Ateroskleroza nožnih žil

Ateroskleroza žil na spodnjih okončinah je zelo zahrbtna in pogosta bolezen. Po statističnih podatkih to bolezen trpi desetina prebivalstva, predvsem starejših. Najbolj ranljiv je moški spol v starosti 65 let. Toda pri tej bolezni so diagnosticirali tudi ljudi srednjih let. Izdajstvo ateroskleroze spodnjih okončin je, da samo deset odstotkov celotnega števila bolnikov poroča o klasičnih simptomih te bolezni. Treba je upoštevati, da je smrtnost zaradi ateroskleroze spodnjih okončin precej visoka: v Združenem kraljestvu je stopnja smrtnosti 38, v Rusiji pa 61%.

Statistika

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje lumena krvnih žil in njihova kasnejša blokada. To povzroča ishemijo tkiva zaradi poslabšanja perifernega obtoka. Prehrana tkiv je motena, kar lahko privede do nekroze (gangrene). Samo 50% ljudi ima na dan diagnosticirano aterosklerozo. Če ni pravilnega zdravljenja 5 let, je ta bolezen smrtna v 30% primerov. Glavni vzroki smrti takih bolnikov so kap (približno 12%) in srčni napad (približno 60%). Pri 10–40% bolnikov so v prvem letu po določitvi diagnoze amputirane spodnje okončine. V prvem letu po amputaciji stopnja smrtnosti doseže 20%, v naslednjih 5 letih - 40–70%, po 10 letih - 80–95%.

Dejavniki tveganja

Med nespremenjenimi (nespremenjenimi) dejavniki je bila anamneza hiperlipidemije pri družinskih članih, moški spol (nad 65 let), starejša in srednja starost.

Spremenjeni (spremenjeni) dejavniki vključujejo:

1. hipertenzija (zvišan krvni tlak),
2. diabetes mellitus
3. hiperlipidemija,
4. debelost
5. zlorabe alkohola
6. prekomerno telesno težo
7. kajenje
8. sedeči način življenja
9. poškodbe in depresija.

Treba je omeniti, da je slaba prehrana eden od glavnih razlogov za zvišanje ravni holesterola v krvi.

Vzroki za odkrivanje redkih bolezni

Praviloma ima ateroskleroza žil na spodnjih okončinah hkratno žilno bolezen. Vzrok za bolečine v nogah je lahko nevronastna (patologija medvretenčne plošče, stenoza hrbteničnega kanala), nevropatska (diabetes, zloraba alkohola), mišično-sklepni (osteoartritis velikih sklepov, kompresijski sindrom veznega tkiva ali tetiva). Zato lahko sklepamo, da se simptomi ateroskleroze spodnjih okončin zlahka zamenjujejo z drugimi boleznimi.

Simptomi bolezni

Simptomi in značilni znaki bolezni - osnova za pravilno diagnozo, ki je pomembna pri določanju ateroskleroze. Navedeni znaki so navedeni:

1. pojav bolečine v nogah med hojo ali med fizičnim naporom (intermitentna klavdikacija);
2. bolečine se ustavijo pri ustavljanju in počivanju;
3. občutek otrplosti, šibkosti in ščemenja v nogah med hojo;
4. boleče bolečine ali pekoč občutek v nogah, po obremenitvi med počitkom;
5. nezdravstvene trofične motnje (razjede, kurja očesa itd.), ki jih spremljajo bolečine v spodnjem delu noge in stopala;
6. občutek zamrznjenih, ledenih nog;
7. rdečina (s kritično ishemijo) ali beljenje kože;
8. alopecija (izpadanje las) v predelu spodnjega dela noge;
9. mišična atrofija obolele noge se kaže v njeni tančini v primerjavi z zdravo nogo.

Vendar pa ima le 10% bolnikov hude simptome. Devetdeset odstotkov bolnikov ima nespecifične težave ali jih sploh nima. Večina ljudi odlaga zdravljenje z zdravnikom zaradi bolečine v nogah in se raje zdravi z ljudskimi zdravili, dokler razmere ne izginejo.

Označite lahko značilne simptome za značilna območja poškodb. Pri porazu aorte in ilealne arterije je šepavost glutealne regije in zgornje tretjine stegna, ki jo lahko spremlja impotenca v 30% primerov. Ateroskleroza skupne femoralne arterije se zdi slaba v predelu stegna. Poraz površinske femoralne arterije se pojavi v 60% primerov in se izraža z šepanjem 2/3 delov nog. Za aterosklerozo poplitealne arterije je značilna šepavost 1/3 spodnjega dela noge. Če je bolezen prizadela posteriorno tibialno arterijo, se bo manifestirala kot nižja intermitentna klavdikacija.

Diagnostika

Pri zunanjem pregledu lahko vidite: koža je debela, sijoča, izpadanje las (alopecija), krhki nohti, spremenjena je barva kože (bleda ali pordela), pojavijo se razjede ali druge trofične motnje, na prizadeti nogi opazimo atrofijo mišic.

Pri palpaciji je treba paziti na temperaturo kože (temperaturna asimetrija je značilna za aterosklerozo), prisotnost ali odsotnost pulza in hitrost ponovnega polnjenja kapilar. Določite občutljivost in motorično aktivnost. Auskultacija lahko pokaže sistolični šum nad arterijo, ki se pregleduje.

Gleženjsko-brahialni indeks (ABI) je določen z razmerjem sistoličnega tlaka na tibialne arterije in pritiska na brahialne arterije. Običajno je ta indikator večji od 0,96, z intermitentno klavdikacijo - 0,50 - 0,95, bolečina za počitek - 0,21 - 0,49, poškodba tkiva in trofične motnje 0,20, z nepopravljivimi spremembami, ta kazalnik je 0,15 in manj.

Instrumentalne diagnostične metode

Sodobna oprema, ki se uporablja za pojasnitev diagnoze ateroskleroze spodnjih okončin, pomaga natančno izbrati ustrezno zdravljenje.

