Iz tega članka se boste naučili: zakaj je srčni zastoj enakovreden klinični smrti. Kateri vzroki in dejavniki lahko povzročijo zastoj srca? Značilne lastnosti, algoritem prve pomoči, prognoza.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Po vsem svetu zdravniki soglasno menijo, da je nenaden srčni zastoj eden prvih in najbolj očitnih znakov klinične smrti (kratek čas, v katerem je mogoče oživiti žrtev). V trenutku, ko se telo ustavi, se hitrost krvnega obtoka hitro zmanjša, v telesu se začnejo nepovratne spremembe zaradi motenj v izmenjavi plinov, presnove, stagnacije, ki vodijo v biološko smrt (žrtve ni mogoče vrniti v življenje).
Za ponovno vzpostavitev delovanja srca se izvede neposredna masaža srca, zaradi česar je včasih mogoče rešiti življenje posameznika. 7 minut po srčnem zastoju ukrepi za oživljanje izgubijo svoj pomen, saj poškodbe možganov dosežejo kritično raven in oseba lahko ostane trajno invalid. Čeprav vedno obstajajo izjeme od pravila: med hipotermijo se trajanje obdobja, v katerem je možno življenje vrniti, večkrat poveča.
Odstotek preživelih je odvisen od tega, kako kompetentna in hitra je bila prva pomoč, za njeno pripravo pokličejo reševalno ekipo in nujno hospitalizirajo osebo v bolnišnico. Pred prihodom zdravnikov morate narediti neposredno srčno masažo in prezračevanje. Hkrati pa tudi pravočasni nujni ukrepi pri oživljanju ne zagotavljajo ugodnega izida, saj bi prenehanje kontraktilne dejavnosti lahko povzročilo razmere, ki niso združljive z življenjem (huda bolezen srca, akutna izguba krvi, onkologija).
Zato je srčni zastoj popolnoma enakovreden klinični in kasnejši biološki smrti. Kako nevarna je? Nemogoče ga je ozdraviti, težko je napovedati točen napad, v 30% primerov je možno obnoviti delovanje srca, ugoden izid za bolnika (popolna ponovna vzpostavitev možganske aktivnosti) le v 5% primerov.
Nujni zdravniki v kardiologih, kardiologih in kirurgih sodelujejo pri zagotavljanju nujne oskrbe.
Razlogi
Vzroke srčnega popuščanja lahko povzroči naslednje:
- v 90% primerov - z fibrilacijo prekatov (kaotično, nepravilno, neusklajeno krčenje posameznih snopov mišičnih vlaken);
- v 5% primerov - asistolija (popolna prekinitev bioelektrične aktivnosti in krčenja);
- redkeje, ventrikularna paroksizmalna tahikardija (pomanjkanje pulza v kombinaciji s povečano pogostnostjo krčenja);
- elektromehansko disociacijo (ohranitev bioelektrične aktivnosti miokarda v kombinaciji z odsotnostjo prekatov).
Možno je napovedati prenehanje delovanja srca pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (fibrilacijo, akutno srčno popuščanje), z akutno izgubo krvi, s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, pri bolnikih z rakom in v nekaterih drugih primerih. V vseh drugih primerih je postanek bolj »nenaden«.
Dejavniki tveganja
Glavni vzroki za srčni zastoj so funkcionalne motnje (odpoved organov), ki se v večini primerov ne pojavljajo same, ampak nastajajo pod vplivom številnih dejavnikov. Najpogosteje gre za bolezni in patologije srca, možganov in notranjih organov, včasih so naravni vzroki ali nesreča.
Bolezni, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
Prva pomoč pri srčnem zastoju: osnovne metode in tehnike
Če se boste odpravili na pohod, ribolov ali samo na sprehod v kraje daleč od civilizacije, bi morali biti pripravljeni na vse vrste nevarnosti. In če v mestu lahko upate na hiter prihod ambulante, vam bodo v razmerah divje narave sploh pomagale vaše lastno znanje. Prva pomoč za zastoj srca je pomembna informacija, ki jo morajo vedeti tudi najstniki, saj lahko pomaga pri reševanju življenja posameznika.
Vzroki srčnega popuščanja
Srčni zastoj je eden najpogostejših vzrokov smrti pri ljudeh po 45-50 letih. In ne vedno je pred jasnimi simptomi poslabšanja zdravja.
Shema srčnega zastoja
Vzroki za ta pojav so lahko:
- Kršitev koronarne cirkulacije. Lahko ga povzroči tako čustvena stiska kot močan fizični napor;
- Hude težave z dihanjem;
- Zastrupitev;
- Huda alergijska reakcija, na primer anafilaktični šok;
- Stroke;
- Tromboza;
- Srčni napad.
Srce se lahko ustavi tudi, ko je izpostavljeno zunanjim dejavnikom na človeškem telesu. Primeri vključujejo:
- Mehanske poškodbe, kot je udarec v prsni koš;
- Električni udar;
- Termična ali sončna udarec;
- Utopitev;
- Zadušitev;
- Izguba krvi v velikih količinah.
Srčni zastoj sproži prekinitev krvnega obtoka v možganih, tako da žrtev takoj izgubi zavest in izgubi dihanje.
Prva pomoč za srčni zastoj bi morala začeti zagotavljati že v tem trenutku, saj možno obdobje okrevanja delovanja telesa praviloma traja 5 minut.
Po tem času je možno reanimirati aktivnost večine organov in sistemov, vendar možganov najverjetneje ne bo mogoče rešiti.
Simptomi
Dejstvo, da je žrtev imela srčni zastoj, bo pokazalo 5 glavnih simptomov. Vključujejo:
- Izguba zavesti Žrtev preneha reagirati na zvoke in dražljaje;
- Pomanjkanje impulza. Preverite na karotidni arteriji. Če želite to narediti, se indeks in srednji prst uporablja za vrat na razdalji 2,5-3 cm od ščitnice hrustanca. To je zelo resen znak;
- Ustavite dihanje. Določa ga odsotnost značilnih gibov prsnega koša;
- Dilatirani učenci. Potrebno je dvigniti zgornjo veko in sijati svetilko v očeh. Če so učenci zelo razširjeni in se sploh ne odzivajo na svetlobo, je to zaskrbljujoč znak;
- Pridobivanje kože modrikaste ali bledo sive. Prvič, to je značilno za področje obraza.
V nekaterih primerih je lahko tudi znak telesnih krčev. Vsi ti simptomi so zelo pomembni in če obstajajo, morate začeti nuditi prvo pomoč.
Pravila prve pomoči za srčni zastoj
Prva pomoč za srčni zastoj se mora začeti z odstranitvijo reševalne brigade. Medtem je na poti, lahko poskusite oživiti žrtev s pomočjo umetnega dihanja in posredne masaže srca. Toda ti ukrepi so nesprejemljivi, če:
- Kljub nezavednemu stanju osebe se njegov puls jasno zazna in opazuje dihanje;
- Žrtev ima zlom prsnega koša ali obstaja sum;
- Srčni zastoj se je pojavil na ozadju zlomljene lobanje in zdrobitve možganov;
- Bolnik ima metastaze raka v telesu.
