrikularna, atrioventrikularna ali atrijska.

Splošni koncept bolezni

Razumeti je treba, da paroksizmalna tahikardija povzroča zmanjšanje sproščanja krvi in povzroči neuspeh cirkulacije. Z razvojem te patologije je krvni obtok nepopoln in srce trdo deluje. Zaradi te disfunkcije lahko notranji organi trpijo zaradi hipoksije. Pri dolgotrajnih študijah EKG se pri približno četrtini vseh pregledanih bolnikov odkrijejo različne oblike takšnih pojavov. Zato paroksizmalna tahikardija zahteva zdravljenje in nadzor.

Koda ICD 10

Da bi klasificirali in spremljali nastanek patoloških pojavov srca po vsem svetu, smo v mednarodni sistem ICD uvedli tahikardijo. Uporaba alfanumeričnega kodirnega sistema omogoča zdravnikom iz držav Svetovne zdravstvene organizacije (SZO), da sistematizirajo, spremljajo bolnika in ga zdravijo glede na vrsto kodirane bolezni.

Sistem klasifikacije vam omogoča, da določite pojavnost, metode zdravljenja, statistiko zdravljenja in umrljivosti v različnih državah v katerem koli obdobju. Takšno kodiranje zagotavlja pravilno izvajanje zdravstvene dokumentacije in omogoča vodenje evidence o obolevnosti med prebivalstvom. V skladu z mednarodnim sistemom je koda za paroksizmalno tahikardijo ICD 10 I47.

Paroksizmalna tahikardija na EKG

Ventrikularna oblika

Za ventrikularno patologijo, zaradi katere pride do povečanja srčnega utripa, je značilna prezgodnja kontrakcija prekatov. Kot rezultat, bolnik ustvari občutek motnje srca, je šibkost, omotica, pomanjkanje zraka.

V tem primeru izhajajo iz ektopičnega impulza iz snopa in nog njegove ali iz perifernih vej. Kot posledica razvoja patologije pride do miokarda prekatov, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika in zahteva nujno hospitalizacijo.

Supraventrikularna (supraventrikularna) oblika

Pojavi se v obliki nepričakovanega izbruha aritmije s srčnim utripom od 160 do 190 pulzov na minuto. Konča se nepričakovano, ko se začne. Za razliko od ventrikularnega, ne vpliva na miokard. Od vseh vrst aritmij ima ta patologija najbolj neškodljiv potek. Pogosto lahko bolnik sam ustavi pojav epileptičnih napadov s posebnimi vagalnimi manevri. Vendar je za natančno diagnosticiranje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije potrebno posvetovanje s kardiologom.

Atrial

Supraventrikularna tahikardija, katere ektopični fokus se oblikuje v miokardiju, se imenuje atrijska. Takšne srčne patologije so razdeljene na "žariščne" in tako imenovane "makro-ponovne vstopne" aritmije. Slednjo vrsto lahko imenujemo drugo atrijsko trepetanje.

Fokalna atrijska paroksizmalna tahikardija je posledica pojavljanja vira v lokalnem predelu. Lahko ima več žarišč, vendar se najpogosteje pojavijo v desnem atriju, na mejnem grebenu, v medpredelnem septumu, v obroču trikuspidnega ventila ali v odprtini koronarnega sinusa. Na levi strani se pojavijo take pulzirajoče lezije.

V nasprotju s fokalnim pojavom se pojavijo atrijske tahikardije z »makro-ponovnim vstopom« zaradi pojavljanja kroženja viharnih valov. Vplivajo na območja okoli velikih srčnih struktur.

Atrioventrikularno

Ta patologija velja za najpogostejšo med vsemi oblikami paroksizmalne tahikardije. Pojavi se lahko v vseh starostih, najpogosteje pa se pojavijo pri ženskah v starosti 20–40 let. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je posledica psiho-emocionalnih stanj, stresa, utrujenosti, poslabšanja bolezni želodčnega sistema ali hipertenzije.

V dveh od treh primerov se hitri srčni utrip pojavi na načelu ponovnega vstopa, katerega vir nastane v atrioventrikularnem stiku ali med prekati in atrijem. Ta fenomen temelji na mehanizmu anomalnega avtomatizma z lokalizacijo aritmogenega vira v zgornjem, spodnjem ali srednjem območju vozlišča.