Doplerografija in obojestransko skeniranje. Neinvazivna metoda pregleda stanja krvnih žil, ki temelji na uporabi možnosti ultrazvočnih valov. Prednosti: omogoča ocenjevanje anatomskih značilnosti posode, stanja stene, intravaskularnih stenotičnih lezij, dejavnikov zunanjega stiskanja.

Diagnostične zmogljivosti UZDS. Občutljivost je 92,6%, specifičnost je 97%. Prednosti:

1. Najbolj priljubljena metoda za diagnozo krvnih žil
2. poceni in enostavni za uporabo
3. V ponovnem preskušanju ni omejitev.

1. odvisnost diagnostične natančnosti od izkušenj raziskovalca, t
2. postopek je težaven in nizek informativen za identifikacijo vaskularnih kolaterale.
3. Plini v črevesju in žilne kalcifikacije zmanjšujejo vidljivost in kršijo pravilno interpretacijo rezultatov.

CT angiografija ima naslednje prednosti:

1. visoka ločljivost
2. minimalno invazivna raziskovalna metoda.

1. se ne sme uporabljati za alergije na kontrast,
2. nefrotoksičnost uporabljenega kontrasta,
3. kontraindicirana pri nosečnicah.

1. minimalno invazivna raziskovalna metoda
2. se lahko uporablja za alergije na kontrast.

1. kontraindicirana pri bolnikih z vsajenimi kovinskimi strukturami
2. bolnikov s klavstrofobijo ni mogoče uporabljati.

Standardna angiografija. Prednosti:

1. visoka ločljivost
2. vam omogoča, da greste neposredno na endovaskularno zdravljenje.

1. ne smejo uporabljati za alergije na kontrast, ki ima nefrotoksičnost,
2. kontraindicirana pri nosečnicah
3. invazivni postopek, ki traja dlje kot CT angiografija.

Načela zdravljenja

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje kombinacijo medikamentozne terapije, vadbe in korekcije dejavnikov tveganja. Tudi po želji je mogoče uporabiti ljudska pravna sredstva. Seveda se ni vredno veliko ukvarjati z ljudskimi zdravili, ker je brez resnih zdravil pogosto nemogoče. Eno od načel zdravljenja je prehrana z majhno količino živalskih maščob, da se bolje uravnava raven holesterola v krvi.

1. Prilagajanje vzrokov tveganja:

• Prenehanje s kajenjem - zmanjšanje 10-letne umrljivosti z 54% na 18%;
• stalno spremljanje lipidov v krvi - znatno zmanjša pojavnost miokardnega infarkta;
• nadzor krvnega tlaka ne več kot 140/85 - zanesljivo zmanjšuje smrtnost;
• terapija za zniževanje lipidov;

• poseben program usposabljanja za 45 - 60 minut 3 krat na teden - zmanjšuje smrtnost za 24%;
• vsakih šest mesecev se poveča za 6,5 ​​minut pešačenja;

• Razčlenitev zdravljenja - uporaba aspirina, klopidogrela - zmanjša pojavnost vaskularnih zapletov za 22%;
• Zaviralci fosfodiesteraze - Cilostazol (Wolet) - povečujejo prevoženo razdaljo.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in pojavom znakov napredovanja bolezni, kot tudi med napredovanjem bolezni. Obstajajo naslednje metode kirurškega zdravljenja:

• balonska angioplastika - učinkovita v kombinaciji s stentiranjem;
• protetika - zamenjava blokirane posode z proteznim ali žilnim segmentom;
• ranžiranje - operacija za ustvarjanje dodatne poti za izogibanje prizadetemu območju plovila;
• endarterektomija - postopek za odstranitev aterosklerotičnih prekritij iz lumna posode;
• stentiranje je uvedba stenta (kovinska mrežna cev, ki preprečuje zožitev žile) v lumen zožene arterije.

Zdravljenje ateroskleroze folk pravna sredstva ni težko. Na voljo bodo recepti, ki bodo pomagali pri obvladovanju bolezni. Oprijemljivo pomoč pri izboljšanju oskrbe krvi v spodnjih okončinah zagotavljajo tople kopeli suhe gorčice, koprive in terpentina z lahkoto masaže. Vendar ne smemo pozabiti, da je pri takšni bolezni, kot je ateroskleroza spodnjih okončin, naraščajoče noge strogo kontraindicirane. Voda za te namene mora biti topla.

V primeru ateroskleroze se je treba izogibati poškodbam okončin, hipotermiji ne smejo biti dovoljene, treba je izbrati prostorne čevlje in opustiti navado sedenja s prekriženimi nogami. Da bi preprečili gangreno okončin, se je treba posvetovati z zdravnikom pri prvih simptomih razvite bolezni. Ne pozabite, da hoja ni le najboljša vaja, ampak tudi zdravilo za noge.

Ateroskleroza je posledica napak v zvezi z njihovim lastnim zdravjem. Njegovo preprečevanje ne bo posebej težko, saj je pravilna prehrana, zdrav življenjski slog in telesna dejavnost - načelo normalnega življenja. Sledenje tem preprostim pravilom ne bo vodilo le tako nevarne bolezni s poti življenja, temveč bo življenje svetlo in bo dalo veliko nepozabnih trenutkov.

Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Pri aterosklerozi krvnih žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo plaki holesterola, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo ​​osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim naporom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in amputacijo na ravni stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in ohranja krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

Najbolj se ukvarjajo s tem problemom je žilni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Arterijske žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v območju razcepljenega, ilijačnega, femoralnega, poplitealnega, arterij na nogah in stopalih.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se usedline holesterola kopičijo na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se te vloge sčasoma povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in ​​motijo ​​krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

1. Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
2. Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
3. Ko plaka doseže veliko velikost, se zlomi z poškodbo notranje plasti arterij.
4. Na mestu poškodbe se tvorijo krvni strdki, ki dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odseva bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Pri arterijah, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njegova nevarnost je, da kisika stradanje tkiv negativno spremeni metabolizem v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

1. Dolgo (za več let) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
2. Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
3. Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

• debelih;
• ki imajo diabetes;
• ki trpijo za hipertenzijo;
• zlorabljanje mastne hrane in močne kave;
• kadilci;
• stalne podhladitvene noge;
• z vnetnimi procesi v arterijah nog (arteritis);
• moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že sama po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne manifestira na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazitega zoženja arterij, ki motijo ​​krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25-30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (nekrozo) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhne, ​​so sposobne zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo zanemarjeno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

1. bolečina in občutek hladnosti v nogah,
2. intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
3. trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Tipična lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah zaradi ateroskleroze je tele mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev, število arterij pa je minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečine v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri težkih obremenitvah (tek, dolg sprehod), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Ko ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Takšne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo niti zdravniki proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo okvare funkcionalnih sposobnosti mišic nog - bolniki poročajo o hudi šibkosti nog, ki jih spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji se oseba prisili, da se ustavi in ​​stoji nekaj minut, medtem ko mišice počivajo. Po tem še naprej hodi naprej do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav imenujemo intermitentna klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

1. koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
2. mišice nog in stegen - postanejo tanke, zmanjšajo prostornino in maso (hipotrofizirano);
3. tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnostične metode in predpisovanje zdravljenja

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična progresivna bolezen srčno-žilnega sistema. Vzrok njegovega pojava je odlaganje holesterola in maščobnih snovi na notranje stene arterij.

Z napredovanjem patologije se plasti holesterola povečajo, zožijo lumen žile (stenoza arterij) ali pa ga popolnoma blokirajo (okluzija).

Zaradi zmanjšanja količine krvi, ki vstopa v tkiva, se trofičnost poslabša, kar vodi do razvoja sekundarnih hudih patologij, ki pogosto povzročajo invalidnost.

Splošne informacije

V zgodnjih fazah ateroskleroze spodnjih okončin se pojavi stanje, znano kot ishemija. Odlikujejo ga občutki teže pri hoji, utrujenost, lokalni padec temperature v distalnem delu prizadete okončine.

Naslednja stopnja bolezni je znana kot obliteracija endarteritisa. Značilni simptomi endarteritisa so trdovratno bleščanje kože in intermitentna klavdikacija. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija privede do razvoja gangrene in izgube udov.

Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah različne jakosti so prisotne pri večini ljudi srednjih in starih starosti, vendar je bolezen v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska. Bolečine med hojo se pojavijo pozneje, z znatnim zoženjem lumena krvnih žil in kažejo na hudo arterijsko insuficienco.

Vzroki

Oboliter ateroskleroze večinoma prizadene moške, patologijo spodbujajo:

• Kajenje Približno 90% bolnikov z aterosklerozo - kadilci z veliko izkušnjami.
• Nezadostna telesna dejavnost. Med ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja, so pogostejše žilne bolezni.
• Alkohol Sistematično in pretirano uživanje alkohola pospešuje potek bolezni.
• Kršitev načel zdravega prehranjevanja. Obilje prekajenih živil, ocvrte, maščobne hrane prispeva k nastanku kolesterolnih plakov.
• Kronični stres in nevro-čustvene preobremenitve povzročajo angiospazme, ki poslabšajo krvni obtok v tkivih.
• Kronične bolezni. Ateroskleroza se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, debelosti, revmatizma, tuberkuloze, hipertenzije in drugih bolezni iz srčno-žilnega sistema.

Dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve skupini: bodisi vodijo v stalno vazokonstrikcijo, ovirajo prekrvavitev in pospešujejo odlaganje holesterola, ali povečajo vsebnost holesterola in spremljajoče lipoproteine ​​v krvi.

Znaki

Vaskularne bolezni so še posebej nevarne, ker se lahko asimptomatski razvijejo dolgo časa. Prvi opazni simptomi ateroskleroze v krvnih žilah na nogah kažejo, da je ta proces že dovolj odmaknjen, bolnik pa potrebuje nujno zdravljenje.

Prva stvar, na katero pacienti običajno pazijo, je hitra utrujenost in bolečina, ki se pojavi med fizičnimi napori (zlasti pri hoji, vzpenjanju po stopnicah, tekanju), ki jo spremljajo gobice. Nekateri bolniki imajo izrazito občutljivost na mraz.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije mesta lezije. Teletne mišice, stenoza trebušne aorte in ilijačne arterije se ponavadi kažejo v občutljivosti mišic stegna in zadnjice. Z napredovanjem aterosklerotičnih sprememb se intenzivnost bolečine poveča, razširijo se na druge mišice prizadete noge.

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka zoženja, otrplosti, otrplosti. Značilno je, da ko odstranimo obremenitev in še bolj po počitku, bolečina izgine, nelagodje izgine. Ta simptomski kompleks je znan kot intermitentna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija se v večini primerov pojavi na eni nogi, dvostranski simptomi v zgodnjih fazah so redki. Z dvostransko simptomatologijo se resnost občutkov spreminja na vsaki od nog.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečanje intenzivnosti bolečine celo v mirovanju in širjenje na distalne okončine do prstov. Bolečina se poveča z vodoravnim položajem prizadete okončine.

Zaradi kršenja trofizma tkiv na prizadeti nogi postopoma izpadajo lase, rast nohtov in celjenje majhnih ran, odrgnin in odrgnin se močno upočasnijo. Nekroza se pojavi v spodnjih nogah, nogah in stopalih, se razvije otekanje spodnjih nog in nog, nastane trofična razjeda. Koža dobi modrikast odtenek, ki se sčasoma spremeni v rjavo ali črno. Pomanjkanje zdravljenja vodi do gangrene.

Glavna značilnost za določitev stopnje razvoja ateroskleroze je razdalja neboleče hoje:

• 1. faza Razdalja neboleče hoje presega 1 km, bolečina se pojavi s pomembnim fizičnim naporom.
• 2a faza. Boleče občutke se pojavijo po prehodu 250-1000 m.
• 2b stopnja. Bolnik je sposoben premagati brez bolečin 50-250 m.
• Faza 3 (stopnja kritične ishemije). Razdalja neboleče hoje se še bolj zmanjša, bolečina ne izgine niti med počitkom in povečanjem ponoči.
• 4. faza. Trofične motnje.

