Ovalno okno v srcu pri odraslih: njegovo izobraževanje in nevarnost

Majhna luknja med levim in desnim atrijom, ki nastane v obdobju razvoja ploda, je znana kot odprto ovalno okno.

Kaj je posebnost njegovega izobraževanja in ali predstavlja nevarnost za človeško življenje?

Essence doo

Ta problem je norma za plod, pri odraslih pa je anatomska značilnost strukture srca.

Človeško srce sestavljajo 4 votline: dve atriji in dve prekati, ki sta tesno povezani s posebnimi kanali. Med desnim in levim preddvorom je medpredelni septum.

Njegova vloga je uravnavanje pretoka krvi iz LP na desno. Obstajajo pogosti primeri, ko je ta pregrada nepravilno oblikovana in tvori luknjo - odprto ovalno okno.

Proces krvnega obtoka pri otrocih in pri odraslih ima določeno razliko: med razvojem ploda v maternici njena pljuča ne sodelujejo v dihalnem procesu. V zvezi s tem skozi njih prehaja le 12% krvi iz njenega celotnega toka.

To je nujnost obogatitve notranjih organov zarodka (možganov, jeter itd.) S kisikom, ki ga vsebuje kri, ki prehaja skozi njih.

Smer krvi v telesu zarodka urejajo posebna sporočila, ki so v njegovem kardiovaskularnem sistemu, na primer arterijski in venski krvni pretok. Odprto okno je tudi eno od teh sporočil. Skozi to prehaja črpanje krvi, obogatene s kisikom iz desnega atrija na levo, s čimer se zmanjša pretok krvi v pljuča ploda.

Iz notranjosti votline levega prekata je luknja prekrita z majhnim ventilom. Do trenutka dobave je ta ventil že v celoti oblikovan.

Ko novorojenček prvič kliče, se pljuča odprejo in vanje vstopi kisik, v njih pa teče tudi kri. Posledica tega je zaprtje ventila in povečanje tlaka v levem atriju.

Po določenem času stene cepičev ventila postopoma rastejo do sten interatrijskega septuma. Ta proces je končno zaključen v prvem letu (v redkih primerih - za 5 let).

Možnost, da so listi ventila premajhni, ni izključena, kar ne more zagotoviti popolnega prekrivanja odprtine med atriji. V tem primeru govorimo o razvoju OO oken.

Po statističnih podatkih odprto ovalno okno pri odraslih (v 30% vseh primerov) pomeni razvoj različnih bolezni srčno-žilnega sistema ali pljučne patologije.

Glavni razlog za to je povečan intrakardialni krvni tlak. Ker se razvoj te težave začne v prenatalnem obdobju razvoja ploda, pri odraslih, se LLC šteje za srčno napako.

Razlogi

Zaradi odprtega ovalnega okna ostanejo nepokrita ali rahlo odprta, z močnim kašljem, jokom ali zaradi napetosti v trebušni votlini, iz levega atrija vržemo kri v levo. To je jasen izraz delovanja OO okna.

Do danes strokovnjaki niso mogli v celoti ugotoviti točnih vzrokov, ki so vodili v nastanek take patologije. Med znane dejavnike spadajo:

• dedni faktor;
• nedonošenost;
• prirojena bolezen mitralnega ali tricuspidnega srčnega ventila;
• displazija vezivnega tkiva;
• negativni vpliv na okolje;
• kajenje tobaka;
• uživanje alkohola med nosečnostjo.

Strokovnjaki vključujejo tudi v rizične skupine ljudi, katerih telo je izpostavljeno težkim fizičnim naporom, vključno s športniki. Prav tako ni potrebno, da se iz te skupine izključijo tisti, katerih poklic je povezan s potapljanjem v velike globine.

Bolniki z diagnozo tromboflebitisa nog ali MT, ki jih spremljajo trenutki pljučne embolije, ki ponavadi trpijo zaradi povečanega pritiska desne strani srca, spadajo tudi v rizično skupino za razvoj delujočega LLC.

Če je oseba ogrožena ali je bila noseča ženska izpostavljena zgoraj navedenim dejavnikom, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom za celovit pregled. To lahko razkrije prisotnost patologije in prepreči bolezni srca.

Simptomi, nevarnost in zdravljenje

Odprto ovalno okno je praviloma majhno in pri bolnikih ne povzroča neugodja.

