Značilnosti krvnega obtoka zarodka

LASTNOSTI FETALNE CIRKULACIJE (slika 247)

Kisik in hranila se s placento - placentno cirkulacijo dostavljajo plodu iz materine krvi. Pojavi se, kot sledi. Arterijska kri, obogatena s kisikom in hranili, teče iz matere placente v popkovno veno, ki vstopa v telo ploda v popku in se dvigne do jeter, leži v levem vzdolžnem sulkusu. Na ravni vrat jeter v. Popkovnica je razdeljena na dve veji, od katerih ena takoj priteče v portalno veno, druga, imenovana ductus venosus Arantii, pa poteka po spodnji površini jeter do zadnjega roba, kjer teče v deblo spodnje vene cave.

Dejstvo, da ena od vej popkovne vene prinaša čisto arterijsko kri skozi portalno veno jeter, vodi do relativno velike velikosti jeter; Slednja okoliščina je povezana s potrebnim za razvijajočim se organizmom funkcijo tvorbe krvi jeter, ki prevladuje v plodu in se zmanjšuje po rojstvu. Po prehodu skozi jetra se kri skozi jetrne žile pretaka v spodnjo veno cavo.

Torej vsa kri iz v. Umbilicalis, bodisi neposredno (skozi ductus venosus) bodisi posredno (skozi jetra) vstopi v spodnjo veno cava, kjer se zmeša z vensko krvjo, ki teče skozi spodnjo veno cavo nižje od spodnje polovice telesa ploda.
Mešana (arterijska in venska) kri skozi spodnjo veno cava se izliva v desni atrij. Iz desnega atrija ga vodi ventil spodnje vene, valvula venae cavae iriferioris, skozi foramen ovale (v atrijskem septumu) v levi atrij. Iz levega atrija mešana kri vstopi v levi prekat, nato v aorto, mimo pljučne cirkulacije, ki še ne deluje.

Poleg spodnje vene cave se v desno atrij pretaka tudi vrhnja cev iz vene in venski (koronarni) sinus srca. Venska kri, ki v zgornjo polovico telesa vstopa v zgornjo veno cava, nato vstopi v desni prekat, od slednjega pa v pljučno deblo. Ker pa pljuča ne delujejo kot dihalni organ, le majhen del krvi vstopi v pljučni parenhim in od tam skozi pljučne vene v levi atrij. Večina krvi iz pljučnega debla vzdolž ductus arteriosus (Botalli) prehaja v padajočo aorto, od tam pa do notranjih organov in spodnjih okončin. Tako kljub dejstvu, da mešana kri v splošnem teče skozi žile zarodka (razen v. Umbilicatis et ductus venosus pred dotokom v spodnjo veno cava), se njegova kakovost pod sotočjem arterioznega duktusa znatno poslabša. Posledično zgornji del telesa (glava) prejema kri, ki je bogatejša za kisik in hranila. Spodnja polovica telesa je hujša od zgornje in zaostaja v razvoju. To pojasnjuje relativno majhno velikost medenice in spodnjih okončin novorojenčka.

Dejanje rojstva je skok v razvoju organizma, med katerim potekajo temeljne kvalitativne spremembe vitalnih procesov. Fetus, ki se razvija, se premakne iz enega okolja (maternična votlina s svojimi relativno stalnimi pogoji - temperatura, vlažnost, itd.) V drugo (zunanji svet s spremenjenimi pogoji), zaradi česar se presnova in načini prehranjevanja in dihanja korenito spreminjajo. Namesto da bi hrano prehranjevali skozi kri, hrana vstopi v prebavni trakt, kjer se prebavi in ​​absorbira, in namesto kisika, ki prihaja iz matere, začne teči iz zunanjega zraka zaradi vključitve dihal. Vse to se odraža v krvnem obtoku.

Ob rojstvu pride do ostrega prehoda iz placentalne cirkulacije v pljučno. Pri prvem vdihavanju in raztezanju pljuč z zrakom se pljučna plovila močno razširijo in napolnijo s krvjo. Potem se diictus arteriosus v prvih 8–10 dneh uniči in obriše in se spremeni v ligamentum arteriosum.

Popkovne arterije prerastejo v prvih 2-3 dneh življenja, popkovna žila - malo kasneje (6-7 dni). Pretok krvi iz desnega atrija v levo skozi ovalno luknjo se ustavi takoj po rojstvu, saj je levi atrij napolnjen s krvjo, ki prihaja iz pljuč, razlika v krvnem tlaku med desnim in levim preddvorom pa je izenačena. Vendar pa se zaprtje ovalne luknje pojavi mnogo pozneje kot uničenje ductus arteriosus in v mnogih primerih se lahko ohrani v prvem letu življenja. V tretjini primerov lahko traja celo življenje.

Opisane spremembe so potrjene z živo rentgensko študijo (Barcroft).

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Kroženje ploda je ključnega pomena. Z njo otrok dobi vse hranilne snovi. Zato je potrebno spremljati stanje zarodka in matere. Če želite to narediti, morate načrtovati obisk usposobljenega zdravnika. Povedal bo o značilnostih krvnega obtoka pri plodu in materi.

Pogosto obstajajo različne zdravstvene težave. Lahko povzročijo nenormalen razvoj ploda. Posvetovanje z zdravnikom je nujno za preprečitev negativnih posledic. Po zanositvi se v organizmu matere oblikuje še en krog pretoka krvi, od katerega je odvisno življenje bodočega otroka.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Popkovni kanal je povezava med placento in plodom. Sestavljen je iz 2 arterij in vene. Kri iz žile napolni arterijo skozi popkovni obroč. Ko kri vstopi v placento, je nasičena z vitalnimi hranili, kisikom, nato se vrne v plod.

To se zgodi vzdolž popkovne žile, ki se poveže z jetri, in se razdeli na dve veji. Takšna kri se imenuje arterijska.

Ena veja se razteza v območje spodnje vene cave. Drugi gre v jetra in tam je razdeljen na majhne kapilare. Tako krv prehaja v veno cavo, kjer je pomešana s tisto, ki prihaja iz spodnjega dela telesa. Celoten tok se premika v desni atrij. Spodnja odprtina, ki se nahaja v veni cavi, pomaga premikati kri na levo stran srca.

