Celovit pregled akutnega srčnega popuščanja

Iz tega članka se boste naučili: kaj je akutno srčno popuščanje, kakšne so njegove vrste, najpogostejši vzroki za pojav. Simptomi, posebno zdravljenje, kako pomagati pacientu doma.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Akutno srčno popuščanje je nenadno in življenjsko nevarno patološko stanje, pri katerem srce popolnoma ne more črpati krvi. Za razliko od kroničnega srčnega popuščanja, ki se lahko pojavi "počasi" in za več let - z akutno obliko simptomov se pojavijo nenadoma in se drži za nekaj minut ali ur.

Ta sindrom je najhujši zaplet vseh srčnih bolezni, je neposredna grožnja za življenje in v 45-60% se konča s smrtjo bolnikov. Nanaša se na izredne razmere, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Stanje bolnikov s katero koli obliko akutnega srčnega popuščanja je ključnega pomena - prisiljeni so ležati ali sedeti, zadušiti se v stanju počitka. Zato mora biti zdravljenje konzervativno (zdravilo, ustrezen položaj telesa, kisik) v obliki nujnih ukrepov za reševanje življenj.

V medicinski proces so bili vključeni zdravniki dveh specialitet: kardiolog ali terapevt z obvezno udeležbo pri oživljanju. Bolniki z akutnim srčnim popuščanjem so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.

Bistvo patologije, njene vrste

Za črpanje krvi v telesu so prekati srca. Dva sta:

1. Leva je močnejša, vzame kri iz pljuč, zagotavlja gibanje skozi žile celotnega telesa, oskrbuje jih s kisikom bogato kri (velika cirkulacija, okončine, notranji organi, možgani).
2. Desno - vzame kri iz žil celotnega telesa, črpa majhen krog (samo skozi pljučna žila), kjer se absorbira kisik.

Če katerikoli od prekatov srca nenadoma ne more izvesti svoje črpalne funkcije, se v ustreznem žilnem krogu pojavi huda motnja cirkulacije.

Odvisno od tega, katera prekata je bolj prizadeta, je lahko akutno srčno popuščanje:

1. Levega prekata - v pljučih je stagnacija krvi, vsa ostala tkiva pa so izpostavljena kisiku.
2. Desni prekat - stagnacija krvi v vseh tkivih, premajhen dotok krvi v pljuča.
3. Kombinirani ali biventrikularni - kadar sta prizadeti obe prekati.

Pri 70–75% je funkcija levega prekata v glavnem okrnjena, v 25–30% na desni. Kombinirana biventrikularna insuficienca srca je lahko v primeru, da zdravljenje odpovedi levega prekata ne vpliva. Njegov pojav kaže popolno neuspeh miokarda in se konča 90-95% s smrtjo.

Vzroki

Pogosti vzroki akutnega srčnega popuščanja levega prekata

Dve skupini razlogov:

1. Srčna (srčna) - srčna bolezen, ki povzroči kritično kršitev strukture in delovanja miokarda (srčne mišice) - v 93-97% primerov.
2. Extracardiac - hude bolezni in poškodbe notranjih organov, ki povzročajo sekundarno poškodbo miokarda.

Vzroki odpovedi desnega prekata srca

Akutno srčno popuščanje desnega prekata se razlikuje od levega prekata zaradi razlogov in mehanizmov razvoja. Najpogosteje je lahko:

• pljučna embolija (velike veje) - blokada pljučnih žil s krvnimi strdki;
• masivni infarkt desnega prekata ali interventrikularnega septuma;
• prelivanje perikarda (tamponada) s krvjo zaradi poškodbe;
• poškodba prsnega koša, ki jo spremlja poškodba pljuč, kopičenje zraka in krvi v plevralni votlini (ventil pnevmotoraks, hemotoraks);
• plevritis in perikarditis (vnetje perikarda in pleure, ki ga spremlja kopičenje velikih količin tekočine);
• masivna enostranska ali dvostranska pljučnica (pljučnica);
• astma in astmatični status.

Teoretično je lahko katerikoli od srčnih in ekstrakardialnih dejavnikov pogost vzrok za akutno odpoved tako desnega kot levega prekata srca. Toda v praksi obstaja tak vzorec, da se pojavijo vse srčne bolezni in druga patološka stanja s prevladujočo lezijo miokarda levega prekata. Zato so zapleteni zaradi akutnega srčnega popuščanja levega prekata.

Desni prekat postane nesolventen predvsem (v 90–95%) zaradi akutne patologije na pljučnem tkivu. Zaradi hitrih sprememb miokard ne more premagati povečane odpornosti pljučnih žil v času sproščanja krvi.

Stopnje srčnega popuščanja

Resnost simptomov je odvisna od resnosti akutnega srčnega popuščanja. Težje so manifestacije, višja je stopnja.

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje je ena najhujših motenj cirkulacije, življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje, hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego in po možnosti v bolnišnici s potrebnimi diagnostičnimi in zdravilnimi možnostmi.

Akutno srčno popuščanje je zaplet pri različnih boleznih, ki se kažejo v zmanjšanem krvnem obtoku zaradi zmanjšanja črpalne funkcije srca ali zmanjšanja njegovega polnjenja s krvjo.

Odlikujejo se prvič akutno srčno popuščanje (de novo) pri bolnikih brez znanega poslabšanja delovanja srca in akutne dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja.

Posebej pomembna je delitev akutnega srčnega popuščanja na sistolični (nezmožnost vračanja potrebne količine krvi iz prekata) in diastolična (nezmožnost popolnega zapolnjevanja prekatov s krvjo), levo in desno.

Vzroki akutne srčne odpovedi

Akutno srčno popuščanje lahko oteži potek mnogih bolezni ali stanj; vzroki in mehanizmi razvoja so različni.

Med razlogi za to so: dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja, akutni miokardni infarkt, mehanski zapleti akutnega miokardnega infarkta (na primer: pretrganje medventrikularnega septuma, zlom akordov mitralne zaklopke, miokardni infarkt desnega prekata, miokardni infarkt, miokardni infarkt, miokardni infarkt, miokardni infarkt; pljučna arterija, hipertenzivna kriza, tamponada srca, disekcija aorte, generična kardiomiopatija, obstrukcija pretoka krvi (zoženje aorte t Č izvrtina, hipertrofična kardiomiopatija, tumorji, krvni strdki), odpoved ventil (mitralno ali aorte), dilatativna kardiomiopatija, miokarditis, srčne poškodbe.

