Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hydrocephalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezni nagnjeni otroci in odrasli. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki vplivajo na živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalusu v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” dodeljena ločena koda G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, moti predvsem zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezano s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, moteno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

S kroničnim razvojem hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, ki simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in blata.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neravnovesje - kasneje se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne motnje v krvnem sistemu možganov, ki jih povzroča tromboza, možganska kap hemoragičnega ali ishemičnega tipa, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in razpokanje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki cerebralnega edema in kompresije cerebrospinalne tekočine in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in, če se pojavijo značilni simptomi, o tem takoj obvestite zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

1. Po naravi izvora: t

• Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v odsekih prekatov možganov ne opazimo kršitev. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi do postopnega zmanjšanja volumna možganov in atrofije možganskega tkiva.
• Zaprte (notranje) - tekoče tekočine se nabira v odsekih prekatov. Razlog za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je primarni vzrok tega stanja atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Hipotenzivno - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - za katere so značilni blagi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka od oblik hidrocefalije se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da postavijo pravilno diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vizualnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred postavitvijo diagnoze hidrocefalusa zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cisternografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot sočasna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati pregleda pregledajo potrditev prisotnosti tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnozo hidrocefalusa in predpisuje zdravljenje glede na obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Sredstva proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečih napadov in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Manipulacija je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočarljivo napovedjo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove močne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Hidrocefalija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus ali ga imenujemo tudi možganski edem - bolezen, za katero je običajno značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine v ventrikularnem sistemu možganov, kar povzroča težave pri premikanju iz mesta izločanja - iz možganskih prekatov - v mesto absorpcije v krvni obtok ali kot posledica oslabljene absorpcije. Preprosto povedano, to je stanje, pri katerem je prekomerno kopičenje tekočine v možganih glavna značilnost. Izraz "hidrocefalus" izhaja iz grške besede "hydro" (voda) in "cephalus" (glava).

Čeprav je bila hidrocefalija nekoč znana kot "voda v možganih", je "voda" dejansko cerebrospinalna tekočina (CSF). Je bistra tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Zelo velik prostor v možganih, v katerem se prekomerno nabira cerebrospinalna tekočina, se imenuje "ventrikule" (možganske komore so votline v različnih delih možganov. Izhajajo iz votlin možganskih veziklov, iz katerih se tvorijo ti odseki. v podzemne votline). Širjenje votlin kot posledica hidrocefalusa povzroča potencialno škodljiv pritisk na možgansko tkivo.

Ventrikularni sistem je sestavljen iz štirih prekatov, ki so povezani z ozkimi prehodi. Praviloma cerebrospinalna tekočina teče skozi ventrikule, vstopa v cisterne na dnu možganov (zaprti prostori, ki služijo kot rezervoarji), izpere površino možganov in hrbtenjače in se nato absorbira v kri.

Cerebrospinalna tekočina ima tri pomembne življenjske funkcije:

1) ohranja tkiva možganov in hrbtenjače kot neke vrste "blazino" ali "amortizer" za njih;
2) deluje kot „sredstvo“ za dostavo hranil v možgane in za odstranjevanje odpadkov;
3) teče med lobanjo in hrbtenico, kompenzira spremembe v intrakranialnem volumnu krvi (z drugimi besedami uravnava količino krvi v možganih).

Ravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine v možganih in hrbtenjači je ključnega pomena. Ker se hrbtenična tekočina proizvaja neprekinjeno. Zdravstvena stanja, ki blokirajo njen normalni pretok ali absorpcijo, povzročajo prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine. Posledično je močan pritisk tekočine na možgansko tkivo, ki povzroča hidrocefalus.

Kakšne so vrste hidrocefalusa?

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen.

Prirojeni hidrocefalus je prisoten ob rojstvu in je povezan z genetsko predispozicijo ali razvojnimi napakami kritičnih struktur v možganih med razvojem. Na primer, stenoza (krčenje) silvija akvadukta (ali akvadukt človeškega srednjega možgana - ozek, dolg 2 cm - ki poteka skozi srednji možgani in povezuje 3. in 4. prekat. Okrog akvadukta je osrednja siva snov, v kateri so položena jedra III in IV parov lobanjskih živcev itd.) predstavlja 10% vseh primerov hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pridobljena hidrocefalus se lahko pojavi kadar koli po rojstvu in je običajno povezana s travmatskimi poškodbami, boleznimi, tumorji, intrakranialnim krvavitvami in okužbami.

Hidrocefalus je lahko akuten, subakuten ali kroničen. Obstaja več različnih oblik hidrocefalusa, vključno s komuniciranjem, nepovezanostjo in normalno.
Hidrocefalija se pojavi, ko je po izstopu iz prekatov blokiran pretok cerebrospinalne tekočine. Ta oblika se imenuje "komunikacijska hidrocefalus", ker lahko cerebrospinalna tekočina teče med odprtinami, ki so še odprte. Zaostanki "obstruktivna" ali neprijavljene hidrocefalus (pojavi kot posledica blokade, obstrukcija izhodnega trakta cerebrospinalni tekočini v sistemu prekata. To je z tumorja ali drugih pretočna procesi, možganov absces, intraventrikularne hematom, granulomatozni vnetja, ependimatitom, ventriculitis, arahnoidnih cist in drugih bolezni pogosto povzroča) se pojavi, ko je tok cerebrospinalne tekočine blokiran vzdolž enega ali več ozkih prehodov, ki povezujejo prekate. Eden od najpogostejših vzrokov hidrocefalije je »akvaduktalna stenoza«, pri kateri nastane majhen prehod kot posledica zoženja silvija vodovoda med tretjim in četrtim prekatom v sredini možganov.

