Cerebralni edem: vzroki, posledice

Cerebralni edem je bolezen, ki je nevarna v vsaki starosti. Analiza vzrokov možganskega edema kaže, da ta patologija prizadene tako otroke kot odrasle.

Posledice bolezni so hude. Lahko vodijo v kršenje duševne dejavnosti, invalidnosti ali smrti osebe.

Kaj je otekanje možganov?

Cerebralni edem je njegova oteklina, ki jo povzročajo fizikalno-kemijski procesi v telesu pod vplivom poškodb ali bolezni. Bistvo edema je kopičenje odvečne tekočine v možganskem tkivu. Prostor je omejen s kostmi lobanje. Rezultat je kompresija možganskega tkiva.

Možganska središča, ki so odgovorna za vitalno aktivnost možganov in telesa, se lahko poškodujejo.

Vrste in vzroki edemov

Edem možganov se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

• travmatska poškodba možganov različne stopnje;
• zastrupitev s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom;
• asfiksija;
• prisotnost tumorjev v možganih, ki komprimirajo možgansko tkivo in krvne žile;
• možganske metastaze pri raku na drugem mestu;
• anafilaktični šok, ki je posledica hude alergijske reakcije;
• subarahnoidna krvavitev v ishemični kapi s povišanim krvnim tlakom;
• visok intrakranialni tlak pri hemoragični kapi;
• hematom v predelu možganske skorje;
• huda sladkorna bolezen s povišano koncentracijo glukoze v krvi;
• hudo ledvično ali jetrno okvaro;
• pri otrocih: porodna travma, huda pozna toksikoza med nosečnostjo matere, asfiksija med zapletanjem popkovine ali podaljšanim porodom;
• krči pri epilepsiji, toplotni kapi, visoki temperaturi na ozadju hudih nalezljivih bolezni (gripa, meningitisa, encefalitisa, ošpic in drugih);
• po kirurškem odprtju lobanje;
• nenadne padce pritiska in pomanjkanje kisika z razlikami v višini.

Kršitev vaskularne prepustnosti, povečan pritisk v kapilarah prispeva k kopičenju vode v medceličnem prostoru, kar prispeva tudi k nastanku edema.

Edem možganov se deli s stopnjo lokalizacije:

1. Lokalni ali regionalni edem - na določenem območju. Ta vrsta edema je različnih oblik: cista, hematoma, abscesa, tumorja.
2. Posplošeno (razpršeno) - sega do vseh možganov. Razvito zaradi velike izgube beljakovin v urinu zaradi sprememb v biokemičnih procesih med hudimi boleznimi. Njegov razvoj je še posebej nevaren, če vpliva na možgansko steblo.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, zlorabo alkohola, delo pri fizičnem delu z velikim tveganjem poškodb. Ločena skupina - novorojenčki.

Po svoji naravi se možganski edem deli na več vrst:

1. Citotoksični edem - se razvije kot posledica ishemije, hipoksije, zastrupitve; spremlja ga nenormalno povečanje količine sive snovi.
2. Vasogenic - pojavlja se v ozadju razvoja tumorja, abscesa, ishemije in tudi po kirurških operacijah. Količina bele snovi raste patološko. V okviru lobanje je aktivna kompresija možganov.
3. Osmotska - patologija, ki se pojavi pri povišanih koncentracijah glukoze in natrija v krvi; posledica bolezni je dehidracija možganov, potem pa celo telo.
4. Intersticijski edem - se razvije zaradi prodiranja vode v možgansko tkivo.

OGM pri novorojenčkih

Cerebralni edem pri otrocih ima številne značilne lastnosti, ki jih povzroča mehkost hrustančevih tkiv, ki povezujejo kranialne kosti, prisotnost "fontanel" in rast možganov. Pojavi se, ko se tekočina nabira v otrokovih možganih. To se zgodi zaradi enega od naslednjih razlogov:

• poškodba skozi rodni kanal;
• prirojene patologije živčnega sistema;
• fetalna hipoksija, kronično pomanjkanje kisika;
• prirojene bolezni, povezane z nastajanjem tumorjev v glavi;
• encefalitis ali meningitis;
• okužbe materine nosečnosti, vključno s toksoplazmozo;
• nedonošenost, v kateri se količina natrija v krvi poveča.

Simptomi

Simptomi možganskega edema se kažejo glede na resnost bolezni.

Najpogosteje bolnik skrbi:

• slabost;
• bruhanje;
• omotica;
• glavoboli;
• motnje spomina;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• hipotenzija (znižan tlak);
• govorne težave;
• potegnjeno dihanje.

Vsi ti znaki so podobni pritožbam, značilnim za številne druge bolezni.

V hujših primerih opažamo konvulzije in paralizo, ki povzročajo nezmožnost mišic po strjevanju. Obstajajo lahko halucinacije, otekanje obraza z modricami, omedlevica.

Otekanje možganov lahko vodi v komo. Če se bolezen ne zdravi, je možna smrt.

