Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli športno dejavnost.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

• pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
• rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

• šumenje srca;
• pogosto intermitentno dihanje;
• palpitacije srca;
• vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
• počasen razvoj;
• hud glavobol, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

Odprto ovalno okno v srcu je skoraj vedno diagnosticirano pri nedonošenčkih.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

Otrok z nenormalnim srcem mora redno meriti krvni tlak.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

• poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
• pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
• kateter je skrbno odstranjen;
• notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
• obliž absorbira;
• Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje odprtega ovalnega okna pri dojenčkih

Bolezen srca je zelo pogosta težava pri novorojenčkih. Odprto ovalno okno v srcu otroka je zelo pogosta diagnoza, s katero se srečajo starši novorojenčka. Določi se z ultrazvokom srca. Seveda, to takoj zveni kot sodba za starše, vendar je res strašno? Naj ugotovimo.

Kaj je to?

Odprto ovalno okno je v dojenčku prisotno v času, ko se dojenček razvije v maternici matere. Na tej stopnji takšna odprta luknja postane norma za pravilen razvoj zarodka. Ko se otrok rodi, se to okno pri dojenčkih takoj zapre pri prvem dihu.

Pravilo velja tudi za postopno zapiranje takšnega odprtja do prvega leta življenja malega človeka. Pogosto se zgodi, da se takšno okno zapre do 2, 5 ali celo do 5 let.

Ta patologija je odprta vrzel v septumu med desnim in levim atrijem. Po rojstvu mora biti takšen septum popolnoma zaprt s srčnim ventilom. Toda kot kaže resničnost, takšna razdelitev še vedno ne zapira ventila na ½ populacije planeta.

In ni vedno takšna diagnoza vzrok za paniko in razburjenje. Pogosto ljudje živijo polno življenje, niti ne vedo o prisotnosti take patologije. O tem se lahko naučite le z ultrazvokom.

Za pravilno delovanje srca in organizma kot celote so pomembne dimenzije takega odprtega okna v srcu. Velikost luknje lahko variira od 2 mm do 10 mm.

1. Če se takšno okno odpre na 2 do 3 milimetra. In ni več nobenih srčnih nenormalnosti in se oseba ne ukvarja z ničemer, potem se takšno stanje komajda na kakršenkoli način odraža na vitalni dejavnosti organizma kot celote.
2. Če odprt septum doseže 5–7 mm, je ta patologija hemodinamično nepomembna. Takšno odstopanje se lahko kaže le v obdobju močnega fizičnega napora na telo.
3. Toda če velikost oken doseže 7-10 mm, bo diagnoza zvenela kot "zevajoče odprto okno", in glede na simptome je to stanje enako prirojeni srčni bolezni, ki zveni kot atrijska septalna napaka.

Vzroki za to patologijo srca

1. Najpogostejši dejavnik je dedna predispozicija otroka. Takšna genetska anomalija se prenaša predvsem preko prve linije sorodstva.
2. Škodljive navade matere. Če noseča ženska pije alkohol in kadi tobak, je verjetno, da otrok pravočasno ne zapre medpredelnega septuma.
3. Slaba ekologija. Če je nosečnost ženske potekala v neugodnem ekološkem okolju in če otrok odraste v istem okolju, je možen tudi pojav te patologije.
4. Slabo in neuravnovešeno prehranjevanje bodoče matere bo v obdobju prenašanja otroka negativno vplivalo tudi na srčni sistem otroka.
5. Stalne stresne situacije in depresija prispevajo k razvoju takšnih odstopanj.
6. Huda zastrupitev nosečnice (vključno z zdravili).
7. Rojstvo otroka pred iztekom roka. Velik odstotek prezgodaj rojenih otrok trpi zaradi te bolezni.

Prihodnje napovedi

Prisotnost majhnega odprtega ovalnega okna (3 mm.) V srcu otroka bo v prihodnosti omogočeno, da vodi polno življenje, če ni druge bolezni srca. Če obstaja, bo prisotnost odprte luknje otežila potek bolezni srca in sam proces zdravljenja teh bolezni.

V prisotnosti take patologije, strokovnjaki ne priporočajo resnih športov za otroka. Tudi vadba mora biti zmerna.

Zahteva stalno spremljanje srca otroka. Takšen nadzor se izvaja z ultrazvokom srca, EKG in seveda je treba spremljati splošno fizično stanje otroka.

Znaki tega srčnega popuščanja pri otrocih

Znake odprtega ovalnega okna pri odgovornih starših dojenčkov je treba določiti z naslednjimi simptomi:

• Dojenček slabo pridobiva težo
• Modri ​​okrožni trikotnik. To se zgodi, ko dojenček joka, kriči, kašlja ali seva
• Pogosti prehladi bronhopulmonarnega značaja

V starejšem obdobju ima otrok tveganje za zasoplost, palpitacije srca, še posebej pri težkih fizičnih naporih.

V adolescenci se bolezen izraža na naslednji način:

• utrujenost, utrujenost, tudi brez posebnega fizičnega napora;
• glavoboli, nepojasnjena etiologija;
• šibkost, omotica, izguba zavesti;
• okvare pri pravilnem delovanju srčne mišice;
• pogoste okužbe dihal, prehlade

Kaj se boji v tej patologiji

Prisotnost okna v srcu lahko povzroči številne nezaželene zaplete, v takih primerih:

1. Obdobje aktivne starostne rasti otroka. V takem trenutku, ko srčna mišica močno raste in ventil ostane enako velik, je možno, da se poveča pretok krvi v priključku odprtine, ko kri prosto teče iz enega atrija v drugega. To stanje poveča obremenitev atrij.
2. Posebno pozornost je treba izvajati ob prisotnosti bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Takšne bolezni prispevajo k dodatnemu odprtju ventila v smeri levega atrija.

Obstajajo primeri, ko je takšna patologija srca celo koristna za telo. To je prisotnost primarnih znakov pljučne hipertenzije. V takšni situaciji se kri iz pljučnega obtoka premika skozi odprto okno v levi atrij, s čimer se zmanjša pritisk, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

Metoda zdravljenja te srčne nenormalnosti

Če odprto okno ni veliko in pri otroku ni dodatnih bolezni srca, potem v tem primeru otrok ne potrebuje nobenih zdravil in manipulacij. Lahko se omejite na redna opazovanja strokovnjaka.

Če zmerna velikost odprte luknje povzroči neprijetne razmere otrokovega telesa, je mogoče predpisati antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Če prevelike dimenzije ovalnega okna pri otroku povzročijo dekompenzirane pogoje, je potrebno kirurško poseganje.

V vsakem primeru je pri vsakem poteku te bolezni potrebno redno spremljanje pri zdravniku. Zdravilo je treba dati otroku le na recept. Odločitev o operaciji se sprejme šele po ustreznem umiku zdravnikov. Samozdravljenje s to patologijo je nesprejemljivo!