Obstajata še dve drugi obliki hidrocefalusa, ki se ne uvrščata v zgoraj omenjene kategorije in večinoma prizadenejo odrasle: hidrocefalus ex-vacuum (ko možganska kap ali travmatska poškodba lahko povzroči poškodbo možganov; v teh primerih lahko dejansko pride do atrofije možganskega tkiva) in normalnega hidrocefalusa.

Torej, ex-vakuum hidrocefalus se pojavi, ko kap ali poškodba povzroči poškodbe možganov. V teh primerih se lahko možgansko tkivo dejansko skrči. Navadna (normalna) hidrocefalus se najpogosteje pojavlja pri starejših. Lahko je posledica subarahnoidne krvavitve (SAH - krvavitev v votlini med arahnoidnimi in pia materi; pogosto se pojavi spontano, kot posledica rupture arterijske anevrizme ali zaradi travmatske poškodbe možganov), čeprav ima normalno hidrocefalus. nastane brez očitnih razlogov, kadar ni prisoten nobeden od zgoraj navedenih dejavnikov.

Kdo razvije hidrocefalus?

Število ljudi, ki razvijejo hidrocefalus ali ki trenutno živijo z njimi, je težko ugotoviti, saj ni nacionalnih registrov ali zbirk podatkov o ljudeh s to boleznijo. Po mnenju strokovnjakov hidrocefalus prizadene približno enega od vsakih petsto otrok.

Kaj povzroča hidrocefalus?

- demografija;
- starost: obstajata dva vrha, povezana s pojavnostjo in starostjo začetka hidrocefalusa. Prvi vrh je v povojih in je povezan s številnimi prirojenimi malformacijami. Drugi vrh se pojavlja v odrasli dobi in je večinoma povezan z normalnim hidrocefalusom. Približno 60% vseh primerov hidrocefalusa je prirojenih ali pridobljenih v otroštvu. Hidrocefalus je pogost in pomemben pediatrični problem;
- Spol: Med moškimi in ženskami ni razlike v pojavnosti hidrocefalusa. Eden od izjem je Bickers-Adamsov sindrom (ali hidrocefalus zaradi kongenitalne stenoze sylvianskega vodovoda, X-vezana hidrocefalus, X-povezana stenoza akvedukta - najpogostejša oblika prirojene hidrocefalne dednosti, katere klinično jedro je ventrikularna povečava in duševna zaostalost; prsti), ki je X kromosom recesivnega hidrocefalusa, ki se kaže samo pri moških in prizadene približno 1/30000 moški ob rojstvu. Normalna hidrocefalus je nekoliko pogostejša pri moških;
- Genetika: Obstajajo številni redki genetski vzroki hidrocefalusa, med katerimi je najpomembnejši Bickers-Adamsov sindrom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Prirojeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:

- Akvaduktalne anomalije: kooperativni hidrocefalus se najpogosteje razvije pri dojenčkih in otrocih zaradi motenj sylvianskega vodovoda ali lezij v četrtem prekatu. Rezultati - od nenormalno ozkega do popolnoma okludiranega (v medicini se ta izraz nanaša na občasno kršitev prepustnosti ali obturacije votlih anatomskih struktur zaradi poraza njihovih sten) sylvianski vodovod;
- Anomalija Arnold-Chiari, tip I in II (to je prirojena patologija rombičnih možganov, ki se kaže v neskladju med velikostjo ACF, posteriorne lobanje in možganskih struktur na tem področju. To vodi do opustitve cerebeluma in možganskega debla in njegove velike odprtine za foramen). Pogostost te bolezni je od 3,3 do 8,2 opažanj na 100 000 prebivalcev.Arnold-Chiari anomalija tipa I je prolaps struktur SCF v vertebralnem kanalu pod ravnino velike okcipitalne odprtine. Ari tip II se ponavadi pojavi v repnem premiku spodnjih delov črva, medulla oblongus in IV ventrikul, pri čemer se pogosto razvije hidrocefalus, ki se kaže v simptomih različne resnosti poškodb medulle, cerebeluma, simptomov lezij hrbtenjače itd. hrbtenjača skozi razcep hrbtenice: hernijalna vrečka je sestavljena iz kože in pia mater, njena vsebina pa je napolnjena z hrbtenjačo in hrbtenjačo. tekočine. Pogosto je okvara lokalizirana v ledveno-krčnem predelu in vratni hrbtenici);
- Kongenitalne okužbe (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rdečka); okvare spine bifide in nevralne cevi; krvavitve ali notranjih krvavitev v možganih in drugih vzrokov.

Pridobljeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:

- Tumorji možganov (benigni ali maligni);
- Ciste, abscesi, hematomi;
- Intraventrikularna krvavitev (IVH je najpogostejša težava pri nedonošenčkih; pojavlja se v prekatih otrokovih možganov, ko se krvavijo majhne žile. V večini primerov krvavitev preneha, krvne žile se zacelijo. Najpogosteje operacija za odstranitev IVH ni mogoča. možgansko tkivo je poškodovano, lahko ima otrok težave z nadaljnjim razvojem), kar najpogosteje vpliva na prezgodnji porod. Lahko je povezana tudi s poškodbami glave ali nenormalnimi zlomi krvnih žil;
- Subarahnoidna krvavitev (SAH - krvavitev v votlini med arahnoidnimi in pia materi; pogosto se pojavi spontano, kot posledica rupture arterijske anevrizme ali zaradi travmatske poškodbe možganov): najpogosteje sledi komunikacijskemu hidrocefalusu in lahko blokira mrežico vilic, ki vodi do zapore hrbtenjače. tekočine. To je ponavadi posledica intraventrikularnega krvavitve pri nedonošenčku;
- V možganskem tkivu se pojavijo okužbe, zlasti bakterijski meningitis (fulminantna, pogosto smrtna okužba možganskih membran, vnetje možganov ali hrbtenjače, ki se razvijajo kot posledica bakterijske okužbe) in možganski absces (možganski absces, absces v osrednjem živčevju). oblikujejo lokalni ali oddaljeni vir okužbe in imunske celice);
- Povečan venski tlak sinusov;
- Levkemični infiltrati CNS (infiltrat - kopičenje celičnih elementov s krvjo in limfo v telesnih tkivih; levkemični infiltrati CNS - kopičenje levkoze ali levkemije živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu) lahko zapolnijo subarahnoidni prostor in povzročijo hidrocefalus.

Pridobljeni vzroki pri odraslih:

Hidrocefalus lahko povzroči:

- benigni ali maligni tumorji lahko povzročijo blokado cerebrospinalne tekočine. Na primer, takšne vrste tumorjev, kot so: ependimom, celični astrocitom, papiloma vaskularnega pleksusa, kraniofaringiom, adenoma hipofize, hipotalamus ali gliom optičnega živca, hamartom in metastatski tumorji so najpogosteje povezani s hidrocefalusom;
- subarahnoidno krvavitev, ki predstavlja tretjino primerov hidrocefalusa pri odraslih. Spider villi blokirajo krvavitve, vendar s tem povezani hidrocefalus vztraja med prekatoma in subarahnoidnim prostorom, kar ustvarja obliko hidrocefalusa, ki je obojestransko in komunicira;
- travmatska poškodba možganov: hidrocefalus ponavadi povzroči subarahnoidna krvavitev, ki se najpogosteje pojavi zaradi travmatskih poškodb glave;
- idiopatski hidrocefalus: približno ena tretjina primerov hidrocefalusa;
- posteriorna lobanjska jama kot posledica operacije: normalne poti cerebrospinalne tekočine so lahko blokirane zaradi operacije;
- prirojena akveduktalna stenoza: hidrocefalus je lahko asimptomatski do odrasle dobe;
- okužbe: na primer bakterijski meningitis, možganski absces;
- zdravila: na primer infliksimab.

Vzroki normalnega hidrocefalusa:

- subarahnoidna krvavitev;
- poškodbe možganov;
- okužbo, zlasti meningitis;
- tumorji;
- kirurgija zadnje lobanjske lobanje;
idiopatski hidrocefalus: približno ena tretjina primerov hidrocefalusa.

Redki vzroki hidrocefalusa

- Bickers-Adamsov sindrom;
- prekomerna produkcija cerebrospinalne tekočine (CSF) v vaskularnem pleksusu papiloma je zelo redek, a pravi vzrok za hidrocefalus.

Dejavniki tveganja:

- nedavne poškodbe glave;
- nedonošenčki, ki so bili rojeni v gestacijski starosti manj kot 34 tednov ali s telesno maso manj kot 1,8 kg, imajo ob rojstvu visoko tveganje za intraventrikularno krvavitev, kar lahko povzroči hidrocefalus.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi pridobljenega hidrocefalusa lahko vključujejo:

- glavobol;
- slabost in bruhanje;
- zamegljen vid;
- težave z ravnovesjem;
- težave z nadzorom sečnega mehurja;
- težave z razmišljanjem in spominom.

Simptomi hidrocefalusa so odvisni od starosti, napredovanja bolezni in individualnih razlik v toleranci do določenega stanja (tj. Zmožnosti za prenašanje bolezni). Na primer, sposobnost otroka, da kompenzira povečan pritisk presežnega cerebrospinalne tekočine in ventrikularne ekspanzije, se razlikuje od sposobnosti odrasle osebe, da to stori. Lobanja dojenčka se lahko širijo in bolj ali manj enostavno prilagajajo akumulirani cerebrospinalni tekočini, ker so šivi (vlaknasti sklepi, ki povezujejo kosti lobanje) mehki in še ne zaprti.

Pri dojenčkih je najbolj očiten znak hidrocefalusa pogosto hitro povečanje obsega glav ali nenavadno velike velikosti glave. Drugi simptomi lahko vključujejo bruhanje, zaspanost, razdražljivost, mežikanje in krče.

Starejši otroci in odrasli se lahko pojavijo različni simptomi, saj se njihova lobanja ne more razširiti, da bi se prilagodila akumulirani hrbtenični tekočini. Njihovi simptomi lahko vključujejo naslednje: glavobol, ki ga spremlja bruhanje, slabost, otekanje glave optičnega živca, ki je del očesnega živca, prizadetost vida, vključno z dvojnim vidom, mežikanje, težave z ravnovesjem, slabo usklajevanje, motnje hoje, inkontinenca, upočasnitev ali izguba razvojnega napredka, letargija, zaspanost, razdražljivost in druge spremembe osebnosti ali zavesti, vključno z izgubo spomina.

