O pravilni rehabilitaciji po možganski kapi: kaj in kako okrevati

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključuje ukrepe za oživitev po možganski kapi in katere funkcije telesa je treba najpogosteje obnoviti. Kako lahko trenirate svoje mišice, ne da bi se zatekali k dragi opremi in strokovnjakom?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Rehabilitacija po možganski kapi - niz ukrepov, ki so namenjeni čim zgodnejši in najbolj popolni prilagoditvi človeka življenju v novih razmerah. Nove razmere so posledice bolezni: delna ali popolna izguba funkcij rok in (ali) nog, pa tudi motnje govora, spomina in inteligence. Vse to povzroča delno začasno ali popolno invalidnost, socialno neprilagojenost (nezmožnost živeti kot pred možgansko kapjo), slabša kakovost življenja.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Kompleks ukrepov za rehabilitacijo se začne v prvih urah po kapi in se nadaljuje po izločitvi iz bolnišnice. Med kapjo so tri stopnje:

1. akutna (do 21–28 dni);
2. subakutni - obdobje do 3 mesecev;
3. obdobje obnovitve je do enega leta.

Temu sledi obdobje dolgotrajnih posledic, ko se delo na njegovem telesu, ki se je začelo v akutnem obdobju, nadaljuje. Bolnik je še vedno pod nadzorom strokovnjakov, ki se zdravijo v sanatoriju, občasno obiščejo kliniko in "Šolo življenja" za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Zdravniki, ki se ukvarjajo s problemom, so rehabilitacijski terapevti, vendar se ponavadi na rehabilitacijo ukvarja celotna skupina zdravnikov.

Zdravniki rehabilitatorji se ukvarjajo s rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi

Kaj natančno je treba po kapi obnoviti?

Po možganski kapi trpi več funkcij, brez obnavljanja, ki ga ni mogoče vrniti v polno življenje: motor, govor in kognitivni.

Disfunkcije in pogostnost, s katero se pojavljajo, so prikazane v tabeli 1.

Te podatke objavljamo v reviji Nevrologija v registru Raziskovalnega inštituta za nevrologijo (enotna podatkovna baza vseh evidenc pacientov, ki so šli skozi to institucijo).

Motnje gibanja

Motnje govora

Kognitivna okvara (spomin, mentalne sposobnosti)

Kognitivne motnje so opažene v prvih treh mesecih, do konca prvega leta pa v 30% primerov. Če je do možganske kapi prišlo v starosti (po 75 letih), se bo najverjetneje proces še poslabšal.

Torej, kršitve pridejo v ospredje: delne kršitve motoričnih funkcij, izguba govora in izguba inteligence.

Načela in cilji rehabilitacije

Osnova za hitro vrnitev osebe v obratovanje temelji na več načelih (kako in kdaj začeti in nadaljevati obnovo):

1. Predhodni začetek sanacijskih ukrepov.
2. Redno (dnevno ali večkrat na dan), primerno (tiste obremenitve, ki so izvedljive), dolgoročno zdravljenje z zdravili in vajami. Celotno obdobje rehabilitacije je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.
3. Aktivna želja, sodelovanje bolnika, pomoč bližnjih.

Naloge za rehabilitacijo (kaj je treba storiti, kaj želi):

1. Delna ali popolna ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.
2. Najzgodnejša socialna prilagoditev bolnika.
3. Preventivni ukrepi za preprečevanje poslabšanja pomembnih funkcij. Bolezen prinaša močno čustveno nelagodje, vendar v nobenem primeru ne more "obupati".
4. Preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Le vodena načela lahko dosegajo cilje! Drugih načinov ni! Psihološko je za te bolnike zelo težko, izgubljeni so pomen in veselje, nenavadno je, da se počutite zasvojeni. Vendar pa lahko sami začnete popravljati stanje danes.

Nevrologi verjamejo, da je treba za obnovitev motoričnih funkcij oblikovati nove načine interakcije med okončinami in možganskimi centri. To je mogoče. Že 50% bolnikov, ki so do konca prvega leta doživeli možgansko kap, lahko v začetni fazi obnovijo delno ali popolnoma motorične funkcije, ki so tako pomembne.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Zdravniki verjamejo, da je, če je vsaj ena povezava v kompleksnem okrevanju pacienta po možganski kapi pomanjkljiva, učinek močno zmanjšan. Celostni pristop vključuje:

1. Zdravila ali zdravila: tečaji in (ali) nenehno.
2. Okrevanje govornih motenj.
3. Obnova motoričnih funkcij.
4. Obnova kognitivnih funkcij.
5. Psihološko svetovanje bolniku in sorodnikom.

Takšni bolniki se ukvarjajo z zdravniki naslednjih specialnosti: t

1. Reanimatorji (ko so na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego).
2. Nevrokirurgi, žilni kirurgi. Včasih je priporočljivo obnoviti pretok krvi v arterijah (velika plovila, ki hranijo možgane).
3. Nevrologi.
4. Psihoneurolozi.
5. Kardiologi (če je potrebna korekcija kardiovaskularnih motenj), rehabilitacijski zdravniki (sestavljajo individualni rehabilitacijski načrt, ti IPR).
6. Logopedi, afaziologi (okrevanje govornih motenj), fizioterapevti.
7. Delovni terapevti (poučevanje samopostrežnih veščin v specializiranih delavnicah).
8. Masažni terapevti.
9. Posebej usposobljeno zdravstveno osebje.

Celoten sklop dejavnosti, ki se je začel v bolnišnici, se vedno nadaljuje doma. V enem ali več mesecih so bolniki na bolniškem dopustu in razvijajo izgubljene funkcije.

V tem obdobju jih nujno obiščejo strokovnjaki (s seznama), ki bodo pomagali in usmerjali usposabljanje v pravo smer; spremeni zdravilo ali zapusti prvo zdravilo. Kasneje (po 6 mesecih) lahko greš v sanatorij. Ko država dovoljuje pacientu obiskati "Šolo življenja" za ljudi z enakimi težavami.

1. Zdravljenje z drogami

Zdravila, obravnavana v tabeli 2, se uporabljajo v poteh, intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet. Izbira je odvisna od stopnje rehabilitacije, značilnosti splošnega stanja, lokalizacije območja žarišča. Lezija je del možganskih celic, ki je utrpel med kapjo (nekatere od njih umrejo popolnoma, nekatere so obnovljene).

2. Izterjava govornih motenj

Ker so to višje duševne funkcije, jih je potrebno več kot dve leti obnoviti. Seveda je izraz velik. Toda otrok preživi več časa!

Človek se ponovno nauči govoriti, brati in pisati. Obnovitev lastnega govora temelji na slikah. Postopek je zelo podoben pri otroku - uporabite podobne metode.

Logoped uporablja slike za ponovno vzpostavitev bolnikovega govora

Naslednja faza, logoped, uči osebo, da pove in prepriča, da se vključi v dialog. Začnite s tečaji za 20-30 minut, pri čemer povečajte njihovo trajanje do ene ure. Končna točka je učenje monologa.

Rehabilitacija govora po možganski kapi se pojavi na ozadju zdravljenja z zdravili z zdravili, ki izboljšajo prekrvavitev možganov.

3. Obnovitev spomina in duševnih sposobnosti, delo s psihologom

Za te naloge uporabite zdravljenje z drogami. Spremljanje okrevanja funkcij se izvaja po rezultatih elektroencefalograma.

Obvezni razredi s psihologom. Do konca prvega leta se okrevanje spomina opazi pri tretjini vseh bolnikov.

Možganska kap je tragedija za bolne in njihove sorodnike. Psihologi menijo, da je izjemno pomembna komunikacija med pacienti, skupna zabava, sprehodi. Lahko pomagate ne le z zdravili, ampak tudi z besedami.

Delo psihologa in / ali psihiatra je namenjeno prepoznavanju depresij, psihopatskih stanj (npr. Epilepsija) in ustvarjanju motivacijskega dejavnika za okrevanje. Psiholog išče nove cilje in pomaga pacientu pri postavljanju ciljev - tako zdravnik ustvarja zanimanje za življenje v novih razmerah. Tudi psiholog mora razpravljati o svojem stanju in zdravljenju s pacientom - to je glavna stvar za bolnika.

4. Obnova motoričnih funkcij

Ta okrevanje se začne od prvih ur po kapi, če ni kontraindikacij v obliki angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Celoten sklop ukrepov za obnovitev motoričnih funkcij je treba uporabiti doma.

• Antispastic styling okončin. Če je prišlo do krčev in prisilnega upogiba okončine, skrbnik poskuša položiti svojo nogo ali roko v naravni položaj.
• Pasivne vaje. Ukrepe upogibanja in raztezanja v velikih sklepih okončin izvaja medicinsko osebje ali sorodniki.
• Selektivna masaža. Udaranje, ogrevanje udov.
• 5. dan se položaj telesa vertikalizira s pomočjo vertikalizatorja (posebnega medicinskega pripomočka). Vertikalizator
• Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata. Odpravlja parestezije (izguba občutljivosti kože), izboljša pretok krvi v periferijo (imenujejo se vsa oddaljena območja od srca). Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata
• Zdravljenje z ozokeriti. Zavijanje ali zavijanje parafinskih oblog na prizadeto okončino - toplotna obdelava. Doma lahko noge ali roke potopite v toplo vodo za 15 minut. Izboljšuje prekrvavitev, odpravlja tonus. Ozokeritoterapija
• Hidromasažne kopeli za roke, hidromasaža rok ali nog. Ker je zrak v kopeli pod pritiskom, nastajajo nekateri vrtinčni tokovi, ki imajo učinek podoben masaži. Whirlpool kopeli za roke in noge
• Aktivno pasivno delo. Obstajajo simulatorji postelj, v katerih lahko posteljni bolnik z izgubljenimi funkcijami nog začne z vadbo. Vadbeni stroji so zasnovani tako, da simulirajo hojo.
• Posamezna pozornost zasluži domače ukrepanje. Razvijajo prste rok. Doma je zelo pomembno: vklopite in izklopite luči, oblecite se in slecite, operite. Na domu se lahko spet naučite prijemati gibe, podobno kot otrok. Ni tako enostavno vzeti vrč in žlico, pravzaprav so takšni ukrepi boljši od vseh dragih simulatorjev. Lahko razvrstite zdrob, šivanje, vezenje, delo z glino, rezano in tako naprej. Kliknite na sliko za povečavo

Simulatorji

Proces okrevanja po možganski kapi je dolg, morda je vredno kupiti simulator. Obstaja ogromna skupina simulatorjev, ki so zasnovani za aktivne (na račun bolnika) ali pasivne (na račun aparata) dejanja v prizadetih okončinah rok in / ali nog:

1. Simulatorji sedeža za razvoj sposobnosti dviganja s stola;
2. Usposabljanje za učenje spretnosti hoje;
3. Vadbena kolesa za roke in noge.

Roboti ali robotska oprema

Leta 2010 so japonski zdravniki javnosti dali povsem nov pristop k obnovi motoričnih funkcij. Metoda je temeljila na predpostavki, da je osrednji živčni sistem zelo plastičen in da ga je možno trenirati (možgani) v fazi opazovanja.