AV nodalna recipročnost

AV nodalna recipročna paroksizmalna tahikardija (AVURT) je vrsta supraventrikularne aritmije, ki temelji na načelu ponovnega vstopa. Praviloma se pulziranje srčnega utripa v tem primeru lahko spreminja v 140–250 kontrakcijah na minuto. Ta patologija ni povezana s srčnimi boleznimi in se pogosto pojavi pri ženskah.

Začetek takšne aritmije je povezan z izrednim vhodom vzbujevalnega vala, ki ga tvorijo hitre in počasne poti v AV vozlišču.

Razlogi

Razvoj aritmije, ki jo povzroča paroksizem, je zelo podoben izrazom ekstrasistolov: podobne motnje v ritmu srčnega utripa, ki so posledica izrednih krčev njenih delov (ekstrasistole).

Vendar pa v tem primeru supraventrikularna oblika bolezni povzroči gibljivost živčnega sistema, ventrikularna oblika pa povzroči anatomske bolezni srca.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija povzroča nastanek aritmičnega pulzarja v ventrikularnih conah - v snopu in nogah His ali Purkinje vlaken. Ta patologija je pogostejša pri starejših moških. Srčni infarkt, miokarditis, hipertenzija in srčne napake so lahko tudi glavni vzrok bolezni.

Pojav te patologije olajšujejo prirojene »ekstra« poti impulznega prevajanja v miokard, ki prispevajo k nezaželenemu kroženju vzbujanja. Vzroki paroksizmalne tahikardije so včasih skriti pri pojavu vzdolžne disociacije, ki izzove neusklajeno delo vlaken AV vozlišča.

Pri otrocih in mladostnikih se lahko pojavi idiopatska paroksizmalna tahikardija, ki se oblikuje iz neznanih razlogov. Kljub temu večina zdravnikov verjame, da se ta patologija oblikuje na podlagi psiho-emocionalne razburljivosti otroka.

Simptomi

Paroksizmalna tahikardija se pojavi nenadoma in se tudi naglo konča z drugačnim časovnim trajanjem. Takšna aritmija se začne z otipljivim šokom v območju srca in nato s hitrim srčnim utripom. Pri različnih oblikah bolezni lahko pulz doseže 140-260 utripov na minuto, pri tem pa ohrani pravilen ritem. Običajno se pri aritmijah pojavlja hrup v glavi in omotica, pri daljšem podaljšanju pa se pojavi znižanje krvnega tlaka, občutek šibkosti, celo omedlevica.

Supraventrikularna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija se razvije z manifestacijami avtonomnih motenj, ki jo spremlja znojenje, slabost in rahlo povišana telesna temperatura. Ob prenehanju izbruha aritmije se lahko pri bolnikih pojavi poliurija z ločevanjem svetlobnega urina.

Ventrikularna patologija se pogosto razvije v ozadju bolezni srca in nima vedno neugodne prognoze. Med aritmično krizo ima bolnik hemodinamične motnje:

zmanjša se minutni volumen srca;
zvišan krvni tlak levega atrija in pljučne arterije.

Vsak tretji bolnik ima regurgitacijo krvi iz levega prekata v levi atrij.

Znaki na EKG

Paroksizmalna tahikardija med EKG v procesu aritmične krize povzroči določene spremembe v vrsti, polarnosti P vala in njenem premiku glede na kombinacijo QRS indikacij. To vam omogoča, da ugotovite obliko patologije.

Sinusna paroksizmalna tahikardija - se nanaša na supraventrikularno obliko aritmij. Za to patologijo je značilno povečanje števila kontrakcij srčnih mišic. Takšni srčni utrip lahko večkrat preseže normo za določeno starost. Takšen aritmični vir bolezni srca se oblikuje v sinoatrijskem vozlišču, ki je v bistvu koordinator srčnih utripov.

Za paroksizmalno atrijsko tahikardijo na EKG-ju je značilno, da je pred ventrikularnim QRS odčitkom ugotovljen konveksni ali konkavni val P. Če se štrlina P zlije z QRS ali je prikazana za njo, potem kardiogram kaže na paroksizem, katerega vir je v atrioventrikularnem vozlišču.

Klinika atrioventrikularnega ali drugačnega AV-vozlišča tahikardije je zelo podobna manifestacijam atrijske oblike. Značilnost te vrste bolezni je prisotnost negativne protruzije na EKG.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG ima takšne znake kot:

širši obseg in sprememba kazalnikov QRS, na konfiguraciji linije opomni blokado njegovih nog;
jasno izražena disociacija atrijskih in ventrikularnih funkcij.