V primeru, da LLC ni bila diagnosticirana in odpravljena v otroštvu, lahko ta anomalija pri odraslem bolniku sproži naslednje simptome:

• utrujenost;
• šibkost;
• dovzetnost za pogoste respiratorne okužbe: kašelj, vneto grlo, bronhitis itd.;
• zasoplost, ki se kaže ne samo s težkim fizičnim naporom, ampak tudi z zmerno;
• omotica;
• hudi glavoboli;
• migrena;
• pogosta omedlevica.

Na žalost ni mogoče vedno odkriti OO okna med rutinskim zdravniškim pregledom. Praviloma se patologija odkrije šele po tem, ko bolnik začne kazati zaplete te anomalije.

Med najpogostejšimi so naslednji zapleti:

• za motnje krvnega obtoka v možganih prehodnega tipa so značilne kratkotrajne motnje v delovanju človeških možganov. Glavni razlog za to je neuspeh procesa dovajanja krvi v GM. V tem primeru ima oseba izgubo govora, spomina, otrplost zgornjih ali spodnjih okončin, kršitev delovanja določenih delov telesa. Najdaljše trajanje teh simptomov ne presega 24 ur;
• kap - je dokaj resen in nevaren zaplet LLC, ki je sestavljen iz odmiranja določenih delov mišičnega tkiva. V tem primeru ima bolnik manifestacijo takih znakov, kot v primeru prehodne motnje oskrbe možganov s krvjo. Posebnost tega stanja je, da je trajanje teh simptomov daljše od 24 ur;
• ledvični infarkt - manifestira se kot odmirajoči del ledvic, ki ga spremljajo hude bolečine v ledvenem delu, krvni izcedek v urinu, majhna količina urina, ki se izloča, in povišanje telesne temperature.

Prav tako je treba omeniti, da je odprto ovalno okno izredno nevarno za ljudi, ki se ukvarjajo s potapljanjem. To je posledica dejstva, da povečujejo tveganje za razvoj dekompresijske bolezni. Da bi dobili dovoljenje za potapljanje pod 10 metri, morajo taki ljudje zapreti LLC.

Odprto ovalno okno nevarno možen razvoj kompleksnih procesov. Da bi zmanjšali tveganje, se morate takoj posvetovati s strokovnjaki za celovit pregled.

Izbira metode zdravljenja za to patologijo je odvisna od velikosti ovalne luknje, prisotnosti zapletov in povezanih bolezni.

Uporaba zdravljenja z zdravili ne bo privedla do popolnega zaprtja okna. Za to se uporablja metoda kirurške kateterizacije ali operacije. V večini primerov patologija ne zahteva zdravljenja. Bolniki s to anomalijo živijo dolgo in polno življenje, delajo in rodijo otroke.

Da bi se izognili nastanku zapletov, morajo otroke, ki imajo diagnozo odprtega ovalnega okna, spremljati strokovnjaki. Pri odraslih bolnikih morajo opraviti tudi redne zdravstvene preglede.

Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzročijo številni drugi razlogi:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne mase.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpopolnjeno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Odprite ovalno okno v srcu odrasle osebe: norma in patologija

Med prenatalnim razvojem se lahko pojavijo določene motnje v programu, zaradi katerih se v človeškem telesu pojavijo motnje. Ena od njih je prisotnost luknje v srcu, ki se imenuje ovalno okno.

Najpogosteje se napaka odkrije po naključju, s celovitim ali specialističnim pregledom, ko se obrnete na kliniko s pritožbami o drugih zdravstvenih težavah. To je posledica dejstva, da se stanje v večini primerov ne kaže ali pa so simptomi tako majhni, da se pripisujejo drugi bolezni.

Opis patologije

Večina ljudi niti ne sumi, da imajo podobno patologijo.

Naše srce je sestavljeno iz štirih votlin, ali komor: dveh prekatov in dveh atrij. V procesu oblikovanja v maternici med temi komorami je lahko odprta odprtina. Če nastane med atriji, se imenuje odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe.

Najpogosteje ima majhnost in očitno ne daje svetlih simptomov bolezni, zato večina ljudi ne sumi prisotnosti patologije do njenega odkrivanja. Medicinska statistika navaja, da ima približno 30% vseh odraslih takšne strukturne motnje.

V večini primerov se v otroštvu pojavijo okvare srčne anatomije, včasih pa ostanejo neopažene do odraslosti.

Takšne kršitve so nevarne za lastnika, saj luknja med atriji ogroža delovanje srca, krvnih žil in pljuč zaradi razlike v krvnem tlaku zaradi sporočila atrij.

