Bolezni edem - nujni ukrepi in ustrezno zdravljenje

Fluid se lahko nabira v celicah in v vmesnem prostoru glavnega regulatorja centralnega živčnega sistema. To vodi do otekanja ali otekanja možganov, kar povzroča povečanje njegovega volumna in povečanje intrakranialnega tlaka. To stanje velja za izredno nevarno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Možganski edem - vrste

Razvrščanje obravnavane bolezni temelji na mehanizmih njegovega nastanka in nadaljnjega poteka. Tih možganov ima otekanje možganov:

• vazogena;
• citotoksično;
• intersticij;
• osmotsko (filtracija).

Poleg tega se možganski edem lahko razlikuje glede na razloge za nastanek:

• tumor;
• travmatično;
• vnetno;
• strupena;
• pooperativna;
• hipertenzivna;
• ishemične in druge možnosti.

Vasogeni edem možganov

Med krvnim obtokom in centralnim živčnim sistemom je fiziološka ovira - krvno-možganska pregrada (BBB). Z njegovo pomočjo se uravnava vsebnost vode v zunajceličnem prostoru. S povečanjem permeabilnosti BBB pride do vazogenega možganskega edema. Pojavi se v ozadju naslednjih kršitev:

• hladna poškodba;
• tumorji;
• plin in mikroembolizem plovil;
• eklampsija;
• okluzija karotidnih arterij.

Citotoksično otekanje možganov

Celice, ki so izpostavljene toksičnim učinkom (zunanjim ali notranjim), začnejo nepravilno delovati. Njihova presnova in prepustnost membrane se spremenita. Tkivo kopiči tekočino in razvije se citotoksično otekanje ali otekanje. Ta oblika patologije je pogosto diagnosticirana po možganski kapi in hudi intoksikaciji, vendar je reverzibilna v prvih 6-8 urah.

Intersticijsko otekanje možganov

V glavnem organu centralnega živčnega sistema krožijo cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina, predvsem v prekatih. Ko se pritisk v njih močno in močno poveča, se pojavi intersticijski možganski edem. Opisano stanje povzroča namakanje tkiva z odvečno tekočino. Posledično se celice povečajo in nabreknejo.

Osmotsko otekanje možganov

Vsaka tekočina vsebuje delce, raztopljene v njej. Njihova količina v 1 kg vlage se imenuje osmolarnost. Običajno je ta indikator skoraj enak za plazmo in telo, ki upravlja živčevje. Če opazimo hiperosmolarnost (previsoka) sive snovi, ugotovimo diagnozo otekanja možganov. Zaradi povečanja volumna delcev v cerebrospinalni tekočini tkiva skušajo zmanjšati koncentracijo in absorbirajo tekočino iz plazme. Takšen edem možganov je registriran s presnovno encefalopatijo. Pogosto je posledica hiperglikemije, odpovedi ledvic in jeter.

Cerebralni edem - vzroki

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo zadevni zaplet, so:

• akutne motnje cirkulacije (kapi);
• kirurški posegi;
• huda zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z alkoholom;
• anafilaktične reakcije zaradi alergij.

Obstajajo manj pogosti vzroki, ki pojasnjujejo, kaj povzroča otekanje možganov:

• rak in metastaze;
• zlomi lobanjskih kosti in baze;
• dekompenzirano ledvično, jetrno, srčno popuščanje;
• meningitis;
• kontuzija možganov;
• posttraumatske intrakranialne hematome;
• razpršena aksonska poškodba;
• meningoencefalitis;
• toksoplazmoza;
• subduralni empiem.

Cerebralni edem po možganski kapi

Okvara krvnega obtoka v glavnem organu centralnega živčnega sistema se začne z blokado posode s krvnim strdkom. Postopoma tkiva dobivajo vedno manj kisika, zato se razvija njihova kisikova stradanje. Celice umirajo in aktivno absorbirajo vlago, pojavlja se ishemična oteklina možganov. V nekaterih primerih lahko biološka tekočina, ki se nabira pred trombom, zlomi stene posode. Ta pojav poslabša otekanje možganov med možgansko kapjo, saj tkiva po krvavitvi absorbirajo več vlage. Ta varianta otekanja celic velja za najbolj nevarno.

Bolezni edem po operaciji

Patologija skoraj vedno spremlja operacijo v predelu lobanje. V redkih primerih in v ozadju drugih postopkov se pojavi možganski edem - operacija, ki se izvaja z epiduralno anestezijo ali prekomerno dajanje intravenskih hipotoničnih in slanih raztopin. Včasih pride do otekanja celic zaradi zapletov operacije:

• velika izguba krvi;
• nepravilna intubacija sapnika za umetno prezračevanje pljuč;
• podaljšan in izrazit padec krvnega tlaka;
• nepravilno izračunana anestezija.

Alkoholno otekanje možganov

Prekomerna količina etilnega alkohola v telesu vodi do hude zastrupitve. Pri alkoholikih se pogosto diagnosticira možganski edem - vzroki so dolgotrajna celična zastrupitev, ki povzroči nepovratno spremembo njihovega metabolizma in delovanje. Poškodovana tkiva absorbirajo vlago, kar povzroča otekanje in širjenje. To otekanje možganov je značilno tudi za zastrupitev z drugimi snovmi:

• strupene kemikalije;
• zdravila;
• strupeni plini;
• zdravil.

Otekanje možganov pri alergijah

Neustrezen odziv imunskega sistema na dražilne snovi pri nekaterih ljudeh spremlja anafilaktični šok. V takih primerih je dejavnik, ki povzroča otekanje možganov, alergija. Ob preobčutljivosti se intenzivnost krvnega pretoka v celotnem telesu močno zmanjša, krvni tlak se bistveno zmanjša in razvije se kolaps. Zaradi pomanjkanja zadostne oskrbe s krvjo do vitalnih struktur, celice "sive snovi" absorbirajo tekočino in nabreknejo.

