logo

Epilepsija (Foul Disease) t

Epilepsija je nevropsihiatrična bolezen, ki je kronična. Glavna značilnost epilepsije je težnja pacienta do ponavljajočih se napadov, ki se pojavijo nenadoma. Pri epilepsiji se lahko pojavijo različne vrste napadov, vendar je osnova za takšne napade nenormalna aktivnost živčnih celic v človeških možganih, zaradi katerih pride do električnega razelektritve.

Bolezen utrujenosti (tako imenovana epilepsija) je ljudem znana že od najstarejših časov. Obstajajo zgodovinski podatki, da je veliko bolezni znanih ljudi trpelo zaradi te bolezni (epileptični napadi so se zgodili v Juliju Cezarju, Napoleonu, Dantu, Nobelu itd.).

Danes je težko govoriti o tem, kako razširjena je ta bolezen na svetu, saj se mnogi ljudje preprosto ne zavedajo, da kažejo simptome epilepsije. Drugi del bolnikov skriva diagnozo. Tako obstajajo dokazi, da je v nekaterih državah razširjenost bolezni do 20 primerov na 1000 ljudi. Poleg tega je približno 50 otrok na 1000 ljudi, vsaj enkrat v življenju, imelo epilepsijo v trenutku, ko se je njihova telesna temperatura znatno povečala.

Na žalost do danes ni metode, ki bi popolnoma ozdravila to bolezen. Vendar pa zdravniki s pravimi taktikami zdravljenja in izbiro ustreznih zdravil dosežejo zaustavitev napadov v približno 60-80% primerov. Bolezen lahko v redkih primerih povzroči smrt in hude kršitve telesnega in duševnega razvoja.

Vzroki epilepsije

Do danes strokovnjaki niso popolnoma seznanjeni z razlogi, zakaj ima oseba napad epilepsije. Občasno se epileptični napadi pojavijo pri ljudeh z nekaterimi drugimi boleznimi. Znanstveniki kažejo, da se znaki epilepsije v človeku manifestirajo v primeru poškodbe določenega dela možganov, vendar hkrati ni povsem uničeno. Celice v možganih, ki so utrpele, vendar še vedno ohranjajo svojo sposobnost preživetja, postanejo vir patoloških izločanj, zaradi katerih se manifestira jokajoča bolezen. Včasih so učinki napadov izraženi z novo poškodbo možganov in pojavijo se nove žarišča epilepsije.

Strokovnjaki se ne zavedajo, kaj je epilepsija in zakaj nekateri bolniki trpijo zaradi napadov, drugi pa jih sploh nimajo. Prav tako ni razlage za dejstvo, da je pri nekaterih bolnikih epileptični napad redkost, pri drugih pa se napadi ponavljajo pogosto.

Na vprašanje, ali je epilepsija podedovana, zdravniki govorijo o vplivu genetske lokacije. Na splošno pa so manifestacije epilepsije posledica dednih dejavnikov in vplivov okolja, pa tudi bolezni, ki jih je bolnik imel prej.

Vzroki za simptomatsko epilepsijo so lahko možganski tumor, možganski absces, meningitis, encefalitis, vnetni granulomi, vaskularne motnje. V primeru klopnega encefalitisa ima bolnik manifestacije tako imenovane Kozhevnikove epilepsije. Tudi simptomatska epilepsija se lahko pojavi na ozadju zastrupitve, avtointoksikaciji.

Vzrok za travmatično epilepsijo je travmatska poškodba možganov. Njen vpliv je še posebej izrazit v primeru ponovitve take poškodbe. Napadi se lahko pojavijo celo nekaj let po poškodbi.

Oblike epilepsije

Razvrstitev epilepsije temelji na izvoru in vrsti napadov. Dodeljena lokalizirana oblika bolezni (delna, žariščna). To je čelna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija. Tudi strokovnjaki razlikujejo generalizirano epilepsijo (idiopatske in simptomatske oblike).

Idiopatska epilepsija se določi, če vzrok ni identificiran. Simptomatska epilepsija je povezana s prisotnostjo organskih poškodb možganov. V 50-75% primerov se pojavi idiopatski tip bolezni. Kriptogeno epilepsijo diagnosticiramo, če je etiologija epileptičnih sindromov nejasna ali neznana. Takšni sindromi niso idiopatska oblika bolezni, vendar simptomatske epilepsije ni mogoče določiti s takšnimi sindromi.

Jacksonska epilepsija je oblika bolezni, pri kateri ima bolnik somatomotorične ali somatosenzorične napade. Takšni napadi so lahko osrednji in segajo do drugih delov telesa.

Glede na vzroke, ki povzročajo nastop napadov, zdravniki določajo primarne in sekundarne (pridobljene) oblike bolezni. Sekundarna epilepsija se razvije pod vplivom številnih dejavnikov (bolezni, nosečnosti).

Posttravmatska epilepsija se kaže v konvulzijah pri bolnikih, ki so pred tem utrpeli poškodbo možganov zaradi poškodbe glave.

Alkoholna epilepsija se razvije pri tistih, ki sistematično uporabljajo alkohol. To stanje je zaplet alkoholizma. Zanj so značilni ostri krčeviti napadi, ki se občasno ponavljajo. Poleg tega se po nekaj času taki napadi pojavijo že ne glede na to, ali je bolnik užival alkohol.

Nočna epilepsija se kaže v napadu bolezni v sanjah. Kot posledica značilnih sprememb v možganski aktivnosti pri nekaterih bolnikih med spanjem se razvijejo simptomi napada - grizenje jezika, izguba urina itd.

Ne glede na to, kakšna oblika bolezni se ne manifestira pri bolniku, je pomembno, da vsaka oseba ve, kako se prva pomoč izkaže za napad. Navsezadnje je pomoč tistim, ki imajo napad na javnem mestu, pomoč pri epilepsiji. Če se oseba razvije z napadom, morate zagotoviti, da dihalne poti ne bodo oslabljene, preprečiti grizenje in spuščanje jezika ter preprečiti poškodbe bolnika.

Vrste napadov

V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo pri ljudeh v otroštvu ali adolescenci. Postopoma se poveča intenzivnost in pogostnost epileptičnih napadov. Pogosto so intervali med epileptičnimi napadi zmanjšani z več mesecev na več tednov ali dni. Med razvojem bolezni se narava epileptičnih napadov pogosto izrazito spremeni.

Strokovnjaki prepoznajo več vrst napadov. Pri generaliziranih (velikih) konvulzivnih napadih se pri bolniku pojavijo izrazite konvulzije. Praviloma se pred napadom pojavijo njegovi predhodniki, ki jih lahko opazimo v nekaj urah in nekaj dneh pred napadom. Podvodniki so visoka razdražljivost, razdražljivost, spremembe v obnašanju, apetit. Pred nastopom epileptičnih napadov se pri bolnikih pogosto opazi aura.

Aura (stanje pred napadom) se kaže pri različnih bolnikih z epilepsijo na različne načine. Senzorna aura je videz vizualnih podob, vohalnih in slušnih halucinacij. Psihična avra se kaže v izkušnji groze, blaženosti. Za vegetativno avro so značilne spremembe v funkcijah in stanju notranjih organov (palpitacije srca, epigastrična bolečina, slabost itd.). Motorna avra se izraža z videzom motoričnih avtomatizmov (gibanje rok in nog, padanje glave itd.). S govorno avro oseba praviloma izgovori nesmiselne ločene besede ali vzklik. Občutljiva aura se izraža s parestezijami (občutek mraza, otrplost itd.).