Robotska oprema pomaga bolnikom z možgansko kapjo, da obnovijo delovanje prizadetih okončin in izboljšajo njihovo mobilnost

Pacient po možganski kapi je izjemno nemotiviran, načelo »opazuj in premikaj« na sebi (navidezna resničnost) pa popolnoma spodbuja željo po sodelovanju. Metoda jasno kaže, kako se prizadeti okončin premika. Oseba se spominja ponavljajočih se gibov in začne posnemati.

Napoved

Morda je glavna stvar, ki te bolnike moti, invalidnost.

Na več načinov je prognoza odvisna od obsega možganske poškodbe, lokalizacije lezije in motenj, ki spremljajo možgansko kap. Položaj postane jasen glede napovedi (invalidnosti ali ne) do konca prvega meseca po dogodku.

Tabela 3 prikazuje podatke za Rusijo, ki so jih leta 2012 objavili zdravniki bolnišnice v Katedrali Moskovske medicinske akademije, imenovanega po Sechenovu (Journal of Clinical Gerontology):

Kako preprečiti napake rehabilitacijske kapi

Dober dan, prijatelji, poskušajmo razumeti dejavnike, ki upočasnjujejo proces okrevanja, ali preprosto napake rehabilitacije možganske kapi in poškodb možganov.

1. Morda je glavna ovira za okrevanje negativni psiho-čustveni odnos.

Da, biti zdrav in neodvisen, oseba, ki je doživela možgansko kap ali druge poškodbe možganov, potrebuje posebno pozornost in skrb, včasih pa postane popolnoma nemočna. Pogosto v takih razmerah oseba postane razočarana in apatična in ne želi storiti ničesar - to stanje je razumljivo, vendar se je treba boriti.

2. Preveč ali slej se je začela rehabilitacija.

Oslabljeno telo ne sme biti preobremenjeno, zlasti v prisotnosti visokega krvnega tlaka, tj. v prvih dneh po možganski kapi ali poškodbi glave je bolje ležati nekaj dni.

In kasneje (po nekaj mesecih) je napaka tudi rehabilitacija - živčne celice, ki so po daljšem času v "šoku" poleg prizadetega območja v možganih, bodo začele umirati in vaša naloga je, da jih hitro odstranite iz tega stanja.

3. Nepravilna uporaba simulatorjev in vaj.

Vsekakor so fizične vaje glavna sestavina rehabilitacije, njihova napačna izvedba zagotovo ne bo škodljiva, lahko pa je izguba časa.

• V zvezi s simulatorji, na primer, npr. Vadbeno kolo v primeru kontrakture ustavi zvijanje brez zaklepanja stopal, da bi stopalo delalo;
• hoja po steperju mora biti popolnoma izravnati noge, ti preprosti simulatorji so opisani v temi simulatorjev za dom.

Za simulatorje energetskih blokov obstajajo različna mnenja, nekateri pravijo, da ni zaželeno napenjati določenih mišic, drugi, da je treba močno simulatorje uporabljati v rehabilitaciji, jaz imam drugo mnenje in uporabim simulator blokovne plošče, zaželeno je okrepiti mišice in ne njihove »črpalne« simulacije. in pridobivanje telesne teže.

4. Nepravilen položaj telesa med počitkom.

Če preživite nekaj ur na dan, preostanek časa, ko ležite, ali naredite nekaj dela, je v tem trenutku zelo pomembno, da spremljate položaj telesa in udov - na primer, da uporabite položaj zdravljenja, da spremljate pravilen položaj sklepov rok in nog, postavite škatle na noge za preprečevanje gleženj.

5 Še naprej uporabljajte pomoč tujih oseb.

Prej, dnevi po možganski kapi, ko ste bili popolnoma šibki, ste potrebovali zunanjo pomoč pri (gospodinjskih zadevah ali na ulici) sorodniku ali prijatelju, zato, če še naprej uporabljate zunanjo pomoč, ko lahko to delate sami, je to napaka! Še ena stvar je, če tega ne storite sami, vendar morate po svojih najboljših močeh narediti vse sami - to je bistvo rehabilitacije.

Povedal sem o glavnih odtenkih rehabilitacije, poskusil se jim izogniti in tako pospešil okrevanje.

Glavni problemi rehabilitacije po možganski kapi

Znanstveniki so ugotovili, da je možganska kap trenutno eden glavnih vzrokov invalidnosti. Zdravljenje v akutnem obdobju kapi poteka v specializiranih angioeuroloških oddelkih, odvisno od vrste možganske kapi in resnosti bolnikovega stanja [32, str. 56].

Vendar pa samo bolnišnično zdravljenje pogosto ni dovolj. Ponavadi se pacienta pošlje iz bolnišnice v stabilno stanje, ki ima trajno nevrološko okvaro v obliki motnje govora, motenj gibanja, brez razumevanja nadaljnjih ukrepov za okrevanje. Sorodniki so zmedeni in ne vedo, kako bi lahko nadalje ukrepali, ali je možno pustiti osebo v podobni državi doma, kam poslati na nadaljnje zdravljenje [3, str. 31].

Problem rehabilitacije pri bolnikih s kapjo je ne le v pomanjkanju pravočasne možnosti za izvedbo sodobne in učinkovite rehabilitacije v mestnih bolnišnicah, v odsotnosti uveljavljenih tehnik, temveč tudi v odsotnosti individualnega pristopa do vsakega od teh težkih bolnikov, strah pred zgodnjo aktivacijo. psihološko podporo in usposabljanje sorodnikov.

Izraz »rehabilitacija« pomeni skupino ukrepov (medicinskih, psiholoških, socialnih), namenjenih obnavljanju izgubljenih ali oslabljenih funkcij telesa zaradi bolezni, poškodb ali funkcionalnih motenj. Treba je povedati, da medicinska rehabilitacija ni le prepoznavanje in zdravljenje katerekoli bolezni, temveč tudi upoštevanje motenj v spretnostih, ki so nastale kot posledica škode, pa tudi ocenjevanje nevarnosti omejevanja ali celo izključevanja udeležbe osebe v poklicnih dejavnostih in družbenem življenju.

Izraz »obnovitveno zdravljenje« pomeni preprečevanje nastanka okvare in preprečevanje invalidnosti.

Po teh definicijah rehabilitacijski ukrepi vključujejo vse znane metode rehabilitacije in rehabilitacije [3, str. 35].

Namen rehabilitacijskega zdravljenja je vrniti žrtev v gospodinjske in delovne aktivnosti ter ustvariti optimalne pogoje za njegovo aktivno udeležbo v družbi.

Med rehabilitacijo pacientov po možganski kapi je potrebno prizadevati za obnovo določenih funkcij bolnikov. Ta stopnja rehabilitacije se zdi najvišja in je sestavljena iz dejstva, da so oslabljene funkcije popolnoma obnovljene ali čim bližje začetnemu stanju.

Najbolj očitne posledice možganske kapi so fizične, v nekaterih primerih pa so psihološki, kognitivni in socialni problemi prav tako pomembni. Pri tem bi moralo biti zdravljenje, katerega namen je zmanjšati patološke učinke kapi pri bolniku, celovito in usmerjeno v reševanje vseh navedenih problemov.

Rehabilitacijo bolnikov s kapjo je treba začeti čim prej in, če to dopušča stanje, je treba zdravljenje bolnikov od prvih ur bolezni nadaljevati pod geslom: "Ni trenutka počitka". To omogoča pacientu, da se rehabilitira čim prej in na bolj celovit način. Poleg tega je ta strategija namenjena preprečevanju padca bolnikov in zlomov ter razvoju možnih zapletov, kot so preležanine, kontrakture, bolečine, aspiracijska pljučnica, disfunkcija medeničnega organa. V idealnem primeru je treba zgodnjo rehabilitacijo izvesti, ko je bolnik skupaj s strokovnjaki neposredno vključen v rehabilitacijski proces.

Če pacient ne more aktivno sodelovati v rehabilitacijskih aktivnostih (z okvarjeno zavestjo) v zgodnjih fazah bolezni, so ukrepi namenjeni predvsem preprečevanju razvoja zapletov, kot so pljučnica, razjede, globoke venske tromboze spodnjih okončin in bolečine.

Te vključujejo:

• zagotavljanje prehodnosti zgornjih dihal skozi zračni kanal, endotrahealno cev ali traheostomijo;

• rehabilitacija ustne votline in zgornjih dihal;

• pogosta sprememba položaja bolnika in njegovo pravilno pozicioniranje;

• dnevne higienske ukrepe po vsem telesu;

• uporaba vzmetnic proti dekubitusu;

• uporaba kompresijske pletenine;

• uporaba pasivnih gibov v paretičnih okončinah v fiziološki amplitudi gibov [5, str. 48].

Rehabilitacija bolnikov s posledicami možganske kapi vključuje preprečevanje kontraktur, telovadbe in fizikalne terapije v kombinaciji z mišičnimi relaksanti, delovno terapijo, govorno terapijo, fizično in psihološko pripravo za poznejše življenje.

Kot posledica hemoragične ali ishemične kapi so glavni klinični simptomi huda motnja gibanja:

· Lahko se razvijejo motnje govora,

Zato fizioterapija in gimnastika zavzemata posebno mesto pri rehabilitaciji takih bolnikov.

Kineziterapija, poleg ponovne vzpostavitve funkcije možganskih poti, je splošne zdravstvene vrednosti, krepi dihalne in kardiovaskularne sisteme, je preprečevanje mnogih pljučnih zapletov.

Posebna gimnastika s parezo ohranja gibanje z zdrave strani, zmanjšuje patološki ton pri obolelih okončinah, povečuje mišično moč, omogoča prilagoditev stresu, oblikuje najpomembnejša motorična dejanja, ki so potrebna v vsakdanjem življenju.

V akutnem obdobju možganske kapi je rehabilitacija namenjena preprečevanju različnih zapletov, katerih razvoj je povezan z zmanjšanjem ali popolno izgubo gibanja v enem ali drugem delu telesa. Najresnejše posledice so

· Embolija okončin,

· Motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema,

Atonija črevesja in mehurja,

V akutnem obdobju je zdravljenje pomembno. Nanesite različne valje, blazine, valjane odeje. Ležite na hrbtu s posebnim stilom z abstrakcijo prizadete roke pod kotom 45-90o. potrebno je nenehno spreminjati položaj udov, izmenično vsaditi položaj pronacije in supinacije. Občasno pregibajte komolce, sklepe roke, prste pritrdite na kroglo tako, da je palec v nasprotnem položaju [5, str. 49].

Noga se položi v položaj upogibanja, abdukcije in rotacije v kolčnem sklepu. Noga mora biti v položaju hrbtne upogibnosti, ki jo dosežemo s posebnimi koraki med vzglavjem in stopalom.