Te fotografije kažejo očitne simptome zapostavljene ateroskleroze žil spodnjih okončin:

Kršitve trofičnega stopala zaradi ateroskleroze.

Pri klasičnem poteku obolenja ateroskleroze bolezen zaporedoma prehaja skozi razvojne faze, razen v primerih, ki so oteženi zaradi akutne arterijske tromboze. Tromb prekriva lumen arterije na najožjem mestu, prizadeta noga nenadoma postane hladna in postane zelo bleda. Arterijska tromboza se imenuje izredna, ko bolnik takoj potrebuje pomoč žilnega kirurga.

Kdaj se posvetovati z zdravnikom?

Če je oseba stara več kot štirideset let, morajo biti nepričakovani občutki v predelu stopal zaskrbljujoči: togost, težka teža, akutna občutljivost na mraz, hladnost, še posebej, če so kombinirani s hitro utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Težave, na prvi pogled nepomembne, so v resnici nevarno opozorilo s strani žil o prisotnosti patološkega procesa.

Klinična slika vaskularnih patologij v zgodnjih fazah razvoja je podobna pojavom drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s slabšim pretokom krvi. Zato so prvi simptomi domnevne ateroskleroze žil (žil in arterij) spodnjih okončin razlog za obisk terapevta, ki bo pacienta napotil k specialistu z ustreznim profilom za zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavi med hojo, je neposreden pokazatelj, da obiska flebologa ni več mogoče odložiti. Boleče občutke, spremembe lokalne temperature in barve kože kažejo, da so patološke spremembe dovolj daleč in so resna grožnja, celo grožnja za življenje.

Zelo strašni pojavi - težko celjenje prask, majhne rane, počasna rast nohtov, izpadanje las na nogah. Če se odkrije eden ali več simptomov, morate nemudoma stopiti v stik z endokrinologom (za izključitev sladkorne bolezni) ali vaskularnim kirurgom.

Prehrana za aterosklerozo možganskih žil je primerna tudi za bolnike z obliko bolezni v spodnjih okončinah. Več o njej.

Katera zdravila se uporabljajo pri aterosklerozi možganskih žil? Vse so navedene tukaj.

Diagnostika

Z obveznimi instrumentalnimi študijami opravimo diagnozo oblepitev bolezni arterij. Bolnika je treba usmeriti na ultrazvočno obojestransko skeniranje (UZDS). Ultrazvočna tehnika skeniranja vam omogoča, da vidite značilnosti pretoka krvi v plovilu, stanje sten in sosednjih tkiv, da odkrijete ovire, ki kršijo krvni obtok.

Z domnevno potrebo po kirurškem posegu se izvaja radiopaque arteriografija. V arterijo se vbrizga radiološka snov in v teku posode se opravi vrsta zaporednih posnetkov. Po tem pacientu ostane v bolnišnici in mu predpisan počitek za 12 ur.

V primeru spora se dodatno izmeri tudi parcialni tlak kisika v tkivih.

Klinična slika ateroskleroze spodnjih okončin v zgodnjih fazah je podobna pojavom drugih žilnih bolezni, zlasti tromboangiitisa in obliterirnega endarteritisa:

• Endarteritis prizadene mlade in se ponavadi razvije v ozadju ozeblin, preobremenitve z živci ali hude hipotermije. Patološke spremembe so običajno lokalizirane v distalnem kraku.
• Za tromboangiitis je značilna kombinacija simptomov, značilnih za arterijsko insuficienco in vensko tromboflebitis. Bolezen se pojavi pri mladih moških.

Kaj naj naredim, da si opomorem?

Vsak poseben primer ateroskleroze zahteva individualen pristop. Pri razvoju taktike zdravljenja se upošteva prisotnost komorbiditet, resnost bolnikovega stanja, obseg vaskularne lezije in nekatere druge. Zdravljenje ateroskleroze je lahko:

• Konzervativna;
• Endovascular;
• Kirurško.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je možno z odkrivanjem ateroskleroze v zgodnjih fazah. Pri pripravi na operacijo bolnikov v nekritičnem stanju, ki so oslabljeni zaradi sočasnih bolezni, se uporabljajo konzervativne metode. Odvisno od bolnikovega stanja so poleg poteka zdravljenja in fizioterapevtskih postopkov dovoljena tudi odmerna hoja, vadbena terapija, pnevmopresurna terapija, nekatera ljudska sredstva.

Med terapijo z zdravili so zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, prispevajo k normalizaciji perifernega obtoka in antispazmodiki. Nekateri bolniki morajo nenehno jemati zdravila, celoten potek zdravljenja pa se izvaja večkrat na leto.

Zdravljenje z zdravili na noben način ne vpliva na plak v holesterolu, ampak le izboljša prekrvavitev v majhnih arterijah prizadetega bazena, ki kompenzirajo neuspeh cirkulacije.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v kasnejših fazah ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več učinkovite. Naprava je vstavljena v prizadeto območje arterije, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularno zdravljenje vključuje dilatacijo balona, ​​stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski kirurgiji, po kateri se na pacienta nanese tlačno povoj in počitek v postelji je predpisan za 12-18 ur.

Kirurgija

Pri odkrivanju dolgih področij blokade se bolniku pokaže kirurško zdravljenje. Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja so: t

• Protetika plutega območja;
• Trombendarterektomija - odstranitev holesterola;
• Premikanje je namestitev umetne posode, ki obide zamašeno območje arterije. Manj pogosto se drobci pacientovih safenovih žil uporabljajo kot šanti.

Kirurško zdravljenje lahko kombiniramo z endovaskularnimi in drugimi vrstami operacij, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri hudi gangreni in obsežni nekrozi je prizadeta okončina amputirana, saj je to edini način, kako rešiti pacientovo življenje.