Cerebralni edem - simptomi

Klinična slika opisane patologije je vedno identična in ni odvisna od njenih vzrokov ali razvojnih mehanizmov. Obstajajo 3 skupine znakov, ki označujejo možganski edem - simptomi so razdeljeni na naslednje vrste:

1. Sindrom intrakranialne hipertenzije. Zaradi otekanja tkiv se njihov volumen znatno poveča. Pretirana tekočina v lobanji vodi do močnega povišanja tlaka. To povzroča slabost, luknjanje in neznosno glavobol, nepopustljivo bruhanje. Če otekanje možganov traja dolgo časa, se zavest poslabša.
2. Osrednje klinične manifestacije. Otekanje tkiv v nekaterih delih telesa centralnega živčnega sistema povzroča kršitev njihovih posebnih funkcij. Posledica tega so paraliza, vidne, govorne motnje, poslabšanje koordinacije gibov. Včasih je pacient popolnoma nezmožen opravljati višjo živčno aktivnost in je v nezavestnem stanju.
3. Znaki na steblih. Edem-otekanje možganov lahko vodi do premestitve nekaterih struktur v organu, stiskanje povečanih količin tkiva v bližini živčnih končičev in krvnih žil. Ob takih pojavih je prišlo do kršenja srčne in dihalne aktivnosti, poslabšanja krvnega obtoka, zatiranja reakcije učencev in drugih življenjsko nevarnih patologij.

Cerebralni edem - zdravljenje

Blaga stopnja bolezni, na primer po pretresu ali blagi poškodbi, ni potrebna posebna terapija. Takšne različice otekanja tkiva prehajajo same v 2 do 4 dneh. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, če napreduje huda oteklina možganov - zdravljenje kompleksnih in nevarnih vrst patologije se izvaja samo v enoti intenzivne nege.

Glavni cilj zdravljenja je normalizacija cerebralnega perfuzijskega tlaka (CPD). Odgovoren je za oskrbo s krvjo, oskrbo nevronov s kisikom in hranili. CPD je razlika med povprečno arterijo in vsoto intrakranialnega in centralnega venskega tlaka. Druge naloge zdravljenja:

• odpravljanje epileptičnih napadov in prekomerno stimulacijo motorjev;
• vzdrževanje normalne telesne temperature;
• obnavljanje delovanja pljuč in srca;
• normalizacija poškodovanih delov možganov;
• odstranitev razlogov, ki preprečujejo iztekanje venske krvi iz lobanjske votline;
• lajšanje in preprečevanje bolečin;
• odstranitev odvečne tekočine iz tkiv.

Cerebralni edem - nujna oskrba

Bolnike z določeno diagnozo hude bolezni je treba nemudoma hospitalizirati.

Prva pomoč:

1. Iskanje znakov možganskega edema, takoj pokličite zdravniško ekipo.
2. Žrtev položite na vodoravno površino.
3. Zagotovite svež zrak.
4. Če je bruhanje prisotno, obrnite glavo osebe na stran.
5. Odvijte ali odstranite stisnjena oblačila.
6. V primeru epileptičnih napadov, nežno držite glavo in okončine pacienta, s čimer preprečite nastanek modric in poškodb.

Cerebralni edemi - zdravila

Dehidracijska terapija se uporablja za odstranitev odvečne tekočine iz celic in možganskih tkiv. Če se pri odraslih pojavi izrazit cerebralni edem, se prvo intravensko dajanje osmotskih diuretikov daje s kapalko - manitolom, albuminom in analogi. Po prenehanju je akutno stanje bolnika preneseno v diuretik:

Če je intrakranialni tlak previsok in otekanje možganov z zgoraj navedenimi pripravki ne uspe, priporočamo ventrikulostomijo. To je kirurški postopek, ki vam omogoča, da iz tkiva odstranite odvečno tekočino. Postopek je uvedba kanile (votle, debele igle) v eno od možganskih prekatov, da se ustvari drenaža. Takšna manipulacija omogoča takojšnjo normalizacijo tlaka in odtoka odvečne tekočine.

V ozadju otekanja možganov se pogosto pojavi hipoksija. Za lajšanje kisikove izgube in obnovo dihalne aktivnosti se izvaja terapija s kisikom. Najenostavnejša možnost je uporaba posebne maske s koncentrirano oskrbo s plinom. V sodobnih klinikah se izvaja barbaroterapija s kisikom - bolnik se postavi v posebno zračno okolje s povečanim pritiskom kisika. V hujših primerih se izvede umetno pljučno prezračevanje.

Za izboljšanje presnove možganov in normalizacijo funkcij možganskih celic se uporablja lokalno hlajenje glave in uvedba zdravilnih raztopin, ki aktivirajo presnovne procese:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicolin;
• Anti-front;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Memiimidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrofin-Mehika.

Edem - otekanje možganov spremljajo prepustnost celičnih membran in oslabitev žilnih sten. Glukokortikosteroidni hormoni pomagajo pri obvladovanju teh motenj:

Za stabilizacijo krvnega tlaka se dodeli:

Mnogim bolnikom je treba olajšati psihomotorično agitacijo. V ta namen uporabite:

Obnovo centralnega živčnega sistema zagotavljajo angioprotektorji, hemostatiki, antiginoksanti, inhibitorji proteolitičnih encimov in druge skupine zdravil, ki vključujejo naslednja zdravila:

Včasih je treba uporabljati antibiotike, predvsem cefalosporine s širokim spektrom delovanja:

• Cefepime;
• Cefuroksim;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriakson in analogi.

