Kaj je hipertenzivna encefalopatija

Cerebrovaskularne bolezni, tako akutne (kot so kap ali tranzistorski ishemični napad) kot tudi kronične (na primer discikulacijske encefalopatije), so resen medicinski in socialni problem po vsem svetu. Hitrost njihovega širjenja in hudi zapleti - invalidnost, invalidnost, hude motnje živčnega sistema - narekujejo, da vsi razmišljajo o svojem zdravju.

Eden od zapletov hipertenzije je hipertenzivna encefalopatija. Po klasifikaciji ICD-10 se imenuje hipertenzivna. Bolezen je možganska poškodba ishemične narave.

Izzove razvoj encefalopatije, nezadostno prekrvavitev deformiranih možganskih arterij. To prispeva k razvoju polimorfnega kompleksa simptomov, stopnja njegove manifestacije pa določa velikost in lokalizacijo živčnih tkiv.

Hipertenzivna oblika encefalopatije - kaj je to?

Sindrom hipertenzivne encefalopatije je kršitev funkcionalnosti možganov zaradi zapostavljene hipertenzije. Bolezen je bila raziskana leta 1928.

Od takrat je zdravilo pridobilo dovolj izkušenj za ciljno zdravljenje. Danes je natančno znano, da je encefalopatija posledica:

• Nenadni padci krvnega tlaka;
• Eklampsija;
• Hipertenzivna kriza;
• Akutni pielonefritis.

Najnevarnejši zaplet je hipertenzivna kriza, pri kateri se pri akutni hipertenzivni encefalopatiji pojavljajo resni simptomi: huda kognitivna okvara, nekroza tkiva, pomanjkanje normalnega delovanja organov in sistemov.

Na srečo se lahko bolezen odpravi, če se odkrije pravočasno in se ustrezno zdravi.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ta oblika se kaže v času hipertenzivne krize, pri čemer je raven krvnega tlaka v tem primeru drugačna. Pri hipertenzivnih bolnikih je nevarni krvni tlak 180-190 mm Hg. Art., Za bolnike s hipotoničnimi motnjami se razvija z AD140 / 90 mm Hg. Čl.

• Stiskanje bolečin v tilniku z naraščajočo dinamiko, postopno vznemirljivo in druga področja;
• Slabost in bruhanje, ki po ustreznem zdravljenju ne izgineta;
• Huda izguba vida;
• Poslabšanje zdravja pri kašlju, obremenjevanje vratu;
• Zavest se je zožila, kot da bi bila omamljena;
• Prepoznavanje znakov meningizma, ki jih ne spremljajo težave možganske sluznice;
• Šibka periferna pareza.

Mnoge od teh pojavov so podobne znakom hipertenzivne krize, vendar vsi potrjujejo, da se je možganska patologija. Brez ustrezne terapije se razvijejo zapleti v obliki ishemije. Akutna oblika encefalopatije je predhodnica možganske kapi.

Hipertenzivna discikulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija možganov se kaže v obliki progresivnih sprememb stanja žil s postopnim zmanjševanjem oskrbe možganskega tkiva. Po statističnih podatkih ima 5-6% prebivalstva planeta kronične motnje možganske cirkulacije.

Bolezen je več vrst: hipertenzivna, aterosklerotična, venska, mešana. Hipertenzivni tip discikularne encefalopatije je posledica rednih hipertenzivnih kriz.

Bolezen se prične v mladosti, hitro in v akutni obliki. Njegovi glavni znaki so pogoste nihanje razpoloženja, nerazumljiva evforija, duševna zaostalost.

Glede na resnost obstajajo tri stopnje bolezni:

• V prvi fazi so zaznali zmerne znake: rahlo spominsko motnjo, glavobol, utrujenost, zmanjšano spolno željo, nespečnost.
• Hipertenzivna encefalopatija 2 stopinj ima izrazitejše simptome: prizadetost spomina ne omogoča spopadanja s poklicnimi nalogami, bolnik pogosto povzroča konflikte, razvija patološke reflekse.
• Tretja stopnja ima izrazito simptomatologijo: v kliniki je več sindromov, bolnik ni socialno prilagojen in zahteva posebno skrb. Prav tako ne more kritično oceniti svojega stanja.

Znaki možganske patologije

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so na žalost pogosti:

• Akutni glavobol na področju koncentracije patologije;
• Strah od panike, tesnoba;
• Slabost in bruhanje, ki se ne izločajo z zdravili za želodčne motnje;
• Vrtoglavica in motnje vestibularnega aparata;
• Krči z visoko aktivnostjo mišic obraza;
• Slepota zaradi krvavitve, ki jo spremlja otekanje vidnega živca;
• Verjetnost izgube sluha.

Vzroki bolezni

Jasno je, da je glavni razlog za naraščanje krvnega tlaka. Toda zakaj se to dogaja? Dejavnike tveganja lahko razdelimo na prirojene in pridobljene (lahko jih odpravimo). Dedni vzroki vključujejo disfunkcije žilnega sistema v obliki anevrizme arterij, šibkih krvnih žil itd. Samodejno pošlje bolnika v rizično skupino in nagnjenost k zvišanemu krvnemu tlaku: redni krvni tlak 160/95 mm Hg. Čl. verjetnost za razvoj encefalopatije se poveča 4-krat.

K kategoriji pridobljenih lahko pripišemo razloge, ki v različni meri vplivajo na zdravstveno stanje:

• Akutni pielonefritis in druge bolezni, zlasti glava in možgani. Tekoča oblika ogroža srce in krvne žile s hudimi zapleti.
• Hipertenzivna kriza, tranzistorski ishemični napad ali kap.
• Visoka raven trombocitov in holesterola.
• Uporaba alkohola in drog - zagotovljena smrt možganov.
• Pheochromocytoma in Cushingov sindrom ter znaki, ki nakazujejo možganske bolezni.

Ali je mogoče trditi, da je cerebralni pretok krvi nedvoumno vzrok za discirkulacijsko ali drugo hipertenzivno encefalopatijo, je odprto vprašanje. Samodejno dovajanje krvi v možgane napolni arterije, najprej povzroči padec, nato pa povišanje krvnega tlaka.

Kdo je odkril encefalopatijo

Presenetljivo je, da je disikiralna oblika patologije pogosteje odkrita pri hipertenzivnih bolnikih v mladem ali srednjem obdobju. Statistični podatki kažejo, da so pomembne razlike: 0,5 do 15% bolnikov s hipertenzijo je izpostavljeno tveganju za encefalopatijo možganov različne stopnje.

Primarni simptomi se hitro ustavijo: po 1-2 dneh izginejo. V nevarnosti so bolniki, ki doživljajo stalni stres, prekomerni stres na možgane. Takšne razmere povzročajo zvišanje krvnega tlaka in žilnih spazmov, kar povzroča razvoj bolezni.

Če nenadoma pride do težav z vidom, se pojavi ostrina, se pojavijo znaki barvne slepote ali pa eno oko postane slepo, ena od razlogov je encefalopatija. V vsakem primeru, v 4 od 11 anketiranih, kot kaže praksa, se prav to dogaja.

Na 100 tisoč ljudi je stopnja pojavnosti hipertenzivne encefalopatije naslednja.

Diagnostika

1. Preverjanje hipertenzije, pojasnitev vrste encefalopatije in njenih vzrokov.
2. Splošni klinični pregled: splošni in biokemični krvni testi bodo pomagali izključiti iz vzrokov možganskih motenj sladkorno bolezen, hudo anemijo, zastrupitev možganov s toksini v patologiji ledvic in jeter.
3. Izključitev poškodbe živčevja s sifilisom.
4. Analiza krvi in ​​arterij vratu za potrditev ali zavrnitev diagnoze "generalizirane ateroskleroze".
5. MRI in CT - za identifikacijo žarišč mikroinfarktacije, znakov atrofije možganskih struktur, sprememb v ventrikularnem volumnu, poglabljanje zvitkov možganskih spiranj.
6. EEG - za oceno bioelektričnega potenciala možganov.
7. Včasih se izvaja spinalno pipo, da se preuči pritisk cerebrospinalne tekočine in tekočine.

Pri motnjah možganske cirkulacije, hudih migrenskih napadih, krizah nadledvičnih žlez, motenj vestibularnega aparata je potrebna diferencirana diagnoza.

Kako zdraviti

Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije vključuje kompleksno intenzivno nego. Tečaj temelji na rezultatih ankete, ki kaže stopnjo škode. Prvič, terapija je namenjena odpravljanju vzrokov - ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega tlaka, preprečevanju krčnih žil v prihodnosti.

Istočasno se uporablja diazoksid, ki ga 80% bolnikov priznava kot najboljši za tako zdravljenje. Kako deluje? Tlak se vrne v normalno stanje po 3-5 minutah. Njegova učinkovitost je ustrezna 18 ur in zahteva redne posodobitve. Glavna prednost - zdravilo ne povzroča zaspanost, tako da se lahko uporablja za voznike ali drugo odgovorno delo.

Intramuskularno ali s pomočjo kapalke predpisujejo hidrazalin, ki normalizira krvni tlak. Vendar je njegov učinek kratkotrajen. Druga možnost so lahko natrijev nitroprusid ali nitroglicerin (v majhnih odmerkih).

Za optimizacijo poteka predpisanega ganglioblokatorja tipa Pentoliniuma ali Trimetaphan. Treba jih je skrbno uporabljati: po daljšem zdravljenju lahko ta zdravila povzročijo črevesno ali atonijo mehurja. Med nosečnostjo in dojenjem so prepovedane.

Za simptomatsko zdravljenje z uporabo tablet za bolečino, Fenitonin (lajša napade). Najbolj priljubljena nootropna zdravila so Cavinton in Vinpocetine.

Diagnozo hipertenzivne encefalopatije lahko kupite v vseh starostih, zato se je treba za to pripraviti vnaprej: ne čakajte, ne upoštevajte vseh simptomov, dokler žalostna usoda ne prevzame volje kamenja in se pri najmanjših alarmnih znakih odločite za raziskavo. Ti ukrepi ne bodo samo prihranili od neizogibnega dragocenega zdravljenja, temveč bodo pripomogli tudi k preprečevanju prehoda v hujšo obliko hipertenzivne encefalopatije.