Diagnoza: osnovne metode

Težava pri diagnosticiranju možganskega edema je, da se bolezen skoraj ne kaže v zgodnjih fazah. Kljub temu je mogoče ugotoviti diagnozo glede na dejavnike tveganja - travmo ali osnovno bolezen, ki jo bolnik trpi. Oba lahko povzročita otekanje.

Če obstaja sum na možganski edem, je treba bolnika pregledati v bolnišnici, običajno na oddelku za intenzivno nego ali nevrokirurgiji.

Pregled fundusa pomaga identificirati bolezen. Da bi pojasnili diagnozo, določite lokalizacijo in resnost edema, CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) možganov. To so zelo informativne sodobne neinvazivne metode, ki omogočajo pravočasno diagnosticiranje različnih patologij.

Glede na situacijo je možno izvesti tudi angiografijo, lumbalno punkcijo. Ekspozitivnost določene vrste raziskav bodo določili zdravniki.

Zdravljenje

Cerebralni edem se najpogosteje zdravi z medicinsko metodo. Glavni cilji so izboljšanje pretoka krvi, aktiviranje gibanja CSF v možganskih tkivih, izločanje odvečne tekočine iz njih, toksini.

Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem telesne temperature in krvnega tlaka. Predpisani so antibiotiki, diuretiki, diuretiki in barbiturati kot antikonvulzivi, če je potrebno.

Z lokalnim edemom pomaga terapija s kortikosteroidi (hormonska terapija). Za normalizacijo presnove v možganskem tkivu se priporočajo nootropna zdravila: piracetam, nootropil, cerebrolizin.

Za izboljšanje možganske cirkulacije zdravnik predpiše zvončke, trental in kontikal in druga sredstva za krepitev sten krvnih žil. Pogosto je bolniku predpisan mišični relaksanti, sedativi. V zadnjih letih je zdravljenje s povišanimi odmerki kisika, terapijo s kisikom postalo tudi učinkovita in priporočena metoda.

Zdravljenje cerebralnega edema je treba opraviti v bolnišnici in v primerih, ko bolnik potrebuje nujno pomoč pri vzdrževanju življenja, v enoti za intenzivno nego.

Vendar pa zdravljenje z zdravili ne daje vedno želenega učinka. Potem ostane le, da se zateče k kirurškemu posegu. To je lahko relativno majhna operacija ali bolj zapletena - trepaniranje lobanje. Če se v tkivih možganov oblikujejo hematomi, je odprta lobanja ali pa je bolniku diagnosticirana onkološka bolezen. V tem primeru se odstrani hematom ali tumor, ki povzroča oteklino.

Posledice možganskega edema pri odraslih

Posledice bolezni so v veliki meri odvisne od njene resnosti, prav tako pa tudi od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Če se zdravi le osnovna bolezen, katere zaplet je možganski edem, je težko dati dobro prognozo, posledice so lahko hude. Popolna obnovitev funkcije prizadetega območja je možna le z majhnim perifokalnim edemom. Prihodnost ostalih pacientov je videti bolj žalostna. Sprejemajo najmanj invalidsko skupino.

Po zdravljenju ima oseba pogosto tako neprijeten simptom kot povečan intrakranialni pritisk. Pacientu daje zaspanost, letargijo in pogoste glavobole. Duševne sposobnosti bolnika se zmanjšajo, enako se zgodi z njegovo sposobnostjo komuniciranja z ljudmi, orientacijo v času. Kakovost življenja takšne osebe se občutno slabša.

Druga posledica bolezni so adhezije v možganih. Adhezije se lahko tvorijo med membranami možganov, v prekatih, vzdolž toka tekočine tekočine. Ta patologija se kaže v glavobolih, depresivnih stanjih, motnjah zavesti in motnjah nevropsihiatričnih reakcij.

Posledice edema v celici so zelo nevarne. V njem so najpomembnejši telesi, ki podpirajo življenje. Rezultat je lahko kršitev oskrbe s krvjo, dihanje, konvulzije, napadi epilepsije. Če pride do kršitve ali premestitve (premestitve) možganskega stebla, lahko pride do paralize, odpovedi dihanja.

Bolnik umre tudi, če zdravljenje napredovalega možganskega edema ni izvedeno. V najbolj ugodnem primeru bo bolezen, ki jo pacient prenese brez zdravljenja, kasneje povzročila zmanjšanje inteligence, moteno možgansko aktivnost. Toda to ni najhujša oblika edema.

Kljub temu obstajajo primeri popolne ozdravitve brez kakršnih koli posledic. To je najbolj značilno za mlade ljudi, ki nimajo kroničnih bolezni po priporočilih zdravnika. Praviloma v takih primerih govorimo o ne-obsežnem lokalnem edemu, ki se najpogosteje pojavlja kot posledica pretresa možganov v nesreči ali boju. Poleg tega je vzrok zastrupitev (vključno z alkoholom), gorska bolezen (opažamo med plezalci). Majhne otekline v teh primerih lahko preidejo same.

