Temperatura, kratka sapa, hripanje

Najpogostejša pri otrocih, zlasti v zgodnji starosti, je poškodba spodnjega dihalnega trakta obstruktivni bronhitis, pa tudi napad astme na ozadje ARVI (PC virus, virus parainfluence tipa 3, drugi virusi dihal).

Pomembno je. Ker je bakterijska okužba v takšnih primerih redka, je predpisovanje antibiotikov upravičeno le, če (obstajajo dodatni simptomi. Osnova zdravljenja je vdihavanje beta-agonistov (pri majhnih otrocih je boljša v kombinaciji z ipratropia bromidom), uporaba sistemskih kortikosteroidov v refraktornih primerih omogoča obvladovanje obstrukcije v 1 -3 dni.

Znaki obstruktivnega bronhitisa

Obstruktivni bronhitis se pojavi s febrilno (običajno subfebrilno) temperaturo, kašljem, dispnejo izdihanega tipa, tahipneo 50-70 na minuto, suho, razpršeno piskanje in / ali drobno pihanje hripavosti so pogosti. Bronho-obstruktivni sindrom z bronhiolitisom doseže maksimum v 1-2 dneh, nato pa se postopoma zmanjša, kot obilen piskanje; piskanje popolnoma izgine na 7-14. dan.

Postopno povečanje respiratorne odpovedi (običajno v ozadju vztrajne febrilne temperature) kaže na možnost razvoja bronhiolitisa obliterance - redke oblike, ki jo ponavadi povzroča okužba z adenovirusnimi (3, 7 in 21 vrstami); odlikuje ga ekstremna resnost in se pogosto spremeni v kronični potek.

Osumljena pljučnica se pojavi pri temperaturi> 38 ° C več kot 3 dni, pri toksikozi, pri skrajšanju udarnega zvoka.

Pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo, prirojenimi srčnimi okvarami, živčno-mišičnimi boleznimi so opazili hudo okužbo s PC-virusom - zdaj obstaja metoda za preprečevanje te okužbe.

Znaki resnosti bronhitisa, ki zahtevajo mehansko prezračevanje

• oslabitev dihalnega šuma med navdihom;
• hipoksemija, ohranjanje cianoze pri dihanju 40% O2;
• zmanjšanje bolečinskih reakcij;
• kapljica PaO2 55 mmHg. Čl.

Pregled za obstruktivni bronhitis

Nasičenost O2. V krvni preiskavi lahko levkocitoza> 15 x 10 9 / l (pri otrocih, mlajših od 3 mesecev> 20 x 10 9 / l) kaže na prisotnost bakterijske žarišča (pljučnice), ki opravičuje rentgensko slikanje v prsih.

Pri ponavljajočih se epizodah, sumu na astmo, določanju IgE (± IgE protitelesa proti respiratornim alergenom).

Če sumite na kronično patologijo pljuč: CT prsnega koša (vključno s kontrastnim sredstvom), preizkus s serumom, biopsija spodnjega sprednjega vratu, EKG, EchoCG (tlak v pljučni arteriji!), Metoda pretoka in test z bronhodilatatorjem; potrebno je izključiti gastro-ezofagealni refluks (dnevna pH-metrija požiralnika, radiografija s barijem).

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Antibiotiki niso prikazani, kisik je navlažen, masaža je drenaža, hidracija, vdihavanje 3-krat na dan.

Prvo epizodo poteka prek nebulatorja: salbutamola (v odmerku 0,15 ml / kg; največ 2,5 ml pri starosti 6 let in 5 ml starejših) ali zdravila Berodual (v odmerku 2 kapljici / kg; največ 10 kapljic: 0, 5 ml otrokom, mlajšim od 6 let, in 1,0 ml starejšim) Ambroksol.

Ponavljajoča epizoda - ista inhalacija + Pulmicort (na sprejem 0,125-0,25 mg - 2-krat na dan).

Učinkovitost se oceni po 30-60 minutah (zmanjšanje stopnje dihanja za 10-15 na minuto, zmanjšanje intenzivnosti piskanja), v odsotnosti učinka, ponavljajočega se vdihavanja, ob ohranjanju dihalne stiske: intramuskularno, intravenozno 0,3 mg / kg deksametazona ali 1-1 5 mg / kg prednizolona.

Pomembno je. Bronhodilatatorji olajšajo stanje otrok, vendar bolezni ne skrajšajo.

Pomembno je. Vdihavanje GCS v prvi epizodi je neučinkovito.

Pomembno je. Sistemski kortikosteroidi z neučinkovitostjo beta2-agonistov preprečujejo hudo bolezen.

Preprečevanje PC virusa: ogroženi otroci med PC virusom redno preprečujejo vbrizgavanje monoklonskih protiteles proti PC virusu: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1-krat na mesec.

Poslabšanje bronhialne astme proti ARVI

Pri 80-90% predšolskih otrok nastajajo poslabšanja astme zaradi virusnih okužb. Istočasno se v splošni analizi krvi običajno ugotavlja nevtrofilna levkocitoza, raven CRP pa se lahko poveča. Test prokalcitonina se ne poveča.

Kratka sapa

Kršitev frekvence in globine dihanja, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka. Najpogosteje opažamo pri boleznih srca in dihal. Pri srčnih boleznih se med fizičnim naporom pojavi kratko sapo, nato pa v mirovanju vdihne narava - dihanje je težko. Dispneja dihanja - izdih je težka - pojavi se, ko se lumen malih bronhijev zoži (na primer v primeru bronhialne astme).

Vsak človek je v svojem življenju večkrat doživel kratko sapo z močnimi čustvi, pa tudi po plezanju po lestvi ali kratkem jogu, a malo ljudi je razmišljalo o vzrokih in mehanizmih njegovega razvoja. Praviloma pri mladih, popolnoma zdravih ljudeh, ki so v mirovanju, ni opaziti zadihanosti, medtem ko je pri nekaterih starejših ljudeh ali odraslih, ki trpijo zaradi pljučnih ali kardiovaskularnih bolezni, kratka sapa pogost pojav. Ocena dispneje ima ključno vlogo pri diagnosticiranju resnih, včasih celo smrtno nevarnih bolezni. Poleg tega obstojna dispneja pri različnih boleznih zmanjšuje kakovost življenja, saj jo pogosto spremljajo utrujenost, omotica in splošna šibkost.

Kaj je dispneja

Dispneja v tuji literaturi se imenuje dispneja, kjer iz grškega "dys" pomeni težko, moteno in "pneuma" pomeni dihanje. Ta izraz se uporablja glede na bolnikove reakcije na stanja, povezana s pomanjkanjem kisika. Kratka sapa je subjektivni simptom in zato pogosto slabo razlikujejo bolniki, ki jo opisujejo kot občutek težav z dihanjem. Pojav tega simptoma, odvisno od razlogov, je lahko posledica fizioloških sprememb v telesu, povezanih s pospeševanjem presnove, in je lahko manifestacija mnogih življenjsko nevarnih stanj.