Ležeč na zdravi strani mora biti glava postavljena na visoki vzglavnik, zdrava roka zagotavlja ravnovesje, prizadeta je rahlo upognjena v komolcu, čopič pa je v položaju, ki je bil opisan prej. Prepovedano je v primeru paralize polovice položaja telesa na prizadeti strani, saj ovira krvni obtok in prispeva k tvorjenju razjede.

Pri kontrakcijah so okončine fiksirane zaradi posebnih pnevmatik ali zatičev v korektivnih položajih.

V akutnem obdobju se pasivne vaje uporabljajo za roke in noge iz položaja na zdravi strani, dihalne vaje.

Po umiku možganskih simptomov se v ospredju pojavijo žariščne motnje, ki so odvisne od lokacije možganske kapi. V tem obdobju okrevanja so aktivni gibi predpisani pri zdravih okončinah, v prizadetih pa v pasivnem, terapevtskem stilu, dihalnih vajah. Pomembno je, da pacientu daje sedeči položaj s široko paleto gimnastičnih vaj. Vzporedno se ovrednoti podporna funkcija prizadete okončine, funkcionalnost nog [15, str. 61].

Naslednja faza je učenje hoje, obnavljanje funkcij zgornjih okončin, obvladovanje vsakodnevnih veščin in splošna rehabilitacija. Pravilno izbrani sklop aktivnosti (odvisno od resnosti možganske kapi) bo omogočil, da bo oseba neodvisna od drugih. Uporabljajo se sprehajalci, bergle, palice.

V kasnejšem obdobju se uporabljajo igre, vaje, ki oddajajo vsakodnevne dejavnosti (nošenje stvari, plezanje po stopnicah, uporaba ključev in ključavnic, zaponke). Zelo pomembno je, da družinskim članom razložite pomen teh vaj in potrebo po njihovem nadaljevanju po odpustu iz bolnišnice.

Za kardiovaskularni sistem so najbolj ugodne vaje z udeležbo velikih mišic nog.

Rehabilitacija bolnikov z motnjami govora ima več značilnosti:

· Prvi zgodnji začetek;

• izvajanje govorne terapije le v povezavi z drugimi rehabilitacijskimi ukrepi;

· Diferenciran pristop glede na fazo;

· Individualni pristop, odvisen od resnosti kršitev;

· Trajanje aktivnosti za najmanj 6 mesecev (odsotnost pozitivnega učinka v navedenem obdobju je indikacija za ustavitev govorne terapije) [15, str. 78].

Trenutno so predlagane posebne obleke, kot so "Penguin" in "Adelie-92", ki vplivajo na lokomotorno aktivnost z vgrajenimi elastičnimi trakovi.

Masaža pri bolnikih po možganski kapi pomaga normalizirati mišični tonus prizadetih okončin, izboljša usklajenost in uravnoteženost, preprečuje razvoj resnih posledic, krepi telo.

· Pomoč pri okrevanju po kršitvah inhibitornih in ekscitacijskih procesov v možganih;

· Zmanjšanje ali odstranitev bolečine;

· Izboljšana prehrana tkiv;

· Spodbujanje obnovitvenih procesov;

· Obnova nevromuskularnega aparata;

· Preprečevanje atrofije mišic in razvoj kontraktur ter drugih posledic;

· Normalizacija psiho-emocionalne sfere.

Kontraindikacije za uporabo restorativne masaže:

· Bolnikovo resno stanje;

· Nezavest bolnika;

· Akutne duševne motnje;

· Izrazit bolečinski sindrom;

· Povezane gnojne bolezni.

Postopek se začne z masažo paravertebralnega področja. Da bi se prizadele roke, masiramo 3 vratna in 6 prsnih vretenc, 10 prsnih in 5 križnih vretenc na nogah. Prvič, masažo (božanje, drgnjenje) spazmastih mišic, s katerimi se sprostijo. Za masažo sproščene mišice uporabljajo energične in globoke tehnike, vibracije, gnetenje. Po masaži se zdravi položaj in gimnastika [5, str. 31].

Zaradi stalne metodične uporabe postopkov se stimulira prevajanje živčnih impulzov, izboljša kontraktilnost mišic, obnovi njihov tonus, stimulira se pretok krvi, prehrana in okrevanje.

Ena seja traja od 7 minut v prvem tednu do 20 minut kasneje. Po 2 mesecih se ponovi 20 postopkov. Ne smemo pozabiti, da dolga in močna masaža povzroča prekomerno delo in s tem negativno dinamiko (izgubljena zmožnost se bo lahko okrevala veliko kasneje) [5, str. 31].

Napake za rehabilitacijo bolnika po možganski kapi.

Možganska kap je ena najhujših bolezni na svetu. Grozno je, ker se pogosto prikrade in še pred eno uro postane zdrava aktivna oseba nemočna kot otrok.

Če je ta težava vplivala na vašo družino, veste, da ne morete obupati. Kompetentno izvedena rehabilitacija v 80% primerov daje upanje za obnovitev osnovnih funkcij pri ljudeh.

Ne pozabite, da se mora rehabilitacija začeti čim prej. Prvo leto po kapi je najpomembnejše. V tem času lahko možganske celice prevzamejo največje število izgubljenih funkcij. Najpomembnejša faza rehabilitacije bolnika po kapi je doma. Dobro zasnovan načrt za proces okrevanja bo pomagal pacientu, da postane ponovno polnopraven član družbe.

Na žalost večina ljudi naredi enake napake, ki lahko otežijo rehabilitacijo. Preberite o tem v novi brezplačni knjigi nevrologa-rehabilitologa Fedorja Vladislavoviča Bondarenka. Po prenosu knjige boste imeli priložnost zastaviti kakršnokoli vprašanje Fedorju Vladislavoviču.

Če želite knjigo prenesti, vnesite e-pošto v obrazec za naročilo in jo boste dobili v nekaj minutah.

Napake za rehabilitacijo bolnika po možganski kapi.

S pomočjo brezplačne e-knjige »Napake za rehabilitacijo bolnika po možganski kapi« se boste naučili, kako se izogniti petim groznim napakam, ki jih 97% ljudi opravi po možganski kapi. To je zelo pomembno! Konec koncev je od tega odvisno življenje vaših najdražjih!

Vsebina knjige "Napake rehabilitacije bolnika po možganski kapi":

• Napaka 1. Preveč zanašajte se na strokovnjake
• Napaka 2. Bojiš se, da boš otrok
• Napaka 3. Izklop iz družbe
• Napaka 4. Poraba časa
• Napaka 5. Ne verjameš v svojo moč

Napake za rehabilitacijo bolnika po možganski kapi.
Avtor: Fedor Bondarenko

Ali povezava ne deluje? - Pišite nam o tem v komentarjih.
Vam je bil material všeč? - Kliknite spodnje gumbe in o tem obvestite prijatelje!

Drugi materiali na temo:

Pozor! Obiskovalci, ki so v skupini gostov, ne morejo pustiti komentarjev. Registrirajte se ali obiščite spletno mesto pod vašo prijavo.

Psihološka pomoč bolniku po možganski kapi

Posledice možganske kapi, ki jo doživlja bolnik, so določene s prisotnostjo krčev v rokah in nogah. Vedenjske značilnosti so predmet velikih sprememb. S takšno osebo postane težko komunicirati, pojavi se depresija.

Po bolezni se lahko bolnik vzdrži prehranjevanja in telovadbe ves dan in je aktivna v vsem, kar se dogaja okoli njega. Vedenje se spremeni: od močnega občutka jeze, do povsem nepričakovane zabave in veselja.

Kršitev vedenjskih značilnosti

Za psiho in obnašanje desne hemisfere obstaja območje duševnih funkcij. Njegov poraz se pojavi pri obsežni kapi desne udarne kapi, ki jo določajo trenutni patološki procesi v možganski skorji pri bolnikih s kapjo.

Depresija pri ljudeh po možganski kapi nastane zaradi njihove lastne nezmožnosti, nezmožnosti živeti normalno in polno življenje. Zdi se, da jih nihče ne potrebuje, tudi svet ni enak, kot je bil pred udarcem. Prepričajte se, da bolnik ne postane depresiven ali ne pride do samomorilnih misli.

Pogosteje je spreminjanje notranjega stanja povezano z duševnimi motnjami, ko je pacient zmeden z nedavnimi dogodki. To je mogoče, če je bolnik imel resno rehabilitacijo po hudi cerebralni krvavitvi.

Večina jih ima težave s spanjem na ozadju možganske kapi, žrtve se zbudijo večkrat na noč. Zaradi pomanjkanja spanja pride do ostrega skoka v čustvenem stanju, v teh trenutkih postanejo bolj agresivni in nekontrolirani od zunaj.

Socialna in psihološka prilagoditev

Posebno akutno obdobje po možganski kapi se pojavlja pri tistih, ki so se do bolezni začeli aktivno ukvarjati ali v visoki službi. Ta starost se giblje od 25 do 60 let:

• Takšna oseba je v patološkem stanju, ko postanejo celo osnovna dejanja in spretnosti težavna:
• Ne morejo odgovoriti na enostavna vprašanja, zaradi slabosti obraza, artikulacijskih mišic, ki so odgovorne za nadzor in pravilnost govora.
• Ni potrebe, da bi se taka oseba užalila in kričala, če se iz neznanega razloga ne želi odzvati na pritožbe in ne opravljati zapletenih vaj. Da bi bolnik po kapi lahko občutil ljubezen svojih bližnjih, mu posvetil več pozornosti tako, da bi po hiši naročil majhne naročila.

• Pomembno je, da je oseba v rehabilitaciji po možganski kapi v krogu ljudi. To se doseže, če pacient vnese zdravljenje v sanatorijski center, da bi obnovil bolnike z izolacijo.
• Pogosteje komunicirajte in spodbujajte bolnika. Daj vero v hitro okrevanje. Skupaj se spomnite zabavnih trenutkov življenja skupaj. V posebno težkih razmerah uporabite pomoč psihoterapevta.

Ob upokojitveni starosti se lahko ukvarjate z različnimi vrstami domačih hobijev: naučite se plesti ali šivati ​​igrače za svoje vnuke iz barvnih koščkov. Takšni ljudje bi morali pogosteje hoditi na različne mestne prireditve ali razstave.

Vloga psihološke pomoči

Pomoč psihologa po možganski kapi je predvsem v tem, da se oseba nauči nadzorovati svoja dejanja in vedenje v družbi. Zmanjšajte depresijo in čustva, povečajte količino vedenjskih dejavnikov, premagajte težave sami.

Skupaj s psihološkim svetovanjem se izboljšajo procesi zaznavanja pacientov. Zdravnik predpiše zdravila s sedativnimi lastnostmi, ki vplivajo na izboljšanje pretoka krvi v možganih in povečanje duševnih sposobnosti osebe, ki je doživela možgansko kap.

Zaradi tega pristopa zdravnik pri zdravljenju možganske kapi na podlagi pridobljenih rezultatov psihološkega pogovora določi poseben algoritem za nadaljnjo rehabilitacijo. Izberite ustrezne droge in najprimernejši nasvet za nego bolnikov doma.