Moč

Z odprtim ovalnim oknom potrebuje otrok dobro prehrano. V prehrani mora biti vedno sadje, zelenjava, z visoko vsebnostjo kalija, ki krepi srčno mišico. Priporočamo tudi stročnice, žitarice, oreške, mlečne izdelke in nizko vsebnost maščob v ribah in mesu.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Vsak problem s srcem otroka prestraši starše in povzroči tesnobo, še posebej, če gre za prirojene napake. Vendar pa med srčnimi boleznimi v otroštvu obstajajo zelo resne, smrtno nevarne in ne tako nevarne, s katerimi lahko otrok normalno živi. Druga je odprto okno (okrajšano kot LLC).

Kaj je to?

To je ime značilnosti septuma v srcu, ki je prisotno pri vseh otrocih med fetalnim razvojem in se pogosto odkrije pri novorojenčku. Dejstvo je, da srce fetusa deluje malo drugače kot pri dojenčku ali odraslem.

Še posebej v septumu, ki ločuje atrije, je luknja, imenovana ovalno okno. Njegova prisotnost je posledica dejstva, da pljuča ploda ne delujejo, zato kri v njihovih posodah prejme malo. Obseg krvi, ki jo odrasla oseba izvrže iz desnega atrija v veno pljuč, plod preide skozi luknjo v levem atriju in se prenese v bolj aktivne organe otroka - možgane, ledvice, jetra in druge.

To okno iz levega prekata loči majhen ventil, ki popolnoma dozori do začetka dela. Ko dojenček prvič vdihne in se pljuča odprejo, se jim vrži kri, ki jo spremlja povečanje pritiska v levem atriju. V tem trenutku se ovalno okno zapre z ventilom, nato pa se postopoma združi s particijo. Če se okno zapre pred časom, še vedno v maternici, ogroža srčno popuščanje in celo smrt otroka, zato je prisotnost luknje pomembna za plod.

Zapiranje okna poteka pri različnih otrocih na različne načine. Nekateri ventil raste takoj po rojstvu, v drugih - v prvem letu, v tretjem - s petimi leti. V nekaterih primerih dimenzije ventilov ne zadostujejo za zapiranje celotnega ovalnega okna, zaradi česar ostane odprtina za življenje rahlo odprta, kri v majhnem volumnu pa občasno pade iz majhnega kroga v veliko kroženje. To stanje opazimo pri 20-30% otrok.

Ovalno okno, ki se po rojstvu ni popolnoma zaprlo, se ne šteje za napako v septumu, ki ločuje atrije, saj je napaka težja. Šteje se za prirojeno napako in LLC se imenuje majhne anomalije, ki predstavljajo le posamezno značilnost. V primeru okvare septuma je ventil popolnoma odsoten in kri se lahko odlaga z leve proti desni, kar je nevarno za zdravje.

Razlogi

Najpogosteje odprto ovalno okno v srcu otroka je povezano z genetsko nagnjenostjo, ki se v večini primerov prenaša od matere. Drugi razlogi za pojav LLC so neželeni učinki med brejostjo:

• Slabe okoljske razmere.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotične snovi.
• Alkohol
• Prepovedano je zdravljenje med nosečnostjo.
• Ni dovolj hrane.

Pogosto se pri otrocih, rojenih precej časa, opazijo tudi ne-zapiranje ovalnega okna, prav tako pa tudi prisotnost intrauterinskega zaostajanja rasti pri dojenčkih.

V naslednjem videu lahko vidite, kako naj se spremeni krvni obtok in srčna aktivnost otroka pred rojstvom.

Simptomi

Če je odprti ventil izoliran problem in če otrok nima drugih okvar srca, je klinična slika precej skromna. V vašem otroku lahko sumite, da je LLC:

• Ugotovite palpitacije srca.
• Spremembe barve nasolabialnega trikotnika (postane modra ali siva) med hranjenjem ali jokom.
• Kratka sapa.
• Slab apetit.
• Manjše povečanje telesne mase.

Predšolski otroci in otroci šolske starosti imajo lahko težave s toleranco pri vadbi in pogostimi vnetnimi boleznimi dihalnega sistema.

V adolescentnem obdobju, ko telo aktivno raste in se pojavijo hormonske spremembe, se LLC pri otrocih kaže:

• Slabost
• Občutek motenj srčnega ritma.
• Povečana utrujenost.
• Epizode vrtoglavice.
• Občasno se pojavlja brezosebna omedlevica.

Diagnostika

Lahko posumite prisotnost otroka LLC po poslušanju srca s stetoskopom. Če zdravnik zasliši sistolični šum, otroku predpiše ultrazvočni pregled, saj je ta metoda najprimernejša za odkrivanje ovalnega okna. Pogosto patologijo zaznavamo med načrtovano ehokardiografijo, ki se izvaja za vse otroke v enem mesecu. V nekaterih primerih, da bi pojasnili problem, lahko otroku dajo transsezofagealni ultrazvok, kot tudi angiografijo.

Ultrazvočni znaki odprtega ovalnega okna so:

• Velikost do 5 mm.
• Položaj na sredini particije.
• Variabilnost vizualizacije luknje.
• Odkrivanje ventila v levem atriju.
• Tanek medpredelni septum.

Naslednji videoposnetek si lahko ogledate, kako LLC vidi ultrazvočni pregled.

Mnenje Komarovsky

Slavni pediater potrjuje, da imajo skoraj vsi novorojeni otroci odprto okroglo okno in v 50% jih ostanejo zaprti do starosti dveh let. Toda tudi pri starosti od 2 do 5 let je prisotnost takega okna v srcu različica norme, ki praktično ne vpliva na otrokovo dobro počutje in zdravje.

Komarovsky poudarja, da to ni bolezen srca in večina otrok v prvih letih življenja zapre okno brez kakršnega koli posega zdravnikov.

Zdravljenje

Če ni izrazitih klinik in težav s srčnim delom, kar je pogosto pri LLC-u, zdravljenje z zdravili ni potrebno. Otroku priporočamo ukrepe, ki so pomembni za krepitev splošnega telesa:

• Hoja po svežem zraku.
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilna porazdelitev tovora in počitek čez dan.
• Postopki utrjevanja.
• Terapevtska vaja.

Če se pojavijo težave s srcem, se otrokom predpisujejo zdravila za prehrano miokarda in vitamini. Dojenčki so najpogosteje predpisani l-karnitin, ubikinon, panangin in Magne B6.

Če se LLC kombinira z drugimi napakami, srčni kirurg zdravi otroka, ker je pogosto potrebna operacija. Eden od učinkovitih ukrepov v primeru odprtega ovalnega okna je vstavitev sonde v femoralno veno otroka. Ko sonda doseže desni atrij, se na okno nanese obliž in se zapre. Medtem ko se raztopi v enem mesecu, se v pregradi aktivirajo procesi tvorbe vezivnega tkiva, zaradi česar se ovalno okno zapre.

