Ortostatska hipotenzija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je ortostatska hipotenzija ali hipotenzija, ko se razvije in kako se manifestira, kakšno zdravljenje je treba opraviti za to bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Pod ortostatsko hipotenzijo zdravniki pomenijo znižanje krvnega tlaka (BP) pod normalno vrednostjo, ko se oseba nenadoma dvigne iz sedečega ali ležečega položaja.

Zaradi neustreznega odziva kardiovaskularnega sistema na spremembo položaja telesa se razvije ortostatski padec krvnega tlaka. Ta neustrezen odziv ni dovolj hitro zoženje krvnih žil spodnjega dela telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka pri stoje. Posledica tega je, da kri traja dlje v žilah nog, se v manjših količinah vrne v srce, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in znižanja krvnega tlaka.

Orthostatic se od običajne hipotenzije razlikuje po tem, da se BP zmanjša le z ostrim dvigom iz sedečega ali ležečega položaja, potem pa se v večini primerov relativno hitro normalizira. Pri normalni hipotenziji se nizek krvni tlak opazuje skoraj stalno, ne glede na položaj telesa.

Trajanje ortostatske hipotenzije, ki traja več kot nekaj minut po vstajanju, je lahko znak resnih bolezni, zato se morajo osebe s to težavo posvetovati z zdravnikom ali kardiologom. Le ugotovitev vzrokov za znižanje krvnega tlaka in njihovo izločanje lahko povzroči popolno okrevanje.

Razlogi

Ortostatska hipotenzija ima veliko možnih vzrokov. Njegovi simptomi se najpogosteje razvijejo zaradi zmanjšanja prostornine krvi v žilah.

Tabela 1. Vzroki in dejavniki tveganja za ortostatsko hipotenzijo:

Simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to je znižanje krvnega tlaka s hitro spremembo položaja telesa - so povezani z nezadostno prekrvavitvijo možganov s krvjo. Zanje spadajo:

• omotica pri dvigovanju iz sedečega ali ležečega položaja;
• zamegljen vid;
• šibkost;
• omedlevica;
• zmeda;
• slabost;
• tresenje in nestabilnost hoje.

Ti simptomi lahko hitro preidejo, ko se telo prilagodi stalnemu položaju. Včasih pa se mora oseba hitro zagledati ali uleči, da prepreči padanje ali izginjanje.

Blaga ortostatska hipotenzija osebo občuti le občasno in ima majhen učinek na njegovo življenje. V hujših primerih se pogosto pojavi znižanje krvnega tlaka takoj po izhodu iz postelje, kar močno vpliva na kakovost življenja bolnika in njegovo sposobnost učinkovitega izvajanja vsakodnevnih dejavnosti.

Če se redki primeri ortostatske hipotenzije lahko pojasnijo z delom ali vadbo v vročih razmerah, potem pa se morate pogosteje posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Če zdravnik meni, da ima oseba ortostatsko hipotenzijo, meri svoj krvni tlak v ležečem, sedečem in stoječem položaju. Ta diagnoza se ugotavlja, če se pri prehodu v stoječi položaj raven sistoličnega krvnega tlaka zmanjša za 20 mm Hg. Čl. ali diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Zdravnik opravi tudi popoln pregled, ki poskuša odkriti bolezen, ki povzroča hipotenzijo. To vam omogoča, da izberete ustrezno zdravljenje. Vendar pa vzrok hipotenzije ne more vedno ugotoviti.

Zdravnik lahko priporoči tudi dodatne teste, vključno z:

• Krvne preiskave - zagotovite specifične informacije o splošnem zdravju in pomagajte pri odkrivanju hipoglikemije (zmanjšanje glukoze v krvi) ali anemije (nizek krvni hemoglobin), ki lahko povzroči padec tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaga odkriti kršitve srca, težave z oskrbo s krvjo. Včasih je potrebno opraviti vsakodnevno snemanje EKG (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, s katerim lahko odkrijete njegove strukturne bolezni.
• Stres test - spremljanje delovanja srca med fizičnim ali farmakološkim stresom.
• Valsalva sprejem je test, pri katerem merimo krvni tlak in srčni utrip, medtem ko bolnik opravi več globokih vdihov. S pomočjo Valsalvinega sprejema zdravnik preveri delovanje avtonomnega živčnega sistema.
• Test z nagibom - določa odziv telesa na spremembe položaja telesa. Med tem pregledom oseba leži na mizi v vodoravnem položaju, nato se začne dviganje zgornjega dela telesa. To simulira prehod iz vodoravnega v navpični položaj. Ko je miza nagnjena, se meri krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snemanje srca z uporabo Holter monitorja

Zdravljenje

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je odvisno od vzroka njegovega pojava. Zdravniki vedno poskušajo vplivati ​​na osnovno bolezen in ne na zmanjšanje krvnega tlaka.

Za blago ortostatsko hipotenzijo morate samo sedeti ali ležati takoj po pojavu omotice. Pri nizkem krvnem tlaku, ki ga povzroči jemanje zdravil, zdravljenje pomeni spremembo odmerka ali popolno ustavitev njihove uporabe.

Za zdravljenje zmanjšanja ortostatskega tlaka se lahko uporablja več zdravil.

1. Fludrokortizon pomaga povečati količino tekočine v krvi in ​​s tem zvišati krvni tlak.
2. Zdravniki pogosto predpišejo zdravilo midodrin, ki omejuje možnost širjenja krvnih žil in s tem zvišuje krvni tlak.
3. Za ortostatsko hipotenzijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo, se lahko uporabi droksidopa.
4. Z neučinkovitostjo sprememb življenjskega sloga in teh zdravil se včasih uporabljajo piridostigmin, nesteroidna protivnetna zdravila, kofein in epoetin.

Preprečevanje epizod ortostatske hipotenzije

Enostavni načini preprečevanja znižanja krvnega tlaka s spremembo položaja telesa:

• V svoji prehrani uporabite več soli. To lahko storite le po priporočilih zdravnika. Preveč lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in poveča tveganje za druge bolezni.
• Jejte manjše porcije. Če krvni tlak pade po obroku, vam lahko zdravnik priporoči uživanje hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in majhnimi porcijami.
• Pijte veliko tekočine. Ohranjanje vodne bilance pomaga preprečevati znižanje krvnega tlaka. Ta nasvet je še posebej pomemben za bolnike z bruhanjem, drisko ali zvišano telesno temperaturo.
• Omejite ali se izogibajte alkoholu, saj lahko alkohol poslabša ortostatsko hipotenzijo.
• Vaja. Preden sedite, naredite vaje za mišice nog. Redna vadba lahko pomaga zmanjšati simptome ortostatske hipotenzije.
• Ne upogibajte se v spodnjem delu hrbta. Če padeš nekaj na tla, čepiš, upogni kolena in dvigneš predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaga zmanjšati količino krvi, ki se kopiči v nogah, ko stoji in blaži simptome ortostatske hipotenzije.
• Pojdi počasi. Lahko zmanjšate vrtoglavico in občutek slabosti s počasnim spreminjanjem položaja telesa, ko vstanete. Namesto da zjutraj skočite iz postelje, za nekaj minut globoko vdihnite in nato počasi sedite. Preden vstanete, sedite na rob postelje vsaj nekaj minut.
• Dvignite glavo postelje. Spanje v tem položaju lahko pomaga pri odpravljanju posledic gravitacije.