Če zgoraj navedenih simptomov ne opazite, lahko začnete oskrbovancu nuditi prvo pomoč pri ponovnem delovanju srca. Algoritem dejanja mora izgledati takole:
- Pacienta položite na ravno površino. Pod vratom lahko postavite improviziran valj;
- Zavrtite glavo do 45 stopinj in rahlo potisnite spodnjo čeljust;
- Po potrebi s kazalcem očistite dihalne poti pene, bruhajte, sluzi;
- Nadomestno umetno dihanje in posredna masaža srca. Priporočeno razmerje tehnike: 1/5 - če oživljanje izvaja ena oseba, 1/10 ali 1/15 - če sodelujeta dve osebi.
Če po pol ure aktivnega delovanja ni pozitivne dinamike, je velik delež verjetnosti, da je bolnik umrl.
Kako narediti umetno dihanje
Za uporabo metode umetnega dihanja je treba izvesti naslednje ukrepe:
- Stisnite žrtev. Druga roka, da mu vzame brado;
- Globoko vdihnite z usti;
- Stisnite pacientova usta z ustnicami, da ne izgubite prekomernega zraka;
- Naredite močan izdih.
Tehnika se lahko izvede na dva načina: »ust do ust« in »ust v nos«. Po želji lahko usta ali nos pokrijemo s čistim robčkom ali gazo.
Tehnika za izvajanje posredne masaže srca
Pravila za prvo pomoč v obliki posredne masaže srca so:
- Vzemite udoben položaj blizu žrtve, desno ali levo od njega;
- Eno roko položite na spodnji del prsnega koša, tako da se nahaja na sredini;
- Drugo roko položite na vrh prvega v navpični položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne;
- Začnite z energetskim pritiskom. Potrebno je uporabiti težo celotnega telesa. Prsna kost naj bi se spuščala za približno 3 cm, pri bolniku s prekomerno težo pa 5 cm;
- Po vsakem pritisku se roke držijo v končnem položaju 1/3 sekunde. Celotna stopnja šokov mora biti vsaj 1 na sekundo.
Postopek se izvede pred pojavom pozitivne dinamike v žrtvi. Če ga ne opazimo, je treba pred prihodom reševalne brigade izvesti oživljanje.
Posredna srčna masaža
Zelo pomembno je, da preprečimo zlom reber ali prsnega koša, saj je v takem stanju pacient občutno zmanjšal mišični tonus in tveganje za poškodbo kosti.
Neposredna masaža srca
To metodo izvaja izključno kirurg, ker zahteva stanje popolne sterilnosti. Zdravnik ima neposreden vpliv na srce in ga dobesedno stiska. Da bi to naredili, je bolnik povezan z ventilatorjem in mu naredil rez.
Nepripravljena oseba te tehnike ne more izvajati.
Posledice srčnega popuščanja
Srčni zastoj je zelo resen pojav, po katerem preživi približno 30% ljudi, popolno okrevanje brez resne škode za zdravje pa predstavlja le 3-4%. Končni rezultat ni odvisen samo od tega, kako je bila zagotovljena prva pomoč, ampak tudi od tega, kako hitro je bila izvedena.
Pogosto se pri zaustavi srca pojavijo naslednji zapleti:
- Ishemična poškodba možganov;
- Motnje v jetrih;
- Bolezni ledvic.
Poleg tega se med oživljanjem lahko poškoduje prsni koš.
Srčni zastoj: prva pomoč
Vzroki zastoja srca, dejavniki tveganja, nujna pomoč
Iz tega članka se boste naučili: zakaj je srčni zastoj enakovreden klinični smrti. Kateri vzroki in dejavniki lahko povzročijo zastoj srca? Značilne lastnosti, algoritem prve pomoči, prognoza.
Po vsem svetu zdravniki soglasno menijo, da je nenaden srčni zastoj eden prvih in najbolj očitnih znakov klinične smrti (kratek čas, v katerem je mogoče oživiti žrtev).
V trenutku, ko se telo ustavi, se hitrost krvnega obtoka hitro zmanjša, v telesu se začnejo nepovratne spremembe zaradi motenj v izmenjavi plinov, presnove, stagnacije, ki vodijo v biološko smrt (žrtve ni mogoče vrniti v življenje).
Za ponovno vzpostavitev delovanja srca se izvede neposredna masaža srca, zaradi česar je včasih mogoče rešiti življenje posameznika.
7 minut po srčnem zastoju ukrepi za oživljanje izgubijo svoj pomen, saj poškodbe možganov dosežejo kritično raven in oseba lahko ostane trajno invalid.
Čeprav vedno obstajajo izjeme od pravila: med hipotermijo se trajanje obdobja, v katerem je možno življenje vrniti, večkrat poveča.
Odstotek preživelih je odvisen od tega, kako kompetentna in hitra je bila prva pomoč, za njeno pripravo pokličejo reševalno ekipo in nujno hospitalizirajo osebo v bolnišnico. Pred prihodom zdravnikov morate narediti neposredno srčno masažo in prezračevanje.
Hkrati pa tudi pravočasni nujni ukrepi pri oživljanju ne zagotavljajo ugodnega izida, saj bi prenehanje kontraktilne dejavnosti lahko povzročilo razmere, ki niso združljive z življenjem (huda bolezen srca, akutna izguba krvi, onkologija).
Zato je srčni zastoj popolnoma enakovreden klinični in kasnejši biološki smrti. Kako nevarna je? Nemogoče ga je ozdraviti, težko je napovedati točen napad, v 30% primerov je možno obnoviti delovanje srca, ugoden izid za bolnika (popolna ponovna vzpostavitev možganske aktivnosti) le v 5% primerov.
Nujni zdravniki v kardiologih, kardiologih in kirurgih sodelujejo pri zagotavljanju nujne oskrbe.
Razlogi
Vzroke srčnega popuščanja lahko povzroči naslednje:
- v 90% primerov - z fibrilacijo prekatov (kaotično, nepravilno, neusklajeno krčenje posameznih snopov mišičnih vlaken);
- v 5% primerov - asistolija (popolna prekinitev bioelektrične aktivnosti in krčenja);
- redkeje, ventrikularna paroksizmalna tahikardija (pomanjkanje pulza v kombinaciji s povečano pogostnostjo krčenja);
- elektromehansko disociacijo (ohranitev bioelektrične aktivnosti miokarda v kombinaciji z odsotnostjo prekatov).
Možno je napovedati prenehanje delovanja srca pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (fibrilacijo, akutno srčno popuščanje), z akutno izgubo krvi, s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, pri bolnikih z rakom in v nekaterih drugih primerih. V vseh drugih primerih je postanek bolj »nenaden«.
Dejavniki tveganja
Glavni vzroki za srčni zastoj so funkcionalne motnje (odpoved organov), ki se v večini primerov ne pojavljajo same, ampak nastajajo pod vplivom številnih dejavnikov. Najpogosteje gre za bolezni in patologije srca, možganov in notranjih organov, včasih so naravni vzroki ali nesreča.
Bolezni, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
Stanja, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
Vpliv nizke temperature na telesno temperaturo in razvoj hipertermije
Prenehanje delovanja srca se lahko sproži s kombinacijo več dejavnikov. Na primer, ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, prekomerno telesno težo in zasvojenostjo z alkoholom ali kajenjem tobaka so izpostavljeni resnemu tveganju.