Ko se napad začne, lahko bolnik kriči in naredi poseben zvok zvokov. Oseba pade, izgubi zavest, telo je potegnjeno in napeto. Dih upočasni, bled obraz.

Po tem se pojavlja trzanje po celotnem telesu ali samo v okončinah. Hkrati se zenice razširijo, krvni tlak se dramatično dvigne, iz usta se sprosti slina, oseba se znoja, kri se dvigne na obraz. Včasih se nehote izločajo urin in blato. Bolnik, ki je v fit, lahko ugrizne jezik. Potem se mišice sprostijo, krči izginejo, dihanje postane globlje. Zavest se postopoma vrača, vendar zaspanost in znaki zmede ostanejo približno en dan. Faze, opisane pri generaliziranih napadih, se lahko pojavijo v drugačnem zaporedju.

Bolnik se takšnega napada ne spomni, včasih pa se ohranijo spomini na avro. Trajanje napada je od nekaj sekund do nekaj minut.

Vrsta generaliziranega napada so febrilni napadi, ki se kažejo pri otrocih, mlajših od štirih let, v pogojih visoke telesne temperature. Toda najpogosteje obstajajo le nekateri takšni napadi, ki se ne spremenijo v pravo epilepsijo. Zaradi tega obstaja mnenje strokovnjakov, da febrilni napadi niso povezani z epilepsijo.

Pri žariščnih napadih je vpleten le en del telesa. So motorična ali senzorična. Pri takih napadih ima oseba krče, paralizo ali patološke občutke. Ko se manifestacije Jacksonovih epilepsij premaknejo iz enega dela telesa v drugega.

Po prenehanju krčev v okončinah je v njem prisotna pareza približno en dan. Če pride do takšnih napadov pri odraslih, se po njih pojavi organska poškodba možganov. Zato je zelo pomembno, da takoj po napadu stopite v stik s strokovnjaki.

Tudi pri bolnikih z epilepsijo se pogosto pojavijo majhni konvulzivni napadi, pri katerih se oseba za določen čas izgubi zavest, vendar hkrati ne pade. V nekaj sekundah po napadu se na obrazu bolnika pojavijo konvulzivni sunki, opazi bledica obraza in oseba gleda v eno točko. V nekaterih primerih se lahko bolnik vrti na enem mestu, izreče nekatere neskladne fraze ali besede. Po koncu napada oseba nadaljuje s tem, kar je storila prej, in se ne spomni, kaj se mu je zgodilo.

Za časovno epilepsijo so značilni polimorfni paroksizmi, pred katerimi se praviloma veča vegetativna aura nekaj minut. Ko paroksizmatični bolnik izvede nepojasnjena dejanja in je včasih lahko nevarna za druge. V nekaterih primerih obstajajo resne spremembe osebnosti. V obdobju med napadi ima bolnik resne avtonomne motnje. Bolezen je v večini primerov kronična.

Diagnoza epilepsije

Prvič, v procesu ugotavljanja diagnoze je pomembno opraviti podroben pregled bolnika in njegovih bližnjih. Pri tem je pomembno, da ugotovimo vse podrobnosti glede njegovega počutja, da se vprašamo o značilnostih napadov. Pomembne informacije za zdravnika so podatki o tem, ali je v družini prišlo do epilepsije, ko so se začeli prvi napadi, kakšna je njihova pogostost.

Zbiranje anamneze je še posebej pomembno, če obstaja epilepsija v otroštvu. Znaki pri otrocih manifestacije te bolezni, starši je treba sumiti v najkrajšem možnem času, če obstajajo razlogi za to. Simptomi epilepsije pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Vendar pa je diagnoza pogosto težavna zaradi dejstva, da pogosto simptomi, ki jih opisujejo starši, kažejo na druge bolezni.

Nato zdravnik opravi nevrološki pregled, da ugotovi, ali ima bolnik glavobol, pa tudi številne druge znake, ki kažejo na razvoj organskih poškodb možganov.

Bolnik mora imeti magnetno resonančno slikanje, ki omogoča izključitev bolezni živčnega sistema, kar lahko povzroči napade.

V procesu elektroencefalografije se beleži električna aktivnost možganov. Pri bolnikih z epilepsijo s takšno študijo odkrijejo spremembe - epileptično aktivnost. Vendar je v tem primeru pomembno, da rezultate študije obravnava izkušen specialist, ker je epileptična aktivnost zabeležena tudi pri približno 10% zdravih ljudi. Med epileptičnimi napadi lahko pride do normalnega vzorca EEG. Zato pogosto zdravniki sprva s pomočjo številnih metod izzovejo patološke električne impulze v možganski skorji in nato izvajajo raziskave.

V procesu ugotavljanja diagnoze je zelo pomembno ugotoviti, kakšen tip napada se pojavi pri bolniku, saj to določa značilnosti zdravljenja. Bolnikom, ki imajo različne vrste napadov, se predpisuje zdravljenje s kombinacijo zdravil.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje epilepsije je zelo dolgotrajen proces, ki ni podoben zdravljenju drugih bolezni. Zato mora zdravnik po diagnozi določiti shemo zdravljenja epilepsije. Zdravila za epilepsijo je treba jemati takoj po opravljenih študijah. Ne gre za to, kako zdraviti epilepsijo, ampak predvsem o preprečevanju napredovanja bolezni in pojavljanju novih napadov. Pomembno je, da bolnik in njegovi bližnji jasno razložijo pomen takega zdravljenja in da določijo vse druge točke, zlasti dejstvo, da je med epilepsijo nemogoče obvladati le zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Zdravljenje bolezni je vedno dolgo in jemanje zdravil mora biti redno. Odmerek določa pogostost napadov, trajanje bolezni in številne druge dejavnike. V primeru neuspešnega zdravljenja se droge nadomestijo z drugimi. Če je rezultat zdravljenja pozitiven, se odmerki zdravil postopoma in zelo skrbno zmanjšajo. V procesu terapije je potrebno spremljati fizično stanje osebe.

Pri zdravljenju epilepsije se uporabljajo različne skupine zdravil: antikonvulzivna, nootropna, psihotropna zdravila, vitamini. V zadnjem času zdravniki prakticirajo uporabo pomirjeval, ki imajo sproščujoč učinek na mišice.

Pri zdravljenju te bolezni je pomembno, da se držimo uravnoteženega načina dela in počitka, da se dobro hranimo, izločimo alkohol in druge dejavnike, ki povzročajo epileptične napade. Gre za prenapetost, pomanjkanje spanja, glasno glasbo itd.

S pravim pristopom k zdravljenju, skladnostjo z vsemi pravili in s sodelovanjem ljubljene osebe se stanje bolnika bistveno izboljša in stabilizira.

Pri zdravljenju otrok z epilepsijo je najpomembnejša pravilnost pristopa staršev pri njegovem izvajanju. V otroški epilepsiji je posebna pozornost namenjena odmerjanju zdravil in njihovi korekciji, ko otrok raste. Najprej mora zdravnik spremljati stanje otroka, ki je začel jemati določeno zdravilo, saj lahko nekatera zdravila povzročijo alergijske reakcije in zastrupitev telesa.