Dispneja je zelo pogost pojav med oddelki za nujne primere pri bolnikih vseh starosti in se pojavlja pri 25% populacije.

Kratka sapa pri otroku

Dispneja pri otroku je fiziološka in patološka.

Fiziološka dispneja se pri otroku normalno po fizičnem naporu ali med visokim navdušenjem razvije. Prav tako je treba upoštevati, da je stopnja dihanja neposredno odvisna od starosti in lahko trikrat preseže normo ob rojstvu, s starostjo se postopoma zmanjšuje, zato je treba pri dispneji pri otroku pristopiti strogo individualno.

Pogosto se razvije patološka dispneja pri otroku, kar je deloma posledica nezrelosti dihalnega sistema.

Patološka dispneja pri otroku se pojavi, ko:

• infekcijske pljučne bolezni;
• alergijske bolezni;
• nenormalnosti fetalnega razvoja;
• kršitev razvoja organov in sistemov po rojstvu;
• tujki dihalnega trakta;
• tumorji;
• živčno-mišične bolezni.

Vrste dispneje pri trajanju:

• akutna (minute);
• subakutni (dnevi);
• kronična (konstantna).

Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok zadihanosti pri otroku. Torej, pri otrocih obstaja veliko število nalezljivih in virusnih bolezni, pri katerih obstaja poškodba dihalnega sistema z razvojem simptomov, kot so kašelj, kataralni simptomi, kihanje, vročina in zasoplost. Pregled žrela v večini primerov razkriva hiperemijo v nebu, oteklino in povečane tonzile.

Odvisno od lokalizacije vnetnega procesa lahko pri dispneji pri otroku ugotovimo naslednje nalezljive bolezni:

• adenoide;
• rinitis;
• faringitis;
• nazofaringitis;
• laringitis;
• traheitis;
• bronhitis;
• pljučnica;
• specifične lezije dihal (tuberkuloza).

Ker so otrokove dihalne poti ozke in so nagnjene k edemom, razvoj kakršnega koli vnetnega procesa (infekcijske ali alergijske narave) v njih vodi do njihovega nadaljnjega zoženja in nadaljnjega razvoja inspiratorne dispneje. Tudi rinitis, ki ga spremlja obilno odvajanje iz nosu, lahko povzroči težave pri dihanju in posledično oteženo dihanje.

Posebno pozornost je treba nameniti križu - akutnemu stanju, ki se ponavadi zgodi pozno ponoči pri otrocih, mlajših od 4 let, in se kaže z vihanjem, dihanjem pri vdihavanju in kašljanju. Kri je lahko napačna (kot posledica vnetja in edema vlaken pod vokalnimi žicami v kombinaciji z grčenjem grla) in resnična (v davici).

Možno je tudi, da se pri vnetnih boleznih razvije težko dihanje, ne le zaradi kršitve dihalnih poti, ampak tudi zaradi porazov alveolov, kadar pride do kršitve transporta plinov skozi alveolarno membrano.

Alergijska narava bolezni s kratkim dihanjem pri otrocih je zelo pogosta. Najpogostejša bolezen v tej skupini je bronhialna astma. Pri otroku se lahko pojavi tudi dihanje kot posledica sistemskih alergijskih reakcij, ki so posledica posebnosti dihalnega trakta.

Alergijski rinitis lahko povzroči tudi zasoplost zaradi velike količine izločanja sluznice, ki ovira normalno delovanje zgornjih dihal.

Fetalne nepravilnosti lahko povzročijo tudi težave z dihanjem, ki se kažejo kot kratka sapa. Torej, prirojene strukturne abnormalnosti dihalnega sistema, kot so nerazvitost pljuč, spremenjena struktura bronhialnega drevesa, lahko privedejo do resne kršitve fiziologije dihanja z naknadnim razvojem zadihanosti.

Respiratorni distresni sindrom zarodka je najprej značilen za otroke, rojene pred 36. tednom, zaradi nezadostne proizvodnje površinsko aktivne snovi. Hkrati se nekatere razvojne anomalije ne določajo od zunaj, pomanjkanje površinsko aktivnih snovi pa povzroča nizko difuzijsko učinkovitost plinov skozi alveolarno membrano zaradi njene adhezije.

Vendar pa lahko ne samo nenormalnosti dihal povzročijo dispnejo. Malformacije kardiovaskularnega sistema z različnimi nepravilnostmi velikih žil in valvularnega aparata srca se lahko kažejo tudi kot kratka sapa.

Za kršitev razvoja organov in sistemov po rojstvu lahko pripišemo različni stopnji disasociacije Botallovih kanalov, ki se klinično manifestira s povečano utrujenostjo in kratko sapo.

Tujki so precej pogost vzrok za zasoplost, ki starše in njihove otroke vodijo k zdravniku. Praviloma je to posledica velike radovednosti otrok in njihove želje po raziskovanju sveta skozi okus.

Tumorji lahko pri otroku povzročijo težko dihanje. Praviloma to bolezen spremlja huda zastrupitev, poslabšanje splošnega počutja, apatija, pomanjkanje apetita in znaki kaheksije.

Vzroki dispneje s to etiologijo:

• visoka zastrupitev, ki vodi do resnih presnovnih motenj;
• zožitev lumena dihalnega trakta, ki se kaže v razširjenosti inspiracijske dispneje;
• poškodbe dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovati medli.

Nevromuskularne bolezni, ki jih spremlja šibkost medrebrnih mišic ali diafragme, imajo tudi simptome, kot so zasoplost zaradi nizke amplitude gibov v prsih.

Starši morajo sprejeti vse možne ukrepe za ublažitev otrokovega stanja. Če želite to narediti, prezračite sobo, pomirite otroka. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj je lahko bolezen, ki povzroča kratko sapo pri otrocih, nevarna, v nekaterih primerih celo smrtna.

Odrasla dispneja

Dispneja pri odraslih se lahko pojavi pri poškodbah dihalnega, kardiovaskularnega, živčnega in endokrinih sistemov.

Letna sezonska pojavnost virusnih in infekcijskih akutnih okužb dihal vodi do pojava kratkega sapa pri odraslih. Praviloma te bolezni spremljajo kašelj, vročina in lokalne vnetne spremembe.

KOPB je eden najpogostejših vzrokov za zasoplost pri odraslih in starejših. Praviloma je glavni razlog za kronično bronhialno obstrukcijo dolgo obdobje kajenja.

Za alergijske bolezni, ki vodijo v razvoj dispneje, je pri odraslih na prvem mestu bronhialna astma.

Maligni tumorji dihalnih poti imajo vodilno mesto v strukturi pojavnosti raka. Ugotovimo lahko tudi, da se pri moških pojavijo maligni tumorji pljuč bistveno pogosteje kot pri ženskah. Poraz dihalnega sistema vodi do razvoja zasoplosti zaradi:

• kršitve dihalnih poti;
• huda zastrupitev, ki jo povzroči razgradnja tumorskega tkiva;
• sočasne okužbe pri izbruhu;
• huda kaheksija.