Ne-srčni vzroki vključujejo: okužbe, zlasti pljučnico, sepso, nezadostno zdravljenje, preobremenitev volumna, hudo možgansko kap, operacijo in perioperativne težave, ledvično disfunkcijo, poslabšanje bronhialne astme, kronično obstruktivno pljučno bolezen, anemijo, zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, interakcije z zdravili), hipotiroidizem ali hiperfunkcija ščitnice, zloraba alkohola in droge.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Simptomi so različni in odvisni od vzrokov bolezni in stopnje disfunkcije levega ali desnega prekata. Odvisno od glavnih simptomov je akutno srčno popuščanje razdeljeno na okvaro levega in desnega prekata, v nekaterih primerih pa se lahko pojavita tudi odpoved desnega in levega prekata (biventrikularna insuficienca).

Biventrikularna odpoved se pojavi z miokardnim infarktom s poškodbami desnega in levega prekata, z mehanskimi zapleti akutnega miokardnega infarkta (ruptura interventrikularnega septuma), miokarditisa itd.

Glavni vzrok za akutno odpoved levega prekata je disfunkcija miokarda levega prekata (miokardni infarkt, hipertenzivna kriza, srčna aritmija). Značilni so naslednji simptomi: povečana oteženo dihanje, oteženo v ležečem položaju, do asfiksije. Skrajna manifestacija akutne odpovedi levega prekata je kardiogeni šok.

Akutna odpoved desnega prekata se pojavi pri pljučni emboliji, miokardnem infarktu desnega prekata, srčni tamponadi in astmatičnem statusu. Glavni simptomi: otekanje in povečano pulziranje vratnih žil, edemi, povečane jetra.

Glede na zgoraj navedeno so glavni simptomi akutnega srčnega popuščanja: težko, pogosto dihanje (več kot 24 na minuto), hrupno dihanje - kratka sapa do zadušitve. Eksplicitna okrepitev dispneje in kašlja v vodoravnem položaju. Sedežni položaj in položaj z dvignjenim vzglavjem ublažita stanje bolnika. Ko dihate, lahko slišite vlažne hruške, ki jih prekine kašelj, v končni fazi pa pena iz ust. Položaj bolnika z rokami na kolenih ali sedežem za lažje dihanje.

Srčno popuščanje se lahko razvije zelo hitro in v 30-60 minutah vodi do smrti pacienta.

Prva pomoč

Pri pojavu zgoraj opisanih simptomov je potrebno:

• pokličite rešilca,
• dati bolniku sedeč položaj
• stopala v toploti (vroča voda, posoda z vročo vodo),
• merite krvni tlak pri sistoličnem tlaku nad 100 mm Hg, da pod 1 jezikom daste 1 tableto nitroglicerina ali 1 inhalacijo pod jezikom, v primeru izboljšanja bolnikovega stanja ponovite vnos nitroglicerina po 10 minutah in nato vsakih 10 minut, dokler ne pride reševalno vozilo. Če spet ni učinka, ne dajte nitroglicerina,
• poskusite pomiriti bolnika.

Diagnostika

Diagnostika se začne z raziskavo, ki pojasnjuje možne vzroke, ki ji sledi pregled, kjer lahko zdravnik ugotovi prisotnost edema, otekanja in pulziranja vratnih žil, bledice kože, palpacija razkrije povečano jetra, vlago kože, auskultacijo - piskanje v pljučih, motnje v ritmu, hripanje v pljučih, motnje ritma, pojav dodatnih tonov in hrupa v srcu.

Izvajajo se nadaljnje študije za določitev vzroka akutnega srčnega popuščanja in opravijo se laboratorijski testi: t

• klinični krvni test (za ugotavljanje prisotnosti vnetja, anemije),
• splošna analiza urina (za oceno stanja ledvic).
• Biokemična analiza krvi: sečnina, kreatinin (za oceno funkcionalnega stanja ledvic), transaminaze (za oceno stanja jeter), raven kalija, natrija (izključi elektrolitske motnje, oceni delovanje ledvic),
• krvnega sladkorja
• troponin (izključuje poškodbe srčne mišice), t
• D-dimer (v primeru suma na pljučno embolijo),
• plini arterijske krvi (s hudo srčno popuščanje), t
• natriuretski peptid v možganih (pro-BNP, povečan pri srčnem popuščanju).
• Elektrokardiogram (EKG) v 12 vodih vam omogoča, da ocenite srčni ritem, prisotnost miokardne ishemije.
• Raziskava rentgenske slike prsnega koša se izvede za oceno velikosti in meja srca, resnost stagnacije v pljučih.

• Ehokardioskopija (ECHO-CS) je potrebna za oceno strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu (stanje ventilov, srčna mišica, perikard, premer pljučne arterije, tlak v pljučni arteriji, mehanski zapleti miokardnega infarkta, srčni tumorji itd.).

V nekaterih primerih boste morda morali opraviti koronarno angiografijo - študijo srčnih žil. Pri sumu na pljučno embolijo se izvajajo spiralna računalniška tomografija in pljučna scintigrafija. Za odstranitev disekcijske aneurizme aorte je lahko potrebna magnetna resonanca.

Pri vseh bolnikih je na voljo celodnevno spremljanje krvnega tlaka, pulzne oksimetrije (določanje koncentracije kisika v hemoglobinu), EKG.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Glavni cilj zdravljenja je hitra stabilizacija stanja, zmanjšanje dihanja. Najboljši rezultati zdravljenja so doseženi v specializiranih oddelkih za nujno pomoč.

Zdravljenje s kisikom (vdihavanje vlaženega kisika), v hudih primerih lahko zahteva dihalno podporo, umetno dihanje.