Starši morajo upoštevati, da so izzivalni dejavniki, ki vplivajo na pojav epileptičnih napadov, cepljenje, strmo dvig temperature, okužba, zastrupitev, TBI.

Preden začnete z zdravljenjem z drugimi zdravili za zdravljenje, se je vredno posvetovati z zdravnikom, saj se ne smejo kombinirati z zdravili proti epilepsiji.

Druga pomembna točka - skrbeti za psihološko stanje otroka. Če je mogoče, mu je treba razložiti značilnosti bolezni in zagotoviti, da se otrok v otroški ekipi počuti udobno. Zavedati se morajo njegove bolezni in mu lahko pomagajo med napadom. In sam otrok mora zavedati, da v njegovi bolezni ni nič strašnega in da se mu ni treba sramovati.

Preprečevanje

Da bi se izognili epileptičnim napadom, bi morali bolniki popolnoma izločiti alkohol, kajenje, vsak dan preživeti dovolj spanja. Potrebno je upoštevati prehrano, v kateri prevladuje mlečna in zelenjavna hrana. Pomemben je pravilen način življenja nasploh in pozoren odnos posameznika do stanja telesa.

Epilepsija

Epilepsija je stanje, za katero so značilni ponavljajoči se (več kot dve) epileptični napadi, ki jih ne povzročajo takoj ugotovljeni vzroki. Epileptični napad je klinična manifestacija nenormalnega in pretiranega odvajanja možganskih nevronov, ki povzroča nenadne prehodne nenormalne pojave (senzorične, motorične, duševne, avtonomne simptome, spremembe v zavesti). Ne smemo pozabiti, da epileptični napadi, ki jih povzročijo epileptični napadi, ne kažejo na epilepsijo.

Epilepsija

Epilepsija je stanje, za katero so značilni ponavljajoči se (več kot dve) epileptični napadi, ki jih ne povzročajo takoj ugotovljeni vzroki. Epileptični napad je klinična manifestacija nenormalnega in pretiranega odvajanja možganskih nevronov, ki povzroča nenadne prehodne nenormalne pojave (senzorične, motorične, duševne, avtonomne simptome, spremembe v zavesti). Ne smemo pozabiti, da epileptični napadi, ki jih povzročijo epileptični napadi, ne kažejo na epilepsijo.

Klasifikacija napadov epilepsije

Glede na mednarodno klasifikacijo epileptičnih napadov se razlikujejo delne (lokalne, fokalne) oblike in generalizirana epilepsija. Napadi fokalne epilepsije se delijo na: preproste (brez motenj zavesti) - z motornimi, somatosenzoričnimi, avtonomnimi in duševnimi simptomi in kompleksnimi - ki jih spremlja kršitev zavesti. Primarni generalizirani napadi se pojavijo z vpletenostjo obeh hemisfer v možganih v patološki proces. Vrste generaliziranih napadov: mioklonične, klonične, odsotnosti, atipične odsotnosti, tonik, tonično-klonične, atonične.

Obstajajo neuvrščeni epileptični napadi - niso primerni za nobenega od zgoraj navedenih vrst napadov, kot tudi nekateri neonatalni napadi (žvečilni gibi, ritmični gibi oči). Prav tako se razlikujejo ponovljeni epileptični napadi (izzvani, ciklični, naključni) in podaljšani epileptični napadi (status epileptični).

Klinična slika epilepsije

V klinični sliki epilepsije ločimo tri obdobja: ictal (epileptični napad), postictal (po napadu) in interiktalni (interiktalni). V postiktalnem obdobju lahko pride do popolne odsotnosti nevroloških simptomov (razen simptomov bolezni, ki povzročajo epilepsijo - travmatsko poškodbo možganov, hemoragično ali ishemično možgansko kap itd.).

Obstaja več glavnih vrst avre, ki predvidevajo kompleksen delni napad epilepsije - vegetativno, motorično, duševno, govorno in senzorično. Najpogostejši simptomi epilepsije so slabost, šibkost, omotica, občutek pritiska v grlu, odrevenelost jezika in ustnic, bolečina v prsih, zaspanost, zvonjenje in / ali tinitus, vohalni paroksizmi, občutek grudice v grlu itd. Poleg tega kompleksne parcialne napade večinoma spremljajo avtomatizirani premiki, ki se zdijo neustrezni. V takih primerih je stik s pacientom otežen ali nemogoč.

Sekundarni generalizirani napad se praviloma začne nenadoma. Po nekaj sekundah, ko avra traja (za vsakega pacienta je potek aure edinstven), pacient izgubi zavest in pade. Padec spremlja nenavaden krik, ki ga povzroča krč glotisa in konvulzivno krčenje mišic prsnega koša. Sledi tonična faza epilepsičnega napada, poimenovana po vrsti napadov. Tonični krči - deblo in okončine se raztegnejo v ekstremni napetosti, glava se vrže nazaj in / ali se obrne v stran, kontralateralna žarišča leže, dihanje se zadrži, žile na vratu, obraz postane bledo s počasi naraščajočo cianozo, čeljusti so stisnjene. Trajanje tonične faze napada je od 15 do 20 sekund. Nato pride klonska faza epilepsičnega napada, ki jo spremljajo klonične konvulzije (hrupno, piskanje, pena iz ust). Klonska faza traja od 2 do 3 minute. Pogostost epileptičnih napadov se postopoma zmanjšuje, po tem pa se pojavi popolna sprostitev mišic, ko se bolnik ne odzove na dražljaje, se zenice razširijo, njihova reakcija na svetlobo ni prisotna, zaščitni in tetivni refleksi pa niso povzročeni.

Najpogostejši tipi primarnih generaliziranih napadov, ki se razlikujejo v vpletenosti v patološki proces obeh možganskih hemisfer, so tonično-klonični napadi in odsotnosti. Slednje se pogosteje pojavljajo pri otrocih in so značilne za nenadno kratkotrajno (do 10 sekund) ustavitev otrokove dejavnosti (igre, pogovori), otrok zamrzne, se ne odzove na točo in po nekaj sekundah nadaljuje prekinjeno dejavnost. Bolniki se ne zavedajo in se ne spomnijo napadov. Pogostost odsotnosti lahko doseže več deset na dan.

Diagnoza epilepsije

Diagnoza epilepsije mora temeljiti na anamnezi bolnika, fizičnem pregledu bolnika, EEG podatkih in nevroznanstvenem slikanju (MRI in CT možganov). Potrebno je določiti prisotnost ali odsotnost epileptičnih napadov glede na anamnezo, klinični pregled bolnika, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij ter razlikovanje epileptičnih in drugih napadov; določajo vrsto epileptičnih napadov in obliko epilepsije. Seznaniti pacienta s priporočili za režim, oceniti potrebo po terapiji z zdravili, njeno naravo in verjetnost kirurškega zdravljenja. Kljub temu, da diagnoza epilepsije temelji predvsem na kliničnih podatkih, se je treba zavedati, da v odsotnosti kliničnih znakov epilepsije te diagnoze ni mogoče ugotoviti, čeprav je pri EEG ugotovljena epileptiformna aktivnost.