Motnje v delovanju srca, ki vodijo v razvoj dispneje, se pojavijo pri odraslih, starejših od 50 let, in so posledica predvsem srčnega popuščanja pri ishemični bolezni srca.

Med nosečnostjo se lahko pojavi tudi dispneja, ki je povezana z zmanjšanjem mobilnosti diafragme in povečanim stresom na srčno-žilnem in dihalnem sistemu ter spremembam v hormonskih ravneh.

Dispneja se lahko pojavi tudi z različno stopnjo anemije, ki je posledica obilne menoragije ali krvavitve iz prebavil.

Motnje v endokrinem sistemu vodijo v razvoj zadihanosti. Glavni vzroki za zasoplost v tej etiologiji so bolezni ščitnice in sladkorna bolezen. Hormonalni tumorji (feokromocitom) lahko vodijo tudi v razvoj dispneje, kar povzroča pospeševanje presnovnih procesov s posledično povečano presnovo.

Pogosto imajo čustveni, vznemirljivi ljudje s hipohondričnimi nagnjenji občutek pomanjkanja zraka, težave z dihanjem. ki jo včasih spremlja strah pred smrtjo zaradi zadušitve. Hudič psihogene narave razvoja dispneje so različni zvoki, ki ga spremljajo - jecanje, pogosti vzdihi, stenjanje.

Dispneja pri starejših

Za starejše je značilno zmanjšanje tolerance do telesne aktivnosti v kombinaciji z nizko učinkovitostjo dihalnega sistema. Praviloma poznejša pozornost zaradi kratkotrajnosti dihanja vodi v diagnozo napredovalnih stopenj osnovne bolezni, neoptimalno zdravljenje, hitro napredovanje bolezni, krajšo življenjsko dobo in kakovost.

Zaradi normalnega procesa staranja pride do zmanjšanja fizične moči dihalnih mišic, kar vodi v zmanjšanje učinkovitosti izmenjave plina in povečanje težavnosti normalnega dihanja. Na podlagi teh sprememb bi pričakovali povečanje pritožb zaradi kratkega sapa, vendar pa se, paradoksalno, dogaja nasprotno (študija ameriških znanstvenikov (Silvestri in Mahler, 1993), podobno je tudi z bolečino (Gibson in Farrell, 2004). Fiziološki in psihološki procesi, ki so podlaga za spremenjeno dojemanje bolečine ali kratka sapa v starosti, niso dobro razumljeni.

Morda je to prilagoditev, katere cilj je doseči psihološko dobro počutje, da bi lahko prezrli neizogibne fizične neprijetnosti. V zvezi s tem lahko zmanjšana pozornost telesnim signalom, kot je oslabljeno dihanje in pojav bolečine, povzročijo tudi zamudo pri prejemanju zdravniške pomoči v primeru bolezni.

Praviloma so glavni vzroki za dispnejo pri starejših sprememb v srčno-žilnem in dihalnem sistemu. Spremembe v duševnem, živčnem in mišičnem sistemu igrajo manj pomembno vlogo pri pojavu tega simptoma.

Dispneja pri boleznih srčno-žilnega sistema je značilen simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja. Za akutno srčno popuščanje je značilna nenadna motnja srca z okvarjenim pretokom krvi v velikih ali majhnih krogih krvnega obtoka. Za razliko od akutne, se kronično srčno popuščanje razvija dolgo časa in se kaže v kompleksu simptomov, ki jih povzroča neustrezna perfuzija organov in tkiv.

Vzroki akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja:

• Arterijska hipertenzija, ki vodi do zgostitve stene levega prekata in njene progresivne disfunkcije;
• Ishemična bolezen srca s kongestijo v večjem ali manjšem obtoku;
• Astmatična oblika miokardnega infarkta;
• Poškodba srčne mišice ali ventilskega aparata levega prekata lahko povzroči razvoj dispneje ponoči;
• Srčna astma;
• Pljučni edem, ki ga povzroča disfunkcija levega prekata;
• TELA.

Dispneja pri boleznih dihal je lahko povezana z omejevalnimi ali obstruktivnimi pljučnimi spremembami, ki so lahko trajne ali začasne. Pri omejevalnih lezijah se spremembe nanašajo predvsem na pljučno tkivo in povzročajo motnje v transportu plinov skozi alveolarno membrano, kar povzroča hudo hipoksijo in napredovanje sklerotičnih procesov v pljučnem tkivu z zmanjšanjem njihove prostornine. Praviloma te procese spremlja povečanje tlaka v pljučnem deblu, čemur sledi tvorba pljučnega srca. Glavna značilnost obstruktivne pljučne bolezni je prevlada obstrukcije dihalnih poti, ki povzroči moteno normalno prezračevanje pljuč.

Vrste omejevalnih pljučnih lezij:

• pljučnica;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• sindrom dihalne stiske;
• pljučni edem;
• pnevmotoraks.

Vrste obstruktivnih pljučnih bolezni:

• bronhialna astma;
• kronični bronhitis;
• emfizem;
• konstriktivna fibroza.

Večina starejših ljudi ima kronične bolezni, kot so ishemične bolezni srca, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in neravnovesje v krvnem sistemu strjevanja krvi, kar poveča tveganje za trombozo in embolijo. Vsaka od teh sistemskih bolezni je lahko otežena zaradi poškodbe živčnega sistema. Eden od simptomov lezij je zasoplost.

Ocena dispneje

Ker je dispneja subjektivni simptom, se lahko diagnostični testi in lestvice uporabijo za oceno njegove resnosti.

Preskusi za oceno dispneje

Ena najbolj učinkovitih in informativnih lestvic je Borgova lestvica. Sprva se uporablja samo v športni medicini. Največje število točk, določeno s to lestvico, je 10.

Borg-ova kratka sapa je odvisna od kategorij:

0 - ni kratka sapa;

0,5 - zelo blago;

1 - blago;

2 - blaga dispneja;

4 - rahlo močna;

5–6 - huda kratka sapa;

7–9 - zelo močna;

Zdaj je vizualna analogna lestvica postala zelo pogost način ugotavljanja kratkotrajnosti dihanja. Predstavlja jo lestvica, ki ima dolžino 10 cm, skrajna leva točka pa pomeni, da ni nobenih kršitev, srednja kaže blage dispneje, najbolj desna pa kaže hudo dispnejo.

Bolnika prosimo, da na lestvici označi, kar bo značilno za subjektivno zaznavanje dispneje.

Po tem se segment meri v centimetrih, dobljeni podatki pa se zabeležijo v točkah.

Tudi testi vadbe se izvajajo za oceno kratkotrajnosti dihanja. Tako se pri bolnikih z lezijami dihalnega in kardiovaskularnega sistema ugotavlja nizka telesna zmogljivost, ki omogoča presojo kompenzacijskih sposobnosti organizma. Pogosto se istočasno s testom opravi EKG, oceni srčni utrip, krvni tlak in stopnja arterijske oksigenacije.

