Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentarji

Zunanja hidrocefalija - kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je posledica kršitve njegove absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike se pri odraslih redko diagnosticira, narava njenih simptomov je odvisna od vrste patologije. Nezgodaj odkriti zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem in pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža bolnika z zapletom - moteno možgansko aktivnost, demenco, Parkinsonov sindrom in popolno disadaptacijo v vsakdanjem in družbenem življenju.

Razvrstitev

Glede na oblike kršitve in razloge za njihove vzroke se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalusov:

1. Odprta hidrocefalija - izvajajo se cerebrospinalna tekočina, poškodovane možganske celice pa je ne absorbirajo.
2. Zaprta hidrocefalija - je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v možganskem tkivu. Tumorji, krvni strdki, hematomi, tvorbe, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi, lahko delujejo kot ovira za blokiranje kanalov CSF.
3. Zamenjava (neokluzivna) hidrocefalija - tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja sive snovi (možganska atrofija). Nevarnost te oblike patologije je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, saj se njeni značilni znaki pojavljajo v pozni fazi razvoja.
4. Zmerna hidrocefalus zunanji tip - tekočina tekočine zaradi kršitve njegovega obtoka se kopiči neposredno v subarahnoidnem prostoru.
5. Hipotrofna hidrocefalija - se pojavi, ko pride do podhranjenosti možganskega tkiva, ki ga spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, močna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
6. Hipersekrecijski hidrocefalus - je posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, katere velika količina možganskega tkiva ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Po vrsti izvora je lahko zunanja hidrocefalus prirojena in pridobljena. V prvem primeru je bolezen posledica intrauterinih patologij ali okužb, ki jih prenese nosečnica, ali težke delovne aktivnosti. V drugem primeru se pojavijo zapleti v obliki zunanjih hidrocefalusov možganov po intrakranialnih poškodbah, boleznih žilnega in vertebralnega sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanje hidrocefalije

Narava simptomov zunanje hidrocefalije je odvisna od njene resnosti.

V prvi (blagi) fazi bolnik čuti blagi nelagodje, ki je značilno za večino nevroloških motenj:

• šibke, vendar redne glavobole;
• omotica;
• šibkost;
• temnenje oči.

Na tej stopnji, zaradi blagega simptoma, možganske kapsule ne moremo vizualno prepoznati, zato bolezen pogosto preide v drugo, naprednejšo stopnjo.

Za drugo stopnjo (zmerno) so značilni bolj izraziti znaki, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka:

• huda bolečina v glavi, ki se zjutraj poslabša, po fizičnem naporu, kihanju in kašljanju, spremeni položaj;
• občutek pritiska in razpoka v lobanji;
• pritisk na očesne vtičnice;
• pojav barvnih madežev in utripov v očeh;
• otekanje obraza;
• potenje, ki se pojavi v času napadov;
• slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
• depresija, živčnost, razdražljivost;
• utrujen, utrujen.

Nevrološki simptomi, ki se v tej fazi bolezni stalno kažejo, vključujejo: t

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

• motnje vida - mežikanje, zmanjšanje vida;
• odrevenelost okončin;
• zmanjšana občutljivost;
• paraliza delov telesa - delna ali popolna;
• pomanjkanje usklajevanja;
• motnje govora in zaznavanje težav.

Zadnja stopnja (huda) zunanja hidrocefalusa možganov je najbolj nevarna. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da se pri bolniku pojavijo hudi simptomi:

• epileptični napadi;
• izguba zavesti;
• stanje "stuporja";
• popolna izguba inteligence in razmišljanja;
• amnezija;
• nehoteno uriniranje;
• izguba sposobnosti za samooskrbo;
• stanje v komi.

V zadnjem stadiju zunanje hidrocefalije je pacient podvržen invalidnosti, s hitrim razvojem možganskega edema, lahko umre.

Vzroki bolezni

Eden od glavnih vzrokov za nastanek zunanje hidrocefalije možganov pri odraslem je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v stenah venske plasti, ki se pojavi v ozadju vnetnih procesov, ki vplivajo na možganske strukture, vaskularni sistem in celice arahnoidnih resic. K temu prispevajo naslednje patologije:

• nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
• možganska kap, v večini primerov - hemoragična;
• subarahnoidna krvavitev;
• poškodbe glave in materničnega vratu - notranje hematome, ki so posledica travmatske izpostavljenosti, preprečujejo normalno absorpcijo likvorja v možganskem tkivu;
• poškodbe hrbtenice - kršitev iztoka tekočine iz možganskih struktur nastane zaradi kompresije cerebrospinalnih kanalov z edematnimi tkivi;
• gnojnih okužb v možganskem tkivu;
• tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganskem deblu;
• dolgotrajno omamljanje telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in uživajo alkoholne pijače nizke kakovosti.

Zunanja nadomestna hidrocefalija nastane zaradi atrofije možganskega tkiva, ki je nastala v ozadju progresivnih patoloških procesov:

• presnovna disfunkcija;
• ateroskleroza;
• vaskularna ali senilna encefalopatija;
• multipla skleroza;
• diabetes mellitus.

Če ima odrasla oseba v preteklosti bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zunanje hidrocefalije, mora opraviti redni profilaktični pregled pri nevropatologu. V primeru pojava kompleksa simptomov, značilnih za vodenico možganov, je treba takoj obvestiti zdravnika.

Diagnostične metode

Ob prisotnosti kompleksnih simptomov, značilnih za zunanjo hidrocefalus, se mora oseba obrniti na nevrologa. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik med začetnim pregledom določi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrost odziva mišic in sklepov, ko so jim izpostavljeni. Za potrditev diagnoze "zunanji hidrocefalus možganov" se bolnika pregleda z naslednjimi metodami:

• oftalmološki pregled - zaznati otekanje živcev in stagnacijo tekočine v tkivih optičnega organa, značilno za intrakranialno hipertenzijo;
• Ultrazvok možganskih in vratnih struktur - za oceno žilnega sistema;
• rentgenska slika glave s kontrastnim - za identifikacijo vzrokov, ki so prispevali k kršitvi iztoka tekočine (hematomi, poškodbe venskega ležišča);
• računalniška tomografija - omogoča ocenjevanje stopnje razširitve razpok subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, prisotnosti intrakranialnih tvorb in velikosti prizadetega možganskega tkiva;
• Lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine omogoča določitev stopnje njegovega pritiska na možgansko tkivo, kot tudi razvrstitev okužbe, ki lahko povzroči razvoj zunanje hidrocefalije (npr. Encefalitis, meningitis);
• MRI je najbolj zanesljiva metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo, pri čemer razvrstite bolezen in določite hitrost njenega razvoja.