Diagnoza epilepsije je vključevala nevrologe in epileptologe. Glavna metoda pregleda bolnikov z diagnozo "epilepsija" je EEG, ki nima kontraindikacij. EEG se izvaja pri vseh bolnikih brez izjeme, da bi odkrili epileptično aktivnost. Takšne variacije epileptičnega delovanja kot ostri valovi, konice (vrhovi), kompleksi "vrh - počasen val", "oster val - počasen val" se opažajo pogosteje kot drugi. Sodobne metode računalniške analize EEG omogočajo določitev lokalizacije vira patološke bioelektrične aktivnosti. Pri izvajanju EEG med napadom se v večini primerov zabeleži epileptična aktivnost, v interiktalnem obdobju pa je EEG normalen pri 50% bolnikov. Pri EEG v kombinaciji s funkcionalnimi testi (fotostimulacija, hiperventilacija) se v večini primerov odkrijejo spremembe. Poudariti je treba, da odsotnost epileptičnega delovanja na EEG (z ali brez funkcionalnih testov) ne izključuje prisotnosti epilepsije. V takšnih primerih EEG izvaja ponovni pregled ali video nadzor.

Pri diagnosticiranju epilepsije je največja vrednost med metodami nevroznanstvenih raziskav MRI možganov, kar je prikazano pri vseh bolnikih z lokalnim nastopom epileptičnega napada. MRI lahko zazna bolezni, ki so vplivale na sproženo naravo napadov (anevrizma, tumor) ali etiološke dejavnike epilepsije (mezialna temporalna skleroza). Pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena farmakološko odporna epilepsija, v povezavi z naknadnim napotitvijo na kirurško zdravljenje, se opravi tudi MRI za določanje lokalizacije poškodbe CNS. V nekaterih primerih (starejši bolniki) so potrebne dodatne raziskave: biokemični krvni test, pregled očesnega očesa, EKG.

Napadi epilepsije je treba razlikovati od drugih paroksizmalnih stanj ne-epileptične narave (omedlevica, psihogeni napadi, vegetativne krize).

Zdravljenje epilepsije

Vse metode zdravljenja epilepsije so namenjene zaustavitvi napadov, izboljšanju kakovosti življenja in prekinitvi zdravljenja (med remisijo). V 70% primerov ustrezno in pravočasno zdravljenje povzroči prenehanje epilepsičnih napadov. Pred predpisovanjem antiepileptikov je treba opraviti podroben klinični pregled, analizirati rezultate MRI in EEG. Pacient in njegova družina morata biti obveščena ne le o pravilih za jemanje zdravil, temveč tudi o možnih neželenih učinkih. Indikacije za hospitalizacijo so: prvi razviti epileptični napad, status epilepticus in potreba po kirurškem zdravljenju epilepsije.

Eno od načel zdravljenja epilepsije je zdravljenje z monoterapijo. Zdravilo je predpisano v minimalnem odmerku, ki mu sledi povečanje do prenehanja napadov. V primeru pomanjkanja odmerka je treba preveriti pravilnost jemanja zdravila in ugotoviti, ali je bil dosežen največji dovoljeni odmerek. Uporaba večine antiepileptikov zahteva stalno spremljanje njihove koncentracije v krvi. Zdravljenje s pregabalinom, levetiracetamom, valprojsko kislino se začne s klinično učinkovitim odmerkom, z imenovanjem lamotrigina, topiramata, karbamazepina pa je treba izvesti počasno titracijo odmerka.

Zdravljenje na novo diagnosticirane epilepsije se začne tako s tradicionalnimi (karbamazepin in valprojska kislina) kot tudi z najnovejšimi antiepileptičnimi zdravili (topiramat, okskarbazepin, levetiracetam), registriranimi za uporabo v monoterapiji. Pri izbiri med tradicionalnimi in novejšimi zdravili je treba upoštevati individualne značilnosti pacienta (starost, spol, sočasna patologija). Valprojska kislina se uporablja za zdravljenje neznanih epilepsij. Pri predpisovanju določenega antiepileptičnega zdravila si je treba prizadevati za najnižjo možno pogostost dajanja (do 2-krat na dan). Zaradi stabilne plazemske koncentracije so zdravila s podaljšanim delovanjem učinkovitejša. Odmerek zdravila, dodeljen starejšemu bolniku, ustvari večjo koncentracijo v krvi kot podoben odmerek zdravila, ki je predpisan mlademu bolniku, zato je treba začeti zdravljenje z majhnimi odmerki, ki mu sledi titracija. Ukinitev zdravila poteka postopoma, glede na obliko epilepsije, njeno prognozo in možnost ponovnih napadov.

Farmakorezistentna epilepsija (v teku napadi, neučinkovitost ustreznega antiepileptičnega zdravljenja) zahteva dodatno preiskavo bolnika, da se odloči o kirurškem zdravljenju. Predoperativni pregled mora vključevati video-EEG zapisovanje napadov, pridobitev zanesljivih podatkov o lokalizaciji, anatomskih značilnostih in naravi širjenja epileptogenega območja (MRI). Na podlagi rezultatov zgornjih študij se ugotovi narava kirurškega posega: kirurška odstranitev epileptogenega možganskega tkiva (kortikalna topetomija, lobektomija, hemisferktomija, multilobektomija); selektivna kirurgija (amigdala-hipokampektomija v temporalni epilepsiji); kalosotomija in funkcionalna stereotaktična intervencija; stimulacijo vagusa.

Obstajajo stroge indikacije za vsako od zgoraj navedenih kirurških posegov. Izvajajo se lahko samo v specializiranih nevrokirurških klinikah, ki imajo ustrezno opremo, in v sodelovanju z visoko usposobljenimi strokovnjaki (nevrokirurgi, nevradiologi, nevropsihologija, nevrofiziologi itd.)

Prognoza za epilepsijo

Prognoza invalidnosti med epilepsijo je odvisna od pogostosti napadov. V fazi remisije, ko se epileptični napadi pojavljajo manj pogosto in ponoči, se ohrani bolnikova delovna zmogljivost (v pogojih izključitve dela med nočno menjavo in službenih potovanjih). Dnevni epileptični napadi, ki jih spremlja izguba zavesti, omejujejo bolnikovo sposobnost za delo.

Epilepsija prizadene vse vidike pacientovega življenja in je zato pomemben medicinski in socialni problem. Eden od vidikov tega problema je pomanjkanje znanja o epilepsiji in s tem povezana stigmatizacija pacientov, katerih presoje o pogostosti in resnosti duševnih motenj, ki spremljajo epilepsijo, so pogosto neutemeljene. Velika večina bolnikov, ki prejemajo pravilno zdravljenje, vodi normalno življenje brez napadov.

Preprečevanje epilepsije

Preprečevanje epilepsije zagotavlja možno preprečevanje TBI, zastrupitev in nalezljivih bolezni, preprečevanje možnih porok med bolniki z epilepsijo, ustrezno znižanje temperature pri otrocih, da se prepreči vročina, katere posledica je lahko epilepsija.