Zdravljenje z zdravili: morfij je indiciran v zgodnji fazi akutnega srčnega popuščanja, še posebej, če je bolečina, razburjenje bolnika, nitropreparacije dane pred prihodom rešilca, nato pa nadaljujemo z intravenskim dajanjem. Odvisno od resnosti se lahko v začetni fazi uporabljajo tudi druga zdravila: venski vazodilustri (natrijev nitroprusid, necit), diuretiki (zanke, tiazidni), intratumska zdravila izboljšajo krčenje srčne mišice (dobutamin), vazopresorje (dopamin). Pripravki za preprečevanje trombemboličnih zapletov (antikoagulanti).

Pri nekaterih boleznih, ki so posledica srčnega popuščanja, je nujna operacija. Možne kirurške metode vključujejo revakularizacijo miokarda, korekcijo anatomskih okvar srca (protetika in rekonstrukcija ventilov), mehanska sredstva za začasno podporo za krvni obtok (protitrupacija z intraaortnim balonom).

Naslednja stopnja zdravljenja po stabilizaciji stanja vključuje dajanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (zaviralcev ACE) ali zaviralcev receptorjev angiotenzina, zaviralcev beta in antagonistov mineralokortikoidnih receptorjev. Z zmanjšanjem kontraktilnosti srca je predpisan digoksin (z ejekcijsko frakcijo po ECHO-CS manj kot 40%).

Pred odpustom je treba zagotoviti, da je akutno obdobje srčnega popuščanja odpravljeno, stabilen način uporabe diuretičnih zdravil pa je bil vzpostavljen vsaj 48 ur.

Povprečno trajanje bivanja v bolnišnici je 10-14 dni. Nadaljevati zdravljenje (vključno z zaviralci beta, zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev za angiotenzin, antagonisti mineralokortikoidov) v ambulantni fazi. Po odpustu iz bolnišnice bolnike spremlja kardiolog v kraju stalnega prebivališča. Pravočasna korekcija terapije, dinamično delovanje EKG, ehokardiografija in tudi kontrola laboratorijskih parametrov (elektroliti, kreatinin, pro-BNP) pomagajo zmanjšati število hospitalizacij bolnika in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Prav tako bo zdravnik podal posebna priporočila glede prehrane, raven telesne aktivnosti, pojasnil potrebo po jemanju zdravil, opozoril na možne neželene učinke, označil stanje, ki naj bi bolnika opozorilo.

Prehrana: omejitev tekočine na 1,5–2 l / dan za zmanjšanje simptomov in zastajanje tekočine. Omejitev tekočine po teži (30 ml / kg telesne mase, 35 ml / kg s telesno maso več kot 85 kg) lahko zmanjša resnost žeje, spremlja in preprečuje podhranjenost.

Uživanje zdrave hrane: omejevanje živalskih maščob v korist uživanja perutnine, rib (po možnosti morske hrane), vendar ne več kot 2-krat na teden, sveža zelenjava, sadje, zelišča, morski sadeži; zavrnitev ocvrte hrane, preferenca, da je treba dušiti in kuhati na pari, če je potrebno, omejiti sol na 1 g na dan.

Bodite prepričani, da izvaja telesne teže. Če dobite več kot 2 kg v 3 dneh, se posvetujte z zdravnikom.

Zahteva se zavrnitev kajenja in uporaba drog, možna je skromna uporaba alkohola (popolna abstinenca je priporočljiva pri bolnikih z alkoholno kardiomiopatijo). V drugih primerih se lahko uporablja naslednje pravilo: 2 alkoholni enoti na dan za moške in 1 enota na dan za ženske (1 enota = 10 ml čistega alkohola, na primer 1 kozarec vina).

Potrebna je dnevna telesna aktivnost, aerobna vadba 30 minut na dan, kot je stanje (hoja na prostem, nordijska hoja).

Imunizirajte proti virusom gripe in pnevmokoknim okužbam, saj lahko vse virusne ali bakterijske okužbe poslabšajo stanje.

Med vožnjo spremljajte in prilagajajte vnos tekočine, zlasti med poleti in v vročih podnebjih. Izogibajte se neželenim učinkom zaradi izpostavljenosti soncu, medtem ko jemljete določena zdravila (npr. Amiodaron).

Posamezna priporočila so podana, zdravnik bolnika obvesti o možnih stranskih učinkih predpisanih zdravil.

Možni zapleti

Akutno srčno popuščanje je zaplet mnogih bolezni in stanj. Vendar se lahko pri zdravljenju srčnega popuščanja, hudih motenj ritma in prevodnosti pojavijo trombembolični zapleti, napredovanje bolezni do najhujših oblik (kardiogeni šok, pljučni edem) in nenadna srčna smrt.

Napoved

Prognoza srčnega popuščanja je vedno odvisna od bolezni, zaradi katere se je razvila. Srčno popuščanje je vedno prognostično neugodno. V enem letu umre 17% hospitaliziranih in 7% ambulantnih bolnikov s srčnim popuščanjem. V 30-50% primerov bolniki nenadoma umrejo zaradi hudih motenj ritma.

Če povzamem, želim omeniti poseben pomen rednega vnosa priporočenih zdravil v ambulantni fazi, spoštovanja zdravega načina življenja. Ne pozabite, da bo strogo upoštevanje priporočil zdravnika pomagalo preprečiti ponovno hospitalizacijo in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Akutna srčna odpoved

. ali: akutna kardiovaskularna insuficienca

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

• Znaki odpovedi desnega prekata:
  • otekanje vratnih žil;
  • modrina prstov, konica nosu, ušesa, brada;
  • povečane jetra;
  • videz majhne rumenkaste barve kože;
  • otekanje različne stopnje.

• Znaki odpovedi levega prekata:
  • dispneja različne jakosti do zadušitve;
  • paroksizmalni kašelj, suh ali s penastim izpljunkom;
  • sprostitev pene iz ust in nosu;
  • Položaj ortopne (prisilno sedenje ali pol sedenje v postelji, praviloma z nogami navzdol);
  • vlažne hruške v pljučih, slišne na daljavo (zvok mehurčkov).

Obrazci

Akutno srčno popuščanje se pojavi v več vrstah.

• S kongestivno hemodinamiko (premikanje krvi skozi žile).
  • Akutna desnokrvni insuficienca - venska kongestija v velikem (v vseh organih in tkivih) cirkulaciji.
  • Akutna odpoved levega prekata - venska kongestija v majhni (pljučni) cirkulaciji:
    • srčna astma - napad nenadnega nastopa dispneje, ki se spremeni v zadušitev;
    • pljučni edem - kopičenje ekstravaskularne tekočine v pljučnem tkivu.