Napoved

Mnogi starši skrbijo, da bo "luknja v srcu", kot jo imenujejo LLC, ogrozila otrokovo življenje. Dejstvo je, da ta težava ni nevarna za otroka, in večina otrok z nezaprtim oknom se počuti popolnoma zdravo. Pomembno je le zapomniti nekaj omejitev, na primer v zvezi z ekstremnimi športi ali poklici, v katerih se obremenitev telesa poveča. Prav tako je pomembno, da vsakih 6 mesecev pregledate otroka pri kardiologu z ultrazvočno študijo.

Če ovalna luknja ostane odprta po petletnem obdobju otroka, je zelo verjetno, da ne bo več zaraščena in bo ostala v otroku do konca življenja. Hkrati pa takšna anomalija skoraj ne vpliva na delovno aktivnost. Postala bo ovira le za poklic potapljača, pilota ali kozmonavta, pa tudi za močne športne obremenitve, na primer za dvigovanje uteži ali rokoborbo. V šoli bo otrok razporejen v drugo skupino zdravja, in ko bo fant poklican iz družbe, se bodo obravnavali kot kategorija B (obstajajo omejitve v vojaški službi).

Opozoriti je treba, da v starosti več kot 40-50 let, prisotnost LLC prispeva k razvoju ishemične in hipertenzivne bolezni. Poleg tega med srčnim infarktom odprto okno v septumu med atriji negativno vpliva na obdobje okrevanja. Tudi pri odraslih z odprtim oknom se migrene pojavljajo pogosteje in pogosto se po vstajanju iz postelje pojavi kratka sapa, ki takoj izgine takoj, ko se oseba vrne v posteljo.

Med redkimi zapleti LLC-a v otroštvu se lahko pojavi embolija. To je ime za plinske mehurčke, delce maščobnega tkiva ali krvne strdke v krvnem obtoku, kot so poškodbe, zlomi ali tromboflebitis. Ko vstopi v levi atrij, se emboli premaknejo v žile v možganih in povzročijo poškodbe možganov, včasih smrtonosne.

Zgodi se, da ima neskončna ovalna luknja boljše zdravje. To opažamo pri primarni pljučni hipertenziji, pri kateri zaradi visokega pritiska v žilah pljuč pride do zasoplosti, šibkosti, kroničnega kašlja, omotice, omedlevice. Skozi ovalno okno kri iz majhnega kroga delno preide v veliko in iztisnejo se posode pljuč.

Več o odprtem ovalnem oknu lahko izveste iz naslednjega videoposnetka.

Ovalno okno za novorojenčka: kaj je to?

Ovalno okno v srcu je odprtina, ki se razvija v notranjosti kože, pokrita s posebnim ventilom, ki se nahaja na pregradi med atriji. To okno komunicira med desno in levo atrijo zarodka v obdobju zarodka. Zahvaljujoč njemu lahko del placentne krvi, bogate s kisikom, preide iz desnega atrija v levo, mimo bodočih nedelujočih pljuč otroka. Tako se pojavi normalna oskrba krvi z glavo, vratom, možgani in hrbtenjačo.

Pri prvem vdihavanju začnejo pljuča in pljučna cirkulacija pri otroku delovati, potreba po komuniciranju desne in leve atrije pa izgubi svojo pomembnost. Med vdihavanjem in prvim otrokovim krikom tlak, ki nastane v levem atriju, postane višji kot v desnem, in v večini primerov ventil zapre in zapre ovalno okno. Nato postane zaraščena z mišicami in vezivnim tkivom in popolnoma izgine. Vendar pa se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža takšno stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali ga je treba opraviti - ta članek je približno.

Ovalno okno v 40-50% zdravih novorojenčkov je v prvih 2 do 12 mesecih anatomsko zaprto z ventilom, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi pri 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprt ali pod določenimi pogoji (okvara ventila, močan jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene itd.) Ne zapre. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih velja za majhno anomalijo razvoja srca (MARS-sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okno zapre kadarkoli in popolnoma spontano. Med odraslimi je opaziti v 15-20% primerov. Taka razširjenost te anomalije je postala kardiološki problem in zahteva spremljanje.

Razlogi

Natančni razlogi, da se ovalno okno ne zapre pravočasno, za sodobno medicino niso znani, vendar pa po nekaterih raziskavah prisotnost te anomalije lahko sproži več predisponirajočih dejavnikov:

• dednost;
• prirojene srčne napake;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
• zasvojenost s starši;
• fenilketonurijo ali materino diabetes mellitus;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litij, fenobarbital, insulin itd.);
• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva itd.

Simptomi

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje, da bi se kri izpustila iz pljučnega obtoka v veliko kroženje. Z odprtim ovalnim oknom velikosti 4,5–19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila se lahko otrok pojavi prehodne motnje možganske cirkulacije, znaki hipoksemije in razvoj tako resnih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Najpogosteje je odprto ovalno okno pri novorojenčkih asimptomatsko ali pa ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te nenormalnosti srčne strukture, v skladu s katero lahko starši sumijo njeno prisotnost, so:

• pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, jokom, naprezanjem ali kopanjem otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase in slab apetit;
• utrujenost s znaki srčnega popuščanja (zasoplost, povečan srčni utrip);
• nagnjenost otroka k pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• omedlevica (v hujših primerih).

Ko se zdravnik med poslušanjem zvoka srca pregleda, lahko ugotovi prisotnost "hrupa".

Možni zapleti

V izjemno redkih primerih lahko odprto ovalno okno oteži razvoj paradoksalnega embolija. Majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni fragmenti maščobnega tkiva lahko postanejo emboli. Z odprtim ovalnim oknom lahko padejo v levi atrij, nato v levi prekat. S krvjo lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči srčni napad ali možgansko kap: pogoji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in ga lahko povzroči travma ali podaljšan počitek v času resne bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze mora otroško odprto ovalno okno pregledati kardiolog, ki bo lahko ocenil rezultate ultrazvoka srca in EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvaja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, kar omogoča, da dobimo dvodimenzionalno podobo interatrijalne stene in gibanja ventila skozi čas, da ocenimo velikost ovalnega okna ali da izključimo prisotnost napake v septumu.

Po potrditvi takšne diagnoze in v primeru izključitve drugih bolezni srca, se priporoča spremljanje bolnišnice z obveznim ponovnim ultrazvokom srca enkrat letno, da se oceni dinamika motenj srca.

Zdravljenje

V odsotnosti izrazite hemodinamske motnje in simptomov se lahko odprto ovalno okno pri novorojencu šteje za varianto norme in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem se priporoča, da pogosteje hodijo z otrokom na svežem zraku, izvajajo vadbeno terapijo in postopke utrjevanja, upoštevajo pravila uravnotežene prehrane in dnevne rutine.

Zdravljenje z zdravili je mogoče navesti samo pri otrocih z znaki srčnega popuščanja, prehodnim ishemičnim napadom (živčni tik, asimetrija mimičnih mišic, tremor, konvulzije, sinkopa) in, če je potrebno, preprečevanje paradoksalne embolije. Lahko so predpisani vitamin-mineralni kompleksi, dodatki za miokardni dodatek (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) in disagregati (varfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, ki se odvaja v levi atrij in njenega učinka na hemodinamiko. Pri manjših obtočnih motnjah in odsotnosti kongenitalnih okvar srca kirurško zdravljenje ni potrebno.