Cerebralni edem - učinki

V redkih primerih lahko zdravniki popolnoma odpravijo otekanje tkiv. Bolj pogosto zapleteno otekanje možganov - posledice:

• duševne motnje;
• kognitivne motnje;
• paraliza in pareza;
• invalidnost (odvisno od prizadetih delov možganov);
• odvračanje pozornosti;
• motnje spanja;
• depresija;
• težave s pomnilnikom;
• kronični glavoboli;
• zvišan intrakranialni in krvni tlak;
• poslabšanje gibalne aktivnosti.

Cerebralni edem - napoved za življenje

Razmišljena patologija napreduje zelo hitro, lahko jo ustavimo brez zapletov samo s toksičnim otekanjem tkiv pri mladih in zdravih ljudeh. V drugih primerih so posledice po edemih možganov različne jakosti. Prognoza je odvisna od obsega poškodbe organa, prizadetih oddelkov in resnosti povezanih motenj. V večini primerov otekanje možganov povzroča nepopravljive zaplete, včasih otekanje vodi v smrt.

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki nastane zaradi vpliva različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, stiskanje tumorja, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi v razvoj hudih zapletov, ki lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najbolj žalostne posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne dvigovati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dviganju teže, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nimajo časa za škodljiv vpliv na možgane v tako kratkem času, zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki edema in stiskanja gensko spremenjenih organizmov:

• Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), ki lahko postanejo zapleti gripe in gnojnih procesov, lokaliziranih v organih v neposredni bližini v možgane (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega stresa (travmatska poškodba možganov - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih);
• Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo;
• Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, ki stisnejo živčno tkivo, vplivajo na normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP;
• Operacije, izvedene na možganskem tkivu;
• Akutna cerebrovaskularna nesreča (kapi) za ishemični (cerebralni infarkt) in hemoragični (hemoragični) tip;
• Anafilaktične (alergijske) reakcije;
• Plezanje na visoko nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah;
• Jetrna in ledvična odpoved (v fazi dekompenzacije);
• Sindrom odtegnitve alkohola (zastrupitev z alkoholom).

Vsak od teh stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem, pri katerem je formacija v vseh primerih načeloma ista, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Končno, možgani, omejeni na lobanjo, se ne prilegajo v prostor, ki je za to namenjen (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, kar povzroči, da se stisne, ker trdna lobanja nima možnosti, da se razteza vzporedno s povečanjem možganskega tkiva. poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Cerebralni edem se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogena. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta se oblikuje s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, takšen edem se že lahko izkaže pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšen edem se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se pojavi zaradi vnosa rdečih krvnih celic (eritrocitov) v telo. snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru pojavi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

1. Utopitev v sladkih vodah;
2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
4. Neugodna žeja, ki lahko le za kratek čas zadovolji nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
5. Povečan BCC (volumen cirkulirajoče krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (stranskih) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalni OGM je omejen na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle, zato ne predstavlja take nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značaja stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom naj bi bil še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako so simptomi OGM prepoznati, še posebej, če so bili za to potrebni predpogoji (glej zgoraj):

• Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
• Odvračanje pozornosti, slaba pozornost, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti za zaznavanje informacij;
• Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta;
• Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo");
• Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času;
• Negotovost v gibanju, sprememba v hodu;
• Težave z govorom in stiki;
• Paraliza in pareza okončin;
• Pojav meningealnih znakov;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Motnje srčnega ritma;
• Konvulzije so možne;
• V hujših primerih - dolgočasnost, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja pacienta lahko pričakujemo najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost odpovedi dihanja zelo visoka in posledično umre.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako si opomore?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala določeno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V tem primeru bodo morali nekaj dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje cerebralnega edema iz konzervativnih metod uporabite:

1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva, ki izboljšajo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki);
6. Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Zdravljenje s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja bolniku, odvisno od oblike edema, sledi operacija

• Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem;
• Trepanacija lobanje, ki se proizvaja v tumorjih in hematomih (odpravlja vzrok za OGM).

Jasno je, da je za takšno zdravljenje, kjer kirurški poseg ni izključen, bolnik potreben v bolnišnici. V hujših primerih je treba bolnika na splošno zdraviti na oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s posebno opremo vzdrževati osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegovega tipa, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in morebitnih drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh, od tega pa bo odvisna tudi napoved, nato pa posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokaliziranimi poškodbami gensko spremenjene in učinkovite terapije patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena z edemi, pa tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edem zmerne jakosti, ki se je razvil kot posledica TBI ali infekcijskega vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in je bil takoj odstranjen s konzervativnimi metodami ali operacijo, ima precej ugodno prognozo, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je t za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko štejejo za ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z oteklino in stiskanjem možganov. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, to je do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov se zabeleži podobna patologija pri novorojenčkih zaradi rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje možganov v volumnu vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in posledično do otekanja možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, temveč tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi rad malo preučil druge dejavnike, ki tvorijo takšno patologijo kot OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (stresanje s kisikom);
3. Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
6. Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

• Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del skupnega dovoljenja;
• Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvijajo zaradi utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vplivajo na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulle oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se kaže kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj strašno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko hitro privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

1. Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
4. Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (poškodbe možganov, ki jih povzroča ishemija in hipoksija), če so jo spremljali otekline možganov.

Zdravimo se z otekanjem možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev nezaželenih tekočin, kortikosteroidov, ki zavirajo nadaljnji razvoj edemov, antikonvulzivnih zdravil, žil in angioprotektorjev, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katere koli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih preide samostojno, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri otrocih v prvih dneh življenja, zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema, se edem možganov razlikuje v fulminantnem poteku in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. In čim prej pride, bolj ugodna je napoved, več upanja je za popolno okrevanje.