Opozoriti je treba na nekatere značilnosti krvnega obtoka zarodka, razen zgoraj navedenih:

1. Funkcija, ki jo morajo opraviti pljuča, pripada placenti.
2. Desni atrij, prekat in pljučni deblo se napolnijo s krvjo, potem ko zapustijo vrhunsko veno cavo.
3. Ko otrok nima diha, majhne pljučne arterije povzročajo nasprotovanje gibanju krvi. Hkrati je v aorti nizek pritisk v primerjavi s pljučnim trupom, od koder izstopa.
4. Srčni pretok je 220 ml / kg / min. To je kri iz levega prekata in arterijskega kanala.

Kroženje ploda zagotavlja 65-odstotno vrnitev pretoka krvi v placento. In 35% ostaja v organih in tkivih bodočega otroka.

Značilnosti fetalnega pretoka krvi

Po medicinskih podatkih je fetalni obtok določen z značilnostmi:

• Med dvema polovicama srca je povezava. So povezane z velikimi plovili. Obstajata dva shunta. Prvi zagotavlja krvni obtok z ovalnim oknom, ki se nahaja med atriji. Drugi šant je označen s krvnim obtokom skozi arterijsko odprtino. Nahaja se med pljučno arterijo in aorto.
• Zaradi enega in drugega shunta je čas gibanja krvi v velikem krogu daljši od gibanja v majhnem krogu krvnega obtoka.
• Krma hrani vse organe bodočega otroka, ki so mu potrebni za življenje. To so možgani, srce, jetra. Zapušča aorto v loku, ki je bolj nasičen s kisikom kot spodnji del telesa.
• Fetalni obtok človeškega ploda ohranja skoraj enak nivo pritiska v arterijah in aorti. Značilno je 70/45 mm Hg. Čl.
• Istočasno se obe prekati na desni in levi strani.
• V primerjavi s splošnim srčnim pretokom desna prekata poveča pretok krvi za 2/3. To je kljub dejstvu, da sistem ohranja velik tlak obremenitve.
• Tlak v desnem atriju je nekoliko večji od levega.

Poleg tega krvni obtok posteljice ohranja hitro hitrost, nizko odpornost.

Bolezni krvnega obtoka

Nosečnico mora stalno nadzorovati usposobljen zdravnik. To bo omogočilo prej odkriti možne patološke procese. Ne vplivajo le na materino telo, ampak tudi na razvoj ploda.

Zdravnik natančno diagnosticira dodatni krog krvnega obtoka. Motnje med nosečnostjo lahko povzročijo nepopravljive učinke in celo smrt ploda.

Medicina zagotavlja 3 oblike patologije, ki lahko motijo ​​proces krvnega obtoka:

1. Uteroplacental.
2. Placental.
3. Placenta.

Obstoječa povezava med plodom, materjo, placento je ključnega pomena. Otrok naj prejme ne le kisik, temveč tudi potrebno hrano. Ta sistem pomaga tudi pri odstranjevanju izdelkov po presnovnih procesih.

Placenta varuje plod pred različnimi virusi, bakterijami in patogeni, ki vstopajo v telo. Lahko okužijo nerazvito telo s krvjo mater. Slabši pretok krvi bo privedel do tega, da se v placenti razvijejo patološki procesi.

Metode za diagnosticiranje motenj

Da bi ugotovili, kako resne so težave s krvnim obtokom, kaj poškoduje plod, pomaga ultrazvok, kot tudi Doppler. Sodobne tehnologije omogočajo preverjanje različnih plovil ne le za mater, ampak tudi za plod.

Obstajajo nekatere značilnosti, ki govorijo o motnjah cirkulacije. Med raziskavo jim zdravnik posveča pozornost:

• posteljica postane tanjša;
• prisotne so nalezljive bolezni;
• stanje plodovnice, odstopanja od norm (če obstajajo).

Z uporabo Dopplerja lahko zdravnik določi tri stopnje motenj krvnega pretoka:

1. Pri prvem pojavijo manjša odstopanja. Pretok krvi maternice, ploda in placente se ohranja.
2. V drugi fazi motnje so prizadeti vsi krogi krvnega obtoka v plodu.
3. Tretja faza je kritična.

Postopek se lahko izvede za vse nosečnice, ne glede na obdobje. To še posebej velja za ogrožene ženske, za katere je verjetnost resnih težav. Poleg tega, skupaj z dopplerometrijo, se izvajajo laboratorijske krvne preiskave.

Posledice motenj pretoka krvi

Funkcionalni sistem "mati - placenta - plod" je eden. Če pride do kršitev, nastane placentna insuficienca. Placenta je glavni vir prehrane in kisika za otroka. Poleg tega povezuje dva najpomembnejša sistema - mater in plod.

Anatomija je takšna, da vsaka patologija povzroča nepravilnosti v krvnem obtoku otroka.

Pomembno je! Slaba cirkulacija vodi do podhranjenosti otroka.

Določite obseg problema, ki omogoča fazo motenj pretoka krvi. Zadnja, tretja faza kaže na kritično stanje. Ko zdravnik ugotovi morebitne kršitve, ukrepa, predpiše zdravljenje ali operacijo. Po medicinskih podatkih, 25% nosečnic doživlja patologijo posteljice.

Značilnosti oskrbe ploda s krvjo in spremembe v hematovaskularnem sistemu po rojstvu.

Kri skozi arterijo maternice prodre skozi posteljico.

Krvavitev ploda. Venski kanal, kanal Batalov, ovalno okno.

Pupčasta vena, venski kanal, arterijski kanal

Iz placente vstopa arterijska kri v popkovno veno, v. Popkovnica, plod, ki gre na spodnji rob jeter, pade v utor popkovne žile in se razdeli na dve veji na ravni jetrnih vrat.

Prva veja teče v portalno veno, druga veja - venski kanal, ductus uenosus, - v eno jetrno ali v spodnjo veno cavo.

Nadalje, skozi jetrne vene, kri vstopi v spodnjo veno cava, kjer se meša z vensko kri, ki teče iz spodnjega dela ploda.

V spodnji veni cava mešana kri vstopi v desni atrij in iz nje skozi ovalno odprtino medpredelnega septuma v levi atrij.

Iz levega atrija kri vstopi v levi prekat, nato pa skozi aorto in arterije, ki odhajajo iz njega, gre v organe in tkiva telesa zarodka.

Venska kri iz zgornjega dela ploda vstopi v desni atrij skozi vrhunsko veno cavo.