Naloge psihologa

Sestavlja ga popravek nestabilnosti vedenja, ki se manifestira iz naslednjih razlogov:

• Poškodbe možganskih področij, ki so odgovorne za kognitivno stran razmišljanja po možganski kapi. Bolnik se ne more naučiti novih informacij, ne more se spomniti parcel iz svojega življenja pred boleznijo. Pacient ne določi določenega položaja, postane mu težko, reproducira preproste besede, potek njegovih misli postane manj ustrezen.
• Rešuje vprašanja v zvezi z volilnim značajem, ki je potrebna za bolnike med rehabilitacijo motoričnih motenj po možganski kapi.

• Acalculia, v času takega znaka možganske kapi, bolnik ne ugotovi, kje je manj ali več.
• Pomaga pri prepoznavanju obstoječih motenj gnoze. Ko bolnik ne pozna znanih obrazov. Vključno s koncepti, so oblike predmetov težke. Ima dezorientacijo v lastnih občutkih, kjer je paralizirana roka ali noga. Ljudje v tej državi se ne morejo spomniti razlogov, zaradi katerih so končali v bolnišnici. Zaradi motenj govora je bolna oseba v imenu subjekta zmedena.

Psihološko svetovanje doma

Delo s psihologom doma poteka v skladu s potekom zdravljenja bolnika v bolnišnici.

Če se bolnišnični psihološki tečaj izvaja po shemi od 1 do 1,5 ure na sejo, ki poteka enkrat ali nekajkrat v enem tednu, potem lahko bolnik po odpustu komunicira s psihologom doma, vsaj 10-krat v 6 mesecih.

To bo omogočilo opazovanje, kako se oseba po kapi obnaša pred in po psihološkem svetovanju.

Na začetku rehabilitacije

Bolnik ne predstavlja prave slike o tem, kaj se dogaja z njim. Torej, tudi po delnem vračanju izgubljenih funkcij, bolnik ni vedno popolnoma seznanjen s tem, kar se je zgodilo. Sorodniki med oskrbo takšne osebe morajo ne le spremljati njegovo higieno in telesno vadbo, ampak tudi paziti na spremembe v svojem vedenju:

• Bolnik joka ali je v stanju depresije.
• Bolnik se ne obnaša preveč aktivno, zanika prisotnost bolezni. Noče izvajati fizičnih vaj, pogosto živčnih.
• Takšni ljudje, ki zaradi pomembnih posledic možganske kapi začnejo preveč skrbeti za svoje zdravstveno stanje, se počutijo neuporabni.

Samo pozitivna čustva so lahko koristna, v nobenem primeru ne bodo očitala in zamerila.

Problem rehabilitacije bolnikov po možganski kapi

Socialno-psihološki portret bolnikov s možgansko kapjo v praksi socialnega dela. Analiza obstoječih metod, tehnik in tehnologij za rehabilitacijo strank po možganski kapi. Študija medosebnih odnosov bolnikov in njihovih sorodnikov.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bodo uporabili bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

1. Teoretične osnove organizacije rehabilitacijskega procesa pri bolnikih s kapjo

1.1 Teoretična in metodološka analiza domačih in tujih virov o problemu rehabilitacije bolnikov s kapjo

1.2 Socialno-psihološki portret bolnikov z možgansko kapjo v praksi socialnega dela

2. Problemi rehabilitacije bolnikov s kapjo.

2.1 Analiza obstoječih metod, tehnik in tehnologij za rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi

2.2 Študija medosebnih odnosov bolnikov s kapjo in njihovih sorodnikov

2.3 Celovit projekt socialno-psihološke rehabilitacije bolnikov z možgansko kapjo »Življenje po možganski kapi«

Predmet študija: Socialno-psihološke težave bolnikov s kapjo.

Predmet raziskave: Socialno-psihološka tehnologija rehabilitacije bolnikov s kapjo.

Cilj: Razviti program za socialno-psihološko rehabilitacijo preživelih možganskih kapi.

1. Bolniki, ki so doživeli možgansko kap, doživljajo čustvene, kognitivne in vedenjske motnje strategij obvladovanja, kot tudi motnje v družinskih odnosih, ki lahko postanejo tarče v procesu psihoterapevtske podpore pri rehabilitaciji pacientov in njihovih sorodnikov.

1. Predstavite morfologijo skupine bolnikov s kapjo.

2. Upoštevati socialno-psihološki portret preživelih možganske kapi.

3. Analizirati obstoječe metode, tehnike in tehnologije za rehabilitacijo bolnikov s kapjo.

4. Raziskati medosebne odnose bolnikov s kapjo in njihove sorodnike.

5. Razviti celovit program socialno-psihološke rehabilitacije bolnikov s kapjo.

- analiza znanstvene literature,

1. Teoretične osnove organizacije rehabilitacijskega procesa pri bolnikih s kapjo

1.1 Teoretična in metodološka analiza domačih in tujih virov o problemu rehabilitacije bolnikov s kapjo

Možganska kap je ena najpogostejših nevroloških bolezni, ki postaja vse bolj medicinski in družbeni pomen. To je posledica stalne rasti akutnih cerebrovaskularnih nesreč (ONMK) v vseh starostnih skupinah, pogoste invalidnosti, visoke smrtnosti in socialne neprilagojenosti bolnikov s kapjo. Incidenca možganske kapi je 2,5–3 primerov na 1000 prebivalcev na leto, umrljivost v akutnem obdobju kapi v Rusiji pa znaša 35%, do konca prvega leta po kapi pa se poveča za 12–15%; v 5 letih po kapi umre 44% bolnikov. Najvišja smrtnost je bila opažena pri obsežni kapi (60% v prvem letu). Med vsemi vzroki invalidnosti je invalidnost po možganih na prvem mestu in znaša 3,2 na 10.000 prebivalcev, 20% preživelih po možganski kapi se vrne na delo kljub dejstvu, da je ena tretjina tistih, ki imajo možgansko kap, delovno sposobnih. Tako se v Rusiji možganska kap letno razvija v 400–450 tisoč ljudi, približno 200 tisoč jih umre.

Po napovedih bo do leta 2030 zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem zaradi bolezni srca in možganske kapi, umrlo približno 23 milijonov ljudi, bolezni srca in ožilja pa bodo ostale edini glavni vzroki smrti.

Umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja v Rusiji presega smrtnost v večini držav Evrope in Severne Amerike in dosega 48% vseh smrti pri moških in 66,2% pri ženskah (v povprečju 56%). Vsako leto v Rusiji umre več kot milijon ljudi od kardiovaskularnih bolezni (približno 700 ljudi na 100 tisoč prebivalcev). V strukturi umrljivosti zaradi kardiovaskularnih bolezni znaša zapletov koronarne srčne bolezni 51%, možganska kap - 27%. Posledica tega je, da je celotna pričakovana življenjska doba za ruske moške le 59,4 leta, za ženske pa 72 let, kar je 10–15 let manj kot v razvitih državah Evrope. Starostna struktura umrljivosti v Rusiji jasno kaže prevlado ljudi, ki so najbolj delovno sposobni - od 25 do 64 let, ne glede na spol. Porazdelitev stopenj umrljivosti v Rusiji v daljšem časovnem obdobju kaže, da je od leta 1985 prišlo do znatnih nihanj v skupni smrtnosti in smrtnosti od KVB, odvisno od zunanjih dejavnikov (ti kazalniki so enake za moške in ženske). Po podatkih Zvezne službe za statistiko Ruske federacije v strukturi obolevnosti v Ruski federaciji leta 2000 je bil delež KVB 10,5%, v letu 2010 pa 14,34%. Od leta 2000 se je število bolnikov s KVB v Ruski federaciji povečalo z 20 milijonov na 32,4 milijona ljudi.

Leta 2006 je bila izvedena raziskava med moskovskimi terapevti in kardiologi, da bi ugotovili vzroke za visoko smrtnost od KVB v Rusiji. Posledično je bilo ugotovljeno, da je visoka smrtnost zaradi kardiovaskularnih bolezni: v 30% primerov zaradi pomanjkanja ustrezne preventivne organizacije, v 26% - s socialnimi in ekonomskimi težavami v državi, pri 23% - pomanjkanju zdravljenja bolnikov, in v 21% primerov - prezgodaj. identifikacijo in neučinkovito odpravljanje dejavnikov tveganja.

Razpad Sovjetske zveze in kasnejše socialno-ekonomske reforme v začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja, pa tudi neizpolnitev obveznosti iz leta 1998, sta povzročila znatno povečanje psihosocialnega stresa, ostro osiromašenje večine prebivalstva, povečanje uživanja alkohola in posledično povečanje splošne umrljivosti in smrtnosti. CVD. Posplošitev različnih virov, namenjenih umrljivosti v Rusiji, je pokazala, da je država na začetku nepovratnega procesa depopulacije. Analiza stanja v zdravstvenem varstvu, v smislu bolezni srca in ožilja, ne zbuja upanja, da so obstoječi ukrepi za preprečevanje smrtnosti zaradi KVB zanesljiv izhod iz tega stanja.

Zmanjšanje smrtnosti zaradi KVB zahteva zlasti razvoj nacionalnih programov za izboljšanje zdravja prebivalstva. V večini zahodnih držav v zadnjih desetletjih je bilo mogoče doseči zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja za več kot 50%. Ta uspeh je bil na več načinov dosežen ne le z razvojem novih, vključno z visokotehnološkimi, metodami zdravljenja, ampak z uvajanjem celovitih programov primarne in sekundarne preventive. V Združenih državah Amerike se je z izvajanjem 20-letnega programa zdravja (1972-1992) smrtnost zaradi kapi zmanjšala za 56%. V obdobju od 1970 do 1995 je bil razvit in izveden nacionalni program za preprečevanje kardiovaskularnih bolezni v Severni Kareliji (Finska), ki je povzročil 73-odstotno zmanjšanje umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja med moško populacijo, stare 30-64 let, in v državi kot celoti. za 65% [48]. V Ruski federaciji je umrljivost zaradi kardiovaskularnih bolezni trenutno 6-8-krat višja kot v Evropski uniji, ZDA in na Japonskem.

Poleg smrti te bolezni povzročajo tudi druge resne posledice: izguba tolerance do fizičnega in psihičnega stresa, pareza, paraliza, občutno skrajšanje življenjske dobe moških in žensk. Bolezni kardiovaskularnega profila se praviloma razvijejo in preoblikujejo v svoje ekstremne oblike - možgansko kap - v ozadju ateroskleroze krvnih žil, ki je v zadnjem času zelo razširjena. Za možgansko kap so značilni ne le resnost poteka, temveč tudi zapleti, ki povzročajo ne samo visoko smrtnost, ampak tudi zgodnjo invalidnost prebivalstva (bolnikov). Kljub priporočilom zdravnikov, rednemu spodbujanju zdravega načina življenja, informacijah o tem, kako preprečiti kardiovaskularne bolezni, se njihovo število praktično ne zmanjšuje, ogrožajoče stanje se pogosto ne prepozna pravočasno in oseba ne dobi pravočasno učinkovitega zdravljenja.

