OZHSS: kaj je to? kaj je norma? kako analizirati?

Železo (ferrum, Fe) je eden najpomembnejših elementov za telo. Skoraj vse železo, ki prihaja iz hrane, se veže na beljakovine in se nato vključi v njih. Vsakdo pozna takšne beljakovine, ki vsebujejo železo, kot hemoglobin, ki je sestavljen iz ne-proteinskega dela - hema in globin proteina. Toda v telesu obstajajo beljakovine, ki vsebujejo železo, vendar nimajo heme skupine, na primer feritin, ki zagotavlja rezervo elementa ali transferina, ki ga prenaša v predvideni namen. Kazalec funkcionalnosti slednjega je skupna sposobnost vezave transferina ali celotnega serumskega železa (TIBC, TIBC) - ta analiza bo obravnavana v tem prispevku.

Transportne beljakovine (transferin - TF, Tf) v telesu zdravih ljudi ne morejo "iti prazne", kar pomeni, da nasičenost z železom ne sme biti manjša od 25 - 30%.

Norma OZHSS je 40,6 - 62,5 µmol / l. Bralca lahko najdete podrobnejše informacije o normalnih vrednostih v spodnji tabeli, vendar je treba, kot vedno, upoštevati, da se norme v različnih virih in v različnih laboratorijih lahko razlikujejo.

Prenaša toliko, kolikor lahko vzame

Običajno (če je vse v telesu normalno) je približno 35% transportnih beljakovin vezanih na Fe. To pomeni, da ta beljakovina potrebuje za prenos in nato prenese 30 - 40% celotne količine elementa, kar ustreza enakemu odstotnemu izražanju (do 40%) sposobnosti vezave transferina (sposobnost vezave železa v serumu - CRS).

Z drugimi besedami: OZHSS (celokupna sposobnost vezave železa v serumu) v laboratoriju je analiza, ki ne kaže koncentracije transportnih beljakovin, temveč količino železa, ki se lahko “obremeni” na transferin in gre v kostni mozeg zaradi eritropoeze (tvorbe rdečih krvnih celic) ali do krajev. kjer je zaloga izdelka shranjena. Ali pa se lahko (tudi, če je povezana s tronferinom) vrne: iz »odlagališč« ali iz mest razpadanja (fagocitnih makrofagov).

Na splošno železo potuje po telesu in pride tam, kjer ga potrebuje, zahvaljujoč proteinu transferina, ki je neke vrste vozilo za ta element.

Moraš pustiti nekaj in druge...

Hkrati pa transferin ne more odvzeti vsega železa v telesu (običajno od 30 do 40% njegove največje zmogljivosti), in če je transportna beljakovina nasičena z več kot 50%, potem je preostanek Fe v serumu, pušča druge beljakovine (na primer albumin). V tem primeru je jasno, da je transferin, ki je nasičen s približno tretjino elementa, še vedno pustil veliko prostora (60 - 70%). Te neuporabljene zmogljivosti „vozila“ se imenujejo serumska nenasičena ali latentna sposobnost vezave železa ali pa preprosto LVHL. Ta laboratorijski indikator se lahko enostavno izračuna po formuli:

• LVHSS = OZHSS - serumski Fe

LZhSS je ≈ 2/3 (ali približno 70%) skupne moči OZHSS. Povprečne vrednosti norme latentnega železovega veznega seruma ≈ 50,2 mmol / l.

Na podlagi rezultatov, dobljenih pri določanju serumskega železa in celotne sposobnosti vezave železa v serumu, je mogoče najti vrednosti CST - koeficienta transferinskega ferita (odstotek Fe v OZHSS):

• CST = (serumski Fe: OZHSS) x 100%

Stopnja saturacijskega koeficienta v odstotkih je od 16 do 47 (povprečna vrednost norme je 31,5).

Da bi bralcu pomagali hitro razumeti vrednosti nekaterih kazalnikov, ki odražajo izmenjavo tako pomembnega kemičnega elementa za telo, bi bilo priporočljivo, da jih postavite v tabelo:

OJSS:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Treba je opozoriti, da Svetovna zdravstvena organizacija priporoča nekoliko drugačne (bolj razširjene) meje normalnih vrednosti, na primer: OZHSS - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CST - od 16 do 50%. Vendar pa se je pozornost bralcev že osredotočila na ta vprašanja na začetku tega članka.

OZHSS se spreminja v različnih okoliščinah

Ker je to delo namenjeno celotni sposobnosti vezave železa v serumu, je treba najprej določiti države, ko se raven opisanega indikatorja poveča in ko se zmanjša.

Vrednosti OZHSS se tako povečajo v primerih naslednjih stanj (ne bodo nujno povezane s kakršnokoli patologijo):

1. Hipokromna anemija;
2. V nosečnosti, daljše obdobje, bolj povišana stopnja (glej tabelo);
3. Kronična izguba krvi (hemoroidi, obilna obdobja);
4. Vnetni proces, lokaliziran v jetrih (hepatitis) ali nepovratna zamenjava jetrnega parenhima s vezivnim tkivom (ciroza);
5. Eritremija (prava policitemija - Vaquezova bolezen);
6. Pomanjkanje kemičnega elementa (Fe) v prehrani ali kršitev njegove absorpcije;
7. Jemanje (podaljšanih) peroralnih kontraceptivov;
8. Prekomerno vnos železa v telo;
9. Dolgotrajna ferroterapija (zdravljenje z železom);
10. Ko transfuzije krvi niso več redkost (hematološka patologija).

Skupna sposobnost vezave železa na krvni serum ima lahko pri otrocih običajno višje vrednosti kot pri odraslih.