Skozi desno atrioventrikularno odprtino ta kri teče v desni prekat, iz nje v pljučno deblo, nato pa teče skozi velik arterijski kanal, ductus arteriosus, neposredno v aorto.

V aorti dodamo nove dele venske krvi mešani krvi iz levega prekata. Ta mešana kri teče skozi veje aorte v vse organe in stene telesa zarodka.

Obogatitev ploda s kisikom in hranili poteka v posteljici, kjer mešana kri iz aorte sledi preko notranjih ilijačnih arterij, nato pa vzdolž njenih vej - seznanjena popkovna arterija, a. - v posteljici.

Po rojstvu se pojavijo pomembne spremembe v žilnem sistemu novorojenčka.

prehod iz placentalne cirkulacije v pljučni.

Delujejo pljuča, pljučne arterije in vene.

Popkovne žile, povezane po rojstvu, se izpraznijo: deblo iz popkovne žile se spremeni v okrogel ligament jeter, popkovne arterije pa se spremenijo v desni in levi stranski popkovni vezi; lumen arterij je ohranjen le v začetnem odseku.

Ti pupkovni vezi se nahajajo na zadnji strani prednje trebušne stene.

Venski kanal se spremeni v venski ligament, arterijski kanal, ki je pljučni deblo povezal z konkavnim delom aortnega loka v plodu, postane arterijski ligament, ki povezuje pljučno deblo (ali levo pljučno arterijo) z aortnim lokom.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Kardiovaskularni sistem zagotavlja ohranjanje vitalnosti vseh organov v človeškem telesu. Njen pravilen razvoj v prenatalnem obdobju je ključ do dobrega zdravja v prihodnosti. Za razumevanje narave patoloških stanj pri novorojenčkih in poznejšega življenja otrok in odraslih sta pomembna fetalna cirkulacija krvi, shema in opis porazdelitve tokov krvi v telesu ter razumevanje značilnosti tega procesa.

Fetalni obtok: shema in opis

Primarni obtočni sistem, ki je običajno pripravljen za obratovanje do konca petega tedna nosečnosti, se imenuje rumenjak in je sestavljen iz arterij in žil, imenovanih popkovno-mezenterični. Ta sistem je rudimentaran in v razvoju se njegova vrednost zmanjšuje.

Cirkulacija placente je tisto, kar zagotavlja telesu plodne izmenjave in prehrane med nosečnostjo. Začne delovati še pred nastankom vseh elementov kardiovaskularnega sistema - do začetka četrtega tedna.

Krvna pot

• Iz popkovne žile. V posteljici, v območju horionskih resic, kroži matična kri, bogata s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Skozi kapilare vstopa v glavno posodo za plod - popkovno veno, ki usmerja dotok krvi v jetra. Tako precejšen del krvi teče skozi venski kanal (arantijo) v spodnjo veno cavo. Portalska vena združuje jetra s popkovnico, ki je v plodu slabo razvita.
• Po jetrih. Kri se skozi sistem jetrnih žil vrne v spodnjo veno cavo in se zmeša s tokom, ki prihaja iz venskega kanala. Potem gre v desno atrij, kjer se v njej steka zgornja vena cava, ki je zbrala kri iz zgornjega dela telesa.
• V desnem atriju. Zaradi posebnosti srčne strukture ploda ne pride do popolnega mešanja tokov. Od celotne količine krvi v vrhunski celi veni, večina prehaja v votlino desnega prekata in se sprosti v pljučno arterijo. Pretok iz spodnje votline poteka skozi desno do levega atrija, mimo širokega ovalnega okna.
• Iz pljučne arterije. Delno, kri vstopi v pljuča, ki v plodu ne delujejo in se upirajo toku krvi, nato pa se izliva v levi atrij. Preostala kri skozi arterijski kanal (botalls) vstopi v padajočo aorto in se nato razporedi v spodnji del telesa.
• Iz levega atrija. Del krvi (z več kisikom) iz spodnje vene cave se kombinira z majhnim delom venske krvi iz pljuč in se skozi naraščajočo aorto sprošča v možgane, posode, ki hranijo srce in zgornjo polovico telesa. Krv se delno izliva v padajočo aorto in se premeša s tokom skozi kanale.
• Iz padajoče aorte. Kri, odvzeta kisiku skozi popkovne arterije, sega nazaj v vrelce posteljice.

Cirkulacija krvnega obtoka zarodka se tako zapre. Zaradi placentne cirkulacije in strukturnih značilnosti srca ploda prejme vsa hranila in kisik, ki so potrebni za popoln razvoj.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Takšna naprava placentnega obtoka pomeni tako delo in strukturo srca, da se zagotovi izmenjava plinov v telesu zarodka kljub dejstvu, da njegova pljuča ne delujejo.

• Anatomija srca in krvnih žil je takšna, da se presnovni produkti in ogljikov dioksid, ki nastanejo v tkivih, odstranijo na najkrajši poti do placente iz aorte skozi popkovne arterije.
• Krv delno kroži v plodu v pljučnem obtoku, ne da bi se spremenila.
• Glavna količina krvi se nahaja v velikem obtoku, zahvaljujoč ovalnemu okenskemu odprtju, ki odpira sporočilo leve in desne komore srca ter obstoj arterijskih in venskih kanalov. Posledica je, da sta oba prekata zasedena predvsem s polnjenjem aorte.
• Plod prejme mešanico venske in arterijske krvi, pri čemer se najbolj oksidirani deli prenesejo v jetra, ki je odgovorna za tvorbo krvi in ​​zgornjo polovico telesa.
• V pljučni arteriji in aorti je krvni tlak enako nizek.

Po rojstvu

Prvi dih, ki naredi novorojenčka, vodi v dejstvo, da so njegova pljuča poravnana in kri iz desnega prekata začne teči v pljuča, saj se upornost njihovih žil zmanjšuje. Istočasno postane arterijski kanal prazen in se postopoma zapira (obliterira).

Pretok krvi iz pljuč po prvem vdihu povzroči povečanje pritiska v njem in pretok krvi iz desnega v levo skozi ovalno okno se ustavi in ​​raste.

Srce se premakne v »odrasli« način delovanja in ne potrebuje več obstoja terminalnih odsekov popkovnih arterij, venskega kanala, popkovne žile. Zmanjšajo se.