Kako učinki edema vplivajo na otroke

Pri otrocih in odraslih ni vedno mogoče zdraviti cerebralnega edema. To je polno zdravstvenih težav v prihodnosti. Otrok lahko vztraja pri motnjah govora, koordinaciji gibov. Možne posledice v obliki bolezni notranjih organov. Otroci, ki so imeli edem možganov, lahko razvijejo epilepsijo, hidrocefalus, cerebralno paralizo (CP).

Otrok lahko doživlja duševno zaostalost. Preneseni možganski edem se lahko tudi pojavi zaradi povečane živčne razdražljivosti, duševne nestabilnosti.

Starši, ki so blizu otroku z možganskim edemom, potrebujejo veliko potrpljenja in ljubezni do svojega otroka, da bi premagali (kolikor je mogoče) posledice bolezni.

Preprečevanje možganskega edema

Da bi se izognili tej bolezni, morate skrbeti za odsotnost poškodb, nesreč, nesreč, padcev itd. incidentov. Upoštevanje pravil ravnanja, varnosti v vsakdanjem življenju, na cestah, pri vožnji s kolesom, pri delu na gradbišču mora biti norma.

Posebno pozornost je treba posvetiti telesu med pohodništvom v gorah. Potrebno je dati možganom čas, da se aklimatizira in navadi na povečanje višine.

Zavračanje slabih navad tudi v veliki meri prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v možganih, zmanjšanju dejavnikov tveganja in večji varnosti ljudi. Potrebno je pravočasno cepiti, skrbeti za sebe in druge ljudi zaradi nalezljivih bolezni in njihovega širjenja, upoštevati higienske in sanitarne standarde.

Pri nosečnicah so še posebej pomembne varčevalni režim, skrbni odnos, zdrav način življenja. Nekatere primere cerebralnega edema pri dojenčkih lahko preprečimo s stalnim spremljanjem zdravja matere, opazovanjem zdravnika med nosečnostjo, ultrazvočnim pregledom in drugimi ukrepi za zagotavljanje varnosti dela.

Vzroki in posledice otekanja možganov v glavi

Cerebralni edem je patologija, pri kateri je motena cirkulacija tekočine v lobanji, kar lahko povzroči močan pritisk na tkivo in celično smrt. Če se kršitev ne ugotovi pravočasno ali če ni ustrezne terapije, lahko bolnik umre.

Zakaj obstaja takšen problem? Kakšne so posledice tega pojava? Ali obstaja učinkovito zdravljenje? Z odgovori na ta in druga pomembna vprašanja vam predlagamo, da preberete članek.

Kaj je otekanje možganov?

Patologija se razvije kot posledica atipičnih procesov za telo, vključno z:

• nepravilen pretok krvi v možganskem tkivu;
• prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida v krvi;
• kršitev prejema potrebne količine kisika v možganih;
• nepravilen metabolizem v celicah;
• Presežek mlečne kisline v možganih;
• spremembe v kemijski sestavi krvi.

Vse to povzroča otekanje osrednjega organa živčnega sistema. Stene kapilar v možganih spremenijo svojo strukturo (njihova prepustnost se poveča), kar vodi do sproščanja tekočine v tkivo. Zaradi tega se poveča obseg možganskih celic.

Nadalje se možgani povečujejo in stisnejo kosti lobanje; volumen lobanje postane manjši za otekle možgane. Zaradi tega otekanja se lahko pojavi kompresija podolgovate medule. To področje je odgovorno za delovanje kardiovaskularnega sistema in ureja procese dihanja in izmenjave toplote v telesu. Zato disfunkcija medulle oblongata vodi do razvoja življenjsko nevarnih stanj.

Razlogi

V tako nevarnem in neprijetnem stanju, kot je otekanje možganov, so vzroki različnega izvora. Glede na to, da kri v možgane vstopa intenzivno in v velikih količinah, motnje cirkulacije, ki povzročajo otekanje, niso redke.

Najpogostejši vzroki tega stanja so:

• možganske krvavitve;
• maligne in / ali benigne neoplazme (ali metastaze) v lobanji. Večji je tumor, več intrakranialnega tlaka se poveča. Če se tvorba odstrani s kirurškim posegom, stanje edema poteka precej hitro;
• možganska kap povzroči smrt velikega števila možganskih nevronov, kar lahko povzroči pomembno otekanje osrednjega organa živčnega sistema;
• posledica izpostavljenosti telesa strupenim sestavinam, škodljivim dimom ali izpostavljenosti radioaktivnim valovom;
• zunanje poškodbe v obliki poškodb lobanje in možganov. Če elementi kosti vstopijo v krvni obtok možganov, to povzroči kršitev odtoka tekočine. Potem možganske celice umrejo;
• vnetni proces kot posledica penetracije različnih okužb v tkiva osrednjega organa živčnega sistema;
• pomanjkanje kisika (ena od možnosti je hipoksična vrsta možganske poškodbe);
• škodljive učinke različnih snovi, na primer zaradi jemanja alkoholnih pijač, narkotičnih snovi ali splošne anestezije;
• poškodbe glave novorojenčka, ki so bile prejete med rojstvom;
• motnje drugih notranjih organov, kot so ledvice, jetra, srce;
• posledice operativnih manipulacij znotraj lobanje;
• anafilaktični šok;
• nenadna sprememba atmosferskega tlaka. Na primer, majhen edem je pogost pojav pri ljudeh, ki se vzpenjajo v gore na veliko višino (»gorski edem«). Spremembe v strukturi možganov se lahko izsledijo tako med vzponom kot tudi med spustom. Isto se zgodi, ko potopimo v globino.
  epileptični napadi, ki so redni;
• hipoglikemični šok;
• povečana telesna temperatura pri otroku;
• učinki sončnega ali toplotnega udara;
• rezultat operacije, ki je bila opravljena na hrbtenjači.

