Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Ishemična možganska kap: simptomi, učinki in rehabilitacija

Ishemična kap je posledica takih patologij kardiovaskularnega sistema kot tromboza, embolija pri cerebralni aterosklerozi, kardiogena embolija in drugi. Ishemična kap ali cerebralni infarkt se ne šteje za samostojno bolezen, je klinični sindrom, ki se kaže v močnem zmanjšanju dotoka krvi v središče možganov in tvorbi mesta nekroze (nekroze) možganskega tkiva.

Ishemično možgansko kap spremljajo vztrajni nevrološki simptomi: slepota, izguba občutka, motnje govora, pareza delov telesa, omotica, ki se takoj pojavi in ​​pogosto vodi v smrt.

Ishemična kap, v nasprotju s hemoragično kapjo in subarahnoidno krvavitvijo, je najpogostejša vrsta cirkulatorne disfunkcije v možganih, ki je zabeležena v 80% primerov bolezni srca. Njegov videz je posledica blokade lumna arterije, ki oskrbuje možgane. Pomanjkanje krvi in ​​pomanjkanje kisika iz možganskega tkiva ubija celice.

V medicini je običajno, da se ishemično možgansko kap razvrsti glede na vzrok in mehanizem bolezni, klinične manifestacije, lokalizacijo območja infarkta.

Glede na vzrok in mehanizem nastopa patologije je možganski infarkt razvrščen po vrsti:

• tromboembolična - popolna blokada krvnih žil s trombom;
• hemodinamsko - arterijska hipertenzija in hipotenzija povzročata krč cerebralnih žil, kar vodi do pomanjkanja hrane;
• lacunar - konstanten visok tlak povzroča poškodbe arterij, kar povzroči otrpljene okončine in zmanjšano motorično aktivnost.

Glede na mesto lezije se razlikujejo naslednje vrste ishemije:

• prehodni ishemični napad - motnje, lokalizirane v posebnem žarišču (npr. slepota na enem očesu), izginjajo v enem dnevu;
• manjša kap je sprememba ishemije, ki obnavlja funkcije telesa od 2 do 21 dni; postopno postopno pojavljanje simptomov od nekaj ur do 2-3 dni, nepopolno okrevanje funkcij;
• popolna ali obsežna ishemična kap - razvita kap s trajnimi simptomi.

Glede na resnost poteka bolezni se ugotovi možganska kap, ki je ishemična v možganih blage, zmerne in hude oblike.

Ishemična možganska kap: vzroki in diagnoza

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi kronične arterijske bolezni (ateroskleroze) in intravaskularne tvorbe krvnih strdkov (tromboza) ter drugih poškodb podobne etiologije. Vzroki za patologijo so neposredno povezani z ishemično naravo možganske kapi.

Tromboembolična kap se kaže zaradi povišanih ravni holesterola in je posledica embolije - prekrivanja žilnega lumna s katero koli snovjo.

Vzroki za embolije so:

1. Razvoj plaka v karotidni arteriji, ki je sestavljen iz holesterola in blokira pretok krvi v možgane.
2. Kršitev strukture stene endotelija (žil), kar vodi do počasnejšega krvnega obtoka in zgostitve krvne tromboze. Tudi krvni strdek se oblikuje v srcu, žilah nog (tromboflebitis).
3. Poškodbe tkiv skupaj s plovili zaradi poškodb.
4. Vaskularni spazmi, ki se pojavijo v ozadju prekomernega dela, hipoksije, vegetativno-žilne distonije, osteohondroze, slabih navad (odvisnost od nikotina), uporabe drog povzročajo zoženje krvnih žil. Pogosto se pojavlja pri starejših.
5. Stik s plinom.
6. Blokada arterije z maščobo.
7. Zlomi, tumorji, operacija vratnega in prsnega koša.
8. Vnetni procesi, okužba.

Hemodinamska ishemična kap povzroča močan padec krvnega tlaka, kar vodi do nezadostnega krvnega obtoka.

Dejavniki, ki izzovejo ta pogoj, so:

• okvarjen pretok krvi zaradi akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta;
• padec žilnega tonusa in krvnega obtoka (kolapsa), ki jih povzroča pregib (pregibanje) žile, tumor pritiska na posodo, ki nastane iz mešanice maščob in žil (plaka);
• kombinacija več zgoraj navedenih razlogov.

Ishemični lakunarni cerebralni infarkt je povezan s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija) in posledično vaskularno patologijo možganov.

Vzroki za nastanek lakunarnega kapi so naslednje bolezni:

• visok krvni sladkor;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• vnetje možganskih žil (vaskulitis);
• okužba možganskega tkiva (meningitis in podobno);
• stresne situacije;
• slabe navade.

Ne pozabite, da se ishemična možganska kap pojavi, ko se po nepravilnem ali zapoznelem zdravljenju zgoraj navedenih bolezni razvije arterijska tromboza, arterijska embolija in aterosklerotična poškodba arterij.

Potrebno je diagnosticirati cerebralno možgansko kap ishemične narave z določitvijo obdobja, v katerem je bil pretok krvi moten, določanje pogostosti ponovitve in zaporedja simptomov. Najprej morate paziti na izražanje simptomov nevrologije in odpraviti možne dejavnike tveganja (hipo- / hiperglikemija, hipertenzija, aritmija in drugi).