Medtem pa obstajajo številne bolezni, ko OZHSS kaže nagnjenost k padcu (kazalnik OZHSS - je znižan). Te vključujejo:

1. Bolezni, ki se imenujejo anemija, ki jim dodajo definicijo: hemolitično, srpasto celico, škodljivo;
2. Hemochromatosis (polisistemska dedna patologija, imenovana bronasta sladkorna bolezen, za katero je značilna visoka absorpcija Fe v prebavnem traktu in kasnejša distribucija elementa skozi tkiva in organe);
3. Talasemija;

Nizka / visoka raven Fe → vrednosti drugih indikatorjev (OZHSS, TF, CST)

Nizka raven elementa (Fe) v krvi praviloma pomeni nizke vrednosti celotne zmogljivosti vezave železa (vključno z latentnim LSC). Podobna slika krvi se razvije v številnih patoloških stanjih, ki jih spremlja pomanjkanje železa:

• Anemija (za diferencialno diagnozo in razjasnitev oblike bolezni je koristno izvesti analizo, ki izračunava raven feritina v krvi);
• Kronični patološki procesi, pri katerih je raven železa pogosto znižana (maligni tumorji, vnetne reakcije, okužbe).

faze razvoja pomanjkanja železa

Mimogrede, takšno analizo, kot je sposobnost vezave železa v serumu, lahko enostavno zamenjamo s preučevanjem koncentracije transporterja Fe-transferina (Tf) v plazmi (serumu) krvi, čeprav se pogosto zgodi obratno, saj laboratorij morda nima na voljo reagentnih kompletov in opreme za ta test.

Norma Tf za moške je 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L), pri ženskah pa so glede na posebno razmerje z železom normalne vrednosti transportnih beljakovin nekoliko razširile njihove meje: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Potem, ko interpretiramo rezultate analize, je treba upoštevati spremembo transferina v določeni patologiji (glej transferin), na primer, če je v telesu pomanjkanje železa, se poveča raven njegovega transporterja.

Če je raven železa v telesu visoka, potem lahko pričakujemo povečanje CST (ali se mora ta kemijski element nekje odločiti?). Poveča se stopnja zasičenosti železa z beljakovinami in drugimi boleznimi:

• Patoloških stanj, v številu laboratorijskih znakov, pri katerih je prišlo do povečanega razpada rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic (hemoliza);
• Hemoglobinopatije (Culeyjeva bolezen - talasemija);
• Hemochromatosis (dedna kršitev presnove železa, zaradi česar Fe začne aktivno kopičiti v tkivih, kar povzroča živahne klinične simptome, kjer je med zelo opaznimi znaki hiperpigmentacija kože);
• Pomanjkanje vitamina b6;
• Zastrupitev z železom (uporaba zdravil, ki vsebujejo Fe);
• Nefrotski sindrom;
• V nekaterih primerih je lokalizacija vnetnega procesa v jetrnem parenhimu (hepatitis).

Na koncu bi rad še enkrat spomnil na fiziološka odstopanja indeksov OZHSS in železa:

Med nosečnostjo (običajno teče) se lahko vrednosti OZHSS povečajo za 1,5 do 2 krat (in to ni grozno), medtem ko bo železo v tem času pokazalo nagnjenost k zmanjšanju.

Pri otrocih, ki so pravkar obvestili svet o svojem videzu (zdravi), skupna serumska moč daje nizke vrednosti, ki se nato postopoma začnejo dvigovati in se približevati ravni odraslega. Toda koncentracija Fe v krvi takoj po rojstvu kaže precej veliko število, čeprav se kmalu vse spremeni.

Analiza OZHSS

Kaj je sposobnost vezave železa v serumu?

Včasih, kadar obstaja sum nenormalne ravni hemoglobina, zdravniki predpišejo analizo OZHSS. Kaj pa je to, pa je malo verjetno. Če ste eden izmed tistih, ki so po prejemu napotnice od zdravnika, hitijo po iskanju informacij na internetu, ta članek za vas. Tu boste izvedeli, ali je z vašimi rezultati vse normalno in kaj storiti, če ni.

OZHSS (celokupna sposobnost vezave železa na serum) je indikator, ki označuje sposobnost krvi za prenos železa - enega najpomembnejših elementov za človeško telo. Železo je med drugim odgovorno za proizvodnjo hemoglobina - beljakovine, ki sodeluje pri prenosu kisika iz pljuč v druge notranje organe prek krvnega obtoka. Železo dobimo iz hrane, kroži po telesu skupaj s posebnim proteinom - transferinom.

Kadar opazimo pomanjkanje železa, se vsebnost transferina v krvi poveča in obratno - telo potrebuje več beljakovin, da bi "izločilo" manjkajoči element.

OZHSS je torej laboratorijska analiza, ki kaže raven tako imenovanih. "Fe-post." V drugem se imenuje frakcija saturacije železa transferinskega proteina.

Zakaj potrebujemo analizo OZHSS?

Najprej, da bi določili koncentracijo železa v cirkulacijskem sistemu, kot tudi njegovo sposobnost, da se veže na transferin. Zdravniki lahko takšno preiskavo odredijo v primeru:

• Sum na pomanjkanje ali presežek železa v telesu;
• Nizke ravni hemoglobina, hematokrita, indeksov eritrocitov;
• Sum na anemijo, da se ugotovi, ali je posledica pomanjkanja železa ali pomanjkanja B
• Sumi za razvoj drugih, bolj resnih bolezni, kot je hemokromatoza. Več o tem kasneje.

Normalne vrednosti OZHSS

Ustrezna raven OZHSS se razlikuje za odrasle in otroke. Pri nosečnicah se lahko poveča, kar je povsem normalno, to so njihove fiziološke značilnosti. Izmerjena zmogljivost vezave železa v serumu v µg / dl (mikrogram na deciliter) in µmol / L (mikromol na liter).

Kot hitrost analize se lahko upoštevajo naslednje vrednosti:

• Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let: 100-400 µg / dl
  (18-71 μmol / l);
• Pri otrocih od dveh let: 250 - 425 µg / dl
  (45-77 umol / L);
• Pri odraslih moških in ženskah je stopnja 45-77 µmol / l, kar je 250-425 µg / l.

Pomembno je! Da bi preizkus železnega krvnega seruma pokazal pravilne rezultate, morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

• Kri je treba darovati na prazen želodec, zadnji obrok mora biti 8 ur pred analizo.
• Uporaba alkohola in tobačnih izdelkov je prepovedana.
• Prepričajte se, da niste fizično ali čustveno preobremenjeni (ne počutite se utrujeni, depresivni, zaskrbljeni itd.)
• Odpravite uporabo peroralnih kontraceptivov.