Eden od lažjih opravljenih testov s telesno aktivnostjo je test s hojo. Znano je, da je hitrost zdrave osebe 83 m / min. Odpornost na telesno aktivnost se ocenjuje s prevoženo razdaljo in časom, ki ga preživi. Trenutno traja ta test 6 minut.

Dih pri dispneji

Dispneja se nanaša na spremembo frekvence, globine in ritma dihanja. Glede na kombinacijo teh značilnosti je dihanje med zadihanostjo naslednje:

• Tahipneja: hitrost dihanja se je povečala v primerjavi z normalnim stanjem. Normalne vrednosti pri ljudeh segajo od 44 vdihov na minuto pri novorojenčkih do 14-18 vdihov na minuto pri odraslih.
• Hiperpneja: v nasprotju s tahipneo ta tip dispneje povečuje minutni obseg prezračevanja pljuč (določen s frekvenco in obsegom dihalnih gibov) v primerjavi z zahtevano normo za popolno zadovoljevanje fizioloških potreb;
• Hiperventilacija: minutni volumen prezračevanja presega presnovne potrebe, vendar se za razliko od hiperpneje zaradi te vrste dispneje normalna vsebnost plinov v arterijski krvi spremeni z razvojem hipokapnije in nekompenzirane dihalne alkaloze (nizek parcialni tlak ogljikovega dioksida in pH);
• Dispneja ob naporu: dispneja, ki jo sproži fizični napor ali povečan stres.
• Ortopne: kratka sapa, ki se razvije v ležečem položaju. Običajno se oceni s številom blazin, ki jih pacient uporablja za ležanje v postelji.
• Paroksizmalna dispneja ponoči: nenaden pojav dispneje, ki se ponoči pojavlja v ležečem položaju zaradi kongestivnega srčnega popuščanja.
• Bradyproe: počasno dihanje (hipoksija možganov);
• Apneja: prenehanje dihanja.

Dispneja je zelo pogosta bolezen med oddelki za nujno pomoč pri bolnikih vseh starosti.

Lahka diha

Ena od značilnosti dispneje je, da niti klinična resnost niti subjektivna percepcija bolnika nista povezana z resnostjo osnovne patologije.

Tako se lahko pojavi blaga dispneja kot pri različnih boleznih v mirovanju, kar kaže na hudo škodo in z majhnim naporom. Hkrati pa lahko intenzivno mišično delo zaradi tekanja ali vzpenjanja po stopnicah v nepripravljeni zdravi osebi povzroči hudo zasoplost. Zato mora biti ocena splošnega stanja človeškega telesa, ki ima kratko sapo, zapletena.

Da bi ugotovili resnost kratkovidnosti, izvedite serijo testov, medtem ko ugotovite vzroke za njen razvoj, ugotovite pogoje njegovega pojava.

Za ugotovitev vzroka hude ali blage dispneje je pomembno ugotoviti:

• dinamika povečanja respiratornih motenj;
• povezava z dispnejo s čustvenimi izkušnjami;
• povezava z dispnejo z gibanjem;
• glede na položaj (navpično ali vodoravno);
• odnos z nosečnostjo;
• epizode dispneje v zgodovini;
• povezani simptomi (kašelj, zvišana telesna temperatura, edemi itd.);
• telesne teže bolnika.

Na žalost, ko ljudje doživljajo blago dispnejo, se lahko nanj navadijo, zato je obisk pri zdravniku zakasnjen. Praviloma so to debeli ali debeli ljudje, pri katerih se lahko motnje ritma in respiratorne frekvence nenehno opazujejo tudi v mirovanju, kar je posledica povečane obremenitve srca s preobremenitvijo levega prekata. Dispneja med hojo je tudi eden prvih simptomov, ki jih morate paziti, da preprečite nadaljnji razvoj patoloških sprememb v telesu.

Huda kratka sapa

Huda dispneja je lahko posledica zaužitja tujkov v dihalnem traktu. Praviloma se to zgodi pri uživanju hrane z razvojem tako akutnega stanja, kot je zadušitev. Da bi rešil žrtev v tem primeru, je Heimlichov sprejem učinkovit, temelji na močnem povečanju pritiska v trebušni in nato v prsni votlini, ki, če se pravilno izvaja, vodi do premika ovire in sproščanja dihalnega trakta.

Huda dispneja je opažena tudi med naporom ali agitacijo v terminalnih fazah srčne ali dihalne odpovedi in v hudih primerih lahko povzroči izgubo zavesti.

Simptomi oteženo dihanje

Dispneja je večinoma subjektivni občutek, ki se najpogosteje pojavi, če je v krvi nezadostna raven kisika ali povečana raven ogljikovega dioksida v krvi. Dispneja je odvisna od stopnje vzbujanja dihalnega centra, kar je urejeno z zmanjšanjem vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi, ki mu sledi zmanjšanje njegovega draženja in posledica neposredne poškodbe možganov.

Nevrofiziološki mehanizmi, ki vodijo do zaznavanja dispneje, niso v celoti raziskani. Trenutno se verjame, da je neugodje zaradi kratkega sapa sestavljeno iz dveh glavnih sestavin: "želje dihanja" in "občutka prekomernega napora", povezanega z dihanjem. Ta simptom kratkega sapa, kot je "tesnost prsnega koša", se običajno opazi pri astmatikih.

Ugotovljeno je tudi, da je pomanjkanje dihanja slabše, ko se nepričakovano razvije, zlasti v neprimernih situacijah, in kadar bolnika prestraši zaradi življenjske nevarnosti. Študije, opravljene pri zdravih osebah in bolnikih z dispnejo, ki jih povzroča katera koli bolezen, so pokazale, da je zaznavanje intenzivnosti dispneje odvisno od stopnje odvisnosti od njega.

Dispneja pri določenem bolniku je lahko kombinacija teh senzoričnih komponent.

Tipični simptomi zasoplosti:

• sprememba frekvence, globine in ritma dihanja;
• dušenje, tesnost prsnega koša;
• občutek zadihanosti.

Tudi glede na razširjenost težkega dihanja med zadihanostjo pri vdihavanju ali izdihu obstajajo:

• inspiratorno (težko dihati), ki se praviloma razvije v prisotnosti ovir v dihalnih poteh;
• ekspiracijski (težko izdihom), ki se praviloma razvije pri zoženju majhnih bronhijev ali bronhiolov;
• mešano (značilno za parenhimsko akutno respiratorno odpoved).

Vzroki dispneje

Vzroki kratkotrajnosti dihanja spreminjajo aktivnost nevronov v možganskih kortikalnih in subkortikalnih strukturah, kar povzroča spremembo v dihanju.

Aferentni živčni impulzi iz zgornjih dihal, pljuč in kemoreceptorjev ter signali iz srca in krvnih žil zagotavljajo delovanje številnih živčnih povezav, povezanih s kardiorespiratorno funkcijo. Tudi čustveno stanje osebe lahko vpliva na spremembo dihanja. Integracija pridobljenih informacij poteka v možganski skorji, limbičnem sistemu in možganskem deblu.