Napoved

Prognoza za patološko ortostatsko hipotenzijo je odvisna od vzroka njegovega pojava.

Samo znižanje krvnega tlaka lahko povzroči padce in poškodbe. Prav tako je povezana s povečanim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja, srčnega popuščanja in kapi.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Ortostatska hipotenzija

Mnogi ljudje poznajo občutke, ki izhajajo iz ostrega dviga iz postelje ali gredo iz vodoravne v navpični položaj: zdi se, kot da bi zemlja zdrsnila pod nogami in se zatemnila v očeh. Postopoma se stanje normalizira, vendar so te epizode pogosto zastrašujoče.

120/80 - referenčni kazalnik krvnega tlaka zdrave osebe. Toda kazalnik krvnega tlaka je za vsakogar individualen, nekdo se dobro počuti s stabilnimi številkami 100/60, nekdo ima „delovni“ krvni tlak - 140/80 mm Hg. Regulacijo krvnega tlaka izvajajo vazomotorni center, avtonomni živčni sistem, ledvični mehanizmi, specializirani deli CNS. Če se iz kakršnega koli razloga pojavi zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, ga usklajeno delovanje mehanizmov za uravnavanje krvnega tlaka normalizira v zelo kratkem času.

Toda, kot v vsakem mehanizmu, se včasih pojavlja tudi regulacija padcev tlaka. To lahko prispeva k določenim boleznim. Lahko se razvije kot povišan krvni tlak - hipertenzija in znižanje krvnega tlaka - hipotenzija. Posebna vrsta hipotenzije je ortostatska hipotenzija. Drugo ime je posturalno.

1 Zakaj se razvije posturalna hipotenzija?

Zmanjšan krvni tlak med prehodom iz vodoravnega v navpični položaj

Ortostatska hipotenzija je zmanjšanje krvnega tlaka pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj, kar povzroča manifestacije, ki kažejo na zmanjšanje krvnega obtoka v možganih.

Opozoriti je treba, da se pri zdravem človeku tlak pri premikanju v navpični položaj zmanjša, sistolični krvni tlak pa se zmanjša za največ 10 mm Hg, diastolični krvni tlak pa se sploh ne spremeni.

Zakaj pade tlak? Pri vertikali se kri zadrži ali deponira v žilah pod srcem, predvsem v venah spodnjih okončin, medtem ko se srčni volumen zmanjša. Če med prehodom v navpični položaj sistolični krvni tlak zmanjšamo za 20 mm Hg. in več, in diastolični - 10 mm Hg. in še več, menite, da je to ortostatska hipotenzija.

Če je takšno stanje začasno, se zgodi občasno, brez svetle, moteče bolnikove klinike, potem se posturalna hipotenzija imenuje funkcionalna. Pogosto je to simptom različnih bolezni in motenj v telesu. Ortostatska hipotenzija kot patologija, ki zahteva zdravljenje, se pojavi zaradi povečanega kopičenja krvi v venah telesa, zmanjšanja krvnega obtoka, zmanjšanja tonusa, vazodilatacije in poslabšanja živčnega sistema.

2 Vzroki ortostatske hipotenzije

Vzroki ortostatske hipotenzije so različni. Z ortostatsko hipotenzijo se lahko pojavijo:

• diabetes;
• avtoimunske motnje;
• okužbe;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• hipertenzija;
• kronično odpoved ledvic;
• diabetes mellitus;
• izguba krvi;
• ponovljeno hudo bruhanje, driska;
• sepsa;
• adrenalno insuficienco;
• patologije srca: prolaps mitralne zaklopke, ishemična bolezen, atrijski miksom, motnje ritma;

Krčne žile

• krčne žile, arteriovenski shunti;
• uporaba zdravil: diuretiki, a-blokatorji, antidepresivi, pomirjevala, insulin, klofelin, antiparkinsonska zdravila, kalcijevi antagonisti, ganglioblokatori;
• dedna predispozicija.

Če vzroka ni mogoče ugotoviti, se hipotenzija imenuje idiopatska. Značilno je, da je ortostatska hipotenzija pogosta pri starejših in senilnih bolnikih (približno 25% starejših je zaskrbljenih zaradi te bolezni), pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom, in tudi pri osebah z nizko telesno težo, kaheksinom.

Pri zdravih ljudeh je posturalna hipotenzija funkcionalna, ne zahteva zdravljenja in jo je mogoče opaziti po daljšem ležanju in med nosečnostjo. Dejavniki, ki lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo: mastna živila v velikih količinah, visoka temperatura zraka, telesna aktivnost, hiperventilacija, vožnja z dvigalom.

3 Pojav ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija se kaže pri prehodu iz vodoravnega v vertikalni položaj z naslednjimi simptomi: zatemnitev oči, šibkost, omotičnost, palpitacije, tresenje v rokah in nogah, slabost, tinitus, občutek "Noge, kot da bi bile potopljene." Ti simptomi so podobni predzavestnemu stanju, ki ima v medicini ime - lipotimijo.

To stanje traja od 3 do 6 sekund in pogosto prestraši pacienta, tako da spet ponavadi uleže. Če je resnost hipotenzije zanemarljiva, lahko zgornji simptomi hitro minejo. Če se simptomi poslabšajo, se lahko razvije omedlevica. Občutek lahko traja od nekaj sekund do deset. Če sinkopa traja več kot 10 sekund, se šteje, da je dolga.

Simptomi omedlevice so naslednji: široki zenici, hladni znoj na čelu, obraz, pulz komaj zaznava, krvni tlak se izrazito zmanjša, lahko pride do krčev, nevroloških simptomov. Prav tako je lahko ortostatska hipotenzija asimptomatska in jo lahko določimo le z merjenjem tlaka.