Potrebna fizična diagnoza (pregled za pojasnitev diagnoze) je sestavljen iz naslednjih postopkov: t

1. Prisotnost skupnih simptomov - glavobol, motnje zavesti, napadi in drugi.
2. Prisotnost nevroloških in meningealnih znakov.
3. Laboratorijske študije (klinične in biokemične krvne preiskave, analiza urina, hemostaziogram (test krvnega strjevanja).
4. Instrumentalna diagnoza cerebralnega infarkta - MRT in CT možganov.
5. Neuroimaging tehnike lahko odpravijo druge manifestacije intrakranialne patologije in odkrijejo prve znake ishemične poškodbe možganov na glavi: pomanjkanje podobe lentikularnega jedra ali otoške skorje, kot tudi hiperdivizija možganske arterije na prizadeti strani.
6. Izračunane tomografske znake ishemične kapi v območju za kratek čas lahko izrazimo minimalno. Po enem dnevu se srčni napad kaže kot območje z zmanjšano gostoto.

Strokovnjaki priporočajo uporabo sodobnih diagnostičnih izdelkov, ki reproducirajo difuzijsko utežene slike, ki signalizirajo nastanek ireverzibilne poškodbe možganov.

Glavna stvar je ugotoviti vrsto patologije možganov. Ker so njihovi simptomi podobni, je treba razlikovati med ishemičnimi in hemoragičnimi kapi. To je mogoče storiti z instrumentalno diagnostiko. Ti vključujejo ultrazvok, EKG, ehokardiografijo, klinične in biokemične krvne preiskave. V večini primerov je načrt študije dopolnjen z magnetno resonanco ali CT angiografijo. Ozko usmerjene študije se izvajajo po indikacijah.

Ishemična kap: smernice za simptome in zdravljenje

Ishemična kap, katere simptomi se pojavijo, preden se pojavi, ima sposobnost, da se zgodi popolnoma nepričakovano. Njegov zgodnji pristop se lahko določi z določenimi simptomi. Najpogosteje se lahko oseba najprej oslabi (včasih omedlevica spremljajo krči in motnje normalnega dihanja), včasih pa pride do poslabšanja orientacije v prostoru, vendar je to v glavnem pozneje omedlevica.

Obstajajo tudi simptomi ishemične kapi, kot so glavobol, slabost in občasno bruhanje. Glede na prizadeto arterijo določenega žilnega sistema se po pojavu omedlevice pojavijo določeni osrednji nevrološki znaki.

V možganih je več velikih žilnih mrež:

1. Prva je vaskularna mreža karotidne arterije, ki vključuje sprednjo, srednjo in posteriorno arterijo. Glede na to, da se oskrbovalna območja teh arterij križajo, se zmanjša verjetnost napredovanja akutne vaskularne insuficience.
2. Drugi je vertebro-bazilarno vaskularno omrežje. Prenaša kri v možganska območja, ki vključujejo središča, potrebna za nadaljevanje življenja.

To vaskularno omrežje oskrbuje z možgani, medulo in začetnim segmentom hrbtenjače kri. Glede na simptome lahko nevrolog odkrije veliko arterijo s prizadeto vejo.

Na primer, znaki kapi v ishemičnem tipu infarkta, koncentriranega v vaskularnem omrežju karotidne arterije, so naslednji:

1. Patologija gibov rok in nog.
2. Motnje govora, pri katerih oseba preprosto nima sposobnosti govoriti.

Podobni simptomi se pojavijo v primeru srčnega napada v prevladujoči (ponavadi levi) polobli.

V primeru napredovanja srčnega napada v vertebro-bazilarnem žilnem omrežju bo bolnik lahko opazil takšne motnje:

• koordinacijske motnje;
• oslabitev izgovorjave nekaterih besed in vizije;
• zapletanje požiranja hrane.

Ko je možganska kap koncentrirana v trupu, bolnik razvije tako hude simptome:

• hiter razvoj paralize vsakega okončine;
• znatno znižanje krvnega tlaka;
• huda budnost po spanju;
• razvoj patologije ritma in globine dihanja;
• enureza urina in blata.

Če je možganska ishemična kap zgoščena v malih možganih, bodo simptomi naslednji:

• glavobol;
• omotica;
• nezmožnost samo stati ali hoditi;
• gibanje telesa postane neskladno;
• oči se začnejo premikati samostojno in vodoravno ali navpično.

Pri zdravljenju možganske kapi se ishemični tip ne sme odložiti. Zdravljenje mora biti dolgo in pravočasno - le na ta način je mogoče delno ali v celoti obnoviti možgansko aktivnost in preprečiti neprijetne eksacerbacije.

Najprej se pacienti identificirajo v posebnih oddelkih nevrološke ali intenzivne nege. Poleg tega se zdravniki soočajo z nalogo, da odpravijo akutne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Če je potrebno, se izvede intubacija in pacient preide na umetno dihanje. Stalno spremljanje homeostaze, dela krvnih žil, srca in dihanja.

Posebna prednost je zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema. Izvedeni so bili za preprečevanje pljučnice, pielonefritisa, tromboembolije in razjede.

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja pred ishemičnim srčnim infarktom je tromboliza, ki jo je treba izvesti v petih urah po srčnem napadu. Ta tehnika predvideva, da je samo delček celic nepopravljivo prizadet. Na splošno se ta del celice imenuje ishemično jedro. Obdan je z območjem invalidnih celic, ki pa še naprej preživljajo.

Ko oseba začne jemati snovi, katerih delovanje je, da se razredči in raztopi krvni strdek, je pretok krvi standardiziran in celice se nadaljujejo z delom. Posebej za ta namen uporabite terapevtsko zdravilo - Aktilize.

Uporablja se predvsem za zdravljenje ishemične kapi: antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi, vazoaktivne snovi, antiplateletna sredstva, angioprotektorji, nevroraktika in antioksidanti.