Kronične motnje ploda

Pogosto obtočne motnje zarodka se začnejo s patologijo v materinem telesu, kar vpliva na stanje placente. Zdravniki ugotavljajo, da je placentna insuficienca zdaj opažena v četrtini nosečnic. Ker se njena drža ne posveča dovolj pozornosti, nosečnica morda ne bo niti opazila nevarnih simptomov. Nevarno je, da obenem plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in drugih koristnih in vitalnih elementov. To ogroža zaostanek pri razvoju, prezgodnjem rojstvu, drugih nevarnih zapletih.

Kaj vodi do patologije placente:

• Bolezni ščitnice, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, okvare srca.
• Anemija - zmerna, huda.
• Polihidramniji, večplodna nosečnost.
• Pozna toksikoza (preeklampsija).
• Porodnična, ginekološka patologija: predhodni samovoljni in medicinski splavi, malformacije, miom maternice).
• Zapleti sedanje nosečnosti.
• Motnja strjevanja krvi.
• Urogenitalna okužba.
• Izčrpanje materinskega organizma kot posledica pomanjkanja prehrane, oslabitve imunskega sistema, povečanega stresa, kajenja, alkoholizma.

Ženska mora biti pozoren

• pogostnost fetalnih gibanj - sprememba aktivnosti;
• velikost trebuha - ali izraz;
• Patološka krvavitev.

Diagnosticiranje insuficience posteljice z ultrazvokom z Dopplerjem. V normalnem poteku nosečnosti se opravi v 20. tednu, v primeru patologije pa od 16. do 18. tedna.

Ker se trajanje med normalnim potekom nosečnosti poveča, se zmanjša možnost placente in plod razvije lastne mehanizme za vzdrževanje ustrezne življenjske aktivnosti. Zato je v času rojstva pripravljen na občutne spremembe v dihalnem in krvnem sistemu, kar omogoča dihanje skozi pljuča.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Kisik in hranila se s placento - placentno cirkulacijo dostavljajo plodu iz materine krvi. Pojavi se, kot sledi. Arterijska kri, obogatena s kisikom in hranili, teče iz matere placente v popkovno veno, ki vstopa v telo ploda v popku in se dvigne do jeter, leži v levem vzdolžnem sulkusu. Na ravni vrat jeter v. Popkovnica je razdeljena na dve veji, od katerih ena takoj priteče v portalno veno, druga, imenovana ductus venosus, pa se razteza po spodnji ploskvi jeter do zadnjega roba, kjer se izliva v deblo spodnje vene.

Dejstvo, da ena od vej popkovne vene prinaša čisto arterijsko kri skozi portalno veno jeter, vodi do relativno velike velikosti jeter; Slednja okoliščina je povezana s potrebnim za razvijajočim se organizmom funkcijo tvorbe krvi jeter, ki prevladuje v plodu in se zmanjšuje po rojstvu. Po prehodu skozi jetra se kri skozi jetrne žile pretaka v spodnjo veno cavo.

Torej vsa kri iz v. Umbilicalis, bodisi neposredno (skozi ductus venosus) bodisi posredno (skozi jetra) vstopi v spodnjo veno cava, kjer se zmeša z vensko krvjo, ki teče skozi spodnjo veno cavo nižje od spodnje polovice telesa ploda.

Mešana (arterijska in venska) kri skozi spodnjo veno cava se izliva v desni atrij. Iz desnega atrija ga vodi ventil spodnje vene cave, valvula venae cavae inferioris, skozi foramen ovale (v atrijskem septumu) v levi atrij. Iz levega atrija mešana kri vstopi v levi prekat, nato v aorto, mimo pljučne cirkulacije, ki še ne deluje.

Poleg spodnje vene cave se v desno atrij pretaka tudi vrhnja cev iz vene in venski (koronarni) sinus srca. Venska kri, ki v zgornjo polovico telesa vstopa v zgornjo veno cava, nato vstopi v desni prekat, od slednjega pa v pljučno deblo. Ker pa pljuča ne delujejo kot dihalni organ, le majhen del krvi vstopi v pljučni parenhim in od tam skozi pljučne vene v levi atrij. Večina krvi iz pljučnega debla vzdolž ductus arteriosus prehaja v padajočo aorto in od tam do notranjih organov in spodnjih okončin. Tako kljub dejstvu, da v glavnem mešana kri teče skozi žile fetusa (z izjemo v. Umbilicalis in ductus venosus, preden se spusti v spodnjo veno cava), se njegova kakovost pod sotočjem arterioza duktusa znatno poslabša. Posledično zgornji del telesa (glava) prejema kri, ki je bogatejša za kisik in hranila. Spodnja polovica telesa je hujša od zgornje in zaostaja v razvoju. To pojasnjuje relativno majhno velikost medenice in spodnjih okončin novorojenčka.

Zakon o rojstvu

Ob rojstvu pride do ostrega prehoda iz placentalne cirkulacije v pljučno. Pri prvem vdihavanju in raztezanju pljuč z zrakom se pljučna plovila močno razširijo in napolnijo s krvjo. Potem se ductus arteriosus v prvih 8–10 dneh zruši in obriše, tako da postane ligamentum arteriosum.

V popkovničnih arterijah prerastejo v prvih 2 - 3 dneh življenja, popkovna žila - malo kasneje (6 - 7 dni). Pretok krvi iz desnega atrija v levo skozi ovalno luknjo se ustavi takoj po rojstvu, saj je levi atrij napolnjen s krvjo, ki prihaja iz pljuč, razlika v krvnem tlaku med desnim in levim preddvorom pa je izenačena. Zapiranje ovalne luknje se pojavi mnogo kasneje kot uničenje ductus arteriosus, pogosto pa luknja traja v prvem letu življenja, v 1/3 primerov pa celo življenje. Opisane spremembe so potrjene z rentgenskimi raziskavami v živo.

Shema in značilnosti krvnega obtoka zarodka

Majhno srce zarodka črpa volumen krvi, ki je trikrat višji od tistega pri odraslem. Krvni obtok ploda zagotavlja visoko presnovo njenih tkiv in organov. Pravilna nastavitev kardiovaskularnega sistema bodočega otroka je odvisna od številnih dejavnikov - zdravja matere, stanja okolja. Če noseča ženska ne upošteva osnovnih pravil - nezmožnosti prenehanja kajenja, alkohola, prenajedanja - lahko povzroči žalostne rezultate.

Shema in načela

Lastna cirkulacija krvi v plodu začne delovati od konca drugega meseca njegovega antenatalnega zaznamka, ki zagotavlja oskrbo krvi v možganih in drugih vitalnih organih.