Glede na resnost simptomov so 4 vrste ortostatske ali posturalne hipotenzije:

1. Asimptomatsko (padec JLA pri 20 mm Hg ali več, MAP pri 10 mm Hg ali več)
2. Simptomatski (prisotni so vsi ali nekateri od zgoraj navedenih simptomov hipotenzije).
3. Zgodovina omedlevice v ozadju posturalne hipotenzije
4. Huda in pogosta omedlevica, huda invalidnost in samopostrežba, invalidnost.

4 Diagnoza ortostatske hipotenzije

Dnevno spremljanje krvnega tlaka

1. Ocena kliničnih simptomov, ki se pojavijo, ko je bolnik vertikalen (občutek slabšega, huda slabost, omotica in drugi simptomi lipoterapije).
2. Merjenje krvnega tlaka v ležečem položaju in stoji na 1. in 3. minuti po dviganju. Zmanjšanje AAD za 20 in DBP za 10 ali več mm.rt.st. v treh minutah potrdi diagnozo. Da bi pojasnili, je mogoče izvesti dnevno spremljanje krvnega tlaka s prenosnim snemalnikom, ki je pritrjen za en dan, pacient vodi normalno življenje in snemalnik beleži meritve krvnega tlaka. Hkrati pacient vodi dnevnik, v katerem podrobno opisuje čas vstajanja iz postelje, telesno aktivnost in obroke. Dnevnik in prijava registrarja se posredujeta zdravniku, ki primerja zapise in ugotovi diagnozo.
3. Izvajanje ortostatskih testov
4. Ugotavljanje vzroka, ki bi lahko povzročil pojav ortostatske hipotenzije: EKG, EKG spremljanje za Holter, EchoCG, nevrološki pregled, ANS študija, določanje glukoze, elektrolitov, sečnine, kreatinina in drugih študij.

5 Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje je namenjeno ozdravitvi ali prenosu na remisijo bolezni, pri čemer je vzrok ortostatske hipotenzije, če je ugotovljen njen vzrok. Če se ugotovi, da se je zaradi zdravil razvila hipotenzija, jih je treba preklicati. Če je bil vzrok krčne žile - je potrebno nositi kompresijsko pletenino ali pa se posvetovati z angiosirgerom. Vzroki, povezani s poškodbo živčnega sistema, zahtevajo zdravljenje nevrologa.

Sladkor in diabetes insipidus, adrenalna insuficienca - te bolezni, ki povzročajo ortostatsko hipotenzijo, naj zdravi endokrinolog. Poleg zdravljenja vzroka se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje. Za povečanje krvnega tlaka se uporabljajo naslednje skupine zdravil: a-adrenomimetiki, b-blokatorji, nesteroidni protivnetni, mineralokortikoidi, adaptogeni (tinktura ginsenga, eleutherococcus in drugi).

Zdravljenje predpiše zdravnik, pri čemer je treba upoštevati toleranco zdravil posamezno, ob upoštevanju povezanih bolezni. V vsakem primeru je nemogoče samozdraviti!

Živila, ki vsebujejo vlakna

Preprečevanje posturalne ali ortostatske hipotenzije se zmanjša na spremljanje kroničnih bolezni, letni zdravstveni pregled. Ne nagnite se iz postelje in zavzemite navpični položaj, da se izognete napadu ortostatske hipotenzije. Starejšim in nosečnicam svetujemo, da počasi in počasi izstopijo iz postelje.

Prehrana mora biti zmerna, ne prežeti, jesti veliko slanih, začinjenih, prekajenih, ocvrte hrane, omejiti uživanje živalskih maščob in ogljikovih hidratov, jesti več rastlinskih živil, vlaknin, jesti majhne porcije, vendar pogosteje. Ne dovolite dehidracije in izčrpanosti, voditi zdrav način življenja.

Če je bolnik prisiljen dolgo časa ležati na postelji, je potrebno redno sedeti, da se telesu naloži obremenitev v obliki izvedljivih fizičnih vaj, zato je potrebno nositi kompresijske nogavice. Spoštovanje vseh preventivnih ukrepov vam bo omogočilo, da dolgo časa ohranite svoje zdravje in trdno podlago!

Vzroki ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija ali ortostatski kolaps je močan padec krvnega tlaka zaradi nenadne spremembe telesa iz ležečega položaja v stoječi položaj. Sistolični tlak med hipotenzijo se zmanjša za 20 mm Hg. Čl. in višji, diastolični tlak pa je večji od 10 mm Hg. Čl.

Trajanje ortostatske hipotenzije traja običajno do tri minute, nato se stanje normalizira. Kljub temu so lahko takšni simptomi nevarni, saj lahko zmanjšanje pretoka krvi v možgane povzroči šibkost, ki lahko povzroči poškodbe ali konvulzije.

Patološki dejavniki

Celo popolnoma zdrava oseba ni zavarovana pred ortostatsko hipotenzijo, vendar se zgodi, da spremlja določene vrste bolezni. Zdrave osebe lahko občutijo to stanje z nezadostnim vaskularnim tonusom, s počasno reakcijo žil zaradi spremembe položaja telesa. Ljudje, ki se ne ukvarjajo z nobenim športom, niso kaljeni in vremensko občutljivi so bolj dovzetni za ortostatsko hipotenzijo.

Pogosto se hipotenzija pojavi pri otrocih in mladostnikih, ker je vaskularna postelja nerazvita ali pa avtonomni živčni sistem ni v celoti reguliran.

Tudi nosečnice so dovzetne za hipotenzijo in ne smejo ostati brez pozornosti, saj lahko takšni simptomi negativno vplivajo na otroka.

Vzroki hipotenzije so v tem, da kri med nenadno spremembo drže telesa hiti predvsem v noge in spodnji del telesa.

Srce se odziva s povečanim srčnim utripom, vendar ne sledi prerazporeditvi krvi v žilah. Torej, kri odteče iz zgornjega dela telesa in pride do hipoksije v možganih, kar vodi v stanje omedlevice in pogosto omedlevice, skokov krvnega tlaka.

Ortostatsko hipotenzijo se lahko izognemo tudi v primeru, ko se v odseku možganov pojavijo samo prvi simptomi pomanjkanja krvi, in tisti, ki so nagnjeni k temu, morajo biti previdni.

Zmanjšanje ortostatskega tlaka ni neodvisna bolezen, če pa se taka sinkopa pogosto ponovi, se posvetujte z zdravnikom, čeprav nič drugega ne povzroča tesnobe, saj lahko še vedno obstajajo skrite motnje krvnih žil, živčnega sistema in celo srca.