Zdravljenje srca

spletni imenik

Zdravljenje akutne hipertenzivne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija spada v kategorijo zelo resnih bolezni, za katere je značilen sindrom motenj cirkulacije v možganih zaradi hude intrakranialne hipertenzije.

Ta patologija je najpogostejša pri starosti 55-60 let. Prvi simptomi, ki kažejo na bolezen, morajo biti razlog za začetek zdravljenja.

Bistvo bolezni

Hipertenzivna ali, kar imenujemo tudi, hipertenzivna encefalopatija je motnja ali motnja možganov, ki se pojavi v maligni obliki hipertenzije, po ICD-10, je ta bolezen kodirana pod kodo I67.4.

Patologija je odkrila Oppenheimerja v sodelovanju z Fishbergom leta 1928. Od takrat je minilo kar nekaj časa za raziskave. Zaradi tega je bilo mogoče ugotoviti, da je ta vrsta encefalopatije opažena pri eklampsiji, nenadnem povečanju tlaka, hipertenzivni krizi, akutnem ledvičnem nevritisu.

Največja nevarnost je encefalopatija, ki se pojavi kot posledica hipertenzivne krize, saj jo spremljajo akutni simptomi. Posledično ima oseba resne kognitivne motnje, nekrozo tkiva, težave pri delu številnih organov.

Kaj se dogaja v možganih s hipertenzijo?

Celo enkratno povečanje tlaka negativno vpliva na zdravje živčnega tkiva. V tem primeru je kršena regulacija arteriole in venul. Majhne žile vseh tkiv so vključene v patološko reakcijo, vendar so tarčni organi - ledvice, srce in možgani - bolj prizadeti.

Z rahlim povišanjem tlaka se začne mehanizem zoženja malih plovil. To preprečuje njihovo razpokanje in stabilizira pritisk v arterijah.

S stalno hipertenzijo se poveča mišična plast krvnih žil. To povzroči zožitev lumna z zmanjšanjem perfuzije krvi. Posledično možgani in drugi organi trpijo zaradi stalne hipoksije - pomanjkanja kisika. To vodi do razvoja hipertenzivne encefalopatije.

Vzrok dejavnikov

Glavni vzrok za razvoj bolezni je povečanje pritiska na kritične ravni. To se lahko pojavi pod vplivom prirojenih in pridobljenih dejavnikov. Prva skupina vključuje motnje žilnega sistema - na primer nastanek anevrizme ali šibkost sten krvnih žil.

Pod vplivom pridobljenih dejavnikov se pojavijo krči možganskih žil in razvije se ishemija. Te vključujejo naslednje:

• akutni nefritis;
• hipertenzivna kriza;
• kap;
• previsok holesterol in število trombocitov;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• zastrupitev z drogami;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• možganske patologije.

Zaradi vpliva teh dejavnikov se lahko krvni tlak neprestano zvišuje ali krči. Obe varianti lahko povzročita razvoj hipertenzivne encefalopatije.

Skupina tveganja vključuje takšne kategorije bolnikov:

• ljudi s prirojeno težnjo po povečanju pritiska;
• bolniki s kronično hipertenzijo;
• osebe s boleznimi, ki vodijo v povečanje pritiska;
• ljudi, ki so pogosto izpostavljeni živčni in duševni preobremenitvi.

Simptomi akutnega in kroničnega poteka

Hipertenzivna encefalopatija ima lahko akutni in kronični potek, zato se akutna oblika bolezni razvije med hipertenzivno krizo, kazalniki tlaka pa so lahko različni.

Pri ljudeh, ki so že dolgo hipertenzivni, je povečanje tlaka do 180-190 mm Hg kritično. Čl. Če je oseba nagnjena k hipotenziji, je nevarnost celo povečanje na 140 mm Hg. Čl.

Glavni simptomi akutne oblike hipertenzivne encefalopatije so:

• hud glavobol naraščajoče narave, najprej je lokaliziran v predelu zatilnice, nato pa se razširi na celotno glavo;
• oster padec vida;
• slabost in včasih bruhanje, ki ne prinaša olajšave;
• zoženje zavesti, omamljeno stanje;
• poslabšanje klinične slike pri kašlju, kihanju, napetosti vratnih mišic;
• meningizem, za to stanje je značilno, da se pojavijo nekateri meningealni znaki v odsotnosti vnetja možganske sluznice;
• epileptiformne konvulzivne napade;
• prehodna pareza in težave s površinsko občutljivostjo.

Kronična encefalopatija ima več stopenj razvoja:

1. Na začetni stopnji ima bolnik subjektivne težave z utrujenostjo, zmedenostjo, poslabšanjem kratkotrajnega spomina, glavobolov in omotice.
2. V drugi fazi encefalopatije se pojavijo jasni nevrološki sindromi in lokalne manifestacije. Glede na osrednje nevrološke motnje pogosto pride do kršitve pobude in motivacije, sposobnosti napovedovanja in organiziranja njihovih dejavnosti. To močno zmanjšuje zmožnost osebe za delo.
3. V tretji fazi se vse kršitve poslabšajo. Tudi na tej stopnji se pojavijo drugi nevrološki sindromi. V tem primeru obstaja tveganje za razvoj lakunarnega infarkta. V primeru žarišča možganov lahko pride do ponavljajočih epileptiformnih napadov. Kognitivna okvara pogosto doseže stopnjo demence.

Kompleksni diagnostični postopki

Za natančno diagnozo morate opraviti nekaj raziskav. Te vključujejo naslednje:

Značilnosti zdravstvene oskrbe

Pri ugotavljanju bolezni je zelo pomembno, da izberete pravo antihipertenzivno zdravljenje. V ta namen predpisujejo zdravila, ki pomagajo nadzorovati krvni tlak in jo nežno zmanjšati na želeno učinkovitost.

Antihipertenzivna terapija mora biti izbrana individualno. Praviloma zdravniki predpisujejo dolgo delujoča zdravila, ki pomagajo ohranjati stalni pritisk skozi ves dan. Včasih obstaja potreba po kombiniranih zdravilih, ki vključujejo zaviralce beta, diuretične snovi, kalcijeve antagoniste, zaviralce ACE.

Akutna encefalopatija je indikacija za uporabo diuretičnih zdravil, ki imajo učinke na edeme.

Prav tako je zelo pomembno nadzorovati vsebnost elektrolitov v krvi. Da bi preprečili popolno ishemijo možganov, je treba stopnjo tlaka postopoma zmanjšati.

V kronični obliki bolezni so poleg antihipertenzivnega zdravljenja pokazali uporabo sredstev za izboljšanje krvnega obtoka. Uporabljajo se tudi presnovne droge in vitamini. Če oseba narašča kognitivne motnje, morate uporabiti nootropic.

Enako pomembna je uporaba orodij, ki vplivajo na stanje žilne stene in imajo nevro-zaščitni učinek.

V večini primerov zdravniki predpisujejo zdravilo Trental, Mexidol, Cerebrolysin. V primerih izrazitih vedenjskih in afektivnih motenj je indicirana uporaba antidepresivov, sedativov in normokemičnih zdravil.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko hipertenzivna encefalopatija povzroči nevarne zaplete. Te vključujejo naslednje:

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, se je treba pravočasno vključiti v njeno preprečevanje. Vključuje naslednje komponente:

• pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije;
• učinki na dejavnike, ki lahko povzročijo hipertenzivno encefalopatijo - diabetes, hiperholesterolemijo, kajenje, pitje;
• obnavljanje krvnega obtoka v možganih s pomočjo masaže in pravilne prehrane;
• izboljšanje presnovnih procesov v celicah, ki so nagnjene k ishemiji in hipoksiji.

Hipertenzivna encefalopatija velja za dovolj resno bolezen, ki lahko vodi do nevarnih zdravstvenih posledic. Da bi se temu izognili, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in jasno upoštevate vsa njegova priporočila.

Hipertenzivna encefalopatija je simptom, pri katerem je značilna kršitev možganske cirkulacije in kasnejše poškodbe možganov. To stanje je ishemični tip. To je eden od pojavov hipertenzije. Po ICD se imenuje hipertenzivna encefalopatija.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ta oblika odstopanja se ponavadi pojavi v času pretoka hipertenzivne krize. Hkrati je lahko raven krvnega tlaka različna. Ker se lahko pri hipertenzivnih bolnikih in hipotenzivnih bolnikih pojavi napad, imajo te kategorije bolnikov različne pokazatelje o nastanku te vrste encefalopatije:

• Pri hipertenzivnih bolnikih se pojavi prag 180-190 mm Hg. st.
• Pri hipotoničnih bolnikih se ta prag šteje za raven krvnega tlaka 140/90.

Razumeti je treba, da se ta bolezen lahko razvije pri kateri koli vrednosti, če presega normo.

Simptomi

Simptomi tega pojava so precej zamegljeni in podobni znakom hipertenzivne krize. Prikaže se:

• Bruhanje in slabost, ki po zdravljenju ne izginejo.
• Bolečina stiskalnega tipa v regiji zatilnice, ki se poveča in postopoma zajame druga območja.
• Ostra izguba vida.
• Stisnjena zavest, kot da je omamljen človek.
• Poslabšanje dobrega počutja z obremenitvijo vratu in kašlja.
• Pojav periferne pareze (precej šibko).
• Obstajajo znaki meningizma, ki pa ne spremljajo težav s sluznico možganov.

Ker so nekateri simptomi podobni pri pojavu hipertenzivne krize, lahko rečemo, da se je tudi ta sindrom pridružil napadu. Brez terapije se začnejo razvijati zapleti (najpogosteje ishemija).

Akutna oblika hipertenzivne encefalopatije je eden prvih znakov možganske kapi, zato je treba ukrepe sprejeti takoj po nastopu simptomov. Najprej je pacientu zagotovljen počitek in poklican je rešilec.