V primeru izrazite hemodinamske motnje lahko priporočamo uporabo endovaskularne operacije zaprtja endovaskularnega transkatetra s posebnim okluderjem. Ta kirurški poseg se izvaja pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Posebna sonda z "obližem" -plaster je vstavljena v desno atrij skozi femoralno arterijo. Takšna "zaplata" blokira vrzel med desnim in levim atrijem ter spodbuja njeno zlivanje z lastnim vezivnim tkivom. Po opravljeni operaciji bolniku priporočamo, da jemlje antibiotike šest mesecev, da prepreči pojav endokarditisa. Po tem se lahko bolnik vrne v normalno življenje brez kakršnih koli omejitev.

Napovedi

V večini primerov odprto ovalno okno pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ne povzroča resnih zapletov in ne moti otroka. Za večino otrok je popolnoma zarasla pet let in ne vpliva na nadaljnje telesne in družbene aktivnosti. Bolniki z odprtim ovalnim oknom brez resnih hemodinamskih motenj kardiologi priporočajo, da izključite prakso ekstremnih športov in izbiro poklicev, ki so povezani s prekomernim stresom na dihalni in kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti, astronavti).

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del kliničnega pregleda ali če se sumi na majhno okvaro, z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• slišite hrup v otrokovem srcu.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Ovalno okno v srcu novorojenčka

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je nepopolno zaprtje ovalne odprtine v medpredelnem septumu, ki običajno deluje v obdobju zarodka in zaraščeno v prvem letu otrokovega življenja.

Odprto ovalno okno se lahko kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika, fizični retardaciji, kratki sapnici in tahikardiji, nenadni omedlevici, glavobolu, pogostih ARVI in bronhopulmonalnih boleznih.

Diagnostika odprtega ovalnega okna vključuje EKG (v mirovanju in po fizičnem naporu), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje, sondiranje srčnih votlin. Ko je ovalno okno odprto, lahko uporabimo antikoagulacijsko terapijo, če je potrebno, kirurško zdravljenje (endovaskularna okluzija okvare).

Odprto ovalno okno je prirojeno sporočilo med desno in levo preddvorje, ki je preostali element ovalne odprtine fetalnega srca.

Atrijska odprtina z ventilom je položena intrauterino in je v tem obdobju razvoja nujni pogoj za delovanje srčno-žilnega sistema.

Zaradi odprtega ovalnega okna del placentne kisikove krvi teče iz desnega atrija v levo, mimo nerazvitih, nedelujočih pljuč in zagotavlja normalno dovajanje krvi v vrat in glavo ploda, razvoj možganov in hrbtenjače.

Pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih, v normalnih pogojih razvoja, se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih po rojstvu. Toda njegovo zaprtje poteka posamično: v povprečju, do starosti enega leta, ostane ovalno okno v 40-50% otrok.

Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih otrokovega življenja je posledica majhnih anomalij v razvoju srca (MARS sindrom). Pri bolnikih zrele starosti se v približno 25-30% primerov odkrije odprto ovalno okno.

Razmeroma visoka prevalenca odprtega ovalnega okna določa relevantnost tega problema v sodobni kardiologiji.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom srca. Po prvem neodvisnem vdihavanju novorojenčka se aktivira pljučni krog krvnega obtoka in začne popolnoma delovati, izgine pa potreba po odprtem ovalnem oknu. Povišan krvni tlak v levem atriju v primerjavi z desnim vodi do prekrivanja ventila ovalnega okna.

V večini primerov se ventil tesno zapre in popolnoma preraste z veznim tkivom - odprto ovalno okno izgine.

Včasih je odprtina delno zaprta ali se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji (ko je kašelj, jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene), se krvavitev iz desne pretočne komore v levo (delovanje ovalnega okna).

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna niso vedno jasni.

Menijo, da lahko dedna predispozicija, prezgodnji otrok, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo vodijo do odprtega ovalnega okna. Zaradi genetskih značilnosti je premer ventila lahko manjši od premera ovalne luknje, kar preprečuje njegovo popolno zapiranje.

Odprto ovalno okno lahko spremljajo prirojene deformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprt arterijski kanal.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okenskega ventila so lahko pomembni fizični napori športnikov, ki sodelujejo pri dviganju uteži, rokoborbi in atletski gimnastiki.

Posebej pomemben je problem odprtega ovalnega okna za potapljače in potapljače, ki se globoko potopi in ima 5-krat večje tveganje za razvoj kesonske bolezni.

Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin ali majhno medenico z anamnezo pljučne embolije ali pljučne embolije lahko zmanjšanje pljučnega žilnega dna povzroči povečanje pritiska v desnem srcu in pojav delujočega odprtega ovalnega okna.

Odprto ovalno okno se nahaja na dnu ovalne vdolbine na notranji levi steni desnega atrija, pogosto ima majhno velikost (s pinhed) in obliko, ki je podobna reži.

Velikost odprtega ovalnega okna je v povprečju 4,5 mm, lahko pa doseže tudi 19 mm.

Odprto ovalno okno, za razliko od atrijske septalne okvare, ima ventilsko strukturo, ki zagotavlja nestanovitnost medpredmetnega sporočila, možnost spuščanja krvi v samo eno smer (iz majhnega kroga krvnega obtoka v veliko).

Klinični pomen odprtega ovalnega okna je dvoumen. Odprto ovalno okno ne more povzročiti hemodinamskih motenj in ne vpliva negativno na pacientovo zdravje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki preprečuje pretakanje krvi od leve proti desni. Večina ljudi z odprtim ovalnim oknom se ne zaveda te anomalije in vodi normalno življenje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo velja za prognostično ugodno glede na pričakovano življenjsko dobo.

Vendar pa presežni tlak v desnem atriju v primerjavi z levo z odprtim ovalnim oknom vodi do periodičnega nastanka desno-levega potiska, ki omogoča prehod določene količine krvi in ​​vodi do hipoksemije, prehodnih motenj možganske cirkulacije (TIA), razvoja življenjsko nevarnih zapletov: paradoksne embolije, ishemične kapi., miokardni infarkt, ledvični infarkt.

Simptomi odprtega ovalnega okna

Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij, v večini primerov je latentno, včasih pa ga lahko spremljajo slabi simptomi.

Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: huda bledica ali cianoza kože v predelu ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonarnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase), nizka vzdržljivost med fizičnim naporom, skupaj s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi možganske cirkulacije (zlasti pri mladih bolnikih, s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhnim medenico).

Bolniki z odprtim ovalnim oknom imajo lahko pogoste glavobole, migreno, sindrom posturalne hipoksije - razvoj zadihanosti in zmanjšanje saturacije arterijske krvi v stojećem položaju z izboljšanjem stanja, ko gredo v vodoravni položaj. Zapleti odprtega ovalnega okna so redki. Za paradoksno cerebralno embolijo, ki otežuje to anomalijo, je značilen nenaden razvoj nevroloških simptomov in dokaj mlada starost bolnika.