Strogo upoštevanje teh točk bo preprečilo medicinsko zmedo, napačne diagnoze, preživele živce, dodatne preglede in druge "radosti" življenja.

Serum, dobljen kot rezultat analize, bo služil kot material za laboratorijske teste, rezultati katerega bodo določali koncentracijo transferina v krvi.

Serum je krvna plazma, ki je brez fibrinogena (brezbarvna beljakovina, raztopljena v krvi). Dobimo jo s koagulacijo plazme ali s pospeševanjem »nepotrebnih« elementov.

Zakaj so rezultati preskusa previsoki?

Ker OHSD indirektno kaže raven transferinskega proteina, nam poveča o pomanjkanju železa v telesu. To lahko sproži pojav anemije zaradi pomanjkanja železa.

Če imate tak problem, se verjetno ne morete pohvaliti z dobrim počutjem - ker pomanjkanje železa povzroča številne simptome, kot so šibkost, glavobol, kronična utrujenost itd.

Pomanjkanje železa je lahko znak resnih bolezni in stanj, ki zahtevajo popolno zdravljenje, zato ne oklevajte, da se obrnete na zdravnika. Tukaj je kratek seznam tega, kar lahko povzroči to težavo:

• Hipokromna anemija. To je takšna anemija, v kateri se znižuje raven hemoglobina v krvi. To je povezano z pomanjkanjem železa in zmanjšanjem proizvodnje rdečih krvnih celic. Obstaja več vrst hipokromne anemije: talasemija, pomanjkanje železa in pomanjkanje kakršnihkoli elementov anemije;
• Pozna nosečnost;
• Nizka prebavljivost železa ali pomanjkanje njenega prejema s hrano. Treba je ugotoviti razlog, ki ovira normalno absorpcijo tega elementa v kri;
• Kronična izguba krvi, na primer pri razjedah. Zahteva takojšnje zdravljenje z zdravnikom, ker so posledice razjede želodčnih sten lahko nepredvidljive;
• Akutna oblika hepatitisa. Hepatitis je skupina bolezni, ki prizadenejo jetra in vodi v zaviranje njenih hematopoetskih funkcij. Za akutni hepatitis je značilen hiter razvoj simptomov, zato ga ni mogoče spregledati. Zdravljenje je nujno potrebno, ker se lahko akutna oblika razvije v kronično in vodi do smrti pacienta;
• Polycythemia. Kronično stanje povišanih vrednosti rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov in drugih krvnih celic. Posledično postane kri viskozna in viskozna, povečuje se tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Pojav, pri katerem se krvni strdki tvorijo na krvnih stenah, se imenuje tromboza. Ali veste, da lahko tromboza povzroči pomanjkanje tekočine in gibanja? Da bi se izognili tej nevarni bolezni, vadite pogosteje in hodite na sprehod, odrekajte se slabim navadam in ne pozabite piti več kot 1,5 litra vode na dan. Pogosteje dajte tudi krv za teste in verjetneje se boste izognili bolezni.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje zmogljivosti vezave železa?

To je vsekakor nenavaden pojav. On ima veliko več razlogov kot pomanjkanje železa in mi jih bomo poskušali urediti.

Simptomi tega stanja so lahko povezani s povečanjem ravni železa v krvi, je glavobol z omotico, srbenje in zlatenica kože. Vendar je vse individualno in odvisno od tega, kaj je dejansko sprožilo zmanjšanje OZHSS. Tukaj je seznam predlaganih razlogov:

• Prekomerno zaužitje železa z vodo in hrano, možen je napačen odmerek nekaterih zdravil;
• Stradanje ali rigidna prehrana - je načeloma izčrpavanje zalog beljakovin.
• Akutne infekcijske in bakterijske bolezni vodijo do zmanjšanja transferina kot proteina akutnega odziva (ko okužijo telo, so prvi, ki zadanejo udarce);
• Atransferinemija je bolezen, povezana s hudim pomanjkanjem transferinske beljakovine v krvi, zaradi česar je preveč nasičena z železom;
• Pervična anemija. Perniciosus, preveden iz latinščine, pomeni »nevarno«, »katastrofalno« in to ni naključno. Tovrstna anemija je maligna, povzročena je zaradi slabše tvorbe krvi in ​​pomanjkanja vitamina B. Brez zdravljenja lahko povzroči degeneracijo živcev in kostnega tkiva;
• Hemohromatoza je kopičenje železa v notranjih organih in tkivih;
• Ciroza jeter, odpoved jeter;
• Nefroza - bolezen, pri kateri je v urinu čezmerno sproščanje beljakovin.
• Opekline;
• Kronične nalezljive bolezni, kot so bronhitis in osteomielitis;
• Kwashiorkor je huda bolezen, ki jo povzroča distrofija in akutno pomanjkanje beljakovin v prehrani. Običajno se pojavlja pri otrocih, mlajših od 4 let.

Kot lahko vidite, je seznam bolezni precej impresiven - od banalne okužbe do odpovedi jeter. Nemogoče je ugotoviti, kaj točno je povzročilo vašo pomanjkanje transferina. Najverjetneje bo zdravnik obrnil vašo pozornost na to težavo, zato se morate obrniti na njega za nadaljnja priporočila in ustrezno zdravljenje.

Ne pozabite, samo-diagnostika razredov nikoli ne vodi k nič dobrega!

OJSS je eden od pomembnih testov

OZHSS ali splošna sposobnost vezave krvi na železo je pokazatelj vsebnosti železa v telesu. Prevoz tega elementa je transferin, OZHSS je eden od testov, ki pomagajo določiti njegovo vsebino. Povečana koncentracija kaže na pomanjkanje železa, nizko koncentracijo - nasprotno. Ta dva pojava lahko pomenita resne bolezni, zato je potreben obisk zdravnika. Hematolog se ukvarja s krvnimi težavami, terapevt lahko poda potrebna priporočila. To je vse, želim vam veliko sreče in dobrega zdravja!