Vzroki za patologijo

Vzroki bolezni so dejavniki tveganja bolezni. Patologija se razvije v skladu s potrjenimi podatki zaradi:

• Oster krvni tlak.
• Eklampsija.
• Akutni pielonefritis.
• Hipertenzivna kriza.

Zato so dejavniki tveganja:

• Neidentificirane ali nezdravljene nenormalnosti srca in krvnih žil.
• Nestabilno žilno stanje.
• Bolezni ledvic.
• Bolezni možganov.
• Prenapetost fizičnega, duševnega, čustvenega tipa.
• Napačno ali intermitentno zdravljenje visokega / nizkega krvnega tlaka.
• Nepravilna prehrana in življenjski slog.
• Zloraba prepovedanih snovi in ​​drog, slabe navade.

Na podlagi razlogov je mogoče oblikovati jasen seznam ustreznega preprečevanja hipertenzivne encefalopatije.

Etiologija bolezni

Kaj je v bistvu hipertenzivna encefalopatija? To je motnja v delovanju možganov, ki jo povzroča hipertenzija. To patologijo je raziskala leta 1928.

Patogeneza tega zapleta velja za najbolj nevarno, če jo povzroči hipertenzivna kriza. V takšnih primerih se klinične manifestacije intenzivno razvijajo in se čutijo kot resni znaki: nekroza tkiva, huda kognitivna okvara, disfunkcija ali pomanjkanje potrebne zmogljivosti organskih sistemov.

Pomembno je! S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem lahko patološko stanje popravimo in obrnemo. Ampak za to je potrebno opraviti celovito terapijo ne samo tega sindroma, ampak tudi celotnega vzroka.

Znaki možganske patologije

Obstajajo številni znaki poškodb možganskih struktur pri hipertenzivni encefalopatiji:

• Akutna bolečina je prisotna na področju patološke koncentracije.
• Slabost in bruhanje, ki ju ni mogoče odpraviti z zdravili.
• Strah in strah pred paniko.
• Verjetna izguba sluha.
• Slepost zaradi otekanja vidnega živca in krvavitve na tem področju.
• Usklajevanje in omotica.
• Krči, ki so najbolj izraziti na področju mišic obraza.

S takšno manifestacijo morate takoj poklicati rešilca, saj lahko nadaljnji razvoj povzroči komo.

Pomembno je! Koma je najresnejši simptom hipertenzivne encefalopatije. Brez zagotovitve nujne pomoči za odpravo vzroka se pojavi disfunkcija številnih organov, po katerem pride do biološke smrti.

Spremembe v možganih med hipertenzijo

Hipertenzija ima vodilno vlogo pri prezgodnji patološki spremembi bele snovi in ​​zgodnjem staranju žil možganskega tipa. Najprej je negativen učinek na možgane (GM). Izkazalo se je, da ima uničujoče učinke na mikrocirkulacijo in možganske arterije, še posebej za izzivanje

• Gammagraf v njihovih stenah.
• Primarna nekroza miocitov v območju srednje lupine.
• Plazmoragija v steni.

Posledično se izgubi elastičnost in žilni tonus. Njihove stene so upognjene, razvijajo stenozo in uničenje hipertonskega tipa. To pomeni, da cerebralne žile spremenijo svojo strukturo, celovitost in druge značilnosti, zaradi katerih postanejo stene tanjše, deformirane in vodijo do motenega krvnega obtoka in oskrbe s potrebnimi snovmi tega oddelka. Možen je prehod v hujšo fazo - discirkulacijsko encefalopatijo (dep).

Če govorimo o vplivu neposredno na belo snov GM, so patološki procesi v žilah povzročili poraz belo snov, razvoj hipertenzivne encefalopatije. V globokih plasti GM se opazijo majhne žariščne in razpršene spremembe. Poleg tega, da so v belih snoveh prisotne, se tudi praznine pojavljajo na naslednjih področjih:

• V parietalnih, čelnih režah.
• Vizualni kupček.
• Most možganov.
• Jedro repa.

Te lezije ne smejo spremljati posebni simptomi, temveč posledično ta učinek vpliva na razvoj vaskularne demence. V nekaterih primerih so motene kognitivne funkcije, razvija se trajni edem in razgradnja možganskega tkiva (levkoareza). Ta tok je podoben naravnemu poteku procesa staranja GM, vendar ga spremlja zmanjšanje njegove mase, poglabljanje in širjenje brazd in drugih znakov. Ko je ta začetek posledica hipertenzije v zgodnejši starosti, se senilna demenca pojavlja veliko prej in bolj intenzivno.

Skupine tveganja za odkrivanje encefalopatije

Takšen sindrom se najpogosteje odkrije pri mladih in hipertenzivnih bolnikih srednjih let. Po statističnih podatkih ima približno 0,5–15% veliko verjetnost, da bo dobila ta zaplet z različno resnostjo.

Prvi znaki se hitro ustavijo. Izginjajo po dnevu ali dveh od trenutka manifestacije. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki nenehno živijo v stresu in imajo tudi večjo obremenitev možganov. To poveča možnost za spazem krvnih žil zaradi povišanja krvnega tlaka in različnih patologij GM. Pri štirih od 11 bolnikov se pojavijo težave z vidom.

Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija

Ta patologija se imenuje tudi Binswangerjeva bolezen, ima kronični potek, vendar stalno napreduje. Oblikovan v ozadju hipertenzije. To se kaže v poškodbi možganov, ki sčasoma vodi do zgodnjega razvoja vaskularne demence. Simptomatologija je akutna in ima osrednjo vlogo. Lahko se pojavi tudi progresivna nevrološka motnja, ki jo zdravniki povezujejo s poškodbami bele snovi GM. Izraženi z naslednjimi simptomi:

• Izguba spomina
• Nezmožnost koncentracije.
• Orientacijska motnja.
• Počasen, moten govor.
• Bruhanje in izguba apetita.
• Počasno gibanje
• Apatija.
• Glavoboli.
• Tresenje roke
• Nespečnost.
• Motnja pri požiranju.
• Disfunkcija medeničnih organov.
• Pomanjkanje sposobnosti samostojnega hoje.

V nekaterih primerih se ta patologija pripisuje tudi razvoju difuznih lezij bele snovi. Hkrati v klinični sliki je hiter napredek demence in drugih elementov ločitve. Takšno stanje je vedno prisotno le v ozadju arterijske hipertenzije. Med bolniki se pojavlja precej pogosto. Po statističnih podatkih je Binswangerjeva bolezen ena tretjina vseh primerov žilne demence.

Multi-infarktna encefalopatija

Ta oblika hipertenzivne encefalopatije poteka bolj varno, ne da bi pacient dosegel popolno demenco. Iz simptomov, ki se kažejo:

• Slabost mišic v okončinah.
• Omotičnost.
• Glavoboli.
• Motnje pri požiranju periodične narave.
• Pareza različnih delov telesa.
• Krči.
• Oslabitev govora.
• Slabost vida, sluh.
• Nezmožnost gibanja z rokami.

Za razliko od prejšnje oblike, pri tem obstaja več žarišč srčnih napadov in na različnih globinah intracerebralnih arterij. Po takih spremembah nastanejo votline in več ciste s premerom do 1,5 cm, kar je prag hemoragične kapi.

Diagnostika

Bolnike je treba posvetovati z nevropatologom, ki na podlagi pregleda in simptomov pacienta napoti na naslednje vrste preiskav:

• Krvni testi (splošno, biokemija).
• Analiza za sifilis.
• Analiza krvi in ​​arterij za zavrnitev generalizirane ateroskleroze.
• CT
• MRI
• EEG.
• Spinalna punkcija.

Diferencialna diagnostika je nujno izvedena v prisotnosti motenj v delu vestibularnega aparata, kriz v nadledvičnih žlezah, hude migrenske bolečine in motnje cirkulacije v GM.

Metode zdravljenja

Zdravi se na intenzivni negi. Tečaj se imenuje po prejemu rezultatov pregleda, odvisno od vrste hipertenzivne encefalopatije. Vzroki sindroma se odpravijo - raven krvnega tlaka se normalizira in vaskularni spazem preprečimo z zdravili. Med uporabljenimi zdravili so: t

• Diazoksid.
• Furosemid.
• Hidrazalin.
• Ganglio blokatorji.
• Sredstva za lajšanje bolečin
• Nootropi
• Vitamin pomeni.

Treba je razumeti, da je poleg zdravljenja z drogami izjemno pomembno in rehabilitacijo, ki je usmerjena v okrevanje. Zavračanje alkohola se opravi, varčna prehrana se izvaja, obremenitev možganov se zmanjša. Stres je odpravljen, in ko zdravnik to dovoli, se sprehodi po svežem zraku.

Encefalopatija, ki se pojavi v ozadju arterijske ali venske žilne hipertenzije, se imenuje hipertenzivna encefalopatija. Kronična kisikova stradanja možganskih struktur zaradi stalnega spastičnega stanja žil vodi do smrti mnogih celic in izgube delovanja možganov. Zapleti visokega krvnega tlaka so srčni napadi, kapi, senilna demenca (demenca). Po statističnih podatkih so nevrokirculacijski simptomi encefalopatskih sprememb prisotni pri vsaki peti osebi, starejši od 65 let, po 70 letih pa se ta patologija pojavlja pri vsaki tretji osebi.

Vzroki in skupina tveganja

Med dejavniki, ki izzovejo pojav encefalopatije, so:

• Prirojene, patološke poškodbe možganskih struktur, ki so se pojavile v plodu od 28. tedna intrauterinega razvoja do 7 dni po rojstvu.
• Pridobljeno - postopoma oblikovano ali se je pojavilo skozi življenje.

Bolezen je lahko posledica:

• prirojene okvare možganskih žil;
• genetske presnovne motnje;
• porodna poškodba;
• konflikt rezusov;
• povečan intrakranialni tlak (intrakranialna hipertenzija);
• asfiksija novorojenčka.