Pri zdravljenju leve in desne strani ni razlike, vendar je za pravilno zdravljenje potreben individualni pristop. Poleg tega mora zdravnik izbrati edinstveno kombinacijo zdravil.

Ishemična kap: posledice, zapleti in življenje po

Ishemična kap, katere posledice se lahko občasno manifestirajo, je resna patologija, po kateri morate zelo spremljati svoj življenjski slog. Kakršni koli zapleti ishemične kapi se lahko poslabšajo. V najslabšem primeru bo oseba prejela prvo ali tretjo skupino invalidnosti.

Po bolezni so takšni zapleti:

• kongestivna pljučnica;
• otekanje možganov;
• srčno popuščanje;
• penetracija tromboembolusa v pljučni arterijski sistem;
• preležanine;
• zastrupitev krvi.

Za popolno ozdravitev po ishemični kapi je pomembna in pravilna prehrana. Priporočamo približno štiri do šestkrat na dan. Hrana ne sme vsebovati veliko kalorij in jo je treba razlikovati po prisotnosti velike količine beljakovin, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov.

Zelo pomembna je tudi surova zelenjava, saj se zaradi njih izboljšajo biokemični procesi. Ker brusnice in borovnice prispevajo k hitri odstranitvi prostih radikalov, jih je treba uvesti tudi v dnevno prehrano.

Ključni nasveti: jejte manj soli, dimljeni meso, ocvrte, maščobne in moke izdelke pa je treba v celoti odstraniti iz prehrane.

Da bi zmanjšali zaplete ishemične kapi, je potrebna dolgotrajna rehabilitacija. To je kompleks različnih dejavnosti, katerih namen je zagotoviti socialno prilagoditev osebe. To je dovolj pomembno za popolno okrevanje po možganski kapi.

Za pravilno rehabilitacijo jo je treba opraviti v posebnem nevrološkem sanatoriju.

Rehabilitacija vključuje več postopkov:

• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• masaža;
• obdelava z blatom;
• akupunktura.

Zahvaljujoč tem postopkom so obnovljeni motorični in vestibularni aparat. Pomoč nevrologa in logopeda bo zagotovila nadaljevanje normalnega govora. Zaželeno je tudi uporabo različnih zdravil, ki pomagajo pri okrevanju možganov.

Ne izključujte uporabe proizvodov, kot so datumi in jagode. Po uživanju hrane lahko dnevno popijete žlico soka čebule z medom. Ob zori pijte šiške.

Življenje po ishemični kapi zahteva stalno spremljanje in pravilno prehrano, dobro spanje in počitek. Preprečevanje vključuje različne metode, katerih namen je odpraviti verjetnost srčnega napada in različne zaplete po njem.

Zelo pomembno je pravočasno začeti zdraviti arterijsko hipertenzijo, preiskati bolečine v srcu in izločiti nenaden dvig tlaka. Življenje po ishemični kapi je odvisno od različnih dejavnikov lahko traja več tednov in morda več kot 10 let.

Ishemični srčni napad: simptomi in zdravljenje

Ishemični infarkt se pojavi z nezadostno prekrvavitvijo, saj so tkiva, ki tvorijo možgane, zelo občutljiva s pomanjkanjem kisika, ker potrebujejo stalno oskrbo s kisikom.

Celice sive snovi (baza možganske skorje) so še posebej občutljive na hipoksijo. Te celice umrejo v nekaj minutah s pomanjkanjem kisika.

Glavni simptomi ishemičnega srčnega napada so:

• otrplost telesa;
• občutek slabosti in omotice;
• izguba občutka v rokah in nogah;
• hud glavobol;
• govorne težave;
• pomanjkanje usklajevanja;
• občutek nekoliko omamljen;
• občutek zaspanosti;
• slabost ali bruhanje.

Pri ishemičnih srčnih napadih se oseba zbledi, tlak se zmanjša. Povišan krvni tlak je redka, večinoma le v primeru infarkta možganskega stebla. Hitrost utripa (vendar manj polna), ni spremembe temperature.

Če je oseba že imela ishemični srčni infarkt, potem lahko drugi napad (desna) vpliva na duševno zdravje. Sprva se spreminja zavest, postopoma preide v demenco.

Včasih, ko se pacient vrne v zavest, vidi halucinacije, delirij, to so znaki psihoze. Zelo redko (v primeru tromba v karotidni arteriji) lahko oseba pade v komo. Poznavanje simptomov srčnega napada omogoča vzpostavitev srčnega napada in nujne ukrepe.

S pravočasno pomočjo, če je možganski krvni obtok ishemičen tip srčnega napada, ne sme povzročiti invalidnosti. V prvih 1,5 urah po stavki se razvijejo najbolj negativne posledice. Zato se največji učinek zdravljenja kaže v prvih 2 urah.

Cerebralni infarkt je nujno stanje bolnika in ga je treba nujno hospitalizirati.

V bolnišnici so glavni cilji zdravljenja:

• obnavljanje krvnega obtoka v možganih;
• zaščita pred poškodbami živčnih vlaken.

Zato zdravnik že v prvih urah tega stanja predpiše zdravila, ki razbijejo tromboze - trombolitike. Takšna orodja se uporabljajo tudi pri zdravljenju miokardnega infarkta. Trombolitiki med raztapljanjem krvnega strdka ne poškodujejo živčnih celic in pomagajo zmanjšati velikost lezije.