Znaki

Kaj se zgodi z nekom, ki je utrpel edem? Če pride do otekanja možganov, se simptomi hitro začnejo čutiti.

• močne bolečine v glavi;
• letargija;
• stalna želja po spanju ali, nasprotno, nespečnost;
• povečana psiho-čustvena razburljivost;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• epileptični napadi ali krči v različnih delih telesa;
• ostra bolečina v glavi, ki jo povzroča povečanje tlaka v lobanji in ga spremljajo tako neprijetni simptomi kot bruhanje in slabost;
• pri majhnih otrocih se poveča obseg glave in odpiranje fontane po zaraščanju. Slednje se pojavi kot posledica deformacije kosti lobanje;
• kršitev motoričnih sposobnosti rok;
• koma;
• znatno povečanje telesne temperature. Indikator termometra v tem primeru presega oznako 40 stopinj. Hkrati pa močna antipiretična zdravila ali vazokonstriktorska zdravila ne delujejo in uporaba hladu v delih telesa, kjer se nahajajo velika plovila, vodi le do kratkega znižanja temperature;
• učenci različnih velikosti z enako svetlobo, se lahko poševno ali ne odzivajo na svetlobo;
• ekstenzorske mišice se krčijo;
• brez bolečinskih refleksov;
• odpoved srčnega utripa se pojavi s postopnim krčenjem srčnega utripa;
• izgubljen je dihalni ritem: sprva postane hiter, nato pa se ustavi; če pljuča niso umetno prezračena, srčna aktivnost preneha;
• koordinacija premikov je prekinjena;
• kapljice krvnega tlaka;
• depresivno stanje, apatija.

Kaj povzroča

Tudi v času, odkriti možganski edem in pravočasno sprožena terapija ne zagotavljajo, da bo zdravljenje uspešno in da bo bolnik občutil olajšanje.

Toda zdravniki so si zastavili nalogo preprečevanja zapletov in preprečevanja širjenja edema.

V ta namen celovito zdravljenje z zdravili.

Glede na dejstvo, da ta proces, neugoden za možgane, vodi do celične smrti, ki je ni mogoče obnoviti, so posledice določene s stopnjo poškodbe tkiva.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno in pravočasno, so lahko posledice škodljive:

• pacient čuti glavobole po terapiji. Žal postanejo trajni;
• pacient lahko trpi za nespečnostjo ali, nasprotno, zaradi stalne letargije in zaspanosti;
• nevrološke motnje se kažejo kot strabizem, asimetrija obraza in oslabljeni refleksi;
• razvijejo se številne duševne motnje, bolnik redno trpi zaradi stresa, depresije in čustvenih motenj ter nenehne tesnobe;
• progresivni možganski edem je lahko usoden;
• koma. Zelo intenziven pritisk na mehko tkivo možganov lahko povzroči, da se ta zaščitna reakcija telesa pojavi;
• če je bolnik imel tumor ali krvavitev, ki je povzročila edem, tveganje paralize (delno in popolno) ni izključeno;
• z dolgim ​​potekom bolezni brez zdravstvene oskrbe se zmanjša duševna sposobnost bolnika;
• pri odraslih in še bolj pri otrocih se lahko razvije epilepsija.

Diagnostika

Strokovnjaki lahko sumijo na možganski edem s stalnim poslabšanjem bolnikovega stanja, ki se pojavi skupaj s kršitvijo psiho-emocionalne sfere in zavesti.

Za podroben pregled bolnika z osumljenim edemom uporabite metodo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja.

Naprave za natančnejšo preučitev te patologije ni.

Poleg tega lahko nevrolog predpiše krvne teste, da bi odkril možno zastrupitev s škodljivimi snovmi v telesu.

Zelo pomembno je, da izvajamo kakovostno diferencialno diagnostiko. Konec koncev se lahko celo tako nevarna bolezen kot rakasti možganski tumor začne z edemi.

Terapija

Kot je omenjeno zgoraj, obstaja edem, ki ga povzroča močno povečanje atmosferskega tlaka - za tiste, ki se prehitro in brez predhodne priprave povzpnejo na visoke gore ali se potopijo v globino. Zahtevajo nujno oskrbo zdravnikov in bolnišnično zdravljenje, vendar je napoved zelo ugodna.

Hudi in zanemarjeni primeri pogosto zahtevajo operacijo.