Pogosteje pa se pridobijo hipertenzivne poškodbe možganov. Pridobljene hipertenzivne encefalopatske spremembe so posledica sistemskih bolezni. Pri alkoholizmu in zasvojenosti z drogami je skoraj vedno opaziti encefalopatijo, ki se pojavlja v ozadju toksičnih učinkov na možganske segmente, kar vodi do motenj intelektualne in čustvene sfere.

Nazaj na kazalo

Glavni simptomi

Za akutno fazo bolezni je značilno povečanje krvnega tlaka do kritičnega indikatorja.

Do trajanja razvoja bolezni so zdravniki razvrstili akutne in kronične oblike. Akutna hipertenzivna encefalopatija je opažena med nenadnim hipertenzivnim prvim napadom s kritičnimi kazalci krvnega tlaka. Zanj je značilna visoka stopnja razvoja, maligni potek in razočaranje napovedi. Simptomatike akutne encefalopatije pogojno razdeljene v dve fazi. V začetni fazi - simptomi žilne krize pri hipertenziji. Za drugo fazo so značilni letargija, krči in koma na ozadju akutnega otekanja možganov. Akutna hipertenzivna encefalopatija se od hipertenzivnih kriz razlikuje po tem, da možganske funkcije niso povsem obnovljene.

Simptomi kronične hipertenzivne encefalopatije (CHE) se postopoma povečujejo. Pogoste žilne krize ali konstanten povišan tlak vodijo do pomanjkanja kisika in sistematične smrti majhnega števila možganskih celic v različnih možganskih strukturah. Discirculatory encephalopathy ali CGE počasi napreduje v ozadju microangiopathy. Simptomi, tradicionalni za encefalopatijo:

• kognitivne motnje;
• glavoboli, tinitus, slabost, bruhanje;
• slabšanje motoričnih sposobnosti in tresenje rok;
• počasen govor, težave pri požiranju hrane;
• motnje hoje.

Poleg akutne in kronične hipertenzivne encefalopatije lahko zdravniki diagnosticirajo tudi preostalo encefalopatijo z intrakranialno hipertenzijo, ki jo povzročajo perinatalne ali kraniocerebralne poškodbe, ki so jih utrpeli pred mnogimi leti. Pri tej patologiji lahko pride do kršitve cerebralne hemodinamike z oviranimi venskimi iztoki.

Nazaj na kazalo

Vrste in stopnje hipertenzivne encefalopatije

V fazi odškodnine je možno poslabšanje spomina.

Glede na simptome in trajanje bolezni obstajajo tri stopnje hipertenzivne encefalopatije:

• Stopnja nadomestila. Bolnik ima epizodično zmanjšanje spomina, razdražljivost, nestabilnost hoje in labilnost čustev.
• Podkompenzacija na stopnji. Bolniki so močno poslabšali simptome prve faze - izguba spomina in pozornosti, utrujenost, govor in pisanje. Značilnost tega obdobja bolezni je pojav gagginga med obrokom.
• Stopnja dekompenzacije. Nekrotična žarišča se pojavijo v bolnikovem možganskem tkivu. Zaradi kronične kršitve tkivne trofizma se pojavijo vztrajne motnje govora in spomina, demenca se hitro razvija. Bolniki imajo lahko konvulzivno pripravljenost, omedlevico.

Nazaj na kazalo

Diagnostični postopki

Ukrepi za določitev vrste in stopnje hipertenzivne encefalopatije ter diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptomske komplekse, so razdeljeni v naslednje faze:

• Zunanji pregled in anamneza.
• Popolna krvna slika za odpravo anemije, toksičnih poškodb možganov, sladkorne bolezni.
• USDG arterij na vratu, da bi izključili lokalne manifestacije ateroskleroze.
• MRI in CT skeniranje možganov, ki vizualizirajo njegovo stanje.
• EEG za ocenjevanje difuznih sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov.
• Spinalna punkcija (po indikacijah).

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Medicinsko zdravljenje je treba izvajati izključno pod zdravniškim nadzorom.

Zdravnik začne zdravljenje po popolnem pregledu bolnika in potrditvi diagnoze. Zdravljenje patologije je konzervativno. Zdravljenje poteka z zdravili, ki pripadajo različnim skupinam:

• antihipertenzivi;
• vaskularni;
• neuroprotektorji;
• pomirjevala;
• diuretiki.

Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije izvaja le izkušen zdravnik. Določa sredstva, njihov odmerek, način in trajanje dajanja. Pri akutni obliki bolezni je bolje uporabiti dolgotrajno izpostavljenost zdravilom. Obvezno imenovanje diuretikov z antiedematoznimi učinki na možgane. Za zdravljenje kronične hipertenzivne enefalopatije velja:

• Antihipertenzivna zdravila.
• Trombolitiki in razgradnja, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi.
• Katalizatorji presnovnih procesov (vitaminski kompleksi).
• Z progresivnimi kršitvami kognitivnih funkcij zdravniki priporočajo uporabo nootropov, pa tudi medicinskih pripomočkov, ki izboljšujejo stanje krvnih žil z izrazitim nevrozahtevnim učinkom.

Nazaj na kazalo

Priprave

Zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje kroničnih oblik bolezni:

• "Dibazol" - zdravilo hipotenzivnega delovanja. Medicinski pripomoček se vbrizga v / m na načrtovan način. Trajanje zdravljenja je od 8 dni do 2 tedna.
• "Diacarb" - diuretik, ki omogoča zmanjšanje simptomov, povezanih z manjšim možganskim edemom. Zdravilo je treba vzeti enkrat zjutraj, vendar ne več kot 3 dni.
• "Kavinton" - zdravilo, prek katerega obnavlja polno cirkulacijsko funkcijo možganskih žil. Potek zdravljenja je 1-3 mesece.
• "Amitriptilin" je antidepresiv za peroralni enkratni večerni odmerek po obroku v odmerku 25-100 mg. Ko dosežete želeni učinek, zmanjšajte odmerek.

Nazaj na kazalo

Druga priporočila

Za stabilizacijo bolnikovega stanja je potrebno redno jemanje zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Treba je čim bolj odpraviti dejavnike, ki povzročajo poslabšanje - uživanje alkohola, kajenje itd. Za pacienta so sprehodi na svežem zraku koristna, pozitivna čustva. Za aktiviranje presnovnih procesov v telesu z uporabo vitaminov, mineralov in antioksidantov.

Hipertenzivna encefalopatija je resna patologija možganov, ki jo povzroča hipertenzija. Bolezen ima svoje simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Hipertenzivna encefalopatija je nevrološka disfunkcija možganov.

Poškodbe tkiv glavnega organa živčnega sistema se pojavijo kot posledica pomanjkanja prevoza krvi v majhne možganske arterije, ki se spreminjajo. Izraz takega patološkega stanja in simptomi se določajo z velikostjo lokalizacije poškodovanega možganskega tkiva.

Negativni učinek hipertenzije

Enkratno zvišanje krvnega tlaka povzroča številne težave pri delovanju glavnega organa živčnega sistema, poslabšanje stanja živčnih vlaken in zmanjšanje tonusa krvnih žil v razmerah razčlenitve njegove neodvisne regulacije. Prizadete majhne žile postanejo glavni vzrok za razvoj bolezni ciljnih organov, vključno z glavnim organom živčnega sistema.

Zmerno zvišanje krvnega tlaka je vzrok za sprožitev zaščitnega mehanizma žilnega sistema. Omogoča vam, da odpravite in preprečite razpoke med krčenjem elastičnih bioloških cevi, ki tvorijo zaprt sistem za oskrbo s krvjo, ter stabilizirate pulzirajoči transport biološkega materiala v različnih delih arterij. Visoka pogostost diagnosticiranja povišanega krvnega tlaka vodi do zgostitve, hipertrofije mišičnega tkiva v stenah krvnih žil majhnega in srednjega kalibra.

Ta situacija vključuje:

• zožitev lumena arterij;
• zmanjšanje hitrosti gibanja krvi;
• pomanjkljivosti v prehrani;
• pojav kroničnega patološkega stanja, ki ga spremlja kisikovo stradanje glavnega organa živčnega sistema.

Prične se razvijati hipertenzivna encefalopatija, ki ima svoje simptome in metode zdravljenja.

Tretja stopnja hipertenzije, za katero so značilne visoke vrednosti sistoličnega in diastoličnega tlaka, povzroča resne poškodbe tkiv glavnega organa živčnega sistema.

V odsotnosti učinkovitega zdravljenja ali neupoštevanja recepta zdravnika, nevrološke patologije postanejo nepopravljive, obstajajo resne težave z življenjsko dejavnostjo osebe in njegovo prisotnostjo v okolju.

Hipertenzivna encefalopatija se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Vsaka od njih ima svoje značilnosti in klinično sliko. Hitro povišanje krvnega tlaka povzroči močno zmanjšanje funkcij kompenzacijskih mehanizmov in lezijo ene ploskve ravnih celic mezenhimskega izvora, ki se nahaja na notranji površini žil, ki se imenuje endotelij.

Prekomerni spazem majhnih arterij s končno vejo, ki preidejo v kapilare, lahko povzroči paralizo in razvoj patologije, imenovane akutna hipertenzivna encefalopatija. Njegove značilne značilnosti vključujejo izrazito pasivno raztezanje mišičnega tkiva arterijskih žil in znatno povečanje krhkosti ali prepustnosti kapilar.

Hipertenzivna kriza, katere diagnoza se pojavi pri visokih vrednostih krvnega tlaka, ki znaša več kot 180-190 mm Hg. Člen povzroča resne spremembe v tkivih krvnih žil. Visoka hitrost plazme, kri v primeru ovire na poti v obliki zoženja lumena arterij, aterosklerotični plaki povzročajo krvavitve različnih volumnov vzdolž žilnih sten. Spreminjajoče se stanje žil pia mater, ki igra pomembno vlogo v procesu sesanja cerebrospinalne tekočine, povzroča povišan intrakranialni tlak.