Če znaki paroksizmalne ventrikularne tahikardije na EKG-ju niso bili zabeleženi, potem izvedite dnevno spremljanje s prenosnim elektrokardiografom, s čimer se določijo tudi manjše manifestacije patologije, ki jih bolnik morda ne čuti.

Zdravljenje

Taktika okrevanja bolnikov, ki trpijo zaradi simptomov paroksizmalne tahikardije, je določena z obliko srčne patologije, vzroki za njen pojav, pogostost in začasno nadaljevanje aritmij, prisotnost zapletenih dejavnikov.

V primerih idiopatskih napadov z neškodljivim razvojem in dopustnostjo ustavitve se hospitalizacija običajno ne zahteva.

Pri manifestaciji supraventrikularne tahikardije je definicija bolnika v bolnišnici priporočljiva le, če se oblikuje srčna ali žilna insuficienca. V ventrikularnih oblikah paroksizmalne tahikardije je potrebna nujna oskrba.

Včasih je mogoče zaustaviti utrip aritmije doma, za to pa se izvajajo tako imenovani vagalni testi. Podobne tehnike vključujejo:

poskusi;
poskus močnega izdiha z zaprtim nosom in zaprtimi usti;
enak tlaku na zgornjem delu zrkla;
zmerni tlak v karotidni arteriji;
drgnjenje s hladno vodo;
pokličite bruhanje s pritiskom dveh prstov na koren jezika.

Vendar pa takšne metode delujejo le v primerih supraventrikularnih aritmij, zato je glavna metoda za ustavitev napada uvedba antiaritmičnih zdravil.

Bolnik se rutinsko pošlje v bolnišnico, če se pogostost napadov pojavi več kot dvakrat na mesec. V bolnišnici se opravi poglobljena študija simptomov paroksizmalne tahikardije. Zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu.

Nujna oskrba za paroksizem

Začetek aritmične krize zahteva sprejetje nujnih ukrepov na kraju samem: specifično stanje pacienta bo omogočilo natančno določitev, kaj je to. Paroksizmalna tahikardija, katere zdravljenje zahteva medicinsko intervencijo, v začetni manifestaciji povzroči klic kardiološke ekipe zdravnikov. Pri sekundarnih in poznejših eksacerbacijah mora bolnik nujno vzeti zdravilo, ki je prvič omogočilo zaustavitev napada.

V nujnih primerih je priporočena intravenska uporaba univerzalnih antiaritmičnih zdravil. V to skupino zdravil spadajo: kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil itd. Če krize ni bilo mogoče lokalizirati, se izvede elektropulzna terapija.

Napoved

Podaljšani napadi aritmije, pri katerih srčni utrip doseže 180 ali več pulzov na minuto, lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo, akutno srčno popuščanje, srčni napad.

Osebe, ki imajo znake ventrikularne paroksizmalne tahikardije na EKG, mora ambulantno opazovati kardiolog. Imenovanje neprekinjenega anti-relapsnega zdravljenja je potrebno za ljudi, ki imajo dva ali večkrat mesečno napade srčne palpitacije.

Bolniki, ki imajo kratek napad supraventrikularne aritmije, se lajšajo ali uporabljajo vagalne metode, ne potrebujejo trajne terapije.

Dolgotrajno zdravljenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije se izvaja z zdravili proti aritmiji v kombinaciji s srčnimi glikozidi (digoksin, lanatozid). Režim zdravljenja omogoča uporabo β-blokatorjev. Določanje zdravila in njegovo odmerjanje se izvaja pod nadzorom osebne ocene bolnikovega stanja in EKG.

Značilnosti tečaja pri otrocih

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih se pojavlja tako pogosto kot pri odraslih. Vzroki za njen videz so ponavadi:

motnje v delovanju živčnega sistema;
endokrine bolezni;
srčne bolezni in okvare srca;
prisotnost intrauterine hipoksije, asfiksije;
nekatere krvne bolezni, spremembe v sestavi elektrolitov, prisotnost anemije pri otroku;
stres in deformacija med študijem;
dehidracija.

Zaradi tega in po možnosti tudi zaradi drugih razlogov, tudi v otroštvu, se lahko pri dojenčku razvijejo tako ventrikularna kot paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Zdravljenje v obeh primerih je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Pri simptomih, kot so:

palpitacije srca;
povečano dihanje in kratko sapo;
bledica in cianoza kože (zlasti v nasolabialnem trikotniku);
izločanje jugularnih arterij in žil;
pogosto uriniranje, slabost in draženje.