Skupina tveganja običajno vključuje ženske po 60 letih in moške po 50 letih. V redkih primerih je vzrok zastoja srca lahko genetska bolezen, redki sindrom dedne ventrikularne fibrilacije (Romano-Ward).
Zapleti
Po protokolu se ukrepi oživljanja izvajajo v 30 minutah, če srca v tem času ni mogoče obnoviti, je biološka smrt uradno zabeležena.
V idealnem primeru je zaželeno, da se srce zažene pred 7 minutami po prenehanju, vendar to ni vedno mogoče storiti v takem času, zato stanje klinične smrti pogosto vodi do razvoja naslednjih zapletov:
- različne motnje možganske aktivnosti;
- žarišča ishemije (oslabljen krvni obtok) v ledvicah, možganih, jetrih.
Pri bolnikih, ki so doživeli klinično smrt, v večini primerov spomin, sluh, vid ni obnovljen, težko je opravljati osnovne vsakodnevne spretnosti.
Nastajanje žarišč za ishemijo lahko vodi do odpovedi ledvic in jeter ter razvoja drugih bolezni.
Nekateri bolniki zaradi resnih kršitev možganske cirkulacije padejo v komo in se po zaćetku delovanja srca ne zavedajo.
Značilne lastnosti
O stanju klinične smrti je mogoče oceniti po takih manifestacijah:
- V 10 ali 20 sekundah po ustavitvi srca oseba pade v nezavest.
- Lahko ima kratke krče.
- Disanje spremlja kratko, konvulzivno piskanje ali se sploh ne čuti.
- Na ozadju ostre bledice kože se pojavi cianoza (cianoza) ustnic, ušesne mehurčke, konice nosu in prsti.
- Pulsa je nemogoče preizkusiti tudi na velikih žilah (karotidna arterija, femoralna vena v dimljah).
- Palpitacije pod desno bradavico se ne čutijo.
- Prsni koš se ne dvigne (brez dihanja).
- 2 minuti po ustavitvi srca se zenice razširijo in se ne morejo odzvati na svetlobo.
Dovoljeno je le 7 minut, da se aktivnost srca vrne na druge, po izteku tega obdobja pa pacientove možnosti za odrešitev padajo z katastrofalno hitrostjo - v telesu pride do preveč nepopravljivih sprememb.
Zato je treba zelo hitro oceniti stanje nezavesti:
- udari ga na oba lica, potisni, pokliči;
- če se oseba ne vrne v zavest, položi roko na prsni koš, bo to omogočilo ugotoviti, ali obstaja dihanje;
- položite dva prsta (indeksni in srednji) skupaj na katerokoli veliko žilo, če je pulz odsoten - morate zagotoviti nujno prvo pomoč.
Med preučevanjem bolnikovega stanja je treba poklicati rešilca.
Prva pomoč
Ker se srčni zastoj pogosteje dogaja zunaj bolnišnice, morajo ljudje nuditi prvo pomoč drugim, njihove sposobnosti pa določajo življenje posameznika.
Algoritem prve pomoči (pomemben za tiste, ki so blizu žrtvi)
- Žrtve položite na ravno, čvrsto površino.
- Rahlo nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust ven, poskusite očistiti dihalne poti tujega predmeta s prstom, bruhajočo maso, štrleči jezik.
Prezračite pljuča z metodo "usta na usta", zato je potrebno nos in nositi zrak v ustih, pri čemer ocenite, v kolikšnem obsegu se rebra dvignejo. Namen prezračevanja je stimulirati delo na prsih, obnoviti kroženje zraka v pljučih, to lahko sproži srce.
Roke zložite drug na drugega, tako da lahko prsi pritisnete z dlanmi na iztegnjene roke. Postavite jih na spodnjo tretjino prsnice (dva prsta nad spodnjim robom), začnite izvajati ritmični pritisk.
Kliknite na sliko za povečavo
V nobenem primeru ne smete zagnati srca z udarcem v komolec v prsnico, ta metoda je možna samo za strokovnjake in je priporočljiva v prvih 30 sekundah po postanku.
Hkrati, če je mogoče, poskusite oceniti stanje žrtev: utrip, dihanje, znake življenja.
Pomembno: Poskusite, da pljuč ne prezračite brez robčka, prtičkov ali kosov tkiva, prekrižanega preko usta žrtve, saj lahko stik s slino in drugimi telesnimi tekočinami vodi do okužbe (tuberkuloze).
Prva pomoč se lahko dodeli pred prihodom zdravnikov, vendar ne več kot 30 minut. Če v tem času oživljanje ni prineslo rezultata, nenaden srčni zastoj povzroči biološko smrt.
Zagotavljanje strokovne pomoči
Po prihodu reševalne brigade se izvedejo ukrepi za oživljanje na kraju samem ali na poti v bolnišnico.
Med ukrepi za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe: t
- posredna masaža srca;
- defibrilacija s posebnimi elektrodami;
- prezračevanje pljuč z Ambu vrečo ali povezavo z respiratorjem;
- oskrbo s kisikom z masko ali cevko, ki se vnaša v sapnik;
- zdravljenje z zdravili (dajanje atropina, adrenalina).
AVD - avtomatski zunanji defibrilator
Hkrati izvesti strojno spremljanje stanja.
Če srce deluje, se bolnikovo nadaljnje okrevanje izvaja v intenzivni negi, kjer so ugotovljeni vzroki, ki so privedli do zastoja. Pri kardiovaskularnih boleznih se pacienta »zdravi« v kardiologiji, v pljučnih boleznih - v terapiji itd.
Pogosto se pri oškodovancih po oživitveni masaži pojavijo zlomi reber, poškodbe pljuč (pnevmotoraks), majhne in velike krvavitve, hematomi, ki jih je treba odstraniti s kirurškimi metodami.
Življenje "po smrti"
Preživeli srčni zastoj bi morali popolnoma spremeniti svoj odnos do zdravja, življenjskega sloga, prehrane in prehrane:
- zavrniti alkohol, kajenje tobaka, nenadzorovano zdravljenje brez zdravniškega recepta;
- spreminjanje prehrane, dajanje prednosti hrani z minimalno vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (slaščice, sladkarije, pecivo) in holesterola (mastno meso), sol (klobase);
- izogibajte se težkim fizičnim naporom in stresu;
- obnoviti spanje, se držati režima in dnevne rutine.
Če je vzrok klinične smrti akutna ali kronična bolezen, je bolnik registriran, predpisal zdravila in redno spremljal njegovo zdravje.
Napoved
Po srčnem zastoju preživi le 30% preživelih. Reševanje življenj in zdravja je dobesedno odvisno od hitrosti prve pomoči: če se v prvih 2-3 minutah začne neposredna masaža, se možnosti preživetja podvojijo. Po 10 minutah se zmanjšajo za skoraj 99% (le 1% uspeha).
Srčni zastoj in stanje klinične smrti pustita mnogo posledic ishemične narave, poznejši ukrepi za oživljanje se začnejo, večja je stopnja izgube kisika, hitreje umirajo možganske celice.
Aktivnost možganov je v celoti obnovljena le v 3,5–5% primerov, z bolj ali manj hudim okvarjenim delovanjem možganov in notranjih organov, 14% živi, preostali preživeli (od 30%) postanejo popolni invalidi ali pa spadajo v komo.