Cerebralni edem: vzroki in posledice njegovega razvoja

Cerebralni edem je patološko stanje, za katerega je značilno hitro difuzno namakanje tkiva s tekočino iz žilnega prostora. Številne bolezni lahko povzročijo razvoj tega groznega zapleta. V večini primerov ob odsotnosti nujne medicinske oskrbe edem povzroči nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva in je smrtno.

Etiologija možganskega edema

Številne bolezni lahko prizadenejo krvni obtok in limfni sistem. Vzroki te patologije v posameznih starostnih skupinah se razlikujejo. Na primer, pri novorojenčkih se taka kršitev pogosto opazi, ko je glava poškodovana med porodom. Poleg tega lahko v mlajši starostni skupini impregnacija možganskega tkiva z limfno tekočino ali krvno plazmo nastane zaradi genetskih nenormalnosti, hipoksije in malignih tumorjev.

Vzroki možganskega edema pri odraslih so bolj raznoliki. Najpogostejši predisponirajoči dejavniki za pojav takšne motnje so naslednje bolezni:

• poškodbe možganov;
• poškodba ishemičnega tkiva;
• patologija kardiovaskularnega sistema;
• anafilaktični šok;
• sepsa;
• maligni in benigni tumorji;
• diabetes mellitus;
• opekline;
• odpoved jeter;
• spremembe atmosferskega tlaka;
• možgansko krvavitev;
• encefalitis;
• meningitis

Razvoj cerebralnega edema je povezan s kirurškimi posegi. Na primer, odstranitev malignih tumorjev in anevrizem lahko vodi do pretrganja krvnih in limfnih žil. Tako so operacije na možganih še posebej nevarne, kar zahteva kršitev celovitosti tkiv. Običajno se ta zaplet pojavlja v nekaj urah po operaciji. Vzroki za nastanek možganskega edema lahko izvirajo iz hude zastrupitve. Pogosto se v primeru zastrupitve z alkoholom in narkotičnimi snovmi opazi impregnacija možganskega tkiva s tekočino.

Dolgotrajna zloraba psihotropnih snovi vodi do motenj v delovanju različnih organov in sistemov, prispeva k kopičenju toksinov in v določenih okoliščinah, ko količine strupenih snovi, ki vstopajo v telo, ni mogoče hitro odstraniti, se razvije tudi ta patologija. Lahko je posledica težkih kovin in naravnih strupov. V redkih primerih se takšne kršitve pojavijo, kadar se daje preveliko odmerjanje anestezije. Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi takšen zaplet. Ta patologija najdemo v gorski bolezni - med plezalci in drugimi, ki se vzpenjajo na veliko višino.

Patogeneza možganskega edema

Takšna kršitev se razvije kot posledica kombinacije številnih fizikalno-biokemičnih procesov.

Mehanizem nastanka možganskega edema je precej zapleten. Treba je omeniti, da možgansko tkivo zavzema 80-85% lobanjskega prostora. Približno 5 do 15% več pade na cerebrospinalno tekočino, ki hrani možgansko tkivo. Preostalih 6% zasedajo krvne žile.

Če je odrasla oseba zdrava, je intrakranialni tlak med 3 in 15 mmHg. Tako tekočina običajno kroži skozi posode.

Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov je moten subtilen mehanizem prehrane možganov. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, vaskularne prepustnosti in drugih pojavov se krvna plazma in cerebrospinalna tekočina iztisnejo iz kanalov, kar vodi do nasičenja tkiva s tekočino.

Cerebralni edem spremlja hitro povišanje krvnega tlaka.

Tkanine, nasičene s tekočino, se povečajo. Povečanje tlaka v lobanji hitro povzroči stiskanje krvnih žil, kar pospeši proces iztiskanja krvne plazme in limfe iz njih. Možganske celice hitro začnejo izumirati zaradi stiskanja, vnosa tekočine in pomanjkanja hranil in kisika. Mikrocirkulacijske motnje se povečujejo. Najnevarnejši je edem možganskega debla, saj to vodi do kršenja srčno-žilnega, respiratornega in termoregulacijskega centra, ki je v večini primerov usoden.

Razvrstitev možganskega edema

Obstajajo številni parametri, ki se upoštevajo pri diagnosticiranju tega patološkega stanja. Morda je najpomembnejša točka ocenjevanje širjenja procesa. Na podlagi tega parametra se odkrijejo dve vrsti možganskega edema:

1. Lokalno
2. Posplošeno.

• Lokalni edem ima jasno omejeno območje širjenja in se najpogosteje oblikuje zaradi abscesa, hematoma, ciste ali tumorja.
• V generalizirani obliki se patološki proces hranjenja tkiv prenese na celotne možgane. Razlogi za njen videz so izjemno raznoliki.

Odvisno od etioloških in patogenetskih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku tega zapleta, se razlikujejo 4 glavne vrste možganskega edema:

1. Citotoksično.
2. Vasogenic.
3. Interstitial
4. Osmotski.

Vsaka od teh različic patologije ima svoje značilnosti.

• Vasogenični edem možganov je najpogostejši. Ta varianta difuzijske impregnacije tkiv s tekočino je posledica povečanja prepustnosti krvno-možganske pregrade.
• Citostatski možganski edem se razvije kot posledica progresivne disfunkcije glialnih celic in oslabljene osmoregulacije nevronskih membran. Tako je prizadeta pretežno siva snov.
• Osmotični edem se razvije z naraščanjem osmolarnosti tkiv, vendar ni opazne kršitve krvno-možganske pregrade.
• Intersticijska varianta je rezultat številnih mehanizmov, ki prispevajo k potenju tekoče komponente CSF skozi stene krvnih žil.