Odprto okno se ne more obravnavati kot preprosta luknja v steni srca, saj deluje na principu ventila, ki omogoča, da se kri premika izključno v eno smer - od majhnega k velikemu obtoku. Luknja je mikroskopskih dimenzij, najpogosteje ne več kot pinhead. Povprečna velikost napake je do 4,5 mm. Takšne dimenzije lahko kompenzirajo telo. Toda okno je lahko premera do 19 mm, že vpliva na zdravje in dobro počutje pacienta.

Vzroki in simptomi bolezni

Občutek, palpitacija srca in kratko sapo lahko kažejo na odprto ovalno okno

Med tvorbo tkiv in organov ploda v materinskem telesu nastane luknja v septumu med kavitetami srca. V času rojstva otroka so pljuča poravnana, napolnjena z zrakom, pospešuje se pretok krvi, povečuje se pritisk v levem atriju, kar prispeva k zaprtju obstoječe odprtine.

V tistih primerih, ko se odprto ovalno okno v srcu odraslega ne zapre naravno, se domneva, da so glavni razlogi za to uporaba nosečnega alkohola, nekaterih zdravil in drog ter kajenja.

Tudi med vzroki za nastanek patologije je slabo ekološko stanje, obremenjena dednost, motnje razvoja ploda na različnih stopnjah. Še en razlog, zakaj sporočilo med srčnimi komorami ostaja odprto, je rojstvo prezgodnjega otroka, v katerem vsi organi niso imeli časa, da bi se v celoti izoblikovali.

Tudi stanje se pojavi v prisotnosti prirojene srčne bolezni.

Ljudje, ki zaradi svojega poklica ali hobija doživljajo stalno preobremenitev, so predmet odprtja ovalnega okna. To so večinoma športniki in ljudje, ki trpijo zaradi pogostih padcev tlaka. Od ogroženih športnikov so uteži, bodybuilderji, borci. V drugi skupini so potapljači, predvsem globokomorski potapljači, potapljači, podmornice, plezalci, piloti, astronavti, preizkuševalci. Nenehno trpijo zaradi zelo močnih padcev tlaka, kar lahko povzroči nastanek napake.

V odrasli dobi oseba le redko čuti prisotnost takšne patologije. V osnovi je prisotnost odprtega ovalnega okna zaznana naključno ali med rutinskim pregledom zaradi drugega razloga.

Več informacij o prirojenih okvarah srca najdete v videoposnetku:

Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• Cianoza ustnic in / ali nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom, hudo kašljanje.
• Preveč pogoste bolezni dihal, prisotnost kroničnega bronhitisa, bronhialne astme.
• Hudi glavoboli, migrene.
• Kratka sapa.
• Dihalna odpoved.
• Palpitacije.
• Motnje možganske cirkulacije.
• Nerazumna omedlevica.
• Krčne žile
• Slabost med vadbo.
• Utrujenost okončin.
• Oslabitev mobilnosti.
• Povečan volumen krvi v pljučih.
• Spremembe v desnem atriju, opazne na EKG.

Ena oseba morda nima vseh znakov naenkrat, ampak samo nekatere. Včasih obstajajo tako v zamegljeni obliki, da je nemogoče sumiti prisotnost resne patologije.

Diagnostične metode

Diagnozo lahko potrdite z EKG

Da bi ugotovili napako, je pacientu dodeljena elektrokardiografija, rentgenska slika, ehokardiografija. Poleg tega lahko zdravnik posluša srčne ritme s pomočjo fonendoskopa.

EKG je določen v mirovanju in pod obremenitvijo, da se oceni razlika in ugotovi možna bolezen.

Za diagnosticiranje problema uporabljamo tudi tako imenovano transezofagealno ehokardiografijo z Valsalva manevrom in kontrastom mehurčkov. Ta metoda ne le identificira patologijo, temveč tudi omogoča, da ocenite velikost okvare, položaj okna in prostornino krvi, ki se premika skozi njo.

Metoda zdravljenja in prognoza

Menijo, da odprto ovalno okno v srcu odraslega v približno 10–15% primerov ne daje učinka in ne vpliva na dobro počutje ali življenjski slog pacienta. V takem primeru se pacienta spremlja le, da se izogne ​​poslabšanju problema. Običajno govorimo o prisotnosti majhne luknje v steni med prekati, v kateri telo kompenzira napako.

Kirurško obdelamo veliko luknjo.

V drugih primerih je zdravljenje preprečiti povečano tvorbo krvnih strdkov, ki lahko povzročijo resno škodo za zdravje ljudi. Za to je predpisano zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in nastanek krvnega strdka.