Prva pomoč za srčni zastoj. Nujna pomoč za nenaden srčni zastoj
Srčni zastoj se pojavi, če srčna mišica preneha delovati. Najpogosteje povzroči smrt osebe. Če pa je bil poleg njega nekdo, ki bi ga lahko oživili, bi bila žrtva lahko rešena.
Pomoč pri zastoju srca bi morala biti takojšnja, saj je nekaj minut preden možgani zaradi prenehanja krvnega obtoka prenehajo delovati in pride do tako imenovane socialne smrti.
V tem primeru je še vedno mogoče obnoviti delo pljuč in srca, toda tudi najboljši zdravniki najverjetneje ne bodo mogli žrtve pripeljati v zavest.
Zakaj se lahko zgodi srčno popuščanje?
Prva pomoč bo enaka, ne glede na razloge, zaradi katerih je prišlo do tega stanja. In kaj se bo zgodilo, da se ustavi učinkovita srčna aktivnost? Vsi bi se morali tega zavedati. vzrok je ventrikularna fibrilacija.
To je stanje, v katerem je kaotično krčenje mišičnih vlaken v stenah prekatov, kar vodi do prekinitev pretoka krvi v tkivih in organih. Drug razlog - ventrikularna asistolija - v tem primeru se električna aktivnost miokarda popolnoma ustavi.
Koronarna bolezen srca, hipertrofija levega prekata, arterijska hipertenzija, ateroskleroza so tudi dejavniki tveganja, ki lahko pomagajo ustaviti učinkovito delovanje glavnega človeškega organa.
Tudi srčni zastoj se lahko pojavi zaradi ventrikularne paroksizmalne tahikardije, kadar na velikih žilah ni pulza ali zaradi elektromehanske disociacije, ko ni ustreznega zmanjšanja prekatov v prisotnosti električne aktivnosti srca (to je, da ni mehanske aktivnosti).
Obstaja taka patologija kot Romano-Wardov sindrom, ki je povezan z dedno fibrilacijo prekatov - lahko je tudi razlog, zakaj je prišlo do nenadnega zastoja srca.
Prva pomoč je v nekaterih primerih potrebna tudi za tiste ljudi, ki niso imeli predhodnih zdravstvenih težav.
Zunanji vpliv
Srce se lahko ustavi zaradi:
- hipotermija (ko se telesna temperatura spusti pod 28 stopinj);
- električne poškodbe (npr. udarci strele ali toka);
- jemanje prevelikih količin adrenergičnih zaviralcev, srčnih glikozidov ali anestetikov;
- pomanjkanje kisika (npr. pri utopitvi, zadušitvi);
- hemoragični in anafilaktični šok.
Kako določiti prenehanje srca
Ko srčna mišica preneha delovati, se pojavijo naslednji simptomi:
- Izguba zavesti - pojavlja se skoraj takoj po srčnem zastoju, najpozneje v petih sekundah. Če se človek ne odzove na dražljaje, potem je nezavesten.
- Prenehanje dihanja - v tem primeru ni premikanja prsnega koša.
- V območju karotidne arterije ni pulziranja - otipljiva je v predelu ščitnice, dva do tri centimetre od nje na stran.
- Srčni toni niso prisluškovani.
- Koža postane modrikasta ali bleda.
- Širitev učencev - to lahko odkrijemo z dvigom žrtvenega zgornjega veka in osvetljevanjem očesa. Če smer svetlobe ne zoži zenice, potem se lahko domneva, da je prišlo do nenadnega zastoja srca. Nujna pomoč v tem primeru lahko reši življenje osebe.
- Napadi se lahko pojavijo v času izgube zavesti.
Vsi ti simptomi kažejo na nujnost oživljanja.
Ne oklevajte!
Če se znajdete blizu osebe, katere srce se je ustavilo, je glavna stvar, ki se od vas zahteva, da hitro ukrepate. Žrtev je rešenih le nekaj minut.
Če je pomoč pri zaustavitvi srca pozna, bo bolnik bodisi umrl bodisi ostal nesposoben do konca svojega življenja.
Vaša naloga je obnoviti dihanje in srčni ritem, prav tako pa tudi zagon cirkulacijskega sistema, saj brez tega vitalni organi (zlasti možgani) ne morejo delovati.
Nujna pomoč pri srčnem zastoju je potrebna, če je oseba nezavestna. Najprej ga potisnite, poskusite glasno poklicati. Če reakcije ne opazite, nadaljujte z oživljanjem. Vključujejo več faz.
Prva pomoč za srčni zastoj. Umetno dihanje
Pomembno je! Ne pozabite takoj poklicati reševalne brigade. To je treba storiti pred začetkom oživljanja, ker potem se ne boste več mogli ustaviti.
Če želite odpreti dihalno pot, postavite žrtev na trdo hrbtno stran. Vse, kar lahko moti normalno dihanje osebe (hrana, proteze, tujki), je treba odstraniti iz ust.
nagnite pacientovo glavo nazaj, tako da je brada pokončna.
V tem primeru je treba spodnjo čeljust potisniti naprej, tako da jezik ne pade navzdol - v tem primeru lahko namesto svetlobe zrak pride v želodec, potem pa je prva pomoč pri zastoju srca neučinkovita.
Po tem takoj začnite dihati usta na usta. Stisnite nos, spravite zrak v pljuča, zaprite ustnice z ustnicami in naredite dva ostra izdiha.
Upoštevajte, da morate popolnoma in zelo tesno prilegati bolnikove ustnice, sicer se lahko izgubi izdihani zrak. Ne vdihujte preveč globoko, sicer se boste hitro utrudili.
Če umetnega dihanja iz ust na usta ni mogoče izvesti iz nekega razloga, uporabite metodo od ust do nosu. V tem primeru naj bi roka zaprla usta žrtve in v nozdrve odzračila zrak.
Če je zdravniška pomoč pri srčnem zastoju v obliki umetnega dihanja pravilna, se bo med vdihom v pacientovem prsnem košu dvignila in v času iztekanja - nižja. Če takšnih premikov ne opazite, preverite dihalne poti.
Masaža srca
Hkrati z umetnim dihanjem je treba opraviti tudi kompresijo prsnega koša (posredno masaža srca). Ena manipulacija brez druge ne bo imela smisla.
Torej, po dveh vdihih v usta žrtve, položite levo roko na spodnji del prsnice v sredino in postavite desno roko na levo v križni položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne, ne ukrivljene.
Nato začnite ritmično pritisniti na prsni koš - to bo povzročilo stiskanje srčne mišice. Ne bi se smelo odcepiti roke, da bi ustvarili petnajst premikov s hitrostjo enega tlaka na sekundo.
Pri ustreznih manipulacijah naj bi prsni koš padel za približno pet centimetrov - v tem primeru lahko rečemo, da srce črpa kri, to pomeni, da kri iz levega prekata vstopa v možgane skozi aorto, od desne do pljuč, kjer je nasičena. s kisikom. V tistem trenutku, ko preneha pritisk na prsnico, se srce ponovno napolni s krvjo.
Če se masaža izvede otroku predšolske starosti, je potrebno pritisniti gibe na prsnem košu s srednjim in kazalnim prstom ene roke in če je učenec narejen z eno dlanjo.
Pri prvem srčnem zastoju starejše osebe je potrebna prva pomoč.