Za uporabo pri zdravljenju zdravil:

• zdravila, ki imajo diuretični učinek;
• zdravljenje s hormoni, ki lahko bistveno in hitro odpravijo edeme. Takšna terapija je primerna le, če se oteklina ni razširila na večino možganov;
• zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo konvulzivnega stanja;
• sedativi;
• angioprotektorji, katerih delovanje je namenjeno krepitvi sten krvnih žil in izboljšanju njihovega dela. Posledično se normalizira oskrba krvi s celimi možgani in njena prehrana;
• zaviralci proteolitičnih encimov. To so zdravila, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju prepustnosti sten krvnih žil;
• nootropna zdravila, ki normalizirajo presnovo v možganskih celicah;
  terapijo s kisikom.

Pogosto obstajajo primeri, ko medicinska konzervativna terapija ne pomaga. Potem pride čas za kirurški poseg na tako osnovne načine:

• Ventriculostomy. Ta metoda je "odsesavanje" cerebrospinalne tekočine (možganske tekočine) z iglo in katetrom. Igla se vstavi v možganske prekate.
• Trepanacija. Opravi se z metodo žaganja kosti lobanje in odstranimo tumorje in hematome, s čimer odpravimo otekanje.
• Posledice za možgane po operaciji so tudi različne - ni vedno mogoče odpraviti otekanja na ta način. Čeprav lahko postoperativna terapija z zdravilom gre v korist bolnika.

Odločitev o sprejetju takšnih ukrepov seveda sprejme zdravniški svet.

Preventivni ukrepi

Da nikoli ne boste čutili, kaj je možganski edem, sledite osnovnim "pravilom zdravega življenja":

• Opustitev navad, ki vodijo v motnje zdravja. Vsi vedo, kako kajenje vpliva na krvne žile v možganih in na celo telo - takšna navada jih preprosto uniči. To pa je vzrok za moteno cirkulacijo krvi v možganih. Alkoholne pijače prav tako vodijo do nekroze nevronov in hude zastrupitve telesa, kar povzroča tudi otekanje.
• Preprečiti poškodbe glave. Ne pozabite nositi varnostnega pasu v avtu, uporabite posebno čelado, če vozite motorno kolo ali delate na gradbišču ali na drugih travmatičnih mestih. Upoštevajte varnostna pravila med športnimi ali aktivnimi igrami.
• Če imate hipertenzijo (visok krvni tlak) in s pomočjo posebnih zdravil prilagodite svoje stanje, imejte pri roki tonometer.
• Pazite se nalezljivih in virusnih bolezni. Ne pozabite, da so možgani zelo občutljivi na različne okužbe. Slednje se lahko prenesejo iz drugih organov (npr. Ledvice, pljuča). Ne pretiravajte glave - nosite topel klobuk med močnimi zmrzali.
• Prilagodite prehrano in izgubite težo. Prehrana mora biti hrana, ki obogati možganske celice s koristnimi elementi v sledovih in okrepi stene krvnih žil. Po potrebi pijte vitamine. Izogibajte se maščobnim, dimljenim in ocvrtim živilom ter polizdelkom z visoko vsebnostjo stabilizatorjev in emulgatorjev. Zamašijo in uničijo plovila.
• Zdravite vse bolezni pravočasno (na primer blago hladno), čeprav se na prvi pogled zdijo neškodljive.

Zaključek

Cerebralni edem je zelo resna in nevarna patologija, ki zahteva nujno intenzivno zdravljenje. Prognoza, tudi pri vseh medicinskih postopkih, je lahko neugodna.

Edem možganov

Cerebralni edem je hitro naraščajoče kopičenje tekočine v možganskih tkivih, ki vodi do smrti brez ustrezne zdravstvene oskrbe. Osnova za klinično sliko je postopno ali hitro naraščajoče poslabšanje bolnikovega stanja in poglabljanje zavestnih motenj, ki jih spremljajo meningealni znaki in mišična atonija. Diagnozo potrjujejo podatki o možganih MRI ali CT. Dodatni pregled se opravi, da se ugotovi vzrok edema. Terapija se začne z dehidracijo in vzdrževanjem presnove možganskega tkiva, v kombinaciji z zdravljenjem vzročne bolezni in imenovanjem simptomatskih zdravil. Po indikacijah je možno imeti nujno (dekompresijsko trepanacijo, ventrikulostomijo) ali zapoznelo (odstranitev mase, ranžiranje) kirurško zdravljenje.

Edem možganov

Otekanje možganov je že leta 1865 opisal N.I. Pirogov. Danes je postalo jasno, da cerebralni edem ni neodvisna nozološka enota, temveč je drugi razvojni patološki proces, ki nastane kot zaplet številnih bolezni. Opozoriti je treba, da je edem drugih tkiv telesa precej pogost pojav, sploh ni povezan z nujnimi stanji. V primeru možganov je edem življenjsko nevarno stanje, ker cerebralna tkiva v zaprtem prostoru lobanje nimajo možnosti povečanja prostornine in so stisnjena. Zaradi etiologije edema možganov se v njeni praksi srečujejo tako strokovnjaki s področja nevrologije in nevrokirurgije kot tudi travmatologi, neonatologi, onkologi in toksikologi.