Oba cirkulacija (velika in majhna) se konča v aorti. Iz nje se 65% krvi vrne v posteljico vzdolž popkovnih arterij.

Velika masa krvi v majhnem krogu se sprosti v aorto skozi kanalski kanal pod žilno vejo, ki oskrbuje glavo in zgornje okončine zarodka, ki dopolnjuje značilnosti krvnega obtoka - to vam omogoča, da v možgane dobite več kisika.

Lastnosti

Kroženje v predporodnem obdobju ima značilne lastnosti:

• Fetus »parazitira« zaradi placente matere, njena oskrba s krvjo je odgovorna za dostavo kisika in hranilnih snovi organom in tkivom.
• Načelo srca je paralelizem, obe prekati se izločita v aorto.
• Povečan volumen desnega prekata - zaradi intenzivnejšega pretoka krvi skozi njega.
• Intenzivnost pretoka krvi (2,5-krat večja kot po rojstvu) kompenzira fiziološko hipoksijo.

Fetalni pretok krvi

Podprite funkcije, ki spodbujajo vzporednost, intenzivnost krvnega obtoka začasnih sistemov v plodu: arancia in botall kanali, ovalno okno.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Lastnosti placentarne krvi (70-odstotna nasičenost s kisikom, tlak kisika 28-30 mmHg) se spremeni v atrijah.

V levem atriju so kazalniki 65% in 26 mmHg. Čl. V desni - 55% in 16-18 mm Hg. Čl.

Značilna lastnost krvi v prenatalnem obdobju je velika količina fetalnega hemoglobina HbF. Od 10. do 28. tedna nosečnosti predstavlja 90% hemoglobina. Od 28. do 34. tedna se ponovno vzpostavi kri zarodka - prenese se na odrasli hemoglobin HbA. Pri celokupnem plodu je razmerje med fetalnim hemoglobinom in odraslim 80:20.

Fetalni hemoglobin je odporen na denaturacijo zaradi izpostavljenosti alkalijam in kislinam, ima visoko afiniteto za kisik, ki omogoča plodu lažje prenašanje intrauterine hipoksije.

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Kako se spreminja krvni obtok?

Fetalni pretok krvi - razvojni sistem v prenatalni, intrapartalni in postnatalni fazi - poteka skozi naslednje razvojne faze:

• Faza cevnega srca. Začne se v 2. tednu embriogeneze. Srce je preprosta cev, skozi katero kri teče neposredno.
• Faza sigmoidnega srca. Začetek 4. tedna. Že imate en prekat. Dodelite vensko in arterijsko deblo. Nastanejo dve srčni komori. Pojavijo se prvi srčni utripi. Položen je velik krog krvnega obtoka in začne delovati.
• Tridelno srce. 5. teden. Razvija se interatrial septum. Ovalno okno medsebojno poveže atrije.
• Štiridelno srce. 6. teden. Ventrikularna komora je razdeljena, pojavijo se atrioventrikularni ventili. Aorta in pljučno deblo delita arterijsko deblo.
• Do 37 tednov nosečnosti plodu prevladuje desno srce na levi. Rast kazalnikov hitrosti in volumna krvnega pretoka se pojavlja šele do 37. tedna. Pljuča v poznejših fazah gestacije izločajo intra-alveolarno tekočino, proizvajajo površinsko aktivno snov.
• V 38-40. Tednu nosečnosti starajoča se posteljica zmanjša pretok krvi v posteljici. Zmanjševanje venskega vračanja krvi poveča periferni žilni upor. Poveča se aktivnost levega prekata srca.

Po prerezu popkovine se v venskem kanalu ustavi kri.

Padec tlaka v desnem atriju vodi do zapiranja ovalnega okna.

Odprto ovalno okno (od 8 dni do enega leta) je lahko norma pri 50% zdravih novorojenčkov.

Arantia (venski) kanal se zapre pri novorojenčku po nekaj dneh.

Prezračevanje pljuč odpre pljučni krvni pretok.

Naslednji mehanizmi vplivajo na zaprtje Botallova (arterijskega) kanala: povečanje parcialnega tlaka kisika, učinek nevroloških učinkov, fiziološko aktivnih snovi lipidov, peptidov.

Srce novorojenčka po zaprtju začasnih hemodinamskih shuntov, izginotje placentnega pretoka krvi začne delovati zaporedno.

Kršitve

Nenormalni razvoj krvnega obtoka zarodka povzroča genetske poškodbe, usoden vpliv zunanjih dejavnikov v trenutku pomembnih faz morfogeneze ploda. Prirojene malformacije so opažene s pogostnostjo več kot 8 na 1000 rojenih otrok.

Pogostost prenatalnega odkrivanja okvar srca se povečuje z razvojem ravni diagnoze.

Matična posteljica podpira fetalni krvni sistem - hrani s kisikom, neguje, odstranjuje toksine. Kršitev morfologije in funkcionalnosti placente je posledica ekstragenitalnih, ginekoloških bolezni, zapletov v nosečnosti. Neuspeh pri komunikaciji med matično posteljico in krvnim obtokom novorojenčka vodi v razvoj placentne insuficience (FPN). Razvrstitev FPN je določena s časom začetka patološkega procesa do obdobja gestacije, kliničnega poteka.

Klasifikacija FPP glede na trajanje zaznamka:

• Primarni. Razvija do 16 tednov nosečnosti, med implantacijo zarodka, embriogenezo. Nepravilen zavihek in delovanje placente prispevata k endokrini, vnetni, nalezljivi patologiji ženske. Nedokončana do konca prvega trimesečja nosečnosti, uvedba zarodka upočasni nastanek uteroplacentnega pretoka krvi. Temu sledita nekroza, ablacija placente in smrt zarodka. Nosečnost, ki se še naprej razvija, v ozadju patologije spremlja upočasnitev, diskoordinacija razvoja viljic. Posledica tega je, da ni sintetiziranih nobenih potrebnih hormonov, hranila ne pridejo do zarodka, zaradi česar je hipotrofična.
• Sekundarno. Patologija vpliva na že oblikovano posteljico. Učinek usodnih dejavnikov po 16. tednu nosečnosti povzroča okrnjen pretok krvi med posteljico matere in plodu.