Glede na zgoraj navedeno je očitno, da lahko bolezni kardiovaskularnega profila povzročijo pomembne socialne in ekonomske težave.

Izjemno visoka razširjenost bolezni srca in ožilja je posledica različnih dejavnikov. Med najpogostejšimi vzroki za KVB pa je zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije (čeprav obstajajo tudi bolniki, ki v odsotnosti teh razlogov še vedno postanejo žrtve KVB in predvsem ishemične bolezni srca). Očitno je zaradi negativnih trendov povečanja obolevnosti in umrljivosti zaradi KVB v Ruski federaciji potrebno podrobno proučiti dejavnike tveganja, ki kažejo na povezavo z nastopom in napredovanjem bolezni tega profila. Trenutno stanje s srčno-žilnimi boleznimi, prisotnost zaskrbljujoče medicinske napovedi v primeru kardiovaskularnih bolezni in dejstvo, da v razmerah družbenih in gospodarskih težav, s katerimi se sooča družba, zaradi razširjenega slabega prehranjevanja, fizične neaktivnosti, rednega stresa itd. pojav in napredovanje kardiovaskularnih bolezni nenehno narašča - vse to zahteva okrepitev skupnih prizadevanj zdravstvenih in socialnih delavcev pri poglobljenem izboljšanju metod preprečevanja, rehabilitacije itd. GIH dejavnosti, povezane s tem socialne patologije zaradi reševanje označeno nujno medicinsko in socialni problem.

Za vrnitev teh bolnikov v družbo je zelo pomembna njihova zgodnja rehabilitacija, ki vključuje kombinirano in usklajeno uporabo medicinskih in socialnih ukrepov, namenjenih obnavljanju fizične, psihološke in poklicne dejavnosti pacientov. Popolnost in hitrost okrevanja okvarjenih funkcij bolnika z možgansko kapjo ni odvisna samo od prizadevanj zdravstvenih delavcev, temveč tudi od pomoči sorodnikov, ki organizirajo oskrbo pacienta in ga vključujejo v svoje običajno vsakdanje življenje.

Možganska kap kot akutna kršitev možganske cirkulacije, za katero so značilni blokada ali ruptura možganskih žil in nenadni (od nekaj minut do nekaj ur) simptomi poškodbe možganov ali membran, ki trajajo več kot 24 ur ali povzročijo smrt bolnika v relativno kratkem času. Te motnje se pojavijo, ko so v možganski kapi prizadeta določena območja možganov, ki so odgovorna za te funkcije. Resnost teh motenj in sposobnost za obnovitev izgubljenih funkcij sta odvisni od stopnje možganske poškodbe.

Dejavniki tveganja so: dedna predispozicija (prisotnost podobnih bolezni pri starših in bližnjih sorodnikih), arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), debelost, nezadostna telesna aktivnost (hipokinezija), kajenje, uživanje alkohola, podaljšan nevropsihiatrični napor.

Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na stanje možganskih žil in znatno povečajo verjetnost kapi. Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na obnovo okvarjenih funkcij pri bolnikih po možganski kapi. To so starost bolnikov, lokacija in velikost lezije, resnost možganske kapi, prisotnost predhodnih in sočasnih bolezni, zgodnji začetek zdravljenja in rehabilitacijski ukrepi.

Verjetnost ponavljajoče se kapi je največja v prvih dneh bolezni, zato je treba sekundarno preprečevanje začeti čim prej po razvoju prve možganske kapi. Preprečevanje ponavljajoče se kapi vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila in pri nekaterih bolnikih kirurške metode zdravljenja. Bolnikom s kapjo svetujemo, naj preneha kaditi in zlorablja alkohol, normalizira telesno težo, vzdržuje ustrezno telesno aktivnost in v primeru ishemične kapi prehrani z omejitvijo holesterola. Pri bolnikih, ki so doživeli krvavitev v možganih glede na arterijsko hipertenzijo, je normalizacija arterijskega tlaka edina metoda, ki je učinkovita pri preprečevanju ponavljajoče se kapi.

Glede na mehanizem razvoja akutne vaskularne patologije možganov se razlikujejo različne vrste možganske kapi.

Najpogostejši ishemični (ali cerebralni infarkt do 80% vseh primerov bolezni) se razvije zaradi akutne kršitve pretoka krvi v določenem delu možganov, hemoragične (ko se prelomijo stene krvnih žil). Če je za akutno vaskularno patologijo značilna infiltracija krvi v njeno območje, je to hemoragična kap ali intracerebralna krvavitev (približno 10% vseh primerov). Približno 5% so subarahnoidne krvavitve. Vzrok za preostalih 5% udarcev ostaja nepojasnjen.

Ko pride do možganske kapi, motorične, vedenjske, duševne, čustvene in druge motnje.

Ishemična kap se razvija počasneje in se bolnik pogosto posvetuje z zdravnikom. Glavobol, omotica, nihanje pri hoji, šibkost ali otrplost okončin, bolečina v srčnem predelu in omedlevica so simptomi te vrste možganske kapi. Postopno se lahko razvije več dni. Hemoragična kap se hitro razvije. Njegovi simptomi so poslabšanje glavobola, slabost, bruhanje, pojavijo se motnje občutljivosti, govor in gibanje (celo paraliza). Pri pacientovem dihanju postane hripav, na koncu pride do izgube zavesti. Najpogosteje se hemoragični možganski kapi pojavijo pri posameznikih, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, in se razvijejo v ozadju povišanega krvnega tlaka po napornem dnevu.

Ne glede na situacijo, starost bolnika in vzroke za razvoj motenj krvnega obtoka v možganskih žilah, je treba prvo pomoč za možgansko kap začeti s klicem v sili z obveznim opisom bolnikovega stanja. Kako se bo zgodnje zdravljenje začelo, je pogosto pogoj za bolnika, vključno z resnostjo preostalih učinkov, pogosto odvisen. V primerih, ko je potrebno zdravljenje, ki ga bolnik prejme v prvih urah po nastanku motenj cirkulacije (3-6 ur), napoved bolezni precej ugodnejša kot pri poznem zdravljenju in hospitalizaciji v nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku.

Pri bolnikih po možganski kapi je močno povečan primanjkljaj tolerance do fizičnega in psihičnega stresa, občutno zmanjšana sposobnost za ustrezno dojemanje in elementarno logično razmišljanje. Takšno bolezen spremlja sprememba običajnega načina življenja, znatno zmanjšanje njene kakovosti in pogosto izguba socialnega statusa. Možne so hude finančne izgube, izguba dela, invalidnost in stalni strah pred smrtjo. Bolniki lahko občutijo občutek negotovosti, pomanjkanje nadzora nad lastnim življenjem, kar vodi v občutek tesnobe, nemoči in strahu. Pomoč za to kategorijo pacientov je v reševanju zdravstvenih in socialnih, socialnih, psiholoških in pravnih vprašanj, pri zagotavljanju zdravil bolnikom, brezplačnemu zdravljenju, brezplačnim spa storitvam ter pri reševanju drugih vprašanj zdravstvene in socialne usmerjenosti.

Do konca prvega meseca so glavne posledice kapi:

1) motorična okvara - 81%,

2) motnje govora afazija - 35,9%, dizartrija - 13,4%,

3) kognitivne motnje (izguba spomina, pozornosti, inteligence) - 26%,

4) čustveno-voljni (depresija, zmanjšanje aktivnosti) - 20-60% kršitev.

Bolniki, ki so doživeli možgansko kap, se pogosto ne morejo vrniti na raven dnevne telesne aktivnosti, ki so jo imeli prej, in tudi v bolj ugodnih primerih pogosto zahtevajo veliko časa (in pomoč drugih), da si opomorejo. Na koncu vse to vodi do izrazitega zmanjšanja kakovosti življenja bolnikov.

Pri kapi je veliko odvisno od lokacije (lokacije) lezije. Na primer, če je prizadeto območje motoričnega analizatorja ali pot, ki vodi od nje do motoričnih celic hrbtenjače, se razvijejo motorične motnje: paraliza (popolno gibanje okončin - roke ali noge ali roke in noge), pareza (delna omejitev gibov okončin). njihovo mobilnost).

Različne kršitve motoričnih aktivnosti najprej vplivajo na pacientovo vedenje in so glavni vzrok za invalidnost. Ampak, nenavadno je, da je prav omejevanje socialne dejavnosti tisto, ki je vedno bolj depresivno za pacienta. Sindrom motnje gibanja vključuje tudi koordinacijo motenj, ki povzročajo težave s položajem telesa, hojo in ravnotežjem, za katere je značilna negotovost in negotovost hoje z relativno nedotaknjeno mišično močjo. Hkrati je težko izvajati majhne, ​​natančne premike (vzemite skodelico, prečešjte lase, oblecite se). Pomanjkanje koordinacije je pogosto povezano z omotičnostjo, zaradi česar je bolnik nemočen, tudi če je varen.

Institucije za socialne storitve nudijo strankam socialnih storitev nasvete o socialni, socialni, zdravstveni in socialni pomoči, psihološki in pedagoški pomoči ter socialni in pravni zaščiti.

Socialno delo s strankami po možganski kapi je učenje samopostrežnih veščin.

Samopostrežba predpostavlja samostojnost posameznika pri organizaciji uravnotežene prehrane, sposobnost opravljanja vsakodnevnih gospodinjskih dejavnosti, razvoj osebnih higienskih sposobnosti, sposobnost načrtovanja dnevne rutine, popolno združevanje delovne aktivnosti in počitka; usposabljanje družinskih članov pri skrbi za bolnika s kapjo; učenje hoje z uporabo posebnih invalidskih vozičkov, bergel, palic; dobava gospodinjskih aparatov, invalidskih vozičkov; psihološka pomoč, moralna podpora.

Druga najpogostejša in najpogostejša okvara po možganski kapi so motnje govora. Motnje govora otežujejo osebno, družinsko in družbeno življenje osebe, povzročajo veliko duševno in socialno neprilagojenost. Motnje govora po možganih lahko razdelimo v dve glavni skupini: afazijo in disartrijo. Po možganski kapi se lahko pri bolniku začnejo pojavljati težave pri izražanju misli, včasih pa je težko razumeti govor drugih ljudi, čeprav njegov sluh ostaja nedotaknjen. V takih primerih je bolniku najpogosteje diagnosticirana afazija. V drugih primerih bolnikov govor postane nejasen, "zamegljen", vendar bolnik pravilno izraža svoje misli in gradi stavke, pri čemer v celoti razume fraze, ki so mu naslovljene. V takih primerih je bolniku pogosto diagnosticirana »dizartrija«. Obnovitev govornih funkcij po možganski kapi nastopi najhitreje v prvem letu. Logoped pomaga pri obnavljanju govora pri bolnikih z afazijo, ki so se razvili po akutni poškodbi možganov. Obstaja več vrst afazije in za vsakega od njih - lastni programi govorne terapije. V nobenem primeru ne more zagotoviti samega pacienta in ga izolirati od komunikacije.

Po možganski kapi naj bi se bolnikove sorodnike pogovorili z njim čim več, razpravljali o običajnih vsakodnevnih situacijah, s tem pa obnovili razumevanje govora drugih.

Prav tako potrebujete pomoč socialnega delavca, če je stranka samska: pomoč pri pisanju pisem, izvajanje potrebnih dokumentov, pomoč pri pridobivanju ugodnosti in ugodnosti, ki jih določa veljavna zakonodaja, pomoč pri pokojninah in drugih socialnih prejemkih; nudijo psihološko pomoč, moralno podporo, spodbujajo zagotavljanje knjig, revij, časopisov; plačilo za stanovanja in komunalne storitve; nuditi pomoč pri pridobivanju zdravstvene oskrbe, hospitalizaciji, klicanju zdravnika doma, spremljanju potrebnih zdravstvenih ustanov in obisku v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, da bi zagotovili moralno in psihološko podporo;

Kognitivna okvara se pogosto pojavi po kapi, vključno s pomanjkanjem pozornosti, izgubo spomina, počasnostjo razmišljanja in hitrostjo duševnih procesov, ki včasih dosežejo demenco. Ta vidik motene možganske cirkulacije se posveča le malo pozornosti, kognitivne motnje pa v veliki meri določajo izid rehabilitacijskih ukrepov in bolnikovo kakovost življenja po možganski kapi ter negativno vplivajo na okrevanje samooskrbe, gospodinjskih in delovnih veščin ter socialno in psihološko rehabilitacijo bolnikov.

Kognitivne motnje po kapi poslabšajo prognozo, povečajo smrtnost in tveganje za ponavljajočo se kap. Bolnik izgubi sposobnost za miselno zaznavanje in obdelavo informacij. Takšni bolniki trpijo zaradi nepazljivosti in pomanjkanja kratkoročnega spomina. Ni sposoben logičnega razmišljanja; pomanjkanje pozornosti; oslabljena sposobnost hitrega orientiranja v spreminjajočem se okolju; počasi razmišljanje, zoževanje obsega interesov.

Pacient ni sposoben delati in opravljati duševnega dela.

Socialni delavec lahko pomaga pri: organiziranju različnih oblik socialne podpore bolnikom; zagotavljanje socialne pomoči bolnim in njihovim družinam; pomoč pri pripravi dokumentov in hospitalizaciji bolnikov ob prisotnosti dokazov v ustanovi organov - socialne službe; skrbništvo; delo z družino; izvajanje programov socialne rehabilitacije, različnih dejavnosti in pogovorov s sorodniki; organizacija psihološke podpore za družine s kapi.

Najpogostejše motnje v čustveno-volilni sferi, ki se pojavijo po možganski kapi in vplivajo na kakovost življenja in socialno rehabilitacijo bolnikov, so depresija po možganski kapi, ki je izražena z občutkom brezupnosti, ki krši sposobnost posameznika za opravljanje svojih funkcij. Če bolniki preživijo, so neprilagojeni. Več kot 70 odstotkov ne more živeti sami. Ta slabost je glavni razlog za razvoj duševnih motenj v tej skupini bolnikov.

Zlasti depresija in anksioznost po možganski kapi se pojavita pri do 72 odstotkih bolnikov z možgansko kapjo. Če govorimo o prognozi obnove okvarjenih funkcij, potem psihopatološke motnje poslabšajo splošno napoved v več kot 20 odstotkih primerov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj depresije in anksioznosti po možganski kapi, so: višja starost, visoka stopnja izobrazbe pacientov. Ljudje z nizko stopnjo inteligence skoraj nikoli ne trpijo zaradi depresije, dobro se počutijo zaradi tesnobe. Tudi dejavniki tveganja za razvoj afektivnih motenj so ženski spol in predhodna kap. Znano je, da vsak nadaljnji udar poteka težje od prejšnjega. Afektivne motnje pri možganski kapi zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja, upočasnjujejo aktivnosti za oživitev. Povečano tveganje za ponavljajočo se kap.

Obstajata dve strategiji posredovanja za socialno delo:

1. Razvoj spretnosti za samooskrbo invalidov;

2. Širitev zunanjih virov, organizacija počitka in prostega časa oseb, ki so doživele kap.

Čustveni dejavnik je ključnega pomena na vseh stopnjah okrevanja govora. Bolniki potrebujejo spodbudne pogovore, ki jim pomagajo oblikovati pozitivno motivacijo za vadbo, pravi odnos do sebe.

Glavni cilji socialnega dela kot poklicne dejavnosti so: povečanje stopnje neodvisnosti strank, njihove sposobnosti nadzora nad življenjem in učinkovitejše reševanje nastalih težav; ustvarjanje pogojev, v katerih lahko stranke maksimirajo svoje sposobnosti in dobijo vse, kar naj bi po zakonu; prilagoditev ali ponovna prilagoditev ljudi v družbi; ustvarjanje pogojev, v katerih lahko oseba, kljub telesni poškodbi, duševni okvari ali življenjski krizi, živi, ​​hkrati pa ohranja samospoštovanje in spoštovanje do drugih; in kot končni cilj - doseganje takšnega rezultata, ko izgine potreba po pomoči socialnega delavca od stranke.

Poleg tega lahko dobite tudi vrsto pomoči za ljudi, ki so doživeli možgansko kap, njihove družinske člane in pomočnike. Nekateri izmed najpomembnejših so: informacije o možganski kapi, dobro bi bilo začeti s knjigami ali brošurami, ki jih je mogoče dobiti pri nacionalnih organizacijah, ki zagotavljajo informacije o tej temi; šole ali podporne skupine za žrtve možganske kapi (to so skupine, kjer ljudje, ki so preživeli možgansko kap, in njihovi družinski člani lahko delijo svoje izkušnje, pomagajo drug drugemu pri reševanju problemov in povečujejo svojo družbeno dejavnost); zdravstvene storitve na domu (take storitve je mogoče dobiti pri združenju gostujočih medicinskih sester, zdravstvenih oddelkov, oddelkov za notranje bolnišnične službe in zasebnih zdravstvenih agencij (rehabilitacijska terapija, osebna nega), pomoč na domu in druga pomoč; dostava na domu za tiste, ki ne morejo nakupovati ali kuhati, dnevno varstvo za odrasle (ljudje, ki ne morejo biti popolnoma neodvisni, včasih preživijo dan v dnevnem centru, kjer lahko dobijo obroke, postopki ali storitve za rehabilitacijo, kot tudi sodelovanje v javnem življenju. “Prijazen obiskovalec” (ali druge podobne storitve) Plačan ali prostovoljni partner redno obiskuje osebo, ki je imela kap ali ga pokliče po telefonu - prevozne storitve (večina sistemov javnega prevoza ima) avtobusi, v katere lahko vstopi oseba na invalidskem vozičku, nekatere organizacije in društva ponujajo minibusi za prevoz ljudi, ki uporabljajo invalidske vozičke, in njihove spremljajoče kraje (Na primer, v trgovino ali k zdravniku).

1.2 Socialno-psihološki portret bolnikov s kapjo v praksi socialnega dela

Možganska kap je tragični dogodek, ki dramatično spremeni življenje pacienta in njegove družine na slabše in redko tudi brez posledic, ki lahko vplivajo ne le na fizično, temveč tudi na duševno stanje pacienta. Izrazite motnje motorične in govorne sfere po možganski kapi, spremembe v socialnem statusu, trajanje zdravljenja in negotovost prognoze poteka bolezni vodijo do socialno-psihološke neprilagojenosti bolnika.

Najpogosteje bolezen spremeni človeško psiho, preceni svojo življenjsko pozicijo - odnos do življenja, dela, ljudi okoli sebe, samega sebe. Včasih oseba ostane sama s svojo boleznijo, odrezana od celega sveta. To lahko privede do depresije. To je značilno za ljudi, ki so doživeli možgansko kap. Depresija se lahko začne kmalu po možganski kapi ali več tednov kasneje, družinski člani bolnika pa jo pogosto opazijo.

Če je bila oseba aktivna pred boleznijo, si ni mogel predstavljati sebe brez svojega ljubljenega dela, ustvarjalnosti, prijateljev in sorodnikov, potem mu bolezen in strah pred ponovitvijo možganske kapi pomenita propad, saj si ne more predstavljati življenja kot bolnika.

Trajanje depresije po možganski kapi se giblje od 2–3 mesecev do 1–2 let (povprečno 9 mesecev). V zgodnjem obdobju okrevanja, ko pride do postopnega obnavljanja okvarjenih funkcij, se stopnja depresije in stopnje anksioznosti zmanjšata. Potem, ko se možnosti okrevanja upočasni, se poveča število bolnikov z afektivnimi motnjami. V poznem obdobju okrevanja lahko afektivne motnje pri bolnikih dosežejo do 70 odstotkov.

Obstajajo glavni in dodatni simptomi depresije.

A. Glavni simptomi:

- zmanjšanje razpoloženja za 2 tedna ali več;

- izguba prejšnjih interesov ali sposobnost doživetja užitka;

- zmanjšala vitalnost, kar lahko vodi v povečano utrujenost in zmanjšano aktivnost.

B. Dodatni simptomi:

- zmanjšana sposobnost koncentracije;

- zmanjšano samozavest in samozavest;

- zamisli krivde in samozadostnosti;

- temna in pesimistična vizija prihodnosti;

- samomorilne ideje ali dejanja;

Depresija se šteje za blago, če ima bolnik 2 znaka 3 glavnih in 2 od 7 dodatnih simptomov.

Blaga depresija - 2 od 3 velikih in 4 od 7 dodatnih.

Huda depresija - vse 3 večje in vsaj 5 od 7 dodatnih.

Potrebo po zdravljenju depresije pri bolnikih s kapjo poudarja naslednje okoliščine: t

- pri osebah z depresijo po možganski kapi je večja umrljivost v prvih 10 letih po kapi v primerjavi z nedepresivnimi bolniki.

- bolniki z depresijo po možganski kapi se pogosteje in daljše zdravijo v bolnišnicah;

- bolniki z depresijo po možganski kapi imajo nižjo raven vsakodnevnega življenja;

- depresija zmanjšuje učinkovitost rehabilitacijskih ukrepov;

- depresivne stranke zmanjšajo spolne priložnosti in potrebe;

- depresija lahko poslabša kognitivne motnje, vključno s težavami z orientacijo v prostoru in času, govornimi, vizualno-prostorskimi in motoričnimi funkcijami:

- depresija poveča resnost bolečinskih sindromov;

- Depresija zmanjšuje kakovost življenja tudi za tiste stranke, katerih gibanja so se relativno dobro izboljšala.

Antidepresivi imajo pomembno vlogo pri rehabilitaciji bolnikov z depresijo po možganski kapi.

Za depresijo je značilna depresija, slabost in negativno dojemanje sveta, ki ga obdaja. Takšni ljudje izgubijo zanimanje za življenje, stvari in dogodki, ki so jih prej razveselili, jim ne dajejo več užitka.

- Izguba preteklih interesov ali sposobnost doživetja užitka;

- zmanjšala vitalnost, kar lahko vodi v povečano utrujenost in zmanjšano aktivnost.

- zmanjšana sposobnost koncentracije;

- zmanjšano samozavest in samozavest;

- zamisli krivde in samozadostnosti;

- temna in pesimistična vizija prihodnosti;

- samomorilne ideje ali dejanja;

Po možganski kapi je lahko oseba razdražljiva in agresivna, ali pa je zelo bahava, občutljiva, depresivna. Depresija po kapi se kaže v depresivnem razpoloženju, apatiji, temačnosti, ki jo spremljajo motnje spanja in apetita ter hujšanje. Znak in navade osebe po možganski kapi se nespremenljivo spreminjajo, nato pa pade v nemotivirano jezo, nato v nestrpno, depresivno stanje in z nezaupanjem se nanaša na bližnje ljudi, ki mu želijo pomagati, hkrati pa se pritožuje, da se mu zdi odveč in nepotreben. V nekaterih primerih depresijo spremlja zmedenost v prostoru, času, zmedenosti, zlasti pri starejših.

Praviloma so izražene afektivne motnje razpoloženja in naraščajoči simptomi anksioznosti.

Depresija otežuje oceno bolnikovega nevrološkega statusa, bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov s kapjo in znatno zmanjša učinkovitost rehabilitacijskih ukrepov. Eden od glavnih mehanizmov negativnega vpliva depresivnih motenj na uspešnost rehabilitacijskega zdravljenja je zmanjšanje motivacije pacientov pri sodelovanju v rehabilitacijskih aktivnostih. Razvoj depresije zmanjša preživetje po možganski kapi.

Takšna, v resnici, reaktivna depresija, ki se kaže v zmanjšanju razpoloženja, duševne in fizične depresije. Zamisli o osebni brezvrednosti ali pretiranih in neutemeljenih občutkih krivde v ozadju psihomotorne retardacije, nespečnosti bistveno poslabšajo pacientovo splošno stanje in zahtevajo posebno popravek. Zdravljenje poteka pod vodstvom psihoterapevta in lahko vključuje individualno izbrane antidepresive in psihoterapijo. Če se depresija ne zdravi, lahko povzroči nepotrebno trpljenje in oteži okrevanje po možganski kapi. Bolna oseba, ki je v takem stanju, postopoma izgubi vero v svoje zdravljenje. Veliko strank ima misli o neuporabnosti in obremenjevanju lastnega stanja drugih družinskih članov.

Psihologi, ki delajo z bolniki po možganski kapi, so razkrili osnovna načela za rehabilitacijo takih bolnikov:

- Zgodnji začetek rehabilitacijskih aktivnosti, ki se izvajajo od prvih dni možganske kapi (če to dopušča splošno stanje naročnika), ki bo pripomogla k hitrejšemu obnavljanju okvarjenih funkcij, preprečevanju razvoja sekundarnih zapletov, preprečuje razvoj socialne in duševne disadaptacije, asteno-depresivno in nevrotično stanje, kar prispeva k popolni in hitri izterjava funkcionalnih napak:

- aktivna udeležba pacienta in njegovih družinskih članov v rehabilitacijskem procesu igra bistveno vlogo pri obnovi okvarjenih funkcij, zlasti pri obnovi kompleksnih motoričnih spretnosti in socialne rehabilitacije.

Trajanje in sistematična rehabilitacijska terapija je dosežena le z dobro organizirano rehabilitacijo, ki se mora začeti v nevrološkem oddelku, kjer se bolnik dostavi z reševalnim vozilom, nato nadaljuje v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice ali rehabilitacijskega centra in se še naprej izvaja v polikliniki ali v rehabilitacijski bolnišnici..

Kompleksnost in multidisciplinarnost. Vključitev v procesu rehabilitacije strokovnjakov različnih strok (multidisciplinarna ekipa): nevrologi, zdravniki (kardiologi), specialisti v kinezioterapije (fizikalna terapija), aphasiology (logopedi, aphasiology ali nevropsihologija), masaža terapevti, fizioterapevti, akupunkturistov, delovni terapevti, psihologi, socialni delavci, poklicni biofeedback in drugi.

Pri večini pacientov s posledicami možganske kapi se psihološka in socialna neprilagojenost do določene mere opazi s dejavniki, kot so izrazit motorični in govorni deficit, bolečinski sindrom, kognitivne in čustveno-volilne motnje, izguba socialnega statusa. Takšni bolniki potrebujejo zdravo psihološko klimo v družini. Proces rehabilitacije bolnika s kapjo zahteva poleg izjemnega dela bolnika in njegovih sorodnikov tudi prizadevanja številnih strokovnjakov, vključno s psihologi, nevrologi, rehabilitacijskimi terapevti, fizioterapevti, logopedi, afaziologi, fizioterapevti in psihoterapevti, socialnih delavcev.

Samo skupna prizadevanja strokovnjakov, sorodnikov in prijateljev bodo bolnikom po možganski kapi omogočila, da obnovijo popolnoma ali delno oslabljene funkcije, socialno aktivnost (in v pomembnem delu primerov in invalidnost), približajo kakovost življenja obdobju pred žaljivkami.

Obnova izgubljenih veščin pogosto traja dolgo časa in zahteva, skupaj z uporabo ustreznih zdravil, kompetentno skrb za bolnika in njegovo lastno željo, da živi polno življenje. Uspeh rehabilitacijskega zdravljenja je povezan z učnim procesom in zagotavljanjem psihološke pomoči, zato se lahko, kot v šoli, pojavijo tudi sposobni in manj sposobni, aktivni in pasivni pacienti. Pomagati pacientu pri učenju je glavna naloga medicinskega osebja, psihologa in sorodnikov, vendar se je treba zavedati, da lahko le aktivni življenjski položaj bolnika, usklajeno delovanje bolnika in medicinsko osebje zmanjšajo posledice bolezni.

Pomemben dejavnik, ki vpliva na osebnost bolnika s kapjo in njegovo prilagajanje novim socialno-psihološkim pogojem, je narava medosebnih odnosov v družini.

Možganska kap dramatično spremeni življenje ne le pacienta, ampak tudi njegovega gospodinjstva. Preživijo dogodek nič manj in pogosto več kot sam bolnik. Sorodniki nenadoma padejo na veliko dodatno breme: v prvem mesecu se raztrgajo med domom, službenim in bolnišničnim obiskom, potem pa se po odpustu začne težko delo v postelji.

Če se pri bolniku pojavi ponovna vzpostavitev motenih funkcij, se svoboda gibanja, spomina, govora in samopostrežnih veščin ne vrnejo dolgo časa, potem bolnikove sorodnike kopičijo kronično utrujenost - tako čustveno kot fizično, in tako imenovano »utrujenost od odgovornosti«. Tako kot sam bolnik, tudi družinski član, ki skrbi za njega, doživlja zatiralski občutek tesnobe, včasih pa tudi njegovo upanje pušča, da se vrne k svojemu nekdanjemu življenju, ki se zdi daleč varno in brezskrbno. Za ljubljene je lahko zelo težko prenašati, ker v resnici, po kapi, vidijo drugo osebo pred njimi, vendar ga še naprej dojemajo kot prvega. Zato razlagajo številne spremembe v njegovi psihi in ne toliko z boleznijo kot s kapricioznostjo, z željo, da bi pritegnili večjo pozornost do njega.

To je glavni problem, ki zahteva ne le moralno podporo in človeško razumevanje, temveč tudi strokovno pomoč terapevta.

Navsezadnje ni dovolj samo sprejeti osebo, kot je postala, ampak ga tudi maksimalno motivirati za okrevanje, ne pa ga obsoditi, ampak spodbujati socialno prilagajanje in se vrniti v normalno življenje.

Na žalost, v Rusiji približno 40% sorodnikov na splošno nima zmožnosti, da bi po njihovem mnenju pomagali pri skrbi za bolne zaradi zaposlitve ali pa so občasno prišli do vode, hrane in načeloma se to šteje za zadostno. Samo 11% sorodnikov je neposredno vključenih v oskrbo sorodnikov, ki so doživeli možgansko kap. Vendar pa obstaja taka kategorija sorodnikov, ki zavrnejo svoje sorodnike, ki so še vedno v bolnišnici, in socialni delavec pomaga identificirati takšne državljane v določenih ustanovah, za nadaljnje bivanje (sirotišnice za starejše in invalide, domove za samske starejše, psiho-nevrološke bolnišnice).

Spremembe obnašanja in dobrega počutja pacientov po možganski kapi vodijo do spremembe v intenzivnosti odnosov znotraj družine, pri preoblikovanju družinskih komunikacij.

V medosebnih odnosih bolnikov z možgansko kapjo in njihovimi sorodniki v akutni fazi bolezni, ne glede na resnost bolnikovega funkcionalnega stanja, so odkrili številne pogoste motnje na čustveni, kognitivni in vedenjski ravni, vključno z:

Na čustveno-čutni ravni medosebnih odnosov pri pacientih in njihovih sorodnikih obstaja stanje brezupnosti, zmede zaradi spremembe socialnega statusa pacienta in potrebe po izgradnji odnosov v novih socialnih in psiholoških razmerah, izkušnjah socialne izolacije.

Na kognitivni ravni: pomanjkanje razumevanja posledic bolezni in njihov vpliv na njihovo življenje, izrazita idealizacija preteklosti.

Pacienti se ocenjujejo kot negotove in socialno šibke osebnosti, ki so nagnjene k podrejenosti v medosebnih odnosih; Sorodniki pacienta zaznavajo bolnika izven vrzeli od stanja bolezni, menijo, da je možganska kap ogrožena za njihov družbeni status.

Na vedenjski ravni: izolacija in odmaknjenost od drugih ljudi. Družbeno-psihološka prikrajšanost, prisotnost pasivnega obnašanja in nizka stopnja samokontrole s strani pacientov ter pojav sovražnega zaupanja v komunikacijo, prekomernega nadzora nad samim seboj in ravnanja pacienta s strani skrbnikov. Obstaja določen odnos med družinskim delovanjem in socialno-psihološko prilagoditvijo. Popravek kršitev v družini lahko posredno prispeva k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov. Zdravo psihološko ozračje v družini je uspešno okrevanje izgubljenih funkcij.

Pomembno pri rehabilitacijskem delu z obolelimi žilnimi boleznimi možganov je psihološka rehabilitacija, ki pomaga pri doseganju razvoja pravilne namestitve v povezavi z delom in gospodinjskimi dejavnostmi.

Učinkovita psihološka rehabilitacija za žilne bolezni možganov vključuje naslednje:

1) psiho-korektivni ukrepi - individualni in skupinski, da se oblikujejo nove motivacije v odnosu do zdravja, življenja, družine, proizvodne ekipe, okoliških pacientov, medicinskega osebja itd.; T

2) ustvarjanje psihološkega ozračja rehabilitacijske orientacije v zdravstveni ustanovi med kontingentom bolnikov in osebja;

3) družinsko psiho-korektivno delo s sorodniki, da se poveča njihova vloga pri oblikovanju in izvajanju novih motivacij pacientov ter prispeva k njihovi rehabilitacijski dejavnosti;

4) biblioterapija z izborom posebne literature, fotografskih albumov in pisem bolnikov, ki odražajo posebne dosežke pri rehabilitaciji posameznih bolnikov v tej zdravstveni ustanovi;

5) dejavnosti kulturne terapije;

6) seznanitev z delom, terapija z "zaposlitvijo" (obrtni izdelki iz papirja, ribiška vrvica in drugi materiali), čiščenje prostorov in drugih del v pogojih zdravstvenega ali rehabilitacijskega oddelka;

7) organizacija kluba nekdanjih pacientov z jasnim psiho-korektivnim programom.

Opravljanje socialno-psihološkega dela z družinami bolnikov z možgansko kapjo zanesljivo izboljšuje socialno-psihološke značilnosti medosebnih odnosov med pacienti in njihovimi sorodniki do konca akutnega obdobja bolezni in prispeva k pojavu pozitivnih sprememb, ki jih med tradicionalnim zdravljenjem ni.

Te vključujejo:

-zmanjšanje napetosti in povečanje stopnje psihološke intimnosti v odnosih;

- povečanje medsebojnega razumevanja in podpore;

- povečano zadovoljstvo z razmerjem in kakovostjo psihološkega ozračja v družini;

- spreminjanje odnosov v odnosih - zmanjšanje prekomernega nadzora in prekomerne zaščite s sorodniki, povečanje avtonomije in povečanje stopnje samokontrole s strani pacientov, kar jim omogoča, da zavzamejo bolj aktivno vlogo v procesu rehabilitacije in medosebni interakciji.

Čim boljša je kakovost psihološkega ozračja v družini na začetku rehabilitacijskih aktivnosti, tem bolj je izrazit upad socialne izolacije med pacienti in njihovimi negovalci ter boljše zaznavanje in ocenjevanje podpore družinskih članov.

Eden najpomembnejših vidikov, ki sestavljajo splošni integracijski problem modernosti, je proces socialno-psihološke prilagoditve oseb z omejenimi sposobnostmi na pogoje življenja v sodobni družbi.

Invalidi prejemajo potrebno psihološko pomoč v posebnih zdravstvenih in izobraževalnih ustanovah, kjer z njimi delajo usposobljeni strokovnjaki. Zahvaljujoč razredom bolniki pridobivajo nova znanja, se naučijo ustrezno zaznati svet okoli sebe, družbo, se boriti z depresivnimi državami, se naučiti živeti, ne da bi se obesili na svoje omejitve, in biti v toku družbeno aktivnega življenja.

Obstaja potreba po metodah popravkov, ugotovljenih kršitvah, povečanju možnosti za vrnitev na delo in ustreznem delovanju pacientov po možganski kapi v socialnem okolju.

Zmanjšanje bolnikove kakovosti življenja, povezano z boleznijo (sprememba vlog, materialne težave, relativna socialna izolacija), zahteva vključitev družinskih članov v rehabilitacijski proces, ustvarjanje perspektive zdravljenja, oblikovanje delovnih instalacij pri bolnikih in lajšanje negativnih stresnih reakcij na bolezen in invalidnosti.

V času rehabilitacije pri bolnikih z možgansko kapjo in njihovimi sorodniki se zmanjšuje intenzivnost negativnih izkušenj, zmanjšuje strah in zmedenost v stanju bolezni; izboljša se odnos do sedanjosti in prihodnosti, zmanjša se raven socialno-psihološke prikrajšanosti in izolacije; Vendar pa se povečanje čustvene intimnosti v medosebnih odnosih, izboljšanje medsebojnega razumevanja in interakcije v družini ne pojavijo do konca akutnega obdobja bolezni, v nekaterih primerih pa celo nasprotno, poslabšanje učinkovitosti zaradi povečanja števila bolnikov z možgansko kapjo in njihovih nerealiziranih afektivnih reakcij in neustrezna manifestacija v procesu komuniciranja in medsebojne interakcije zaradi ohranjanja v akutni fazi udarca pretirano raven nadzora s strani skrbnikov nekateri, ki ovirajo pravočasen odziv neprijetnih čustev in pojavljanje pri bolnikih aktivnega položaja pri zdravljenju in konstruiranju ugodne psihološke klime v družini v novih socialno-psiholoških razmerah.

Psihološko ozračje v družini bolnikov z možgansko kapjo pomembno vpliva na dinamiko odnosa bolnikov in njihovih sorodnikov v procesu zgodnje rehabilitacije in je pomemben dejavnik pri povečevanju stopnje socialno-psihološke prilagoditve bolnikov in njihovih sorodnikov.

Čim boljša je kakovost psihološkega ozračja v družini na začetku rehabilitacijskih aktivnosti, tem bolj izrazita je upad socialne izolacije do konca akutne faze možganske kapi pri bolnikih in njihovih negovalcih in boljše je dojemanje in ocenjevanje podpore družinskih članov.

Zaključek prvega poglavja

Tako med možgansko kapjo motorne, vedenjske, duševne, čustvene motnje, spremembe v socialnem statusu, trajanje zdravljenja in negotovost v prognozi poteka bolezni privedejo do socialno-psihološke napake stranke.

Za vrnitev teh bolnikov v družbo je zelo pomembna njihova zgodnja rehabilitacija, ki vključuje kombinirano in usklajeno uporabo medicinskih in socialnih ukrepov, namenjenih obnavljanju fizične, psihološke in poklicne dejavnosti pacientov.

Popolnost in hitrost okrevanja okvarjenih funkcij bolnika z možgansko kapjo ni odvisna samo od prizadevanj zdravstvenih delavcev, temveč tudi od pomoči sorodnikov, ki organizirajo oskrbo pacienta in ga vključujejo v svoje običajno vsakdanje življenje.

2. Problemi rehabilitacije bolnikov s kapjo.

2.1 Analiza obstoječih metod, tehnik in tehnologij za rehabilitacijo bolnikov, ki so doživeli možgansko kap

Rehabilitacija je kombinacija medicinskih in socialnih dejavnosti, katerih cilj je maksimiranje okrevanja in nadomestila za slabše ali izgubljene funkcije. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je rehabilitacija opredeljena kot "kombinirana in usklajena uporaba zdravstvenih in socialnih ukrepov, izobraževanja in usposabljanja, s ciljem, da se bolniku zagotovi najvišja možna raven funkcionalne dejavnosti."

Opraviti medicinsko in socialno rehabilitacijo bolnika po možganski kapi, je treba upoštevati, da kap ni samo kratkoročnega učinka na bolnikov somatoneurološki status, ampak povzroča tudi dolgotrajno invalidnost in socialno neprilagojenost bolnika. Pomanjkanje pravočasnega rehabilitacijskega zdravljenja vodi do nastanka nepopravljivih anatomskih in funkcionalnih sprememb ter poslabšanja psiho-čustvenega stanja pacienta. Najbolj očitne posledice kapi so fizične, v nekaterih primerih pa so psihološki, kognitivni in socialni problemi prav tako pomembni. Zato je treba rehabilitacijo, katere namen je zmanjšati patološke učinke kapi na pacienta in njegovo življenje, usmeriti v reševanje vseh navedenih problemov.

Naloge socialnega dela v sistemu zdravstvenega varstva so: pomoč pacientu pri povečanju njegovih prilagoditvenih virov v družbi, za popolnejšo uporabo njegovega fiziološkega potenciala, ob upoštevanju njegovega zdravja, pri iskanju zaposlitve, pri organizaciji predbolnišnične zdravstvene oskrbe in oskrbe, pri zagotavljanju potrebne socialne pomoči umirajočim pri izvajanju sanitarnih in higienskih ukrepov, v javnem zdravstvenem izobraževanju, pri sanitarni pomoči invalidom, pri zagotavljanju prevoza in pri različnih prilagoditvah in za opravljanje osnovnih življenjskih veščin. Specifičnost socialnega dela je določena z zdravstvenim stanjem posameznega pacienta, stopnjo kršitve njegovih sredstev za prilagajanje in možnostjo njihovega delnega ali popolnega okrevanja. Socialno delo v medicini je raznoliko, kar je odvisno od množice družbenih skupin prebivalstva in različnih patoloških stanj, resnosti motenih telesnih funkcij, stopnje invalidnosti in vloge določenih družbenih dejavnikov pri razvoju bolezni. Socialno delo v medicini je namenjeno ustvarjanju in krepitvi javnega in individualnega zdravja, ki ga združuje z zdravstvenimi dejavnostmi.

Podrobnejša analiza trenutnih nalog in metod socialnega dela v sistemu zdravstvenega varstva se lahko izvede na primeru rehabilitacije bolnikov z žilnimi boleznimi, natančneje nevrorehabilitacije bolnikov z žariščnimi žarišči. Najpomembnejši vidik nevrorehabilitacije je socialno delo, namenjeno poučevanju pacientovih samopomočnih veščin in uporabi različnih pripomočkov in tehničnih sredstev. Socialni delavec mora obravnavati vprašanja poklicnega usmerjanja, poklicnega usposabljanja, spodbujati racionalno zaposlovanje bolnikov, ki ohranjajo sposobnost za delo.

Socialni delavec organizira in vodi klubsko delo (izleti, predavanja, pogovori, kvizi, natečaji, video filmi, družinski večeri, koncerti pacientov, osebje oddelka, umetniki itd.). Naloge socialnega delavca na osebje specializirane službe za oskrbo pacientov so običajno enake za različne vrste patoloških manifestacij, na primer za govorne patologije in za psihoterapevtske manifestacije. V zvezi z bolniki, ki so odpuščeni iz bolnišnice, doma v bolnišnici, ki se ne morejo vzdrževati, se gibati samostojno, stopiti v stik s sorodniki in ljudmi okoli sebe, se mora socialna delavka osredotočiti na rehabilitacijo osnovnih higienskih spretnosti pacientov, njihovo poučevanje o samopomoči, pridobivanje veščin za premagovanje domačih problemov.

Socialni delavec skupaj z nevropsihologi in nevrodefektologi razvija individualne rehabilitacijske programe za paciente, izvaja individualne in skupinske razrede z bolniki, z namenom razvijanja komunikacijskih veščin, izboljšanja socialne prilagodljivosti, razvijanja odgovornosti za socialno vedenje bolnikov, preučevanja njihovih življenjskih razmer, reševanja vprašanj. registracija, dediščina, definicije penzionov itd NIJ taki pomembni načeli skrbi za bolnike, kot kontinuitete, trajanja in intenzivnosti, je zagotoviti učinkovitost zdravljenja in utemeljitev izjemne napore, ki so bile v prejšnjih korakih, da bi rešili življenje bolnika in njegovo vrnitev družbenega delovanja.

Postopki, diferenciacija, kompleksnost, kontinuiteta, doslednost in kontinuiteta pri izvajanju rehabilitacijskih dejavnosti so glavna načela socialne rehabilitacije.

Delo z bolniki s kapjo naj vključuje tako medicinsko kot psihološko pomoč in socialno podporo.