Uporabni video

O bolezni, njeni diagnozi in zdravljenju si oglejte video:

Ateroskleroza žil spodnjih okončin - simptomi in zdravljenje, zdravila

Ko že govorimo o aterosklerozi, moramo takoj reči, da je on posredni vzrok smrti večine naših prijateljev, sorodnikov, staršev in morda tudi nas samih.

Navsezadnje je prvi vzrok smrti miokardni infarkt, kardiovaskularne bolezni, drugi pa kap in cerebrovaskularna patologija. In vse to ni nič drugega kot zapleti ateroskleroze.

Ateroskleroza kot celota je patologija velikih arterij, ki se pojavi pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, aneurizme aorte, poškodbami možganov in žil spodnjih okončin. Praviloma so navedena imena bolezni posledica razpršene ateroskleroze, ki je preprosto "lokalizirana" na različnih mestih.

Kako poteka in zakomplicira potek aterosklerotičnih lezij spodnjih okončin in kakšni so trenutni pristopi k zdravljenju te bolezni?

Hitri prehod na strani

Kaj je to?

Obstaja veliko žilnih bolezni nog. Na primer, krčne žile, trofične razjede, tromboflebitis. Toda vse te bolezni so povezane s patologijo venskega sistema.

Ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen velikih arterij spodnjih okončin, v katerih se na notranji površini arterij lahko odkrijejo ateromatozni ali aterosklerotični plaki. O katerih plovilih govorimo?

Praviloma je »prvi klic« lezija trebušne aorte. Opis teh simptomov in diagnostičnih metod najdete v članku o aneurizmi aorte v ustreznem poglavju. In katere žile prizadene ateroskleroza v nogah?

Kje je ateroskleroza?

Ateroskleroza spodnjih okončin je pogostejša kot zgornja, poškodbe arterij pa se zmanjšujejo, ko se približujete obrobju. Patološki proces je bolj izrazit pri velikih mišično-elastičnih žilah kot pri mišičnih.

Obstajajo redki znaki distalne ateroskleroze, na primer v plantarnih ali interdigitalnih arterijah. In ne zato, ker skoraj ni znakov poškodb, ampak zato, ker je najbolj nevarna in pogosto zapletena lokalizacija naslednja:

• skupne ilijačne arterije.
• femoralne arterije. Eden od voditeljev v številu primerov, zlasti v območju Gunterjevega kanala (na meji srednje in spodnje tretjine stegna);
• poplitealne arterije (zlasti v območju nad kolenskim sklepom, v kraju vrnitve petih vej v poplitealni jami);
• sprednje in zadnje tibialne arterije, v območju notranjega gležnja in hrbtne arterije stopala.

Najbolj nevarni zapleti so delniška družba ali akutna arterijska okluzija. Pri kroničnem poteku se postopno pojavljajo simptomi. Kako se oblikuje ateroskleroza?

Mehanizem za oblikovanje

Na začetku se pojavi primarni element - aterosklerotični plak na notranji oblogi arterije. Lahko je posledica povišanega holesterola, kajenja, debelosti, sladkorne bolezni, hipertenzije, dednosti ali vseh skupaj.

Rast sekundarnih plakov vodi do zoženja lumna arterije ali uničenja (delno preraste). Posledično se pojavi obliterirna ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, celotna klinična slika in njen razvoj, ki jo povzročajo simptomi distalne ishemije tkiv, ki so pod mestom za uničenje.

Glede na »kisikovo stradanje« mišic in tkiv nog je nastala najpreprostejša, najbolj funkcionalna klasifikacija stopenj bolezni.

Razvrstitev in stopnje ateroskleroze nog

Skupaj obstajajo štiri stopnje ateroskleroze žil spodnjih okončin, od najmanjše do najtežje. Ta klasifikacija je tako preprosta, da jo lahko vsakdo uporablja. Dragi bralec se lahko spomni, da se njegovi starši, strici, tete ali prijatelji niso pritoževali, kot so opisani simptomi:

1) V prvi fazi ateroskleroze ni bolečin. Po dolgotrajnem fizičnem naporu se oseba v teletih počuti utrujena, pojavijo se znaki trofičnih motenj: hladnost okončin in hlajenje.

2a) Druga faza "a": oseba lahko hodi več kot 200 metrov. Po tem potrebujete postanek: noge se začnejo boleče, boleče in boleče. Približuje se akutno stradanje mišic, bolečine pa se začnejo v angini podobno kot v nogah.

Trofične motnje napredujejo: povečana krhkost dlak na koži nog, pojavijo se blede lise, luščenje, spremembe v potenju.

2b) Druga faza “b”, pri kateri tlak v nogah ne omogoča prehoda 200 m, prava cona je 100-150 m.

To je druga faza ateroskleroze, ki je »intermitentna klavdikacija« ali prekinjevalci klavdikacije. Mnogi ljudje napačno menijo, da je to stanje, v katerem oseba šepa na eni ali drugi nogi. To ni tako: obdobja šepanja se izmenjujejo z elementi normalne hoje.

3) V tretji fazi se pojavi mogočna ishemija "počitka". Vaja ni več potrebna. Tudi mir v mišicah ne more zagotoviti zadostne oskrbe s kisikom in hranili. Trofične motnje napredujejo.

Ko hodimo za 5-10 metrov, postane bolečina tako močna kot prej, ko hodimo 200 metrov, oseba pa je omejena na zunanjost sobe in hiše.

V tej fazi ateroskleroze se pojavijo simptomi hude polinevropatije: stradanje živcev moti prehod občutljivih in motoričnih impulzov. Obstaja otrplost, zmanjšana občutljivost kože in temperature. Obstaja občutek, da se "plazi po gosih".

Vegetativno-trofični učinki se zmanjšajo: nohti se začnejo luščiti, prenehati, da zdravijo majhne kožne razpoke in odrgnine. Nekatera območja stopala začnejo postati svetla, „bakrena“ v barvi, kar kaže na globoko spremembo.

4) Četrta faza. Zanj je značilna masivna nekroza tkiva, suha ali mokra gangrena, zastrupitev, pojav kaheksije, sepsa.