Šele potem, ko boste opravili celovit pregled in določili vrsto cefalgije, bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Terapevtski ukrepi za zunanjo hidrocefalus morajo biti usmerjeni v lajšanje pritiska tekočine likvorja na možgansko tkivo, kar normalizira krvni obtok možganov in delovanje centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, je bolniku priporočeno zdravljenje ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov.

Zdravljenje z drogami vključuje naslednje skupine zdravil:

• NSAID (ketorolak, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
• diuretiki (diakarb, furosemid) - za povečanje odtoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega izločanja skozi urinarni sistem;
• nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - za krepitev in normalizacijo delovanja žilnega sistema;
• kortikosteroidi (prednizolon) - predpisani za hudo vnetje in otekanje možganskega tkiva;
• pripravki kalija (Asparkam, Panangin) - predpisani v povezavi z diuretiki za obnovo kalija.

Način zdravljenja določi zdravnik in izbere odmerek za posamezne indikatorje. Samozdravljenje za diagnosticirano hidrocefalus ni dovoljeno, ker lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku priporoča operacija. Za zdravljenje možganskega hidrocefalusa se trenutno izvajajo kirurški posegi z minimalno invazivnimi metodami, ki omogočajo razbremenitev tekočin v možganih in odpravijo glavni vzrok patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Te vključujejo:

• endoskopska kirurgija - vam omogoča, da odpravite patologijo, ki preprečuje odtok cerebrospinalne tekočine (npr. hematomi in krvni strdki v žilah), kot tudi odstranite odvečno tekočino izven subarahnoidnega prostora;
• ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok akumulirane tekočine v prazne votline - trebušno ali desno atrijsko območje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Odprta operacija s kraniotomijo se izvede v izjemnih primerih, ko pride do kopičenja tekočine zaradi obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takšnem posegu se določi s posvetovanjem z zdravniki, medtem ko se tveganja verjetnih zapletov pretehtajo glede na posledice neuspešnega izvajanja operacije.

Odprta hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalija je bolezen, ki jo spremlja kopičenje odvečne možganske tekočine v možganskih prekatih. Za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom v bolnišnici Yusupov so nastali vsi pogoji. V kliniki nevrologije obstajajo komore vrhunskega udobja. Klimatske naprave omogočajo ustvarjanje udobne temperature. Bolnikom nudimo individualno izbrane izdelke za hrano in osebno nego.

Profesorji in zdravniki najvišje kategorije, ki imajo znanje in izkušnje pri zdravljenju bolnikov s hidrocefalusom, delajo v nevrološki ambulanti. Nevrologi uporabljajo najučinkovitejša zdravila z visoko učinkovitostjo in minimalno resnostjo neželenih učinkov. Nevrokirurške operacije za hidrocefalus opravljajo vodilni nevrokirurgi na partnerskih klinikah.

Simptomi zunanje hidrocefalije

Nevrologi razlikujejo naslednje vrste hidrocefalusa:

• odprta hidrocefalus pri odraslih;
• zaprt hidrocefalus;
• zamenjava (neokluzivna) hidrocefalusa možganov pri odrasli osebi;
• zmerni (lahki) možganski hidrocefalus pri odraslih;
• hipotrofni hidrocefalus;
• hipersekrecijsko hidrocefalus.

Huda zunanja hidrocefalus možganov spremlja uničenje možganskega tkiva, ki ne more absorbirati cerebrospinalne tekočine, katere proizvodnja ni motena. Zaprta hidrocefalija je označena z blokiranjem ali obstrukcijo gibanja cerebrospinalne tekočine in njenim kopičenjem v tkivih možganov. Kot ovire, ki blokirajo odtekanje alkohola, se pojavijo novotvorbe, hematomi, krvni strdki, adhezije, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi.

V prisotnosti nadomestne (neokluzivne) hidrocefalije pri odraslih, tekočina napolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja prostornine sive snovi. Hipotrofni hidrocefalus nastopi, ko je možgansko tkivo podhranjeno. Hipersekrecijska hidrocefalus je posledica pretirane produkcije cerebrospinalne tekočine, ki ne more absorbirati možganskega tkiva. V takih primerih začne cerebrospinalna tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Zunanji odprt možganski hidrocefalus pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
• kršitev stabilnosti vratnih vretenc;
• patologija možganskih krvnih žil;
• poškodbe možganov;
• discikulacijska encefalopatija;
• napake v razvoju centralnega živčnega sistema;
• možganske neoplazme;
• operacijo možganov.

Glavni znaki zunanje hidrocefalije pri odraslih so glavobol in povečanje intrakranialnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna možganov in polnjenja prostega prostora s cerebrospinalno tekočino. Zaradi kopičenja se intrakranialni tlak dvigne. Bolnik nenehno čuti zaspanost in hudo utrujenost, moten je zaradi slabosti in bruhanja.

Blaga zunanja hidrocefalus pri odraslih je nevarna, saj se morda ne pokaže več let. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar vodi do močnega poslabšanja stanja bolnika. Lahka zunanja hidrocefalus se kaže v trajnih glavobolih, ki spominjajo na napade migrene, trajne migrene in inkontinenco. Bolniki lahko imajo dvojne oči, hoja se lahko spremeni, moteno je usklajevanje gibov. Stalna utrujenost povzroči kršitev duševnega stanja pacienta, ki razvije razdražljivost in depresivno stanje. Oseba lahko zmede ime stvari, preneha se odzivati ​​na druge.