Sredstva skupine antikoagulantov pomagajo zmanjšati in zaustaviti rast obstoječih strdkov in preprečiti pojavljanje novih. Poleg tega ta zdravila pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

Antiprombocitna sredstva so sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v spreminjanje lastnosti krvi. Taka zdravila ustavijo procese lepljenja (ali agregacije trombocitov). Antitrombocitna sredstva so med standardnimi orodji, ki se uporabljajo za terapevtske metode možganske kapi zaradi možganske ateroskleroze ali različnih krvnih bolezni s pojavom krvnih strdkov. Več podatkov o zdravilu se uporablja za preprečevanje ponavljajoče se kapi.

Ne smemo pozabiti, da bodo možganske celice umrle brez obogatitve s hrano in kisikom. Takoj začnite biokemične procese, ki jih lahko ustavite s pomočjo zdravil - citoprotektorjev ali nevroprotektorjev. Slednje pripomorejo k povečanju aktivnosti celic, ki jih obdajajo "mrtve" celice. "Neudeležene" celice trenutno prevzemajo poslanstvo mrtvih celic.

Pri srčnem napadu so kirurška zdravljenja, kot je karotidna endarterektomija. Med operacijo odstranimo notranjo steno karotidne arterije z aterosklerotičnim plakom. Kirurški poseg je merilo izbire, če je vzrok možganske kapi blokada v karotidni arteriji. Ta metoda se uporablja pri preprečevanju ponavljajočih se napadov ali preprečevanju možganske kapi.

Na voljo so tudi upanje in možnosti za učinkovito zdravljenje, okrevanje po srčnem infarktu in kapi pri bolnikih. Najpomembneje je imeti potrpljenje, pogum in moč, da dosežemo pozitiven rezultat.

Zaporedja ishemične kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu ima možganska kap vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo v smrt.

Statistični podatki so razočarani, ker na svetu od te bolezni vsako leto umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, približno 50% pa umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo sposobnost za delo.

Ishemična kap je veliko pogostejša kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstajajo možnosti za popolno okrevanje po blagih oblikah bolezni, vendar pa se bolj pogosto učinki ishemične kapi spominjajo na vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Umiranje možganskih celic se pojavi zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Prisotnost v preteklosti patologij, kot so arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če je naenkrat združenih več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno skrbnost in za najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč je treba poznati začetne simptome manifestacije bolezni, ker je ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje, odvisno od pravilnega delovanja prvič kap. Če je oseba zbolela, se lahko pojavi možganska kap zaradi naslednjih razlogov:

Asimetrija obraza;
Oslabitev govora;
Prosite osebo, da dvigne obe roki, tega ne more storiti.

• Pacient naj položi, da zagotovi mir;
• Zagotoviti svež zrak;
• Spremljanje stanja dihanja;
• Preprečite izpad jezika;
• Sledite tlaku;
• Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Zaporedja ishemične kapi

Učinki ishemične možganske kapi so neposredno odvisni od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Ko je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možno ali vsaj delno obnoviti funkcije. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi vse življenje.

Motnje govora

Oslabitev govora je pogosta posledica ishemične kapi. O tem, kdo je doživel to bolezen, lahko poveste z njim. Če je prizadeta leva stran možganov, je govorna okvara značilen simptom bolezni.

Motnje govora se lahko kažejo kot:

• Motorna afazija - za katero je značilno dejstvo, da bolnik jasno razume in zaznava govorjeni govor, vendar ne more oblikovati odgovora. Te bolnike je težko brati in pisati.
• Senzorična afazija - oseba ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa je podoben neskladnim, nečitljivim frazam. Senzorična afazija močno vpliva na čustveno stanje bolnika.
• Amnestična afazija - pacientov govor je prost, vendar mu je težko poklicati predmete.
• Večje kot je porazno območje, slabši bo govor. Najbolj aktivni jezik se obnovi v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Bolnik mora opraviti posebne vaje z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti so še vedno prisotne, vendar se oseba hitro prilagodi.

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje - izguba spomina, duševne motnje in druge funkcije. Motnje se pojavijo, kadar je prizadet časovni reženj.

Glede na resnost tečaja so kognitivne motnje razdeljene na:

• Subjektivna - za to obliko so značilni taki simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne čutijo nobenega nelagodja s pojavom subjektivnih simptomov.
• Svetloba - se pojavlja kot odstopanje od starostne norme. Kognitivne motnje imajo majhen vpliv na kakovost življenja.
• Zmerna - vpliva na kakovost življenja. Oseba doživlja težave v vsakdanjem življenju. Za izvedbo preprostih nalog je potrebno veliko časa.
• Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Takšne motnje, kot so demenca, histerija in druge, se razvijajo.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30–60% primerov. Statistike kažejo, da so motnje v 30% primerov blage ali blage, 10% pa hude kršitve.

Pomanjkanje usklajevanja

Pojavljajo se v lokalizaciji lezije v temporalnem režnju, saj obstajajo centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od resnosti, tresenja, ko se hoja lahko pojavi dolgo časa. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v možganih in terapevtska vadba. Visoka učinkovitost ima terapevtsko masažo.

Paraliza

Paraliza - izguba ali poslabšanje motorične funkcije, ki vpliva na določeno področje telesa. Huda posledica kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, se pojavi paraliza desne polovice telesa, pri čemer se poškoduje desna hemisfera, opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa podvržena paralizi, opazimo prizadetost govora in sluha, poslabša vid v levem očesu in poslabša motorično zmogljivost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paraliziran desni del trupa. Znaki bodo enaki, če bo leva stran prizadeta le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalne posledice ishemične kapi za bolnika. Prednji del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja in če je poškodovan, se pojavi problem, kot je inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo ta posledica kapi potekla po nekaj mesecih.