Izbira sredstev in odmerka, pogostost uporabe je odvisna od številnih dejavnikov in jih posamezni zdravnik izbere za posameznega bolnika posebej.

Če je okno veliko večje na območju, kar negativno vpliva na zdravje pacienta, je treba uporabiti operacijo. V tem primeru se nanesejo posebni “obliži”, ki pokrivajo luknjo in odpravljajo napako.

Obstajata dve glavni metodi kirurškega posega:

1. Sprva je okno zaprto s tako imenovanimi presadki, vendar lahko povzroči vnetje tkiva, ki je polno ne le zavrnitve »obliža«, temveč tudi razvoj drugih patoloških procesov v srcu.
2. Druga metoda je bila razvita pred kratkim. Uporablja „obliže“ ultra modernih absorpcijskih materialov. Na mesto poškodbe, ki se absorbira v enem mesecu, se namesti poseben obliž, pri čemer spodbuja rast lastnih tkiv vzdolž robov okna. Posledično se luknja zapre na naraven način, to pomeni, da raste, kot bi morala biti prvotno.

Možni zapleti in preprečevanje

Ltd povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in lahko povzroči kap ali srčni napad.

Odprto ovalno okno v srcu odraslega je nevarno ne samo kot patologija strukture srca, temveč tudi, kakšne zaplete lahko povzroči, če se ne zdravi.

Močna mlada in zdrava oseba praktično ni nevarna v prisotnosti takšnega odstopanja, še posebej, če ima luknja minimalno velikost. Povsem druga stvar je, če oseba trpi zaradi tromboflebitisa, ima krčne bolezni, disfunkcijo pljuč in tudi med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da je v prisotnosti odprtega okna med prekati, proces tvorbe tromba okrepljen.

Najhujši zapleti in posledice tega stanja so oslabljena normalna oskrba možganov s krvjo, kar povzroča težave z gibljivostjo udov, moteno spomin in govor za kratek čas (približno en dan), pa tudi nevarne bolezni, kot so ledvični infarkt, miokardni infarkt, kap.

Vse te bolezni lahko povzročijo hude posledice in težave, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Zdravljenje patologije ni zagotovilo za zaščito pred pojavom zapletov. Vendar pa v večini primerov ljudje s takšnimi motnjami živijo normalno polno življenje in ne trpijo zaradi odprtega ovalnega okna.

Glavni načini preprečevanja nastanka takšne napake so higiena nosečnosti. Ženska mora odgovorno skrbeti za plod, popolnoma opustiti kajenje, piti alkohol, uporabljati zdravila, ki niso predpisana s strani zdravnika iz zdravstvenih razlogov. Za odrasle je pomembno, da se izognemo zelo močni fizični preobremenitvi, ki lahko privede do odprtja ovalnega okna in pojava zapletov, neželenih učinkov, vodi do slabega zdravja.

Ovalno okno v srcu

Strokovnjaki menijo, da je odprtina na sredini levega in desnega atrija, ob prisotnosti ventila, odprto ovalno okno v srcu. Med nastajanjem v maternici sodeluje v krvnem obtoku zarodka, po rojstvu (za 4-7 mesecev) pa postane zaraščeno. Neobraste z ovalnim oknom se šteje za patološko stanje z neželenimi učinki. Toda nekateri ljudje živijo dolgo časa in se ne zavedajo prisotnosti te bolezni.

Opis

Človeško srce ima štiri komore - dve atriji in dve prekati. Povezane so s splošno komunikacijo in sporočene preko posebnih odprtin. Od enega atrija do drugega se razteza zgoščen septum, ki preprečuje gibanje krvi med njimi. V določenih situacijah se lahko takšna pregrada spremeni in oblikuje vrzel, imenovano »odprto okno«. V večini primerov se to lahko zgodi zaradi nepopolne zamašitve septuma v otroštvu.

Pri 30% ljudi v odrasli dobi se takšna napaka lahko manifestira kot poteg ali kanal. Povzroča bolezni srca in ožilja, patološke procese v pljučih zaradi razlike v intrakardialnem krvnem tlaku. Ker se taka anomalija pogosteje diagnosticira takoj po porodu, jo nekateri strokovnjaki napotijo ​​na okvare srca.

Za odrasle osebe, mlajše od 40 let, ki nima bolezni srca ali žil, takšna anomalija ne bo motila običajnega načina življenja. Odprto ovalno okno v odrasli osebi po 40. letu, ko tvorimo srčna obolenja, lahko oteži zdravljenje.