Uporaba tehnologij nevremenskih slik, kot je PET in funkcionalno slikanje z magnetno resonanco, nam je omogočila vizualno oceno, kako se dihanje spreminja med zadihanostjo vzporedno s senzoričnimi, motoričnimi in kognitivnimi procesi.

Z razvojem dispneje se pojavi aktivacija limbicnih in paralimbicnih struktur, zlasti sprednje izolirane skorje, sprednjega cingularnega girusa, tonzile in cerebeluma. Aktiviranje teh filogenetsko starodavnih predelov možganov je bilo opaženo tudi v študijah, ki so ocenjevale živčno aktivnost možganov v bolečinah, žeji in lakoti. To je v skladu z zamislijo, da je pojav dispneje sprva tesno povezan z obnašanjem, ki je namenjeno preprečevanju nevarnosti za življenje. Takšne študije pa je težko popolnoma razlagati.

Stopnja dispneje je neposredno odvisna od intenzivnosti aktivacije dihalnih nevronov v možganskem deblu. Stimulacija prezračevanja, povezana z vadbo, hipoksijo, hiperkapnijo, metabolno acidozo, povzroča hudo zasoplost, prostovoljno povečanje prezračevanja pa povzroči rahlo pomanjkanje dihanja.

Študije, ki so jih izvedli ameriški znanstveniki, so pokazale, da imajo povratne informacije dihalnega centra spremembe v pljučnem volumnu in gibanju prsnega koša pomembno vlogo pri uravnavanju dihanja. Tako lahko hitra aktivacija receptorjev v pljučih (npr. Pri pljučnem edemu, atelektaziji, kongestivnem srčnem popuščanju) prispeva k razvoju hude dispneje skozi aferentna vlakna vagusnega živca. Po drugi strani pa lahko počasna fiziološka aktivacija receptorjev pod napetostjo, ki se jim prilagodi ob napihovanju pljuč, zavre stimulacijo dihalnega centra in s tem razbremeni dihanje. Poleg tega imajo namerne in prisilne spremembe v prezračevanju drugačen učinek zaradi uravnavanja inverznega učinka mehanskih in temperaturnih receptorjev v pljučih, dihalnih poteh in prsih.

Aktiviranje teh mehanizmov je ključno v primerih, ko vzrok dispneje ni povezan z boleznijo pljuč. Med njimi so bolezni srca in ožilja, poškodbe motoričnih nevronov ali šibkost dihalnih mišic, pozni trimesečje nosečnosti, anemija, bolezni ščitnice, napadi panike in anksioznost.

Dispneja je pogosta težava pri bolnikih s paničnimi napadi. Raziskave javnega mnenja kažejo, da ima 95% bolnikov težave z dihanjem med napadi panike. Zanimiv je tudi pojav kratkovidnosti pri zdravi osebi med nosečnostjo. Ugotovljeno je, da sprememb v aferentnih občutkih ni mogoče pojasniti s procesi v dihalnem centru. V zvezi s tem se upošteva vpliv duševnega stanja na zaznavanje dispneje in njeno regulacijo.

Vzroki dispneje, odvisno od mehanizma njegovega pojavljanja:

• sprememba aktivnosti dihalnega centra:
  • hipoksija;
  • hiperkapnija;
  • kršitve aferentnih impulzov, ki uravnavajo delovanje dihalnega centra v normi;
• potreba po povečanem mišičnem delu za premagovanje mehanskih omejitev ali šibkosti dihalnih mišic;
• spremembo čustvenega statusa.

Fiziološka dispneja

Fiziološko se imenuje kratka sapa, razlog za razvoj katere ni povezana s patološkimi procesi v telesu.

Fiziološke razmere, ki povzročajo kratko sapo:

• Nevrotično stanje, napad panike, strah in tesnoba, skupaj z motnjami avtonomnega sistema (znojenje, tahikardija), povzročajo občutek "nenadne težave z dihanjem". Ljudje se pritožujejo zaradi pojava kratkega sapa, tesnobe in vzdihov, ki jih je zelo težko odpraviti. Zdravljenje kratkovidnosti v tem primeru je namenjeno odpravljanju duševnih motenj.
• Debelost katerekoli etiologije vodi v kratkoročno dihanje v vsaki starosti. To se ponavadi kaže v občutku zadušitve in pomanjkanju zraka zaradi visoke obremenitve srca;
• Povišanje temperature vodi v pospeševanje presnovnih procesov, ki jih spremlja povečanje povpraševanja po kisiku in se kaže v kratkem sapniku;
• Nosečnost zmanjšuje kompenzacijske sposobnosti ženskega telesa, ki med vadbo pokaže kratko sapo;
• Vzrok zadihanosti je lahko okusno kosilo, ki je povezano s pritiskanjem prelivnega želodca na diafragmo. Praviloma kot evakuacija hrane poteka kratka sapa;
• Med fizičnim naporom se pospešijo presnovni procesi, ki temeljijo na oksidaciji maščob in ogljikovih hidratov s kisikom s pridobitvijo ATP, potrebnega za delovanje mišic.

Dispneja kot posledica jemanja zdravil

V sodobnem svetu skoraj vsi ljudje, starejši od 50 let, jemljejo določena zdravila za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Po eni strani ima to v večini primerov pozitiven učinek na potek bolezni, proti kateri je zdravilo usmerjeno, po drugi strani pa ta zdravila pogosto povzročajo neželene učinke, med katerimi je tudi zasoplost.

Praviloma je število zdravil, ki povzročajo kratko sapo, majhno. Med njimi so zdravila, kot so adenozin, beta-blokatorji, NSAID, ki izzovejo bronhospazem pri nagnjenih posameznikih. Večina primerov, ki vodijo do njegovega razvoja, je posledica alergijskih reakcij takojšnjega tipa.

Dispneja zaradi zunanjih dejavnikov

Na višini atmosferskega tlaka je nekoliko nižja kot na tleh. V zvezi s tem se zmanjša učinkovitost izmenjave plinov v pljučih zaradi oslabljene fiziološke difuzije plinov skozi alveolarno membrano, kar se kaže tudi kot kratka sapa.

Še en vzrok zadihanosti je lahko povišanje temperature okolice, kar vodi do pregrevanja telesa. Dispneja se v tem primeru pojavi kompenzacijsko.

Dispneja s poškodbo možganov

Poškodba možganov je pogost vzrok za zasoplost in ima svoje značilnosti.

Za dispnejo pri boleznih živčnega sistema so značilne določene vrste dihanja.

Kako se dihanje spreminja v dispneji nevrogene narave:

• Cheyne-Stokesovo dihanje je zaznamovano s površinskimi redkimi dihalnimi gibi, ki postanejo globoki, nato pa se znova postopno oslabijo. Po začasni apneji se vse ponovno zgodi. Razvoj tega tipa dihanja je značilen za: hemoragične kapi, akutno srčno popuščanje, možganske bolezni, diabetike, zastrupitve.
• Za dihanje Biota so značilni globoki vdihi s prekinitvami do 30 sekund. Za nekoga je značilno in govori o hudi bolezni.
• Dihanje Kussamulya, za katerega je značilno nenadna konvulzivna, globoka vdiha, ki se sliši na daljavo. Pojavi se v terminalnih stanjih.
• Za apnejo je značilna prekinitev dihanja zaradi oslabitve draženja dihalnega centra.