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. Kopičenje tekočine se pojavi v tkivih in pojavijo se hudi glavoboli. Običajno se edem pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, epileptični napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet v obliki edema se lahko razvije v hujšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po porazu okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne hemisfere vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogosteje je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov različne jakosti. Napadi napadalcev - občutek tesnobe, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, morate zaščititi osebo pred prekomerno travmatizacijo, obrniti glavo na stran, da se prepreči lepljenje jezika.

Motnja pri požiranju

Najpogostejši pojav po možganskem infarktu je, da se večina ljudi med mesecem obnovi. Vendar pa obstaja odstotek tistih ljudi, katerih preostali učinki ostanejo dolgo časa. Ta patologija ne prinaša le neugodja, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelost in druge. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo zvišana telesna temperatura, okvarjena dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne manifestira, je povezan z zaviranjem refleksa kašlja. Če pozno diagnozo pljučnice v zgodnjih fazah, so simptomi poslabšali.

Ponavljajoča kap

Ponavljajoča kap je značilna posledica kapi. Pojavnost ponavljajočih napadov je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Tudi če prvi napad ni pokazal nobenih posledic, potem je po drugi kapi verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Prekrivala

Razjede pri tlaku - pacient, ki je dolgo časa v enem položaju, povzroča zaplete, kot so razjede. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolnega človeka temeljita.

Tromboza

S paralizo in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgostiti, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Največja verjetnost krvnih strdkov v okončinah. Da bi preprečili trombozo, si je treba čim bolj prizadevati, saj lahko povzroči resnejše posledice.

Izguba sluha

Poškodbe črevesnega režnja možganov lahko povzročijo izgubo sluha.

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija možganske kapi je duševna motnja, za katero je značilno dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja. Znaki depresije - to je žalost, pomanjkanje želje po življenju, negativna ocena sebe in ljudi okoli sebe, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hude bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskem spolu je pojavnost te motnje bolj verjetna z lezijo na levi hemisferi, pri moških pa je pravilna. Bolnik je agresiven, razdražljiv, hiter. Če se osredotočimo na nekaj, na vašo pozornost, mu postane nemogoča naloga. Obstaja motnja spanja, hujšanje, misli na samomor.

Zdravljenje z drogami je treba izvesti takoj, ne le za zaščito pred neželenimi zapleti, ampak tudi za reševanje življenja posameznika.

Ishemična kap: vzroki, znaki, prva pomoč, zdravljenje, zapleti, prognoza

Ta bolezen je znana vsem, ker je zelo pogosta in za razliko od drugih, včasih tako zapletenih in težko izgovorljivih medicinskih izrazov, ishemična možganska kap sama govori sama zase. Imenuje se tudi možganski infarkt, toda pri ljudeh, ki so daleč od medicine, je srčni napad povezan s srcem, zato se to stanje v možganih običajno imenuje kap, ki se je izkazalo, da ima tudi svoje sorte, vendar je to za strokovnjake...

Za ljudi, ki jih takšno vprašanje zanima, je morda zanimivo vedeti, da obstaja hemoragična kap, ki se imenuje možgansko krvavitev in ishemična kap. V drugem in bo obravnavana v tem članku.

Nekaj ​​besed o ishemiji možganov

Cerebralni infarkt se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ki v preteklosti niso posebej trpeli zaradi hipertenzije, je bil pritisk bodisi normalen ali rahlo povišan, vendar toliko, da se ni štel za bolezen.

Oseba, ki je preživela cerebralni infarkt, je včasih povsem obnovljena, saj je napoved za ishemično možgansko kap na splošno ugodna in je odvisna od lokacije in obsega prizadetega območja. Če je ognjišče majhno in vitalni centri niso prizadeti, se na njegovem mestu oblikuje majhna cista. V prihodnosti se morda ne bo manifestiral, zato bodo ljudje po nekaterih vrstah udarcev živeli dolgo in polno.

Pri drugih bolnikih pa učinki ishemične možganske kapi ostanejo življenje v obliki motenj govora, paralize in drugih nevroloških simptomov. Razen, če, seveda, po hudem možganskem infarktu oseba preživi.

Zakaj se pojavlja ishemija možganov?

Pojavlja se ishemija možganov, ker krvni strdek ali embolus blokira pot do krvnega obtoka. Poleg tega aterosklerotični proces bistveno poveča tveganje za cerebralno cirkulacijo.

Ni težko sklepati, da bodo ljudje, ki so v preteklosti utrpeli prehodne ishemične napade (TIA), prehodne motnje možganske cirkulacije (PNMK) in hipertenzijo, veliko bolj verjetno trpeli zaradi te bolezni.

Ishemična kap lahko povzroči tudi številne kronične bolezni, vključno s srcem in krvnimi žilami, ki vključujejo:

1. Prirojene srčne in žilne napake;
2. Visoka viskoznost krvi;
3. Počasen pretok krvi;
4. Aktivni revmatični endokarditis s poškodbami leve polovice srca (nastajanje krvnih strdkov na mitralnem ali aortnem ventilu povzroča tromboembolijo možganskih žil);
5. Defibrilacijo, ki jo pogosto spremlja ločitev trombotičnih mas;
6. Umetni srčni spodbujevalniki in srčni spodbujevalniki;
7. Ishemična bolezen srca;
8. Srčno popuščanje z zmanjšanjem arterijskega in venskega tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Miokardni infarkt, katerega sateliti so lahko razvoj tvorbe tromba v votlini levega prekata z vpletenostjo endokardija v patološki proces, ki bo vir tromboembolije lumena možganskih žil;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Motnje metabolizma lipidov zaradi povečanja lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote;
13. Diabetes in debelost, ki sta praviloma dejavnika tveganja za celo vrsto kardiovaskularnih bolezni;
14. "Majhna" ishemična kap v zgodovini;
15. Starost nad 60 let;
16. Zloraba alkohola in kajenje;
17. Hipodinamija;
18. Jemanje peroralnih kontraceptivov;
19. Migrena;
20. Hematološke bolezni (koagulopatija, paraproteinemija).

