Paroksizmalna aktivnost možganov - kaj je to?

Paroksizmalna aktivnost možganov je vrednost, zabeležena na EEG, za katero je značilno močno povečanje amplitude valov, pri čemer je epicenter označen kot središče širjenja valov. Koncept je pogosto zožen, govorimo o paroksizmalni aktivnosti možganov, da je to le epileptični pojav, povezan z epilepsijo. V bistvu je paroksizem valov lahko povezan z različnimi patologijami, odvisno od lokacije žarišča in vrste elektromagnetnega valovanja (nevroza, pridobljena demenca, epilepsija itd.). Pri otrocih so paroksizmalni izpusti lahko varianta norme, ki ne ponazarja patoloških sprememb v možganskih strukturah.

Terminologija in z njo povezani pojmi

Pri odraslih (po 21. letu starosti) je bioelektrična aktivnost možganov (BEA) običajno sinhrona, ritmična in brez žarišč paroksizmov. Na splošno paroksizem je pomnoževanje do največjega možnega patološkega napada ali (v ožjem smislu) njegove ponovljivosti. V tem primeru paroksizmalna aktivnost možganov pomeni, da:

• pri merjenju električne aktivnosti možganskih hemisfer s pomočjo EEG-a je ugotovljeno, da v eni od regij prevladajo vzbujevalni procesi nad procesi zaviranja;
• za vzbujevalni proces je značilen nenaden začetek, minljivost in nenaden konec.

Poleg tega se pri preverjanju stanja možganov na EEG pri bolnikih pojavlja poseben vzorec v obliki dvigovanja ostrih valov, ki zelo hitro dosežejo svoj vrh. Patologije se lahko pojavijo v različnih ritmih: alfa, beta, theta in delta ritmi. V tem primeru se lahko bolezen glede na dodatne značilnosti domneva ali diagnosticira. Pri dekodiranju in interpretaciji EEG se upoštevajo klinični simptomi in splošni kazalniki:

• bazalni ritem
• stopnja simetrije pri manifestaciji električne aktivnosti nevronov desne in leve poloble,
• sprememba urnikov pri izvajanju funkcionalnih testov (fotostimulacija, izmenjava zapiranja in odpiranja oči, hiperventilacija).

Alfa ritem

Norma za frekvenco alfa pri zdravih odraslih je 8-13 Hz, amplitudna nihanja do 100 µV. Patologija alfa ritma vključuje:

• Paroksizmalni ritem, ki lahko, kot tudi šibek izraz ali šibke aktivacijske reakcije pri otrocih, govori o tretji vrsti nevroze.
• Hemisferična asimetrija, ki presega 30%, lahko kaže na tumor, cisto, manifestacijo kapi ali brazgotino na mestu prejšnjega krvavitve.
• Kršitev sinusnih valov.
• Nestabilna frekvenca - omogoča, da po poškodbi glave sumite na pretres možganov.
• Stalni premik alfa ritma v čelnih delih možganov.
• Vrednosti ekstremne amplitude (manj kot 20 µV in več kot 90 µV).
• Ritemski indeks z vrednostjo, manjšo od 50%.

Beta ritem

Med normalnim delovanjem možganov je najbolj izrazita v čelnih režnjah. Za njega je znak simetrična amplituda 3-5 µV. Patologije se zabeležijo, ko:

• paroksizmalnih izpustov,
• medfemisferična asimetrija v amplitudi nad 50%,
• povečanje amplitude na 7 mkv,
• nizkofrekvenčni ritem na konveksitalni površini,
• sinusna grafika.

Na tem seznamu so možganski možgani prikazani z difuznimi (ne lokaliziranimi) beta valovi z indeksi amplitude do 50 µV. Encefalitis kažejo kratka vretena, katerih pogostnost, trajanje in amplituda so neposredno sorazmerni z resnostjo vnetja. Psihomotorna retardacija pri razvoju otroka - visoka amplituda (30-40 µV) in frekvenca 16-18 Hz.

Theta in Delta ritmi

Običajno so ti ritmi zabeleženi v spalnih ljudeh, in ko so budni, govorijo o distrofičnih procesih, ki se razvijajo v možganskih tkivih in so povezani z visokim pritiskom in stiskanjem. Hkrati paroksizmalna narava theta in delta valov kaže na globoko poškodbo možganov. Do 21. leta starosti paroksizmalni izpusti niso patološki. Toda, če je kršitev te narave zabeležena pri odraslih v osrednjih delih, se lahko diagnosticira pridobljena demenca. To se lahko kaže tudi z utripanjem dvostranskih sinhronih visokotemperaturnih theta valov. Poleg tega paroksizmi teh valov prav tako korelirajo s tretjo vrsto nevroze.