Skupna zmogljivost seruma (OZHSS) za vezavo železa v krvi

Posebno usposabljanje ni potrebno. Krv se daje na prazen želodec (najmanj 8 ur med zadnjim obrokom in odvzemom krvi).

Testni material: Zbiranje krvi

OZHSS je laboratorijski test, ki kaže sposobnost specifičnega krvnega proteina, transferina, za vezavo prostega železa. Ta test se izvaja pri diagnozi in diferencialni diagnozi anemije. Povečan TALD kaže na nizko raven železa v krvi, kar je značilno za anemijo zaradi pomanjkanja železa. To je zato, ker serum veže več železa, kot je običajno. Nizke vrednosti OZHSS so posledica povišanih ravni železov v serumu, ki jih lahko opazimo pri hiperhromni anemiji (če se pojavi prekomerno kopičenje železa), malignih tumorjih, okužbah.

Opozoriti je treba, da prenosni protein transferina nastajajo v jetrih. Spremembe v njeni funkciji (kot so ciroza, hepatitis ali jetrna odpoved) lahko povzročijo zmanjšanje koncentracije transferina in posledično spremembe v OJHR.

Na osnovi koncentracije železa in OZHSS v serumu se izračuna saturacijski koeficient (ali koeficient saturacije transferina). Referenčne vrednosti koeficienta - od 16 do 54 (povprečje 31,2). Formula za izračun: koeficient nasičenosti = serumsko železo / OZHSS x 100.

Naslednje skupine zdravil povzročajo zmanjšanje OZHSS: asparaginaze, kloramfenikola, kortikotropina, kortizona, testosterona. Estrogeni in peroralni kontraceptivi povečujejo rezultate. Sprejemanje pripravkov železa povzroči tudi zmanjšanje OZHSS, zato je treba 5-7 dni pred jemanjem krvi za analizo prenehati jemati.

Metoda

Glavne metode za določanje serumske TIBC so absorpcijska spektroskopija in kolorimetrična analiza. Trenutno je najbolj uporabljena metoda kolorimetrija. Ta vrsta študije je sestavljena iz dejstva, da se v preskusni serum doda odvečna količina železa. Del železa se veže na transferin (specifični nosilni protein), železo, ki se ne veže na beljakovine, se odstrani in določi njegova količina. Dobljene rezultate presojamo glede na velikost OZHSS.

Ta metoda je bolj zanesljiva, vendar precej naporna in dolgotrajna, zato se v nekaterih laboratorijih uporablja alternativna metoda raziskovanja, ki določa vsebnost železa v serumu in NGSS (nenasičena sposobnost vezave železa), ki se pridobi, ko se sešteje. Zato so v mnogih laboratorijih hkrati določeni OZHSS, NZHS in serumsko železo.

Referenčne vrednosti - Norm
(Skupna zmogljivost seruma za vezavo železa (OZHSS), kri)

Informacije, ki se nanašajo na referenčne vrednosti kazalnikov, kot tudi na sestavo kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Otroci, mlajši od 2 let - 100-400 µg / dl ali 17,9-71,6 µmol / l

Odrasli: 250-400 µg / dl ali 44,75-71,7 µmol / l

Kaj je nevarno odstopanje OZHSS od norme?

Zmanjšana raven železa lahko vodi do anemije, povzroči zmanjšanje nastajanja rdečih krvnih celic, mikrocitozo (zmanjšano velikost rdečih krvnih celic) in hipohromijo, pri kateri rdeče krvne celice zaradi pomanjkanja hemoglobina postanejo bledo barve. Eden od testov, ki pomagajo oceniti stanje železa v telesu, je »skupna zmogljivost seruma za vezavo železa«. Meri količino vseh beljakovin v krvi, ki lahko vežejo železne delce, vključno s transferinom, glavno beljakovino v plazmi.

Železo - zakaj potrebuje telo?

Železo (abbr. Fe) - snov, potrebna za vzdrževanje življenja. Zaradi njega telo oblikuje normalne rdeče krvne celice, saj je ta element glavni del hemoglobina, ki je del teh krvnih celic. Veže in pripne molekule kisika v pljuča in jih daje drugim delom telesa, pri čemer odvaja izpušne pline iz tkiv - ogljikovega dioksida, ki ga vodi ven.

Za zagotovitev telesnih celic z železom, jetra iz aminokislin proizvajajo protein transferin, ki prenaša Fe skozi telo. Ko se zniža rezerva Fe v telesu, se raven transferina poveča.

Nasprotno pa se z naraščanjem zalog železa proizvodnja te beljakovine zmanjša. Pri zdravih ljudeh se tretjina celotne količine transferina uporablja za prenos železa.

Ostanki Fe, ki se ne uporabljajo za gradnjo celic, so shranjeni v tkivih v obliki dveh snovi, feritina in hemosiderina. Ta stalež se uporablja za proizvodnjo drugih sort beljakovin, kot so mioglobin in nekateri encimi.

Preskusi za testiranje železa

Analize, ki kažejo status železa v organizmu, se lahko izvedejo, da se določi količina železa, ki kroži v obtočnem sistemu, sposobnost krvi, da prenese to snov, in količino Fe, ki se shrani v tkivih za prihodnje potrebe organizma. Testiranje lahko pomaga tudi pri razlikovanju med različnimi vzroki anemije.

Za oceno ravni železa v krvi zdravnik predpiše več testov. Ti testi se običajno izvajajo hkrati, da se izvede primerjalna interpretacija rezultatov, potrebnih za diagnozo in / ali spremljanje pomanjkanja ali presežka Fe v telesu. Naslednji testi diagnosticirajo pomanjkanje ali presežek železa v telesu:

• Analiza OZHSS (splošna sposobnost vezave krvnega seruma na železo) - kot transferin je primarni vezavni protein za železo, OZHSS norma velja za zanesljivega indikatorja.
• Analiza ravni Fe v krvi.
• NGSS (sposobnost nenasičene vezave železa) - meri količino transferina, ki ni vezan z molekulami železa. NJSS odraža tudi celotno raven transferina. Ta test je znan tudi kot "latentna sposobnost seruma za vezavo železa".
• Izračun nasičenosti transferina poteka v skladu z nasičenjem njegovih molekul železa. To vam omogoča, da ugotovite delež transferina, nasičenega z Fe.
• Indikatorji serumskega feritina odražajo zaloge železa v telesu, ki so shranjene predvsem v tem proteinu.
• Testiranje receptorja topnega transferina. Ta test se lahko uporablja za odkrivanje anemije zaradi pomanjkanja železa in jo razlikuje od sekundarne anemije, katere vzrok je kronična bolezen ali vnetje.