Vzroki možganskega edema

Najpogosteje se možganski edem pojavi s poškodbami ali organskimi poškodbami tkiv. Ta stanja vključujejo: hudo poškodbo glave (kontuzija možganov, zlom osnove lobanje, intracerebralni hematom, subduralni hematom, razpršeno aksonalno poškodbo, operacijo možganov), ekstenzivno ishemično kap, hemoragični možganski kap, subarahnoidno krvavitev, prekatno krvavitev, podkožno krvavitev, t (medulloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliomom itd.) in njegovo metastatsko lezijo. Edem možganskega tkiva je možen kot zaplet nalezljivih bolezni (encefalitis, meningitis) in gnojni procesi v možganih (subduralni empiem).

Poleg intrakranialnih dejavnikov, anasarke, ki jo povzročajo srčno popuščanje, alergijske reakcije (angioedem, anafilaktični šok), akutne okužbe (toksoplazmoza, škrlatinka, prašičja gripa, ošpice, parotitis), endogena zastrupitev (s hudo sladkorno boleznijo, OPN, odpoved jeter), zastrupitev z različnimi strupi in nekaterimi zdravili.

V nekaterih primerih pri alkoholizmu opazimo otekanje možganov, kar je povezano z močno povečano prepustnostjo žil. Pri novorojenčkih je možganski edem posledica hude toksemije nosečnice, intrakranialne porodne poškodbe, zapletanja s popkovino in dolgotrajnega poroda. Med ljubitelji alpskega športa so našli t. "Mountain" otekanje možganov, ki je posledica preveč nenadnega vzpona brez potrebne aklimatizacije.

Patogeneza možganskega edema

Glavna povezava v razvoju možganskega edema so mikrocirkulacijske motnje. Na začetku se ponavadi pojavijo v območju poškodbe možganskega tkiva (mesto ishemije, vnetja, travme, krvavitve, tumorja). Razvija se lokalni perifokalni možganski edem. V primerih hudih poškodb možganov, nezadostnega pravočasnega zdravljenja ali pomanjkanja ustreznega učinka slednjega obstaja motnja vaskularne regulacije, ki vodi do popolne ekspanzije možganskih žil in povečanja intravaskularnega hidrostatskega tlaka. Posledično se tekoči del krvi sesa skozi stene posode in vpije možgansko tkivo. Pojavi se generaliziran možganski edem in oteklina.

V postopku, opisanem zgoraj, so ključne sestavine žilne, cirkulacijske in tkivne. Vaskularna komponenta je povečana prepustnost sten cerebralnih žil, cirkulacijska komponenta je arterijska hipertenzija in dilatacija žil, kar vodi do večkratnega povečanja tlaka v možganskih kapilarah. Tkivni faktor je težnja možganskega tkiva z nezadostno prekrvavitvijo, da bi se akumulirala tekočina.

V omejenem prostoru lobanje je možgansko tkivo 80–85% volumna, od 5 do 15% cerebrospinalne tekočine (CSF), približno 6% pa jih zaseda kri. Pri odraslem se normalni intrakranialni tlak v vodoravnem položaju spreminja v razponu od 3 do 15 mm Hg. Čl. Med kihanjem ali kašljanjem se nakratko dvigne na 50 mm Hg. Art., Ki ne povzroča motenj delovanja centralnega živčnega sistema. Cerebralni edem spremlja hitro naraščajoče povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja volumna možganskih tkiv. Prišlo je do kompresije krvnih žil, kar poslabša mikrocirkulacijske motnje in cerebralno ishemijo. Zaradi presnovnih motenj, predvsem hipoksije, pride do masivne nevronske smrti.

Poleg tega lahko huda intrakranialna hipertenzija privede do motnje možganskih struktur in kršitev možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu. Disfunkcija dihalnih, kardiovaskularnih in termoregulacijskih centrov v trupu je vzrok mnogih smrti.

Razvrstitev

Zaradi posebnosti patogeneze je možganski edem razdeljen na 4 vrste: vazogeni, citotoksični, osmotski in intersticijski. Najpogostejši tip je vazogeni možganski edem, ki temelji na povečanju prepustnosti krvno-možganske pregrade. V patogenezi glavne vloge je prenos tekočine iz žil v belo celulozo. Vasogeni edem se pojavi perifokalno na področju tumorja, abscesa, ishemije, operacije itd.

Citotoksično otekanje možganov je posledica disfunkcije glialnih celic in oslabljene osmoregulacije nevronskih membran. Razvija se predvsem v sivi meduli. Vzroki so lahko zastrupitev (vključno s zastrupitvijo s cianidom in ogljikovim monoksidom), ishemična kap, hipoksija, virusne okužbe.