Če močno pritisnete na prsnico, lahko pride do poškodb notranjih organov ali zloma kolka.
Nadaljevanje oživljanja
Ponavljajoče se vdihavanje zraka in pritisk na prsni koš naj traja, dokler žrtev ne diha in začne utripati.
Če prvo pomoč pri srčnem zastoju zagotovita dve osebi naenkrat, je treba vloge razdeliti na naslednji način: ena oseba vzame en vdih v ustih ali nosu pacienta, po drugem pa pet pritiska na prsnico. Nato se ponovi ukrep.
Če je zaradi ukrepov za oživljanje dihanje ponovno vzpostavljeno, vendar pulz še ni zaznal, morate še naprej masirati srce, vendar brez prezračevanja. Če se pojavi pulz, vendar oseba ne diha, je treba masažo ustaviti in nadaljevati z umetnim dihanjem.
V primeru, da žrtev diha in ima utrip, je treba prekiniti oživljanje in skrbno spremljati stanje pacienta pred prihodom zdravnika. Nikoli ne poskušajte premakniti osebe, ki imajo simptome srčnega zastoja.
To je mogoče storiti šele po obnovi dela organa in v posebnem stroju za oživljanje.
Učinkovitost oživljanja
Za oceno, kako pravilno je bila zagotovljena prva medicinska pomoč za srčni zastoj, je mogoče:
- Puls je treba čutiti v karotidnih, radialnih in femoralnih arterijah.
- Krvni tlak se mora povečati na 80 mm.
- Učenci bi se morali začeti zoževati in naj bi se odzvali na svetlobni dražljaj.
- Koža mora pridobiti normalno barvo namesto bledice in cianoze.
Kdaj ustaviti oživljanje
Če po pol ure manipulacije dihalna funkcija in srčna aktivnost v žrtvi nista nadaljevali, in so še vedno razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo, lahko rečemo, da prva pomoč za srčni zastoj ni povzročila ustreznih rezultatov in pri človeku že v človeških možganih. nepovratni procesi. V tem primeru je nadaljnje oživljanje neuporabno. Če se znaki smrti pojavijo že pred tridesetimi minutami, se lahko oživljanje ustavi prej.
Posledice srčnega popuščanja
Po statističnih podatkih je od vseh ljudi, ki so imeli prekinitev srčne dejavnosti, preživelo le 30 odstotkov. Tudi tisti, ki so trpeli, so se vrnili v normalno življenje. Nepopravljiva škoda za zdravje je bila večinoma posledica dejstva, da prva medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno.
Pri srčnem zastoju je nujno nujno oživljanje. O tem, kako hitro so začeli proizvajati, je odvisno od življenja bolnika. Kasneje se srčna aktivnost nadaljuje, večja je verjetnost resnih zapletov.
Če kisik ne gre dolgo časa v vitalne organe, se pojavi ishemija ali kisika. Posledično so poškodovane ledvice, možgani, jetra, ki posledično negativno vplivajo na človeško življenje.
Če masažo stisnete zelo močno, lahko zlomite boleče rebra ali povzročite pnevmotoraks.
Za zaključek
Če veste, kako se izkaže prva pomoč za srčni zastoj, lahko rešite življenje posameznika in ga ohranite zdravega. Ne bodite brezbrižni! Strinjam se, tako lepo se je zavedati, da bo zahvaljujoč tebi nekdo lahko še naprej živel in užival vsak dan!
Prva pomoč za zastoj srca in dihanje: pravila za topljenje
Ko se srce osebe ustavi, je grožnja smrti najvišja. Razlogi za prenehanje delovanja motorja so številni: hipotermija, pomanjkanje kisika, ishemija, hemoragični ali anafilaktični šok.
Klinično smrt lahko povzroči tudi nesreča, akutna zastrupitev telesa, udar strele, električni izcedek, kardiovaskularna insuficienca, miokardni infarkt in travmatska poškodba možganov.
Prva pomoč pri srčnem zastoju ima zelo majhen časovni faktor (5-6 minut). Kako narediti vse prav in ne škodovati?
Glavne aktivnosti za pomoč pri umetnem dihanju in posredni masaži srca. Treba se je spomniti, kdaj je nemogoče začeti oživljanje:
- Če je žrtev izgubila zavest, se ne odziva na okolje, vendar obstaja utrip in dihanje.
- Če sumite, da je obsežna zloma prsnega koša, ki bi lahko povzročila te dejavnosti, ni mogoče!
Prva pomoč, kadar so prepoznani znaki srčnega zastoja, vključuje:
- Takoj pokličite reševalno službo. Zdravnikom morate povedati, kje ste, kakšne simptome ima žrtev.
- Nato ga sprostite iz zunanjih oblačil, zagotovite dostop kisika.
- Preverite pulz, zavest, reakcijo učencev, dihanje. Če so ti znaki odsotni, je treba nadaljevati le s tehnikami oživljanja.
Algoritem prve pomoči:
- Žrtev postavite na ravno površino. Preverite pulz in preverite, če se učenci odzivajo na močno svetlobo.
- Vrnite glavo nazaj pod kotom 45 stopinj. Če obstajajo, odstranite vse dihalne poti iz pene, bruhanja, krvi ali sluzi.
- Zunanje masaže je treba menjati z umetnim dihanjem. Če se ukrepi oživljanja izvajajo z dvema, potem je razmerje "masa za vdih" 1/5, če je ena oseba, potem 2/15.
- Med mehanskim prezračevanjem mora žrtev odpreti usta in držati nos.
Glavna pomoč pri zastoju srca, ki vam omogoča hitro reševanje življenja, je umetno dihanje. Z eno roko je treba zgrabiti žrtvino brado, z drugo držati nos, nato nežno vdihniti žrtev zrak v pljuča. Prsni koš se bo med navdihom dvignil in če se to ne zgodi, bo najverjetneje prišlo do obstrukcije dihalnih poti.
Tehnika za izvajanje posredne masaže srca
Preden začnete, morate izvesti pomembno dejanje - prekordialni učinek. Opravi se enkrat, udari v prsnico (srednji del) s pestjo.
Stiskanje prsnega koša - prva nujna pomoč pri zastoju srca, ki podpira krvni obtok. Reševalec položi dlani na žrtve prsi, ritmično pritisne na prsni koš. Globina stiskanja 5 cm, frekvenca - 100 / min.
Nadomestni: 30 pritiskov in 2 vdiha. Dogodki so namenjeni samodejnemu zagonu delovanja srčne mišice.
Neposredna masaža srca
Ta postopek lahko izvaja le kirurg v pogojih absolutne sterilnosti in antiseptikov. Metoda vključuje neposreden stik s človeškim srcem.
Zdravnik dobesedno stisne organ, osredotoča se na levi prekat, da zagotovi pretok krvi. Ta dogodek je kombiniran z umetnim dihanjem pljuč ali ventilatorjem.
Učinkovitost dela se preveri na odčitkih monitorja srčnega utripa in kardiograma.
Ugotovite, kaj je bradikardija za bolezni srca.
V spodnjem videoposnetku bo anesteziolog Inštituta za kardiologijo prikazal postopek za izvajanje predmedicinske oskrbe, ko srce preneha delovati: preverjanje bolnikovega pulza in kardiopulmonalne reanimacije. Če si ogledate ta videoposnetek, boste pridobili dragoceno znanje in se naučili zagotoviti potrebno prvo pomoč.
Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.
Srčno popuščanje: kako dati prvo pomoč?
Prva pomoč je ključnega pomena pri zastoju srca (asistolija). Zaradi nje pade bolnik v stanje klinične smrti in razvije hipoksijo v možganih. Smrt nastopi v približno 5-10 minutah.
Sprememba stanja lahko pravočasno oživljanje. V bolnišničnem okolju zdravniki s tem ne bi imeli težav.
Običajnim ljudem svetujemo, da vedo, kaj je treba storiti, ko se izvede srčni zastoj za prvo pomoč.
Simptomi in vzroki asistole
Pri ugotavljanju naslednjih primarnih znakov pri osebi je treba izvesti nujne ukrepe za oživitev srčnega zastoja in dihanja:
Asistola povzroča hudo disfunkcijo vseh telesnih sistemov. Primarni simptomi povzročajo nastanek rešilca (reševalnega vozila) in začnejo reanimirati bolnika. Poleg tega se lahko prepričate, da se srce ustavi tako, da se osredotočite na njegove sekundarne simptome:
- beljenje kože;
- izguba mišičnega tonusa;
- popolno pomanjkanje refleksov.
Vzroki zastoja srca in simptomi so primarni in sekundarni. Prva kategorija vključuje naslednje bolezni srca:
- miokardni infarkt in njegovi zapleti;
- nenadna odpoved srčnega utripa (ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija);
- akutno srčno popuščanje;
- ruptura izbočene stene aorte (aneurizma);
- malformacije srčne mišice.
Sekundarni dejavniki lahko vplivajo na srčno-žilni sistem. Njihov seznam lahko vidite spodaj:
- akutna kap z obsežno poškodbo možganskega tkiva;
- respiratorna odpoved;
- huda poškodba notranjih organov;
- raka v terminalni fazi.
Sekundarni vzroki vključujejo tudi poškodbe in različne nesreče:
- kemična zastrupitev;
- zadušitev;
- posledica operacije srca;
- velike opekline;
- hude poškodbe, ki povzročajo šok;
- huda krvavitev.
Algoritem kardiopulmonalne reanimacije
Kardiopulmonalna reanimacija je medicinski kompleks, sestavljen po splošno sprejetih standardih.
Zanj so značilni določeni algoritmi delovanja, odvisni od situacije in spretnosti reševalca, ki nudi pomoč.
Če gre za mimoidočega, ki nima posebnih medicinskih veščin, je najpomembnejše, da ne odlašamo in pokličemo rešilca, ko najde nezavestno osebo. Nadaljnje zaporedje dejanj je odvisno od njegovega stanja.
Ko so simptomi klinične smrti ugotovljeni, ima življenje samo 7-10 minut, da ustavi razvoj nepovratnih zapletov in prepreči smrt.
Verjetnost uspeha je odvisna od tega, koliko pomočnikov je, zato je zaželeno poklicati bližnje ljudi.
Eden od njih mora zabeležiti čas, ostali pa se bodo ukvarjali s prvo nujno pomočjo ob zastoju srca pred prihodom medicinske ekipe. Spodaj se lahko seznanite z njegovim algoritmom dejanja:
- Najprej morate pogledati v ustno votlino, da se prepričate, da ni dejavnikov, ki bi lahko povzročili premor pri dihanju (odstranite proteze, poravnajte jezik).
- Potem se oseba postavi s hrbtom na trdo površino, da se telo ne premika, ko opravlja zdravniško pomoč. Nato uporabimo Safarjevo metodo (glavo zavržemo nazaj, usta se odprejo in čeljust spustimo naprej in navzdol), da sprostimo dihalne poti.
- Če je oseba pred nekaj sekundami izgubila zavest (ne več kot 1 minuto), lahko uporabite prekordialno kap za začetek srca. To je metoda v sili in nadomešča defibrilator. V središču prsnega koša je rob udaril tik nad procesom xiphoide.
- V odsotnosti rezultata se izvede posredna masaža srca. Njegovo načelo je, da pritiska na izravnane roke, prekrite na eni točki, lokalizirane 4 cm nad procesom xiphoide. Pritisk prihaja le iz dlani na račun telesne mase reševalca. Na minuto morate narediti 60 pritiskov. Interval med njima je 1 sekunda.
- Umetno prezračevanje pljuč poteka tako z masažo kot ločeno. V drugem primeru bolnik zapre nosnice in vdihne zrak "ust do ust". Na minuto morate postopek ponoviti približno 12-krat. Med vsakim pristopom naredite odmor 5 sekund. Pri kombinaciji posredne masaže in umetne pljučne ventilacije je vrstni red izvedbe odvisen od števila asistentov. Če sta dva reševalca, je 1 vbrizg zraka opravljen za 5 potiskanj. Pri samostojnem izvajanju postopka opravimo 2 inhalaciji vsakih 15 potiskanj.
Prva pomoč za srčni zastoj se izvaja korak za korakom, dokler se ne najdejo prvi simptomi izboljšanja: t
- videz roza barve kože;
- spontano dihanje;
- vračanje refleksov;
- merilni impulzni val.
Prihajajoča ekipa zdravnikov bo nadaljevala z oživljanjem in odpeljala osebo v bolnišnico. Pomoč traja do 30-40 minut. Če rezultat ni bil dosežen, potem sorodnik bolnika dobi sklep o biološki smrti.
Zdravniška pomoč
Ste prišli zdravniki morajo imeti vso potrebno opremo, da bi bolnika iz stanja klinične smrti. Uporabljajo se predvsem naslednje metode:
- Ambu torba se uporablja za umetno prezračevanje pljuč. Za najboljši učinek je cev, vstavljena v sapnik, povezana z njo.
- Defibrilator ponovno zažene srce z uporabo električnih razelektritev. Učinkovita naprava za hude aritmije. Asistole se ne zdravi s to metodo.
Zdravniki lahko sprejmejo druge ukrepe, med njimi tudi intravenozno injiciranje določenih zdravil. Lahko jih preberete spodaj:
- "Adrenalin" stimulira mišično tkivo srca in prispeva k povečanju intenzivnosti njegovih kontrakcij.
- "Atropin" se uporablja za asistolijo, saj pomaga pri sproščanju nadledvičnih hormonov. Spodbujajo srčno mišico, ki je v tem stanju izjemno pomembna.
- Natrijev bikarbonat pomaga pri podaljšani asistoli, ki jo povzročajo visoke ravni kalija in motnje v kislinsko-bazičnem ravnovesju.
- Antiaritmična zdravila ("lidokain", "amiodaron") se uporabljajo po potrebi, odvisno od oblike okvare in njene intenzivnosti.
Bolnišnično obdobje hospitalizacije traja dolgo časa. Če je zdravnik v tem časovnem obdobju uspel zagnati srce, se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo intenzivnosti in pogostosti krčenja in odpravo napak v presnovnih procesih.
Pacient bo moral nekaj časa ležati v enoti intenzivne nege pod nadzorom strokovnjakov, da bo našel vzrok asistole in nadzor nad njegovim zdravjem. Spremljanje dela srca bo potekalo neprekinjeno, saj obstaja velika verjetnost novih neuspehov.