Za klinično vlogo tega pojava je značilna dvoumna ocena. Odprto okno v srcu ne more povzročiti hemodinamskih napak in ne vpliva negativno na pacientovo stanje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki povzroča oviro za pretok krvi. Večina bolnikov s takšnim patološkim procesom ne pozna simptomov bolezni in vodi običajen način življenja.

Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe je skoznja luknja od enega atrija do drugega, skozi katero se v procesu krčenja miokarda vrže v eno od atrij. Ta anomalija je značilna za otroštvo, v zadnjem času pa se pojavlja težnja po povečanju števila bolezni pri odraslih. Zaradi sprememb v krvnem tlaku se lahko pojavijo poškodbe pljuč, srca ali krvnih žil. Če ne boste pozorni na patologijo in ne boste pravočasno postavili diagnoze, se poveča tveganje za spremembo pojava.

Sama anomalija nima smrtne nevarnosti, ker ne povzroča okvare krvnega obtoka.

Težave se pojavijo, če:

• Srce sčasoma raste in ventil se ne razvija naprej. V tem primeru ovalno okno ni tesno zaprto. Kri lahko prodre iz enega atrija v drugega, kar poveča napetost na njih.
• Pojav bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Privedejo do odprtja ventila v levi atrij. Mednje spadajo dolgotrajne pljučne bolezni, bolezni žil, hkratna patologija srca, nosečnost in porod.

V takih primerih je potreben reden nadzor strokovnjaka, da ne bi zamudili časa prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje. Lahko se kaže kot dispneja, vztrajni kašelj, letargija, omedlevica in drugi simptomi.

Prognoza za življenje je večinoma pozitivna, vendar je bolnikom s to boleznijo prepovedano povečati fizični stres, specialitete, ki so povezane z visokimi obremenitvami obtočnega in dihalnega sistema. Osredotočiti se je treba tudi na dejstvo, da strokovnjaki zdaj bolj govorijo o odprtem oknu o značilnostih strukture srca kot za nevarne razvojne napake, saj bo v mnogih primerih obremenitev glavnega organa ostala v sprejemljivih mejah. Toda zaradi ugotovitve tega patološkega procesa se njegova vrednost ne sme zmanjšati. Taktiko pacienta določi individualni kardiolog med internim pregledom.

Razlogi

Vsi otroci po rojstvu predstavljajo odprto ovalno okno v srcu. Ko dojenček prvič diha, začne pljučni krog krvnega obtoka delovati v celoti in potreba po odprtem ovalnem oknu bo izginila.

Povečanje krvnega tlaka v levem atriju v primerjavi z desno vodi do pokrivanja ventila ovalnega okna.

V določenih situacijah se lahko tesno zapre in se povsem preraste z vezivnim tkivom - ta anomalija izgine. V nekaterih primerih se luknja ne zapre popolnoma ali pa se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji se bo iz ene atrijalne komore v drugo iztekla kri.

Razlogi za nepopolno zaprtje odprtega okna so lahko različne okoliščine. Šteje se, da lahko ta nepravilnost povzroči:

• Genetski dejavnik, ki se pogosto opazi v prvi vrstici sorodstva.
• Materina zasvojenost med nosečnostjo (zloraba alkohola in kajenje).
• Slabši okoljski dejavniki med nosečnostjo.
• Nezdrava hrana za nosečnico.
• Iskanje nosečnice v rednih psiho-emocionalnih in depresivnih stanjih.
• Strupeno zastrupitev, vključno z drogami.
• Predčasna dostava. Nedonošenčki so bolj dovzetni za ta patološki proces.

Zaradi dedne predispozicije je premer ventila manjši od premera odprte luknje. To ustvarja oviro za njegovo popolno zaprtje.

Odprto ovalno okno v srcu pri odraslem gre skupaj s prirojenimi malformacijami mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprtim arterijskim kanalom. Dejavniki tveganja vključujejo pomemben fizični stres pri športnikih, ki se ukvarjajo z močnimi športi. Pogosto se takšen problem zgodi potapljačem in potapljačem, ki se potapljajo v velike globine in imajo večjo verjetnost nastanka kesonske bolezni.

Simptomi

Posebne manifestacije v odrasli dobi se dejansko ne opazijo. Strokovnjak se lahko zdi samo sum na takšno anomalijo pri bolniku. Oseba se pritožuje zaradi ostrih glavobolov, vendar se sploh ne pojavijo. Pogosto se bolezen odkrije nenadoma, z večkratno diagnostiko ali s pojavom neželenih učinkov. Vendar pa obstajajo posredni simptomi tega pojava, v skladu s katerim se ugotavlja primarna diagnoza. Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe nima značilnih zunanjih znakov, v večini primerov teče prikrito, včasih skupaj z manjšimi simptomi.

Posredni znaki podobne nepravilnosti: t

• Nenadna blanširanja zgornjih plasti kože ali cianoza ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (kašljanje, napenjanje).
• Predispozicija za redne prehlade in bolezni vnetne narave bronhijev in pljuč.
• Počasen fizični razvoj (slab apetit, pomanjkanje telesne mase), slaba vzdržljivost med fizičnimi napori, ki je kombinirana s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in palpitacije srca).
• Nepričakovana omedlevica in simptomi okvare krvnega obtoka v možganih (zlasti pri bolnikih, starih od 20 do 35 let, pri krčnih žilah, tromboflebitisu nog in majhni medenici).

Bolniki s podobno boleznijo so zaskrbljeni: t

• Redni glavoboli, migrena.
• Sindrom posturalne hipoksemije - pojav kratkovidnosti in zmanjšanje nasičenosti krvi arterij s kisikom v stoječi drži z izboljšanim počutjem med spremembo položaja ležečega.

Neželeni učinki takšne anomalije so redki, vendar je treba pregledati, če sumimo na simptome bolezni.

Zdravljenje

Količina terapije določa resnost simptomov bolezni. Kadar ni očitnih napak v delovanju kardiovaskularnega sistema, mora bolnik preprosto slediti navodilom za organizacijo dneva, omejiti telesno aktivnost in uravnotežiti prehrano.

Uporaba zdravil, kadar ni simptomov, ni predpisana, bolniku je priporočen splošni okrepitveni postopek (vadbena terapija, utrjevanje in zdravljenje v sanatorijskih pogojih).

Če oseba nima znakov izrazite srčne disfunkcije, je zdravljenje odprtega ovalnega okna omejeno na terapevtske tehnike in uporabo zdravil.

Ko se patološki proces izrazi živo, je včasih potrebna endovaskularna terapija.

Naslednja priporočila so pomembna za vse bolnike s to patologijo, tudi za tiste, ki so bili operirani:

• Omejite telesno dejavnost.
• Uravnavajte obroke, jejte več obrokov na dan. Poudariti je treba zelenjavo in zelenjavo.
• Upoštevajte režim dela in počitka, ne pretiravajte.
• Zelo pomemben je tudi kompetentni način mirovanja.

Bolniku se lahko predpiše zdravilo, ko se pojavijo simptomi slabosti in neugodja:

• Antikoagulanti, na primer "varfarin". Priporoča se za preprečevanje krvnih strdkov in trombembolije.
• Disagreganti ali antitrombocitna zdravila ("Aspirin"), da bi preprečili vensko insuficienco, nastanek krvnih strdkov ali kap.
• Včasih so zdravila predpisana z drugačnim učinkom, odvisno od bolezni, ki spremljajo odprto ovalno okno.

Do danes kirurški poseg ni izveden, saj ga v celoti nadomesti endovaskularni postopek.

S to manipulacijo se v arterijo vstavi kateter. Na njegovem koncu je nameščen okluder, ki blokira ovalno okno v procesu prehoda skozi krvni obtok.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Da bi se izognili tej nepravilnosti, je potrebno:

• Ne pretiravajte fizično in psihološko.
• Pravočasno zdravljenje bolezni, da se preprečijo njihovi zapleti.

Zahvaljujoč sodobnemu razvoju pomožnih diagnostičnih metod se je odkrivanje odprtega ovalnega okna znatno povečalo. V mnogih primerih je takšno patologijo mogoče ugotoviti kot nepričakovano ugotovitev v obdobju študije. V prihodnosti morajo pacienti obvestiti zdravnika o prisotnosti bolezni, prav tako pa se morajo spomniti potrebe po omejitvah pri fizičnem delu, pri izbiri poklica. Poudarek je treba nameniti velikemu ovalnemu odprtemu oknu, ki je dejansko analogija atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurški poseg.

Zapleti te anomalije so precej redki, vendar morate še vedno diagnosticirati, če sumite na bolezen. Terapijo izbere kvalificirani strokovnjak posebej.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče odkriti druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna gibljivost sklepov, zmanjšanje elastičnosti kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da se ravna po režimu dela in počitka, pa tudi z izvajanjem vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim obtokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je nedavno uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.