Vrste hipotenzije

Obstaja več vrst hipotenzije:

• Shay-Dragerjev sindrom. Plovila se krčijo. Centralni živčni sistem je prizadet in proizvodnja noradrenalina se zmanjša.
• Idiopatska ortostatska hipotenzija. Vzroki niso znani.
• To patologijo povzročajo tablete: diuretiki, nitropreparati, kalcijevi antagonisti in inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
• Subakutna hipovolemija. Zmanjša količino krvi, ki kroži v telesu.
• Huda akutna hipovolemija tudi bistveno zmanjša volumen krvi.
• Miokardni infarkt in pljučna embolija. Na splošno znižan krvni tlak.
• Do ortostatske hipotenzije pride pri počitku v postelji. Hitrost reakcije žil in zmanjšanje njihovega tona, padec tlaka se poslabša.

Vzroki hipotenzije

Ortostatsko hipotenzijo sprožijo taki dejavniki:

• Ostra gibanja. Na primer, po dolgem počitku v sedečem ali ležečem položaju, oster dvig na noge.
• Dolgotrajno jemanje tablet, ki znižujejo krvni tlak, zdravijo kardiovaskularni sistem ali diuretik.
• Zloraba alkohola.
• Prekomerna izguba vode v telesu. Na primer prekomerno potenje, pogosto bruhanje, vztrajna driska ali huda izguba krvi.

• Dolgo bivanje v vodoravnem položaju. To vključuje dolgo posteljo.
• Stres.
• Stroga prehrana.
• Nalezljive bolezni.
• Diabetes.
• Ateroskleroza.

Poleg tega so vzroki za ortostatsko hipotenzijo opaženi pri ljudeh, ki so močno spremenili raven hormonov v krvi, kar vodi do zmanjšanja žilnega tona:

• nosečnost;
• puberteta;
• menopavza;
• endokrine bolezni.

Simptomi in manifestacije

Simptomi ortostatske hipotenzije:

• zamegljen vid, tema v očeh;
• zmanjšana ostrina sluha;
• omotica;
• pretirano znojenje;
• nenadna naraščajoča šibkost;
• krči okončin.

Glavni simptomi take bolezni, kot so ortostatska hipotenzija, so izraženi v vazokonstrikciji in omedlevici s popolno izgubo zavesti. Takšni simptomi se hitro spustijo v ležečem položaju.

Razlike v hipotenziji zaradi omedlevice

Hipotenzija in omedlevica imata različne simptome in vzroke. Čeprav se vsi navajajo na omedlevico, da bi klicali kakršnokoli bledico obraza, ki ji sledi izguba zavesti v obliki omedlevice, so ravno njihove razlike zelo pomembne za diagnozo in zdravljenje.

• čas in pogoji, v katerih pride do omedlevice, so za bolnika neznani, saj se vedno pojavijo nenadoma in nepredvidljivo;
• stalnost se ne razlikuje, običajno ima posamezne primere;
• pacient čuti toploto, ki se širi po telesu in prijetna zaspanost po omedlevici.

Ortostatska hipotenzija ima druge znake:

• oseba vedno razume pogoje, pod katerimi se začne vrtoglavica;
• v takih situacijah se simptomi pojavljajo vztrajno;
• brez občutkov, ki jih oseba ne čuti.

Diagnoza bolezni

Kako je diagnosticirana ortostatska hipotenzija:

• Zdravnik ugotovi, kako so že pred časom opazili omotico, vidno meglico, šibkost, ali so tablete jemali dolgo časa, je bila značilna dehidracija, počitek v postelji, s katerim oseba povezuje pojav takih simptomov.
• Družinska zgodovina in zgodovina življenja. To opozarja na pojav podobnih simptomov v otroštvu, adolescenci, takšnih simptomih, ki izzovejo potek bolezni.
• Družinska zgodovina. Zdravnik ugotovi, ali so pri naslednjih sorodnikih opazili simptome ortostatske hipotenzije in bolezni srca in ožilja.

• Pregled bolnika. Oseba, ki je vsaj 5 minut v ležečem stanju, meri pritisk, potem pa, ko vstane, se krvni tlak preveri tudi v 1 in 3 minutah. Odkrivanje prisotnosti hrupa v srcu, zardevanje obraza, simptomi dehidracije, pregled vene na nogah. Takšen zunanji pregled lahko kaže na prisotnost resnih bolezni, ki lahko vodijo do hipotenzije.
• Krvni test bo pokazal anemijo.
• Biokemijska študija krvi. Razkrivajo raven kreatinina v krvi, ki se pojavi v mišicah in skozi kri vstopa v ledvice. To pomeni, da opredeljuje delovanje ledvic. Prav tako kaže produkt presnove beljakovin, sečnine, elementa gradbene celice, holesterola, elektrolitov, ki vplivajo na vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo, kalijem in natrijem.
• Raven hormonov v krvi. Za adrenalno insuficienco je značilna količina kortizola, ki je hormon nadledvične žleze, simptomi motnje v ščitnici, hipotiroidizem ali hipertiroidizem.
• Nadzor srca s povodcem. Zaznani so simptomi srčnega popuščanja čez dan.

• Ortostatski test. Reakcije kardiovaskularnega sistema se določijo, ko se spremeni položaj telesa. Meri jo oseba ali TILT-Test na rotirajoči plošči. Tlak se meri v različnih položajih, toda s TILT-testom mišice nog ne vplivajo na rezultat.
• EKG To je dodatna študija, ki identificira simptome patologij.
• Posvetovanje z nevrologom. Potreben predmet v prisotnosti napadov z omedlevico.
• Ehokardiografija ocenjuje debelino stene srčne mišice, celotne srčne votline in njenih ventilov.

Zdravljenje

Posturalna hipotenzija ima različne vzroke, vrsta zdravljenja pa je odvisna od tega:

• ukinitev zdravil, ki vodijo do hipotenzije;
• bolniki s počitkom v postelji opravljajo lahke vaje in se pogosteje usedajo;
• več soli v hrani. Sol vsebuje natrij, ki ne dopušča, da voda zapusti telo in s tem poveča pritisk. To zdravljenje ne velja za starejše in bolnike s srčno-žilnimi motnjami;
• če je glavni vzrok v podaljšku mišic nog, je priporočljivo nositi elastične nogavice;
• za nosečnice in starejše je treba počasi vstati iz postelje.

Kronični potek hipotenzije je urejen s hudim potekom zdravljenja:

• adaptogeni stimulirajo centralni živčni sistem;
• adrenergična zdravila s perifernim delovanjem zožijo krvne žile, da preprečijo nenadne tlake, ko oseba vstane;
• mineralokortikoidi povečajo krč perifernih žil, prav tako preprečijo močan padec tlaka zaradi spremembe položaja telesa;
• nesteroidna protivnetna zdravila, krči perifernih žil;
• beta-blokatorji vplivajo na hormone, ki jih izločajo nadledvične žleze, izravnavajo vodno-solno ravnovesje in natrij, da se prepreči dehidracija, poveča žilni tonus.