Simptomi normalnega hidrocefalusa so: težave s hojo, motnje pri nadzoru mehurja, ki povzročajo pogosto uriniranje, progresivno duševno okvaro in demenco. Oseba s tovrstnim hidrocefalusom ima lahko splošno upočasnjeno gibanje ali pa se pritožuje, da so njegove noge "obtičale". Nekateri od teh simptomov so lahko tudi del drugih resnih motenj - kot je Alzheimerjeva bolezen (to je progresivna paraliza spomina; najpogostejša oblika demence, neozdravljiva degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, za katero je značilna postopna izguba spomina), Parkinsonova bolezen (ali parkinsonizem - Gre za progresivno nevrološko degenerativno kronično bolezen ekstrapiramidnega motoričnega sistema, ki je značilna za starejše ljudi. in smrt nevronov, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin v centralnem živčnem sistemu Nezadostna proizvodnja dopamina vodi do aktivacijskega učinka bazalnih ganglijev na možgansko skorjo.Glavni ali kardinalni simptomi so: hipokinezija, mišična rigidnost, posturalna nestabilnost, tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tremor ali bolezen je povezana s postopno smrtjo motornih živčnih celic - nevronov, ki proizvajajo dopamin, zaradi česar je motena regulacija gibanja t mišični tonus. Parkinsonizem prizadene vsako stoto osebo, starejšo od 60 let. Pri moških pa je bolj pogosto kot pri ženskah) in Creutzfeldt-Jakobova bolezen (Kroytsfeldta-Jakobove bolezni, sindroma kortikospinalni striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, bolezen norih krav, transmisivne spongiformne encefalopatije - napredujoče distrofna bolezni bazalnih ganglijih, možganska skorja in hrbtenjače, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalna hidrocefalus se pogosto napačno diagnosticira in nepravilno zdravi. Zdravniki lahko uporabljajo različne teste za diagnosticiranje normalnega hidrocefalusa, vključno z: možganskim skeniranjem (CT in / ali MRI), z uporabo spinalnega ali ledvenega katetra, spremljanjem intrakranialnega tlaka in nevropsihološkimi testi, da se izključijo drugi pogoji.
Pomembno je vedeti, da se simptomi različnih ljudi bistveno razlikujejo.

Kako je diagnosticirana hidrocefalija?

Hidrocefalus diagnosticiramo z uporabo klinične nevrološke presoje in metodami kranialnega slikanja - ultrazvokom, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali metodami presejalnega nadzora. Zdravnik izbere ustrezno diagnostično orodje na podlagi bolnikove starosti, klinične slike in prisotnosti znanih ali domnevnih nenormalnosti možganov ali hrbtenjače.

Redno, v drugem trimesečju nosečnosti, lahko morfologija presejanja razkrije hidrocefalus. Vsem nosečnicam nudimo presejanje materinskega seruma? -Fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - fetalni protein sirotke, glikoprotein, prvi alfa globulin, ki je prisoten v krvi sesalcev in prevladuje v zgodnjih fazah razvoja zarodka; po fizikalnih in kemijskih lastnostih je blizu serumskemu, kar je v fizičnem razvoju pretežno v fetalnem razvoju;. Povišane vrednosti so pogosto povezane s hidrocefalusom. Vse otroke z mielomeningokele je treba pregledati glede hidrocefalusa z ultrazvokom, znaki in simptomi se lahko pojavijo pozneje.

Vse nosečnice morajo imeti podrobno morfologijo ultrazvoka ploda pri 16-20 tednih nosečnosti. Skeniranje lahko razkrije ventrikulomegalijo (ali ventrikularno dilatacijo - dilatacijo možganskih prekatov, patološko spremembo, pri kateri lahko plod opazuje povečanje velikosti prekatov možganov, ki vodijo do bolezni v njej ali nevrološke motnje) in anomalije v porazdelitvi cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se zelo pogosto zdravi kirurško, tako da se vstavi sistem šantov. Ta sistem preusmerja pretok cerebrospinalne tekočine iz centralnega živčnega sistema v drugo področje telesa, kjer se lahko ta tekočina absorbira kot del normalnega krvnega obtoka.

Sklop je fleksibilna, vendar trpežna plastična cev. Sistem šanta je sestavljen iz vodila, katetra in ventila.

Omejeno število posameznikov se lahko zdravi z alternativnim postopkom, imenovanim "tretja ventrikulostomija" (to je kirurška operacija z vstavitvijo kanile, tj. Votle igle v eno od stranskih prekatov možganov. Ta operacija se izvaja za znižanje povišanega intrakranialnega tlaka, od prekati cerebrospinalne tekočine in njena nadaljnja študija, uvedba antibiotikov ali kontrastnega sredstva med rentgenskim pregledom). V tem postopku se uporablja nevro-endoskop - majhna kamera, ki uporablja tehnologijo optičnih vlaken za vizualizacijo majhnih in težko dostopnih kirurških področij, ki zdravniku omogočajo pregled površin prekatov. Z majhnim orodjem je v votlini tretjega prekata ustvarjena majhna luknja, ki cerebrospinalni tekočini omogoča, da obide območja obstrukcije (obstrukcijo tekočine), da teče okoli možganske površine proti mestu resorpcije (sesanje, reabsorpcija).