• Pri hipokinetičnem tipu hemodinamike (kardiogeni šok - močno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice, ki vodi v moteno oskrbo vseh organov in tkiv):
  • aritmični šok - razvija se kot odziv na motnjo srčnega ritma;
  • refleksni šok - razvija se kot reakcija na bolečino in je značilna hitri odziv na terapijo z bolečinami;
  • pravi kardiogeni šok - razvije se z obsegom lezije, ki presega 40-50% mase miokarda levega prekata (pogosteje z anteriorno-lateralnim in periodičnim srčnim infarktom, pri osebah, starejših od 60 let, v ozadju arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni).
• Ostro poslabšanje obstoječega kroničnega srčnega popuščanja (stanje, pri katerem srce ne zadovoljuje potreb organov in tkiv za ustrezno oskrbo s krvjo).

Razlogi

Obstaja več pomembnih bolezni in stanj, ki prispevajo k razvoju akutnega srčnega popuščanja.

• Bolezni srca, ki povzročajo akutno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice zaradi poškodbe ali "omamljanja":
  • akutni miokardni infarkt (smrt srčne mišice zaradi motenj cirkulacije na tem področju);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice);
  • operacija srca;
  • posledice uporabe srčno-pljučnega stroja.
• Povečane manifestacije (dekompenzacija) kroničnega srčnega popuščanja (stanje, pri katerem srce ne zagotavlja potrebnih organov in tkiv za ustrezno oskrbo s krvjo).
• Kršitev celovitosti ventilov ali komor srca.
• Srčna tamponada (kopičenje tekočine med listi perikardne vrečke, ki onemogoča ustrezno premagovanje srca s stiskanjem srčnih votlin).
• Huda hipertrofija miokarda (zgostitev sten srca).
• Hipertenzivna kriza (močno povečanje krvnega tlaka nad posamezno normo).
• Bolezni, povezane s povečanim pritiskom v pljučnem obtoku: t
  • pljučna embolija (blokada pljučne arterije ali njenih vej s krvnimi strdki (krvni strdki), ki se pogosteje oblikujejo v velikih žilah spodnjih okončin ali medenice);
  • akutne pljučne bolezni (npr. bronhitis (vnetje bronhijev), pljučnica (vnetje pljučnega tkiva) in drugi).
• Tahi- ali bradiaritmije (motnje srčnega ritma v obliki pospeška ali zaviranja).
• Ne-srčni vzroki:
  • okužbe;
  • možganska kap (akutno razvija kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja poškodba možganskega tkiva in motnje njenih funkcij);
  • obsežna kirurška intervencija;
  • huda poškodba možganov;
  • toksični učinki na miokard (alkohol, preveliko odmerjanje zdravil).
• Po elektropulzni terapiji (EIT, sinonim - kardioverzija, metoda zdravljenja motenj srčnega ritma z impulzom električnega toka): električna poškodba (poškodba zaradi izpostavljenosti električnemu toku na telesu).

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - kdaj (kako dolgo) in kakšne pritožbe je imel pacient, kako so se spreminjale skozi čas, kakšne ukrepe je sprejel in kakšne rezultate, kaj se je bolnik povezal z nastopom teh simptomov, ali je šel k zdravniku in tako naprej.
• Analiza zgodovine življenja - je namenjena ugotavljanju možnih vzrokov akutnega srčnega popuščanja, obstoječih bolezni srčno-žilnega sistema.
• Analiza družinske anamneze - izkaže se, ali ima nekdo iz bližnjih sorodnikov bolezni srca, katere, ali so bili primeri nenadne smrti v družini.
• Zdravstveni pregled - piskanje v pljučih, določanje šumenja srca, merjenje krvnega tlaka, določanje hemodinamske stabilnosti (gibanje krvi skozi žile) - vzdrževanje primernih ravni krvnega tlaka, pulza in nekaterih specifičnih parametrov.
• Elektrokardiografija (EKG) - identifikacija hipertrofije (povečanje velikosti) levega prekata srca, znaki njegove "preobremenitve" in številnih posebnih znakov okvarjene oskrbe s krvjo srčne mišice.
• Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje levkocitoze (povečanje ravni levkocitov (belih krvnih celic), povečana raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov (rdeče krvne celice), nespecifični znak vnetja)), ki se pojavijo, ko so srčne mišične celice uničene.
• Analiza urina - omogoča odkrivanje povišanih ravni beljakovin, belih krvnih celic, eritrocitov in prepoznavanje bolezni, ki so lahko zaplet akutnega srčnega popuščanja.
• Biokemični test krvi - pomembno je določiti ravni:
  • skupni holesterol (maščobna snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa);
  • „Slabo“ (prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov) (izobrazba je sestavljena iz mešanice maščob (predvsem holesterola) in kalcija) in „dobrega“ (preprečuje nastajanje plakov) holesterola;
  • trigliceridi (maščobe, vir celične energije);
  • krvnega sladkorja za oceno tveganja, povezanega z žilno aterosklerozo.
• Ehokardiografija (EchoECG) je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki se uporablja za ocenjevanje in spremljanje lokalne in splošne ventrikularne funkcije srca, strukture in funkcije ventilov, patologije perikarda, mehanskih zapletov miokardnega infarkta (smrt celic srčne mišice zaradi motenj cirkulacije na tem področju) in zajetno srčno stanje ventilov in vam omogoča, da ugotovite morebitne kršitve kontraktilnosti srčne mišice.
• Določanje ravni biomarkerjev (zelo specifičen znak lezije) v krvi.
• Radiografija prsnega koša - za oceno velikosti in jasnosti sence srca, kot tudi resnost stagnacije krvi v pljučih. Ta diagnostična študija se uporablja za potrditev diagnoze in za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Ocena plinske sestave arterijske krvi z opredelitvijo parametrov, ki jo opredeljujejo.
• Koronarna angiografija je rentgenska metoda za pregledovanje žil, ki hranijo srce, kar vam omogoča natančno določanje narave, lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije (hranjenje srčne mišice).
• Večplastna računalniška tomografija (MSCT) srca s kontrastom - vrsta rentgenskega pregleda z intravenoznim dajanjem radioaktivne snovi, ki vam omogoča, da dobite natančnejšo sliko srca na računalniku in ustvarite njen tridimenzionalni model; Metoda omogoča identifikacijo morebitnih napak v stenah srca, njegovih ventilih, vrednotenje njihovega delovanja, identifikacijo zoženja lastnih žil srca.
• Kateterizacija pljučnih arterij - pomoč pri diagnosticiranju in spremljanju učinkovitosti zdravljenja akutnega srčnega popuščanja.
• Magnetna resonanca (MRI, metoda pridobivanja diagnostičnih slik organa, ki temelji na uporabi fenomena jedrske magnetne resonance; omogoča, da dobimo sliko katerega koli organa brez uporabe rentgenskih žarkov).
• Določanje ventrikularnega natriuretičnega peptida (BNP-peptid, beljakovine, proizvedene v prekatih srca zaradi preobremenitve in sproščene iz srca kot odziv na raztezanje in povečanje pritiska). Njena raven v krvi se poveča v sorazmerju s stopnjo srčnega popuščanja.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je življenjsko nevarno stanje in zahteva nujno zdravljenje.