Najbolj informativne metode za odkrivanje odprte hidrocefalije pri odraslih so računalniško in magnetno resonančno slikanje. V bolnici Yusupov se raziskave izvajajo s pomočjo sodobnih naprav vodilnih evropskih in ameriških podjetij. Tomografija omogoča identifikacijo ne le znakov hidrocefalusa, temveč tudi stopnjo in stopnjo razvoja. Zdravniki izvajajo kontrastno angiografijo za določitev stanja možganskih žil. Cisterografija omogoča vrednotenje procesa kroženja CSF.

Konzervativno zdravljenje zunanje hidrocefalije pri odraslih

V prisotnosti lahkega hidrocefalusa možganov pri odraslih nevrologi bolnišnice Yusupov vodijo zdravljenje z zdravili. Bolnikom se predpisujejo naslednja zdravila:

• diuretiki;
• plazemske raztopine;
• barbiturati;
• glukokortikosteroidi;
• analgetiki.

V rehabilitacijski ambulanti izvajamo fizioterapijo in fizikalno terapijo. Med zdravljenjem je pomembno, da bolnik upošteva posebno dieto z majhno količino mastne hrane. V bolnišnici Yusupov kuharji pripravijo dietne obroke, ki se po okusu ne razlikujejo od domačih jedi.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami je povabljen nevrokirurg na posvetovanje. Odločil je vprašanje o izvedljivosti operacije. Vse hude primere hidrocefalusa obravnavamo na sestanku strokovnega sveta.

Nevrokirurgija za hidrocefalus

Nevrokirurg opravlja paliativne posege v prisotnosti odprte možganske drenaže in nezmožnosti izvedbe radikalne operacije za zaprto hidrocefalus. Zdravniki izvajajo spinalno, ventrikularno punkcijo. Po zaužitju 100 ml tekočine se stanje bolnika začasno izboljša.

Ventrikuloperitonealno premikanje je radikalna nevrokirurška operacija. S pomočjo ventilskega sistema se hrbtenična tekočina skozi kateter prenese v trebušno votlino, kjer se vsesa v krvni obtok. Med operacijo Küttner-Wenglovsky se postavi drenaža, skozi katero cerebrospinalna tekočina prehaja iz možganskega prekata v subduralni prostor.

Da bi zmanjšali sproščanje cerebrospinalne tekočine med nevrokirurškim posegom, odstranimo koroidne sestavine prekata možganov. V prisotnosti specifikacij jih secirajo. Odtekanje tekočine se proizvaja tudi iz posteriorne stene prekata v hrbtenični kanal.

Zunanja hidrocefalus je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Za preprečevanje bolezni se je treba izogibati poškodbam glave, izvajati je treba ustrezno zdravljenje hipertenzije in cerebralne ateroskleroze ter preprečiti razvoj nalezljivih procesov. Če se pojavijo prvi simptomi zunanje hidrocefalije, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer bodo zdravniki opravili celovit pregled, ugotovili vzrok in resnost bolezni. Po dokončni diagnozi bo predpisana individualna obravnava. Strokovnjaki rehabilitacijske klinike bodo izvajali fizioterapevtsko terapijo in potek fizioterapije, kar bo prispevalo k hitremu okrevanju okvarjenih funkcij.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Pri odraslem se zunanji hidrocefalus možganov le redko diagnosticira, saj se še vedno obravnava kot bolezen novorojenčka. Razvoj bolezni vodi do kršitve absorpcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine. Če se bolnik ne zdravi, se bodo pojavili hudi glavoboli, halucinacije in smrt.

Razvrstitev

Po splošni klasifikaciji je hidrocefalus notranji, zunanji in mešan. Zunanji hidrocefalus možganov je kopičenje cerebrospinalne tekočine zunaj možganske poloble, v subarahnoidnih razpokah. Ko se to zgodi, ekspanzija razpok, odvečna tekočina povzroča pritisk na možgansko skorjo.

Opozoriti je treba na mešano obliko vodenice, ki jo predstavljajo dve vrsti akumulacije tekočine - notranja in zunanja. S tovrstno patologijo je odtekanje CSF iz velike cisterne težko in tekočina se nabira pod membranami možganov.

Intenzivnost manifestacij vodnih izločkov:

• Zmerna - rahlo kopičenje cerebrospinalne tekočine, bolezen poteka z neizraženimi simptomi.
• Izraženo - kopičenje velike količine tekočine, kar povzroča manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture je zunanja hidrocefalus pri odraslih:

• Nadomestilo - pretirano sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, človekovo dobro počutje se ne spremeni.
• Dekompenzirana - ne glede na količino tekočine, s to obliko patologije pri človeku, so možgani oslabljeni, funkcionalnost živčnega delovanja se zmanjša.

Za odprto hidrocefalijo je značilen vzorec odprtega pretoka: kadar pride do prekomernega kopičenja tekočine zaradi kršitve absorpcije CSF (ni tumorjev ali cist, ki preprečujejo iztekanje vode, vendar cerebrospinalna tekočina ne kroži normalno).

Ob upoštevanju vzrokov zunanje hidrocefalije se deli na:

• Prirojena - prevladuje pri otrocih.
• Pridobljeno - razvija se v posttravmatskem obdobju ali zaradi preteklih nalezljivih bolezni.
• Atrofični (zamenjava) - se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, ki jih spremlja smrt možganskih celic.

Po naravi toka je razvrščen:

• Akutna oblika. Z hitrim razvojem resnega stanja bolnika.
• Kronična oblika. Nevrološke motnje se postopoma povečujejo.
• Subacterihydrocephalus. Običajno diagnosticiran pri otrocih, se lahko razvije v enem mesecu.

Vzroki za zunanjo hidrocefalus

Kaj je zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih? Gre za pridobljeno ali atrofično vodenico, ki teče v akutni ali kronični obliki. Pri tej vrsti patologije je absorpcija cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo slabša.

Pridobljena hidrocefalus pri odrasli osebi se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na možganske strukture, zaradi česar so se pojavile konice na venah, uničena so področja arahnoidnih resic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

• Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možganske strukture - meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Sepsa.
• Možganska kap, pogosto - hemoragična.
• Obširno krvavitev.
• Poškodba glave, vrat, ki povzroči pretres možganov.
• Zlom kosti lobanje.
• Poškodba hrbtenice: kontuzija, zlom.
• Tumorji raka, lokalizirani v regiji stebla.

Vzroki atrofičnih vodnih organizmov:

• Starostne spremembe: staranje možganskega tkiva, krvne žile.
• Presnovne motnje.
• Diabetes.
• Ateroskleroza.
• Multipla skleroza.
• Encefalopatija (vaskularna, cirkulacijska, senilna itd.).

Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko stalna zastrupitev. Na primer, pri osebi, ki uporablja alkohol v neomejenih količinah, so možganske celice redno izpostavljene toksičnim učinkom etanola. Obstaja organska poškodba nevronov, smrt tkiva. Posledično se razvije nadomestni (atrofični) zunanji hidrocefalus.

Simptomi patologije pri odraslih

Glede na klinične manifestacije bolezni je razdeljen na naslednje stopnje:

Pri blagi stopnji vodenice lahko človeško telo samostojno obnavlja kroženje tekočine. Oseba lahko čuti le rahlo bolezen, ki se kaže v obliki glavobola, vrtoglavice in zatemnitve v očeh za kratek čas.

V srednji fazi patologije so simptomi in znaki poškodbe možganov intenzivnejši. Ker povečanje volumna cerebrospinalne tekočine povzroča predvsem povečanje intrakranialnega tlaka, ima oseba naslednje simptome:

• Huda bolečina v glavi, otežena zaradi telesne dejavnosti.
• Občutek teže v lobanji, kot da nosi čelado iz litega železa.
• Pritiskanje bolečin v očeh.
• Če zaprete oči, se pojavijo barvni krogi, utripajo.
• Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane, bruhanje, ne prinaša olajšave.
• Ponovno znojenje.
• Otekanje vidnega živca, kot je določeno z oftalmološkim pregledom.
• Zabuhlost tkiva obraza.
• Slabost, letargija, povečana utrujenost.
• Občutek šibkosti zjutraj.
• Povečana živčnost, agresivnost, solzenje.
• Depresija.
• Nestabilnost krvnega tlaka.

Nelagodje se poslabša, če oseba kihne, kašlja, obrne ali nagne glavo. Poleg tega zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem spremljajo nevrološki simptomi:

• Zmanjšana ostrina vida.
• Kršitev vizualne percepcije: zamegljenost slik, dvojni vid.
• Križane oči.
• Paraliza ali pareza rok ali nog.
• Delna ali popolna paraliza telesa.
• Utrujenost obraza.
• Desenzibilizacija.
• Izguba usklajevanja.
• Motnje govora: težave pri izgovarjanju zvokov, zaznavanje obrnjenega govora.

Ko se oseba razvije v hudo stopnjo zunanje nadomestne hidrocefalije, se lahko pojavijo naslednji znaki patologije:

• Epileptični, konvulzivni napadi.
• Stanje apatije.
• Pogosto omedlevica.
• Koma.

Bolnik ima popolno izgubo intelektualnih sposobnosti, zmanjšanje sposobnosti za samooskrbo, izgubo spomina. Hitro napredujoč glavobol lahko vodi v smrt.

Kako je postavljena diagnoza?

Če se bolnik pritožuje zaradi stalnega glavobola in slabosti, ima omedlevico in spremembo čustvenega ozadja, za pomoč se obrnite na nevrologa. Prvič, specialist pregleda bolnika: preverja motorne reflekse, reakcije sklepov, mišice. Okvarjen venski odtok krvi, otekanje obraza, pritožbe zaradi povečane utrujenosti kažejo na diagnozo "zunanje hidrocefalije".

Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

• Ultrazvok glave in vratu za predhodno oceno stanja žil: bazilarna arterija, karotidna, vretenčna.
• Računalniška tomografija. Pomaga določiti obseg poškodbe možganskega tkiva, oceniti, koliko se subarahnoidne vrzeli razširijo zaradi presežka CSF, in če so v votlini lobanjske škatle tumorji, ki ovirajo odtekanje cerebrospinalne tekočine.
• Magnetna resonanca. Študija, ki vam omogoča, da vidite največje natančnosti v mehkih tkivih glave. Pomaga natančno diagnosticirati, razvrstiti hidrocefalus, ugotoviti, kako hitro se razvije patologija, in izbrati optimalno zdravljenje.
• Radiografija glave z uvedbo kontrastnega sredstva. Pomaga pri odkrivanju kršitve venske krvi, poškodbe žilne postelje, nastanka hematomov, ki so postali razlog za poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.
• Oftalmološki pregled. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost stagnacije, otekanje vidnega živca, atrofijo tkiva očesnega aparata, kar kaže na patološko povečanje intrakranialnega tlaka.
• Lumbalna punkcija. Najpogosteje se izvede, če obstaja sum, da je meningitis ali encefalitis izzvala razvoj vodenice. Punkcija se opravi, da se določi raven tlaka CSF v hrbtenjači.

Če je bolniku diagnosticirana kronična zunanja hidrocefalija, je treba opraviti temeljit pregled približno vsakih šest mesecev. Pogostost obiskov pri zdravniku se določi individualno, odvisno od poteka bolezni, vrste patologije in značilnosti bolnika.

Taktika zdravljenja vodnih možganov

V blagi fazi bolezni, po možnosti zdravljenje z zdravili.

• Sprejemanje zdravil, ki povečujejo urin, pospešujejo absorpcijo in odtok tekočine iz možganov: osmotski in zančni diuretiki (urea, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Jemanje kortikosteroidov za hitro lajšanje otekanja in vnetja (prednizolon, deksametazon).
• Prejemanje zdravil, ki krepijo krvne žile, normalizira delovanje srčno-žilnega sistema: nootropna zdravila (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Za nadomestilo za pomanjkanje kalija, izprane z urinom - Panangin, Asparkam.
• Pri hudih glavobolih - nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek (nimesulid, diklofenak, ketorolak).

Če uporaba zdravil ne odpravi zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslih, se zdravljenje šteje za neučinkovito, priporoča se uporaba kirurškega posega.

• Premikanje Namestitev posebnega sistema silikonskih cevi in ​​ventilov, skozi katerega se prerazporedi presežek cerebrospinalne tekočine iz lobanje v trebušno votlino.
• Endoskopska kirurgija - odstranjevanje krvnih strdkov, hematomi, venski defekt, ki ovirajo normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Umik presežka cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidne vrzeli v velikem rezervoarju.

Izbira operacije je odvisna od vrste patologije in bolnikovega stanja. Seveda je endoskopska kirurgija bolj zaželena, saj ta vrsta intervencije poteka z najmanj poškodbami bolnika in manjšim tveganjem zapletov. V vsakem primeru je za strokovnjake bolje odstraniti patologijo s pomočjo zdravil, ne da bi pri tem uporabili kirurški poseg.

Nekateri bolniki začeli panike, ki so prejeli diagnozo "vodenico možganov" in zdravnika nasvet, da ne jemljejo nobenih zdravil, ampak le, da opravijo redne preglede. Da bi razumeli, zakaj nekatere vrste patologije ne zahtevajo posebne obravnave, morate upoštevati, kakšen zunanji hidrocefalus možganov, kaj je to. Če je absorpcija cerebrospinalne tekočine zanemarljivo motena, ni nobenih povzročiteljev dejavnikov, ki povzročajo atrofijo možganskega tkiva, s časom pa se bo kroženje cerebrospinalne tekočine normaliziralo.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Kaj je zunanji hidrocefalus možganov

Hidrocefalus možganov je precej resna bolezen, povezana s presežkom količine cerebrospinalne tekočine (CSF). Zato ljudje imenujejo bolezensko vodnino. Cerebrospinalna tekočina sama po sebi ne povzroča nobene škode, nasprotno, njena prisotnost je za možgane obvezna, vendar le, če je njena raven v normalnih mejah. Liker običajno zapolni prostor pod meninge.

Bolezen je zelo težko prenašati pri odraslih in otrocih. Še več, simptomi so sprva skoraj nevidni in oseba pogosto ne čuti niti začetka patologije. Malo kasneje pa se zaradi zunanjih manifestacij pojavi hidrocefalus: stabilnost se izgubi, ko se hoje, spomin in vid poslabšajo.

Običajno je krvni obtok cerebrospinalne tekočine moten zaradi poškodb možganov in poškodb žil. Malo manj verjetno je, da bodo posledica okužbe ali kapi.

Možganska hidrocefalija ni le pridobljena bolezen, ampak lahko prizadene tudi novorojenčke (prirojena bolezen se razvije zaradi intrauterinih okužb).

Razvrstitev

Glede na obliko patologije in njenih vzrokov, strokovnjaki prepoznajo več vrst možganskih hidrocefalusov:

1. odprta hidrocefalija. S to vrsto bolezni se struktura in tkiva možganov tako uničijo, da ne morejo več absorbirati cerebrospinalne tekočine, čeprav je proces njene proizvodnje nespremenjen;
2. hipersekrecijsko hidrocefalus. Za to vrsto je značilna povečana količina proizvedene tekočine. Dvig nivoja cerebrospinalne tekočine nad normo pomeni, da možgani ne morejo absorbirati vse njene količine. Tako tekočina napolni lobanjsko votlino;
3. zaprti hidrocefalus. Ko je bolezen zaprta, so prostori, ki vsebujejo alkohol, blokirani, zato je kroženje tekočine moteno, njegova stopnja pogosto niha. Običajno so vzroki zaprtega možganskega hidrocefalusa nastajanje krvnih strdkov in tumorjev, ki vplivajo na normalno gibanje cerebrospinalne tekočine;
4. zunanji nadomestni hidrocefalus. Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna za telo, saj zmanjšuje količino sive možganske snovi in ​​spinalna tekočina zavzema izpraznjene votline. Oseba morda dolgo ne čuti pojava patologije, ker zaradi zamenjave sive snovi z alkoholom ni skokov v intrakranialnem tlaku. Zato se bolnik obrne k zdravniku že v hudi fazi bolezni, ko se kaže zunaj;
5. zmerna zunanja hidrocefalus. Pri tej vrsti bolezni se cerebrospinalna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru.

Razlogi

Vzroki, ki lahko sprožijo razvoj hidrocefalusa, so lahko zelo različni, vendar se na splošno skrajšajo na skupni imenovalec - nevrološke notranje motnje ali mehanske poškodbe. Zato obstaja več razlogov za to bolezen:

1. travmatične poškodbe možganov, pretres možganov. Z poškodbami glave je struktura možganskega tkiva motena, zato možgani ne morejo popolnoma absorbirati CSF. Fluid se še naprej kopiči, zapolni prostor, to pomeni, da bo bolezen napredovala, če ne greš k zdravniku in ozdravi poškodbe, ker so lahko njene posledice celo čez nekaj časa hude;
2. kap Možganska kap tudi povzroči poškodbe možganov in uničenje njenih tkiv in struktur. Funkcionalnost možganov je motena, kljub temu, da likvoronosnye prostor še naprej komunicirajo med seboj;
3. vnetje v centralnem živčnem sistemu. Ta vnetja lahko povzročijo hude okužbe - tuberkulozo, encefalitis, meningitis;
4. onkološke bolezni.

Simptomi razvoja bolezni

Simptome zunanje hidrocefalije odlikuje odvisnost od stopenj bolezni. V prvi, blagi stopnji hidrocefalusa, oseba za dolgo časa ne bo opazila nobenih zunanjih manifestacij. Poleg tega, če moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine ni tako globalno, potem jo bo telo sam poskusil obnoviti. Bolezen, odkrita v prvi fazi, je lahko zdravljiva, kar ima v tem primeru zelo pozitivne napovedi.

Če zamudite stik z zdravnikom, bo bolezen neopazno za celo telo prelila v drugo fazo, za katero so značilni hudi simptomi:

1. slabost, bruhanje;
2. glavobol, migrena;
3. zamegljen vid in sluh;
4. zmanjšanje spomina in intelektualne sposobnosti;
5. zelo visoka stopnja zaspanosti - oseba lahko dobesedno zaspi na poti;
6. govorne napake.

Pri še hujših oblikah bolezni so možne duševne motnje, depresija in depresija. Bolnik lahko začenja zmedati dan in noč, ne da bi se odzval na vprašanja drugih. Glede na nevrološke motnje ima oseba težave z gibanjem, ne more v celoti nadzorovati mišično-skeletnega sistema, se med hojo ne ujema.

Pri dojenčkih se bolezen še jasneje izraža - lobanja raste tik pred našimi očmi zaradi prekomernega pritiska v škatli lobanje, ki jo povzroča prekomerna raven cerebrospinalne tekočine. Ker kranialni šivi pri novorojenčkih še niso zelo močni, se glava poveča, postane nesorazmerna s preostalim delom telesa.

Če se dotaknemo te vrste zunanje hidrocefalije kot nadomestne, potem bodo njeni simptomi nekoliko drugačni, saj je ta vrsta patologije za človeško telo zelo težka, neprestano napreduje:

1. bolj izrazito poslabšanje spomina (oseba lahko za kratek čas pozabi njegovo ime, odgovori na vprašanja vedno počasi in počasi, ne da bi se odzvala na tujce);
2. samovoljno uriniranje, ne samo ponoči, ampak podnevi;
3. pomanjkanje usklajenosti gibov, hoja;
4. razvoj demence.

Diagnoza zunanje hidrocefalije

Kljub raznolikosti vseh diagnostičnih metod za ugotavljanje prisotnosti preveč tekočine v možganih, glavno vlogo pri pregledu običajno igrajo magnetna resonanca ali CT (računalniška tomografija). Ti postopki vam lahko pomagajo pri hitri diagnozi.

S pomočjo MRI in CT skeniranja razkrivajo znake in vzroke bolezni, stopnjo, na kateri je zdaj, in s tem stopnjo zanemarjanja. Strokovnjaki skozi postopke pregledajo lobanjsko votlino, konture možganov in možne ciste in tumorje. Kontrast pri pregledu možganov za hidrocefalus ni potreben, vendar mnogi zdravniki vseeno priporočajo, da ga v telo vnesete, da bi preverili istočasno in stanje krvnih žil v možganih. Jasno je, da vpliv cirkulacijskega sistema na presežek cerebrospinalne tekočine ni velik, toda MRI ali CT s kontrastom lahko včasih razkrijejo druge bolezni, če se pojavijo nenadoma.

Prav tako lahko strokovnjaki pišejo bolnika na postopek cisternografije - eden od najnovejših metod za diagnozo možganov, ki je namenjen samo pri preučevanju cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Poleg teh ambulantnih metod za diagnosticiranje hidrocefalusa se pogosto uporabljajo tudi naslednji postopki:

1. Angiografija - uporablja se za preverjanje stanja žil, odsotnosti ali prisotnosti tumorjev, cist, anevrizm, krvnih strdkov;
2. radiografija možganov;
3. Ultrazvok možganov;
4. virusov in okužb.

Strokovnjak mora obvezno opraviti tudi pogovor z bolnikom za pritožbe. Bolnik mora opisati tiste simptome, ki se jasno kažejo, in čim natančneje. To bo zdravnikom pomagalo narediti natančno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje, ki bo oslabilo zunanje izražanje simptomov.

Zdravljenje

Oseba ne bi smela prestrašiti panike, če bi imeli diagnozo zunanje cerebralne hidrocefalije. Sčasoma se ugotovljena bolezen zdravi z različnimi zdravili. Po statističnih podatkih ima približno 80% tistih, ki se zdravijo, pozitiven učinek, bolezen običajno izgine za vedno. Vendar pa zanemarjeni hidrocefalus sproži negativne procese v telesu, zato lahko oseba ostane invalid. Včasih zdravljenje bolezni zahteva kirurški poseg.

Pri zdravljenju z drogami je pomembno ne le ublažiti simptome, ampak tudi obnoviti ravnotežje tekočin v telesu. Zdravnik lahko predpiše tri skupine zdravil naenkrat:

1. diuretiki;
2. nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, nimesil);
3. vazodilatatorna zdravila.

Odlično pomaga pri obnavljanju tekočinskega ravnovesja zdravil, ki vsebujejo magnezij (Asparkam, Panangin).

Kirurški poseg je potreben, če dolgo časa ni zdravil. Tudi pacienta lahko opozorimo na operacijo takoj po MRI ali CT postopkih, če specialist ugotovi, da se bolezen razvije v zelo resno fazo, da je raven cerebrospinalne tekočine previsoka.

V 20-30% operacij izvedemo tako imenovano ranžiranje. Z drugimi besedami, cerebrospinalna tekočina se črpa iz kranialne votline in dostavi na mesta, kjer bi morala biti, to je na naravnih območjih.

Med operacijo se pogosteje uporablja metoda endoskopske obdelave, kar pomeni, da bo tekočina zapustila z umetnimi sredstvi. Ta možnost je uspešnejša kot ranžiranje.

Simptomi in zdravljenje zmerno hude zunanje hidrocefalije

Zmerno huda zunanja hidrocefalus je blaga bolezen, pri kateri se zmanjša velikost možganov in na njegovo mesto pride spinalna tekočina. Tekočina se nabira v subarahnoidnem in subduralnem prostoru. To spremljajo nekateri znaki.

Simptomi

Zamenjava funkcionalno delujočega živčnega tkiva (nevroni in prevodna vlakna) s cerebrospinalno tekočino ne gre brez sledi. Znaki zmerne hidrocefalije na prostem:

1. Slabost, bruhanje.
2. Glavobol podoben migreni in slabša ležeča.
3. Težave z vidom, diplopija (dvojni vid).
4. Astenični sindrom: utrujenost, šibkost.
5. Motnje gibanja: motnje gibanja, hoja, krči.
6. Duševna zaostalost, izguba spomina.
7. Izguba nadzora nad uriniranjem, defekacijo.
8. Pri novorojenčkih se pojavljajo razširjene žile na glavi, razhajanja šivov med kostmi lobanje, izguba apetita.

Preberite, kaj je asimetrija lateralnih prekatov možganov in kakšne posledice vodi do patologije.

Ugotovite, zakaj se pojavi intrakranialna hipertenzija: vzroki, simptomi, zdravljenje.

Razvrstitev in vzroki zunanje hidrocefalije

Obstaja več vrst zmernih zunanjih možganov:

1. Odprta oblika zmerno hude zunanje hidrocefalije. Ni ovir (okluzija) v poteh tekočine, ki nosi tekočino, kroži prosto, čeprav se intrakranialni tlak poveča.
2. Zaprta oblika. Moten pretok cerebrospinalne tekočine zaradi obstrukcije (okluzija). Intrakranialni tlak je lahko normalen ali zmanjšan.
3. Hipersekrecija. Povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
4. Zamenjava. Živčno tkivo nadomesti cerebrospinalno tekočino.

Obstaja akutni, subakutni in kronični potek, za katerega je značilno trajanje: do 3 dni, mesec, več kot 3 tedne.

Odprto ali neokluzivno obliko običajno povzročajo vnetne bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis). Povečuje se aktivnost hialuronidaze in proteolitičnih encimov, ki povečujejo prepustnost krvnih žil zaradi nastajanja mikropor v njih, skozi katere izhaja plazemska tekočina iz krvi.

Tekočina v prostorih med trdo, arahnoidno, mehko lupino postaja vse večja, intrakranialni tlak se povečuje. Pomemben prispevek k razvoju patologije so intrauterini in drugi nevrofejski (rdecka, herpes virus, Epstein-Barr, toksoplazmoza).

Zaprta okluzalna oblika se pojavi zaradi kršitve iztoka zaradi nastanka ovir: hematomi, parazitne ciste (ehinokokusi) in po kapi. Hipersekrecija cerebrospinalne tekočine ali njena nezadostna reapsorpcija povzroča tudi intrakranialno hipertenzijo.

Zamenjava vodne žleze se pojavi, ko se moti oskrba možganov (ateroskleroza) in siva bela snov izsuši s strupenimi lezijami (alkohol, težke kovine). Patologija se razvije pri Alzheimerjevi bolezni, amiloidozi, avtoimunski poškodbi. Prostor je napolnjen s tekočino. Morda posttravmatsko zmanjšanje možganskega tkiva.

Diagnoza in zdravljenje

Naslednje metode se uporabljajo za testiranje možganov:

1. Eho in elektroencefalogram, nevrosonografija pri novorojenčkih.
2. REG, Dopplerjev ultrazvok možganskih žil.
3. Magnetna resonanca.

Zdravljenje blage zunanje hidrocefalije vključuje zdravljenje:

1. Uporaba diuretičnih zdravil, kalijevih soli, magnezija za dopolnitev vode in elektrolitskega ravnovesja, lajšanje edema, zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
2. Zdravljenje z antikonvulzivi, ki jemljejo antikonvulzive.
3. Namen nevrozračnih zdravil: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihipoksanti (Mexidol) za povečanje odpornosti nevronov na škodljive dejavnike.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije: Cinnarizin, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Z neuroinfekcijami: protibakterijska zdravila, protivirusna zdravila (Aciklovir, Ganciklovir).

Diuretična zdravila Mannitol, Furosemid, Diacarb hitro odstranijo otekanje možganov, zmanjšajo intrakranialni tlak in odpravijo krče, pri katerih je prisotna blaga hidrocefalus. Glicerin se uporablja tudi kot osmotsko sredstvo, ki potegne odvečno vlago iz intersticija (medceličnega prostora) in nevronov. Za dopolnitev kalijevega rezervata predpisanega Asparkama.

Izločanje med vnetnimi procesi zmanjšuje angioprotektorje, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene, ki jo povzročajo hialuronidaza in proteolitični encimi. To je Askorutin ali Trokserutin.

Ko intrakranialna hipertenzija je priporočljivo spati na visoki blazini za izboljšanje kroženja cerebrospinalne tekočine. Treba ga je porabiti manj natrija v obliki soli. To otežuje otekanje in prispeva k zadrževanju vode.

Pri Alzheimerjevi bolezni je treba uporabiti zdravila, ki izboljšajo spomin (holinergično sredstvo Neuromidin), kar poveča dobavo acetilholina v živčne končiče. Optimizirajo intelektualne procese, ki jih prizadene smrt nevronov.

Duševna aktivnost zmerne hidrocefalije pomaga z nootropnimi zdravili: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicin, Glutamic Acid.

B vitamini izboljšajo celotno delo centralnega in perifernega živčnega sistema. Piridoksin poveča sintezo dopamina v obstoječih celicah, kar je pomembno po nevronski smrti pri možganski kapi, aterosklerozi.

Preberite o zdravljenju s hidrocefalusom z zelišči in farmacevtskimi izdelki.

Za zaustavitev napredovanja aterosklerotičnih lezij z zmerno zamenjavo hidrocefalusa uporabljamo lipoično in nikotinsko kislino. Znižujejo holesterol. Vitamin B3 širi zožene posode.

Zmerna stopnja zunanje hidrocefalije se lahko zdravi, če se začne pravočasno. Izjema je nadomestna vodnina, pri kateri so tkiva že umrla in jih ni mogoče obnoviti, zdravniki se borijo za ohranitev obstoječih funkcij. Okluzija je indicirana operacija.

Značilni znaki zunanjega hidrocefalusa možganov

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine (CSF). Pri zdravi osebi tekočina kroži, izpere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj ko je normalni odtok tekočine moten, se začne tvoriti prekomerna količina. Torej je hidrocefalus ali vodenica možganov. Posledica patoloških sprememb so atrofija in širjenje možganskega tkiva. Patološko zdravljenje izvajajo nevropatologi in nevrokirurgi.

Kako se diferencirajo možganski hidrocefalus?

Bolezen je lahko prirojena (okužba zarodka med fetalnim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).

Hidrocefalij je razvrščen v več vrst:

1. Zunanja ali neokluzalna tekočina se nabira v subarahnoidnem prostoru, v možganskih prekatih pa ostane njegova raven normalna;
2. Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dviga v možganskih prekatih;
3. Mešano - povečanje količine alkohola se pojavi povsod;
4. Hipertenzivna;
5. Normotenzivna.

Glede na mehanizem izobraževanja patologija je razdeljena na 3 oblike: odprta, zaprta in ex vacuo. Če pride do kršitve procesov nastanka cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se oblikuje zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalna cirkulacija med prostori za pijačo. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več izhoda, se pojavi zaprta hidrocefalija. Forma ex vakuuma se pojavi, ko atrofirajo možganska tkiva in znatno zmanjšajo volumen. Pojavi se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčevja.

Glede na to, kako intenzivno bolezen poteka pri odraslih, obstajajo zmerne in izrazite oblike. Za blagi hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskih tkivih zanemarljivo. Hudo obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskem tkivu kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine.

Najpogosteje se zmerna zunanja hidrocefalus pojavlja v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti kljub temu, da ni tumorjev (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečila njegov odtekanje.

Glede na vzrok patologije je lahko hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki prav tako izberejo metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki bolezni

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:

1. Potres, poškodba možganov;
2. Zlomi in poškodbe hrbteničnih kosti;
3. Operacija možganskega tkiva;
4. Tumorji v glavi različnih etiologij;
5. Udarci, obsežne krvavitve v možganih, hematomi;
6. Različne bolezni, ki jih povzroča okužba ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
7. Patološke motnje vretenc v regiji materničnega vratu;
8. Bolezni krvnih žil v možganih;
9. Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
10. Starostne spremembe v možganskem tkivu;
11. Resna odstopanja v razvoju CNS.

Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej, s prekomerno zlorabo alkohola, se živčne celice v možganih intenzivno umirajo. Posledica takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Akumulirana tekočina začne raztezati prekate možganov. To vodi do impregnacije možganske snovi s cerebrospinalno tekočino, ki bistveno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji hidrocefalus možganov atrofične narave.

Največkrat starejši ljudje trpijo za zmerno hudo zunanjo hidrocefalus. Te bolezni ne moremo pustiti brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to nevarna bolezen in če se ne zdravi, je lahko smrtna.

Glavni simptomi

Patologija se kaže v močnih napadih glavobola in močnem povišanju krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor je napolnjen s tekočino. Brez izhoda in nadaljnjega kopičenja se ustvari povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, vnetje, kronični občutek utrujenosti in stalno željo po spanju.

Bolezen je še posebej nevarna, ker v daljšem časovnem obdobju (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se začnejo pojavljati drugi znaki zunanje hidrocefalije. Vendar pa pride čas, ko se stanje bolnika močno poslabša, ker je proces krvnega obtoka moten v možganih. Nato se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi.

Pri zmerni obliki bolezni se najpogosteje pojavljajo zunanji simptomi, kot so urinska inkontinenca, slabost in bruhanje ter močni migrenski napadi. Bolniki pogosto doživijo razcep v očeh, lahko jih nenamerno zvijajo. Motnje koordinacije in hoje. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da se takšno stanje močno odraža v psihi žrtve. Začne doživljati stalno draženje, depresijo.

Če najdete enega ali več teh simptomov, se posvetujte z nevrologom za klinični pregled in diagnozo. Če je diagnoza manjše zunanje hidrocefalije potrjena z več preiskovalnimi metodami, bo moral bolnik opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. V nekaterih primerih je potrebna operacija za odpravo te patologije. V nobenem primeru ne moremo sodelovati pri samodiagnozi, saj so lahko številni simptomi in znaki zunanje hidrocefalije značilni za druge nevarne bolezni.

Diagnostične metode

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslem se diagnosticira z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:

1. Popolna nevropsihološka preiskava, med katero se bolnik izpraša o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti vseh vrst nenormalnosti in funkcionalnih motenj v možganih. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik poda anamnezo, odloči o diagnozi ali dodatne raziskovalne metode;
2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. Z uporabo CT določimo obrise možganov in lobanje, lokacijo prekatov, njihovo obliko in velikost; odkrivanje nenormalnih tumorjev (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
3. MRI (magnetna resonanca). MRI skeniranje vam omogoča natančno določanje oblike in resnosti katerekoli vrste hidrocefalusa. Zaradi MRI je možna pravilna diagnoza možganskega edema;
4. Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z uporabo rentgenskega sevanja). Študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča odkrivanje najmanjših kršitev krvnih žil v krvnem sistemu človeških možganov;
5. Cisternografija X-žarki cistern na dnu lobanje pomagajo prehiteti vrsto hidrocefalusa. Tudi z uporabo te metode lahko zdravnik ugotovi smer gibanja cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu.

Terapevtska terapija

Prvič, zdravljenje patologije je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerna zunanja hidrocefalus možganov se dobro odziva na zdravljenje z medicinsko terapijo. Zdravnik predpiše potek diuretičnih zdravil, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se plazemske nadomestke, soluretiki, zdravila, ki pomagajo krepiti venski tonus, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila za bolečine. Bolnikom se med zdravljenjem predpisuje posebno dieto z nizko vsebnostjo maščob. Kombinirana terapija omogoča redne terapevtske gimnastične vaje.

Če zdravljenje z zdravili v določenem časovnem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se odloči o nujnosti kirurškega posega.

Danes se hidrocefalus katerekoli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Številne klinike imajo na razpolago vso potrebno opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšno intervencijo nevrokirurg proizvaja različne vrste ranžiranja v možganskem tkivu, ki omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije potekajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških inštrumentov in nevro endoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo. Postopek je povsem varen za pacientovo življenje.

Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima lastno prognozo, odvisno od značilnosti bolnika. Vendar pa v večini primerov pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje dajejo pozitivne rezultate, ki v kratkem času omogočajo bolniku, da se vrne v normalno življenje.