Sorodni članki:

Kakšni so možni zapleti ranžiranja?

Shunt sistemi niso popolne naprave. Zapleti lahko vključujejo: mehanske poškodbe, okužbe, ovire in potrebo po podaljšanju ali zamenjavi katetra. Praviloma je za nadzorne sisteme potreben nadzor in redno medicinsko opazovanje. V primeru zapletov sistem shunt običajno zahteva neko vrsto revizije. Nekateri zapleti lahko privedejo do drugih težav.

Ventrikuloperitonealni premik

Ventrikuloperitonealno premikanje je operacija za zdravljenje hidrocefalusa v možganih. Dolge tanke cevi omogočajo odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine (CSF) iz prekatov v možganih v trebušno votlino, kjer se lahko absorbira v krvni obtok.
Ta postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. To traja približno 1,5 ure.

Ta operacija se opravi, ko ima bolnik preveč cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganih in hrbtenjači, kar lahko povzroči poškodbe možganov.
Otroci se lahko rodijo s hidrocefalusom. Pojavi se lahko sočasno z drugimi prirojenimi poškodbami hrbtenice ali možganov. Ravnovesje je treba opraviti takoj, ko se ugotovi hidrocefalus.

Tveganja in zapleti

Tveganja za vsako anestezijo so:

- individualna reakcija telesa na droge, njihova nestrpnost;
- težave z dihanjem;
- spremembe krvnega tlaka ali hitrost dihanja.

Tveganja za katero koli operacijo so:

Možna tveganja za ventrikuloperitonealno ranžiranje:

- krvni strdek ali krvavitev v možganih;
- otekanje možganov;
- luknja v črevesju (črevesna perforacija), ki se lahko pojavi po operaciji;
- uhajanje cerebrospinalne tekočine pod kožo;
- okužbe shunta ali celotnih možganov;
- poškodbe možganskega tkiva;
- krči.

Pred postopkom

Če postopek ni nujna, ampak je načrtovana operacija:

- Obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, katera zdravila, prehranska dopolnila, vitamini ali zelišča jemljete vi ali vaš otrok (odvisno od tega, kdo je bolan).
- zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kdaj pridete v bolnišnico;
- Pred operacijo se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.
- veliki otroci ne smejo jesti nobene hrane ali piti mleka 6 ur pred operacijo in ne morejo piti drugih tekočin (sok ali voda) 4 ure pred operacijo;
- Otroci, mlajši od 12 mesecev, praviloma ne smejo jesti ovsene kaše ali otroške hrane 6 ur pred operacijo. 4 ure pred operacijo se lahko pijejo čiste tekočine, ki jih lahko popijejo;
- zdravnik lahko zjutraj pred operacijo umre bolnega otroka s posebnim dezinfekcijskim (antibakterijskim) milom. Po uporabi tega mila bo treba dobro umiti.

Po postopku

Otrok mora ležati na ravni površini 24 ur po vstavitvi šanta. Po tem se lahko otrok usede.
Otrok bo verjetno ostal v bolnišnici 2-4 dni. Zdravniki ga morajo skrbno paziti. V tem obdobju naj otrok prejme:

- tekočine skozi veno;
- antibiotiki;
- morda analgetiki.

Možnosti za ranžiranje

Namestitev šanta običajno uspešno zmanjša pritisk tekočine v možganih. Če pa je hidrocefalus povezan tudi z drugimi boleznimi, kot so npr. Spina bifida, možganski tumorji, meningitis, encefalitis ali krvavitve, lahko vse to vpliva na rezultate in napovedi. Resnost hidrocefalusa v času operacije bo prav tako vplivala na izid.
Glavni možni zapleti ranžiranja pri hidrocefalusu so lahko okuženi ali blokirani shunti. Shunt lahko preneha delovati. Če se to zgodi, se tekočina v možganih ponovno začne kopičiti.

Prognoza hidrocefalusa

Prognozo za ljudi z diagnozo hidrocefalusa je težko napovedati, čeprav obstaja določena povezava med specifičnim vzrokom hidrocefalusa in rezultatom. Stanje je zapleteno zaradi prisotnosti povezanih motenj, pravočasne diagnoze in uspešnega zdravljenja. Obseg, do katerega se lahko tlak CSF zmanjša ali obrne poškodba možganov s kirurško operacijo, ni popolnoma jasna.

Ljudje s hidrocefalusom in njihovimi najdražjimi morajo vedeti, da hidrocefalus ustvarja tveganje za duševni in telesni razvoj. Vendar pa veliko otrok s to diagnozo prehaja iz rehabilitacijske terapije in izobraževalnih dejavnosti v normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Ključnega pomena za nastanek pozitivnega rezultata je zdravljenje bolnika s celotno ekipo - od zdravnikov, specialistov za rehabilitacijo in strokovnjakov s področja izobraževanja. Brez zdravljenja je lahko progresivni hidrocefalus smrten.

Simptomi normalnega hidrocefalusa se običajno sčasoma poslabšajo, če se bolezen ne zdravi. Vendar pa se nekateri ljudje srečujejo z začasnimi izboljšavami. Medtem ko je uspeh zdravljenja s šantom različen, se nekateri po zdravljenju skoraj povsem opomorejo in imajo dobro kakovost življenja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnosti za popolno okrevanje.