Preprečevanje

Preprečevanje bo pomagalo zmanjšati pojavnost ortostatske hipotenzije, ki je težka za osebo, za kar potrebujete le:

• Položaj ne spreminjajte nenadoma, še posebej, če vstanete. Najbolje je najprej sedeti v postelji in nato vstati;
• če je oseba prisiljena spoštovati počitek v postelji, moraš delati gimnastiko med ležanjem;
• popolna odstranitev alkohola, drog, nikotina in ohranjanje zdravega načina življenja;
• pogoste obroke v majhnih porcijah, delni obroki;
• wellness vaje, sprehodi na svežem zraku;
• izogibanje vročim podnebjem;
• pijte več čaja in kave.

Zapleti

Obstajajo tudi zapleti zaradi hipotenzije:

• Nesrečnost Najpogostejši zaplet hipotenzije. Rahla šibkost preide s simptomi bledice, šibkosti in slabosti. Pojavlja se globoka sinkopa s simptomi povečanega potenja, krčev in uriniranja.
• Poškodbe zaradi omotice in omedlevice.
• Udar se lahko sproži zaradi nihanj tlaka.
• Poškodbe možganov in centralnega živčnega sistema.

Ponovitev simptomov hipotenzije vodi do posledic, kot so prenehanje oskrbe s kisikom v možganih in razvoj hipoksije, poslabšanje obstoječih živčnih bolezni in simptomi demence.

Ortostatska hipotenzija - kaj je to? razvoj, zdravljenje

Ortostatska hipotenzija se pojavi, ko se krvni tlak osebe občutno zmanjša, to se zgodi zaradi nenadnih gibov, ko oseba vstane po spanju, to stanje prispeva k temu, da se krvna oskrba v možganih zmanjša in se lahko bolnik onesvesti. Zato je zelo pomembno, da preprečimo to stanje, da spremljamo vaš pritisk, tako da ni nenadnih padcev. Prav tako se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Vrste ortostatske hipotenzije

1. Idiopatska, kadar se pojavi brez razloga in nima posebnega razloga.

2. Shay-Draderjev sindrom, s takšnim pritiskom se zmanjša v žilah, ko oseba spremeni položaj telesa, zaradi česar v krvi ni dovolj faktorja, ki je odgovoren za zoženje krvnih žil. Hkrati se lahko močno prizadene živčni sistem, zmanjša se proizvodnja hormona, ki je odgovoren za vazospazmizacijo.

3. Medicinska ortostatska hipotenzija.

4. subakutna hipovolemija, ko se krvni volumen zaradi takšnih stanj bistveno zmanjša - močne krvavitve, prekomerni znoj, bruhanje in driska, sladkorna bolezen, ker se sladkor začne kopičiti v urinu in količina vode, ki izstopa, se poveča; s porazom nadledvičnih žlez, so odgovorni za popolno izmenjavo elektrolitov - kalij, fosfor, kalcij, natrij, železo. V primerih, ko ti hormoni niso dovolj, je ravnovesje moteno, zato se količina vode v telesu zmanjša.

5. Huda oblika akutne hipovolemije, ko se količina krvi, ki kroži, močno zmanjša.

6. Nevrološka ortostatska hipotenzija se pojavi zaradi poškodbe živčnega sistema, takšno stanje je opaženo pri diabetični nevropatiji, amiloidozi, hrbtnih zavirkih, perniciozni anemiji, krčnih žilah, miokardnem infarktu, pljučni emboliji, ortostatski hipotenziji, ki jo je povzročil dolgotrajni počitek, ta žilni ton se zmanjša.

Simptomi ortostatske hipotenzije

Ljudje so zaskrbljeni zaradi hude omotice, so šibki, njihov vid postane zamegljen, še posebej po dolgem bivanju na enem mestu ali ob dvigu iz postelje.

Ortostatsko hipotenzijo lahko izzovejo dejavniki, kot so huda utrujenost, fizični napori, težek vnos hrane in alkohol. Ker je pretok krvi v možganih znatno zmanjšan, ima oseba krče in omedlevi.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Ortostatske hipotenzije ni mogoče pripisati ločeni bolezni, je najverjetneje stanje, ki se pojavi zaradi dejstva, da žile niso sposobne vzdrževati krvnega tlaka v normalnem stanju.

Če oseba nenadoma pride iz postelje, začne sila gravitacije delovati, zato se v venah nog in drugih organov, ki se nahajajo spodaj, nabere kri.

Tako se krv, ki gre iz srca, zmanjša, nato pade krvni tlak. Hkrati se telo začne odzivati ​​- srčni utrip se hitreje, kontrakcije se povečajo, krvne žile pa se začnejo zožiti. Če telo nima teh reakcij, se pojavi ortostatska hipotenzija.

Pogosto je ta bolezen stranska reakcija na zdravila, zlasti tista, ki so predpisana za bolezni srca in ožilja. Tudi, če oseba uživa diuretik, ki je močan, zaradi tega se količina krvi zmanjša, presežek tekočine iz telesa ugasne, krvni tlak se zmanjša.

Ortostatska hipotenzija se pojavi po jemanju zdravil, ki so odgovorna za širjenje krvnih žil - inhibitorjev, blokatorjev nitratov, lahko povečajo krvne žile in hkrati znižajo krvni tlak.

Tudi volumen krvi se po močni krvavitvi zmanjša, dehidracija - driska, bruhanje, prekomerno potenje, v primerih, ko oseba ne ozdravi sladkorne bolezni in Addisonove bolezni.

Mnogi dejavniki, kot so alkohol, depresija, droge pod visokim pritiskom, negativno vplivajo na živčne končiče arterij, ki so odgovorni za reakcije kompenzacijske narave. Bolezni, ki poškodujejo živce, odgovorne za vaskularni tonus, lahko povzročijo tudi ortostatsko hipotenzijo.

Ortostatska hipotenzija pogosto spremlja takšne bolezni - diabetes, amiloidozo, poškodbe hrbtenjače.

Diagnoza ortostatske hipotenzije

Sam bolnik pove zdravniku o svojih simptomih, če zdravnik vidi v njih ortostatsko hipotenzijo, bo zagotovo preveril krvni tlak. Diagnozo lahko enostavno potrdimo, ker se krvni tlak dramatično zmanjša, ko se oseba dvigne, in se vrne v normalno stanje po tem, ko je že določil. Potem mora zdravnik ugotoviti, zakaj se pojavi ortostatska hipotenzija, šele po njeni izločitvi, možno je odstraniti ortostatsko hipotenzijo.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Zelo težko se je znebiti bolezni, če oseba trpi zaradi diabetesa, ima nenehno visok krvni tlak in tudi ortostatsko hipotenzijo. Če se bolezen pojavi zaradi nizkega volumna krvi, boste morda morali preklicati katerokoli zdravilo, spremeniti odmerek.