Drugi test je analiza protoporfirina, povezana s cinkom. To je ime predhodnika dela hemoglobina (hemma), ki vsebuje Fe. Če v hemu ni dovolj železa, se protoporfirin veže na cink, kar kaže krvni test. Zato se ta test lahko uporablja kot presejalni test, zlasti pri otrocih. Vendar pa merjenje protoporfirina, vezanega na cink, ni specifični test za določanje težav z Fe. Zato morajo biti zvišane vrednosti te snovi potrjene z drugimi analizami.

Za preučevanje železa lahko uporabimo genetske teste gena HFE. Hemohromatoza je genetska bolezen, pri kateri telo absorbira več Fe, kot je potrebno. Razlog za to je nepravilna struktura specifičnega gena, imenovanega HFE. Ta gen nadzira količino železa, ki se absorbira iz hrane v črevesju.

Pri bolnikih, ki imajo dve kopiji nenormalnega gena, se v telesu zbere presežek železa, ki se odlaga v različne organe. Zaradi tega se začnejo lomiti in neustrezno delujejo. Test genov HFE razkriva različne mutacije, ki lahko vodijo do bolezni. Najpogostejša mutacija gena HFE je mutacija, imenovana C282Y.

Splošni krvni test

Skupaj z zgoraj navedenimi testi zdravnik pregleda podatke o splošnem krvnem testu. Takšne študije vključujejo teste hemoglobina in hematokrita. Zmanjšane vrednosti enega ali obeh testov kažejo, da ima bolnik anemijo.

Izračun povprečnega števila rdečih krvnih celic (povprečni volumen celic) in povprečno število hemoglobina v rdečih krvnih celicah (povprečni celični hemoglobin) so prav tako vključeni v popolno krvno sliko. Pomanjkanje Fe in njegova nezadostna proizvodnja hemoglobina ustvarjata pogoje, pod katerimi se rdeče krvne celice zmanjšajo (mikrocitoza) in postanejo bolj blede (hipohromija). Hkrati sta povprečni volumen celice in povprečni celični hemoglobin pod normalno vrednostjo.

Omogoča prepoznavanje težav z železnim številom mladih rdečih krvnih celic, retikulocitov, katerih absolutno število se zmanjšuje z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Vendar se to število poveča na normalno raven po zdravljenju bolnikov z zdravili, ki vsebujejo železo.

Ko so testi dodeljeni Fe

Če rezultati splošnega krvnega testa presegajo normalne vrednosti, se lahko predloži en ali več preskusov. Pogosto se to zgodi pri nižjih vrednostih hematokrita ali hemoglobina. Zdravnik lahko pacienta napoti tudi na teste Fe, če so prisotni naslednji simptomi:

• Kronična utrujenost in utrujenost.
• Omotičnost.
• Slabost
• Glavoboli.
• Bleda koža.

Določitev železa, OZHSS in feritina se lahko določi, če ima bolnik simptome presežka ali zastrupitve z Fe. To se lahko kaže kot bolečina v sklepih, pomanjkanje energije, bolečine v trebuhu, težave s srcem. Če obstaja sum, da je otrok pojedel preveč železnih tablet, ti testi pomagajo določiti stopnjo zastrupitve.

Zdravnik lahko predpiše analizo železa, če ima bolnik kronični presežek železa v telesu (hemokromatoza). V tem primeru so dodatne študije gena HFE dodeljene za potrditev diagnoze te dedne bolezni. Primeri hemokromatoze pri sorodnikih bolnika lahko govorijo v prid takšnemu sumu.

Dešifriranje rezultatov

Pomanjkanje Fe pri ženskah in moških se lahko kaže z nezadostnim vnosom te snovi s hrano, nezadostno absorpcijo hranil. Povečane potrebe telesa v določenih pogojih, vključno z nosečnostjo, akutno ali kronično izgubo krvi, povzročajo tudi pomanjkanje železa.

Akutni presežek železa je lahko posledica uživanja velike količine živilskih aditivov, ki vsebujejo železo. To je še posebej pogosto pri otrocih. Kronični presežek Fe je lahko tudi posledica pretirane uporabe te snovi s hrano in se pojavlja tudi kot posledica dednih bolezni (hemokromatoza), pogostih transfuzij krvi in ​​iz drugih razlogov.

Rezultati rezultatov o stanju telesa, ki vsebuje železo, so prikazani v naslednji tabeli:

Zmogljivost vezave železa v serumu

Sposobnost vezave železa v serumu (OZHSS) je kazalnik, ki odraža količino železa, ki lahko prenaša kri.

Ruski sinonimi

Celotna sposobnost vezave železa na serum, OZHSS.

Angleški sinonimi

Železo, profil železa, TIBC, skupna zmogljivost vezave železa, sposobnost vezave železa, IBC, sposobnost vezave železa v serumu.

Raziskovalna metoda

Kinetična kolorimetrična metoda.

Merske enote

/Mol / l (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

1. Ne jejte 8 ur pred analizo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
2. Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
3. Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Železo je bistveni element v sledovih v človeškem telesu. Je del hemoglobina, ki zapolnjuje rdeče krvne celice in jim omogoča prenašanje kisika iz pljuč v organe in tkiva. Železo je del mišičnih beljakovin mioglobina in nekaterih encimov. Absorbira se iz hrane in se nato prenaša po telesu s transferinom, posebno beljakovino, ki se oblikuje v jetrih.