Dispneja in njene manifestacije

Številne bolezni so znane, ko je pomanjkanje sape glavni vzrok za iskanje pomoči. Praviloma so v večini primerov s temi boleznimi poškodbe srca ali pljuč.

Pljučne bolezni

Dispneja pri boleznih dihal je najpogostejši in eden najbolj opaznih simptomov. Razvoj bolezni, ki povzročajo poškodbe pljuč ali dihalnih poti, je praviloma posledica izpostavljenosti kratkotrajnim (v akutnih oblikah) ali podaljšanih (v kroničnih oblikah) škodljivih dejavnikov. Najpogostejši neželeni dejavniki so akutne nalezljive bolezni, ki se pojavljajo ob porazu dihalnega sistema in kajenju.

Dispneja pri bronhialni astmi

Bronhialna astma je redka pri otrocih, mlajših od 5 let. Praviloma se ta bolezen razvije v ozadju alergijske predispozicije in je značilna kronično vnetje bronhialnega drevesa. Ko sprožilec zadene dihalni trakt (cvetni prah, dim in drugi alergeni), je vnetje in napredovanje otekanja, ki ga spremlja povečanje proizvodnje sluzi. Zaradi pojava alergijske in nealergijske astme.

Praviloma ima alergijski napad astme sezonskost in jo povzročajo nekateri alergeni. Klinično se manifestira z blago dispnejo, kašljanjem in urtikarijo.

Pri nealergijski varianti bronhialne astme so vnetne dihalne poti tako občutljive, da vsako draženje povzroči krčenje bronhijev. Kašelj in kratka sapa, do asfiksije, sta klinični manifestaciji te bolezni.

Trigger, ki vodi v razvoj napada, je lahko tudi aspirin (za aspirinsko astmo) ali mraz, vdihavanje med vadbo, zrak.

Dispneja, ki se pojavi med bronhialno astmo, je po naravi izdihljiva in je povezana s težavami pri pretoku zraka iz alveol.

Dispneja z emfizemom

Pri emfizemu pljuč pride do prekomerne razteznosti pljučnega tkiva z naknadno izgubo zmožnosti strjevanja, kar se kaže v motnji izmenjave plina z razvojem respiratorne odpovedi. Postopek je praviloma difuzen in enakomerno vpliva na vsa pljuča. Glavni vzroki te bolezni so kronični vnetni procesi, kot so kronični bronhitis in bronhialna astma. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni, so kajenje, slabi okoljski pogoji in škodljivi delovni pogoji.

Glavna začetna pritožba s to boleznijo je zasoplost z naporom. Pri dedni predispoziciji se ta simptom pojavi že v mladosti. V prihodnosti bolezen napreduje z razvojem srčne in dihalne odpovedi.

Dispneja pri nalezljivih boleznih

Vsako leto po vsem svetu beležimo veliko število bakterijskih ali virusnih bolezni, med katerimi je poškodovan dihalni sistem. Morda je to posledica visoke razširjenosti mehanizma za prenos aerosola in skoraj absolutne dovzetnosti za povzročitelje teh okužb.

Kratka sapa in temperatura

Kratka sapa in temperatura so pogoste manifestacije vnetnih bolezni dihalnih poti. Značilen simptom vnetja je povišana telesna temperatura, ki je zaščitna reakcija telesa kot odziv na invazijo tujega organizma. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se lahko klinična slika bolezni znatno razlikuje.

Utrujenost, dolgotrajna nizka temperatura in kratka sapa omogočajo sum na bolezen, kot je tuberkuloza. Praviloma lahko opravljanje Mantoux testa ali diaskintesta, kot tudi izolacija Mychobacteria Koch iz izpljunka, potrdi ali zavrne diagnozo. Simptomi, kot so nočno znojenje, bolečine v prsih in hemoptiza, so prav tako značilni za tuberkulozo.

Vendar pa ne v vseh primerih zadihanosti in vročine govorijo o vnetnih boleznih dihalnega sistema.

Zaradi ogromnega fizičnega napora se lahko pojavita tudi dispneja in temperatura, ki postopoma izgineta v mirovanju. Praviloma je v takih primerih pojav dispneje posledica velike potrebe po kisiku, medtem ko se telesna temperatura poveča zaradi sproščanja velike količine energije. Praviloma je njihov pojav in prekinitev povezana z vadbo.

Tudi dispneja in temperatura sta značilni za rakasto patologijo, pri kateri se zaradi razpada tumorja in blaginje pogojne patogene flore na produktih razpadanja telesnih tkiv lahko pojavijo ti simptomi. Dispneja se pojavi zaradi izklopa dela pljuč iz dihalnega procesa in zaradi širjenja vnetja v sosednja področja pljuč. Poleg tega lahko v primerih, ko tumor prizadene lumno bronhija, opazimo simptome, kot so zasoplost in kašljanje s krvjo.

Dispneja in kašelj brez izpljunka

V začetnih fazah vnetja bronhijev ali sapnika lahko opazite dispnejo in kašelj brez sputuma. Praviloma se najprej pojavijo mukozni in nato gnojni izpljunki. Pojav dispneje ni posledica kršenja dihalnih poti ali razmerja prezračevanja-perfuzije, temveč razvoja febrilne reakcije. Razvoj bronhitisa ali traheitisa vodi do oslabitve imunske obrambe telesa.

Dispneja in kašelj sta značilni znaki tako nevarnega stanja, kot je kir pri otrocih. Otrok se zbudi, ostra udisajalna dispneja je posledica stenoze dihalnega trakta. Strah vodi k povečanemu kašlju, kar še dodatno poslabša stanje.

Kot nujno pomoč za lažni križ se imenuje refleks gag, ki vodi do širjenja grla in obnavljanja prehodnosti dihalnih poti.

Vzrok zadihanosti in kašlja ne more biti le nalezljiva bolezen. Tako se zaradi vstopa majhnih tujkov v sapnik ali bronhije razvije refleks kašlja, katerega cilj je obnavljanje prehodnosti dihalnih poti in odstranjevanje tujih predmetov.

Dispneja in sputum s krvjo

Dispneja in sputum s krvjo sta najbolj značilni manifestaciji razpada tumorskega tkiva v prisotnosti sporočila o tumorju s bronhialnim lumnom. Lokalni vnetni procesi vodijo k povečanju proizvodnje sluzi in pojavi refleksa kašlja, ki se kaže v dolgotrajnem, izčrpavajočem kašlju. Čeprav je sluz pri raku pljuč lahko lahka in sluzasta, bi morale krvne linije v njem opozarjati bolnika.

Kratka sapa in sputum s krvjo je lahko tudi manifestacija druge nevarne bolezni - tuberkuloze, in sicer njene kavernozne oblike (najpogosteje se razvije na podlagi infiltrativne oblike). Ta varianta bolezni je trenutno redka in se pojavi pri oslabljenem, zanemarjenem zdravljenju posameznikov. Na radiografiji lahko zaznate razpadanje pljučnega tkiva v votlini. Praviloma se kaže izrazita izčrpanost, izčrpavajoči kašelj in bogato bakterijsko izločanje. Zdravljenje takih bolnikov bi se moralo začeti takoj in vključevati konzervativne in operativne ukrepe.

Pri reševanju pljučnega abscesa opazimo dispnejo in sputum s krvjo. Praviloma se izločanje izpljunka pojavi s polnim ustom, po dolgi, izčrpavajoči vročini pa se močno zmanjša temperatura. Obdobje nastanka abscesa v pljučnem tkivu je značilno za bolečine v prsih, oteženo dihanje in visoko vročino.

Dispneja in sputum s krvjo sta značilni za hudo pljučnico. Bolnik ima hudo zastrupitev, hudo vročino in znake respiratorne odpovedi (difuzna cianoza). Na podlagi hude zastrupitve pogosto opazimo izgubo zavesti in delirija. Zdravljenje se mora začeti takoj.

Kašelj s sputumom in zasoplost

Za akutne vnetne bolezni sapnika ali bronhijev je značilna vročica, šibkost, pa tudi kašelj s sputumom in zasoplost. Odsotna na začetku bolezni je lahko odsotna, kasneje pa obilno. V nekaterih primerih je lahko postopek kroničen.

Tako je razširjenost kroničnega bronhitisa v Ruski federaciji od 10 do 20%. Kašelj s sputumom in kratka sapa so glavni simptomi te bolezni. To diagnozo lahko naredite le, če dve leti zapored držite kašelj vsaj tri mesece na leto.

Glavni razlogi za razvoj te bolezni so dolgotrajno draženje bronhijev zaradi izpostavljenosti kajenju, prahu, dimu in nalezljivim boleznim z nastankom kroničnega vnetja.

Za kronični bronhitis je značilna velika količina sluzničnega izpljunka, ki zjutraj povzroči kašljanje. Postopno se začne kašljati noč in dan. Pri akutnih poslabšanjih je sputum dobil gnojni značaj.

Podaljšan potek kroničnega bronhitisa ne uspe. Bronhokonstrikcija se zoži, nato pa kašelj z izpljunkom in kratka sapa (včasih do asfiksije) nakazujeta pojav naslednje stopnje bolezni - kronično obstruktivno pljučno bolezen.

Pri hudi bronhiektaziji so opazili tudi kašelj s sputumom in kratko sapo. Pri tej bolezni nastane nepopravljiva lokalna ekspanzija bronhijevega lumna, kar je posledica ločljivosti okostja njegove stene. Po tem vnetni procesi krožijo v nastali ekspanziji z nastajanjem velike količine izpljunka.

• enostavno (1-2 poslabšanja na leto, v drugih obdobjih - remisija);
• huda (daljša poslabšanja s sproščanjem 50-200 ml sputuma na dan, zasoplost in kašelj);
• huda (zmanjšana je delovna zmogljivost);
• zapletene (hude sistemske manifestacije).

Dispneja srca

Dispneja srca je manifestacija srčno-žilne insuficience, kar kaže na dekompenzacijo delovanja srčne mišice. Praviloma obstajajo tudi drugi simptomi, ki spremljajo to patologijo, kot so edemi, topla cianoza in zmanjšanje iztisne frakcije.

Dispneja srca ima dve razvojni poti.

V prvi izvedbi je primarna sprememba v srčni mišici z nadaljnjim razvojem cirkulatornih motenj. Taka bolezen, kot je arterijska hipertenzija, ki se pojavlja pri 40% odrasle in starejše populacije, je postala zelo razširjena. Zaradi razvoja je razdeljen na idiopatsko in simptomatsko. Praviloma ljudje niso nagnjeni k sistematičnemu nadzoru in zdravljenju visokega krvnega tlaka, kar vodi do hipertrofije srčne mišice in povečuje tveganje za njeno kasnejšo poškodbo z razvojem akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja. Drugi vzroki, ki vplivajo na srčno mišico, so miokarditis, endokarditis, bolezni srčnih valov.

V drugi varianti razvoja srčne dispneje se pojavijo predvsem omejevalni procesi v pljučih, ki vodijo v povečanje žilne upornosti v pljučnem obtoku s povišanjem tlaka v pljučnem deblu, čemur sledi razvoj pljučnega srca in kongestija v pljučnem obtoku.

Dispneja ob naporu

Dispneja pri naporu, v večini primerov, je varianta norme in se pojavi zaradi povečanja koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, čemur sledi stimulacija kemoreceptorjev tako karotidnega sinusa kot tudi samega dihalnega centra. Pri doseganju potrebne koncentracije plinov v krvi se astma praviloma ustavi.

Dispneja pri naporu je lahko tudi patološka varianta in je eno od meril za ocenjevanje kroničnega srčnega popuščanja, ki ustreza FC II-IV.

I FC - niso bile opažene omejitve telesne dejavnosti;

II FC - običajni fizični napor povzroči nelagodje, šibkost, zasoplost in palpitacije.

III FC - samo dispneja je odsotna, preostali simptomi se razvijejo z minimalnim naporom;

IV FC - slabost, zasoplost, palpitacije v mirovanju. Morda pojav anginskega sindroma.

Kratka sapa in otekanje

Kratka sapa in otekanje sta značilen znak srčnega popuščanja desnega prekata. Vzrok za edem je kršitev odtoka krvi v desnem delu srca, zato je stagnacija v velikem krvnem obtoku.

Huda omotica, šibkost, zasoplost in otekanje nog lahko kažejo na razvoj tako akutnega stanja, kot je miokardni infarkt, ki zahteva obvezno hospitalizacijo, da se ugotovi vzrok in določi nadaljnja taktika zdravljenja bolezni. Praviloma lahko EKG in določanje troponina v plazmi krvi potrdi ali ovrže to diagnozo. Bolečina pri miokardnem infarktu ni obvezen simptom, čeprav se v večini primerov pojavi s posebno naravo (obsevanje le na določenih območjih).

Dispneja in pljučni edem sta neločljiva in sta manifestacija akutne odpovedi levega prekata, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Vzroki pljučnega edema:

Miokardni infarkt, valvularne bolezni srca, aritmije;

Poškodbe ledvic, jeter in drugih organov, kar se kaže v sistemskem edemu.

Dispneja in edem sta značilni za bolezen, kot je miksedem, pri katerem ni dovolj proizvodnje tiroidnih hormonov. Pri hudih oblikah te bolezni pride do sinteze beljakovin z razvojem edema. Ko je tudi miksedem izrazito poškodovan srce zaradi oslabljenih presnovnih procesov, kar se kaže v povečani kratki sapi, šibkosti, redkem srčnem utripu, hipotenziji, gluhosti tonov.