Epilepsija, epileptični napad: vzroki, znaki, prva pomoč, kako zdraviti

Epilepsija je stara kot svet. O njej še 5.000 let pred Kristusom so najpomembnejši umi starega Egipta pustili svoja sporočila. Ne šteje, da je sveto, ampak povezuje z možgansko poškodbo (GM) čudno bolezen 400 let pred našim štetjem opisal velik zdravnik vseh časov in narodov Hipokrat. Številni posamezniki, ki so bili priznani kot izjemni, trpijo zaradi epileptičnih napadov. Na primer, oseba, ki je obdarjena s številnimi talenti - Guy Julius Cezar, ki je vstopil v naš svet 100 let pred začetkom novega koledarja, ni znan samo po svojih podvigih in dosežkih, tudi on ni prešel te čaše, je trpel zaradi epilepsije. Seznam "prijateljev v nesreči" je bil stoletja obogaten z velikimi ljudmi, ki jih bolezen ni motila, da so se ukvarjali z državnimi zadevami, odkrivali in ustvarjali mojstrovine.

Z eno besedo, informacije o epilepsiji lahko zberemo iz mnogih virov, ki so zelo oddaljeni od medicine, vendar kljub temu zavračajo ugotovljeno stališče, da ta bolezen nujno vodi v spremembo osebnosti. Pripelje nekje in nekje ne, zato pojem epilepsije skriva daleč od homogene skupine patoloških stanj, ki jih združuje prisotnost značilne ponavljajoče se značilnosti - konvulzivni napad.

Ognjišče plus pripravljenost

V Rusiji se epilepsija imenuje padla bolezen, kot je bil običaj v antiki.

V večini primerov se epilepsija manifestira s ponavljajočimi se napadi nezavesti in napadi. Vendar pa so simptomi epilepsije različni in niso omejeni na ta dva simptoma, poleg tega so napadi le delne izgube zavesti, pri otrocih pa se pogosto pojavijo v obliki odsotnosti (kratkotrajna prekinitev povezave z zunanjim svetom brez napadov).

Kaj se dogaja v glavi osebe, saj izgubi zavest in začne utripati v konvulzijah? Nevrologi in psihiatri kažejo, da ta bolezen svoj razvoj dolguje dvema komponentama - oblikovanju žarišča in pripravljenosti možganov, da se odzovejo na draženje nevronov, ki so lokalizirani v tem fokusu.

Osredotočenost konvulzivne pripravljenosti se oblikuje kot posledica različnih poškodb nekega dela možganov (travma, kap, okužba, tumor). Nastala kot posledica poškodbe ali operacije, brazgotina ali možganska cista draži živčna vlakna, so navdušeni, kar vodi do razvoja napadov. Širjenje impulzov v celotno možgansko skorjo izklopi bolnikovo zavest.

Kar se tiče konvulzivne pripravljenosti, je drugačna (prag je visok in nizek). Visoka konvulzivna pripravljenost možganske skorje se bo pokazala z minimalno vzburjenostjo v žarišču ali celo brez odsotnosti osredotočenosti (odsotnosti). Vendar pa lahko obstaja še ena možnost: ognjišče je veliko in konvulzivna pripravljenost je nizka, nato pa napad poteka s popolnoma ali delno ohranjeno zavestjo.

Glavna stvar iz kompleksne klasifikacije

Epilepsija po mednarodni klasifikaciji vključuje več kot 30 oblik in sindromov, zato se razlikuje (in sindromi) od epileptičnih napadov, ki imajo enako ali celo več različic. Bralca ne bomo mučili s seznamom kompleksnih imen in definicij, temveč poskušali poudariti glavne točke.

Epileptični napadi (odvisno od njihove narave) so razdeljeni na:

  • Delno (lokalno, žariščno). Po drugi strani pa so razdeljeni na enostavne, ki se pojavljajo brez posebnih motenj v delovanju možganov: napad je minil - oseba je v svoji zdravi glavi in ​​zapletena: po napadu je pacient nekaj časa v prostoru in času dezorijentiran, poleg tega pa je označen kot označen. funkcionalno okvaro glede na prizadeto območje GM.
  • Primarno-generalizirana, ki se pojavlja z vpletenostjo obeh hemisfer GM, skupino generaliziranih napadov sestavljajo odsotnosti, klonične, tonične, mioklonične, tonično-klonične, atonične vrste;
  • Sekundarna generalizacija se pojavi, ko so parcialni napadi že v teku, to je zato, ker fokalna patološka aktivnost, ki ni omejena na eno področje, začne vplivati ​​na vsa področja možganov, kar vodi do razvoja konvulzivnega sindroma in avtonomnih motenj.

Opozoriti je treba, da je pri hudih oblikah bolezni pri posameznih bolnikih pogosto opaziti prisotnost več vrst epipadikacij.

Pri razvrščanju epilepsije in sindromov, ki temeljijo na podatkih elektroencefalograma (EEG), se razlikujejo naslednje možnosti:

  1. Izolirana oblika (žariščna, delna, lokalna). Osnova za razvoj fokalne epilepsije je kršitev procesov metabolizma in oskrbe s krvjo v enem samem delu možganov, v tem smislu so začasni (moteno vedenje, sluh, duševna aktivnost), frontalni (težave z govorom), parietalne (prevladujejo motnje gibanja), okcipitalno (koordinacija) motnje vida).
  2. Generalizirana epilepsija, ki temelji na dodatnih raziskavah (MRI, CT), je razdeljena na simptomatsko epilepsijo (vaskularna patologija, možganska cista, volumna vzgoja) in idiopatska oblika (vzrok ni bil ugotovljen).

Zaporedne napade pol ure ali več, ki preprečujejo, da bi se bolnik z epilepsijo vrnil v zavest, ustvarjajo resnično grožnjo za pacientovo življenje. To stanje se imenuje status epilepticus, ki ima tudi svoje sorte, toda tonično-klonični epistatus je priznan kot najstrožji od njih.

Vzročni dejavniki

Ne da bi opazovali trdno starost epilepsije in dobro znanje, ostaja izvor številnih primerov bolezni nejasen. Najpogosteje je njegov videz povezan:

  • Pri novorojenčkih in otrocih do enega leta sta vzroki za epilepsijo zaznani v zapletih perinatalnega obdobja, po porodni travmi, hipoksičnih stanjih, brez genetskega faktorja (presnovne nepravilnosti).
  • Pri enoletnih otrocih in starejših otrocih so nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčni sistem (npr. Encefalitis), pogosto vzrok za epilepsijo. Napad febrilnih napadov, ki se pri otrocih pojavi pri relativno nizki temperaturi (približno 38 ° C), se praviloma ponavlja. Poleg tega so vzrok epileptičnih napadov pri majhnih otrocih, kot tudi pri starejših otrocih in mladostnikih lahko kraniocerebralne poškodbe in hud stres.
  • Pri mladostnikih in v samem začetku napadov so konvulzije s konvulzijami in izguba zavesti pogosto posledica travmatske poškodbe možganov (TBI), in sicer takoj po njej ali v daljših časih, kar pomeni, da je zgodovina TBI predispozicija za razvoj epileptičnih motenj v več let. Napadi epilepsije pri mladih, ki so stopili nad 20 let in se zdijo popolnoma zdravi, so ljudje pogosto prvi znak razvoja slabega procesa - možganskega tumorja. V takih primerih se pogovorite o simptomatski epilepsiji. Vzrok konvulzivnega sindroma ali, kot se imenuje, alkoholne epilepsije, med ljudmi, ki kažejo pretirano željo po močnih pijačah, je seveda alkohol in prekomerna ljubezen do njega.