Sinusna paroksizmalna tahikardija

Napadi nepravilnega bitja srca imajo lahko postopno povečanje srčnega ritma. V tem primeru vzrok patologije pogosto postane ne paroksizmalna tahikardija. Takšni pojavi nastajajo zaradi postopnega povečevanja aktivnosti središč avtomatizma v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Če se ektopični vir aritmije pojavi v sinoatrijskem stiku, potem se ta pojav imenuje sinusna neparoksizmalna tahikardija.

Uporabni video

Za več informacij o paroksizmalni tahikardiji si oglejte ta videoposnetek:

Zakaj se pojavlja paroksizmalna tahikardija, kakšni simptomi kažejo in kako se zdravijo

Paroksizmalna tahikardija je bolezen srčne mišice, ki se kaže v obliki nenadnih napadov, imenujejo se paroksizmi. Med napadi lahko srce utripa s frekvenco do 220 utripov / min. V tem primeru ritem ni zlomljen. Srčni utrip pri otrocih lahko doseže 300 utripov. Paroksizmi trajajo nekaj sekund ali celo ure in so lahko daljši. Ta bolezen se pojavlja pogosto, lahko se pojavijo v vseh starostnih skupinah.

Sorte

Paroksizmalna tahikardija je lahko različnih vrst, odvisno je od območja prevodnega sistema, v katerem se pojavlja težava. Razlikujejo se naslednje sorte te bolezni: t

Supraventrikularni ali supraventrikularni so lahko atrijski ali atrioventrikularni (problem je lokaliziran v atrioventrikularnem stičišču).
Ventrikularna tahikardija se pojavi v tkivih prekatov, je lahko nestabilna in obstojna (traja več kot 30 sekund).

Obstaja tudi razvrstitev bolezni glede na naravo tečaja:

akutna;
stalno vračljiva;
neprekinjeno ponavljajoče.

Zadnji dve vrsti povzročata obrabo srca, kar posledično povzroči razvoj srčnega popuščanja. Nevarnost ventrikularne oblike je na prvem mestu. Takšna bolezen lahko povzroči zastoj srca.

Vzroki paroksizmalne tahikardije

Naj paroksizmalna tahikardija ni posledica organskih bolezni srčne mišice, vendar je treba obravnavati iskanje vzroka, ki je povzročil takšne težave. Vzroki supraventrikularne paroksizmalne tahikardije so lahko več:

Dodatni načini izvajanja živčnega impulza so prirojeni problemi, ki se lahko čutijo na vsaki stopnji življenja. Obstaja več vrst te patologije, med katerimi sta najpomembnejši sveženj Kenta in sveženj Jamesa. Dodatni svežnji povzročajo zgodnje izločanje pulza, kar vodi do prezgodnje vzburjenosti prekatov. Najpogosteje se signal pošilja v nasprotno smer, ki kroži med dvema gredema (glavna in dodatna). To stanje povzroča supraventrikularno paroksizmalno tahikardijo.
Če je dovoljen prevelik odmerek, lahko srčni glikozidi učinkujejo strupeno na telo, zlasti na srce. Antiaritmična zdravila imajo lahko aritmogeni učinek.
Težave nevrogene narave, stresa in živčnih šokov.
Alkohol in droge.
Prekomerne količine kardiotropnih hormonov.
Težave z želodcem, ledvicami, jetri.

Ventrikularne paroksizmalne tahikardije povzročajo težave drugačne vrste, organske poškodbe srca so že v ospredju:

Ishemična bolezen srca, miokardni infarkt, ki ga spremlja nadomestitev brazgotine mišičnega tkiva.
Miokarditis, kardiomiopatija, miokardiodistrofija in prirojene srčne napake.
Brugada sindrom, pri katerem beljakovine mutirajo na genetski ravni. To moti postopek prenašanja natrija v notranjost miokardne celice, zmanjša kontraktilnost in zmanjša učinkovitost impulza.

Do paroksizma lahko pride zaradi naslednjih dejavnikov:

stres, močno čustveno razburjenje, stres na telesu fizične narave;
uživanje alkohola, drog ali kajenja;
hipertenzivna kriza;
redno dajanje glikozidov ali antiaritmikov.