• Tromboza;
• Arterijska embolija;
• Aterosklerotične spremembe vretenčnega, bazilarnega in veja notranjih karotidnih arterij.

Video: pojav kapi

Kdaj lahko sumimo na ishemično kap?

Včasih bolniki čutijo pristop grozne bolezni, saj imajo nekatere vrste možganskega infarkta predhodnike:

1. Omotica pred zatemnitvijo oči;
2. Periodično odrevenelost katere koli okončine ali preprosto šibkost v roki, nogi ali celotni strani;
3. Kratkoročna motnja govora.

Pogosto se prekurzorji pojavijo ponoči (zjutraj) ali zjutraj. V primeru emboličnega infarkta, nasprotno, ni predhodnih sestavin in se pojavi nenadoma, ponavadi podnevi, po fizičnem naporu ali agitaciji.

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo naravno odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
• Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju zrkel;
• Omamljen in zmeden prostor;
• Slabost in bruhanje.

In to se lahko zgodi celo na ulici, celo doma. Seveda je pogosto težko ugotoviti, da so to znaki ishemične kapi, še posebej, če oseba v bližini ni nikoli naletela na podobno stanje. Toda tak napad se lahko zgodi v očeh zdravstvenega delavca, ki bo praviloma skušal govoriti s pacientom in določiti moč v obeh rokah. V tem primeru lahko simptomi razkrijejo le potrditev vaskularne poškodbe možganov:

• Oslabitev govora;
• Slabost v roki in / ali nogi;
• Popačena na eno stran obraza.

Seveda pa ni nujno, da vsi ti simptomi poznajo povprečno osebo, zato bi bila najbolj pravilna rešitev poklicati rešilca. Mimogrede, tudi zdravnik linearne ekipe verjetno ne bo mogel ugotoviti narave možganske kapi, ki jo lahko opravi le nevrolog s specializirano ambulanto. Toda to ni vedno mogoče.

Možganska kap ne izbere kraja in časa, zato je naloga ekipe ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, boj proti oteklini možganov, zaustavitev motenj, ki ogrožajo življenje pacienta. Hkrati pa je treba nujno upoštevati, da je treba bolnika maksimalno prihraniti, v takih trenutkih je treba vse skrbno opraviti: položiti na nosila in obrniti. Malo je odvisno od pacienta v takih primerih, vse pade na ljudi, ki so blizu.

V bolnišnici bo pacientu dodeljena računalniška ali magnetna resonanca, ki bo določila nadaljnji potek zdravljenja glede na naravo kapi.

Video: prva pomoč

Nekatere različice kliničnih manifestacij

Simptomi ishemične kapi so odvisni od narave vaskularnega bazena poškodovanega območja. Upoštevati je treba, da se pareza in paraliza zaradi tega, ker se živčni svežnji sekajo v možganih, prizadenejo nasprotno stran ognjišča.

Motnje govora (afazija) niso vedno prisotne, ampak le v primerih lezije na polobli, kjer se nahaja govorni center. Na primer, afazija pri desničarjih se razvije s porazom leve hemisfere, ker imajo tam središče govora. Pacient hkrati izgubi sposobnost reproducirati svoje misli na glas (motorična afazija, ki je pogostejša), lahko pa komunicira z uporabo gibov in obraznih izrazov. S shranjenim govorom v primeru senzorične afazije pacienti pozabljajo na besede in zato ne razumejo, kaj je bilo rečeno.

Pri ishemični kapi desne hemisfere bo naravno prizadeta leva stran telesa, na desni pa bodo vidni znaki kapi na obrazu:

1. Pristranost obraza v smeri poraza;
2. Gladkost nasolabialnega trikotnika na desni;
3. Pareza ali paraliza levih zgornjih in spodnjih okončin;
4. Desni obraz "jadra" (od besede - jadro);
5. Odstopanje jezika na levi.

Simptomi ishemičnih kapi v vertebrobazilarnem žilnem bazenu so zelo različni, pri čemer so najpogostejši začetni simptomi:

• Vrtoglavica, otežena zaradi gibanja in padca glave;
• Statične in koordinacijske motnje;
• Vidne in okulomotorične motnje;
• Afazija kot dizartrija (posamezne črke je težko izgovoriti);
• Težave pri požiranju hrane (disfagija);
• Hripavost v glasu, tihi govor (disfonija);
• Pareza, paraliza in motnje občutljivosti na nasprotni strani ishemije.

Pojav takšnih simptomov lahko nakazuje razvoj ishemične kapi stebla - stanje izjemno nevarnega, s katerim, če živijo, potem z invalidnostjo. To je posledica dejstva, da je v možganskem deblu veliko število funkcionalno pomembnih živčnih centrov. V primerih, ko se krvni strdek, ki se začne v vretenčnih arterijah, dvigne zgoraj, obstaja nevarnost blokade glavne (bazilarne) arterije, ki zagotavlja pomembne krvne centre možganskega debla, zlasti vazomotorne in dihalne, s krvjo. Za to stanje je značilno:

1. Hiter razvoj tetraplegije (paraliza zgornjih in spodnjih okončin);
2. Izguba zavesti;
3. Cheyne-Stokes tip dihalne motnje (intermitentno dihanje);
4. Motnje delovanja medeničnih organov;
5. Padec srčne aktivnosti z izrazito cianozo obraza.

Ni težko uganiti, da je država kritična, s katero oseba na splošno ne preživi.

Ishemična možganska kap primarno vpliva na koordinacijo gibov in se manifestira:

• Akutni glavobol in omotica;
• Slabost in bruhanje;
• Nestabilnost pri hoji s tendenco padanja proti središču ishemije;
• Nedoslednost gibanja;
• Nenamerno hitro premikanje očesnih očes (nistagmus).

V hudih primerih je možna depresija zavesti in razvoj kome po ishemični kapi na tem področju. Adhezija malih možganov v takšni situaciji bo neizogibno privedla do kompresije možganskega debla, kar bo postalo tudi kritično stanje za bolnika. Mimogrede, koma je posledica cerebralnega edema in se lahko razvije z lokalizacijo lezije. Seveda je verjetnost takšnih dogodkov večja pri masivnih lezijah, na primer pri obsežni ishemični kapi, ko se žarišče razširi na skoraj vse poloble.

Zapleti ishemične kapi

Pri bolnikih z velikimi možganskimi poškodbami so lahko zapleti ishemične možganske kapi zelo resni in čakajo od prvih dni, ko ne more niti držati žličke, in včasih ne razume, zakaj je sploh potreben. Mimogrede, prehrana po kapi se mora začeti najkasneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik pri zavesti, se poje sam, vendar pod nadzorom medicinskega osebja.

V prehrani takšne osebe morajo biti vsi strogo uravnoteženi: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Bolnik je postavil tabelo številka 10, paro, brez in maščobe, in ocvrte, in slano. Poleg tega mora porabiti vsaj dva litra vode na dan. Če bolnik ne more samostojno jesti zaradi tega, ker ni pri zavesti ali je težko pogoltniti, se skozi cev hrani s posebnimi mešanicami.

Toda nazaj na zaplete, kjer je najbolj nevarno za življenje otekanje možganov, ker je on tisti, ki je glavni krivec smrti v prvem tednu bolezni. Poleg tega je cerebralni edem med drugimi zapleti veliko pogostejši.

Strašna posledica horizontalnega položaja bolne osebe je kongestivna pljučnica, to je pljučnica, ki jo povzroča slabo prezračevanje pljuč v drugi polovici prvega meseca bolezni.

Resni zapleti akutnega obdobja ishemične kapi so pljučna embolija (PE) in akutno srčno popuščanje, ki se lahko pojavita 2-4 tedne po bolezni.

Zelo zlo sovražnik hude kapi so preležanine, ki se ne pojavijo v urah - v minutah. Potrebno je, da se človek malo položi na mokro posteljo, na ponjavo, ali, ne daj Bože, na krušni žlički nenamerno zavije pod njim, se na koži takoj pojavi majhna rdeča pega. Če tega ne opazite in hitro ne ukrepate, se hitro začne širiti in se spremeni v rano, ki ni zdravilna. In zato bi morali takšni ljudje ležati le na čisti in suhi postelji, občasno jih je treba obračati, primerno položiti in namazati z alkoholom kafre.

Bolniki s hudimi oblikami ishemičnih kapi so v vseh pogledih zelo ranljivi, saj se v kratkem času po kapi celotno telo vključi v patološki proces.

Zdravljenje možganskega infarkta

Kot v primeru diagnoze in prve pomoči je zdravljenje odvisno od lokalizacije žarišča, njegovega volumna oz. Bolnikovega stanja. Zdravljenje lezije na desni strani je enako kot pri leziji. To je dejal, ker nekateri pacienti in bolj verjetno njihovi sorodniki verjamejo, da je to nujno. Da, paraliza na desni strani je večinoma kombinirana z motnjami govora, paralizirana leva stran sostanovalca pa “govori dobro!”. Vendar pa je bilo omenjeno zgoraj o afaziji pri ishemični kapi, vendar pa nima nič opraviti s taktikami zdravljenja.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Osnova vključuje ukrepe, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s korekcijo krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazna bilanca, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšanje otekanja možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

Če ima pacient aterosklerotične spremembe zaradi motnje metabolizma lipidov, mu je predpisano zdravljenje s statini že od prvih dni v bolnišnici, ki ga bo nadaljeval po odpustu.

Specifična zdravila za zdravljenje ishemične kapi so fibrinolitična sredstva, tromboliza, antitrombocitna sredstva in antikoagulanti. Uporabljajo se za obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju, vendar je treba upoštevati, da vse ni tako preprosto.

Vprašanje učinkovitosti antikoagulantov ostaja sporno, poleg tega, da njihova uporaba zahteva stalno spremljanje parametrov koagulacije krvi, pa tudi nekatere zaplete.

Antitrombocitna zdravila v obliki navadne acetilsalicilne kisline (aspirina) ostajajo glavno terapevtsko sredstvo, ki se bolniku dodeli po ishemični kapi in ne povzroča težav, ampak pomaga.

Trombolitična terapija za ishemično kap je zelo časovno omejena in ima številne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (dajanje rekombinantnega aktivatorja tkivnega plazminogena) je možna samo v prvih 3 urah po kapi. Intraarterično injiciranje rekombinantne pro-urokinaze ali urokinaze podaljša do 6 ur. Poleg tega se lahko tromboliza izvaja samo v specializiranih nevroloških klinikah, ki se ne nahajajo na vsaki ulici, zato ni vsakdo na voljo. Vendar pa se pretok krvi v prizadetem območju izjemno obnavlja, zlasti intraarterijsko s sočasno aspiracijo krvnega strdka.