Če vzroka ortostatske hipotenzije ni mogoče odpraviti, se lahko simptomi ublažijo. Nemogoče je, da bi ljudje strmo vstali, sedeli, dolgo stali na enem mestu. Če se tlak zniža zaradi tega, ker se kri zbira v žilah nog, je treba uporabiti elastični povoj. Če je vzrok bolezni - podaljšan počitek v postelji, morate sedeti in hoditi kolikor je mogoče.

Ohranite krvni tlak v normalnih zdravilih - gutron in efedrin. Ljudje, ki nimajo težav s srcem, ne trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, se ne smejo omejiti na vnos soli. Starejšim osebam se priporoča, da pijejo čim več tekočine, da se odrečejo alkoholnim pijačam.

Ko se sol in tekočina zadržita v telesu, oseba pridobi težo in razvije bolezni srca. Če vse zgoraj navedene metode ne pomagajo odpraviti simptome ortostatske hipotenzije, uporabite ta zdravila - cerucal, dihidroergotamin, metindol, vendar ne pozabite, da imajo veliko stranskih učinkov.

Ortostatska hipotenzija - kaj je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje visokega padca krvnega tlaka zaradi spremembe položaja telesa.

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To patološko stanje pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare. Pomanjkanje krvnega obtoka skoraj vedno pomeni ishemijo (nezadostna proizvodnja kisika s tkivi), kar vodi v degradacijo tkiv najobčutljivejših organov, ki so ključni - možgani, srce in ledvice. Nenaden napad hipotenzije lahko spremlja celo izguba zavesti.

Kaj je to - ortostatska hipotenzija?

To je boleče stanje, za katerega je značilno močno zmanjšanje krvnega tlaka, ki je v večini primerov posledica spremembe položaja telesa od vodoravne v navpično. Običajno traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar obstajajo tudi dolgotrajne klinične oblike. Patologija ima ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) kodo I95.1 v kategoriji Hipotenzija.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem.

Diagnozo mora določiti strokovnjak v skladu z mednarodnim protokolom. Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Če je kratkotrajni padec krvnega tlaka lahko nevarno nenadna izguba zavesti, ki mu sledi travmatizacija, potem dolgotrajna odsotnost krvnega obtoka v mnogih organih in sistemih vodi do celične smrti, zamenjave z veznim tkivom, potem pa organ preneha biti zmožen v celoti opravljati svojo funkcijo. Zato se ta oblika hipotenzije zdravi z zdravili in ohranja normalno raven tlaka.

Patogeneza bolezni je v vseh primerih skoraj enaka: v ležečem položaju telesa kapacitivne posode (skoraj vedno votle vene in vene spodnjih okončin) spodnje polovice telesa odlagajo večino celotne krvi. Ko telo spremeni svoj položaj, telo zagotavlja kompenzacijski odziv, ki je sestavljen iz povečanja števila srčnih utripov in povečanja tona kapacitivnih plovil za prenos krvi v glavni krožni bazen. Če pa pride do motenj na avtonomnem živčnem sistemu, ki ohranja žilni tonus in srčni utrip ali če je v času vstajanja žilna insuficienca, srce ne prenaša celotnega krvnega volumna in ga odda iz možganov. To stanje se imenuje cerebralna hipoperfuzija in vodi do pojava značilnih simptomov.

Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl. Glejte tudi:

Simptomi

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini. Zato se večina simptomov nanaša na to področje, vendar so povezani tudi s kardiovaskularnim sistemom:

• omotica - glavni simptom znižanja krvnega tlaka in nezadostnega krvnega obtoka v možganskih arterijah. Ko se obnavlja oskrba s krvjo, traja nekaj sekund (včasih do minute);
• vidno polje, zamegljenost slike;
• kršitev duševnih funkcij, slabost, zaspanost;
• šibkost mišic, teža v nogah - dokaz slabe oskrbe mišično-skeletnega sistema z energijo pod znižanim pritiskom. Lahko traja do deset minut;
• slabost, pomanjkanje koordinacije v vesolju;
• omedlevica - nenadna izguba zavesti, ki je nevarna pri padcu osebe in posledičnih poškodbah. Nesrečnost je enostavna in globoka. Med pljuči se srčni utrip s časom obnavlja, pacient se zazna brez vidnih motenj. Z globoko sinkopo je delovanje centralnega živčnega sistema okrnjeno, sfinkterji se lahko sprostijo, kar vodi do nehotenega uriniranja. Opazili so tudi povečano znojenje, motnje spomina in občasno tresenje.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v znižanje krvnega tlaka.

1. Nenavadna sprememba položaja telesa v prostoru je najpogostejša težava, vendar pa je ta hipertenzija hitro kompenzirana in redko povzroča resne posledice. Če simptomi ne izginejo dolgo časa, lahko to kaže na vaskularno insuficienco in je razlog za odhod na zdravnika.
2. Težko fizično delo - hipotenzija lahko povzroči kakršnokoli aktivnost, ki prispeva k odtoku krvi iz možganov. Takšne aktivnosti so dvigovanje uteži, testi vzdržljivosti (dolgotrajna, telesna dejavnost brez prekinitev).
3. Pregrevanje - povišanje temperature vodi do širjenja krvnih žil. Če se to zgodi v vseh trebušnih žilah, se bo kri odtekala in tlak bo padel.
4. Hipovolemija - zmanjšanje prostornine krvnega obtoka. Lahko je posledica nezadostnega vnosa tekočine skozi ves dan, povečane uporabe tekočine (v vročem vremenu z izhlapevanjem in znojem) ali nenadne izgube tekočine v telesu (v primeru obilne driske, prisilne diureze, urinske inkontinence).
5. Srčne bolezni - najprej povzročijo stabilno bradikardijo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Patologije, kot so prirojene deformacije srčnih ventilov, zmanjšujejo kompenzacijske sposobnosti tega mišičnega organa, ne odzivajo na časovne spremembe tlaka.
6. Organska patologija krvnih žil in endokrinega sistema.

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem. Na primer, hipotenzija se lahko pojavi pri jemanju prvega odmerka močnega antihipertenziva (namenjenega boju proti visokemu krvnemu tlaku), kot je klofelin - to je eden od klasičnih stranskih učinkov tega zdravila. Vsi antihipertenzivi, zlasti beta-adreno blokatorji, imajo ta neželeni učinek. Poleg tega je hipotenzija značilna za delovanje zdravil, kot so Viagra, Levitra in druga zdravila, namenjena za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Nekatera zdravila povzročajo zmanjšanje pritiska, ki prizadene živčni sistem - med njimi so triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze, ganglioblokatorji (mišični relaksanti) in drugi vazodilatatorji osrednjega mehanizma delovanja. Hipotenzija se pojavi pri uporabi kanabisa.