Da bi jih preprečili, bodo zdravniki predpisovali zdravila z antiaritmičnimi lastnostmi. Po odpustu bo moral bolnik spremeniti način življenja in upoštevati priporočila zdravnikov, da se izogne ponovitvi bolezni. Da bi ohranili normalno delovanje srca, bo moral dolgo časa jemati droge.
V nekaterih primerih njihov sprejem postane vseživljenjski.
Zato je priporočljivo, da vsakdo, ki želi pomagati svojim najbližjim ali tistim, ki jih obkrožajo, v primeru tega problema ugotovi, kaj storiti, ko srce preneha. Osnovne veščine oživljanja bodo znatno povečale verjetnost preživetja pacienta. Preostanek bo naredila prispela ekipa zdravnikov.
Srčni zastoj (asistolija): vzroki, znaki, oživljanje, prognoza
Prenehanje srčne aktivnosti ali zastoj srca (asistolija) je preobremenjeno s kršenjem vitalnih funkcij telesa in je življenjsko nevarno stanje z neugodno prognozo. Pogosto pa je nadaljnja prognoza odvisna od sposobnosti ljudi okoli sebe, da žrtvi zagotovijo kakovostno, hitro in kompetentno prvo pomoč.
Po statističnih podatkih se dve tretjini vseh primerov srčnega zastoja pojavi zunaj zidov zdravstvenih ustanov, zato pomoč praviloma nudijo tuje osebe, ki nimajo medicinske izobrazbe.
Zato bi moral biti v takšnih okoliščinah vsakdo sposoben navigirati in vedeti, kako zagotoviti primarno oživljanje.
Zakaj se lahko zgodi srčno popuščanje?
Najpogosteje se pojavijo ventrikularna asistolija ali odsotnost srčnih kontrakcij pri starejših osebah z anamnezo resne organske bolezni srca. V tem primeru se asistola imenuje nenadna srčna smrt. Poleg tega se asistolija prekatov kot neposredni vzrok smrti pojavi med različnimi poškodbami, zastrupitvami in drugimi nesrečami.
Torej, glavna stanja, ki lahko povzročijo usodne cirkulacijske motnje in vzroke za srčno popuščanje:
a) Srčne bolezni:
Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo nenaden zastoj srca pri srčnih bolnikih, so kajenje tobaka, zloraba alkohola, starost nad 60 let, moški spol, prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen in visok holesterol.
b) Akutne in kronične bolezni notranjih organov in možganov:
- Akutna kap
- Akutna respiratorna odpoved, na primer s podaljšanim hudim napadom bronhialne astme,
- Hude presnovne motnje - koma s sladkorno boleznijo, hude pozne faze odpovedi ledvic in jeter, t
- Dolge in hude bolezni pljuč, ledvic in drugih notranjih organov,
- Končna stopnja onkoloških bolezni.
c) Nesreče:
- Utapljanje
- Asfiksija ali asfiksija, ko tujki vstopijo v lumen grla ali bronhijev,
- Kemična zastrupitev
- Poškodbe, ki so posledica nesreč, nesreč ali doma,
- Opekline, bolečine, travmatični šok,
- Akutna množična izguba krvi,
- Električni udar (električni udar).
Srčno popuščanje pri otrocih
Prenehanje delovanja srca se lahko pojavi ne samo pri odraslih in starejših, ampak tudi pri otrocih.
Poleg teh splošnih vzrokov, ki lahko pri otroku povzročijo asistolijo, se opredeli ločen koncept - sindrom nenadne umrljivosti dojenčkov (SIDD).
To je sindrom, za katerega je značilno smrtno poslabšanje dihanja in srčnega utripa, do katerega je prišlo ponoči med spanjem pri otroku, mlajšem od enega leta, ki v tem obdobju nima resnih somatskih ali nalezljivih bolezni.
Praviloma se najpogosteje pojavijo ADS pri otrocih, starih od 2 do 5 mesecev. Kot glavni vzrok za razvoj sindroma je kršena funkcija srca in krvnih žil v telesu otrok, ki se odlikujejo po fiziološki nezrelosti v tej starosti.
Dejavniki, ki lahko prispevajo k smrti otroka "v zibelki", vključujejo spanje na mehki blazini z veliko mehkimi blazinami, odejami ali igračami, ki spijo v prostem prostoru s suhim zrakom, s čimer otroka spijo v položaju na trebuhu.
Oteževalni dejavniki so lahko značilnosti nosečnosti in poroda - večplodne nosečnosti, fetalna hipoksija, asfiksija pri rojstvu, nedonošenost itd.
Slabe navade matere lahko prispevajo tudi k pojavu sindroma (dojenček, ko kadi starše, vdihne ostri tobačni dim, starši, ki pijejo alkohol, izgubijo hiter odziv in ne morejo zagotoviti ustrezne oskrbe otroka ponoči).
Ukrepi za preprečevanje ADD v dojenčka vključujejo:
- Spi v dobro prezračevanem prostoru
- Spi na trdem ležišču brez vzglavnika,
- Razen tesnega pripenjanja, ki preprečuje aktivno gibanje otroka v sanjah,
- Odprava slabih navad staršev
- Spanje z materjo, ki prispeva k dobri taktilni stimulaciji otroka med spanjem, je dovoljeno le, če mati ponoči zagotavlja zadostno občutljivost in budnost.
Simptomi srčnega zastoja in klinične manifestacije
Oseba, ki nima medicinskih veščin, ne bo vedno sposobna pravilno oceniti stanja žrtve, včasih pa zmotno verjame, da je zbolel, njegovo stanje pa zahteva nujno oživljanje. Zato je pomembno, da lahko razločimo klinične znake asistole. Glede na to, da je velika večina primerov srčnega zastoja povezana z nenadno srčno smrtjo, ostanimo podrobneje o njenih znakih.
Klinično se simptomi lahko manifestirajo na več načinov: t
- V prvem primeru oseba, ki opravlja svoje delo, ki je v bolnišnici ali samo hodi po ulici, nenadoma pade dol, izgubi zavest, postane modra, začne hripati in se zadušiti. Ko poskušate povzdigniti osebo ali pretresti ramo, ni nobene reakcije.
- V drugi možnosti se lahko v sanjah pojavi nenadna smrt. Hkrati pa ljudje okoli sebe ne morejo takoj opaziti potrebe po reševanju življenj, ker oseba izgleda prav zaspala.
V obeh primerih je znak srčnega zastoja manjkajoči pulz v karotidni arteriji, ki se običajno čuti pod kožo vratu bližje kotu spodnje čeljusti. Poleg tega asistolo spremlja prekinitev dihanja, ki se kaže v odsotnosti gibanja prsnega koša, pa tudi do globoke izgube zavesti in nenadne bledice ali cianoze kože.
Epizodična ventrikularna asistola se pojavi pri bolnikih s sindromom bolnega sinusnega sindroma, ki vključuje hudo stopnjo sinoatrijske blokade, sindrom bradikardije in tahikardije ter nekatere druge sindrome.
V primeru izrazite motnje prevodnosti v delih srca se lahko v tem primeru pojavi ventrikularna asistola, ki se klinično manifestira z občutkom srčnega zastoja, izgubo zavesti ali konvulzijami in se imenuje napadi Morgagni-Edems-Stokes (MEA).