Simptomatske manifestacije možganskega edema

Znaki namakanja s tekočimi belimi in sivimi snovmi se lahko izrazijo v različnih stopnjah resnosti. Na primer, z rahlim pretresom možganov se lahko pojavi rahlo lokaliziran edem. V večini primerov hitro mine brez posledic. Kadar na okužbo možganov prizadenejo velike površine, se lahko simptomi izrazito izrazijo. Poleg tega ni majhnega pomena stopnja povečanja znakov takšnih zapletov. V nekaterih primerih, od začetka patološkega procesa do smrti, traja manj kot 20 minut, kar daje malo možnosti za oživljanje. Otečenost možganskega tkiva se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• apatija;
• zaspanost;
• glavoboli;
• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba orientacije v prostoru;
• nezmožnost, da bi se zavedali okolice, ki jo obdaja;
• motnje spomina;
• nehoteno trzanje mišic;
• krči;
• okvare sluha in vida;
• omedlevica;
• stupor;
• govorne težave;
• divergentni strabizem;
• vročina;
• znižanje krvnega tlaka;
• nestabilen utrip;
• respiratorna odpoved.

Niz simptomov v edemih možganov pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikuje. V hudih primerih tega patološkega stanja so pogosti primeri slušnih in vizualnih halucinacij. Praviloma so takšne manifestacije bolj značilne za možganski edem, ki ga povzroča huda zastrupitev. Poleg tega, s hitrim razvojem tega zapleta, bolniki pogosto spadajo v komo.

Skupina simptomatskih manifestacij je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Težje je pacientovo akutno obdobje, slabša je napoved okrevanja in težje so posledice razvoja tega patološkega stanja. Zato morate vedeti, kateri simptomi spremljajo to patologijo za zgodnje zdravljenje.

Metode diagnosticiranja možganskega edema

Ko se na ozadju drugih kroničnih bolezni ali zastrupitve organizma pojavijo najmanjši znaki razvoja takšnega zapleta, je treba poklicati rešilca. Zunanji znaki razvoja patologije praviloma zadostujejo za določitev narave problema in zagotavljanje prve pomoči. Bolniki s simptomi možganskega edema so nujno sprejeti v enoto za intenzivno nego, kjer se oceni stanje. Za potrditev diagnoze, nevrolog najprej opravi zunanji pregled bolnika. Najbolj varne in informativne metode pregleda so CT in MRI.

Lumbalna punkcija z možganskim edemom je nevarna in ima lahko resne posledice. Poleg tega se pri postavljanju diagnoze pogosto izvajajo biokemični in splošni testi krvi in ​​urina. Nekatere podatke lahko dobimo iz študije nevroznakovanja. Ker je možganski edem akutno stanje, se primarna diagnoza izvaja v povezavi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Po stabilizaciji stanja bolnika lahko imenujemo dodatne raziskave.

Kako je zdravljenje otekanja možganov

V blagih primerih tega patološkega stanja, ko ni nevarnosti za življenje bolnika, zdravljenje možganskega edema vključuje lajšanje obstoječih simptomatskih manifestacij in odstranitev odvečne tekočine iz telesa. S tako ugodnim potekom vse značilne manifestacije izginejo po približno 2-4 dneh.

V hudih primerih razvoja možganskega edema se zdravljenje izvaja z namenom ohranjanja delovanja vseh vitalnih organov. V primeru odpovedi dihanja je bolnik intubiran in povezan z ventilatorjem.

Če bolnik nima težav z dihanjem, je indicirana kisikova terapija, ki omogoča odpravo hipoksije in zmanjšanje stopnje povečanja poškodbe možganskega tkiva.

Če je bolnik v komi, se sprejmejo ukrepi za njegovo odstranitev iz tega stanja. Čim prej se zavest vrne bolniku, tem večja je možnost popolnega okrevanja.

Kot del zdravljenja možganskega edema je indicirana dehidracijska terapija, ki vam omogoča, da hitro odstranite veliko količino tekočine iz telesa in preprečite poslabšanje stanja. Za ta namen se običajno predpisujejo osmotski in zančni diuretiki. Zdravila teh skupin vključujejo:

Poleg tega se pogosto predpisuje L-lizin scientat. To orodje se ne razlikuje izrazit diuretični učinek, vendar vam omogoča, da odstranite tekočino iz možganskega tkiva in zmanjšanje otekline. Poleg tega je indicirano intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin, vključno s 25% magnezijevega sulfata in 40% glukoze. Nanašanje ledu na glavo je lahko indicirano za zmanjšanje pojava edema.

Zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v prizadetih tkivih. Ta zdravila vključujejo:

Glukokortikoidni hormoni, npr. Hidrokortizon ali prednizolon, se pogosto uporabljajo za stabilizacijo stanja celičnih membran. Poleg tega se običajno predpisujejo zdravila, ki imajo nevro-zaščitni učinek. Dokazano je tudi simptomatsko zdravljenje v prisotnosti epileptičnih napadov in napadov, uvedeni so antikonvulzivi. Poleg tega je potreben ukrep imenovanje zdravil za stabilizacijo delovanja srca in normalizacijo telesne temperature. Če je bolnik pri zavesti, uporabljajte zdravila proti bolečinam, vključno z mamili.

Odprava temeljnega vzroka

Zdravljenje je potrebno za obravnavo temeljnega vzroka problema. Ko edem možganov na ozadju uvedbe odvisnosti od drog ali alkohola zahteva ciljno detoksikacijsko terapijo. Pri sepsi so predpisani veliki odmerki antibiotikov. Če otekanje možganov povzroči tumor ali hematom, je pogosto potrebna operacija. Če je potrebno, odstranite maligni tumor. V nekaterih primerih je obvezno odstraniti območja, ki so bila med poškodbo možganov hudo poškodovana. Pogosto so za odpravo prekomernega likvorja v lobanji potrebne operacije šantov. Takšne intervencije lahko hitro zmanjšajo intrakranialni tlak. V hujših primerih se izvede dekompresivna kraniotomija, odstranitev endoskopskega hematoma in okvarjena ventrikulacijska drenaža.