Popravek viskoznosti krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije, dosežena predvsem z uporabo poliglucina ali reopoliglukinov.

Spodbujanje primerov možganskega infarkta, njegova razlika od krvavitve

"Majhna" ishemična kap se nanaša na blagi možganski infarkt, ne kaže na hude motnje in običajno traja tri tedne. Vendar pa je za bolnika, ki ima v preteklosti takšno kap, priporočljivo dobro razmisliti, kaj bi bilo treba spremeniti v vašem življenju, da bi se izognili bolj groznim dogodkom.

Kar se tiče mikrostroka, je najverjetneje, da gre za prehodne ishemične napade ali prehodne motnje možganske cirkulacije. Za te bolezni bodo značilne tudi simptomatologija, ki se kaže v glavobolih, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, omamljenosti in zmedenosti. Na srečo taka kap sama po sebi ni usodna, če ji ne sledi ponovni NE mikrostroj.

Z zgodovino bodisi "majhnega" ali mikrostroka, je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju ishemične kapi, saj je telo že dalo znak za težave. Zdrav življenjski slog, stabilizacija krvnega tlaka, če obstaja hipertenzija, uravnavanje metabolizma lipidov pri aterosklerozi in uporaba tradicionalne medicine bo pomagalo pri tej pomembni zadevi.

Razlika med ishemično in hemoragično kapjo je predvsem v vzrokih in poškodbah možganov. Krvavitev se lahko pojavi, če se pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo, raztrga krvna žila, ki imajo cerebralno anevrizmo in druge bolezni, ki vodijo v kršitev integritete žilne stene. Za hemoragično kap je značilna visoka smrtnost (okoli 80%) in hiter razvoj dogodkov s prehodom v komo. Poleg tega se zdravljenje ishemične kapi bistveno razlikuje od zdravljenja krvavitve v možganih.

Postavite kap v ICD-10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

• A) Cerebralni infarkt na ozadju arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Posledice možganskega infarkta

Povezava možganskih področij z organi

No, če je središče ishemične kapi majhno, vitalna središča niso prizadeta, pacient je zavesten, lahko vsaj delno služi samemu sebi, nadzoruje naravne potrebe telesa in se ni zgodilo nobenih zapletov. Nato varno prestane bolnišnično zdravljenje in se izpusti domov pod nadzorom nevrologa na kraju bivanja zaradi okrevanja po ishemični kapi. Opazuje predpisani režim, izvaja terapevtsko gimnastiko, razvija paralizirane okončine in okreva.

Samo tisti, ki so imeli »majhno« ali lacunar (tromboza majhnih žil), lahko ishemično možgansko kap računajo na popolno okrevanje. Ostali bodo morali trdo delati, da bi razvili roke in noge, v nasprotnem primeru bodo udovi atrofirali.

Prizadevanje za zmago nad boleznijo seveda prinaša sadove, vendar posledice ishemične kapi ostajajo za mnoge ljudi do konca svojega življenja. Nekatere od teh bolnikov srečamo v trgovini ali na ulici, ne tvegajo oditi domov daleč od doma, vendar poskušajo oditi na sprehod. Težko jih je prepoznati: počasi se gibljejo, praviloma so roke vezane in zdi se, da so noge na isti strani, prilepljene na tla s prsti. To je posledica okvarjene motorične funkcije okončin in izgube občutljivosti.

Žal se pri bolnikih pogosto pojavljajo posledice intelektualno-mnističnih motenj. To, v medicinskem smislu, in na preprost način - kršitev spomina, razmišljanja, zmanjšanje kritike. In izgubljeni govor se ne mudi, da bi se vrnil.

Video: učinki kapi in oskrbe možganov s krvjo

Narodno zdravilo

Seveda, bolniki sami in njihovi sorodniki se še vedno trudijo, da ne bi sedeli z zloženimi rokami, vzeli predpisanih zdravil, masirali, se obrnili na prijatelje za nasvet. V takih primerih praviloma vsi priporočajo zdravljenje ishemične kapi s folk sredstvi, ki so običajno namenjena zniževanju krvnega tlaka, čiščenju krvnih plošč iz holesterola in obnavljanju paraliziranih okončin.

Z željo po hitrem obnavljanju prizadetih okončin, so mazila pripravljena iz rastlinskega olja z lovorovim listom, maslom z lovorovim listom in brinjo, odvzamejo se borovske kopeli, v notranjost se vzamejo tinkture potonik.

V takih primerih so tinkture medu in citrusov, medu in sokom čebule in seveda slavne tinkture česna. Prav je, da je v času rehabilitacije tradicionalna medicina najboljši asistent.

In več o napovedi

Prognoza za ishemično možgansko kap, kot je omenjeno zgoraj, še vedno ni slaba, zlasti ob upoštevanju dejstva, da so se vsi dogodki zgodili v osrednjem živčevju. Nevarna obdobja so: prvi teden, kjer pogosteje umrejo zaradi cerebralnega edema in manj pogosto zaradi bolezni srca in ožilja, v drugi polovici prvega meseca, kjer lahko pljučnica, PE in akutno srčno popuščanje končajo življenje. Tako v prvem mesecu po kapi umre 20-25% bolnikov. In ostali dobijo priložnost...

Polovica, to je 50% bolnikov, ima 5-letno preživetje, 25% pa 10 let, če pa si predstavljate, da taka kap ni »mlada«, je to dober pokazatelj.