Kratka sapa pri hoji

Kratka sapa pri hoji je ena najpogostejših pritožb starejših, saj bistveno zmanjšuje kakovost življenja. Ljudje imajo težave z opravljanjem vsakodnevnih dejavnosti, kot so hoja v trgovino ali plezanje po stopnicah do drugega nadstropja.

Kratka sapa pri hoji se pojavi zaradi povečanja potreb mišic, ki so odgovorne za gibanje v kisiku. Ovire za izpolnitev te potrebe lahko povzročijo tako zaplete iz srca (zaradi zmanjšanja kontraktilne sposobnosti) kot tudi iz pljuč (zaradi okvarjene izmenjave plina zaradi omejevalnih ali obstrukcijskih sprememb). Običajno kratki postanki z namenom počitka omogočajo osebi, da se delno okreva in nadaljuje pot.

Dispneje med hojo ni mogoče količinsko opredeliti, saj se hitrost, teža, dolžina nog in resnost povezanih bolezni pri bolnikih zelo razlikujejo. Vendar pa je možno oceniti srčno popuščanje s 6-minutnim testom, katerega namen je določiti razdaljo, ki jo pacienti prevažajo v tem času.

Dispneja v akutnih stanjih

Kratka sapa je pomemben simptom pri razvoju akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kratka sapa in šibkost

Dispneja in šibkost sta simptoma sistemske hipoksije, ki se kaže v aktivnosti možganskih procesov. Pojavi se lahko zaradi nevarnih stanj, kot so miokardni infarkt, pljučni edem, šok in pljučna embolija. Vsa ta stanja se naglo razvijajo in so zelo verjetno usodna. Ko se srečuje z osebo, ki je padla v takšno stanje, mora zagotoviti mir, ne izgubiti se in poklicati pomoč. Če se pojavi pljučni edem, mu je treba dati pol sedeč položaj, v primeru srčnega zastoja pa mora začeti s kardiopulmonalno reanimacijo. Prepovedano je dajanje tablet in drugih zdravil osebi, če je nezavesten.

Kratka sapa in šibkost sta lahko tudi simptom hipoglikemične kome, ki se razvije, ko bolnik ne nadzoruje pravilno ravni glukoze v krvi. Praviloma je tresenje v rokah, prekomerno potenje. Sprejem sladkega vodi do hitrega izhoda iz tega stanja.

Kratka sapa in palpitacije

Dispneja in palpitacije so običajno subjektivni simptomi, ki jih zunanji udeleženec ne more oceniti. Praviloma je za srčni utrip značilen razvoj tahikardije in motnje ritma. V redkih primerih lahko celo popolnoma zdravi ljudje med normalnim delovanjem srca čutijo srčni utrip, medtem ko nekateri pri svojem delu ne občutijo niti zelo težkih napak.

Simptomi, kot so zasoplost in palpitacije, so značilni za miokardni infarkt, različne aritmije, arterijsko hipertenzijo, nevroze, anemijo, menopavzo, vegetativno distonijo, vročinska stanja, endokrine motnje (tirotoksikoza) in miokarditis.

Pogoji za pojav teh pritožb imajo pomembno vlogo. Zato je treba pojasniti, kdaj se je pojavila kratka sapa, v mirovanju ali med gibanjem, v katerem položaju je lažje in na kateri stopnji prevladuje težava pri dihanju (pri vdihavanju ali izdihu).

Prvič, z nenadnim pojavom težav z dihanjem in srčnim utripom v bolnišničnem okolju je treba opraviti EKG za odkrivanje prevodnosti ali kontraktilnosti, po tem pa je treba opraviti nadaljnje iskanje.

Kratka sapa in bolečina

Kratka sapa in bolečina sta najpomembnejša znaka napada angine pektoris. Ta bolezen se v večini primerov razvije zaradi aterosklerotičnih poškodb koronarnih žil. Bolečina je paroksizmalna in lokalizirana za prsnico. Kratka sapa se pojavlja predvsem med napadom. Angino običajno spremljajo simptomi, kot je bledica, motnje v delovanju srca. Dolgotrajne bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti z jemanjem nitroglicerina, z veliko verjetnostjo kaže na razvoj miokardnega infarkta.

Kratka sapa in bolečina sta lahko simptom stanja, kot je pnevmotoraks. Lahko je umetno (poškodbe), primarno (pri ljudeh z nespremenljivimi pljuči) in sekundarno (pri ljudeh s pljučnimi lezijami). Z pnevmotoraksom vstopa zrak v plevralno votlino, kar povzroča kolaps pljuč z naknadnim odpovedjo dihanja, v hudih primerih pa medijastinalno dislokacijo. Razvoj tega stanja zahteva hospitalizacijo in popolno zdravstveno oskrbo.

Kratka sapa in bolečina sta lahko manifestacija perikarditisa. Bolečina je v naravi dolgočasna, narašča z navdihom in v vodoravnem položaju, pri upogibanju pa se rahlo poveča. Trajanje bolečine je nekaj ur ali dni, stopnja zadihanosti pa je odvisna predvsem od količine izliva v perikardialni votlini in pojavah srčnega popuščanja. Tipične EKG spremembe kažejo na perikarditis.

Nenadna kratka sapa in bolečine, skupaj s hemoptizo, so značilni simptomi PE in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Razlogi, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo:

• bolniki z rakom;
• ljudi, ki vodijo sedeči način življenja;
• venska tromboza;
• sepsa;
• dedna hiperkoagulopatija;
• antifosfolipidni sindrom.

Pljučna embolija zahteva nujne ukrepe za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego.

Zdravljenje z dispnejo

Pri boleznih, povezanih z pojavom dispneje, je treba zdravljenje začeti z glavno patologijo. Torej, če je vzrok zadihanosti debelost, potem morate opraviti razsvetljen pogovor, ki pojasnjuje tveganja in negativni vpliv prekomerne telesne teže na splošno stanje telesa.

Če ima bolnik pljučno dispnejo, se lahko zdravljenje začne s sredstvom, ki povzroča izkašljevanje, širitev bronhijev in zmanjšanje obremenitve srca:

• beta adrenomimetiki;
• M-holinoblokatorov;
• metilksantini:
• vdihavanje glukokortikoidov (izključno v primerih napada bronhialne astme);
• diuretiki.

Če ima bolnik srčno dispnejo, se mora zdravljenje začeti s pol-sedečim položajem, ki vodi v odtok krvi v spodnje okončine in znatno olajša njegovo stanje. Tudi v primeru dispneje katere koli etiologije je zaželeno zagotoviti pacientu dostop svežega zraka. Prav tako blagodejno vpliva na dobro počutje pacienta z uporabo vlažnega kisika, fizioterapije in dihalnih vaj.

Ne glede na to, kako lahka je bila dispneja, je zdravljenje brez kompetentnega posvetovanja z zdravnikom nesprejemljivo. In poleg tega, ob prvih simptomih oteženega dihanja, se morate obrniti na pristojnega strokovnjaka, da ugotovite, kateri glavni problem je bil njegov pojav. Še posebej, če se dispneja pojavi pri otroku ali v mladosti, ne pa tudi drugih simptomov, kot so bolečina ali vročina.