V vsaki klinični različici akutnega srčnega popuščanja je prikazana zgodnja korekcija stanja, ki je privedla do razvoja tako resnega zapleta.

• Če je vzrok motnja srčnega ritma, je osnova za normalizacijo hemodinamike in stabilizacija bolnikovega stanja ponovna vzpostavitev normalnega srčnega utripa.
• Če je vzrok miokardni infarkt (smrt celic srčne mišice zaradi motenj cirkulacije na tem področju), je ena od najučinkovitejših metod za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja hitra obnova koronarnega krvnega pretoka v prizadeti arteriji, ki se lahko v bolnišničnem okolju doseže s sistemsko trombolizo. (ukrep nujne zdravstvene oskrbe v prvih urah po srčnem napadu - razpustitev krvnega strdka s trombolitičnimi zdravili (zdravili, ki raztopijo krvne strdke), intravenozno).
• Če je bila akutna srčna odpoved posledica akutno razvitih motenj intrakardialne hemodinamike zaradi travme, ruptur miokarda, poškodbe valvularnega aparata, je nujna hospitalizacija indicirana v specializirani kirurški bolnišnici za kirurško oskrbo.
• Zdravljenje akutne kongestivne odpovedi desnega ventrikula je sestavljeno iz popravljanja pogojev, ki so njegov vzrok - pljučne trombembolije, astmatičnega statusa itd. To stanje ne zahteva neodvisne terapije.

Vendar obstajajo metode za neposredno zdravljenje akutnega srčnega popuščanja.

• Terapija s kisikom (vdihavanje kisika skozi masko ali nosni kateter).
• Sedacija (površinsko, medicinsko inducirano spanje, ki nakazuje možnost, da bolnika kadarkoli prebudite).
• Lajšanje bolečin
• Metode, ki povečujejo kontraktibilnost miokarda zaradi kardiotoničnih in srčnih stimulativnih učinkov:
  • srčni glikozidi (kompleksne spojine rastlinskega izvora, ki imajo selektivni tonični (stimulacijski) učinek na srce);
  • kardiotoniki (zdravila, ki povečajo kontraktilnost srčne mišice).
• Boj proti hipervolemiji (odvečna voda v telesu) in edemi:
  • diuretiki (diuretiki),
  • omejitev režima pitja (običajno je količina tekočine omejena na 1,2-1,5 litra na dan, vključno z vsemi tekočimi jedmi (juhe, čaj, sokovi itd.)).
• Zmanjšanje žilnega upora s hkratnim izboljšanjem perifernega in koronarnega obtoka: t
  • Vasodilatatorna zdravila
  • disaggregants (zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi) za lepljenje).

Zapleti in posledice

Preprečevanje akutnega srčnega popuščanja

• Redno opazovanje (pregled vsaj 2-krat na leto) pri specialistu v prisotnosti kroničnih bolezni srca in ožilja, pravočasno iskanje medicinske pomoči in natančno izvajanje priporočil.
• Najbolj učinkovito preprečevanje bolezni srca in ožilja je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj:
  • Prenehanje kajenja in prekomerno uživanje alkohola (za moške dovoljeni odmerek ne presega 30 gramov alkohola na dan);
  • izključitev psiho-čustvene preobremenitve;
  • vzdrževanje optimalne telesne teže (za to se izračuna indeks telesne mase: teža (v kilogramih), deljena s kvadratno višino (v metrih), normalna vrednost je 20-25).

• Redna telesna dejavnost:
  • dnevno dinamično kardio trening - živahno hojo, tek, plavanje, smučanje, kolesarjenje in drugo;
  • vsako uro 25-40 minut (ogrevanje (5 minut), glavni del (15-30 minut) in končno obdobje (5 minut), ko se hitrost vadbe postopoma upočasni;
  • ni priporočljivo izvajati v 2 urah po obroku; po koncu pouka je tudi zaželeno, da se ne jede 20-30 minut

• Nadzor krvnega tlaka.
• Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje ocvrti, konzervirani, prevroči in začinjeni hrani).
• Nadzor holesterola (maščobne snovi, ki je "gradbeni material" za celice telesa).

Kaj storiti pri akutnem srčnem popuščanju?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Srčno popuščanje. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Srčno popuščanje je stanje, pri katerem kardiovaskularni sistem ne more zagotoviti ustreznega krvnega obtoka. Motnje nastanejo zaradi dejstva, da srce ne stika dovolj močno in potiska manj krvi v arterije, kot je potrebno za zadovoljevanje potreb telesa.

Znaki srčnega popuščanja: povečana utrujenost, nestrpnost do fizičnega napora, kratka sapa, otekanje. S to boleznijo ljudje živijo desetletja, vendar brez ustreznega zdravljenja lahko srčno popuščanje privede do življenjsko nevarnih posledic: pljučni edem in kardiogeni šok.

Vzroki srčnega popuščanja so povezani s podaljšano preobremenitvijo srca in srčno-žilnimi boleznimi: koronarno srčno boleznijo, hipertenzijo in srčne napake.

Razširjenost. Srčno popuščanje je ena najpogostejših bolezni. V zvezi s tem tekmuje z najpogostejšimi nalezljivimi boleznimi. Od celotne populacije 2–3% bolnikov trpi za kroničnim srčnim popuščanjem, pri ljudeh, starejših od 65 let, pa ta delež doseže 6–10%. Stroški zdravljenja srčnega popuščanja so dvakrat višji od sredstev, namenjenih zdravljenju vseh oblik raka.

Anatomija srca

Srce je votli štirikotni organ, ki ga sestavljajo 2 atriji in 2 prekati. Atrije (zgornji deli srca) so ločene od prekatov s septami, ki imajo ventile (dvocevno in tripolno), ki omogočajo pretok krvi v komore in zapiranje, kar preprečuje njen povratni tok.

Desna polovica je tesno ločena od leve, tako da se venska in arterijska kri ne mešata.

Funkcija srca:

• Skrajnost. Srčna mišica se skrči, volumni se zmanjšajo, kar potiska kri v arterije. Srce črpa kri skozi telo in deluje kot črpalka.
• Avtomatizem. Srce je sposobno samostojno proizvajati električne impulze, ki povzročajo njegovo krčenje. Ta funkcija zagotavlja sinusno vozlišče.
• Prevodnost Na posebne načine se impulzi iz sinusnega vozlišča vodijo v kontraktilni miokard.
• Vznemirljivost je sposobnost srčne mišice, da se vzbudi z impulzi.

Krogi krvnega obtoka.

Srce črpa kri skozi dva kroga krvnega obtoka: velika in majhna.

• Velika cirkulacija - kri iz levega prekata vstopi v aorto in iz nje skozi arterije v vsa tkiva in organe. Tu daje kisik in hranila, po katerih se vrne skozi žile v desno polovico srca - v desni atrij.
• Pljučna cirkulacija - kri iz desnega prekata vstopi v pljuča. Tu v majhnih kapilarah, ki zapletejo pljučne alveole, krv izgubi ogljikov dioksid in je ponovno nasičena s kisikom. Po tem se vrne skozi pljučne vene v srce, v levi atrij.

Struktura srca.

Srce sestavljajo trije plašči in srčna vrečka.

• Perikardni perikard. Zunanja vlaknasta plast srca srca prosto obdaja srce. Pritrjena je na diafragmo in prsi in fiksira srce v prsni koš.
• Zunanja lupina je epikard. To je tanek prosojni film vezivnega tkiva, ki je dobro pritrjen na mišično plast. Skupaj s perikardialno vrečko omogoča, da srce med ekspanzijo neovirano drsi.
• Mišična plast je miokard. Močna srčna mišica zavzema večino stene srca. V atrijah so 2 plasti globoke in površne. V membrani mišic želodca 3 plasti: globoka, srednja in zunanja. Redčenje ali rast in zgoščevanje miokarda povzroča srčno popuščanje.
• Notranja lupina je endokard. Sestavljen je iz kolagena in elastičnih vlaken, ki zagotavljajo gladkost votlin srca. To je potrebno, da kri drsi v komore, sicer lahko nastanejo parietalni trombi.

Mehanizem razvoja srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje se počasi razvija več tednov ali mesecev. V razvoju kroničnega srčnega popuščanja obstaja več faz:

1. Poškodbe miokarda nastanejo zaradi bolezni srca ali dolgotrajne preobremenitve.
   
2. Kršitev kontraktilne funkcije levega prekata. Slabo se skrči in pošlje nezadostno kri v arterije.
   
3. Stopnja nadomestila. Za zagotovitev normalnega delovanja srca se v prevladujočih pogojih aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Mišična plast levega prekata je hipertrofirana zaradi povečanja velikosti živih kardiomiocitov. Povečana adrenalinska sekrecija, ki povzroči, da se srce vse pogosteje zožuje. Hipofizna žleza izloča antidiuretični hormon, pod katerim se krvna vsebina dvigne. Tako se poveča količina prečrpane krvi.
   
4. Izčrpanje rezerv. Srce izčrpa sposobnost, da oskrbuje s kardiomiociti s kisikom in hranili. Primanjkuje kisika in energije.
   
5. Stopnja dekompenzacije - motnje cirkulacije ne morejo biti več kompenzirane. Mišična plast srca ne more normalno delovati. Kontrakcije in sprostitve postanejo šibke in počasne.
   
6. Srčno popuščanje se razvije. Srce se širi slabše in počasneje. Vsi organi in tkiva prejmejo dovolj kisika in hranil.

Akutno srčno popuščanje se razvije v nekaj minutah in ne poteka skozi faze, značilne za CHF. Srčni infarkt, akutni miokarditis ali hude aritmije povzročijo krčenje srca, da postanejo letargični. Hkrati se količina krvi, ki vstopa v arterijski sistem, močno zmanjša.

Vrste srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje - posledica bolezni srca in ožilja. Razvija se postopoma in počasi napreduje. Stena srca se zgosti zaradi rasti mišične plasti. Nastajanje kapilar, ki zagotavljajo prehrano srca, zaostaja za povečanjem mišične mase. Prehrana srčne mišice je motena in postane trda in manj elastična. Srce ne prenaša krvi.

Resnost bolezni. Umrljivost pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem je 4-8-krat večja kot pri vrstnikih. Brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja v fazi dekompenzacije je stopnja preživetja med letom 50%, kar je primerljivo z nekaterimi onkološkimi boleznimi.

Mehanizem razvoja CHF:

• Sposobnost pretoka (črpanje) srca se zmanjša - pojavijo se prvi simptomi bolezni: fizična nestrpnost, kratka sapa.
• Kompenzacijski mehanizmi so namenjeni ohranjanju normalnega delovanja srca: krepitvi srčne mišice, povečanju ravni adrenalina, povečanju volumna krvi zaradi zadrževanja tekočine.
• Podhranjenost srca: mišične celice so postale veliko večje, število krvnih žil pa se je nekoliko povečalo.
• Kompenzacijski mehanizmi so izčrpani. Delo srca je veliko slabše - z vsakim potiskom ne potisne dovolj krvi.