Akutna hipertenzivna encefalopatija se šteje za predhodnico možganske kapi, katere grozne posledice so invalidnost in smrt.

Takšno patološko stanje ima svoje simptome, ki jih predstavlja dolg seznam.

Te vključujejo:

• nevzdržni glavoboli, ki se najprej pojavijo v vratu in se kasneje razširijo po glavi;
• pojav navzee in bruhanja v odsotnosti občutka olajšanja;
• otekanje glave vidnega živca, ki povzroča nenadno poslabšanje vida;
• pojav izrazite vrtoglavice nesistemske narave;
• opazno poslabšanje zdravja in zdravja z dodatnimi napori, ki jih povzroča kašljanje, kihanje;
• pojav krčev in epileptičnih napadov;
• težave z zaslišanjem;
• manifestacija simptomov meningitisa v odsotnosti vnetnih procesov v meningih;
• kršitev praga občutljivosti.

Takšni simptomi, značilni za normalno hipertenzivno krizo, signalizirajo vpletenost možganov v patološki proces in nastanek neenakomernega edema tkiva ektodermalnega izvora s specializiranimi strukturami, ki so osnova živčnega sistema človeškega telesa. Neodvisno zdravljenje teh bolezni in pomanjkanje učinkovite terapije vodi do poslabšanja problema, razvoja ishemičnih žarišč, zmanjšane aktivnosti in smrti nevronov.

Kronični razvoj hipertenzivne encefalopatije ima tri stopnje razvoja, od katerih ima vsak svoje simptome.

1. Pri določanju prve stopnje možganske patologije nevropatologi opažajo naslednje simptome: razpršeno pozornost, glavobole na različnih krajih lokalizacije, kratkotrajno prizadetost spomina in v redkih primerih pojav vrtoglavice. Periodični, vendar kratkotrajni simptomi prve stopnje patologije niso stabilni. Pomanjkanje kakovostnega zdravljenja vodi do napredovanja nevrološke disfunkcije možganov.
2. Za hipertenzivno encefalopatijo v drugi fazi razvoja je značilna pojav različnih nevroloških sprememb v človeškem telesu, lokalna klinična slika z izrazitim zmanjšanjem kognitivnih funkcij in njihova stabilna simptomatologija. Pri bolnikih se zmanjšuje stopnja produktivnosti dela, izginja sposobnost napovedovanja, analize ali organiziranja dela ali počitka. Na podlagi žariščnih možganskih nevroloških patologij se pojavijo posebne vrste motenj, ki opozarjajo na potrebo po pritožbi na psihiatre. Bolne ljudi se odlikujejo po večji občutljivosti, solzljivosti, občutljivosti za kritiko, paniki in depresivnih stanjih.
3. Za kronično obliko v III. Stopnji razvoja je značilno poslabšanje obstoječih nenormalnosti v možganih. Razvoj lacunarnega infarkta, epileptiformnih napadov, Parkinsonove bolezni, kot tudi zmanjšanje kognitivnih funkcij na stopnjo demence, niso izključeni.

Njegova diagnoza je osnova za registracijo invalidnosti in potrditev invalidnosti bolnika.

Diagnoza in zdravljenje patologije

Hipertenzivno encefalopatijo diagnosticiramo postopoma in vključuje številne intervencije.

Te vključujejo:

• zunanji pregled nevrologa bolnika in pojasnitev njegovih pritožb o poslabšanju zdravja;
• določitev stopnje poškodbe kognitivnih funkcij možganov;
• preverjanje hipertenzije, ugotavljanje njene stopnje in vzrokov za razvoj;
• psihiatrično svetovanje, ki zagotavlja možnost izključitve bolezni s podobno klinično sliko;
• izvajanje kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav;
• Doppler ultrazvok vratnih arterij;
• MRI ali CT v možganih, ki so potrebni za vizualizacijo njegovega stanja;
• elektroencefalografija, ki zagotavlja možnost določanja funkcionalnosti možganov.

Po rezultatih raziskav zdravnik predpiše zdravljenje z antihipertenzivom, ki ga povzroči zdravilo, pri katerem se pričakuje, da bodo bolniki olajšali bolezen in se izognili resnim zapletom in nepopravljivim posledicam.

Zdravljenje vključuje jemanje stabilizatorjev krvnega tlaka, zaviralcev ACE, diuretikov, zaviralcev beta, vitaminskih kompleksov, nootropnih zdravil za izboljšanje delovanja možganov, pomlajevanje telesa in podaljšanje življenja.

Samo strokovna medicinska oskrba je ključ za doseganje pozitivnih rezultatov in učinkovito reševanje problema nevrološke disfunkcije možganov.

Zdravljenje akutne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija je simptom, pri katerem je značilna kršitev možganske cirkulacije in kasnejše poškodbe možganov. To stanje je ishemični tip. To je eden od pojavov hipertenzije. Po ICD se imenuje hipertenzivna encefalopatija.

Ta oblika odstopanja se ponavadi pojavi v času pretoka hipertenzivne krize. Hkrati je lahko raven krvnega tlaka različna. Ker se lahko pri hipertenzivnih bolnikih in hipotenzivnih bolnikih pojavi napad, imajo te kategorije bolnikov različne pokazatelje o nastanku te vrste encefalopatije:

• Pri hipertenzivnih bolnikih se pojavi prag 180-190 mm Hg. st.
• Pri hipotoničnih bolnikih se ta prag šteje za raven krvnega tlaka 140/90.

Razumeti je treba, da se ta bolezen lahko razvije pri kateri koli vrednosti, če presega normo.

Simptomi tega pojava so precej zamegljeni in podobni znakom hipertenzivne krize. Prikaže se:

Ker so nekateri simptomi podobni pri pojavu hipertenzivne krize, lahko rečemo, da se je tudi ta sindrom pridružil napadu. Brez terapije se začnejo razvijati zapleti (najpogosteje ishemija).

Akutna oblika hipertenzivne encefalopatije je eden prvih znakov možganske kapi, zato je treba ukrepe sprejeti takoj po nastopu simptomov. Najprej je pacientu zagotovljen počitek in poklican je rešilec.

Vzroki bolezni so dejavniki tveganja bolezni. Patologija se razvije v skladu s potrjenimi podatki zaradi:

• Oster krvni tlak.
• Eklampsija.
• Akutni pielonefritis.
• Hipertenzivna kriza.

Zato so dejavniki tveganja:

• Neidentificirane ali nezdravljene nenormalnosti srca in krvnih žil.
• Nestabilno žilno stanje.
• Bolezni ledvic.
• Bolezni možganov.
• Prenapetost fizičnega, duševnega, čustvenega tipa.
• Napačno ali intermitentno zdravljenje visokega / nizkega krvnega tlaka.
• Nepravilna prehrana in življenjski slog.
• Zloraba prepovedanih snovi in ​​drog, slabe navade.

Na podlagi razlogov je mogoče oblikovati jasen seznam ustreznega preprečevanja hipertenzivne encefalopatije.

Kaj je v bistvu hipertenzivna encefalopatija? To je motnja v delovanju možganov, ki jo povzroča hipertenzija. To patologijo je raziskala leta 1928.

Patogeneza tega zapleta velja za najbolj nevarno, če jo povzroči hipertenzivna kriza. V takšnih primerih se klinične manifestacije intenzivno razvijajo in se čutijo kot resni znaki: nekroza tkiva, huda kognitivna okvara, disfunkcija ali pomanjkanje potrebne zmogljivosti organskih sistemov.

Pomembno je! S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem lahko patološko stanje popravimo in obrnemo. Ampak za to je potrebno opraviti celovito terapijo ne samo tega sindroma, ampak tudi celotnega vzroka.

Obstajajo številni znaki poškodb možganskih struktur pri hipertenzivni encefalopatiji:

• Akutna bolečina je prisotna na področju patološke koncentracije.
• Slabost in bruhanje, ki ju ni mogoče odpraviti z zdravili.
• Strah in strah pred paniko.
• Verjetna izguba sluha.
• Slepost zaradi otekanja vidnega živca in krvavitve na tem področju.
• Usklajevanje in omotica.
• Krči, ki so najbolj izraziti na področju mišic obraza.

S takšno manifestacijo morate takoj poklicati rešilca, saj lahko nadaljnji razvoj povzroči komo.

Pomembno je! Koma je najresnejši simptom hipertenzivne encefalopatije. Brez zagotovitve nujne pomoči za odpravo vzroka se pojavi disfunkcija številnih organov, po katerem pride do biološke smrti.

Hipertenzija ima vodilno vlogo pri prezgodnji patološki spremembi bele snovi in ​​zgodnjem staranju žil možganskega tipa. Najprej je negativen učinek na možgane (GM). Izkazalo se je, da ima uničujoče učinke na mikrocirkulacijo in možganske arterije, še posebej za izzivanje

Posledično se izgubi elastičnost in žilni tonus. Njihove stene so upognjene, razvijajo stenozo in uničenje hipertonskega tipa. To pomeni, da cerebralne žile spremenijo svojo strukturo, celovitost in druge značilnosti, zaradi katerih postanejo stene tanjše, deformirane in vodijo do motenega krvnega obtoka in oskrbe s potrebnimi snovmi tega oddelka. Možen je prehod v hujšo fazo - discirkulacijsko encefalopatijo (dep).

Če govorimo o vplivu neposredno na belo snov GM, so patološki procesi v žilah povzročili poraz belo snov, razvoj hipertenzivne encefalopatije. V globokih plasti GM se opazijo majhne žariščne in razpršene spremembe. Poleg tega, da so v belih snoveh prisotne, se tudi praznine pojavljajo na naslednjih področjih:

• V parietalnih, čelnih režah.
• Vizualni kupček.
• Most možganov.
• Jedro repa.