Srce med takšnimi epizodami asistole bo bodisi začelo delovati zaradi pojava "zdrsa" ritmov ali pa bo morda potrebovala oživljanje, če asistol traja več kot dve minuti.
epizodična asistola na EKG
Diagnostična merila
Če oseba vidi žrtev, ki je izgubila zavest, morate takoj ugotoviti, kaj naj bi to stanje povzročilo omedlevica, koma ali srčni zastoj z možnim razvojem smrtnega izida. To naredite tako:
- Pozdravite žrtev, rahlo veselite se po licu, se pretresite z roko. Če se je človek zaznal, je prišlo do kratkotrajne izgube zavesti ali sinkopa.
- Če ni odziva, ocenite prisotnost pulza s testiranjem karotidne arterije in prisotnostjo gibanja prsnega koša. Možno je razumeti, ali je dihanje, tako da se uho dotakne na prsni koš žrtev ali da se v ustih položi lice. Če se izgubi zavest, vendar se ohrani pulz in dihanje, je možno, da obstajajo nevrološke motnje ali komatno stanje, v katerem je treba poklicati in skrbno opazovati posadko rešilca v čakanju z možnim nastopom srčnega zastoja.
- V odsotnosti srčnega utripa in dihanja je treba takoj začeti z ukrepi za oživljanje po protokolu ABC, hkrati pa klicati ljudi, ki lahko pokličejo dispečerja reševalnega vozila (ki je najbolj koristna pri zapravljanju časa, da pokliče reševalno brigado, če so drugi v bližini).
Primarni ukrepi za oživljanje so namenjeni obnavljanju delovanja srca in pljuč ter preprečevanju hipoksije (pomanjkanja kisika) v možganih. Njihova učinkovitost je višja, prej se začnejo.
Ker lahko možgani vzdržijo akutno hipoksijo 5-8 minut (tako imenovana klinična smrt), je potrebno srce natančno "začeti" v tem smislu, ker se v nekaj minutah možganska smrt neizogibno razvije (biološka smrt).
Nujna pomoč je zagotovljena po algoritmu ABC.
Prva stvar, s katero začnemo, je, da žrtev položimo na trdo površino (kavč, tla, tla), saj je oživljanje na mehki površini neučinkovito. Potem se oživljanje žrtve začne neposredno:
"A" (Odprti zrak) - obnavljanje prehodnosti dihalnih poti. Potrebno je nagibati glavo žrtev navzgor, da se omogoči dostop do ustne votline, in jo popraviti s prstom, ovito s krpo (robček, prtiček), da se orofaringeks osvobodi bruhanja, krvi, tujkov itd.
»B« (opora za dihanje) - umetno prezračevanje pljuč. Izvaja se, če žrtev po opravljeni točki »A« ni razvila neodvisnega dihanja in srčnega utripa.
Izvaja se takole: tisti, ki skrbi za oskrbo (resuscitator) v klečečem položaju, globoko vdihne in se pri bolniku upogiba globoko v nosu ali v ustih bolnika. Če je v nosu, mora biti bolnikova usta zaprta, če je v ustih, nato pa nosnice nositi s prsti proste roke.
Učinkovitost dogodka se oceni z dvigom bolnikovega rebra z vsako injekcijo in pojavom spontanega dihanja.
Glede na zadnje spremembe zakonodaje na področju zdravstvenega varstva ima reševalec pravico, da ne izvaja umetnega dihanja, če meni, da lahko ta korist ogroža njegovo zdravje.
Na primer, če ima pacient tuberkulozo ali če pride do kršitve integritete kože in sluznice s prisotnostjo krvi v ustni votlini kot verjeten vir virusnega hepatitisa ali okužbe s HIV.
V tem primeru takoj začnite izvajati naslednji odstavek algoritma.
»C« (podpora za kroženje) - posredna masaža srca (zaprta).
Masaža srca poteka po naslednjem postopku: klečeči kostum za oživljanje omogoča tudi pritiskanje na bolnikovo prsni koš z dvema dlanema, eno nad drugo, roke pa je treba poravnati v komolcih za učinkovitejšo masažo. Gibanje mora biti hitro in jasno.
Silo stiskanja je treba izračunati tako, da je dovolj, da se srce lansira, hkrati pa ni tako močno, da bi dobili zlomljeno rebro. Vsakih nekaj minut morate ovrednotiti videz neodvisnega srčnega utripa in utrip v karotidni arteriji.
Pogostost in razmerje umetnega dihanja ter posredne masaže srca sta 2 pihanje zraka vsakih 15 pritiskov na prsnico za eno minuto pri pomoči z enim reanimatorjem in 1 pihanjem zraka vsakih 5 pritiskov na prsnico, ko pomagata dva reanimatorja (15: 2 in 5: 1).
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe
Strokovna zdravstvena oskrba se začne ob prihodu reševalne brigade, nadaljuje se v ambulantno in reanimacijsko enoto bolnišnice, v katero bo žrtev dostavljena.
Zdravniki dajejo intravensko dajanje adrenalina, dopamina in drugih zdravil za srčno kontrakcijo, pa tudi defibrilacijo - električno "resetiranje" srca z uporabo električnega toka.
Če je po 30 minutah odsoten neodvisen srčni utrip in dihanje, se ugotovi biološka smrt.
Življenjski slog za preživele srčne zastoje
Bolnik, ki je doživel srčni zastoj, mora biti občutljiv na njihovo zdravje. Zato je treba preučiti in ugotoviti vzrok, ki je povzročil tako resno stanje.
Po diagnozi mora pacient opazovati osnove zdravega načina življenja in uravnotežene prehrane, izkoreniniti slabe navade in omejiti pomembno fizično aktivnost. Poleg tega je treba redno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in pregledati kardiovaskularni sistem, ki ga ponuja zdravnik.
V nekaterih primerih, na primer v prisotnosti hudih življenjsko nevarnih aritmij ali s srčnimi napakami, ki so povzročile asistolijo, se lahko zahteva kirurško zdravljenje - implantacija umetnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik) ali kirurška korekcija napake.
Posledice srčnega popuščanja
Seveda, srčni zastoj ne more iti brez sledu za organizem, saj je delovanje vseh organov in sistemov telesa, in predvsem, možganov, močno moteno.
Glede na čas preživetja možganov brez kisika se razvijejo nevrološke posledice različne stopnje - od slabih spominskih motenj in pozornosti med hitrim (v prvi minuti) začetkom srca do hude postsekontinenčne bolezni s komatnim stanjem v primeru dolgotrajne hipoksije možganov. 5-6 minut ali več).
Napoved
Prognoza za srčni zastoj je izjemno neugodna, saj je tveganje za razvoj biološke smrti visoko - smrt zaradi zastoja srca se pojavi pri 70% bolnikov s ventrikularno asistolijo.
S kompetentno opravljenim primarnim dodatkom in pravočasno kvalificirano zdravniško oskrbo je napoved ugodnejša, še posebej, če je v prvih treh minutah prišlo do obnove srčnih funkcij, ko možgani še niso utrpeli hipoksije.
Obstaja kategorija oseb, ki so preživele popolno asistolijo več kot enkrat, vendar večkrat s precej uspešnim oživljanjem. Na žalost so taki primeri v medicini zelo redki, saj se z vsakim kasnejšim srčnim zastojem zmanjša možnost uspešne obnove krvnega obtoka in dihanja.