Bolečine, preden te spremembe postanejo neznosne. Narkotičnih analgetikov sploh ne odstranijo, rekonstruktivna plastična kirurgija je že prepozna in amputacija, ki je bila strašljiva, se zdaj zdi sredstvo za odpravo stalne bolečine, sposobnost spanja vsaj eno noč.

Prvi simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Kot lahko vidite, je ta klasifikacija ateroskleroze zelo uporabna, ker mi je omogočila, da grem skozi faze bolezni. Če govorimo o najzgodnejših, prvih simptomih ateroskleroze v nogah, je to hladnost prstov na nogah in stopalih, povečana občutljivost na mraz in stalna želja po tem, da nosijo tople nogavice. Tudi pred začetkom šepavosti arterijski impulz na nogah izgine.

Pomembno je vedeti, da če se pojavi uničenje nizko ležečih arterij, morda ne bo prišlo do šepavosti. Po drugi strani pa je možen pojav Lerichejevega sindroma, ko se bolečine v kolku, dimljah in zadnjici kombinirajo z intermitentno klavdikacijo in impotenco.

• To kaže na poškodbo terminalne aorte, preden jo razdelimo na dve skupni ilijačni arteriji.

O "napačni presihajoči klavdikaciji"

Upoštevati je treba, da je za resnično občasno klavdikacijo potreben daljši počitek. Neposredno je povezana z dolžino sprehoda, tako da, če se njeni simptomi pojavljajo »naključno« - po 200, 150, potem 100 metrih, in naslednji dan ste hodili 500 metrov po isti poti, nato pa poiščite drug razlog.

Pri diabetični polinevropatiji (in z alkoholom) lahko šibkost in nerodnost v eni nogi zamenjamo za podobne simptome, enako velja za lakunarne, "manjše" kapi.

Pogosto se šteje, da so izbokline in kile ledvenih diskov, spinalna stenoza, stožec-epikonusni sindrom, koksartroza in druge bolezni simptomi obliterirne ateroskleroze.

Nevarni zapleti bolezni

Obliterans ateroskleroze se ponavadi pojavi počasi in postopoma, včasih pa se lahko pojavi arterijska okluzija (OAO) ali tromboza velikega trupa. To pomeni, da se je nenadoma aterosklerotična plaka »prekinila« in blokirala lumen posode, ki jo je nosil krvni obtok.

Edina "boljša" akutna okluzija je dejstvo, da kri ne teče v srce in se tromboembolija pljučne arterije ne razvije z dušenjem in pljučnim edemom, kot je to v primeru venske patologije. Kljub temu je nevarnost gangrene uda resnična.

Akutna arterijska tromboza se kaže v naslednjih simptomih:

• huda bolečina;
• bledica okončine pod mestom tromboze;
• pomanjkanje pulza na glavnih žilah pod trombozo;
• huda omrtvelost, anestezija;
• paraliza ali nezmožnost premikanja stopala.

Slika je, kot da bi v sanjah »ležali na roki«, hkrati pa je huda bolečina v okončini in je udarna v bledici. V tem primeru je potrebna takojšnja hospitalizacija na oddelku splošne ali vaskularne kirurgije in kirurgije ali metode rekanalizacije mesta okluzije.

Ti vključujejo intravensko dajanje fibrinolitikovih, heparina, uporabo trombolitikov, antitrombotičnih zdravil in drugih zdravil.

Z globoko ishemijo, premikanjem in obhodom anastomoze so indicirani, z zelo globokimi in dolgotrajnimi lezijami okončine ni mogoče povezati s krvnim obtokom, ker bodo toksini, ki se kopičijo med ishemijo, v pritisk vstopili v krvni obtok. Amputacija je potrebna tukaj.

Metode zdravljenja ateroskleroze nog, drog

Če govorimo o drogah, potem za dolgoročno zdravljenje ateroskleroze uporabljamo:

1. Zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo rdečih krvnih celic ("pentoksifilin");
2. Antiplateletno zdravilo - acetilsalicilna kislina, tienopiridin ("klopidogrel"),
3. Sredstva, ki zmanjšujejo viskoznost krvi ("Sulodeksid", fibrinolitiki, kot je Wobenzym;
4. Sredstva, ki vplivajo na periferno ležišče in kapilare ("nikotinat ksantin");

Nezdravstvene metode vključujejo ultravijolično obsevanje krvi in ​​lasersko obsevanje.

Operacije

V primeru, da so simptomi ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin kljub potekajočemu zdravljenju, napredku, uporabljeni postopki kirurškega zdravljenja. To je lahko operacija obvoda, tj. Mimo prizadetega območja, zamenjava dela žile s protezo ali endarterektomija, to je odstranitev krvnega strdka in obnavljanje pretoka krvi.

V istem primeru, ko je ishemija preveč stroga, je amputacija, kot da bi zvenela žalostno, radikalna operacija, čeprav hromi, vendar pa rešuje življenje bolnika.

Zdravljenje ateroskleroze, preprečevanje srčnega napada in možganske kapi je popolnoma enako. Začeti bi morali s preventivnimi ukrepi, ki so namenjeni normalizaciji telesne teže, ravni sladkorja in holesterola.

Treba ga je hraniti v "okviru" krvnega tlaka, jesti zdravo hrano in telesu vaditi. Treba je opustiti slabe navade, saj je kajenje najmočnejši dejavnik, ki izzove razvoj ateroskleroze.

Prehrana za aterosklerozo spodnjih okončin je popularno imenovana "Sredozemlje". Veliko število zelenjave, sadja, svežega oljčnega olja, sirov, morskih sadežev, polnozrnatega kruha vam omogoča, da vežete in odstranite od telesa presežek holesterola, vadba pa je odličen dodatek k prehrani.

Edini pogoj - da bi dosegli dober rezultat, mora biti prehrana dolgoročna, in bolje - za življenje.