Te lezije ne smejo spremljati posebni simptomi, temveč posledično ta učinek vpliva na razvoj vaskularne demence. V nekaterih primerih so motene kognitivne funkcije, razvija se trajni edem in razgradnja možganskega tkiva (levkoareza). Ta tok je podoben naravnemu poteku procesa staranja GM, vendar ga spremlja zmanjšanje njegove mase, poglabljanje in širjenje brazd in drugih znakov. Ko je ta začetek posledica hipertenzije v zgodnejši starosti, se senilna demenca pojavlja veliko prej in bolj intenzivno.

Takšen sindrom se najpogosteje odkrije pri mladih in hipertenzivnih bolnikih srednjih let. Po statističnih podatkih ima približno 0,5–15% veliko verjetnost, da bo dobila ta zaplet z različno resnostjo.

Prvi znaki se hitro ustavijo. Izginjajo po dnevu ali dveh od trenutka manifestacije. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki nenehno živijo v stresu in imajo tudi večjo obremenitev možganov. To poveča možnost za spazem krvnih žil zaradi povišanja krvnega tlaka in različnih patologij GM. Pri štirih od 11 bolnikov se pojavijo težave z vidom.

Ta patologija se imenuje tudi Binswangerjeva bolezen, ima kronični potek, vendar stalno napreduje. Oblikovan v ozadju hipertenzije. To se kaže v poškodbi možganov, ki sčasoma vodi do zgodnjega razvoja vaskularne demence. Simptomatologija je akutna in ima osrednjo vlogo. Lahko se pojavi tudi progresivna nevrološka motnja, ki jo zdravniki povezujejo s poškodbami bele snovi GM. Izraženi z naslednjimi simptomi:

• Izguba spomina
• Nezmožnost koncentracije.
• Orientacijska motnja.
• Počasen, moten govor.
• Bruhanje in izguba apetita.
• Počasno gibanje
• Apatija.
• Glavoboli.
• Tresenje roke
• Nespečnost.
• Motnja pri požiranju.
• Disfunkcija medeničnih organov.
• Pomanjkanje sposobnosti samostojnega hoje.

V nekaterih primerih se ta patologija pripisuje tudi razvoju difuznih lezij bele snovi. Hkrati v klinični sliki je hiter napredek demence in drugih elementov ločitve. Takšno stanje je vedno prisotno le v ozadju arterijske hipertenzije. Med bolniki se pojavlja precej pogosto. Po statističnih podatkih je Binswangerjeva bolezen ena tretjina vseh primerov žilne demence.

Ta oblika hipertenzivne encefalopatije poteka bolj varno, ne da bi pacient dosegel popolno demenco. Iz simptomov, ki se kažejo:

• Slabost mišic v okončinah.
• Omotičnost.
• Glavoboli.
• Motnje pri požiranju periodične narave.
• Pareza različnih delov telesa.
• Krči.
• Oslabitev govora.
• Slabost vida, sluh.
• Nezmožnost gibanja z rokami.

Za razliko od prejšnje oblike, pri tem obstaja več žarišč srčnih napadov in na različnih globinah intracerebralnih arterij. Po takih spremembah nastanejo votline in več ciste s premerom do 1,5 cm, kar je prag hemoragične kapi.

Bolnike je treba posvetovati z nevropatologom, ki na podlagi pregleda in simptomov pacienta napoti na naslednje vrste preiskav:

• Krvni testi (splošno, biokemija).
• Analiza za sifilis.
• Analiza krvi in ​​arterij za zavrnitev generalizirane ateroskleroze.
• CT
• MRI
• EEG.
• Spinalna punkcija.

Diferencialna diagnostika je nujno izvedena v prisotnosti motenj v delu vestibularnega aparata, kriz v nadledvičnih žlezah, hude migrenske bolečine in motnje cirkulacije v GM.

Zdravi se na intenzivni negi. Tečaj se imenuje po prejemu rezultatov pregleda, odvisno od vrste hipertenzivne encefalopatije. Vzroki sindroma se odpravijo - raven krvnega tlaka se normalizira in vaskularni spazem preprečimo z zdravili. Med uporabljenimi zdravili so: t

• Diazoksid.
• Furosemid.
• Hidrazalin.
• Ganglio blokatorji.
• Sredstva za lajšanje bolečin
• Nootropi
• Vitamin pomeni.

Treba je razumeti, da je poleg zdravljenja z drogami izjemno pomembno in rehabilitacijo, ki je usmerjena v okrevanje. Zavračanje alkohola se opravi, varčna prehrana se izvaja, obremenitev možganov se zmanjša. Stres je odpravljen, in ko zdravnik to dovoli, se sprehodi po svežem zraku.

Eden od zapletov hipertenzije in simptomatske arterijske hipertenzije je hipertenzivna encefalopatija. Po ICD-10 se imenuje hipertenzivna. Ta ishemična poškodba možganov, ki nastane zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v pretežno majhnem kalibru spremenjenih možganskih arterij. V tem primeru se pojavi polimorfni kompleks simptomov, katerega manifestacije so odvisne od velikosti in lokalizacije poškodbe živčnega tkiva.

Tudi enkratno zvišanje krvnega tlaka negativno vpliva na stanje živčnega tkiva, saj je akutna samoregulacija arteriole in venul močno prizadeta. V patološki reakciji so vpletena majhna žila v vseh tkivih, vendar najbolj prizadenejo ti ciljni organi. Ti vključujejo možgane, ledvice in srce.

Med zmernim zvišanjem krvnega tlaka se aktivira zaščitni mehanizem zoženja malih žil, ki preprečuje njihovo razpok in stabilizacijo pulznega tlaka v različnih delih arterij. Pri pogostih ali vztrajnih arterijskih hipertenzijah se mišična plast sten arterij majhnega in srednjega kalibra postopoma zgosti, hipertrofira. To vodi do zoženja lumena krvnih žil s padcem krvne perfuzije, zaradi česar začnejo možgani in notranji organi začutiti kronično hipoksijo (ali ishemijo) - stalno pomanjkanje kisika in hranil. Razvija se hipertenzivna varianta kronične ishemične bolezni možganov, ki jo v naši državi pogosto imenujemo tudi discirkulacijska encefalopatija.

Pojav znakov encefalopatije je eden od kriterijev za drugo stopnjo hipertenzije. Na 3. stopnji pa se pri skoraj vseh bolnikih, ki trpijo za nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, pojavi poškodba možganskega tkiva. Posebej zahrbtne so tako imenovana dekapitirana hipertenzija (s pretežno povečanim diastoličnim tlakom) in hipertenzivne krize z nizkimi simptomi. Navsezadnje se oseba ob istem času počuti dopustno in zato običajno ne prejema sistematične terapije. In akumulirane spremembe v možganih postopoma vodijo do nastanka nepovratnega nevrološkega primanjkljaja in intelektualnega-mnističnega upada.

Hitro in izrazito zvišanje krvnega tlaka včasih povzroči poškodbe notranje obloge (endotelij) malih žil in razčlenitev kompenzacijskih mehanizmov. Prekomerni spazem arteriole se kmalu nadomesti s paralizo, izrazito pasivno raztezanje krvnih sten majhnih žil s pomembnim povečanjem kapilarne prepustnosti. To stanje se imenuje akutna hipertenzivna encefalopatija.

V krizi, zaradi hitro naraščajočih vaskularnih sprememb, plazma in celo tvorjeni elementi krvi hitijo v okoliška tkiva, kar se kaže v plazmoragiji, diapedetičnem namakanju in krvavitvah različnih velikosti vzdolž sten krvnih žil. Filtracijski edem možganov se razvije z več različnimi velikostmi žarišč za ishemično mehčanje živčnega tkiva. Spremeni se tudi stanje venul, ki vpliva na absorpcijo cerebrospinalne tekočine in vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.

Možgani opravljajo številne funkcije. Vsebuje področja, ki so odgovorna za tonus in krčenje različnih mišičnih skupin, senzoričnih organov, ravnotežja, vazomotornih in respiratornih centrov. Razumevanje in produkcija govora (pisno in ustno), vse vrste spomina, čustva, nadzor osnovnih potreb, menjavanje ciklov spanja in budnosti - vse to je tudi posledica dela možganov. Zato so lahko posledice poškodbe živčnih celic ali njihove hipoksije s hipertenzivno encefalopatijo drugačne. Simptomi in njihova resnost so odvisni od tega, kateri deli možganov so vključeni v patološki proces in kako velike so nastale žarišča ishemije.

Pri akutni hipertenzivni encefalopatiji so številne manifestacije reverzibilne, preidejo tako, da se olajša edem tkiv in ob kapilarni postelji ponovno vzpostavi normalen pretok krvi. Smrt živčnih celic na začetku ne vpliva na delovanje možganov, če so ishemična žarišča majhna, malo in se ne nahajajo na strateško pomembnih območjih. Toda s povečanjem števila mrtvih nevronov se bodo pojavili simptomi, ki bodo obstajali tudi po zaustavitvi hipertenzivne krize. V začetnih fazah kronične encefalopatije so redke in se odkrijejo le, če nevrolog opravi posebne teste. Nato se oblikuje polimorfna klinična slika, ki bo vključevala motorične, senzorične in kognitivne motnje različne jakosti.

Med trenutno hipertenzivno krizo se razvije akutna encefalopatija, raven krvnega tlaka pa se lahko razlikuje. Pri hipertenzivnih bolnikih s “izkušnjami” je povečanje sistoličnega tlaka nad 180–190 mmHg običajno kritično. Čl. Pri posameznikih, ki so nagnjeni k hipotenziji, se lahko razgradnja možganske vaskularne avtoregulacije razvije že pri hitrostih 140/90 mm Hg. Čl.

Glavni znaki akutne hipertenzivne encefalopatije:

• hud napredujoč glavobol, ki je običajno pritiskanje in pokanje v naravi, najprej v okcipitalni regiji in se nato razširi na celotno glavo;
• slabost, včasih bruhanje z malo ali brez olajšave;
• nenadnega poslabšanja vida zaradi otekanja glave vidnega živca in petehijskih krvavitev v mrežnici;
• huda nesistemska vrtoglavica;
• poslabšanje pri kašljanju, napenjanju, kihanju, napetosti vratnih mišic;
• epileptiformne konvulzivne napade;
• zoženje, stanje omamljanja;
• meningizem (identifikacija posameznih meningealnih znakov ob odsotnosti vnetja možganskih ovojnic);
• možna prehodna blaga periferna pareza in motnje površinske občutljivosti.