Primarno preprečevanje hidrocefalusa

- nezadosten vnos folne kisline pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah, v nekaj tednih po zanositvi, je glavni dejavnik, ki zmanjšuje tveganje za DNT (okvare nevralne cevi). Spina bifida se pojavi v četrtem tednu nosečnosti, preden mnoge ženske ugotovijo, da so noseče. Zato je priporočljivo, da vse ženske v rodni dobi jemljejo dodatke folne kisline. Ocenjuje se, da je na ta način mogoče preprečiti do 70% primerov spina bifide. Živila, ki imajo visoko vsebnost folne kisline, so: špinača, mornarji, pšenični kalčki, avokado in pomaranče; folne kisline, utrjene testenine, riž, koruzno moko itd.;

- obvladovanje nosečnosti: pri nekaterih prezgodnjih rojstvih se pojavijo modrice, poškodbe možganov in okužbe; prezgodnji porod je lahko dejavnik tveganja za hidrocefalus. Nosečnice lahko zmanjšajo tveganje za hidrocefalus pri svojem nerojenem otroku, tako da sprejmejo potrebne varnostne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti prezgodnjega poroda - na primer z ustvarjanjem ustrezne predporodne oskrbe.

- okužbe: takoj je treba zdraviti okužbe - zlasti meningitis in druge bolezni, povezane s hidrocefalusom;

- telesna dejavnost: sprejeti je treba ukrepe za zmanjšanje tveganja za posttraumatski hidrocefalus. Dojenčke in otroke je mogoče zaščititi pred poškodbami glave s skrbnim ravnanjem s čeladami ali čeladami med kolesarjenjem, rolkanjem in rolkanjem itd.

- Okolje: Okolje v hiši mora biti popolnoma varno in usmerjeno, da se preprečijo padci in poškodbe.

Hidrocefalus možganov - kaj morate vedeti o bolezni

Hidrocefalus možganov je huda bolezen živčnega sistema, ki vodi do nevroloških okvar in lahko ogrozi pacientovo življenje. To stanje je prirojeno ali se razvija v odrasli dobi. Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija.

Vzroki in vrste

Obstaja več vrst možganov, ki imajo svoje vzroke, značilnosti manifestacije in stopnjo tveganja za pacientovo življenje. Splošni mehanizem razvoja patologije je povezan z oslabljenim odtokom cerebrospinalne tekočine iz prekatov možganov. Pri otrocih je značilen videz, pri odraslih pa povečuje intrakranialni tlak (ICP).

Vzroki prirojene hidrocefalije:

• razvojne patologije glave;
• poškodbe pri porodu;
• dedne bolezni;
• intrauterina okužba;
• stranski učinki zdravil, ki jih jemlje mati;
• nezdravo življenje staršev (alkohol, kajenje, droge).

Prirojena vodna bolezen ima izrazitejši učinek na razvoj živčnega sistema, skoraj vedno spremljajo atrofični procesi v možganih. Vzroki pridobljenega hidrocefalusa:

• prenesen meningitis, encefalitis;
• učinki kapi;
• možganski tumorji;
• poškodbe glave;
• zapleti kroničnih bolezni (diabetes mellitus, tuberkuloza, žilne patologije).

Poškodba lobanje je še posebej nevarna, saj lahko njihov učinek dolgo ostane zunaj dvoma bodisi same žrtve ali njenih sorodnikov. Po udaru ali padcu lahko traja dolgo časa, preden oseba opazi, da se mu je težko koncentrirati, glava pa prepogosto boli.

Glede na vzroke, simptome in resnost bolezni obstaja več razvrstitev bolezni. Po poreklu izločajo prirojeno in pridobljeno hidrocefalus. Glede na posebnosti tečaja je

• zaprta (okluzivna) - obstaja ovira pri sproščanju cerebrospinalne tekočine;
• odprta (neokluzalna) - normalna komunikacija med prekati možganov in krvnega obtoka;
• hipersekrecijsko - nastane zaradi pretirane proizvodnje likerja.

Razdelitev na notranje (tekočina se nabira v prekatih) in zunanja (v subarahnoidnem prostoru) hidrocefalus. Glede na klinične znake lahko ločimo akutno (do 3 dni), subakutno (do mesec dni) in kronično (več kot 30 dni) obliko. Glede na dinamiko razvoja patologije:

• progresivna - najbolj nevarna vrsta, za katero je značilno postopno povečevanje simptomov;
• regresivna - enostavna vrsta, možna je obnovitev;
• stabilno - ni večjih sprememb v stanju.

Če pride do prizadetosti prekatov, se izolira monoventrikularna oblika, ko je v patološki proces vključen le eden od njih. Redkeje različice toka so biventrikularne in triventrikularne vodenice. V tem primeru je prizadetih več prekatov in iztekanje tekočine iz njih je nemogoče. Take patologije so težje in nevarnejše, slabše zdravljene.

Simptomi bolezni

Kliniko lahko razdelimo na poslabšanje splošnega stanja, cerebralne simptome in osrednje pojave. V vsakem primeru so glavni škodljivi dejavniki kopičenje tekočine in povečani intrakranialni tlak, hipotrofne in atrofične spremembe v sosednjem živčnem tkivu.

Poslabšanje splošnega stanja je precej neobičajna in neizražena simptomatologija, ki ne dopušča nedvoumne diagnoze. To se kaže v blagih glavobolih, slabosti in manj pogosto v paroksizmalnih očeh. Ti znaki so najbolj izraziti pri notranji hidrocefalusi in z zunanjimi znaki niso pomembni.

Cerebralni simptomi, povezani z podhranjenostjo možganov, v začetnih fazah spremljajo skupni znaki, za diagnozo velike vrednosti niso. Takšne manifestacije vključujejo konvulzivni sindrom, fotofobijo, tinitus, moteno spomin, pozornost, koordinacijo gibov.

Osrednji dogodki, ki so povezani s širitvijo možganskih prekatov, so bolj pomembni za diagnozo. Natančno označujejo prizadeto območje. Najpogosteje se kaže kot kršitev občutljivosti udov, paralize, delnih konvulzivnih napadov (kadar je prizadeto določeno območje, na primer roka ali noga), lahko asimetrično in simetrično.

Pri otrocih prvega leta življenja se oblikuje hidrocefalični sindrom - povečanje volumna glave, zaostanek pri telesnem in intelektualnem razvoju, vse do hude duševne zaostalosti. Pri blagi stopnji bolezni je možno delno okrevanje in s pravočasnim kirurškim posegom hidrocefalija postane ozdravljiva. Če nastanek bolezni povzročajo fetalni vzroki, je možna smrt male hidrocefalije med porodom ali v prvem letu življenja.

Značilni znaki patologije pri otrocih so nesorazmerno velike glave, umikanje oči. Fontanel ne pulzira, pojavi se nad površino lobanje (hernija fontanele). Otrok nenehno joka ali, nasprotno, je počasen in ne kaže nobenih čustev.

Omeniti je treba še eno obliko bolezni - vikarja. Drugo ime je zamenjava. Razvija se predvsem pri starejših. Bistvo bolezni je, da so primarni atrofični procesi v živčnem tkivu, kar poveča količino izobrazbe, v kateri se zbira cerebrospinalna tekočina. ICP se ne poveča, zato se ta vrsta bolezni imenuje normotenzivna. Sama je praktično neozdravljiva, saj je posledica, ne vzrok.

Diagnostika

Prisotnost hidrocefalusa pri odraslih določa nevrolog ali nevrokirurg, pri otrocih pa pediatrični nevrolog in kadar obstajajo jasni znaki spremembe oblike lobanje, pediater. Zdravnik začne diagnosticirati s pregledom, ki razkriva določene kršitve, patologije zaznavanja (vid, sluh), napihnjene žile na glavi, pri majhnih otrocih - povečanje velikosti lobanje, umikanje zrkel. V primerih suma na pridobljeno hidrocefalus pri odraslih je pomembna anamneza: poškodbe, vnetne bolezni itd.

Toda prvo mesto v diagnozi vodenice spada v instrumentalne metode. Najbolj informativen je MSCT (multispiralna računalniška tomografija). Omogoča vam, da vidite razširjene ventrikle ali subarahnoidne rezervoarje, kot tudi tumorje, če so vzrok bolezni. Ista metoda omogoča razlikovanje med zaprtimi in odprtimi oblikami patologije.

Echoencephalography (ultrazvok možganov) pojasnjuje stanje krvnih žil, možno tveganje zapletov z njihove strani. Metoda je zelo pomembna, če zdravnik domneva, da je hemoragična kap postala vzrok vodnega uda. Pri novorojenčkih se uporablja podoben pregled - ultrazvok, ki omogoča odkrivanje hidrocefalusa zaradi genetskih vzrokov ali poškodb med porodom.

Oftalmoskopija (povišani ICP lahko povzroči glavkom), lumbalna punkcija (ki kaže sestavo in pritisk cerebrospinalne tekočine), določanje bolnikovega nevrološkega statusa in prepoznavanje duševnih motenj, če sploh, se uporabljajo za določanje učinkov bolezni.

Diferencialna diagnostika pri odraslih se izvaja z drugimi patologijami živčnega sistema, ki povzročajo degenerativne procese v možganih - demenco, Alzheimerjevo bolezen, tumorje, ki ne kršijo odtoka cerebrospinalne tekočine.

Zgodnja metoda odkrivanja prirojenih motenj je intrauterino določanje velikosti in oblike transparentnega septuma možganov. Ta struktura je sestavljena iz dveh plošč možganskega tkiva in majhne votline med njima. Običajno vsebuje alkohol. Zgoščevanje in oblikovanje ciste prosojnega septuma je dokaj pogost pojav, ki zlahka preide po rojstvu. Veliko bolj nevaren simptom je delna ali popolna odsotnost strukture, ki vodi do pomembnih patologij možganov.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je najučinkovitejši način, da se znebite vodenice. Za zdravljenje se uporablja več vrst intervencij:

• odstranitev vzroka bolezni v zaprti obliki (tromb, tumorji, septum);
• ranžiranje s komunikacijsko (odprto) ali hipersekrecijsko obliko, če ni mogoče odpraviti vzroka patologije;
• kombinirane operacije z mešanim tipom.

V večini primerov se zdravnik odloči za skeniranje prizadetega prekata možganov. Bistvo operacije je, da se bolniku vsadi cev (shunt), ki odstrani odvečno tekočino iz nidusa bolezni. Prosti konec vsadka se pošlje v trebušno votlino, vsaj - v atrij. Umetno sporočilo vam omogoča, da se znebite nepotrebnega alkohola in ga pripeljete do mesta, kjer absorpcija v kri ni motena. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine, prenehanje njenega kopičenja v kranialni votlini. Če se operacija izvede na otroku, je šant nastavljen na »rast« in se zamenja vsakih nekaj let. Tako, da zaradi razlike v tlaku ni povratnega pretoka tekočine, je opremljen z ventilom, katerega vezje omogoča gibanje tekočine le v pravi smeri.

Če se bolezen lahko ozdravi, odpravite vzročne dejavnike: krvne strdke in krvne strdke, tumorje, adhezije. Takšne operacije lahko podaljšajo življenje bolnika. Če so sprejeti ukrepi nezadostni in se tekočina še naprej kopiči, se lahko dodatno izvede ranžiranje.

Obstajajo številne kontraindikacije za operacijo:

• aktivni vnetni proces v živčnem tkivu - encefalitis, meningitis, ventrikulitis;
• stabilna ali regresivna oblika vodnega organizma;
• nepovratni učinki bolezni - slepota, nevrološke motnje, atrofija možganske poloble;
• izčrpanost, hude patologije srca, krvne žile, dihalni sistem.

Za zmanjšanje tveganja se pogosto uporabljajo endoskopske operacije: vgradnja in revizija potiska, odstranitev hematomov in majhnih tumorjev, uničenje adhezij in predelnih sten. To velja za monoventrikularno patologijo, v hujših primerih se uporabljajo metode s kraniotomijo.

Rehabilitacija in zdravljenje odvisnosti od drog

Zdravila se predpisujejo za stabilno ali regresivno obliko bolezni, za kontraindikacije za operacijo ali v obdobju okrevanja po njem. Izbira zdravil je odvisna od bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Da bi izboljšali odtok tekočine z uporabo manitola ali diakarba, ga pripeljejo v krvni obtok. Poleg zdravil se vzamejo diuretiki tiazidne skupine, na primer furosemid. Preprečuje zvišanje krvnega tlaka med jemanjem diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Detralex, glicin in piracetam so predpisani za izboljšanje prehrane živčnega tkiva in njegove oskrbe s krvjo. Kot simptomatična zdravila se lahko uporabljajo antiekspresivna, protivnetna in sedativna zdravila. Zgodnje zdravljenje je mogoče doma, če pa bolezen napreduje, je treba iti v bolnišnico. Zdravnik se bo odločil: dovolj je zdravljenje ali pa je potrebna operacija.

Rehabilitacijski ukrepi pomagajo bolniku živeti z učinkom bolezni ali šantom po operaciji. Potrebno je omejiti fizično aktivnost, slediti dieti s strogim nadzorom tekočine in soli. Prav tako morate redno opravljati pregled pri nevrologu in se udeležiti medicinskih postopkov.

Zapleti in prognoze

Kaj je nevarna hidrocefalija? Za otroke in odrasle je treba prognozo bolezni obravnavati ločeno. Najbolj hude so prirojene oblike, ki jih povzroča intrauterina razvojna patologija. Najpogosteje se majhni bolniki rodijo z nepopravljivimi poškodbami živčnega tkiva, ki vodijo v smrt ali hudo duševno prizadetost.

Otroci, ki se poškodujejo ob rojstvu otroka ali v prvem letu življenja, bodo veliko bolj verjetno popravili situacijo, če bo zdravljenje začelo pravočasno. Če ne, je tveganje invalidnosti veliko. V prisotnosti shunta se otrok normalno razvije, zaradi plastičnosti živčnega sistema, funkcije možganov se hitro obnovijo, vendar pa so potrebni redni pregledi in zamenjava vsadkov, ko otrok raste.

Pri odraslih je prognoza odvisna od oblike bolezni. Akutna hidrocefalus lahko preide brez posledic, če se zdravi pravočasno. Kronična oblika je primerna za medicinsko ali kirurško odstranitev, zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Najtežje je pri substitucijskem tipu, ko je hidrocefalus le posledica osnovne bolezni, zato se ne smemo boriti.

Najbolj nevarni zapleti možganskega edema:

• oligofrenija pri otrocih;
• paraliza, pareza udov;
• epileptični napadi;
• duševne motnje;
• glavkom in slepoto.

Prognoza delovne sposobnosti je odvisna od rezultatov medicinskih manipulacij. Z uspešnim zdravljenjem se lahko odrasli bolniki vrnejo na delo, otroci pa v šolo in igro. Edina omejitev je telesna aktivnost: pacienti morajo biti previdni in prenehati z vadbo, ko se pojavijo neprijetni občutki.

Nepravočasno ali neučinkovito zdravljenje vodi do invalidnosti. Stroški sanacijskih ukrepov so hkrati precej visoki, kljub koristim. V najhujših primerih je možna smrt. Mladoletniki vojaške starosti, ki imajo nameščen shunt, se ne štejejo za upravičene do vojaške službe.

Zaključek

Kapljica možganov - huda bolezen, ki zahteva zgodnje kirurške posege. Operacija je najzanesljivejši način za zdravljenje in izogibanje zapletom, medicinski pripravki in še posebej ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatni in podporni ukrepi.

Stroški rehabilitacije, zdravil in kirurških posegov so lahko visoki, vendar je popolnoma upravičeno, če bolniku omogočimo ohranjanje kakovosti življenja blizu prvega. Ukrepi, ki se sprejmejo, lahko rešijo njegovo zdravje.