Osmotska oteklina možganov se pojavi, ko se osmolarnost možganskih tkiv poveča brez motenj krvno-možganske pregrade. Pojavi se s hipervolemijo, polidipsijo, utapljanjem, presnovno encefalopatijo, neustrezno hemodializo. Med cerebralnimi prekati se pojavi zobni edem pri potenju skozi stene tekočega dela cerebrospinalne tekočine.

Simptomi možganskega edema

Vodilni znak cerebralnega edema je motnja zavesti, ki sega od blagega do koma. Povečanje globine oslabljene zavesti kaže na napredovanje edema. Možno je, da bo prvič kliničnih manifestacij izguba zavesti, ki se razlikuje od običajne sinkope po njenem trajanju. Pogosto napredovanje edema spremljajo krči, ki se po kratkem času zamenjajo z mišično atonijo. Pri pregledu se odkrijejo strižne simptome, značilne za meningitis.

V primerih, ko se možganski edem pojavi v ozadju kronične ali postopno razvijajoče se akutne možganske patologije, se lahko ohrani zavest bolnikov v začetnem obdobju. Nato je glavna težava močan glavobol s slabostjo in bruhanjem, motnje motenj, motnje vida, diskoordinacija gibov, disartrija, halucinacijski sindrom.

Groženjski znaki, ki kažejo na stiskanje možganskega stebla, so: paradoksno dihanje (globoko vdihavanje skupaj s površinskim vdihom, spremenljivost časovnih intervalov med vdihi), huda arterijska hipotenzija, nestabilnost pulza, hipertermija nad 40 ° C. Prisotnost razpršenih strabizmov in "plavajočih" zrkel kaže na ločitev subkortikalnih struktur od možganske skorje.

Diagnoza cerebralnega edema

Nevrolog za sum možganskega edema omogoča postopno poslabšanje bolnikovega stanja in rast oslabljene zavesti, ki jo spremljajo meningealni simptomi. Potrditev diagnoze je možna z uporabo CT ali MRI možganov. Opravljanje diagnostične lumbalne punkcije je nevarna dislokacija možganskih struktur s kompresijo možganskega debla v velikih okcipitalnih foramenih. Zbiranje anamnestičnih podatkov, ocena nevrološkega statusa, klinična in biokemijska analiza krvi, analiza rezultatov nevrovizualizacijske študije nam omogočajo, da ugotovimo vzrok možganskega edema.

Ker je možganski edem nujno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, mora njegova primarna diagnoza trajati najmanj časa in se mora izvajati v stacionarnih pogojih na podlagi terapevtskih ukrepov. Glede na situacijo se izvaja v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege.

Zdravljenje z otekanjem možganov

Prednostne usmeritve pri zdravljenju edemov možganov so: dehidracija, izboljšanje možganske presnove, izločanje vzroka edemov in zdravljenje povezanih simptomov. Dehidracijska terapija je namenjena odstranjevanju odvečne tekočine iz možganskega tkiva. Izvaja se z intravensko infuzijo manitola ali drugih osmotskih diuretikov, čemur sledi imenovanje diuretikov zanke (torasemid, furosemid). Dodatek 25% p-ra magnezijevega sulfata in 40% p-ra glukoze ojača delovanje diuretikov in oskrbuje z možganskimi nevroni s hranili. Morda uporaba L-lizin escinata, ki ima sposobnost odstraniti tekočino, čeprav ni diuretik.

Za izboljšanje presnove možganov se izvaja kisikova terapija (po potrebi mehanska ventilacija), lokalna hipotermija glave, uvedba metabolitov (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) se uporabljajo za krepitev žilne stene in stabilizacijo celičnih membran.

Odvisno od etiologije možganskega edema, njegovo kompleksno zdravljenje vključuje ukrepe za razstrupljanje, antibiotično zdravljenje, odstranitev tumorjev, odstranitev hematomov in območij travmatskega zdrobljenja možganov, ranžirne operacije (ventrikuloperitonealna drenaža, ventriculocystomy, itd.). Etiotropično kirurško zdravljenje se praviloma izvaja le v ozadju stabilizacije bolnikovega stanja.

Simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je ustaviti posamezne manifestacije bolezni, se izvaja s predpisovanjem antiemetikov, antikonvulzivov, sredstev proti bolečinam itd. Nevrokirurg lahko opravi nujno razgradnjo kraniotomije, zunanjega prekata, endoskopije, endoskopske drenaže, endoskopije, endoskopije, endoskopije.

Napovedovanje možganskega edema

V začetni fazi je možganski edem reverzibilen proces, ko napreduje, vodi do nepovratnih sprememb v možganskih strukturah - smrti nevronov in uničenju mielinskih vlaken. Hiter razvoj teh motenj vodi v dejstvo, da je mogoče popolnoma odpraviti edem s 100% -no obnovo možganskih funkcij le z njegovo toksično genezo pri mladih in zdravih bolnikih, ki so bili pravočasno dostavljeni v specializirano službo. Neodvisna regresija simptomov se opazi le v primeru gorskega edema možganov, če je bil bolnikov pravočasen prevoz uspešen z višine, na kateri se je razvil.