Prva pomoč

Če je oseba zbolela, se pritožuje na omotico, šibkost, omedlevico, je potrebno podpirati bolnika, ne pustiti, da pade dol, udobno sedeti ali ležati na ravno trdi površini. Po tem morate poklicati rešilca. Simptomi patologije so precej zamegljeni in podobni drugim boleznim, zato lahko le zdravnik vzpostavi natančno diagnozo.

Ko je bolnik zaščiten pred padcem in poškodbami, lahko z improviziranimi sredstvi povečate pritisk. Treba je upogniti noge na kolena, dvigniti nad raven glave - to bo zagotovilo pretok krvi v možgane. Roke si lahko mokro namočite v komolec z mrzlo vodo, enako je tudi pri spodnjih okončinah. To bo privedlo do zoženja lumena perifernih žil in povečanja tlaka. V prisotnosti elastičnega povoja lahko spodnje okončine čvrsto navijete, zgornjo polovico telesa pa lahko napolnimo s krvjo (vendar povojem ne smemo pustiti nobenega časa).

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare.

Če se je pacient opomogel, mu lahko damo močno kavo, čaj ali energijsko pijačo (tonik, energijo) - to bo povečalo pritisk.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Zdravljenje z zdravili je treba izvesti le, če je postavljena diagnoza in jo predpiše zdravnik. Začeti morate s korekcijo življenjskega sloga - povečati količino tovora, normalizirati vnos tekočine (najbolje je piti vodo in ne drugih pijač). Hipotoniki lahko jedo slano hrano v zmernih količinah, kot tudi kavo in čaj. Moral bi opustiti alkohol, ki širi krvne žile. Prepovedano je dolgo sončenje, pregrevanje.

Kako zdraviti ortostatsko hipotenzijo z resnimi kliničnimi manifestacijami? Farmakopejska zdravila, ki pomagajo pri hipotenziji, vključujejo Mezaton (poveča žilni tonus, njihov periferni odpor in s tem pritisk) in Midodrin, ki blokira širjenje krvnih žil in ne dopušča, da bi tlak dolgo padel.

Nanesite naravne adaptogene, ki vključujejo limonsko travo, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ta zdravila zagotavljajo naraščanje energije, vzdržujejo vaskularni tonus, povečujejo splošno odpornost telesa.

Po daljših obdobjih hipotenzije je za nadaljevanje cerebralne cirkulacije priporočljivo jemati cinarizin ali piracetam, ki imajo nootropni učinek.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Ortostatska hipotenzija

. ali: ortostatski kolaps, posturalna hipotenzija

Ortostatska hipotenzija je zmanjšanje sistoličnosti (v času krčenja srca za več kot 20 mm Hg) in diastolična (v času relaksacije srca za več kot 10 mm Hg), ko telo prehaja iz horizontalnega v navpični položaj. v prvih treh minutah pokonci. Ortostatske hipotenzije ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen. To je kršitev regulacije krvnega tlaka (regulacija se izvaja z naraščanjem in zmanjševanjem žilnega tonusa, količine odvzete in zadržane vode v telesu) zaradi različnih razlogov.

Simptomi ortostatske hipotenzije

Ko se oseba premakne iz vodoravne v navpični položaj, se pojavijo naslednji simptomi.

• Omotičnost, šibkost, zamegljen vid
• Pojav predsamenja.
• Nesrečnost Lahko so različni: od svetlobe do globine. Globoko sinkopo spremlja:
  • povečano znojenje;
  • krči;
  • nehoteno uriniranje.

Obrazci

Obstaja več vrst ortostatske hipotenzije.

• Shay-Dragerjev sindrom. Za to vrsto hipotenzije je značilno zmanjšanje tlaka v žilah, ko se položaj telesa spremeni zaradi pomanjkanja krvnega faktorja, ki ima upočasnjen (zožujoč) učinek na žile. Za to bolezen so značilne obsežne poškodbe živčnega sistema, zmanjšanje nastanka noradrenalina (hormona, ki ima spazmodični učinek na žile).
• Idiopatska ortostatska hipotenzija: ortostatska hipotenzija z neznanim vzrokom.
• Ortostatska hipotenzija zaradi zdravil. Taka zdravila so lahko:
  • diuretiki (zdravila, ki odstranijo odvečno vodo iz telesa in zmanjšajo pritisk);
  • nitropreparati (ki se uporabljajo za razširitev krvnih žil in zmanjšanje pritiska ter zmanjšanje obremenitve srca);
  • antagonisti kalcija (zdravila, ki znižujejo krvni tlak);
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze (zmanjšajo pritisk z delovanjem na faktorje spastičnih žil).

• Subakutna hipovolemija - zmanjšanje prostornine krvnega obtoka v telesu. Ta pogoj lahko povzroči:
  • izguba krvi (s poškodbami);
  • driska in bruhanje;
  • pretirano znojenje;
  • diabetes mellitus (bolezen, pri kateri se kopiči sladkor v urinu in posledično povečanje količine vode v urinu);
  • poškodbe nadledvičnih žlez. Nadledvične žleze so odgovorne za tvorbo dejavnikov, ki vplivajo na izmenjavo elektrolitov (železa, natrija, kalija, kalcijevega fosforja) krvi, zlasti natrija. Nezadostna količina teh hormonov otežuje ravnotežje elektrolitov, vodi v zmanjšanje količine vode v telesu.

• Huda akutna hipovolemija je pomembno zmanjšanje volumna krvi v telesu zaradi istih razlogov kot subakutna hipovolemija.
• Nevrološke motnje s porazom avtonomnega živčnega sistema. Obstaja motnja v delovanju avtonomnega živčnega sistema (avtonomni sistem, ki je odgovoren za vse telesne podporne mehanizme), slabitev reakcije avtonomnega živčnega sistema na vstajanje. Vzrok so lahko naslednje bolezni:
  • diabetična nevropatija (bolezen živčnega sistema, povezana s poškodbami malih krvnih žil in živcev);
  • amiloidoza (bolezen, pri kateri pride do okvare živčnega sistema zaradi okvarjene presnove beljakovin);
  • hrbtenični prepad (prizadene živce hrbtenjače);
  • pogubna anemija (anemija, zmanjšanje krvne slike rdečih krvnih celic (celic, ki prenašajo kisik) zaradi okvarjene proizvodnje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom). Pri pomanjkanju B12 anemija vpliva na živčna vlakna zaradi pomanjkanja vitamina B12;
  • hude krčne žile. Pri prehodu iz vodoravnega v vertikalni položaj se ne zgodi krčenje žil na nogah zaradi poškodb žil in njihovih živčnih končičev. Posledično se v venah nog kopiči kri.