Vrste kroničnega srčnega popuščanja

Glede na fazo srčnega utripa, v katerem se pojavi motnja:

• Sistolično srčno popuščanje (sistola - krčenje srca). Zbornice srca se slabo dogovorijo.
• Diastolično srčno popuščanje (diastola - faza relaksacije srca), srčna mišica ni elastična, se ne sprosti dobro in se razteza. Zato se med diastolo prekati niso dovolj napolnjeni s krvjo.

Glede na vzrok bolezni:

• Srčno popuščanje miokarda - bolezni srca slabijo mišično plast srca: miokarditis, srčne napake, koronarno srčno bolezen.
• Preobremenitev srčnega popuščanja - miokard je oslabljen zaradi preobremenitve: povečana viskoznost krvi, mehanske ovire za odtok krvi iz srca, hipertenzija.

Akutno srčno popuščanje (AHF) je življenjsko nevarno stanje, povezano s hitrim in progresivnim poslabšanjem delovanja črpalke v srcu.

Mehanizem razvoja DOS

• Miokard ni dovolj močan.
• Količina krvi, ki se izloči v arterije, je močno zmanjšana.
• Počasi prehaja kri skozi telesna tkiva.
• Povišan krvni tlak v kapilarah pljuč.
• Stagnacija krvi in ​​razvoj edema v tkivih.

Resnost bolezni. Vsaka manifestacija akutnega srčnega popuščanja je življenjsko nevarna in lahko hitro usodna.

Obstajata dve vrsti SNS:

Okvara desnega prekata.

Razvija se s poškodbo desnega prekata zaradi blokade končnih vej pljučne arterije (pljučna tromboembolija) in infarkta desne polovice srca. S tem se zmanjša volumen krvi, ki jo v desno prekatno črpalko potiska iz votlih žil, ki prenašajo kri iz organov v pljuča.
Okvara levega prekata je posledica okvarjenega pretoka krvi v koronarnih žilah levega prekata.

Mehanizem razvoja: desni prekat še naprej črpa kri v žile v pljučih, odliv katere je zlomljen. Pljučna plovila so polna. Hkrati levi atrij ne more sprejeti povišanega volumna krvi in ​​razvija stagnacijo v pljučnem obtoku.
Možnosti za potek akutnega srčnega popuščanja:

• Kardiogeni šok - pomembno zmanjšanje srčnega pretoka, sistolični tlak manjši od 90 mm. Hg st, hladna koža, letargija, letargija.
• Pljučni edem - polnjenje alveolov s tekočino, ki je prodrla skozi stene kapilare, spremlja huda respiratorna odpoved.
• Hipertenzivna kriza - funkcija desnega prekata se ohranja v ozadju visokega tlaka.
• Srčno popuščanje z visoko srčno močjo - koža je topla, tahikardija, stagnacija krvi v pljučih, včasih visok pritisk (s sepso).
• Akutna dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja - simptomi OSN so zmerno izraženi.

Vzroki za srčno popuščanje

Vzroki kronične srčne odpovedi

• Bolezni srčnih zaklopk - vodijo do pretoka presežne krvi v prekatih in njihove hemodinamske preobremenitve.
• Arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolezen) - iztok krvi iz srca je moten, količina krvi v njej se poveča. Delo v izboljšanem načinu vodi do preobremenitve srca in raztezanja njenih prostorov.
• Stenoza ustja aorte - zožitev lumena aorte vodi do dejstva, da se krvava kopiči v levem prekatu. Tlak v njej se dvigne, ventrikel se razširi, njegov miokard slabi.
• Dilatirana kardiomiopatija je bolezen srca, za katero je značilno raztezanje stene srca brez zgostitve. Hkrati se prepolovi izpust krvi iz srca v arterije.
• Miokarditis - vnetje srčne mišice. Spremljajo jih kršitev prevodnosti in kontraktilnosti srca ter raztezanje njegovih sten.
• Koronarna bolezen srca, miokardni infarkt - te bolezni povzročajo motnje v dotoku krvi v miokard.
• Tahiaritmije - moteno je polnjenje srca s krvjo med diastolo.
• Hipertrofična kardiomiopatija - zgostitev stene prekatov se zmanjša.
• Perikarditis - vnetje perikarda ustvarja mehanske ovire za polnjenje atrija in prekatov.
• Bazedovoy bolezen - v krvi vsebuje veliko število hormonov ščitnice, ki imajo strupen učinek na srce.

Te bolezni oslabijo srce in vodijo do aktivacije mehanizmov kompenzacije, ki so namenjeni ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka. Takrat se krvni obtok izboljšuje, kmalu pa se izteka rezervna zmogljivost in simptomi srčnega popuščanja se kažejo z novo silo.

Vzroki akutne srčne odpovedi

Motnje srca

• Zapletanje kroničnega srčnega popuščanja z močnim psiho-emocionalnim in fizičnim naporom.
• Pljučna embolija (njene majhne veje). Povišan tlak v pljučnih žilah povzroči prekomerno obremenitev desnega prekata.
• Hipertenzivna kriza. Močno povečanje pritiska povzroči krčenje majhnih arterij, ki hranijo srčno-ishemijo. Hkrati se število srčnih utripov dramatično poveča in pride do preobremenitve srca.
• Akutne srčne aritmije - pospešen srčni utrip povzroča preobremenitev srca.
• Akutne motnje gibanja krvi v srcu lahko povzročijo poškodbe ventilov, ruptura akordov, zadrževanje lističev ventilov, perforacija lističev ventila, ventrikularni septalni infarkt, ločitev papilarne mišice, ki je odgovorna za ventil.
• Akutni hudi miokarditis - vnetje miokarda vodi v dejstvo, da je črpalna funkcija močno zmanjšana, moten srčni ritem in prevodnost.
• Tamponada srca - kopičenje tekočine med srcem in perikardialno vrečko. V tem primeru je kavitacija srca stisnjena in je ni mogoče v celoti zmanjšati.
• Akutna aritmija (tahikardija in bradikardija). Hude aritmije kršijo miokardno kontraktilnost.
• Miokardni infarkt je akutna kršitev krvnega obtoka v srcu, kar vodi do smrti celic miokarda.
• Aortna disekcija - krši odtok krvi iz levega prekata in delovanje srca kot celote.