Najpogosteje se mnogi od teh simptomov pripisujejo »običajni« hipertenzivni krizi. V resnici pa kažejo na vpletenost v patološki proces možganov in razvoj neenakomernega otekanja živčnega tkiva. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se stanje poslabša s pojavom ishemičnih žarišč, v katerih se zmanjša aktivnost nevronov in celo njihova smrt. Akutna hipertenzivna encefalopatija je lahko predhodnica začetne kapi.

Med kronično encefalopatijo obstajajo tri stopnje. V prvem delu prevladujejo subjektivne motnje motenj pozornosti, utrujenost, rahlo poslabšanje kratkotrajnega spomina, prehodna omotica, pogosti glavoboli različne intenzivnosti in lokalizacije. Nevrološki pregled ne pokaže nobene okvare občutljivosti, pareze in vestibulo-ataktičnega sindroma. Anizorefleksija, simptomi ustnega avtomatizma, rahle spremembe v gnozi, praksi in spominu so možni pri poglobljenih posebnih testih.

Druga faza hipertenzivne encefalopatije je obdobje pojava izrazitih nevroloških sindromov in lokalnih simptomov. Pritožbe so zapletene, vendar včasih zmanjšanje kognitivnih funkcij lahko privede do nezadostne kritične ocene stanja posameznika. V tem primeru oseba s hipertenzijo običajno zavrne priporočeno zdravljenje, ki negativno vpliva na potek hipertenzije in vodi do hitrega napredovanja encefalopatije.

Nevrolog lahko na 2. stopnji hipertenzivne encefalopatije prepozna enega ali več sindromov: piramidnega, dismnezičnega, amiostatičnega, diskoordinatornega. Hkrati se zdi, da klinična slika utripa. Skupaj z žariščnimi nevrološkimi motnjami v človeku se lahko zmanjša iniciativa in motivacija, zmožnost napovedovanja in organiziranja lastnih dejavnosti, kar bistveno zmanjšuje zmožnost za delo. Poraz frontalnih reženj povzroči nastanek pseudobulbarnega sindroma in včasih dezinhibicijo vedenja. Pogosto opazimo emocionalno labilnost, povečano občutljivost, solzljivost, občutljivost za kritiko.

Včasih spremljajoče vedenjske in afektivne motnje že v tej fazi hipertenzivne encefalopatije služijo kot razlog za odhod k psihiatru, ki lahko diagnosticira organsko bolezen možganov (VGD) vaskularnega izvora ali druge nozološke oblike s poškodbo živčnega tkiva.

V tretji fazi se poglabljajo vse obstoječe bolezni in se jim pridružijo drugi nevrološki sindromi. Lahko se razvije lakunarski infarkt. Pri fokalnih lezijah možganov se včasih pojavijo ponavljajoči epileptiformni napadi. Kognitivni upad lahko doseže stopnjo demence. Pri starejših lahko arterijska hipertenzija sproži razvoj parkinsonovega sindroma. Na tej stopnji manifestacije hipertenzivne encefalopatije povzročajo invalidnost osebe, v nekaterih primerih pa je potrebna tudi rešitev vprašanja njegove nezmožnosti.

Diagnoza hipertenzivne encefalopatije vključuje več korakov:

• preverjanje hipertenzije (ali simptomatske arterijske hipertenzije) kot najverjetnejšega vzroka poškodbe možganov, ki pojasnjuje vrsto bolezni in njen vzrok;
• pregled nevrologa, da se ugotovijo vsi simptomi, vključno s kognitivnimi motnjami;
• po potrebi se posvetuje s psihiatrom, da se izključijo bolezni, ki lahko povzročijo podobne pritožbe;
• splošne klinične preiskave, zlasti splošne in biokemične krvne preiskave, ki bodo izključile hudo anemijo, diabetes mellitus, toksične poškodbe možganov pri ledvični ali jetrni insuficienci kot vzrok možganskih simptomov;
• izključitev sifilitičnih lezij centralnega živčnega sistema;
• izključitev izrazite generalizirane ateroskleroze (z uporabo krvnih preiskav in USDG cervikalnih arterij);
• vizualizacija možganov z uporabo MRI ali CT;
• če je indicirano, EEG za oceno bioelektrične aktivnosti možganov.

V nekaterih primerih se izvede lumbalna punkcija, da se določi tlak cerebrospinalne tekočine in naknadna analiza nastale tekočine. MRI (ali CT) možganov na prvi stopnji hipertenzivne encefalopatije običajno ne kaže nobenih sprememb, včasih pa je opaziti samo širjenje Virchowovih prostorov. Toda od stopnje 2 se ishemične žarišča s kavitetami v središču, ki se imenujejo praznine, določajo periventrikularno in subkortikalno. Poleg tega so pogosto "neumni", kar pomeni, da njihovega videza ni spremljala klinika za možgansko kap. Razkrili so tudi razpršen leukoaraeoz in povečali možgansko atrofijo s dilatacijo prekatov in subarahnoidnih prostorov. Značilna značilnost hipertenzivne encefalopatije je prevladujoča lezija bele snovi in ​​subkortikalnih struktur, ki to bolezen razlikuje od aterosklerotične lezije možganskih žil.

Z razvojem akutne hipertenzivne encefalopatije je treba izključiti subarahnoidno krvavitev, hemoragično kap, akutno toksično encefalopatijo in druge bolezni.

Pri ugotavljanju znakov hipertenzivne encefalopatije je primarna naloga izbira ustrezne antihipertenzivne terapije. Hkrati so predpisana zdravila, ki vam omogočajo, da nadzirate osnovni krvni tlak in ga nežno postopoma zmanjšate na ciljno število. Napačno mnenje je, da je v starosti 65–70 let normalni tlak 150/90 mm Hg. Ta raven je lahko za bolnika znana in udobna, vendar je tudi vzrok za naraščanje nepopravljivih sprememb v možganih.

Antihipertenzivna terapija je izbrana individualno. Prednost imajo droge z dolgim ​​delovanjem, ki omogočajo ohranjanje stabilnega nivoja pritiska podnevi. Pogosto zahteva uporabo kombiniranih orodij, ki vsebujejo zaviralce ACE, diuretike, beta-blokatorje in kalcijeve antagoniste v različnih kombinacijah.

Pri akutni encefalopatiji so nujno predpisani diuretiki z antiedematoznim delovanjem, uravnava se ravnovesje elektrolitov v krvi. Raven krvnega tlaka se postopoma zmanjšuje, da se prepreči popolna možganska ishemija.

Hkrati z antihipertenzivnim zdravljenjem pri kronični hipertenzivni encefalopatiji se predpisujejo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (disagregati in, če je potrebno, trombolitiki), presnovna sredstva, vitamini. In z naraščajočo kognitivno okvaro dodajte nootropike. Prikazovanje zdravil, ki vplivajo na stanje žilne stene in imajo nevro-zaščitni učinek.

Najpogosteje predpisani so trental (pentoksifilin), meksidol, cerebrolizin, pripravki aspirina (po možnosti v zaščitnem enteričnem premazu), klopidogrel, dipiridamol (qurantil). V primeru kognitivnih motenj so prikazane nootropske in antidementne droge različnih skupin, psihiatri pa lahko v primeru hudih vedenjskih in afektivnih motenj (anksioznost, depresija) uporabljajo pomirjevalo, antidepresiv in normo-kemična zdravila.

Hipertenzivna encefalopatija zahteva kompleksno zdravljenje, zato bolnike s to boleznijo običajno opazijo zdravniki različnih specialitet. Kompetentna terapija lahko zmanjša stopnjo napredovanja bolezni in v zgodnjih fazah celo obrne razvoj obstoječih simptomov.

Hipertenzivna encefalopatija je akutna hipertenzivna encefalopatija, za katero je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v žilnem sistemu možganov, zato predstavlja veliko tveganje za življenje bolnika.

V kliniki akutne oblike bolezni je značilna hitra stopnja razvoja patologij z razvojem izrazitih možganskih simptomov. Zato hipertenzivna bolezen zahteva ne le nujno, temveč tudi kompetentno zdravljenje z predpisovanjem učinkovitih zdravil za preprečevanje nastanka invalidnosti.

Hipertenzivna encefalopatija je resen zaplet, ki se pojavi v človeških možganih zaradi sistematično visokega pritiska in motene avtoregulacije pretoka krvi v žilnem sistemu.

Istočasno lahko sindrom arterijskih motenj prizadene druge organe, kot so srce, ledvice in jetra, kar povzroči nepovratne učinke.

Akutna vaskularna hipertenzivna encefalopatija je bolezen, zaradi katere se v večini primerov pojavijo srčni napadi, kapi in druge hude poškodbe vitalnih organov.

Simptomatologija arterijske bolezni je neposredno odvisna od njenih stopenj. Torej za začetne faze hipertenzivne encefalopatije pri starejših ni značilno, da bi se pojavili progresivni simptomi, ki bi nakazovali prisotnost bolezni. Težje faze so nevrološke motnje, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Hipertenzivni sindrom se nenadoma razvije z akutnim glavobolom, slabostjo in omamljanjem, medtem ko krvni tlak v času krize ne sme presegati 150/100 mm Hg. Čl.

To dejstvo pomeni, da se sindrom lahko razvije ne samo v trenutku izjemno visokega pritiska, temveč tudi po njem po določenem času, ko bolnik tega sploh ne pričakuje.

Hipertenzivna bolezen ima tri stopnje manifestacije:

• Faza I se kaže s primarnimi znaki in ni akutna;

• II. Stopnja prenaša nevrološke manifestacije z duševnimi motnjami, na primer brezplačen smeh, jok in izrazito zmanjšanje inteligence;

• Faza III je najnevarnejša in, če gre za odloženo zdravljenje, lahko povzroči invalidnost, komo in hude poškodbe možganov.