V pretežni večini primerov pa imajo preživeli bolniki preostale učinke prenesenega možganskega edema. Lahko se bistveno razlikujejo od subtilnih simptomov (glavobol, povečan intrakranialni tlak, odsotnost, pozabljivost, motnje spanja, depresija) do hudih motenj motenj kognitivnih in motoričnih funkcij, duševnega zdravja.

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki nastane zaradi vpliva različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, stiskanje tumorja, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi v razvoj hudih zapletov, ki lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najbolj žalostne posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne dvigovati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dviganju teže, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nimajo časa za škodljiv vpliv na možgane v tako kratkem času, zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki edema in stiskanja gensko spremenjenih organizmov:

• Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), ki lahko postanejo zapleti gripe in gnojnih procesov, lokaliziranih v organih v neposredni bližini v možgane (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega stresa (travmatska poškodba možganov - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih);
• Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo;
• Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, ki stisnejo živčno tkivo, vplivajo na normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP;
• Operacije, izvedene na možganskem tkivu;
• Akutna cerebrovaskularna nesreča (kapi) za ishemični (cerebralni infarkt) in hemoragični (hemoragični) tip;
• Anafilaktične (alergijske) reakcije;
• Plezanje na visoko nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah;
• Jetrna in ledvična odpoved (v fazi dekompenzacije);
• Sindrom odtegnitve alkohola (zastrupitev z alkoholom).

Vsak od teh stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem, pri katerem je formacija v vseh primerih načeloma ista, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Končno, možgani, omejeni na lobanjo, se ne prilegajo v prostor, ki je za to namenjen (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, kar povzroči, da se stisne, ker trdna lobanja nima možnosti, da se razteza vzporedno s povečanjem možganskega tkiva. poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Cerebralni edem se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogena. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta se oblikuje s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, takšen edem se že lahko izkaže pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšen edem se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se pojavi zaradi vnosa rdečih krvnih celic (eritrocitov) v telo. snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru pojavi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

1. Utopitev v sladkih vodah;
2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
4. Neugodna žeja, ki lahko le za kratek čas zadovolji nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
5. Povečan BCC (volumen cirkulirajoče krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (stranskih) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalni OGM je omejen na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle, zato ne predstavlja take nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značaja stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom naj bi bil še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako so simptomi OGM prepoznati, še posebej, če so bili za to potrebni predpogoji (glej zgoraj):

• Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
• Odvračanje pozornosti, slaba pozornost, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti za zaznavanje informacij;
• Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta;
• Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo");
• Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času;
• Negotovost v gibanju, sprememba v hodu;
• Težave z govorom in stiki;
• Paraliza in pareza okončin;
• Pojav meningealnih znakov;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Motnje srčnega ritma;
• Konvulzije so možne;
• V hujših primerih - dolgočasnost, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja pacienta lahko pričakujemo najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost odpovedi dihanja zelo visoka in posledično umre.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako si opomore?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala določeno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V tem primeru bodo morali nekaj dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje cerebralnega edema iz konzervativnih metod uporabite:

1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva, ki izboljšajo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki);
6. Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Zdravljenje s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja bolniku, odvisno od oblike edema, sledi operacija

• Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem;
• Trepanacija lobanje, ki se proizvaja v tumorjih in hematomih (odpravlja vzrok za OGM).

Jasno je, da je za takšno zdravljenje, kjer kirurški poseg ni izključen, bolnik potreben v bolnišnici. V hujših primerih je treba bolnika na splošno zdraviti na oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s posebno opremo vzdrževati osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegovega tipa, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in morebitnih drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh, od tega pa bo odvisna tudi napoved, nato pa posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokaliziranimi poškodbami gensko spremenjene in učinkovite terapije patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena z edemi, pa tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edem zmerne jakosti, ki se je razvil kot posledica TBI ali infekcijskega vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in je bil takoj odstranjen s konzervativnimi metodami ali operacijo, ima precej ugodno prognozo, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je t za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko štejejo za ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z oteklino in stiskanjem možganov. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, to je do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov se zabeleži podobna patologija pri novorojenčkih zaradi rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje možganov v volumnu vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in posledično do otekanja možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, temveč tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi rad malo preučil druge dejavnike, ki tvorijo takšno patologijo kot OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (stresanje s kisikom);
3. Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
6. Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

• Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del skupnega dovoljenja;
• Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvijajo zaradi utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vplivajo na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulle oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se kaže kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj strašno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko hitro privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

1. Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
4. Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (poškodbe možganov, ki jih povzroča ishemija in hipoksija), če so jo spremljali otekline možganov.

Zdravimo se z otekanjem možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev nezaželenih tekočin, kortikosteroidov, ki zavirajo nadaljnji razvoj edemov, antikonvulzivnih zdravil, žil in angioprotektorjev, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katere koli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih preide samostojno, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri otrocih v prvih dneh življenja, zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema, se edem možganov razlikuje v fulminantnem poteku in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. In čim prej pride, bolj ugodna je napoved, več upanja je za popolno okrevanje.