Ko se razvije možganski edem, mora biti zdravljenje celovito. Popolnost terapevtskih ukrepov je odvisna od tega, kako usodne bodo posledice razvoja tega patološkega stanja. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je potrebno:

• upoštevanje posebne prehrane;
• fizioterapija;
• Kompleks LFK.

Vse to omogoča izravnavo učinkov patologije. Pogosto so za pridobitev sposobnosti branja, pisanja in govora potrebni razredi s specializiranimi strokovnjaki. Obdobje obnovitve pogosto traja dolgo.

Ljudje, ki so doživeli edeme, še vedno tvegajo ponovitev bolezni, zato je potrebna sprememba življenjskega sloga.

Treba je odpraviti vse slabe navade, normalizirati težo in vsakodnevno narediti izvedljive fizične vaje, ki izboljšajo prekrvavitev možganskega tkiva in povečajo metabolizem.

Prognoza in učinki možganskega edema

Nadaljnje stanje pacienta in možnost njegovega vrnitve v polno življenje sta odvisna od mnogih dejavnikov, vključno s stopnjo povečanja simptomatskih manifestacij in pravočasnostjo prve pomoči.

Z zgodnjim odkrivanjem in začetkom ustavitve obstoječih znakov bolezni so procesi, ki se pojavljajo v tkivih možganov, reverzibilni.

Praviloma se 100-odstotno okrevanje po difuzni impregnaciji sive in bele snovi opazi izključno pri mladih in zdravih ljudeh, pri katerih je taka kršitev posledica hude zastrupitve telesa. Vendar pa je popolna odstranitev škode, celo v tem primeru, možna le s ciljno terapijo.

Neodvisno zmanjšanje možganskega edema je možno le, če se to patološko stanje razvije kot del višinske bolezni. V primeru cerebralnega edema druge etiologije je napoved običajno manj ugodna. Tudi če je možno rešiti pacientovo življenje v akutnem obdobju, je potrebna nadaljnja usmerjena rehabilitacija, da bi izravnali učinke poškodb možganskega tkiva. V nekaterih primerih so rezidualni učinki po edemih precej lahki in vključujejo motnje spanja, razvoj depresije, duševno upadanje itd.

Pri večini bolnikov po akutnem stanju opazimo razvoj pareze in paralize.

Za ponovno vzpostavitev sposobnosti normalnega gibanja je na splošno potrebna dolgoročna rehabilitacija. Pogosto ni mogoče povrniti kognitivnih sposobnosti. Daleč od vseh ljudi, ki so doživeli otekanje možganov, je mogoče ponovno vzpostaviti sposobnost za normalno izražanje misli. Pogosto po takšnem zapletu oseba izgubi zmožnost samopostrežbe in postane invalidna, ki nenehno zahteva pozornost sorodnikov in prijateljev. Poleg tega, če je bilo mogoče obnoviti osnovne funkcije in obnoviti zdravje za človeka, so poškodbe po razpršeni hranjenju možganskega tkiva, kar vodi v razvoj demence v starosti.

Otroci pri otrocih

Pri otrocih je napoved edema običajno ugodnejša. Možgani novorojenega otroka, ki je doživel možganski edem, se lahko prestrukturirajo in nadomestijo funkcijo mrtvih območij. S pravilno kombinirano terapijo in nadaljnjo rehabilitacijo so možnosti za popolno odpravo posledic patološkega stanja precej visoke.

Pomembno vedeti

Ko se pojavijo znaki poškodbe možganov, je treba bolnika vnaprej namestiti v bolnišnico za zgodnje zdravljenje.

Vzroki in simptomi možganskega edema

Cerebralni edem je ena najnevarnejših bolezni, ki človeka pogosto vodi v smrt, razen če je bila pravočasno zagotovljena medicinska pomoč.

Kaj je otekanje možganov? Kaj je nevarno? Cerebralni edem je stanje, v katerem je moteno normalno kroženje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki se pojavi pri ljudeh zaradi poškodb (npr. Poškodbe glave), nekaterih okužb ali patologij. Za to stanje so značilni naslednji simptomi: močno povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine v možganski regiji, ovirajoč krvni obtok, ki lahko povzroči nepopravljive nekrotične spremembe v tkivih in celo smrt. Samo v času, ki se izvaja anti-edem terapija zagotavlja priložnost za preživetje v tej situaciji.

Kaj je ta bolezen

Pri zdravi osebi cerebrospinalna tekočina gladko kroži v vseh delih možganov. Ona je tista, ki je odgovorna za oskrbo kisika in hranilnih snovi v možganskem tkivu, služi kot dodatna zaščita pred poškodbami notranjih delov možganov zaradi mehanske poškodbe. Količina cerebrospinalne tekočine, ki kroži v notranjih delih možganov, je odgovorna tudi za intrakranialni tlak. Rahlo povečanje pritiska tekočine na možgansko tkivo med kašljanjem ali dvigovanjem uteži ne predstavlja nevarnosti za telo.

Če pa obstaja negativni dejavnik (z diagnosticiranimi tumorji v možganskem tkivu, poškodbami glave, nalezljivimi boleznimi), lahko pride do močnega povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, kar vodi do vztrajnega povečanja tlaka v lobanji in posledično do edema možganskega tkiva. Simptomi bolezni se pojavijo zelo hitro. Stanje bolnika se lahko vsako minuto poslabša. Če čas ne odpravi otekanja možganov, napovedi za preživetje niso preveč svetle.

Vzroki možganskega edema so lahko naslednji:

1. Okužba možganskega tkiva z virusi, bakterijami, ki se razvijajo pri boleznih, kot so meningitis, možganski absces, encefalitis.
2. Zaužitje strupenih snovi.
3. Zapleti, ki lahko povzročijo nekatere bolezni (gripa, gnojni tonzilitis, vnetje maksilarnih sinusov, vnetje srednjega ušesa), spremlja razvoj gnojno-vnetnih procesov v tkivih blizu možganov.
4. Prisotnost mehanskih poškodb lobanje, skupaj s krvavitvami in nastankom intrakranialnih hematomov. Nabreklost možganov po operaciji na nekaterih delih lobanje.
5. Oblikovanje cističnih formacij in tumorjev v možganih, ki vodi do stiskanja živčnega tkiva in žil, ki so odgovorne za normalen pretok cerebrospinalne tekočine, ki povzroča otekanje in otekanje možganov.
6. Prisotnost poškodb pri rojstvu. Patološke spremembe, ki so se pojavile med nastankom ploda zaradi različnih bolezni, ki jih je imela noseča ženska.
7. Udarci in srčni napadi možganov z izrazitim ishemičnim in hemoragičnim tipom.
8. Alergijska reakcija telesa, ki jo spremlja otekanje možganskega tkiva.
9. Zapleti ledvične ali jetrne odpovedi.
10. Zapleti zastrupitve z alkoholom (sindrom odtegnitve).
11. Pri vzpenjanju na precejšnjo višino obstaja tudi možganski edem, imenovan »gorski edem«.

Po ugotovitvi vzrokov možganskega edema je treba podrobneje preučiti razvrstitev vrst otekanja tkiva.

Razvrstitev vrst bolezni

V mednarodni klasifikaciji bolezni so podrobni opisi znakov edema in mehanizma razvoja edema. Ločevanje po vrsti omogoča hitro diagnozo, odkrivanje patoloških sprememb na samem začetku razvoja, da se čim bolj zmanjšajo negativni učinki možganskega edema.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste in manifestacije edema:

• Vasogenični edem je najpogostejši tip bolezni.

To otekanje možganov se razvije kot posledica motenj v funkcionalnem sistemu kapilar. S prekomerno prepustnostjo se začne bela snov povečevati. Simptomi se lahko pojavijo hitro, v primeru poškodbe glave se pojavi edem v prvih 24 urah. Običajno, ko se pojavi vazogeni tip edema, se cerebrospinalna tekočina kopiči v živčnih tkivih okrog oteklin in tumorskih tvorb, na področjih kirurgije pa se poškodovana področja možganov in njenih žil lahko najdejo na območju vnetnega procesa v tkivih možganov ali pa nastanejo v leziji, od koder izvira ishemija.

Ta vrsta zabuhlost se lahko hitro razvije v kompresijo možganov. Perifokalni možganski edem je ena izmed podvrste otekanja možganskega tkiva, ki je vazogenega tipa. Nastane zaradi notranjega krvavitve v tkivih možganov.

Ta vrsta zabuhlost se večinoma pojavlja pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov: izpostavljenost telesa strupenim snovem (na primer: ogljikov monoksid); hitro razvijajoča se ishemična kriza, ki se je pojavila zaradi blokade krvnih žil v možganih; zastrupitev s kemičnimi spojinami in strupi, ki lahko uničijo rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Tak možganski edem se razvije zaradi neravnovesja sive medule.

Puffiness te vrste je značilna z odstopanja, ki izhajajo iz razmerja med možganskim tkivom in krvno plazmo. Vzroki pogosto vključujejo: asfiksijo pri utopitvi; nepravilna hemodializa (postopek čiščenja krvi); genetske bolezni, pri katerih se krvni obtok bistveno poveča; presnovne motnje (odpoved ledvic).

Tak možganski edem se razvije zaradi prodiranja tekočine skozi možgansko tkivo skozi poškodovano prekatno steno. Nabreklost je lahko lokalna (razteza se na majhnem delu možganov) ali generalizirana (prizadene celotne možgane).

Lahko povzroči motnje z značilnim povečanjem intrakranialnega tlaka. Običajno diagnosticiran pri dojenčkih, možganski edem pri odraslih tega tipa je zelo redka, vzrok - poškodbe ali operacije na možganih.

Ta vrsta otekline nastane zaradi rojstva (fetalne hipoksije, težkega dela), zapletov med nosečnostjo.

Pri diagnozi bolezni se upoštevajo vsi simptomi otekanja možganov in zunanji dejavniki, ki vplivajo na njegov razvoj, na podlagi katerih se določi vrsta otekline.

Manifestacije, značilne za bolezen

Kateri so značilni znaki možganskega edema, ki lahko v zgodnji fazi odkrijejo grozno bolezen?

Ostri glavobol je najbolj značilen znak, da se v kopici nabira odvečna tekočina. Takšna akutna bolečina lahko povzroči druge bolezni. Toda če je bila poškodba glave pred kratkim sprejeta, anestetik pomaga le za kratek čas, občasno se pojavijo slabost in bruhanje, takoj obvestite svojega zdravnika.

Pogosti simptomi možganskega edema, ki so značilni za vse vrste zabuhlosti, so naslednji:

1. Intenzivni glavoboli, ki jih spremlja omotica, draženje, slabost.
2. Stanje odsotnosti, slaba pozornost, nezmožnost koncentracije, stanje pozabljivosti.
3. Težave s spanjem, stalna zaspanost ali nespečnost.
4. Problemi mentalnega načrta: depresivna stanja, občutek depresije, težave z orientacijo v času, motnje orientacije v prostoru.
5. Stalna utrujenost, nepripravljenost, da bi videla koga, utrujenost.
6. Vizija, govor in težave s sluhom.
7. Spremenjeni hod, negotova gibanja.
8. Paraliza okončin, konvulzivne manifestacije.
9. Oster padec tlaka.
10. Moten srčni ritem.
11. Posebej hude primere spremlja zmedenost, motnje srčnega ritma, napake v dihalnem sistemu, zaradi česar je oseba v komi.

Če čas ne začne zdraviti otekanje možganov, so lahko posledice zelo žalostne. Po določenem času pacient pade v stanje stuporije, nato pa pride do komatnega stanja, ki je preobremenjeno z dihanjem, kar je usodno.

Kakšna je nevarnost bolezni

Zakaj otekanje možganskega tkiva velja za eno najbolj nevarnih bolezni? Dejstvo je, da je pogosto nemogoče popolnoma ozdraviti učinke edema, tudi v primerih, ko je bila nujna oskrba, potrebna za otekanje možganov, zagotovljena pravočasno. V vsakem primeru, ko se odkrije patologija, je prva naloga medicinske stroke olajšanje simptomov in zdravljenje proti edemom, ki vključuje boj proti učinkom edema.

Najresnejše posledice nabrekanja možganov so nekrotični procesi, ki se razvijajo v celicah in mehkih možganskih tkivih. Popolna obnova mrtvih mest je skoraj nemogoča. Odvisno od območja lezije in od predpisanega zdravljenja možganskega edema lahko bolnik kasneje razvije naslednje zaplete:

1. Na strani nevrologije: prisotnost kroničnih glavobolov, kršitve v simetriji obraznih mišic, nespečnost, oslabljene refleksne funkcije.
2. Pri psihi: občutek tesnobe, stres, poporodna depresija.

Travmatično otekanje možganov je nevarno, ker lahko povzroči paralizo okončin, pogosto je otekanje možganov po poškodbi neposredna pot do invalidnosti.

O komi z otekanjem možganov

Če so možganski edemi, če simptomi kažejo na večjo površino lezije, lahko pacienta pripeljejo v komo. Zakaj se to zgodi, kako zdraviti to stanje?

Obsežna lezija močno stisne možgansko tkivo. V tem primeru je algoritem telesa naslednji: vpleteni so zaščitni mehanizmi, potrebni za ohranitev vitalnih funkcij. Oseba najprej izgubi zavest, kasneje pa lahko pade v komo. To je zaščitna reakcija telesa. Zdravljenje obsežnega možganskega edema zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Hospitalizacija je predpogoj za tovrstne edeme.

Kako diagnosticirati bolezen

Če bolnik sumi na cerebralni edem, zdravljenja bolezni ni mogoče opraviti doma. Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, kjer bo načrtovan za popoln pregled in ustrezno zdravljenje.

Glede na kombinacijo značilnih znakov in simptomov, ki jih povzroča stanje edema, ter številne zdravniške preglede zdravnik predpiše zdravila in postopke.

Pregledi, ki so predpisani za sum edema:

1. Magnetni resonančni tomogram. Pregled omogoča odkrivanje lokalizacije edema, njegove velikosti. Pomaga pri napovedovanju učinka otekanja možganov.
2. Računalni tomogram. Pregled pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe možganskega tkiva, zaznati lokalizacijo. S pomočjo CT lahko naredimo predhodno napoved verjetnih zapletov.
3. Krvni test Takšna raziskava vam omogoča, da ugotovite, ali zastrupitev telesa.
4. Punkcija. Analiza je vzeta iz hrbtenice, spinalna tekočina se pregleda za odkrivanje okužb ali raka.

Zdravljenje, okrevanje telesa po bolezni

Zdravljenje bolnika z diagnosticiranim edemom vključuje naslednje ukrepe:

1. Prejemanje zdravil, ki ga je predpisal specialist. Kaj in koliko je treba jemati, lahko določi le zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov. S to vrsto patologije se običajno predpisuje: hormonska sredstva, učinkovita zdravila za odstranjevanje otekline; zdravila, ki podpirajo stabilen krvni tlak; diuretik; vaskularne pripravke itd.
2. V najhujšem primeru se izvede trepanacija lobanje, ki je za bolnika izjemno travmatična. Zato se pri zdravljenju zabuhlost zdravniki neradi zatekajo k operaciji.
3. Obdobje obnovitve. Po odstranitvi otekline strokovnjaki izvedejo vrsto ukrepov za popolno obnovo bolnikovega možganskega tkiva in preprečevanje podobnih situacij v prihodnosti. Obdobje okrevanja je izredno pomembno za zmanjšanje resnosti posledic. Izvaja se izključno v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnikov.

Kako pomagati pacientu doma

Lahko oteklost možganov poteka brez zapletov? Da, če je bila bolezen zdravljena v bolnišnici, in pacientu je bila pravočasno zagotovljena pomoč doma.

Če sumite, da ima bolnik to patologijo, bi morali sorodniki takoj poklicati rešilca, pred prihodom zdravnika pa je treba storiti naslednje:

1. Pacienta položite na vodoravno površino, odprite vsa okna za kisik.
2. V primeru bruhanja pazljivo spremljajte bolnika, da se dihalne poti ne zamašijo z bruhanjem. V tem primeru lahko bolnika položite na stran.
3. Bolnikovo glavo pokrijte z ledenimi oblogami ali ovijte v krpo, navlaženo s hladno vodo.
4. Če je v hiši kisikova maska, jo dajte bolniku.

Čim hitreje je bolnik odpeljan v bolnišnico, večja je verjetnost, da bodo resne posledice bolezni čim manjše. Pri samoprenosu pacienta v bolnišnico je treba upoštevati naslednja pravila:

• bolnika položiti vodoravno, ne da bi mu pod glavo podtaknili;
• pod noge postavite valjano odejo ali vzglavnik;
• obrnite glavo na stran, zaščiteno pred bruhanjem v dihalnem traktu.