Običajno telo vsebuje 4-5 g železa, približno 3-4 mg (0,1% skupne količine v telesu) kroži v krvi "v povezavi" s transferinom. Količina transferina je odvisna od delovanja jeter in prehrane ljudi. Običajno je 1/3 transferinih veznih mest napolnjenih z železom, preostala 2/3 pa ostanejo v rezervi. Da bi določili celotno zmogljivost krvnega seruma, ki je vezan na železo, v preskusni serum dodamo določeno količino železa, dokler niso napolnjeni vsi centri za vezavo transferina. Nato se izmeri celotna količina železa, povezanega s transferinom. Zaznava stopnjo pomanjkanja serumskega železa in dejansko odraža količino transferina v krvi.

S pomanjkanjem železa postane transferin v telesu večji, tako da se ta beljakovina lahko veže z majhno količino železa v serumu. V skladu s tem se transferin, ki ni „zaseden“ z železom, poveča, tj. Latentna sposobnost seruma za vezavo železa.

Nasprotno pa se pri presežku železa skoraj vse strani, ki vežejo transferin, zasede ta element v sledovih, zato se zmanjša latentna sposobnost seruma za vezavo železa.

Količina železa v serumu se lahko močno razlikuje v različnih dneh in celo v enem dnevu (zlasti zjutraj), vendar pa OJSS ostaja relativno stabilen.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

Test OZHSS se običajno predpiše skupaj z določanjem količine železa v serumu, včasih z analizo latentne sposobnosti vezave železa na serum in transferin, da se določi količina železa v telesu in njegova povezanost s krvnimi beljakovinami. Te študije nam omogočajo, da izračunamo odstotek saturacije transferina z železom, to je, da določimo, koliko železa prenaša kri. Ta indikator najbolj natančno označuje menjavo železa.

Namen takih analiz je diagnosticiranje pomanjkanja ali presežka železa. Pri bolnikih z anemijo pomagajo ugotoviti, ali je bolezen posledica pomanjkanja železa ali drugih vzrokov, kot so kronična bolezen ali pomanjkanje vitamina B.₁₂. Zanimivo je, da če je pomanjkanje železa, njegova raven pade, vendar se OZHSS poveča.

Ti testi se izvajajo tudi v primerih suma zastrupitve z železom ali dedne hemokromatoze, bolezni, povezane s povečano absorpcijo in kopičenjem železa v telesu. Ko se koncentracija železa v serumu poveča, in OZHSS zmanjša ali ostane normalno.

Kdaj je načrtovana študija?

• Kadar so odkrite kakršnekoli nepravilnosti v skupni krvni sliki, hemoglobinu, hematokritu, številu rdečih krvnih celic (skupaj s testom železa v serumu).
• Če sumite na pomanjkanje ali presežek železa.
• V zgodnjih fazah pomanjkanje železa morda ne kaže nobenih simptomov. Če je oseba sicer zdrava, lahko bolezen občutimo le, če se hemoglobin zmanjša pod 100 g / l. To so ponavadi težave s šibkostjo, utrujenostjo, omotico, glavoboli.
• Pri močnem pomanjkanju železa, oteženo dihanje, bolečine v prsih in glavi, šibkost v nogah. Nekateri imajo željo jesti neobičajno hrano (kredo, ilovico), pekoč vrh konice jezika, razpoke v kotih ust. Otroci imajo lahko težave pri učenju.
• OZHSS in drugi testi, ki odražajo presnovo železa, je mogoče predpisati, če je organizem preobremenjen z železom (hemokromatoza). To stanje se kaže na različne načine, kot so bolečine v sklepih ali v trebuhu, šibkost, utrujenost, zmanjšana spolna želja in motnje srčnega ritma.
• Pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja pomanjkanja železa ali presežka.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 45,3 - 77,1 μmol / l.

Interpretacija rezultatov analize OZHSS se običajno opravi ob upoštevanju drugih kazalnikov, ki ocenjujejo presnovo železa.

Razlogi za povečanje OZHSS

• Anemija je najpogostejši vzrok za zmanjšano železo. Ponavadi je posledica kronične izgube krvi ali nezadostne porabe mesnih izdelkov.
• Tretje trimesečje nosečnosti. V tem primeru se raven serumskega železa zmanjša zaradi povečane potrebe po njem.
• Akutni hepatitis.

Vzroki za zmanjšanje OZHSS

1. Kronične bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolezen itd.
2. Hipoproteinemija, povezana z motnjami absorpcije, kroničnimi boleznimi jeter, opeklinami. Zmanjšanje količine beljakovin v telesu vodi do padca ravni transferina, kar zmanjšuje OJS.
3. Dedna hemokromatoza. Pri tej bolezni se preveč železa absorbira iz hrane, katere presežek se odlaga v različne organe in povzroča škodo.
4. Talasemija - dedna bolezen, ki vodi do anemije, pri kateri se spremeni struktura hemoglobina.
5. Ciroza jeter.
6. Glomerulonefritis - vnetje ledvic.
7. Večkratne transfuzije krvi, intramuskularno injiciranje železa, neustrezno odmerjanje predpisanih železovih pripravkov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Estrogeni, peroralni kontraceptivi vodijo k povečanju OZHSS.
• ACTH, kortikosteroidi, testosteron lahko zmanjšajo OZHSS.
• Serumska hemoliza povzroči nezanesljivost rezultatov.

Pomembne opombe

• Količina železa v serumu se lahko močno razlikuje v različnih dneh in celo v enem dnevu (zlasti zjutraj), vendar pa OJSS ostaja relativno stabilen.
• Stopnjo transferina lahko izračunamo po formuli: 0,8 x OZHSS - 43. Vendar pa razmerje med OZHSS in transferinom ni linearno in se ne sme opaziti pri boleznih, ki vplivajo na sposobnost vezave transferina.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, hematolog, gastroenterolog, revmatolog, nefrolog, kirurg.

Krvni test OZHSS.

Železo je bistveni element v sledovih, ki je zelo pomemben za normalno delovanje človeškega telesa. Ta element v sledovih je sestavni del hemoglobina, ki prenaša kisik skozi vse celice telesa. Za določanje ravni železa v krvi posameznika se uporabljajo različni laboratorijski testi, vključno s celotno sposobnostjo vezave železa v serumu (TIBC).