Klasifikacija FPI po kliničnem poteku:

• Začinjena To je kršitev placentne funkcije izmenjave plina. Patologije, ki vodijo do akutne okvare fetalnega pretoka krvi - srčni napad, prezgodnja odcepitev placente, tromboza placentalnih žil. Rezultat je akutna hipoksija, smrt ploda.
• Kronična. Bolj pogosto sekundarni.

Glede na resnost poteka se oblike razlikujejo glede na sposobnost placentnega sistema, da se brani in prilagaja dražilnim dejavnikom:

• Nadomestilo. Manjše manifestacije patologije v zgodnji fazi povzročajo zmerni stres, aktivirajo zaščitne mehanizme in sposobnost prilagajanja spreminjajočim se razmeram.
• Subcompensated. Patološki vpliv povzroča omejevalno napetost, izčrpne kompenzacijske možnosti krvnega obtoka fetusa. Dolgotrajno pomanjkanje kisika, pomanjkanje prehrane vodi v zamudo pri razvoju ploda, nastanku discoordinated krvnega obtoka.
• Dekompenzirana in kritična. Kompenzacijske sposobnosti obtočnega sistema ploda so motene zaradi prenapetosti. Nepovratne morfofunkcionalne motnje imajo za posledico smrt ploda.

Diagnoza kršitev

V začetni fazi okvarjenega obtoka fetusa ni izrazitih kliničnih znakov. Pri zgodnjem odkrivanju imajo poleg zbiranja anamneze, palpacije, zunanjega pregleda pomembno vlogo tudi naslednje raziskovalne metode:

• Ehografska fetometrija - določa velikost zarodka, jih primerja s kazalniki, značilnimi za določeno obdobje brejosti, oceni anatomsko strukturo.

• Placentografija je sestavni del ehografske študije, ki določa lokacijo placente, njeno debelino, stopnjo zrelosti in strukturno sestavo.
• Ehokardiografska funkcionalna ocena fetoplacentnega sistema - omogoča ocenjevanje delovanja srca, dihalnih gibov, motorične aktivnosti, tona ploda.
• Doppler sonografija - omogoča oceno krvnega pretoka med placento in plodom s hemodinamiko v arterijah popkovnice, aorto ploda, maternične arterije.

• Kardiotokografija (CTG) - registracija sprememb srčne frekvence kot odziv na kontrakcijo maternice, zunanje dražljaje, fetalno aktivnost.
• Kardiointervalografija (CIG) kaže variabilnost srčnega ritma po izpostavljenosti stresu (raziskave se pogosto ne uporabljajo - potrebna je matematična analiza pridobljenih podatkov).

Dodatne raziskovalne metode so: določanje ravni hormonov, specifičnih nosečih beljakovin.

Individualna terapija lahko izbere le zdravnika.

Fetalni obtok je razvijajoči se sistem, zaznamek in delovanje katerega ureja materino placento. Zaščitne, presnovne, izločajoče funkcije placente so odvisne od zdravja ženske in od sposobnosti zaščite ploda pred škodljivimi strupenimi in nalezljivimi učinki.

Značilnosti krvnega obtoka človeškega ploda: anatomija, shema in opis hemodinamike

Oblikovanje cirkulacijske funkcije, ki se bistveno razlikuje od hemodinamike odrasle osebe, je pomembna faza pri oblikovanju ploda. Preko krvnega obtoka je otrok nasičen s hranili. Motnje normalnega vzorca krvnega pretoka v žilnem sistemu povzročajo pojav različnih nenormalnega razvoja zarodka. Kako poteka obtok ploda? Kako nevarno je otrok za kršitev? Ali je to mogoče preprečiti?

Kako se oblikuje zarodek?

Razvoj ploda se izvaja v fazah. V vsaki fazi tega procesa, ki je sestavljen iz šestih glavnih faz in traja približno 22 tednov od trenutka spočetja, se pojavi nastanek katerega koli notranjega organa ali sistema. V nadaljevanju je splošen opis intrauterinskega razvoja otroka.

Značilnosti cirkulacije krvi v plodu

Anatomija otroka vključuje komunikacijo z materjo skozi popkovni kanal, skozi katero tečejo komponente, potrebne za vitalno dejavnost. Sestavljen je iz vene in dveh arterij, ki so napolnjene z vensko krvjo, ki prehaja skozi popkovni obroč.

Ko vstopi v placento, je obogatena s hranili, potrebnimi za popoln razvoj zarodka, nasičena s kisikom in se nato vrne v zarodek. Ta proces se pojavi v popkovni veni, ki se izliva v jetra in se razcepi na dva dela. Ena od vej "teče" v spodnjo veno cavo, druga pa v mikrosele.

V veni cava je kri nasičena z vsem, kar je potrebno, da se združi s krvjo, ki prihaja iz drugih delov telesa. V smeri desnega atrija se premika celoten krvni obtok. Luknja v spodnjem delu vene cave usmerja kri v levo regijo oblikovanega srca. Poleg tega ima krvni obtok ploda naslednje značilnosti:

• placenta opravlja funkcije pljuč;
• kri zapolni srce po izstopu iz vrhunske vene cave;
• v odsotnosti dihanja mikrokapilarji pljuč vbrizgajo pritisk na gibanje krvi, ki je v arteriji pljuč konstantna, in se v njej zmanjšuje v primerjavi z njim;
• količina krvi, ki jo srce izstreli pri premikanju iz levega prekata in arterije na minuto, je 220 ml / kg;
• V placenti je nasičenih 65% krvi, ki kroži v zarodku, preostali del pa je koncentriran v organih in tkivih.

Kaj se imenuje fetalni obtok?

Visoka hitrost je značilna za plodni obtok. Ima naslednje posebnosti:

• prisotnost cirkulacije placente;
• disfunkcija majhnega kroga krvnega obtoka;
• pretok krvi v sistemski krvni obtok, mimo majhnega, skozi dva desno-levega shunta;
• prevladovanje minutnega volumna velikega kroga krvnega obtoka nad to količino, pridobljeno skozi majhno zaprto vaskularno pot;
• hranjenje organov zarodka z mešano kri;
• vzdrževanje tlaka v arterijah in aorti s konstantno hitrostjo 70/45 mm Hg. Čl.

Nenormalnosti v obtočnem sistemu ploda

Da bi preprečili nenormalnosti pri fetalni hemodinamiki, je priporočljivo redno pregledovati. Aktivnost patogenih povzročiteljev v ženskem telesu lahko povzroči insuficienco posteljice.