Kaj je nevarna paroksizmalna tahikardija

Napad paroksizmalne tahikardije je nevaren, če je podaljšan. V takem primeru se lahko razvije kardiogeni šok, ki vodi v oslabljeno zavest in odstrani krvni obtok v telesu iz normalnega stanja. Lahko se pojavita tudi akutno srčno popuščanje in pljučni edem. Slednji problem nastane zaradi zastojev v pljučih. Stanje se še poslabša zaradi zmanjšane količine srčnega utripa. To stanje lahko povzroči zmanjšanje krvnega pretoka, ki je odgovoren za oskrbo srčne mišice s krvjo. Posledično se razvije angina, ki se kaže v ostrih, vendar kratkih bolečih občutkih v območju srčne mišice.

Simptomi in diagnoza bolezni

Paroksizmalna tahikardija ima ICD 10 - I47. Ruski sistem temu ne nasprotuje. O prisotnosti paroksizmalne tahikardije pravijo hudi simptomi. V nekaterih primerih, tudi brez posebne diagnoze, postane vse jasno. Iz pogovora s pacientom lahko zdravnik prepozna naslednje simptome, značilne za to patologijo:

nepričakovano potiskanje v srce, ki mu sledi povečanje srčnega utripa;
pljučni edem, ko ima oseba srčno popuščanje;
splošna šibkost, slabo počutje in mrzlica;
tresenje v telesu in glavoboli;
grudica v grlu in spremembe indeksov tlaka;
sinkopa je redka;
bolečine v prsih, tako kot pri angini, se pojavijo z lezijami srčne mišice organske narave;
prekomerno uriniranje (svetlobna izcedek, nizka specifična teža) kaže na odsotnost srčnega popuščanja.

Samo pri zasliševanju in analizi simptomov ni mogoče ugotoviti dokončne diagnoze. Potreben je elektrokardiogram.

Paroksizmalna tahikardija na EKG ni vedno prikazana. V mirovanju naprava ne sme zabeležiti nepravilnosti. V tem primeru bo študija dodeljena obremenitvam, ki naj bi sprožile napad.

Glede na rezultate EKG-ja lahko ocenjujete obliko bolezni. Upoštevajo se značilnosti vala P:

če se nahaja pred kompleksom QRS, potem ima center atrijsko lokacijo;
z negativno vrednostjo zoba je spojina atrijska ventrikula;
razširjen QRS deformirane oblike in nespremenjen zob je ventrikularna oblika.

Če težava na EKG-ju ni bila določena in celo fizični napor ni pomagal pri diagnozi, lahko zdravnik predpiše dnevni EKG nadzor. V tem primeru naprava beleži kratke napade, ki jih pacient sam ne upošteva. Manj pogosto so zabeleženi endokardialni EKG, ultrazvok, MRI in MSCT.

Zdravljenje bolezni

Ni nobenega pravilnega pristopa k zdravljenju paroksizmalne tahikardije. Vse je odvisno od njegove vrste in sedanjih zapletov. Preglejmo vse primere:

Ventrikularna oblika zahteva hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. Samo idiopatije brez zapletov ne zahtevajo tako drastičnih ukrepov. V bolnišnici je predpisana uporaba antiaritmičnega zdravila ali elektropulse, če prva možnost ni bila uspešna.
Paroksizmalna tahikardija zahteva ambulantno spremljanje s strani kardiologa. Imenovanje zdravil se izvaja pod nadzorom EKG. Da bi preprečili razvoj ventrikularne fibrilacije, so predpisani β-blokatorji.
Operacija za paroksizmalno tahikardijo se izvaja samo v hudih primerih, ki jih ni mogoče odpraviti z zdravili. Bistvo kirurškega zdravljenja je uničenje dodatnih poti, ki se uporabljajo za vodenje impulza. Lahko se izvede tudi radiofrekvenčna ablacija in namestitev stimulansov / defibrilatorjev.

Nujna oskrba za paroksizmalno tahikardijo

Če imajo vaši najbližji podoben problem, morate vedeti, kako ustaviti napad paroksizmalne tahikardije. Pristojni ukrepi bodo pomagali preprečiti žalostne posledice in preprečili nastanek zapletov.

Bolnika je treba pomiriti in pustiti, da v navzočnosti šibkosti v telesu in vrtoglavice zavzame vodoravno lego.
Potreben je dostop do svežega zraka, za to pa odtrgajte ovratnik in snemite tesna oblačila.
Zbirajo se vagalni vzorci.
Če ni izboljšanja ali poslabšanja, takoj pokliče rešilca.

Zapleti paroksizmalne tahikardije

Nevarna bolezen je prisotnost zapletov. Njihov seznam je prikazan spodaj:

ventrikularna fibrilacija je nevaren problem, ki lahko povzroči srčno smrt;
akutno srčno popuščanje lahko spremlja pojav kardiogenega šoka in pljučnega edema;
miokardni infarkt in angino pektoris lahko sprožita tudi paroksizmalna tahikardija;
kronično srčno popuščanje lahko napreduje in se razvije.