• Miokardni infarkt in pljučna embolija (pljučna tromboembolija - blokada pljučne arterije s krvnim strdkom (krvni strdek), hude srčne aritmije). Zaradi teh stanj se skupni krvni tlak močno zmanjša, zato se lahko razvije ortostatska hipotenzija.
• Ortostatska hipotenzija, ki je posledica dolgotrajnega mirovanja (zmanjšana stopnja odziva na tonus in žile).

Razlogi

Osnova za razvoj ortostatske hipotenzije je:

• nezadostna oskrba možganov s kisikom;
• zakasnitev reakcije srca in krvnih žil pri prehodu telesa iz vodoravne v navpični položaj;
• občutno zmanjšanje pritiska na tej točki.

Nevrolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

• Analiza zgodovine bolezni in pritožb - ko (kako dolgo) se je pojavila omotica, šibkost, zamegljen vid, s katerim je bolnik pripisoval pojav teh simptomov, ali je bilo dolgotrajno zdravljenje, počitek, izguba tekočine.
• Anamneza življenja in družinske zgodovine. Pri zbiranju zgodovine življenja se pozornost namenja prisotnosti podobnih simptomov v zgodnjih obdobjih življenja, simptomih bolezni, ki lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo.
• Družinska zgodovina. Ugotovijo, ali so bile podobne razmere (vrtoglavica, izpadi v očeh, omedlevica in omedlevica pri prehodu iz vodoravnega v vertikalni položaj), pa tudi bolezni srca in ožilja pri bližnjih sorodnikih.
• Pregled. Krvni tlak se meri v položaju pacienta, ki leži po 5 minutah mirnega ležanja, nato pa po tem, ko bolnik stane (v prvem in tretjem minutah). Odkrij šumenje srca. Poleg tega so opazili barvo kože, znake dehidracije in pregledali žile na nogah. Pregled vam omogoča identifikacijo bolezni, ki lahko povzročijo hudo hipotenzijo.
• Splošni krvni test.
  Zaradi raziskav pri bolnikih z arterijsko hipotenzijo lahko odkrijemo anemijo (s krvavitvami, anemijo).
• Biokemijska študija krvi.
  Določeni so indikatorji, kot so kreatinin (snov, ki se oblikuje v mišicah, ki vstopajo v kri in nato izločajo preko ledvic), zato je raven kreatinina v krvi pokazatelj delovanja ledvic), sečnine (končni produkt presnove beljakovin), holesterola (maščobna snov, gradnik celic). ; kalija in natrija, ki sta elektrolita in vplivata na ravnotežje vode in soli v telesu.
• Določanje ravni hormonov v krvi.
  Da bi odkrili adrenalno insuficienco, je raven kortizola (adrenalni hormon) določena za odkrivanje patologije (motnje) ščitnice (hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov; hipertiroidizem je presežek ščitničnih hormonov).
• Holter spremljanje srčne aktivnosti. Študija je pokazala kršitve v delovanju srca podnevi, znake avtonomne motnje (motnje živčnega sistema, ki uravnava delovanje krvnih organov, dihanje, izločanje, prebavo, razmnoževanje in presnovo).
• Ortostatski test - metoda diagnosticiranja stanja srčno-žilnega sistema s sledenjem njenega odziva na spremembo položaja telesa. Sprememba položaja telesa se zgodi bodisi s samim pacientom bodisi na rotirajoči plošči (TILT-Test). Meri se pritisk v vodoravnem in navpičnem položaju telesa, pri čemer je razlika med testom TILT - Test izključena.
• Elektrokardiografija (EKG) se izvaja kot dodatek k splošnim raziskavam za ugotavljanje komorbiditet.
• Posvetovanje z nevrologom. Namen posvetovanja je ugotoviti, ali je trenutna bolezen ortostatska hipotenzija, izključene so tudi druge nevrološke bolezni. Še posebej potrebno pri razvoju napadov med sinkopo.
• Vagalni testi so tehnike za mehansko stimulacijo vagusnega živca. Vzorci vam omogočajo, da ugotovite prekomerni učinek avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srčno-žilno dejavnost.
• Ehokardiografija (EchoCG) je metoda pregleda srca, ki ocenjuje velikost sten srčne mišice, srčne votline in stanja srčnih ventilov.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Zapleti in posledice

• Omedlevica - so glavni zapleti.
  • Blaga sinkopa (slabost, bleda koža, šibkost).
  • Globoka omedlevica (ki jo spremlja povečano znojenje, epileptični napadi, nehoteno uriniranje).
• Poškodbe zaradi padca - zaradi omotice in omedlevice.
• Možganska kap (akutno razvijajoče se kršenje možganske cirkulacije, ki jo spremlja poškodba možganskega tkiva in motnje njenih funkcij) - se lahko pojavijo zaradi nihanja krvnega tlaka.
• Poškodbe osrednjega živčnega sistema, zlasti možganov. Ponavljajoče epizode vodijo do:
  • hudo hipoksijo v možganih (pomanjkanje kisika v možganih),
  • tehtanje povezanih nevroloških bolezni, t
  • razvoj demence (hude motnje v intelektualni sferi, ki se kaže v poslabšanju kognitivne aktivnosti, pozornosti, spomina).

Preprečevanje ortostatske hipotenzije

• Zmerno uživanje hrane z omejitvijo ogljikovih hidratov je še posebej priporočljivo za bolnike, pri katerih se po jedi pojavi ortostatski kolaps.
• Postopno sprejetje navpičnega položaja vodoravne, še posebej, če se ortostatska hipotenzija pojavi po nenadnem naraščanju.
• Stalno zmerno vadbo na svežem zraku, če se je zaradi slabosti avtonomnega živčnega sistema razvila ortostatska hipotenzija. To še posebej velja za otroke, katerih epizode ortostatske hipotenzije so začasne in izginejo s starostjo in krepijo živčni sistem.
• Klinični nadzor, kontrola kroničnih bolezni, ki povzročajo ortostatsko hipotenzijo.

• Viri

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Notranje bolezni. Kardiovaskularni sistem. M: BINOM Publishers 2003.
Nacionalni vodnik za interno medicino. Okorokov A.N. Založba "Medicinska literatura".
Nevrologija Nacionalno vodstvo. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Kaj storiti z ortostatsko hipotenzijo?

• Izberite pravega zdravnika nevrologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila