logo

Odprta kraniocerebralna poškodba (OCBT): vzroki, razvrstitev, zdravljenje, prognoza.

Odprta kraniocerebralna poškodba (OCMBT), kode ICD-10: S01 (poškodba odprte glave), S02.1 (odprti zlom lobanje in kosti obraza, S05 (poškodba oči in orbite), S06.1 (intrakranialna poškodba z odprto intrakranialno) rana), S07 (drobljenje glave), S08 (travmatska amputacija dela glave), S09 (druge in nespecificirane poškodbe glave) - to je poškodba lobanje in / ali možganov (GM), v kateri je kršena celovitost kože glave v agregatu. z okvaro aponevroze ali zlomi kosti lobanje (MF), skupaj s poškodbami sosednjih mehkih tkiv ali zlomi kosti baze lobanje in ti zlomi spremljajo krvavitev ali uhajanje cerebrospinalne tekočine iz nosu ali ušes.

OCMT, kot tudi zaprta, je najpogostejša med moškimi, starimi od dvajset do štirideset let.

Razlogi.

V Rusiji je glavni vzrok za OCMT poškodbe v gospodinjstvu. V razvitih državah so na prvem mestu prometne nesreče. V primerjavi z njimi so redki padci od višin in športne poškodbe kot vzroki.

Več kot polovica bolnikov z akutnim nizkim frekvenčnim tlakom je opojna, kar je v večini primerov vzrok za poškodbe.

Glavna sila, ki povzroča škodo, je mehanska energija, ki sproži patološke in kompenzacijske procese v telesu. Pri udarcu v glavo se pojavijo strukturne poškodbe na molekularni, celični in tkivni ravni, ki so nepovratne.

Nekaj ​​časa po poškodbi se razvijejo sekundarne ishemične motnje, ki znatno poslabšajo prognozo. Med njimi je posebna vloga intrakranialne okužbe (abscesi, meningitis, encefalitis), saj je z odprto poškodbo glave komunikacija z zunanjim okoljem, rana pa je običajno kontaminirana in traja veliko časa pred prvim kirurškim zdravljenjem.

Razvrstitev odprte travmatične poškodbe možganov.

Obstajata dve glavni vrsti OCMT:

  • Prodiranje - poškodbe vseh mehkih tkiv, kosti in dure); vključujejo tudi zlom lobanje, ki je kombiniran z okvarjeno celovitostjo paranazalnih sinusov ali piramido temporalne kosti, zlasti strukture notranjega ušesa, slušne ali evastahijeve cevi, kadar obstajajo vrzeli v cerebralnih in sluznih membranah; Toda tveganje za nastanek infekcijskih zapletov je pomembno. Še posebej nevarne nevrotravme, ki jih spremlja kompresija možganov.
  • Neprobojna - le mehka tkiva so poškodovana, aponeuroza, obstaja kombinacija z zlomom kosti srednjih linij, duralni meningi pa so nepoškodovani.

Njihova nevarnost je povezana z vplivom znatne kinetične energije, ki povzroča obsežne poškodbe v prostoru, ki ga omejujejo kosti lobanje, in olajša prodiranje okužb z delci strelnih faktorjev globoko v kranialno votlino, kar otežuje prognozo.

Prva pomoč za osumljenca OSHI.

Najprej morate poklicati rešilca. Zagotavljanje prve pomoči žrtvi s sumom na OSHT, jo je treba položiti na svojo stran, tako da bruhanje in kri ne vstopita v spodnji dihalni trakt in povzročata zadušitev, nato očistite usta z dvema prstoma, ovita v krpo. Če oseba nima dihanja in srčnega utripa, opravi posredno masažo srca in umetno prezračevanje pljuč. Zdravniki, ki prihajajo na prizorišče, intubirajo (vstavite cev v sapnik in jo priključite na zunanji dihalni aparat) žrtve.

Če se odkrije krvavitev iz arterij, se nad mesto poškodbe postavi podveza; s pretokom krvi iz žil - uporabimo tlačen povoj. Na odprto rano na glavi nanesite sterilno povoj in pazljivo navijte. V primeru nesreče se na vse žrtve prekrije ovratnik tipa Shantz, da se pritrdi vratna hrbtenica, saj trk avtomobila pogosto povzroči njegovo poškodbo (še posebej "bič" zlomov zaradi prekomernega upogibanja in prekomernega upogibanja).

Če se ugotovi prisotnost zlomov drugih kosti, je obvezna njihova fiksacija z improviziranimi ali standardnimi materiali (pnevmatike, deske). Hkrati zdravniki izvajajo infuzijsko terapijo in injicirajo droge, ki stabilizirajo srčno aktivnost.

Klinične manifestacije poškodb možganov v OCMT so značilne za nevrološke simptome med možgansko kontuzijo.

Več o simptomih in pojavih te poškodbe lahko preberete tukaj.

Zdravljenje in rehabilitacija odprte travmatične poškodbe možganov.

Bolnišnično zdravljenje - v oddelku za nevrokirurgijo. V bolnišnici se izvaja PHO (primarno kirurško zdravljenje) - prva tri dni, s predhodnim britjem glave in zdravljenja kože z antiseptiki. Izrezovanje zdrobljenih in neaktivnih območij mehkih tkiv, odstranitev tujih teles in ohlapnih delcev kosti je obvezno.

Če je rana prodorna, se robovi duralnega plašča izrežejo preko 2 mm, odstranijo se krvni strdki, cerebralni detritus in tujki, nato pa se rana temeljito opere z antiseptikom (furatsilinom). Če je krvavitev prisotna, jo je treba ustaviti z uporabo hemostatske fibrinske gobice z antibiotikom.

Končna faza je zapiranje plasti po plasti, če pa so značilne kostne napake, se izvede kranioplastika.

Včasih se medula izteka in se lahko spotakne v luknjo za kosti, tako da se plastika izvaja z duralnimi meningami z aponevrozo ali periostom. Obvezno imenovanje antibiotikov z zdravili širokega spektra ter preprečevanje tetanusa.

Če v prvih treh dneh ni pomoči, se z enakimi stopnjami pokaže zapoznela PEC (tretji ali šesti dan).

Pri bolnikih z EOMT so ponavadi v resnem stanju, ki zahteva zagotavljanje intenzivne nege in zgodnje rehabilitacije za socialno prilagajanje v prihodnosti. Za te bolnike je potrebna nadaljnja kompleksna rehabilitacija, fizioterapija (masaža, fizioterapevtske vaje) in kinezioterapija (izvajanje regenerativnih vaj).

Vse aktivnosti obnove se izvajajo po popolnem vračanju zavesti in stabilnem splošnem stanju.

Možni pozni zapleti po trpljenju OCBT.

  • Nevrološki (amnezija, zmanjšana zmogljivost, dolgotrajna cefalgija, avtonomne in endokrine motnje, duševne motnje, spremembe v govoru in motorična aktivnost, posttraumatska epilepsija);
  • Infekcijski-vnetni (GM abscesi - grozdi gnoj, omejeni na kapsulo, je treba več dni odcediti skozi luknje za rezanje ali odstraniti brez odpiranja kapsule; gnojni meningitis - do 20%; encefalitis - do 10%);
  • Drugi (nastajanje karotidno-kavernozne fistule - ker je stena notranje karotidne arterije v kavernoznem sinusu raztrgana, kjer so njene plasti šibke, kar vodi do povečanja pritiska v sinusni in očesni veni in kompresije okulomotornih živcev; maščobne embolije - ko se tubularne kosti zlomijo, zlasti s kombinirano OCBT, CSF, hidrocefalusom, anevrizmami, pnevmocefalom, intrakranialnimi hematomi).

Prognoza za zdravje in življenje po zaprti poškodbi glave.

Statistični podatki kažejo, da vsaka četrta žrtev s hudimi poškodbami GM umre med hospitalizacijo, vsaka tretja - na kraju dogodka in na poti v bolnišnico.

Prognoza za življenje in zdravje je odvisna od starosti pacienta, komorbidnosti, obsega poškodb, hitrosti in kakovosti zdravstvene oskrbe, razvoja zapletov in popolnosti preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov.

Avtor članka: podrejeni zdravnik Alina A. Belyavskaya.

Traumatska poškodba možganov

Travmatska poškodba možganov (TBI) je kolektivni koncept, ki vključuje različne vrste in stopnje mehanske poškodbe tako lobanje kot intrakranialne tvorbe: možganske ovojnice, možganska tkiva, možganske žile, kranialne živce.

Razvrstitev

Glede na vrsto travmatičnega učinka se razlikujejo naslednje sledi glave:

  1. izolirani
  2. kombinirani (škodljivi učinki segajo na druge sisteme in organe) t
  3. kombinirani (vpliv mehanske energije v kombinaciji s toplotno, sevalno, kemično itd.)

Po naravi travmatičnih poškodb možganov se delijo na:

  1. zaprta (poškodba možganov brez ali s poškodbami kože glave, vendar brez poškodb aponevroze z zlomi kosti lobanje ali brez nje, vendar z obveznim pogojem, da ni komunikacije intrakranialnega prostora z zunanjim okoljem)
  2. odprto (poškodba aponevroze ali komunikacija zunanjega okolja s kranialno votlino, medtem ko se odprta rana s poškodbami na trdnem traku obravnava kot penetracijska)

Ogledi:

  • modrice (lahke, srednje, težke)
  • kompresija možganov (hematomi, depresivni hematomi itd.)
  • razpršena aksonska možganska poškodba)
  • stiskanje glave.

Stopnje resnosti:

  1. svetloba (pretres možganov, blage modrice)
  2. srednje (zmerno hude možganske kontuzije)
  3. huda (hude modrice, akutna kompresija, razpršena aksonska poškodba in kompresija glave).

Zaprte poškodbe glave

Poškodbe, ki jih ne spremlja kršitev celovitosti ovojnice glave. Ta vrsta vključuje tudi poškodbe z ranami mehkih tkiv glave brez poškodb aponevroze in poškodb z zlomi kosti lobanje, vendar brez poškodb sosednjih mehkih tkiv in aponeuroze. Intrakranialno votlino hranimo v zaprtem stanju. Praviloma te poškodbe ostanejo aseptične.

Odprta kraniocerebralna poškodba

Poškodbe, ki so istočasno značilne poškodbe mehke obloge glave in kranialnih kosti. Ko so skoraj neizogibne mikrobne kontaminacije. Verjetnost infekcijskih zapletov membran (meningitis) in možganov (encefalitis, abscesi) je zelo visoka.

Stres možganov (pretres možganov) se najpogosteje pojavi kot posledica poškodbe trdega, širokega predmeta, ki prizadene vse možgane v sekundi. Celovitost možganskega tkiva ni poškodovana, vendar se nekaj časa medsebojne povezave med delitvami in možganskimi celicami izgubijo. Značilno je, da je za to vrsto značilna izguba zavesti različnih globin in trajanja. Po ponovnem zavedanju bruhanje, glavobol, slabost, znojenje, šibkost, omotica itd. Za kratek čas je možna kontingentna / antero- / retrogradna amnezija. Običajno vsi simptomi izginejo po 1 do 2 tednih.

Kontuzija možganov je blaga, zmerna in huda. To je vsaka lokalna poškodba možganov: od manjših krvavitev in edema do solz in zdrobitve možganskega tkiva. Možno je nabrekanje s poškodbami kranialnih kostnih fragmentov. Klinična slika se pojavi takoj. To je dolga (nekaj ur, dni, tednov) izguba zavesti, astenija, amnezija, lokalni nevrološki simptomi. Pri blažjih oblikah motnja običajno izgine po 2-3 tednih. V primeru hudih poškodb ostanejo trajne posledice: epileptični napadi, paraliza, govorne motnje itd. V zelo hudih primerih se lahko razvije koma.

Gradivo o pretresih pri otrocih najdete na navedeni povezavi.
Podroben material o ishemični kapi tukaj: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Zdrobitev možganov se lahko pojavi zaradi otekanja možganov, intrakranialne krvavitve, depresije kosti med zlomom lobanje. Simptomi bodo: povečan glavobol, tesnoba ali zaspanost, pojav povečanih žariščnih motenj. Potem - izguba zavesti, motnje srčnega delovanja in dihanje, ki so življenjsko nevarne.

Razpršite aksonalne poškodbe možganov. Za to stanje je značilna dolgotrajna koma - 2-3 tedne, aritmija in hitrost dihanja itd. Značilen je prehod v stabilno vegetativno stanje.

Simptomi poškodbe možganov:

  • izguba zavesti zaradi poškodbe
  • glavobol
  • slabost s bruhanjem
  • omotica
  • tinitus
  • zamračenje zavesti
  • amnezija
  • halucinacije in blodnje
  • krvavitev iz nosu, ušes

Zdravljenje

Zdravljenje je razdeljeno na dve fazi. To vključuje prvo pomoč in usposobljeno zdravstveno oskrbo bolnika.

V primeru pretresov, modric, kompresije možganov je prva pomoč opazovanje strogega mirovanja, nadzor nad dihanjem, preprečevanje uhajanja bruhanja v dihalnem traktu (dajanje ranjenemu bočnemu položaju). Prav tako je treba poklicati reševalno brigado.

Če je za bolnika potreben prevoz, se daje pravilen položaj - ležeč, fiksna maternična vratna hrbtenica. Po potrebi zdravite rano in nanesite aseptično obvezo. Poskušati ne smemo pustiti jezika.

Bolnišnična diagnostika celovitosti kosti lobanje, prisotnost notranjih hematomov in drugih poškodb možganov z uporabo rentgenske ali računalniške tomografije. Po ugotovitvi vrste poškodbe se sprejme odločitev o taktiki zdravljenja. Glavni cilj je preprečiti poškodbe možganskega tkiva, hipoksijo in ohraniti normalen intrakranialni tlak. Če ni intrakranialne krvavitve, se uporablja konzervativno zdravljenje. V primeru akutne poškodbe glave je potrebno nujno kirurško intervencijo.

Posledice in prognoze

Učinki TBI so lahko zgodnji in daljinski. To so različni nalezljivi procesi, krvavitve, koma, motnje spanja, motnje spomina, invalidnost, duševne motnje, prehod v vegetativno stanje. Vse je odvisno od stopnje in resnosti škode, starosti žrtve, učinkovitosti sprejetih ukrepov.

Okrevanje in rehabilitacija obsegata jemanje zdravil (antikonvulzivna, nootropna, vaskularna), vitaminska terapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od resnosti poškodbe in njene narave. Majhna poškodba je ugodna prognoza, v nekaterih primerih pa ni potrebna niti medicinska oskrba za popolno okrevanje. Večja je škoda, slabša pa je napoved, vključno s smrtnimi primeri.

Kako prihranimo na dodatkih in vitaminih: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, ipd., Naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Koncept odprte možganske poškodbe

Poškodba glave je pogost vzrok smrti ljudi po vsem svetu. Takšne poškodbe se pojavljajo enako pogosto kot pri odraslih in v otroštvu. Kljub temu pa malo ljudi ve, kaj je odprta poškodba glave, kako nevarna je in kako pomagati v tem primeru.

Vrste poškodb

Odprto poškodbo glave diagnosticiramo, ko je poškodovana lobanja, mehko in možgansko tkivo, krvne žile in živčna vlakna, ki obdajajo možgane, in interakcija intrakranialnih tkiv z zunanjim okoljem je motena. Vse poškodbe te vrste so pogojno razdeljene v skupine po naslednjih merilih:

Vrsta poškodbe. Obstajajo takšni OCBT:

  • patologija mehkih tkiv lobanje. Znaki poškodb te vrste so: poškodba kože, mišične plasti in kite glave. Celovitost možganov ni prekinjena, vendar obstaja začasna izguba odnosa med njenimi celicami in delitvami;
  • brez penetracije. S to poškodbo trpi lobanja, njena notranja lupina. Možgani niso poškodovani, vendar je močna oteklina;
  • prodirajo. Najbolj nevarna vrsta poškodbe. Za njih je značilno: prelomi kože, poškodbe lobanje, krvne žile in živčni končiči, možgansko tkivo. Morda ostanki lobanje v rani, stiskanje možganov.

Resnost poškodbe. Obstajajo takšni obrazci OCMT:

  • enostavno Ta skupina vključuje manjše rane glave (celovitost intrakranialnih tkiv ni zlomljena), kar povzroča pretres možganov, enostavno kontuzijo;
  • zmerna stopnja. Takšne poškodbe vključujejo možgansko kontuzijo z zmerno resnostjo, poškodbe glave z majhnim številom zapletov;
  • težka Njegove glavne značilnosti so: zlom lobanje, trganje (trganje) mehkih tkiv, huda kontuzija ali kompresija možganov. Ob takih poškodbah se pogosto pojavijo hudi in številni zapleti, ki ogrožajo življenje žrtve.

Narava možganske poškodbe. OCMT so:

Mehanizem pojavljanja. Po tej klasifikaciji so poškodbe glave razdeljene na:

  • primarno. Pojavljajo se v ozadju popolnega zdravja živčnega sistema, ko ne odkrijejo disfunkcije možganov. Ta vrsta poškodbe nastane, ko nož ali strelne rane, težki predmeti padajo na glavo;
  • sekundarno. Takšne rane so posledica cerebralnih motenj (npr. Poškodbe glave med krčevitimi napadi, značilnimi za epilepsijo).

Druga vrsta travmatske poškodbe možganov odprtega tipa so razpoke, zlomi osnove lobanje, ki jih spremlja poškodba cerebrospinalnega sistema. Pri OCMT intrakranialna tkiva niso zaščitena pred patogeni mikroorganizmi, posledice zunanjega okolja, zato se lahko razvijejo smrtno nevarni zapleti. Za izboljšanje napovedi je mogoče zagotoviti pravočasno pomoč.

Simptomi patologije

Klinična slika z odprtimi poškodbami glave je lahko drugačna. Resnost simptomov in splošno dobro počutje žrtve je odvisna od globine rane in obsega lezije (tabela 1). Opaženi so splošni nevrološki in žariščni znaki možganske poškodbe.

Tabela 1 - Vrste OSTB in njihove manifestacije

Ko možganska kontuzija skoraj vedno najde zlom lobanje. Za takšno poškodbo je značilna prisotnost krvi v okostju lobanje, nazofarinksu, očesni veznici in votlini srednjega ušesa.

Če kontuzija in kompresija možganov spremlja huda intrakranialna krvavitev, lahko bolnik razvije komo teh vrst:

  • pomanjkanje zavesti;
  • ohranjanje odziva na okoljske dražljaje.

Globoko Pri tej vrsti kome se bolnik, ki je utrpel poškodbo lobanje, ne odzove na zunanje dražljaje. Opaženo:

  • manjše motnje pljuč, srce;
  • poslabšanje mišic (zmanjšanje njihovega tonusa).

Terminal. Njegove glavne značilnosti:

  • razširjene zenice;
  • mišična atrofija;
  • poslabšanje refleksov ali njihova popolna odsotnost;
  • hude disfunkcije dihalnega sistema, srce.

Pacientovo življenje v terminalni komi se vzdržuje s pomočjo ventilatorjev in stimulacijo srca in organov izločanja. Če je zdravljenje pravilno izbrano, lahko bolnik okreva: zavest, nekatere psihosenzorične in psihomotorične reakcije. Toda skoraj vedno končna koma označuje prisotnost nepopravljivih sprememb v možganski skorji. Smrt je neizogibna.

Možni zapleti in napovedi

V primerjavi z zaprtimi poškodbami so poškodbe odprte glave nevarnejše: pogosto povzročajo zaplete.

Pogosto so razdeljeni v dve skupini:

Neposredno povezana s poškodbami (nenaleznimi):

  • izguba krvi;
  • šok Pri odprti poškodbi se le redko razvije. Običajno je stanje šoka opaziti pri bolnikih z večkratnimi ranami na glavi, ki so povzročile veliko izgubo krvi;
  • kap;
  • iztekanje tekočine;
  • možganski prolaps (možen mesec dni po poškodbi).

Pozne posledice okužbe v rani:

  • meningitis;
  • meningoencefalitis;
  • plavajoča tekočina, fistula;
  • osteomielitis;
  • absces možganov;
  • adhezije, brazgotinjenje tkiv;
  • krči.

Ljudje z odprto lobanjo potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo. Samo v bolnišnici, pod strogim nadzorom zdravnika, lahko zmanjšamo tveganje zapletov in izboljšamo prognozo za okrevanje.

Za uporabo kakršnih koli drog, je zamuda klic v rešilca ​​je popolnoma nemogoče!

S pravim in pravočasnim zdravljenjem se je v večini primerov zabeležilo popolno okrevanje. Toda učinkovitost terapije je odvisna od starosti, resnosti poškodbe, prisotnosti zapletov in splošnega počutja bolnika. Pri starejših osebah je zdravljenje odprtih poškodb glave težko: imajo bolj krhke kosti lobanje, veliko je povezanih bolezni. Zato prognoza za to kategorijo bolnikov ni vedno ugodna.

Odprta poškodba lobanje ni le grožnja za življenje: po poškodbah glave obstaja velika verjetnost okvare vseh organov in telesnih sistemov. Možne posledice poškodb odprte glave so:

Kognitivne motnje. Tudi rahla možganska kontuzija lahko vodi do razvoja takšnih zapletov:

  • zmeda;
  • težave s spominom, razmišljanjem;
  • utrujenost;
  • invalidnosti;
  • poslabšanje delovanja organov vida in sluha.

Sprememba govornih sposobnosti je značilna za zmerne in hude poškodbe. Kakšne so posledice BSMT?

  • spontanost govora;
  • izgubo sposobnosti govora.

Motena gibljivost, funkcija hrbtenice:

  • motnje rok in stopal;
  • sprememba hoje;
  • paraliza vratu;
  • neravnovesje, usklajevanje gibanj.

Sprememba duševnega stanja. Hude poškodbe lobanje lahko povzročijo:

  • depresija;
  • čustvena odstopanja.

Bolezni živčevja:

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti prve pomoči. Po izvedbi nujnih ukrepov se pacienta pošlje v bolnišnico, kjer strokovnjaki opravijo potrebne preglede. Splošni diagnostični ukrepi vključujejo anamnezo, izključitev sočasnih bolezni in nevrološki pregled. Šele po pregledu se lahko predpiše nadaljnje zdravljenje.

Prva pomoč

Učinkovitost zdravljenja in napoved za odprte poškodbe glave sta neposredno odvisna od pomoči bolniku, ki se poškoduje. To ponavadi opravi medicinsko osebje. Tudi ljudje, ki so v času poškodbe blizu žrtvi, lahko pomagajo. Ker je težko ugotoviti resnost škode, morajo biti vsi ukrepi previdni. Kaj morate storiti:

Obračajte osebo na položaj, ki zmanjšuje tveganje za hipoksijo, kri in bruhanje v pljučih. Če je žrtev pri zavesti, ga morate premakniti na hrbet in spremljati njegovo stanje, dokler ne prispe reševalno vozilo.

Nezavedne bolnike je treba obrniti na stran. Noge morajo biti ukrivljene v kolenih. Priporočljivo je, da to storite le v primeru popolnega zaupanja, da žrtev nima zlomov hrbtenice in okončin.

  • Rano zdravite z vodo ali vodikovim peroksidom, povijte povoje in nanesite povoj na poškodovano področje glave (to bo zmanjšalo otekanje, verjetnost okužbe pride v rano).
  • V primeru odpovedi dihanja - opraviti kardiopulmonalno masažo, da se zagotovi umetna prepustnost zraka.
  • Če so oči poškodovane, na njih nanesite povoj: to bo ustavilo krvavitev.
  • Počakajte na prihod rešilca.
  • Če se v rani nahajajo tujki, delci naplavin, pesek, ni priporočljivo, da jih dobite sami: lahko poslabšate bolnikovo dobro počutje. To naj naredi le zdravnik!

    Pregled žrtve

    Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, morajo storiti naslednje:

    1. Ocenite stanje zavesti (globina in trajanje njene izgube).
    2. Merimo srčni utrip, tlak, hitrost dihanja in temperaturo.
    3. Preverite delovanje okončin.
    4. Preglejte togost mišic vratu.
    5. Palpirajte vrat.

    Po tem se glede na zdravstveno stanje pacienta imenujejo:

    1. Splošna in napredna krvna slika.
    2. EKG
    3. Rentgenski pregled cervikalne hrbtenice (v čelni in bočni projekciji) - se izvede, če se sumi na zlome baze lobanje.
    4. Računalniška in magnetna resonanca glave.
    5. Študija sestave cerebrospinalne tekočine.
    6. Dopplerjev ultrazvok.
    do vsebine

    Nadaljnje zdravljenje

    Z odprto poškodbo glave se najpogosteje zatečejo kirurško zdravljenje. Najprej zdravite kožo okoli poškodovanega območja. Nato nadaljujemo z odstranjevanjem tujih predmetov in delcev kosti iz votline rane. Če je potrebno, zašite krvne žile in druga tkiva, odstranite hematom.

    Potem se pacienta vnese v enoto intenzivne nege za nadaljnje zdravljenje in opazovanje. Bolniku je predpisano:

    • analgetiki (Baralgin, Analgin) - lajšanje bolečinskega sindroma;
    • Nootropics (Fenotropil, Glycine) - izboljšanje presnovnih procesov v možganih;
    • kortikosteroidi: (deksametazon, metipred);
    • sedativi (Valerian, Valocordin) - so indicirani za nevrološke motnje;
    • antibakterijska sredstva širokega spektra (kanamicin, dioksidin) - odpravijo okužbo, preprečijo pojav sekundarne okužbe;
    • antikonvulzivna zdravila (Difenin, Seduxen) - predpisana, če je travmatska poškodba možganov privedla do razvoja epilepsije;
    • vitamini skupine B in C. t

    Poleg zdravljenja z zdravili so predpisani tudi bolniki, pri katerih se pojavi poškodba glave, fizioterapevtski postopki in fizioterapevtski tečaji. Celostni pristop k zdravljenju patologije zmanjšuje tveganje zapletov in pospešuje proces rehabilitacije.

    Vsaka poškodba možganov lahko vodi v poslabšanje kakovosti življenja in smrti. Preprečevanje odprtih in zaprtih poškodb lobanje ne obstaja. Vendar lahko zmanjšate verjetnost njihovega pojava. Med delom in med vožnjo je treba upoštevati varnostna pravila, se izogibati konfliktnim situacijam, zmanjšati uporabo alkoholnih pijač in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, ko imate zdravstvene težave.

    Diagnoza in zdravljenje poškodb odprte glave

    Traumatska poškodba možganov se imenuje poškodba mišične plasti glave, kosti in možganske strukture. Ta skupina bolezni se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Odprte kraniocerebralne poškodbe so še posebej nevarne, saj imajo številne resne zaplete, ki so lahko smrtni.

    Klasifikacija OCMT

    Vrste OCMT (klasifikacija, ki jo je razvil N. N. Petrov):

    1. Poškodbe mehkih tkiv glave. V tem primeru se upoštevajo poškodbe z odprto lezijo kože, mišične plasti in aponeuroze.
    2. Neprepustne poškodbe odprte glave. V to skupino spadajo poškodbe z poškodbo mišične plasti in kosti lobanje, vendar mora biti možganska struktura popolna.
    3. Penetrirajoča travmatska poškodba možganov. Za škodo je značilna kršitev celovitosti strukturnih tvorb možganov.

    Med patološkim procesom je pet obdobij:

    1. Začetno ali akutno obdobje je čas od trenutka poškodbe do treh dni. Značilna je krvavitev, razvoj vnetja in nekroze v poškodovanih tkivih.
    2. Obdobje zgodnjih zapletov traja približno 30 dni. Obstajajo serozni in gnojni izcedki iz rane, strukturne spremembe v možganskem tkivu. Pogosti so primeri hudega vnetja možganskih ovojnic.
    3. Odprava zgodnjih zapletov, omejevanje razvoja okužbe. Faza traja približno 4 mesece. Okužba je omejena in odpravljena, poteka regeneracija tkiva in zdravljenje.
    4. Pozni zapleti so dolga faza, lahko traja približno tri leta. Obstaja končno celjenje rane, pozni učinki se lahko odkrijejo.
    5. Dolgoročne posledice. Pojavljajo se od 24 do 36 mesecev po poškodbi.

    Po resnosti so vse poškodbe glave:

    1. Blaga - manjše odprte poškodbe z ohranjanjem integritete lobanje in možganov.
    2. Zmerna resnost - kršitev celovitosti mehkih tkiv in kosti lobanje z minimalnimi zapleti.
    3. Huda poškodba - kršitev strukturne integritete možganov s hudimi in / ali večplastnimi zapleti. Takšna škoda ogroža pacientovo življenje.

    Razlogi

    1. Nesreča je vzrok za odprte in zaprte poškodbe lobanje.
    2. Strelne rane.
    3. Rane z ostrimi predmeti (nož, ostrenje, šilo itd.).
    4. Športne poškodbe.

    Navedeno škodo je mogoče pridobiti v vseh okoliščinah, v času nasilja ali pri opravljanju dela.

    Simptomi patologije

    Klinična slika bo odvisna od vrste poškodbe. Povzročena poškodba glave ima lahko simptome pretresa, kontuzije in stiskanja možganov. Znaki te patologije so jasno vidni in vidni takoj po poškodbi:

    1. Akutna bolečina v času poškodbe.
    2. Zavest. Je depresiven ali popolnoma odsoten. Izguba zavesti je lahko kratkotrajna, v hudih primerih (z obsežnimi lezijami meninges) se razvije koma.
    3. Dih pogosteje (tahipneja).
    4. Hipertenzija (velika sprememba krvnega tlaka), ki ne traja dolgo.
    5. Lahko se zgodi občasno bruhanje, slabost pa ni vedno primerna.
    6. Obstaja splošna slabost.
    7. Občutek toplote in hitenja krvi v glavo. Obraz rdeče.
    8. Na koži deluje hladno in lepljivo znojenje.
    9. Omotičnost.
    10. Bolečina v glavi.
    11. Meningealni simptomi (otrdel vrat, patološki nevrološki simptomi) se lahko pojavijo.
    12. Če ima bolnik konvulzije, to kaže na pojav hematomov in / ali kontuzijo možganov.
    13. V prisotnosti notranjih krvavitev koma razvija postopoma.

    Za odprte kraniocerebralne poškodbe so značilne zunanje krvavitve in prisotnost odprte poškodbe. Prisotnost naslednjih patoloških simptomov je značilna za prodorne poškodbe:

    • motnje govora;
    • omejevanje motoričnih dejavnosti;
    • čustvena labilnost;
    • možganskih simptomov.

    Posttravmatski sindrom vključuje naslednje simptome:

    • bolečine v glavi, so lahko trajne ali periodične;
    • razdražljivost;
    • solzavost;
    • meteosenzitivnost;
    • invalidnosti.

    Koma pogosto spremlja to vrsto poškodbe. To je znak razvoja intrakranialne krvavitve. Toda z odprtimi poškodbami to stanje otežuje diagnozo.

    • Izgovorjena koma. Zavest bolnika je odsotna, vendar ostane reakcija na dražljaje bolečine.
    • Globoka koma. Zanj je značilno pomanjkanje zavesti in odziv na boleče dražljaje. Dihanje in srčna aktivnost sta oslabljena, mišični tonus se spremeni.
    • Končna koma. Določi se učenčeva dilacija, močno zmanjša mišični tonus. Refleksne reakcije so zatirane ali odsotne. Srčne in dihalne funkcije so močno zmanjšane. Človeška vitalna aktivnost se vzdržuje s pomočjo umetnega dihanja in stimulacije srca.

    Zapleti OSTB

    Odprte kraniocerebralne poškodbe imajo veliko zapletov in so lahko tako zgodnje kot pozne. Negativne posledice je treba odpraviti, saj lahko privedejo do invalidnosti ali smrti pacienta.

    1. Nenalezljivo (zgodaj). Neposredno so povezane s samimi poškodbami:

    • Krvavitev in krvavitev. To je najzgodnejši zaplet, ki se pojavi takoj po poškodbi. Krvavitev je lahko obilna. V prisotnosti krvavitve se povečajo nevrološki simptomi in močan padec vitalnih znakov.
    • Šok Ta zaplet ni pogost pri poškodbah z odprto glavo. Pojavi se, ko ima bolnik večkratne poškodbe ali veliko izgubo krvi.
    • Likerja - odtekanje tekočine. To stanje lahko vodi do razvoja meningitisa.
    • Prolaps možganov. To patološko stanje se praviloma razvije v prvih 30 dneh od trenutka poškodbe. Izbočina je lahko različnih oblik in velikosti.

    2. Infektivno (pozno). Povzročajo jih učinki okužbe, ki pride v rano:

    • Meningitis in minioencefalitis. Če je rana slabo obdelana, se na njenem območju pojavi okužba mehkih tkiv. Nato okužba vstopi v kanal rane in se razširi na možganske ovojnice. Z globokim prodiranjem patogene mikroflore se encefalitis pridruži meningitisu z ustreznimi simptomi.
    • Infekcijska lezija kanala rane. To lahko pripelje do nastanka cerebrospinalne tekočine in fistul ter osteomijelitisa (z okužbo kosti lobanje).
    • Absces možganov je prisotnost v glavnem organu votline, napolnjene z gnojem. Oblikuje se na mestu hematomov, okoli inertnih odpadkov in tujih teles, ujetih v možgansko tkivo skozi kanal rane.
    • Adhezije in nastajanje žuljev in brazgotin.
    • Konvulzivni sindrom. Konvulzije so lahko enojne in serijske, kot tudi epileptični status.

    Prva pomoč

    Nujna pomoč je zagotovljena neposredno na prizorišču. Izvajajo ga zdravstveni delavci. Algoritem prve pomoči žrtvi:

    • Prenehanje krvavitve in uporaba aseptične obleke na rano.
    • V primeru okvarjene srčne in dihalne funkcije se opravi umetno prezračevanje pljuč in posredno masaža srca. V nekaterih primerih injiciranje adrenalina.
    • Bolnika je treba čim prej hospitalizirati. Njen prevoz se izvaja šele po imobilizaciji (glava mora biti varno pritrjena).
    • Spremljanje statusa žrtve med prevozom.

    Diagnostika

    Pregled in ocena stanja bolnika poteka v urgentni službi nevrokirurškega oddelka. To se naredi za določitev vrste poškodb in taktike zdravljenja.

    • Kirurški pregled. Prišlo je do ocene poškodb, identifikacije kombiniranih patologij.
    • Nevrološki pregled se opravi za določitev meningealnih, žariščnih in možganskih simptomov.
    • Rentgenski pregled. Potrebno je slikati lobanjo v vsaj dveh projekcijah. Ta metoda vam omogoča, da določite naravo in globino lezije.
    • ECHO-EG se izvaja za ugotavljanje hematomov, možganskega edema, krvavitve.
    • Računalniška in magnetna resonanca - najdražja in natančnejša metoda za diagnozo travmatske poškodbe možganov.

    Zdravljenje

    Da bi se izognili okužbi ran, je potrebno opraviti primarno kirurško zdravljenje (PHO). Zagotavlja se v plasteh: najprej se koža obdela okoli rane, nato globoko v rano. Pri hudih in obsežnih poškodbah se PHO izvaja v pogojih delovanja z uporabo splošne ali lokalne anestezije. Uporabljajo se antiseptične raztopine, antibakterijska zdravila, vodikov peroksid (za ustavitev krvavitve). Če se poškodujejo velika plovila, se jih zašijejo.

    V mnogih primerih, pri odprtih poškodbah glave, je potrebno kirurško zdravljenje z revizijo votline rane, odstranitvijo tujkov in odstranitvijo koščnih delcev. Po operaciji se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego.

    Zdravljenje in načela intenzivne nege: t

    1. Bolniki s poškodbami kakršne koli kompleksnosti so prikazani v strogem mirovanju.
    2. Spremljanje življenjskih znakov po uri (pogostost dihalnih gibov, utrip, raven krvnega tlaka).
    3. Če je oseba depresivna dihalne funkcije, nato opravi umetno pljučno prezračevanje.
    4. Za lajšanje bolečin je indicirana uporaba analgetikov.
    5. Pri spreminjanju tlaka se uporabljajo ustrezna zdravila. V primeru hipotenzije in velike krvne izgube je potrebna infuzijska terapija (»Polyglukin«, »Reopolyglukin«, fiziološka raztopina). Če se razvije visok krvni tlak, je indicirana intravenska uporaba zdravila „Magnesia“, ki ima diuretični učinek in zmanjšuje raven tlaka. Tudi pacientu je predpisan "furosemid" in daje prisilno pozicijo s povišanim koncem glave.
    6. Za normalizacijo presnovnih procesov v možganskih tkivih so predpisani nootropiki.
    7. Uporaba hormonskih zdravil ("deksametazon") iz skupine kortikosteroidov.
    8. Ker imajo bolniki prekomerno živčno razburjenje, so predpisani sedativi.
    9. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Prispevajo k odpravi že razvite okužbe in preprečijo pojav sekundarne okužbe.
    10. Treba je zagotoviti oskrbo s hranili za vzdrževanje telesa. Bolniki potrebujejo prehrano z infuzijo ali prebavljivo hrano v tekoči ali poltekoči obliki.
    11. Terapija za povezane bolezni in poškodbe.
    12. Če je prisoten konvulzivni sindrom, se izvaja zdravljenje z antikonvulzivi.
    13. Preprečevanje razvoja zapletov.

    Posledice BFMT

    Učinki poškodb odprte glave so različni. Odvisne so od več dejavnikov:

    • starost žrtve;
    • resnost poškodbe;
    • splošno stanje telesa ob prejemu OCMT

    Obstaja popolno okrevanje in posledice različne stopnje. Usodni izid, ki pogosto povzroči resne poškodbe, se pogosteje pojavlja pri starejših (55 let) kot pri mlajših. Vendar pa je možen pojav dolgotrajnih učinkov pri lahki TBI:

    • kršitev občutljivosti zgornjih ali spodnjih okončin;
    • očesne motnje;
    • kronični glavoboli;
    • čustvene motnje;
    • izguba spomina;
    • poslabšanje ali popolna izguba delovne sposobnosti;
    • razvoj depresije in epilepsije;
    • invalidnosti

    Posledice travmatske poškodbe možganov

    Travmatska poškodba možganov je najpogostejša od tistih, ki pogosto vodijo v invalidnost bolnika. Klinična slika je odvisna od resnosti poškodbe. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da se izognete resnim kršitvam možganov.

    V čem je težava

    Traumatske poškodbe možganov so mehanske poškodbe, pri katerih so moteni lobanja, živci, tkiva in krvne žile. Takšne kršitve se pojavljajo zelo pogosto, v večini primerov pri osebah, mlajših od petdeset let. Nevarnost problema je v tem, da v odsotnosti pravočasne pomoči in v primeru hude poškodbe tkiva možganske funkcije ni mogoče v celoti obnoviti. Prav zaradi tega je visoka umrljivost in pogosta invalidnost žrtev.

    CMT: razvrstitev

    Glede na vrsto in resnost poškodbe snovi v možganih se poškodbe delijo na:

    1. Potresi.
    2. Modrice.
    3. Stiskanje (Z edemom možganskega tkiva, notranjo hematomo, pritisk kostnih fragmentov lobanjskega oboka, kopičenje tekočine pod trdo lupino, obsežne žarišča kontuzije, kopičenje zraka v kranialni votlini).
    4. Hude aksonske difuzne lezije.

    Ob upoštevanju odsotnosti ali prisotnosti kršitve integritete glave, zaužite infekcije ali verjetnosti kopičenja zraka v kranialni votlini so poškodbe:

    • Zaprta, v kateri se mehka tkiva ohranijo nedotaknjena ali se na njih pojavi rana, vendar brez poškodb aponevroze lobanje. V tem primeru ne more priti do meningitisa in pnevmoencefalije. Zaprta poškodba glave je manj nevarna.
    • Odprite, ko pride do poškodb mehkih tkiv, aponeuroze lobanje in njenih globokih formacij, membran in tkiv možganov. V takem stanju so gnojno-septični zapleti, pnevmoencefalus in možganska področja stisnjena z drobci lobanje.

    Odprte poškodbe so lahko:

    • Penetriranje, pri katerem je poškodovana možganska masa dura. Spinalna tekočina lahko izteka iz nosu ali ušesa. Verjetnost gnojnih procesov je zelo visoka.
    • Brez penetracije. Celovitost trdnih lupin ostaja nespremenjena.

    Glede na kombinacijo travmatičnih poškodb možganov z drugimi poškodbami so poškodbe glave:

    1. Izolirano
    2. Kombinacija, pri kateri so poškodovane prsi, trebušna votlina, okončine ali druga področja telesa.
    3. Kombinirano. V tem primeru na žrtve vplivajo mehanski, toplotni, sevalni in kemični dejavniki.

    Stopnje resnosti

    Glede na resnost poškodb:

    1. Blaga resnost. Bolnikovo stanje ostaja zadovoljivo, jasnost zavesti se ne spremeni, ni nobenih kršitev pomembnih možganskih funkcij, nevrološki simptomi so popolnoma odsotni, primarni žariščni simptomi pa so blagi. Če ni ustreznega zdravljenja, ni življenjske nevarnosti. Žrtev lahko računa na hitro okrevanje.
    2. Srednja stopnja. Zavest ostaja jasna ali zmerno omamljena. Ni kršitev vitalnih funkcij, v nekaterih primerih opazimo zmanjšanje pogostnosti srčnih kontrakcij. Obstajajo hemisferični ali kraniobalanski simptomi. Če je zdravljenje izvedeno pravilno, je nevarnost za življenje majhna. V večini primerov je invalidnost obnovljena.
    3. Težka. Žrtev je v stanju globokega omamljanja ali stuporije. Obstaja kršitev vitalnih funkcij. Izrazite fokalne simptome. Obstajajo zmerne manifestacije piramidne insuficience, zmanjšane učenične reakcije, velikost učencev postane drugačna. Jasni simptomi hemisferičnih in kraniobazalnih simptomov. To se kaže v obliki epileptičnih napadov in hude motorične okvare, vključno s paralizo. Nevarnost za življenje je zelo velika. V redkih primerih se invalidnost ponovno vzpostavi.
    4. Zelo težka. Pacient pade v komo, vitalni znaki so močno moteni. Opazili prisotnost simptomov stebla v obliki ostre slabitve reakcije učencev na svetlobo, divergenca, anizokorija. Izražene so kraniobazične in hemisferične manifestacije. Življenje bolnika je v nevarnosti. Možnosti za preživetje so odvisne od tega, kako dolgo bo oseba ostala v komatnem stanju. Obnovitev sposobnosti za delo je skoraj nemogoča.
    5. Stanje terminala Bolnik je v končni komi. Kritično okrnjene vse vitalne funkcije. Ni refleksov zenice in roženice. Opažene so možganske in stebelne motnje. Preživeti v takem položaju je nemogoče.

    Simptomi v različnih oblikah TBI

    Stres možganov je funkcionalno reverzibilna motnja. To stanje se kaže v možganskih simptomih. V blagih primerih žrtev izgubi zavest za nekaj sekund ali minut. Obstaja določena neumnost, težave z orientacijo v času, kraju, zavest se zoži, svet okoli je težko zaznati.

    V pogostih primerih se diagnosticira retrogradna amnezija, tj. Pacient se ne spomni dogodkov, ki so se zgodili pred poškodbo. Redko opazimo anterogradno amnezijo, v kateri so spomini na dogodke po poškodbi. Nekateri razvijejo govorno in motorično stimulacijo.

    Večina bolnikov po tresenju trpi za glavobolom in omotico, slabostjo, ki jo spremlja bruhanje. Med nevrološkim pregledom najdejo neenake reflekse, ustni avtomatizem.

    Pri tresenju se pogosto pojavijo možganski simptomi, ki se kažejo kot nistagmus, zmanjšan mišični tonus, nestabilnost in tremor. Posebna značilnost škode je, da se v nekaj dneh vsi znaki postopoma izravnajo. Daljše žilne in avtonomne motnje lahko vztrajajo:

    • kazalniki krvnega tlaka nihajo;
    • poveča pogostost krčenja srca;
    • okončine pridobijo modri odtenek;
    • potenje se poveča.

    V primeru kontuzije možganov opazimo žarišče makrostrukturne poškodbe zaradi krvavitve pred uničenjem. Med poškodbo se lahko zlomijo kosti vhoda in osnove lobanje, pojavijo se subarahnoidne krvavitve.

    Z rahlo poškodbo se zavest za nekaj minut izklopi. Po tem, ko se žrtev okreva, se bolečina v glavi pojavi in ​​se počuti omotična, zaskrbljena zaradi slabosti zaradi bruhanja, manifestacij retrogradne in anterogradne amnezije. V nekaterih primerih se tlak v arterijah poveča in pogostost krčenja srca, vendar so te nepravilnosti zmerne.

    Pri zmerno hudih modricah lahko oseba nekaj ur izgubi zavest. Po tem, glavobol, se ponavlja bruhanje. V nekaterih primerih se razvijejo duševne motnje. Kršijo se nekatere funkcije telesa, ki jih spremljajo:

    • bradikardija in tahikardija;
    • visok krvni tlak;
    • vztrajna povišana telesna temperatura do 37 stopinj;
    • povečano plitko dihanje brez motenja njegovega ritma.

    Pogosto se pojavijo meningealni simptomi. Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, je občutljivost in gibanje oči motena, okončine paralizirane in pojavljajo se drugi znaki.

    Glavne manifestacije izginejo v nekaj tednih, nekateri simptomi pa so lahko zelo dolgotrajni.

    V primeru zlomov lobanje in subarahnoidnih krvavitev se pogosto poškoduje vrat.

    Huda kontuzija možganov se najprej kaže v podaljšani deaktivaciji zavesti. V tem stanju je lahko žrtev nekaj dni ali tednov. Simptomi poškodbe možganov so naslednji:

    • motorična funkcija okončin je motena do paralize;
    • zmanjšan tonus mišic;
    • pojavijo se epileptični napadi;
    • pojavljajo se kršitve refleksov ustnega avtomatizma in drugih.

    Obstaja počasen razvoj žariščnih simptomov. Pogosto se pojavijo preostali učinki. Ponavadi gre za motorično in duševno sfero.

    Pri hudih modricah se lobanja, njeni oboki in podlage včasih zlomijo, kot tudi hude krvavitve v subarahnoidni prostor. O zlomu lahko najdemo iztekanje cerebrospinalne tekočine iz nosu ali ušes. Če je poškodovana lobanjska jama, se v območju očesne orbite po vrsti očal pojavijo hematomi. Zlom skvotne kosti se kaže v modricah v mastoidnem procesu.

    Progresivno patološko stanje po poškodbi je kompresija možganov. V tem primeru se deblo premakne in razvijejo omejene in življenjsko nevarne bolezni. Najpogosteje se podobne težave pojavijo pri modricah. Tkivo možganov se stisne z epiduralno, subduralno, intracerebralno in intraventrikularno hematomo. Pritisk lahko povzročijo zlomljene kosti, higromi, akumulacije zraka v lobanji.

    Po svetlem obdobju, v katerem se oseba dobro počuti, narašča nevarna klinična slika. Pojavijo se žariščni in stebelni simptomi, zavedanje je moteno.

    Opazili smo razpršeno aksonalno poškodbo. Istočasno se raztrgajo aksonska vlakna in mielinske ovojnice. To se lahko zgodi tudi z manjšimi poškodbami. Klinično se to stanje kaže v sinkopi, ki traja dlje kot šest ur proti odsotnosti specifične lezije. Po poškodbi se pojavi oteklina, ki vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.

    Zagotavljanje prve pomoči

    TBI je nevarno stanje, ki lahko privede do smrti žrtve. Zato je pomembno, da mu pomagate pred prihodom zdravnika.

    Če ima oseba poškodbo glave, je potrebno:

    1. Dajte vodoravni položaj, izvedite dihalni test in utrip.
    2. Če je pacient nezavesten, ga je treba položiti na bok, tako da v primeru navzee bruhanje ne pride v dihalni trakt, kot tudi da se prepreči lepljenje jezika.
    3. Na poškodovano mesto nanesite povoj.
    4. Ko je opaziti odprto poškodbo glave, najprej povijte robove rane s povoji in nato nadaljujte z nanašanjem.

    Nujno je treba poklicati zdravniško ekipo ob obilnem krvavitvi, pojavi krvi iz ušes in nosu, hudim glavobolom, zmedenosti ali izgubi zavesti, respiratorni odpovedi, šibkosti okončin, konvulzijam, nejasnemu govoru, ponavljajočemu bruhanju.

    Če pride do odprte poškodbe, je treba reševalno vozilo takoj poklicati. Tudi če se bolnik počuti zadovoljivo, mora obiskati travmatologa.

    V nobenem primeru ne more:

    1. posadite žrtev;
    2. dvig pacienta;
    3. pustite ga brez nadzora;
    4. Ne posvetujte se z zdravnikom.

    Prva pomoč za poškodbe možganov bo zmanjšala tveganje zapletov.

    Diagnostika

    Postopek diagnoze je sestavljen iz:

    1. Opredelite okoliščine poškodbe.
    2. Klinična ocena bolnika.
    3. Študije notranjih organov.
    4. Nevrološki pregled.
    5. Echoencephaloscopy.
    6. Rentgenska slika lobanje.
    7. Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
    8. Oftalmološki pregled fundusa.
    9. Lumbalna punkcija. Predpiše se vsem bolnikom v akutnem obdobju, razen pri tistih s povečanim intrakranialnim pritiskom.

    Diagnozo postavimo glede na vrsto in vrsto poškodbe, prisotnost ali odsotnost kompresije, krvavitev, zastrupitev in druge značilnosti.

    Zdravljenje

    Zdravljenje je pomembno takoj po poškodbi. Če se vse manipulacije izvajajo pravilno, se poveča možnost preživetja in okrevanja. Po prihodu rešilca ​​je bolnik hospitaliziran. Po določitvi narave in resnosti poškodb je predpisana terapija.

    Če se oseba rahlo poškoduje, ji predpisujejo zdravila za lajšanje bolečin in se priporoča, da se dobro spočije.

    V hujših situacijah začnite z obnovo dihalne funkcije (v primeru kršitve). Bolnik je lahko povezan z mehanskim prezračevanjem. Če je rana majhna, lahko povoj, v resnih primerih, šivi.

    Resne poškodbe zahtevajo operacijo, vključno z odstranitvijo tujih predmetov, razbitin, trepaninga lobanje in še več.

    V prihodnosti se zateka k zdravniškemu zdravljenju, s katerim obnovimo in vzdržujemo osnovne kazalnike, vrnemo ali stabiliziramo bolnikov um. Ko je mogoče prečkati akutno fazo, nadaljujejo z nadaljnjo rehabilitacijo.

    Trajanje obnovitvenega obdobja in njegov uspeh sta odvisna od resnosti poškodbe in pravilnosti izbranega zdravljenja.

    Rehabilitacija

    Po odpustu iz bolnišnice mora žrtev opraviti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje:

    • obnavljanje sposobnosti za samooskrbo;
    • odpravljanje motenj govora;
    • obnavljanje motoričnih funkcij;
    • popravek bolečine;
    • psihološka prilagoditev novim življenjskim razmeram.

    Oseba mora biti pod nadzorom travmatologa in nevrologa. Program zdravljenja se ukvarja z rehabilitacijo.

    Možni zapleti in prognoza

    Traumatska poškodba možganov ima lahko zelo resne posledice. Takšna škoda velja za najbolj nevarno in ogrožajoče človeško življenje. To stanje vodi v razvoj zapletov, ki se lahko manifestirajo ne takoj, ampak po določenem času:

    1. Kognitivne motnje. To se zgodi tudi z manjšimi poškodbami. Bolnik trpi zaradi zmede, izgube intelektualnih sposobnosti, pozornosti in spomina. Zmerne in hude poškodbe vodijo do amnezije, poslabšanja sluha in vida, zmanjšane učinkovitosti.
    2. Slabe sposobnosti govora in požiranja. To se pojavi pri zmernih do hudih poškodbah. V hudih primerih, po poškodbi, bolnikov govor postane neartikuliran ali popolnoma izgubljen.
    3. Motilnost in lokomotorna disfunkcija. Zmerne poškodbe vodijo do napadov, paralize vratnih mišic. Hude poškodbe vodijo do delne paralize bolnika, izgube občutka, pareze okončin in invalidnosti pri usklajevanju gibov. Tudi z manjšimi poškodbami, glavoboli motijo, ki pogosto postanejo kronični. Še posebej pogosto se to zgodi v primeru hudih in zmernih poškodb.
    4. Poslabšanje psihološkega stanja. Povzročitev možganskih poškodb možganov povzroči podobne posledice. Kršitve niso le v zvezi s poškodbami. Zaradi poslabšanja telesnih funkcij, delne ali popolne invalidnosti ima bolnik močne izkušnje, zaradi katerih trpi zaradi apatije, razdražljivosti, depresije.

    Statistični podatki pravijo, da se večina poškodb pojavlja v domačem okolju. Med njimi so pretepanja in spopadi. Najpogosteje se glava poškoduje med padcem. V 70% primerov so žrtve hospitalizirane, medtem ko so v stanju pijanosti, zaradi česar je zdravljenje veliko težje. Pri 15% oseb, ki so sprejete v zdravstveni dom, so zaznane hude poškodbe glave.

    Kakšna bo napoved odvisna od številnih dejavnikov. Na to vplivajo resnost škode, hitrost in natančnost zagotovljene pomoči. Uspeh okrevanja je neposredno odvisen od starosti bolnika. Mlade žrtve so bolj verjetno, da se bodo okrepile in ohranile delovanje možganov.