Stanje srca in prisotnost negativnih sprememb v obtočnem sistemu so dejavniki, ki določajo verjetnost razvoja srčnega popuščanja. Še posebej nevarni so dolgi napadi, ki trajajo približno teden dni.

Preprečevanje paroksizmalne tahikardije

Ali se je mogoče zavarovati pred takšno diagnozo in preusmeriti verjetnost zapletov? Seveda, ja. To zahteva sledenje preprostim pravilom, ki bodo določala način življenja:

Čustveno razburljivost je treba zmanjšati s sedativi.
Napadi so izključeni zaradi zdravljenja z zdravili, ki se razlikuje glede na vrsto tahikardije.
Zdrav način življenja je glavno pravilo, ki temelji na preprečevanju bolezni srca. To se nanaša na popolno, zdravo, celovito prehrano brez škodljivih živil, alkoholnih pijač, kave in tobaka.
Prekomerna teža je problem, s katerim se je treba boriti. V nasprotnem primeru se težavam s srcem ni mogoče izogniti.
Holesterol in krvni tlak sta indikatorja, ki morata biti normalna. Morajo biti pod nadzorom.
Če imate epileptične napade in obstaja velika verjetnost za smrtnost srca, boste morali vzeti več zdravil. Med njimi so zaviralci beta, antiaritmiki, antitrombocitna zdravila. To bo doživljenjski ali kratkotrajni sprejem - vaš zdravnik se bo odločil.

Pri postavitvi takšne diagnoze mnogi začnejo skrbeti, kako živijo s paroksizmalno tahikardijo. Če sledite zgoraj opisanim priporočilom, potem življenje ne bo zasenčeno s tem. Spet je vse odvisno od oblike in stopnje zanemarjanja bolezni.

Kako je vprašanje invalidnosti?

V tem razdelku smo se odločili, da obravnavamo vprašanje invalidnosti. Merila za invalidnost so naslednje točke:

CHF 1-2 Ast. in zgoraj;
napadi paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ki jih spremljajo organske poškodbe srčne mišice
paroksizmalne tahikardije supraventrikularni in ventrikularni tip.

Pri zgoraj opisanih dejavnikih velja, da imajo osebe s paroksizmalno tahikardijo invalidnost.

Kako biti rekrut?

To je še eno aktualno vprašanje, ki zadeva mlade in njihove starše. Ali vojska v prisotnosti paroksizmalne paroksizmalne tahikardije? Takšna diagnoza omogoča prepoznavanje mladeniča, ki je neprimeren za služenje vojaškega roka, vendar z nekaterimi spremembami: t

slabo zdravje je razlog za zamudo, ki je dana za prehod diagnoze in zdravljenja;
hiter izginotje simptomov tahikardije po zaužitju sedativov ne daje pravice, da se mladenič razvrsti med tiste, ki niso sposobni za služenje vojaškega roka;
vzdrževanje tahikardije s hudimi srčno-žilnimi boleznimi omogoča sprostitev;
prisotnost resnih okvar v delovanju kardiovaskularnega, živčnega ali endokrinskega sistema, katerega simptom je paroksizmalna tahikardija, je tudi razlog za odpust iz službe.

Če povzamemo, lahko rečemo, da paroksizmalna tahikardija, ki ni obremenjena z drugimi boleznimi in zapleti, ni razlog za odstopanje od služenja v vojski.

Napoved

Če govorimo o supraventrikularni paroksizmalni tahikardiji, je v 85% primerov potek bolezni ugoden. Ta rezultat je možen zaradi korekcije življenjskega sloga, jemanja zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, rednega spremljanja s strani kardiologa. Če ne boste ukrepali, se bo bolezen poslabšala in povzročila nastanek zapletov. Ni tako rožnato z ventrikularno obliko bolezni. Stopnja nevarnosti se poveča v prisotnosti miokardnega infarkta. V tem primeru 40–50% bolnikov umre v enem letu. Za povečanje verjetnosti ugodnega poteka bolezni je treba uporabiti kirurško metodo zdravljenja.

Pravočasen obisk zdravnika, prehod celovite diagnoze, dosledno upoštevanje priporočil kardiologa in zdrav življenjski slog - vse to bo pomagalo obvladati problem in živeti dolgo življenje polno življenja.

Paroksizmalna tahikardija