Zato je zelo pomembno, da posebno pozornost posvetimo drugi stopnji bolezni, ki je prehodna oblika od zmerne do zelo hude.

Odvisno od stopnje možganske poškodbe se simptomi bolnikov nadaljujejo na različne načine, vendar so po ICD pogostejši pri ljudeh srednjega in mlajšega starosti.

Ljudje s kronično hipertenzijo so manj ogroženi.

Prva manifestacija hipertenzivne krize je oster glavobol, ki ga spremlja nepojasnjena tesnoba.

Po nekaj urah se aktivirajo naslednje manifestacije:

• zmeda;
• izrazita aterosklerotična lastnost;
• zaspanost ali obratno razdražljivost;
• omotica s poznejšim bruhanjem;
• konvulzije ali konvulzije okončin.

Hipertenzivna encefalopatija se ponavadi pojavi v 12-48 urah po visokem skoku krvnega tlaka. Podoben sindrom se lahko pojavi pri otrocih, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Klinična slika nastajajoče bolezni se obravnava kot kompleksna manifestacija, ki prizadene velika področja možganov in drugih organov. Pri natančni diagnozi pomaga skrbna študija predhodnih podatkov, zlasti če govorimo o prisotnosti napadov in mikro lezij.

Za doseganje najbolj natančnih diagnostičnih rezultatov se poleg merjenja krvnega tlaka izvedejo tudi naslednji ukrepi:

• MRI možganov in njenega žilnega sistema;
• laboratorijski testi krvnih preiskav;
• encefalografija;
• ehokardiografija.

Ker je predhodnik hipertenzivne krize visok skok indikatorja zgornjega krvnega tlaka, ga mora bolnik sistematično meriti ob različnem času dneva, da lahko pravočasno sprejme potrebna zdravila.

Po potrditvi končne diagnoze zdravnik predpiše individualni potek zdravljenja, pri čemer upošteva resnost in obseg bolezni, vse značilnosti telesa in trajanje zdravljenja.

V večini primerov je za zdravljenje hipertenzivnih simptomov predpisano celovito rehabilitacijsko zdravljenje, in sicer:

1. intenzivna nega hipertenzije;
2. izboljšanje krvnega obtoka vaskularnega sistema v možganih;
3. okrevanje nevroloških motenj.

Vaskularna hipertenzivna encefalopatija se zdravi dolgo časa, med katero se uporabljajo naslednja sredstva:

• antihipertenzivna, vazodilatatorna in antispazmodična zdravila;
• antiplateletna sredstva;
• neuroprotektorji;
• pomirjevala in drugi.

Na žalost je hipertenzivna akutna motnja primerna le za zdravljenje v zdravstveni ustanovi, ljudska zdravila pa so lahko le dopolnilo k glavnemu zdravljenju ali preventivni ukrepi.

Najučinkovitejše metode obvladovanja zapletov hipertenzivne krize prispevajo k hitremu obnavljanju žilnega sistema, srčnemu delovanju in delu možganov.

Ti vključujejo naslednja ljudska pravna sredstva:

• infuzija detelje;
• čaj šipka in infuzija;
• infuzija gloga;
• Zeliščna zbirka bele breze, cvetnih listov vrtnic, sladkega korena, cvetov lipe, semena komarčka v enakih deležih.

Osnova za preprečevanje hipertenzivne encefalopatije je stalno spremljanje krvnega tlaka in pravočasno sprejetje zdravil, ki jih predpiše zdravnik v primeru ostrega skoka v njej.

Glede na stopnjo in resnost bolezni se uporabljajo predvsem močna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo simptomov in odstranitev pacienta iz kriznega stanja.

Med zdravljenjem se za hipertenzivno encefalopatijo uporabljajo naslednja zdravila: t

1. Cavinton za izboljšanje krvnega obtoka;
2. Cortexin za presnovo živčnih celic;
3. Dibazol kot vazodilatator;
4. Amitriptilin za lajšanje simptomov depresije;
5. Oxybral, kot kompleksno orodje;
6. Mexidol za obnovo vegetativnega in nevrološkega zdravja.

Če pacient, zlasti iz rizične skupine, sistematično nadzoruje svoj krvni tlak in ko se pojavijo prvi simptomi, se lahko obrne na nevrologa, hipertenzivna encefalopatija in njene resne posledice se lahko izognejo.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je zaplet hude kronične hipertenzije ali hitrega pomembnega zvišanja krvnega tlaka. Trenutno je zelo redka, kar je očitno zaradi visoke učinkovitosti sodobnih antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Etiologija in patogeneza. Bolezen se razvije z maligno arterijsko hipertenzijo, z ukinitvijo antihipertenzivnih zdravil, jemanjem simpatomimetičnih zdravil, ledvično boleznijo, feokromocitomom, Cushingovim sindromom, toksikozo nosečnic, aortno disekcijo in periarteritis nodozo. Bolezen se pojavi v ozadju zelo visokega krvnega tlaka (diastolični krvni tlak nad 120 mm Hg.) Zaradi okvare cerebralne avtoregulacije. Predpostavlja se, da motnja avtoregulacije vodi do širitve možganskih arterij, hiperperfuzije in edema možganov s kompresijo kapilar, upočasnjevanjem intracerebralnega pretoka krvi.

Bolezen se običajno pojavi v nekaj urah in se kaže z razpršenim zmernim ali hudim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, oslabelostjo na ozadju visokega krvnega tlaka (diastolični krvni tlak več kot 120 mm Hg, pogosteje 140-150 mm Hg. ). Pogosto so motnje vida v obliki utripanja ali zamegljenosti vida, svetlečega skotoma in včasih svetlih vidnih halucinacij. Nekateri bolniki razvijejo generalizirane ali parcialne epileptične napade, morda psihomotorično agitacijo. Stopnja prizadetosti zavesti se razlikuje od blage zmedenosti do kome. Fokalni nevrološki simptomi niso značilni, njihov videz kaže na intracerebralno krvavitev ali cerebralni infarkt kot na zaplet akutne hipertenzivne encefalopatije. Bolezen je lahko tudi zapletena zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, pljučnega edema, akutne anurije ali hemolitične anemije.
Diagnozo potrdimo z odkrivanjem možganskega edema s CT ali MRI glave, kot tudi z odkrivanjem edema očesnega živca, krvavitve v mrežnici ali izrazitim spazmom arteriole mrežnice med oftalmoskopijo.
V komatnem stanju bolnika je treba izključiti druge možne vzroke oslabljene zavesti (hipoglikemična koma, TBI, možgansko krvavitev, SAH, akutna alkoholna zastrupitev itd.), Ki jo spremlja znatno zvišanje krvnega tlaka.
Akutne hipertenzivne encefalopatije ne smemo pripisati vsem primerom hipertenzivne krize - eni izmed pogostih diagnoz, s katero se bolniki pošljejo v bolnišnico zaradi nujnih razlogov. Pri nekaterih od teh bolnikov se znatno zvišanje krvnega tlaka (diastolični do 120 mmHg in več) kombinira z glavobolom, slabostjo, bruhanjem in drugimi težavami, kar kaže na akutno hipertenzivno encefalopatijo. Vendar pa se pri večini teh bolnikov med pregledom odkrijejo ishemične ali hemoragične kapi, ki jih spremlja zvišan krvni tlak ali huda arterijska hipertenzija v kombinaciji z napetostnimi glavoboli ali drugimi boleznimi živčnega sistema (napadi panike, minoroformni sindromi, možganski tumorji itd.). Akutne hipertenzivne encefalopatije ni mogoče pripisati stanju, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka le poslabšanje subjektivnega zdravja in pojav glavobola, slabosti in bruhanja (brez znakov otekanja možganov glede na CT, MRI glave ali oftalmoskopije). Gre za zaplete arterijske hipertenzije (esencialne ali simptomatske) in veljajo za nujne primere v primerih visokega krvnega tlaka.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je zaplet hude kronične hipertenzije ali hitrega pomembnega zvišanja krvnega tlaka. Trenutno je zelo redka, kar je očitno zaradi visoke učinkovitosti sodobnih antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Etiologija in patogeneza. Bolezen se razvije z maligno arterijsko hipertenzijo, z ukinitvijo antihipertenzivnih zdravil, jemanjem simpatomimetičnih zdravil, ledvično boleznijo, feokromocitomom, Cushingovim sindromom, toksikozo nosečnic, aortno disekcijo in periarteritis nodozo. Bolezen se pojavi v ozadju zelo visokega krvnega tlaka (diastolični krvni tlak nad 120 mm)
Hg Čl.) Zaradi okvare cerebralne avtoregulacije. Predpostavlja se, da motnja avtoregulacije vodi do širitve možganskih arterij, hiperperfuzije in edema možganov s kompresijo kapilar, upočasnjevanjem intracerebralnega pretoka krvi.

Glavna področja zdravljenja so normalizacija krvnega tlaka in odstranitev možganskega edema. Priporočljivo je, da se povprečni hemodinamični krvni tlak v eni uri zniža za približno 20% od začetne vrednosti in v naslednjih 24 urah doseže običajne vrednosti za tega bolnika (diastolični krvni tlak običajno ni nižji od 90 mm Hg). Začetno hitro znižanje krvnega tlaka se lahko doseže z intravenskim dajanjem natrijevega nitroprusida (začenši z odmerkom 0,3–0,5 µg / kg na 1 min) ali labetalolom (v odmerku 2 mg / min) ali diazoksidom (v odmerku 15–30 mg / min). ). V prihodnosti je možno peroralno dajanje zaviralcev beta, antagonistov kalcijevih ionov, inhibitorjev angiotenzinske konvertaze, diuretikov in drugih antihipertenzivnih zdravil.

Zdravstvene ustanove: Moskva. Sankt Peterburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Lepo. Železnica. Barnaul. Kazan Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytischi. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nižni Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk Rostov-na-Donu. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Yeisk. Bataysk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinsky. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voronež.