4 glavni vzroki hude epilepsije

Pri odraslih bolnikih, ki so dosegli predpoklicno in upokojitveno starost, se epilepsijski napadi najpogosteje pojavijo kot posledica vaskularne patologije centralnega živčnega sistema. Degenerativne spremembe pri bolnikih z akutno cerebrovaskularno nesrečo v povprečju v 8% primerov vodijo v razvoj epileptičnega sindroma. Morda razvoj bolezni pri bolnikih, ki trpijo zaradi osteohondroze vratne hrbtenice z razvojem vertebro-bazilarne insuficience (stiskanje arterij in moteno oskrbo krvi v možganih).

  • Med vsemi vzroki epilepsije se imenuje in genetski dejavnik - primeri v družini povečajo verjetnost, da postanejo žrtev "epilepsične" bolezni. Trenutno je zaradi znanstvenih raziskav ugotovljeno, kje je krivca nekaterih variant te patologije - gena, odgovornega za razvoj konvulzivnih napadov.
  • Očitno je, da na podlagi razlogov pridobimo skoraj vse oblike, edina izjema je dokazana različica družinske patologije (gen, odgovoren za bolezen). Izvor skoraj polovice (približno 40%) vseh prijavljenih primerov epileptičnih motenj ali podobnih stanj ostaja skrivnost. Od kod so prišli, kaj je povzročilo epilepsijo - lahko samo ugibate. Ta oblika, ki se pojavlja brez očitnega razloga, se imenuje idiopatska, medtem ko se bolezen, ki je povezana z drugimi somatskimi boleznimi jasno označena, imenuje simptomatska.

    Predniki, znaki, aura

    Epileptičnega bolnika v videz (v mirnem stanju) ni vedno mogoče razlikovati od množice. Še ena stvar, če se začne napad. Takoj so pristojni ljudje, ki lahko diagnosticirajo: epilepsijo. Vse se zgodi, ker se bolezen pojavlja periodično: obdobje napada (svetlo in nevihtno) se nadomesti z zatišjem (interiktalno obdobje), ko simptomi epilepsije popolnoma izginejo ali ostanejo kot klinične manifestacije bolezni, ki so povzročile epipriacijo.

    Glavni simptom epilepsije, ki ga priznavajo tudi ljudje, ki so daleč od psihiatrije in nevroznanosti, velja za velik epileptični napad, za katerega je značilen nenaden pojav, ki ni povezan z določenimi okoliščinami. Občasno pa je mogoče ugotoviti, da se je bolnik nekaj dni pred napadom počutil slabo in v razpoloženju, imel glavobol, izgubil apetit, bilo je težko zaspati, vendar oseba teh simptomov ni sprejela kot predhodnika bližajoče se epiphystery. Medtem pa se večina bolnikov z epilepsijo, ki imajo izjemno izkušnjo z boleznijo, še vnaprej naučijo napovedati pristop napada.

    Napad se nadaljuje na naslednji način: najprej (v nekaj sekundah) se navadno pojavi aura (čeprav se napad lahko začne brez njega). Vedno ima isti značaj samo pri enem posameznem pacientu. Toda veliko število bolnikov in različnih območij draženja v možganih, ki povzročajo epileptični izcedek, ustvarjajo različne vrste avre:

    1. Psihična je bolj značilna za lezije temporalnega parietalnega področja, klinika: pacient se nekaj boji, grozota mu zamrzne v očeh ali, nasprotno, njegov obraz izraža stanje blaženosti in veselja;
    2. Motor - vse vrste gibov glave, oči, udov, ki očitno niso odvisne od želje bolnika (motorični avtomatizem);
    3. Za senzorično avro je značilna široka paleta zaznavnih motenj;
    4. Vegetativno (poškodovanje senzorično-motoričnega območja) se kaže v kardialgiji, tahikardiji, zadušitvi, hiperemiji ali bledici kože, slabosti, bolečini v trebuhu itd.
    5. Govor: govor je poln nerazumljivih krikov, nesmiselnih besed in fraz;
    6. Zvočni - o tem lahko govorite, ko oseba sliši vse: karkoli, op, glasba, šelestenje, ki dejansko preprosto ni tam;
    7. Vohalna aura je zelo značilna za časovno epilepsijo: zelo neprijeten vonj je pomešan z okusom snovi, ki ne predstavljajo normalne človeške hrane (sveža kri, kovina);
    8. Vizualna aura se pojavi, kadar je prizadeta okcipitalna cona. Oseba ima vizije: okrog svetleče rdeče iskre, svetleče premikajoče se predmete, kot so božične kroglice in trakovi, obrazi ljudi, okončine, živalske figure se lahko pojavijo pred očmi, včasih pride do izginjanja vidnega polja ali do popolne teme;
    9. Občutljiva aura "zavaja" bolnika z epilepsijo na svoj način: v pregreti sobi postane mrzlo, telo začne "plaziti gosi", udovi so neumni.

    Klasičen primer

    Mnogi ljudje lahko govorijo o simptomih epilepsije (opaženi), ker se zgodi, da napad najde pacienta na ulici, kjer primanjkuje pričevanj. Poleg tega bolniki s hudo epilepsijo običajno ne odidejo daleč od doma. Na območju svojega bivališča bodo vedno ljudje, ki v osebi, ki krči svojega soseda, prepoznajo. In najverjetneje se lahko spomnimo samo glavnih simptomov epilepsije in opišemo njihovo zaporedje:

    • Aura se konča, pacient izgubi zavest, prodre v krik (krči in krči posameznih mišic) in pade na tla (na tla) pod težo svojega telesa.
    • Tonične konvulzije se pojavijo takoj: celotno telo je napeto, glava se vrne nazaj, čeljusti se konvulzivno zaprejo. Pacientovo dihanje se ustavi, kot da bi najprej oseba dobila bel odtenek, nato pa se hitro obarva modro, otekle žile pa so jasno vidne na vratu. To je tonična faza epileptičnega napada, ki traja običajno 15-20 sekund.
    • Faza kloničnega napada se začne s pojavom kloničnih konvulzij (grčevitih krčev v mišicah celotnega telesa - rok, nog, trupa, vratu). Pacientovo hrapavo dihanje lahko nakazuje nekakšno oviro v dihalnih poteh (slina, zastoj jezika), kar je lahko zelo nevarno, zato se morate pri pomoči pacientu tega zapomniti in poskusiti držati glavo med napadom. Medtem, po nekaj minutah, modrina obraza začne izginjati, iz pacientovega usta se pojavi pena, pogosto rožnate barve (kar pomeni, da se je bolnik med napadom ugriznil v jezik), pogostost konvulzivnih krčev izgine in bolnik sprošča.
    • V primeru sprostitve mišic preneha obstajati svet, ki ga obdaja, ne reagira na ničesar: svetlobni žarek, usmerjen v oko, ne povzroči, da se razširjene zenice še malo zožijo; uriniranje

    Postopoma se človek zazna, zavest se vrne in (zelo pogosto) pacient z epilepsijo takoj pozabi v globokem spanju. Ko se bolnik počasi zbuja, je zlomljen, ne počiva, ne more reči ničesar razumljivega o svojem napadu - preprosto ga se ne spomni.