Na ta način se zmanjša "priljubljeno zdravljenje" ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin. Predstavljajte si maščobnega, pitnega in kadilskega človeka z visokim krvnim sladkorjem in visokim krvnim tlakom, ki je »googling« »priljubljeno zdravljenje«. Pripravljen je porabiti veliko denarja za »čudežno tinkturo« - glavna stvar je, da pomaga hitro in takoj. Toda v tem primeru zdravila ne bi smela dodajati in odstranjevati preveč in popolnoma brezplačno.

To morate zapomniti in začeti delati na sebi.

Simptomi in zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Bolezen, ki se razvija počasi in na začetku ne povzroča nobenih simptomov, vsakodnevno moti veliko število ljudi. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, izgubi okončine in s poznim obiskom zdravnika - življenje. Ta bolezen se imenuje ateroskleroza spodnjih okončin, simptomi in zdravljenje katerih se lahko vsakdo nauči iz članka.

Ateroskleroza in faze razvoja plaka v holesterolu

Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin je pogosta patologija, ki prizadene elastične in mišično-elastične arterije. Posoda se spreminja pod vplivom selitvenih lipidov v krvni plazmi, ki poškodujejo njeno notranjo steno in povzročajo rast vlaknastega tkiva okrog okvare.

Točni vzroki bolezni so neznani, vendar obstaja teorija, po kateri se pojavljajo spremembe v sestavi krvne plazme (povečanje količine holesterola in lipidov s prevlado LDL in VLDL v biokemični sestavi krvi) in povečuje se prepustnost notranjih membran arterij. Pod delovanjem holesterola, lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto, se tvorijo plaki holesterola, ki potekajo skozi več faz zorenja:

1. Dolipid - poveča prepustnost posode za sestavine krvne plazme, nastane fiksacija holesterola in trombocitov.
2. Lipoidoza - notranja stena arterije se infiltrira (napolni) z lipidi.
3. Liposkleroza je proliferacija mladega vezivnega tkiva in tvorba vlaknastega plaka.
4. Ateromatoza - posoda se zruši pod tlakom nabranih lipidov.
5. Ulceracije - plaketa holesterola se končno zlomi in izpostavi mišično ali zunanjo steno arterije, kjer se trombociti začnejo usedati. Ta stopnja je še posebej nevarna za nastanek krvnih strdkov in njihovo ločitev od stene žil, kar vodi do tromboze in trombembolije.
6. Aterokalcinoza je kalcifikacija aterotrombotičnih mas z nastajanjem gostih pnevmatik na ploščici, ki še naprej raste.

Skupine tveganja za aterosklerozo

Dolgo časa je veljalo, da bolezen prizadene predvsem moške, vendar so postopoma znaki ateroskleroze spodnjih okončin pri ženskah ovrgli to teorijo. Večino primerov bolezni odkrijemo pri starejših osebah katerega koli spola.

V sodobnem smislu je ateroskleroza perifernih žil posledica dedne občutljivosti arterij na poškodbe zaradi presnovnih produktov. V manjši meri na razvoj bolezni vplivajo slaba prehrana z maščobnimi živili in jetrnimi obolenji, ki vodijo v slabšanje metabolizma lipidov in holesterola.

Pri diabetesu se tveganje za aterosklerozo ne poveča, vendar je potek bolezni hujši.

Razvrstitev v kronični ishemiji okončin

Bolezni ateroskleroze arterij spodnjih okončin s stenozo lumena posode več kot 50% (70%) povzročajo kronično ishemijo tkiva. Klasifikacijo Fontaine-Pokrovsky uporabljajo kirurgi za določitev resnosti bolezni, ki temelji na simptomih ateroskleroze spodnjih okončin.

• Prva stopnja je asimptomatska ishemija napetosti - parestezija, otrplost, zmanjšanje temperature n / k.
• Druga stopnja - intermitentna klavdikacija. Hoja z aterosklerozo spremlja bolečina v telečjih mišicah, zaradi česar se oseba ustavi in ​​počiva, potem pa preide. V drugi stopnji se po hoji več kot 200 metrov pojavi bolečina. Če se bolečina pojavi pri hoji na razdalji, manjši od 200 metrov, se določi druga stopnja B.
• Tretja stopnja - bolečina se pojavi v mirovanju in ponoči.
• Četrta stopnja - nekrobiotične spremembe, nekroza in trofične razjede spodnjih okončin.

Ta klasifikacija omogoča kirurgu, da pravilno diagnosticira in izbere pravilen pristop k operaciji za aterosklerozo spodnjih okončin.

Simptomi in klinični potek

Simptomi obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin niso številni, vendar dajejo natančen pokazatelj prisotnosti bolezni. Začetek bolezni spremlja motnja ali popolna izguba občutka, občutek "plazenja gosjih izboklin" na udu. Ti simptomi so posebej izraziti pri sočasni sladkorni bolezni. Pri aterosklerozi bolnikove noge postanejo blede in hladne na dotik. Takšne spremembe so povezane z omejenim vnosom arterijske krvi skozi obolele patološke procese v žilah.

Bolečina ima posebno mesto v strukturi simptomov bolezni. Sprva je odvisno od razdalje, ki jo pacient potuje, in se kaže v presihajoči klavdikaciji. Po določenem času je trajna in ne pusti pacienta celo ponoči. Anestezija za aterosklerozo spodnjih okončin je možna le z narkotičnimi analgetiki, ki jih je dovoljeno uporabljati strogo po predpisih zdravnika. Bolnik spi z nogami navzdol ali sedi z ukrivljenimi nogami v kolenskem sklepu. Pri 10-14 dneh se golenica in noge zatekajo, pulz se ne počuti, barva v krajih, kjer je krvni obtok moten, postane marmor.

Nato se pojavijo nepovratni nekrobiotični procesi (gangrena). Prizadeta noga se s prsti obarva črno, mrtva tkiva pa so zavrnjena. Na koži je opazna cianoza, ki ob spremembi položaja udov ne spremeni barve. Na tej stopnji shranite nogo.

Diagnostični testi

Pred začetkom operacije sodobne tehnologije so vaskularni kirurgi razvili vzorce za diagnozo arterijske bolezni in nadaljnjo zdravstveno oskrbo.

• Bolnik leži na hrbtu. Noge morajo biti poravnane in dvignjene pod kotom 45 stopinj. Ko bolniku dajo pravilen položaj za izvedbo testa, mu je potrebno tri minute ukriviti in odtrgati nogo na gležnju. Pri ishemiji okončine se po 10 sekundah noge in prsti bledijo. Ko oseba vstane iz postelje, koža, ki po 2 sekundah ne pordeči, in safenske vene, ki po 6 sekundah niso napolnjene s krvjo, kažejo motnje v pretoku krvi v perifernih arterijah.
• Bolečine v želodčnih mišicah, ki se pojavijo po 15-20 sekundah s premiki gležnjevega sklepa, kažejo na znatno stenozo arterijskega lumna. Če občutite bolečino, po 20 sekundah nastavite povprečno stopnjo poškodbe, ki ustreza 40 sekundam in tako naprej.
• Hkrati na simetričnih delih prstov pritiskajte z dozirano silo. Simpatični živčni sistem tvori belo točko, ki ne izgine, ko preneha stiskati še 3-5 sekund. Vzorec odraža stanje kapilare okončine. Ko mesto shranite za več kot 5 sekund, lahko govorite o mikroangiopatiji.
• Določanje razmerja temperature kože in intenzivnosti njene barve. Ko so arteriole zožene in kapilare in venule razširjene, je koža hladna in cianotična. Z razširitvijo arteriole in kapilar je koža topla in hiperemična, z razširitvijo arteriole in zožitvijo kapilar, koža je topla in bleda.

Z uporabo teh metod je diagnoza ateroskleroze obliterans spodnjih okončin veliko enostavnejša, a za boljšo natančnost kirurgi uporabljajo strojne raziskovalne metode.

Diagnostični program

1. Reovazografija - sposobna določiti volumen krvi v posodi in intenzivnost. Študija upošteva sposobnost materiala, da se upre, ko skozi njega preide šibek električni impulz. Mesta s precejšnjo škodo na plovilih različnega kalibra imajo visoko odpornost.
2. Duplex vaskularno skeniranje je sodobna metoda raziskav, ki temelji na ultrazvoku, ki omogoča oceno krvnega obtoka in stanja posode v okončini.
3. Aortoarteriografiya - radiografski pregled z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vstavi v lumen posode in pomaga določiti mesto okluzije, je ključnega pomena pri izbiri operacije.
4. Coagulogram - analiza za oceno stanja sistema strjevanja krvi.
5. Lipidogram - določanje lipidnih frakcij.

Raziskovalne metode skupaj pomagajo specialisti, da naredijo diferencialno diagnozo ateroskleroze arterij v nogah, obliterirajoči endarteritis in bolezni žil spodnjih okončin.

Konzervativno zdravljenje

Po analizi vseh podatkov, zabeleženih v zgodovini bolezni, oceni splošnega stanja pacienta in spremljajoči patologiji, vaskularni kirurg nadaljuje z izbiro metode zdravljenja. Pri bolnikih s prvo in drugo stopnjo ishemije je zaželen konzervativen pristop. Izločanje angiospazma se doseže z uporabo vazodilatatorjev (papaverin hidroklorid, benzklan), ganglioblokatorja (Atrauria besilat, Azamethonia bromid), spazmolitikov, ki vplivajo na holinergične receptorje (mydocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Močna zdravila se priporočajo lokalno v obliki krem, mazil. Kot antitrombocitno zdravljenje je bolje uporabiti zvončke v katerikoli dozirni obliki. Heparin in varfarin uporabljamo za izboljšanje antikoagulantnih lastnosti krvi.

Masaža pri aterosklerozi in terapevtski hoji prispeva k razvoju vaskularnih kolateralov in fiziološko obnavlja pretok krvi. Aktivno uporabljena zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (niacin, pentoksifilin, reopoliglukin). Nevrotrofno okrevanje zagotavljajo multivitaminski kompleksi in hormonska zdravila (androgel). Patogenetsko zdravljenje je imenovanje zdravil za zniževanje lipidov za zmanjšanje LDL in VLDL.

Sodobni pristopi k okrevanju in endovaskularnim operacijam

Pri rekonstrukciji krvnih žil kirurgi upoštevajo klinično sliko, tveganje smrti pacienta med operacijo in stopnjo ishemije po klasifikaciji. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin z rekonstrukcijo se uporablja za drugo, tretjo in včasih četrto ishemično stopnjo. Segmentalne, izolirane, omejene aortne okluzije, bifurkacije skupne ilijačne in periferne arterije so podvržene endarterektomiji na odprt, napol odprt ali eversionalen način.

Aktivno uporabljena balonska plastika s stentingom. Kateter se vstavi v posodo in se pomakne na mesto zožitve arterije, nato se balon napihne in razkrije stent, ki zdrobi plak holesterola in obnovi pretok krvi. Po odstranitvi balonskega katetra ostane stent v lumenu arterije, kar preprečuje nadaljnjo okluzijo.

Ljudje v starosti z boleznimi, ki jih med operacijo lahko pripeljejo do smrti, potrebujejo suprapubično arterijsko-femoralno-femoralno (navzkrižno) obvoznico. Operacija vam omogoča, da shranite okončino med ishemijo tretje, četrte stopnje, ki preprečuje amputacijo spodnjih okončin pri aterosklerozi.

Izredno redko se uporablja lumbalna simpatektomija pri aterosklerozi spodnjih okončin. Osnova metode je ločitev posode s simpatičnimi ganglijskimi vlakni. Denervirana arterija se ne zoži. Zdravljenje je palijativno in je namenjeno poskusu izboljšanja pretoka krvi, če endovaskularne in rekonstrukcijske metode niso več učinkovite in tkiva še niso nekrotizirana.

Razvoj gangrene je absolutna indikacija za amputacijo. Vprašanje trajanja operacije in obseg operacije se določi posamično. Operacija vodi bolnika do invalidnosti.

Razširite informacije med svojci in prijatelji. Delite mnenja o bolezni, pustite komentarje o članku.