Če povzamemo vse paroksizmalne manifestacije, obstajata dve vrsti paroksizmalnih stanj: epileptični in neepileptični.

Epileptični tip paroksizmalne aktivnosti

Patološko stanje, za katerega so značilni napadi, napadi, ki se včasih ponavljajo eden za drugim - to je epilepsija. Lahko je prirojena ali pridobljena zaradi kraniocerebralnih poškodb, tumorjev, akutnih obtočnih motenj, zastrupitev. Druga klasifikacija epilepsije temelji na lokalizacijskem faktorju paroksizmalne žarišča, ki izzove napade. Tudi epileptični napadi so po vrsti razdeljeni na konvulzivne in nekonvulzivne s širokim tipološkim spektrom.

Veliki krčevit napad

Ta vrsta napadov je najpogostejša pri epilepsiji. V njem poteka več faz:

• aura,
• tonične, klonične faze (atipične oblike), t
• stupefakcija (motnja zavesti ali omamljanje).

1. Aura je kratkoročna (izračunana v sekundah) zamračenje zavesti, med katero bolniki ne zaznavajo okoliških dogodkov in so izbrisani iz spomina, vendar se spominjajo halucinacije, afektivna, psihosenzorična, depersonalizacija.

Nekateri raziskovalci (npr. W. Penfield) verjamejo, da je aura epileptični paroksizem, velik konvulzivni napad, ki sledi, pa je že posledica generalizacije vzbujanja v možganih. Glede na klinične manifestacije avre so ocenjene lokalizacije žarišč in širjenje vzburjenosti. Med več klasifikacijami avre je najpogostejša delitev:

• viscerosensory - se začne z slabostjo in neprijetnimi občutki v epigastričnem območju, nadaljuje s premikom navzgor in se konča z "udarec" na glavo in izgubo zavesti;
• visceromotive - se manifestira na različne načine: včasih - ni povezan s spremembo osvetljenosti z dilatacijsko zožitvijo, včasih z izmenično rdečico kože in vročino z blanširanjem in mrzlico, včasih z "gobastimi udarci", včasih z drisko, bolečinami in ropotanjem v trebuhu;
• senzorične - z različnimi manifestacijami slušnih, vizualnih, vohalnih in drugih znakov, vrtoglavica;
• impulzivna - manifestira se z različnimi motoričnimi dejanji (hoja, tek, nasilno petje in kričanje), agresivnost proti drugim, epizodizem, kleptomanija in piromanija (privlačnost do požiga);
• psihično - kjer se halucinatorni izgled kaže v vizualnih halucinacijah počitniških prizorov, manifestacij, katastrof, požarov v svetlo rdečih ali modrih tonih, v vohalnih in verbalnih halucinacijah in ideološki pojav psihične aure - v obliki miselne motnje "," Duševna ustavitev ").

Déjà vu (deja vu je občutek tega, kar je bilo že videno) in zame vu (jamais vu je nasproten občutek nikoli videnega, čeprav objektivno znanega) se prav tako nanaša na zadnji miselni um avre.

Pomembno je, da te motnje spadajo pod definicijo »avre« le, če postanejo predhodniki generalizacije napada. Prehod z avre na velik krčev se pojavi brez vmesne faze. Če se konvulzivni pojav ne pojavi, potem te motnje spadajo v neodvisne nekonvulzivne paroksizme.

2. Rigmentarne (atipične) oblike velikih napadov so možne v obliki toničnih ali kloničnih faz. Takšne oblike so značilne za manifestacijo v zgodnjem otroštvu. Včasih se njihova manifestacija izraža v nenadzorovani sprostitvi mišic telesa, včasih s prevlado krčev na levi ali desni strani telesa.

3. Epileptični pogoj (stanje). Nevarno stanje, ki lahko pri daljši manifestaciji vodi do smrti pacienta zaradi naraščajoče hipoksije ali otekanja možganov. Pred tem lahko epileptični status spremljajo somatovegetativni simptomi:

• povečanje temperature
• srčni utrip
• močno znižanje krvnega tlaka,
• potenje, itd.

V tem stanju se med seboj sledijo krči, ki trajajo 30 ali več minut, kar včasih traja tudi več dni, tako da se bolniki ne osveščajo, ko so v omamljenem, komatoznem in sopopičnem stanju. Hkrati se poveča koncentracija sečnine v krvnem serumu in v urinu se pojavijo beljakovine. Vsak naslednji paroksizem ob istem času pride še pred kršitvami po prejšnjem napadu. V nasprotju z enim samim napadom v primeru epileptičnega stanja ga telo ne more ustaviti. Na vsakih 100 tisoč ljudi se epileptični status pojavi pri 20.

Mali napadi

Klinična manifestacija majhnih napadov je celo širša kot pri velikih napadih, kar povzroča precejšnjo zmedo pri njihovi definiciji. To olajšuje dejstvo, da predstavniki različnih psihiatričnih šol vlagajo v osnovni koncept različne klinične vsebine. Posledično nekateri menijo, da so majhni zasegi le tisti, ki imajo konvulzivno komponento, medtem ko drugi sklepajo na tipologijo, ki vključuje:

• značilne - absanija in pikoleptični - manjši napadi,
• impulzivna (mioklonična) in retropulzivna,
• akinetika (ki vključuje pecks, nods, atonic-akinetic in salaam-napadov).

1. Odsotnosti so stanja, povezana s kratkotrajno nenadno deaktivacijo zavesti. Lahko se zdi kot nepričakovana prekinitev pogovora sredi besedne zveze ali dejanje "na sredini" procesa, pogled se začne potepati ali ustavljati, nato pa se postopek nadaljuje od kraja prekinitve. Včasih se v času napada spremeni tonus mišic vratu, obraza, ramen in rok, včasih pride do rahlega dvostranskega trzanja mišic in avtonomnih motenj. Praviloma se takšni epileptični napadi končajo za 10 let in jih nadomeščajo veliki konvulzivni napadi.
2. Impulzivni (mioklonični) napadi. Izražajo jih nepričakovano presenečenje z drgnastimi gibi z rokami, njihovo mešanje in vzrejo, v katerih oseba ne more držati predmetov. V primeru daljšega napada se zavest izklopi za nekaj sekund, vendar se hitro vrne in se, če pade, sam hitro dvigne na noge. V osrčju takšnih gibov, ki jih lahko več ur ponavljajo »volle« 10–20, leži »antigravitacijski refleks«, popravljeno ravnanje.
3. Za akinetične (propulzivne) vrste so značilni posebni gibi, usmerjeni naprej (pogon). Nastalo gibanje trupa ali glave se pojasni z ostrim oslabljenjem posturalnega mišičnega tonusa. Pogostejši je ponoči pri dečkih, mlajših od 4 let. Kasneje, skupaj z njimi, prihaja do velikih konvulzivnih napadov. Istočasno pa je pri otrocih do 5 mesecev bolj značilen kim in pecks - oster nagib glave naprej. Druga vrsta - salaam-zasegi so dobili ime po analogiji s položajem rok, telesa in glave, ki so značilni za človeka, ki se v muslimanskem pozdravu skloni.

Ena oseba ni nikoli zabeležila napadov z različno klinično naravo ali prehoda z ene vrste na drugo.

Fokalni (žariščni) napadi

Ta epileptična oblika ima tri vrste:

1. Neželeni krči. Razlikuje se po specifičnem telesu, ki se obrne okoli svoje osi: oči se obrnejo, za njimi glava, za njo pa celo telo, po katerem pade oseba. Epileptični fokus je v tem primeru v čelni ali čelni regiji. Če paroksizmalni fokus poteka v levi hemisferi, se padec pojavi počasneje.
2. Delno (Jacksonian). Od klasične manifestacije se razlikuje od dejstva, da tonična in klonična faza vplivata samo na določene skupine mišic. Na primer, krč roke gre do podlahti in naprej do rame, od stopala do golenice in stegna, od mišic blizu ust do mišic na strani obraza, kjer se je začel krč. Če pride do generalizacije takega napada, bo to povzročilo izgubo zavesti.
3. Tonični posturalni krči. Z lokalizacijo paroksizmalne aktivnosti v stebnem delu se takoj začnejo močni napadi, ki se končajo z zadrževanjem dihanja in izgubo zavesti.

Nekonvulzivne oblike paroksizmov

Paroksizmi, ki so povezani z utrujenostjo, somraki, sanjskimi nesmiselami, fantastično zapletom in oblikami brez motenj zavesti (narcoleptični, psihomotorni, afektivni paroksizmi) so prav tako zelo razširjeni in raznoliki.

• Ambulantni avtomatizem - kratkoročno stanje mraka paroksizmalne narave. Oseba izvede samodejne ukrepe, ki se popolnoma odmaknejo od sveta okoli sebe. To so lahko dejanja, ki se nanašajo na žvečenje, požiranje, lizanje (ustni avtomatizem), rotacijo na kraju samem (rotacijski avtomatizem), poskušajo odtrgati "prah", metodično slačenje, let v negotovi smeri (ti "fuga"). Včasih obstaja agresivno, asocialno vedenje s sočasno popolno ločitvijo od okolja.
• Sanjam (posebne) države. Pojavijo se sanjske zablode. Ko nimajo popolne amnezije - se človek spomni svoje vizije, vendar se ne spominja okolja.

Neepileptični paroksizmalna stanja

Takšne države lahko razdelimo v štiri oblike:

1. Mišični distonični sindromi (distonije).
2. Mioklonični sindromi (to vključuje tudi druga hiperkinetična stanja).
3. Vegetativne motnje.
4. Glavoboli.

Povezane so z nevrološko nosologijo, ki se pojavi v mladosti. Vendar pa sindromi, ki so del teh stanj, nastopijo prvič ali pa napredujejo tudi pri odraslih in starejših. Poslabšanje stanja je v tem primeru povezano s kroničnimi obtočnimi motnjami možganov in s starostjo povezanimi možganskimi motnjami.

V zvezi s tem bi bilo za preprečevanje takšnih paroksizmalnih stanj logično uporabiti zdravila, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane in aktivirati mikrocirkulacijo. Kakovost učinkov teh zdravil pa lahko igra odločilno vlogo pri njihovi izbiri, saj neepileptične paroksizmalne države pogosto postanejo posledica okrepljene dolgoročne uporabe zdravil, ki kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka.

Zato se predpostavlja, da profilaktična sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok,

• prvič, ne smejo takoj in trajno vplivati ​​na možgane, temveč seveda akumulacija zdravilnih učinkovin (po kateri se vnesejo prekinitve),
• drugič, imeti morajo "blag" neagresivni učinek brez izraženih stranskih učinkov, ob upoštevanju priporočenih odmerkov.

Naravni in zeliščni pripravki ustrezajo tem zahtevam, katerih sestavine poleg aktiviranja možganske cirkulacije krepijo stene krvnih žil, zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov, zmanjšajo oprijem rdečih krvnih celic. Eden od najbolj priljubljenih v tej seriji je naravno zdravilo Head Buster, naravna Optitilis z dodatkom vitaminov - obeh kompleksov na osnovi (ali z vključitvijo) ekstraktov ginka in ginsenga.

Distonija

Stanja se kažejo kot periodični ali vztrajni mišični spazmi, ki prisilijo osebo, da sprejme "distonične" pozicije. " Porazdelitev hiperkineze v mišičnih skupinah, skupaj s stopnjo generalizacije, omogoča, da se distonija razdeli na 5 oblik:

1. Fokalno. Mišice samo enega dela telesa so povezane z delitvijo blefarospazma, spazmom pisanja, distonijo stopal, spastično tortikolisom, oromandibularno distonijo.
2. Segmentalni. Vključena sta dva sosednja dela telesa (mišice vratu in rok, nog in medenice itd.).
3. Hemidistonija. Vpletene so mišice polovice telesa.
4. Posplošeno. Vpliva na mišice celotnega telesa.
5. Multifokalna. Vpliva na dve (ali več) nesosednji del telesa.

Tipični distonski položaji in sindromi imajo lahko »govorno« ime, ki samo po sebi opisuje človeško stanje: »trebušni ples«, »balerina stopala« itd.

Najpogostejša oblika distonije je spastično tortikolis. Za ta sindrom so značilne kršitve, ko skušate obdržati glavo. Prve manifestacije se pojavijo v 30-40 letih in pogosteje (enkrat in pol) pri ženskah. Tretjina primerov - z opustitvijo. Ta oblika je zelo redko generalizirana, vendar se lahko kombinira z drugimi vrstami fokalne distonije.

Mioklonični sindromi

Mioklonus je grčevit krk mišice, podoben krčenju z enim samim električnim izcedkom, ki draži ustrezen živac. Sindrom lahko hkrati zaseže več mišičnih skupin, kar včasih vodi do popolne generalizacije in je lahko omejeno na eno mišico. Takšne trznje (kreteni) so sinhroni in asinhroni. Večina je aritmičnih. Včasih so zelo močni in ostri, kar vodi do padca človeka. Opisane so mioklonije, ki so odvisne od cikla spanja.

Glede na lokacijski parameter v živčnem sistemu je nastajanje miokloničnih izpustov razdeljeno na 4 vrste:

Drugi hiperkinetični sindromi

Pojavijo se v obliki epizod mišičnih krčev in tremorja. Glede na klinične manifestacije so med mioklonijami in mišičnimi distonijami, ki obe opominjata.

Krči so spontani (ali pa se pojavijo po vadbi) boleče nenamerne kontrakcije mišic v odsotnosti antagonističnega regulacijskega učinka nasprotnih mišic. Ne-Parkinsonski tremor se kaže v tresenju hiperkineze, ki se pojavi med gibanjem.

Glavoboli

Statistična pogostnost glavobolov je ocenjena na 50-200 primerov na 1000 prebivalcev, kar je vodilni sindrom pri 50 različnih boleznih. Obstaja več njenih klasifikacij. V Rusiji je bolj znan patogenetski (VN stalež), pri čemer se razlikuje 6 osnovnih tipov:

• vaskularni,
• napetost mišic
• nevralgičen,
• tekočina,
• mešani
• (psihalgija).

Mednarodna klasifikacija predstavlja migreno (brez aure in sorodne), bolečine v kasetah, infekcijske, tumorske, lobanjske in druge bolečine.Nekateri glavoboli (na primer migrena) se kažejo kot samostojna bolezen in kot spremljajoči simptom katere koli druge bolezni. Migrena, bolečine v gruči in napetosti glave imajo psihogeno naravo in so značilne za paroksizmalne tokove.

Vegetativne motnje

V povezavi s sindromom vegetativne distonije se razlikujejo naslednje skupine avtonomnih motenj:

• psiho-vegetativni sindrom,
• vegetativno-žilno-trofični sindrom,
• sindrom progresivne avtonomne odpovedi.

Prva skupina je pogostejša in se izraža v čustvenih motnjah z vzporednimi avtonomnimi motnjami konstantne in / ali paroksizmalne narave (patologija prebavil, termoregulacija, dihanje, kardiovaskularni sistem itd.). Najbolj očitne ilustracije kršitev te skupine so:

napadi panike (pri 1-3% ljudi, vendar 2-krat pogosteje pri ženskah, starih od 20 do 45 let) in nevrogeni sinkopi (pogostost do 3%, vendar se odstotek poveča na 30% v adolescenci).

Oblike zdravljenja in prva pomoč

Zdravljenje ni usmerjeno na paroksizmalno aktivnost, temveč na njene vzroke in kasnejše manifestacije:

• V primeru poškodbe glave se izloči škodljiv dejavnik, obnovi krvni obtok, določijo se simptomi za nadaljnje zdravljenje.
• Terapija paroksizmala, povezana s pritiskom, namenjena zdravljenju kardiovaskularnega sistema.
• Epileptična narava, še posebej ob pojavu velike konvulzivne epileptične napade, predlaga vzpostavitev stika z nevrološkim ali nevrokirurškim oddelkom. Da bi se izognili poškodbam, morajo priče pripornikov uporabljati usta ali uporabiti žlico, zavito v povoj, preprečiti zadušitev zaradi potopljenega jezika ali bruhanja in poklicati rešilca. Zdravljenje bolnikov s podobnimi epileptičnimi manifestacijami se začne v ambulanti, kjer se uporabljajo antiepileptična zdravila (antikonvulzivi). Ta ista orodja so učinkovita pri odpravljanju napadov panike in sinkope.
• Vegetativne paroksizme zdravimo z zdravili, ki vplivajo na GABAergični sistem (Clonazepam, Alprosolam). Mnogi opažajo učinkovitost Finlepsina in Kavintona pri zdravljenju paroksizmalnih stanj ne-epileptične narave.