    Gre za klasičen potek generaliziranega epileptičnega napada, toda, kot je navedeno zgoraj, se lahko pojavijo delne različice na različne načine, njihove klinične manifestacije pa določajo cona draženja v skorji (značilnost žarišča, izvor, kaj se v njem dogaja). Med parcialnimi epileptičnimi napadi lahko pride do tujih zvokov, utripanja svetlobe (senzorični znaki), bolečine v trebuhu, znojenja, razbarvanja kože (vegetativni znaki) ter različnih duševnih motenj. Poleg tega se lahko napadi dogajajo le z delno prizadetostjo zavesti, ko bolnik do neke mere razume svoje stanje in zazna dogodke, ki se pojavljajo okoli. Epilepsija je raznolika v svojih manifestacijah...

    Tabela: Kako razlikovati epilepsijo od omedlevice in histerije

    Najslabša oblika - časovna

    Od vseh oblik bolezni časovna epilepsija najbolj ustreza zdravniku in bolniku. Pogosto ima poleg posebnih napadov še druge manifestacije, ki vplivajo na kakovost življenja bolnika in njegovih sorodnikov. Časovna epilepsija vodi do spremembe osebnosti.

    V središču te oblike bolezni so psihomotorični napadi s predhodno značilno avro (pacient je pokrit z nenadnim strahom, v želodcu se pojavijo odvratni občutki in okoli njega je enak ogaben vonj, obstaja občutek, da se je vse to že zgodilo). Napadi se manifestirajo na različne načine, vendar je očitno, da pacient ne nadzira različnih gibov, povečanega zaužitja in drugih simptomov, se pravi, da se pojavijo sami, ne glede na njihovo voljo.

    Sčasoma sorodniki bolnika vedno pogosteje opažajo, da je pogovor z njim težaven, postane obseden z malenkostmi, za katere meni, da so pomembne, kažejo agresijo, sadistične nagnjenosti. Navsezadnje je bolnik z epilepsijo popolnoma degradiran.

    Ta oblika epilepsije pogosteje kot druge zahteva radikalno zdravljenje, drugače preprosto ni mogoče obvladati.

    Postati priča napadu - pomoč pri epilepsiji

    pomembna pravila v napadu

    Vsaka oseba, ki je postala priča epileptičnemu napadu, je dolžna pomagati, morda je od nje odvisno življenje bolnika z epilepsijo. Seveda, nobeno dejanje ne more dramatično ustaviti napada, saj je začel njegov razvoj, vendar to ne pomeni pomagati z epilepsijo, lahko algoritem izgleda takole:

    1. Bolnika je potrebno čim bolj zaščititi pred poškodbami med padcem in konvulzijami (odstraniti prebadanje in rezanje predmetov, pod glavo in trup položiti nekaj mehkega);
    2. Hitro sprostite bolnika s pritiskanjem pribora, odstranite jermen, pas, kravato, odpnite kljuke in gumbe na oblačilih;
    3. Da bi se izognili lepljenju jezika in zadušitvi, obrnite glavo bolnika in poskusite držati roke in noge med konvulzivnimi napadi;
    4. Ne izsiljujte usta (lahko trpite sami) ali vstavite nekaj trdih predmetov (bolnik jih lahko zlahka raztrga, zaduši ali se poškoduje), lahko in bi morali položiti valjano brisačo med zobe;
    5. Pokličite rešilca, če je napad zakasnjen, in znaki, da preide, se ne pojavijo - to lahko nakazuje razvoj epistatusa.

    priporočila za pomoč iz tujih virov

    Če je potrebno pomagati pri epilepsiji pri otroku, so dejanja načeloma podobna tistim, ki so opisani, čeprav je lažje ležati na postelji ali drugem oblazinjenem pohištvu in ga tudi obdržati. Moč epipridaja je velika, a njeni otroci imajo manj. Starši, ki prvič ne vidijo napada, običajno vedo, kaj storiti ali ne storiti:

    • Treba je ležati na njeni strani;
    • Med konvulzijami ne silijte odprtega usta ali umetnega dihanja;
    • Ob hitro segrejejo rektalno antipiretično svečo.

    "Ambulanta" se imenuje, če prej ni bilo takega, ali če napad traja več kot 5 minut, kot tudi v primeru poškodbe ali v primeru odpovedi dihanja.

    Video: prva pomoč za epilepsijo - program "Zdravje"

    EEG bo odgovoril na vprašanja

    žarišče in generalizirana epilepsija na EEG

    Vsi napadi z izgubo zavesti, ne glede na to, ali so bili krči ali pa brez njih, zahtevajo preučevanje stanja možganov. Epilepsijo diagnosticiramo po posebni študiji Elektroencefalografija (EEG), sodobne računalniške tehnologije pa omogočajo ne le odkrivanje patoloških ritmov, temveč tudi natančno lokalizacijo žarišča povečane pripravljenosti za napad.

    Za pojasnitev izvora bolezni in odobritev diagnoze za bolnike z epilepsijo pogosto razširijo obseg diagnostičnih ukrepov s predpisovanjem:

    • Magnetna resonanca (MRI);
    • Računalniška tomografija (CT);
    • Posvetovanja z oftalmologom (pregled stanja temeljnih žil);
    • Biokemijski laboratorijski testi in EKG.

    Medtem pa je zelo slabo, če oseba dobi podobno diagnozo, če v resnici nima epilepsije. Napadi so lahko redki, zdravnik pa se včasih, ko je pozavarovan, ne upa popolnoma zanikati diagnoze.

    Kaj je napisano s peresom - ne razrežite ga s sekiro

    Najpogosteje, "epilepsijo" bolezen spremlja konvulzivni sindrom, vendar diagnoza "epilepsija" in diagnoza "konvulzivnega sindroma" niso vedno enaki, ker lahko konvulzije povzročijo določene okoliščine in se pojavijo enkrat v življenju. Samo zdravi možgani so se zelo močno odzvali na močan dražljaj, to je njegov odgovor na nekatere druge patologije (vročina, zastrupitev itd.).

    Na žalost je konvulzivni sindrom, katerega nastanek je posledica različnih razlogov (zastrupitev, vročinski udar) včasih naglo obrnil življenje osebe, še posebej, če je moški in ima 18 let. Vojaška izkaznica, izdana brez vojaške službe (konvulzivna zgodovina v zgodovini), je popolnoma odvzame pravico do vozniškega dovoljenja ali do sprejema v določene poklice (na višini, blizu mehanizmov za premikanje, v bližini vode itd.). Hoja po primerih redko daje rezultate, težko je odstraniti izdelek, invalidnost »ne sveti« - tako človek živi, ​​ne počuti se niti bolan niti zdrav.

    Pitje ljudi s konvulzivnim sindromom se pogosto imenuje alkoholna epilepsija, lažje je reči. Vendar pa verjetno vsi vedo, da se konvulzije pri alkoholikih pojavijo po dolgem popivanju in taka "epilepsija" izgine, ko oseba preneha piti, zato je to obliko bolezni mogoče ozdraviti z rekultivacijo ali drugo metodo boja proti zeleni kači.

    In otrok lahko preraste

    Pediatrična epilepsija je pogostejša kot ugotovljena diagnoza te bolezni pri odraslih, poleg tega pa ima tudi sama bolezen številne razlike, na primer druge vzroke in drugačen potek. Pri otrocih se simptomi epilepsije lahko kažejo le v odsotnosti, ki so pogoste (večkrat na dan) zelo kratkotrajne izgube zavesti brez padca, krčev, pene, zaspanosti in drugih znakov. Otrok, ne da bi prekinil začeto delo, se izklopi za nekaj sekund, pogleda v eno točko ali zavrti oči, zamrzne, nato pa, kot da se nič ni zgodilo, nadaljuje študij ali pogovor, ne da bi vedel, da je bil 10 sekund "odsoten".

    Otroška epilepsija se pogosto šteje za konvulzivni sindrom zaradi vročice ali drugih vzrokov. V primerih, ko se ugotovi izvor napadov, lahko starši računajo na popolno ozdravitev: vzrok je odpravljen - otrok je zdrav (čeprav febrilni napadi ne zahtevajo ločene terapije).

    Težje je stanje pri pediatrični epilepsiji, katere etiologija ostaja neznana, pogostnost napadov pa se ne zmanjšuje. Takšne otroke bo treba stalno nadzorovati in zdraviti dolgo časa.

    Kar se tiče odsotnosti obrazcev, jih dekleta pogosteje imajo, bolujejo nekje pred šolo ali v prvem razredu, nekaj časa trpijo (5-6-7 let), nato se vse manj pogosto obiskujejo napadi, nato pa se povsem iztečejo (»otroci«). prerasli “- pravijo ljudje. Vendar pa se v nekaterih primerih abscesi spremenijo v druge variacije "epilepsične" bolezni.

    Video: krči pri otrocih - dr. Komarovsky

    Vse ni tako preprosto

    Ali se epilepsija zdravi? Seveda, zdravimo. Toda v vseh primerih lahko pričakujemo popolno izkoreninjenje bolezni - to je drugo vprašanje.

    Zdravljenje epilepsije je odvisno od vzrokov konvulzivnih napadov, oblike bolezni, lokalizacije patološkega žarišča, zato je pred nadaljevanjem naloge bolnik z epilepsijo temeljito pregledan (EEG, MRI, CT, ultrazvok jeter in ledvic, laboratorijski testi, EKG, itd.). Vse to je storjeno za:

    1. Ugotovite vzrok - mogoče ga je mogoče hitro izkoreniniti, če konvulzivne napade povzroči tumor, anevrizma, cista itd.
    2. Določite, kako se bo zdravil bolnik: doma ali v bolnišnici, kateri ukrepi bodo namenjeni reševanju problema - konzervativno zdravljenje ali kirurško zdravljenje;
    3. Poberi droge in istočasno pojasni sorodnikom, kakšen je lahko pričakovan rezultat in kakšne neželene učinke je treba paziti, ko jih vzameš doma;
    4. Da bi bolniku v celoti zagotovili pogoje za preprečevanje napada, je treba bolnika obvestiti, da je zanj koristno, da je škodljivo, kako se obnašati doma in na delovnem mestu (ali v šoli), kateri poklic izbrati. Praviloma zdravnik poučuje bolnika.

    Da ne bi povzročili epileptičnih napadov, mora bolnik z epilepsijo dovolj spati, ne biti živčen zaradi malenkosti, se izogibati pretiranemu vplivu visokih temperatur, ne pretirati in previdno jemati predpisanih zdravil.

    Tablete in radikalna odstranitev

    Konzervativna terapija je imenovanje antiepileptičnih tablet, ki jih zdravnik napiše na posebnem obrazcu in ki se ne prodajajo v lekarni. To so lahko karbamazepin, konjunkula, difenin, fenobarbital itd. (Odvisno od narave napadov in oblike epilepsije). Tablete imajo neželene učinke, povzročajo zaspanost, upočasnjujejo, zmanjšujejo pozornost in nenadno prekinitev (na lastno pobudo) vodi do pogostejših ali obnovljenih napadov (če so zaradi drog uspeli obvladati bolezen).

    Ne smemo misliti, da je določitev indikacij za kirurški poseg preprosta naloga. Seveda, če je vzrok epilepsije cerebralna anevrizma, možganski tumor, absces, potem je vse jasno: uspešno operacijo bo bolnika osvobodilo pridobljene bolezni - simptomatsko epilepsijo.

    Težko je rešiti problem s konvulzivnimi napadi, katerih pojav je posledica patologije, nevidne očesom ali še huje, če izvor bolezni ostaja skrivnost. Takšni bolniki so praviloma prisiljeni živeti na tabletah.

    Ocenjena operacija - trdo delo in bolnik, in zdravnik, morate opraviti preglede, ki se izvajajo samo v specializiranih klinikah (pozitronska emisijska tomografija za preučevanje presnove možganov), za razvoj taktike (kraniotomija?), Za vključitev zavezniških strokovnjakov.

    Najpogostejši kandidat za kirurško zdravljenje je epilepsija časovnega režnja, ki ne le poteka težko, temveč vodi tudi k spremembi osebnosti.

    Življenje mora biti polno

    Pri zdravljenju epilepsije je zelo pomembno, da se pacientovo življenje čim bolj približa polnemu in bogatemu, bogati z zanimivimi dogodki, da se ne počuti pokvarjeno. Pogovori z zdravnikom, pravilno izbrane droge, pozornost bolnikove poklicne dejavnosti na več načinov pomagajo rešiti te težave. Poleg tega se bolnika naučimo, kako se obnašati, da ne bi sam povzročil napada:

    • Govorijo o prednostni prehrani (prehrana z mlekom in zelenjavo);
    • Prepovedati uporabo alkoholnih pijač in kajenja;
    • Ne priporočajte pogoste uporabe močne "čajne kave";
    • Priporočljivo je, da se izogibate vsem presežkom, ki imajo predpono "pere" (prenajedanje, hipotermija, pregrevanje);

    Posebni problemi se pojavljajo pri zaposlovanju pacienta, saj so invalidi ljudje, ki ne morejo več delati (pogosti napadi). Mnogi ljudje z epilepsijo lahko opravljajo delo, ki ni povezano z višino, mehanizmi v gibanju, povišane temperature itd., Ampak kako se bo to povezalo z njihovo izobrazbo in kvalifikacijami? Na splošno je zelo, zelo težko za bolnika, da spremenite ali najti zaposlitev, zdravniki se pogosto bojijo, da podpiše kos papirja, in delodajalec ne želi, da ga sprejmejo na lastno tveganje preveč... In v skladu s pravili, sposobnost za delo in invalidnosti je odvisna od pogostosti napadov, oblika bolezni, čas dneva, ob napadu. Na primer, pacient, ki ponoči konvulzije, je osvobojen nočnih izmenjav in poslovnih potovanj, pojav pojavov med dnevnimi omejitvami pa omejuje poklicno dejavnost (seznam omejitev). Pogoste napade z osebnostnimi spremembami postavljajo vprašanje pridobitve invalidske skupine.

    Ne bomo zviti, če rečemo, da za bolnika z epilepsijo res ni težko živeti, saj si vsak želi doseči nekaj v življenju, se izobraževati, nadaljevati kariero, zgraditi hišo, si zaslužiti bogastvo. Veliko ljudi, ki so zaradi nekaterih okoliščin obtičali z »epi« (in je bil le konvulzivni sindrom), morajo nenehno dokazovati, da so normalni, da ni napadov 10 ali 20 let, in vztrajno pišejo da je nemogoče delati na vodi, ognju in tako naprej. Potem si lahko predstavljate, kakšna je oseba, ko pride do teh napadov, zato se ne bi smeli izogibati zdravljenju, pustiti bolezen bolje skriti, če je ni mogoče popolnoma izkoreniniti.