Tabela vsebuje informacije o vrstah tega pojava.

Fetalni obtok

Za zarodek je krvni obtok najpomembnejša funkcija, saj je fetus nasičen s hranili.

Približno dva tedna kasneje, po spočetju, se oblikuje fetalni kardiovaskularni sistem, ki od takrat potrebuje stalen dotok koristnih snovi.

Prav tako morate skrbno spremljati zdravje nosečnice, saj bodo pogoste bolezni povzročile nepravilnosti v razvoju zarodka. Zato je med nosečnostjo priporočljivo stalno nadzorovati zdravnik.

Kako je nastanek nerojenega otroka?

Nastajanje nerojenega otroka poteka v fazah, pri katerih se razvije sistem ali organ.

Spodnja tabela prikazuje stopnje razvoja nerojenega otroka:

Kaj je zlasti kroženje krvi v zarodku?

Povezuje zarodek z materjo kanala, skozi katerega se dobavljajo hranila, in se imenuje popkovnica. V notranjosti tega kanala je ena vena in dve arteriji. Venska kri napolni arterijo, prehaja skozi popkovni obroč.

Ko vstopi v placento, je obogatena s potrebnimi hranilnimi snovmi za plod, poteka oksigenacija, po kateri se vrne nazaj do zarodka. Vse to se dogaja znotraj popkovne žile, ki se izliva v jetra in je znotraj nje razdeljena v še 2 veji. Ta kri se imenuje arterijska.

Ena od vej v jetrih vstopi v regijo spodnje vene, druga pa se odcepi od nje in je razdeljena na majhne posode. Tako je vena cava nasičena s krvjo, kjer je pomešana s krvjo, ki prihaja iz drugih delov telesa.

Popolnoma se pretok krvi premakne v desni atrij. Luknja, ki se nahaja na dnu vene cave, omogoča prelivu krvi na levo stran oblikovanega srca.

Poleg edinstvenosti kroženja otrokove krvi je treba razlikovati tudi:

• Delovanje pljuč je v celoti na posteljici;
• Prvič, kri prihaja iz vrhunske vene cave in šele nato napolni preostanek srca;
• Če zarodek nima dihanja, potem majhne kapilare pljuč ustvarjajo pritisk na gibanje krvi, ki je v arteriji pljuč nespremenjena, in v aorti pade v primerjavi z njim;
• S premikom iz levega prekata in arterije se tvori volumen iztoka krvi v srcu in znaša 220 ml / kg / min.

Ko kri kroži v zarodku, je le 65% nasičenih v posteljici, preostalih 35% pa je koncentriranih v organih in tkivih nerojenega otroka.

Kaj je fetalni obtok?

Ime krvnega obtoka ploda je prav tako del krvnega obtoka placente.

Vsebuje tudi lastne funkcije:

• Absolutno so vsi organi zarodka potrebni za vitalno aktivnost (možgani, jetra in srce) in se hranijo s krvjo. Prihaja iz zgornje aorte, obogaten s kisikom bolj kot preostali del telesa;
• Obstaja povezava desne in leve polovice srca. Ta povezava poteka v velikih plovilih. Samo dva sta. Eden od njih je odgovoren za prekrvavitev krvi z ovalnim oknom v septumu med atriji. Druga posoda pa tvori obtok z luknjo, ki ločuje aorto in arterijo pljuč;
• Zaradi teh dveh plovil je čas gibanja pretoka krvi v velikem krogu kroženja daljši kot v majhnem krogu;
• Istočasno se pogodita desna in leva prekata;
• Desni prekat proizvede več kot dve tretjini pretoka krvi v primerjavi s celotnim pretokom. Sistem hrani velik tlak obremenitve;
• Pri takšnem krvnem obtoku se v arterijah in aorti ohranja enak tlak, ki je običajno enak 70/45 mm Hg;
• Razlikuje se v velikem pritisku desnega ušesca in ne levo.

Hitra hitrost je običajen pokazatelj cirkulacije ploda.

Kaj je edinstveno v krvnem obtoku po rojstvu?

Po dolgem rojstvu se v telesu pojavi vrsta fizioloških sprememb, med katerimi začne njegov žilni sistem delovati neodvisno. Po razrezu in obdelavi popka se ustavi izmenjava med mamo in otrokom.

Pri novorojenčkih so pljuča sama začela delovati, delovni alveoli pa zmanjšajo tlak v majhnem cirkulacijskem krogu za skoraj petkrat. Zato ni potrebe po arterijskem kanalu.

Ko se začne kroženje krvi skozi pljuča, se sproščajo snovi, ki spodbujajo vazodilatacijo. Krvni tlak se povečuje in postaja večji kot v arteriji pljuč.

Od prvega vdihavanja se začnejo spremembe, ki vodijo v nastanek organizma polnopravne osebe, prihaja do ovalne obraščenosti oken, mimo plovil, ki se prekrivajo, prihaja do polnopravnega sistema delovanja.

Nenormalnosti krvnega obtoka ploda

Da bi preprečili kakršne koli nepravilnosti v razvoju nerojenega otroka, mora nosečo dekle stalno nadzorovati usposobljen zdravnik. Ker patološki procesi v telesu nosečnice vplivajo na nenormalnosti v razvoju ploda.

Zelo je potrebno preučiti dodatni krog krvnega obtoka, saj lahko njegova kršitev vodi do resnih zapletov, splavov in smrti ploda.

Zdravniki imajo tri oblike, po katerih so ločene kršitve fetalnega krvnega obtoka:

• Placenta (PN). To je klinični sindrom, pri katerem se v posteljici pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe, ki vplivajo na stanje in normalen razvoj ploda;
• Placenta (FPN). To je najpogostejši zaplet nosečnosti;
• Uteroplacental.

Shema krvnega obtoka je zmanjšana na "mati - placenta - plod". Ta sistem pomaga odstraniti snovi, ki ostanejo po presnovnih procesih, in nasičujejo telo ploda s kisikom in hranili.

Prav tako ščiti virusne okužbe, bakterije in povzročitelje bolezni pred vstopom v fetalni sistem. Okvara obtoka bo povzročila patološke spremembe v zarodku.

Diagnostika odpovedi cirkulacije

Določanje težav s pretokom krvi in ​​kakršnokoli poškodbo nerojenega otroka se izvaja z ultrazvokom (ultrazvokom) ali Dopplerjem (ena od vrst ultrazvočne diagnostike, ki pomaga določiti intenzivnost krvnega obtoka v maternici in popkovini).

Pri pregledu se podatki prikazujejo na monitorju, zdravnik pa spremlja pojavljanje dejavnikov, ki lahko govorijo o motnjah cirkulacije.

Med njimi so:

• Tanjša posteljica;
• Prisotnost infekcijskih bolezni;
• Ocena plodovnice.

Pri izvajanju Dopplerja lahko zdravnik diagnosticira tri stopnje odpovedi cirkulacije:

• 1. faza. Začnite z majhnimi odstopanji. Pretok krvi v plod, posteljico in maternico se ohranja;
• 2. faza. Odstopanja se pojavljajo v vseh krogih krvnega obtoka;
• 3. stopnja. Kronične motnje so kritični kazalniki.

Izvedba študije ultrazvoka je varna metoda pregleda za nosečnice v kateri koli fazi nosečnosti. Poleg tega se lahko nosečnici predpišejo krvne preiskave.

Posledice odpovedi cirkulacije

V primeru neuspeha v enem samem sistemu delovanja krvi od matere do placente in ploda se pojavi insuficienca placente. To je zato, ker je placenta glavni dobavitelj kisika in hranil za zarodek in združuje dva glavna sistema neposredno z nosečnico in plodom.

Vsaka nenormalnost v materinem telesu vodi do okvare zarodka.

Zdravniki vedno diagnosticirajo stopnjo motnje krvnega obtoka. V primeru diagnosticiranja 3. stopnje se izvajajo nujni ukrepi v obliki terapije ali operacije. Po statističnih podatkih je približno 25% nosečnic izpostavljenih patologiji placente.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

LASTNOSTI FETALNE CIRKULACIJE (slika 247)

Kisik in hranila se s placento - placentno cirkulacijo dostavljajo plodu iz materine krvi. Pojavi se, kot sledi. Arterijska kri, obogatena s kisikom in hranili, teče iz matere placente v popkovno veno, ki vstopa v telo ploda v popku in se dvigne do jeter, leži v levem vzdolžnem sulkusu. Na ravni vrat jeter v. Popkovnica je razdeljena na dve veji, od katerih ena takoj priteče v portalno veno, druga, imenovana ductus venosus Arantii, pa poteka po spodnji površini jeter do zadnjega roba, kjer teče v deblo spodnje vene cave.

Dejstvo, da ena od vej popkovne vene prinaša čisto arterijsko kri skozi portalno veno jeter, vodi do relativno velike velikosti jeter; Slednja okoliščina je povezana s potrebnim za razvijajočim se organizmom funkcijo tvorbe krvi jeter, ki prevladuje v plodu in se zmanjšuje po rojstvu. Po prehodu skozi jetra se kri skozi jetrne žile pretaka v spodnjo veno cavo.

Torej vsa kri iz v. Umbilicalis, bodisi neposredno (skozi ductus venosus) bodisi posredno (skozi jetra) vstopi v spodnjo veno cava, kjer se zmeša z vensko krvjo, ki teče skozi spodnjo veno cavo nižje od spodnje polovice telesa ploda.
Mešana (arterijska in venska) kri skozi spodnjo veno cava se izliva v desni atrij. Iz desnega atrija ga vodi ventil spodnje vene, valvula venae cavae iriferioris, skozi foramen ovale (v atrijskem septumu) v levi atrij. Iz levega atrija mešana kri vstopi v levi prekat, nato v aorto, mimo pljučne cirkulacije, ki še ne deluje.

Poleg spodnje vene cave se v desno atrij pretaka tudi vrhnja cev iz vene in venski (koronarni) sinus srca. Venska kri, ki v zgornjo polovico telesa vstopa v zgornjo veno cava, nato vstopi v desni prekat, od slednjega pa v pljučno deblo. Ker pa pljuča ne delujejo kot dihalni organ, le majhen del krvi vstopi v pljučni parenhim in od tam skozi pljučne vene v levi atrij. Večina krvi iz pljučnega debla vzdolž ductus arteriosus (Botalli) prehaja v padajočo aorto, od tam pa do notranjih organov in spodnjih okončin. Tako kljub dejstvu, da mešana kri v splošnem teče skozi žile zarodka (razen v. Umbilicatis et ductus venosus pred dotokom v spodnjo veno cava), se njegova kakovost pod sotočjem arterioznega duktusa znatno poslabša. Posledično zgornji del telesa (glava) prejema kri, ki je bogatejša za kisik in hranila. Spodnja polovica telesa je hujša od zgornje in zaostaja v razvoju. To pojasnjuje relativno majhno velikost medenice in spodnjih okončin novorojenčka.

Dejanje rojstva je skok v razvoju organizma, med katerim potekajo temeljne kvalitativne spremembe vitalnih procesov. Fetus, ki se razvija, se premakne iz enega okolja (maternična votlina s svojimi relativno stalnimi pogoji - temperatura, vlažnost, itd.) V drugo (zunanji svet s spremenjenimi pogoji), zaradi česar se presnova in načini prehranjevanja in dihanja korenito spreminjajo. Namesto da bi hrano prehranjevali skozi kri, hrana vstopi v prebavni trakt, kjer se prebavi in ​​absorbira, in namesto kisika, ki prihaja iz matere, začne teči iz zunanjega zraka zaradi vključitve dihal. Vse to se odraža v krvnem obtoku.

Ob rojstvu pride do ostrega prehoda iz placentalne cirkulacije v pljučno. Pri prvem vdihavanju in raztezanju pljuč z zrakom se pljučna plovila močno razširijo in napolnijo s krvjo. Potem se diictus arteriosus v prvih 8–10 dneh uniči in obriše in se spremeni v ligamentum arteriosum.

Popkovne arterije prerastejo v prvih 2-3 dneh življenja, popkovna žila - malo kasneje (6-7 dni). Pretok krvi iz desnega atrija v levo skozi ovalno luknjo se ustavi takoj po rojstvu, saj je levi atrij napolnjen s krvjo, ki prihaja iz pljuč, razlika v krvnem tlaku med desnim in levim preddvorom pa je izenačena. Vendar pa se zaprtje ovalne luknje pojavi mnogo pozneje kot uničenje ductus arteriosus in v mnogih primerih se lahko ohrani v prvem letu življenja. V tretjini primerov lahko traja celo življenje.

Opisane spremembe so potrjene z živo rentgensko študijo (Barcroft).