Preiskava bolnikovega anamneze in fizičnega pregleda bolnika pogosto ne omogočata takojšnje ugotavljanja prisotnosti odprtega ovalnega okna in lahko dopušča le možnost anomalije atrijskega septuma (cianoza kože, omedlevica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, zaostali razvoj otroka). Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnih šumov zaradi patološkega prelivanja krvi iz komore z višjim pritiskom v komoro z nizkim tlakom.

Za natančno diagnozo odprtega ovalnega okna uporabljamo instrumentalne preglede in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje prsnega koša in sondiranje srčne votline.

Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju. Pri starejših posameznikih z odprtim ovalnim oknom je mogoče zaznati radiografske znake povečanja v desnem srčnem prostoru in povečanje volumna krvi v vaskularni plasti pljuč.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija uporablja za vizualno določitev prisotnosti odprtega ovalnega okna in njegovega premera, da se dobi grafična podoba gibov listov ventilov skozi čas, da se odpravi napaka atrijske septuma. Doppler EchoCG v grafičnem in barvnem načinu pomaga razjasniti prisotnost in velikost odprtega ovalnega okna, da se identificira turbulenten pretok krvi v območju ovalne luknje, njegova hitrost in približni volumen pretoka.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se za diagnozo odprtega ovalnega okna uporablja bolj informativen transezofagealni echoCG, dopolnjen z mehurčkom z izboljšanjem kontrasta in testom napenjanja (Valsalva razgradnja). Bubble kontrast izboljša vizualizacijo odprtega ovalnega okna, vam omogoča, da določite njegovo natančno velikost, da ocenite patološko prelivanje krvi.

Najbolj informativna, vendar bolj agresivna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je sondiranje srca, ki se izvaja neposredno pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

Preiskava na prisotnost odprtega ovalnega okna je potrebna pri bolnikih s krčno boleznijo, tromboflebitisom, motnjami možganske cirkulacije, kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki so v nevarnosti, da razvijejo paradoksno embolijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

Z asimptomatskim pretokom lahko kot varianto norme štejemo odprto ovalno okno.

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali kapi v zgodovini za preprečevanje trombemboličnih zapletov se predpisuje sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili (varfarin, acetilsalicilna do-ena).

Metoda kontroliranja antikoagulantne terapije je mednarodno normalizirano razmerje (INR), ki mora biti v razponu od 2 do 3 z odprtim ovalnim oknom.

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od prostornine krvi in ​​njenega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema. Pri manjšem izločanju krvi, odsotnosti komorbidnosti in zapletov, operacija ni potrebna.

Pri hudem patološkem iztoku krvi iz desnega atrija na levo izvedemo rentgensko endovaskularno okluzijo odprtega ovalnega okna z majhnim vplivom. Operacija se izvede pod rentgensko in ehokardioskopsko kontrolo s posebnim okluderjem, ki pri odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Odprite napoved ovalnega okna

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom priporočamo redno spremljanje s kardiologom in ehokardiografijo. Opravljena endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna omogoča bolnikom, da se brez omejitev vrnejo v normalen življenjski ritem.

V prvih 6 mesecih po kirurškem zdravljenju odprtega ovalnega okna se priporočajo antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa.

Največji učinek endovaskularnega zaprtja odprtega ovalnega okna je opaziti pri bolnikih s platypneo, ki so imeli izrazito izločanje krvi od desne proti levi.

Odprite ovalno okno v srcu otroka: zakaj ne zaraste?

Pogosto se pri otrocih pojavljajo okvare srca. Večina jih je izenačenih s posameznimi značilnostmi razvoja.

V bistvu jih ne bi smeli odpraviti, vendar boste morali spremeniti svoj življenjski slog in ga redno pregledovati. Odprto ovalno okno v srcu otroka vstopi v skupino z višjo glasnostjo.

Pretežno ni nevarno, starši pa morajo biti pozorni, da lahko pravočasno sprejmejo ukrepe za preprečevanje zapletov.

Značilnosti anomalij

Nezaprt okno v srcu otroka je značilnost fetalnega razvoja. Telo ploda se še vedno oblikuje, toliko organov še ne deluje v celoti. Drugi sistemi začnejo aktivno delovati.

Pojav luknje v srčnem septumu je povezan z izboljšanjem njihove prehrane. Ta pojav je pojasnjen s pomanjkanjem potrebe po popolni oskrbi s krvjo v neradna pljuča, zato je delno transfuziran v levo skozi okno desnega atrija.

Nato vstopi v aktivne organe.

Od levega prekata odpre okno v srcu otroka. Popolnoma zaključi svojo formacijo, je bližje rojstvu otroka. Novorojenček, ki prvi diha, odpre pljuča. V levem atriju se tlak hitro povečuje.

Z aktiviranjem verige naravnih procesov se odprtina zapre z ventilom, ki se sčasoma popolnoma združi s pregrado. Če je bilo okno preraslo v prenatalni razvoj, mnogi organi ne bi dobili potrebne prehrane zaradi nezmožnosti srčne mišice, da bi v celoti opravljala svoje funkcije.

Običajno takšno odstopanje vodi do groznih zapletov in smrti.

Ovalno okno v srcu otrok se lahko povleče celo do 5 let in več. Podoben proces je individualen. Običajno ventil raste takoj po rojstvu. Včasih za 12 mesecev, v redkih pa za pet let.

Nezmožnost popolnega zaraščanja je posledica preveč majhnega ventila. Ne more popolnoma zapreti luknje, zaradi česar kri postopoma pronica iz enega atrija v drugega.

Ta anomalija se pojavi v 25% primerov.

Glede na rezultate raziskav, ovalno okno v srcu novorojenčka na splošno ne presega 4-5 mm. Največja številka je dosegla skoraj 2 cm.

Simptomi

Če je okno v srcu otroka edina anomalija in ni drugih bolezni, so simptomi običajno blagi ali odsotni. O težavi se lahko seznanite z naslednjimi simptomi:

• tahikardija (palpitacije);
• spreminjanje barve nasolabialnega trikotnika med jokom ali hranjenjem;
• pojav kratkovidnosti;
• zmanjšan apetit;
• nezadostno povečanje telesne mase, ko se vaš otrok razvije.

Otrok, star 5-6 let, začne izstopati iz nizke telesne aktivnosti in hitre izgube moči v primerjavi z drugimi otroki. Pogosto se lahko pojavijo bolezni dihal. Bližje adolescentnemu obdobju, med hormonskimi spremembami, povezanimi s puberteto, se pojavi naslednja klinična slika:

• omotica;
• občutek splošne slabosti;
• ostra izguba zavesti;
• napadi aritmije;
• nizka zmogljivost

Mnenje dr. Komarovskega

Slavni pediater in televizijski voditelj, Komarovsky Yevgeny Olegovich trdi, da je okno v srcu značilno za skoraj vse novorojenčke. V vsakem drugem primeru se ne poveča na 2 leti.

Bližje 5 let, anomalija pretežno izgine, ne da bi škodovala otroku. Zdravnik prav tako poudarja, da luknja v septumu ni smrtno nevarna.

Šteje se za individualno značilnost razvoja in je v večini primerov zaprt brez posredovanja zdravnikov.

Razlogi

Luknja v srčnem septumu je večinoma podedovana. Včasih dejavniki, ki vplivajo na mater, ki prenaša otroka, vplivajo na pojav anomalij:

• uživanje drog ali alkohola;
• kajenje;
• uporaba zdravil, kontraindicirana med nosečnostjo;
• bivanje v stresnih situacijah;

• slaba prehrana
• neugodne ekološke razmere.

Navedeni razlogi lahko izzovejo ne samo to nepravilnost, ampak tudi številne druge napake. Po statističnih podatkih so največje možnosti za otroke, rojene predčasno ali z razvojno zakasnitvijo.

Diagnostika

Skozi rutinski pregled razkriti luknjo v steni srca je nerealno.

Da bi preprečili, lahko starši pregledajo otroka ali sumijo na prisotnost anomalije v modri barvi kože (difuzna cianoza), ko so še v bolnišnici.

Takšen simptom se ne pojavi vedno in je pogosto posledica drugih patoloških procesov. Za natančno diagnozo boste morali pregledati:

• Ultrazvok (ultrazvočni pregled) srčne mišice, imenovan tudi ehokardiografija, se izvaja skupaj z dopplerografijo. Bistvo te diagnostične metode je določiti smer gibanja in količino krvi, potisnjene skozi odprtino v septumu, in identificirati druge anomalije. Rezultati bodo zdravniku pomagali pri spoznavanju resnosti in poteku patološkega procesa.
• Za učinkovitejše iskanje okvar in odprtin v septumu se uporablja kontrastni ehokardiografija. Bolniku bo dana injekcija slanice, ki je bila predhodno pretresena. Če je v srcu okno, bodo mehurčki prodrli v njo in prešli iz enega atrija v drugega.
• Transhezofagealna ehokardiografija se redko uporablja kot ultrazvok srca. Kljub neprijetnosti postopka lahko določi natančno lokacijo in velikost okna v septumu, kot tudi ugotovite prisotnost zapletov (miokarditis, krvni strdki, anevrizma itd.).
• Radiografija prsnega koša se uporablja za določanje velikosti srca in debeline njegovih žil ter za določanje kongestivnih procesov. Ob prisotnosti septalnih anomalij je volumen organa nekoliko povečan, v pljučih pa stagnacija krvi.

• Elektrokardiografija (EKG) vam omogoča spoznavanje kršitev pri delu in strukture srca, ki so značilne za okno v septumu, na primer obaritmije ali hipertrofija levega prekata. Anomalije same po sebi ni mogoče identificirati s podobno strojno metodo.

Ker se razvijejo zapleti, ki jih povzroči luknja v septumu, so morda potrebne druge diagnostične metode. Najpomembnejša kateterizacija srca, magnetna resonanca in računalniška tomografija ter ultrazvočni pregled ledvic.

Nevarnost nepravilnosti

V mirovanju se ne pojavi ovalno okno v srčnem septumu. Motnje v oskrbi s krvjo se pojavljajo predvsem pri kašljanju in fizičnem naporu. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otroka v primeru naslednjih nevarnosti:

• Včasih ventil, ki zapira odprtino v septumu, zaostaja za rastjo srčne mišice. Okno preneha biti ovirano in kri se vlije iz enega atrija v drugega. Na njih pade veliko breme, kar vodi do različnih zapletov.
• Patološki procesi, ki vodijo v povečanje pritiska v desnem atriju, lahko rahlo odprejo luknjo. Pogosto je vzrok bolezen dihal, kardiovaskularnega sistema in žil, pa tudi med nosečnostjo in porodom.

Takšne težave zahtevajo nujno posredovanje. Starši morajo otroka pripeljati k zdravniku, da se prepreči prehod anomalije iz kompenzacijske faze v dekompenzacijo. Za slednje je seveda pojav različnih zapletov. Celoten seznam lahko najdete spodaj:

• kap;
• napake v možganski cirkulaciji;
• miokardni infarkt;
• nekroza ledvičnega mesta, ki jo povzroča ishemija (pomanjkanje prehrane).

V glavnem izzvali napake embolije, to je blokado posode z ločenim trombom. Redko se razvije, vendar je zaradi resnosti možnih posledic bolniku priporočljivo, da ga pregleda zdravnik in ga redno pregleduje.

Po statističnih podatkih je pri ljudeh, starejših od 45 let, ovalno okno v septumu povzročilo razvoj hipertenzije in koronarne bolezni srca.

Nič manj nevaren po izkušenem miokardnem infarktu, ko se je začelo obdobje okrevanja. Odprta luknja jo znatno upočasni.

Ta anomalija pogosto povzroča tudi napade migrene in zasoplost po vzponu iz postelje, ki izgine, če bolnik leže nazaj.

Ta anomalija ima majhne prednosti, zaradi katerih se bo kakovost življenja v določenih situacijah izboljšala, na primer v primeru pljučne hipertenzije.

Zaradi manifestiranega pritiska oseba doživlja stalno znojenje, kašelj, splošno slabost in občasno omedleva. Ovalno okno v septumu prispeva k umiku krvi iz pljučnih arterij.

Resnost patologije se zmanjša in stanje bolnika se izboljša.

Potek terapije

Zdravljenje nenormalnega okna v srčni mišici, ki ne kaže značilne klinične slike in ne prispeva k nastanku zapletov, se običajno ne izvaja. Zdravnik bo podal le naslednja priporočila:

• Vključite se v fizikalno terapijo za krepitev srčne mišice in vzdrževanje telesa v dobri formi.

• Počivajte več, vzemite odmore v službi vsako uro (za 5-10 minut) in opazujte vzorce spanja (spite vsaj 7-8 ur).
• Izogibajte se konfliktom in stresnim situacijam. Priporočljivo je, da pacient več časa preživi na svojem hobiju in posluša svojo najljubšo glasbo, da bi se sprostil in ne preobremenil srca.
• Kompetentno pripravite dieto, odstranite maščobne jedi in nasičite z zelenjavo in sadjem. Morate kuhati za par ali s kuhanjem, in jesti v majhnih porcijah 5-6 krat na dan.

Če se bolnik pritožuje zaradi napadov tahikardije in drugih motenj kardiovaskularnega sistema, lahko zdravnik svetuje, da se zgornji ukrepi kombinirajo z zdravljenjem. Temelji na jemanju tablet za stabilizacijo stanja:

• Antiaritmična zdravila (blokatorji natrija, kalcija in adrenalina, srčni glikozidi, diuretiki, sedativi), namenjeni odpravljanju aritmij.
• Vitaminski kompleksi na osnovi magnezija, kalija in vitaminov B (Panangin, Magne B6) izboljšujejo stanje živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Kirurški poseg je možen le z izrazito klinično sliko, ki izrazito zmanjšuje kakovost življenja bolnika. To ni nič manj pomembno z veliko verjetnostjo krvnih strdkov. Strokovnjak bo priporočil endovaskularno zdravljenje.

Njegovo bistvo je uvedba katetra v femoralno arterijo. Nato se pomakne v desni atrij in na odprtino nanesemo poseben omet, ki spodbuja zaraščanje območja z veznim tkivom.

Po 3-4 tednih se bo rešil brez ponovne intervencije.

Združite operacijo je potrebno z uporabo antitrombotikov in antikoagulantov za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. V obdobju okrevanja mora bolnik opraviti antibiotično zdravljenje, da prepreči razvoj miokarditisa. Uspešno izvedena operacija bo bolniku omogočila, da živi brez omejitev, saj bo anomalija popolnoma odpravljena.

Športne dejavnosti

Šport je uporaben pri zdravljenju vseh patoloških procesov. Z ovalnim oknom na particiji so fizične preobremenitve kontraindicirane, vendar so razredi dovoljeni z zmernim tempom.

Plavanje, vse vrste rokoborbe in dvigovanje uteži se ne prilegajo, lahko pa tečete, delate vaje in vaje od poteka fizikalne terapije, da okrepite srce.

Priporočljivo je, da opravite več sej s strokovnjakom, da bi poznali vse značilnosti procesa in ne škodovali zdravju.

Napoved

Okno v srcu otrok pogosto ne vodi v razvoj posledic. Otroci dejansko ne čutijo nobenega nelagodja. Starši morajo otroka odpeljati na pregled pediatru v času, ki ga navedejo, in vsakih šest mesecev, da opravijo ultrazvočni pregled srčne mišice, da bi ocenili njegovo stanje.

Anomalija običajno raste s časom, če pa se to ne zgodi, je dovolj, da se spomnimo obstoječih omejitev.

Otrok bo lahko mirno storil vse, vendar brez fanatizma, saj se bo verjetnost zapletov povečala.

V šoli bo otrok imel ločen program telesne vzgoje in po dopolnjenem 18. letu starosti bo prejemal kategorijo B od zdravniške komisije, kar pomeni, da obstajajo omejitve med služenjem.

Ovalno okno v srcu novorojenčka je povezano z manjšimi anomalijami. Ne more bistveno vplivati ​​na zdravje otroka in le občasno kaže simptome srca.

Zdravljenje je predpisano ob prisotnosti motečih simptomov. V drugih primerih je dovolj korekcija počitka in hrane.

Če okno v srcu povzroči resne zaplete in postane življenjsko nevarno, se izvede operacija.

Ovalno okno v srcu norme za novorojenčka

»Novorojenček» Ovalno okno v srcu norme za novorojenčka

Ko od zdravnikovih ustnic slišite, da novorojenček ni v redu s srcem, postane nelagodno.

Pogosto se pojavijo srčne napake, vendar niso vse smrtno nevarne ali zahtevajo kirurški poseg. Primer tega je odprto ovalno okno pri novorojenčkih.

Kaj je to okno? Kdaj obstaja razlog za zaskrbljenost? Ali je mogoče opraviti operacijo na srcu, ne da bi naredili en sam zarez? O tem našem članku.

Vloga ovalnega okna

Ovalno okno služi kot vrata v interatrijalnem septumu, skozi katero se v atrijah izpušča kri na desno. To je potrebno, ker pljuča zarodka še niso pravilno vključena v obtok. Zato, zaradi ovalnega okna (luknja z ventilom), kri iz votlih žil takoj pade v sistemski krvni obtok.

Tako imajo vsi otroci ob rojstvu odprto okularno okno za precej fiziološke razloge. Toda v daljšem časovnem obdobju ga je treba zaraščati. Kdaj?

Kako je zaprtje in kdaj?

Takoj ko se rodi novorojenček, se začne pljučna cirkulacija, pljuča začnejo delovati v celoti, proizvajajo izmenjavo plina, in ni več potrebe po odprti komunikaciji med atriji. V levem atriju tlak dominira glede na desno, zaradi česar se ventil zapre in ovalno okno postopoma zbledi.

"Okno" v srčnem septumu nerojenega otroka je preprosto potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka v pogojih intrauterinega življenja.

V idealnem primeru se popolno zaprtje pojavi 3 mesece po rojstvu. Zaradi nekega razloga lahko prekomerna rast ventilov traja dlje, do starosti 2 let, vendar zdravniki vztrajajo, da ne smete sprožiti alarma: to je tudi norma.

Če se zapiranje ni zgodilo

In kaj storiti, če okno ni zaprto, in 5-10 let zdravnik izjavlja: "je ovalno okno odprto"? Otrok ne more zapreti luknje zaradi narave ventila: genetsko je lahko manj kot normalno. To se zgodi pri nedonošenčkih in pri tistih, ki jim je diagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takšna okvara, kot odprto ovalno okno pri novorojenčkih, ne velja za okvare srca, ampak za majhne anomalije razvoja srca (skrajšano MARS). To pomeni, da škoda ne predstavlja velike nevarnosti. Ljudje živijo let, ne da bi spoznali, da so v srcu nekaj težav.

Druga problematična situacija je popolnoma odprta ovalna odprtina, ko ventil med atrijem ne izpolnjuje svojih funkcij. Ta patologija se imenuje atrijska septalna napaka.

Če je bila postavljena diagnoza od 3. leta starosti, je otroku dodeljena druga skupina zdravja, mladim moškim vojaške starosti pa je dodeljena kategorija B, kar pomeni omejeno primernost za služenje vojaškega roka.

Simptomi

Priporočamo vam, da si preberete: Pogoste težave pri novorojenčkih

Pogosto napaka nima očitnih kliničnih simptomov in oseba se s presenečenjem o tem problemu na rutinski preiskavi. Ampak včasih lahko zdrsnejo naslednji simptomi:

• Modra tako imenovanega nazolabialnega trikotnika, ki se pojavi med kašljanjem, težkim praznjenjem črevesja ali ko otrok dolgo plača; v normalnem stanju modri toni izginejo;
• otrok pogosto trpi zaradi respiratornih kataralnih bolezni;
• med avskultacijo pljuč in slišnim hrupom srca;
• palpitacije srca, zasoplost;
• drobtina slabo pridobi težo, ne uživa apetita;
• starejši otroci se lahko manifestirajo s hitro utrujenostjo med fizičnim treningom, dodatnim stresom; značilna pogosta omotica do izgube zavesti.

Diagnostika

Celovit pregled je potreben, ko so bili opaženi zgoraj navedeni simptomi in je treba diagnozo razjasniti. Najbolj informativen je ultrazvok srca.

Med ultrazvokom je ventil viden v levem atriju, ki se nahaja v območju ovalne jame. Velikost luknje se giblje od 2 do 5 mm, stene interatrijalnega septuma so stanjšane (to je razlika od defekta septuma, pri katerem ventil ni viden, stene pa so debelejše kot običajno).

Ultrazvok srca omogoča ne le videti luknjo, ampak tudi določiti njeno velikost

Ehokardiografija omogoča oceno, koliko krvi se premika v napačno smer, kakšen dodatni stres na srce in ali obstajajo dodatne patologije (v mnogih primerih, poleg odprtega ovalnega okna, najdemo tudi številne spremljajoče srčne nepravilnosti, ki otežujejo zdravljenje).

V nekaterih primerih lahko predlagajo ehokardiografijo skozi požiralnik ali s kontrastom mehurčkov. V zadnjem primeru skozi posebne katetre, vstavljene v kubitalno veno, pustimo stresano slano raztopino. Če mehurčki takoj padejo iz desnega atrija v levo, je ovalno okno odprto.

Z rentgenskim pregledom prsnega koša ocenite meje srca in debelino velikih žil.

Zdravljenje: Ali je operacija potrebna?

Ugotovili smo, da je dojenček LLC popolnoma normalen pojav in dovolj je opazovati kardiologa do 2 leti in vsako leto narediti ehokardiografijo. Načeloma lahko oseba z življenjem živi podobno napako.

Če ni bilo ugotovljenih sočasnih srčnih nenormalnosti, ni resnosti simptomov cianoze, ni kroničnih pljučnih bolezni in venskega sistema, velikost odprtine pa je majhna, zato ničesar ni mogoče storiti.

Da bi se izognili zapletom, je odraščanje otrok s podobno diagnozo prepovedano izvajati v športu, povezanim z obremenitvami srčno-žilnega in dihalnega sistema: dvigovanje uteži, potapljanje itd.

Po drugi strani se lahko v odrasli dobi pojavijo težave pri ženskah med nosečnostjo, pri posameznikih, ki so nagnjeni k povečani trombozi, in pri razvoju hude pljučne insuficience.

Paradoksalna embolija predstavlja ogromno tveganje za življenje - stanje, v katerem emboli prodrejo skozi levi atrij skozi LLC in nato v sistemski krvni obtok.

Potujejo skozi žile v smeri možganov, izzovejo razvoj ishemične in kardioembolične kapi.

Na žalost mladi v starosti 30-40 let postanejo žrtve embolije in sam proces se začne nenadoma.

Za referenco. Embolus se nanaša na katero koli tujo snov ali delce, ki je v trdni, tekoči ali plinasti obliki v krvnem obtoku in lahko povzroči blokado posode. Lahko je zlomljen krvni strdek ali njegov del, kapljice maščobe ali holesterola, zračni mehurčki itd.

Zaradi resnosti zapletov bi moral vsak primer odprtega okna, ki ni bil odprt, obravnavati posamezen dober kardiolog in bolje več, da bi ugotovili, ali je operacija potrebna v določenem primeru ali ne.

In končno, obstajajo situacije, ko je operacija neposredna indikacija: velike ovalne velikosti oken, odsotnost ventila glede anomalije kot atrijske septalne okvare, možganske kapi. Kako poteka operacija?

Operacija: kaj je smisel?

Vse manipulacije se izvajajo endovaskularno (imenujemo tudi transkatetersko zapiranje). Kateter je nameščen na desnem stegnu, skozi katerega se oklu- der dostavlja v srce skozi posode s posebnim orodjem - napravo, kot je dežnik na obeh straneh. Ko se okluder odpre, se luknja varno zatakne in problem izgine.

Vnos okluderja v votlino srca prekriva sporočilo o krvi med atriji, kot da "luknja" luknjo.

Prednost takšnih posegov je očitna: ni potrebe po rezanju prsnega koša, ustavljanju srca, uporabi umetne cirkulacije, uporabi globoke anestezije.

Za otroka, ki je bil operiran v prvih 6 mesecih, je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Torej, odprto ovalno okno, ki ga najdemo pri novorojenčkih, sploh ne predstavlja vzroka za alarm. Če se okno po 2–5 letih ne zapre, je treba spremljati in se posvetovati s kardiologom.

Razprave o tem, kaj je "norma" in kaj je "patologija", še vedno potekajo. Zato bo vsak primer individualen. Vendar pa večina primerov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Ni staršev, ki ne sanjajo o popolnem zdravju za svojega otroka. Toda zahvaljujoč sodobni ekologiji in številnim drugim dejavnikom se vedno več otrok rodi z različnimi boleznimi.

V zadnjem času postajajo bolezni srca pri novorojenčkih pogostejše. Na primer, bolezen, kot je ovalno odprto okno pri novorojenčkih. Ko slišim takšno diagnozo, takoj postane strašljiva iz neznanega.

Ampak, najprej morate temeljito razumeti vzroke in naravo take bolezni.

Kaj je ovalno odprto okno v novorojenčkih v srcu

Za začetek je vredno reči, da imajo otroci pogosto težave s srcem. Vendar pa vsi ne morejo ogroziti življenja otroka ali zahtevati kirurškega posega.

Ko zdravnik pojavi diagnozo ovalnega odprtega okna pri novorojenčkih, starši najprej vprašajo, ali gre za srčno napako ali ne.

Da bi našli odgovor, morate odgovoriti na vprašanje, kaj je ovalno odprto okno v novorojenčkih v srcu.

In to je luknja, ki se je razvila v maternici. Luknja na interatrial septum, prekrita s posebnim fold, ki deluje kot ventil.

S preprostimi besedami je ovalno okno v otrokovem srcu kot vrata, ki se nahajajo na območju preddvorja, skozi katero se odvaja kri na desno na levo.

Ta funkcija je potrebna za zagotovitev, da kri iz votlih ven lahko pade v sistemski krvni obtok. Ko se pljuča popolnoma oblikujejo, bodo prevzeli to nalogo.

Odprite otroško ovalno okno kot navzven

Najpogosteje starši preprosto ne sumijo na obstoječo težavo, saj ta pojav nima očitnih znakov. Seveda ga lahko zdravnik z lahkoto prepozna med auskultacijo.

Pri izvedbi ankete v pljučih in v srcu otroka se sliši hrup.

Lahko pa sumimo, da otroško ovalno okno ni zaraščeno z drugimi znaki, pri tem pa sploh ne uporablja strokovnjakov.

Ob upoštevanju posebnosti in funkcionalnih nalog luknje se otroško odprto ovalno okno pojavi zunaj:

• Prva manifestacija neobdelanega ovalnega okna je modri nasolabialni trikotnik. Še posebej dobro je to mogoče opaziti pri novorojenčkih. Na primer pri kašljanju, jokanju ali jokanju.
• Če otrok pogosto trpi zaradi različnih respiratornih kataralnih bolezni, mora biti tudi to opozorilo. Ker ima odprto ovalno okno takšne simptome.
• O težavah s srcem je možno presoditi, če otrok ne jede dobro in zato ne pridobiva ali praktično ne pridobiva na teži.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprite ovalno okno

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem.

Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih.

To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del kliničnega pregleda ali če se sumi na majhno okvaro, z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• slišite hrup v otrokovem srcu.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG).

Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje.

Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve.

Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja.

Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.