Ne-srčni vzroki akutnega srčnega popuščanja:

• Huda kap. Možgani izvajajo nevrohumoralno regulacijo srca, z možgansko kapjo, ti mehanizmi so zmedeni.
• Zloraba alkohola krši prevodnost miokarda in povzroča hude motnje ritma - plapolanje.
• Napad astme, živčno razburjenje in akutno pomanjkanje kisika povzročajo motnje v ritmu.
• Zastrupitev z bakterijskimi toksini, ki imajo strupen učinek na srčne celice in zavirajo njegovo delovanje. Najpogostejši vzroki so pljučnica, septikemija, sepsa.
• Nepravilno izbrano zdravljenje bolezni srca ali samo-zlorabe zdravil.

Dejavniki tveganja za srčno popuščanje:

• debelost
• kajenje, zloraba alkohola
• diabetes
• hipertenzija
• bolezni hipofize in ščitnice, ki jih spremlja povečanje pritiska
• bolezni srca
• zdravila: protitumorski, triciklični antidepresivi, glukokortikoidni hormoni, kalcijevi antagonisti.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja

• Dispneja je manifestacija kisikove izgube možganov. Pojavi se med fizičnim naporom, v daljših primerih in v mirovanju.
  
• Nestrpnost do telesne dejavnosti. Med vadbo telo potrebuje aktivni krvni obtok in srce tega ne more zagotoviti. Zato, ko se obremenitev hitro pojavi slabost, težko dihanje, bolečine v prsih.
  
• Cianoza Koža je zaradi pomanjkanja kisika v krvi bleda. Cianoza je najbolj izrazita na konicah prstov, nosu in ušesih.
  
• Edem. Najprej pride do otekanja nog. Nastanejo zaradi prelivanja žil in sprostitve tekočine v zunajcelični prostor. Kasneje se tekočina nabira v votlinah: trebušni in plevralni.
  
• Zastoj krvi v žilah notranjih organov povzroči neuspeh pri njihovem delu:
  • Prebavni organi. Utripanje v epigastrični regiji, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in zaprtje.
  • Jetra Hitro povečanje in občutljivost jeter sta povezana s stagnacijo krvi v telesu. Jetra se povečajo in raztegnejo kapsulo. Med gibanjem in palpacijo oseba doživlja bolečino v desnem hipohondru. Postopoma se v jetrih razvije vezivno tkivo.
  • Ledvice. Zmanjšanje količine urina, povečanje njegove gostote. V urinu najdemo valje, beljakovine in krvne celice.
  • Osrednji živčni sistem. Omotičnost, čustveno razburjenje, motnje spanja, razdražljivost, utrujenost.

Diagnoza srčnega popuščanja

Pregled. Pri pregledu se pokaže cianoza (blanširanje ustnic, vrh nosu in območja oddaljena od srca). Pulse pogosto šibko polnjenje. Krvni tlak pri akutni insuficienci se zmanjša za 20-30 mm Hg. v primerjavi z delavcem. Vendar se lahko srčno popuščanje pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka.

Poslušanje srca. Pri akutnem srčnem popuščanju je poslušanje srca oteženo zaradi hripanja in dihanja. Vendar pa lahko prepoznate:

• oslabitev tona I (zvok prekinjanja prekata) zaradi slabitve njihovih sten in poškodb srčnih ventilov
• razdelitev (razcep) II ton na pljučni arteriji kaže na poznejše zapiranje ventila pljučne arterije
• Četrti srčni ton se odkrije, ko se zmanjša hipertrofirana desna prekata.
• diastolični hrup - zvok polnjenja krvi med fazo sprostitve - zaradi njegove ekspanzije kri pronica skozi ventil pljučne arterije
• motnje srčnega ritma (upočasnitev ali pospešek)

Elektrokardiografija (EKG) je potrebna za vse kršitve srca. Vendar ti simptomi niso specifični za srčno popuščanje. Lahko se pojavijo pri drugih boleznih:

• znaki brazgotinjenja srca
• znaki miokardnega zgostitve
• motnje srčnega ritma
• motnje prevodnosti

ECHO-KG z dopplerografijo (ultrazvok srca + Doppler) je najbolj informativna metoda za diagnozo srčnega popuščanja:

• zmanjšanje količine izločene krvi iz prekatov se zmanjša za 50%
• odebelitev sten komore (debelina sprednje stene presega 5 mm)
• povečanje prostornine komor srca (prečna velikost prekatov presega 30 mm)
• zmanjšana kontrakcija prekata
• razširjena pljučna aorta
• okvare srčnih ventilov
• nezadosten sesutje spodnje vene pri vdihu (manj kot 50%) kaže na zastoj krvi v žilah pljučnega obtoka
• povišan tlak v pljučni arteriji

Z rentgensko študijo se potrdi povečanje desnega srca in povišanje krvnega tlaka v žilah pljuč:

• izbočenje debla in širjenje vej pljučne arterije
• mehke obrise velikih pljučnih plovil
• povečanje velikosti srca
• območja z visoko gostoto, ki so povezana z zabuhlostjo
• prva oteklina se pojavi okoli bronhijev. Oblikovana značilna "silhueta netopirjev"

Preiskava ravni natriuretičnih peptidov v krvni plazmi - določitev ravni hormonov, ki jih izločajo miokardne celice.

Normalne ravni:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Večje kot je odstopanje od norme, težje je stopnja bolezni in slabša je prognoza. Normalna vsebnost teh hormonov kaže na odsotnost srčnega popuščanja.
Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Ali potrebujem hospitalizacijo?

Faze oskrbe bolnika z akutnim srčnim popuščanjem

Glavni cilji zdravljenja akutnega srčnega popuščanja:

• hitra obnova krvnega obtoka v vitalnih organih
• lajšanje simptomov bolezni
• normalni srčni ritem
• obnavljanje pretoka krvi v žilah za hranjenje srca

Glede na vrsto akutnega srčnega popuščanja in njegove manifestacije se injicirajo zdravila, ki izboljšajo delovanje srca in normalizirajo krvni obtok. Ko je bilo mogoče ustaviti napad, začnite zdraviti osnovno bolezen.