Kaj je OZHSS?

Zmožnost vezave železa v krvnem serumu osebe je laboratorijski indikator, ki kaže, koliko železa lahko prenaša kri. V človeškem telesu se železo, ki pride s hrano, prenaša skozi vse organe s pomočjo posebnega transferinskega proteina. V normalnem stanju ta beljakovina nosi približno 30% celotne možne količine železa.

Skupna zmogljivost seruma za vezavo železa je sestavljena iz dela železa, bogatega z železom (serumskega železa) in latentnega LSS. Za določitev OZHSS so prazna ali latentna središča transferina nasičena z železom, dokler niso vsi centri povezani. S to metodo lahko določite količino železa, ki ga primanjkuje v telesu, kot tudi količino transferina, ki ga sintetizirajo jetra.

Značilnosti priprave in vzorčenja biomateriala

Za izvajanje kinetične kolorimetrične analize OZHSS zjutraj na prazen želodec vzemite vensko kri osebe. Bolnik je vnaprej pripravljen, opozorjen na potrebo po zavrnitvi uživanja hrane 8 ur pred študijo, kot tudi prepoved kajenja 30-40 minut pred vzorčenjem krvi. Uporaba čiste nekarbonatne vode ni kontraindicirana. Priporočljivo je, da se izognete analizi živčnih in fizičnih napetosti.

Značilno je, da je ta študija predpisana v povezavi z drugimi krvnimi preiskavami, ki določajo raven hemoglobina, železa, barvnega indikatorja. Indikacija za to analizo je sum pomanjkanja ali presežka železa v telesu bolnika.

Interpretacija rezultatov raziskav

Pri normalnem OZHSS ima krvni test naslednje rezultate:

• Norma: 45,3 - 77,1 mikromolov na liter;
• Manj kot 45,3 μmol / l kaže na prisotnost patologije notranjih organov (tuberkuloza, nefropatija, hipoproteinemija, talasemija);
• Več kot 77,1 μmol / l kaže na prisotnost anemije (po možnosti v tretjem trimesečju nosečnosti), ciroze.

Za natančno diagnozo bo zdravnik nujno primerjal rezultate z drugimi kazalniki laboratorijskih testov.

Storitev lahko naročite tukaj >>>

Nenasičena sposobnost seruma (HSS) za vezavo železa (določanje ravni krvi)

Da bi odkrili nenormalnosti v presnovi železa in ocenili njegove rezerve, je določena sposobnost vezave železa v serumu - količina železa, ki je lahko povezana s proteinskimi serumi transferina, ki prenaša železo v kostni mozeg na predhodne sestavine rdečih krvnih celic ali na jetrne celice in retikuloendotelijalni sistem, kjer je shranjen kot feritina ali hemosiderina. Običajno je transferin nasičen z železom za približno 30%.

Skupna zmogljivost seruma (OZHSS) za vezavo železa je največja količina železa, ki je lahko povezana s transferinom. OZHSS je vsota NZHS (nenasičene ali latentne sposobnosti vezave železa, LZhSS) in serumskega železa. NSCH odraža sposobnost vezave s transferinom dodatno količino železa. Merjenje HBSS pri motnjah presnove železa ima največjo diagnostično vrednost kot raven železa v serumu, kar je presejalni test. Pomanjkanje železa se lahko kaže v obliki latentnega pomanjkanja železa (LJ), v katerem se bolniki dobro počutijo, raven hemoglobina in eritrocitov je kljub spremembam v ferrodinamičnih kazalnikih še vedno normalna: povečanje TIBC, zmanjšanje odstotka zasičenja transferina in koncentracija feritina. Pri progresivnem LJD se zmanjša vsebnost hemoglobina in razvije se železna pomanjkljiva anemija (IDA), pri kateri se NSCH znatno poveča in odstotek transferina v krvi močno zmanjša.

Skupna zmogljivost seruma za vezavo železa

Skupna zmogljivost seruma za vezavo železa (OZHSS) je pokazatelj koncentracije transferina v serumu. Vendar je treba upoštevati, da pri ocenjevanju vsebnosti transferina v skladu z rezultati določanja OZHSS ta metoda precenjuje vrednosti transferina za 16-20%, saj je z več kot polovično nasičenostjo.

železov transferin se veže na druge beljakovine [Bulganov A.A. et al., 1991]. OZHSS ni absolutna količina transferina, ampak količina železa, ki je lahko povezana s transferinom. Če odštejemo količino serumskega železa iz OZHSS, se učimo nenasičene ali latentne sposobnosti vezave železa. Načelo izračuna:

sposobnost nenasičene vezave železa = OZHSS - serumsko železo.

Običajno je nenasičena vezava železa na serum v povprečju 50,2 mmol / l (279 μg / dl). Mejne vrednosti nihanj normalnih vrednosti OZHSS so predstavljene v tabeli. 4.58, glavne bolezni in stanja, pod katerimi se lahko spremeni vsebnost OZHSS v krvi, so podane v tabeli. 4.59.

Tabela 4.58. Celotna sposobnost vezave železa na serum je normalna

Tabela 4.59. Glavni razlogi za spremembo vsebine OZHSS

Na podlagi določanja serumskega železa in OZHSS se izračuna saturacijski koeficient - odstotek, ki sestavlja serumsko železo iz OZHSS. Običajno se ta koeficient giblje med 16 in 54, povprečje 31,2. Formula za izračun:

Koeficient saturacije = (serumsko železo: OZHSS) x 100.

Serumski transferin

Transferrin se nanaša na beta globuline. Glavna naloga transferina je transport absorbiranega železa v njenem skladišču (jetra, vranica) v retikulocite in njihove predhodnike v kostnem mozgu. Transferin lahko veže tudi ione drugih kovin (cink, kobalt itd.). Od celotne količine transferina v človeškem telesu vsebuje le 25–40% železa. V človeški krvni plazmi je transferin prisoten v štirih oblikah: apotransferin, brez železa; dve monoferiformi, ki vsebujejo železo v enem od obeh veznih mest, in diferitransferin. Glavno mesto sinteze transferina je jetra. Mlečna žleza proizvaja beljakovine s podobnim transferinom.

lastnosti - laktoferin. V primerjavi z vsebnostjo železa v serumu je raven transferina in njegova nasičenost z železom stabilnejše vrednosti z manj izrazitimi razlikami v spolu in starosti. Faktor nasičenja transferina z železom je odstotek, ki ga serumsko železo proizvaja iz transferina. Običajno je delež nasičenosti transferina z železom 20-55%. Formula za izračun:

koeficient nasičenosti = (serumsko železo: transferin) x 100.

Določanje serumskega transferina je najbolj zanesljiv test za ocenjevanje anemije zaradi pomanjkanja železa. Njene normalne vrednosti so predstavljene v tabeli. 4.60.

Tabela 4.60. Nivo serumskega transferina je normalen

Glavni razlogi za znižanje serumskih ravni transferina so zaviranje sintetičnih procesov v hepatocitih pri kroničnem hepatitisu, cirozi, kronični nefropatiji, tešče, neoplastični procesi, kot tudi znatna izguba beljakovin pri nefrotičnem sindromu ali bolezni tankega črevesa. Koncentracija transferina v serumu se lahko poveča z anemijo zaradi pomanjkanja železa, pri ženskah med nosečnostjo v zadnjem trimesečju in pri jemanju peroralnih kontraceptivov.

Obstajajo 4 vrste kršitev transferina v kombinaciji s spremembami koncentracije železa in OZHSS.

• Tip 1 - povečanje vsebnosti transferina z znižanjem ravni železa
vitlo Ugotovljeno je z anemijo zaradi pomanjkanja železa in je ena najbolj
pomembnejši znaki pri določanju vzroka anemije. Podobno izdajstvo
opazimo med nosečnostjo in otroštvom, vendar so manj izraziti
nas Povečanje vsebnosti transferina v teh primerih je povezano s povečanjem njegove sin
diplomsko delo.

• Tip 2 - povečanje koncentracije transferina in ravni serumskega železa. Od
je označen s peroralnimi kontraceptivi in ​​je posledica
estrogenih sestavin teh zdravil.

• Tip 3 - zmanjšanje vsebnosti transferina in povečanje koncentracije železa v
serum. Takšne spremembe se odkrijejo pod pogoji, ki vodijo do povečanja. T
žleze pri organih za deponiranje: idiopatska hemokromatoza ali v primerih hipoplastičnega
hemolitične in megaloblastne anemije, ki je posledica inhibicije
sintezo beljakovin pod vplivom visokih koncentracij železa.

• 4. tip - zmanjšanje vsebnosti transferina in serumskega železa. Srečanje
je povezana s številnimi patološkimi stanji: beljakovin, akutna
in kronične okužbe, ciroza jeter, kirurgija, tumorji
in drugi

Serumski feritin

Feritin je vodotopni kompleks železovega hidroksida z apoferitinovim proteinom. Nahaja se v celicah jeter, vranice, kostnega mozga in retikulocitov. V majhnih količinah je v serumu prisoten feritin, ki opravlja funkcijo prenašanja železa iz retikuloendotelijalnih v parenhimske celice jeter. Ferritin je glavna človeška beljakovina, ki zadržuje železo. Ferritin in hemosiderin vsebujeta 15-20% celotne količine železa v telesu. Čeprav je feritin v serumu

je prisoten v majhnih količinah, njegova koncentracija v serumu odraža zaloge železa v telesu. Vsebnost serumskega feritina je normalna v tabeli. 4.61. Nizke vrednosti feritina so prvi pokazatelj zmanjšanja zalog železa v telesu. Opredelitev feritina v klinični praksi omogoča izboljšanje diagnoze motenj presnove železa. Opredelitev serumskega feritina se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje pomanjkanja železa ali presežka, diferencialno diagnozo anemije, spremljanje razvoja tumorjev.

Tabela 4.61. Vsebnost serumskega feritina je normalna

OZHSS (Skupna zmogljivost seruma za vezavo železa)

Celotno zmogljivost vezave železa, to je OZHSS, določimo s stopnjo "Fe-stradanja".

Ta indikator označuje sposobnost plazme, da prenese železo, ki je odgovorno za proizvodnjo hemoglobina. Prav ta beljakovina sodeluje pri gibanju kisika skozi organe in sisteme telesa. Železo kroži s transferinom.

Pomanjkanje železa poveča delež transferina v krvnem obtoku.

Kdaj je dodeljen test?

Laboratorijske raziskave najprej določajo, kakšna je gostota železa v plazmi. Tudi diagnoza ocenjuje njeno sposobnost, da se veže na transferin. Raziskava je imenovana v takih primerih:

• Če sumite na pomanjkanje ali zasičenost železa v telesu;
• Z nizkimi koncentracijami hemoglobina, indeksi hematokrita in eritrocitov;
• Če sumite na anemijo in razjasnite vzroke za pojav anemije;
• Če se bolnik pritožuje zaradi šibkosti, omotice in utrujenosti;
• Z bolečinami v prsih in zasoplostjo;
• Za nadzor učinkovitosti zdravljenja s pomanjkanjem, kot tudi presežek železa;

Kako se pripraviti na to?

Diagnoza serumskega železa zahteva darovanje krvi na prazen želodec. Pred preizkusom iz zadnjega obroka naj pride od 8 do 10 ur. Moramo opustiti tobak in alkohol. Pred prehodom v laboratorij se ne preobremenjujte s čustvi ali fizično.

• Najpogosteje se to zgodi z anemijo;
• Opaženo v 3. trimesečju nosečnosti;
• Diagnosticiran z akutnim hepatitisom;
• Železo se absorbira v nezadostnih količinah;
• S kronično izgubo krvi;
• S policitemijo;

• Železo prihaja iz hrane in vode v prekomernih količinah;
• Stroga prehrana ali post;
• Bakterijske ali nalezljive bolezni v akutni fazi;
• Atransferinemija ali perniciozna anemija;
• Hemokromatoza, odpoved jeter, ciroza;
• Nefroza in opekline;